Hogyan kell elmondani a gyermek cukorbetegségéről az osztálytársainak?

• Megelőzés

A gyerekek általában megtalálják a módját, hogy elmagyarázzák osztálytársaiknak, hogy mi a cukorbetegség, de segíthet nekik, hogy elkezdhessék ezt a beszélgetést a megfelelő jegyzetben. Valójában a szakértők azt javasolják, hogy az iskolás évek elején hasonló beszélgetéseket folytassanak gyermeke osztálytársaival annak érdekében, hogy elkerüljék az iskolások félreértéseit, sőt talán valamilyen bántalmazást.

Szóval mit mondasz egy osztálynak, amely gyerekekkel teli a cukorbetegségről? Íme néhány tipp a megfelelő prezentáció létrehozásához.

Miért olyan fontos a cukorbetegségről beszélni.

Gyermeke tanárai, az iskolai nővér és a főnök tisztában vannak a fia vagy lánya betegségével, ezért miért fontos az osztálytársaknak tudni, hogy mi az 1. típusú cukorbetegség? „Egyrészt a hiper- vagy hipoglikémiás kockázat miatt” - mondja Bethany King, egy szociális munkás és alkalmazott a Columbus-i Gyermekkórházban. „Minél több ember van, akik megértik, hogy mi a cukorbetegség, annál több biztonság lesz a gyermeked. " „Mivel a cukorbetegség„ láthatatlan ”betegség,” hozzáteszi Vainola Wayne, a fenti kórházi ápolónő: „Fontos, hogy az osztálytársaknak tájékoztassák az alacsony glükóz jeleit, majd a gyerekek figyelmeztethetik a felnőtteket a segítségre. A nyílt vita is fontos a cukorbetegséggel kapcsolatos félreértések megakadályozásához, beleértve a „betegség” szóval kapcsolatos félelmeket. Mint Vane azt mondja: „Fontos, hogy a gyerekek megértsék, hogy igen, a cukorbetegség betegség, de nem olyan betegség, amely fertőzött lehet, mint például a hideg. Az osztálytársak tájékoztatása szintén segíthet a gyermeke enyhítésében a kínzásban. „Bizonyos értelemben, amikor egy gyermek elrejti a cukorbetegeket másoktól, ez azt jelenti, hogy van valami, amit zavarban vagy szégyellte” - mondja King. „Sok tévedés van a cukorbetegségről. A téma megvitatása az osztálytársakkal és az ilyen mítoszok lerombolásával megakadályozhatja a csalódást, amit gyermeke az élet útján találhat. ”

Beszélgetések, életkornak megfelelő.

Amit az osztály előtt mondasz, és azokat a témákat, amiket megvitatsz, meg kell alapulnia az érdekeltséggel és a gyermekekkel ebben a korban. Az életkornak megfelelő beszélgetések a következők:

Amikor eljött az ideje, hogy beszéljen a fia osztálytársaival az általános iskola előkészítő osztályában, Christina D. a tanárral együtt az iskolai tanév első hetében jött az osztályba. „Az összes gyerek körülöttem gyűlt össze, és azt remélte, hogy hallani fog egy történetet arról, hogy a majom Koko iskolába járt, a könyvből, amit tanácsoltunk („ Szabály 15 ”: ami azt jelenti, hogy a„ Coco visszatér az iskolába ”). Szerette őket. A történet elolvasása után elmondtam nekik, hogy a Kokohoz hasonlóan osztálytársaik (fiam) cukorbetegséggel rendelkeznek, és mindannyian segíthetnek abban, hogy megértsék, mikor kell elhagynia az osztálytermet, hogy a nővér irodájába menjen, és ellenőrizze a glükózszintet. " Vane egyetért azzal, hogy a hasonló könyvek elemi osztályokban történő olvasása nagyon hatékony lehet. Azt is javasolja, hogy használja a show and tell megközelítést. „Hozd magával, amit a gyermeked használnak a cukorbetegség kezelésére, például vércukormérő vagy toll, így a gyerekek jobban megnézhetik, hogyan működnek,” javasolja. És ha a gyermeke nem használ kényelmetlenséget, segíthet abban, hogy saját szavaiban elmondja, hogy pontosan mit csinál velük. Egy másik érdekes elem a képzésben, amit a szülők használhatnak, a Vane a játékokat veszi figyelembe, amelyeken a glükométer és az inzulin injekció segítségével kimutathatja a vércukorszint mérését. Fontos elmondani az osztálytársaknak, hogy gyermeke ugyanazt az ételt fogyaszthatja, mint a többi gyermek, és részt vehet minden tevékenységben, beleértve a testnevelési órákat és a sportot az iskolai vagy hétvégi utak után. Wayne és King egyaránt javasolja, hogy elegendő időt szánjanak a kérdések megválaszolására, mivel a kisgyermekek általában sokakkal rendelkeznek! „Légy felkészülve arra, hogy az iskolás gyerekek megkérdezzék, hogy kaphatnak-e cukorbetegséget, ha gyermeke tüsszent, vagy köhög,” mondja Christina. „Most a fiam ötödik osztályba megy, és minden évben különböző változatokat hallok.”. Készítse elő a választ előre. ” Ha ez segít, kérje meg a nővért, hogy vegyen részt ezen a találkozón és segítsen a válaszokban.

A harmadik, negyedik és ötödik évfolyam tanulói már megkezdhetik a biológia alapjait. Ennek a korcsoportnak a gyermekei számára is hasznos a „show and tell” megközelítés alkalmazása a cukorbetegség megmagyarázására, de ne lepődj meg, ha az osztálytársaktól néhány nehéz kérdést hallasz. „Az előadás során, amelyet a harmadik évfolyam elején végeztem, az egyik iskolás megkérdezte, hogy az inzulint nem vezették be közvetlenül a vénába, hogy megbizonyosodjon róla, hogy bejutott a véráramba, ahol a glükóz ténylegesen található. Az a felismerés, hogy a nyolc éves fiú eléggé megértette a test szerkezetét, és hogy az ilyen cukorbetegség elfojtotta a fejemet, elismeri Christina.

Mi mást tesz ennek az életkornak a gyermekei számára? Játékok, játékok és több játék! „A negyedik évfolyam egyik egészségügyi órájára jöttem, és elkezdtük játszani a„ Diabetes Bingo ”játékot, ami csak egy találat volt. Olyan kérdéseket tettem fel, mint például: „Három alacsony vércukorszint-tünet?” És a gyerekeknek meg kellett vizsgálniuk a kártyáikat: „Izzadás, remegés, gyengeség”. Nagyszerű ideje volt, és sokat tanultak.

Tizenkét éves korától kezdve és kora serdülőkorban ne lepődj meg, ha elkezdsz részt venni egy prezentációban, miközben osztályban ülsz az osztályteremben. „Gyakran ebben a korban a szülők segítik gyermekeiket, de a gyermek maga, nem a szülők, a cukorbetegségéről beszél” - mondja Wayne.

Mi más segíthet a középiskolában? „Sok olyan diák, mint a számítógépes előadások híres történetekkel, különösen a cukorbetegekkel. Ez érdekli a fiatalokat, és azt mutatja, hogy a cukorbetegség nem korlátozza a gyermek cukorbetegségben való részvételét sport- és egyéb tevékenységekben ”- mondja King.

A király azt is megjegyzi, hogy néhány középiskolás diák inkább a cukorbetegségről beszél, részben orvosi vagy sporteseményen keresztül.

A gyermekét diabéteszben diagnosztizálták az általános iskolában, vagy akár egy korábbi korban? „Általában a gyerekek megállítják a hasonló iskolai előadásokat a középiskolában, ha korábban már cukorbetegségben diagnosztizálták őket, mivel általában ugyanazokkal az osztálytársakkal tanulnak” - mondja King. korukban, megvitathatják a diagnózist rokonaikkal, készíthetnek kutatási projektet a cukorbetegségről, vagy kérhetnek egy tanárcsoportot, hogy beszéljen a betegségről. ”

Vane felajánlja, hogy beszéljen középiskolás diákjával arról, hogy kényelmesen érezheti magát, elmondja osztálytársainak a cukorbetegségről, vagy ha nem kívánja naprakészen tartani őket.

A megfelelő idő.

A tanév kezdete logikus választást jelenthet az ilyen találkozók osztálytársakkal való megtartásához. De bármikor jó módja az osztálytársaknak, hogy többet tudjanak meg a cukorbetegségről. A király szerint: „Még ha az iskolaév közepén cukorbetegséget diagnosztizáltak volna, a legfontosabb dolog az, hogy megosztjuk az információkat másokkal.”

A gyermekemnek cukorbetegsége van - hogyan lehet vele élni?

A gyermekek cukorbetegsége - az endokrinológia betegsége, a hormon inzulin elégtelensége miatt alakul ki, ami a vérben lévő glükóz feleslegéhez vezet.

Oroszország statisztikái szerint 8,5 ezer serdülőknél előfordult az 1. típusú diabétesz.

Az elmúlt 20 évben a gyermekek statisztikája a következő - az új diagnózisok évi 40% -a.

besorolás

Kétféle cukorbetegség létezik: az inzulinfüggő és az inzulin-független. Lássuk, mi az egyes betegségtípusok jellemzői.

1. típusú diabétesz

Az első típusú cukorbetegséget teljes inzulinhiány jellemzi. A betegség az immunrendszer rendellenességei miatt következik be. Az antitestek elpusztítják az inzulint termelő hasnyálmirigy sejteket.

A cukorbetegség mellett a gyermekeket más autoimmun betegségek diagnosztizálják. A leggyakoribb autoimmun tiroiditis. A tünetmentes, de néha rosszabbodik a hasnyálmirigy aktivitása. Hyperthyreosis (a hasnyálmirigy hiperaktivitása) előfordul. 30 évesen diagnosztizálják. Az 1. típusú cukorbetegség gyakran érinti a nőket.

A cukorbetegség első fokának mértéke:

• Az első az, hogy nincsenek tünetek;
• A második a betegség kialakulása;
• A harmadik - 2-3 évig tarthat, a tesztelés időpontjában;
• A negyedik - az általános állapot romlása, a specifikus tünetek hiányoznak;
• Ötödször - a klinikai kép növekszik;
• A hatodik - inzulin nem keletkezik.

2. típusú cukorbetegség

A cukorbetegség második típusát a szövetek inzulinra való érzékenységének csökkenése, a szérumcukorszint emelkedése jellemzi. Leggyakrabban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermeknek elhízása van. Van örökletes hajlam, lassan fejlődik. Annak ellenére, hogy a leggyakoribb a 40 év feletti embereknél, az utóbbi években a 12-16 éves gyermekek diagnózisának gyakorisága gyakoribbá vált.

A fejlesztés fázisai:

1. kompenzációs fázis - diétával a cukorbetegség kialakulása megállítható;
2. szubkompenzált fázis - a cukorszintet csökkentő gyógyszerek segítségével a folyamatot részben megfordíthatja;
3. dekompenzáció - a betegnek inzulinra van szüksége.

A súlyossági fok

Enyhe fok Nincsenek cukorbetegség jelei. A vércukor és a vizelet enyhe növekedése étrenddel korrigálható.

Középfok. A vércukor szintje nő, a mutatók rövid idő alatt megváltoznak.

Specifikus tünetek a növekvő - szájszárazság, a polidipszia (szomjúság), a toalett gyakori sürgetése.

Az állapot stabilizálható inzulin vagy a cukrot csökkentő gyógyszerek segítségével.

Nehéz fok. A cukor kritikus mutatói a betegek vérében és vizeletében, élénk tünetek. A hormon inzulin folyamatos bevezetése szükséges. Súlyos veszélyes szövődmények: cukorbetegek kóma, érrendszeri patológia, belső szervek működési zavarai.

Mody cukorbetegség

A Modi-cukorbetegség a nem standard tünetekkel és a betegség lefolyásával járó cukorbetegség speciális típusa. A kifejezést a betegség atipikus formájának meghatározására használják. A gyermekek és serdülők génszintjének változásai jellemzik. A diagnózist genetikai kutatás segítségével végzik.

okok

A következő cukorbetegség oka a gyermekeknél:

• öröklődés;
• fertőző betegségek (rubeola, citomegalovírus, parotitis, Coxsackie vírus stb.);
• Anya által terjedő betegség és stressz terhesség alatt;
• nagy gyermek születéskor (több mint 4,5 kg);
• mesterséges táplálás;
• allergiás reakciók és rossz immunitás;
• szív-érrendszeri betegségek és elhízás, hormonális elégtelenség;
• nem megfelelő élelmiszer, nitrátokkal, tartósítószerekkel és festékekkel;
• súlyos stressz a gyermekben;
• a test működésének megzavarása az alacsony motoraktivitás miatt.

tünetek

• Olyan tünetek, amelyek lehetővé teszik, hogy gyanítható a cukorbetegség:
• a magas vércukorszint miatt túlzott szomjúság;
• gyakori vizelés a szomjúság következtében;
• a vizeletben a glükóz okozta kellemetlen érzés és irritáció a nemi szervekben;
• ellenőrizetlen enurézis éjszaka;
• súlyváltozás normál táplálkozással;
• látási problémák;
• a végtagok zsibbadása;
• gomba (lányokban - szopás, csecsemőkben - nem gyógyító pelenka kiütés);
• gennyes bőrelváltozások, sztomatitis;
• ketoacidózis (hányinger, hányás, eszméletvesztés).

diagnosztika

A cukorbetegség kockázata miatt sürgősen kapcsolatba kell lépni egy gyermekorvossal. Az orvos utasításokat ad a szűk szakembereknek.

Az endokrinológus segít megerősíteni vagy tagadni a diagnózist. Ha vannak olyan tünetek, amelyek egy speciális szakember részvételét igénylik, forduljon szemészhez, bőrgyógyászhoz és gasztroenterológushoz.

• teljes vérszám. Reggel, üres gyomorban bérelhető;
• a vérbiokémia megmutatja a belső szervek állapotát;
• a C-peptid vérvizsgálata inzulin termelést eredményez;
• a vérvizsgálat néhány órával az étkezés után segít meghatározni, hogyan reagál a szervezet a szénhidrát bevitelre;
• vérvizsgálat a cukor terhelésével. A vizsgálat megkezdése előtt a gyermek felajánlja, hogy glükózoldatot inni;
• a glikált hemoglobin elemzése információt nyújt a cukorszint változásairól az elmúlt hónapokban. Az állami poliklinikák felszerelésének hiánya miatt a magánintézményekben elemzést végeznek;
• a vizeletvizsgálat megmutatja a vesék állapotát, az aceton jelenlétét;
• a napi vizeletelemzés segít a napi választott cukorszint mérésében.

A retinopátia alapjainak és kizárásának vizsgálatához látogasson el egy okulistára. A retinopátia befolyásolja a véredényeket, és retina elválasztáshoz vezethet.

A szív- és érrendszeri betegségek kizárása érdekében ajánlatos EKG és dopplert készíteni a karok és lábak edényeiből. A nefrológus utasításokat ad az ultrahangnak a vesék állapotának felmérésére.

kezelés

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének fő módja az inzulinterápia, a megfelelő táplálkozás és kontroll.

Az inzulin adagját a gyermek számára külön-külön kell kiválasztani. A kiválasztás kritériumai a gyermek életkora és a glikémiás szint. Az inzulint inzulin fecskendővel vagy pumpával adagoljuk.

A második típusú cukorbetegség kezelésében a legfontosabb az étrend, a mobil életmód és a cukorszintet csökkentő gyógyszerek alkalmazása.

Fontos, hogy a szülők glükométerrel ellenőrizzék a gyermek vércukorszintjét. A diabéteszes gyermekeket a lehető legnagyobb mértékben védeni kell a stresszes helyzetektől. Ha cukorbetegség tünetei vannak, orvoshoz kell fordulni.

A dehidratáció elkerülése érdekében át kell adnia a kisbabát alacsony szénhidráttartalmú étrendre és megfelelő ivásra. A kórházban ez teszi droppert.

A szorosaknak pszichológiailag fel kell készíteniük a gyermeket a betegséggel való életre. Mondja el gyermekének a betegségéről, megtanulja használni az inzulin tollat, ne féljen az injekcióktól.

Az óvodában és az iskolában dolgozó személyzetnek tisztában kell lennie azzal, hogy hogyan lehet elsősegélyt adni egy cukorbetegnek. Az inzulinterápia modern módszerei lehetővé teszik a gyermek számára, hogy normális életet éljen.

A szülők tanítják a babát a megfelelő étrendre. Üdvözöljük a terápiás gyakorlatok és a légzési gyakorlatok.

Mit fenyeget ez?

Akut szövődmények:

a vércukor kritikus csökkentése (hipoglikémia);

nagy mennyiségű keton test (ketoacidózis);

hosszú távú szövődmények: atherosclerosis, szürkehályog, retinopátia, nefropátia.

A hipoglikémiát az aktív sport, az inzulin nem megfelelő adagolása, hányás okozza.

Konvulziókhoz, eszméletvesztéshez vezethet. Intézkedések szükségesek a vércukorszint növeléséhez.

A diabéteszes ketoacidózis kómába léphet - eszméletvesztés, alacsonyabb vérnyomás, gyenge légzési aktivitás.

Megelőzés:

• időben ellenőrizni a vércukorszintet;
• alacsony szénhidráttartalmú étrend és vérnyomás-szabályozás;
• szakemberek tervezett ellenőrzése;
• súlyszabályozás.

Előnyök és fogyatékosság

Az 1. típusú diabéteszes gyermek fogyatékkal él.

A fogyatékkal élő gyermek előnyei:

• az orvostudományok ingyenes vagy kedvezményes feltételekkel történő biztosítása;
• ingyenes kirándulások az üdülőhelyekbe;
• nyugdíjjuttatások;
• az oktatási intézményekben és az oktatási folyamatban való hely megszerzéséhez szükséges kiváltságok;
• mentesség a katonai szolgálattól;
• adók törlése;
• jogot kap külföldön.

Hasznos videó

A "Hasznos videó" részben Dr. Komarovsky a cukorbetegség problémájáról beszél:

Ha időben orvoshoz fordul, a cukorbetegség ellenőrizhető. A kezelőorvos utasításait követve a gyermek nem térhet el társaiktól, és normális életet élhet.

Mi okozza a cukorbetegséget a gyermekeknél, hogyan nyilvánul meg és gyógyítható

Egy növekvő szervezetben minden folyamat sokkal gyorsabb, mint a felnőtteknél, ezért nagyon fontos felismerni és megállítani a betegséget a kezdetektől. A cukorbetegség kialakulása a gyermekeknél gyorsan halad, az első kimondott tünetektől a diabéteszes kómáig eltelt idő néhány napot, sőt akár órákat is igénybe vesz. Gyakran előfordul, hogy a cukorbetegség azon betegség körülményeiben észlelhető, ahol a gyermek eszméletlen volt.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

A gyermekek cukorbetegségének statisztikái csalódást okoznak: a gyermekek 0,2% -ánál diagnosztizálják, és az előfordulási arány folyamatosan növekszik, ami 5% -os növekedést jelent az év során. A gyermekkorban debütált krónikus betegségek között a cukorbetegség a 3. detektálás gyakoriságában a 3. helyen áll. Próbáljuk meg kitalálni, hogy milyen típusú betegségek lehetségesek gyermekkorban, hogyan azonosíthatók és sikeresen kezelhetik őket időben.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség jellemzői gyermeknél

A cukorbetegség az anyagcsere rendellenességek komplexe, amelyhez a véredényekben a glükóz koncentrációja nő. Ennek oka az inzulin termelés megsértése, vagy a tevékenység gyengülése. Gyermekeknél a cukorbetegség a leggyakoribb endokrin rendellenesség. Egy gyermek bármilyen korban megbetegedhet, de a leggyakrabban az óvodásokban és a tinédzserekben az aktív hormonális változások ideje alatt előfordulnak.

A gyermekkori cukorbetegség általában súlyosabb és nagyobb valószínűséggel halad előre, mint egy felnőtt. Az inzulin szükségessége folyamatosan változik, a szülők gyakran kénytelenek mérni a glikémiát és újraszámítani a hormon adagját, figyelembe véve az új feltételeket. Az inzulinérzékenységet nemcsak a fertőző betegségek befolyásolják, hanem az aktivitás szintje, a hormonális hullámok és még a rossz hangulat is. Folyamatos kezeléssel, orvosi ellenőrzéssel és a szülők fokozott figyelemével a beteg gyermek sikeresen fejlődik és tanul.

A gyermekek cukorbetegségét nem mindig lehet hosszú ideig kompenzálni standard módszerekkel, általában csak a pubertás végére lehet stabilizálni a vércukorszintet.

Gyermekek cukorbetegségének okai

A jogsértések okai nem teljesen tisztázottak, de provokátoraik jól ismertek. Leggyakrabban a gyermek cukorbetegségét az alábbi tényezőknek való kitettség után észlelik:

1. Gyermek fertőző betegségek - bárányhimlő, kanyaró, skarlát és mások. A cukorbetegség az influenza, a tüdőgyulladás vagy a súlyos torokfájás komplikációja lehet. Ezek a kockázati tényezők különösen veszélyesek a 3 évnél fiatalabb csecsemőknél.
2. A hormonok aktív felszabadulása a pubertás idején.
3. Pszichológiai túlterhelés, mind hosszú, mind egyszeri.
4. Sérülések, főként a fej és a has.
5. A 2-es típusú betegség legfőbb oka a magas szénhidrát-zsíros ételek, amelyek rendszerint a gyermek asztalára esnek, különösen a mozgáshiány miatt.
6. A gyógyszerek, különösen a glükokortikoidok és a diuretikumok irracionális használata. Feltételezhető, hogy az immunmodulátorok, amelyeket általában Oroszországban szinte minden hidegre írnak fel, veszélyesek lehetnek.

A gyermek betegségének oka is édesanyjában dekompenzált cukorbetegség lehet. Az ilyen gyerekek nagyobbak, jól fogynak, de sokkal valószínűbb, hogy cukorbetegséget kapnak.

A rendellenesség kialakulásában bizonyos szerepet játszik az örökletes tényező. Ha az első gyermeknek cukorbetegsége van, a családon belüli utánkövetés kockázata 5%. Két szülővel, cukorbetegekkel a maximális kockázat körülbelül 30%. Jelenleg vannak olyan tesztek, amelyek feltárják a cukorbetegség genetikai markereinek jelenlétét. Igaz, ezeknek a tanulmányoknak nincs gyakorlati felhasználása, mivel a betegség garantált megelőzését biztosító megelőző intézkedések jelenleg nem állnak rendelkezésre.

Diabétesz osztályozás

Az 1-es típusú cukorbetegséget sok éven át csak a gyermeknél lehetett tekinteni. Megállapítást nyert, hogy az összes eset 98% -át teszi ki. Az elmúlt 20 évben a diagnózis egyre inkább feltárja a betegség nem klasszikus típusait. Egyrészt a 2-es típusú cukorbetegség gyakorisága jelentősen megnőtt, ami az egészségtelen szokásokhoz és a fiatalabb nemzedékek súlyos súlynövekedéséhez kapcsolódik. Másrészt az orvostudomány kialakulása lehetővé tette a diabétesz okozta genetikai szindrómák meghatározását, amelyeket korábban tisztán 1. típusúnak tekintettek.

A WHO által javasolt új szénhidrát-rendellenesség-osztályozás a következőket tartalmazza:

1. 1. típus, amely autoimmun és idiopátiás. Ez gyakoribb, mint más típusok. Az autoimmun oka a saját immunitása, amely elpusztítja a hasnyálmirigy sejtjeit. Az idiopátiás cukorbetegség ugyanúgy alakul ki, de nincs autoimmun folyamat jele. E jogsértések oka még nem ismert.
2. 2. típusú cukorbetegség gyermeknél. Ez az esetek 40% -át teszi ki, amelyek nem tulajdoníthatók az 1. típusnak. A betegség a túlsúlyos gyermekek serdülőkorával kezdődik. Általában ebben az esetben az öröklődés nyomon követhető: az egyik szülő is cukorbeteg.
3. Génmutációk, amelyek az inzulin megsértéséhez vezetnek. Először is a Modi-cukorbetegség, amely több típusra oszlik, amelyek mindegyikének sajátos jellemzői vannak a kezelés és a kezelés módszereinek. A hiperglikémia körülbelül 10% -át teszi ki, ami nem tulajdonítható az 1. típusnak. Ez a csoport a mitokondriális cukorbetegséget is magában foglalja, amely örökletes és neurológiai rendellenességekkel jár.
4. Az inzulinrezisztenciához vezető génmutációk. Például az A típusú rezisztencia, amely leggyakrabban serdülőkorban jelentkezik, és leprechaunizmus, amely egy többszörös fejlődési rendellenesség, amit hyperglykaemia kísér.
5. A szteroid cukorbetegség a kábítószerek (általában glükokortikoidok) vagy más vegyi anyagok használatából adódó rendellenesség. Jellemzően az ilyen típusú cukorbetegség gyermekeknél jól reagál a kezelésre.
6. Másodlagos cukorbetegség Ennek oka lehet a hasnyálmirigy-részleg betegsége és sérülése, amely az inzulin termeléséért felelős, valamint az endokrin betegségek: hypercorticism szindróma, akromegália, más, a cukorbetegség kockázatát növelő genetikai szindrómák: Down, Shereshevsky-Turner, stb. az 1-es típushoz nem kapcsolódó szénhidrát-rendellenességek.
7. A poliglandularis elégtelenség szindróma egy nagyon ritka autoimmun betegség, amely az endokrin rendszer szerveit érinti, és elpusztíthatja az inzulint termelő sejteket.

A cukorbetegség első jelei a gyermekeknél

Az 1-es típusú cukorbetegség debütálása gyermekeknél több szakaszon megy keresztül. A béta-sejt degeneráció megkezdésével a fennmaradó funkciók átvesznek. A gyermek már beteg, de nincsenek tünetek. A vér glükóz kezd növekedni, ha a sejtek kritikusan alacsonyak, és az inzulin hiányzik. Ugyanakkor a szövetekben nincs energia. Annak érdekében, hogy feltöltődjék, a test zsírtartalmakat használ üzemanyagként. A zsír lebomlásával a ketonok képződnek, amelyek káros hatással vannak a gyermekre, ami ketoacidózishoz, majd kómához vezet.

A cukor növekedése és a ketoacidózis kezdete alatt a betegség a következő jellemzőkkel azonosítható:

Gyermekek cukorbetegségének tünetei

A cukorbetegek száma évente növekszik. Ez a betegség nagyon fiatal korban jelentkezhet. Az írástudó szülőknek fel kell ismerniük a cukorbetegség tüneteit a gyermekeknél és meg kell kezdeniük a kezelést. A gyógyszerek eredményei lehetővé teszik a jó eredmények elérését a szülők és a gyermekek aktív támogatásával. A cukorbetegség életmód; a szülők feladata, hogy megtanítsák a gyermeket a cukorbetegségben élni. A cukorbetegség kezelése nem szükséges egészséges, hanem egészséges.

Gyermekek cukorbetegségének tünetei

Gyermekeknél a betegség gyorsan fejlődik, az 1. típusú diabétesz tünetei rendkívül kifejezettek:

• Intenzív szomjúság;
• Gyakori vizelés;
• Súlyos fogyás;
• Súlyos fáradtság;
• Állandó éhség.

A cukorbetegség jellemző jelei a kisgyermekeknél:

• A csecsemőknek állandó pelenka kiütése van;
• ágybavizelés;
• Vöröses foltok homlokán, arcán, álla.

Ha nem veszi észre a cukorbetegség első jeleit, a ketoacidózis nagyon gyorsan fejlődik a gyermekeknél, esetleg kóma.

Az óvodai és iskolai korú gyermekeknél a diabéteszes kóma nagy valószínűséggel fejlődhet. A kritikus állapot az első tünetek megjelenése után egy hónappal lehetséges. A csecsemőknél ez a komplikáció kevésbé gyakori.

Ha a gyermek súlya meghaladja a normál értéket, a szülőket figyelmeztetni kell a következő cukorbetegség tünetei miatt:

• Irritáció a perineumban;
• Thrush (a lányoknál a pubertásnál);
• Sötét foltok a nyakon, könyökeken, hónaljokon.
• A bőr pustuláris betegségei.

okok

A cukorbetegség okait még nem vizsgálták meg teljesen. A betegség leggyakrabban a hasnyálmirigy megfertőzésével járó genetikai hajlamok hátterében alakul ki a fertőző betegségek következtében. Ez vonatkozik az inzulinfüggő diabéteszre. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulása szempontjából az öröklési tényező is jelentős szerepet játszik. A trigger mechanizmus az anyagcsere rendellenességek, amelyek elsősorban az elhízásban jelentkeznek.

Egy öt éves gyermeknél a hasnyálmirigy szinte képződik. Az 5-10 év közötti időszakban az 1-es típusú cukorbetegség megnyilvánulása a legvalószínűbb gyermekeknél. Fennáll a veszély:

• Koraszülött csecsemők;
• Gyengült gyermekek;
• A tehéntejben mesterséges formulákat táplált gyermekek;
• Gyermekek, akiknek szülőknek cukorbetegsége van.

Bebizonyosodott, hogy az újszülöttek cukorbetegségét olyan káros tényezők okozhatják, amelyeket egy terhes nőnek szembe kell néznie:

• Vírusos betegségek;
• Kábítószer-bevitel;
• Sok stressz szenvedett.

A serdülőkorban a test komplex hormonális kiigazítása a vércukor erős ingadozását okozhatja. Az ebben az időszakban gyakran megfigyelt testsúlynövekedés hozzájárul a 2. típusú diabétesz kialakulásához.

A vírusfertőzés destruktív hatással lehet az inzulint termelő hasnyálmirigy sejtekre. A szövetek érzékenységének csökkentése inzulinhoz hozzájárul bizonyos gyógyszerek hosszú távú használatához.

A közhiedelemmel ellentétben az édességek fogyasztása önmagában nem járul hozzá a cukorbetegség kialakulásához. A csecsemők édességének szükségessége fiziológiailag megbízható, és nincs szükség arra, hogy egészséges gyerekek megfosztják az édességet.

megelőzés

A betegségmegelőzést az intrauterin fejlődéssel kell kezdeni: egy terhes nőnek a lehető legkorábban regisztrálnia kell, figyelnie kell az étrendjét, nem kell megbetegednie, és pozitív érzelmi állapotot kell fenntartania. A várandós anya figyeli a súlyát. Ha az újszülött súlya meghaladja az 5 kg-ot, akkor nagyobb valószínűséggel kap diabétesz.

• A szoptatás garantálja az egészséges babát.
• A gyermeknek időben biztosított oltások megmentik őt a súlyos fertőző betegségektől.
• Vigyázz a baba ételeire - a gyerekek nem mindig egészséges gyermekek.
• Temper a gyerek. A gyalogos és szabadtéri játékok növelik a gyermek betegségállóságát.

Javasoljuk, hogy rendszeresen látogasson el orvoshoz - egy tapasztalt szakember időben észleli az egészséget fenyegető tüneteket. Ha a családban van 1-es típusú cukorbetegség, elengedhetetlen, hogy a gyermeket specifikus génekre teszteljék.

diagnosztika

Rendszeresen mutassa meg a gyermeket a gyermekorvosnak. Hogy figyelni fog a cukorbetegség tüneteire. Gyermekeknél egy objektív laboratóriumi vizsgálat segít a helyes diagnózis elkészítésében. A gyermekeknek rendszeresen vér és vizelet adnak elemzésre. Az elsődleges diagnózis lehetővé teszi, hogy meghatározza:

• A glükóz / vércukor koncentrációja (éhgyomorra).
• Cukor a vizeletben; az egészséges baba vizeletében nem lehet cukor.
• Aceton a vizeletben; az aceton jelenléte a vizeletben súlyos szövődmény kialakulását jelzi - ketoacidózis.

„Rossz” elemzések esetén a vér- és vizeletmintákat ismételten kutatják. Ha az eredmények megerősítik a cukorbetegség gyanúját, végezzen további kutatást.

kezelés

A cukorbetegség korai észrevehető tünetei lehetővé teszik a kezelés időben történő megkezdését és a cukorbetegség fenntartható kompenzációjának elérését. A kezelés fő szakaszai:

• étrend
• Önellenőrzés;
• Inzulin terápia (1. típusú diabétesz esetén).
• Cukorcsökkentő tabletták (2. típusú diabétesz esetében);
• Fizikai aktivitás.

Vércukorszint szabályozás

Gyermekek cukorbetegsége esetén a cukorszint rendszeres és gyakori ellenőrzése kötelező. Ezt hordozható glükométerrel végezzük. A méréseket naponta legalább 4 alkalommal ajánljuk; A cukorszabályozás kötelező a fizikai terhelés előtt, étkezés előtt és a hypoglykaemia támadása alatt. A mért paramétereket be kell írni a naplóba.

Inzulin injekció

Ha a szervezet abbahagyja az inzulin előállítását, inzulin injekciókat kell alkalmazni. Az injekcióhoz speciális tollat, fecskendőt kell használni. A páciens kiszámítja az injektált gyors inzulin dózisát, a cukor jelenlegi szintjének és a tervezett étel mérésének eredményei alapján.

Kezelés inzulin nélkül

Az inzulint csak a 20. század elején fedezték fel. Ezt megelőzően a cukorbetegséget egy speciálisan kiválasztott diétával kezelték, amelyben a szénhidrátok gyakorlatilag nem voltak jelen. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend valóban segít a cukorbetegségben, gyermekeknek ajánlott.

A gyermek teste könnyen alkalmazkodik az étrend változásához. Ha csökkenti a szénhidrátok táplálékbevitelét, a létfontosságú tevékenységhez szükséges energiát zsírokból és fehérjékből állítják elő.

Ha alacsony szénhidráttartalmú étrendet alkalmaz, ne feledje:

• A gyermeket nem szabad megfosztani a szénhidrátoktól 100% -kal. A fiatal növekvő szervezetnek szüksége van rájuk.
• A gyermeke számára megengedett szénhidrátok mennyisége változik, amikor felnőnek. A korlátozások bevezetése az egészségi állapota alapján történik.

Ha jelentősen csökkenti az elfogyasztott szénhidrát mennyiségét, és nem növeli az élelmiszerekből származó zsír mennyiségét, a gyermek késleltetheti a fejlődést. A növekedés megszűnik, nem fogy a súly, a lányoknál nem lehet menstruáció.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrendre való áttérés segíti a „mézeshetek” inzulinfüggő cukorbetegségben való meghosszabbítását, és néha segít a 2-es típusú cukorbetegség teljes megszabadításában. Annak érdekében, hogy a gyermek könnyebben menjen egy diétára, ajánlott, hogy az egész család betartsa a megfelelő táplálkozás elveit.

Az 1-es típusú diabétesz inzulin injekciója biztosan szükséges, ha a gyermek fertőző betegségben szenved.

Fizikai aktivitás

A normalizált fizikai aktivitás növeli a szövetek érzékenységét az inzulinra és csökkenti a vércukorszintet. A tizenéveseknek gyakorolniuk kell. A gyors hormonális fejlődés a testtömeg növelését eredményezi. Szükséges az élelmiszer kalóriatartalmának csökkentése és az inzulin megfelelő adagjának kiválasztása.

A táncórák szívesen láthatók. A sportágak látogatását illetően a szakemberek véleménye eltérő. Úgy véljük, hogy a súlyos fizikai erőfeszítések a cukor jelentős ingadozását okozhatják, és még a betegséget is provokálhatják. A versenyeken való részvétel tilos: az erős érzelmek negatívan befolyásolják a cukor szintjét. Másrészt, vannak olimpiai sportolók cukorbetegséggel.

A szülőknek meg kell tanulniuk

Amikor a szülők rájönnek, hogy gyermekük le van tiltva, sokkot tapasztalnak. Némelyiküknek a "megtagadás" hatása van, gyakran elkezdik keresni a bűnösöket.

• Vegyük a gyermek betegségét.
• Nem hajlandó keresni a bűnöset.
• Segíts gyermekének megszabadulni a betegségtől (2. típusú cukorbetegség esetén).
• Tanítsd gyermekednek inzulinfüggő cukorbetegségben élni.

A beteg gyermek szülõinek három lehetséges viselkedési mintája van:

• - Legyen, legyen az. A felelősség teljes elkerülése.
• Overprotective. A szuper aggódó szülő ellenőrzi gyermekük minden lépését.
• Mentor. A szülő mindent tanít a gyermeknek, ami segít neki teljes életet élni önmagában.

A szülők, akik nem tudták leküzdeni a „megtagadás” stádiumát, megtagadják gyermekük betegségét, nem aggódnak a gyermekek cukorbetegségének tünetei miatt. Nem látogatják meg az orvost, nem teljesítik az ajánlásait. A gyermekek betegsége gyorsan fejlődik, így a közeljövőben kómában látják gyermeküket.

Az a szülő, aki bűnösnek találja gyermekének betegségét, hajlamos rá, hogy túlzásba vegye a felelősségét. Ő maga ad neki injekciókat, ellenőrzi mindazt, amit eszik. Megtiltja a gyermeknek, hogy találkozzon barátokkal, látogasson el a körökbe. Átmeneti korig elérve egy tinédzser megpróbál elmenekülni a szülők túlzott felügyeletétől. Gyakran elmenekül otthonról, és nem rendelkezik a saját életének megmentéséhez szükséges készségekkel.

A szülő-tanár „elfogadja” gyermekének betegségét és vele együtt a túléléshez szükséges készségeket. Nem tartja a házban olyan termékeket, amelyek károsak a gyermekre. Együtt vele a sportban. Megtanulja, hogy fájdalmatlan képeket készítsen, tanítja ezt a gyermeket. Megtanítja, hogy tartson naplót, kiszámolja az inzulin szükséges adagját.

A gyermek 10 éves korában megfelelő neveléssel képes önállóan biztosítani a biztonságot. Ő jól ismeri a betegségét; megérti, mi különbözik másoktól, és tudja, hogy teljes életet élhet.

A cukorbeteg gyermek szülei célja:

• Kellemes klímát biztosítson a családban.
• A vércukor stabilizálásához szükséges összes készség.
• Tudja, hogyan kell segíteni egy gyermeket akut helyzetben.
• Az iskolai tanárokkal, az iskolaigazgatással szoros kapcsolatban állni.
• Növelje gyermekének önbecsülését.

„Nászút” időszak

Amint az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek inzulint injektál, a cukorszintje meglehetősen gyorsan stabilizálódik. Jön egy remisszió, amit „nászútnak” nevezünk. A hatás olyan erős lehet, hogy néha a cukorszint normál szinten marad, anélkül, hogy inzulint adna.

A remissziós fázis általában egy hónapig tart, de tovább tarthat. Minél hamarabb észlelhető a betegség, és az inzulin elkezdődik, az annál nagyobb a fennmaradó hasnyálmirigy sejtek élettartamát növelő esélye.

A betegség állítólagos eltűnéséből eredő eufória rossz eredményekhez vezet - a páciens már nem ellenőrzi a cukor szintjét, és elhagyhatja a betegség visszatérését, és biztosan visszatér. Néhány orvos véleménye szerint az alacsony szénhidráttartalmú étrendre való áttérés megnöveli a remissziós időszakot.

Diabéteszes gyermek az iskolában

Egy cukorbeteg gyermek részt vehet az általános iskolában. A szülőknek figyelmeztetniük kell az iskolát a gyermek betegségéről, és kapcsolatba kell lépniük az osztálytanárral. Az iskolába belépő gyermeknek képesnek kell lennie arra, hogy önállóan ellenőrizze állapotát, és időben megtegye a szükséges intézkedéseket.

Milyen figyelmet kell fordítani a tanároknak:

• A gyermek gyakran elhagyhatja az osztálytermet a vizelet szükségessége miatt.
• Az osztályban a gyermek édességet eszik, ha a hipoglikémia megközelítését érzi.

A gyermeknek inzulin injekcióra van szüksége. Kívánatos, hogy ezeket az orvosi szobában vagy a személyzetben végezze.

A testnevelési osztályban a tanárnak figyelnie kell a gyermek állapotát. A gyakorlat hipoglikémiát okozhat.

Helyezzen egy „cukorbeteg csomagot” az iskolai táskába:

• Inzulin fecskendő;
• Vér glükóz mérő;
• szendvicsek;
• édességet
• Pepsi.

Candy kívánatos, hogy szétszórja a zsebeket. Ha hipoglikémia történik, ezek rendelkezésre állnak.

Táplálkozás és inzulin felvételek

A gyermeknek meg kell értenie, hogy milyen ételeket tud enni. Az iskolai étkezdében különleges étkezést kell kapnia. Megengedett, hogy az ételt otthonról vegye. Étkezés előtt meg kell mérnie a cukor szintjét, és inzulin injekciót kell készítenie. Fokozatosan a gyermek intuitív módon érezni fogja a cukorszintjét.

Az inzulin beadása a gyermeknek kényelmes a szivattyúval. Ez megmenti őt attól, hogy keresse meg a helyet az injekció készítéséhez.

Sürgősségi helyzetek az iskolában

Valószínű, hogy az osztálytársak megpróbálnak trükköt játszani egy cukorbeteg gyermeknél. A szülőknek együtt kell a gyermekkel együtt szimulálniuk az iskolában felmerülő lehetséges kellemetlen helyzeteket, és meg kell jelölniük a lehetőségeket, hogy kilépjenek tőlük, például:

• Az osztálytársak elrejtettek egy cukorbeteg csomagot tartalmazó táskát.

A gyermek ne habozzon segítséget kérni egy felnőtttől. Gyermekintézetek számára speciális emlékeztetőt készítettek a cukorbeteg gyermekekkel való munkára.

Ha egy gyermek tünetei vannak a kezdő hypoglykaemia, akkor adjon neki lehetőséget, hogy inni Pepsi (enni cukorka), majd győződjön meg róla, hogy enni. Ezután elküldheti a gyermekét egy felnőtt kíséretében, aki először hívta a szülőket.

Akut és krónikus szövődmények

Az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki komatikus állapot. Ha nem tesz lépéseket a hypoglykaemia támadásának megállítására, a gyermek életveszélyes állapotot alakíthat ki - hipoglikémiás kómát.

Az inzulin injekciók vagy az injekcióhoz nem megfelelő dózisok elutasítása a ketoacidózis kialakulásához vezethet, amely néhány nap alatt ketoacidotikus kómává válik. Ha a gyermek kómában van, sürgős orvosi segítségre van szüksége.

A krónikus betegségek hosszú ideig fejlődnek. Ahhoz, hogy időben leállítsák őket, a gyermeket minden évben be kell mutatni a szakembereknek.

Egy szemész éves látogatása

A retina vaszkuláris rendellenességei (rhinopathia) fokozatosan a teljes vaksághoz vezetnek. A modern vizsgálati módszerek időt adnak a szembetegség jeleinek azonosítására. Eljárásokat dolgoztak ki a vakság fejlődésének lassítására.

A vese diabéteszének szövődményei

A vese vérellátását korlátozó érrendszeri betegségek a nefropátia kialakulásához vezetnek, fokozatosan veseelégtelenség alakul ki. A vérvizsgálatot (kreatinin esetében) és vizeletvizsgálatot (fehérje) kell elvégezni.

Ha a vesék rosszul működnek, a vér kreatininszintje magas, és a vizelet fehérje jelenlétét mutatja.

A cukorbetegség hosszú távú ellenőrzése egy gyermeknél

Az 1. típusú diabétesz kezelésének célja a betegség kompenzálása. Kompenzált cukorbetegség esetén a vércukorszint a normál tartományon belül marad az egyensúly a táplálékfelvétel, a fizikai terhelés és az inzulin injekciók között.

Növekvő, a gyermeknek nagyobb autonómiát kell gyakorolnia, a cukorbetegség kezelésére:

• Meg kell értenie, hogy mi a táplálkozási problémák.
• Meg kell értenie a megfelelés fontosságát.
• Képesnek kell lennie a cukorszint mérésére, és megfelelő döntéseket kell hoznia a beadott inzulin adagról.
• Napi naplót kell tartani a szervezet élelmiszer-, edzés- és inzulinreakciójának tanulmányozására.

Pszichológiai problémák, hogyan lehet őket megoldani

A kisgyermekek általában nem tapasztalnak pszichológiai kellemetlenséget betegségükből. Nehéz lehet számukra, hogy megtagadják, ha a jó értelemben vett barátaik édességgel kezelik őket. A gyermek elmagyarázhatja, hogy nem kell lemondani a cukorkáról, hazaviheted és kezelheted anyádat.

Nehezebb tizenévesekkel. Elkezdenek „komplex különbségeket” mutatni más gyerekektől. Számos okból hibásnak érzik magukat:

• Vannak korlátozások a szakma kiválasztásakor;
• A hypoglykaemia állandó veszélye;
• Mások negatív hozzáállása az injekciókhoz.

A serdülők változó viselkedése. Kóros elváltozást okozhatnak. Egyes serdülők fokozott agresszivitást mutatnak, ami a vágyuk nem tudta megvalósítani.

A család köteles segíteni a gyermeket ebben a nehéz időszakban:

• Mondd el a híres cukorbetegekről, akik népszerűséget értek el;
• Együtt definiáljunk egy olyan célt az életben, amely jó egészséggel érhető el;
• Növelje az önbecsülését;
• Magyarázd el, hogy nem szabad elrejteni a betegségét a körülötte lévőektől. Nincs szégyen benne.

Cukorbetegség gyermekeknél

A gyermekeknél a cukorbetegség krónikus anyagcsere betegség, amelyet az inzulin szekréciójának csökkenése és a hiperglikémia kialakulása jellemez. A gyermekeknél a cukorbetegség általában gyorsan fejlődik; a fokozott étvágytalansággal járó gyermek gyors elvesztése, a szomorúság és a bőséges vizeletürítés. A cukorbetegség gyermekeknél történő kimutatása érdekében átfogó laboratóriumi diagnózist (cukor, glükóz tolerancia, glikált hemoglobin, inzulin, C-peptid, Ab a hasnyálmirigy β-sejtjeire, glükozuria stb.) Végeznek. A cukorbetegség kezelésének fő irányai a gyermekek körében az étrend és az inzulinkezelés.

Cukorbetegség gyermekeknél

A gyermekek cukorbetegsége a szénhidrát és más anyagcsere-típusok megsértése, amely az inzulinhiány és / vagy az inzulinrezisztencia alapján krónikus hiperglikémiához vezet. A WHO szerint minden 500. gyermek és minden 200. serdülők cukorbetegségben szenvednek. Ugyanakkor az elkövetkező években a cukorbetegség előfordulásának növekedése a gyermekek és serdülők körében 70% -ra várható. Tekintettel a széles körű elterjedtségre, a patológiás "fiatalodásra", a komplikációk előrehaladására és a súlyosbodás előrehaladására, a gyermekek cukorbetegségének problémája interdiszciplináris megközelítést igényel a gyermekgyógyászat, gyermekgyógyászati ​​endokrinológia, kardiológia, neurológia, szemészet stb.

A cukorbetegség osztályozása gyermekeknél

Gyermekgyógyászati ​​betegeknél a diabetológusoknak a legtöbb esetben az 1. típusú cukorbetegséggel (inzulinfüggő) kell foglalkozniuk, amely abszolút inzulinhiányon alapul. Az 1-es típusú cukorbetegség gyermekeknél általában autoimmun jellegű; az autoantitestek, a β-sejtek pusztulása, a fő hisztokompatibilitási HLA komplex génjei, a teljes inzulinfüggőség, a ketoacidózisra való hajlam stb. jellemzi. Az 1. típusú idiopátiás diabetes ismeretlen patogenezis és gyakrabban regisztrálódik nem európai faji emberekben.

A domináns 1-es típusú cukorbetegség mellett a gyermekek ritkábban fordulnak elő a betegségben: 2-es típusú cukorbetegség; genetikai szindrómákhoz kapcsolódó diabetes mellitus; diabétesz MODY típusú.

Gyermekek cukorbetegségének okai

Az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának fő tényezője a gyermekeknél genetikai hajlam, amint azt a betegség családias eseteinek magas előfordulása és a közeli hozzátartozók (szülők, nővérek, testvérek, nagyszülők) között előforduló nagyszámú előfordulása bizonyítja.

Az autoimmun folyamat megindításához azonban szükség van a provokáló környezeti tényező befolyásolására. A legvalószínűbb kiváltó okok, amelyek krónikus limfocitás inzulitiszhez vezetnek, a β-sejtek és az inzulinhiány későbbi pusztulása vírusok (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr vírusok, mumpsz, rubeola, herpesz, kanyaró, rotavírus, enterovírus, citomegalovírus és mukozitisz)..

Emellett a genetikai hajlamú gyermekeknél a cukorbetegség kialakulása hozzájárulhat a toxikus hatásokhoz, táplálkozási tényezőkhöz (mesterséges vagy vegyes táplálkozás, tehéntej táplálása, monoton szénhidrát-táplálék stb.), Stresszes helyzetekben, sebészeti beavatkozásokban.

A cukorbetegség kialakulásának kockázati csoportja gyermekekből áll, akiknek születési tömege meghaladja a 4,5 kg-ot, elhízás, inaktív életmód, diathesisben szenvedő és gyakran szenvedő.

A cukorbetegség másodlagos (tüneti) formái az endokrinopátiával (Itsenko-Cushing-szindróma, diffúz mérgező goiter, akromegalia, feokromocitoma), a hasnyálmirigy betegségei (pancreatitis stb.) Kialakulhatnak. Az 1-es típusú cukorbetegség gyakran együtt jár más immunopatológiai eljárásokkal: szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, reumatoid arthritis, periarteritis nodosa stb.

A gyermekeknél a cukorbetegség különböző genetikai szindrómákkal járhat: Down-szindróma, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon - Barda-Beadle, Wolfram, Huntington-korea, Friedreich ataxia, porfiria stb.

Gyermekek cukorbetegségének tünetei

A cukorbetegség megnyilvánulása a gyermekben bármilyen korban alakulhat ki. A cukorbetegség megnyilvánulásában két csúcs van a gyermekeknél - 5–8 éves korban és a serdülőkorban, azaz a fokozott növekedés és az intenzív metabolizmus időszakában.

A legtöbb esetben az inzulinfüggő cukorbetegség kialakulása gyermekeknél megelőzi a vírusfertőzést: járványos parotitis, kanyaró, SARS, enterovírus-fertőzés, rotavírus-fertőzés, vírusos hepatitis stb. Az 1. típusú diabetes mellitusban a gyermekek akut gyors kialakulásával, gyakran gyors ketoacidózis kialakulásával járnak. és diabetikus kóma. Az első tünetektől a kóma kialakulásától kezdve 1-2 hónapig tarthat.

Lehet gyanítani a cukorbetegség jelenlétét a gyermekekben a pathognomonikus tünetekkel: fokozott vizeletürítés (polyuria), szomjúság (polidipszia), fokozott étvágy (polifágia), fogyás.

A poliuria mechanizmusa az ozmotikus diurézishez kapcsolódik, ami a ≥9 mmol / l hiperglikémiával jár, ami meghaladja a veseküszöböt, és a glükóz megjelenése a vizeletben. A vizelet színtelen lesz, fajlagos súlya a magas cukortartalom miatt nő. A nappali poliuria nem ismerhető fel. Észrevehetőbb éjszakai poliuria, amely a cukorbetegségben a gyermekeknél gyakran vizelet-inkontinenciával jár. Néha a szülők figyelmet fordítanak arra, hogy a vizelet ragadóssá válik, és az úgynevezett „keményítő” foltok maradnak a baba fehérneműjén.

A polidipszia a megnövekedett vizelet kiválasztás és a kiszáradás következménye. A szomjúság és a szájszárazság is megrémítheti a gyermeket éjszaka, arra kényszerítve, hogy felébredjen és kéri, hogy inni.

A cukorbetegeknek állandó éhségérzetük van, azonban a polifágia mellett a testtömeg csökkenése jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy a sejtek energiahiánya a vizelet glükózveszteségéből, a károsodott felhasználásból és a proteolízis és a lipolízis folyamatának növekedéséből adódik az inzulinhiány körülményei között.

Már a cukorbetegség debütálásakor a gyermekeknél száraz bőr és nyálkahártyák, száraz seborrhea előfordulása a fejbőrön, bőrhámlás a pálmákon és talpokon, tapadás a száj sarkában, kandidális sztomatitis stb. vulvitis lányokban és balanoposthitis fiúkban. Ha a cukorbetegség debütálása egy lányban pubertásra esik, a menstruációs ciklus megszakadásához vezethet.

A cukorbetegség dekompenzálásával gyermekeknél a szív- és érrendszeri rendellenességek (tachycardia, funkcionális zaj), hepatomegalia alakul ki.

Gyermekek cukorbetegségének szövődményei

A cukorbetegség lefolyása gyermekeknél rendkívül labilis, és a hipoglikémia, a ketoacidózis és a ketoacidózis kóma veszélyes állapotainak kialakulásának hajlama.

A hipoglikémia a stressz, a túlzott mértékű edzés, az inzulin túladagolás, a rossz étrend stb. Okozta vércukorszint jelentős csökkenése miatt alakul ki. A hipoglikémiás kómát általában letargia, gyengeség, izzadás, fejfájás, erős éhségérzet, végtag remegés jellemzi. Ha nem tesz lépéseket a vércukorszint növelésére, a gyermek görcsöket, izgalmat, majd az eszmélet depresszióját követi. Ha a hipoglikémiás kóma testhőmérséklete és a vérnyomás normális, a szájból nincs acetonszag, a bőr nedves, a vér glükóz tartalma

A diabéteszes ketoacidózis a cukorbetegség szörnyű szövődményének előfutára - a ketoacidózis kóma. Előfordulása a megnövekedett lipolízis és a ketogenezis oka a keton testek feleslegének kialakulása. A gyermek növeli a gyengeséget, álmosságot; csökkent étvágy; hányinger, hányás, légszomj; a szájból aceton szaga van. Megfelelő terápiás intézkedések hiányában a ketoacidózis több napig ketoacidotikus kómává válhat. Ezt az állapotot a tudat teljes elvesztése, az artériás hipotenzió, a gyakori és gyenge pulzus, az egyenetlen légzés, az anuria. A cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél a keto-savkóma laboratóriumi kritériumai> 20 mmol / l, hipoglikémia, acidózis, glikozuria, acetonuria.

Ritkábban elhanyagolt vagy nem korrigált cukorbetegségben gyermekeknél hyperosmoláris vagy laktát-cidemikus (tejsav) kóma alakulhat ki.

A cukorbetegség kialakulása gyermekkorban komoly kockázati tényező számos hosszú távú szövődmény előfordulásának: diabetikus mikroangiopátia, nefropátia, neuropátia, kardiomiopátia, retinopátia, szürkehályog, korai atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség, krónikus veseelégtelenség stb.

A cukorbetegség diagnózisa gyermekeknél

A cukorbetegség azonosításában fontos szerepet játszik a kerület gyermekorvos, aki rendszeresen figyeli a gyermeket. Az első szakaszban figyelembe kell venni a betegség klasszikus tüneteinek (poliuria, polidipszia, polifágia, fogyás) és objektív jelek jelenlétét. Gyermekek vizsgálata során figyelmet fordítunk az arcra, a homlokra és az állára, a málna nyelvére, a bőr piacorának csökkentésére. A cukorbetegség jellegzetes megnyilvánulásait mutató gyermekeket a gyermekgyógyászati ​​endokrinológushoz kell utalni.

A végső diagnózist megelőzi a gyermek alapos laboratóriumi vizsgálata. A cukorbetegség főbb tanulmányai a gyermekek körében magukban foglalják a vércukorszint meghatározását (beleértve a napi ellenőrzést is), inzulint, C-peptidet, proinsulint, glikozilált hemoglobint, glükóz toleranciát, CBS-vért; vizelet - glükóz és keton testekben. A cukorbetegség legfontosabb diagnosztikai kritériumai a gyermekeknél a hiperglikémia (5,5 mmol / l feletti), a glikozuria, a ketonuria, az acetonuria. Az AB-nek a hasnyálmirigy-β-sejtek és a glutamát-dekarboxiláz (GAD) meghatározását az 1. típusú diabetes mellitus preklinikai kimutatására mutatjuk be a magas genetikai kockázatú csoportokban vagy az 1. és 2. típusú diabétesz diagnosztizálására. A hasnyálmirigy szerkezeti állapotának felmérésére ultrahangos vizsgálatot végzünk.

A cukorbetegség differenciáldiagnosztikáját gyermekeknél acetonémiás szindróma, diabetes insipidus, nefrogén cukorbetegség végzi. Ketoacidózis és ki kell különböztetni az akut hastól (apendicitis, peritonitis, bélelzáródás), meningitisről, encephalitisről, agydaganatról.

Gyermekek cukorbetegségének kezelése

Az 1. típusú cukorbetegség kezelésének fő összetevői az inzulin terápia, az étrend, a megfelelő életmód és az önkontroll. A táplálkozási intézkedések magukban foglalják a cukrok kizárását az étrendből, a szénhidrátok és az állati zsírok korlátozását, napi 5-6-szoros étkezést, figyelembe véve az egyéni energiaszükségleteket. A cukorbetegség kezelésének fontos aspektusa a gyermekekben az illetékes önellenőrzés: a betegség súlyosságának tudatosítása, a vérben a glükóz szintjének meghatározása, az inzulin dózisának beállítása, figyelembe véve a glikémiát, a fizikai aktivitást, a táplálkozás hibáit. A „cukorbeteg iskolákban” a szülők és a diabéteszes önkontroll-technikával rendelkező gyermekek tanítása történik.

A cukorbetegségben szenvedő gyermekek helyettesítő terápiáját emberi genetikailag módosított inzulinkészítményekkel és azok analógjaival végezzük. Az inzulin adagját egyedileg választják ki, figyelembe véve a hiperglikémiát és a gyermek életkorát. A bázis-bolus inzulinkezelés jól bizonyult a gyermekgyakorlatban, a reggeli és este hosszan tartó inzulin bevezetése a helyes alapszintű hiperglikémiához és a rövid hatású inzulin további alkalmazása minden főétel előtt a postprandialis hiperglikémia korrekciójához.

A cukorbetegségben szenvedő gyermekek inzulinterápiájának modern módszere az inzulinpumpa, amely lehetővé teszi az inzulin folyamatos adagolását (bazális szekréció utánzása) és a bolus módot (a posztmentális szekréció utánzása).

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének legfontosabb összetevői a diétás terápia, a megfelelő fizikai aktivitás és az orális glükózszint csökkentő gyógyszerek.

A diabéteszes ketoacidózis kialakulásával infúziós rehidratációra van szükség, további inzulin adag bevezetése, figyelembe véve a hiperglikémia szintjét, az acidózis korrekcióját. Hipoglikémiás állapot kialakulása esetén sürgősen meg kell adnia a gyermek cukortartalmú termékeit (cukor kocka, gyümölcslé, édes tea, karamell); ha a gyermek eszméletlen, glükóz vagy intramuscularis glükagon beadása szükséges.

A cukorbetegség prognózisa és megelőzése a gyermekeknél

A cukorbetegek életminőségét nagymértékben a betegség-kompenzáció hatékonysága határozza meg. Ha betartja az ajánlott étrendet, kezelési módot, terápiás intézkedéseket, a várható élettartam a populáció átlagának felel meg. Az orvos előírások súlyos megsértése, a cukorbetegség dekompenzálása esetén a diabétesz komplikációi korán jelentkeznek. A cukorbetegek életét egy endokrinológus, egy diabetológus látja.

A cukorbetegségben szenvedő gyermekek vakcinázását a klinikai és anyagcsere-kompenzáció időszakában végzik; ebben az esetben ez nem okoz károsodást az alapbetegség alatt.

A gyermekek cukorbetegségének specifikus megelőzése nem fejlett. Lehetséges előre jelezni a betegség kockázatát, és immunológiai vizsgálat alapján azonosíthatja a prediabetét. A cukorbetegség kialakulásának kockázatával járó gyermekeknél fontos az optimális testsúly, a napi fizikai aktivitás fenntartása, az immun-rezisztencia növelése, a társbetegségek kezelése.