A gyógyszer Glyukovans - utasítások, helyettesítők és a betegek értékelései

  • Diagnosztika

A glucovans egy kétkomponensű gyógyszer, amely a két leggyakrabban vizsgált glükózcsökkentő gyógyszert, a glibenklamidot és a metformint tartalmazza. Mindkét anyag biztonságosságát és hatékonyságát számos vizsgálatban mutatta be. Kimutatták, hogy nem csak normalizálják a glükózt, hanem csökkentik az angiopátiás szövődmények kockázatát, meghosszabbítják a cukorbetegek életét.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

A metformin és a glibenklamid kombinációja széles körben elterjedt. Mindazonáltal, túlzás nélkül, a Glyukovans nevezhető egyedülálló gyógyszernek, amelynek nincs analógja, mivel benne a glibenklamid különleges, mikronizált formában van, ami jelentősen csökkenti a hypoglykaemia kockázatát. A Glucovance tablettákat Franciaországban a Merck Sante gyártja.

A találkozó okai Glyukovansa

A cukorbetegek komplikációinak progressziójának lassítása csak a diabetes mellitus hosszú távú szabályozásával lehetséges. A kompenzációs adatok az utóbbi évtizedekben szigorúbbá váltak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvosok a 2. típusú cukorbetegséget a betegség enyhébb formájának tekintik, mint az 1. típus. Megállapították, hogy ez egy súlyos, agresszív, progresszív betegség, amely folyamatos kezelést igényel.

A normális vércukorszint elérése érdekében gyakran szükség van egynél több glükózcsökkentő gyógyszerre. Egy komplex kezelési rend gyakori a tapasztalt cukorbetegek számára. Általános szabályként új tablettákat adnak hozzá, amint az előzőek megállták a glikált hemoglobin cél százalékos arányát. Az első vonalú gyógyszer a világ minden országában metformin. Szulfonil-karbamid-származékokat általában hozzáadnak, amelyek közül a legnépszerűbb a glibenklamid. A glyukovánok a két anyag kombinációja, lehetővé teszi a cukorbetegség kezelésének egyszerűsítését anélkül, hogy csökkentené a hatékonyságát.

A cukorbetegséggel rendelkező glyukovánok előírtak:

  1. A betegség késői diagnosztizálása vagy gyors, agresszív lefolyása esetén. Szükséges egy olyan indikátor, hogy a metformin önmagában nem elegendő a cukorbetegség és a glükovánok szabályozásához - az éhgyomri glükóz több mint 9,3.
  2. Ha a cukorbetegség kezelésének első szakasza a szénhidráthiány, a testmozgás és a metformin nem csökkenti a glikált hemoglobint 8% alá.
  3. A saját inzulin termelésének csökkenésével. Ezt a jelzést laboratóriumban megerősítik, vagy feltételezik, hogy a glikémiás növekedésen alapul.
  4. A metformin gyenge toleranciájával, amely egyidejűleg növeli a dózis növekedését.
  5. Ha a nagy dózisú metformin ellenjavallt.
  6. Amikor a beteg korábban sikeresen bevette a metformint és a glibenklamidot, és csökkenti a tabletták számát.

Farmakológiai hatás

A glyukovánok két, többirányú hatású cukorcsökkentő anyag rögzített kombinációja.

A metformin csökkenti a vércukorszintet azáltal, hogy növeli az izomzat, a zsír, a máj érzékenységét az előállított inzulinra. Csak közvetetten befolyásolja a hormonszintézis szintjét: a béta sejtek munkája javul a vérkészítmény normalizálódásával. A Glyukovans Metformin tabletta csökkenti a glükóz termelését a májban (a 2-es típusú cukorbetegség esetén 2-3-szor magasabb a normálnál), lassítja a glükóz mennyiségét a gyomor-bél traktusból a vérbe, normalizálja a vérzsírokat, elősegíti a fogyást.

A glibenklamid, mint minden szulfonil-karbamid-származék (PSM), közvetlen hatással van az inzulin szekrécióra a béta-sejt receptorokhoz való kötődéssel. A gyógyszer perifériás hatása kicsi: a vérben lévő inzulin koncentrációjának növelésével és a glükóz toxikus hatásának csökkentésével a glükóz kihasználtság javul, és a máj termelődését gátolja. A glibenklamid a PSM csoport leghatékonyabb gyógyszere, a klinikai gyakorlatban már több mint 40 éve alkalmazzák. Most az orvosok előnyben részesítik a glibenklamid innovatív mikronizált formáját, amely a Glucovans része.

Előnyei:

  • a szokásosnál hatékonyabban működik, ami lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését;
  • A tablettamátrixban a glibenklamid részecskék 4 különböző méretűek. Különböző időpontokban oldódnak, ezáltal optimalizálva a gyógyszer áramlását a véráramba, és csökkentik a hypoglykaemia kockázatát;
  • a Glucovans glibenklamid legkisebb részecskéi gyorsan felszívódnak a vérbe, és az evés utáni első órákban aktívan csökkentik a glikémiát.

A két anyag egy tablettán belüli kombinációja nem rontja azok hatékonyságát. Éppen ellenkezőleg, a tanulmány a Glucovans javára kapott adatokat. A cukorbetegek a metformint és a glibenklamidot Glucovans-ra történő átvitelét követően a glikált hemoglobin átlagosan 0,6% -kal csökkent a kezelés során.

A gyártó szerint a Glucovans a világ legkeresettebb kétkomponensű drogja, és használatát 87 országban engedélyezték.

Hogyan kell a gyógyszert szedni a kezelés alatt

A Glucovans kábítószer két változatban készült, így az elején könnyen megtalálhatja a megfelelő adagot, és a jövőben növelheti azt. A 2,5 mg + 500 mg-os csomagolás feltüntetése azt jelzi, hogy a mikronizált glibenklamid 2,5 mg, 500 mg metformint tartalmaz tablettánként. Ezt a gyógyszert a PSM-kezelés kezdetén jelzik. A terápia fokozásához 5 mg + 500 mg opció szükséges. Azoknál a betegeknél, akik hiperglikémiával rendelkeznek, a metformin optimális dózisát (2000 mg naponta), a cukorbetegség kezelésére növelik a glibenklamid adagját.

Ajánlások a kezeléshez Glyukovansom használati utasítás:

  1. A kezdő adag a legtöbb esetben 2,5 mg + 500 mg. A gyógyszert olyan élelmiszerekkel kell bevenni, amelyek szénhidrátokat tartalmaznak.
  2. Ha a korábbi 2. típusú diabeteses betegek mindkét hatóanyagot nagy dózisban vették be, a kezdő dózis magasabb lehet: kétszer 2,5 mg / 500 mg. A cukorbetegek véleménye szerint a glibenklamid a Glucovans részeként magasabb a hatékonyságnál, minthogy a korábbi dózis hipoglikémiát okozhat.
  3. Állítsa be az adagot 2 hét elteltével. Minél rosszabb a cukorbetegségben szenvedő beteg, a metforminnal való kezelés tolerálható, annál több időt ajánl az utasítás, hogy megszokja a gyógyszert. A gyors dózisnövekedés nemcsak az emésztőrendszeri problémákhoz vezethet, hanem a vércukorszint túlzott csökkenéséhez is.
  4. A maximális dózis 20 mg mikronizált glibenklamid, 3000 mg metformin. Tabletták: 2,5 mg / 500 mg - 6 db, 5 mg / 500 mg - 4 darab.

Ajánlások a tabletták bevételére vonatkozó utasításokból:

LANTUS, GLUKOPHAGE ÉS GLYUKOVANS

Mindkettő kompatibilis, a glükovánok erősebbek, mert összetételében glükózt tartalmaz.


Annak érdekében, hogy megvitassák a glükózcsökkentő terápia korrekcióját a távollétében, a következő típusú naplót kell bevinni: 08-00 cukor 4,5, 08-10 lantus 20 egység, glükován 2,5 / 500 mg 2 tabletta 08-30 reggeli: 2 evőkanál. kanál zabpehely, főtt tojás, 1 csésze tea cukor nélkül. És így tovább 1 napig.

Ha nem érti a válaszomat, vagy további kérdéseim vannak - írja meg a megjegyzéseit a kérdésedre, és megpróbálok segíteni (kérjük, ne írd be őket személyes üzenetekbe).

Ha valamit tisztázni akar, de nem a kérdés szerzője, akkor írja be a kérdését a https://www.consmed.ru/add_question/ címen, különben a kérdés megválaszolatlan marad. A privát üzenetekkel kapcsolatos orvosi kérdések megválaszolatlanok maradnak.

Lehetséges összeférhetetlenség bejelentése: Szervező, Sanofi, GSK és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma önálló kutatási támogatás formájában kap fizikai díjat.

ÚJ üzenet létrehozása.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.

Ha regisztrál, továbbra is nyomon követheti a hozzászólásait, folytassa a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Emellett a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánszemélyes levelezést folytasson a webhely tanácsadóival és más felhasználóival.

A kombinált gyógyszer Glyukovans - használati utasítás

A cukorbetegség típusától függően különböző gyógyszereket használnak.

Az 1. típus esetében az inzulint írják elő, és a 2. típusú, főleg tabletta készítményekre.

A glükózcsökkentő gyógyszerek a Glyukovans.

Általános információk a gyógyszerről

Glucovance (glukovance) - egy komplex gyógyszer, amely hipoglikémiás hatással rendelkezik. Különlegessége a metformin és a glibenklamid különböző farmakológiai csoportjainak két aktív komponensének kombinációja. Ez a kombináció fokozza a hatást.

A glibenklamid a 2. generációs szulfonil-karbamidszármazékok képviselője. A csoportban a leghatékonyabb gyógyszer.

A metformint elsődleges gyógyszerként tartják számon, amelyet étrend-terápia hatásának hiányában használnak. Az anyag a glibenklamidhoz képest alacsonyabb a hypoglykaemia kockázata. Két komponens kombinációja lehetővé teszi, hogy kézzelfogható eredményeket érjen el, és növelje a kezelés hatékonyságát.

A hatóanyag hatását a két aktív komponens - glibenklamid / metformin - okozza. Mágneses sztearát, povidon K30, MCC, kroszkarmellóz-nátrium kerül alkalmazásra.

Tablettában két adagban kapható: 2,5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin) és 5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin).

Farmakológiai hatás

A glibenklamid blokkolja a káliumcsatornákat és stimulálja a hasnyálmirigy sejtjeit. Ennek eredményeképpen nő a hormonkiválasztás, belép a vérbe és a sejtközi folyadékba.

A hormon kiválasztásának stimulálása a gyógyszer dózisától függ. Csökkenti a cukorbetegek és az egészséges emberek cukrot.

A metformin - gátolja a glükóz kialakulását a májban, növeli a szövetek érzékenységét a hormonhoz, gátolja a vérben a glükóz felszívódásának folyamatát.

A glibenklamiddal ellentétben nem stimulálja az inzulin szintézist. Ezenkívül pozitív hatással van a lipidprofilra - a teljes koleszterinre, az LDL-re, a trigliceridekre. Nem csökkenti az egészséges emberekben a cukor kezdeti szintjét.

farmakokinetikája

A glibenklamid aktívan felszívódik az étkezéstől függetlenül. 2,5 óra elteltével elérjük a vérben a csúcskoncentrációt, és 8 óra múlva fokozatosan csökken. Az eliminációs felezési idő 10 óra, a teljes eltávolítás pedig 2-3 nap. Majdnem teljesen metabolizálódik a májban. Az anyagot vizelettel és epével eltávolítjuk. A plazmafehérje-kötés nem haladja meg a 98% -ot.

Az orális bevétel után a metformin majdnem teljesen felszívódik. A táplálékfelvétel befolyásolja a metformin felszívódását. 2,5 óra elteltével elérjük az anyag csúcskoncentrációját, a vérben alacsonyabb, mint a vérplazmában. Nem metabolizálódik és változatlan marad. Az eliminációs felezési idő 6,2 óra, elsősorban a vizelettel ürül. A fehérjékkel való kommunikáció elhanyagolható.

A gyógyszer biohasznosulása megegyezik az egyes hatóanyagok külön-külön történő bevitelével.

Jelzések és ellenjavallatok

A Glucovans tabletták bevételének indikációi között szerepel:

  • 2. típusú cukorbetegség az étrendterápia hatékonyságának hiányában, fizikai terhelés;
  • 2-es típusú cukorbetegség, amely nem befolyásolja a metformin és a glibenklamid monoterápiáját;
  • kontrollált glikémiás betegeknél a kezelés helyett.

A használat ellenjavallatai a következők:

  • 1 típusú cukorbetegség;
  • a szulfonil-karbamidszármazékok, a metformin túlérzékenysége;
  • túlérzékenység a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben;
  • vesefunkció;
  • terhesség / szoptatás;
  • diabetikus ketoacidózis;
  • sebészeti beavatkozások;
  • tejsavas acidózis;
  • alkohol mérgezés;
  • hipokalorikus étrend;
  • gyermekek kora;
  • szívelégtelenség;
  • légzési elégtelenség;
  • súlyos fertőző betegségek;
  • szívroham;
  • porphyria;
  • a vesék rendellenességei.

Használati utasítás

A dózist az orvos állapítja meg, figyelembe véve a glikémiát és a szervezet személyi jellemzőit. Átlagosan a standard kezelési rend egybeesik az előírtnál. A kezelés kezdete - egy egység naponta. A hypoglykaemia megelőzésére nem szabad külön-külön meghaladni a korábban meghatározott metformin és glibenklamid dózist. A növekedést, ha szükséges, két vagy több héten keresztül hajtják végre.

A gyógyszerről a Glucovans-ra történő átruházás esetén a terápiát az egyes hatóanyagok korábbi adagjainak figyelembevételével kell előírni. A megállapított napi maximum 4 egység 5 + 500 mg vagy 6 egység 2,5 + 500 mg.

A tablettákat étellel együtt használják. A vérben a glükóz minimális szintjének elkerülése érdekében minden egyes gyógyszer bevételekor töltsön ki egy nagy szénhidrát-tartalmú edényt.

Videó: Dr. Malysheva:

Speciális betegek

A gyógyszert nem tervezik a tervezés és a terhesség alatt. Ilyen esetekben a páciens inzulinba kerül. A terhesség tervezésekor értesítenie kell az orvost. A kutatási adatok hiánya miatt a Glucovance-t nem alkalmazzák a szoptatás ideje alatt.

Idős betegek (> 60 év) nem írnak elő gyógyszert. Azok a személyek, akik nehéz fizikai munkát végeznek, nem ajánlott a gyógyszert szedni. Ez a tejsavas acidózis magas kockázatával jár. Megoblasticus anaemia esetén szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszer lassítja a B12 felszívódását.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazzák a pajzsmirigy betegségei, láz, mellékvese elégtelensége esetén. A gyermekek nem írnak fel gyógyszert. Glyukovans tilos alkohollal kombinálni.

A terápiát az étkezés előtt vagy után cukormérési eljárásnak kell követnie. Javasoljuk a kreatinin koncentrációjának ellenőrzését is. Idős emberek veseproblémái esetén az ellenőrzést évente 3-4 alkalommal végezzük. A szervek normális működésével elég évente egyszer elemezni.

48 órával a műtét előtt / után a gyógyszer törlődik. 48 órával a röntgenvizsgálat megkezdése előtt / után a Glucovance radioplasztikus anyaggal nem alkalmazható.

A szívelégtelenségben szenvedő személyeknél nő a veseelégtelenség és a hypoxia kockázata. Ajánlott a szív- és vesefunkció fokozott ellenőrzése.

Mellékhatások és túladagolás

A felvételi folyamat mellékhatásai között szerepel:

  • a leggyakoribb a hypoglykaemia;
  • tejsavas acidózis, ketoacidózis;
  • az ízérzések megsértése;
  • thrombocytopenia, leukopenia;
  • a kreatinin és a karbamid növelése a vérben;
  • az étvágy hiánya és a gyomor-bélrendszer egyéb rendellenességei;
  • csalánkiütés és viszkető bőr;
  • a máj romlása;
  • májgyulladás;
  • hyponatraemia;
  • vaszkulitisz, erythema, dermatitis;
  • átmeneti jellegű vizuális zavarok.

Túladagolás esetén a glyukovansom hipoglikémiát okozhat a glibenklamid összetételében. 20 g glükóz dózis segít megállítani a könnyű vagy közepes súlyosságot. Ezután a dózist beállítjuk, az étrendet felülvizsgáljuk. A súlyos hypoglykaemia sürgősségi ellátást és esetleges kórházi kezelést igényel. Jelentős túladagolás ketoacidózishoz vezethet a készítményben lévő metformin jelenléte miatt. Hasonló állapot kezelhető a kórházban. A leghatékonyabb módszer a hemodialízis.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ne kombinálja a gyógyszert fenilbutazonnal vagy danazollal. Szükség esetén a beteg türelmesen vezérli a indikátorokat. Csökkentse a cukor ACE inhibitorokat. Növekedés - kortikoszteroidok, klórpromazin.

A glibenklamidot nem ajánlott kombinálni mikonazollal - ez a kölcsönhatás növeli a hypoglykaemia kockázatát. Az anyag hatásának erősítése a Flukonazol, anabolikus szteroidok, klofibrát, antidepresszánsok, szulfalilamidok, férfi hormonok, kumarinszármazékok, citosztatikumok alkalmazása során lehetséges. A nőstény hormonok, pajzsmirigy hormonok, glukagon, barbiturátok, diuretikumok, szimpatomimetikumok, kortikoszteroidok csökkentik a glibenklamid hatását.

Ugyanakkor a metformin diuretikumokkal történő bevétele növeli a tejsavas acidózis kialakulásának lehetőségét. A radiocontrast anyagok együtt adva veseelégtelenséget okozhatnak. El kell kerülni, hogy ne csak az alkoholfogyasztást, hanem a tartalmú gyógyszereket is használják.

További információk, analógok

A Glucovans kábítószer ára 270 rubel. Nincs szükség bizonyos tárolási feltételekre. Vényköteles. Felhasználhatósági időtartam - 3 év.

Termelés - Merck Sante, Franciaország.

Az abszolút analóg (az aktív komponensek egybeesnek) a Glibomet, a Glybofor, a Duotrol, a Glucored.

Vannak más hatóanyag-kombinációk (metformin és gliklazid) - Dianorm-M, metformin és glipizid - Dibizid-M, metformin és glimeperid - Amaril-M, Duglimax.

A helyettesítés hatóanyagként gyógyszerekként szolgálhat. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformin). Glibomet, Manin (glibenklamid).

A cukorbetegek véleménye

A betegek értékelései a Glucovans hatékonyságát és elfogadható árát jelzik. Azt is meg kell jegyezni, hogy a cukor mérése az alapok fogadása során gyakrabban történik.

Először Glyukofazot vette, miután kinevezték Glyukovans-t. Az orvos úgy döntött, hogy hatékonyabb lesz. Ez a gyógyszer jobban csökkenti a cukrot. Csak most szükséges, hogy a hipoglikémia megelőzésére gyakrabban végezzünk méréseket. Az orvos erről tájékoztatott. A glucovance különbözik a Glucophage-tól: az első gyógyszer glibenklamidot és metformint tartalmaz, a második pedig csak metformint tartalmaz.

Salamatina Svetlana, 49 éves, Novoszibirszk

7 évig cukorbetegségben szenvedek. A közelmúltban kinevezett egy Glyukovans kombinált gyógyszer. Közvetlenül a profikról: hatékonyság, könnyű használat, biztonság. Az ár nem is harap - csak 265 r-t adok a csomagnak, elég két hétig. A hiányosságok között: ellenjavallatok vannak, de nem tartozom ebbe a kategóriába.

Lidiya Borisovna, 56 éves, Jekatyerinburg

A drogot felírták anyámnak, ő a cukorbeteg. Glyukovans körülbelül 2 éves, jó érzés, aktív és vidám. Először az anyámnak volt gyomorzavar - hányinger és étvágytalanság, egy hónap múlva minden elment. Megállapítottam, hogy a gyógyszer hatékony és segít.

Sergeeva Tamara, 33 éves, Ulyanovsk

Ezt a Maninil-t megelőzően a cukrot 7,2-ben tartottuk. A Glucovansra váltottam, egy hétig a cukor 5,3-ra csökkent. A kezelés és a testmozgás kombinációja egy speciálisan kiválasztott diétával. Gyakran mérem a cukrot, és nem engedélyezem a szélsőséges állapotokat. Szükséges, hogy az orvossal folytatott konzultációt követően váltson át a gyógyszerre, hogy tisztán meghatározott dózisokat alkalmazzon.

Alexander Saveliev, 38 éves, Szentpétervár

Gyógyszerek - Glukovans

Kapcsolódó szótárak

Glyukovans

A glükovánok egy orális alkalmazásra szánt kombinált hipoglikémiás (csökkentő vércukorszint) gyógyszer.

Farmakológiai hatás

A glikukovánok két, különböző farmakológiai csoportba tartozó hipoglikémiás ágenst tartalmaznak - glibenklamid és metformin.

A glibenklamid a szulfonil-karbamidszármazékok csoportjába tartozó gyógyszer. A glibenklamid csökkenti a glükózt a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek expozíciójával, amely stimulálja az inzulin szekréciót.

A metformin tulajdonságai a glükovánok ilyen hatásmechanizmusának köszönhetőek, mint a májban a glükóz termelésének csökkenése; fokozott inzulinérzékenység a perifériás receptorok iránt; a glükóz fokozott fogyasztása és felhasználása az izmok sejtjei által; késleltetett glükóz felszívódása az emésztőrendszerben. A metformin a glibenklamiddal ellentétben nem stimulálja az inzulin termelést, ami azt jelenti, hogy nem okoz hipoglikémiát.

A glyukovánok kedvezően hatnak a vér lipid összetételére, csökkentve az alacsony sűrűségű lipoprotein, a teljes koleszterin és a trigliceridek szintjét.

A metafhorin és a glibenklamid kombinációjának köszönhetően, amelyek egymást kiegészítik, a glükovánok összegző hatást fejtenek ki a glükózszint csökkentésében.

Használati jelzések

A Glucovans gyógyszerkönyv a 2. típusú diabetesben szenvedő betegeknél a következő esetekben ajánlja:

  • ha az étrend-terápia, a testmozgás vagy a szulfonil-karbamid vagy metformin-származékok korábbi kezelése nem hatékony;
  • jól szabályozott és stabil vércukorszinttel (vércukorszint) rendelkező betegeknél a korábbi szulfonil-karbamidszármazék és a metformin (két gyógyszer) terápia helyett.

Az inzulinfüggő cukorbetegségben a gyógyszer hatékonyságát a Glucovans pozitív értékelései igazolják.

Használati utasítás Glyukovansa

A glükovánok 2,5 mg glibenklamidot és 500 mg metformint vagy 5 mg glibenklamidot és 500 mg metformint tartalmazó filmtabletta formájában kaphatók.

A Glucovans adagját az orvos az egyes betegek esetében a vércukorszinttől függően határozza meg.

A Glyukovans-nak adott utasítások szerint a gyógyszer kezdeti dózisa 1 tabletta minden adagnak felel meg, amelyet naponta egyszer kell bevenni. Az adag növelése legkorábban két héten belül, 1 tabletta (5 mg / 500 mg) naponta. A vércukorszint szabályozásának elérése érdekében ajánlott a Glyukovans adagjának növelése 14 vagy több naponta.

A korábbi két gyógyszerrel történő kezelés helyett a Glucovance kezdeti dózisát olyan mennyiségben kell előírni, amely nem haladja meg a korábban bevitt glibenklamid és metformin napi adagját. 14 vagy több naponként egy adagolási rendet állítanak be a glikémiás szint alapján.

A Glyukovans utasításait az orvos ajánlásaival összhangban kell megtenni, anélkül, hogy meghaladná a 4 napi tabletta (5 mg / 500 mg) vagy 6 tabletta (2,5 mg / 500 mg) maximális napi dózisát.

Az 1 tabletta kinevezésekor a Glyukovansa reggelit étkezéssel kell bevennie. A napi adag 2 vagy 4 tabletta, a gyógyszer reggel és este - naponta kétszer. A Glyukovansa szedésének gyakorisága 3,5 vagy 6 tabletta kinevezése esetén háromszor nőtt. A gyógyszert szénhidrátokban gazdag étellel kell bevenni, hogy csökkentse a hypoglykaemia kockázatát.

Idős betegeknek 1 tablettával (2,5 mg / 500 mg), glükovánnal kell kezdenie a kezelést, tovább kell állítani az adagot, figyelembe véve a vesefunkció állapotát.

Mellékhatások

A Glyukovans gyógyszer használata, a felülvizsgálatok megerősítik, a következő nemkívánatos hatásokat okozhatják:

  • bőr és máj porfiria (a pigment metabolizmusának csökkenése a vérben megnövekedett porfirinek szintjével), tejsavas acidózis (a tejsavszint emelkedése a vérben), a karbamid, a nátrium és a kreatinin szintjének csökkentése a vérplazmában, hipoglikémia, cianokobalamin felszívódás (B12-vitamin) és ennek eredményeként, csökkentve annak szintjét;
  • thrombocytopenia (fokozott vérzési az alacsony vérlemezkeszám), agranulocitózis (neutrofil fehérvérsejtek számának csökkenése a vérben), leukopenia (csökkent fehérvérsejtszám), megaloblasztos és hemolitikus anémia (csökkent hemoglobinszint a vérben), a csontvelő aplasia (térfogat csökkentése hematopoetikus szövet), pancitopénia (az összes vérsejt alacsony szintje);
  • hányás, hányinger, anorexia, abnormális széklet, epigasztriás fájdalom, hepatitis, kóros májfunkció;
  • csalánkiütés, kiütés, viszketés, allergiás vaszkulitisz (a kis edények falainak gyulladása), fényérzékenység, Stevens-Johnson szindróma (a hólyagok megjelenése bizonyos szervek nyálkahártyáján), anafilaxiás sokk, exfoliatív (egész bőr) dermatitis.

A Glyukovans véleménye is tájékoztatja az esetleges látáskárosodást, az ízváltozást, a diszulfiram-szerű reakciót (rendkívül negatív érzések az alkohollal összeegyeztethetetlen gyógyszerek szedése során).

A tejsavas acidózis a Glucovans alkalmazásával nyilvánvalóan dyspepsia (fájdalmas és nehéz emésztés), görcsrohamok, hypoxia, légszomj, testhőmérséklet és kóma csökkenése lehet. Ezeknek a tüneteknek a kialakulásához a gyógyszer megszakítása szükséges. Vélemények A Glyukovans bizonyítja, hogy a leggyakrabban szabályozott cukorbetegségben szenvedő betegeknél, a májkárosodásban, a ketózisban (megnövekedett ketontestek) szenvedő betegeknél a tejsav-acidózis leggyakrabban, az alkohol fogyasztó hosszú éhségűek.

A Glyukovans befogadását hypoglykaemia tünetei esetén le kell állítani: magas vérnyomás, tachycardia, ésszerűtlen félelem, izzadás, fejfájás, depresszió, gyengeség, görcsök. Növelje a hypoglykaemia kockázatát a Glucovans fokozott fizikai terhelés, éhgyomri, alkoholfogyasztás, alacsony szénhidrátbevitel, endokrin rendszer rendellenességek és kóros máj- és vesefunkció esetén.

Ellenjavallatok

A Glyukovans gyógyszer beadása tiltja, ha:

  • diabéteszes ketoacidózis, precoma és kóma;
  • az első típusú cukorbetegség;
  • kóros májfunkció vagy májelégtelenség;
  • vesekárosodás vagy veseelégtelenség;
  • akut állapotok, amelyek megváltoztathatják a vesefunkciót;
  • jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris injekciója;
  • légzési elégtelenség;
  • szívelégtelenség;
  • sokk;
  • miokardiális infarktus;
  • tejsavas acidózis;
  • az inzulinterápiát igénylő állapotok;
  • krónikus alkoholizmus, akut alkoholos mérgezés;
  • a mikonazol egyidejű bevétele;
  • szoptatás;
  • terhesség
  • túlérzékenység a Glucovans összetevőivel szemben.

További információk

Az utasítások szerint a Glucovans a kiadás időpontjától számított 3 évig érvényes, feltéve, hogy 30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolják.

GLYUKOVANS

Tabletták, fólia bevonatú világos narancssárga, kapszula alakú, domború, egy oldalán „2,5” -es bevéséssel.

Segédanyagok: kroszkarmellóz-nátrium - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokristályos cellulóz - 56,5 mg, magnézium-sztearát - 7 mg.

A héj összetétele: opadry OY-L-24808 rózsaszín - 12 mg (laktóz-monohidrát - 36%, hipromellóz 15cP - 28%, titán-dioxid - 24,39%, makrogol - 10%, vas-sárga oxid - 1,3%, vasvörös oxid - 0,3%, vas-oxid fekete - 0,01%), tisztított víz - qs

15 db. - hólyagok (2) - karton csomagolás.

Tabletták, filmtabletta sárga, kapszula alakú, domború, egy oldalán „5” -es bevéséssel.

Segédanyagok: kroszkarmellóz-nátrium - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokristályos cellulóz - 54 mg, magnézium-sztearát - 7 mg.

A héj összetétele: opadray 31-F-22700 sárga - 12 mg (laktóz-monohidrát - 36%, hipromellóz 15cP - 28%, titán-dioxid - 20,42%, makrogol - 10%, festék-kinolin-sárga - 3%, vas-sárga oxid - 2,5% vas-oxid vörös - 0,08%), tisztított víz - qs

15 db. - hólyagok (2) - karton csomagolás.

Kombinált hipoglikémiás gyógyszer orális beadásra.

A glikukánok két, különböző farmakológiai csoportból álló orális hipoglikémiás szer rögzített kombinációja: metformin és glibenklamid.

A metformin a biguanidok csoportjába tartozik, és csökkenti a vérplazmában a bazális és a postprandialis glükóz tartalmát. A metformin nem stimulálja az inzulin szekrécióját, ezért nem okoz hypoglykaemiát. Három működési mechanizmusa van:

- csökkenti a glükóz termelését a májban a glükoneogenezis és a glikogenolízis gátlása miatt;

- növeli a perifériás receptorok inzulinnal szembeni érzékenységét, a glükóz fogyasztását és felhasználását az izmok sejtjei által;

- késlelteti a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusból.

Jótékony hatással van a vér lipid összetételére is, csökkentve a teljes koleszterin, LDL és TG szintjét.

A glibenklamid a II. Generációs szulfonil-karbamidszármazékok csoportjába tartozik. A glibenklamid szedése során a glükóz-tartalom csökken a hasnyálmirigy β-sejtjei által kiváltott inzulinszekréció következtében.

A metformin és a glibenklamid hatásmechanizmusa eltérő, de kölcsönösen kiegészítik egymás hipoglikémiás aktivitását. Két hipoglikémiás szer kombinációja szinergikus hatást fejt ki a glükózszint csökkentésében.

Szívás és elosztás

Ha a gyomor-bél traktusból történő felszívódás több mint 95%. A Glucovans gyógyszer részét képező glibenklamidot mikronizáltuk. Cmax a plazmában kb. 4 óra alatt érhető el

Vd - körülbelül 10 liter. A plazmafehérje kötődése 99%.

Metabolizmus és kiválasztás

Majdnem teljesen metabolizálódik a májban, hogy két inaktív metabolitot képezzen, amelyek kiválasztódnak a vesékben (40%) és az epe (60%). T1/2 - 4-től 11-ig

Szívás és elosztás

A metformin orális adagolás után teljesen teljesen felszívódik a gyomor-bélrendszerből. Cmax a plazmában 2,5 óra alatt éri el az abszolút biohasznosulást 50 és 60% között.

A metformin gyorsan eloszlik a szövetekben, gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez.

Metabolizmus és kiválasztás

T1/2 átlagosan 6,5 óra, nagyon kis mértékben metabolizálódik, és a vesén keresztül választódik ki. A metformin kb. 20-30% -a változatlanul kiválasztódik a gyomor-bélrendszeren keresztül.

A metformin és a glibenklamid kombinációja egyetlen dózisformában ugyanolyan biohasznosulást mutat, mint amikor a metformint vagy glibenklamidot tartalmazó tablettákat izoláltan szedik. A metformin glibenklamiddal kombinált biohasznosulását nem befolyásolja a táplálékfelvétel és a glibenklamid biohasznosulása. Azonban a glibenklamid felszívódásának sebessége nő az étkezés során.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

Veseelégtelenség esetén a vesefunkció csökken, ahogy a KK is, T-vel1/2 emelkedik, ami a vérplazmában a metformin koncentrációjának növekedéséhez vezet.

2. típusú diabétesz felnőtteknél:

- az étrend, a testmozgás és az előző monoterápia metforminnal vagy szulfonil-karbamidszármazékkal való nem hatékony alkalmazásával;

- az előző kezelés két gyógyszerrel (metforminnal és szulfonil-karbamidszármazékkal) történő helyettesítése stabil és jól szabályozott glükémiaszintű betegeknél.

- 1. típusú diabetes mellitus;

- diabéteszes prekoma, diabetikus kóma;

- veseelégtelenség vagy vesekárosodás (QC <60 мл/мин);

- Akut állapotok, amelyek a vesefunkció változásához vezethetnek: dehidratáció, súlyos fertőzés, sokk, jódtartalmú kontrasztanyag intravaszkuláris injekciója;

- akut vagy krónikus betegségek, amelyek szöveti hipoxiával járnak: szív- vagy légzési elégtelenség, közelmúltbeli szívinfarktus, sokk;

- szoptatási időszak (szoptatás);

- a mikonazol egyidejű fogadása;

- kiterjedt műtét;

- krónikus alkoholizmus, akut alkoholos mérgezés;

- tejsavas acidózis (beleértve a történelmet is);

- alacsony kalóriatartalmú étrend betartása (kevesebb mint 1000 kalória / nap);

- a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység;

- más szulfonil-karbamidszármazékok iránti túlérzékenység.

Nem ajánlott a gyógyszert 60 évesnél idősebb betegeknél, akik súlyos fizikai munkát végeznek, ami a tejsavas acidózis kialakulásának fokozott kockázatához kapcsolódik.

A glükovánok laktózt tartalmaznak, ezért nem javasolt a ritka örökletes betegségekben szenvedő betegek, akik a galaktóz intoleranciával, a laktáz-hiánygal vagy a glükóz-galaktóz malabszorpciós szindrómával kapcsolatosak.

Óvatosan kell alkalmazni a lázas szindrómában, a mellékvese elégtelenségben, az elülső agyalapi mirigy hypofunkciójában, a pajzsmirigy betegségében a funkció kompenzálatlan megsértésével.

A gyógyszer dózisát az orvos állapítja meg minden egyes betegre, a glikémiás szinttől függően. A Glucovans gyógyszer első adagja 1 fül. 2,5 mg / 500 mg vagy 5 mg / 500 mg 1 nap / nap. A hypoglykaemia elkerülése érdekében a kezdeti dózis nem haladhatja meg a glibenklamid napi adagját (vagy egy másik, korábban bevitt szulfonil-karbamid-gyógyszer) vagy metformin napi dózisát, ha ezeket első sorban használták. A vércukorszint megfelelő ellenőrzése érdekében ajánlott, hogy az adagot napi kétszer vagy több héten át növeljék legfeljebb 5 mg / g / l metformin / naponta.

A korábbi kombinált terápia helyettesítése metforminnal és glibenklamiddal: a kezdeti dózis nem haladhatja meg a glibenklamid napi adagját (vagy egy másik szulfonil-karbamid-gyógyszer ekvivalens adagját) és a korábban alkalmazott metformint. A kezelés megkezdése után 2 vagy több héttel a gyógyszer dózisát a glikémiás szinttől függően állítjuk be.

A maximális napi adag 4 lap. gyógyszer Glucovans 5 mg / 500 mg vagy 6 fül. gyógyszer Glucovans 2,5 mg / 500 mg.

Az adagolási rendet egyedileg állítjuk be.

2,5 mg / 500 mg és 5 mg / 500 mg adagok esetén:

- Naponta 1 alkalommal, reggel reggeli közben - 1 lap kijelölésével. naponta;

- 2-szer / nap, reggel és este - a 2. vagy 4. lap kinevezésével. napokban

2,5 mg / 500 mg dózis esetén:

- 3-szor / nap, reggel, délután és este - a 3., 5. vagy 6. fül kinevezésével. napokban

5 mg / 500 mg adag esetén:

- 3-szor / nap, reggel, délután és este - a 3. lap kinevezésével. napokban

A tablettákat étkezés közben kell bevenni. Mindegyik gyógyszerbevitelhez elegendő szénhidrát-tartalmú ételt kell kísérni, hogy megakadályozzák a hypoglykaemia kialakulását.

Idős betegeknél a dózist a vesefunkció állapotának figyelembevételével állapítják meg. A kezdeti adag nem haladhatja meg az 1 fület. gyógyszer Glucovans 2,5 mg / 500 mg. Szükséges a vesefunkció rendszeres értékelése.

A Glyukovans gyógyszer nem ajánlott gyermekek számára.

Metabolizmus: hipoglikémia; ritkán májporfiria és bőrporfiria epizódjai; nagyon ritkán - tejsavas acidózis. A metformin hosszú távú alkalmazásával - csökkent a B-vitamin felszívódása12, a szérum koncentrációjának csökkenésével jár. Ha megaloblasztikus anaemiát észlelnek, figyelembe kell venni az ilyen etiológia lehetőségét. Disulfiramopodobnaya reakció alkoholt fogyasztva.

Az emésztőrendszer részéről: nagyon gyakran - hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és étvágytalanság. Ezek a tünetek gyakrabban fordulnak elő a kezelés kezdetén, és a legtöbb esetben önmagukban eltűnnek. Ezen tünetek kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott a gyógyszert 2 vagy 3 adagban bevenni; a dózis lassú növekedése javítja a tolerálhatóságát. Nagyon ritkán - a májfunkció vagy a hepatitis megsértése, ami a kezelés megszakítását igényli.

A vérképző szervek oldaláról: ritkán - leukopenia és thrombocytopenia; nagyon ritkán - agranulocitózis, hemolitikus anémia, csontvelő aplasia és pancytopenia. Ezek a mellékhatások a gyógyszer visszavonása után eltűnnek.

Az érzékekből: gyakran - az íze megsértése (fém íz a szájban). A kezelés kezdetén átmeneti látásromlás léphet fel a vércukorszint csökkenése miatt.

A bőr részéről: ritkán - viszketés, makulopapuláris kiütés; nagyon ritkán - multiformus erythema, exfoliatív dermatitis, fényérzékenység.

Allergiás reakciók: ritkán - urticaria; nagyon ritkán - bőr vagy viszcerális allergiás vaszkulitisz, anafilaxiás sokk. A szulfonamidokkal és származékaikkal szembeni kereszt-túlérzékenységi reakciók lehetségesek.

Laboratóriumi indikátorok: ritkán - a szérum karbamid- és kreatinin-koncentráció emelkedése közepes vagy közepesen; nagyon ritkán - hyponatremia.

Tünetek: a szulfonil-karbamid-származék jelenléte miatt hipoglikémia alakulhat ki. A hosszantartó túladagolás vagy a kapcsolódó kockázati tényezők jelenléte a tejsavas acidózis kialakulását okozhatja, mivel A gyógyszer a metformint tartalmazza.

Kezelés: enyhe és mérsékelt hipoglikémiás tünetek a tudatvesztés és a neurológiai megnyilvánulások nélkül, korrigálhatók a cukor közvetlen fogyasztásával. A dózis módosítása és / vagy az étrend megváltoztatása szükséges. A súlyos hipoglikémiás reakciók előfordulása cukorbetegségben szenvedő betegeknél, kóma, paroxiszmás vagy más neurológiai rendellenességekkel együtt, sürgősségi ellátást igényel. A beteg diagnosztizálása vagy a hypoglykaemia gyanújának előfordulása után azonnal szükség van a dextróz oldat bevitelére, mielőtt a beteg kórházba kerülne. A tudatosság helyreállítása után szükséges a könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag táplálékot adni (a hipoglikémia ismétlődő kialakulásának elkerülése érdekében).

A tejsavas acidózis olyan sürgősségi ellátást igénylő állapot; a tejsavas acidózis kezelését a klinikán kell elvégezni. A leghatékonyabb kezelés, amely lehetővé teszi a laktát és a metformin eltávolítását, a hemodialízis.

Májbetegségben szenvedő betegekben a plazma glibenklamid clearance-e nőhet. Mivel a glibenklamid aktívan kapcsolódik a vérfehérjékhez, a gyógyszer nem eliminálódik a dialízis során.

A glibenklamid alkalmazásával kapcsolatos

A Glyukovans miconazole egyidejű alkalmazása a hypoglykaemia kialakulását provokálja (a kóma kialakulásaig).

A metformin alkalmazásával kapcsolatos

A vesefunkciótól függően a gyógyszert 48 órával a jódtartalmú kontrasztanyag beadása előtt vagy után kell abbahagyni.

A szulfonil-karbamidszármazékok használatához kapcsolódik

Az etanol és a glibenklamid egyidejű alkalmazásakor nagyon ritkán figyelhető meg a diszulfiramszerű reakció (alkohol intolerancia). Az alkoholfogyasztás növelheti a hypoglykaemiás hatást (a kompenzációs reakciók gátlásával vagy a metabolikus inaktiváció késleltetésével), ami hozzájárulhat a hypoglykaemiás kóma kialakulásához. A gyógyszeres kezelés ideje alatt kerülni kell a Glucovance-et, az alkoholt és az etanolt tartalmazó gyógyszereket.

A fenil-butazon növeli a szulfonil-karbamidszármazékok hipoglikémiás hatását (a szulfonil-karbamidszármazékok helyettesítése fehérje-kötőhelyeken és / vagy az elimináció csökkentése). Előnyös más gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, amelyeket kevésbé kifejezett kölcsönhatás jellemez, vagy figyelmezteti a beteget a glikémiás szint független szabályozásának szükségességére. Szükség esetén az adagot gyulladáscsökkentő gyógyszerek együttes alkalmazásával és megszűnése után kell beállítani.

A glibenklamid alkalmazásával kapcsolatos

A Bozentan glibenklamiddal kombinálva növeli a hepatotoxikus hatás kockázatát. Javasoljuk, hogy ne vegye be ezeket a gyógyszereket egyidejűleg. A glibenklamid hipoglikémiás hatását is csökkenteni lehet.

A metformin alkalmazásával kapcsolatos

A tejsavas acidózis kockázata fokozódik az akut alkoholos mérgezéssel, különösen éhínség vagy rossz táplálkozás vagy májelégtelenség esetén. A gyógyszeres kezelés ideje alatt kerülni kell a Glucovance-et, az alkoholt és az etanolt tartalmazó gyógyszereket.

Óvatosságot igénylő kombinációk

Az összes hipoglikémiás szer használatához kapcsolódik

A klorpromazin nagy dózisban (100 mg / nap) fokozza a glikémiát (csökkenti az inzulin felszabadulását). A beteg egyidejű alkalmazásával figyelmeztetni kell a vércukorszint önellenőrzésének szükségességére; ha szükséges, a hipoglikémiás gyógyszer dózisát az antipszichotikum egyidejű alkalmazása és a használat befejezése után kell beállítani.

A GCS és a tetrakozaktid a vércukorszint növekedését idézi elő, néha ketózis kíséretében (a GCS a glükóz tolerancia csökkenését okozza). A beteg egyidejű alkalmazásával figyelmeztetni kell a vércukorszint önellenőrzésének szükségességére; Szükség esetén a hipoglikémiás szer dózisát a GCS egyidejű alkalmazása és a használatuk befejezése után kell beállítani.

A Danazolnak hiperglikémiás hatása van. Szükség esetén a danazollal történő kezelést és az utóbbi kezelés megszakítását a Glyukovans hatóanyag dózisának módosítása szükséges a vércukorszint ellenőrzése alatt.

beta2-adrenomimetikumok β-stimuláció miatt2-az adrenoreceptorok növelik a vér glükóz koncentrációját. A beteg egyidejű használatával figyelmeztetni kell, és a vércukorszint szabályozását meg kell adni, az inzulinkezelésre átkerülhet.

A diuretikumok növelhetik a vércukorszintet. A beteg egyidejű alkalmazásával figyelmeztetni kell a vércukorszint önellenőrzésének szükségességére; szükség lehet a Glucovans hatóanyag dózisának módosítására diuretikumokkal történő egyidejű alkalmazás és a kezelés leállítása után.

Az ACE-gátlók (kaptopril, enalapril) alkalmazása csökkenti a vércukorszintet. Szükség esetén módosítsa a Glyukovans hatóanyag adagját az ACE-gátlókkal történő egyidejű alkalmazás és a használatuk befejezése után.

A metformin alkalmazásával kapcsolatos

Tejsav-acidózis, amely akkor fordul elő, ha a metformint a diuretikumok, különösen a „hurok” bevétele által okozott funkcionális veseelégtelenség hátterében alkalmazzák.

A glibenklamid alkalmazásával kapcsolatos

A béta-blokkolók, a klonidin, a rezerpin, a guanetidin és a szimpatomimetikumok a hypoglykaemia néhány tünetét maszkolják: szívdobogás és tachycardia; a legtöbb nem szelektív béta-blokkoló fokozza a hypoglykaemia előfordulását és súlyosságát. A beteget figyelmeztetni kell a vércukorszint önfigyelésének szükségességére, különösen a kezelés kezdetén.

A flukonazollal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a T növekedés tapasztalható.1/2 glibenklamid a hypoglykaemia megnyilvánulásaival. A beteget figyelmeztetni kell a vércukorszint önellenőrzésének szükségességére; szükség lehet a Glucovance hatóanyag adagjának módosítására flukonazollal történő egyidejű kezelés és a kezelés abbahagyása után.

A figyelembe veendő kombinációk

A glibenklamid alkalmazásával kapcsolatos

A glukovance képes csökkenteni a desmopresszin antidiuretikus hatását.

A glibenklamid alkalmazása során fennáll a hypoglykaemia veszélye, ha szulfanilamidból, fluorokinolonokból, antikoagulánsokból (kumarinszármazékok), MAO-gátlókból, kloramfenikolból, pentoxifilinből, a polipidémiás szerekből származó antibakteriális szereket adnak be a fibrátok csoportjából.

A Glucovans-kezelés ideje alatt rendszeresen ellenőrizni kell az éhomi vércukorszintet és az étkezés után.

A tejsavas acidózis rendkívül ritka, de súlyos (magas halálozás a sürgősségi kezelés hiányában), amely a metformin kumulációja következtében előfordulhat. A metforminnal kezelt betegeknél a tejsavas acidózis esetei elsősorban súlyos veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegeknél fordultak elő. Egyéb kapcsolódó kockázati tényezőket is figyelembe kell venni, mint például a rosszul szabályozott cukorbetegség, a ketózis, a hosszan tartó böjt, a túlzott alkoholfogyasztás, a májelégtelenség és a súlyos hipoxiával kapcsolatos bármely állapot. Figyelembe kell vennie a tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát nem specifikus tünetek, például izomgörcsök, dyseptikus rendellenességek, hasi fájdalom és súlyos elszenvedés esetén. Súlyos esetekben acidotikus dyspnea, hypoxia, hipotermia és kóma fordulhat elő.

A diagnosztikai laboratóriumi paraméterek a következők: alacsony vér pH, 5 mmol / l feletti plazma laktátkoncentráció, megnövekedett anionintervallum és laktát / piruvát arány.

A glyukovánok glibenklamidot tartalmaznak, így a gyógyszer bevétele együtt jár a hypoglykaemia kockázatával a betegben. A kezelés megkezdése utáni fokozatos dózis titrálás megakadályozhatja a hypoglykaemia kialakulását. Ezt a kezelést csak a szokásos étkezésre (beleértve a reggelit is) ragadó páciensnek kell előírni. Fontos, hogy a szénhidrátok fogyasztása rendszeres legyen a késő ételek, a nem megfelelő vagy kiegyensúlyozatlan szénhidrát bevitel esetén a hypoglykaemia kockázata nő. A hipoglikémia kialakulása a legvalószínűbb az alacsony kalóriatartalmú étrend mellett, intenzív vagy hosszantartó fizikai erőfeszítés után, alkoholfogyasztással vagy hypoglykaemiás szerek kombinációjával.

A hipoglikémia, az izzadás, a szorongás, a tachycardia, az artériás hipertónia, a szívdobogás, az angina pectoris és az aritmiás kompenzációs reakciók miatt. Az utóbbi tünetek hiányoznak, ha a hipoglikémia lassan alakul ki, autonóm neuropátia esetén, vagy béta-blokkolók, klonidin, reserpin, guanetidin vagy szimpatomimetikumok alkalmazása során.

A diabéteszes betegek hypoglykaemia egyéb tünetei lehetnek fejfájás, éhség, hányinger, hányás, súlyos fáradtság, alvászavarok, izgatott állapot, agresszió, csökkent koncentráció és pszichomotoros reakciók, depresszió, zavartság, beszédbetegség, homályos látás, remegés, bénulás, paresztézia, szédülés, delírium, görcsök, álmosság, eszméletvesztés, sekély légzés és bradycardia.

A gyógyszer gondos beadása, a dózis kiválasztása és a betegre vonatkozó megfelelő utasítások fontosak a hypoglykaemia kockázatának csökkentése szempontjából. Ha a betegnek hypoglykaemiája van, amely vagy súlyos, vagy a tünetek ismeretének hiánya, akkor más hipoglikémiás szerekkel való kezelés lehetőségét is figyelembe kell venni.

A hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló tényezők:

-az alkohol egyidejű használata, különösen éhgyomorra;

-a beteg meghibásodása vagy (különösen idős betegeknél) az orvosral való kölcsönhatás és a használati utasításban foglalt ajánlások betartása;

-rossz táplálkozás, szabálytalan étkezés, böjt vagy étrendváltozás;

-az edzés és a szénhidrát bevitel közötti egyensúlyhiány;

-súlyos májelégtelenség;

-a Glucovans gyógyszer túladagolása;

-bizonyos endokrin rendellenességek: pajzsmirigy, az agyalapi mirigy és a mellékvese működésének hiányosságai;

-az egyes gyógyszerek egyidejű alkalmazása.

Vese- és májelégtelenség

A májelégtelenségben vagy súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében a farmakokinetika és / vagy a farmakodinamika változhat. Az ilyen betegeknél fellépő hypoglykaemia meghosszabbodhat, amely esetben megfelelő kezelést kell kezdeni.

Vér glükóz instabilitás

A cukorbetegség dekompenzációjának műtéti vagy egyéb okai esetén az inzulinterápiára történő átmeneti átmenet javasolt. A hiperglikémia tünetei a gyakori vizelés, súlyos szomjúság, száraz bőr.

48 órával a tervezett műtéti beavatkozás előtt, vagy egy jódtartalmú radioplasztikus szer intravénás injekciójával, a Glucovance gyógyszer beadását abba kell hagyni. A kezelést 48 óra elteltével ajánlott újraindítani, és csak a vesefunkció értékelésekor és a szokásos módon történő felismerése után.

Mivel a metformin a vesékből eliminálódik, a kezelés előtt és rendszeresen: a normális vesefunkciójú betegeknél, valamint idős betegeknél 2-4-szer évente egyszer meg kell határozni a CC és / vagy a szérum kreatininszintet. a VGN-nél QA-val rendelkező betegeknél is.

Különös óvatosság ajánlott olyan esetekben, amikor a vesefunkció károsodhat, például idős betegeknél, vagy vérnyomáscsökkentő kezelés, diuretikum vagy NSAID-ok esetén.

Egyéb óvintézkedések

A páciensnek tájékoztatnia kell az orvost a bronchopulmonális fertőzés megjelenéséről vagy a húgyúti szervek fertőzéséről.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A betegeket tájékoztatni kell a hypoglykaemia kockázatáról, és óvintézkedéseket kell tenniük vezetés közben és olyan mechanizmusokkal, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros reakciókat igényelnek.

A gyógyszer használata terhesség alatt ellenjavallt. A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy a Glucovance gyógyszerrel történő kezelés ideje alatt tájékoztatni kell az orvost a tervezett terhességről és a terhesség megkezdéséről. A terhesség megtervezésekor, valamint a Glucovans kábítószer-használat idején történő terhesség esetén a gyógyszert meg kell szüntetni, és az inzulinnal történő kezelést meg kell adni.

A szoptatás ideje alatt a glükovánok ellenjavallt, mert nincsenek adatok a hatóanyag hatóanyagai anyatejbe történő behatolására.

A Glyukovans gyógyszer nem ajánlott gyermekek számára.

A glükovánok a 2. típusú cukorbetegség kombinált terápiájában választott gyógyszer

  • Kulcsszavak: 2. típusú cukorbetegség, hipoglikémiás terápia, endokrinológia

A cukorbetegség (DM) a szinte minden ország nemzeti egészségügyi rendszereinek prioritásaival kapcsolatos legfontosabb orvosi és társadalmi probléma. A glikémiás kontroll célok közötti különbségek ellenére mind az Amerikai Diabétesz Egyesület (ADA), mind a Cukorbetegség Kutatásának Európai Szövetsége (EASD) javasolja a súlyos hiperglikémiás betegek aktív kezelésének kezdetét a betegség kezdetén. Általában a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére vonatkozó jelenlegi stratégia lényegesen lerövidíti a kezelés egy szakaszából a másikba való átmenethez szükséges időt.

A hagyományos, lépésről-lépésre alkalmazott megközelítés, amely az orális hipoglikémiás szerek (PSSP) dózisának titrálását és a glükózcsökkentő gyógyszerek új csoportjainak terápiájának növelését jelenti, most úgy tekinthető, hogy „fókuszban van a kudarcra”, mert a kezelés következő szakaszára való áttérés csak lassú volt, amikor nem volt lehetséges glikémiás kompenzáció. A „lépésről-lépésre” megközelítés fő problémája az volt, hogy a kezelés következő szakaszába való elmozduláskor az idő elkerülhetetlenül elveszett, és még a rövid hiperglikémiás időszakok is növelik a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények kockázatát. Amint azt az UKPDS (United Kindom Prospect Diabetes Study) tanulmány kimutatta, a PSSP monoterápia hatása a kezelés kezdetétől számított három év után csak a betegek 50% -ában, 9 év után pedig csak a betegek 25% -ában maradt [1].

A glikémiás kontroll gyengülése általában összefügg a béta-sejt funkció progresszív veszteségével. Ezen túlmenően, a maximális dózisú monoterápia hosszabb dekompenzálásával, egy másik osztály PSSP-jének hozzáadása gyakorlatilag hatástalan. A különböző PSSP-k szubmaximális dózisainak kombinációjának korai alkalmazása jelentősen javíthatja a glikémiás kontrollt a mellékhatások gyakoriságának növelése nélkül. Ezen túlmenően, a kombinált terápia, a monoterápiával ellentétben, lehetővé teszi, hogy egyidejűleg a 2-es típusú diabétesz patogenezisének több kapcsolatára is reagáljon. A fix dózisú kombinációk alkalmazása növeli a betegek megfelelőségét, lehetővé teszi, hogy gyorsan alkalmazkodjon a kiválasztott kezelési sémához, gyorsítva a glikémiás kontroll célszintjének elérését.

A betegség kezdeti szakaszában az inzulinrezisztencia (IR) az inzulin szekréció kompenzáló növekedését okozza. Azonban, mivel az infravörös progresszió folytatódik, a béta-sejtek alkalmazkodása zavart, azaz a béta-sejtek funkcionálisan nem képesek elegendő inzulint termelni az IR leküzdéséhez. A 2-es típusú cukorbetegség megnyilvánulásával az inzulinszekréció 50% -kal csökken, az inzulinérzékenység 70% -kal [2]. Az inzulinérzékenység növekedésével csökken a hasnyálmirigy endokrin készülék terhelése, csökken a hyperinsulinemia negatív hatása a szív- és érrendszerre, valamint a megnövekedett étvágyra, ami a testsúly növekedéséhez vezet.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére ajánlott ADA / EASD-algoritmus szerint a diagnózis elkészítésekor az életmódváltozásokra vonatkozó ajánlásokkal együtt a metformint (specifikus ellenjavallatok hiányában) kell rendelni. Így a metformin a 2. típusú cukorbetegségben elsődlegesen választott gyógyszer [3]. Ezen túlmenően az UKPDS szerint a gyógyszer feltétel nélküli kardiovaszkuláris előnyökkel jár, különösen a túlsúlyos betegeknél (az eredeti metformin Glucophage-t használták a vizsgálatban) [1]. A metformin antihiperglikémiás hatása számos mechanizmusnak köszönhető:

  • a szövetek perifériás glükózfelhasználásának javítása a glükóz transzporterek aktivitásának növelésével;
  • a glükoneogenezis és a máj glükóztermelésének csökkenése;
  • glükóz késleltetett intestinalis felszívódása.

Az elmúlt évtizedben végzett számos metformin teszt lehetővé tette, hogy ne csak a terápiás jelentőséget értékeljék, és megerősítsék a cukorbetegség cardiovascularis szövődményeinek kialakulásának megelőzésére gyakorolt ​​pozitív hatását, hanem bővítették a gyógyszert felíró indikációk körét. Így egy J.M. Evans (2005) azt javasolta, hogy a metformin védő hatása van bizonyos ráktípusokra [4]. Amint az az elmúlt években látható, a metformin növeli a GLP-1 szintjét, feltehetően a GLP-1 szintézisének növelésével anélkül, hogy hatással lenne a DPP-4-re. A metformin egyedülálló tulajdonsága, hogy képes kombinálni bármely ismert hipoglikémiás szerrel, miközben a glikált hemoglobin (HbA1c) szintjének további csökkenését biztosítja.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszeres kezelésének modern megközelítése lehetővé teszi, hogy a hiperglikémia két fő aspektusára - az inzulin-diszfunkcióra és az inzulinrezisztenciára - összpontosítsunk. Az inzulin szekréció csökkentése nélkül a hiperglikémia nem alakulhat ki. A betegség előrehaladtával fokozatosan csökken a szekréciós funkció - a meghibásodott funkciótól a béta sejtek teljes haláláig. Így az inzulin szekréciós diszfunkció a 2. típusú cukorbetegség egyik fő endokrin rendellenessége.

Azok a gyógyszerek kombinációja, amelyeknek más mechanizmusa van a két defektus elleni küzdelemnek, javítja a hosszú távú glikémiás kontrollt, és számos további előnnyel jár. A metformin szulfonil-karbamidokkal kombinálva történő hatékony alkalmazása. A Glyukofazh (metformin) és a glibenklamid kombinációjának alkalmazása átlagosan 1,2% -kal csökkenti a HbA1c-szintet. Ugyanakkor fontos cél a glükózszint csökkentő terápia egyszerűsítése. A glükovánok egy modern kombinált gyógyszer, amely a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére patogenetikai megközelítést biztosít. A glucovance a metformin 500 mg és a glibenklamid kiegyensúlyozott kombinációja 2,5 mg vagy 5 mg tablettánként. Ez az egyetlen olyan kombinált gyógyszer, amelyben a glibenklamid mikronizált formában van jelen. A glyukovans termelési technológia egyedülálló: a glibenklamid szigorúan meghatározott méretű részecskék formájában egyenletesen oszlik el a metformin oldható mátrixában [5].

A glibenklamid mikronizált formáit szignifikánsan jobb biológiai hozzáférhetőség jellemzi, használatuk során a hatóanyag csúcskoncentrációja a vérplazmában korábban történik, mint a nem mikronizált formáké. A Glyukovansa szedése során ezek a tulajdonságok lehetővé teszik a vérplazma glükózkoncentrációjának hatékonyabb ellenőrzését étkezés után és a HbA1c csökkenését az összetevőinek monoterápiájához képest. A glibenklamid mikronizált formája a Glucovans készítményben biztosítja a gyógyszer biztonságosságát nagy hatékonysággal [6]. A gyógyszer alacsonyabb hatással van a béta sejtekre, nem növeli az inzulin koncentrációját a vérplazmában üres gyomorban
és csökkenti a hypoglykaemia kockázatát.

A glibenklamid gyors felszívódása összhangban van a postprandialis glikémiában bekövetkezett változásokkal, így a Glucovance-t étkezés közben kell bevenni. A glükovánokat a modern monoterápiával hasonlították össze többcentrikus randomizált klinikai vizsgálatokban, amelyek kettős-vak kontroll és a betegcsoportok párhuzamos részvétele volt. Négy dupla vak, randomizált, placebo-kontrollos, többcentrikus vizsgálatban a Glucovance-t összehasonlították a metforminnal és glibenklamiddal végzett monoterápiával [7, 8, 9, 10]. A vizsgálatokban a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek nem voltak elérve a glikémiás kontroll célmutatóit, a diéta, a testmozgás, a metformin-terápia vagy a szulfonil-karbamid maximális adagjának legalább fele (ebben a vizsgálatban a betegek 65% -a korábban kapott glibenklamidot). Összesen 2342 beteg vett részt ezekben a vizsgálatokban. Mind a négy vizsgálatban a legjobb eredményeket a Glucovans-t szedő betegcsoportokban érte el. A glyukovánok jelentősen csökkentették az éhgyomri plazma HbA1c és glükóz koncentrációját. Ezt az előnyt azonban a metformin és a glibenklamid kisebb átlagos napi dózisaival érte el, mint az ilyen gyógyszerek külön-külön történő alkalmazásakor.

Egy 52 hetes kiegészítő vizsgálatban, amelyben korábban szulfonil-karbamidszármazékokkal kezelt betegek vettek részt, a HbA1c átlagos koncentrációja 9,4% -ról 7,4% -ra csökkent [11]. Ezen túlmenően ebben a vizsgálatban olyan adatokat kaptunk, amelyek lehetővé teszik a Glucovans 500/5 mg adagolását a gyógyszer nagy dózisát igénylő betegeknek az optimális glikémiás mutatók elérése érdekében. Ebben a vizsgálatban először a Glucovans adagját naponta 4 tablettára emelték (a metformin / glibenklamid napi adagja, 2000/10 mg vagy 2000/20 mg). 26 hetes kezelés után a Glyukovans-adag 7% -át meghaladó HbA1c-koncentrációjú betegek 2000/20 mg-ra (napi 500/5 mg 4-szerese) vagy 2500/20 mg-ra (500/5 mg naponta háromszor + 500/2) 5 mg naponta kétszer).

A 188 ember közül, akik kezdetben 500 / 2,5 mg-os tablettát kaptak, 85 betegnek át kellett váltania az 500/5 mg-os tabletták napi bevételére. A kettős-vak kezelési fázisban ezekben a betegekben a HbA1c-koncentráció 8,4% -ról 8,2% -ra csökkent, és a Glucovans 500 / 2,5 mg-os tabletták (naponta négyszer) alkalmazásakor a HbA1c átlagos koncentrációja további 0-mal csökkent. 3%. A Glucovans adagjának további növelése 500/5 mg dózis alkalmazásával a HbA1c koncentrációjának további csökkenését 0,5% -kal kísérte. Így a hatóanyag 500 / 2,5 mg dózisának hatástalanságával a Glyukovans 500/5 mg dózisban történő alkalmazása segíthet az optimális glikémiás kontroll elérésében.

Számos retrospektív vizsgálatban értékelték a betegek átadásának hatását a metformin és a glibenklamid együttes alkalmazásából a Glucovance-be. Egyikükben a metformin és a glibenklamid kombinációját legalább 6 hónappal az analízis időpontja előtt kezelt betegek kezelésére vonatkozó adatokat, majd a Glucovans-t napi 2000/20 mg-os napi dózisokban 196 napig kezelték [12]. A Glucovans szedése következtében a HbA1c koncentrációja átlagosan 0,6% -kal csökkent, és a kezdetben HbA1c> 8% -kal kezelt betegeknél 1,3% -kal csökkent. A Glucovans-ra való áthelyezés után a meformin átlagos napi dózisa szignifikánsan nőtt (p = 0,02), és a glibenklamid adagja csökkent (p = 0,007).

A glucovans nagyobb hatásossága a metformin és a glibenklamid kombinációjához képest a glibenklamid jobb illeszkedésének és gyorsabb felszívódásának köszönhető az egyedülálló Glucovance szerkezetben. A 2-es típusú cukorbetegeknél gyakran több gyógyszert szednek egyszerre. A gyógyszerek egy tablettán belüli kombinációja leegyszerűsíti az orális hipoglikémiás terápia rendszerét, és biztosítja az előírt kezelés megfelelő betartását. A Glucovans felírására vonatkozó fő indikáció a 2. típusú diabéteszben szenvedő felnőttek esetében a korábbi metforminnal és / vagy glibenklamiddal végzett kezelés nem hatékony. A Glucovans kinevezésének ellenjavallatai a metformin és a glibenklamid kinevezésére vonatkozó ismert ellenjavallatokból állnak.

A Glucovans-t étkezés közben kell bevenni. A monoterápia hatékonysága a metformin optimális dózisával (általában 2000 mg / nap), a betegeket Glucovans-ba (1 tabletta 500 / 2,5 mg naponta) helyezik át, majd a gyógyszer dózisa megnő. A metformin és a szulfonil-karbamid hatóanyag Glucovance-hoz való fordítása során a Glucovance kezdeti napi dózisa 1-2 500 mg / 2,5 mg tabletta, amelyet titrálás követ. Ebben az esetben a glibenklamid kezdeti adagja a Glyukovans-ban nem haladhatja meg a korábban alkalmazott szulfonil-karbamid-adagot. A maximális napi adag 4 tabletta Glucovans 500/5 mg. Ha a Glucovans 500 / 2,5 mg / Glucovans 500/5 mg-ra vált, az utóbbit a korábban alkalmazott glibenklamid-dózist meg nem haladó dózist alkalmazzuk, majd az adagot fokozatosan növeljük. A maximális adag 4 tabletta Glucovans 500/5 mg naponta (azaz 2000/20 mg).

Így a Glyukovans egy modern, egyedülálló gyógyszer, amely két fő patofiziológiai összefüggést érinti a 2. típusú diabétesz patogenezisében. Ez az egyetlen kombinált termék a glibenklamid mikronizált formájával. Az adagok kiválasztása lehetővé teszi a dózis titrálását. A glükovanciák nagyon hatékonyak kis dózisokban, és a gyógyszer megfelelő adagolása biztosítja a betegek megfelelő betartását. A betegség kezelésének fő céljainak elérése érdekében tehát tovább kell lépni egy agresszívabb kezelési stratégiára: a kombinált terápia korai kezdete a PSSP-re, és néhány beteg esetében gyakorlatilag a diagnózis időpontjától. A rögzített dózisú gyógyszerek alkalmazása növeli a betegek megfelelőségét, ami potenciálisan felgyorsítja a glikémiás kontroll célszintjének elérését.

Tudjon Meg Többet A Cukorbetegség

Diabetes Tünetei

A Glikémiás Index