Hogyan kezelik a diabéteszes fetopátia a magzatban

• Elemzések

A kompenzálatlan formában diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő nők meglehetősen nehezen tolerálják a gyermek hordozásának idejét. Gyakran előfordul, hogy a magzati fejlődés folyamatában ez utóbbi számos komplikációval rendelkezik, amelyek közül sok komoly veszélyt hordoz. A rendellenességek időben történő felismerése lehetővé teszi a teljes kezelés megszervezését, és jelentősen csökkenti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

A cukorbetegség fetopátia jelei közvetlenül a magzatban, hogyan kezelik és számos más fontos pontot ismertetnek ebben a cikkben.

Diabetikus fetopátia - okok

A szóban forgó betegség születendő gyermekben alakul ki a cukorbetegség vagy a terhességi cukorbetegség hátterében, amelyet anyja szenved. Általában a vérében a glükóz szintje folyamatosan meghaladja az elfogadható mutatókat.

A legveszélyesebb dolog az, hogy DF előfordulhat olyan nőknél, akik ilyen állapotot találtak prediabetesként. A probléma az, hogy az ilyen diagnózist gyakran nem veszik túl komolyan, és ezért a jövő anyja nem különösebben megdöbbent a kezelésben.

A betegséget olyan funkcionális változások jellemzik, amelyek magzati eltéréseket okoznak a magzatban:

Ha az anya betegsége kompenzált állapotban van, vagyis a cukorszintet a normál tartományon belül tartják, akkor nem kell félni a cukorbetegségtől. A hiperglikémia esetén a magzati fejlődés rendellenes. Ebben az esetben a gyermek általában idő előtt születik, mivel az orvosnak beavatkoznia kell és fel kell gyorsítania a műtétet.

A diabéteszes fetopathiában elsősorban a placentában bekövetkező változások következnek be. Ez utóbbi nem képes normálisabban működni. Ennek következtében a magzat tömege jelentősen megnő - ez az alulfejlődés jeleivel egyre nagyobb lesz.

Az anyai vérben lévő cukor feleslegéből adódóan a gyermek hasnyálmirigye aktiválódik - az inzulin előállítása túlzottan nagy mennyiségben kezdődik. Emiatt a glükóz intenzíven felszívódik, így a feleslege zsírsá alakul.

Jelei

A diabéteszes fetopátia fő tünetei a következők:

• a magzat aránytalansága (a has nagyobb, mint a fej, az arc duzzadt, a vállak szélesek, a végtagok túl rövidek);
• fejlődési;
• macrosomia (nagy gyermek - több mint 4 kilogramm);
• a felesleges testzsír jelenléte;
• fejlődési késleltetés;
• légzési problémák;
• csökkent aktivitás;
• cardiomegalia (szintén megnövekedett máj és vese, de a szervek nem fejlettek).

diagnosztika

A diagnózis alapvetően ultrahanggal történik. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy személyesen megfigyelje a baba magzati fejlődésének folyamatát. Az eljárás rendszeres átadása biztosítja az anomáliák időben történő észlelését.

A veszélyeztetett nőknek először ultrahangon kell részt venniük a szülés előtti klinikán.

Ezután az ultrahang a 24. hét és a 26. között zajlik.

A harmadik trimeszterben végzett ellenőrzés legalább 2 alkalommal történt. És amikor az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő nőkről van szó, akkor az ultrahangot a 30. vagy a 32. héten, majd 7 naponként írják elő. Csak ilyen szigorú szabályozással lehet minimálisra csökkenteni a baba és anyja kockázatát.

Az ebben a cikkben leírt betegség ultrahangvizsgálata:

• a gyermek aránytalansága;
• macrosomia;
• a zsírréteg duzzadása és felhalmozódása (a test kontúrja megduplázódik);
• echo-negatív zónák a koponyában;
• magas vízáramlás;
• a korona vastagsága nagyobb, mint 3 mm (2-es sebességgel).

Segít a fetopátia rögzítésének azonosításában is:

• magzati motoros aktivitás;
• légzési arány;
• pulzusszám.

Egy rövid (akár 50 perc) alvás közvetlenül a patológiát jelzi.

A dopplográfia a 30. héten történik. Segít megtalálni a gyermek központi idegrendszerének állapotát.

A placentális elégtelenséget a vér- és vizeletvizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálják. Ügyeljen a mutatókra:

• oxitocin;
• AFP;
• progeszteron;
• placentális laktogén.

A fetopathiában az α-fetoprotein (AFP) mennyisége mindig a normánál magasabb.

A terhes nő hormonális profilját legalább havonta kétszer kell meghatározni, a második trimesztertől kezdve.

kezelés

A folyamat során a jövő anya kell folyamatosan figyelemmel kíséri a cukor és a vérnyomás. Szükség esetén inzulint is írt.

Győződjön meg róla, hogy:

• fogyókúra;
• magas színvonalú erődítmény;
• csökkenti a zsíros ételek mennyiségét.

Győződjön meg róla, hogy meghatározza a kézbesítés időtartamát - ha a pillanat a 37. hétre esik, és nincsenek komplikációk, akkor semmilyen intézkedés nem történik. Ebben az esetben minden valószínűleg természetesen véget ér.

A terhesség kényszerített megszüntetését legkorábban a 36. héten kell elvégezni. Korábban ez egy nő életének közvetlen kockázata esetén történik - itt a gyermek megmentésének kérdése már nem éri meg. Ez akkor történik, ha egy:

• súlyos preeclampsia;
• magas vízáramlás;
• diabéteszes nefropátia;
• progresszív hipoxia a magzatban;
• veseelégtelenség;
• nem megfelelő hiperglikémia stb.

A születés folyamatában folyamatosan figyelemmel kíséri a cukor szintjét. Ha leértékelődik, nehézségek merülnek fel - sok a glükóz szükséges a méh összehúzódásához. Ezért egy nő gyakran elveszti az eszméletét, vagy egy hipoglikémiás kómába esik. Az utolsó figyelmeztető cseppentő 500 ml 5% -os glükózt tartalmaz.

Hosszabb ideig tartó (8 óránál hosszabb) munka esetén császármetszést végeznek. Utána egy antibiotikumot írt elő. A ketoacidózis megelőzésére szóda oldatot használnak.

A görcsökkel küzd:

Az anyagcsere stimulációját olyan oldatokkal végezzük, amelyek:

• rutin;
• B12, P, E, A, C vitaminok;
• nikotinsav stb.

A gyermek állapotát a születés után figyelik meg - szükség esetén mesterséges lélegzetet és injekciókat adnak a központi idegrendszer működésének támogatására.

Cukorbeteg vagyok

Minden a cukorbetegségről

Mi a diabéteszes fetopátia egy újszülöttben és hogyan kell kezelni?

Évtizedek óta a cukorbetegség az újszülöttek és anyjaik halálának fő oka volt, mivel a szervezet inzulin-függősége korábban sokkal magasabb volt, és nem volt hely arra, hogy ezt megkapja. Idővel az orvostudomány kifejlesztett egy speciális gyógyszert, inzulint, amely segített a terhes nőknek, hogy nyilvánvaló egészségügyi problémák nélkül egészséges újszülöttet szüljenek. Fontos: néhány évtizeddel ezelőtt az orvosok azt tanácsolták, hogy a nők megszakítsák a terhességet a cukorbetegség kialakulásakor a szervezetben. Ma azonban, a modern gyógyszereknek köszönhetően, egy nő képes elviselni a gyermeket, és nem is félni a magzat egészségéért. De mégis, nem mindenki annyira szerencsés, mivel a munkaerő nők 5% -a még mindig nem tudta megvédeni a babáját, ami a cukorbetegségnek való kitettség következtében egészségügyi problémákkal született. Az újszülöttekben előforduló diabéteszes fetopátia olyan betegség, amely cukorbetegség miatt specifikus rendellenességeket okoz a gyermekben.

Fontos: ennek a betegségnek a következtében sok gyermek szívelégtelenségben születik, ami megakadályozza, hogy túléljenek, és 3 hónapos korukban halnak meg. Éppen ezért fontos, hogy egy nő időben meglátogasson egy nőgyógyászot, amely a tesztek során segít azonosítani a cukorbetegség kialakulását egy nőben.

Ez a betegség nemcsak az anya, hanem az újszülött állapotát is érinti, mivel a legtöbb esetben császármetszéssel születik, ami gyakran károsítja a gyermekek fejlődését. Emellett a cukorbetegség és a nő testének magas glükózszintje 4-szer több sérülést eredményez a szülés során, ami szintén negatívan befolyásolja az egészségét. Ezért fontos, hogy gondos figyelemmel kísérje az egészségét, miközben gyermeke van, mivel nemcsak az egészsége, hanem a méhben még mindig fejlődő és növekvő magzat jóléte is felelős.

Mi a diabéteszes fetopátia a magzatban?

A diabéteszes fetopátia a magzat, majd az újszülött állapota, amely a cukorbetegségben szenvedő anya fertőzéséből adódó specifikus rendellenességek miatt következik be. Ezek a nyilvánvaló eltérések a gyermeknek a méhben történő fejlődésében az első trimeszterben aktívan megjelennek, különösen, ha a betegséget a terhesség előtt diagnosztizálják.

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen fejlődési rendellenességek fordultak elő egy baba esetében, az orvos vérvizsgálatokat sorol fel (általános elemzés, terheléssel végzett glükózvizsgálat stb.), Melynek következtében a magzat fejlődésének hiányosságai korai szakaszban észlelhetők. Ebben az időben a nőgyógyász értékeli a magzat állapotát, és tanulmányozza a lecitin amnion folyadékát is. Ugyanakkor fontos, hogy egy nő tenyésztési elemzést és habvizsgálatot végezzen, amely feltárja a cukorbetegség kialakulásával járó magzat kialakulásának rendellenességeit. Ha a betegséget megerősítik, az újszülöttek születési utáni állapotát az Apgar skála alapján értékeljük.

Az újszülött egészségi állapotának változásai, amelyek akkor mutatkoztak meg, amikor az anya cukorbetegségben szenved, nem nehéz észrevenni. Leggyakrabban az ilyen eltérések jelennek meg:

• a hypoglykaemia jelenléte;
• légzési problémák;
• alultápláltság;
• gigantizmus (egy gyermek nagy súlyú, nem kevesebb, mint 4 kg);
• veleszületett rendellenességek;
• hypocalcaemia.

Fontos: az újszülöttek állapota a születés után azonnal késlelteti a pulmonális magzat kialakulását, ami befolyásolja az egészségét - a baba elkezd erősen lélegezni, légszomj és egyéb légzési problémák jelennek meg.

A jövő anyjának megfelelő kezelésével előfordulhat, hogy a diabéteszes fetopátia nem jelenik meg a magzatban, ha a csecsemő születésének első 3 hónapjában az orvosok szigorúan ellenőrzik a szervezetben lévő glükózszintet. Ebben az esetben a nőgyógyászok azt állítják, hogy az újszülöttek csak 4% -a, akinek anyja nem követte az orvosi ajánlásokat, ilyen rendellenességeket észlel, és nem járt az orvoshoz a megfelelő időben. Ezért fontos, hogy állandóan találkozzunk egy nőgyógyászral, hogy azonosíthassa a gyermek rendellenességeit, és megtegye a megfelelő intézkedéseket, hogy megszüntesse őket - csak akkor lesz a baba egészséges, és nem lesz komoly problémája, amely sötétebbé teszi az életet.

A diabéteszes fetopátia tünetei

Nem nehéz meghatározni a betegség jelenlétét mind a magzatban, mind az újszülöttben. Gyakran előfordul, hogy számos, nehezen hiányzó tünet okozza:

• duzzanat az arcon;
• nagy súly, néha 6 kg;
• puha bőr és duzzadt szövet;
• bőrkiütés, ami hasonlít a bőr alatti vérzésre;
• a bőr cianózisa;
• rövid végtagok.

Az újszülött is azonosíthatja a légzés problémáit, amelyek a felületaktív anyag hiánya (a tüdőben lévő speciális anyag, amely lehetővé teszi számukra, hogy kinyíljanak, és ne ragadjanak össze a csecsemő első lélegzetében) következtében.

Az újszülött sárgasága szintén a betegség jellemző tünete.

Fontos: ezt az állapotot nem szabad összekeverni a fiziológiás sárgasággal, amely bizonyos okokból fejlődik. Bár ennek a betegségnek a tünetei azonosak, komplex terápia segítségével szükséges a sárgaság kezelése a diabéteszes fetopátia során, míg a betegség funkcionális lefolyása a magzat születése után 7-14 nappal eltűnik.

Az újszülött neuronikus rendellenességei az anya cukorbetegségéből adódó fetopátia során is előfordulnak. Ebben az esetben a csecsemő izomtónusa csökken, a gyermek nem tud normálisan aludni, folyamatosan remeg, és depressziója van a szívó reflexben.

A magzati cukorbetegség okai

A várandós anya cukorbetegsége alacsony inzulinképződést okoz - ez egy hasnyálmirigy hormon, amely felelős a glükóz eltávolításáért a szervezetből. Ennek eredményeképpen a vércukor nagymértékben emelkedik, ami a baba túlzott glükóztermeléséhez vezet, ami behatol a placentán keresztül. Ennek eredményeképpen a magzat hasnyálmirigyje nagy mennyiségű inzulint termel, ami a zsír megjelenéséhez vezet, ami a felesleges mennyiségben egy gyermekbe kerül. És, mint tudják, a felesleges súly károsítja az újszülöttet vagy a felnőttet, ezért fontos, hogy ne engedje, hogy a baba letétbe helyezze azt, mert gyakran a mortalitáshoz vezetnek a megnövekedett inzulintermelés következtében.

Emellett a magzat fertőzése is előfordulhat a terhességi cukorbetegségben szenvedő anyában, amelyet a női test elégtelen inzulintermelés okoz. Ennek eredményeként a gyermek nem kap elegendő mennyiségű glükózt, és éppen ellenkezőleg, az anyának több glükóz van. Ez a jelenség a terhesség végén jelentkezik, így kevésbé káros az újszülött egészségére, és a szülés után azonnal reagál a kezelésre.

A betegség diagnózisa a nők és gyermekek esetében

Egy terhes nőnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie, amely megerősíti a magzat fertőzését:

• történelem;
• mennyisége a magzatvíz;
• a gyümölcs nagy mérete, nem megfelelő;
• a gyermek belső szerveinek méretének megsértése, amely az ultrahang során megfigyelhető.

Közvetlenül az újszülött szülés után egy sor tesztet és elemzést is kap:

• testtömeg mérése, arányok és a has állapotának értékelése;
• policitémia (a vörösvértestek megnövekedett aránya a vérben);
• a hemoglobin szintjének elemzése, amely a diabéteszes fetopátia során többször emelkedett;
• biokémiai vérvizsgálat.

Az újszülöttnek gyermekorvosnak és endokrinológusnak is meg kell látogatnia, aki segít a gyermek állapotának felmérésében, és előírja a helyes kezelést.

Újszülött kezelés

A baba kezelése több szakaszban történik, amely az általános egészségi állapottól függ:

1. Félóránként a csecsemőt a tej adagolásával közvetlenül a glükóz oldatba viszik. Ez azért szükséges, hogy kiküszöböljék a hipolikémiát, amely a gyermek vérében a glükóz csökkenése miatt következik be, ami nagy mennyiségben származik az anya testéből (a magzati fejlődés során). Ellenkező esetben a bevezetése hiányában az újszülött halála is előfordulhat.
2. A tüdő mesterséges szellőztetése, amelyet a baba rossz vagy gyenge légzése okoz. Ezt addig kell elvégezni, amíg a gyermek teste nem fejleszti a felületaktív anyagot, amely a tüdő teljes megnyitásához szükséges.
3. Neurológiai rendellenességek esetén a magnéziumot és a kalciumot a gyermekbe injektálják.
4. Az újszülött sárgaságának kezelésében, melyet károsodott májfunkció, a bőr és a szem fehérjék sárgulása jelez, használjon ultraibolya fényt.

Minden nőnek tudnia kell, hogy csak az újszülött átfogó kezelése segít abban, hogy leküzdje a betegséget és megakadályozza annak újbóli megjelenését. Ezért meg kell erősítenie magát, és minden erőfeszítést meg kell tennie annak érdekében, hogy a gyermek erős és egészséges legyen.

Diabetikus fetopátia (tünetek, kezelés, megelőzés)

Sajnos senki sem mentes a számos terhességtől, mind a tényleges terhesség előtt, mind annak ideje alatt, mert a teljes terhességi időszakban a baba rendkívül sérülékeny, és nemcsak az anyától, hanem a külső környezettől is függ. Ezért rendkívül fontos, hogy a lehető legnagyobb mértékben megvédje magát minden lehetséges káros körülménytől, amely szörnyű következményeket okozhat.

Ez különösen igaz azokra, akiknek a teste már valamilyen hibával dolgozik.

A cukorbetegségben szenvedő nőknek, akiknek gyermekük van, tisztában kell lenniük a vállukra eső nagy felelősséggel, mivel a kompenzálatlan betegség különböző szövődményeket okoz. Az egyik a magzati fetopátia.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopátia (DF) a magzat speciális betegsége, amely a cukorbetegség vagy a cukorbetegség előrehaladtával egy terhes nőben alakul ki, amikor a glükózszint a normál szint felett van.

Jellemzője a magzat állapotának funkcionális változása a gyermek vesék, hasnyálmirigy, mikro- és makrovaszkuláris rendszerek megsértésével.

A cukorbeteg felesége kedvező terhességi folyamata számos tényezőtől függ, különösen a betegség típusától, kompenzáció mértékétől és a meglévő szövődményektől (preeclampsia, polyhydramnage stb.), A betegség kezelésében alkalmazott jogorvoslatoktól, a terhesség kezelési taktikájától. orvos.

A terhesség kedvező iránya közvetlenül függ a cukorbetegség kompenzációjának mértékétől!

Ha a terhesség alatt a glikémiát mindig a célértéken tartják, akkor nem lehet félni a káros hatásoktól (a kezelőorvosok minden ajánlásától függően).

Ha a betegséget nem kompenzálják, a hiperglikémia befolyásolja a magzat fejlődését és a tényleges terhesség időtartamát, amely rendszerint mindig kevésbé normális, mivel az orvosoknak sürgősen beavatkozniuk kell a folyamatba, hogy mind az anya, mind gyermeke életét megmenteni, ha szükséges.

Ilyen állapotra jellemző a placenta barrier ultrastruktúrájában bekövetkező változás, ha a placenta kompenzációs-adaptív reakciói károsak. Nem tud megfelelően működni, és a magzat számára minden szükséges szükségletet biztosít. Van egyfajta megsértése az anya vérével való érintkezésnek. Az orvosok diagnosztizálhatják a kapilláris hiperpláziát.

Ennek eredményeként a magzat tömege megváltozhat (nagy, de ugyanakkor rosszul fejlett), magzati megbetegedések vagy bármilyen rendellenesség alakulhat ki.

Jelek, tünetek

• macrosomia (4 kg-nál nagyobb tömegű nagy gyümölcsök)
• jellegzetes megjelenés (aránytalan méret, amikor a has térfogata meghaladja a fej méretét több mint 2 hét, rövid karok és lábak, duzzadt arc, széles váll, nagy has)
• rendellenességek előfordulása
• a bőr alatti zsír túlzott lerakódása
• a magzat lágy szövetének duzzanata
• a szállítási határidő csökken
• magas perinatális halálozás
• intrauterin növekedési késleltetés
• légzési distressz
• csökkent aktivitás
• cardiomegalia (megnagyobbodott máj, vesék és mellékvesék, de rosszul fejlettek)

A csecsemő fejének kerülete szintén lényegesen kisebb lehet, mint a vállöv kerülete, ami számos szülés utáni sérüléshez vezet, mivel a baba feje viszonylag kicsi, és a következtetéséből adódó nehézségek nem merülnek fel, de a vállak kilépése nagyon nehéz.

Ezért először csak a baba kárára szabadíthatják fel az egyik kezét (ez nagyon traumatizált lehet). Túlzottan fejlett bőr alatti szövetük van, előfordulhat ödéma, gyakran hipertrichózis.

A magzati fetopátia legszembetűnőbb mutatója azonban a macrosomia.

A legtöbb orvos úgy véli, hogy a malformációk kialakulásának legfőbb oka a hipoglikémia és a hipoinsulinemia a terhesség korai szakaszában, további kedvezőtlen tényezők a hipoxia, az érrendszeri betegségek és a lipid anyagcsere rendellenességek.

okok

Ennek a kedvezőtlen terhességnek az oka az 1. és 2. típusú kompenzálatlan cukorbetegség, valamint a terhességi cukorbetegség jelenléte az anyában.

Az anya vérében a felesleges glükóz hatására a baba hasnyálmirigye túlzott mennyiségű inzulint termel. A glükóz feleslege, amely az anya véréből jött a baba, intenzíven kezd, de a baba teljes fejlődéséhez egy bizonyos mennyiség szükséges. A teljes többlet zsírsá alakul, ami befolyásolja a magzat súlyát.

Ha nem normalizálja a glikémiát, a magzat túlzott zsírszövetének növekedéséhez vezet, és lassítja, tovább növeli a baba testének és szerveinek belső rendszerét.

diagnosztika

• ultrahang

A magzat bármely rendellenességének észlelésének fő módszere természetesen az ultrahang vizsgálatban is tükröződik, amikor lehetséges az intrauterin fejlődés folyamatának egy része.

A diabetikusok számára javasolt tanulmányi mód:

• a terhesség első trimeszterében egyszer (a szülést megelőző klinika első megjelenésekor a szülész-nőgyógyász szükségszerűen ultrahangra utal)
• a II. trimeszterben (24 és 26 hét között) egyszer. Ez azért történik, hogy megállapítsuk, hogy vannak-e központi idegrendszeri (18–24 hét), húgyúti és csont-ízületi (24–28 hét), szív- és érrendszeri és emésztőrendszeri rendellenességek (26–28 hét). ).
• A harmadik trimeszter ultrahangvizsgálatot kap 2 vagy akár háromszor háromszor a szállítás végéig. Ha egy nő inzulinfüggő cukorbetegségben szenved, akkor az ultrahangvizsgálatot 30 - 32 héten és hetente egyszer kell elvégezni.

Mit mutathat az ultrahang a terhesség kedvezőtlen lefolyásával (embriofopátiával)?

1. macrosomia
2. test egyensúlyhiánya
3. a magzat kettős kontúrja a lágy szövetek esetleges duzzanata vagy a bőr alatti zsírok növekedése miatt
4. a fej kettős kontúrja (a sötét terület lágyszövetének vastagsága a harmadik trimeszterben több mint 3 mm-rel megemelkedik, bár normál esetben legfeljebb 2 mm)
5. a koponya és a magzat csontjainak területén echo-negatív zóna figyelhető meg (a duzzanat jelzése)
6. polihidramnionok (a méh anteroposterior mérete és a magzat 20 mm vagy annál nagyobb átmérője közötti különbség alapján)

• A magzat biofizikai állapotának vizsgálata

Szükséges az agy morfofunkcionális fejlődésének megsértése, amely az embriopátia legsúlyosabb megnyilvánulása. Ennek ellenőrzéséhez az orvosok legalább 1,5 órán keresztül rögzítik a magzati motoros aktivitást, a légzési mozgásokat és a pulzusszámot.

Fetopátia jelenléte esetén a csecsemő nyugodt alvása rövid élettartamú, legtöbbször aktív marad. A rövid alvás legfeljebb 50 percig tart. Ez alatt az idő alatt észrevehetőek a hosszan tartó és gyakori szívritmus-lassulás (a pulzusszám csökkenése, a lassú pulzusszám).

• Doppler

Nézze meg az alábbi mutatókat:

• miokardiális szál összehúzódási aránya
• határozza meg a szív bal kamra kiutasításának idejét
• becsülje meg a szívteljesítmény mennyiségét (bal kamra)
• meghatározza a véráramlás ellenállásának indexét a köldök artériában és a véráramlás szisztolés-diasztolés arányában az artériában

A dopplerometriát a 30. héten végzik, és lehetővé teszi a központi idegrendszer (CNS) állapotának értékelését. Valójában ez egy ultrahang, de mondjuk, szűken összpontosított.

• Kardiotokográfia funkcionális teszt értékeléssel (CTG)

Ezen eljárás során a szívfrekvenciát nyugalomban, mozgásban, a méh összehúzódásakor és környezeti hatások jelenlétében értékelik. Az orvosok teszteket fognak végezni, amelyek során több mintát vesznek.

• A placentarendszer biokémiai markereinek értékelése

Meg kell határozni, hogy vannak-e feto-placenta elégtelenség jelei (FPN). Vérrel és vizelettel határozzuk meg. A diagnosztikai biokémiai mutatók a következők: placentális laktogén, progeszteron, oxitocin, fetoprotein (AFP). Az AFP koncentrációját a diabéteszes fetopátia súlyossága alapján ítéljük meg (ebben a betegségben a fehérje mennyisége meghaladja a normát a terhesség harmadik trimeszterében).

Ezért javasolt a terhes nő hormonális profiljának meghatározása 2 hetente a II. És III. Trimeszterben.

kezelés

• Terhesség alatt

A terhes nő élete során a vércukor és a vérnyomás önellenőrzése történik. Szükség esetén további inzulinterápiát írjon elő. A megelőzés érdekében a cukor napi 3-4 óránként kerül vizsgálatra. A glikémia szintjét inulin vagy glükóz korrigálja (a hipoglikémia megelőzése érdekében).

Ügyeljen arra, hogy extra vitaminokat vegyen, kövesse a kiegyensúlyozott étrendet, amelynek teljes kalória tartalma 2800 és 3200 kcal között van, és figyelembe veszi a kezelőorvosok egyéb ajánlásait is. Az étrendben csökken a zsíros ételek mennyisége, és a közvetlen születés előtt a terhes nő étrendjét könnyen emészthető szénhidrátokkal kell gazdagítani.

• Szülés alatt

Kezdetben az ultrahang alapján meg kell határozni az optimális szállítási időt. Egy nem komplikált terhesség esetén a legkedvezőbb idő 37 hét. Mind az anya, mind a gyermek életét és egészségét fenyegető lehetséges veszélyek miatt a terhesség megszüntetése 36 hét előtt megtörténik. A korábbi kifejezések akkor adhatók meg, amikor egyértelműen fenyeget az anya élete, általában nincs szükség a gyermek megmentésére.

Ez akkor lehetséges, ha a terhes nő súlyos preeclampsziában halad, vannak angiopátiák, polihidramniók, veseelégtelenség, diabéteszes nefropátia, magzati hipoxia vagy súlyos magzati rendellenességek, következetesen magas hiperglikémia, és mások észlelhetők.

Szükséges a munkahelyi monitorozás során a vércukorszint. Ha a vércukorszint túl alacsony, akkor egy nőnek sokkal nehezebb lesz szülni az energiahiány miatt (nagy mennyiségű glükóz kerül a méhfalak csökkentésére). A szülés alatt vagy után, elveszítheti az eszméletét, beleeshet egy hipoglikémiás kómába.

A születést nem szabad késleltetni. Ha 8-10 óránál hosszabb ideig tartanak, akkor az orvosok egy császármetszést segítenek, majd antibiotikumot írnak elő. Hosszabb ideig tartó szülés esetén szóda oldatot injektálnak a ketoacidózis megelőzésére terhes nőknél.

Ha egy nő a születés előtt megkezdte a toxémiát, akkor szóda-beöntés történik, oxigén belégzés történik.

Ha egy nőnek hipoglikémiás tünetei vannak, akkor gyors szénhidrátokkal kell megállítani őket: javasoljuk, hogy édes vizet inni a cukor és a víz arányában.. A görcsök esetében a hidrokortizon mennyisége 100-200 mg, az adrenalin (0,1%) pedig legfeljebb 1 ml.

Az anyagcsere folyamatok felgyorsítása érdekében vitaminoldatokat (A, C, P, E, B vitaminok) használjunk₁₂, rutin, nikotinsav és mások).

A hipoglikémia kialakulásának megakadályozására és a szülés után 30 percet követő komplikációkra 5% -os glükózoldatot adnak be a csecsemőnek. Két óránként szüksége van anyatejre.

Ez meglehetősen gyakori előfordulás az újonnan született gyermekeknél, mivel az anyai vérből származó glükóz már nem kerül a vérbe, és csak tápanyagban gazdag anyatej szabályozhatja ezt az állapotot.

A köldökzsinór vágása után a hasnyálmirigy továbbra is inzulint termel, és mivel az ilyen energia már nem lép be a testbe. Az egyensúly megteremtéséhez gyakori etetés szükséges.

A diabéteszes fetopátia jeleit mutató gyermek születése után az orvosok szorosan figyelik az állapotát, különösen a légzést. A távollétében mesterséges lélegeztetést igényelt. Annak érdekében, hogy a tüdő befejeződjön és elkezdhesse a feladataikat, egy speciális anyagot lehet beadni a baba - egy felületaktív anyag, amely segít a gyermeknek az első lélegzetvételben. A normál terhességi és fejlettségi állapotú gyermekeknél a felületaktív anyag fetopátia bizonyítéka nélkül elegendő mennyiséget termelnek, és azonnal elkezdenek jól lélegezni.

Ha neurológiai rendellenességeket észlelünk, akkor a magnézium-kalcium oldatok segítenek a helyzet javításában. A májbetegségben, amikor a gyermek bőrének és a szemfehérjéknek jeges árnyalata van, szigorúan adagolt ultraibolya besugárzást írnak elő.

Ami az anyát illeti, a beadás után beadott inzulin szintje mindig 2-3-szor csökken a hipoglikémia megelőzésére, mivel a vérben lévő glükóz koncentrációja jelentősen csökken. Az első napokban egyszerű inzulin használható, de 2 - 4 nappal a baba születése után, szintje általában emelkedik. Ezért ebben az időben különösen óvatosan kell figyelni a vércukorszintet, és az intenzívebb inzulinterápiás kurzusra kell váltani.

7–10 nap elteltével (mentesítéskor) a normoglikémia visszaáll az értékekre, amelyek megfelelnek a terhesség előtti nőnek.

Lehetséges szövődmények

• újszülött cukorbetegség (újszülött cukorbetegség)

Általában a diabéteszes fetopátia gyorsan kialakulhat 2-es típusú cukorbetegséggé.

• neonatalis hypoxia

Az oxigénhiány miatt alakult ki.

• hipoglikémia
• hypocalcaemia

A született baba vérében a kalcium legalacsonyabb szintjét 2-3 napig figyelték meg, a kalcium koncentrációja 1,74 mmol / l-re csökken. Ez az állapot a gyermek hiper-ingerlékenységében nyilvánul meg, rángatózó karokkal, lábakkal és piercinges sikítással. Ugyanakkor van egy tachycardia és tonikus görcs.

Ha a vérvizsgálatban a magnézium vérkoncentrációja 0,62 mmol / l alatt van. A tüneti kép hasonló a hipokalcémia gyermek viselkedési állapotához. Ezeket a feltételeket az EKG is elvégzi.

• perinatális aszfxia

Különös a fitopátiával rendelkező koraszülöttek számára.

• légzési distressz szindróma (RDS)

A hialin membránok betegségének is nevezik. Koraszülés esetén alakul ki, a tüdő felületaktív rendszerének késleltetett érlelésével. Ezt a felületaktív anyag hiánya okozza, amely a hyperinsulinemia hátterében halad, ami elnyomja a kortizol hatását.

• átmeneti tachypnea

Ellenkező esetben a nedves tüdő szindróma, amely hasonló az RDS-hez. A megnyilvánulásai általában megszűnnek 72 órával a születés után. Légzési sebesség nő, de az oxigén koncentrációja a vérben csökken.

Amint megszületik a gyermek, a tüdejében valamilyen mennyiségű folyadék marad, ami gyorsan felszívódik és belép a vérbe. Ha ez a folyamat lelassul, akkor ez az állapot fejlődik, amelyet az oxigénellátás megállít. Ez gyakrabban fordul elő császármetszéssel született gyermekeknél.

• kardiomiopátia

Ez a vérzsír szívelégtelenséghez vezet, ami a felesleges zsírlerakódás, a myocardium glikogénének növekedését eredményezi. Ez hátrányosan érinti a szív aktivitását.

• hiperbilirubinémiát

Sárgaság, amely a születés után 2-3 nappal jelentkezik.

A vörösvértestek számának emelkedő jellegzetessége, de eredetének mechanizmusai még nem vizsgáltak.

• vese vénás trombózis (embolia)

Ha a vér viszkozitása nő, ez a szövődmény kialakulhat. Viszonylag ritka olyan kisgyermekeknél, akiknek az anyja a fogamzás előtt cukorbetegségben szenvedett. Ez az ödéma, a hasüreg daganataiban jelentkezik, amelyet ultrahanggal lehet kimutatni.

Szükséges tesztek, amelyeket a gyermek születése után vett

• meghatározza a vércukorszintet

A szülés után azonnal figyelemmel kísérik, majd a vérmintát a glükóz után 1, 4, 8, 12, 20, 24 óra után veszik. Ismételje meg az elemzést a kibocsátási napon.

A szérum a születés után 6, 24 és 48 órával történt.

• vér biokémia

A fehérje és frakció koncentrációja, a karbamid, a kálium, a nátrium, a koleszterin szintje szükség esetén meghatározza az alkáli foszfatázt, az ACT-t, az ALT-t és így tovább.

Ügyeljen arra, hogy meghatározza a hematokritot

A baba életének első és harmadik napján.

• EKG

A szív gyanújának lehetséges gyulladásával jár.

megelőzés

Könnyen kitalálható, hogy minden megelőző intézkedés az, hogy a fogamzás előtt (ideális esetben 4-6 hónapon belül) a nő stabil kártérítést ért el a betegségért és fenntartotta a normoglikémiát a terhesség alatt.

Emellett gondosan és naponta monitorozni kell a vércukorszintet a hiper- vagy hipoglikémia megnyilvánulásának megelőzése érdekében. Szigorúan tartsa be az adott diétához igazított inzulin adagját.

Ezenkívül fontos, hogy a diabéteszes fetopátia előrehaladásának megakadályozása érdekében időszerűen ultrahangot végezzünk, hogy kövessük a szülész-nőgyógyász minden ajánlását.

A terhességre való bejelentkezés ideje. Ezt ajánlott 12 hétig megtenni.

A baba kedvező eljuttatása és fejlődése elsősorban az anyától függ, akiknek mindig figyelniük kell a cukorbetegséget, és azonnal meg kell előzniük a cukorbetegekre jellemző hiperglikémiás állapotokat.

Diabetikus magzati fetopátia: tünetek, hogyan kell kezelni

A csökkent glükóz metabolizmusú nőknél a terhesség folyamatos orvosi felügyeletet igényel, mivel a magas vércukorszint miatt a gyermek több patológiát tapasztalhat, amelyek néha összeegyeztethetetlenek az élethöz. A magzati fetopátia magában foglalja a rendellenes szervfejlődést, a veleszületett betegségeket, a méhben bekövetkező fulladást, és közvetlenül a születés után, a koraszülés és a sérülés során a gyermek túlzott súlya miatt.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Az 1. típusú cukorbetegség, a terhességi cukorbetegség, az anyagcsere kezdeti változásai - csökkent a glükóz tolerancia, és figyelembe véve a betegség fiatalodásának tendenciáját és a 2. típusú cukorbetegséget fetopátia okozhatja. Csak egy évszázaddal ezelőtt a cukorbetegek egyszerűen nem éltek termékeny életkorban. És még az inzulinkészítmények megjelenésével is, a magas kockázat miatt csak minden húsz nő tudott teherbe esni és sikeresen hordozhatja a gyermeket, az orvosok ragaszkodtak abortuszhoz. A cukorbetegség gyakorlatilag megakadályozta, hogy egy nő anyjává váljon. Most, a modern orvostudománynak köszönhetően, az a valószínűség, hogy az egészséges baba elegendő kompenzációban részesüljön, körülbelül 97%.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopátia magában foglalja a magzatban előforduló patológiákat az anya állandó vagy időszakos hyperglykaemia miatt. Amikor a cukorbetegség terápiája nem elegendő, szabálytalan vagy hiányzik, a gyermek fejlődési rendellenességei már az első trimeszterben kezdődnek. A terhesség eredménye kevés a diabétesz időtartamától függ. Rendkívül fontos a kompenzáció mértéke, a kezelés időben történő korrekciója, figyelembe véve a hormonális és anyagcsere-változásokat a gyermek hordozása során, a cukorbetegség szövődményeinek jelenléte és az ezzel járó betegségek a fogamzáskor.

A megfelelő terápiás stratégia a terhesség alatt, egy illetékes orvos által kifejlesztett, lehetővé teszi, hogy stabil normális vércukorszintet - a normális vércukorszintet - érjen el. Ebben az esetben a gyermek diabeteses fetopátia teljesen hiányzik, vagy minimális mennyiségben figyelhető meg. Ha nincsenek súlyos intrauterin rendellenességek, a születés utáni időben történő kezelés lehetővé teszi a tüdő elégtelen fejlődésének korrigálását, a hypoglykaemia kiküszöbölését. Általában az enyhe diabéteszes fetopátia gyermekeinek rendellenességei az újszülött időszak végére (az első élet hónapja) megszűnnek.

Ha a terhesség alatt gyakran fordul elő hiperglikémia, az alacsony cukorszintek váltakoznak a ketoacidózissal, az újszülött tapasztalhat:

• nagyobb súly
• légzési rendellenességek
• a belső szervek növekedése
• problémák a hajókkal
• zsír anyagcsere zavarai
• a csigolyák, a coccyx, a combcsont, a vesék hiánya vagy alulteljesítése;
• szív- és húgyúti rendszerhibák,
• az idegrendszer kialakulásának megsértése, agyi féltekék.

A terhesség alatti kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő nőknél súlyos gesztózis, a szövődmények, különösen a nefropátia és a retinopátia, a vesék és a születési csatorna fertőzése, a gyakori hipertóniás válságok és a stroke figyelhető meg.

Minél gyakrabban fordul elő a hiperglikémia, annál nagyobb az abortusz kockázata - 4-szer képest a korai szakasz átlagához képest. A koraszülött munka gyakrabban kezdődik, a halott gyermek születésének kockázata 10% -kal magasabb.

A fő okai

Ha az anya vérében felesleges a cukor, akkor azt a magzatban is megfigyelik, mivel a glükóz képes behatolni a placentába. Folyamatosan szállítják a gyermeknek az energiaigényét meghaladó mennyiségben. Az aminosavak és a keton testek behatolnak a cukrokba. A hasnyálmirigy-hormonok (inzulin és glukagon) nem kerülnek a magzati vérbe. A gyermek testében kialakult, csak 9-12 hetes terhességtől kezdődnek. Így az első 3 hónapban a szervek elhelyezése és növekedése nehéz körülmények között történik: a glükóz cukrok szövet fehérjék, a szabad gyökök megsértik a szerkezetüket, és a ketonok mérgezik a képző szervezetet. Ekkor keletkezik a szív, a csont és az agyi hibák.

Amikor a magzat elkezd saját inzulint termelni, hasnyálmirigye hipertrófiává válik, mert az inzulin feleslege, az elhízás alakul ki, zavar a lecitin szintézise.

A fetopátia tünetei és jelei

Az újszülöttekben a diabéteszes fetopátia jól láthatóan látható, az ilyen gyermekek jelentősen különböznek az egészséges csecsemőktől. Nagyobbak: 4,5-5 kg ​​vagy annál nagyobb, fejlett bőr alatti zsírral, nagy hasa, gyakran duzzadt, jellegzetes hold alakú arccal, rövid nyakkal. A placenta is hipertrófiás. A gyermek vállai sokkal szélesebbek, mint a fej, a végtagok a testhez képest rövidnek tűnnek. A bőr vörös, kékes árnyalattal, a bőrkiütéshez hasonló kis vérzés jelentkezik. Az újszülöttnek általában túlzott szőrössége van, gazdag zsírral van bevonva.

Közvetlenül a születés után a következő tünetek jelentkezhetnek:

1. Légzőszervi diszfunkció, mivel a tüdőt nem lehet kiegyenesíteni. A jövőben lehetséges légzésleállás, légszomj, gyakori hangos kilégzés.
2. Az újszülöttek sárgasága, a májbetegség jele. Ellentétben a fiziológiás sárgasággal, nem megy át önmagában, hanem kezelést igényel.
3. Súlyos esetekben a lábak alulfejlődése, a csípő és a láb lebomlása, az alsó végtagok illeszkedése, a nemi szervek helytelen szerkezete és a fej térfogatának csökkenése az agy fejletlensége miatt.

A cukor és a felesleges inzulin újszülöttben történő hirtelen megszűnése miatt hipoglikémia alakul ki. A gyermek halványsá válik, az izomtónus csökken, majd megkezdődik a görcsök, a hőmérséklet és a nyomásesés, valamint a szívmegállás lehetséges.

Szükséges diagnosztika

A diabéteszes fetopátia diagnózisa a terhesség alatt történik az anya hiperglikémiájának és a cukorbetegség jelenlétének adatai alapján. A magzat patológiás változásait ultrahangvizsgálatok igazolják.

Az ultrahang 1 trimeszterében makroszómat észlelnek (a gyermek megnövekedett magassága és súlya), zavartalan testtömegeket, nagy májméretet, felesleges amnion folyadékot. A második trimeszterben az ultrahang felfedi az idegrendszer, a csontszövet, az emésztési és a húgyúti szervek, a szív és az erek hibáit. 30 hetes terhességi idő után az ultrahangvizsgálat a csecsemőben edemás szövetet és túlzott zsírtartalmat mutat.

Emellett a cukorbetegségben szenvedő terhes nők számos további vizsgálatot írnak elő:

1. A magzat biofizikai profilja a gyermek aktivitásának, légzési mozgásának és szívritmusának rögzítése. A fetopathiában a gyermek aktívabb, az alvási időintervallumok a szokásosnál rövidebbek, legfeljebb 50 perc. Előfordulhat, hogy a szívverés gyakori és hosszabb ideig lassul.
2. A doplerometriát a 30. héten írják elő a szív, a magzati erek állapotának és a köldökzsinórban a véráramlás megfelelőségének értékelésére.
3. A magzat CTG-je a szívverések hosszú távú jelenlétének és gyakoriságának felmérésére, a hipoxia kimutatására.
4. Vérvizsgálatok 2 trimeszterenként 2 hetente, hogy megállapítsák a terhes nő hormonális profilját.

A diabéteszes fetopátia diagnózisa az újszülöttnél a gyermek megjelenésének és a vérvizsgálatok adatai alapján történik: a vörösvérsejtek számának és térfogatának növekedése, a hemoglobinszint emelkedése, a cukor 2,2 mmol / l-es csökkenése és 2-6 óra a születés után.

Hogyan kezeljük a diabéteszes fetopathiát

Speciális orvosi ellátást igényel, ha egy diabeteses nőben fetopátia gyermeke van. A szülés alatt kezdődik. A nagy magzat és a preeclampszia nagy kockázata miatt a rutinszállítás általában a 37. héten történik. A korábbi kifejezések csak abban az esetben lehetségesek, ha a további terhesség veszélyezteti az anya életét, mivel a diabeteses fetopatia előtti koraszülés túlélési aránya nagyon alacsony.

A hipoglikémia nagy valószínűsége miatt az anyában a munka során rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet. Az alacsony cukrot időben glükózoldat intravénás adagolásával korrigálják.

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

Először a fetopátiás gyermek születése után a lehetséges rendellenességek korrekciója:

1. A normál glükózszint fenntartása. Rendeljen gyakori táplálkozást 2 óránként, jobb anyatejjel. Ha ez nem elegendő a hipoglikémia kiküszöböléséhez, 10% -os glükózoldatot injektálunk kisebb adagokban intravénásán. A gyermek vércukorszintje körülbelül 3 mmol / l. Nagyobb növekedés nem szükséges, mivel szükséges, hogy a hipertrófia hasnyálmirigy megszűnik a felesleges inzulin előállítása.
2. Légzésvédelem. Az oxigénterápia különböző módszereivel történő légzés támogatása érdekében lehetséges felületaktív készítmények bevezetése.
3. Hőmérséklet-követés. A diabéteszes fetopátiás gyermek testhőmérsékletét állandó szinten tartják 36,5-37,5 fok.
4. Az elektrolit-egyensúly korrekciója. A magnéziumhiányt 25% -os magnézium-szulfát-oldattal, kalciumhiánygal pótoljuk 10% -os kalcium-glükonát oldattal.
5. Ultraviolet. A sárgaság terápia ultraibolya sugárzásból áll.

Milyen következményekkel jár

A veleszületett rendellenességeket elkerülő diabéteszes fetopatia esetén újszülötteknél a betegség tünetei fokozatosan lebomlanak. 2-3 hónapig ezt a babát nehéz megkülönböztetni az egészségesektől. A diabetes mellitus megbetegedésének valószínűsége a jövőben alacsony, és főként a genetikai tényezők, és nem a fetopátia jelenléte a csecsemőkorban.

A diabéteszes anyáknak született gyermekek gyakran hajlamosak az elhízásra és a lipid anyagcserére. 8 éves koruknál a testtömegük általában átlag feletti, a trigliceridek és a koleszterin szintje emelkedett.

Az agyi diszfunkciókat a gyermekek 30% -ában, a szív- és az erek változásaiban - a felére, az idegrendszer károsodására - 25% -ban figyeltek meg.

Általában ezek a változások minimálisak, de a terhesség alatt a cukorbetegség gyenge kompenzációjával is komoly hiányosságok vannak, amelyek ismételt sebészeti beavatkozásokat és rendszeres terápiát igényelnek.

megelőzés

A cukorbetegség terhességének előkészítése hat hónapig szükséges a fogamzás előtt. Ebben az időben meg kell állapítani a betegség stabil kompenzációját, hogy meggyógyítsuk a fertőzés minden krónikus fókuszát. A gyermek hordozására való készség markere a glikált hemoglobin normális szintje. A fogamzás előtt, a terhesség egész ideje alatt és a szülés alatt a normoglykaemia az egészséges gyermek születésének előfeltétele a cukorbetegségben szenvedő anyában.

A vércukorszintet 3-4 óránként mérjük, a hiper- és hipoglikémiát sürgősen leállítják. A diabéteszes fetopátia gyermeknél történő időben történő észleléséhez a korai stádiumban regisztrálni kell az előbbi klinikán az összes előírt vizsgálat elvégzéséhez.

A terhesség ideje alatt egy nőnek rendszeresen meg kell látogatnia nemcsak a nőgyógyászot, hanem egy endokrinológust is a gyógyszeradagok korrekciójához.

Ügyeljen arra, hogy tanuljon! Szerintem a tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy a cukrot ellenőrizzék? Nem igaz Ezt megteheti saját kezdésével. tovább >>

Diabetikus fetopátia újszülöttekben

Hosszú ideig a cukorbetegség az anyák magas morbiditása és halálozása, valamint a perinatális halálozás okozója volt. Az inzulin felfedezéséig (1921-ben) a nők ritkán éltek a reproduktív korban, és csak 5% -uk teherbe eshet.

Terhesség esetén az orvosok gyakran azt tanácsolták, hogy megszakítsák, mivel nagyobb veszélyt jelentett egy nő életére. Jelenleg a betegségek elleni védekezés sokkal javult, és jelentősen csökkent az anyai halálozás.

Ugyanakkor a cukorbetegségben szenvedő anyáknál született, veleszületett hibák 2-15% -ánál jelentkeznek. Az ilyen csecsemőkben a defektusokkal összefüggő perinatális mortalitások 30-50% -a fordul elő.

Az első típusú cukorbetegségben szenvedő anyák esetében 5-ször gyakrabban állnak fenn újszülöttek halálozás és halálozás. Ugyanakkor az ilyen nőkben megjelenő gyermekeknél a csecsemőhalandóság háromszorosa, 15-ben pedig újszülöttek.

Az első típusú cukorbeteg anyával rendelkező gyerekek háromszor nagyobb valószínűséggel születnek császármetszéssel, kétszer annyi születési sérüléssel, mint az intenzív ellátás 4-szerese.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopatia a gyermeknek a méhben kialakult állapotára és cukorbetegségben született nőre utal, amelyben a magzat fejlődésében specifikus rendellenességek merülnek fel. Az első trimeszter után kezdődnek, ha az anya cukorbetegsége látens vagy rosszul kompenzált.

Vizsgálja meg a magzat állapotát a terhesség alatt, vizsgálja meg a lecitin és a szfingomyelin arányának amnion folyadékát, végezzen habvizsgálatot, tenyésztési elemzést, Gram festést. Az újszülöttek az Apgar skála szerint vannak besorolva.

A diabéteszes anyáknak született gyermekeknek a következő jellemző változások lehetnek:

• légzési rendellenességek;
• hipoglikémia;
• gigantizmus vagy hipotrófia;
• hypocalcaemia;
• hypomagnesiaemia;
• policitémia és hiperbilirubinémia;
• veleszületett rendellenességek.

A cukorbetegségben szenvedő nők gyermekei késleltetik a tüdőszövet kialakulását a tüdő érettségének stimulálása következtében a hyperisulinemia következtében a kortizol hatására.

Az újszülöttek 4% -a tüdőrendszeri, 1% -a hipertrofikus kardiomiopátia, policitémia és újszülöttek átmeneti tachypneaja.

Pederson hipotézise szerint a diabéteszes fetopátia, a gigantizmus és a hipoglikémia a következő elv szerint alakul ki: „Magzati hiperinszulinizmus - anya hiperglikémia”. A gyermek leggyakoribb rendellenességei a terhesség első három hónapjában az anyai vér glükózkoncentrációjának rossz ellenőrzése miatt következnek be.

Ha egy nőnek az első típusú cukorbetegsége van, akkor fogalmi glikémiás kontrollal kell ellátni, és gondosan meg kell terveznie a terhességet, hogy megakadályozza a magzatban a veleszületett rendellenességeket.

Hyperglykaemia nők

A késői terhesség alatti hiperglikémiás nők nagy súlyú gyermek születéséhez, dielektrolit rendellenességekhez és kardiomegáliához vezethetnek.

A makroszómiát (gigantizmust) diagnosztizálják, ha a gyermek magassága vagy testtömege a gesztációs életkorhoz képest több mint 90 centitől eltér. A makroszómát a cukorbetegeknél született csecsemők 26% -ában, az általános csoport 10% -ában pedig gyermekeknél figyelték meg.

A magzat és az újszülött nagy testtömegének köszönhetően az ilyen perinatális szövődmények kialakulásának kockázata, mint a magzati váll dystopiája, aszfxia, törött csontok és a brachialis plexus sérülése a szülés során.

A gigantizmus minden gyermekét meg kell vizsgálni a hypoglykaemia valószínűségére. Ez különösen fontos abban az esetben, ha a szülési folyamatban lévő nő nagy mennyiségű glükózoldatot kapott.

Ha az újszülött testtömege és magassága kevesebb, mint 10 centilis a terhességi korukhoz képest, akkor az intrauterin növekedési retardációról beszélnek.

Ugyanakkor a morfofunkciós érettség két vagy több héttel a terhességi korszak mögött. A cukorbetegségben szenvedő nőknél a csecsemők 20% -a és a többi népesség 10% -a rendelkezik intrauterin növekedési késleltetéssel. Ez annak köszönhető, hogy az anyában súlyos renovaszkuláris szövődmények jelentkeznek.

A magzati élet első órájában a hypoglykaemia mindig előfordul. Jellemzője az izmos hypotonia, a fokozott görcsös felkészültség, az izgalom, a lassú szopás, a gyenge sírás.

Alapvetően ez a hipoglikémia nem rendelkezik klinikai tünetekkel. Ennek az állapotnak a kitartása a gyermek életének első hetében következik be.

Az újszülöttekben a hipoglikémia kialakulása a hiperinszulinizmus miatt kezdődik. Ez összefügg a gyermek hasnyálmirigy béta-sejtjeinek hiperpláziájával, mint az anya emelt vércukorszintjére adott reakcióként. Amikor a köldökzsinór kötődik, az anya cukorellátása hirtelen leáll, és az inzulin termelés nagy mennyiségben folytatódik, ami hipoglikémiát okoz. Ezen állapot kialakulásában további szerepet játszanak a perinatális stressz is, amelyben a katekolamin szintje nő.

Első lépések

A diabéteszes fetopátia megköveteli, hogy a magzatot követő első gyakorisággal a következő intézkedéseket tegyék:

1. A normál vércukorszint fenntartása.
2. Az újszülött testhőmérsékletének fenntartása 36,5 és 37,5 fok között.

Ha a vér cukortartalma 2 mmol / l alá esik, akkor a glükózt intravénásan kell beadni olyan helyzetben, amikor a glikémiás szint nem nő a gyermek etetése után, vagy a hipoglikémiának klinikai tünetei vannak.

Ha a vércukor 1,1 mmol / liter alá csökken, 10% -os glükózoldatot kell intravénásan beadni, hogy a szintje 2,5-3 mmol / liter legyen. A cél elérése érdekében a 10% -os glükóz dózisát 2 ml / kg mennyiségben számítjuk ki és 5-10 percig injektáljuk. Az euglykaemia fenntartása érdekében 10% -os glükózoldat egyetlen, 6-7 mg / kg intenzitású bolus csöpögését végezzük. Az euglykaemia elérése után az adagolási sebesség 2 mg / kg / perc.

Ha a szint normalizálódik tizenkét órán belül, az infúziót 1-2 mg / kg / perc sebességgel kell folytatni.

A glükózkoncentráció korrekcióját az enterális táplálkozás hátterében végezzük.

Légzőszervi tápláláshoz különböző oxigénterápiás módszerekkel, amelyek lehetővé teszik, hogy a vénás véráramlás szintjét 90% -nál megtartsuk. A felületaktív készítményeket endotrachealisan adják be a 34 terhességi hét előtt született gyermekeknek.

A kardiovaszkuláris szövődményeket ugyanúgy kezelik, mint más hasonló betegségeknél. Ha a bal kamra kimeneti traktusának elzáródása miatt kis felszabadulású szindróma fordul elő, akkor propranololt írnak fel (a béta-blokkolók csoportjából származó gyógyszer). Hatásai az adagtól függően:

1. 0,5 - 4 mcg / kg / perc - a dopamin receptorok gerjesztésére, a vérerek terjeszkedésére (agyi, koszorúér, mesenterikus), a vénás vénák expanziójára és a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkentésére.
2. 5-10 mcg / kg / perc - növeli a norepinefrin felszabadulását (a B 1 és B 2-adrenoreceptorok gerjesztése miatt), serkenti a szívteljesítményt és a szív összehúzódásának hatását.
3. 10-15 mcg / kg / perc - vazokonstrikciót és tachycardia-t okoz (a B 1 -adrenoreceptorok gerjesztése miatt).

A propranolol a B-adrenerg receptorok nem szelektív blokkolója, és orálisan adagolva 0,25 mg / kg dózisban naponta. Szükség esetén további dózis növelhető, de nem haladhatja meg a 3,5 mg / kg-ot hat óránként. Az intravénás lassú beadáshoz (10 percen belül) 6 óránként 0,01 mg / kg dózist alkalmazunk.

Ha a szívizom funkcionális aktivitása nem csökken, és a bal kamra kiáramlási traktusát nem észlelik, az újszülöttekben inotrop készítményeket használnak:

• dopamin (intropin)
• dobutrex (dobutamin).

A dopamin az adrenerg és dopamin receptorok stimulációját idézi elő, míg a dobutamin nem aktiválja a delta receptorokat, ezért nincs hatással a perifériás véráramlásra.

Ezeknek a gyógyszereknek a hemodinamikára gyakorolt ​​hatása az adagtól függ. Annak érdekében, hogy az újszülött tömegétől függően pontosan kiszámolhassuk az inotróp gyógyszerek dózisát, és figyelembe véve a különböző terhességi korokat, speciális táblázatokat használunk.

Az elektrolitok egyensúlyának megsértésének korrekciója.

Az első lépés a vér magnéziumtartalmának normalizálása. Ehhez adjon be 25% -os magnézium-szulfát-oldatot 0,2 ml / testtömeg-kilogrammonként.

A hipokalcémia ritkán jelentkezik klinikailag, és a kalcium-glükonát 10% -os oldatával 2 ml / testtömeg-kg dózisban állítjuk be. A gyógyszert 5 percen belül csepegtetjük vagy jet-be adagoljuk.

A sárgaság gyógyítására használjon fényterápiát.