A 2-es típusú cukorbetegség gyermeknél: hogyan kell megbirkózni a betegséggel, milyen nehézségeket kell leküzdeni?

• Termékek

A cukorbetegség általában az emberi test leggyakoribb betegségeire és különösen az endokrin rendszerre utal. A fejlett országokban a felnőtt lakosság 6% -a szenved. Általában az inzulin hozzájárul a glükóz teljes felszívódásához, annak energiaforrásként való felhasználásához és további cukor tartalékok létrehozásához a szövetekben. A cukorbetegségben két lehetőség van a szénhidrát anyagcserére. Az inzulinfüggő cukorbetegségben a cukor felszívódása az inzulintermelés elégtelensége miatt csökken, és az inzulin-rezisztensben ez a hormon elegendő, néha még túlzott mennyiségben is előáll, de a celluláris receptorok érzékenysége csökken, vagy csökken az inzulin-reagálók száma. A betegség második változata gyakrabban fordul elő az esetek 90% -ában. 2-es típusú cukorbetegségnek (2. típusú cukorbetegség) hívják.

A betegség kialakulásának oka a gyermekben

Az inzulin-függő (1. típusú) cukorbetegség általában veleszületett és gyakran gyermekkorban jelentkezik. A 2-es típusú cukorbetegség gyermekeknél nagyon ritka, ez a fajta betegség jellemzőbb a felnőttkorra, a felnőttekre és az idősekre. De az utóbbi években a CD2 - inzulin-rezisztens - „megfiatalodott”, és egyre inkább ezt a diagnózist a 15 év alatti serdülők és a kisgyermekek esetében végzik.

Ennek a betegségnek a kialakulásának fő oka a genetikai hajlam, az esetek 90-95% -ában egy olyan személyre számíthatunk, akinek családjával cukorbetegek voltak. Vannak más tényezők is, amelyek a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek fejlődését provokálják:

• kedvezőtlen környezeti helyzet;
• egy terhes nő által elszenvedett vírusfertőzések (a vírusokat szezonális aktivitás jellemzi, a statisztikák megerősítik, hogy a diabéteszes gyermek kockázata nagyobb, ha július-augusztusban született, és április-májusban születik);
• terhességi cukorbetegség terhes nőnél;
• mesterséges táplálás;
• a szilárd élelmiszerek késedelmes bevezetése az étrendhez;
• egészségtelen táplálkozás a túlzott zsírt és az egyszerű szénhidrátokat, valamint a fehérje, rost hiánya;
• alacsony motoros aktivitás;
• az elhízás, amelyet általában az előző két tényező okozott;
• korai vírusfertőzések;
• a pubertás során - az inzulinérzékenységet csökkentő hormonok termelése.

Az inzulinrezisztens diabétesz tünetei

Számos jele van, amelyek alapján gyaníthatja a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek jelenlétét:

• túlsúly (ésszerűtlen jelentéktelen fogyás is jelezheti a betegség kialakulásának kezdetét);
• fokozott vizeletürítés és a vizeletmennyiség növekedése;
• szomjúság;
• gyengeség, ingerlékenység, fájdalomérzés, mint az influenza.

Egy későbbi szakaszban a betegség bonyolult, a következő tüneteket adják hozzá:

• látásromlás;
• száraz bőr és nyálkahártya, viszketés kíséretében;
• borjú görcsök, bizsergés vagy végtagok zsibbadása;
• fertőző betegségekre való hajlam;
• a fekélyek megjelenése, a gyógyulási folyamat, ami rossz és lassú.

Elég gyakran, korai szakaszban a cukorbetegség aszimptomatikusan alakul ki, és a vér- és vizeletvizsgálatok eredményei alapján gyanítható. A diagnózis tisztázása érdekében a teljes vért és a plazmát megvizsgáljuk, először egy üres gyomorban, azt követően, hogy a beteg a glükózoldatot 1-2 óra múlva bevette. A vérben a glükóz koncentrációjával diagnosztizálják a cukorbetegséget, annak hiányát, valamint a prediabetikus állapotokra jellemző jellemzőket, az éhgyomri glükóz vagy a glükóz toleranciát. Ha a szénhidrát anyagcsere ilyen rendellenességeit észlelik, nagyobb a valószínűsége a T2DM kialakulásának, de megakadályozható.

megelőzés

A cukorbetegség megelőzését a gyermeknél a születés előtt meg kell kezdeni, különösen akkor, ha a várandós anya szénhidrát-anyagcseréje még a terhesség előtt, vagy annak kialakulásával, a terhességi cukorbetegség kialakulásával megzavarodott. A betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése az orvos előírásaival összhangban lehetővé teszi az egészséges gyermek szülését. Az alapszabályok, amelyeket a gyermekre váró nőnek kell követnie:

• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• fizikai aktivitás;
• cukorszabályozás;
• a magzati fejlődés nyomon követése;
• vényköteles - inzulin bevitel.

A magzat cukorszintjének és szívfrekvenciájának figyelemmel kísérése szintén a teljes munkafolyamat során történik. Egy cukorbeteg nőnek nagyobb esélye van egy nagy magzat kialakulására, néha azért nehéz természetesen születni, és császármetszést végeznek.

Fontos megelőző intézkedések a szülés után:

• a vércukorszint elemzése közvetlenül a születés után, és az eredményeknek megfelelően;
• szoptatás és a szoptató anya kiegyensúlyozott táplálása;
• a gyermek ésszerű táplálkozása a kiegészítő élelmiszerek bevezetése óta, a táplálkozási tanácsadó túlzott súlygyarapodása;
• fizikai aktivitás az elhízás megelőzésére.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése

Ha az inzulinfüggő cukorbetegség kezelésében inzulin rendszeres injekcióra van szükség, akkor a 2. típusú betegség esetén a vérben a glükóz koncentrációját csökkentő gyógyszerek beadása. Az orvosi kezelés mellett az elhízás elleni küzdelem kiemelt jelentőségű, amelynek fő módszerei a következők: étrend és fizikai aktivitás. A T2DM korai stádiumában a gyógyszert el lehet kerülni az étrend beállításával és a test rendszeres fizikai terhelésével.

Az inzulinrezisztens cukorbetegség étrendjének alapelvei:

• könnyen emészthető szénhidrátok (édességek, liszt) elutasítása;
• a növényi zsírok tartalmának növekedése az étrendben (a zsírok teljes mennyiségének legalább 50% -a);
• frakcionált ételek (kis adagok, 4-6 étkezés naponta);
• zöldségek, zöldek napi fogyasztása.

Ha a gyermeknek cukorbetegsége van, akkor a felnőtteknek számolniuk kell a szénhidrátokat a táplálkozásban, és a korai életkorból tanítani kell neki, hogy ilyen számításokat végezzen önmagában, a cukorszint ellenőrzése mellett. Az endokrinológus felügyelete mellett a táplálkozási tanácsadókkal való konzultáció is látható.

A 2-es típusú cukorbetegség korai életkorban egyre inkább kimutatható, különösen a cukorbetegség és a bonyolult terhesség örökletes hajlamának köszönhetően. Azonban az időben történő diagnózis és az elhízás elleni küzdelem érdekében az esélyek magasak ahhoz, hogy leküzdjék ezt a betegséget anélkül, hogy gyógyszert kérnének.

2-es típusú cukorbetegség gyermekeknél

Teljesen eltérő 2-es típusú cukorbetegség alakul ki. Igen, igen, ugyanaz a 2-es típus, amelyet sokan hagyományosan a felnőttek betegségének tartanak. Ha 5 évvel ezelőtt ezt a formát gyerekeknek valóban casuisztikának tartották, most már nem ritkaság. Egyre inkább vannak olyan esetek, amikor a 2-es típusú cukorbetegség még nem lépett be a pubertásba. Közel 90% -uk először elhízást alakított ki, majd diabéteszben szenvedtek.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek majdnem egynegyedében a betegség története ketoacidózissal és inzulinkezeléssel kezdődik. Amikor a vérben lévő glükózszint normalizálódik és a glükóz toxicitás megszűnik, a gyermek áthelyezhető a hypoglykaemiás szerekkel kezelt tabletták kezelésére.

Először, ilyen esetekben néha meglehetősen nehéz kitalálni, hogy milyen típusú cukorbetegségben szenved a gyermek, mivel még a 2. típusú gyerekeknél is kimutathatók az 1. típusú diabéteszre jellemző antitestek. És csak a betegség lefolyásának az idő múlásával nyilvánvalóvá válik, hogy mi foglalkozunk. Ezért minden olyan esetben, amikor a cukorbetegség az elhízásban szenvedő gyermeknél gyorsan kezdődik, további vizsgálat szükséges annak típusának meghatározásához. Nem mindig lesz az első típus.

Tünetek és diagnózis

A 2-es típusú cukorbetegség gyermekkori tünetei a következők.

1. 10 év felett.
2. Elhízás.
3. A 2-es típusú diabéteszes rokonok jelenléte a családban.
4. A faji vagy magas kockázatú etnikai csoport
5. A béta-sejtek és a GAD ellenanyagok hiánya.
6. Normál vagy akár megemelkedett C-peptidszintek
7. Inzulinrezisztencia.
8. A fekete akantózis bőrének változása - a nagy redőkben és a nyakban lévő bőr szürkésbarna, néha szinte teljesen fekete, kis papillomák jelennek meg, hasonlítanak a papilláris szemölcsökre.

A 2. típusú cukorbetegség metabolikus szindrómában szenvedő gyermekeknél kezdődhet, amelynek egyik megnyilvánulása az elhízás és a csökkent glükóz tolerancia.

A legtöbb gyermeknél a 2-es típusú cukorbetegség fokozatosan kezd tünetmentesvé válni, és csak a vizsgálat során más okokból, leggyakrabban az elhízás miatt található. Általános szabályként az ún. az öröklődés a külső és belső tényezők inzulinrezisztencia hatásával kombinálva a valódi inzulinhiányhoz vezet. Az Ovi meghaladja a normál értékeket, a glükóz toxicitás a szövődmények kialakulásában vezető tényezővé válik (emlékeztetem, hogy ez az inzulintermelés elnyomása a glükóz felesleg hatása alatt).

A cukorbetegség klasszikus tünetei: a szomjúság, a bőséges vizelet, a fogyás - gyermekeknél ritkán fordul elő, gyakran a ketoacidózis esetén jelentkeznek. De a megnövekedett étvágy, a visszatérő pustuláris fertőzések, a viszketés, a száj és a nemi szervek nyálkahártyáinak kandidózisa (thrush), a látásélesség csökkenése igen gyakori.

A gyermek viselkedésének néhány változását is figyelmeztetni kell:

• megnövekedett gyermek édességek iránti igénye, amikor az inzulinhiány miatt a sejtek nem kapnak glükózt, és jeleket küldnek az agynak, amelyek a hiány hiányát igénylik;
• fokozott éhségérzet, „éhes” fejfájás kíséretében;
• a súlyos gyengeség megjelenése étkezés után, általában 1,5-2 óra elteltével.

A laboratóriumi diagnózis gyermekeknél ugyanazon mutatókon alapul, mint a felnőtteknél. Akut ketoacidózis kialakulása esetén minden diagnosztikai eljárást a kórházban végeznek. Ha a betegség lassan halad előre, ha gyanítható, hogy cukorbetegségben szenved, akkor szükség van egy éhomi vérvizsgálat elvégzésére és terheléssel, egy glükóz tolerancia vizsgálatra, amelyre a glükóz dózist némileg eltérően számítják ki, mint a felnőtteknél: 1,75 g száraz glükóz 1 kg testtömeg-kilogrammonként, de nem több mint 75 g A vizsgálat többi részét ugyanúgy végzik, mint a felnőtt betegeknél. Szükséges a C-peptid, az inzulin, a szigetsejtek elleni antitestek és a GAD antitestek meghatározása is. A cukorbetegség gyengén öröklődő gyermekei számára jó lenne egy orvosi genetikában vizsgálni.

A cukorbetegek közötti különbség a cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél a vascularis szövődmények meglehetősen gyors fejlődése, ezért egy ilyen diagnózis elkészítésekor a gyermeket szemészeti és neurológus vizsgálja meg. Ezzel együtt vizeletvizsgálatot kell végezni a mikroalbuminuria esetében.

Tehát megemlítem a cukorbetegség diagnosztizálására vonatkozó kötelező tanulmányokat a gyermekeknél.

1. Vérvizsgálat glükózra, kétséges esetekben - glükóz tolerancia teszt.
2. Általános (klinikai) vérvizsgálat.
3. A vér biokémiai vizsgálata: koleszterin, trigliceridek, alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL), teljes bilirubin, ALT (ALT), AsAT (ACT), teljes fehérje, karbamid, kreatinin, húgysav, reumás faktorok, kálium, ionizált kalcium, foszfor és nátrium.
4. Általános vizeletvizsgálat és vizelet mikroalbuminuria.
5. EKG (EKG).
6. A mellkas radiográfiája.
7. Az okulista vizsgálata, beleértve egy kiterjesztett tanulóval való ellátást is.
8. A neurológus konzultációja.
9. A csökkent menstruációs funkciójú serdülők számára - nőgyógyász vizsgálata.

A kifejezett ketoacidózis esetében a súlyos állapot további vizsgálati módszereket igényel az intenzív osztályon a megfelelő kezeléshez és kontrollhoz, de ez a kórházi orvos feladata.

Cukorbetegség gyermekeknél

Valószínűleg nincs olyan jól ismert és átfogóan tanulmányozott krónikus endokrin betegség a világon, amely még nem tanult meg teljesen gyógyítani - cukorbetegség, mondat néhány és új iránymutatás mások számára. A modern korban a gyermekek cukorbetegségét gyakran diagnosztizálják (a második a krónikus betegségek gyakoriságában), és fontos, hogy ne csak újjáépítsük a kis családtagod életét, hanem megváltoztassuk a saját életmódját, szokásait és étrendjét. Ebben a cikkben mindent megtudhat a cukorbetegségről, megtanulhatja, hogyan kell kezelni, és ideális körülményeket teremtenek a gyermek életére, figyelembe véve a meglévő orvosi problémát.

1. típusú diabétesz gyermekeknél

A cukorbetegség leggyakoribb típusa a gyermekeknél is juvenilis diabetes. Súlyos autoimmun betegség, melyet a hormon inzulin abszolút elégtelensége jellemez. Ez lehet veleszületett és szerzett, minden korban fejlődik, az esetek túlnyomó többségében, a klasszikus étrend és terápiás eljárások mellett állandó inzulin injekciót igényel.

Az utóbbi évtizedekben az 1-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásának korlátja gyorsan romlik - ha ez a betegség előzőleg 7–8 éves korú gyermekeknél fordult elő, most már előfordultak az elsődleges cukorbetegség 1. típusú esetei 30 és 40 évesek körében.

2-es típusú cukorbetegség gyermekeknél

A második típusú cukorbetegségben a gyermekek általában nem autoimmun, hanem a krónikus spektrum metabolikus betegsége. Jellemzője az inzulin relatív elégtelensége - sőt, a hormon koncentrációja normális vagy akár megnövekedett, de a szövetek sejtjeivel való interakciója zavar. Ellenkező esetben ezt a szénhidrát-anyagcsere-egyensúlytalanság patológiás folyamatát inzulinrezisztenciának nevezik.

A 20. században az orvosok úgy vélték, hogy a 2. típusú cukorbetegség csak idős vagy középkorú embereknél fordul elő, mivel közvetlenül kapcsolódik az anyagcsere és az elhízás lassulásához. Mivel azonban a modern orvosi gyakorlat azt mutatja, az alsó korhatár évtizedenként csökken, és most a második típusú cukorbetegség 8–10 éves gyermekeknél diagnosztizálódik, főleg túlsúlyos és kiegyensúlyozatlan táplálkozásban szenved.

A klasszikus értelemben a 2-es típusú cukorbetegség inzulin-független, és nem igényel ilyen hormon injekciót, de idővel és a megfelelő minősített kezelés hiányában a második típusú cukorbetegség az elsőbe kerül (a folyamatos betöltési munkák során kimerült béta-sejtek nem elegendő mennyiségű inzulint termelnek).

Gyermekek cukorbetegségének okai

Az ok-okozati összefüggéseknek bármilyen eseménye van, beleértve a betegséget is - ez axióma. A cukorbetegség helyzete azonban bonyolultabb. Annak ellenére, hogy az orvosok már régóta ismerik ezt az endokrin betegséget, a szénhidrát anyagcsere zavarok negatív folyamatát kiváltó pontos okok még nem tisztázódtak.

Az 1-es típusú cukorbetegség, mint a valódi cukorbetegség autoimmun formája, a béta-sejtek pusztulását fejezi ki. Az ilyen megsemmisítés mechanizmusát a tudósok vizsgálják - olyan fehérje sejtstruktúrák, amelyek az idegrendszer transzportmechanizmusa, a megmagyarázhatatlan etimológia okai miatt, behatolnak a vér-agy gáton, és belépnek a fő véráramba. Az immunrendszer, amelyet korábban nem írtak alá az ilyen elemekkel (a fent említett akadály a normál állapotban nem teszi lehetővé az agyrendszer elemeinek átjutását a test más részeire), elkezdi támadni a fehérjéket azáltal, hogy izolálja az ellenanyagokat. A béta-sejtek, amelyekből inzulint termelnek, hasonlóak a fentebb leírt agysejt-struktúrákhoz, és az immunrendszer is megsemmisülnek, részben vagy teljesen megfosztva a hasnyálmirigyet a nagyon szükséges hormon előállítására.

A modern statisztikák szerint a folyamat elindításának kockázati tényezője az öröklés és a megfelelő recesszív / domináns gének átruházása a beteg szülőtől a gyermekbe, a cukorbetegség kialakulásának valószínűségének növekedésével átlagosan 10 százalékkal. Emellett gyakori „stressz”, vírusok (mint például rubeola és Coxsackie típus), valamint külső tényezők - számos gyógyszer és vegyi anyag (streptozocin, patkányméreg stb.), Amelyek egy bizonyos t lakossági szegmens (a cukorbetegség különböző országokban egyenlőtlen, és a földrajzilag szomszédos területek között előforduló prevalenciája 5-10-szeres lehet).

A 2-es típusú cukorbetegség viszont az anyagcsere problémája, ahol a szénhidrát anyagcseréjének „megsértője” nem az inzulinhiány (ez utóbbit normálisan vagy akár azon túl is termelik), de a szövetek gyenge emészthetőségét. Ebben az esetben a cukorbetegség lassan halad, mégpedig genetikai és intravitális tényezők miatt is, amelyek főként az egész szervezet túlsúlya és az életkorral kapcsolatos öregedése. Még 30 évvel ezelőtt úgy gondolták, hogy a gyermekeknél nincs inzulinfüggő cukorbetegség (vagyis a diagnosztikai folyamatban azonnal telepítették az 1-es típusú fiatal cukorbetegséget), de az utóbbi évtizedekben az orvosok egyre nagyobb mértékben diagnosztizálták az elhízott serdülők és a 8–12 éves korú gyermekek körében. év.

Cukorbetegség jelei gyermekekben

A cukorbetegség időben történő felismerésének egyik fontos problémája egy gyermeknél a különböző szövődmények kialakulása előtt az e korai betegség egyértelmű és egyedi tünetei / jeleinek hiánya. Az 1-es típusú cukorbetegséget általában véletlenszerűen elemzik, vagy a hiper / hipoglikémia akut megnyilvánulása esetén már kórházi környezetben.

Csecsemőknél

A nullától az egy évig nagyon nehéz vizuálisan meghatározni bármilyen típusú diabétesz külső megjelenésétől egészen az akut tünetek kialakulásához (súlyos dehidratáció, mérgezés és hányás). Közvetett bizonyítékokkal - a súlygyarapodás hiánya és a dystrophia előrehaladása (teljes értékű normál étrend esetén), gyakori sírás, ok nélkül, ami csak a folyadék fogyasztása után nyugszik. Továbbá, a gyermek aggódik az erős pelenka kiütések miatt az elsődleges nemi szervek helyén, amelyeket nehéz kezelni, a vizelet ragadós nyomokat hagyhat, és a pelenkák a vizelési folyamat után kemények lesznek, mintha keményednének.

Legyen óvoda, óvodás, iskolás gyerek

1. A test időszakos dehidratációja, gyakori napi vizelés és hányás, éjszakai vizelet inkontinencia.
2. Súlyos szomjúság, fogyás.
3. Rendszeres bőrfertőzések a fiúkban és a lányok kandidózisában.
4. Csökkent a figyelem, az apátia és az ingerlékenység.

A cukorbetegség akut tünetei ebben a gyermekcsoportban a fenti tünetek mellett a légzési elégtelenséget is jelentik (ritka, még zajos légzéssel / kilégzéssel is), a szájból származó aceton illata, magas pulzus, a végtagok duzzanata és gyenge vérvezetés, kék az arcán, és a tudat zavarai. a dezorientációtól a diabetikus kómáig. A cukorbetegség akut tünetei esetén azonnal el kell mennie a kórházba!

serdülők

A serdülőknél a fenti tünetek mellett a cukorbetegség problémáját az átmeneti életkori tünetek „elkenődése” bonyolítja le (gyakran összekeverik a lassú fertőzésekkel és még a neurózissal), de ha gyermekei gyorsan elfáradnak, tartós fejfájás és alkalmi akut rohamok vannak az édességek használatára ( a szervezet reakciója a hypoglykaemiára), rosszul hasi fájdalom, hányinger, perifériás látási zavarok - ez egy ok arra, hogy egy endokrinológussal ellenőrizze.

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei a serdülőkorú gyermekeknél

Aktív hormonális változás a testben a pubertás idején (10–16 éves lányok és 12–18 éves fiúk) inzulinrezisztenciát okozhat a szövetekben vagy a 2. típusú cukorbetegségben, különösen, ha a gyermek elhízott.

Utódai hasi túlsúlyos, magas vérnyomás, nehézség vagy túl gyakori vizelés, ismétlődő krónikus fertőzések különböző etiológiákban, magas koleszterinszint és trigliceridszint a vérben, és májproblémák (zsíros hepatosis), valamint a cukorbetegség fő, bár homályos tünetei 1 írja? Lehetséges, hogy ez a második típusú cukorbetegséget okozza.

diagnosztika

A cukorbetegség diagnózisának első fázisa a gyermekeknél a külső tüneti megnyilvánulások elemzése, az élet történetének összegyűjtése és a tesztek átadása:

1. A glükóz vérét reggel, üres gyomorban, valamint 75 gramm glükóz adagban adagoljuk. Ha meghaladja az 5,5 mmol / l (éhgyomri) és 7 mmol / l (terhelés 1–2 óra a glükóz beadása után), a cukorbetegség gyanúja áll fenn.
2. Vér a glikált hemoglobinra. A cukorbetegség jelenlétének vagy hiányának egyik legpontosabb mutatója a hemoglobin glükózhoz való kötődése. A 6,5% -ot meghaladó eredményekkel a cukorbetegség általános diagnózisa megerősítettnek tekinthető.

A diagnosztikai intézkedések második szakasza a cukorbetegség típusának meghatározása. Ehhez részletes differenciáldiagnózist végzünk, és számos elemzést végzünk, különösen a c-peptid és az inzulin autoantitestek / béta sejtek esetében. Két utolsó eset esetén az orvos diagnosztizálhatja az „1-es típusú cukorbetegséget”, ellenkező esetben a 2. típusú cukorbetegség megerősül.

Gyermekek cukorbetegségének kezelése

Meg kell jegyezni, hogy azonnal - bármilyen típusú diabétesz hatékony kezelése a tudomány jelenlegi fejlődési szakaszában, az orvostudomány nem tudja. A cukorbetegség egész életen át tartó probléma, amelyet nem lehet meggyógyítani, de csak a szénhidrát anyagcsere és a kapcsolódó szövődmények meghibásodásának megakadályozására lehet szabályozni.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló fő intézkedések listája a gyermekekben általában egy speciális diétát tartalmaz, amely folyamatosan figyelemmel kíséri az élelmiszer mennyiségét, kalóriatartalmát és energiaösszetételét, figyelemmel kíséri a jelenlegi vércukorszintet, a fizioterápiát, valamint a rendszeres fizikai aktivitást szigorúan mérhető mérsékelt „adagokban”. A betegség első típusával rendelkező diabéteszeknek rendszeresen kell kiválasztaniuk a kiválasztott, gyakran módosított rövid, közepes vagy hosszú hatású inzulin adagokat, valamint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeket a hormon helyett - hogy különböző gyógyszereket szedjenek:

1. Inzulinszekréciós katalizátorok (2. generációs szulfonil-karbamid, repaglinid).
2. A szövet inzulinérzékenységének modulátorai (biguanidok, tiazolindionok).
3. A gyomor-bél traktusban (akarbóz) a glükóz felszívódásának inhibitorai.
4. Alfa receptor aktivátorok és lipid metabolizmus stimulátorok (fenofibrátok).
5. Egyéb gyógyszerek.

A fő terápia mellett, a cukorbetegség akut vagy elhanyagolt formáinak komplikációk kialakulása esetén további problémákra van szükség a kapcsolódó problémák miatt - ebben az esetben az orvos vagy az illetékes bizottság értékeli a betegre vonatkozó kockázatokat, és előírja az alapvető endokrin betegség meglétét figyelembe vevő kezelést.

Perspektív technikák

A tudomány nem áll fenn, és az elmúlt évtizedekben több száz független csoport próbálta kidolgozni egy módszert a cukorbetegség valóban hatékony ellenőrzésére. Az orvosok meg vannak győződve arról, hogy középtávon nem csak a cukorbeteg gyermekének teljes megszabadulásának fogalmát lehet létrehozni, hanem azt is megvalósítani. A ma legígéretesebb és legmegbízhatóbbnak tekinthető:

1. A Langerhans / béta sejtek / őssejtek hasnyálmirigyének / szigetének egy részének transzplantációja. A technika a donor anyag kombinált bevezetését jelenti a természetes inzulin termelésének a szervezetben történő folytatásához. Ezeket a műveleteket most hajtják végre (általában súlyos szövődmények esetén, amikor a béta- és őssejtek biológiai anyagátültetésének kockázata indokolt), de egy idő után a béta-sejtek funkciója még mindig fokozatosan elveszik. Jelenleg kísérletek folynak a hatás meghosszabbítására és megszilárdítására, valamint a beteg túlélési / transzplantációs túlélési arányának növelésére a műtét után.
2. Béta-sejtek klónozása. Az ígéretes technika célja, hogy stimulálja a béta-sejt prekurzorok inzulinbázisának előállítását egy speciális fehérje injektálásával vagy a szükséges gén bevezetésével. Termelésük szintje magasabb lesz, mint az immunrendszer által a hormon alapjainak pusztulási aránya, aminek eredményeként a természetes inzulin többé válik.
3. Vakcina. A béta-sejtek elleni antitesteket izoláló vakcinák aktív kifejlesztése és tesztelése, amelynek eredményeként az utóbbi megszűnik.

Diéta a cukorbetegség egy gyermek

A diéta bármilyen típusú cukorbetegség kezelésének alapja. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek esetében az adott inzulin mennyiségének pontos kiszámításához szükséges, de a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek esetében komoly szövődmények hiányában a klasszikus kezelés teljesen helyettesíthető. A következő étrendek alkalmasak diabétesz kezelésére enyhe vagy közepes formában. Akut állapotokban, szövődmények jelenlétében, stb. Egy maximálisan egyedi táplálkozási rendszerre van szükség, amelyet egy endokrinológus dolgoz ki, figyelembe véve a test jelenlegi állapotát és más tényezőket.

Az 1. típusú diabétesz esetében

A valódi cukorbetegségben és normális / alulsúlyú gyermekeknél az orvosi szakemberek kiegyensúlyozott, racionális táplálkozási rendszert javasolnak - például a klasszikus „9. táblázat”. Ez elég kényelmes a gyermek számára, és bár kissé megnöveli a napi vércukorszintet (amely inzulin injekcióval kompenzálható), de a gyermek növekvő testét a szükséges anyagok / nyomelemek / vitaminok teljes készletével biztosítja.

Alapelvei öt naponta két-három órás étkezés kis adagokban, valamint az egyszerű szénhidrátok kizárása az étrendből és azok komplex szénhidrátokkal való helyettesítése, amelyek lassabban lebomlanak, és nem adnak éles ugrást a vérben a glükózban. Ennek a diétának a kalória tartalma 2300–2400 kcal, a napi kémiai összetétel 90 g fehérjéket, 80 g zsírokat, 350 g szénhidrátokat, sót (12 g) tartalmaz. És másfél liter szabad folyadék.

Tilos a muffin, zsíros és erős húsleves és zselé felhasználása mártással / rizzsel. Nem ajánlott zsíros húsok / halak, füstölt húsok, konzervek, kaviár, sós / édes sajtok, savanyúságok és savanyúságok, tészta, rizs, tejszín, mártások, hús / főzőolajok hozzáadására. Édes gyümölcsleveket, bizonyos gyümölcsfajtákat (szőlő, dátum, mazsola, banán, füge), fagylaltot, lekvárt, süteményeket / édességeket nem szabad enni. A tilalom alatt minden nagyon zsíros és sült étel - főzött, párolt, sült vagy párolt. A méz korlátozott, a cukor helyébe szorbit / xilitol lép.

2-es típusú cukorbetegség esetén

A második típusú cukorbetegségben a gyermek szinte mindig elhízott - gyakran a szövetek érzékenységét csökkenti az inzulinra. Ebben az esetben a fent említett 9. táblázat nem az optimális megoldás, és lehetetlen kompenzálni az inzulin vércukorszintjének egy kis napi növekedését is (elegendő mennyiségben és még a normán túl is termel, a probléma az inzulinrezisztencia), ezért a modern táplálkozási és endokrinológusok mindegyike gyakrabban javasolnak alacsony szénhidráttartalmú étrendet.

Szigorúbb, azonban segít a magas vércukorszint leghatékonyabb kezelésében és az elhízásban jelentősen csökkenti az elhízást, ezáltal csökkentve az ellenállás megnyilvánulásait. Alapelvei a frakcionált hatszoros étkezések, a szénhidrátok fogyasztásának jelentős csökkenése (legfeljebb 30–50 gramm / nap) és a fehérjetartalmú élelmiszerek hangsúlyozása (a fogyasztott napi élelmiszermennyiség 50% -a). Kalória-küszöb - 2000 kcal.

Alacsony szénhidráttartalmú étrend esetén növelni kell a szabad folyadék bevitelét (kb. 2–2,5 liter / nap), ajánlatos további vitamin-ásványi komplexeket venni. A táplálkozás alapja - zöld zöldségek és fehérjék. Kiegészítő tilalom szerint a „9-es táblázatszámhoz” képest a burgonya, szinte minden gyümölcs / gabonafélék, a kenyér főbb típusai, a kukorica, a készételek, a kompótok.

2-es típusú cukorbetegség gyermekeknél

A 2-es típusú cukorbetegség (amelyet nem inzulinfüggőnek is neveznek) az anyagcsere-problémákkal kapcsolatos betegségekre utal. Jellemzője a megemelkedett szérum glükóz (hiperglikémia), amelyet a szöveti sejtek és az inzulin kölcsönhatásának megsértése okoz. A betegség okai még nem találtak egyértelmű tudományos alapot. Fejlődésének legsúlyosabb kockázati tényezője azonban az elhízás.

okok

Az energia az élet minden folyamatának támogatására, amelyet a személy a glükózból kap, ami a vérből a szervek szöveteibe jut egy speciális inzulin nevű hormon segítségével. A hasnyálmirigyben termelődik.

Ha nem elég, még a vérben lévő nagy mennyiségű cukor jelenlétében is, a test elkezd energiát éhezni. Végül is, nem juthat be a sejtekbe, ami azt jelenti, hogy az anyagcsere-folyamatokat megsértik (különösen a szénhidrát-anyagcsere).

A célra felhasznált glükóz mennyisége megnő, cukorbetegségként ismert patológia létezik. A gyógyszerészek tudósai még nem tudják ezt a jelenséget tudományos szempontból megmagyarázni. Az SD két típusa van:

• az első (fiatalkori) gyermekbetegségnek tekinthető
• a második hagyományosan felnőtt betegség volt.

Az utóbbi évtizedekben azonban a 2. típus jelentősen fiatalult. Gyakran diagnosztizálták serdülők és még fiatalabb gyerekek. Az előfordulásának fő oka az elhízás, aminek következtében a sejtek elvesztik az inzulinérzékenységet.

És mivel a túlsúly problémája egyre inkább befolyásolja a fiatalabb generációt, minden feltétel létrejön az ilyen típusú cukorbetegség kialakulásához képviselőiben. Az esemény bekövetkezéséhez hozzájáruló tényezők:

• túlsúlyos;
• öröklés (nem genetikai hajlam, hanem családi életmód);
• egyes vírusos fertőző betegségek (hepatitis, mumpsz, rubeola);
• hormonális rendellenességek, fizikai aktivitás hiánya.

tünetek

A gyermekek hosszú ideig tartó cukorbetegsége egyáltalán nem nyilvánul meg. A betegség ilyen tünetmentes lefolyását azzal magyarázza, hogy a glükózszint növekedése meglehetősen hosszú folyamat. Ez több évig is folytatódhat, ha azt nem véletlenszerűen találjuk meg más okból. Egy bizonyos szakaszban a betegség a következő jellemző tünetekkel jelentkezik:

• megnövekedett szomjúság (polidipszia);
• polyuria (gyakori vizelés);
• állandó éhségérzet (polifágia).

Más, a patológia jelenlétére utaló jelek is lehetségesek:

• fáradtság,
• izomgyengeség
• rosszul gyógyító vágások vagy sebek,
• állandó hányinger
• gyakori fertőző betegségek
• magas vérnyomás
• fogyás nyilvánvaló ok nélkül
• sötét hónalj foltok a nyak hátoldalán, a felső és az alsó végtag ujjai között (jelzik az inzulinrezisztenciát).

A 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása egy gyermeknél

A diagnosztikai intézkedések célja két alapvető kérdés megválaszolása:

1. Van-e cukorbeteg a gyermek?
2. Ha igen, milyen típusú?

Általában a betegség meghatározása az, hogy vérben adományozzák a cukor jelenlétét. A cukorbetegség fő tünete a normálisnál magasabb glükóz-tartalom ebben a biológiai anyagban. A cukorbetegség típusának felismerése érdekében további laboratóriumi elemzést végeznek. A diagnózis megerősítéséhez megvizsgálhatja a vizeletet. A glükóz jelenléte a betegség biztos jele.

szövődmények

A cukorbetegség kezelésére vonatkozó előírások be nem tartása gyermekeknél súlyos szövődményekkel járhat, például:

• diabéteszes retinopátia, ami a látásélesség csökkenéséhez vezet a teljes veszteségig;
• nefropátia (vesebetegség);
• neuropátia (a perifériás idegrendszer károsodása);
• a koleszterinszint és a vérnyomás növekedése (a jövőben az érrendszeri és szívbetegségekhez vezet).

kezelés

Mit tehetsz

A cukorbeteg beteg kezelésének fő felelőssége a szülőké. Képesek lehetnek:

felismerni a sürgős fellépések szükségességének tüneteit komplikációk esetén, t

képesnek kell lennie kiszámítani az inzulin szükséges dózisát a glükózszint jelzése szerint, t

a megfelelő étrendet

tanítsd a fentieket a gyermekednek.

Amit az orvos csinál

Ha a 2. típusú cukorbetegség gyanúja merül fel, az orvosnak:

• a történelem összegyűjtése és elemzése,
• ellenőrizni
• hozzon létre megfelelő teszteket.

Ha a diagnózis megerősítésre kerül, akkor:

• megfelelő kezelést írjon elő és egyedi taktikáját fejlessze;
• tanítsák a szülőknek a diabéteszes gyermek ellátásához szükséges készségeket;
• segítsen egy étrend kialakításában;
• sportot ajánl.

megelőzés

A második típusú cukorbetegség előfordulásának megelőzése vagy a szövődmények megakadályozása érdekében, ha a gyermek beteg, akkor a következő intézkedések megtétele esetén:

• normalizálja és folyamatosan fenntartja az optimális súlyt;
• enni jobbra, minimálisra csökkentve az étrendet a könnyen emészthető zsírokkal és szénhidrátokkal;
• az aktív életmód vezetése, optimális fizikai erőfeszítés;
• szabályozza a vérnyomást;
• rendszeresen adományozzon vért, hogy meghatározza a glükóz szintjét.

2. típusú cukorbetegség gyermeknél

Amikor a test normális mennyiségű inzulint termel, de a sejt receptorok nem reagálnak a termelésére, a gyermek 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Miért fordul elő ez a betegség, milyen tüneteket és kezelést érdemes megfontolni.

Gyermekek cukorbetegségének okai

A 2. típusú cukorbetegség okai sokak. A betegség 80% -ában öröklődés kapcsolódik. Tehát, ha a szülők (vagy a szülők egyike) ilyen diagnózissal rendelkeznek, akkor a valószínűsége, hogy a gyermek diabéteszben szenved, majdnem 100%.

Egyéb provokáló tényezők:

• Az anya terhessége az őszi-téli időszakban történt, amikor a vírusfertőzés gyakori. Ugyanakkor édesanyám influenza, rubeola vagy himlőt szenvedett.
• A terhesség alatt az anya stresszes állapotban szenvedett, ami a babában olyan cukorbetegségek formájában jelentkezett, mint a cukorbetegség.
• Korai átmeneti baba etetés.
• A gyermek fertőző betegségekben szenvedett - influenza, hepatitis, rubeola, bárányhimlő.
• Kedvezőtlen ökológia.
• Rossz immunitás, allergia.
• Szív- és érrendszeri betegségek.
• Helytelenül választott étel olyan gyermek számára, amelynek elégtelen mennyiségű rostja és fehérje van.
• Az elhízás a színekben, zsetonokban, krekkerekben, forró kutyákban és más gyorsétteremben, pezsgő vízben, fehér lisztes cukrászdákban, csokoládéban gazdag ételek táplálkozásán.
• Erős stressz, melynek következtében megnövekedett adrenalin termelés vált ki. Ő az, aki megszakítja az anyagcserét (anyagcsere).
• Ülő életmód, amely hozzájárul a teljességhez.

Az ilyen okok a gyermek testét az alábbiak szerint befolyásolják: a sejtreceptorok változásait provokálják, ami az inzulinra adott válaszok elvesztéséhez vezet. Ez a glükóz felhalmozódását okozza a vérben és a szövetekben.

További információ a második típusú cukorbetegség okairól - olvassa el itt.

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei gyermekeknél

Nagyon nehéz észrevenni a betegség kezdetét, mivel gyakran különleges tünetek nélkül jelentkezik. Érdemes a riasztást hallani, ha a következő tüneteket észlelik:

• elhízás vagy drasztikus fogyás;
• a gyermek állandó vágyát inni;
• gyakori vizelés;
• fáradtság és gyengeség;
• idegrendszeri egyensúlyhiány;
• száraz bőr és nyálkahártyák
• ízületi fájdalom (mint influenza esetén).

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásával az ilyen tünetek egyértelműen jelennek meg:

• a bőr a lehető legszárazabbá válik, gyakran viszket;
• csökkent a látás;
• a végtagok zsibbadnak;
• borjú izmok görcsei érezhetők;
• a sebek rosszul gyógyulnak és sebek jelennek meg;
• Gyermekek gyakran fertőző betegséggel rendelkeznek.

Leggyakrabban nagyon nehéz felismerni a cukorbetegség kialakulását, mivel a gyermek nem érzi a testben különleges változásokat. A diagnózist csak vér- és vizeletvizsgálatokkal lehet meghatározni.

A hibák kiküszöbölése érdekében először megvizsgálják a vért és a plazmát üres gyomorban, aztán felajánlják, hogy édes teát inni, és ismét teszteket végeznek. A vércukorszint a 2. típusú cukorbetegség mutatója.

Részletes cikk a második típusú cukorbetegség jeleiről: https://diabet.biz/info/simptomy/simptomy-diabeta-2-tipa.html.

A 2-es típusú cukorbetegség szövődményei gyermekeknél

Minden komplikáció formákra van osztva:

• Akut - ha a betegség azonnal megjelenik.
• Krónikus - lehetetlen a betegség kialakulásának megállítása.
• Belated - amikor a betegséget nem lehet azonnal felismerni, mivel nincsenek speciális tünetek.

Az akut szövődményeket a gyermekek számára a legveszélyesebbnek tekintik, mivel a szervezetben rövid idő alatt előfordulnak a romboló folyamatok, és ha az orvosoknak nincs ideje semmire, a gyermek meghalhat. Akut szövődmények:

• Ketoacidosis - sok aceton rövid idő alatt felhalmozódik a szervezetben, és nem képes megbirkózni az anyagcsere termékekkel. Az eredmény - a gyermek mérgezett. Az ok nem a diéta követése.
• Hipoglikémia - a vércukorszint jelentős csökkenése. Ez akkor fordulhat elő, ha a kábítószer-adagolás túlzott mértékű gyakorlása és megsértése következik be. További információ a jogsértésről - olvassa el itt.
• Hyperosmoláris kóma - akkor fordul elő, amikor a test kiszárad, majd drasztikusan megemelte a cukrot és a nátriumot a vérben.
• A tejsav kóma - akkor fordul elő, ha a vérben túlzott mennyiségű tejsav halmozódik fel. Ez akkor fordulhat elő, ha a kiválasztási szervek gyenge teljesítménye, elsősorban a vesék.

Gyermek táplálkozás a 2. típusú cukorbetegségben

A táplálkozás szabályai a gyermek korától függenek.

Hogyan enni baba?

Ha az első életévben cukorbetegséget diagnosztizáltak, akkor a következő étrendet kell betartani:

• A csecsemő anyatejjel táplálkozásáig 1,5 éves korig.
• Hozzon létre egy takarmányozási rendet és minden nap szigorúan tartsa be. Tehát a baba gyorsabban fog élni az ételhez, és nem lesz szeszélyes, és azonnal követeli.
• Mesterséges táplálkozásra való áttéréskor olyan keverékeket kell kiválasztani, amelyek összetételében a minimális mennyiségű cukor van.
• Amikor a baba 6 hónapos, a zöldségekből és burgonyapüréből friss gyümölcslevek formájában kell bevenni a csalit. Néhány hónap elteltével elkezdheti a kása adását.

Élelmiszer az óvodai és iskolai korban

A gyermeket a frakcionált táplálkozás szabályai szerint kell etetni. Tehát a nap, az étkezések száma - 5-6, de az adagok kicsi.

A napi adagnak a következő élelmiszerekből kell állnia:

• Kashi - zabpehely, hajdina, árpa, árpa.
• Zöldség - káposzta, uborka, paradicsom, sárgarépa, paprika, padlizsán, cékla, sütőtök, zöld.
• Gyümölcsök - grapefruit, körte, szilva, zöld almafajták, őszibarack, kiwi, ananász.
• Bogyók - ribizli, málna, szeder, egres.
• Nyúl, pulyka, birka-, borjúhús.
• Alacsony zsírtartalmú hal - roach, lepényhal, keresztes ponty, tőkehal, csuka, csirke, csuka, sügér.
• Zsírmentes tejtermékek - tej, túró, sajt.
• Só - 4-5 grammot használhat.
• Néhány szelet korpa kenyér, rozs, fehérje-búza.

A főzés során pörkölhetünk, forralhatunk, süthetünk, de nem sütjük.

Ne használjon nagy mennyiségben koleszterint tartalmazó ételeket. Ez a következő:

• máj
• vaj;
• halak;
• állati eredetű zsírok.

A legveszélyesebbek a finomított termékek, hozzájárulnak a vércukor gyors növekedéséhez, azokat kategorikusan el kell hagyni. Ezek a következők:

• fehér kenyér, kenyér;
• édességek - édességek (kivételek kivételével), nem diabéteszes sütemények és gofri, sütemények (kivételek) és fagylalt;
• füstölt termékek, marinádok, fűszeres ételek;
• magas glikémiás indexű gyümölcsök - szőlő, banán, dátumok, füge, datolyaszilva;
• szénsavas víz;

Az édességek minden kedvelőjének édesítőszereket kell hozzáadnia, amelyek nyomon követik a kalóriákat. Ezek közé tartozik a fruktóz, a xilit és a szorbit. Javasoljuk, hogy naponta legfeljebb 30 grammot vegyen be.

A 2-es típusú cukorbetegség étkezési menüje egy gyermeknél:

1. Reggeli: búzadara, 1 alma, tea nélküli cukor.
2. Snack: növényi saláta, rántotta paradicsommal.
3. Ebéd: zöldségsaláta, csirke szelet, kompót.
4. Snack: bogyós gyümölcs desszert, megengedett gyümölcs.
5. Vacsora: hal pörkölt, egy pohár alacsony zsírtartalmú joghurt.

Ajánlott! Részletes téma a témáról: Diéta a 2. típusú cukorbetegségben.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése gyermekeknél

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése glükózfelvételhez vezet. Általában speciális gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik annak tartalmát. De amikor a cukorbetegség csak most kezd el fejlődni, gyógyszer nélkül is megteheti magát, miközben betartja a szigorú étrendet.

Ha a vércukorszint nagyon magas, akkor az orvos inzulinkezelést ír elő - naponta kétszer és 1 órával lefekvés előtt. Ha az anyagcsere normalizálódik, az inzulin dózis csökken, és hozzáadódik a metformin. Ez a gyógyszer javítja a lipid anyagcserét, stabilizálja a testsúlyt. Tilos azonban, ha rendelkezésre áll:

• rendellenességek a vesék működésében;
• májbetegség;
• hipoxia;
• fertőzés.

Gyermekek betegségének kezelésére az orvos a következő gyógyszert írhatja elő:

• Biguanidok - segít csökkenteni a glükóz termelést, növeli a máj és az izom inzulinrezisztenciáját.
• Szulfonil-karbamidok - az inzulin szekréció javítása béta-sejtek expozíciójával.
• A glükozidázok segítenek lebontani és felszívni a szénhidrátokat.

A cukorbetegeknek konzultálniuk kell egy táplálkozási és endokrinológussal.

Mi a felnőtteknél a cukorbetegség kezelése? Keresse meg a választ itt.

Mi a cukorbetegség megelőzése a gyermekeknél?

Ennek a betegségnek a megelőzése meg kell kezdődnie a baba születése előtt. Sokat függ attól, hogy milyen szabályokat tart fenn a terhesség alatt. Anya:

• változatos és egészséges enni;
• aktív életmódot vezet;
• folyamatosan figyelemmel kíséri a vércukorszintet;
• végezze el a szükséges vizsgálatokat;
• a magzati fejlődés figyelemmel kísérése;
• orvosa által előírt inzulint.

Azoknak, akiknek már van cukorbetegségük, folyamatosan tesztelniük kell a cukrot. Általában ezzel a diagnózissal nagy magzat nő, így a nőgyógyászok kényszerülnek császármetszésre.

Azoknak a gyermekeknek, akiknek szüleit vagy egyiküket cukorbetegségben diagnosztizálták, különösen be kell tartani a biztonsági előírásokat. Ezek a következők:

• az élet első évét az anyatejjel táplálja;
• vércukorszint-vizsgálatok közvetlenül a születés után;
• enni jobbra, amikor a csalikhoz megy;
• kövesse a normál súlyt;
• aktív életmódot.

A sport során minden szövet javul, a hasnyálmirigy nem kivétel.

Mi lehet még a betegség megelőzésében is?

Videó: Cukorbetegség gyermekeknél

A „Komarovszkij Orvostudományi Iskola” program ebben a számában a gyermekek cukorbetegségére összpontosítunk:

Tehát a gyermekeknél a cukorbetegség a megelőző intézkedések betartásával könnyebb megakadályozni. Ha betartja az orvos követelményeit, a gyermek védve lesz a betegség negatív hatásaitól. Ha a diagnózis megtörténik, akkor a táplálkozás és a gyógyszeres kezelés előírásait követni kell.

2-es típusú cukorbetegség gyermekeknél és serdülőknél

RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2017

Általános információk

Rövid leírás

A cukorbetegség a metabolikus (metabolikus) betegségek egy csoportja, amelyet krónikus hiperglikémia jellemez, ami az inzulin szekréció, az inzulin hatásának vagy mindkettőjének megsértése. A cukorbetegségben szenvedő krónikus hiperglikémia különböző szervek, különösen a szem, a vesék, az idegek, a szív és az erek károsodása, diszfunkciója és elégtelensége (WHO, 1999, 2006, kiegészítésekkel) [1,2].

BEVEZETÉS

ICD-10 kód (ok):

A jegyzőkönyv kidolgozásának / felülvizsgálatának időpontja: 2017.

A protokollban használt rövidítések:

Jegyzőkönyvi felhasználók: gyermekorvosok, háziorvosok, endokrinológusok, sürgősségi orvosok, resuscitátorok.

Betegkategória: gyermekek és serdülők.

A bizonyítékok szintje:

besorolás

Osztályozás (a leggyakoribb megközelítések, például: etiológia, színpad, stb.).

1. táblázat: A cukorbetegség klinikai osztályozása [1]:

diagnosztika

MÓDSZEREK, MEGHATÁROZÁSOK ÉS DIAGNOSZTIKAI ELJÁRÁSOK

panaszok:

· Mérsékelt szomjúság és polyuria;
NB! A legtöbb betegnek tünetmentes kialakulása van.

előzmények:
A betegséget általában megelőzi az elhízás kialakulása. A megnyilvánulás 10 éves korban következik be. A serdülők 30-40% -ában a 2-es típusú cukorbetegség ketózis / ketoacidózissal jelentkezik.

Fizikai vizsgálat:
· Viscerális elhízás, acantosis nigricans (fekete akantózis), néha a vérnyomás emelkedése - az inzulinrezisztencia klinikai tünetei (IR);
· Dehidratálódás jelei (száraz nyálkahártyák, bőr, csökkent bőrmarkor, hipotenzió);

Laboratóriumi vizsgálatok:
· Biokémiai vérvizsgálat: hiperglikémia;
· Vizeletvizsgálat: glükozuria, ketonuria (néha);
· A C-peptid a maradék inzulinszekréció markere (általában 0,28-1,32 pg / ml). A C-peptid tartalmának vizsgálata: a T2DM-rel általában a C-peptid szintje megemelkedett vagy normális; ha inzulinhiányos szindrómával jelentkezik, csökken.
· Glikált hemoglobin (HbA1c) - ≥ 6,5%.

Instrumentális tanulmányok:
· A magas vérnyomás elektrokardiográfiája.

A szűk szakemberek konzultációjára vonatkozó jelzések:
· Okulista konzultáció - a diabéteszes retinopátia azonosítása.

Diagnosztikai algoritmus:

1. diagram. A 2-es típusú diabétesz diagnosztizálására szolgáló algoritmus gyermekek és serdülők számára.

Differenciáldiagnózis

Különböző diagnózis és a további kutatások indoklása

2. táblázat: A cukorbetegség differenciáldiagnosztikája gyermekek és serdülők körében (Global IDF / ISPAD Guideline, 2014)

Koreában, Izraelben, Németországban, USA-ban kell kezelni

Forduljon orvoshoz

Koreában, Törökországban, Izraelben, Németországban és más országokban kell kezelni

Válasszon egy külföldi klinikát

Ingyenes konzultáció a külföldi kezelésről! Hagy egy kérést

Forduljon orvoshoz

kezelés

Gyógyszerek (hatóanyagok), amelyeket a. T

Kezelés (járóbeteg-klinika)

A KEZELÉS TACTIKAI AZ AMBULÁCIÓS SZINTEN

Kezelési taktika [3-5]:

· Diétás terápia;
· Fizikai aktivitás;
· Képzés és önkontroll;
· Hipoglikémiás szerek.

Nem gyógyszeres kezelés:
· Csökkentett étrend: 8. táblázat;
· Mód: gyakori;
· Testnevelés és sport.
NB! A T2DM-ben szenvedő gyermekek és serdülők fizikai aktivitását nem korlátozzák a kapcsolódó betegségek nélkül.
· A gyermek és szülei cukorbetegség iskolájában végzett oktatás;
· Pszichológiai segítségnyújtás;
· Önellenőrzés: az étel, a pre- és postprandialis glikémiák összetételének és kalóriatartalmának ellenőrzése.

Kábítószer-kezelés [5]: Gyermekkori és serdülőkori cukorbetegség esetén (18 év alatt) csak MF és inzulin készítmények engedélyezettek. A gyermekkorban más hipoglikémiás szerek hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre.

2. rendszer: A 2-es típusú cukorbetegség gyermekek és serdülők kezelésének megkezdésére és folytatására vonatkozó megközelítések (Global IDF / ISPAD Guideline, 2014)

A terápia megfelelőségét önellenőrzéssel és a HbA1c meghatározásával végezzük 3 havonta.

Az alapvető gyógyszerek listája (100% -os valószínűséggel):
3. táblázat: A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használt cukrot csökkentő gyógyszerek

További kezelés:
4. táblázat: A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél dinamikus megfigyelést igénylő laboratóriumi paraméterek listája

.
5. táblázat: A 2. típusú diabéteszben szenvedő gyermekek dinamikus megfigyeléséhez szükséges műszeres vizsgálatok listája [4, 5]:

Kezelési hatékonysági mutatók
· A glikémia és a HbA1c egyéni célszintjeinek elérése;
· Az önkontroll fokozott motivációja;
· Nincsenek cukorbetegség komplikációk.

6. táblázat: Cukorbetegségben a szénhidrát-szabályozás célszintje gyermekeknél [4,5]

Kezelés (kórház)

A KEZELÉSI TAKTIKA A KÖZÖSSÉGI SZINTEN

Betegmegfigyelő kártya, betegvezetés

Nem gyógyszeres kezelés: lásd a járóbeteg-ellátást.

Kábítószer-kezelés: lásd a járóbeteg-szintet.

Sebészeti beavatkozás [3] - nem.

További kezelés: lásd az ambuláns szintet.

A kezelés hatékonyságának és a protokollban leírt diagnosztikai és kezelési módszerek biztonságosságának mutatói: lásd az ambuláns szintet.

kórházi ápolás

A HOSPITALIZÁCIÓ TÍPUSAJÁNLATÁVAL HOSPITALIZÁCIÓ INDIKÁCIÓI

A tervezett kórházi kezelés jelzése:

A sürgősségi kórházi ellátás jelzései:
· A betegség dekompenzálása ketoacidózis kialakulásával;
· Hipoglikémiás kóma.

információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának egészségügyi szolgáltatásainak minőségéről szóló vegyes bizottság üléseinek jegyzőkönyve, 2017
   1. 1) Amerikai Diabétesz Egyesület. Orvosi ellátás normái a cukorbetegségben - 2017. Diabetes Care, 2017, 40. kötet (1. kiegészítés) 2) Egészségügyi Világszervezet. Definíció, diagnózis, cukorbetegség és WHO jelentés. 1. rész: A cukorbetegség diagnózisa és osztályozása. Genf, Egészségügyi Világszervezet, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2) 3) A cukorbetegek speciális orvosi ellátásának algoritmusai. Ed. II Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov, 8. szám. Moszkva, 2017 2) Szövetségi klinikai irányelvek (protokollok) az endokrinológusok endokrin megbetegedéseinek kezelésére, I. I. Dedov és V. A. Peterkova, Moszkva, 2014, 101-125. 1) Bazarbekova R.B., Nurbekova A. A., DanyarovaL.B., DosanovaA.K. Konszenzus a cukorbetegség diagnózisában és kezelésében. Almaty, 2016 2) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Physiol Biochem. 2008 február 114 (1): 3-10. 3) Fehér NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV; 4030 Tanulmányi csoport. Az inzulinnal és a cukorbetegséggel kapcsolatos glikémiás variabilitás összehasonlítása. 2009 Mar; 32 (3): 387-93. 4) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Az 1. típusú diabeteses betegek 100U / ml-es inzulin gluttonnal kezelt jobb kezelése az NPH-hoz képest randomizált, kontrollált kísérletek. 2017 Mar; 31 (3): 562-568. 5) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. A glargin inzulin glargin inzulinhoz képest (Lantus®): Az ELEMENT 1 vizsgálat. Cukorbetegség elhízása és metabolizmusa. 2015. június 23. 6) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T.C. Blevins, S. V. Edelman és mtsai. Az LY2963016 glargin inzulin immunogenitásának értékelése a glargin inzulinhoz képest az 1. vagy 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Cukorbetegség elhízása és metabolizmusa, 2016. január 8. 7) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Az inzulin és az inzulin glides farmakodinamikája. 2010 július-aug; 24 (4): 870-4. 8) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Egy randomizált, kezelendő célvizsgálati kezelés 2010 február 27 (2): 181-8. 9) Reynolds LR. A detemir és a glargin inzulinainak összehasonlítása a 2. típusú diabéteszben: több hasonlóság, mint a különbségek. Commentary.Postgrad Med. 2010 január; 122 (1): 201-3. 10) Z. Hochberg. Gyakorlati algoritmusok gyermekgyógyászati ​​endokrinológiában - Haifa, 2017, 104. o.

információ

A JEGYZŐK SZERVEZETI SZEMPONTJAI. T

A protokollfejlesztők listája:

1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Orvostudományok doktora, a REU Kazah Orvostudományi Egyetem RSE 2-es terápiás tanszékének professzora. S. Asfendiyarov.
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - orvostudományok doktora, professzor, a Kazah Orvostudományi Egyetem Endokrinológiai Tanszékének vezetője, a Kazahsztán Endokrinológusok Szövetségének elnöke
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Orvostudományi jelölt, docens, a REU belső rendellenességeinek és klinikai farmakológiai tanszékének vezetője "Nyugat-Kazahsztán Állami Orvostudományi Egyetem M. Ospanov.

Az összeférhetetlenség hiányának feltüntetése: nem.

lektor:
Espenbetova Maira Zhaksimovna - Orvostudományok doktora, professzor, az RSE Általános Orvosi Gyakorlati Tanszékének vezetője a REE "Állami Orvostudományi Egyetemen".

A jegyzőkönyv felülvizsgálati feltételeinek feltüntetése: a jegyzőkönyv átdolgozása 5 évvel a közzététel után és a hatálybalépésének időpontjától, vagy ha új módszerek vannak bizonyítékokkal.

1. függelék

Gyermekek és serdülők 2-es típusú cukorbetegségének szűrési módszerei [2, 3]
A 10 éves korú vagy a pubertás elején élő gyermekek esetében a túlsúly és a cukorbetegség másik kockázati tényezője is átvizsgálás alatt áll:
· Cukorbetegségben szenvedők az 1. sorban;
· A cukorbetegség magas kockázatával rendelkező etnikai populációk;
· Az inzulinrezisztenciával kapcsolatos állapotok;
· Cukorbetegek vagy terhességi diabéteszes anyák gyermekei.

Ha a teszt normális, háromévente meg kell ismételni.
A szűrés az éhomi glükóz meghatározásával kezdődik. A normoglikémia vagy NGN felismerése esetén - 5,5, de kevesebb, mint 6,1 mmol / l kapilláris vérben, és több mint 6,1, de kevesebb, mint 7,0 mmol / l, az orális glükóz tolerancia tesztet (PGTT) a vénás plazma esetében írják elő.

A PGT-t nem hajtják végre:
· Az akut betegség hátterében
· A vércukorszintet növelő gyógyszerek (glükokortikoidok, pajzsmirigy hormonok, tiazidok, béta-blokkolók stb.) Rövid távú felhasználásának hátterében.

A PGTT-t reggel, legalább 3 napos, korlátlan élelmiszerrel (naponta több mint 150 g szénhidrátot) kell végrehajtani a háttérben. A tesztet legalább 8–14 órán át éheztetni kell (vízzel iszik). Az üres gyomorban történő vérmintavétel után az alanynak legfeljebb 5 percig kell inni, hogy 75 g vízmentes glükózt vagy 82,5 g 250-300 ml vízben oldott glükóz-monohidrátot inni. Gyermekek esetében a terhelés 1,75 g vízmentes glükóz / testtömeg kg, de legfeljebb 75 g. Az ismételt vérvétel 2 óra elteltével történik.

2. függelék

Az SMG rendszert a glikémiában bekövetkező változások diagnosztizálására, a modellek és az ismétlődő tendenciák azonosítására, a hipoglikémia kimutatására, a kezelés korrekciójára és a cukorszint-csökkentő terápia kiválasztására használják modern módszerként; segít a betegek oktatásában és részvételükben a kezelésben.
Az SMG modern és pontos megközelítés az otthoni önkontrollhoz képest. Az SMG lehetővé teszi az extracelluláris folyadék glükózszintjének mérését 5 percenként (napi 288 mérés), az orvosnak és a betegnek részletes információkat adva a glükózszintekről és a koncentráció trendjeiről, valamint riasztási jeleket ad a hipo- és hiperglikémia során.

Az SMG végrehajtására vonatkozó jelzések:
· A HbA1c szintek a célparaméterek felett;
· A HbA1c szintje és a naplóban rögzített mutatók közötti eltérést mutató betegek;
· Hypoglykaemiás betegek vagy a hipoglikémia kialakulásának gyanújának gyanúja;
· A hipoglikémia félelmében szenvedő betegek, amelyek akadályozzák a kezelés korrekcióját;
· Nagy glikémiás variabilitással rendelkező betegek;
· Terhes nők;
· Betegképzés és a kezelésben való részvétel;
· A viselkedési attitűdök változásai azokban a betegekben, akik mentesek a glikémia önellenőrzésének.

3. függelék

Injekciós port több injekcióhoz
Használati jelzések
Az injekciós nyílás olyan betegek számára készült, akik az orvos által előírt gyógyszerek, beleértve az inzulint is, többszöri szubkután injekciót kapnak vagy önmagukban adják be. A készülék legfeljebb 72 óráig maradhat az injekció beadási helyén, hogy több injekciót végezzen anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna a további tűszúrás következtében. Az injekciós port a betegek széles körében alkalmazható, beleértve a felnőtteket és a gyermekeket is.

Ellenjavallatok
· Ne használja az azonos injekciós portot 72 óránál hosszabb ideig;
· Használat után ne próbálja meg újra behelyezni az injekciós portot;
· Az injekciós port nem a vér vagy a vér helyettesítésére szolgál.
· Ne használjon 8 mm-nél (5/16 hüvelyk) vagy 28-nál nagyobb vastagságú tűt.