Bilirubin 40: okok, tünetek, kezelési módszerek

• Termékek

A bilirubin egy sárga-zöld pigment, amely a hemoglobin lebontása során keletkezik. Emberekben ez a vérben és az epeben található. A bilirubin cseréjéhez és feleslegéhez a máj közvetlenül felelős.

A magas bilirubin általában olyan betegségek formájában jelentkezik, mint a sárgaság, a hepatitis vagy a vér anaemia.

Ennek alapján elmondhatjuk, hogy sok ok van a felnőttek vérében a bilirubin növekedésére, ezért először el kell dönteni, hogy miért történt ez, és mi okozza a bilirubin növekedését.

Mi a bilirubin, és honnan származik?

Miért diagnosztizálják a felnőttek emelkedett bilirubinszintjét, és mit jelent ez? A hemoglobin a vörösvérsejtekben - az emberi vörösvérsejtekben - található, oxigént hordoz a szervezet szövetébe a tüdőből. A sérült és a régi vörösvértestek elpusztulnak a lépben, a májban és a csontvelőben. Ugyanakkor a hemoglobin felszabadul és bilirubinná alakul.

Az újonnan kialakult bilirubin közvetett, mérgező az emberi testre, különösen a központi idegrendszerre. Ezért a májban más anyagokkal történő semlegesítés történik. A megkötött - közvetlen bilirubint a máj az epével együtt választja ki, és természetesen elhagyja a testet. A széklet sötét színe gyakran a bilirubin szintjének változását jelzi.

besorolás

A bilirubin anyagcsere komplex kémiai folyamat, amely folyamatosan előfordul testünkben, amikor bármilyen szakaszban megtört, és a vér szérumában ez az anyag szintje változik. Ezért a bilirubin egyidejűleg több testrendszer munkájának fontos mutatója.

A típustól függően a közvetlen és közvetett bilirubin izolálódik.

• Közvetett - a hemoglobin lebontása következtében kialakuló. Ezért csak zsírban oldódó, nagyon mérgezőnek tekinthető. Ő képes könnyen behatolni a sejtekbe, ezzel megsértve a funkciókat.
• Közvetlen - a májban kialakuló. Vízben oldódik, ezért kevésbé mérgező. A közvetlen bilirubin az epe mellett eliminálódik a szervezetből.

A közvetlen bilirubin biztonságos a szervezet számára, mivel a máj enzimekkel korábban semlegesítették. Egy ilyen anyag csendben elhagyja a testet, és nem okoz kárt. A közvetett fajok bilirubin nagyon mérgező, nemrégiben hemoglobinból alakult ki, és nem kötődik a máj enzimekhez.

Normális bilirubin a vérben

A 60 évesnél fiatalabb felnőttek esetében a bilirubin-vizsgálat normális eredménye:

• 5,1-17 mmol / l - teljes bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - közvetett;
• 1,7-5,1 mmol / l - egyenes.

A normális bilirubinszintek a vérben mindkét nem esetében szinte azonosak. A tudósok azonban bebizonyították, hogy a férfiak Gilbert-szindrómát 10-szer gyakoribbak, mint a nők.

Emelkedett bilirubin az újszülöttben

A teljes bilirubin nőtt - mit jelent ez egy felnőttnél?

Mi az oka annak, hogy a felnőttekben a vérben lévő teljes bilirubin mennyisége nő, és mit jelent ez? Milyen tényezők járulnak hozzá ehhez?

Felnőtteknél számos fő oka van:

• a vörösvértestek felgyorsult lebontása;
• primer biliaris cirrhosis;
• epekőbetegség;
• az epe kiáramlását megsértő egyéb feltételek;
• bélféreg fertőzések és paraziták a szervezetben;
• intrahepatikus kolesztázis;
• sárgaság terhes;
• májtumorok;
• a közvetlen bilirubin képződéséért felelős enzimek előállításának megsértése;
• vírusos, bakteriális, toxikus, gyógyászati, autoimmun és krónikus hepatitis - a máj nem képes eltávolítani a bilirubint.

Attól függően, hogy milyen folyamatot sértettünk meg, a bilirubin-frakciók egyikének növekedése figyelhető meg a vérben. Ha a teljes bilirubin növekedését a frakciók egyenletes eloszlásával észlelik, akkor ez a májbetegségekre jellemző.

A megnövekedett közvetlen bilirubin okai

A közvetlen bilirubin szintje a vérben az epe kiáramlásának megsértése miatt nő. Ennek eredményeként az epe a vérbe kerül, nem a gyomorba. Ennek oka leggyakrabban a következő kórképek:

• hepatitis vírus etiológiája az akut formában (hepatitis A, B, fertőző mononukleózis);
• bakteriális etiológiai hepatitis (leptospirosis, brucellózis);
• krónikus hepatitis;
• autoimmun hepatitis;
• gyógyszer hepatitis (hormonális gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, daganatellenes és tuberkulózisellenes szerek);
• mérgező hepatitis (gombás mérgezés, ipari mérgező anyagok mérgezése);
• az epehólyag, a máj vagy a hasnyálmirigy rákja;
• epekőbetegség;
• biliáris cirrhosis;
• Rotor szindróma, Dabin-Johnson.

A közvetlen bilirubin elővigyázatos növekedése. Az alap az epe kifolyásának megsértése.

A megnövekedett közvetett bilirubin okai

Betegségek, amelyeknél közvetett bilirubin emelkedik:

1. Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol szindrómái.
2. Fertőző betegségek - tífusz, sepsis, malária.
3. A veleszületett hemolitikus anémia - szferocita, nem szferocitikus, sarlósejt, thlasemia, Markyavai-Michele-betegség.
4. Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés, rovarcsípések, kígyók, gombamérgezés, ólom, arzén, réz-sók (réz-szulfát) mérgezés. Gyógyszer hemolitikus anaemia - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb.
5. A szerzett hemolitikus anaemia autoimmun - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), reumatoid arthritis, lymphocytic leukemia, limfoid granulomatosis (tünetek, kezelés) stb.

A közvetett bilirubin domináns növekedése. A vörösvérsejtek túlzott megsemmisítésén alapul.

Májproblémák

A máj a bilirubin termelésében a legfontosabb. Ennek a szervnek a patológiájával a szabad bilirubin semlegesítésének normális folyamata és a közvetlen állapotba való átmenet lehetetlenné válik. A májbetegségek közül, amelyekben a bilirurin metabolizmusa zavart, cirrózis, hepatitis A, B, C, B és E, alkoholos és gyógyszer okozta hepatitis, májrák.

Mindkét típusú bilirubin szintje nő, ami a következő tünetekből adódik:

• diszkomfort és nehézség a jobb oldalon a megnagyobbodott máj miatt;
• a széklet és a sötét vizelet elhalványult színe;
• émelygés, étkezés utáni fájdalom, különösen a zsíros és nehéz ételek erős kellemetlensége;
• fáradtság, szédülés, apátia;
• a testhőmérséklet növekedése (hepatitis vírus jellegű).

A bilirubinszint emelkedését más okok is feltárhatják. Ezek közé tartozik a máj enzimek örökletes hiánya, ezt a patológiát Gilbert-szindrómának nevezik. A betegeknél a bilirubin szintje a vérben jelentősen megnő, így a bőr és a szem sclera gyakran sárga árnyalatú.

Epe kifolyási zavar

Az epehólyagrendszer betegségei, például az epehólyag-betegség, a beteg általában a következő tünetekkel rendelkezik:

• sárgaság a bőr és a sklera;
• fájdalom a jobb hypochondriumban (májkolika nagyon intenzív);
• hasi elzáródás, székletkárosodás (hasmenés vagy székrekedés);
• széklet elszíneződés és sötét vizelet;
• bőrviszketés.

Ellentétben a vérrel és a májbetegségekkel, ebben a helyzetben nő a közvetlen (kötött) bilirubin mennyisége, amelyet a máj már semlegesített.

Suprahepatikus okok

A szuprahepatikus sárgaság kialakulása a vörösvérsejtek fokozott pusztulásának köszönhető. Ez növeli a túlnyomórészt szabad frakciót. A betegségek között a következők bocsátanak ki:

• hemolitikus és B12-hiányos vérszegénység;
• kiterjedt hematomák;
• a mérgező anyagok vérsejtekre gyakorolt ​​hatása;
• az idegen vérátömlesztésre vagy szervátültetésre adott reakció;
• thalassaemia.

tünetek

A bilirubin anyagcseréjének megsértése esetén a véráramban lévő mennyiségi mutatói nagyok lehetnek. A sárgaság, vagy a nyálkahártya és a bőr sárga színű festésével fejeződik ki.

1. Ha az epe pigment koncentrációja a szérumban eléri a 85 µmol / l-t, akkor enyhe növekedési formáról van szó.
2. A sárgaság mérsékeltnek tekinthető, 86-169 μmol / l-es mutatókkal, 170 μmol / l feletti számokkal.

A sárgaság típusától függően megnyilvánulása eltérő. A bőr fényes sárga, zöld vagy sáfrány sárga árnyalatú lehet. Emellett a megnövekedett bilirubinnal a vizelet sötétebbé válik (ez a sör színe lesz), a bőr súlyos viszketése.

Egyéb jelek lehetnek:

• keserűség a szájban;
• sötét vizelet;
• fehér színű széklet;
• általános gyengeség;
• sérült memória és szellemi képességek;
• megnövekedett májméret és nehézség a jobb hypochondriumban.

Gilbert szindróma

Hogyan kezeljük a magas bilirubinszintet a vérben

A bilirubin csökkentése csak a növekedés okának megállapítása után lehetséges. Ez azt jelenti, hogy a vírusos hepatitisz, a májfunkciós tesztek (astht-aktivitás meghatározása, lúgos foszfatáz, stb.), A máj ultrahang vizsgálata és specifikusabb vizsgálatok szükségesek.

Ebben az esetben a felnőtteknél a kezelés elsősorban etiotropikus, azaz a vezető betegséget érinti. Például az epeutak sérülése esetén a köveket vagy daganatokat el kell távolítani, bizonyos esetekben a csatorna stentelése hatékony.

Erősen megemelkedett bilirubin esetén az eritrociták kifejezett hemolízise miatt a glükóz, albumin és plazmaferézis beadásával történő infúziós terápiát jelezzük. Az újszülöttek sárgaságában a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása hozzájárul a szabad toxikus bilirubin kötődéssé történő átalakulásához, könnyen eltávolítható a testből.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A 40-es bilirubin felnőtt

A "bilirubin 40" elemzésében az indikátor növekedése a szervezet patológiás folyamatának alakulását jelzi. Az anyag a vastartalmú fehérje lebontása során keletkező pigment, melynek színe sárgás-zöldtől a vörösig terjed. A bilirubin cseréje az emberi szervezetben biztosítja a májat. A testből a pigment kiválasztódik az epében. A bilirubin koncentrációjának növelése a vérben különböző okokból előfordulhat, leggyakrabban a betegség által okozott hibás működés.

Normál sebesség

Az anyag az összetett kémiai folyamat eredményeként változik, amely folyamatosan előfordul az emberi szervezetben - a bilirubin metabolizmusa. Ez az epe pigment fontos mutatója számos emberi rendszer és szerv működésének.

A következő típusú bilirubin van:

1. Egyenes vagy kötött pigment alakul ki a májban. A vízben oldódó és a szervezetből epe által kiválasztódó közvetlen frakció. Az anyag nem nagyon mérgező.
2. A vas tartalmú fehérje (hemoglobin) lebontása következtében közvetett (szabad) vagy nem kapcsolódó bilirubin keletkezik. Az anyag rendkívül mérgező és kóros változásokat okozhat az idegrendszerben. A zsírban jól oldódó szabad pigment gyorsan beépül az egészséges emberi sejtekbe, és megzavarja azok működését.

A teljes bilirubin az epe pigment közvetlen és közvetett típusának összege.

Emberben a bilirubin kis koncentrációban van a vérben. A bilirubin mértékegysége μmol / liter vér.

Az anyag arányát az életkortól függően határozzák meg:

• felnőttek (nők és férfiak) - 3,5-17,5;
• újszülött az élet első napján - 150;
• gyermek az élet második napján - 60-195;
• hetes gyerekek - 205;
• két hetes gyermek - 3.5-20.5;
• egy hónapos vagy idősebb - 3.5-17.5.

Fokozott vér bilirubinszint - mit jelent ez?

Az epe pigment arányának növelésére 3 lehetőség van (formák):

• fény - 85 alatti;
• az átlag 170 alatt van;
• nehéz - 170 fölött.

A bilirubin szintjét a szervezetben a vérszérum biokémiai vizsgálatok eredményei határozzák meg. Az elemzéshez szükséges vért reggel, üres gyomorban veszik. Az utolsó étkezést legkésőbb 8 órával a véradás előtt kell bevenni. Vénás vért tesztelnek.

A patológia okai

Az epe pigment vérkoncentrációjának növekedésének fő oka a következő:

1. A vérsejtek lebontásának felgyorsítása.
2. Megsértette az anyag máj enzimekkel történő feldolgozását.
3. A bilirubin szervezetből való kilépésének folyamatának patológiája az epe kiáramlásának megsértése miatt.

A feleslegben lévő bilirubin a szervezetben különböző patológiákat is okozhat:

• anaemia (hemolitikus, vashiány, veleszületett, szerzett);
• májgyulladás;
• alkoholos májkárosodás (degeneráció, cirrózis);
• vitaminhiány (B12);
• májrák;
• epehólyag-gyulladás;
• duzzanat az epehólyag- vagy epekőbetegségben;
• malária;
• toxikus mérgezés szulfonamidokkal vagy mérgekkel: arzén, foszfor, toluol;
• Minkowski-Chauffard-betegség;
• Gilbert-szindróma;
• ovalocitózis, sztomatocitózis;
• féregfertőzés;
• tüdőinfarktus;
• szepszis;
• lágyszövetek hematoma (zúzódása);
• sugárbetegség;
• vérátömlesztés.

Az epe pigment tartalmának növelése bizonyos gyógyszerek szedésének mellékhatása lehet.

tünetegyüttes

Mivel a metabolikus folyamatban a fő szerepet játszik a máj, az első kóros tünetek a szerv megzavarásában és más jellegzetes tünetekben jelentkeznek:

1. A szeme sclera sárgulása.
2. Az icterikus nyálkahártyák.
3. Módosítsa a bőr színét sárgare.
4. A bal hypochondriumban tapasztalható kényelmetlenség, különösen az edzés után.
5. Megnövekedett testhőmérséklet.
6. A vizelet színe gazdag sárga vagy barna színűvé válik.
7. Általános izomgyengeség.
8. Fáradtság.
9. Fejfájás.
10. Szívdobogásérzés.
11. Éles fájdalmak a jobb hypochondriumban.
12. Májkolika.
13. Böfög.
14. Puffadás, duzzanat, székrekedés vagy hasmenés.
15. A széklet elszíneződése.
16. Bőrviszketés.

A bilirubin koncentrációjának a vérben a legjellemzőbb jele a sárgaság, amely a máj nem tud kötődni, és növeli az anyag mennyiségét.

A patológia kezelésének fő módszerei

A patológia gyógyításának legmegfelelőbb és leghatékonyabb módja a bilirubin növekedését kiváltó ok meghatározása és megszüntetése.

E cél eléréséhez a hagyományos és alternatív terápia különböző módszereit alkalmazzuk:

1. Infúziós kezelés - a glükóz, albumin intravénás bevezetése.
2. Plazmaferezis.
3. Fotorientáció speciális lámpákkal.
4. Orvosi étrend: sovány hús, tojássárgája, tejtermékek, gyümölcsök, zöldségek. Ajánlott főzési módok: párolt vagy főtt. A liszt és a zsíros termékek, fűszerek, megőrzés, só, kolbász és füstölt hús, kávé, erős tea, alkohol nem tartoznak ide. Az étkezést gyakori. Az étel kis adagjait közvetlenül az étkezés előtt kell elkészíteni.
5. Népi jogorvoslatok: gyógynövények (csipkebogyó, kukorica selyem, tej bogáncs, citromfű, ginzeng, leuzea kivonat) főzetei és tinktúrái.

A vér bilirubin növekedése a szervezetben kialakuló kóros folyamatot jelzi, ezért az első tüneteknél szükséges egy orvosi intézményhez fordulni és a szükséges vizsgálatokat elvégezni. E súlyos betegség kezelésének hiányában fennáll a veszélye annak, hogy a betegség krónikus vagy súlyos szövődmények alakulnak ki.

Felnőtt teljes bilirubinszint emelkedik: mit jelent, milyen betegségek lehetnek okok

A bilirubin narancssárga színű epe pigment. A vörösvértestek (vörösvértestek) normál lebomlása során keletkezik, majd kiválasztódik az epébe, és a székleten keresztül eltávolítják a testből. A bilirubin közvetett (szabad, nem konjugált vagy közvetett bilirubin) besorolható, amely formában az epe pigment nem oldódik vízben, a vérben kering, belép a májba, ahol oldható formában (közvetlen bilirubin) jut. A véredényekben keringő összes bilirubint vörös folyadékkal együtt szokásos bilirubinnak nevezzük.

A bilirubin részletes leírása és az ahhoz kapcsolódó folyamatok

A szervezetben lévő bilirubin akkor jelenik meg, amikor a régi vörösvértestekben a hemoglobin (komplex vastartalmú fehérje) szétesik. A régi sejtek szétesése normális, egészséges folyamat. A vér keringését követően a bilirubin a májba kerül. A májban a bilirubin konjugálódik, epével összekeveredik, és az epevezetékbe szekretálódik, és egy ideig az epehólyagban marad. Végül az epe felszabadul a vékonybélbe, hogy segítse a zsírok emésztését, majd elhagyja a testet a székletben.

Az epe pigment emelkedett szintjét hiperbilirubinémiának (Gilbert-szindróma) nevezik. Nem mindenki tudja, hogy ez a betegség az apától és az anyától a gyermekhez kerül át, sajnos a betegséggel a szint magas marad az egész személy életében.

A nem konjugált bilirubin károsíthatja az újszülött fejlődő központi idegrendszerét (2-4 hétig), ez nem jelent veszélyt a serdülőkorra és a felnőttekre. A serdülők és felnőttek esetében a "vér-agy gát" fejlettebb és megakadályozza a bilirubin hozzáférését az agysejtekhez. Azonban a magas bilirubinszint azt jelzi, hogy a szervezetben olyan folyamat vagy betegség van jelen, amelyet diagnosztizálni és kezelni kell.

A bilirubin általában nincs jelen a vizeletben. Azonban a konjugált (közvetlen nézet) vízoldható, és a vizeletből kiléphet, ha nem tud bejutni az epébe. A talált vizeletüreg pigmentje általában a máj vagy az epevezetékek rossz működését jelzi, a hepatitist vagy bármely más, a szervhez kapcsolódó patológiai folyamatot, és a betegség korai szakaszában kimutatható.

diagnosztika

Az orvosok diagnosztizálják a megnövekedett bilirubint más laboratóriumi vizsgálatokkal kombinálva (alkáli foszfatáz, aszpartát-aminotranszferáz (AST), alanin-aminotranszferáz (ALT)) a májproblémákkal összefüggésben. A bilirubin laboratóriumi diagnózisát a következő helyen végezzük:

• Sárgaság (Gospel betegség);
• Amikor egy beteg alkoholizmusban szenved, vagy gyakran visszaél az alkohollal;
• Ha gyanítja, hogy kábítószeres és mérgező gyógyszereket használ;
• Ha valaki hepatitist okozó vírusoknak van kitéve.

Biokémiai vérvizsgálatot is végezhetünk, ha a hemolitikus anaemia gyanúja a vérszegénység (egy olyan állapot, amelyet a hemoglobin vagy a vörösvérsejtek alacsony szintje jellemez a vérben). Ebben az esetben a hemolízis (teljes vérszám, retikulocita, haptoglobin és laktát-dehidrogenáz (LDH)) értékelésére további vizsgálatokra kerül sor.

Mi befolyásolja a hibás teljesítményt:

Azok az okok, amelyek miatt nem lesz képes a vizsgálatot elvégezni, vagy miért lehetnek helytelen az eredmények, a következők:

• Kávé vagy koffeintartalmú termékek, amelyek csökkenthetik az epe pigment szintjét.
• Absztinencia az evés hosszú ideig (poszt), ami általában növeli a közvetett bilirubin szintjét.

Milyen normális bilirubinszintek vannak a felnőttekben?

A bilirubinra vonatkozó átfogó vérvizsgálat megmutatja a vér bilirubin mindhárom szintjének pontos mennyiségét: közvetlen, közvetett és teljes. Az alábbiakban a felnőttek mindhárom értékének normái vannak:

• A közvetlen bilirubin normál értéke 1,8-5,2 mmol / l.
• A közvetett bilirubin normál értékei 3,5-12 mmol / l tartományban változnak.
• A teljes bilirubin (közvetlen és közvetett) 5,2-17 mmol / l tartományban változik.

Miért nő a teljes bilirubin felnőttnél?

Ha a felnőtt felnőtt bilirubin szintje felnőttnél magasabb, ez többféle problémát is jelezhet, például:

• A vörösvérsejtek rendellenes lebomlása (például a vérátömlesztésre adott reakció) (teljes vér vagy annak összetevőinek intravaszkuláris injekciója az egészséges betegektől);
• A máj megbetegedése (akkor fordul elő, ha a nagy emésztőmirigyben a kötőszövet növekedése és szerkezetátalakítása olyan betegségekkel jár, mint a májcirrózis és a májfibrózis);
• Gyulladásos folyamatok (hepatitis A, B, C);
• A patogén (patogén) mikroorganizmusokba való behatolás;
• A közös epevezeték zavarai;
• Kőkövek vagy kövek;
• A mirigyszövet vagy a hasnyálmirigy-csatornák epitéliumából származó rosszindulatú daganat (rák, daganatok)

Az alacsony érték okai

Az anyag átlagos szintjének a vérben való elérését a következők okozhatják:

• A gyógyszerek és kiegészítők csökkentik az általános szintet (C-vitamin, fenobarbitál és teofillin).

Melyek a magas bilirubin tünetei felnőtteknél?

Felnőtteknél a sárgaság (a bőr sárgulásával járó betegség) és a viszketés a vérben a bilirubin emelkedett szintjének fő tünetei és jelei.

Az alábbiakban a bilirubin emelkedett lehetséges okai és a kapcsolódó jelek és tünetek szerepelnek (ez egy rövid lista, nem teljes lista):

A tünetek és az anaemia jele (mint az alacsony vörösvérsejtek száma):

A vírus hepatitis tünetei és tünetei:

• fáradtság;
• Enyhe láz;
• Izomfájdalom;
• Hányinger és hányás;
• Sárgulásmérő.

Az epehólyag-gyulladás tünetei és jelei a következők:

• Könnyű szék;
• Sötét vizelet;
• viszketés;
• Fájdalom a jobb hasban;
• Hányinger, hányás;
• A bőr sárgasága.

Fertőző betegség jelei (pl. Malária):

• Ismétlődő láz / hidegrázás;
• Gyengeség.

A genetikai betegségek (például a sarlósejtes betegség és az örökletes szferocitózis) a következő tünetekkel rendelkeznek:

• Hasi fájdalom;
• Légszomj;
• fáradtság;
• gyengeség;
• Szabálytalan alakú vörösvértestek.

A májelégtelenség jelei és tünetei (okozhat cirrózist, májrákot, alkoholfogyasztást, drogokat, fertőző betegségeket, Gilbert és Crigler-Najjar szindrómákat):

• Rendellenes máj enzimek.

A szulfonamidok és a nitrofurantoin (a kifejezett antimikrobiális hatású gyógyszer) is növelhetik a teljes bilirubin szintjét, növelve a vörösvértestek lebontását. Egy olyan gyógyszer, mint az atazanavir, növeli a nem konjugált (közvetett) bilirubint.

Általában az epe pigment koncentrációja a férfiaknál magasabb, mint a nőknél. Az afrikai amerikaiaknak alacsonyabb koncentrációja van ennek az anyagnak. A kemény munka vagy a testmozgás növelheti a teljes bilirubin szintjét a vérben.

Megnövekedett teljes bilirubin: kezelés

Vérátömlesztés - a Kínában végzett vizsgálatok és klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy ez a módszer a magas bilirubinszint csökkentésére kevesebb mellékhatással, az egyik leghatékonyabb módszer.

Gyógyszerek - a szervezetből történő eltávolítás és a bilirubin csökkentése érdekében olyan gyógyszereket használhat, mint a szalicilátok, a furoszemid, az ampicillin és a ceftriaxon (néhány gyógyszer nagyon veszélyes, orvoshoz kell fordulni).

Fototerápia (fototerápia, fototerápia) - A sárgaság által okozott hiperbilirubinémia könnyen gyógyítható fototerápia (nap- vagy mesterséges fény, sugárzás) segítségével vagy minimális hatással. A fototerápia hatékonysága számos tényezőtől függ (az alábbi információk hasznosak lesznek az orvosával való beszélgetés során):

• A kitett test felülete;
• A fényforrás spektruma: az F20T12 / B jelzés helyett általában speciális kék csöveket használnak az F20T12 / BB jelzéssel a hatékony kezeléshez, és a sugárzást vagy az energiát a fototerápiás egységben növelhetjük, ami a 15-20 cm folyosón belüli távolságot csökkenti.
• A folyamatos fototerápia jobb lesz, mint az időszakos fototerápia.

Használhat hagyományos vagy száloptikai fényterápiás egységeket, feltéve, hogy a sárgaság nem hemolitikus vagy lassú.

A hemolitikus sárgaság állapotában, a bilirubin gyors növekedésében vagy a hagyományos blokk hatástalanságában az intenzív fototerápia használata helyes lesz.

Diétás a megnövekedett bilirubin - otthoni kezelés

A következő élelmiszerek csökkenti az epe pigment szintjét a szervezetben, és javítják a máj működését:

• Paradicsomlé: egy pohár paradicsomlé keverjük össze egy csipetnyi sóval és borssal reggelente egy üres gyomorban.
• Retek levelei: A retek leveleit szedjük ki, és a gyümölcsléből rizs, húsdaráló vagy turmixgép segítségével préseljük ki. Naponta kb. Fél liternyi koncentrált gyümölcslé énekelni, körülbelül tíz nap múlva visszamenőleges vizsgálatra kerülhet, és a szervezetben csökken az anyag mennyisége.
• Papaya levél tea és méz: Adjunk hozzá egy evőkanál mézet egy csésze papaya leveles teahöz (elérhető a gyógyszertárban). Igyon ezt a teát rendszeresen 1-2 hétig. Hatékonyan segít, különösen, ha a megnövekedett szintet sárgaság okozza.
• Bazsalikom: Vegyünk kb. Adjunk hozzá egy fél pohár friss reteklét a pasztához. Igyon naponta 2-3 hétig.
• Citrom: A citrom gyulladásgátló tulajdonsága segít a sárgaság kezelésében. Nyomja össze 2 egész citromot a léből, és adjon hozzá egy pohár vizet. Ezt az infúziót naponta háromszor készítse el és inni, mivel megvédi a májsejteket a károsodástól.
• Kurkuma: Adjunk hozzá egy csipet kurkuma egy pohár meleg vízhez. Keverjük össze jól és igyon 3-4 naponta.
• Cukorrépa és citrom: Vegyünk egy csésze cékla lé és keverjük össze azonos mennyiségű citromlevet. Igyon italt rendszeresen néhány 2-3 napig.
• Kamilla: a hagyományos orvostudományban lévő kamilla meglehetősen hatékony, egy pohár teát kamillával legalább hetente egyszer kell itatni.

Termékek, amelyekből jobb megtagadni

• Minden meleg és sült.
• Szénhidrátokban gazdag élelmiszerek.
• Állítsa meg az alkoholt, a koffeint és a vörös (fekete) teát nagy mennyiségben.
• Kerülje a nem pasztőrözött tejet.

Egyéb diétás ajánlások

• Növelje a kalciumban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek (vas és magnézium) bevitelét.
• A zöldségeket és gyümölcsöket nyersen vagy pároltan kell venni.
• Igyon több zöldséglevet (sárgarépa, paradicsom).

A bilirubin szintjének emelkedésével azonnal beszéljen kezelőorvosával, és kérjen további kutatást a súlyos betegségek kizárására. Amíg további diagnosztikát nem hajtanak végre, lehetetlen a hazai kezelésre támaszkodni, ezért számos súlyos betegséget ki kell zárni az első helyen.

Terapeuta, gasztroenterológus, hepatológus, fertőző betegségek. Az emésztőrendszer komplikációinak megelőző intézkedéseit a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a vérhígító szerek hosszú kezelése után töltem.

A 40-es bilirubin felnőtt

A bilirubin egy különleges, sárga színű természetes pigment, enyhe zöld színárnyalattal. A hemoglobin lebontása eredményeként alakul ki. Az emberi test bilirubint tartalmaz olyan környezetben, mint a vér és az epe. Ennek az anyagnak a normál határértéken belüli fenntartása határozza meg a máj funkcionális aktivitásának hasznosságát. A szóban forgó enzim cseréje összetett kémiai hatás: folyamatos az egészséges személy testében. Ennek a folyamatnak a megsértése a vérszérum képletében tükröződik, amely a májminták standard biokémiai vizsgálata alapján könnyen meghatározható.

Miért nő a teljes bilirubin felnőttnél?

Az enzim egyidejűleg számos testrendszer funkcionális aktivitásának fontos mutatója. Egy felnőtt esetében 5,2-17 mmol / l gyakori - teljes bilirubin; 3,5-12 mmol / l - közvetett és 1,8-5,2 mmol / l - közvetlen bilirubin.

Az anyag a szervezetből ürülékkel ürül ki - a májenzim egy bizonyos árnyalatot ad a székletnek.

A vérben a májban előforduló bilirubin szignifikáns növekedését a vörösvértestek pusztulásának intenzitásának növekedése okozza. A májszövet sérülése a kiválasztási funkció megsértését eredményezi. Ennek eredményeként az epe áramlása a béltraktusban jelentkezik, ami számos betegség kialakulásának kedvező feltétele.

Számos betegség fordul elő, amelynek előrehaladása során az emberekben megemelkedik a vérben a máj enzimjei.

• A veleszületett vagy szerzett vérszegénység. A betegséget közvetett típusú bilirubin felhalmozódása jellemzi. Ennek oka a vörösvérsejtek gyorsított hemolízise. A megszerzett eredetű hemolitikus anaemia autoimmun betegségek (reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus), valamint fertőző léziók hátterének komplikációjaként alakul ki, például malária, szepszis.
• A közvetlen típusú bilirubin termelődésének megzavarása a májban. Ez hepatitis, tumor folyamat, cirrhosis és más betegségek esetén fordul elő. Továbbá, a máj enzim szintjének növekedése képes Gilbert-szindrómára vezetni - az örökletes eredetű betegséget, amelyet a bilirubin-termelés csökkenése jellemez. A kiegészítő kutatási típusok segítségének okának megállapítása.
• Az epehólyag működésével kapcsolatos problémák. Az epe áramlásának csökkenése esetén a közvetlen bilirubin mennyisége mindig növekszik.
• A gyógyszerek bizonyos farmakológiai csoportjainak elfogadása a mellékhatások listájában a máj kiválasztási funkciójának megsértése. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak a hormonális anyagok, a kemoterápia céljára beadott gyógyszerek, a gyulladáscsökkentő nem-szteroid fájdalomcsillapítók.
• Féregfertőzés.

Nagyon sok oka van a teljes bilirubin növelésének, és mivel a spektrum széles, el kell kezdeni a kezdetektől, hogy mi az alapja ennek a körülménynek.

A megemelkedett bilirubin tünetei

Egyszerűen gyanítható, hogy a bilirubin szintje egy felnőttben nőtt: ezt laboratóriumi vérvizsgálatok nélkül lehet elvégezni, és az elvégzett elemzés csak az előzetes diagnózist igazolja.

A felnőtteknél a megemelkedett májenzimek fő tünetei a következők:

• fejfájás;
• dyseptikus rendellenességek (hányinger, kellemetlen íz a szájban, különösen reggel);
• szürke vagy fehér viszkózus bevonat a nyelven;
• szédülés;
• a bőr viszketése;
• fokozott fáradtság;
• a bőr és a nyálkahártyák súlyos sárgasága;
• a vizelet sötét színe, színtelen széklet;
• a rossz hypochondrium diszkomfortja a máj megnövekedett mérete, zsíros és nehéz ételek miatt kényelmetlenséget, rángást és néha gyomorégést vagy ideges székletet okoz.

Ha a bilirubin növekedése a vírusgenesis hepatitiszének hátterében fordult elő, a testhőmérséklet nagy számra történő növekedése nélkülözhetetlen tünet.

diagnosztika

Annak megállapításához, hogy mi az oka az egészségromlásnak, először a terapeuta. Az ellenőrzés a sclera és a bőr színének változásait, a nyelven egy viszkózus plakk jelenlétét, és a megnagyobbodott máj méretét mutatja, mivel a gyulladás során a szervnek meglehetősen világosan meghatározott kontúrjai vannak.

Ha megerősítést nyer, hogy a probléma pontosan a májbetegségben rejlik, a pácienst gasztroenterológus vagy fertőző betegség szakértője kapja. Ha a kezelés idején az onkológus már tudatában van a progresszív tumor folyamatának. Adja meg a vér biokémiai elemzésének lefolytatását a közvetlen és közvetett bilirubin szintjének, valamint az AST és ALT (májfunkciós tesztek) meghatározásához.

Emellett a máj ultrahangát is elvégezzük - ez lehetővé teszi a parenchyma, az epeutak, a szerv kontúrok és helyének megjelenítését.

Az átfogó klinikai vérvizsgálat végrehajtásának kijelölése - így az orvos meg tudja érteni a test állapotának pontos képét: a leukocitózis a gyulladás jelenlétét jelzi, míg a hemoglobin alacsony koncentrációja az anaemia kialakulását jelzi. A terápiás megközelítés csak a beteg egészségi állapotának alapos története és a laboratóriumi és segéddiagnosztikával kapott maximális információk alapján történhet.

Megnövekedett teljes bilirubin: kezelés

A bilirubin koncentrációjának csökkentése nem lehetséges anélkül, hogy az alapbetegséget megszüntetnénk. A gyökér okának kiküszöbölése lehetővé teszi a vérenzim szintjének normalizálását. A terápiás megközelítést csak a terapeuta vagy a fertőző betegségek szakembere tervezi meg, a mögöttes betegségtől függően. A terápiás módszerek mindegyike rendelkezik indikációkkal, ellenjavallatokkal és a lehetséges mellékhatások széles skálájával. A megfelelő oktatás nélküli személy kárt okozhat magának a gyógyszerek és eljárások kísérletezésével. A bilirubin szintjének csökkentésének fő módja a következő szempontok szerint csökken:

• Infúziós terápia Az orvos intravénás csepegtetést ír elő fiziológiás sóoldatból és glükózból. A cél a mérgezés megszüntetése, a felesleges bilirubin és a maradék anyagcsere termékek tisztítása. Ez az intézkedés hatékony, és alternatív megoldásként szolgál olyan betegségek esetén, amelyek egy személy súlyos állapotát provokálják.
• Fényterápia. A technika lényege a beteg speciális lámpákkal történő besugárzása. Sugárzásuk hatására a közvetett bilirubin közvetlen, korlátlanul megszűnik a testből. A technika hatékony és segít normalizálni az újszülöttek állapotát is, ami szintén érvként szolgál a felnőtt betegek körében történő alkalmazására.
• Előírja az epe eltávolításának folyamatát normalizáló gyógyszereket. Egyidejűleg velük az előírtak a méregtelenítést elősegítő gyógyszerek. Ezek közül a leggyakoribb az aktív szén.
• A kezelés során az orvos táplálékkorrekciót ír elő. Ez egy másik módja a bilirubin csökkentésének a vérben. A májra gyakorolt ​​terhelés csökken a sült ételek visszautasítása, a szénsavas cukrozott italok, fűszerek használata miatt.
• Ha a bilirubin szintje a hepatitis kialakulásának köszönhető, a fő terápiás hatások célja a vírus megszüntetése. Továbbá, a páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek májvédő hatásúak. A hepatitis kiküszöbölését a vér biokémiai elemzésének indikátorai határozzák meg: a bilirubin szintje megfelel a normának.
• A Gilbert-szindrómát és a károsodott májműködéssel járó patológiákat Phenobarbital-szal kezeljük. Csak a kezelőorvosnak kell előírnia ezt a gyógyszert, mivel a szövődmények kockázata magas, ha a kezelés iránya helytelen.
• Ha a betegség elsődleges oka a májfertőzés okozta gyulladásos folyamat, a hepatoprotektorok kulcsfontosságú gyógyszerek lesznek. Fontos biztosítani a vírusellenes, antibakteriális, immunmoduláló szerek bevezetését a szervezetbe.

A hagyományos orvoslásnak is van egy tömege - decoctions, infúziók, de használatuk megfelelőségét és biztonságát meg kell beszélni orvosával. A gyógynövények és növények közül néhánynak mellékhatása van, többek között a megnövekedett szívfrekvencia, hányinger, hányás, károsodott tudat, gyengeség, álmosság. A fő betegséggel kombinálva nem mindig helyénvaló a hagyományos orvostudományok receptjeit alkalmazni - ez torzíthatja a tényleges klinikai képet.

A bilirubin mennyiségét a vérben határozza meg, hogy a bilirubin láncának minden szegmense mennyire teljes mértékben a szervezet működéséből származik. A végső bomlástermékekből történő tisztítás folyamatának következetesen, nem spontán, teljesen, meghibásodás nélkül kell történnie. Ennek értékeléséhez segít a laboratóriumi elemzés. Ellenkező esetben nem lehet kimutatni a máj enzim koncentrációjának növekedését, diagnosztizálni és megkezdeni a kezelést. Nem biztonságos figyelmen kívül hagyni a túlzott bilirubin tartalmának jeleit: sürgősen szükséges szakképzett segítségnyújtás.

A teljes bilirubin nőtt: mit jelent egy felnőttnél

A teljes bilirubin emelkedik: mit jelent egy felnőttnél, valamint a túlzott mértékű következményekkel és tünetekkel. Ez az anyag a vérben keletkezik a hemoglobin lebontása után, a megnövekedett koncentráció a máj, az epehólyag és a gyomor-bél traktus problémáit jelezheti. Általában a bilirubin szintjét különböző szakmai vizsgálatok során, a katonai nyilvántartásba vételi és felvételi irodában, a panaszoknál és egyéb esetekben az orvoshoz megyek. Ha ez a mutató megemelkedik, sokan jogosan elkezdnek pánikolni, mert ez azt jelenti, hogy a test nem működik megfelelően, és esetleg súlyos betegség miatt.

A katasztrofális helyzet felméréséhez nagyon hasznos a teljes bilirubin skála használata:

Kiváló állapot, egészség és öröm a lélek számára.

A bilirubin enyhén emelkedett, a máj vagy az epehólyag fájdalmas érzéseket jelez. Flickidity, arcszín elavult.

Kövesse egy étrendet, hagyja abba az éles, táplálkozó kukorica stigmákat, és néhány hét múlva újra meg kell vennie a tesztet.

A böfögés, a gyengeség, az arcszín sárga színűvé válik.

A recepción az orvos, a diéta.

Minden nem olyan rossz, egy személy semmit sem érez, de a sárgaság nyilvánvaló.

A recepción az orvos, a diéta.

Hányinger, fejfájás, mérgezés tünetei.

Ezzel az elemzéssel jobb, ha nem húzza, vizsgálja meg.

Sárgaság halad, a has emelkedhet az aszcitesz miatt. Rossz, rossz, nagyon rossz. Fájdalom a jobb hypochondriumban.

Azonnal orvoshoz, ultrahanghoz, vizsgálathoz.

Súlyos mérgezés, eszméletvesztés, légzésromlás és szívdobogás.

Sürgős kórházi ellátás intenzív ellátásban, a hematológiai osztályon. A rákos betegeknél - egy jó orvos keresése, a gyógyszerek az élet fenntartása érdekében.

Elvileg, ha a felnőtt bilirubin egy felnőttben 2-szeresére, azaz 70 μmol / l-re nő, akkor élhet, bár sürgősen diagnosztizálni kell. De ha több mint 100, akkor sürgős kórházi ellátás, diagnózis szükséges, különben meghalhat. Az előrejelzések rendkívül kiábrándítóak, mert a test mérgezett. Előfordulhat, hogy a tisztítás után a májfunkció teljesen helyreáll.

A magas bilirubin okai

Ha legfeljebb 34 µmol / l, akkor valószínűleg csak erős alkoholt fogyasztott, marhahús Doshirak tésztát evett, erős tablettákat ivott, vagy valami mást mérgezett. Ebben az esetben csak abba kell hagynia az ivást, és mindenféle nastiness van. A Jaguar tea, a kukorica pólusai, az orbáncfű, a menta és a nyír levelei - mindezek a népi jogorvoslatok lehetővé teszik, hogy a teljes bilirubint visszaállítsa a normális szintre, és támogassa a májat. Ezután győződjön meg róla, hogy az elemzés megtörtént, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a jelzők visszaállnak-e a normál értékre.

Ha a máj gyakran fáj, az arc szörnyű, gyenge, hányinger, és a bilirubin több t

27,5 héttel a következő okok lehetnek:

• májgyulladás;
• HIV;
• anémia;
• Az epehólyag betegségei;
• Worms, opisthorchosis, paraziták;
• Avitaminózis a B-vitaminok hiánya miatt;
• Onkológiai betegség.

Figyelembe véve, hogy ezekből az okokból a békalábokat időnként össze lehet ragasztani, a vizsgálatot sietni kell. Általában az orvos ultrahangot, további teszteket, röntgeneket ír elő, általában itt szükséges megfigyelni, az ilyen helyzetekben az önkezelés szinte haszontalan. Még ha bilirubincsökkentő gyógyszert is fogyaszt, de nem szünteti meg az okot, semmi jó nem fog belőle. Végtére is, a források ki vannak húzva a testből.

Magas Bilirubin diéta

A felnőtteknél megnövekedett bilirubinnal azonnal el kell kezdeni az étrend követését. Ez leegyszerűsíti a további kutatást és jobban érzi magát. A magas bilirubinnal rendelkező étrend elve nagyon egyszerű - semmi sem lehet zsíros, sós és fűszeres.

A legjobb, ha zabkása van a vízben, főtt csirke, enni kekszet és zsírmentes kefir. Kompót, sárgarépa, sült burgonya és alacsony zsírtartalmú hal. Nincs savanyú káposzta, pácolt uborka, fűszeres ketchup stb.

A teáról és a fűszernövényekről a fent leírtak.

Ha problémája van a májban, nem kell megtagadnia enni vagy éhezni. Ellenkező esetben, akkor élesen eszik, lesz egy csapás a testre, és a bilirubin itt újra fel fog menni. Jobb, ha egész nap enni és kis adagokban enni, anélkül, hogy túlterhelné a testet, de nem hagyná a májat munka nélkül.

A diagnózis után jobb az étrend koordinálása az orvoshoz. Meghatározza a szükséges gyógyszereket, ami jó prognózist és reményt jelent a gyógyulásra.

A cigarettákat és az alkoholt is teljesen el kell hagynia. Ellenkező esetben a máj tovább romlik.

Magas bilirubinnal nem kell pánikba esni - most már a hepatitis is teljesen gyógyult, és még a HIV-vel élő emberek is. Az esetek 90% -ában ez az érték túlbecsülte az egészségük figyelmen kívül hagyása miatt. Ha megváltoztatja az életet és az étrendet, akkor a jólét javul.

Megnövekedett teljes bilirubin, közvetlen vagy közvetett okok gyerekeknek és felnőtteknek, tünetek és kezelési módszerek

A hemtartalmú fehérjék eritrocitákban történő lebontásával a bilirubin képződik - ez egy különleges, sárga-zöld színárnyalatú természetes pigment. Ez egy fiziológiai folyamat, amely a vörösvérsejtek pusztulásához kapcsolódik, amelyek az idejüket szolgálták. A bilirubin a vérben és az epeben található, és szintje a biokémiai elemzés fontos mutatója. A kérdéses enzim cseréje folyamatos a szervezetben. A máj hasznossága a pigment szintjétől függ. A megnövekedett bilirubin a vörösvérsejtek diszfunkcióját vagy az epe kiáramlását jelezheti.

Mi a bilirubin

Ez a hemoglobin, a citokróm és a mioglobin - hé-tartalmú fehérjék lebontásának eredménye. Ennek az epe pigmentnek a kialakulása a májban történik. Az anyagcsere egész folyamata több lépést is tartalmaz:

1. A vérárammal a pigment egy hordozó, albumin fehérje segítségével kerül át a májba, amely ehhez a toxikus vegyülethez kötődik.
2. A hepatociták felületén a bilirubin elválik. Itt belép a májsejtekbe, ahol a glukuronsavhoz kötődik. Az enzim toxicitása eltűnik, és vízben már feloldható, és a testből az epe kiválasztódik.
3. Ezután a pigment belép a bélbe, átalakul urobilinogénré, majd természetesen ürül ki.
4. Az enzim egy kis része felszívódik és behatol a véráramba. Ezeket a maradékokat a máj kiszűri, és a vizelettel ürül.

Ha a szakaszok némelyike ​​meghiúsul, akkor a vér elkezd felhalmozódni a pigmentnek. Mérgező tulajdonságai vannak, ezért a belső szervek szenvednek. Figyelembe véve az anyagcsere-folyamat sajátosságait, a bilirubin:

1. Közvetett (nem kötött, ingyenes). Ez a heme anyagok bontási terméke. Mérgező, könnyen áthalad a sejtmembránon. Felelős a bilirubin májban történő beadásáért, ahol semlegesítve van.
2. Közvetlen (csatlakoztatott). Ez egy nem mérgező bilirubin, amely a májban keletkezik, majd kiválasztódik a székletben. Ez a fajta enzim részt vesz az epe kialakulásában.

Az emberi frakciókat figyelembe véve meghatározzuk a teljes bilirubin szintjét, mivel bármely komponens növekedésével nő. Általában ez a pigment a fő celluláris antioxidáns - a szabad gyököket kötő anyag. Így a bilirubin lassítja az oxidációs folyamatot. Ezenkívül segít helyreállítani a sérült vörösvértesteket.

A teljes bilirubin aránya

A bilirubin mennyiségét a vérben μmol / l-ben mérjük. A rendellenességek meghatározásához az orvos határozta meg az enzim normál értékeinek határértékeit. Az indikátorok az egyes pigmenttípusok (közvetett, közvetlen, általános), életkor és nemek szerint változnak. A nőknél a szint a férfiaknál valamivel alacsonyabb, mivel a vörösvértestek száma a vérben alacsonyabb. A bilirubin általános indikátorai normálisan tükrözik a táblázatot:

Összes bilirubin szérumban, µmol / l

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

A közvetlen és közvetett bilirubin mennyisége a vérben

A közvetlen frakció mennyisége a teljes bilirubin körülbelül 25% -a, és közvetve körülbelül 75%. Az egyes laboratóriumokban a normál értékek néha eltérnek egymástól. Ez azzal magyarázható, hogy más jellemzőkkel rendelkező reagenseket használnak, vagy az elemzési módszereket módosítják. A különbségek tizedtől 1 µmol / l-ig terjedhetnek. Általánosan elfogadott szabványok tükrözik a táblázatot:

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

Emelkedett vér bilirubin

Szükség van a bilirubin mennyiségének meghatározására, mivel a normál értékek túllépésekor ez az epe pigment a test mérgezését okozza. Ez a fontos szervek működési zavarához vezet: agy, máj, szív, vese. Az első a legérzékenyebb az epe pigment hatására. Az olyan állapotot, amelyben a bilirubin szintje meghaladja a normális szintet 50 vagy több µmol / l-rel, hiperbilirubinémiának nevezzük.

okok

Figyelembe véve, hogy mely bilirubin pigment indikátor emelkedett, megkülönböztetik a hemolitikus, mechanikai, parenchimális és vegyes sárgaságot. Gyakran diagnosztizálják az első három fajtát. Ezen kívül van egy pszeudo-sárgulás, amelyben a bőr felhalmozódik a karotinokat, ami a narancs, a sárgarépa vagy a sütőtök tartós használatával jár. A különbség az igazi sárgaság között az, hogy nemcsak a bőr, hanem a nyálkahártya is sárga lesz. A bilirubin pigment egyes mutatóinak növekedése bizonyos sárgaságot jelez:

• általános - parenchimális (máj);
• közvetlen - mechanikus (szubhepatikus);
• közvetett - hemolitikus (szuprahepatikus).

Megnövekedett teljes bilirubin

Ennek az epe pigmentnek a normái nagyon széles határok, mivel a szintje különböző külső és belső kóros és fiziológiai tényezők hatására ingadozhat. A hyperbilirubinemia gyakran előfordul az alábbi esetekben:

• intenzív fizikai erőfeszítés után;
• túlevés;
• hosszú böjt.

Ha a teljes bilirubin megemelkedik, ez májkárosodást jelent, ami a máj sárgaságának kialakulásának oka. A bőr telített narancssárga vagy világos sárga lesz. Az ilyen hiperbilirubinémia a következő betegségekben vagy állapotokban jelentkezik:

• májgyulladás;
• gepatozah;
• primer biliaris cirrhosis;
• leptospirosis;
• Rotor szindróma - családi sárgaság;
• daganatok a májban;
• mononukleózis;
• pylephlebitis;
• szisztematikus alkoholfogyasztás.

egyenes

Ha a közvetlen frakció növekszik, az oka az epehólyag gyulladásos folyamata, vagy az epe kiáramlási folyamatának zavara, ami a bél helyett a vérbe kerül. Ezt az állapotot subhepatikus (obstruktív, mechanikus) sárgaságnak nevezik. A bőr és a nyálkahártyák színe zöld vagy szürke árnyalatúvá válik. Ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, akkor az alábbi betegségek vagy állapotok diagnosztizálhatók:

• choledocholithiasis - kövek vagy epekő;
• béiféregfetrőzéseket;
• cholangitis;
• görcsök és epilepsziák rendellenességei;
• Mirizzi-szindróma, Dabin-Johnson;
• az epeutra atresia;
• krónikus pancreatitis;
• epehólyag sérülése;
• gyulladás utáni vagy posztoperatív szűkületek;
• epevezeték rák;

közvetett

A közvetett frakció növekedését megfigyelték a vörösvértestek felgyorsult lebomlása a lépben, a májban vagy a csontvelőben - patológiás hemolízis, amely újszülöttekre jellemző. A másik ok a sérülés vagy a myositis okozta myolysis (izomszövetek megsemmisítése). A hemolízishez hasonlóan, ez nem kapcsolódik a májhoz, és fölötte fordul elő, még a keringési rendszerben is, ezért a fejlődő sárgaságot adhepatikusnak nevezik.

Ha a közvetett bilirubin megemelkedik, a bőr kékes árnyalattal fényes sárga lesz. Az ilyen típusú hiperbilirubinémia okai a következő kórképek vagy állapotok:

• örökletes vérszegénység (vashiány);
• mérgezés hemolitikus mérgekkel (ólom, higany, halvány varangy);
• vérátömlesztés, csoport vagy Rh tényezővel összeegyeztethetetlen;
• rhesus konfliktus terhesség;
• hormonális fogamzásgátlók, NSAID-ok, anti-tuberkulózis, fájdalomcsillapítók, rákellenes szerek;
• autoimmun betegségek - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
• szepszis, tífusz, malária;
• Gilbert szindróma, Crigler-Nayar.

Miért nő a nőknél

A bilirubin vérben történő növekedésének oka nem függ a nemtől. Nőknél előfordulhat sárgaság a fent felsorolt ​​betegségek vagy állapotok miatt. Terhesség hozzáadható a nők hiperbilirubinémia okainak listájához. Gyermek hordozásakor az epe pigment aránya 5,0-21,2 µmol / l. Ezek a számok nem különböznek nagyon eltérően a nem terhes nőktől - 3,5-17,2 μmol / l.

Kisebb eltérések megengedettek, ha a fogamzás előtt a várandós anyának nem volt egészségügyi problémája. Ellenkező esetben a hiperbilirubinémia a szív-érrendszer lehetséges betegségeit jelezheti. Ezt megelőzően nem tudták megnyilvánulni, de a terhesség provokálta őket, mert a szív egyre több vért pumpált. Egy nő epehólyagja és veséje ugyanazt a nagy terhelést tapasztalja a gyermek hordozása során. A következő patológiák a terhesség alatt hiperbilirubinémia okai lehetnek:

• korai toxikózis;
• epekőbetegség;
• terhes nők intrahepatikus kolesztázisa;
• eklampszia és preeklampszia;
• akut zsírmáj.

A férfiaknál

A férfiak hiperbilirubinémia ugyanolyan okokból alakulhat ki, mint a nőknél, kivéve a terhességgel kapcsolatos kockázati tényezőket. Az erősebb nemi képviselőkben más sárgasági provokátorok is vannak. Ezek a férfiakra jellemző alábbi tényezőkhez kapcsolódnak:

• többet füstölnek;
• több nő iszik alkoholt;
• kevésbé törődnek a személyes higiéniai ellátással;
• a tetoválásokat gyakran töltik meg;
• megsérti az étrendet.

A férfiaknál 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél. Ebben a patológiában a hiperbilirubinémia eléri a 80-100 µmol / l értéket, a közvetett frakcióval. A sárgaság fennmaradó okai a férfiaknál nem különböznek a nők számára jellemző okoktól:

• kábítószer-mérgezés;
• krónikus májbetegség;
• a B12 vitaminok hiánya;
• a máj cirrhosisa;
• epekőbetegség;
• krónikus alkoholizmus;
• vírusos hepatitis.

újszülötteket

A bilirubin pigmentek aránya a gyermekeknél nem egyezik meg a felnőtteknél. Közvetlenül a születés után az enzim mennyisége majdnem megegyezik az érett emberekéval, de az élet 4. napján drámaian megnő. Ez a csecsemő bőrén látható, amely sárga lesz. Nem szükséges félni egy ilyen állapottól, mivel az újszülöttekben fiziológiás sárgaság alakul ki.

Az újszülöttekben a hiperbilirubinémia annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos számú vörösvértestet elpusztítanak annak érdekében, hogy helyet biztosítsanak egy új, már „felnőtt” hemoglobin számára, és a magzati (magzati) hemoglobin eltávolítható a szervezetből. Ez egyfajta reakció a gyermek új életkörülményekhez való alkalmazkodásának. Egy héttel később a baba bőre normál árnyalatot kap, mivel a bilirubin pigment szintje 90 μmol / l-re csökken.

Ezután mutatók és jönnek a felnőttek sajátos normái. A fiziológiás sárgaság mellett az újszülötteknél a hyperbilirubinemia a következő esetekben fordulhat elő:

• gyenge újszülötteknél;
• koraszülötteknél;
• a patológiával született csecsemőkben;
• az anya és a gyermek közötti rhesus-konfliktus során;
• ha az előző gyermeknek hemolitikus betegsége fényterápiát igényelt;
• jelentős véraláfutásokkal vagy az agy hematomájával;
• a születésből származó tömeg több mint 10% -ának elvesztése ellen, ami az anyában a tejhiányhoz kapcsolódik;
• nagy gyerekeknél;
• Crigler-Nayar szindrómával;
• ha az anya cukorbeteg;
• húgyúti fertőzésekkel.

tünetek

A hiperbilirubinémia feltűnő jele a bőr, a sklerák és a nyálkahártyák icterikus színe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe pigment belép a test vérébe és szövetébe, és ez adja a színt. Emellett az idegvégződésekre is hatással van, súlyos személyi viszketést okozva. E jelek hátterében a következő tünetek jelentkezhetnek:

• hányinger;
• keserűség a szájban és a böfögésben;
• csökkent étvágy;
• kényelmetlenség, nehézség a jobb hypochondriumban;
• a vizelet sötétedése a tea árnyékába;
• fehér színű széklet;
• általános gyengeség;
• szédülés;
• fáradtság;
• ingerlékenység;
• felfúvódás;
• szívdobogás;
• fejfájás;
• memóriaromlás;
• a máj méretének növekedése.

Mi a veszélye a magas bilirubinszintnek a vérben?

A hiperbilirubinémia következményei a máj, az epehólyag, az idegrendszer és az emésztőrendszerek munkájához kapcsolódnak. Az emésztési folyamat megsértése miatt egy személy hypovitaminosist alakít ki. A máj hibás munkája miatt a toxinok és salakok nem válnak ki a szervezetből, ami mérgezéshez vezet. Az epehólyag-kövek alakulnak ki, amely után a kolecisztitisz alakul ki. A hiperbilirubinémia veszélyes a következő kórképek kialakulásával:

• encephalopathia, memóriazavarok, zavaros tudat, fizikai gyengeség kíséretében;
• tudatvesztés és súlyos esetekben kóma az agyszövet károsodása miatt.

A hiperbilirubinémia több fokú súlyossági szintre oszlik, attól függően, hogy a bilirubin szintje mennyiben haladja meg a normál értékeket:

1. Jelentéktelen. Megnövekedett epe pigment 50-70 µmol / l-re. Nincs életveszély, súlyos mérgezés és belső szervek károsodása nem figyelhető meg. Egy személy hosszú ideig élhet ilyen állapotban, de tisztázni kell a hiperbilirubinémia okát.
2. Kifejezve. Itt a koncentráció 150-170 μmol / l-re emelkedik. A feltétel veszélyes, de nem kritikus. Hiperbilirubinémia hosszú távon súlyos mérgezést okoz.
3. Nehéz. A bilirubin szintje 300 µmol / l-re emelkedik. A belső szervek súlyos mérgezése és megzavarása miatt fennáll a veszélye a beteg életének.
4. Rendkívül nehéz. A mutatók meghaladják a 300 µmol / l szintet. Ezek összeegyeztethetetlenek az életkel. Ha az okot néhány napon belül nem javítják, akkor halálos kimenetelű lesz.

Hogyan kell kezelni

A hiperbilirubinémia nem különálló patológia, ezért kezelni kell a betegség alapjául szolgáló betegséget. Az egyetlen módja annak, hogy normalizálja az epe pigment szintjét és megszabaduljon a sárgaságtól. Ehhez a páciensnek több tesztet kell végrehajtania: vér (általános és biokémiai), májfunkciós tesztek a vírusos hepatitisz esetén. Emellett a máj ultrahangát is előírhatja.

A hiperbilirubinémia okának meghatározása után az orvos a kiválasztott betegségtől függően választ egy kezelési módot. Az etiotrop terápia mellett a beteg speciális diétát ír elő. A kábítószer-kezelés a sárgaság azonosított okától függ:

• ha az epe kiáramlása károsodik, akkor choleretic szereket alkalmazunk;
• a vörösvérsejtek veleszületett rendellenességeivel csak a betegség külső megnyilvánulásait lehet megszüntetni;
• a bilirubinémia fertőző jellege esetén antibiotikumokkal, immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és hepatoprotektív szerekkel történő kezelés javasolt;
• az eritrociták hemolízise során infúziós terápiát alkalmaznak albumin, glükóz és plazmaferézis alkalmazásával;
• az újszülöttek fiziológiai sárgaságát fototerápiával kezelik, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása miatt szabad toxikus bilirubin kötődik és kiválasztódik a szervezetből.

készítmények

A hiperbilirubinémia gyógyszeres kezelésének célja az okok kiküszöbölése. A terápia első szakaszát a kórházban végzik, hogy az orvos megfigyelhesse a beteget. Ezen túlmenően, parenchymás sárgaság esetén vérzés alakulhat ki, így a betegnek szakértői segítségre is szüksége lehet. A hiperbilirubinémia okától függően a következő drogcsoportokat írják elő:

• Szorbensek és antioxidánsok. A sárgaság kezelésére a mérgezés hátterében látható. Ezek a gyógyszerek segítenek megszüntetni a toxinokat a szervezetből és javítják az anyagcserét. Ebben a kategóriában az aktív szén és az Enterosgel.
• Méregtelenítő oldatok. Infúzióban intravénásan mérgező. Gyakran használatos szorbensekkel, glükózzal és antioxidánsokkal, hogy eltávolítsák a felesleges epe pigmentet.
• Epe. Az epe kiáramlásának megsértésére használják (májsárgaság). A choleretic hatás gyógyszerek Hovitol és Allohol.
• Antibiotikumok. Szükséges a sárgaság bakteriális jellege, például a szepszis esetében. Az orvos antibiotikumot írhat fel a penicillinek, makrolidok vagy cefalosporinok csoportjából.
• Hepatoprotectors. Ezek pozitív hatással vannak a máj működésére. Nem obstruktív kolesztázissal együtt alkalmazzák, amikor az epe stagnálása nem jár epekövek kialakulásával. Példa erre az Ursofalk gyógyszer, amelyet a máj és az epehólyag betegségeire használnak. A hepatitis esetében ajánlott az Essentiale, a Hofitol vagy a Kars.
• Enzimeket. Az epe gyulladásának és cseppfolyósításának enyhítésére van szükség. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

A hiperbilirubinémia gyógyszereinek alkalmazása során speciális diéta szükséges. Célja a máj, az epehólyag és az egész test állapotának enyhítése. Gyakran kell enni - naponta 6 alkalommal, kis adagokban, ami enyhe éhségérzetet okoz az evés után. Az étrendnek főleg pektinben és rostokban gazdag termékeket kell tartalmaznia: hegyi kőris, ribizli, csipkebogyó, cékla, sárgabarack.

A napi menünek tartalmaznia kell a gabonafélék egyik típusát. Amikor hiperbilirubinémia hasznos hajdina, zabpehely és rizs. Az alábbi termékek szintén sárgaság esetén pozitív hatást fejtenek ki:

• párolt és főtt zöldségek;
• csirke tojásfehérje;
• gyógyteák;
• édes gyümölcs;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• sovány hús filé;
• zöldség- és desszert tej levesek;
• alacsony zsírtartalmú borjúhús, marhahús, nyúl;
• sómentes kenyér;
• alacsony zsírtartalmú folyó (kereszt, csuka, csuka, ponty) és tenger (tőkehal, tőkehal, navaga, pollock) hal;
• gáz nélkül gáz;
• lekvár, méz

Nem szabad tartósítószereket és festékeket tartalmazó termékeket használni. A zsír, sült és pörköltek, konzerváruk, füstölt húsok, kolbászok, zsír, máj és agyak szintén sárgasággal nem engedélyezettek az étrendben. A tiltott termékek listája a következő:

• torma, ecet, mustár, fűszerek;
• fokhagyma, fehérrépa, retek, retek, zöld hagyma;
• krém, zsírkrém és túró;
• kakaó, kávé;
• savanyú gyümölcsök - szilva, citrusfélék;
• hüvelyesek, köles, fehér káposzta (növeli a gyomor erjedését).