A szív kardioszklerózisának legfontosabb dolog: a betegség lényege, típusok, diagnózis és kezelés
- Hipoglikémia
Ebből a cikkből megtudhatod, hogy a szívben bekövetkezett változások miért fordulnak elő kardioszklerózis, miért fordul elő a tünetek a betegek állapotát. Vannak-e speciális kezelések erre a patológiára?
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.
A cardiosclerosis olyan betegség, amelyben a szív normális izomsejtjeit helytelen hegszövet helyettesíti - miokardiális hegesedés történik. Ez strukturális veszteséget (méretnövekedést, terjeszkedést), aritmiákat (aritmiákat) és a funkcionalitás (gyengeség, szívelégtelenség) csökkenését vonja maga után. Megalakult
A cardiosclerosis nem mindig okoz panaszt és tüneteket. Ha a szív hegesedése kismértékben alakul ki (kis fókusz formájában), a betegek nem mutatnak semmilyen jellegzetes panaszt. A kifejezett szklerotikus folyamat élesen megzavarja a beteg általános állapotát a szívterületen, életveszélyes aritmiában, súlyos légszomjban, ödémában, teljes képtelenségben a fizikai terhelés elviselésére.
A tüneteket főként a kardioszklerózis kialakulásához vezető főbb betegség és a szívelégtelenség mértéke határozza meg. Végtére is, ez nem lehet független (elsődleges) patológia.
A cardiosclerosis myocardialis változásai visszafordíthatatlanok, ezért nem gyógyítható. A modern kezelési módszerek támogatják a myocardiumot és megszüntetik a szívelégtelenség tüneteit, és az egész életen át tartják a szakemberek ajánlásait. A betegség kezeléséhez kardiológusnak és szükség esetén szívsebésznek kell lennie.
A patológia lényege: miért ez a betegség másodlagos
A másodlagos betegség fogalma azt jelenti, hogy nem lehet önálló kóros állapot, hanem mindig egy másik patológia hátterében merül fel. Ez a jellemző a cardiosclerosisra jellemző. Soha nem jelenik meg olyan személyben, aki nem volt panaszai vagy betegségei a szívnek.
A szívszklerózis magja a sérült normális szívszövet strukturálatlan cicatriciális hegszövetvel való helyettesítése. És bár a heg nem nevezhető kóros szövetnek, mindössze egy csontvázfunkciót végezhet az elpusztított szívsejtek helyett. De nem tudja vállalni a funkcióját.
Mindez azt jelenti, hogy a kardioszklerózis egy természetes folyamat a hegképződésnek az elpusztult szívsejtek helyén, amely adaptív jellegű. De ha a hegszövet túlságosan nagyra válik, elterjed a szívizom fontos szerkezeteire vagy a vezetési rendszerre, megzavarja a normális munkát, és a szív összehúzódó aktivitásának csökkenését okozza.
A cardiosclerosis típusai
Attól függően, hogy mennyire erősen és széles körben elterjedt a szívben a cicatricialis folyamat, típusba sorolható. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint csak kettő van: diffúz és fókusz.
A diffúz folyamat jellemzői
Ha a cicatricialis degeneráció az osztályok egy részén vagy az egész myocardiumon túlnyúlik, tiszta határok nélkül, akkor diffúz cardiosclerosisnak nevezik. Az ilyen változás az elején retikuláris szerkezettel rendelkezik - a hegek kötőszövetéből sejteket képez, amelyek között az izomsejtek találhatók. Szerződéses mozgásokat végeznek. A kardioszklerózis előrehaladtával az izom megsemmisülése következtében a strukturálatlan szövetek területe nő, de az érintett szívizomterület teljes helyettesítése nem szükséges.
Funkciók fókuszfolyamat
Ha a kardio-szklerózis egy kis területre korlátozódik, egyértelmű határokkal, akkor a fókusznak nevezik. Egy érthetőbb jellemző a heg a szíven. Mint a bőrön történő bemetszések hegét, azt kizárólag kötőszövet képviseli, és nem tartalmaz izomsejteket. Egy ilyen hely teljesen hiányzik a kontrakciós képességtől, és csak az egészséges izomsejtek összekötő komponenseként szolgál.
Amikor a patológia veszélyessé válik
A szívszklerózis 40-45% -ában nem okoz semmiféle specifikus tünetet, ami a jelenlétéről szólna, és semmilyen veszélyt nem jelent.
Ilyen esetekben fennáll a veszély:
- Ha a diffúz folyamat széles szívterületen terjed, és csökkenti a szívizom falát:
- a szívizom összehúzódásának csökkenése - szívelégtelenség;
- a falak és üregek nyújtása - a szív méretének jelentős növekedése.
- A gyulladás a szívinfarktus kialakulásának (sacciform nyúlvány) kialakulásának kockázata a gyulladásos gyulladás a gyulladásos cardiosclerosis egész vastagságában.
- Durva, vastag vagy heg, ami befolyásolja az idegimpulzusok központi szívét - a vezetési zavarok (blokád) és a ritmus kockázata (aritmia: extrasystole, paroxysmal, fibrilláció).
A fő okai
A szívizomgyengülés szükségszerűen elpusztul. A kardiomiociták (szívsejtek) halálát kiváltó okok szerepében lehet:
- A szívedények ateroszklerózisa. Ez a szívizomban a vérkeringés folyamatos károsodásához vezet, ami idővel disztrófiáját okozhatja - a szerkezet és a pusztulás elvesztése, hegesedése.
- Ischaemiás betegség Közvetlenül ateroszklerózissal társult, de befolyásolja a központi edényeket - a koszorúéreket. Az atherosclerotikához képest kifejezettebb és gyakori kardioszklerózist okoz.
- Miokardiális infarktus - a szívizom nekrózisa. Az elpusztult sejtek helyett korlátozott heg alakul ki.
- A szívizomgyulladás gyulladásos folyamat a szívben. A szívizom gyulladásának helyén kötőszövet képződik.
- Kardiomiopátia és cardio dystrophia - eltérő természetű változások: hipertrófia (sűrűség), korlátozó folyamat (tömörítés), dilatáció (terjeszkedés) megzavarja a táplálkozást és a kardiomiociták elpusztulását eredményezi későbbi szklerózissal.
- Súlyos magas vérnyomás és cukorbetegség. Az első esetben a szív állandó túlterhelést mutat magas nyomással, a másodikban a legkisebb edények diabéteszes károsodása következtében. Ezeknek az állapotoknak az általános eredménye dystrophia, rombolás, keményedés.
A táblázat bemutatja az ok-okozati összefüggéseket a kardioszklerózis előfordulási mechanizmusai, közvetlen okai és típusai között.
Kardioszklerózis: mit jelent, leírást, tüneteket, kezelési taktikát
Mi ez - cardiosclerosis, és hogyan nyilvánul meg? Ez egy krónikus szívbetegség, amelyben a kötőszövet a szívizomban nő. Általában ez az egészséges izomsejtek számának csökkenésével jár.
A kardioszklerózis ritkán fordul elő, mint önálló betegség, és leggyakrabban a test más patológiái miatt alakul ki.
A szívbetegségekről
A cardiosclerosisban a szívizom normális sejtjei (cardiomyocytes) megsemmisülnek, és a kötőszöveti formák a helyükön alakulnak ki. Ennek a szövetnek a szálai nem képesek ugyanazokat a funkciókat végrehajtani, mint a kardiomiociták. Nem szerződnek, aminek következtében a szívizom részben elveszíti hatékonyságát.
Ennek a patológiának az eredetében a szív- és érrendszer krónikus patológiája áll fenn, aminek következtében a cardiomyocyták elveszítik a védelmet és elkezdenek lebontani.
Okok és kockázati tényezők
A cardiosclerosis meglehetősen gyakori betegség, amely minden korosztályt érint. Azok az okok, amelyek miatt a szívizom szövetében elkezdődnek a kóros folyamatok, korától függően változhatnak.
Gyermekek gyakran szenvednek e betegség miatt a szívizomban előforduló dystrofikus vagy gyulladásos folyamatok következtében. Felnőtteknél a patológia gyakrabban alakul ki az anyagcsere károsodásának hatása alatt. A betegség kialakulásának okai típusától függően eltérőek.
A cardiosklerózis kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a következők:
- Fokozott vérnyomás. A magas vérnyomásban a vér sokkal gyorsabban mozog az edényeken. Ennek eredményeképpen néha előfordul a véráram turbulenciája, ami hozzájárul a koleszterin felhalmozódásához, a koszorúérek szűküléséhez, és csökkenti a tápanyagok hozzáférését a szívizom szövetéhez.
A cardiosclerosis más betegségek szövődménye is lehet:
- Szarkoidózis. Ez a betegség kóros folyamatokat okoz a szívizomban, ami gyulladásos daganatok megjelenéséhez vezet. A kezelés során a neoplazmák sikeresen eliminálódnak, de helyükön kötőszövet keletkezik, ami patológiát okoz.
- Haemochromatosis. A betegségre jellemző a vas felhalmozódása a szív falaiban. Ha a vas szintje meghaladja a megengedett határértékeket, akkor gyulladás lép fel, melyet a kötőszövet növekedése kísér.
- Scleroderma. Olyan betegség, amelyben a kötőszövet gyorsan növekszik a szervezetben. Ezek a folyamatok a szívizomra is hatással lehetnek, ami a cardiosclerosis kialakulásához vezethet.
besorolás
A kötőszövet elterjedésének helyétől és intenzitásától függő típusok:
- Fokális kardioszklerózis. A betegség ezt a formáját a szívszövetekben különálló cicatriciális képződmények jellemzik. Leggyakrabban a fókuszforma myocarditis vagy miokardiális infarktus után jelentkezik.
- Diffúz cardiosclerosis. A betegség ebben a formájában a kötőszövet egyenletesen alakul ki a szívizom teljes területén. Általában a krónikus ischaemia szövődménye vagy a szív toxikus vagy fertőző károsodása után fordul elő.
A kardioszklerózis okától függően ezek a következő formákra oszthatók:
- Atheroscleroticus. A szívizomsejtek hipoxiáját okozó betegségek következtében alakul ki - leggyakrabban a szív krónikus ischaemia miatt.
- Postinfarctusos. A szívroham következtében a kardiomiociták kiterjedt halálát okozzák, ahol a kötőszövet jelen van.
- Myocarditic. A fő szerv szövetei gyulladásos folyamatai miatt alakultak ki.
Ritkán a cardiosclerosis lehet veleszületett. Ez a fajta betegség a szív egyéb veleszületett rendellenességei következtében fordulhat elő - például a szubendokardiális fibroelasztózis vagy a kollagenózis.
Veszély és szövődmények
A cardiosclerosis egy elég veszélyes betegség, amely olyan szövődményeket okozhat, mint az akut vagy krónikus szívelégtelenség. Akut elégtelenség fordulhat elő, ha a szívedények embolus vagy trombus eltömődnek. Az ilyen jelenségek gyakran az artéria szakadásához és a beteg halálához vezetnek.
Az ateroszklerotikus folyamatok következtében az artériák fokozatos szűkülése miatt krónikus meghibásodás alakul ki. Az ilyen kardioszklerózis szív hypoxiához, koszorúér-betegséghez, atrófiához vagy a szívszövet degenerációjához vezethet.
tünetek
A kardioszklerózis korai szakaszában szinte nem érzi magát. A betegség tünetei akkor jelentkeznek, amikor a patológiai folyamatok aktívan haladnak. A következő tünetek jelentkezhetnek:
- légszomj - a kezdeti szakaszban az edzés után jelenik meg, a jövőben még alvás vagy pihenés alatt is felléphet a légszomj;
- szívdobogás;
- szívrög, aritmia;
- a vérnyomás növekedése;
- állandó gyengeség, csökkent teljesítmény;
- köhögés, amelynek rohamai főleg éjszaka fordulnak elő;
- fájdalom a mellkasban;
- a végtagok és a has duzzadása;
- a bőr, a hideg végtagok elhomályosítása;
- hányinger, szédülés, ájulás;
- fokozott izzadás.
Ha szívritmuszavarok és szívelégtelenség jelentkeznek, akkor a betegség gyorsan halad. A tünetek egyidejűleg nőnek a patológia kialakulásával.
A kardioszklerózis a szív-érrendszer nagyon súlyos elváltozásaira utal. Az időben történő kezelés hiánya szükségszerűen komplikációk kialakulásához, szélsőséges esetekben és halálhoz vezet. Ezért olyan jelek megjelenése, mint az indokolatlan légszomj, a gyors pulzus és a test gyengesége, sürgősen kapcsolatba kell lépni egy kardiológussal.
diagnosztika
Ennek a patológiának az azonosítása számos diagnosztikai vizsgálatot használt. Először az orvos megvizsgálja a beteget, megvizsgálja a betegség tüneteit és történetét. Továbbá a következő diagnosztikai típusokat rendeljük hozzá:
- EKG. Lehetővé teszi a megváltozott myocardium fókuszainak, a ritmuszavarok és a szívvezetés észlelését.
- Az angiográfia. A szívkoszorúér-cardiosclerosis kimutatására szolgál.
- Biopszia. Lehetővé teszi a szívizom szövetének diffúz változásának meghatározását.
- Echo-kardiográfiához. Szükséges a kötőszövet proliferáció mértékének és a szelepek változásának meghatározásához.
- Radiográfia. A betegség stádiumának meghatározása, valamint az aneurizma kimutatása. Súlyos formában a röntgenfelvételen a szívméret növekedése észlelhető.
- CT vagy MRI. Ezeket a vizsgálatokat leggyakrabban a betegség kezdeti szakaszaiban végzik. Lehetővé teszik a kötőszövet növekedésének kisebb fókuszainak azonosítását.
A beteg vérének és vizeletének laboratóriumi vizsgálata is előírható. Lehetővé teszik bizonyos betegségek azonosítását, amelyek a betegség kialakulását okozták.
Kezelési taktika
Jelenleg nem alakult ki megfelelően hatékony módszer a cardiosclerosis kezelésére. Néhány gyógyszer segítségével nem lehet a kötőszövetet kardiomiocitákká visszafordítani. Ezért ennek a betegségnek a terápiája általában a tünetek kiküszöbölésére és a szövődmények megelőzésére irányul.
Hogyan kell kezelni a sebészetet
A kezelésben sebészeti és konzervatív módszereket alkalmaznak. Az első:
- Szívátültetés. Ez az egyetlen hatékony kezelési lehetőség. Ennek a műveletnek az indikációi: a szívteljesítmény csökkenése a norma 20% -ára vagy annál kevesebbre, a belső szervek súlyos betegségeinek hiánya, a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonysága.
- A koszorúerek hajózása. A véredények fokozatos szűkítésére szolgál.
- A szívritmus-szabályozók beültetése. Ezt a műveletet kardioszklerózissal végezzük, súlyos aritmiás formák kíséretében.
gyógyszerek
Használt gyógyszerek kezelésére, amelynek hatása a szívelégtelenség tüneteinek kiküszöbölésére irányul:
- Béta-blokkolók: metoprolol, biszoprolol, karvedilol;
- Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
- Diuretikumok: Butemanid, furozemid;
- Szívglikozidok - például a Digoxin;
- Az aldoszteron - spironolakton antagonistái.
Ezek a gyógyszerek módosítják a szív munkáját, biztosítva a terhelés szabályozását. A vérrögök megelőzésében vérhígítók használhatók.
Előrejelzések és megelőző intézkedések
A prognózis attól függ, hogy vannak-e olyan betegségek és komplikációk, amelyek a betegségből erednek. Aritmia hiányában a betegség sokkal könnyebb. A prognózis romlását befolyásolhatják a következők: a keringési zavar, a pitvarfibrilláció, a szív aneurizma, a kamrai extrasystole.
A betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében meg kell felelnie a megelőző intézkedéseknek:
- enni több fehérjetartalmú élelmiszert, miközben elutasítja az állati zsírt tartalmazó termékeket;
- ne dohányozzon, vagy alkoholt ne fogyjon;
- az elhízás elleni küzdelem;
- szabályozza a vérnyomást.
Ezen túlmenően, ha bármilyen szívbetegsége van, rendszeresen (6-12 hónaponként) kardiológus felügyeli és megvizsgálja. A cardiosclerosis korai felismerése segít megelőzni a betegség kialakulását és minimalizálja az életveszélyes szövődmények kockázatát.
cardiosclerosis
A kardioszklerózis a szívizom patológiája, amelyre jellemző a kötőszöveti szövet növekedése a szívizomban, az izomrostok cseréje és a szelepek alakváltozása. A cardiosclerosis területeinek kialakulása a szívizomszálak halálának helyén jelentkezik, ami az első kompenzáló miokardiális hipertrófia következménye, majd a szív dilatációja a relatív szelep-elégtelenség kialakulásával. A kardioszklerózis gyakori a koszorúér-ateroszklerózis, a koszorúér-betegség, a különböző eredetű myocarditis, a miokardiális disztrófia eredménye.
cardiosclerosis
A kardioszklerózis a szívizom patológiája, amelyre jellemző a kötőszöveti szövet növekedése a szívizomban, az izomrostok cseréje és a szelepek alakváltozása. A cardiosclerosis területeinek kialakulása a szívizomszálak halálának helyén jelentkezik, ami az első kompenzáló miokardiális hipertrófia következménye, majd a szív dilatációja a relatív szelep-elégtelenség kialakulásával. A kardioszklerózis gyakori a koszorúér-ateroszklerózis, a koszorúér-betegség, a különböző eredetű myocarditis, a miokardiális disztrófia eredménye.
A szívizomzat gyulladásos folyamatai alapján kialakuló kardioszklerózis kialakulhat bármely korban (beleértve a gyermekeket és serdülőket), az érrendszeri elváltozások hátterében - főleg közép- és idős korban.
A cardiosclerosis osztályozása
A cardiosclerosis két morfológiai formája: fókusz és diffúz. A diffúz cardiosclerosisban egységes szívizomkárosodás következik be, és a kötőszövet fókuszai diffúz módon oszlanak el a szívizomban. A CHD-ben diffúz kardioszklerózis figyelhető meg.
A fókuszos (vagy cicatricialis) cardiosclerosisot a különálló, különböző méretű cicatriciális helyek kialakulása jellemzi. Általában a fókuszos kardioszklerózis kialakulása egy késleltetett myocardialis infarktus, kevésbé gyakran myocarditis következménye.
A kardioszklerózis kiosztott etiológiai formái az elsődleges betegség következménye, amely a szívizom funkcionális rostjainak heges cseréjével jár: ateroszklerotikus (ateroszklerózis eredménye) után infarktus (miokardiális infarktus eredménye), myocarditis (a reumás és myocarditis végén); kevésbé gyakori a cardiosclerosis más formái, amelyek a distrofiával, a sérülésekkel és más myocardialis elváltozásokkal kapcsolatosak.
A kardioszklerózis etiológiai formái
A kardioszklerózis myocarditis formája a korábbi gyulladásos fókusz helyén alakul ki a szívizomban. A myocarditis cardiosclerosis kialakulása a szívizom stroma exudációjának és proliferációjának folyamataival, valamint a myocyták pusztulásával kapcsolatos. A szívizomgyulladás kardioszklerózisát a fertőző és allergiás betegségek, a fertőzés krónikus gyulladása jellemzi, általában fiatal betegeknél. Az EKG szerint a diffúz természet változásai a jobb kamra, a vezetés és a ritmus zavaraiban kifejezettebbek. A szív határai egyenletesen meghosszabbodnak, a vérnyomás normális vagy csökkent. Gyakran fejlődik a jobb kamrai krónikus keringési zavar. A vér biokémiai paramétereit általában nem változtatják meg. A szíve csúcsának vetületein gyengült szívhangok, III.
A kardioszklerózis ateroszklerotikus formája általában a hosszan tartó szívkoszorúér-betegség megnyilvánulása, amelyet lassú fejlődés és diffúz természet jellemez. A myocardium nekrotikus változásai a hipoxia és az anyagcsere rendellenességek által okozott egyes rostok lassú dystrophia, atrófia és halál következtében alakulnak ki. A receptorok halála csökkenti a szívizom érzékenységét az oxigénre és az IHD előrehaladására. A klinikai megnyilvánulások sokáig szűkösek lehetnek. A cardiosclerosis előrehaladtával kialakul a bal kamrai hipertrófia, majd a szívelégtelenség jelenségei: szívverés, légszomj, perifériás ödéma és effúzió a szív, a tüdő, a hasüregben.
A szkluszotikus változások a szinusz csomópontban a bradycardia kialakulásához vezetnek, és a szelepek, az ínszálak és a papilláris izmok cicatriciális folyamatai megszerzett szívhibák kialakulásához vezethetnek: mitrális vagy aorta stenosis, szelepszelephiba. A szív auscultációja során a csúcs kivetítésében az I hangszín gyengülése hallható, a szisztolés zűrzavar (az aortai szklerózis nagyon durva) az aorta és a szív csúcsa területén. Fejlett bal kamrai keringési elégtelenség, vérnyomás a normál érték felett. Az ateroszklerotikus kardioszklerózisban a vezetési és ritmuszavarok változó fokú blokkolások és a vezetési rendszer, a pitvarfibrilláció és az extrasystole szerint zajlanak. A vérbiokémiai paraméterek vizsgálata a koleszterinszint növekedését, a β-lipoproteinek szintjének növekedését tárja fel.
A cardiosclerosis infarktus utáni formája akkor alakul ki, amikor a halott izomrostok egy részét helyettesítő hegek kötőszövet helyettesítik, és kis vagy nagy fókuszú. Az ismételt szívrohamok hozzájárulnak a különböző hosszúságú hegek kialakulásához és lokalizációhoz, izoláláshoz vagy egymáshoz kapcsolódáshoz. A posztinfarktusos kardioszklerózist myocardialis hypertrophia és a szívüregek terjeszkedése jellemzi. A cicatricialis fókuszok a szisztolés nyomás hatására nyúlhatnak ki, és szív aneurizma kialakulását okozhatják. Az infarktus utáni cardiosclerosis klinikai tünetei hasonlóak az atheroscleroticus formához.
A betegség ritka formája a primer cardiosclerosis, amely a kollagenózis, a veleszületett fibroelastosis stb.
A cardiosclerosis tünetei
A cardiosclerosis klinikai tüneteit morfológiai és etiológiai formája, prevalenciája és lokalizációja határozza meg. A fókuszos és mérsékelt diffúz kardioszklerózis gyakran klinikailag aszimptomatikus, azonban a szklerózis egyenletes mikroszkopikus fókuszainak elhelyezkedése a vezetési rendszerben vagy a pitvari-sinus csomópontokban tartós vezetési zavarokat és különböző szívritmuszavarokat okozhat.
A diffúz kardioszklerózis vezető megnyilvánulása a szívelégtelenség tünetei és a szívizom összehúzódási funkciója. Minél nagyobb a funkcionális szívizomszövet területe a kötőszövetben, annál nagyobb a valószínűsége a szívelégtelenség kialakulásának, a vezetési zavaroknak és a ritmusnak. Ha vezetési és ritmuszavarok jelennek meg, a beteg szívverést, szívritmus-összehúzódást észlel. A szívelégtelenség jelenségeinek kialakulásával a légszomj, a duzzanat, a szívelégtelenség, a fizikai terhelésre való tartósság csökkenése stb.
A kardioszklerózis a relatív remissziós időszakok fokozatos progressziójával és váltakozásával jár, amely akár több évig is tarthat. A beteg jólétét nagymértékben meghatározza az alapbetegség (atherosclerosis, reuma, szívroham) és életmód fejlődése.
A cardiosclerosis szövődményei
A cardiosclerosis komplikálhatja a progresszív krónikus szívelégtelenséget, a szív aneurizma kialakulását, az atrioventrikuláris blokádot, a kamrai paroxiszmális tachycardia kialakulását, amely komoly veszélyt jelent a beteg életére. A szív aneurizma falának szakadása a perikardiális üreg tamponádjához vezet.
A cardiosclerosis diagnózisa
A cardiosclerosis diagnosztizálásakor a kardiológus figyelembe veszi a korábbi előzményeket (atherosclerosis, IHD, múltbéli szívizomgyulladás, miokardiális infarktus, reuma stb.), A szívelégtelenség relatív stabilitását (ödéma, légszomj, akrocianózis), aritmiákat (miokardiális szívelégtelenség) vagy szívelégtelenséget. A diagnózist az EKG eredményei tisztázzák, melyeket a folyamatos változások, echokardiográfia, a szív MRI-je jellemez.
A cardiosclerosis formájának megkülönböztetése néha nehéz, különösen az atheroscleroticus és a myocarditicus között. A kardioszklerózis ateroszklerotikus formája, az IHD és a magas vérnyomás jelenléte, a farmakológiai és ergometriai minták eredményei, az EKG változások jelzik. A myocarditis cardiosclerosis diagnózisának valószínűsége nagyobb a fiatal betegek szívbetegségében, fertőző betegségek, komplex ritmus- és vezetési zavarok, illetve az EKG myocardiumában nem fordul elő gyulladásos elváltozások.
Cardiosclerosis kezelése
A cardiosclerosis terápia célja az alapbetegség megnyilvánulásának kiküszöbölése, a szívizom metabolikus folyamatainak javítása, a szívelégtelenség és a vezetési zavarok és a ritmus jeleinek kiküszöbölése.
A cardiosclerosis kezelése diuretikumokkal, perifériás értágítókkal, antiaritmiás szerekkel történik. Valamennyi cardiosclerosisban szenvedő beteg korlátozza a fizikai terhelést. Szív aneurizma jelenlétében műtéti kezelésre lehet szükség, súlyos vezetési zavarok esetén pedig szívritmus-szabályozó beültetése.
A cardiosclerosis előrejelzése és megelőzése
A beteg állapotának megváltozását és a kardioszklerózisban való munkaképességét a patológia megnyilvánulásának súlyossága és jellege határozza meg. Ha a kardioszklerózist nem terheli a szívritmus és a vérkeringés zavarai, akkor ez kedvezőbb. A pitvarfibrilláció, a keringési elégtelenség, a kamrai extrasystole megjelenésének prognózisa romlik. A szív aneurizma, kamrai paroxiszmális tachycardia és teljes atrioventrikuláris blokád jelenléte jelentős veszélyt jelent a beteg életére.
A kardioszklerózis megelőzéséhez szükséges a korai diagnózis, a myocarditis, a koszorúér-elégtelenség és az atherosclerosis időben történő és aktív kezelése.
Mi a cardiosclerosis és hogyan kell kezelni?
A szívizomban lévő minden sejt felelős a normális redukcióért, ezáltal biztosítva a teljes vérkeringést. Ha a szívizomban gyulladásos folyamat vagy nekrózis jelentkezik, egyes sejtek elvesztik a képességüket bizonyos funkciók végrehajtására, és a kötőszövetek helyébe lépnek. Az ilyen folyamatok hatására a szívszövet elveszíti a képességeit, hogy teljes mértékben végrehajtsa funkcióit, kialakul a cardiosclerosis. Részletesebben mérlegelje, mi az.
A patológia sajátosságai
A cardiosclerosis veszélyes folyamat, amely hegek kialakulásához vezet a szívszövetekben, ahol korábban a kötőszövet található. A deformált sejtek teljesen elveszítik a képességüket bármilyen funkció elvégzésére. A kezdeti stádiumban a fennmaradó egészséges myocyták elvégzik a szokásos munkájukat, de a sérülés megnövekedésekor elvesztik az előző terhelés ellenállóképességét.
A sejtek lassan elpusztulnak, és helyükön hegek alakulnak ki. Ezenkívül az egészséges sejtek sűrűsége és méretének növekedése, ami a szívizom hipertrófiájához és a kamrák terjeszkedéséhez vezet. Az ilyen változások megzavarják a szív összehúzódásának gyakoriságát és a megfelelő vérkeringést.
Figyeljen! A cardiosclerosis csak más patológiák hatására lép fel, és nem független betegség. A tünetek kiküszöböléséhez és a lézió növekedésének megakadályozásához szükséges a betegség oka.
A patológia tünetei
A páciens sebhelyzete tükrözi a beteg egészségi állapotát, kezdetben a következő tüneteket mutatva:
- fájdalomérzés a mellkasi mögött edzés közben;
- állandó fáradtság és gyengeség;
- vérnyomáscseppek;
- a szív összehúzódásának gyakoriságában fellépő kudarcokat - ha a heg alakul ki azon a területen, ahol az idegimpulzusokat hajtják végre.
Ha a patológiai folyamat tovább fejlődik, akkor a betegnek a következő tünetei vannak:
- a kéz és a láb duzzadása;
- köhögés, amelyet a tüdőgyulladás okozhat az éjszakai tüdőben;
- szívdobogás;
- alacsony vérnyomás;
- a felesleges folyadék felhalmozódása a test hasi és mellkasi üregében.
Ha nem hajtják végre időben és hatékonyan, akkor a cardiosclerosis olyan életveszélyes szövődményekhez vezethet:
- a szívizom kaotikus összehúzódása;
- a szív nem képes idegimpulzusokat végrehajtani;
- a szív vagy az egyes kamrák alacsony összehúzódásának száma;
- az aneurizma kialakulása olyan hegek helyén, amelyek perikardiális szakadáshoz és azonnali halálhoz vezethetnek;
- krónikus szívelégtelenség.
A betegség okai és mechanizmusa
A kardioszklerózis egy kis károsodási skála lehet, vagy nagy fókuszú lehet. Bármelyik esetben azonban különböző patológiás állapotok hatására lép fel. Az alábbi táblázat felsorolja a szívbetegségek kialakulásához vezető főbb tényezőket (1. táblázat).
1. táblázat - A cardiosclerosisot kiváltó tényezők
Legfeljebb 2 hónapos vagy annál hosszabb időszakban, a halasztott támadás után, mind a kis, mind a nagy kardioszklerózis kandallók alakulhatnak ki. A nagy szklerotikus fókusz fő veszélye, hogy a szívizomzatban a károsodott szövet a bal kamra aneurizmáját idézheti elő.
Ez a rendellenesség a szívizom aritmiás összehúzódását és a szívelégtelenség kialakulását (bizonyos esetekben tüdőödémával) jár. A kamrában trombus is kialakulhat, ami életveszélyes a beteg számára.
A szív anatómiai szerkezetének patológiás rendellenessége. Ez a betegség okozhat:
- hormonális hiba;
- diabétesz;
- elhízás;
- alkohollal vagy kábítószerekkel való expozíció;
- helytelen táplálkozás.
A kardiomiopátia miatt diffúz fibrosis lép fel, ami hegesedést okoz a szívizomban.
A cardiosclerosis típusai és formái
Az orvosi gyakorlatban három típusú cardiosclerosis van, amelyek a betegséget kiváltó tényezőktől függenek:
- ateroszklerotikus - az ischaemiás szívbetegségben halad. A koleszterin foltok csökkenése az érfalakon és a lumen szűkülése több évig is eltarthat. Az egészséges szövetek fokozatosan kötődnek a csökkent vérkeringés következtében;
- posztinfarktus - szívroham után alakult ki. A szív különböző részein lévő hegképződés megnehezíti a szívizom csökkentését;
- myocarditis - a szívizom szöveteiben gyulladást okozó kóros folyamatok hatására halad (mandulagyulladás, mandulagyulladás, sinusitis, reuma, miokarditisz, stb.).
A károsodás mértéke szerint a cardiosclerosis 2 típusból áll:
- fókusz - a különböző méretű hegszövetek "szigeteinek" kialakulása, amelyek csökkentik a szív összehúzódó aktivitását;
- diffúz - a patológiai terület fokozatos növekedése, egy nagy hegsel.
Orvosi események
A cardiosclerosis kiküszöbölése érdekében tudnia kell, hogyan kell kezelni az elsődleges betegséget, amely ennek a patológiának a kialakulását váltotta ki. Habár lehetetlen megszabadulni a formált hegektől, de lehetőség van a növekedésük megállítására. A kezdeti betegségek lehetséges kezelése az alábbiakban található (2. táblázat).
2. táblázat - A kardioszklerózis gyökereinek terápiája
A kezelés a terápia célja, hogy csökkentse a vér lipideket, valamint az alacsony koleszterinszintű étrendhez való ragaszkodás. A koleszterinszint csökkentésére a leggyakoribb gyógyszerek a statinok:
Ha a beteg megsérti a szívizom összehúzódásának ritmusát, akkor a gyógyszereket arrhythmiák (Propanorm, Cordarone), valamint antikoagulánsok (warfarin) ellen adják.
- béta-blokkolók (Propranolol, Metoprolol, Sotalol, stb.);
- ACE inhibitorok (Zocardis, Enalapril, Fosinopril, stb.);
- angiotenzinogén receptor blokkolók (Telmisartan, Eprosartan, Valsartan, stb.)
- adrenerg blokkolók (Carvedilol, Bisoprolol, Betalok, stb.);
- ACE inhibitorok (Audric, Noliprel, Enap, stb.);
- nitrit (Nitromint, Nitrospray);
- diuretikumok (hipotiazid, indapamid);
- trombocita-ellenes szerek (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, stb.)
Ha a drogterápia nem rendelkezik a kívánt hatással, akkor az orvosok sebészeti beavatkozást igényelhetnek. A kardioszklerózisban a szívkoszorúér-bypass graftolás vagy stentelés történik, ami segít helyreállítani a normális véráramlást a szívbe.
Figyeljen! A kezelési tervet kizárólag a kezelőorvos dolgozza ki. A szívbetegségek kezelése önmagában nem megengedett, mivel nagy a szövődmények és a halál kockázata.
Előrejelzések és következmények
E patológia kezelését követően a személynek rendszeresen meglátogatnia kell orvosát, és átfogó vizsgálatokat kell végeznie a szövődmények előrehaladásának elkerülése érdekében.
Javasoljuk, hogy tartsa be az alábbi előírásokat:
- megfelelő táplálkozás. Meg kell korlátozni a só, zsíros, sült és fűszeres ételek használatát. Tartalmazza a friss zöldségek és gyümölcsök, a sovány hús és a hal, a tejtermékek étrendjébe;
- az alkohol, a nikotin és a kábítószerek elutasítása;
- rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás (az erős fizikai terhelés elkerülése);
- az ágyak pihenése a szívroham után 14 napon belül;
- hozzon létre egy napi kezelési módot, amely a testnek jó pihenést biztosít;
- az érzelmi stressz és a stresszes helyzetek elkerülése.
A fenti ajánlások betartása segít gyorsan és fájdalommentesen helyreállni a cardiosclerosisból és a szívbetegségekből.
Ha időben nem kap szakképzett segítséget, veszélyes szövődmények alakulhatnak ki, például:
- akut szívelégtelenség;
- kamrai fibrilláció;
- a vérrögök képződése és elválasztása;
- a szív aneurizma deformációja.
A kardioszklerózis veszélyes betegség, mivel az emberi test legfontosabb szervét, a szívét érinti. A patológia más rendellenességek hatására alakul ki, és fejlődésének folyamata csak akkor állhat meg, ha az elsődleges betegség megszűnik.
A kezelést időben kell elvégezni, és azt szakképzett szakembernek kell előírnia. A komplikációk elkerülése érdekében ajánlatos betartani a rehabilitációs szabályokat, és rendszeresen látogasson el orvoshoz.
Kardioszklerózis: besorolás, okok, jelek, diagnózis, kezelés és megelőzés
A szívizaemia egyik igen veszélyes megnyilvánulása egy olyan állapot, mint a cardiosclerosis. A felismerése nagyon nehéz, mert gyakran a betegség megnyilvánulásait csak speciális vizsgálatokkal lehet azonosítani. Gyakran a cardiosclerosis megnyilvánulása a szívritmus (aritmia) és a fájdalom szindróma különböző változásai.
kardiikuláris myocardialis változások a cardiosclerosisban
A kardioszklerózis a szívizom (myocardium) által érintett patológiai folyamat. A szívizom kötőszövetet termel, amely különböző méretű és helyszíni hegeket képez (lokalizáció). Ez a szövet szívroham, gyulladás (myocarditis) vagy krónikus ischaemia miatt a szívizom sérült vagy nekrotizált rostjait helyettesíti.
A cardiosclerosis típusai
Az orvostudományban a szívizom sérüléseinek különböző osztályozásai vannak, amelyeket a "cardiosclerosis" néven kombinálnak. Az egyik ilyen besorolás az, hogy a patológiás folyamat mértéke szerint a következőképpen oszlik meg:
- fókuszos cardiosclerosis;
- diffúz cardiosclerosis.
A betegség fókuszát a különállóan elhelyezkedő hegek megjelenése jellemzi a szívizomban, amelyek lehetnek kicsi (kis fókuszú kardioszklerózis) vagy jelentősek (nagy fókuszú cardiosclerosis). Jellemzően a lézió ilyen formája miokardiális infarktus vagy myocarditis következménye. A beteg által korábban elszenvedett kiterjedt szívizominfarktus után gyakran fordul elő nagy fókuszú kardioszklerózis, amelyet a kötőszövet tömeges növekedési területeinek kialakulása jellemez. Ennek eredményeképpen a szív egyik fala teljesen helyettesíthető egy heggel, majd azt mondják, hogy krónikus szív aneurizma alakul ki.
A kis fókuszú kardio-szklerózist a durva rostos kötőszövet kis fókuszai jellemzik, leggyakrabban vékony, fehéres rétegek formájában, amelyek egyenletesen oszlanak el a szívizom vastagságában. A betegség ezen formája az oxigénhiány (hipoxia) következménye a szívizom sejtjeiben, aminek következtében mérete, atrófiája csökken és különböző szerkezeti változásokon megy keresztül (dystrophia).
A kardioszklerózis diffúz formában a kötőszövet előfordulása egyenletesen fordul elő a szívizomban. Ez a változás a koszorúér-betegség krónikus formájának (koszorúér-betegség) jelenlétét jellemzi.
fibrotikus változások az érintett szívizomban
Etiológiai besorolás
A kardioszklerózis típusok fenti osztályozása mellett van egy etiológiai besorolás is, azaz az előző okozati tényező meghatározásának elve alapján.
Postinfarktusos cardiosclerosis
A posztinfarktusos cardiosclerosis a betegség egy olyan formája, amely miután a beteg szívizominfarktusban szenvedett. Leggyakrabban a kardio sclerosis a fókusz után. Mivel a szívizomsejtek nem képesek szaporodni az izomrostok halálának következtében a szívrohamban, a kötőszövet formái a helyükön, durva, sűrű hegeket képeznek. Ismétlődő szívrohamok esetén a kötőszöveti proliferáció új területei jelennek meg. Az ilyen hegek perifériáján kompenzáló miokardiális hipertrófia fordul elő, azaz a szívizom mérete növekszik annak érdekében, hogy a szív kontraktilis funkciót végezzen. Ezt követően a szívizom lehetőségei kiszáradnak és a szív üregei kiterjednek (dilatáció).
Mint már említettük, a szívroham után a krónikus szív-aneurizma kialakulása masszív szklerózis miatt lehetséges. Az aneurysma a bal kamra falának kiemelkedése (mivel gyakran van szívroham), amelyet a nekrózis helyén kialakuló kötőszövet növekedése okoz. Az ilyen krónikus aneurizma az idő múlásával a belső szervekben a pangásos szívelégtelenség kialakulásához vezet, és csökkent a véráramlás.
a kardioszklerózis (nem akut atheroscleroticus és posztinfarktus) fő oka - zsír (atherosclerotikus) plakkok, amelyek blokkolják a szívizomokat tápláló koszorúér-artériákon keresztül
Atheroscleroticus cardiosclerosis
Az atheroscleroticus cardiosclerosis alapvetően olyan állapot, mint a koszorúerek érelmeszesedése. Ez a CHD krónikus formájának megnyilvánulása. A myocardialis és posztinfarktus utáni kardioszklerózissal ellentétben a patológia előfordulási folyamata hosszú időt vesz igénybe. A betegségnek ez a formája a sejtek hosszantartó hipoxiája miatt következik be, ami a szívkoszorúér rossz vérellátásának következménye a koszorúerek sérülése miatt. Ebben az esetben a kardioszklerózis diffúz, izomsejtek disztrófiáját és atrófiáját okozza, és a koszorúér-betegség további előrehaladásával a szívüregek dilatációja lép fel, és szeleppel való érintkezés esetén kialakulhat a megszerzett szívhibák.
Postmyocarditis cardiosclerosis
A cardiosclerosis utáni myocarditis formája a gyulladásos folyamat kialakulásának következtében alakul ki a szívizomban. A betegségnek ez a formája a fiatal betegekre jellemző, fertőző betegségek, allergiás reakciók, valamint a testben fellépő gyulladásos folyamatok és a krónikus fertőzési gyulladások története. A myocardialis cardiosclerosisban a szív különböző részei szenvednek, és a kötőszövet behatolása diffúz, azaz egyenletesen befolyásolja a szívizom teljes vastagságát.
A veleszületett cardiosclerosis
Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a betegek a cardiosclerosis ilyen formáját diagnosztizálják, mint a szív veleszületett (primer) cardiosclerosisát. Ez a veleszületett betegségek, például a kollagenózis vagy a szubendokardiális fibroelasztózis miatt következik be.
A cardiosclerosis okai
Minden betegség eredete. A cardiosclerosis fő okai olyan betegségekben rejlik, amelyek lendületet adtak a betegség kialakulásának, valamint a betegek életmódjának. A Big Medical Encyclopedia szempontjából csak három fő oka van a cardiosclerosisnak. Ez a következő:
- Fejlődik a szív nagy hajóinak szűkülése, ami a szívizom elégtelen vérellátását és hipoxiát eredményez;
- A szívizomra ható gyulladásos folyamatok;
- A szívizom növekedése a térfogatban, a falak nyújtása (például dilatált kardiomiopátia miatt).
Az ilyen állapot előfordulását befolyásolja az életmód és a genetikai hajlam (például az atherosclerosis).
A kardioszklerózis leggyakoribb oka a szívedények ateroszklerózisa, amely gyakran összefügg a szívinfarktus előzményével, amelyre a szívszövet a szklerózis által reagált.
A szív patológiájának kialakulását leginkább érinti:
- Csendes életmód és a testmozgás és a sport hiánya;
- dohányzás;
- A zsíros és fűszeres ételek nagy mennyiségben történő felhasználása;
- Szisztematikus túlhevülés és ennek következtében túlzott testtömeg;
- Az alkoholfogyasztás;
- Rendszeres túlzott edzés hosszú ideig;
- Állandó stressz;
- Öröklődés.
Ezeknek a tényezőknek köszönhetően minden évben nő a szív- és érrendszeri betegségek száma a világban. Ezzel növeli a cardiosclerosis kockázatát.
A cardiosclerosis tünetei
Ez a betegség figyelemre méltó, hogy gyakran tünetmentes. Különösen a fókuszformára és a diffúz kardioszklerózis mérsékelt fokára vonatkozik. Az orvosok általában a "cardiosclerosis" diagnózisát szívritmuszavar vagy fájdalom szindróma társítják. Néha a különböző fokú aritmiák a keményedési folyamat első jelei. A diffúz kardioszklerózisban a szívelégtelenség tünetei és a szívizom összehúzódása károsodhat. Minél nagyobb a szövetkárosodás, annál erősebb a szívelégtelenség és a ritmuszavarok.
A cardiosclerosis tünetei az infarktus utáni és ateroszklerotikus formáiban közel azonosak. Ez a következő:
- Megnövekedett szívverés, fájdalom a szívben;
- Légzési nehézség (légszomj);
- Pulmonális ödéma (a bal kamrai hiba akut formája);
- A szívritmust megszakításokkal (pitvarfibrilláció, blokádok stb.) Rögzítik.
- A pangásos szívelégtelenség jelei (a végtagok duzzanata, folyadék felhalmozódása a hasi, pleurális üregekben, májkibocsátás stb.).
A betegség mindkét formája az artériás hipertóniával is járhat.
Ennek a betegségnek a főbb tünetei fokozatosan fejlődnek, mivel a cardiosclerosis maga is előrehalad, mivel az izomszövetet hegekkel helyettesítik.
Cardiosclerosis kezelése
Az ilyen változások kezelésének leghatékonyabb módjának kiválasztásához az orvos először diagnosztikai eljárásokat ír elő a hegek, a sebek, a sérülések száma, a cardiosclerosis típusának és annak okának károsodásának mértékének meghatározására. Ebből a célból rendszerint olyan intézkedéscsomagot rendelnek, mint például:
- Elektrokardiogram dinamikában;
- Echokardiogrammot;
- A koszorúerek vizsgálata;
- A szív mágneses rezonancia képalkotása.
Ezen túlmenően a kardiológus megvizsgálja a beteg történetét, és azonosítja a betegség kialakulását kiváltó betegséget.
Általában nincs egyetlen módszer a cardiosclerosis hatékony kezelésére. Az orvosi intézkedések komplexumának célja a betegség okainak kiküszöbölése - az IHD atherosclerosis, a szívizominfarktus következményei vagy a szívizom gyulladása.
Tehát a betegség utáni myocardialis formában a fő hangsúlyt a cardiosclerosisot okozó allergiás reakció vagy fertőzés kezelésére helyezik.
A diffúz ateroszklerotikus forma esetén a beteg vérében csökkenteni kell a koleszterin mennyiségét, állítsuk be a vérnyomást, és intézkedéseket kell tenni a koszorúérek vérellátásának helyreállítására. Ehhez használjon gyógyszeres terápiát antikoagulánsok és vazodilatátorok bevonásával. Szintén kötelező az orvos számára, hogy a beteg szívelégtelenségének jeleinek csökkentésére terápiát végezzen. Ebben a szakaszban a cardiosclerosis kezelése olyan gyógyszerek alkalmazásával történik, amelyek ismertek a szívglikozidok általános néven, diuretikumok, béta-blokkolók és az ACE-gátló csoport gyógyszereinek felírásával. A sebészeti technikákat (aorto-coronaria shunting, stenting) lehet használni a károsodott koszorúérek korrigálására.
Emellett a beteg étrendje, életmódja és fizikai aktivitása korrigálható. Szükséges az egészséges életmód betartása, kardiológus ajánlásával és felbontásával - talán a testmozgásnak a friss levegőben való séták és az orvosi torna komplexumának kinevezése. A rossz szokásokból való megtagadás szintén része a cardiosclerosis kezelésének.
- A só használatának megtagadása.
- Ellenőrizze a fogyasztott folyadék mennyiségét naponta.
- Az idegrendszert kiváltó és a szív- és érrendszerre azonos hatású termékek (kakaó, tea, kávé, alkohol) elutasítása.
- A sült hús és hal (csak párolt vagy sült változat) és a magas koleszterin-tartalmú élelmiszerek, például a tojás és a melléktermékek ellenjavallt.
A szanatórium-kezelés is része lehet a cardiosclerosis kezelés komplex kezelésének. Mivel a kardio-szklerózis folyamata meglehetősen hosszú, először meg kell állapítanunk, hogy a betegség kezelése is hosszú folyamat lesz, melynek célja a test átfogó helyreállítása.
A cardiosclerosis megelőzése
A betegség kezelésének elvei alapján azonosíthatja a cardiosclerosis megelőzésének főbb módjait. Elsősorban a mögöttes betegség kiváltó hatásának szabályozásában állnak, ha az már létezik a betegben, vagy a betegség előfordulásának ellenőrzésére szolgáló intézkedésekben. A megelőző intézkedések közé tartozik az egészséges életmód fenntartása, a rossz szokások felhagyása, a stressz elkerülése, az aktív edzés, a megfelelő táplálkozás és a testsúly szabályozás.
Mivel a fentiekből világossá válik, a cardiosclerosis nem mondat. Ez egy olyan állapot, amelyet néha nehéz diagnosztizálni, kifejezett tünetek nélkül. Ugyanakkor logikus eredmény a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségei esetében: ateroszklerózis, miokardiális infarktus, krónikus koszorúér-betegség, myocarditis.
A cardiosclerosis bármilyen formájának előfordulásának előrejelzése teljes mértékben a betegség súlyosságától függ - a súlyos ritmuszavarok vagy keringési rendellenességek formájában fennálló terhek hiányában kedvezőbb az eredmény.
De a szívizom aneurizma előfordulása, teljes atrioventrikuláris blokád vagy súlyos tachycardia halálos lehet a páciens számára. Ezekben az esetekben az ilyen típusú kezelést sebészeti beavatkozásként és szívritmus-szabályozó bevezetésével lehet használni az emberi élet minőségének megőrzése érdekében. Más esetekben a kezelést konzervatív módszerekkel végezhetjük antihütmiás gyógyszerekkel, diuretikumokkal, perifériás értágítókkal, a szív anyagcsere-folyamatainak helyreállítására, a vérellátás javítására és a szövetek sérült részeinek kompenzálására. Emellett hozzájárul a beteg állapotának javításához, a helyreállítási intézkedések komplexéhez, mint például a sétákhoz, a gyógykezeléshez, a szigorú diétához és a koleszterinszint szabályozásához.
A cardiosclerosis kockázatának minimalizálása érdekében kövesse az egészséges életmód szabályait, hagyja abba a rossz szokásokat, és ne hagyja figyelmen kívül az egészséges fizikai aktivitást.