A szívkoszorúér-betegség cukorbetegségben

• Termékek

A diabetes mellitus olyan hormonbetegségekre utal, amelyekben a hasnyálmirigy elégtelen mennyiségben termel inzulint. A cukorbetegség a teljes anyagcsere-rendellenességhez vezet, de a szénhidrát-anyagcsere elsősorban és leginkább szenved. Krónikus betegségként a diabétesz idővel kiváltja a koszorúér-betegség kialakulását. A cukorbetegségnek a szívre gyakorolt ​​kóros hatásai más szívbetegségeket is okozhatnak.

Cukorbetegségben a lipidek a véredények belső falain helyezkednek el, ami fokozatos megszilárdulásához és eltömődéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a vér átjutása az ilyen edényeken keresztül megnehezül, magas vérnyomás, ateroszklerózis, szívroham, koszorúér-betegség, stroke és cerebrovascularis betegségek alakulnak ki. Ez azt mutatja, hogy a cukorbetegség hogyan hat a szívre - nagyon káros.

A cukorbetegség és a szívbetegség közötti kapcsolat

A diabétesznek a szívre gyakorolt ​​hatásának megválaszolását már régóta tisztázzák. A köztük lévő kapcsolat nagyon közel van, sőt, még egy betegséget, úgynevezett diabéteszes szívbetegséget is szekretálnak.

A cukorbetegséget a vér magas glükózszintje jellemzi, és ez közvetlenül megzavarja számos belső szerv, köztük a szív működését. A szívelégtelenség, a diabéteszes kardiomiopátia vagy a cukorbetegség okozta koszorúér-betegség kockázata jelentősen megnő.

A cukorbetegség az ischaemiaval együtt gyorsabban fáj a szívizom, és a magas vérnyomás jelenléte még gyorsabbá teszi ezt a folyamatot. A szívkoszorúér-betegség végpontja a miokardiális infarktus, amely után a szívelégtelenség alakul ki. Mindez egy személy fogyatékosságához vezet, életminősége csökken, és a halál idő előtti.

A "cukorbeteg szív" fogalma

A cukorbetegségben szenvedő szívbetegség, a diabéteszes kardiomiopátia, a diabeteses károsodásban szenvedő betegek szívizom-rendellenessége. Ez a betegség gyakran tünetmentes, a beteg csak fájdalmas fájdalmat érez. Szívritmuszavarja van bradycardia vagy tachycardia formájában.

A szív elveszíti a vér normális pumpálásának képességét, megnövekedett terheléssel működik, ezért fokozatosan növekszik. A betegség a következő tünetekkel jelentkezhet:

• légszomj és duzzanat növekedése;
• szívfájdalom edzés közben;
• vándorló fájdalmak egyértelmű lokalizáció nélkül.

Fiatal korban a betegség tünetek nélkül végezhető.

Diabetikus neuropátia

Bizonyos tünetek, amelyek a fiataloknál hosszabb távú diabetes mellitusban gyakrabban fordulnak elő, diabéteszes autonóm neuropátiával járhatnak. Ez a cukorbetegség komplikációjának neve, amelyben a hosszú távú magas vércukorszint miatt a szív idegei szenvednek. Ezen idegek károsodása következtében szívritmuszavar lép fel. A következő tünetek jelentkezhetnek:

• sinus tachycardia, amely még nyugodt állapotban is fennáll, és fix szívfrekvenciája 90-100 ütés / perc, de néha legfeljebb 130 ütés;
• a szívfrekvencia elvesztése (a normális emberi szív mély lélegzetével ritkábban kezd megverni), ami a szívfrekvencia csökkentéséért felelős paraszimpatikus idegek romlását jelzi.

Ebben az állapotban további vizsgálatot kell végezni a funkcionális minták bevételével, amelyek felhasználhatók a szív neuroregulációjának és a neuropátia súlyosbodásának lelassítására és a szimpatikus idegrendszerre gyakorolt ​​hatás csökkentésére irányuló megelőző gyógyszerek hatásának értékelésére.

A szív aktivitását az autonóm idegrendszer szabályozza, amely szimpatikus és paraszimpatikus idegeket foglal magában. Az előbbi erősíti a összehúzódásokat, és gyakoribbá teszi őket, míg az utóbbiak fordítottan működnek. Cukorbetegség esetén a leginkább a paraszimpatikus idegeket érinti, ami a pulzusszám növekedéséhez vezet. Később a negatív változások hatással vannak a szimpatikus részre, a szívritmuszavar pedig diabetes mellitusban megfigyelhető.

Az idegszálak károsodása azonban nemcsak tachycardiát, hanem az IHD atípusos lefolyását is okozhatja. A cukorbetegségben az ischaemiára jellemző szívfájdalom drasztikusan gyengülhet, vagy akár teljesen eltűnik (a fájdalommentes iszkémia lehetősége). Ilyen körülmények között még a szívizominfarktus is fájdalmat okozhat.

A diabéteszes szívbetegség ilyen forgatókönyve veszélyes a ravaszság miatt, mert a személynek képzeletbeli jólétét érzi. Ezért, amint a cukorbetegségben stabil tachycardia jelentkezik, azonnal keresse fel orvosát, hogy időben megakadályozza a diabéteszes szív neuropátia kialakulását.

Van még egy oka annak, hogy a szív- és érrendszeri neuropathia veszélyessé válik a cukorbetegségben.

Ha a műtét során kábítószereket vezetnek be, a cukorbetegség megakadályozhatja a szív és a tüdő működését, és hirtelen meghal.

Ezért, ha a cukorbetegségben szívsebészet van, gondoskodnia kell az ilyen kockázat megelőzéséről.

Diabetikus myocardialis distrofia

Cukorbetegség esetén ez a betegség egy másik oka a szívritmus rendellenességének. A diabéteszes myocardialis distrofiában az anyagcsere-rendellenességeket az inzulin hiánya okozza a szervezetben, ami problémákat okoz a glükóz áthaladásának a szívizomsejtek membránjain keresztül. Ennek eredményeképpen a szívizom tevékenysége során a szabad zsírsavak anyagcseréjéből származó energiájából származik, ami viszont részlegesen oxidált zsírsavak felhalmozódásához vezet a sejtekben. Ez utóbbi különösen rontja a helyzetet, amikor a cukorbetegség cukorbetegséghez kapcsolódik. A miokardiális disztrófia kialakulása fókuszvezetési rendellenességek, ritmus (paraszisztolák, extrasystolák) megjelenését eredményezheti, és a szív pitvari fibrillációja diabétesz mellitusban fordulhat elő. Az ilyen szívritmuszavarok eltérő jellege azonban a diabéteszes neuropathiában alkalmazott kezelési taktika korrekcióját igényli.

A diabéteszes mikroangiopátia következtében a legkisebb, a szívizomot tápláló edények is érintettek. Ezt különböző szívritmuszavarok is okozhatják.

De mielőtt a neuropátia, a mikroangiopátia és a miokardiális disztrófia megelőzésére kerülne sor, először is a diabétesz mellitusához szükséges maximális kompenzációt kell elérni. Csak ezen hormonbetegség szigorú kompenzálásával lehet megakadályozni az ilyen komplikációk kialakulását.

A szívizominfarktus cukorbetegségben

A cukorbetegség okozta koszorúér-betegség veszélyeztetheti a beteg életének veszélyes szövődményeit. Különösen érdemes megemlíteni a szívizominfarktust, mert sok cukorbetegségben szenvedő ember gyakran halált okoz. A cukorbetegség hátterében bekövetkezett miokardiális infarktusnak saját jellemzői vannak:

• a cukorbetegségben szenvedő szív fájdalma az állkapocsnak, a nyaknak, a lapátnak vagy a nyakörvnek adja, miközben nem áll le nitropreparációkkal;
• hányinger, néha hányás, amelyet nem szabad összetéveszteni az ételmérgezéssel;
• a szívverés megsértése;
• tüdőödéma;
• a mellkasban, a szív közelében, az akut fájdalom egy szögben szorul.

A második típusú cukorbetegségben a halál fő oka pontosan a szív- és érrendszeri károsodás. Gyakran előfordul, hogy a betegek csak a miokardiális infarktussal történt kórházi kezelés után ismerik a cukorbetegség jelenlétét. A legtöbb esetben (70-100%) a friss infarktus hiperglikémiával, azaz magas vércukorszinttel jár. Ezek a stressz következményei, mert a szívroham során a kontrainsularis hormonok (norepinefrin és glükokortikoidok) a vérbe kerülnek. A szénhidrát tolerancia, a prediabetes, megsértése a jövőbeli cukorbetegség biztos jelölője. A statisztikák azt mutatják, hogy néhány év múlva a betegek fele ténylegesen cukorbetegséget alakít ki.

Angina pectoris a cukorbetegségben

A cukorbetegség megduplázza az angina kockázatát, ami a gyengeség, légszomj, szívdobogás. Fokozott izzadás is van. Az angina pectoris minden tünetét gyorsan csökkenti a nitropreparációk. Annak megállapításához, hogy miként kezeljük a szív angináját a cukorbetegségben, egyértelműen meg kell ismernie a jellemző tulajdonságait:

• a stenokardia kialakulását nem a cukorbetegség súlyossága befolyásolja, hanem maga a szívprobléma időtartama;
• a diabéteszes angina sokkal gyorsabban fordul elő, mint azoknál, akiknek glükózszintje normális;
• általában a cukorbetegeknél a stenokardiás fájdalom kevésbé kifejezett vagy akár teljesen hiányzik;
• a szívritmus ritkább életveszélyes diszfunkciója.

A szívelégtelenség kialakulása

A cukorbetegség is kiválthatja a szívelégtelenség kialakulását, ami szintén eltér a normáltól. Ezeknek a betegeknek az orvos számára történő fenntartása mindig nehezebb. A cukorbetegségben a szívelégtelenség sokkal fiatalabbak, és a nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. Számos tanulmány kimutatta, hogy a cukorbetegség és a szívelégtelenség kombinációja a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• fokozott fáradtság és szédülés;
• kékfejű ödéma;
• köhögés;
• légszomj, ami a folyadék stagnálását okozza a tüdőben;
• a szív méretének növekedése;
• a test tömegének növekedése a folyadék teljes késleltetett vízelvezetése miatt;
• gyakori vizelés vizelettel.

A cukorbetegség szívdobogása - lehetséges?

Sok beteg érdekel, hogy a szívdobogás a cukorbetegségben elfogadható-e a szívelégtelenség megszüntetésének módjaként? Végül is, az áthidalás lehetővé teszi, hogy megszüntesse a véráramban lévő akadályokat és normalizálja a szívizom munkáját. Szerencsére ez a lehetőség létezik.

Ha instabil plakkok jelennek meg az edényekben, és a szűkítés mértéke eléri a kritikus szintet, akkor a szívsebészet ajánlott a cukorbetegségben. Most ez a probléma különféle műveletek, például a stenting vagy a koszorúér-bypass műtét segítségével megoldható. Ugyanakkor a drogterápiát alkalmazzák, amelynek célja a vérerek tágítása és a hangszín növelése - erre a célra a nitropreparációk használatosak. Plakk instabilitás esetén stabilizáló szereket használnak - leggyakrabban a sztatinok.

Leggyakrabban a cukorbetegek a szívkoszorúér-betegségben szenvednek. A koszorúér-bypass műtétre ajánlott betegek körében a cukorbetegek az esetek több mint egynegyedét teszik ki.

Cukorbetegségben a szívbénulás szükséges, hogy lelassítsuk vagy leállítsuk az atherosclerosis kialakulását a koszorúerekben. Ehhez:

• nemcsak az éhomi vércukorszint normalizálása, hanem annak biztosítása, hogy két órával az étkezés után a vércukor a normál tartományban maradjon (ne haladja meg a 7,8-8 mmol / l-t);
• normalizálja a zsírszinteket (magas és alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek);
• megszünteti az inzulinrezisztenciát, amellyel a hyperinsulinemia eltűnik.

Ezeket az intézkedéseket fejlett koszorúér-betegség esetén alkalmazzák, és annak megelőzése vagy az ischaemia kezdeti szakaszában elegendő lesz az étrend és az életmód korrigálása.

Működési feltételek

Bármilyen művelet előtt a cukorbetegség kompenzálása szükséges. Végül is a műtéti kórházban kell elvégezni még a kis műveleteket is, mint például a benőtt köröm eltávolítása, az atheroma, a tályog megnyitása, melyet az egészséges emberekben járóbeteg-ellátással csendben végeznek. Ha kisméretű műtéteket végzünk járóbeteg alapon, nem szükséges a kompenzált cukorbetegségben szenvedő páciensnek a tablettákról az inzulin injekciós formájára történő áthelyezése.

Ha van egy tervezett, komolyabb művelet, különösen az üregek megnyitásához kapcsolódóan, akkor az előző terápiától függetlenül a pácienst a kinevezésére vonatkozó általános szabályok szerint kell inzulinra vinni.

Általában ebben az esetben ajánlott az egyszerű inzulin bevezetése 3-4-szeresére (és a betegség instabil súlyos formáira - öt alkalommal), míg a glikozuria és a vércukorszint ellenőrzése szükséges a nap folyamán. Ha a műveletet megelőzően hosszan tartó hatású készítményeket alkalmaznak, akkor kizárható a pontos glikémiás korrekció lehetősége a művelet időpontjában és a posztoperatív időszakban.

Ha egy operációt általános érzéstelenítés alatt kell végezni, akkor a betegnek csak az inzulin adagjának csak a felét kell beadni. Maga a művelet során a glikémiát a laboratóriumi paraméterek szerint állítjuk be. A beteg állapotának teljes stabilizálása érdekében az egyszerű inzulint általában naponta 2-6-szor adják be.

Ha a beteg korábban inzulint kap, akkor a műtét utáni időszakban nem törölhető, mivel fennáll az anyagcsere komplikációinak kialakulásának veszélye.

A kritikus időszak vége után (3-6 nap, miközben fenntartjuk a cukorbetegség kompenzációját és az állapot általános stabilizálódását), a pácienst át lehet vinni a hagyományos inzulin adagolási rendbe. Amikor a posztoperatív periódusban a szájon keresztül ételt lehet venni, kémiailag és mechanikailag megtakarító diétát írnak elő, és az inzulin kezelés folytatódik. A műtét után 3-4 héttel az inzulin megszűnik, és a beteget szulfonilureákra lehet átvinni (ha nincsenek ellenjavallatok a szulfonamidok bevételére), de csak akkor, ha a seb teljesen gyógyul, a diabétesz kompenzációja továbbra is fennáll, és nincs gyulladás.

A cukorbetegségben szenvedő betegek sebészeti beavatkozásának bármilyen bonyolultsága komplikációkat okozhat gennyes-gyulladásos folyamatok formájában, amelyek nehezen korrigálhatók, tartós anyagcsere-rendellenességek. Ha egy másodlagos fertőzés csatlakozik, akkor a sebgyógyulás teljes gyógyulása nem lehetséges, ilyen esetekben agresszív taktikát kell alkalmazni a beteg életének megmentésére. Ezért a tervezett műveletek előtt szükség van a cukorbetegség kompenzálására, ami után lehetőség van a beteg és a közönséges betegek munkájára is.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy a szívbetegségek gyakran cukorbetegek társai. Ezért a diabetesben szenvedő személyeket, még a szív-érrendszerre vonatkozó panaszok hiányában is, rendszeresen kardiológusnak kell megvizsgálnia. Ezért ésszerű lenne kombinálni egy endokrinológus látogatását egy kardiológus látogatásával.

Találkozott-e azzal, hogy a cukorbetegség megzavarta a szív- és érrendszert? Milyen betegségek voltak, és képesek voltak megbirkózni velük? Mondd el róla a megjegyzéseket - segíts másoknak.

A koszorúér artériák stentelése instabil angina és cukorbetegségben szenvedő betegeknél, ha kábítószer-bevonattal ellátott sztenteket használunk A "Orvostudomány és egészségügy" szakterületen található tudományos cikk szövege

Egy tudományos cikket a gyógyászatról és a közegészségügyről, a tudományos munka szerzője Leshkevich KF, Kovsh EV, Belinskaya Yu.A., Darnichenko AV

A koszorúér-szűkület endovaszkuláris kezelésében a választási módszer a ballon angioplasztika és a koszorúér-stentek beültetése. Ugyanakkor az elmúlt 8 évben a beavatkozások több mint 80% -a koronária-stentelés. A csúcstechnológiájú stentelés módszere azonban nem vezet teljes mértékben a hosszú távú klinikai sikerhez. A kábítószer-lefedettség nélküli stentek alkalmazásának fő problémája a hosszú távú megfigyelési periódus restenosis, az implantációs zónában a tartály lumenének szűkítése több mint 50% -kal 6 hónap vagy annál hosszabb idő után az endovascularis protézis telepítése után. Az alacsony klinikai és angiográfiai sikerek hosszú távú egyik fő oka a koszorúérek stentelése során az entimal réteg hiperpláziája, beleértve a simaizomsejtek proliferációját és migrációját az edény lumen irányába. A világ gyakorlatban a kábítószerrel bevont sztenteket a stent implantáció területén a restenosis csökkentésére használják. A szakirodalmi adatok azonban nem teszik lehetővé a stentek hatékonyságának egyértelmű értékelését ebben a betegcsoportban.

Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a kutatás szerzője Leshkevich KF, Kovsh EV, Belinskaya Yu.A., Darnichenko AV,

A választott koszorúérek endovaszkuláris kezelése a ballon angioplasztika és a koszorúér-stentek beültetése. Ugyanakkor az elmúlt nyolc évben több, mint 80% -a volt a koszorúér-stentelés beavatkozásának. Azonban a hosszú távú klinikai siker. Megjegyezték, hogy a probléma több mint 50% -a volt. Ez egy olyan hiperplázia réteg, amelyre csökkenthető A világ gyakorlatban a sztent implantáció restenosisának csökkentése a kábítószerrel bevont stentek alkalmazásával. A betegek egyértelmű értékelésére azonban nincs szükség.

Tudományos munka szövege a „A koszorúérek stentálása instabil stenokardia és cukorbetegségben szenvedő betegek stentjeinek felhasználásával” című témakörben t

a HDL-koleszterin jelentős növekedése, a trigliceridémia és a CRP csökkenése, valamint az atherogén együttható dinamikus csökkentése, az EAGMT terápiás és profilaktikus intézkedés lehet a hemodialízisben szenvedő betegeknél a halálos és nem végzetes kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése és a hemodialízisben részesülő betegek általános halálozási arányának csökkentése érdekében.

L I T E R A T U R A

1. Kruchinsky N. G., Ostapenko V. A., Teplyakov A.I. et al. // Efferent-terápia - 2005. - 11. kötet, 3. szám - P. 28-32.

2. Pilotovich V.S., Kalachik O.V. Krónikus vesebetegség. Vese-helyettesítő terápia módszerei. - M: Med. lit., 2009. - 288 p.

3. Dialízis útmutató / szerk.

J. T. Daugirdas, PJBlake, TS.Ing; per. angolul by ed. A.Yu. Denisova, V.Yu.Shilo. - M.: Dialysis Center, 2003. - 744 p.

4. Abbott KS, Glanton CW,, Trespalacios FC. et al. // Kidney Int. - 2004. -Vol. 65. - P. 597-605.

5. Baigent C, Landray M.J. // Kidney Int. - 2003. -Vol.63, suppl. 84. - P. 207-210.

6. Cheung A.K., Sarnak M.J., Yan G. és mtsai. // Kidney Int. - 2000. - Vol. 58. - 353-362.

7. Harris K.P.G., Wheeler DC, Chong C.C. // Kidney Int. - 2002. - Vol. 61 - R. 1469-1474.

8. Kai-ChienYang, Cheng-Chung Fang, Ta-Chen Suet al. // Am. J. Kidney Dis. - 2005. - Vol. 45, 3. szám - 57-60. Oldal.

9. Kalantar-Zadeh K, G blokk, Humphreys M.H. et al. // Kidney Int. - 2003. - Vol. 63. - R. 793-808.

10. Levey A., Beto J. A., Coronado B.E. et al. // Am. J. Kidney Dis. - 1998. - Vol. 32. - P. 853-906

11. Locatelli F, Covic A., Chazot C. és mtsai. // Nephrol. Dial. Transzplantáció. - 2004. - Vol. 19. - 1058-1068.

12. London G. M., Pannier B, Agharazii M. és mtsai. // Kidney Int. - 2004. - Vol. 65. - P. 700-704.

13. Marangon N, Lindholm B, Stenvinkel P. // Szemináriumok a dialízisben. - 2008. - Vol. 21, No. 5. - 385-389.

14. Nishizawa Y, Shoji T., Kakiya R. és mtsai. // Kidney Int. - 2003. - Vol. 63, suppl. 84. - P. 117-120.

15. Pifer T.B, McCullough K.P., PortFK. et al. // Kidney Int. - 2002. - Vol. 62. - 2238-2245.

16. Saltissi D, Morgan C, Rigby R, Westhuyzen J. // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39. - 283-290.

17. Santoro A., ManciniE. // Nephrol. Dial. Transzplantáció. -

2002. - Vol.17, suppl. 8. - P. 10-15.

18. Schachinger] /, Zeiher A.M. // Nephrol. Dial. Transzplantáció. - 2002. - Vol. 17. - P. 2055-2064.

19. Seliger S.L., Weiss N.S., Gillen D.L. et al. // Kidney Int. - 2002.- Vol. 61. - 297-304.

20. Shoji T., Emoto M., Shinohara K. és mtsai. // J. Am. Soc. Nephroí. - 2001. - Vol. 12. - P. 2117-2124.

21. Sidney C.S., Jerilyn A, Steven N.B. et al. // AHA / ACC iránymutatások koronária és egyéb ateroszklerotikus érbetegségben szenvedő betegek számára. - 2006. - Vol. 113. - P. 2363-2372.

22. Tsimihodimos V., Dounousi E., Siamopoulos K.C. // Am. J. Nephrol. - 2008. - Vol. 28. - 958-973.

23. USA Veseadat-rendszer, Amerikai Egyesült Államok, Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Nemzeti Cukorbetegség és Higiéniai Intézet. - Bethesda, MD,

24. van Dijk, P. C. W., Jager, K. J., de Charro IF és mtsai. // Nephrol. Dial. Transzplantáció. - 2001.-Vol. 16. -P. 1120-1129.

Megérkezett 2011/03/13

Leshkevich KF, Kovsh EV, Belinskaya Yu.A., Darnichenko A.V.

Köztársasági Tudományos és Gyakorlati Központ "Kardiológia", Minsk Fehérorosz Állami Orvosi Egyetem, Minsk

^ Koronária artériák szellőztetése instabil angina és cukorbetegségben szenvedő betegeknél, ha kábítószer bevonattal ellátott sztenteket használnak

Leshkevich Ch.F, Kovsh H. V., Belinskaya Yu.A., Darnichenko A.V.

Köztársasági Tudományos Gyakorlati Központ "CardiologyMinsk Belarusian State Medical University, Minsk

Osztronáris artériás stentelés az instabil anginában szenvedő betegeknél

és cukorbetegség gyógyszer-eluáló sztent alkalmazásával

Összefoglaló. A koszorúér-szűkület endovaszkuláris kezelésében a választási módszer a ballon angioplasztika és a koszorúér-stentek beültetése. Ugyanakkor az elmúlt 8 évben a beavatkozások több mint 80% -a koronária-stentelés. A csúcstechnológiájú stentelés módszere azonban nem vezet teljes mértékben a hosszú távú klinikai sikerhez. A kábítószer-bevonat nélküli stentek használatának fő problémája a hosszú távú megfigyelési időszak restenózisa - az implantációs zónában az edény lumenének szűkítése több mint 50% -kal 6 hónap vagy annál hosszabb idő után az endovascularis protézis telepítése után. Az alacsony klinikai és angiográfiai sikerek hosszú távú egyik fő oka a koszorúér-stentelés során a megnagyobbodott réteg hiperplázia, beleértve a simaizomsejtek proliferációját és migrációját az edény lumen irányába. A világ gyakorlatban a kábítószerrel bevont sztenteket a stent implantáció területén a restenosis csökkentésére használják. A szakirodalmi adatok azonban nem teszik lehetővé a stentek hatékonyságának egyértelmű értékelését ebben a betegcsoportban. Kulcsszavak: koszorúerek, stentelés, sirolimusz.

Összefoglaló. A választott koszorúérek endovaszkuláris kezelése a ballon angioplasztika és a koszorúér-stentek beültetése. Ugyanakkor az elmúlt nyolc évben több, mint 80% -a a koszorúér-beavatkozás stentelésének. Azonban a stenting magas technológiai módszere nem vezet hosszú távú klinikai sikerhez. Ez nem probléma, de ez nem éri meg. Ez egy olyan hiperplázia réteg, amelyre csökkenthető A világ gyakorlatban a sztent implantáció restenosisának csökkentése a kábítószerrel bevont stentek alkalmazásával. A betegek egyértelmű értékelésére azonban nincs szükség. Kulcsszavak: koszorúér, stentelés, sirolimusz.

Az instabil angina (NS) betegek cukorbetegséggel (DM) való kezelésének jellemzői az egyik központi helyen vannak.

az invazív kardiológia kialakításában. A probléma sürgőssége az ilyen kombinált patológiával rendelkező betegek számának növekedése miatt nő. A

A nap napja a koszorúér-szteroidok endovaszkuláris kezelésében NS-vel A választás a ballon angioplasztika és a koszorúér-beültetés.

Il. Táblázat A vizsgált betegek összehasonlító jellemzői

A betegek száma (%)

II. Alcsoport IB. Alcsoport II

Férfiak (57 ± 5 évesek) 8 (66,7) 39 (66,1) 21 (65,6)

Nők (59 ± 3 évesek) 4 (33.3) 20 (33,9) 11 (34,4)

2. típusú diabetes mellitus 12 (100) 59 (100) 32 (100)

Instabil angina 12 (100) 59 (100) 32 (100)

A szívinfarktus történetében 4 (33.3) 13 (39.4) 10 (31.3)

Az artériás hipertónia 12 (100) 59 (100) 31 (96,9)

Hypercholesterolemia 8 (66,7) 36 (61,0) 21 (65,6)

stentek [1, 4, 7]. Azonban a csúcstechnológiai módszer a stenteléshez nem vezet teljes mértékben a hosszú távú klinikai sikerhez az NS és a kapcsolódó CD-kben szenvedő betegeknél [2, 3, 5]. Ahogyan számos szerző is kimutatta, a gyógyszeres bevonat nélküli sztentek használatának fő problémája a távoli megfigyelési periódus restenózisa - az implantációs zónában az edény lumenének szűkülése több mint 50% -kal 6 vagy több hónappal az endovaszkuláris protézis telepítése után [6, 8]. Az alacsony klinikai és angiográfiai sikerek hosszú távú egyik fő oka a koszorúérek (CA) stentelése során az optimális réteg hiperplázia, beleértve a simaizomsejtek proliferációját és migrációját az edény lumen irányába [9, 10, 12]. A világgyakorlatban a kábítószerrel bevont sztenteket (SMP) használják a sztent implantáció területén a restenózis csökkentésére NS és DM betegeknél [11, 13].

A CA sztentelése NS-ben szenvedő és egyidejűleg 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, ha kábítószerrel bevont és bevonat nélküli stenteket használnak, tényleges probléma, és a restenosis kialakulásának kockázatának időben történő előrejelzése gyakorlati jelentőséggel bír.

A vizsgálat célja, hogy értékelje a stentelés hatékonyságát és a káros hatások kockázatát olyan sztentek használatával, amelyek gyógyszeres bevonattal rendelkeznek, amely szolidaritást indít, és amely nem fedi le az instabil anginát és az egyidejű 2-es típusú cukorbetegséget.

Anyagok és módszerek

Megvizsgáltuk a Kardiológiai Központban kórházba került, NS és II típusú cukorbetegség 103 beteget. Minden betegnél egy vagy több koszorúér-stentelés történt. Véletlenszerű mintavételezéssel az összes páciens I. és II. Csoportba sorolható: I. csoport - olyan betegek, akiket kábítószer-lefedettség nélküli stentekkel (71 fő), II. Az I. csoportban az év során végzett követés során 12 betegnek volt kedvezőtlen eredménye (miokardiális infarktus, visszatérő angina). Ezért az I. csoportba tartozó betegeket alcsoportokba osztottuk:! -H - a stentelés kedvezőtlen kimenetele a hosszú távú időszakban az SBP beültetése után

(12 fő); IB - stentelés kedvező eredménye (59 fő).

A betegek nem vettek részt a vizsgálatban, ha myocardialis infarktusuk volt a bal oldali KA-törzs hemodinamikailag szignifikáns (> 50% -os) emelkedése és ST szegmensének emelkedése nélkül, más szervek és rendszerek krónikus betegségeinek akut és súlyosbodása, autoimmun betegségek, fertőzések, onkológia. A vizsgált betegek jellemzőit a táblázat tartalmazza. 1.

Az I-H és IB alcsoportok és a II. Csoportba tartozó betegeket nem, életkor, miokardiális infarktus előfordulása és a koszorúér-stentelés előzménye, az artériás hipertónia jelenléte (p> 0,05) követte.

A NA diagnózisát az Európai Kardiológiai Szövetség által 2006-ban javasolt kritériumoknak megfelelően határozták meg. A 2. típusú diagnosztika diagnózisát az endokrinológussal való konzultációt követően állapították meg a WHO által 1999-ben javasolt és 2006-ban felülvizsgált kritériumoknak megfelelően.

A multiprotektív koronarográfiát (CAG) transz-morális hozzáféréssel végeztük M.Judkins (1997) módszerével az Innova 2000 és az Innova 3100 angiográfiás egységek (General Electric, USA) alkalmazásával. A digitális angiográfiai kép előzetes elemzését az AI 1000 és az ADW 4.3 (USA) számítógépes programokkal végeztük.

Az intravaszkuláris ultrahangot (IVUS) és a koszorúérek virtuális hisztológiáját (VG) a Vistcano intravaszkuláris ultrahang gépen lévő stentek beültetését megelőzően és után a Virtuális hisztológia szoftvercsomag segítségével végeztük.

Az EKG (CM EKG) napi monitorozását és az ST-szegmens depressziójának meghatározását szabványos módszerekkel végeztük 3-csatornás felvevőkkel,

"Oxford Medlog" (UK) monitor és szoftver cég. A szív echokardiográfiás vizsgálatát (ECHO-CG) egy GE Vivid 5 eszközön (General Electric, USA) végeztük, a standard B-módot és az M-kezelést a parasystolic és apikális hozzáférésekből. Kerékpár teszt (VEP): a betegeket felajánlották egy folyamatos fokozatos fizikai aktivitásra. A beavatkozás hatékonyságának értékelésénél figyelembe vettük egy horizontális vagy ferde ST szegmens> 1 mm-es előfordulását vagy az angina pectoris-epizód előfordulását. Az endothelium vasomotor funkciójának vizsgálatát a GE Vivid Faive szakértői osztályú ultrahang állomáson végeztük, nagy felbontású ultrahang segítségével, 10 MHz-es lineáris érzékelővel.

Kezdetben a vizsgálatba bevont betegek laboratóriumi, invazív (CAG IVUS és VG) kutatási módszereket végeztek. Az IVUS-t azért hajtottuk végre, hogy felmérjük a stent kiterjesztésének minőségét, az artériák szomszédos szakaszainak állapotát. Az atheroscleroticus plakk morfológiai szerkezetének értékelésére HS-t végeztünk.

A betegeket a Cordis JJ (USA) által gyártott sirolimus Cypher és Cypher Select stentek, valamint a Medtronic (USA), a Terumo cunami (Japán) c.. A klinikára való belépés és a megfigyelési időszak alatt minden beteg 75 mg / nap aszpirint, atorvasztatint (20 mg / nap), biszoprololt (5 mg / nap) és perindoprilt (8 mg / nap). A kórházi stádiumban az Enoxaparin-t (Clexane) szubkután adták be mindegyik betegnél, akinek az egyedi dózis kiválasztása volt, amíg az állapot stabilizálódott. A stentelés során minden páciens heparint adagolt

2. táblázat A stentelés előtt a vizsgálati csoportokban a különböző típusú koszorúér-szűkületben szenvedő betegek száma,%

Mutató I-H alcsoport I-B alcsoport II

A szűkület típusa A 56,7 58,4 57,8

Megjegyzés: az I-H, IB és a II. Alcsoportok p> 0,05 összehasonlításakor

3. táblázat Az NS és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek eloszlása ​​a koszorúér artériában a véráramlás mértékének megfelelően, a TIMI coronaria véráramlás osztályozási skála szerint

A betegek száma (%)

I-H alcsoport I-B alcsoport II

TIMI a stentelés előtt I - 2 (16,7%) II - 10 (83,3%) I-9 (15,3%) II - 50 (84,7%) I - 5 (15,6%) II - 27 (84,4%)

stentelés után III - 12 (100%) III - 59 (100%) III-32 (100%)

a távoli időszakban a stentelés után I - 3 (25,0%) I-9 (75,0%) III - 59 (100%) * III-32 (100%) *

Megjegyzés: * - jelentősen összehasonlítva az I-H alcsoporttal (p 0,05). A stenózis típusában és a stentelés előtt sem volt statisztikailag szignifikáns különbség a csoportokban a stenosis típusában és a véráramlás mértékében (2. és 3. táblázat). Az I-H, IB és II. Alcsoportokban az űrhajó II. Fokozatú véráramlása és az A. stenózis típusa dominált.

A stentálás előtt minden szignifikáns különbség mutatkozott a stenózis, a CA átmérő és az edény átmérőjének indexében az összes vizsgálati csoportban (4. táblázat). A csoportok közötti különbségek hiányát a CAG mennyiségi mutatóiban jelzi, hogy a CI alcsoportok IH, IB és II.

Az atheroscleroticus plakkok echogén sűrűségének elemzése során kiderült, hogy az NS és DM-ben szenvedő betegekben heterogén (heterogén) szteroid szubsztrátok domináltak (5. táblázat). A leggyakoribb kombináció a rostos kalcium és a puha plakkok voltak. A homogén szerkezetű plakkok között domináltak a "lágy" ateroszklerotikus plakkok. Az IVUS és SH adatok szerint a vizsgálati csoportokban jelentős különbségek nem voltak megfigyelhetők.

Az I-H alcsoportba tartozó betegnél az implantált sztentek átlagos száma 1,26 volt (CI 1-3); az IB alcsoportban 1,33 (CI 1-3); a II. csoportban - 1,31 (CI 1-4). Így a stentelés előtt az I-H és az IB és a II. Csoport alcsoportjai a CAG IVUS, a koszorúér artériák VG és az implantált stentek átlagos száma alapján összehasonlíthatók voltak (p> 0,05).

A stentelés során az esetek 100% -ában megfelelő disztális véráramlást értek el (3. táblázat). Közvetlenül az endovaszkuláris kezelés folyamán és a kórházi stádiumban a vizsgálatba bevont betegekben súlyos kardiovaszkuláris szövődményeket (halál, MI, stroke, a koszorúér-bypass műtét szükségessége, újra revaszkularizáció) nem figyeltek meg. A hosszú távú CAG-eredmények dinamikájának értékelése azt mutatta, hogy az SMP 6-12 hónapos beültetése után 100% -ban megfelelő disztális véráramlást (TIMI III) tartottak fenn. 6 hónap elteltével az SBP-vel beültetett betegek 26,7% -a kialakult a szívkoszorúér-véráramlás okozta restenózis (TIMI I, II), amely progresszív angina pectoris (9 eset) és MI (3 eset) alakul ki. Az I-H alcsoport valamennyi betegénél ismételten szívizom-revaszkularizáció történt. Haláleset nem jelentették.

1. A myocardialis revaszkularizáció (12 hónapos restenosis hiánya) hatékonysága az instabil angina pectoris és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a sztentek beültetése után (szirolimusz) 100% volt, amit az ismételt revaszkularizáció és a koszorúér-események előrehaladása is megerősített.

2. Gyógyszerbevonat nélküli sztentek alkalmazása esetén 6 hónap múlva a myocardialis infarktus utáni resztenózis 6,7% -ában alakult ki a betegek visszatérő anginájában - a betegek 20% -ában.

L I T E R A T U R A

1. Batyraliev, T.A. A koszorúér-betegség klinikai vizsgálata és invazív kezelése / TA Batyraliev, I.V. Pershukov // Kardiológia. - 2002. - № 5. - 68-70.

2. Bokeria, L.A. Azonnali és hosszú távú eredmények a bal szívkoszorúér sztenteléséről a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél / L.A. Bokeria [et al.] // Kardiológia. - 2006. - N 3. - 4-12.

3. Vlasov, V.V. Bevezetés a bizonyítékokon alapuló orvostudományba / V.V. Vlasov. - M.: Media Sphere, 2001. - 392 p.

4. Zakharova, O.V. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek endovaszkuláris kezelése restenózissal az elsődleges ballon angioplasztika / OV után Zakharova, A.V. Arab-Linsky, D.G. Ioseliani // Klinikai orvoslás. - 2004. - № 10. - 22-26.

5. Kozlov, S.G. Endovaszkuláris myocardialis revaszkularizáció diabetes mellitus / S.G. Kozlov, K.N. Petrova // Kardiológia. - 2006. - № 9. - 57-66.

6. Colombo, A. Intravascularis ultrahang - az alapelvek és a klinikai alkalmazás / A. Colombo, G. Stankovich, L. Fin-chi // Az ischaemiás szívbetegség / NSSSH kezelésére szolgáló intervenciós módszerek. AN Bakulev RAMS. - M.: 2002 - 96-119.

7. A koszorúér-ateroszklerózis kezelése: a sztentek tömeges alkalmazásának hatása a koszorúér-angioplasztika / A.M. Bubunashvili [et al.] // Kardiológia. -2004. -5. 5. - 23-29.

8. Postoyalko, A.S. A gyógyszer-eluáló sztentek hatékonysága az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél / A.S. Rezidencia // Egészségügy. - 2004. -.1. 11. - 46-50.

9. Colombo, A. Komplikációk / A Colombo, J. Tobis // A koszorúér-stentelés / szerkesztés technikái. A. Colombo, J. Tobis. - Martin Dunitz, 2000. - 259-284.

10. Colombo, A.. Evolúció a stenteléshez való megközelítésünkben // Ibid. - P. 111-127.

11. DeFeyter, P.J. Antl-restenoslsTrlals / P.J. De Feyter, J. Vos, B.J. Rensing // Curr. Interv. Cardiol. Rep. -2000. - Vol. 2. - 326-331.

12. Cukorbetegség és szív- és érrendszeri megbetegedések VI. Csoportja: revaszkularizáció cukorbetegeknél / S.C. Smith [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 105. - P. e165-el69.

13. A hiányos sztent elhelyezés hosszú távú nyomon követése olyan betegeknél, akik szirolimusz-eluáló sztentet kaptak de novo koronária lézióknál / M. Degertekin [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 108, N 22. - P.2747.

„Medical News” No. 4 (211) 2012. Peer-review tudományos és gyakorlati információs és analitikai folyóirat. A Belarusz Köztársaság Információs Minisztériuma által 2010. július 9-én kiadott 965. sz. Rendszeresség - havonta egyszer

Egységes Vállalat YupokomInfoMed Jogi cím: 220018, Minsk, ul. Yakubovsky, 70-5 UNP 191350993

Yury T. Sharabchiev (főszerkesztő, igazgató)

Tretyakova Irina Georgievna (felelős titkár, reklám)

Markovka S.N., Pruchkovskaya О.N. (Eds)

Shustalik M.V. (design) Kolonitskaya OM (elrendezés) Vashkevich S.V. (igazgatóhelyettes)

220030, Minsk, pl. Szabadság, 23-35. Tel / fax (+ 375-17) 226-03-95, 327-07-54 (Gl. Editor), mob. (029) 695-94-19 (Velcom).

Е-mail: [email protected] www.mednovosti.by

A kéziratokat független szakértők vizsgálják.

Információval "Információ a szerzőknek"

elérhető a www.mednovosti.by weboldalon

A benyújtott információk pontosságáért és értelmezéséért a felelősség a szerzők felelőssége. A szerkesztőbizottság fenntartja a jogot, hogy

saját belátása szerint a közzétett cikkek teljes szövegét a www.mednovosti.by szerkesztő honlapján és partnereik elektronikus adatbázisaiban (oldalakon) helyezze el.

Az anyagok sokszorosítása csak a kiadó engedélyével. A kéziratokat nem adja vissza.

A sajtó aláírva 25.04.2012 g Formátum 60x84 1/8. Fejhallgató Helvetica keskeny. Uch.-ed. l.11,52. Forgalom 1109 másolat. Megrendelés 0898 Az ár ingyenes.

Feliratkozás: a Köztársasági Egységes Vállalat "Belpochta" indexeinek katalógusa szerint: 74954 (ind.), 749542 (ólom); a JSC Ügynökség Rospechat index katalógusa szerint: 74954

A Policraft LLC nyomdája, 02303/0494199 sz. Knorin, 50

A szív és a véredények károsodása a cukorbetegségben

A cukorbetegség szövődményeinek gyakori és kedvezőtlen alakulása a szívkárosodás. Az ilyen betegek élvonalában a koszorúér-elégtelenség. Tekintsük a szívbetegség főbb jellemzőit a cukorbetegségben és hogyan kezeljük őket.

A cukorbetegség hatása a szívre és az erekre

A cukorbetegségben szenvedő szívbetegség sok betegben fordul elő. A betegek mintegy fele szívrohamot alakít ki. Ezenkívül a cukorbetegségben ez a betegség viszonylag fiatal korú embereknél fordul elő.

A szív munkájának zavarai, a fájdalom elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezetben lévő nagy mennyiségű cukor a koleszterin lerakódásához vezet a vérerek falain. Az érrendszer fokozatosan szűkül. Így alakul ki az atherosclerosis.

Az atherosclerosis hatása alatt a beteg ischaemiás szívbetegséget képez. A betegek gyakran aggódnak a szív fájdalmában. Azt kell mondani, hogy a cukorbetegség hátterében sokkal nehezebb. És mivel a vér vastagabb lesz, fokozott a vérrögképződés veszélye.

Cukorbetegeknél a vérnyomás sokkal gyakrabban emelkedik. A miokardiális infarktus után szövődményeket okoz, amelyek közül a leggyakoribb az aorta aneurizma. Az infarktus utáni heg meggyengülése esetén a hirtelen halál kockázata jelentősen megnő. Az ismétlődő szívrohamok kockázata is nő.

Mi a "cukorbeteg szív"

A diabéteszes kardiopátia a szívizom-diszfunkció állapota a diabeteses károsodásban szenvedő betegeknél. Gyakran a betegségnek nincsenek kifejezett tünetei, és a beteg csak fájdalmas fájdalmat érez.

A szívritmus zavarai különösen tachycardia, bradycardia. A szív normálisan nem tud szivattyúzni a vért. A megnövekedett terhelésekből fokozatosan növekszik.

Ennek a betegségnek a megnyilvánulása:

• a fizikai terheléssel kapcsolatos szívfájdalom;
• fokozott duzzanat és légszomj;
• a betegek aggódnak a fájdalom miatt, amelyeknek nincs egyértelmű lokalizációja.

A fiataloknál a diabéteszes kardiopátia gyakran tünetek nélkül jelentkezik.

A diabéteszes betegek kockázati tényezői

Ha egy személy cukorbetegség alakult ki, akkor negatív tényezők hatása alatt a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Ezek a tényezők:

• ha valaki cukorbeteg van szívrohamban;
• megnövekedett testtömeg;
• ha a derék kerülete megnő, ez azt jelenti, hogy az úgynevezett központi elhízás, amely a vérben a koleszterin mennyiségének növelése miatt következik be;
• megnövekedett vér trigliceridszintje;
• gyakori magas vérnyomás;
• dohányzás;
• nagy alkoholtartalmú italok fogyasztása.

A szívizominfarktus cukorbetegségben

A cukorbetegségben szenvedő koszorúérbetegség számos veszélyes szövődménygel fenyegeti a beteg életét. A miokardiális infarktus nem kivétel: a cukorbetegek körében magas halálozási arány figyelhető meg.

A diabeteses betegek szívizominfarktusának jellemzői.

1. A nyakra, a vállra, a válllapra, az állkapocsra kiterjedő fájdalom. A nitroglicerinnel nem állítható le.
2. Hányinger, néha hányás. Légy óvatos: az ilyen jelek gyakran tévednek az ételmérgezésekkel.
3. A szívverés zavarai.
4. A mellkas és a szív területén éles fájdalom van, ami szűkítő.
5. Pulmonális ödéma.

Angina pectoris a cukorbetegségben

Cukorbetegség esetén az angina kockázata kétszer emelkedik. Ez a betegség a légszomj, a szívdobogás, a gyengeség. A beteg is aggódik a túlzott izzadás miatt. Mindezeket a tüneteket a nitroglicerin enyhíti.

A cukorbetegségben szenvedő angina pectoris az ilyen jellemzőktől eltér.

1. Ennek a betegségnek a kialakulása nemcsak a cukorbetegség súlyosságától függ, hanem annak időtartamától.
2. Az angina pectoris a diabéteszes betegekben sokkal korábban jelentkezik, mint azoknál az egyéneknél, akiknél a szervezetben a glükózszintben nincs rendellenesség.
3. Az angina fájdalom általában kevésbé kifejezett. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelenik meg.
4. Sok esetben a betegek szívritmuszavarok alakulnak ki, amelyek gyakran életveszélyesek.

A szívelégtelenség kialakulása

Cukorbetegeknél szívelégtelenség alakulhat ki. Sok áramlási funkcióval rendelkezik. Az orvos számára az ilyen betegek kezelése mindig bizonyos nehézségekkel jár.

A cukorbetegeknél a szívelégtelenség sokkal fiatalabb korban jelentkezik. A nők hajlamosabbak a betegségekre, mint a férfiak. Számos kutató bizonyította a szívelégtelenség magas előfordulását.

A betegség klinikai képét a következő jellemzők jellemzik:

• a szív méretének növekedése;
• kék végtagú ödéma kialakulása;
• légszomj, amelyet a tüdőben lévő folyadék stagnálása okoz;
• szédülés és fokozott fáradtság;
• köhögés;
• fokozott vizelési hajlandóság;
• a testben a folyadékretenció által okozott testtömeg növekedése.

A szív kábítószer-kezelése cukorbetegségben

Cukorbetegség okozta szívbetegségek kezelésére az ilyen csoportok gyógyszereit használják.

1. Antihipertenzív gyógyszerek. A kezelés célja a 130/90 mm-nél kisebb vérnyomás értékek elérése. Ha azonban a szívelégtelenséget vesekárosodás okozta, még alacsonyabb nyomás ajánlott.
2. ACE-gátlók. Támogatta a szívbetegség lefolyásának prognózisának jelentős javulását az ilyen alapok rendszeres felhasználásával.
3. Az angiotenzin receptor blokkolók megállíthatják a szívizom hipertrófiáját. A károsodott szívvel rendelkező betegek minden csoportjára nevezték ki.
4. A béta-blokkolók képesek csökkenteni a szív összehúzódásának gyakoriságát és csökkentik a vérnyomást.
5. A nitrátokat a szívroham enyhítésére használják.
6. A szívglikozidokat a pitvarfibrilláció és a súlyos ödéma kezelésére használják. Jelenleg azonban alkalmazási területük szignifikánsan szűkül.
7. A vér viszkozitásának csökkentésére antikoagulánsokat írnak elő.
8. Diuretikum - az ödéma kiküszöbölésére előírt.

Sebészeti kezelés

Sok beteg érdekel, hogy a bypass műtét a szívelégtelenség kezelésére kerül-e. Igen, ez azért van, mert a tolatás valódi esélyeket ad a véráramban lévő akadályok felszámolására és a szív működésének javítására.

A műtétre vonatkozó indikációk:

• mellkasi fájdalom;
• aritmiás roham;
• progresszív angina pectoris;
• megnövekedett duzzanat;
• gyanús szívroham;
• hirtelen változások a cardiogramon.

A szívbetegség cukorbetegségben bekövetkező radikális eltávolítása sebészeti kezelés mellett lehetséges. A műveletet (beleértve a tolatás) modern kezelési módszerekkel végzik.

A szívelégtelenség sebészeti beavatkozása magában foglalja ezt.

1. Ballon vasodilatáció. Eltávolítja a szívet tápláló artéria szűkülését. Ehhez az artériás lumenbe katétert helyezünk, amelyen keresztül egy speciális ballon kerül az artéria szűkített területére.
2. A szívkoszorúér-stentelés. Egy speciális hálószerkezetet helyeznek a koszorúér lumenébe. Megakadályozza a koleszterin plakkok kialakulását. Ez a művelet nem okoz jelentős traumát a betegnek.
3. A koszorúér-bypass műtét egy további útvonalat teremt a vér számára, és jelentősen csökkenti a visszaesések lehetőségét.
4. A szívritmus-szabályozó beültetését a diabéteszes szívdinamikában alkalmazzák. A készülék reagál a szívműködés minden változására és kijavítja azt. Az aritmiák kockázata jelentősen csökken.

A szívműködés bármilyen károsodásának kezelése a paraméterek maximális fiziológiás normához való hozzárendelése. Ez meghosszabbíthatja a beteg életét és csökkentheti a további komplikációk kockázatát.