Sokoldalú cukorbetegség

• Hipoglikémia

Cukorbetegség és annak kezelése

Van valaki rossz cukorbetegség diagnózisa?

Re: Vajon valaki diagnosztizálta a cukorbetegséget?

Ez gyógyíthatatlan. Ő, mint az SD1, kompenzálva van. Ehhez nem szükséges mindig külső inzulin. De egy merev diéta és terhelés. Néha ők is irigységet jelentenek az "elsődleges munkásnak"))

Re: Vajon valaki diagnosztizálta a cukorbetegséget?

Re: Vajon valaki diagnosztizálta a cukorbetegséget?

és az általunk leírt összes tünet. így, biztosan van 1-es típusú cukorbetegségünk: "mi" -et írok, mert mindent együtt csinálunk, azt hiszem 24/7-ben milyen cukor van. Nehéz megszokni, de az első napok kiabáltak, mindkettőnknek sokk volt, mert tökéletesen egészséges gyerek volt, de élni fogunk.

A közelmúltban diagnosztizálták az 1-es típusú cukorbetegséget?

Tapasztalatom szerint elmondhatom, hogy a gyerekek és hozzátartozóik nagyon nehéz időszakon mennek keresztül az 1. típusú diabétesz diagnosztizálása után. Az érzelmek kivétel nélkül mindenkit elborítanak. A sokk, a szomorúság, a félelem, a harag, a szorongás és a bűntudat. Idővel minden család hozzászokik és alkalmazkodik a cukorbetegséghez. És fokozatosan az életük egyre jobb lesz. De a fenti érzelmek sok éve maradnak és kísértenek minden családtagot.

Ha már elolvasta a történetünket, már tudod, hogy az egész családunk vette a híreket, hogy a 7 éves fiú 1-es típusú cukorbetegségben szenved. Biztos vagyok benne, hogy minden család kivétel nélkül megteszi a híreket, hogy gyermekük szörnyű betegségben szenved. Nem számít, hogy egy gyermek 5 hónapos, 7 éves vagy 20 éves. A szülők gyermeke 50 éves gyermek marad.

Sokk és a diagnózis elutasítása
- Nem lehet, nem hiszem. Tévedtél - - az első reakcióm, amit hallottam az orvostól, hogy a fiam beteg volt. Nem csak sírtam. Én - kacsintottam. Nem tudtam elhinni és elfogadni ezt a híreket nyugodtan. Annyira rossz voltam. Megnéztem az édes fiút, aki abban a pillanatban kómában volt, és megtorpant, megállt.

Ahogy az orvosok később elmondták, ez a test normális védelmi reakciója volt. Néhány szülő csak a szörnyű hírek zsibbadását és elutasítását érzi. Másoknak úgy tűnik, hogy ez egy szörnyű álom, és mindezről álmodnak.

Általában sokk - rövid életű. De ez egyáltalán nem változik.

Szomorúság vagy szomorúság
Jó néhány nap voltunk sokkban. A legidősebb lánya (ekkor 17 éves volt) ennek a benyomásnak és nagyon idegesnek, azt mondta, hogy orvosgá válik és meg fogja találni HOW-t, hogy meggyógyítsa szeretett testvérét. Mielőtt megismerte volna a betegségét, bárkihez akart tanulni, de nem orvoshoz.

Úgy döntöttem - mindent. Az élet véget ért. És azt hiszem, a legtöbb szülő kezdetben ugyanúgy gondolkodik. Nagyon szomorú és szomorú, hogy mindent megtapasztalunk. Úgy tűnik, hogy a hozzátartozói meghaltak. Nagy veszteséget érez, gyászol, és egy ideig szomorú és depressziós állapotban van. Mivel a szülők szomorúak és nehezen észrevehetők, elfogadják, hogy a drága gyermeke inzulin injekció nélkül nem tud élni, hogy vérvizsgálatot kell végezni a cukorért stb.

Sietek, hogy biztosítsam mindent - az élet nem vége!

Időbe telik, amíg az egész családod részt vesz a rutinban - a cukor ellenőrzése, az injekciók, mi és mennyit kell enni, hogyan kell kiszámítani a szénhidrátokat / kenyéregységeket. Igen, nem lesz könnyű, de a remény, a hit és a pozitív hangulat segíti Önt, mint szülők. Minden megy egy puzzle. És te, a szülők, és különösen a gyermeked, végül megtanulják ismét mosolyogni és élvezni az életet. A szomorúság, a szomorúság a végén ritka vendég lesz az életedben.

Félelem és szorongás
- Hogy fogunk megbirkózni? - kérdeztem a férjem.
A cukorbetegséggel kapcsolatos problémák miatt a szülők jobban aggódnak a gyermek egészsége miatt. Félelem és aggodalom, hogy nem képesek megbirkózni a rutinszerű, nehéz feladatokkal, amelyek a kis és akár nagy cukorbetegek családjaiban élnek. Például az elején nagyon ijesztő volt számomra, hogy inzulin injekciókat adjak a kis fiamnak. Vagy csináljon egy vérvizsgálatot ujjával. Mindig örökké sírtam.

Még mindig aggódom az egészsége miatt, hogyan fog élni. Vagy - megbirkózhat velünk, a szülőkkel a jövőben?

De mi van a cukorbeteg gyerekekkel? Vannak félelmeik és szorongásuk is. Néhányan nem akarnak injekciókat tenni - sírnak, félnek. Mások, akik idősebbek és megértik, hogy mi a cukorbetegség - aggódnak az egészségükért is. A félelem, hogy elmondja a barátoknak az iskolában a diagnózist, stb.

Amikor a 9 éves fiam elolvasta, hogy a cukorbetegek néha bonyolultak, és nem tudják a gyermekeiket, akkor rettenetesen megdöbbent. Nagyon ideges volt, és megkérdezte, hogy ha hirtelen nem lenne gyermeke, amikor felnőtt volt. Őszintén szólva, abban a pillanatban majdnem elvesztettem a fejem! 9 éves, és aggódik, hogy nem lesz képes gyermekeket nevelni, amikor felnő. Alig tudtam korlátozni magam, hogy ne sírjak. Lélegzetet vett, elmosolyodott és azt mondta: Nos, és ez édes! Nos, nem lehetnek gyerekek - az árvaházból. Nézd meg, hogy hány árva van! Felkapott, még örömmel is mondta, és azt mondta: Igen, ez nem probléma - olyan sok gyermeket fogadhat el, amennyit csak akarok!

És ez minden. Erről már nem beszéltünk. Elvesztette félelmét és aggodalmát az apasággal kapcsolatban. Ez most nem jelent problémát. Rájött, hogy ez a probléma megoldódott.

Harag és felháborodás
- Miért? Miért ?! ”... hányszor hallottuk ezeket a szavakat egy fiáról? Sok. Oly sokszor. Megérkezett arra a pontra, hogy a haragtól és a fáradtságtól kifelé húzta a tűket a testéből (a szivattyún volt), és mindent eldobott a padlóra. - Nem akarom, utálom a cukorbetegséget. Ez nem tisztességes! Miért én? - kiáltotta... és több mint egyszer. A könnyek, a tehetetlenség érzése bármit megváltoztatni...

Néha ezek a pillanatok jobban felhatalmazzák a szülőket, hogy segítsék a cukorbeteg gyermekeiket, hogy kövessék a kezelést, az ételt, és csak nagyobb figyelmet fordítsanak a gyermekre. Beszéljen a cukorbeteg gyermekével, beszéljen a problémáiról, kérdezze meg, mi van az elméjében, mi zavarja őt. Olvassa el a cukorbetegséget, és beszélje meg a legfrissebb híreket ezen a területen.

Bármely korú gyermek számára nagyon fontos felismerni, hogy szülei közel vannak, és bármikor támogatják. Lehetetlen, hogy a gyermek világossá tegye, hogy cukorbetegsége HIS cukorbetegsége. Nem. Cukorbetegsége az egész család betegsége.

Természetesen nem könnyű diabéteszes szülők lenni, és látni, hogyan szenved a gyermeke és tapasztalatai. És te, mint szülők, jogod van, hogy dühösek legyél, hogy nem tudod segíteni a kisgyermekednek, hogy megszabaduljon a betegségtől! De a diabéteszes gyermek még nehezebb! A tény, hogy egy cukorbeteg élete nehezebb, mint egy közönséges személy, feltétel nélküli. Emlékezz magadra és gyermekedre, hogy teljes és érdekes életet élhetsz cukorbetegséggel.

A bűntudat
- Mit csináltunk rosszul?
Nagyon gyakran a szülők keresnek egy okot - miért beteg lett az 1. típusú cukorbetegség. Mit csináltak rosszul a betegség? Nagyon gyakran a szülők hibáztatják magukat, ha valakinek a hozzátartozói már rendelkeznek SD-vel. Egyes szülők magukat hibáztatják, mert nem figyeltek rá, nem figyeltek a tünetekre korábban.

A diabéteszes gyermekek vagy testvéreik és / vagy testvéreik maguk hibáztathatják magukat, mert valami rosszat okoznak, és cukorbetegséget okoznak.

Én, mint tapasztalt cukorbeteg anya, elmondhatom és tanácsolhatom - ne keressétek az okot, és ne hibáztassatok senkit, hogy gyermeke beteg. Fókuszban a HOGYAN, hogy segítsen a kis cukorbetegeknek, hogy leküzdjék a cukorbetegséggel kapcsolatos nehézségeit még mindig kis és rövid életében. Fókuszban a HOGYAN, hogy megtanítsuk neki, hogyan kell enni és HOGYAN támogatni a cukorbetegséget egész életében, hogy egészséges és teljes életet élhessen, és ha lehetséges, kerülje a szövődményeket.

A fenti érzelmek nemcsak a gyermek diagnózisának kezdeti szakaszában, de később is jelen lehetnek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ezekre kell összpontosítanunk. Ha látja, hogy Önnek vagy gyermekének szüksége van egy szakember segítségére, beszéljen kezelőorvosával, aki az Ön esetére ajánlhatja, hol és kinek segítséget kérnie kell.

A családi élet, amelyre az 1-es típusú cukorbetegségnek van gyermeke, az élet, melyet leküzdenek. A cukorbetegséghez való hozzászokás időbe telik és türelmet okozhat minden családtaggal. És még egyszer elmondom róla.

Vesti.ru

A cukorbetegség diagnózisa és kezelése 7 nappal ezelőtt

Tudományos hírek

A kutatók jelentős orvosi hibát véltek a cukorbetegség diagnózisában

Az orvosok korábban azt hitték, hogy az első típusú cukorbetegség elsősorban gyermekekben és serdülőkben fordul elő.
Fotó jarmoluk / pixabay.com.

Az első típusú (1-es típusú cukorbetegség) cukorbetegsége nem „gyermekkori betegség”, amint azt sokáig gondolták. Az Exeter Orvostudományi Egyetem (UK) kutatói azt találták, hogy a betegség ugyanolyan gyakori a felnőtteknél, mint a gyermekeknél. Az első gyakran rossz diagnózis.

Magyarázzuk el, hogy jelentős különbség van az első és a második típusú cukorbetegség között. A T1D-t a hormon inzulin abszolút elégtelensége jellemzi: a hasnyálmirigy egyszerűen nem termel. A 2-es típusú cukorbetegséghez képest a betegség ilyen formája súlyosabb, és az inzulin injekciók felszabadulásáig végzetes volt. Más szavakkal, a T2DM esetében az inzulinterápiát csak néhány esetben használják (bizonyos indikációk szerint), majd a T1DM esetében az inzulin bevezetése létfontosságú.

Így az orvosi hiba költségeket és néha a beteg életét is megfizetheti. De a probléma az, hogy az orvosok korábban azt hitték, hogy az 1. típusú cukorbetegség leginkább csak a gyermekeknél fordul elő.

A szakértők úgy döntöttek, hogy ellenőrzik, hogy ez valójában a helyzet. A munka során a tudósok elemezték az Egyesült Királyságban az Egyesült Királyság bázisából származó felnőtt betegek adatait. Kiderült, hogy a felnőttek csak kevésbé ritkán fordulnak elő az 1. típusú diabéteszben.

A statisztikák szerint az esetek több mint 40% -ánál a betegség 30 éves kor után következik be. És az orvosok először tévesen úgy vélik, hogy a beteg 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Az ilyen esetekben leggyakrabban az orvosok nem írnak be inzulin injekciót, ami - mint kiderült - szükséges volt az adott személy számára. Az orvosi hiba átlagosan egy év után következik be - a szerzők ezt a korábbi művekben jelentették.

A kutatók elmagyarázzák, hogy ez a zavar elsősorban a sztereotípiák miatt következik be. Tény, hogy a T1DM-et 85% -ánál diagnosztizálják gyermekek, serdülők és 20 év alatti fiatalok esetében. A 30-60 éveseknél a 2-es típusú cukorbetegség az esetek 96% -ában diagnosztizálódik.

Emellett az első típusú cukorbetegség nehezebb felismerni, továbbá a helyes diagnózis megfogalmazása gyakran további elemzéseket igényel.

Mindazonáltal a pontos diagnózis rendkívül fontos, mivel a helytelen kezelés veszélyt jelenthet a beteg életére. Ha a 2-es típusú cukorbetegségre előírt gyógyszerek nem segítenek, akkor a legjobb, ha a lehető leghamarabb fel kell adni őket, majd a vércukorszint tekintetében az orvos számára egyértelmű lesz, hogy a diagnózis hibás. Emellett az 1. típusú diabéteszes felnőtt betegek kevésbé valószínű, hogy elhízottak. Alapvetően, ellenkezőleg, elveszítik a súlyukat, a szerzők hozzáteszik.

Adataik szerint a téves diagnózisban szenvedő kilenc beteg közül az egyiket diabetikus ketoacidózissal - az inzulinhiányból eredő szénhidrát anyagcsere rendellenességével - kórházi kezelésben részesítik. Gyakran ilyen állapotban egy személy diabetikus kómába esik; halálos esetek nem ritkák.

A The Lancet Diabetes kutatói által közzétett elemzés Az endokrinológia az első ilyen munka. A szerzők remélik, hogy az új adatok fényében az orvosok nagyobb figyelmet fordítanak a helyes diagnózis felállítására.

Richard Oram kutatási társszerzője (Richard Oram) megjegyzi, hogy kollégái fő célja a különböző országok szakembereinek és egészségügyi rendszereinek tudatosítása. Az első típusú cukorbetegség kialakulásának lehetőségét a beteg korától függetlenül figyelembe kell venni, különösen, ha a gyógyszeres kezelés rövid időn belül nem segített neki, a szerzők arra a következtetésre jutnak.

Emlékezzünk vissza, hogy a tudósok új módokat keresnek az 1. típusú diabétesz elleni küzdelemre. Például a génátvitel és a peptid immunterápia hamarosan helyettesítheti az állandó inzulin felvételeket.

Diagnózis - cukorbetegség. 7 pszichológus ajánlása

Ez a cikk az utóbbi időben betegek számára készült. Remélem, hogy a diagnózis ellenére a tanácsom segít a teljes és egészséges életben való alkalmazkodásban.

Mindazok, akik itt élnek, a "My Diabetes" portálon saját életükkel, saját tapasztalataikkal, saját történelmükkel rendelkeznek. Egy dolog egyesít minket: ha egy cukorbetegség nevű betegség belépett mindannyiunk házába. Egyesek számára nem volt olyan meglepetés, mert valaki - mint egy kék csavar, de valahogy, életünk megváltozott. Gyakran az ilyen esetekben az emberek azt mondják: „Az életem az ENSZ-TÉTEL és után.

Néhány ajánlást szeretnék adni azoknak, akik éppen most indultak el ezen az úton, az életút a cukorbetegséggel.

1. Engedje meg, hogy rosszul érezze magát, legyen sérülékeny, rászoruló. Igen, előreláthatom a lehetséges kifogásokat: „erősnek kell lenned”, „nem lehet lemondani a betegségekről”, „harcolni kell”, „nem adhatsz fel” és így tovább. Nem javaslom feladni, nem. Csak azt mondom, hogy a cukorbetegség komoly és gyógyíthatatlan betegség. És hogy időre lesz szüksége ahhoz, hogy elfogadja, alkalmazkodjon és tanuljon másként élni. És a félelem, a kétségbeesés, a szomorúság, a harag, a fájdalom - ezek normális, teljesen természetes érzések az ilyen helyzetben. Ha nem ismeri fel, ne élje meg őket időben, akkor belsejében maradnak, és kiutat keresnek pszichológiai problémák vagy testi megnyilvánulások formájában.

2. Az egyik feladata, hogy elfogadja ezt a durva valóságot - az életed megváltozott, és nincs visszatérés. Nehéz. Bátorságot igényel. Tegnap hivatalosan egészséges ember voltál, és ma már cukorbeteg vagy. Örökre. Jelenleg nem lehet megszabadulni a cukorbetegségtől, csak tanulni tudsz vele élni. Van egy nagy kísértés, hogy elrejtsék a csodálatos gyógyulásba vetett hitet, az új módszert vagy az orvosok téves diagnózisát... Ne adj bele ebbe az illúzióba. Legjobb esetben csalódni fog, és pénzt veszít. A legrosszabb esetben egyszerűen egyszerűen meghalhat vagy helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre.

3. Ne támaszkodj magadra. Keressen embereket, akik támogathatják Önt. Ezek lehetnek barátok, rokonok, "diagnosztikai kollégák". Szükség lehet egy pszichológus segítségére. Nincs semmi szégyenletes ebben, támogatásra és segítségre van szüksége. Éppen ellenkezőleg, az a felismerés, hogy segítségre van szüksége, azt jelzi, hogy erős ember vagy. Nem mindenki mondhatja magának: "Igen, problémám van."

4. Meg kell tanulnod az életet cukorbetegséggel. Most sok cukorbetegség iskolája van, ahol egy inzulin adagot kapnak, megtanulják, hogyan kell számolni a kenyéregységeket, tanítani más „trükköket”: hogyan kell sportolni, mit kell tennie, ha hideg van, hogyan kell megfelelően megszüntetni a hipoglikémiát stb. Ne hagyja figyelmen kívül ezt, győződjön meg róla, hogy edzésen megy keresztül. Lépjen kapcsolatba orvosával, érdeklődjön a kezeléssel kapcsolatos új információkkal, váljon „szakértővé” a betegségében. Ne habozzon megkérdezni, hogy nem tud valamit. Vannak emberek, köztük itt a portálon, akik szívesen osztják meg tudásukat.

5. Higgy magadban. Ön biztosan megbirkózik. Jó kompenzációval elkerülheti a szövődményeket, és normális életet élhet, boldogan örökre. És hogy támogassuk a cukorbetegség kompenzálását, eléggé képesek vagyunk. És még több. Mindannyian hallottuk a kifejezést: „Amikor egy ajtó bezárul, egy másik nyílik meg nekünk.” De néha annyira elnyeljük a saját fájdalmát, szorongását vagy dühét, hogy nem látjuk az ajtók nyitását. Gondolhatod: "Nos, és mi a jó a betegségben?" És mégis. Gyakran történeteket hallunk arról, hogy az emberek hogyan tudják leküzdeni a fizikai, érzelmi és mentális nehézségeket, és hihetetlen sikereket és elképzelhetetlen célokat érnek el. Ezek a történetek kétségtelenül inspirálnak és nem hagynak kétséget.

6. Ossza meg ismereteit. Beszélve arról, amit megtanultál, megkönnyítheti a többi ember számára az utat, és élvezetesebbé teheti az utat. Adni nem kevésbé kellemes, mint venni.

7. A fentiek mindegyike nemcsak a beteg betegekre vonatkozik, hanem azoknak is, akiknek beteg gyermeke van. Ön, kedves anyák és édes gyerekek atyái még nehezebbek. És általában, ha a gyermek beteg, a szülők már „nem maguknak” - csak azért, hogy segítsenek a gyermeknek. És mégis... Próbáljon meg megtalálni egy helyet és időt, hogy támogassa magát. Végül is, ha magad jól vagy, akkor sokkal jobban tudsz gondoskodni a gyermekedről, aki annyira szüksége van a segítségedre.

1. típusú diabétesz

Az 1-es típusú cukorbetegség endokrinológiai betegség, amelyet az inzulintermelés elégtelensége és a vércukorszint növekedése jellemez. A hosszantartó hiperglikémia miatt a betegek szomjúságot, fogyást szenvednek, és gyorsan elfáradnak. Izom- és fejfájás, görcsök, viszketés, étvágytalanság, gyakori vizelés, álmatlanság, forró öblök. A diagnózis magában foglalja a klinikai felmérést, a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatait, a hiperglikémiát, az inzulinhiányt, az anyagcsere-rendellenességeket. A kezelést az inzulinkezelés módszerével, diétával, fizikai edzéssel végezzük.

1. típusú diabétesz

A "cukorbetegség" kifejezés görögből származik, és azt jelenti, hogy "folyik, folyik", így a betegség neve a legfontosabb tünetei - a poliuria, a nagy mennyiségű vizelet kiválasztása. Az 1-es típusú diabetes mellitus autoimmun, inzulinfüggő és fiatalkori. A betegség bármilyen életkorban előfordulhat, de leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél jelentkezik. Az utóbbi évtizedekben az epidemiológiai mutatók növekedése. A cukorbetegség minden formájának prevalenciája 1-9%, az inzulin-függő patológiás változat aránya 5-10% -ot tesz ki. Az előfordulási gyakoriság a betegek etnikai hovatartozásától függ, a skandináv népek közül a legmagasabb.

Az 1. típusú cukorbetegség okai

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezőket továbbra is vizsgálják. Eddig megállapították, hogy az első típusú cukorbetegség a biológiai hajlam és a külső káros hatások kombinációja alapján történik. A hasnyálmirigy károsodásának legvalószínűbb okai, az inzulintermelés csökkentése a következők:

• Öröklődés. Az inzulinfüggő cukorbetegségre való hajlam egyenes vonalon - a szülőktől a gyerekekig terjed. A gének több kombinációját azonosították, amelyek hajlamosak a betegségre. Ezek leggyakoribbak Európában és Észak-Amerikában. Beteg szülő jelenlétében a gyermekre gyakorolt ​​kockázat 4-10% -kal nő az általános népességhez képest.
• Ismeretlen külső tényezők. Vannak olyan környezeti hatások, amelyek az 1. típusú cukorbetegséget provokálják. Ezt a tényt alátámasztja az a tény is, hogy az azonos ikrek, akiknek pontosan ugyanaz a génkészlete van, csak 30-50% -ban megbetegednek. Azt is megállapították, hogy azok, akik alacsony gyakoriságú területről költöztek egy magasabb epidemiológiájú területre, nagyobb valószínűséggel szenvednek cukorbetegségben, mint azok, akik megtagadták a migrációt.
• Vírusfertőzés. A hasnyálmirigy-sejtekre adott autoimmun válasz egy vírusfertőzés által kiváltható. A Coxsackie és a rubeola vírusok legvalószínűbb hatása.
• Vegyszerek, gyógyszerek. Az inzulint termelő mirigy béta-sejtjeit bizonyos kémiai eszközök befolyásolhatják. Ilyen vegyületek például a patkányméreg és a sztreptozocin - a rákos betegek gyógyszere.

patogenézisében

A patológia alapja az inzulin hormon hiánya a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek béta-sejtjeiben. Az inzulin-függő szövetek közé tartozik a máj, a zsír és az izmok. Ha az inzulin szekréció csökken, abbahagyják a vérből a glükóz bevételét. Van egy hiperglikémia - a diabétesz kulcsfontosságú jele. A vér megvastagodik, a véredény zavarja az edényekben, amit a látás romlása, a végtagok trófiai károsodása nyilvánul meg.

Az inzulinhiány stimulálja a zsírok és fehérjék lebontását. Belépnek a véráramba, majd a májból ketonokká metabolizálódnak, amelyek az inzulin-független szövetek, köztük az agyszövet energiaforrásaivá válnak. Ha a vércukor-koncentráció meghaladja a 7-10 mmol / l-t, aktiválódik az iszap kiválasztása a veséken keresztül. Glikozuria és poliuria alakul ki, aminek következtében nő a test dehidratációjának és az elektrolithiánynak a kockázata. A vízveszteség kompenzálása növeli a szomjúság érzését (polidipszia).

besorolás

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint az I. típusú cukorbetegség autoimmunra oszlik (a mirigysejtek antitestek termelésével vált ki) és idiopátiás (nincsenek változások a mirigyben, a patológia okai ismeretlenek). A betegség kialakulása több szakaszban történik:

1. Határozza meg a hajlamot. Megelőző vizsgálatokat végeznek, meghatározzák a genetikai terheket. Figyelembe véve az ország átlagos statisztikai mutatóit, kiszámítják a betegség kialakulásának kockázatát a jövőben.
2. Kezdeti kezdő pillanat. Az autoimmun folyamatok aktiválódnak, β-sejtek sérültek. Az antitesteket már termelik, de az inzulin termelés normális marad.
3. Aktív krónikus autoimmun inzulin. Az antitest titer magasra nő, az inzulint termelő sejtek száma csökken. Meghatározzuk a diabétesz megnyilvánulásának magas kockázatát a következő 5 évben.
4. Hyperglykaemia szénhidrát betöltése után. Az inzulint termelő sejtek jelentős része megsemmisül. A hormontermelés csökken. A normál éhgyomri glükózszint fennmarad, de a hiperglikémiát 2 órás étkezés után határozzuk meg.
5. A betegség klinikai megnyilvánulása. A diabéteszre jellemző tünetek. A hormon kiválasztása élesen csökken, a mirigysejtek 80-90% -a megsemmisül.
6. Abszolút inzulinhiány. Minden inzulinszintézisért felelős sejt meghal. A hormon csak a gyógyszer formájában lép be a szervezetbe.

Az 1. típusú diabétesz tünetei

A betegség megnyilvánulásának fő klinikai tünetei a poliuria, a polidipszia és a fogyás. A vizeletürítés gyakoribbá válik, a napi vizelet térfogata 3-4 literre emelkedik, és néha az ágyasodás is megjelenik. A betegek szomjúságot, szájszárazságot, napi 8-10 liter vizet fogynak. Az étvágy nő, de a testsúly 2-3 hónap alatt 5-12 kg-mal csökken. Emellett éjszaka álmatlanság és álmosság lehet a nap folyamán, szédülés, ingerlékenység, fáradtság. A betegek állandó fáradtságot éreznek, alig végeznek szokásos munkájukat.

A bőr és a nyálkahártya viszketése, kiütések, fekélyek. A haj és a körmök állapota rosszabbodik, a sebek és más bőrelváltozások nem gyógyulnak sokáig. A kapillárisok és az edények véráramának csökkenését diabetikus angiopátiának nevezik. A kapillárisok veresége a látáscsökkenés (diabetikus retinopátia), a vesefunkció depressziója, ödéma, hipertónia (diabéteszes nefropátia), egyenetlen pislogás az arcokon és az állon. A makroangiopátia esetén, amikor a vénák és artériák részt vesznek a patológiás folyamatban, a szív és az alsó végtagok ateroszklerózisa elkezdődik, a gangrén kialakul.

A betegek felében a diabéteszes neuropátia tüneteit határozzuk meg, amely az elektrolit-egyensúlyhiány, az elégtelen vérellátás és az idegszövet duzzadása eredménye. Az idegrostok vezetése romlik, görcsök keletkeznek. A perifériás neuropathiában a betegek a lábak égési és fájdalmas jelenségeiről panaszkodnak, különösen éjszaka, bizsergés, zsibbadás és fokozott érzékenység esetén. Az autonóm neuropátiát a belső szervek működésének meghibásodása jellemzi - az emésztési zavarok tünetei, a húgyhólyag parézisa, húgyúti fertőzések, merevedési zavarok és angina pectoris jelentkeznek. A fókuszos neuropathiával különböző lokalizációjú és intenzív fájdalmak keletkeznek.

szövődmények

A szénhidrát anyagcsere hosszan tartó megszakítása diabéteszes ketoacidózishoz vezethet, amelyet a ketonok és a glükóz felhalmozódása jellemez, ami a vér savasságának növekedését jelenti. Akut: az étvágy eltűnik, hányinger és hányás, hasi fájdalom, az aceton illata a kilégzett levegőben jelenik meg. Orvosi ellátás hiányában a zavartság, a kóma és a halál következik. A ketoacidózis tüneteit mutató betegek sürgős kezelést igényelnek. A cukorbetegség egyéb veszélyes szövődményei közé tartozik a hyperosmoláris kóma, a hipoglikémiás kóma (az inzulin helytelen használata), a „diabéteszes láb” a végtag amputáció kockázatával, súlyos retinopátia, teljes látásvesztéssel.

diagnosztika

A betegeket endokrinológus vizsgálja. A betegség megfelelő klinikai kritériumai a polidipszia, a poliuria, a súlyváltozások és az étvágy - a hiperglikémia jelei. A felmérés során az orvos tisztázza az örökletes terhet. Az állítólagos diagnózist a vér, a vizelet laboratóriumi vizsgálatának eredményei igazolják. A hiperglikémia kimutatása lehetővé teszi a cukorbetegség és a pszichogén polidipszia, a hyperparathyreosis, a krónikus veseelégtelenség, a diabetes insipidus közötti különbséget. A diagnózis második szakaszában a cukorbetegség különböző formáinak differenciálódása történik. Az átfogó laboratóriumi vizsgálat a következő teszteket tartalmazza:

• Glükóz (vér). A cukor meghatározását háromszor végezzük: reggel egy üres gyomorban, 2 órával a szénhidrátok betöltése után, és lefekvés előtt. A hiperglikémiás indikátorok 7 mmol / l értéket jeleznek üres gyomorban és 11,1 mmol / l-ről szénhidrát-étkezések után.
• Glükóz (vizelet). A glikozuria tartós és kifejezett hiperglikémiát jelez. A teszt normál értékei (mmol / l-ben) 1,7-ig terjednek, a határértékek 1,8-2,7, a patológiás értékek több mint 2,8.
• Glikált hemoglobin. A szabad glükóz-nem kötődő fehérjével ellentétben a vérben a glikált hemoglobin mennyisége a nap folyamán viszonylag állandó. A cukorbetegség diagnózisát 6,5% -os és annál magasabb arányokkal igazolják.
• Hormonális vizsgálatok. Inzulin és C-peptid teszteket végzünk. Az éhomi immunreaktív inzulin normális koncentrációja a vérben 6 és 12,5 μED / ml között van. A C-peptid index lehetővé teszi a béta-sejtek aktivitásának, az inzulin termelés volumenének értékelését. A normál eredmény 0,78-1,89 µg / l, cukorbetegség esetén a marker koncentrációja csökken.
• Fehérje metabolizmus. Kreatinin- és karbamid-vizsgálatokat végeznek. A végső adatok lehetőséget adnak a vesék működésének tisztázására, a fehérje anyagcsere változásának mértékére. A normálisnál nagyobb vesekárosodási mutatókkal.
• Lipid anyagcsere. A ketoacidózis korai kimutatására a véráramban és a vizeletben lévő keton testek tartalmát vizsgáljuk. Az atherosclerosis kockázatának felmérése érdekében meghatározzuk a vér koleszterinszintjét (teljes koleszterin, LDL, HDL).

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése

Az orvosok erőfeszítéseinek célja a cukorbetegség klinikai megnyilvánulásának megszüntetése, valamint a szövődmények megelőzése, valamint a betegek önmagukban a normoglikémia fenntartása. A betegeket többprofesszionális szakemberek kísérik, akik magukban foglalják az endokrinológusokat, táplálkozási szakembereket és egy edzőterápiás oktatót. A kezelés magában foglalja a tanácsadást, a gyógyszerek használatát, a tréningeket. A fő módszerek a következők:

• Inzulin terápia. Az inzulin készítmények használata szükséges az anyagcsere-rendellenességek maximálisan elérhető kompenzálásához, a hiperglikémia megelőzéséhez. Az injekciók elengedhetetlenek. A bevezetési séma egyedileg készült.
• Diet. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend, beleértve a ketogén étrendet, a betegek számára látható (a ketonok glükóz helyett energiaforrásként szolgálnak). Az étrend alapja zöldségek, hús, hal, tejtermékek. Mérsékelt mennyiségben megengedett komplex szénhidrátforrások - teljes kiőrlésű kenyér, gabonafélék.
• Adott egyéni gyakorlat. A fizikai aktivitás a legtöbb olyan beteg számára hasznos, akiknek nincs komoly szövődményük. Az osztályokat egy oktató választja ki a testmozgás terápiájában, rendszeresen. A szakember meghatározza a képzés időtartamát és intenzitását, figyelembe véve a beteg általános egészségét, a cukorbetegség kompenzációjának szintjét. Rendszeres gyaloglás, atlétika, sportjátékok. A teljesítmény sport, a maratoni futás ellenjavallt.
• Tanulás önszabályozása. A cukorbetegség fenntartó kezelésének sikere a betegek motivációjának mértékétől függ. Speciális osztályokban a betegség mechanizmusairól, a kompenzáció lehetséges módjairól, a komplikációkról, a cukormennyiség rendszeres ellenőrzésének és az inzulin felhasználásának fontosságáról beszélnek. A betegek elsajátítják az öninjekciózást, az élelmiszer-kiválasztást, a menü összeállítását.
• A szövődmények megelőzése. A mirigysejtek enzimatikus működését javító gyógyszerek. Ezek közé tartoznak azok a szerek, amelyek elősegítik a szöveti oxigénellátást, immunmoduláló szereket. A fertőzések, hemodialízis, antidotum-kezelés időben történő kezelése a patológia kialakulását felgyorsító vegyületek eltávolítására (tiazidok, kortikoszteroidok).

A kísérleti módszerek közül említésre méltó a BHT-3021 DNS-vakcina kifejlesztése. Azoknál a betegeknél, akik 12 héten át intramuszkuláris injekciót kaptak, megnövekedett a C-peptid szintje - a hasnyálmirigy-szigetsejtek aktivitásának markere. A kutatás másik területe az őssejtek inzulintermelő mirigysejtekké történő átalakítása. A patkányokon végzett kísérletek pozitív eredményt adtak, de a módszer klinikai gyakorlatban történő alkalmazásához bizonyítani kell az eljárás biztonságosságát.

Prognózis és megelőzés

A cukorbetegség inzulinfüggő formája krónikus betegség, de a megfelelő támogató terápia segít megőrizni a betegek magas életminőségét. A megelőző intézkedéseket még nem dolgozták ki, mivel a betegség pontos okai nem tisztázódtak. Jelenleg a kockázati csoportokból minden embernek ajánlott éves vizsgálatot végezni a betegség korai szakaszában történő észlelésére és a kezelés időben történő megkezdésére. Ez az intézkedés lehetővé teszi a tartós hiperglikémia kialakulásának lassítását, minimálisra csökkenti a szövődmények valószínűségét.

1. típusú diabétesz

Az 1. típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő cukorbetegség, fiatalkori cukorbetegség) olyan endokrin betegség, amelyre a hasnyálmirigy béta-sejtek pusztulása által okozott abszolút inzulinhiány jellemző. Az 1. típusú cukorbetegség bármilyen korban kialakulhat, de leggyakrabban a fiatalokat (gyermekeket, serdülőket, 30 év alatti felnőtteket) érinti. A klinikai képet a klasszikus tünetek dominálják: szomjúság, polyuria, fogyás, ketoacidotikus állapot.

Az 1. típusú cukorbetegség előfordulása

Az 1. típusú cukorbetegség genetikai hajlamú betegség, de a betegség kialakulásához való hozzájárulása kicsi (meghatározza annak fejlődését kb. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűsége egy beteg anyával rendelkező gyermeknél 1-2%, apa 3-6%, egy testvér vagy testvér 6%. A béta-sejtek autoimmun léziójának egy vagy több humorális markere, amely magában foglalja a hasnyálmirigy-szigetek antitestjeit, a glutamát-dekarboxiláz elleni antitesteket (GAD₆₅) és a tirozin-foszfatáz elleni antitestek (IA-2 és IA-2beta) a betegek 85-90% -ában találhatók. Mindazonáltal a béta-sejtek megsemmisítésének fő fontossága a celluláris immunitás tényezőihez kapcsolódik. Az 1. típusú diabetes mellitus HLA-haplotípusokkal, például DQA-val és DQB-vel kapcsolatos. Fokozott gyakorisággal az 1. típusú cukorbetegség más autoimmun endokrin (autoimmun tiroiditis, Addison-kór) és nem endokrin betegségek, például alopecia, vitiligo, Crohn-betegség, reumatikus betegségek kombinációjával kombinálódik.

A betegség lefolyása 1. típusú diabétesz

Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának patogenetikai mechanizmusa a hasnyálmirigy endokrin sejtek (hasnyálmirigy-β-sejtek) inzulintermelésének elégtelenségén alapul, melyet bizonyos patogén faktorok (vírusfertőzés, stressz, autoimmun betegségek, stb.) Hatására megsemmisítettek. Az 1-es típusú cukorbetegség a cukorbetegség 10-15% -a, és a legtöbb esetben gyermekkorban vagy serdülőkorban alakul ki. Az ilyen típusú cukorbetegségre jellemző, hogy a főbb tünetek idővel gyorsan fejlődnek. A kezelés fő módja az inzulin injekciók, a beteg anyagcseréjének normalizálása. Kezelés hiányában az 1. típusú cukorbetegség gyorsan fejlődik és súlyos szövődményeket okoz, mint például a ketoacidózis és a diabéteszes kóma, ami a beteg halálát eredményezi.

A betegség tünetei 1. típusú diabétesz

A tipikus esetekben, különösen a gyermekek és a fiatalok esetében, az 1. típusú diabétesz élénk klinikai képpel debütál, amely több hónapon vagy akár heteken át fejlődik. Az 1. típusú cukorbetegség megnyilvánulása fertőző és egyéb kapcsolódó betegségeket okozhat. A cukorbetegség minden típusánál gyakori a hiperglikémiával kapcsolatos tünetek: polidipszia, polyuria, pruritus, de az 1. típusú diabéteszben nagyon kifejezettek. Tehát a nap folyamán a betegek 5-10 liter folyadékot tudnak inni és felszabadítani. Az 1. típusú diabetes mellitus specifikus tünete, amelyet az inzulin abszolút hiánya okozott, a fogyás, 1-2 hónapig elérve a 10-15 kg-ot. A súlyos általános és izomgyengeség, a csökkent teljesítmény, az álmosság jellemzi. Kezdetben a betegség bizonyos betegeknél az étvágy növekedését tapasztalhatja, amelyet a ketoacidózis kialakulásával helyettesít az anorexia. Ez utóbbi jellemzője az aceton (vagy gyümölcsös szag) megjelenése a szájból, hányinger, hányás, gyakran hasi fájdalom (pszeudoperitonitis), súlyos dehidratáció és kóma kialakulása. Bizonyos esetekben az 1. típusú diabétesz első megnyilvánulása a gyermekeknél a tudatosság progresszív károsodása, még kóma is, komorbid betegségek, általában fertőző vagy akut sebészeti patológia jelenlétében.

Ritka esetekben a 35-40 éves korú betegeknél (felnőtteknél latens autoimmun diabétesz) a betegség kevésbé nyilvánvalóan jelentkezhet (mérsékelt polidipszia és poliuria, testtömegvesztés), sőt véletlenszerűen is kimutatható a glikémia rutin meghatározása során. Ezekben az esetekben a beteg először a 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálására kerül sor, és a tabletták az előírt glükózcsökkentő gyógyszerek, amelyek egy ideig elfogadható kompenzációt biztosítanak a cukorbetegségre. Ennek ellenére a beteg több éven át (gyakran egy éven át) tüneteket okoz az abszolút inzulinhiány miatt: fogyás, a normális vércukorszint fenntartása a tartósítószert csökkentő gyógyszerek, ketózis, ketoacidózis hátterében.

A betegség diagnózisa 1. típusú diabétesz

Tekintettel arra, hogy az 1. típusú cukorbetegség élénk klinikai képpel rendelkezik, és viszonylag ritka betegség, az 1-es típusú cukorbetegség diagnosztizálására szolgáló vércukorszint-meghatározás nem látható. A betegek közvetlen rokonaiban a betegség kialakulásának valószínűsége alacsony, ami az első típusú cukorbetegség elsődleges megelőzésére szolgáló hatékony módszerek hiányával együtt meghatározza a betegség immunogenetikai markereinek tanulmányozásának helytelenségét. Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisa az esetek túlnyomó többségén alapul a jelentős hyperglykaemia azonosításánál abszolút inzulinhiányos klinikai tünetekkel rendelkező betegekben. Az 1-es típusú cukorbetegség diagnosztizálására szolgáló orális glükóz tolerancia tesztet nagyon ritkán kell elvégezni.

A betegség 1. típusú diabéteszének kezelése

Bármilyen diabetes mellitus kezelése három alapelven alapul: hipoglikémiás terápia (1. típusú diabétesz esetén, inzulinterápia), diéta és betegoktatás. Az 1. típusú diabetes mellitusban az inzulinterápia szubsztitúciós jellegű, és célja, hogy maximalizálja a fiziológiai hormontermelés utánzását az elfogadott kompenzációs kritériumok elérése érdekében. Az intenzív inzulin terápia legközelebb van az inzulin fiziológiai szekréciójához. Az inzulin szükségletét, amely megfelel a bazális szekréciónak, két, közepes időtartamú (reggel és este) injektálás vagy egy hosszú hatású inzulin (glargin) injekciója biztosítja. A bazális inzulin teljes dózisa nem haladhatja meg a gyógyszer napi szükségletének felét.

Az inzulin táplálékát vagy bolusszekrécióját minden étkezés előtt rövid vagy ultrahang hatású inzulin injekcióval helyettesítik, míg az adagját a következő étkezés során feltételezhető szénhidrátok mennyisége és a beteg által glükométerrel meghatározott, rendelkezésre álló glikémiás szint alapján számítják ki minden injekció előtt. inzulin.

Az 1. típusú diabétesz megnyilvánulása és az inzulinterápia megkezdése után az inzulinszükséglet kicsi lehet, és kevesebb, mint 0,3-0,4 U / kg. Ezt az időszakot remissziós fázisnak vagy „nászútnak” nevezik. A hiperglikémia és a ketoacidózis után, amely a fennmaradó béta-sejtek 10–15% -ával elnyomja az inzulin szekréciót, a hormonális és metabolikus rendellenességek inzulin injekcióval történő kompenzálása helyreállítja ezeknek a sejteknek a funkcióját, ami aztán feltételezi, hogy az inzulin a minimális szintre kerül. Ez az időszak több héttől több évig tarthat, de végül a fennmaradó béta-sejtek autoimmun pusztulása miatt a mézeshetek véget érnek.

Az 1. típusú cukorbetegség étrendjét képzett betegeknél, akik képesek az önellenőrzésre és az inzulin dózis kiválasztására, liberalizálhatjuk, azaz közeledik a szabadhoz. Ha a beteg nem túlsúlyos vagy alulsúlyos, az étrendnek izokalorosnak kell lennie. Az 1. típusú cukorbetegségben az élelmiszer fő összetevője a szénhidrát, amely a napi kalória körülbelül 65% -át teszi ki. Előnyben kell részesíteni azokat a termékeket, amelyek összetett, lassan felszívódó szénhidrátokat, valamint rostokban gazdag termékeket tartalmaznak. A könnyen emészthető szénhidrátokat (liszt, édes) tartalmazó élelmiszereket el kell kerülni. A fehérjék arányát 10-35% -ra kell csökkenteni, ami csökkenti a mikroangiopátia kockázatát és a zsírok arányát - akár 25-35% -ig, míg a határértékű zsíroknak a kalóriák 7% -át kell elérniük, ami csökkenti az atherosclerosis kockázatát. Emellett el kell kerülni az alkoholtartalmú italok, különösen az erős italok bevételét.