Lehet-e cukorbetegeknek gyermeke?

• Megelőzés

A cukorbetegség sok problémát okoz az embereknek. Egy egészséges gyermek szüléséhez próbálkozni a lakosság férfi fele közvetlenül szembesül a betegség következményeivel. Az a tény, hogy a cukorbetegség szövődményei hátrányosan befolyásolják a reproduktív funkciót, ami néha meddőséghez vezet. Az idegrendszeri és keringési rendszerek patológiái, a hormonális rendellenességek a potenciális rendellenesség okai.

A szövődmények okai

A diabétesz folyamatos fejlődése többféle rendellenességhez vezet a test létfontosságú rendszereiben. Például az inzulinrezisztencia a cukorbetegség következtében metabolikus rendellenességeket vált ki. Ennek eredményeként a testoszteron, az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyhiánya van a szervezetben. A hormonfunkciók zavarai a petefészek ciszták kialakulásához vezethetnek, vagy a férfiak meddőségét.

Ezenkívül a betegség hatására a véredények és az idegek falai károsodnak. A vér átjutását a férfi tag kavargó testeibe akadályozzák, aminek következtében az erekció romlik, és a sperma előrehaladási sebessége csökken. És a húgyúti rendellenesség következményei nehézséget okoznak a vetőmag kihozatalában, így visszatér a húgyúti rendszerbe.

A cukorbetegség kapcsolat a férfiaknál a fogantatással

A szervezet összes rendszerének funkciói szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Ezért a rendszerek bármelyikében bekövetkezett kudarc vagy kóros probléma közvetlenül befolyásolja a férfiak reprodukciós funkcióját. Ebből nyilvánvaló, hogy a cukorbetegség és a fogamzás közötti ok-okozati összefüggés van.

A férfiak cukorbetegsége meddőséghez vezethet.

A tesztoszteron hím hormonja befolyásolja a szexuális férfiak képességeit, beleértve a szaporodás funkcióját is. A tesztoszteron hormon felelős a férfi csírasejtek érettségéért és mozgékonyságáért. Cukorbetegeknél a tesztoszteron termelés jelentősen csökken. A cukorbetegség korrekciójának hiánya a cukorbetegségben azt eredményezi, hogy a férfi hím mirigyek (herék) elégtelen mennyiségű hormonot termelnek, ami nem elegendő a reproduktív rendszer funkcióinak fenntartásához. Először is, az ember eltűnik a szexuális vágyból, és ezután erekciót szenved.

A cukorbetegségben a csírasejtek genetikai szerkezete megszakad, ami megakadályozza, hogy behatoljanak a női tojásba. A cukorbetegeknél az ejakuláció során felszabaduló folyadék mennyisége sokkal kisebb, mint egy egészséges embernél. Emellett az inzulinfüggő 1. típusú diabetes mellitus tulajdonosai rendellenes hormonokkal rendelkeznek. A folyamatban lévő változások még egy hormonban is komolyan sértik az egész endokrin rendszert, ami rossz a fogamzás és a terhesség szempontjából.

Hogyan kell kezelni?

Függetlenül attól, hogy ezek független betegségek vagy bármely betegség szövődményei, azok kezelhetők. Az embernek még cukorbetegségben is gyermeke van, de ehhez időről időre helyes diagnózist kell készítenie és elkezdeni a kezelést. Szükséges a hormonális háttér egyensúlyának beállítása, a testben lévő cukor szintjének kiegyenlítése és a fogamzóképesség helyreállítása.

Először is, a páciensnek aggódnia kell a megfelelő táplálkozással, megszabadulnia a rossz szokásoktól, és sportolni kell. A cukorbetegnek egy teljesen új étrendre és egy speciális cukorszabályozási rendszerre kell hangolnia. Ilyen egyszerű feltételeket követve szabályozhatja annak szintjét, ami segít csökkenteni az inzulinbevitel mennyiségét.

Korábban fontos orvoshoz fordulni, mert a gyerekek örökölhetnek genetikai hajlamot. Válassza ki a megfelelő kezelést, értékelje a kábítószerek káros hatásának mértékét a jövőbeli baba számára. És semmiképpen nem lehet elveszíteni a reményt, a helyes terápia segít a túlbecsült cukorszintű gyermeket felfogni. A modern orvoslás megtanulta, hogyan kell kezelni a cukorbetegség okozta meddőséget.

Cukorbetegség és terhesség

A cukorbetegség súlyos betegség, amely minden szervrendszert érint. A betegség megváltoztatja az anyagcserét és számos súlyos szövődményt okoz.

A cukorbetegek esetében az egyik legnehezebb kérdés a szülés. Ha a beteg gyermekre van szüksége, alapos vizsgálatot igényel. Bizonyos ellenjavallatok vannak a cukorbetegség anyaságára.

Egészségügyi kockázat

A terhesség hatalmas terhet jelent a testnek, még egy egészséges nőnek is. A keringő vér mennyisége, a pulzusszám, a testsúly, a nyomelemek és a vitaminok fogyasztása nő. A születéstől a szülésig terjedő időszakban a máj, a vesék, a mellékvesék, a gyomor-bél traktus, a tüdő stb. Aktívabbak, sőt a női test túlterhelést tapasztal a határokon a lehetőségek korlátozásával. Ha a tartalékok nem elegendőek, akkor a terhesség káros hatásokat okozhat.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség esetén a fogamzásgátlás egy már létező metabolikus rendellenesség hátterében áll. Az anyára gyakorolt ​​kockázat ebben a helyzetben:

• a retina vaszkuláris károsodásának és látásvesztés előrehaladása;
• a vese érrendszeri betegség progressziója és a veseelégtelenség megjelenése;
• az atherosclerosis előrehaladása és a szívizom ischaemia kialakulása;
• súlyos hypoglykaemia előfordulása (kómáig);
• a ketoacidózis előfordulása (kómáig);
• a terhesség második felének gesztózisa valószínű;
• fertőző betegségek lehetségesek;
• magas vízáramlás;
• szövődményei.

Egy gyermek esetében a cukorbeteg nő testének alakulása kedvezőtlen. A hiperglikémia, a hypoglykaemia, a mikrovaszkuláris és egyéb szövődmények miatt megsértések következnek be.

A magzati egészségre gyakorolt ​​kockázatot a következőképpen fejezzük ki:

• az intrauterin halál nagy valószínűsége;
• a malformációk lehetséges előfordulása;
• betegség valószínűsége az újszülöttkori időszakban.

A szülők átadják a gyermeket a génekkel és a cukorbetegséggel. Az 1. típusú betegség kialakulásának kockázata a gyermekeknél 3-5% (ha az apa vagy az anyja beteg), több mint 30% (ha mind az anya, mind az apa beteg).

A 2-es típusú cukorbetegség még inkább örökletes hajlammal jár. Még ha csak egy szülő beteg, a betegség kockázata egy gyermeknél 40-50%. Ha mind az anya, mind az apa beteg, akkor az esélye a betegségnek 70% -ra emelkedik. A 2-es típusú cukorbetegség azonban általában 40 év után jelentkezik. Ezen túlmenően ez a betegség valószínűleg megakadályozható, ha a profilaxist fiatal korban végzik.

Terhesség tervezése

A cukorbetegeknek felelősségteljes megközelítést kell alkalmazniuk a terhességi tervezésben. Sajnos a modern statisztikák szerint a betegek fogalmának több mint fele „véletlenül” fordul elő. A megfelelő képzés nélküli terhesség különösen veszélyes az anya és a baba számára.

A fogamzásgátlás módszereit addig kell használni, amíg a felmérés és az előkészítés meg nem történik.

Ajánlatos, hogy egy nő tanuljon a „Cukorbetegség iskolájában”, megtanulja, hogyan kell önállóan titrálni az inzulin adagokat, és hatékonyan megszüntetni a hypoglykaemiát. Az is fontos, hogy lemondjon a cigarettáról, ha a beteg dohányzik.

A felmérésekből szükséges:

• meghatározza a glikált hemoglobint, a TSH-t és a T4-et;
• szabályozza a vérnyomást;
• neurológus, szemész, kardiológus vizsgálata.

A glikált hemoglobinnak 6% -nál kevesebbnek kell lennie. Ezt az értéket a fogamzás előtt 3–6 hónappal kell elérni.

Néhány hónapon belül meg kell kezdeni a folsavat és a kálium-jodidot. Ezek a tabletták csökkentik a neurális cső, a veleszületett hypothyreosis és a magzat egyéb problémáinak kockázatát.

Ha a fogantatás nem kívánatos

Az anyaság kérdésének egy nőnek kell eldöntenie. Figyelembe kell vennie az orvosok minden tanácsát és ajánlását. Ha a terhesség ellenjavallt, akkor az egészséges baba esélye és a betegség elfogadható szintjének fenntartása rendkívül alacsony.

Ha egy nő úgy dönt, hogy terhes lesz, ha ellenjavallatok állnak fenn, akkor az abortusz kockázata orvosi okokból nagyon magas.

A gyermek fogalma nem kívánatos:

• a nők több mint 7,0% -a glikált hemoglobinszint;
• vesekárosodásban szenvedő betegek (magas kreatinin, proteinuria, másodlagos magas vérnyomás);
• proliferatív retinopátia (a retina lézeres koaguláció pontjáig);
• akut betegség alatt;
• a krónikus fertőző folyamatok súlyosbodása során (pyelonefritisz, tuberkulózis);
• diabéteszes lábszindrómás nők;
• szívizom-ischaemiás betegek.

Terhességkezelés

A diabéteszes nőknek előzetesen egy endokrinológussal kell megbeszélniük a tervezett terhességet. Bizonyos esetekben az orvos tanácsot adhat az inzulinkészítmények megváltoztatására, a kezelési rend megváltoztatására, a szivattyúterápia átadására.

A teljes terhesség alatt fontos, hogy egy nő kövesse az étrendet. Az étkezéseket kiegyensúlyozottnak és változatosnak kell lenniük. Fontos az egyszerű szénhidrátok (édes) elhagyása, de minden étkezéskor burgonya, kenyér, gabonafélék összetett használatával.

A betegnek napi vércukorszint-ellenőrzést kell terveznie és elvégeznie. A glikémiát naponta legalább 6-7 alkalommal kell mérni. Minden étkezés előtt mintát veszünk, étkezés után, lefekvés előtt. A cukrot otthoni glükózmérővel mérjük. A készüléket ellenőrizni kell a laboratóriumban, vagy ellenőrizze annak pontosságát a szervizközpontban.

Továbbá az 1. típusú betegségben szenvedő betegeknek az acetont a vizeletben kell szabályozniuk. Különösen fontos, hogy ezt a paramétert a korai időszakban mérjük (toxikózissal) és 30 hét után.

Három havonta ellenőrizni kell a glikált hemoglobin szintjét a laboratóriumban. Cél az összes HbA1c nő számára 6% -ig.

A cukorbetegség kezelése a terhesség alatt stabil glikémiás kontroll. Az üres gyomorban lévő cukornak mindig 5,1 mm / l-nél kisebbnek kell lennie. Az étkezés után a vércukorszint kevesebb, mint 7,0 mM / L (egy órával az étkezés után).

A terhesség ideje alatt a nőknek folytatniuk kell a folsavat (az első trimeszterben) és a kálium-jodidot (a terhesség végéig, majd a szoptatás ideje alatt).

Cukorbetegek és terhességben szenvedő betegek egyidejűleg figyelhetők meg a szülészeti klinika szülészével és az endokrinológussal. A 34 hetes időszak előtt 14 naponta szükség van orvosi vizsgálatra, majd a vizsgálatot hetente végzik.

Ezen túlmenően, egy nőnek három hónaponként meg kell látogatnia egy okulistát. Ha az orvos a retina lézeres koagulációjára utaló jeleket talál, akkor azt azonnal el kell végezni.

Milyen gyógyszerek nem terhesek

Jelenleg a terhesség alatt minden típusú humán inzulint és a hosszan tartó és ultrahang hatású analógokat használják.

A cukorszint csökkentő tablettákat nem írják elő a gyermekre váró nőknek. Ha a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő beteg terhességet tervez, akkor az inzulin terápiára kerül át.

Emellett a fogamzás után, és más gyógyszerek törlésre kerülnek. Tehát a ganglioblokkerek, a statinok, az ACE-gátlók és az ARB-k használatára képes nők nem rendelkeznek bizonyos antibiotikumokkal.

Szülés a cukorbetegeknél

Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nők esetében, akik a terhesség előtt jelentkeztek, célszerű a 37–38 hetes időszakban tervezett kiszállítás.

A harmadik trimeszterben a nő teste különösen súlyos túlterhelésnek van kitéve, az inzulinrezisztencia növekszik (a kábítószer-szükséglet 2-3-szor nagyobb), magas a súlyos hypoglykaemia és a magzati halál kockázata. 37 hétig a gyermek már elég érett ahhoz, hogy önálló létezést kezdjen az anyai szervezeten kívül. Általában az ebben az időszakban történő szállítás a legmegfelelőbb szempont a nők és a gyermekek kockázataira.

A cukorbetegség nem jelzi a császármetszést. Ezért a legjobb szállítási mód a természetes szülés.

De sok betegnek van indikációja az operatív munkaerőre (a súlyosbodás és a szülészetnél gyakori). Akár császármetszést is végez, dönt a szülész-nőgyógyász.

Mindenesetre a szülés minden idején egy nő szabályozza a vércukorszintet (legalább óránként).

Szülés után

A szülés utáni időszakban az inzulinszükséglet meredeken csökken egy nőben. Néha a beteg 1–2 napig nem kapja meg a gyógyszert. Továbbá, az injekciók szükségessége helyreáll. A beadás előtt az adagok általában a dózis 30–40% -ában stabilizálódnak.

A betegség kezelésére a születést követő első napokban vércukorszint-monitorozás szükséges (1-szer / 1-3 óra).

A cukorbetegség nem a szoptatás ellenjavallata. Egy asszony már a szülést követő első órákban alkalmazhat egy kisbabát a mellére. A szoptatás segít csökkenteni a vércukorszintet. A hipoglikémia elkerülése érdekében 1-es kenyéregységet kell fogyasztania, mielőtt minden gyermeket etetné.

Közvetlenül a szülés után a nőnek további fogamzásgátlási módszereket kell figyelembe vennie. Cukorbetegség és terhesség - egy nehéz kombináció a szervezet számára. Ha a beteg több gyermeket akar, akkor legalább 12 hónapot kell várnia (természetes szülés után). A császármetszést követően a szervezetnek legalább 3 évre van szüksége a helyreállításhoz. A korábbi korszakok fogalma rendkívül nem kívánatos.

A cukorbetegségben szenvedő gyermekek fogalma és a betegség terhességre gyakorolt ​​hatása

Sok fiatal pár, akiknél az egyik partnernél diagnosztizálták a cukorbetegséget, komolyan aggódnak azzal kapcsolatban, hogy a cukorbetegség befolyásolja-e a gyermek fogalmát. És valóban ez a betegség negatív hatással van a baba koncepciójára.

Hogyan befolyásolja a cukorbetegség a gyermek koncepcióját

Egyes nőknél a betegség hátterében a nemi szervek cisztái képződhetnek, és spontán abortuszok is előfordulhatnak, a normális gyermekvállalás képtelensége. Sok nőnek lehet politestózisa, ami meddőséget okozhat. A cukorbetegség egyik tünete az elhízás, ebben az esetben nemcsak a vérnövekedés problémája van, hanem a nők 50% -ánál is problémái vannak a szaporodási szférában, ezért nagyon nehéz teherbe esni. Ebben az időben nagyon fontos, hogy időben konzultáljon orvosával, hogy ellenőrizze a cukrot és a fogyást. Bebizonyosodott, hogy a túlsúly esetén a normális terhesség fokozódik.

A cukorbetegség fogalma nemcsak a nők problémája, hanem a férfiaknál is nehézségek vannak. Gyakran a férfiaknál a diabetes mellitus gyakran csökkenti a tesztoszteron szintet, ugyanakkor a szexuális vágy eltűnik.

A férfiaknál a képtelenség képzése nem annyira cukorbetegséget okoz, mint annak következményei és szövődményei. Ha az idegek megsérülnek, retrográd ejakuláció léphet fel, ami meddőséghez vezet. Néha DNS-károsodást okoz a spermiumban, vagy nem képes a normális erekcióra.

A házaspárnak a gyermek befogadására való képtelenségét nemcsak fiziológiai, hanem pszichológiai problémák, ideges stressz és túlterhelés okozza. Amikor elég sokáig tart, hogy várjon a baba, és elképzelni, hogy nem működik, sok nő érzelmi zavarokat tapasztal, ami csak súlyosbítja a fogantatás problémáját.

A cukorbetegség hatása a nők terhességére

A cukorbetegségben szenvedő terhes nők számára fontos tudni, hogy veszélyben vannak, és terhességi komplikációkat okozhatnak. A 2-es típusú cukorbetegség következményei a nőknél fennállnak a diabéteszes gyermek kockázatának. A statisztikák szerint ez az esetek 15-20% -ában fordul elő, és ha az 1. típusú cukorbetegséged van, akkor az esetek körülbelül 25% -a. A kockázat nagymértékben megnő, ha mindkét szülő diabéteszes. Azt kell mondani, hogy addig, amíg az inzulin nem kezdi az intrauterin mortalitást gyógyszerként, 60% volt, és még ma is új gyógyszerek mellett ez a kockázat nagyon magas.

A terhesség és a cukorbetegség összefüggésbe hozható, és a gyermek elvárásainak hátterében jelentős változások következnek be. A legtöbb esetben a betegség lefolyása javul a terhesség elején, de a második trimeszterben romlik az egészségi állapot. Hiperglikémia alakulhat ki.

A születési folyamat során a vércukorszint jelentős ingadozása következik be, és a félelem, fájdalom és túlmunka hatására a szédülés és a jóllét éles romlása alakulhat ki.

Ha tudja, hogy veszélyben van, akkor ne habozzon, forduljon orvoshoz, a terhesség és a szülés helyes megfigyelése az anya és a baba egészségének kulcsa.

A cukorbetegség hatása a férfiakra és a nőkre a fogantatáskor

A terhesség a női élet legfontosabb, legszebb és izgalmasabb szakasza. Sajnos a közeledő anyaság örömét a különböző társbetegségek árnyékolhatják.

Az egyik ilyen betegség a cukorbetegség. A kifejezés a vércukorszint emelkedése által okozott anyagcsere-rendellenességek csoportját ötvözi. Az ilyen hibák az inzulin hibás működéséből adódnak.

Javasoljuk, hogy részletesebben vizsgáljuk meg, vajon a cukorbetegség és a terhesség kompatibilis-e, azonosítaná a lehetséges következményeket, és pozitív kilátást ad.

Sok éve tanulmányozom a cukorbetegség problémáját. Szörnyű, ha annyi ember hal meg, és még inkább a cukorbetegség miatt fogyatékkal él.

Sietek, hogy tájékoztassam a jó híreket - az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja olyan gyógyszert fejlesztett ki, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. Jelenleg a gyógyszer hatékonysága közel 100%.

Egy másik jó hír: az Egészségügyi Minisztérium egy speciális program elfogadását tette lehetővé, amely kompenzálja a gyógyszer teljes költségét. Oroszországban és a FÁK-országokban a cukorbetegek ingyenesen kaphatják meg a kábítószert.

A cukorbetegség körülményei

A terápiás gyakorlat ismert a betegség három fejlődési fajtája:

• Inzulin-függő 1. típusú diabétesz. Ez a betegség meglehetősen nehéz, amit a vér statikusan magas cukortartalma jellemez. A betegség előfordulásának lendülete a hasnyálmirigy hibájává válik. A szervezet abbahagyja az inzulin előállítását.
• Inzulin-független 2-es típusú cukorbetegség. A betegségben szenvedő személyben a hasnyálmirigy az inzulin elégtelen adagjait szintetizálja, vagy a szervezet nem tudja használni a célt. Az eredmény a vércukorszint növekedése, ami mechanikus károsodáshoz vezet az érfalakhoz és más szervekhez.
• 3. típusú terhességi cukorbetegség. Ez a betegség a terhesség alatt jelentkezik, leggyakrabban 20 terhességi hét után. Veszélyes, hogy a placentális hormonok blokkolják az anyai inzulin működését, így kialakulhat a sejtek érzékenysége a hasnyálmirigy hormonjára. Ez a helyzet ösztönzi a cukor növekedését.

Okok és tünetek

Meglehetősen nehéz feltételezni, hogy a cukorbetegség a terhesség alatt alakul ki. Gyakran előfordul, hogy a betegség nyilvánvaló vagy nem specifikus klinikai kép nélkül jelentkezik. A betegség kimutatása csak bizonyos vizsgálatok után lehetséges.

A cukorbetegség terhesség alatti okai a következők lehetnek:

• túlsúly,
• Poligonizmus a korábbi terhességekben
• késői terhesség
• Nagy gyümölcs
• A cukorbetegség jelenléte egy korábbi terhesség alatt,
• Magzati rendellenességek,
• A cukor jelenléte a vizeletben
• Polisztisztikus petefészek.

A tünetek közvetlenül függnek a szövődmények súlyosságától és jelenlététől, beleértve:

• artériás magas vérnyomás;
• vesekárosodás (nefropátia);
• retina sérülés;
• perifériás idegek többszörös sérülése stb.

Talán enyhe növekedés az éhomi szérum glükózban. A vizsgálat során a glikémiás index is jelentősen emelkedik, amit a beteg panaszai követnek a megnövekedett vizelési hajlandóság, a túlzott szomjúság, az állandó éhségérzet és a bőr viszketése miatt. Egy nő folyamatosan fáradtnak és rosszul érzi magát.

Légy óvatos

A WHO szerint évente 2 millió ember hal meg a cukorbetegség és az általa okozott komplikációk miatt. A test minősített támogatásának hiányában a cukorbetegség különböző szövődményekhez vezet, amelyek fokozatosan elpusztítják az emberi testet.

A leggyakrabban előforduló szövődmények közül a diabéteszes gangrén, a nefropátia, a retinopátia, a trófiai fekélyek, a hipoglikémia, a ketoacidózis. A cukorbetegség a rák kialakulásához is vezethet. Szinte minden esetben a cukorbeteg meghal, fájdalmas betegséggel küzd, vagy valódi fogyatékkal élőkké válik.

Mit jelentenek a cukorbetegek? Az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja sikerült teljesen gyógyító cukorbetegséggé változtatni.

Jelenleg az „Egészséges Nemzet” szövetségi programja folyamatban van, amely alatt az Orosz Föderáció és a FÁK minden lakója ingyenesen kapja ezt a gyógyszert. Részletes információ, nézze meg az Egészségügyi Minisztérium hivatalos honlapját.

Szerezd meg a csomagot
Cukorbetegség elleni gyógyszerek INGYEN

A terhességi cukorbetegség jelenlétét a magas víz állandó statikus jelei jelzik a terhesség 28. hetétől kezdődő időszakban. Az említett tünet kísérheti a magzat perinatális kóros állapotát, mivel a placenta rendellenes működése az intratube fejlődés elkerülhetetlen gátlásához vezet.

A beteg vizsgálata

• A diagnosztikai intézkedések fizikai vizsgálattal kezdődnek, amely a jövő nő testének és szerkezetének meghatározását jelenti, azonosítva az endokrin rendszer patológiájának jeleit (alopecia, akne, seborrhea). A medence területét, a méh magasságát, kerületét, tömegét és magasságát is méri.
• Fontos szerepet játszik a súly. A cukorbetegségben a terhességet vezető szülésznőnek a kezdeti megjelenése után egy egyedi testtömeg-növekedési ütemterv készül. A testtömeg hirtelen növekedésének feltételei között jelentős a veszélye a magzat életének.
• Továbbá a vér és a vizelet különböző laboratóriumi vizsgálatait végzik annak érdekében, hogy objektíven értékeljék a beteg jólétét és azonosítsák a rejtett tüneteket.
• A műszeres vizsgálatok komplexuma a vérnyomás szintjének, a köldökzsinór és a placenta doplerometriai ultrahangának napi monitorozása, a magzat állapotának megfigyelése a szívmonitoron.

A terhességi cukorbetegség diagnózisa

A betegséget a vérvizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálják. Az első vizsgálatot egy órával az ital cukorral történő fogyasztása után végezzük. Magas glükóztartalmat biztosítva az elemzést 3 óra múlva végezzük el. Ha nincs változás, akkor a terhességi cukorbetegség jelenlétét diagnosztizálják.

Lehetőség van a betegség jelenlétének kimutatására, ha orális vizsgálatot végez a glükóz toleranciára. A beteg néhány édesített teát iszik, és egy órával később az eredményt értékelik. Ezután 3 órán át éheztetjük, majd ismét ellenőrizzük a glükóz szintjét. Ha a mutató több mint kétszerese meghaladta a normát, ami a betegség tünete, akkor a terhességi cukorbetegség jelenlétének diagnózisa készül.

Az ultrahang-diagnózis feltárja, hogy a betegnek további inzulin-adagokat kell kapnia. A módszer meghatározza a csontrendszer életkorát, növekedését, kialakulását és a magzat általános állapotát. Ha a gyermek mérete meghaladja a meglévő arányt, akkor inzulin injekciót írnak elő.

Olvasóink írnak

47 éves koromban 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizáltam. Néhány héten belül közel 15 kg-ot nyertem. Állandó fáradtság, álmosság, gyengeségérzet, látás kezdett ülni. Amikor 66 éves voltam, stabilan beadtam magam inzulint, minden nagyon rossz volt.

A betegség tovább fejlődött, időszakos támadások kezdődtek, a mentő szó szerint visszatért a következő világból. Mindig azt gondoltam, hogy ez az idő lesz az utolsó.

Minden megváltozott, amikor a lányom adott egy cikket az interneten. Fogalmam sincs, hogy mennyire köszönöm neki. Ez a cikk segített nekem teljesen megszabadulni a cukorbetegségtől, egy állítólag gyógyíthatatlan betegségtől. Az elmúlt 2 év kezdett mozogni, tavasszal és nyáron naponta megyek az országba, paradicsomot termesztek és eladom őket a piacon. Aunts azon tűnődtek, hogy hogyan tudom megtenni, ahol minden erő és energia származik, soha nem fogják elhinni, hogy 66 éves vagyok.

Ki akar élni egy hosszú, energikus életet és örökre elfelejteni ezt a szörnyű betegséget, 5 percet vesz igénybe, és olvassa el ezt a cikket.

Az orvos előírhatja a glikozilált hemoglobin vizsgálatát is, amely az átlagos glükózszintet különböző időszakokban mutatja.

A látens cukorbetegség meghatározására szolgáló diagnosztikai intézkedéseket a szülészeti következtetés alapján végezzük a kockázati tényezők azonosítása, a glükóz tolerancia teszt elvégzése, valamint a cukor, az inzulin és a lipidek szintjének meghatározása során.

A terhesség megfigyelése

A kezelés sikere, az egészséges gyermek viselésének és megszületésének garanciája közvetlenül függ a jövő anya által végzett aktív és kompetens önkontrolltól. A cukorbetegség nem lesz veszélyes minden előírással.

Olvasóink történetei

Győzött otthon a cukorbetegség. Egy hónap telt el, mióta elfelejtettem a cukorugrásokat és az inzulinbevitelt. Ó, hogyan szenvedtem, állandó ájulás, mentőhívások. Hányszor mentem az endokrinológusokhoz, de csak egy dolgot mondanak - az inzulint. És most az 5. hét elment, mivel a vércukorszint normális, nem egyetlen inzulin injekció, és mindez a cikknek köszönhető. Bárki, aki diabétesz - olvassa el!

Olvassa el a teljes cikket >>>

A kezelőorvos egy nőt küld a cukorbetegek iskolájába. A képzés során tájékoztatást kapnak a glükózszint önméréséről, a gyógyszeradagolás változásairól, a kapott eredmények függvényében.

Az orvos kifejleszt egy diétát, a szükséges kezelést és a fizikai aktivitás programját.

Még a teljes terhességi időszak biztonságos lefolyásának feltételei között a beteg három tervezett kórházi ellátását tervezik:

• korai szakaszban a terhesség megőrzéséről és a megelőző intézkedésekről szóló döntéssel;
• a második trimeszterben az inzulin dózisainak helyesbítése, mivel ez az időszak a diabetes mellitus folyamatának romlására jellemző;
• a harmadik trimeszterben a megelőző intézkedések hatékonyságának felmérésére, a magzat egészségének ellenőrzésére, a szállítás módjáról és idejéről történő döntéshozatalra. Ha bármilyen rendellenességet észlel, a kezelést a helyzetnek megfelelő kezelésre írják elő.

A terhesség ideje alatt a szülész-nőgyógyász a fő elemzésekkel együtt vizsgálja az aceton és a fehérje jelenlétét a vizeletben, méri a nyomást, nyomon követi a súlygyarapodás dinamikáját, rögzíti a hypoglykaemia epizódjait, és naplót vezet a betegről.

A nőgyógyász mellett egy cukorbeteg terhes nőt is regisztrálnak egy endokrinológus, egy terapeuta, egy neurológus és egy szemész. Az utolsó szakértő rendszeresen ellenőrzi az alapot.

A magzat ultrahangvizsgálatain túlmenően a pajzsmirigy és más endokrin mirigyek állapotának ellenőrzése is megtörténik.

A terhességi cukorbetegség kezelése

A cukorbetegség és a terhesség egymástól függetlenül fordulhat elő, míg a betegségnek kompenzált állapotban kell lennie. A terápiás komplex eljárások az egyéni étrendtáblázat kijelölésével és a fizikai fizikai terheléssel kezdődnek.

A táplálkozási tanácsoknak összhangban kell lenniük a 3. típusú cukorbetegséggel és magzattal rendelkező várandós anya anyagcsere szükségleteivel.

• A tilalom alatt könnyen emészthető szénhidrátok lesznek annak érdekében, hogy elkerüljük a glükóz túlfeszültségét.
• Előnyös finomítatlan szénhidrátok, amelyek nagy mennyiségű növényi rostot tartalmaznak, mivel az ilyen ballasztelemek megakadályozzák a cukrok gyors felszívódását a bélből.
• Az étkezési zsír mérsékelten megengedett.
• A napi táplálékmennyiséget a gyakori, de kis fogadások alapján számítják ki.
• Az elfogyasztott élelmiszerek éhezése vagy kalória korlátozása ellenjavallt.

Feltéve, hogy a táplálkozás után az étrend betartása után a glikémiás vizsgálat meghaladja a normál értékeket, a beteg inzulin terápiát ír elő. Először elegendő, ha egy kis adag inzulint szedünk az étkezés előtt. Mivel a cukorbetegség a terhesség alatt halad, a hormon szükségessége nő.

A szövődmények kezelése a következő gyógyszerek alkalmazásával jár:

• antikoagulánsok;
• antioxidánsok;
• sejtmembrán stabilizátorok;
• progeszteron.

Az anyagcsere-folyamatok korrekciójához kórházba kerül.

szövődmények

A szövődmények a betegség természetétől függenek.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség szövődményei

Sok következménye van annak, hogy egy cukorbeteg terhes nő szembesülhet. A szülész-nőgyógyász feladata, hogy magyarázó munkát végezzen a pácienssel, jelezve az állítólagos szövődményeket.

A legsúlyosabb következmények a következők:

• vetélés bármikor;
• duzzanat, görcsök;
• a placentális funkciók megsértése;
• a krónikus hipoxia következtében kialakuló intrauterin növekedési retardáció;
• halvaszületés;
• súlyos, veleszületett anatómiai rendellenességek kialakulása;
• a gyermekkori halálozás kockázata;
• fertőző szövődmények és a cukorbetegség rosszabbodása a várandós anyában;
• magas cukorbetegség kockázata.

A 3. típusú terhességi cukorbetegség komplikációi

• Magzati makroszóma. A normál indikátorokhoz viszonyított jelentős súlyfelesleg negatívan befolyásolja a magzatot, mivel akadályozza a szállítási folyamat normális lefolyását. A gyermek csont-, idegrendszer- és izomrendszerének károsodásának nagy valószínűsége a születési csatornán való áthaladás során.
• A hipoglikémia abból adódik, hogy a méh növekvő teste alkalmazkodik a megnövekedett glükóz-tartalomhoz, és nagy inzulinszinteket szintetizál.
• Megnövekedett bilirubinszint a vérben, ami provokálja a icterikus állapotot.
• 2. típusú diabetes mellitus, amely az inzulinrezisztencia miatt elhízást okoz.
• Mentális retardáció és egyéb következmények.

Tervezi a terhességet?

Egy nőnek, akinek gyermeke van, de olyan súlyos betegséggel szembesül, mint a cukorbetegség, világosan meg kell értenie az összes lehetséges kockázatot. Feltéve, hogy a koncepció már megtörtént, a terhességet tapasztalt szakember végzi, és a nő állandó megfigyelés alatt áll, az egészséges baba valószínűsége meglehetősen magas.

Másrészt számos olyan komplikált állapot áll fenn, amelyekben a terhesség abszolút ellenjavallt, annak ellenére, hogy az 1. és 2. típusú diabetes mellitus kezelésében a gyógyszer minden eredménye eléri:

• ischaemiás szívbetegség;
• a véredények falainak progresszív elváltozásai;
• retina sérülés;
• aktív pulmonalis tuberkulózis;
• krónikus pyelonefritisz;
• a várandós anya és a magzat Rh faktor konfliktusának lehetősége;
• a vese parenchima és glomeruláris rendszer kétoldali károsodása.

Egy különleges kockázati zónában olyan párok tartoznak, amelyekben:

• mindkét házastárs cukorbeteg;
• nők 38 év után;
• újszülöttek többszöri születésének, vetélésének vagy halálának nyilvántartása.

Van egy szubjektív vélemény, hogy a cukorbetegség és a terhesség nem kompatibilisek. A mai napig azonban a nőgyógyászok és az endokrinológusok vizsgálatai azt bizonyítják, hogy az egyik vagy másik cukorbetegség jelenléte az egyik partnernél nem ok arra, hogy feladja a szülők boldogságát.

A cukorbetegség hatása az emberben a fogantatásban

A szexuális élet betegségei a betegség jelenlétében tüneti megnyilvánulásokkal kezdődnek az erekció csökkenésével. Az ejakuláció folyamatával kapcsolatos gyakori problémák. Ez idő előtt vagy lassan fordul elő. A glükóz anyagcsere működésének meghibásodása is negatívan befolyásolja a magfolyadék mennyiségét és minőségét, és a túlzott glükózszint destruktív módon befolyásolja a spermiumok DNS-ét. Ezek a tényezők a meddőség valódi veszélyét jelentik. Abban az esetben, ha a fogantatás bekövetkezett, fennáll annak a valószínűsége, hogy nem viseli a magzatot.

A betegség jelenléte azonban nem ok arra, hogy elhagyjuk a partnerrel való fogantatás tervezését. Az orvosi segítségnyújtás időben történő kezelése és a kezelési algoritmus szigorú betartása révén az ember sikeres lesz a fogantatásban, és a nő viseli az egészséges babát.

Egy hasonló betegséggel diagnosztizált nő teherbe eshet, elviselhet egy teljesen egészséges gyermeket, feltéve, hogy szigorúan betartják az előírt kezelés ajánlásait és algoritmusát. Mint kiderül, a jövőbeli baba fejlődését nem maga a betegség befolyásolja, hanem a magas vércukorszint jelenléte. Ezért a magzat teljes terhességi ideje alatt gondosan ellenőrizni kell a glikémiát.

Következtetések levonása

Ha ezeket a sorokat olvassa, azt a következtetést lehet levonni, hogy Önnek vagy szeretteinek cukorbetegsége van.

Vizsgálatot végeztünk, tanulmányoztunk egy csomó anyagot, és ami a legfontosabb, a legtöbb cukorbetegség módszerét és gyógyszereit ellenőriztük. Az ítélet:

Ha az összes gyógyszert adták, akkor csak egy ideiglenes eredmény, amint a kezelés leállt, a betegség drámaian megnőtt.

Az egyetlen drog, amely jelentős eredményt adott, a Dianormil.

Jelenleg az egyetlen olyan gyógyszer, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. A Dianormil különösen erős hatást mutatott a cukorbetegség kialakulásának korai szakaszában.

Megkértük az Egészségügyi Minisztériumot:

És az oldalunk olvasóinak lehetősége van
Szerezd meg a Dianormil-t INGYEN!

Figyelem! A Dianormil hamis gyógyszereket gyakran értékesítették.
A fenti linkek megrendelésével garantáltan minőségi terméket kap a hivatalos gyártótól. Ezenkívül a hivatalos honlapon történő megrendelés esetén a visszatérítés garanciája (beleértve a szállítási költségeket is), ha a gyógyszer nem rendelkezik terápiás hatással.

Fogantatás és szülés a cukorbetegségben: milyen nehézségek merülhetnek fel és megakadályozhatók?

A terhesség és a szülés a legtermészetesebb folyamat. Az összes nő számára, és nem csak számukra, ez a leginkább várt és kívánatos időszak az életben.

Egyesek számára ez az esemény hirtelen öröm, és néhány számára - gondosan megtervezve, hosszú előkészítéssel.

A mai környezetben sok nő különböző krónikus súlyos betegségekben szenved, ezért gyakran felteszik a kérdést: teherbe eshetnek és szülhetnek? Ebben a cikkben megvitatjuk a problémát: lehetséges-e teherbe esni az 1. és 2. típusú cukorbetegségben?

Az orvosok ítélete és ajánlásai

Mi ez a betegség? „Édes betegségnek” is nevezik - a hasnyálmirigy képtelensége a hormon inzulin előállítására vagy felhasználására a rendeltetésszerű célra.

Ez a hormon újrahasznosíthatja és hasznosíthatja a vérben kialakult cukrot az emberek által fogyasztott szénhidrát élelmiszerek bontása után. Kétféle cukorbetegség létezik: 1 és 2. Ezért természetesen az e betegségben szenvedő nőknél felmerül a kérdés: lehetséges-e a magas vércukorszinttel terhelni?

Az inzulint a hasnyálmirigy termeli

Néhány évtizeddel ezelőtt az orvosok egyértelműen negatív választ adtak arra a kérdésre, hogy lehet-e terhes a cukorbetegségben. A cukorbetegség diagnózisa abszolút akadályt jelentett a terhesség előfordulására és a gyermek biztonságos viselésére.

A modern orvostudomány messze elindult, és a betegség okozta kórképekkel kapcsolatos bizonyos nehézségek ellenére ma már teherbe eshet és 1. és 2. típusú cukorbetegség születhet. A gyógyszerkészítés ezen szakaszában az ilyen diagnózissal rendelkező nőknél a terhesség és a szülés teljes mértékben normális, annak ellenére, hogy az ezzel járó kockázatok lehetségesek.

Megállapítást nyert, hogy ha egy anya cukorbeteg, akkor a gyermek fejlődési esélye két százalék, ha az apa öt százalék, és ha mindkét szülő huszonöt.

Egy terhes nőnek biztosan három szakember állandó felügyelete alatt kell lennie: nőgyógyász, endokrinológus és táplálkozási szakember.

Az anya és a gyermek organizmusai a terhesség teljes időtartama alatt elválaszthatatlanul összekapcsolódnak, ezért a magzat és a genetikai rendellenességek késleltetésével járó szövődmények elkerülése érdekében az anyai vér glükózszintjének folyamatos ellenőrzése szükséges.

A cukor szintjének éles ugrása esetén a vetélés elindítható, vagy a gyermek nagyobb súlyú lesz, ami viszont a születési folyamat és a baba sérülését okozhatja.

Néha előfordul, hogy egy gyermek alacsony cukorszinttel születik, ez a terhesség sajátosságainak köszönhető, mivel hasnyálmirigye több inzulin előállítására kényszerült az anya betegsége miatt. A születés után az idő múlásával a glükózszint visszatér a normális értékhez, de az inzulint továbbra is ugyanolyan mennyiségben állítják elő.

A terhesség ellenjavallatai

A modern orvostudomány nagy sikerei és eredményei ellenére, valamint az a tény, hogy terhes és cukorbetegség születhet, számos ellenjavallat akadályozza ezt a folyamatot.

A cukorbetegség hatalmas terhet ró az összes testrendszer állapotára, és terhesség esetén jelentősen nő, ami nemcsak a magzatra, hanem az anya életére is veszélyt jelent.

Számos olyan egyidejű betegség van, amely megakadályozza a cukorbeteg gyermek normális lefolyását és biztonságos fogását:

• ischaemiás szívbetegség;
• tuberkulózis;
• súlyos veseelégtelenség;
• rhesus - konfliktus;
• inzulinrezisztens cukorbetegség;
• gastroenteropathia.

Korábban már említettük a cukorbetegség felismerésének kockázatának növelését mindkét szülőnél, ez szintén a terhesség ellenjavallata. Itt teljes körű vizsgálatra, valamint szakemberekkel való konzultációra van szükség, hogy mennyire nagy az esélye egy egészséges gyermek hordozására és megtartására.

Nem kétséges, hogy a cukorbetegségben szenvedő nő terhességét meg kell tervezni, nem hirtelen, a test előzetes alapos előkészítésével körülbelül hat hónappal az előfordulása előtt. Egy nő köteles teljesen ellenőrizni a vércukorszintjét, kizárni a további gyógyszerek és vitaminok használatát, hogy jó és kompetens orvosokat találjon, akiket a jövőben megfigyelni fognak.

A cukorbetegség típusai terhes nőknél

Amint fentebb említettük, az első és a második típusú cukorbetegségben terhes lehet, de ezek nem az egyetlen olyan diabétesz altípus, amely a helyzetben lévő nőknél található.

A cukorbetegség sok szülészeti szövődményt okoz az anyában és a gyermekben, így a szakértők nagy figyelmet fordítanak rá, és a következő terhességi típusokra osztják fel:

• látens - nincs klinikai tünete, a diagnózis a kutatás és elemzés alapján történik;
• fenyegető - olyan terhes nőknél alakulhat ki, amelyek hajlamosak, rossz öröklődésük és túlsúlyuk van, már 4,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermekekkel. Ilyen jövőbeni anyáknál glükózuriát találtak - a vizeletben lévő cukor, ami a vese glükóz-küszöbének alacsony szintjét jelzi. A megfigyelésnek és az ellenőrzésnek állandónak kell lennie, amikor ezt a problémát észlelik;
• nyíltan - glükozuria és glikémiás vizsgálatokkal diagnosztizálták. Három formába oszlik: könnyű, közepes és nehéz. Az utóbbit károsítja a vesék, retina, trófiai fekélyek, szívbetegségek, magas vérnyomás.

Van még egy másik típusú cukorbetegség - a terhesség, a terhesség alatt teljesen egészséges nőkben alakul ki, körülbelül 3–5%. Figyelmet és ellenőrzést igényel az orvosok. A szülés után ismételt terhességgel térhet vissza.

A 20. héten találták, hogy az előfordulásának pontos okait még nem azonosították. A placenta által termelt hormonok blokkolják az anya inzulint, aminek következtében a vércukor emelkedik.

A terhességi cukorbetegség kockázata:

• negyvenes nők;
• ha van egy közeli hozzátartozója ennek a betegségnek;
• a kaukázusi nem fajokhoz tartozó nők;
• dohányzás;
• a felesleges testtömeg;
• aki egy 4,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermeket szült.

Hogyan befolyásolja a cukorbetegség a férfi termékenységét

A férfiak cukorbetegsége meddőséghez vezethet. Az ok - a cukorbetegség szövődménye - vagy inkább az idegek károsodása. A cukorbetegség az idegrendszer kóros reakciójához vezethet az ingerekhez, és a hatásfok csökkenéséhez vezethet. A cukorbetegség szintén visszafordítható ejakulációhoz vezethet, vagyis a vetőmag kilépése nincs ki, és a húgyhólyagban.

A cukorbetegség típusai

A cukorbetegség olyan anyagcsere-betegségek csoportja, amelyekre a hiperglikémia, és így a megemelkedett vércukorszint jellemző. A cukorbetegség az inzulin, a hasnyálmirigy által kiváltott hormon termelési hibája vagy hatása miatt következik be.

A krónikus hiperglikémiát különböző szervek, különösen a szem, a vesék, az idegek, a szív és az erek károsodása, hibás működése és elégtelensége okozza.

A betegség lefolyásának okai és jellege alapján a cukorbetegség két fő típusa van: 1. típusú diabétesz és 2. típusú cukorbetegség.

• 1. típusú diabétesz az inzulin szekréció elsődleges elégtelensége, miközben megtartja a szövetek normális érzékenységét e hormonra. Ez az úgynevezett juvenilis cukorbetegség. A fejlődésre való hajlam örökletes, azonban a tünetek nyilvánosságra hozatala külső tényezőktől függ. Az 1. típusú cukorbetegség akkor alakul ki, ha az immunrendszeri rendellenesség miatt az inzulint termelő hasnyálmirigy sejtek több mint 80% -a megsemmisül. Az 1. típusú diabétesz kialakulását különböző vegyi anyagok is befolyásolhatják.
• 2. típusú cukorbetegség a cukorbetegség leggyakoribb formája. A szövetek érzékenyebbé válik az inzulinra - ez az úgynevezett inzulinrezisztencia. A 2-es típusú cukorbetegség megköveteli az inzulin felesleges termelését, ami meghaladja a hasnyálmirigy szekréciós kapacitását, és ez a hormon károsodásához és akár a teljes termelés abbahagyásához vezethet. Az ilyen típusú cukorbetegség gyakran túlsúlyos vagy elhízott, és felnőtt cukorbetegségnek nevezik.

A cukorbetegség tipikus tünetei

A diabétesz gyakori tünetei a következők:

• megnövekedett szomjúság;
• gyakori vizelés, még éjszaka is (az úgynevezett poliuria);
• erős éhségérzet;
• viszketés egészben;
• homályos látás;
• a szájnyálkahártya és a pénisz gyakori gyulladása;
• fejfájás;
• éjszakai görcsök borjúban;
• a karok és a lábak bizsergése és zsibbadása.

A felnőtteknek a diabétesz ellenére sem lehetnek tünetei. A betegség gyorsan életveszélyes állapothoz vezethet - diabéteszes kóma.

A vészhelyzet jelei:

• rossz lélegzet, mint a körömmosás szaga;
• hányinger, hányás;
• hasi fájdalom;
• száraz bőr és nyálkahártyák;
• az eszméletvesztés az eszméletvesztésig.

A diabéteszes kómát kialakuló betegeket a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni.

A cukorbetegség és a férfi meddőség komplikációi

Az évelő cukorbetegség számos szövődményhez vezet, ami számos szervet érint. A krónikus szövődmények kialakulásának és progressziójának kockázata nagymértékben függ az anyagcsere szabályozásától.

A cukorbetegség a véredények károsodásának oka, azaz a kismedencék és a kapillárisok mikroangiopátia, valamint a makroangiopátia, ami közepes és nagy átmérőjű edények ateroszklerotikus változásához vezet.

A dekompenzált cukorbetegségben szenvedő férfiaknak olyan szövődményei lehetnek, mint a nefropátia, és ezért a vesekárosodás és a húgyúti problémák. Ez az állapot hozzájárul a húgycső szűküléséhez, ami a sperma eltávolítását teszi lehetővé.

A magot, ahelyett, hogy az ejakuláció során a testből jönne ki, visszahúzzák a húgyhólyagba - ez az úgynevezett fordított ejakuláció, ami a férfi meddőség egyik oka.

A diabéteszes neuropátia veszélyes lehet a férfi termékenységre. A diabéteszes neuropátia első tünetei közé tartoznak a lábak és a karok bizsergése, a lábak égő érzése, éjszakai görcsök a borjakban, fájdalom a végtagokban.

Az érzékenység kialakulása veszélyes. A beteg nem tapasztal felszíni sérüléseket. A kisebb sérülések fekélyeket okozhatnak, amelyek elpusztítják a lágy szöveteket és a csontokat. Különösen hajlamos erre a lábra (cukorbeteg láb).

Az idegrendszer autonóm neuropátia veszélyezteti a hatékonyságot. Az erekciós problémák előfordulhatnak, mert a vér nem lép be a corpus cavernosumba. A sikeres szexuális kapcsolat lehetetlensége problémákat okoz a fogantatásban.

Diabéteszes kezelés

A cukorbetegség kezelése:

• diabéteszes étrend alkalmazása;
• megfelelően gyakorolják;
• a vérben lévő glükóz koncentrációjának és a vizeletben lévő tartalmának ellenőrzése;
• egyes esetekben az úgynevezett orális antidiabetikus szerek alkalmazása;
• bizonyos esetekben az inzulin használata.

A cukorbetegeknek teljesen új típusú élelmiszert kell tanulniuk. Ezenkívül tudni kell, hogyan kell szájon át szedni az antidiabetikus szereket, hogyan kell inzulint injektálni, és mindenekelőtt, hogyan kell elvégezni a vér glükózkoncentrációjának szükséges méréseit.

Mindkét cukorbetegség esetében megfelelő oktatási programok állnak rendelkezésre. Egyes kórházak és klinikák speciális képzéseket tartanak.

Cukorbetegség terhes tervezése

Terhesség cukorbetegséggel

Ha cukorbetegségben szenved és terhességet tervez, először is gondolja át orvosával, és kérjen szilárd tanácsot arról, hogy milyen lépéseket kell tennie. Az előkészítés jobb, ha a fogamzás előtt 3-6 hónappal kezdődik. A felkészülés során, a terhesség megkezdése után, a szülés során és legfeljebb 6 héttel a születés után rendszeresen látogassa meg a diabetológusát és a nőgyógyászát (4-5 hétenként).

A terhesség előtt ajánlatos egy sor vizsgálatot végezni annak felmérése érdekében, hogy vannak-e szövődmények a jelenlegi cukorbetegségben és milyen szintjük van. A terhesség és a születés negatívan befolyásolhatja például a látást, ezért nagyon fontos a potenciális szövődmények kockázatának értékelése.

A rendszeres testmozgás és az egészséges, kiegyensúlyozott étrend szintén az egyik alapvető ajánlást jelent mindenkinek, aki gondolkodik a család emeléséről.

Ebben a cikkben összegyűjtöttem az Ön számára cikkeket a tippekkel kapcsolatban, hogyan lehet a legjobban felkészülni a terhességre a komplikációk kockázatának minimalizálása érdekében.

Terhesség tervezése diabéteszes nőknél

A közelmúltban a cukorbetegség (DM) és a terhesség két inkompatibilis fogalomnak tekinthető. Az orvosok még mindig azzal érvelnek, hogy lehetséges-e, hogy egy cukorbeteg asszony terhes legyen, még akkor is, ha ez a betegség jó kártérítéssel jár. Ezt a problémát nem lehet csak a lehetséges kockázatokkal és komplikációkkal rendelkező nő megtiltásával és megfélemlítésével megoldani.

Ez csak azt eredményezi, hogy az orvosok leggyakrabban már létező terhességgel szembesülnek, ami a cukorbetegség dekompenzálásának hátterében áll, és minden következménye a gyermeknek és az anyának. És javaslatok arról, hogy megszakítsák ezt a kívánt, „tervezett” terhességet egy nő megértésében, amelyről úgy döntött, és meg akar őrizni bármilyen módon, akár egészségét és életét kockáztatva, súlyos pszichológiai traumát okozhat, családi viszályokat okozhat, stb.

Tény, hogy a cukorbetegség terhességének tervezése elsősorban a diabétesz kompenzációjának hátterében jelentkező terhesség előfordulását jelenti egy jól képzett és betegség-orientált nőben, a késői szövődmények és az esetleges egyidejű betegségek nélkül.

A terhesség tervezése számos fontos lépést tartalmaz:

• terhességvédelem, amíg a cukorbetegség kompenzációját el nem érik;
• a Terhességtervezés iskolájában tanul;
• a vércukorszint gondos önellenőrzése, egyéni táplálkozási terv elkészítése, edzés és inzulinterápia;
• átfogó orvosi vizsgálat és kezelés.

Miért fontos a vércukorszint normalizálása a terhesség előtt?

A normális terhesség körülbelül 40 hétig tart, az utolsó menstruáció első napjától számítva. Ha egy nő nem tervezi, hogy terhes, akkor leggyakrabban 2-3 hét múlva fogja megismerni róla a következő menstruáció késését követően. Dekompenzált cukorbetegség esetén a menstruációs ciklus szabálytalan lehet, és a nő sokkal később, már a 2. vagy 3. hónapban tanul a terhességről.

Ekkorra (a 7. hét előtt) a gyermek összes belső szervét lefektették. Már van egy központi idegrendszer, a belek, a szív veri és desztillálja a vért az edényeken. Elkezdődnek a szervrendszerek, a szemek, a végtagok és a hallókészülékek. Ezért a születendő gyermek minden lehetséges szövődménye, amely az anyában a cukorbetegség gyenge kompenzációjával jár, a terhesség tényleges kialakulásának időpontjában alakulhat ki.

Ezért olyan fontos, hogy normális vércukorszint legyen még a terhesség előtt. A cukorbetegség stabil kompenzációja 2-3 hónappal a fogamzás előtt, és a terhesség első hét hetében a veleszületett rendellenességek megelőzése.

Nyilvánvaló, hogy a 7. terhességi hét után a vércukorszint fenntartása a normál tartományon belül is szükséges. A későbbi szakaszokban a hiperglikémia nem csak a baba fejlődését érinti, hanem a terhesség lefolyását is súlyosbítja, hozzájárul a cukorbetegség vaszkuláris szövődményeinek előrehaladásához.

Mit jelent a normál vércukorszint a terhesség előtt és alatt?

Tudod jól, hogy a vércukorszint általában 3,3–5,5 mmol / l üres gyomorban, és 7,8 mmol / l 2 órával étkezés után. Az 1. típusú cukorbetegség esetén az éhgyomri vércukorszintje akár 8 mmol / l-es étkezés után 6 mmol / l-ig is megengedett, ha a beteg nem érzi magát kényelmetlenül és egészséges marad.

A 2-es típusú cukorbetegség esetében a kezelés alatt a vércukorszintnek olyannak kell lennie, mint egy egészséges embernél, mivel az 1. típusú diabétesztől eltérően ezeknek a betegeknek saját inzulinszekréciójuk van.

A tervezés során és a terhesség alatt a cukorbetegség mindkét típusára vonatkozó kompenzációs kritériumok eltérőek és nagyon szigorúak:

• Üres gyomorban 3.3 - 5.0
• 1 óra étkezés után - 7.8
• 2 órával étkezés után - 6.7
• Étkezés előtt - 5.8
• Bedtime körülbelül 5,0
• 3,00 körülbelül 5,0

Egy egészséges terhes nőnél a magzati szervek kialakulása és kialakulása pontosan ezen a vércukorszintnél történik. Ezen mutatók eléréséhez naponta legalább 7–8-szor kell ellenőrizni a cukorszintet - üres gyomorban, a főételek előtt és 2 órával az étkezés után, lefekvés előtt, 3 órakor.

Ez az egyetlen módja az inzulin megfelelő adagjának, a szükséges szénhidrátmennyiségnek és a testmozgás intenzitásának kiválasztására. Ne feledje, hogy a hipoglikémia, a keton testek megjelenése a vizeletben szintén jelei a cukorbetegség kompenzációjának.

A glikált hemoglobin szintjének mérése - a HbA1c lehetővé teszi az önellenőrzés minőségének értékelését az elmúlt 6-8 hét során, és a legmegbízhatóbb kritérium a cukorbetegség kompenzációjának eléréséhez a terhesség alatt. A terhesség előtt a HbA1c-nek 6,4% alatt kell lennie.

Tanulás a Terhességtervezés iskolájában

Még akkor is, ha már tanultál az iskolában diabéteszes betegeknél, győződjön meg róla, hogy ismét a képzésen megy keresztül, különösen, ha dekompenzálva van! Még ha nem is hallasz semmit újból - ne sajnáljuk a töltött időt. Ez azt jelenti, hogy mindent tudsz, és nem hagyott ki semmit újból. Természetesen a terhesség előtt jobb részt venni a Terhesség tervezési iskolájában.

Itt a terhesség alatt a szükséges orvosi vizsgálatról, a cukorbetegség és a cukorbetegség terhességének jellemzőiről, az önellenőrzés megfelelő gyakorlásáról, annak jellemzőiről, számos, az Ön egészségével és a születendő gyermeke egészségével kapcsolatos kérdések megválaszolásáról.

Mindenképpen beszéljen az endokrinológussal az összes kérdésével. Különös figyelmet kell fordítani a terhesség kialakulásának lehetséges szövődményeire a terhesség alatt, a glükózcsökkentő terápia jellemzőivel. A DM ellenállási kompenzáció csak az újrafelhasználható inzulin injekciók módjában érhető el. Ha Ön 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és hipoglikémiás gyógyszereket kap, beszéljen kezelőorvosával arról, hogyan kell átállni az intenzív inzulinterápiára.

Az orvosával együtt értékelje, hogy megfelelően végez-e glikémiás önszabályozást, hasonlítsa össze a készülék eredményeit a laboratóriumi adatokkal. Beszélje meg az egyéni táplálkozási tervet, a fizikai aktivitást (idő, intenzitás és időtartam) az inzulinterápiás taktika előkészítéséhez.

A gyermek megfelelő fejlődéséhez szükséges a vas, a vitaminok, a megfelelő jód (200 µg kálium-jodid) és a folsav (400 mg) gazdag kiegyensúlyozott étrendje.

Orvosi vizsgálat

1. Nőgyógyász vizsgálata és kezelése, ha szükséges, egy partner vizsgálata és kezelése;
2. Okulista, alapvizsgálat, ha szükséges, lézeres fotó koagulálás;
3. Kardiológus konzultációja, a szív-érrendszer vizsgálata, ha a cukorbetegség időtartama több mint 10 év.
4. Egy neurológus konzultációja, átfogó neurológiai vizsgálat elvégzése.
5. A vérnyomás (BP) mérése ülő helyzetben, fekve, amikor a testhelyzet vízszintesről függőlegesre változik; A megnövekedett vérnyomás a cukorbetegség gyakori szövődménye. A vérnyomás gondos ellenőrzése a terhesség előtt és alatt, a megfelelően megválasztott vérnyomáscsökkentő kezelés csökkenti a diabéteszes nefropátia, a retinopátia, a szív-érrendszeri betegségek kialakulásának és progressziójának kockázatát a terhesség alatt és a toxikózis kialakulását. Ha olyan gyógyszereket szed, mint az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (capoten, renitec, enap, prestarium, tritace, monopril, stb.), Béta-blokkolók (anaprilin, atenolol stb.) Vagy a vérnyomás csökkentése vagy nefropátia kezelésére, vagy diuretikumok, akkor az endokrinológusoknak törölniük kell őket, és más, a magzat számára biztonságos eszközöket kell előírniuk (Dopegit, Apressin).
6. Konzultáció a "Cukorbeteg lábszekrényben".
7. Laboratóriumi vizsgálat
   -HbA1c
   -microalbuminuria
   -Teljes vérkép
   -A vér biokémiai vizsgálata: kreatinin, teljes fehérje, albumin, bilirubin, teljes koleszterin, trigliceridek, AST, ALT
   -vizeletvizsgálat
   -A glomeruláris szűrési sebesség értékelése (Reberg-teszt)
   -A vizeletelemzés Nechyporenko szerint
   -Vizelet kultúra (ha szükséges)
   -Pajzsmirigy funkció értékelése: TSH, T4
   -Egyéb vizsgálatok a szakértők tanúsága szerint
8. A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata

Fogamzásgátlás a terhesség előtt

A cukorbetegség kompenzációjának megkezdése előtt, a késői szövődmények lefolyásának stabilizálásához meg kell védenie magát a terhesség előfordulásától. Számos orvosi fogamzásgátló szer, és ez a mechanikai gátló módszer (óvszer); spermicid intravaginális kúpok, kenőcsök, krémek; hormonális fogamzásgátló tabletták alacsony hormonszintű; intrauterin eszközök.

A terhességre vonatkozó abszolút ellenjavallatok:

1. Krónikus veseelégtelenség, kreatinin - 130 mmol / l, glomeruláris szűrési sebesség - 50 ml / perc
2. Súlyos iszkémiás szívbetegség
3. Késleltetés az élelmiszer evakuálásában a gyomor-bél traktusból

Ezekben az esetekben foglalkozni kell a szülés és a terhesség alatti tartós védelem kérdésével, mivel ez káros lehet a nő számára. Az orvos látogatásainak gyakorisága Az átfogó vizsgálatot és a kezelés előírását követően havonta egyszer egy endokrinológushoz kell fordulni.

Győződjön meg róla, hogy az önellenőrzés naplóját magával hozza! Heti rendszerességgel hívja fel endokrinológusát. A HbA1c-t 6-8 hétenként vizsgáljuk. Más orvosok látogatása, gyakoriságuk minden egyes nő számára egyénileg meghatározásra kerül.

Terhesség tervezése diabéteszes nőknél

A cukorbetegség (DM) olyan betegség, amelyet a szervezetben az inzulinhiány jellemez: abszolút, amikor a hasnyálmirigy nem termel hormonot (vagy kis mennyiségben termel), vagy relatív, ha a test szövetei nem elég érzékenyek az inzulinra. Az amerikai kutatók szerint az Egyesült Államokban az összes terhesség körülbelül 4% -át bonyolítja a szénhidrát-anyagcsere zavarok (évente mintegy 135 ezer terhesség).

A nők 12% -ánál a cukorbetegség a terhesség előtt diagnosztizálódik, és a betegség 88% -ában közvetlenül a terhesség hátterében fordul elő. Így a terhes nők szénhidrát-anyagcseréjének minden rendellenessége két fő csoportra osztható: a terhesség előtti cukorbetegség (PDHS) - 1. típusú cukorbetegség, 2-es típusú cukorbetegség és más, a terhesség előtt azonosított cukorbetegség, valamint közvetlenül a terhesség alatti diabetes mellitus (GSD) terhességi idő.

A PGSD az egyik legveszélyesebb extragenitális betegség, amelynél az anya és a magzat egészségére és életére gyakorolt ​​kockázat magas. Számos klinikai és kísérleti vizsgálat során bizonyítható volt, hogy a hiperglikémia és az ahhoz kapcsolódó metabolikus rendellenességek befolyásolják az ilyen perinatális szövődmények kialakulását, mint spontán abortusz (SA), koraszülés, hipoxia és magzati halál, újszülött hipoglikémia, légzési distressz szindróma és veleszületett gyermekkori malformációk (CDF), gyakran összeegyeztethetetlenek az életvel.

A PGSD-vel rendelkező anyák nagyobb valószínűséggel magas hidratáltsággal, húgyúti fertőzéssel, preeklampsziával, diabéteszes érrendszeri szövődmények kialakulásával és előrehaladásával terhesség alatt jelentkeznek. A fenti okok, valamint az esetek 30-50% -ánál tapasztalt gyenge terhességi eredmények miatt a 80-as évekig. A múlt században az orvosok erősen ajánlották, hogy a PGSD-vel rendelkező nők elkerüljék a terhességet.

Terhesség esetén az anya anyagcseréjének javítása és a magzatban a perinatális szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a nők szinte a teljes kórházi terhességet szakosodott brigád állandó felügyelete alatt töltötték. Jelenleg a cukorbetegség hátterében a terhesség problémájának megközelítése drámaian megváltozott.

A "cukorbetegek iskoláinak" kialakulása, új technológiák a magasan tisztított emberi genetikai inzulin és a magas színvonalú önszabályozás eszközei (glükométerek: entraszt, elit, esprite, glükoker, mikrotop, szuper glükokard 2, akkumulátor, pck-02 műhold, intelligens vizsgálat, az egygombos alap plusz, accutrend (GC) lehetővé tette a cukorbetegek betegségének önálló kezelését, nevezetesen: az inzulinterápia időben történő helyes hajlítását az önszabályozás eredményétől és a diabétesz stabil kompenzációjától függően.

Ebben a tekintetben a normális anyagcsere sebességének fenntartásának szükségessége már nem kétséges. 1992-ben a Nemzetközi Diabetikus Szövetség európai divíziója kötelező Pegrand-képzést ajánlott minden PGSD-n élő nőnek. Egy civilizált társadalomban a „családtervezés” fogalma meglehetősen gyakori.

Oroszországban csak az utóbbi években a nők messze nem kezdték előzetesen gondoskodni az utódaik egészségéről, és a terhesség megkezdése előtt speciális orvosi segítséget kérnek. PGSD-vel rendelkező betegek sajnos nem kivétel.

E tekintetben az endokrinológusok és szülészek és nőgyógyászok legfontosabb feladata a reproduktív korú nők azonosítása és orientációja a PGSD-vel a pregravid képzésen. A PGSD-vel rendelkező nők, akik a közeljövőben nem terveznek terhességet, részletesen figyelmeztetni kell a terhességgel kapcsolatos összes lehetséges szövődményre a szénhidrát anyagcsere dekompenzációval.

Mindegyiküket meg kell vitatni és egyedileg választott, modern, megbízható fogamzásgátló módszert kell alkalmazni a cukorbetegség kompenzálásához szükséges ideig. A beteg figyelmét arra a tényre kell összpontosítani, hogy a fogamzásgátlást csak a cukorbetegség stabil kompenzációjának hátterében lehet törölni, amelyet csak a glikált hemoglobin (HbA1c) szintje határoz meg.

Jelenleg a HbA1c az egyetlen objektív kritérium a szénhidrát-anyagcsere kompenzálására az elmúlt 6–8 hétben annak meghatározása előtt. Az American Diabetes Association legújabb ajánlásai szerint a terhesség előtti átlagos HbA1c-szint nem haladhatja meg az 5,8% -ot.

Minden nőt tájékoztatni kell a meglévő szakosodott központokról, a „Terhesség és az SD” területén a lakóhelyük területén, rendelkezniük kell a központok címével és telefonszámával. A PGSD-vel rendelkező nők esetében, akik a közeljövőben tervezik a terhességet, speciális képzésre és átfogó orvosi vizsgálatra kell irányítaniuk.

A terhesség alatt a női test állandóan olyan változásokon megy keresztül, amelyek speciális tudást igényelnek, hogy rugalmasan reagáljanak a betegség valamennyi megnyilvánulására, mivel a terhességi komplikációk fő kockázati tényezője nem a cukorbetegség időtartama, hanem a fogamzás és a szülés közötti kompenzáció minősége.

A házastársak közvetlen támogatást nyújtanak a cukorbetegség stabil kompenzációjának fenntartásához, ezért javasoljuk a közös oktatást. Az elméleti képzésen túlmenően a beteg önellenőrzési technikáját kell ellenőrizni, kalibrálni kell a glükométert (előzetes, elit, esprit, glükoker, microlet, szuper glükokard 2, akkumulátor, pck-02 műhold, smartsken, van tach basic plus, GC accutrend), értékelni mennyire jól kezeli a beteg az inzulinterápia algoritmusát, hogy tesztelje az inzulin felvételének és alkalmazásának technikáját.

Ismételt napi mérési vércukorszint (tesztcsíkok - smartsken, Juan érintés, akkutrend - glükóz teszt lemezek Glükóz Esprit glyukoker, betachek, glyukostiks, diaglyuk, diastiks, glyukofan, uriglyuk) acetonuria (ketostiks, ketofan, uriket) gazdaság további A cukorbetegségben szenvedő terhes nők körében végzett felmérések bizonyos anyagi költségeket igényelnek, amelyeket a terhesség tervezésekor is figyelembe kell venni.

Orvosi vizsgálat

Átfogó nőgyógyászati ​​vizsgálat:

• A kismedencei szervek ultrahangja, a szexuális úton terjedő fertőzések kenetei, az atipikus sejteken kenet; ha szükséges, egy partner vizsgálata és kezelése.
• Átfogó általános orvosi vizsgálat: klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat, vér az AIDS, RW, HBS-Ag és HCV-Ag esetében.
• Genetikai konzultáció, ha előfordultak veleszületett rendellenességek és / vagy egy házastárs I. típusú diabétesz.
• Átfogó szemészeti vizsgálat: a szem alapjainak vizsgálata a tanuló kötelező bővítésével, szükség esetén lézeres fotokonagulációs (LFK) retinával.

A diabéteszes retinopátia (DR) előrehaladásának kockázata a terhesség alatt csökkent a diabétesz és a terápiás kezelés kompenzálásával a fogamzás előtt. A DR jelenléte nem a terhesség ellenjavallata.

Átfogó nefrológiai vizsgálat: vizeletvizsgálat, napi mikroalbuminuria (MAU), Reberg teszt, Nechyporenko vizeletvizsgálat, ha szükséges, vizeletkultúra a sterilitás és az antibiotikumokra való érzékenység. A veseelégtelenségben szenvedő nők (plazma kreatinin ≥ 3 mg% vagy kreatinin clearance ≤ 50 ml / perc, proteinuria több mint 2 g / nap) terhesség ellenjavallt, és csak a veseátültetés utáni állapot stabilizálódása esetén lehetséges.

Még a fogamzás előtt is azonosítani és kezelni kell a bakteriúrát, ami gyakran tünetmentes lehet a PDSD-ben szenvedő nőknél, és húgyúti fertőzést okozhat terhes nőknél.

Átfogó neurológiai vizsgálat. Az autonóm neuropátia jelenléte, amely gastroparezisként nyilvánul meg, a húgyhólyag hiányos kiürülése, ortostatikus hipotenzió, megmagyarázhatatlan hypoglykaemia jelentősen bonyolítja a cukorbetegség kezelését a terhesség alatt.

Jelenleg a terhesség abszolút ellenjavallata súlyos gastroenteropátia: gastroparesis, hasmenés. Az átfogó kardiológiai vizsgálat a cukorbetegség időtartamával - 10 év, mint a koszorúér-betegség, növeli az anyai halálozás kockázatát a terhesség alatt. Ezek közé tartozik az EKG (cardio, ecg shimer, ecg fukuda "axion"), echokardiográfia, terhelési vizsgálatok elvégzése (futópad teszt, edzőpálya).

Minden nőnél ellenőrizni kell a vérnyomást, mivel az artériás hipertónia (AH) a cukorbetegség komplikációjához vezethet. Az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél a DN-rel összefüggésben hipertónia alakul ki, amely mikroalbuminuria vagy albuminuria. A 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegek gyakran magas vérnyomással járnak együtt.

Ezért a magas vérnyomás súlyos problémát jelent a PGSD-vel rendelkező nők számára, különösen azoknál, akik a terhesség előtt regisztrált mikroalbuminuria. A terhesség előtti magas vérnyomás folyamatos ellenőrzése és ellenőrzése csökkenti a DN, DR, agyi és koszorúér-betegség előrehaladásának kockázatát.

Különös figyelmet fordítanak a megfelelő antihipertenzív terápia kiválasztására, mivel a diabétesz leggyakoribb gyógyszerei - az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (Enap, tritatse, enalapril, prestarium, renitec, stb.) - nem használhatók terhesség alatt. β-blokkolókat (atenolol, anaprilin, obzidan, lokren, stb.) és diuretikumokat (furoszemid, hipotiazid, triampur, diakarb) csak orvosi ellenőrzés mellett írnak fel, ha az alkalmazásuk előnyei meghaladják a magzat fejlődéséhez kapcsolódó kockázatokat.

A pajzsmirigy működésének vizsgálata: a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), a szabad T4 és a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek (AT-TPO) szintje az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél (másokban a indikációk szerint). A pajzsmirigy autoimmun betegségei gyakran az 1. típusú cukorbetegséggel járnak, és önmagukban az anya és a magzat szövődményei lehetnek.

Így a PDSD-vel rendelkező nő terhességének lehetőségét minden esetben egyedileg oldják meg, figyelembe véve a felmérés eredményeit és a pácienssel és családjával való találkozás után. A terhességet tervező PGSD-vel rendelkező nőnek időben kellőképpen tájékozott és tájékozott ajánlásokat kell kapnia az egészségügyi szakemberektől a terhesség várható üteméről az adott esetben, különösen, ha a cukorbetegség kifejezett érrendszeri szövődményei vannak.

A proliferatív retinopátia jelenleg nem a terhesség ellenjavallata, de biztosan fennáll annak a veszélye, hogy a retinális leválasztás ezzel a komplikációval jár. Önmagában a terhesség nem okozza a DN előrehaladását, de a proteinuria átmeneti fokozása és a kreatinin clearance csökkenése a terhesség alatt befolyásolja a perinatális halálozás növekedését.

A szívkoszorúér-betegség az anyai halálozás növekedéséhez vezet, és a látás elvesztése vagy a folyamatos dialízis szükségessége megnehezíti a születést követően az újszülött és az anya gondozását. Ezért a PGSD-vel rendelkező nő terhességének lehetősége kifejezett érrendszeri szövődmények jelenlétében csak az összes orvosi és pszichoszociális korlátozás alapos vizsgálatát és megfontolását követően mérlegelhető.

Pregravid készítmény

A terhesség megkezdése előtt a szövődmények vizsgálata és kezelése során diabétesz kompenzációt kell elérni (1. táblázat). Ez azért lehetséges, a háttérben a fokozott hipoglikémiás terápia (diétás terápia, fokozatos testmozgás, az önuralom a vércukorszint - legalább 7-8 alkalommal naponta) multi-injektálási mód, rekombináns humán inzulin (NOVORAPID, novoMiks 30, Humulin, humán inzulin, Insuman Rapid, Monotard, pensulin Actrapid).

A terhességet tervező terhes nők és nők cukorbetegségének kompenzálásának kritériumai
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők, akik orális glükózcsökkentő szereket (glükofág, metformin, siofor, noonorm) kapnak, rekombináns humán inzulinnal inzulinkezelésre kerülnek, amíg a fogamzásgátlást visszavonják.

Ha egy éven belül nem következett be terhesség, szükség van a meddőségi program további vizsgálatára.

Pregravid előkészítési eredmények

A pregravid előkészítő program hatékonyságának értékeléséhez az 1. típusú diabétesz és a terhességi központban megfigyelt, 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek az 1. sz. A moszkvai NI Pirogov az 1998–2002 közötti időszakra a következő csoportokra oszlik.

• A csoport - 24 beteg, 21 és 35 év közötti (25,7 ± 3,5), akik a terhesség előtt jelentkeztek a Központba, és pregravid képzésben részesültek.
• B csoport - 246 beteg 17-41 éves korában (25,0 ± 4,9), akik terhességet jeleztek a Központhoz.

A legfontosabb különbség az volt, hogy az A csoportból származó betegeket gyakrabban képezték a „cukorbetegség iskolájában”, beleértve a „terhességi tervezési iskolát az 1. típusú diabéteszben”. Az összehasonlított csoportok között a második jelentős különbség az A csoportban a cukorbetegség stabil kompenzációja volt mind a fogamzás előtt, mind a terhesség alatt.

Amint az a táblázatból látható, az A csoportban a terhesség trimeszterei között nem volt szignifikáns különbség a HbA1c szintjében, ami a cukorbetegség stabil kompenzációját jelzi e csoportban a terhesség alatt.

Az A csoportban a diabétesz késői szövődményeinek előrehaladását az időszerű diagnózis és kezelés miatt elkerülték. Így a retinális fizioterápiát 3 nőben végezték a proliferatív retinopátia miatt közvetlenül a terhesség tervezési szakaszában. A PD terhességben bekövetkezett progresszióját a B csoportban 24 (9,8%) nőnél figyelték meg, akik sürgős edzést igényeltek. A PD progressziója a B csoportban 14,7% -ban abortuszt okozott (55-ből 5).

Mindkét csoportban megfigyelték a terhesség alatt fellépő magas vérnyomás (vagy annak progresszióját). Ebből arra lehet következtetni, hogy a magas vérnyomás időben történő diagnosztizálása és kezelése, valamint az A csoportba tartozó DR előrehaladásának megelőzése, a cukorbetegségben szenvedő terhes nők kezelésére vonatkozó protokoll betartása mellett lehetővé tette ezen komplikációk stabilizálását és a terhesség meghosszabbítását.

Az A csoportban a polihidramnionokat az esetek 20,8% -ában észlelték (5 a 24-ből); így ez a szám szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a B csoportban, ahol a terhes nők 55,7% -ában találták a polihidramnitot (102 184) [=2 = 8,84].

Az A csoportban a húgyúti fertőzések a nők 8% -ánál (2 24-ből), a B-csoportban pedig 15,4% -kal (38-ból 246-ból) [detected2 = 3,56] volt megfigyelhető.

A B csoportban a perinatális veszteségek az alábbiak szerint oszlanak meg: 6 (3,3%) esetekben a szülés előtti magzati halál, az intrapartum magzati halál - 4 (2,2%) és az újszülöttek postnatalis halálozása 7 (4,1%) esetben.

Minden azonosított veleszületett rendellenességet (veleszületett rendellenességek) csak a B csoportban találtak, amelyek közül 5 nem egyeztethető össze az élettel. Ezek közé tartoztak a 3 veleszületett szívelégtelenség, a magzat jobb vesében lévő hypospadiasisok és a hidronefrozis (HbA1c az első trimeszterben - 8,9%).

A diabéteszes fetopátia (érettség, légzési distressz szindróma, neurológiai rendellenességek stb.) Különböző megnyilvánulása miatt a speciális gyermekkórházakban végzett utókezelés 12,5% -át az A csoportba tartozó újszülöttek (3-ból 24-ből) és a gyermekek 43,7% -át tette ki. 73/167) a B csoportban [χ2 = 3,65].

A tanulmány fenti eredményei alapján az alábbi következtetéseket vonhatjuk le.

A cukorbetegség kompenzálásával és késői szövődményeinek stabilizációjával a terhesség tervezési fázisában, annak során és a születéskor a perinatális halálozás, a CDF, SA előfordulása, a nem fejlődő terhességek, a polihidramnionok és a húgyúti fertőzések jelentősen csökkentek. A makroszóma előfordulásának gyakorisága és az újszülöttek érettségének százalékos aránya is csökken, a diabéteszes anyák utódainak egy későbbi szakaszában történő kezelés szükségessége csökken.

A cukorbetegség terhesség alatti stabil kompenzációjának biztosítása érdekében a PDSD-vel rendelkező nőnek pregravid képzésen kell részt vennie, és a terhesség alatt egy különleges protokoll szerint kell megfigyelni, amely lehetővé teszi a cukorbetegség és a terhesség különböző szövődményeinek időben történő kimutatását és kezelését.

Hogyan tervezzük meg a terhességet cukorbetegséggel?

A modern technológia világában, sőt az embereket körülvevő fejlődésben sajnos még mindig lehetetlen a bizonyos típusú betegségek elleni küzdelem. Az egyik a cukorbetegség. Ma ez a betegség mind a fiatalok, mind a fiatalok, a középső és az idősek körében érinti a betegséget.

A nőknél a cukorbetegség kétféle lehet: gestációs vagy gestációs.

• A terhesség előtti cukorbetegség az, hogy a cukorbetegség, amelyet egy nőnél a terhesség előtt észleltek,
• és a terhesség - a magzat felfogása után azonosított.

A statisztikák szerint a nők 12–12 százaléka szenved a terhesség előtti cukorbetegségben, és 88-90 százalék a terhességi cukorbetegség.

A terhesség veszélyei a terhesség előtti cukorbetegségben

A magzat kialakulása előtt azonosított cukorbetegség nagy veszélyt hordoz mind a nő, mind gyermeke egészségére.

A terhes nők nagyon magas vércukorszintet mutatnak a terhesség első hónapjaiban. Ennek oka, hogy a vetélés a terhesség korai stádiumában lehetséges, valamint a késői szakaszban magas áramlású víz, ami miatt a koraszülés kockázata jelenik meg.

Továbbá, ha egy nő kompenzálatlan cukorbetegségben szenved, akkor számos hajóval kapcsolatos komplikáció lehetséges: nefropátia, retinopátia, valamint szívkoszorúér-betegség.

Mindezek a cukorbetegséggel kapcsolatos komplikációk elkerülhetők, vagy kockázatuk csökkenthető, ha:

• a terhességet egy nő határozza meg
• valamint az étrend és a kezelési rend.

A születendő gyermek cukorbetegsége

A cukorbetegség terhességének megtervezése előtt figyelembe kell venni a hosszú távú következmények lehetőségét is, például a betegségnek a gyermeknek történő átadását. Valójában a betegség gyermeknek történő továbbításának esélye kiszámítható, ha ismert, hogy apja cukorbeteg.

A cukorbetegség típusától függően az anyák figyelembe veszik:

• Ha az anya az első típusú cukorbetegség, és az apa egészséges, akkor a születendő gyermek esélye, hogy 20 éves kora előtt megbetegedjen, csak 1 százalék.
• Abban az esetben, ha az anya beteg az első típusú cukorbetegségben, és az apa is érzékeny erre a betegségre, akkor a betegség esélye a gyermekben 6 százalék.
• A cukorbetegség kockázata megnő, ha egy nő hajlamos a 2. típusú cukorbetegségre. Ebben az esetben a gyermek esélye, hogy megbetegedjen, 15 és 30 százalék között mozog.
• Ugyanebben az esetben, ha mindkét szülő hajlamos a második típusú cukorbetegségre, akkor a születendő gyermekből való betegség esélye 60-70 százalék.

Cukorbetegség terhes tervezése

A cukorbetegség nem vicc, ezért, ha egy nő, aki hajlamos erre a betegségre, terhes lesz, akkor nemcsak magának, hanem testének is fel kell készülnie. Csak figyelembe véve a kérdést: „Terhesség tervezése, hol kezdjem?” Segít egy nőnek a cukorbetegségből eredő szövődmények elkerülésére, amelyek hátrányosan érintik mind az egészségét, mind a születendő gyermekének egészségét.

Annak érdekében, hogy pontosan megtervezhessük a terhességet (egészséges terhesség, melynek eredményeként az egészséges gyermek a diabétesz nem hajlamos következménye lesz), több orvosi vizsgálatot kell végezni:

• Először az orvoshoz kell fordulnia, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a cukorbetegség ellenőrzése alatt áll. Ha az orvos ellenőrzése alatt áll, az orvos pozitívan reagál a tabletta szedésének megszakítására.
• Azt is szeretné ellenőrizni a trigliceridek, valamint a koleszterin szintjét.
• Meg kell vizsgálni a cukorbetegség komplikációját a veséken is.
• A terhesség tervezésekor nem lenne felesleges konzultálni egy nőgyógyászral.
• Az egészséges terhesség akkor lehetséges, ha a vizsgálat a szürkehályog, retinopátia és glaukóma hiányát mutatja.

Konzultáció a kezelőorvosgal a terhességi tervezés során

A legalapvetőbb lépés, amelyet a nőnek a terhességi tervezés során kell meghoznia, orvoshoz kell fordulnia. A konzultáció pozitív hatással lesz a nőre, lehetővé téve számára, hogy érzelmileg, fizikailag előkészítse a jövőbeli terhességet.

Először is, az orvos megvitatja az életmódját a nővel. Természetesen meg kell állítani az alkoholfogyasztást, valamint a dohányzást, és a kérdés, hogy mi lehetséges a cukorbetegséggel? Csak ebben az esetben, a születendő gyermek, valamint a terhesség egészséges lesz. A dohányzás elsősorban a pulzusszámot növeli, aminek következtében túl alacsony testtömegű gyermek van, a légzőrendszer problémái vannak, és a legrosszabb a vetélés.

A vércukorszintet folyamatosan ellenőrizni kell. Az a tény, hogy a terhesség akár 13 hétig megemelkedett vércukorszinttel is növelheti a vetélés esélyét, valamint magzati rendellenességeket okozhat.

Természetesen még a terhesség előtt is meg kell kezdeni a vitaminok folsavval történő bevételét.

A terhesség alatt gondosan meg kell tervezni a menüt. A menü megtervezésének elősegítése érdekében a kezelőorvosnak, aki kiválasztja a termékeket, hogy a vércukorszint ne csökkenjen vagy csökkenjen. Ezen túlmenően a menübe be kell vonni azokat a termékeket is, amelyek nagy mennyiségű kalória forrásaként szolgálnak a jövőbeli baba fejlődéséhez.

A teljes terhesség alatt folyamatosan figyelemmel kell kísérni a betegséget. Az a tény, hogy a terhesség alatt az inzulinfüggő diabetes mellitus állandó „társ” lesz. A terhesség ideje alatt a szervezetnek nagyobb inzulin adagra van szüksége, különösen a 6-9 hónapos terhesség alatt.

Cukorbetegség és terhesség

A cukorbetegségben szenvedő nők terhességi problémája az egész világon releváns. A cukorbetegségben a terhesség és a szülés a magzati fejlődés szempontjából rendkívül kedvezőtlen, a malformációk előfordulási gyakorisága megnő, és a perinatális morbiditás és mortalitás magas.

A klinikai gyakorlatban a cukorbetegség három fő típusa van:

1. 1. típusú diabetes mellitus - inzulinfüggő (IDDM);
2. II. típusú diabetes mellitus - inzulin-független (NIDDM);
3. III. Típusú diabetes mellitus - gesztációs cukorbetegség (DG), amely 28 hét után alakul ki. terhesség alatt, és átmeneti rendellenessége a glükóz kihasználtságának a nőknél a terhesség alatt.

A leggyakoribb az IDDM. A betegség általában a lányoknál gyermekként, a pubertás idején található. Az NIDDM-et idősebb nőknél (30 év után) találták, és kevésbé súlyos. A főigazgatóság rendkívül ritka.

Az IDDM terhes nők esetében jelentős betegség és hullámszerűség jellemzi. Az IDDM jellemző jellemzője a terhes nőknél a cukorbetegség tüneteinek növekedése, az angiopátia korai fejlődése (a terhes nők közel fele), ketoacidózisra hajlamosodik.

A terhesség második felében. A kontrainsularis hormonok (glukagon, placentális laktogén, prolaktin) fokozott aktivitása miatt a szénhidrát tolerancia romlik, a diabéteszes panaszok nőnek, a vércukorszint emelkedik, a glükózuria fokozódik, és kialakulhat a ketoacidózis. Ekkor szükség van az inzulin növekedésére.

A terhesség végére a kontra-inzulin hormonok szintjének csökkenése miatt ismét javul a szénhidrát tolerancia, csökken a vércukorszint és az inzulin adagja.

Cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél születéskor mind a magas hyperhyremia, mind a acidózis, mind a hipoglikémiás állapot lehetséges. A szülés utáni időszak első napjaiban a glikémiás szint csökken, majd 4-5 napig nő.

A cukorbetegségben szenvedő legtöbb betegnél a terhesség első felében nincs speciális szövődmény. A kivétel a spontán vetélés veszélye.

A terhesség második felében szülészeti szövődmények, mint például a késői gesztózis, a polihidramnionok, a koraszülés veszélye, a magzati hipoxia és a húgyúti fertőzések valószínűbbek.

Az anya cukorbetegsége nagy hatással van a magzat és az újszülött fejlődésére. Számos olyan funkció létezik, amelyek megkülönböztetik a született és a cukorbetegségben szenvedő gyermekeket az egészséges anyák utódaitól.

Ezek közé tartozik a jellegzetes megjelenés (kerek hold alakú, túlzottan fejlett bőr alatti zsírszövet), nagy számú vérzés az arc és a végtagok bőrén, puffadás, cianózis; nagy tömeg, a rendellenességek jelentős gyakorisága, a szervek és rendszerek funkcionális éretlensége.

A diabetes mellitusos betegek utódaiban az újszülöttkori időszakot az extrauterin körülményekhez való alkalmazkodási folyamatok lassulása és alárendeltsége jellemzi, amelyet a gyermek letargiája, hipotenziója és hyporeflexiája, hemodinamikájának instabilitása, a testsúly lassabb fellendülése, a súlyos légzési rendellenességekre való hajlam.

A cukorbetegségben szenvedő terhes nők kezelésének egyik fő feltétele a cukorbetegség kompenzálása. A terhesség alatt az inzulin-terápia még a diabétesz leggyengébb formáira is szükség van.

A diabéteszes terhes nők kezelésére vonatkozó legfontosabb ajánlások

Családtervezés cukorbetegeknél:

• a kockázat időben történő meghatározása annak eldöntéséhez, hogy a terhességet meg kell őrizni;
• terhességi tervezés diabéteszes nőknél;
• a cukorbetegség szigorú kompenzálása a terhesség előtt, terhesség alatt, szüléskor és a szülés utáni időszakban;
• terhességi komplikációk megelőzése és kezelése;
• a kézbesítés időtartamának és módjának kiválasztása;
• az újszülöttek megfelelő újraélesztése és gondos ápolása;
• a diabéteszes anyák utódainak további megfigyelése.

A cukorbetegségben szenvedő betegek terhességének elvégzését járóbeteg-és fekvőbeteg-felügyelet mellett végzik. Diabéteszes terhes nőknél három tervezett kórházi kezelés javasolt a kórházban:

I-es kórházi ápolás - a terhesség korai szakaszában a vizsgálathoz, a terhesség megőrzésének, megelőző kezelésének, a cukorbetegség kompenzálásának kérdése.

A cukorbetegség terhességének ellenjavallatai

• Gyorsan fejlődő érrendszeri szövődmények, amelyek általában súlyos betegségben (retinopátia, nefropátia) jelentkeznek, a terhesség lefolyását bonyolítják, és jelentősen rontják az anya és a magzat prognózisát.
• A cukorbetegség inzulin-rezisztens és labilis formái.
• A cukorbetegség jelenléte mindkét szülőben, ami drasztikusan növeli a betegség lehetőségét a gyermekeknél.
• Az anya cukorbetegsége és rhesus-szenzibilizációja, ami jelentősen rontja a magzat prognózisát
• A cukorbetegség és az aktív pulmonális tuberkulózis kombinációja, amelyben a terhesség gyakran súlyosbítja a folyamatot.

A terhesség lehetősége, megőrzése vagy a megszakítás szükségességének kérdése tanácsadó módon történik, szülész-nőgyógyász, terapeuta, endokrinológus részvételével a 12 hetes időszak előtt.

A kórház második kórházi kezelése 21-25 hétig a cukorbetegség lefolyásának és a terhességi komplikációk megjelenésének következtében, ami megfelelő kezelést igényel és az inzulin adagjának gondos beállítását igényli.

III-III. Kórházi ápolás 34-35 hetes időszakra a magzat gondos megfigyelésére, szülészeti és diabéteszes szövődmények kezelésére, az idő és a szállítás módjának megválasztására.

A cukorbetegség kezelésének alapelvei:

• a cukorbetegség szigorú, stabil kompenzációja, amely elsősorban a szénhidrát-anyagcsere normalizálódását biztosítja (cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél az éhomi glükózszintnek 3,3-4,4 mmol / l-nek kell lennie, és 2 órával az étkezés után - legfeljebb 6, 7 mmol / l);
• gondos anyagcsere-szabályozás;
• diétázás - átlagosan a napi kalóriabevitel 1600-2000 kcal, a szénhidrátokkal borított élelmiszerek 55% -a, 15% - fehérje, elegendő mennyiségű vitamin és ásványi anyag;
• a szülészeti szövődmények gondos megelőzése és időben történő kezelése.

Emlékeztetni kell arra, hogy a cukorbetegségben szenvedő terhes nők fokozott tendenciája a késői gesztózis és a terhesség más szövődményeinek súlyos formáinak kialakulása azt feltételezi, hogy a súly, a vérnyomás, a vizelet és a vérvizsgálatok dinamikáját és a terhes asszony kezelési rendjére való szigorúan követni kell.

A cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél a beadás időtartamát egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a cukorbetegség súlyosságát, a betegség kompenzációjának mértékét, a magzat funkcionális állapotát és a szülészeti szövődmények jelenlétét.

Cukorbetegség esetén lehetséges a magzat funkcionális rendszerének késői érése, ezért az időben történő szállítás optimális. Azonban a különböző szövődmények növekedése a terhesség végére (fetoplacentális elégtelenség, késői gesztózis, stb.) A betegek 37-38 hét alatt történő beadásának szükségességét határozza meg.

A cukorbeteg anyák magzatának szállításakor tervezzük az érettségi fokozat értékelését. A diabéteszes anyák és magzataik legjobb kézbesítési módját a természetes születési csatornán keresztül szülik. A természetes születési csatornán keresztül történő szállítást a vércukorszint (2 óránként), az alapos érzéstelenítés, a fetoplacentális elégtelenség, a megfelelő inzulinterápia figyelemmel kísérése mellett végzik.

Tekintettel a cukorbetegségre jellemző általános aktus jellemzőire, a következők szükségesek:

• A születési csatorna gondos előkészítése.
• A képzett születési csatornával ajánlatos a munkaindukció megkezdése az amniotomiával, amelyet hormonális háttér létrehozása követ. A hatékony munkavégzésnél a szülést a szülőcsatornán keresztül kell folytatni, széles körben alkalmazva görcsoldó szereket.
• A méhnyak megnyitásakor 7-8 cm-es munkaerők másodlagos gyengeségének megelőzése érdekében folytassa az oxitocin bevezetésénél és folytassa a bevezetőt, amíg a baba megszületik.
• A magzati hipoxia megelőzése, az anya hemodinamikai paramétereinek ellenőrzése.
• Megakadályozza a cukorbetegség dekompenzációját a szülés során. Ehhez 1-2 óra elteltével meg kell határozni a nőben lévő glikémiát.
• Annak érdekében, hogy megakadályozzák a kísérletek gyengeségét és biztosítsák az aktív aktivitást a magzat masszív vállövének születéséig, az oxitocinnal folytatni kell a munkaerő aktiválását.
• Magzati hipoxia vagy a munkaerő másodlagos gyengesége esetén - operatív szállítás - szülészeti fogók előzetes epizotómiával.
• Felkészületlen születési csatorna esetén, a munkahelyi indukció hatásának hiánya vagy a magzat növekvő hipoxiás tüneteinek megjelenése esetén a szülést császármetszéssel kell kiegészíteni.

Napjainkig a cukorbetegségben az elektív császármetszés abszolút indikációi nem léteznek. Mindazonáltal megkülönböztethetjük az alábbiakat (kivéve a szülészetben általánosan elfogadottakat):

• A cukorbetegség és a terhesség kifejezett vagy progresszív szövődményei.
• A magzat alsó részének bemutatása.
• A nagy gyümölcs jelenléte.
• Progresszív magzati hipoxia.

A cukorbetegségben szenvedő anyák újszülöttek újbóli életre keltésének alapelve az újratelepítési intézkedések megválasztása az újszülött állapotától, érettségi fokától és a szállítás módjától függően.

A cukorbeteg anyák újszülöttek kezelésének sajátossága a 10% -os glükóz beadása a köldökzsinór vénájába közvetlenül a születés után. A glükóz további adagolását ezekben az újszülöttekben a napi folyadékszükséglet sebességével végezzük, a glikémiás szinttől függően, amelyet a beadás után 2, 3, 6 óra elteltével, majd a jelzések szerint ellenőrizzük.

Terhesség tervezése diabéteszes nőknél

A cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség megtervezése elengedhetetlen és előfeltétele az egészséges baba születésének. Ebben a tekintetben be kell tartania az alábbi szabályokat.

Megállapították, hogy a Hb A növekedése_1c A normánál mindössze 1% -kal magasabb a terhes nők spontán abortusz gyakoriságának növekedése és a magzat fejlődési rendellenességei. Úgy véljük, hogy a Hb A1c szint 1% -kal alacsonyabb a normál értéknél, vagy nem nagyobb, mint 5,8% a kívánatos cél a terhesség tervezése során. Néha nagyon nehéz ezt elérni, különösen egy labilis, gyengén szabályozott diabéteszben, a hipoglikémiás állapotok hajlama. Ennélfogva szükség van az inzulin optimális dózisainak meghatározására, ha a vér glükózszintjét naponta 6-7-szer ellenőrzik.

A cukorbetegség veszélye egy terhes nőben abban rejlik, hogy a vérben a magas vércukorszint a terhesség korai szakaszában spontán abortusz lehet, és a későbbi szakaszokban gyakran alakul ki a polihidramus, ami gyakran idő előtti születést okoz. A cukorbeteg anyák újszülöttei gyakran nagy testtömegűek (4,5 kg vagy nagyobb) és nagy méretűek. Az újszülöttek nagy mérete ellenére számos mutatóban éretlenek.

A nem megfelelően kompenzált cukorbetegségben szenvedő terhes nő kockázati tényezői a következők:

• a vaszkuláris szövődmények előrehaladása (retinopátia, nefropátia, koszorúér-betegség), t
• a diabétesz komplikációk - hipoglikémia és ketoacidózis fokozott előfordulása, t
• a terhességi komplikációk kialakulása, elsősorban a gesztózis (késői toxikózis).

Az 1. és 2. típusú diabetes mellitusban a szénhidrát anyagcsere normalizálására intenzív inzulinterápia ajánlott genetikailag módosított humán inzulinnal, mivel a glükózcsökkentő tabletták a terhesség nagyon korai szakaszában ellenjavalltak.

A cukorbetegség jó kompenzációja a terhesség előtt és alatt, ezek és egyéb szövődmények gyakorisága jelentősen csökken.

A gyengén kompenzált cukorbetegség a fogamzás előtt és a terhesség alatt megbízható kockázati tényező a megnövekedett magzati halál, fejlődési rendellenességek - diabéteszes fetopátia („feto” - magzat, „apia” - rendellenesség), veleszületett rendellenességek - a szív, az edények és a csontváz újszülötteknél. A magzatban a szervek kialakulása a terhesség 6-8 hetében következik be, ezért a diabéteszes nőnek a fogamzás előtt megelőző intézkedéseket kell tennie - a terhesség tervezési időszakában.

Terhesség tervezésekor ki kell zárni a következő helyzeteket, amelyekben a terhesség általában ellenjavallt:

• cukorbetegség mindkét házastársnál;
• az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség labilis formái;
• a cukorbetegség és az aktív tuberkulózis kombinációja;
• a cukorbetegség és a rhesus érzékenységének kombinációja a múltban,
• a diabéteszes betegek története, amelyet a terhesség alatt jól kompenzálnak, a fejlődési fogyatékossággal élő gyermekek ismételt halálozási vagy születési esetei;
• a diabetes mellitus progresszív vaszkuláris szövődményei (friss retinális vérzés, diabéteszes nefropátia, veseelégtelenség és artériás hypertonia).

A diabéteszes nőknél nem tervezett terhesség esetén nem ajánlott meghosszabbítani, ha:

• a beteg kora 38 év felett van;
• a glikált hemoglobin szintje a terhesség korai szakaszában több mint 7%;
• ketoacidosis alakul ki a terhesség korai szakaszában.

A nem tervezett terhesség megakadályozása érdekében fogamzásgátlást kell alkalmazni, a hormonális fogamzásgátlók pozitív hatással vannak, mivel a diabéteszes nőknek mindig másodlagos petefészek-hypofunkciójuk van, ezért az ösztrogén hatása a reprodukciós időszakban javítja a cukorbetegség menetét.

Az ösztrogén ellenjavallatok hiányában (enyhe, stabil kurzus, megfelelő kompenzáció) (a cukorbetegség dekompenzálása esetén a KOC ellenjavallt), a kombinált orális fogamzásgátlók a diabéteszben szenvedő nőknek írják elő.

A fogamzásgátlók kijelölését a beteg endokrinológusával kell összehangolni, mivel az inzulinfüggő diabetes mellitus szükségessé teheti az inzulin adag módosítását (magasabb inzulin adag).

Ha ellenjavallatok vannak az ösztrogénre (a magas vérnyomás, az elhízás tendenciája), majd a gestagens mikro-dózisokat írják elő - folyamatos módban mini-ivott.

Egy tervezett terhességben, 3 hónappal a tervezett fogamzás előtt, meg kell szüntetni a hormonális fogamzásgátlókat Dysvitaminosist okoznak (a folsav csökkentése, a B, C vitaminok, PP (terhességhez szükséges), növelik az A-vitamint (ami nem szükséges a terhességhez), ami teratogenitást eredményez.

Ugyanakkor kívánatos vitamin-komplexeket előírni. Ugrás a fogamzásgátlás módszereire, fertőtlenítsen egy nőt a férjével (jó a sperma a biztonságos fogantatáshoz és a normális trofoblasz hormonfunkcióhoz), továbbá adjon férjének vitamin-komplexeket cinkkel vagy gyógyszerekkel, amelyek javítják a spermatogenezist, tisztítják férje krónikus fertőzését, átadják a férje krónikus fertőzését az inzulinra és a dózismódosításra vonatkozóan tanítsa meg, hogyan kell viselkedni a terhesség alatt a cukorbetegség iskolájában.