A 2-es típusú cukorbetegség kezelése: új lehetőségek és modern gyógyszerek

• Megelőzés

Világszerte évente nő a diabéteszben szenvedők száma. A probléma egy része az étkezési szokásokhoz kapcsolódik, hiszen a mindennapi élelmiszerben sok könnyen emészthető szénhidrát található. De nem csak az élelmiszer a betegség terjedésének oka. A cukorbetegség pandémiájának egyik fő tényezője a genetikai hajlam - ez azt jelenti, hogy az utódokban a megnövekedett cukorszintek elkerülhetetlen megjelenése, ha legalább egy szülő szenvedett e betegségtől.

Mivel a megváltozott glükóz toleranciában szenvedő betegek száma rendkívül magas, a gyógyszeripar rendkívül hatékony antidiabetikus gyógyszereket állít elő. Az emberek könnyebbé teszik az életet, és étrend és edzésprogram segítségével hozzájárulnak a vércukorszint teljes ellenőrzéséhez.

Szulfonil-karbamidszármazékok és biguanidok: a gyógyszerek aktuális jelentősége

A múlt század 60-as évek óta kezdődött a gyógyszerek aktív fejlődése a vércukorszint hatékony szabályozására. A cukorbetegségben használt első gyógyszercsoport, amely valóban segített az embereknek, a szulfonil-karbamidszármazékok. A gyógyszerek hatásának lényege egyszerű - serkentik az inzulintermelésért felelős hasnyálmirigy sejteket. Ennek következtében a hormonkiválasztás nő, és a második típusú cukorbetegségben a vércukorszint csökken.

Szulfonil-karbamid-készítmények

A szulfonil-karbamid-gyógyszerek három generációja létezik. Az első csoportból származó gyógyszereket ma gyakorlatilag nem használják, bár a gyógyszeripar továbbra is korlátozott mennyiségű tolbutamidot és karbutamidot termel. Az első generációs cukor redukáló szulfonil-karbamid-gyógyszereket nem zárják ki teljesen a termelésből. A klinikai gyakorlatban a második és a harmadik csoportok gyógyszereit nagyon széles körben alkalmazzák. Oroszország számos régiójában az állampolgárok mindegyik csoportja számára továbbra is az egyetlen elérhető.

A szulfonil-karbamidszármazékok második és harmadik generációjához kapcsolódó diabétesz tabletták a következők:

A legismertebb glibenklamid, amelyet először fejlesztettek ki, de a mai napig nem vesztett jelentőséggel. Sok cukorbetegségben „meghallgatva” kereskedelmi nevei:

A maninil különösen népszerű, mert mikroionizált felszabadulási formával rendelkezik, amely megkönnyíti a gyógyszer felszívódását.

Az új (harmadik) generációt egy gyógyszer - glimeperid képviseli. A következő védjegyek ismerik:

A Glimeperid a hatásmechanizmusban nem különbözik a korábbi gyógyszerektől, de kisebb dózisokban tartósabb hatást fejt ki, és a betegek is jobban tolerálják.

A 2. típusú cukorbetegségben használt szulfonil-karbamid-gyógyszerek fő előnyei a következők:

• jó és stabil hatás;
• magas terápiás szélesség - ismételten növelheti a dózist anélkül, hogy a mérgezéstől félne;
• jó tolerancia;
• alacsony költség;
• legfeljebb kétszer napi bevitel;
• könnyen kompatibilis más antidiabetikus szerekkel;
• gyógyszertárakban, még a távoli régiókban is.

A gyógyszerek hatékony felhasználása érdekében, még a harmadik generáció is, a legfontosabb feltétel szükséges - a hasnyálmirigy sejtjeinek legalább mérsékelten inzulint kell termelniük.

Ha a hormon nincs, akkor stimulálja a Langerhans szigetét. A diabetes mellitusban szenvedő betegek második tényezője a hatékonyság csökkentése több éves használat után. A szulfonil-karbamid-szerek rezisztenciát fejlesztenek ki, ami a vércukorszint emelkedéséhez vezet. Ennek eredményeképpen meg kell növelni az adagot a maximálisan tolerálható vagy más antidiabetikus tablettákra történő változásig.

biguanidok

A 2-es típusú cukorbetegség egyik legismertebb hatóanyaga a biguanidok közül jelenleg csak a metformint használják.

Fő előnye, hogy fokozza az inzulin receptorok működését és felgyorsítja a glükóz anyagcserét. Ennek eredményeképpen, még a kis mennyiségű hormon esetében is, a vércukor hosszú ideje csökkenhet. A metformin csökkenti a testsúlyt és csökkenti az étvágyat, ami fontos az elhízott betegek számára. A gyógyszer tökéletesen kombinálódik szinte minden modern antidiabetikus szerrel.

Új orális hipoglikémiás szerek: a legfontosabb erősségek

A cukorbetegség kezelésében a siker legfontosabb összetevője az a képesség, hogy hatékonyan szabályozza a glükózszintet az étkezés után. Ebben az időszakban a maximális emelkedés csúcsa van, ami hátrányosan befolyásolja a betegség lefolyását. Így rövid hatású antidiabetikus szereket fejlesztettek ki. Ebbe a csoportba tartoznak a glinidek - repaglinid és nateglinid.

A repaglinid (NovoNorm) a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Szájon át csak étkezés előtt szedik - ha nincs élelmiszer, akkor nincs szükség gyógyszerekre;
• csak a posztprandiális (étkezés utáni) glikémiát csökkenti, anélkül, hogy befolyásolná a vér glükózszintjét;
• gyorsan, erőteljesen és hamarosan cselekszik;
• nem halmozódik fel a szervezetben, könnyen kiürül a vesékben, még akkor is, ha elégtelenek;
• alacsony költséggel - az általános lakosság rendelkezésére áll;
• bármely alapvető antidiabetikus gyógyszer könnyen kombinálható a repaglinidben;
• ellenjavallatai és mellékhatásai alacsonyak.

A repaglinid fő hátránya az, hogy kevés hatással van a monoterápiára. Csak enyhe cukorbetegséggel vagy más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazható. Azonban a nagyon hatékony bázisanyagok rendelkezésre állása szűkíti a repaglinid terápiás előnyeit, mint első választású gyógyszereket, amelyek csökkent glükóz toleranciával rendelkeznek.

A cukorbetegség viszonylag új gyógyulása a dapagliflozin. A hatásmechanizmus alapvetően különbözik a többi meglévő antidiabetikus tablettától. A gyógyszer aktívan gátolja a vese glükóz reabszorpcióját, ami növeli a vizeletben való kiválasztódását. Ennek eredményeként a glikémia a hasnyálmirigy sejtek hatékony működésének hiányában is csökken. Az orosz piacon "Forsiga" néven szerepel.

A dapagliflozin fő jellemzői:

• alapvetően új hatásmechanizmus - nem függ az inzulin receptorok állapotától a Langerhans célszervei és szigetei között;
• nagy a terápia megkezdéséhez;
• az addiktivitás nem fejlődik, évtizedek óta használható a teljesítmény romlása nélkül;
• csökkenti a gyógyszer aktivitását az elhízásban szenvedő betegeknél;
• magas költségek;
• nem kombinálható diuretikumokkal, különösen furoszemiddel;
• a magas hemoglobinszint növeli a tromboembóliás szövődmények kockázatát;
• nem alkalmazható 2-es típusú cukorbetegség jelenlétében az időseknél - a kezelés kezdetének maximális életkora 74 évre.

Jelenleg a gyakorlatban a dapagliflozint enyhén használják, főleg az elhízott fiatalok esetében. De a kábítószer kilátása jó.

A diabetes mellitus gyógykezelése jelenleg tiazolidindionok nélkül elképzelhetetlen. Nemrégiben e csoport gyógyszereit nagyon széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Bizonyították, hogy biztonságos, hosszú hatású gyógyszerek, amelyek sikeresen stabilizálják a vércukorszintet. Ezek az alapvető karbantartási kezelés eszközei, és kötelező napi bevitelre van szükség. A hatásmechanizmus a PPARy receptorok stimulálása, amelyek fokozzák az inzulin érzékelést a célsejtekben. Ennek eredményeképpen még a hasnyálmirigy által termelt hormon elégtelen adagja is nagyon hatékony a cukorszint normalizálásában.

Tabletták a 2. típusú diabetes mellitushoz, a tiazolidindionokhoz kapcsolódóan - Roxiglitazon és pioglitazon. Fő jellemzőik:

• az egyszeri adag teljes mértékben biztosítja a cukorszint 24 órás ellenőrzését;
• megfelelő védelem a postprandialis csúcsok ellen;
• egyszerű adagolás - 2, 4 és 8 mg;
• nem regisztráltak egyetlen túladagolási esetet;
• időseknél alkalmazható;
• csökkenti a koleszterint;
• alkalmas egyetlen gyógyszerként;
• saját inzulin hiányában - ebből a csoportból származó diabétesz gyógyszerek teljesen haszontalanok;
• gyakran előfordul az ödéma kezelése.

A tiazolidindionok szedése során óvatosan kell eljárni a nőknél a premenopauza alatt. A normál ciklus hiányában a roxiglitazon ovulációt vált ki, ami nem tervezett terhességhez vezethet, amelyet meg kell szakítani egy mesterséges módszerrel.

A legújabb gyógyszerek a 2. típusú diabétesz kezelésében

Folyamatosan folytatódik a folyamatos kutatás és fejlesztés olyan gyógyszerek keresése során, amelyek segítik a cukorbetegek életminőségének javítását. Az utóbbi években a vércukorszint csökkentésére szolgáló új tabletták jelentek meg a 2. típusú diabéteszben - inkretin mimetikumokban. Hatásuk lényege a glukagon polipeptid aktivitásának stimulálása és meghosszabbítása. Ez olyan hormon, amely aktiválja az inzulin szintézisét Langerhans sejtekben. Az inkretinomimetikumok csoportja a következő:

• szitagliptin;
• szaxagliptinnel;
• vildagliptin;
• linagliptin;
• gozogliptin;
• alogliptin.

A leggyakrabban ismert klinikai gyakorlatban a sitagliptin a "Januvia" és a vildagliptin ("Galvus") márkanéven. Ezek a diabétesz tabletták a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

• elegendő glikémiás kontroll 24 órán belül egyetlen adag után;
• alacsony mellékhatások;
• a betegek életminőségének javítása, még monoterápia esetén is;
• nem szulfonil-karbamidszármazékokkal és inzulinnal kombinálva;
• alkalmas a terápia megkezdésére;
• függőség és stabilitás, még hosszabb használat esetén sem fordul elő.

Az inkretomimetikumok a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek nagyon jó kilátással. A glukagon polipeptid stimulánsok további vizsgálata komoly sikerhez vezethet a betegség és a terápiás beavatkozások betartásának ellenőrzésében. Használatukat csak egy tényező korlátozza - meglehetősen magas költség, de a 2-es típusú cukorbetegségben használt gyógyszereket a szövetségi és regionális előnyök tartalmazzák.

De mi a teendő, ha a betegek, akiknél a glükagon polipeptid rosszul előáll, és az orális úton történő stimulálása nem eredményezi a kívánt hatást? A 2-es típusú cukorbetegség alapvetően új gyógyszerei a hormonok analógjainak injekciói. Valójában ezek a gyógyszerek ugyanolyan inkretin mimetikumok, de parenterálisan adják be őket. A tabletták szedésének szükségessége teljesen eltűnik.

Meg kell jegyezni, hogy az inkretinomimetikus injekciók nem kapcsolódnak az inzulinhoz, ezért abszolút hiányukkal nem alkalmazzák őket.

A parenterális inkretinomimetikumok csoportja a következő:

• exenatid;
• dulaglutid;
• lixisenatide;
• liraglutid (legismertebb a "Saxenda" néven).

Injekciós incretinomimetiki - új generációs gyógyszerek a glikémiás kontrollok kezelésére a nem inzulinfüggő diabéteszben szenvedő betegeknél. Szubkután injekciót adnak a has vagy a comb területére naponta egyszer. Általában, még a betegség súlyos formái esetén is lehetséges a teljes glikémiás kontroll. Szükség esetén azonban a metforminnal kombinálhatók a célsejtekben a receptor aktivitásának fokozása érdekében. Ezen túlmenően ez a kombináció különösen ígéretes, ha a 2. típusú diabetes mellitus fiatal korban együtt van elhízással.

Valódi áttörés a glikémiás kontrollban a drog dulaglutid (Trulicity). Ez egy injekciós inkretin mimetikus, de hosszan tartó hatástartammal. Egyszeri injekció 7 napig tart, és csak 4 injekció elegendő egy hónapig. A diétával és a mérsékelt fizikai aktivitással kombinálva a dulaglutid lehetővé teszi a betegek számára, hogy magas színvonalú életmódot vezessenek, és nem függnek a 2-es típusú cukorbetegség napi tablettáitól. Csak két tényező korlátozza a legújabb injekciók alkalmazását - nem minden beteg egyetért az injekcióval, ha van alternatíva tabletta formájában, valamint magas költséggel.

következtetés

Tehát jelenleg számos terápiás lehetőség van a 2. típusú diabétesz hatékony kezelésére. Ezek közé tartoznak a különböző csoportokból származó tablettázott gyógyszerek és az injekciós készítmények. Egy tapasztalt szakember, aki megérti a modern gyógyszeripar jellemzőit, könnyen kiválasztja a betegek számára szükséges terápiát, figyelembe véve az egyéni jellemzőit. A cukorbetegség kezelésére szolgáló készítmények összekapcsolják a betegek gyakorlati és kényelmességét. Néhány injekciós oldat csak hetente emlékeztet a terápiás intézkedések szükségességére.

A farmakológiai terápia lehetőségeinek vizsgálata nem szűnik meg - a vércukor csökkentésére kényelmes és biztonságos előkészületek készülnek, ami optimista szemléletet ad a kellemetlen betegségben szenvedő betegek jövőjére.

A diabétesz tablettái - a legjobb gyógyszerek listája

A cukorbetegség tablettáit a betegség típusától függően választjuk ki, amely 2 típusra oszlik: az inzulinfüggő, és nem igényel inzulin bevezetését. A kezelés megkezdése előtt tanulmányozza a glükózcsökkentő gyógyszerek osztályozását, az egyes csoportok hatásmechanizmusát és az alkalmazandó ellenjavallatokat.

A tabletták bevétele a diabéteszes élet lényeges része.

A diabétesz tabletták osztályozása

A cukorbetegség kezelésének elve a cukor 4,0–5,5 mmol / l-es tartása. Ehhez az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a rendszeres, mérsékelt testmozgás mellett fontos a megfelelő gyógyszerek alkalmazása.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek több fő csoportra oszlanak.

Szulfonil-karbamidszármazékok

Ezeknek a diabéteszes gyógyszereknek a hasnyálmirigy inzulintermelésért felelős béta-sejtekre gyakorolt ​​hatása miatt hipoglikémiás hatása van. E csoport eszköze csökkenti a vese romlásának kockázatát és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását.

Maninil - Diabetikus tabletták

A szulfonil-karbamid legjobb származékainak listája:

meglitinidek

Az ebbe a csoportba tartozó cukorbetegek gyógyszerei hasonlóak a terápiás hatásban a szulfonil-karbamidszármazékokhoz és stimulálják az inzulin termelést. Hatékonyságuk a vérben lévő cukortartalomtól függ.

Novonorm inzulinra van szüksége

Jó meglitinidok listája:

Az inzulinfüggő diabétesz kezelésében a meglitinideket nem használják.

biguanidok

Ennek a csoportnak a gyógyszerei megakadályozzák a glükóz felszabadulását a májból, és hozzájárulnak a szervezet szöveteinek jobb felszívódásához.

Gyógyszer a glükóz jobb felvételéhez

A leghatékonyabb biguanidok:

tiazolidindionok

A testre ugyanolyan hatással vannak, mint a biguanidok. A fő különbség a magasabb költségek és a mellékhatások lenyűgöző listája.

Drága és hatékony gyógyszer a glükóz felvételéhez

Ezek a következők:

A tiazolidindionok nem gyakorolnak pozitív hatást az 1. típusú diabétesz kezelésében.

Gliptiny

Az új generációs gyógyszerek, amelyek segítik az inzulin termelés növelését és a cukor felszabadulását a májból.

Galvusnak szüksége volt a cukor felszabadítására a májból

A hatékony glüpinek listája:

Januvia a vércukorszint csökkentésére

Alfa - glükozidáz inhibitorok

Ezek a modern antidiabetikus szerek megakadályozzák egy olyan enzim előállítását, amely feloldja a komplex szénhidrátokat, ezáltal csökkentve a poliszacharidok felszívódásának sebességét. Az inhibitorokat minimális mellékhatások jellemzik, és biztonságosak a szervezet számára.

Ezek a következők:

A fenti gyógyszerek kombinálhatók más csoportok és inzulin gyógyszerekkel.

Nátrium-inhibitor - glükóz transzporter

A legújabb generáció előkészítése, hatékonyan csökkentve a vércukorszintet. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek a vesét a vizelettel együtt kiválják a glükózt, amikor a vércukor koncentrációja 6 és 8 mmol / l között van.

Importált gyógyszer a vércukor csökkentésére

A hatékony gliflozinov listája:

Kombinált készítmények

A metformint és a gliptint tartalmazó gyógyszerek. A kombinált típus legjobb eszközeinek listája:

Ne vegye feleslegesen a kombinált eszközöket - próbálja előnyben részesíteni a biztonságosabb biguanidokat.

Kombinált eszköz a cukorbetegek számára

Inzulin vagy tabletták - mi a legjobb a cukorbetegségben?

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében inzulint használnak, a nem komplikált 2. típusú betegség kezelése a cukorszint normalizálására szolgáló gyógyszerek alkalmazásán alapul.

A tabletták előnyei az injekciókhoz képest:

• könnyű használat és tárolás;
• nem kellemetlen érzés a recepció alatt;
• természetes hormonszint szabályozás.

Az inzulin injekció előnyei a gyors terápiás hatás és a beteg számára legmegfelelőbb inzulin típus kiválasztása.

Az inzulin injekciókat a 2-es típusú cukorbetegek használják, ha a gyógyszeres kezelés nem ad pozitív hatást, és étkezés után a glükózszint 9 mmol / l-re emelkedik.

Az inzulin injekciókat csak akkor használják, ha a tabletták nem segítenek.

Vélemények

„3 évig szenvedek az 1. típusú diabéteszben. A vércukorszint normalizálásához az inzulin injekciók mellett a Metformin tablettákat is szedem. Ami engem illeti, ez a legjobb eszköz a cukorbetegek számára, megfizethető áron. A barátja a munka során a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére gyógyítja ezt a gyógyszert, és elégedett az eredménygel.

„2-es típusú cukorbetegségem van, amit már évek óta kezeltem Januvia, majd Glukobai segítségével. Először ezek a tabletták segítettek nekem, de a közelmúltban az állapot romlott. Inzulinra váltottam - a cukor index 6 mmol / l-re csökkent. Én is diétát és sportolok. ”

„A vizsgálati eredmények szerint az orvos kiderült, hogy magas vércukorszintem van. A kezelés étrend, sport és Miglitol szedése volt. 2 hónapig ivottam a kábítószert - a glükózszint normalizálódott, általános jólétem javult. Jó tabletták, de egy kicsit drága nekem.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend kombinációja a testmozgással és a jól megválasztott terápiával elősegíti a vércukorszint stabilizálását a 2. típusú cukorbetegségben.

A komplikációk hiányában előnyben részesítjük a metformint tartalmazó gyógyszereket - a glükózszinteket minimális mellékhatásokkal stabilizálják. Az 1. típusú betegségben az inzulin injekciók adagját és gyakoriságát az orvos számítja ki, figyelembe véve a beteg betegségének egyedi jellemzőit.

Értékelje ezt a cikket
(2 pont, átlagosan 5,00 az 5-ből)

Új gyógyszerek a cukorbetegség számára

Az új generációs gyógyszerek segítenek csökkenteni a súlyt és csökkentik a szívroham kockázatát

A logikus következtetésre jutó 2016-os év sok érdekes dolgot hozott. Nem ment végbe boldog gyógyászati ​​„találatok”, amelyek reményt adnak a gyógyíthatatlan krónikus betegségekben szenvedő betegeknek, különösen a cukorbetegségnek.

Édes betegség

A cukorbetegek testében sajnos irreverzibilis folyamatok fordulnak elő. Leggyakrabban (az esetek 90% -ában) a hasnyálmirigy nem képes elegendő mennyiségben előállítani a hormon inzulint, vagy a szervezet nem képes hatékonyan használni, aminek következtében emelkedik a vércukorszint és a 2-es típusú cukorbetegség.

Hadd emlékeztessem, hogy az inzulin az a kulcsa, amely megnyitja az utat az élelmiszer-glükóz belépéséhez a véráramba. A 2-es típusú cukorbetegség bármely korban megjelenhet, és gyakran sok éven át rejtve marad. A statisztikák szerint minden második beteg nem tudja a testében bekövetkezett súlyos változásokat, ami jelentősen rontja a betegség prognózisát.

Az 1-es típusú cukorbetegség sokkal kevésbé gyakori, ahol a hasnyálmirigy sejtjei általában abbahagyják az inzulin szintetizálását, majd a betegnek rendszeresen kell beadnia a hormonokat.

A cukorbetegség és az 1. és 2. típusú, véletlenszerűen maradt, rendkívül veszélyes: 6 másodpercenként egy életet vesz igénybe. Ráadásul általában nem maga a hiperglikémia halálos, azaz a vércukorszint emelkedése, hanem a hosszú távú hatásai.

Szörnyű szövődmények

Tehát a cukorbetegség nem olyan szörnyű, amennyire a betegségek "elindítják". Felsoroljuk a leggyakoribbakat.

• Szív- és érrendszeri betegségek, beleértve az ischaemiás szívbetegséget, amelynek természetes következményei a katasztrófák - miokardiális infarktus és stroke.
• Vesebetegség vagy diabéteszes nefropátia, amely a veseedények károsodása miatt alakul ki. Egyébként a jó vércukorszint-szabályozás jelentősen csökkenti a komplikáció valószínűségét.
• A diabéteszes neuropátia az idegrendszer károsodása, emésztési zavar, szexuális diszfunkció, vagy a végtagok érzésének csökkenése vagy akár elvesztése. A csökkent érzékenység miatt a betegek nem észlelhetnek kisebb sérüléseket, amelyek krónikus fertőzés kialakulásával járnak, és a végtagok amputálásához vezethetnek.
• Diabetikus retinopátia - szemkárosodás, ami a látás csökkenéséhez vezet a teljes vakságig.

Ezek a betegségek mindegyike fogyatékosságot vagy halált okozhat, és mégis a szív- és érrendszeri betegségek a legveszélyesebbek. Ez a diagnózis a legtöbb esetben a cukorbetegek halálát okozza. A magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, a koleszterinszint ellenőrzése összhangban van a glükémia megfelelő kompenzációjának szükségességével.

Még az ideális események esetén is - helyes kezelés, étrend stb. - a cukorbetegeknél a szívinfarktusból vagy a stroke-ból való meghalás kockázata sokkal magasabb, mint azoknál, akik nem szenvednek hiperglikémiát. Azonban a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szánt új hipoglikémiás gyógyszerek végül kedvezőbb irányba fordíthatják a vektort, és jelentősen javíthatják a betegség prognózisát.

Injekciók tabletták helyett

Általában az inzulinfüggő cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek tabletták formájában kaphatók orális adagolásra. Ez a kimondatlan szabály elfelejtette az inzulin szekréciót stimuláló injekciós szerek, például a liraglutid megjelenését. Ezt a világhírű dán cég tudósai hozták létre, akik a Novo Nordisk cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek gyártásával foglalkoznak. A Saxend (az Orosz Föderációban - Viktoza) márkanév alatt megjelent drog egy évvel ezelőtt jelent meg Európában. Az elhízott betegeknél, akiknek testtömeg-indexe (magassága 2 / súly) feletti 30 ° C felett, diabétesz kezelésére engedélyezték.

A liraglutid pozitív tulajdonsága, amely számos más hipoglikémiás gyógyszer között megkülönbözteti, a testtömeg csökkentésének képessége - a hipoglikémiás szerek rendkívül ritka minősége. Gyakran a cukorbetegség gyógyszerei hozzájárulnak a súlygyarapodáshoz, és ez a tendencia komoly probléma, mivel az elhízás további kockázati tényező. Tanulmányok kimutatták, hogy a liraglutid kezelés során a cukorbetegek súlya több mint 9% -kal csökkent, ami a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek egyfajta nyilvántartásának tulajdonítható. A liraglutid előnye azonban a tömegre gyakorolt ​​kedvező hatás.

A 2016-ban elkészült, több mint 9000, majdnem 4 évig liraglutidot szedő betegnél végzett vizsgálat kimutatta, hogy a gyógyszerrel történő kezelés nemcsak a vércukorszint normalizálását segíti elő, hanem csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A Novo Nordisk munkatársai által inspirálva nem állt meg, és 2016-ban újabb, innovatív cukorcsökkentő szert - Semaglutide - mutattak be.

Várja a jövőt

Korai a farmakológiai referenciakönyvekben keresni a szemaglutidot: ez a gyógyszer még mindig klinikai vizsgálatokon megy keresztül, de még ebben az „értékesítés előtti” stádiumban is sok zajt hallott a tudományos világban. A parenterális anti-csökkentő szerek új képviselője meglepte mindenkit azzal a képességével, hogy szignifikánsan csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények valószínűségét a cukorbetegeknél. Egy több mint 3000 beteg részvételével végzett vizsgálat szerint a szemaglutiddal végzett kezelés a teljes 2 év alatt 26% -kal csökkenti a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát!

A szörnyű kardiovaszkuláris katasztrófák kialakulásának valószínűségének csökkentése, amely alatt a cukorbetegek többsége a Damocles kard alatt él, majdnem egynegyede - ez egy hatalmas eredmény, amely életeket megmenthet. Másfelől, a szemaglutidot, valamint a liraglutidot szubkután injekciózzák, és az eredmény eléréséhez a gyógyszerek hetente egyszeri injekciója elegendő. A tudósok kutatási munkájának ilyen lenyűgöző eredményei lehetővé teszik, hogy a betegek milliói merészebben nézhessenek a jövőbe, bizalommal erősítsék meg őket: a cukorbetegség nem mondat.

A cukorbetegség gyógyszerei és tablettái az utolsó generációban

A Cukorbetegséget az Egészségügyi Világszervezet határozza meg a nem fertőző betegségek járványaként. A betegség gyorsan terjed világszerte, progressziója számos szövődményt okoz.

A cukorbetegség kezelésének alapja az életmódváltás - a kiegyensúlyozott étrend és a fokozott fizikai aktivitás. De a fogyás ritkán elég a szövődmények kialakulásának megelőzésére. Szükség van gyógyszerre. A vényköteles gyógyszerek, amelyek alacsonyabb cukrot tartalmaznak a 2. típusú cukorbetegségben, a diagnózis időpontjában meghatározott glikált hemoglobin kezdeti indikátorától (3-4 hónapig) jelennek meg, valamint a cukorbetegséget okozó klinikai probléma.

Háromévente ellenőrzik a 2. típusú cukorbetegség gyógyításának hatékonyságát. Ha a vércukorszint nem tér vissza a normál szintre, további hat hónap elteltével egy másik, hatékonyabb gyógyszert írnak fel.

Az idősek 2-es típusú cukorbetegségének jellemzői

A 2-es típusú cukorbetegség időskorúakban történő lefolyása eltérő, mint a fiatal betegeknél. A betegség a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• a cukorbetegségre jellemző külső jelek nélkül - a gyakori vizelés, szomjúságérzés, szájszárazság tünetei nincsenek;
• a betegség gyakori, nem specifikus tünetei - memóriazavar, általános gyengeség;
• a véredények falainak szerkezeti változásait már a diagnózis idején észlelik;
• számos szervrendszer kóros zavarai fejlődnek;
• Sok idős beteg esetében a laboratóriumi analízis nem mutat emelkedett éhomi vércukorszintet.

Az idősebbek kezelésének hatékonysága számos tényezőtől függ:

• a beteg általános állapota;
• mély kardiovaszkuláris patológiák jelenléte vagy hiánya;
• a beteg megértése és a szükséges napi tevékenységek elvégzésének képessége - a vércukorszint ellenőrzése, tabletták, diétázás;
• a hypoglykaemia kockázata - a vércukorszint éles csökkenése a normál értékek határa alatt;
• a kognitív károsodás mértéke a betegben a memóriavesztés, a mentális megőrzés, a szellemi zavar.

A magány, az alacsony nyugdíjak, az elfelejtés, a cukorbetegséghez szükséges intézkedések megtanulásának nehézségei a betegség önellenőrzésére irányuló intézkedések meghozatalához bizonyos nehézségeket okoznak az idős betegek kezelésében.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei, csökkentve a cukrot

A cukorcsökkentő gyógyszereket a hatásmechanizmus szerint több csoportra osztjuk. A cukorbetegség gyógyszereinek osztálya a következő:

• biguanidok (metformin);
• szulfonil-karbamid készítmények;
• glinidek (meglitinidek);
• tiazolidindionok (glitazonok);
• α-glükozidáz inhibitorok;
• glukagonszerű peptid-1 receptor agonisták (aGPP-1);
• dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok (IDPP-4, gliptinek);
• a 2. típusú nátrium-glükóz cotranszporter gátlói (INHTL-2, glifozózok);
• inzulinok.

A 2. típusú idősek diabetes mellitus kezelésére szolgáló tabletták esetében különleges követelmények vonatkoznak:

• a hipoglikémia kockázatát minimálisra kell csökkenteni - a hirtelen hirtelen cukorcsökkenés a rendes érték alatt;
• a máj, a vesék, a szív toxicitásának hiánya;
• a gyógyszer nem kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel;
• a tabletták szedése kényelmes legyen.

A 2. típusú diabétesz kezelésére idős betegeknél a legbiztonságosabb gyógyszerek a dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok. Alkalmazáskor a hipoglikémia kockázata minimálisra csökken.

A metformint a fiatalok és az idősek számára is előírják, ha a betegnek nincsenek ellenjavallatai a beadására.
Óvatosan, az életkorral összefüggő betegeknek szulfonilureát gyógyszereket kell szedniük, mivel a hypoglykaemia kockázata az öregedéssel együtt nő. 61 év elteltével nem ajánlott a gibenklamid - tabletták szedése e gyógyszercsoportba.

Óvatosan a 2-es típusú nátrium-glükóz-szállító transzporter inhibitorai. Nem alkalmazható diuretikumokkal együtt.
A tiazolidindion, mint a cukorbetegség gyógyszere az idős korban, nem előírt.

biguanidok

A diabétesz kezelésére szolgáló Biguanidokat több mint 50 éve használják. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselői a metformin és a fenformin. Ugyanakkor a fenformint a beadás hátterében a tejsavas acidózis kialakulásának fokozott kockázata miatt törölték. Tejsav (tejkóma) - veszélyes szövődmény, mely a savas sav-bázis egyensúlyának megsértésével jár a növekvő savasság irányában. A metformin okozta tejsavas acidózis rendkívül ritka. Ezért a nemzetközi diabéteszes szövetségek ajánlásai szerint 2005 óta a metformin első osztályú gyógyszer a 2. típusú diabetes mellitus kezelésére.

A metformin eredeti gyógyszerei Siofor kereskedelmi nevek (Berlin-Chemie AG, Németország), Glucophage (Nycomed, Ausztria). A tablettáknak számos generikus gyógyszere van - generikus gyógyszerek.

A metformin egy hatékony tabletta, amely csökkenti a vércukorszintet, amit sok országban írnak elő. A hatóanyagot 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják hosszú ideig, így antihyperglikémiás hatásának mechanizmusát jól tanulmányozták. Megállapították, hogy a gyógyszer okozza:

• a bélben a szénhidrát felszívódás csökkenése;
• a glükóz átalakulása laktáttá a gyomor-bél traktusban;
• fokozott inzulin receptor kötődés;
• fokozott glükóz transzport az izomzat membránján keresztül;
• a vércukorszint, a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek csökkenése;
• a magas sűrűségű lipoprotein szintje.

A metformin legyőzi a perifériás szövetek rezisztenciáját, inzenzitását (rezisztenciáját) az inzulinra, különösen az izomra és a májra. A gyógyszer használata következtében:

• a máj glükóztermelését gátolja;
• növeli az izmok inzulinérzékenységét és glükózfelvételét;
• zsírsav-oxidáció történik

A perifériás inzulinrezisztencia csökkentése a metformin hatására a májban, az izmokban és a zsírszövetben a glükóz-feldolgozás javulásához vezet. Emiatt nem alakul ki hiperglikémia, ami veszélyes a betegség komplikációinak kialakulására.

A metformin mellékhatásai között említést érdemel a hasmenés és a gyomor egyéb rendellenességei: a szájban a fém ízlése, hányinger, anorexia, amelyet a terápia kezdetén a betegek majdnem 20% -ánál figyeltek meg, de néhány napon belül eltűnnek. Ezek a rendellenességek a glükóz felszívódásának lassításával járnak a vékonybélben a metformin hatására. Az emésztőrendszerben felhalmozódó szénhidrátok erjedést és légutakat okoznak. A beteg fokozatos alkalmazkodását a metforminnal a gyógyszer minimális adagjának (500 mg) kinevezése biztosítja, először lefekvéskor, majd együtt vagy étkezés után egy pohár vízzel. A metformin növeli a vékonybél szövetének laktát-tartalmát, és majdnem megduplázza a vér koncentrációját, ami növeli a tejsavas acidózis kockázatát.

Tanulmányok kimutatták, hogy a cukorbetegség kezelésére a metformin egy hatékony gyógyszer, amely csökkenti a vércukorszintet, a hipoglikémia kialakulásának alacsonyabb kockázatával, mint a szulfonil-karbamid és az inzulin. A Ziofor egy hatékony gyógyszer, amely csökkenti a glükóz termelését a májban, és ezért befolyásolja az éhomi vércukorszint növelésének fő mechanizmusát.

A metformin jelenleg a 2. típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló fő gyógyszer. Nem lehet a legújabb gyógyszer, az utolsó generáció eszköze, de a drog iránti érdeklődés nem csökken. Számos tanulmány van gyógyszerrel A gyógyszer egyedülálló, mivel új lehetőségeket nyit meg annak használatához.
Megállapították, hogy az antihyperglikémián kívül a metforminnak más hatása van. A gyógyszer befolyásolja az atherosclerosis progressziójának vezető mechanizmusait:

• javítja az endothelium működését - a vér és a nyirokerek belső felületét bélelő sejtek, a szívüregek rétegét;
• gyógyítja a krónikus gyulladást;
• csökkenti az oxidatív stressz súlyosságát - az oxidáció következtében a sejtkárosodás folyamatát;
• kedvező hatással van a zsír anyagcserére és a vérrögök feloldódási folyamatára a vérben.

A metformin nemcsak a 2. típusú cukorbetegség hatékony kezelése, hanem a szívbetegség elleni megelőző hatású gyógyszer. A gyógyszer képes gátolni a tumorsejtek növekedését, valamint lassítja az öregedési folyamatot. Az ilyen hatások megerősítéséhez azonban további vizsgálatokra van szükség.

Dipeptidil-peptidáz-4-gátlók (gliptinek) - új gyógyszerek a cukorbetegségben

A dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok olyan új gyógyszerek, amelyek csökkentik a vércukorszintet. A gyógyszereket úgy fejlesztették ki, hogy figyelembe vették a 21. században az inkretin fiziológiájának ismereteit, az étkezés után előállított hormonokat, és stimulálják az inzulin szekréciót. A kábítószer-csoport hatásmechanizmusa szerint, amikor azokat bevették:

• glükózfüggő inzulinszekréció stimulálása;
• a glükagon - hasnyálmirigy hormon kiválasztásának glükózfüggő szuppressziója;
• a glükóz termelés csökkenése a májban.

A cukorcsökkentő tabletták új osztályának egyik fő előnye, hogy a hypoglykaemia kockázata nincs. Az idős korban a hipoglikémiás állapotok hipertóniás válság kialakulását, a koszorúér-hajók görcsét idézhetik elő, akut miokardiális infarktus kialakulásával, hirtelen látásvesztéssel.
A glicinek hozzárendelhetők:

• az újonnan diagnosztizált cukorbetegek kezelésére;
• gyenge tolerancia vagy ellenjavallatok a biguanidok kinevezésére;
• más vércukorszintet csökkentő tablettákkal kombinálva.

A gyógyszereknek kevés mellékhatása van, nem növeli a testtömeget, lassítja a gyomorürülést. A gliptin befogadása nem jár együtt az ödéma kialakulásával. Ezek a 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei a krónikus vesebetegség minden szakaszában szedhetők. A metformin, a glukagonszerű peptid receptor agonisták és az α-glükozidáz inhibitorok gasztrointesztinális zavarokat okoznak, míg a gliptineket a betegek jól tolerálják.
A cukorbetegség kezelésére szolgáló új eszköznek azonban komoly hátránya van. A gyógyszer drága.
A dipeptidil-peptidáz-4-gátlók csoportjába tartozó cukorbetegség gyógyszereit óvatosan írják elő:

1. súlyos májelégtelenségben (kivéve a szaxagliptint, a linagliptint);
2. szívelégtelenséggel.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő glükineket tartalmazó tabletták ellenjavallt a ketoacidózisban - a cukorbetegség szövődménye, amely az inzulinhiány hátterében fejlődik ki; terhesség és szoptatás alatt.
A klinikai gyakorlatban 2005 óta alkalmazzák a dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorokat. Az Oroszországban bejegyzett, az IDPP-4 csoportba tartozó gyógyszerek listáját az 1. táblázat tartalmazza.
1. táblázat

Maguk közül a gliptinek különböznek a hatás időtartamától, más gyógyszerekkel való kölcsönhatástól, a betegek bizonyos csoportjainak használatának lehetőségétől. A vércukorszint csökkenésének mértéke szerint a 2-es típusú cukorbetegségben lévő tabletták biztonságossága és tolerálhatósága azonos.

Ezeket a cukorbetegség elleni gyógyszereket a metforminnal kombinálva írják elő. A vildagliptin és a szitagliptin inzulinkészítményekkel rendelhető, ami új lehetőségeket nyit a kombinált terápia számára a betegség hosszú távú lefolyása esetén.

A dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok megjelenése óta erős helyet foglalnak el a 2-es típusú diabétesz kezelésére szolgáló gyógyszerek között. A hipoglikémia alacsony kockázata, a testtömegre gyakorolt ​​hatás hiánya, a gasztrointesztinális traktusból származó mellékhatások hiánya megkülönbözteti ezt a gyógyszercsoportot a 2. típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló más gyógyszerektől.

Szulfonil-karbamid-készítmények

A hatásmechanizmus szerint a szulfonil-karbamid-szerek olyan szerek, amelyek aktiválják az inzulin szekréciót (szekretagógok). Évszázadok óta az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek voltak a legfontosabbak a vércukorszintet csökkentő tabletták között. A tabletták stimulálják az inzulin termelését a vérben, és hatékonyan szabályozzák a vér glükózszintjét.

A szulfonil-karbamid-gyógyszerek használata azonban közepes súlygyarapodással és a hypoglykaemia kockázatával jár, és a szervezet immunitása gyorsan fejlődik. Ezért a kábítószer-csoport egy alternatív gyógyszert irányít, amely csökkenti a vércukorszintet. De ha ellenjavallatok vannak a metformin alkalmazására, a fő tablettákként szulfonilureát gyógyszereket írnak fel.

Az időseknél a hipoglikémia megnövekedett kockázata miatt a szulfonil-karbamid gyógyszereket ajánlott kétszer alacsonyabb dózisok alkalmazásával kezdeni, mint a fiatalabb korban, és lassan növelni kell az adagolást.

A csoportba tartozó gyógyszerek listája hosszú. A gyógyszerek két generációra oszlanak. A második generációs szulfonil-karbamidszármazékok legjellemzőbb képviselői a glimepirid, a glibencamid, a gliklazid, a glipizid, a glikividon. Az első generáció klinikai gyakorlatban történő előkészítése nem alkalmazható.
A szulfonil-karbamid-csoport gyógyszerek listája a 2. táblázatban található.
2. táblázat

Bizonyos nehézségek merülhetnek fel, amelyek a legjobban megfelelnek egy adott betegnek, és amelyek a listán szereplő gyógyszerek hatékonyabbak. A tabletták között különböznek:

• vércukorszint-csökkentő aktivitás;
• a cselekvés időtartama;
• adagolási rend;
• biztonság.

Számos tanulmányt végeztek, amelyekben a diabétesz elleni hatékony diabetes szulfonilureát gyógyszereket tesztelték a biztonság szempontjából. Azonban az Egészségügyi Világszervezet és az oroszországi Egészségügyi Minisztérium csak a glibenklamidot részesíti előnyben a cukorbetegség kezelésére ajánlott legjobb gyógyszerként, az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek valamennyi képviselőjéből.

A Glibenclamide egy hatékony cukorbetegség tabletta, amely sok beteg mentett a világ minden tájáról. A gyógyszer egyedülálló hatásmechanizmussal rendelkezik, és az egyetlen szulfonil-karbamid-gyógyszer, amelynek biztonságosságát terhes nőknél alkalmazzák. A glibenklamid hatásosságát és biztonságosságát a 2. típusú cukorbetegség kezelésére a magas szintű bizonyítékok hosszú távú vizsgálatokkal igazolták. Megfigyelték a gyógyszer további hatását a mikrovaszkuláris szövődmények csökkentésére a hosszú távú alkalmazásával. A glibenklamid-kezelést csak évtizedek óta prioritásnak tekintették, néha az egyetlen hatékony kezelést.

Több mint 10 évvel ezelőtt létrejött a glibenklamid mikronizált formája, amely a legjobb, majdnem 100% -os biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, ami sokkal gyorsabban kezdődik.

Az idősebb emberek a hipoglikémia megnövekedett kockázata miatt nem ajánlottak hosszú hatású szulfonil-karbamid-gyógyszerek felírására. Ehelyett jobb, ha a gliclazidot, a glikvidont szedjük.

Agyag (meglitinidek)

Agyag stimulálja a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját. A klinikai gyakorlatban a 2-es típusú cukorbetegségnek ez a csoportja ritkábban kerül felhasználásra: kevésbé hatékonyak, mint a szulfonil-karbamid-gyógyszerek, és drágábbak. Alapvetően a glinideket akkor írják elő, amikor a vércukor emelkedik étkezés után (postprandialis glikémia). A gyógyszerek elsősorban az inzulin szekréció korai fázisát stimulálják. A tabletták bevétele után gyorsan felszívódik, és egy órán belül elérte a vérplazma legmagasabb koncentrációját.
A hatóanyag jellemzőit, a glinid-osztályba tartozó gyógyszerek alkalmazásának előnyeit és hátrányait tartalmazó listát a 3. táblázat tartalmazza.
3. táblázat

Gluc-glükozidáz inhibitorok - új gyógyszerek

A kábítószer-osztályú α-glükozidáz inhibitorok hatásmechanizmusa a komplex szénhidrátok glükóz felszabadulásának lassításán alapul. Ez csökkenti a hiperglikémiát étkezés után. Az alfa-glükozidáz inhibitorok csökkentik a vérplazma napi ingadozását a glükóz felszívódásának szabályozásával.

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek nem stimulálják az inzulin szekréciót, és ezért nem vezetnek hiperinsulinémiához, nem okoznak hypoglykaemiát. A glükóz felszívódásának lassulása a vérbe az α-glükozidáz inhibitorok hatóanyagai hatására elősegíti a hasnyálmirigy működését, és megakadályozza, hogy a túlzott terhelés és a kimerülés.

Az a-glükozidáz inhibitorok osztálya magában foglalja az akarbózt, a miglitolt és a voglibózt. Egy új gyógyszer ebből a csoportból a voglibosis. A klinikai vizsgálatok szerint a voglibóz különösen hatékony a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek közepes fokú éhomi glükóz (7,7 mmol / l) és magas posztprandialis glikémiával (11,1 mmol / l) történő kezelésében. A gyógyszer előnye - nincs hipoglikémiás reakció, ami különösen fontos idős betegeknél.
Oroszországban csak az akarbózt regisztrálták ebbe az osztályba tartozó gyógyszerekből. A hatóanyag kereskedelmi neve a Glucobay. A tabletták 50 és 100 mg-os adagban kaphatók, naponta háromszor kell bevenni.

A α-glükozidáz-gátlók terápiája során nem alakul ki hipoglikémia, de ha más okból alakul ki, az α-glükozidáz inhibitorok jelentősen lelassíthatják a szénhidrátok felszívódását a hipoglikémia korrekciójához, azaz a szénhidrátok (cukor, liszttermékek) bevétele ellenére, a hypoglykaemia súlyosbodhat. Ebben az esetben a hypoglykaemia korrekciójához egyszerű glükózt (édes italokat) vagy tablettázott glükózt tartalmazó italokat kell használni.
A Α-glükozidáz inhibitorok nem csökkenti hatékonyan a glikémiát, mint metformint vagy szulfonil-karbamidszármazékokat. A glikált hemoglobin mennyisége 0,5 - 0,8% -kal csökken.

Az α-glükozidáz inhibitorok leggyakoribb mellékhatásai a puffadás, duzzanat és hasmenés, amelyek súlyossága a gyógyszerek dózisától és a szénhidrátok mennyiségétől függ. Ezeket a hatásokat nem lehet veszélyesnek nevezni, de ezek az osztályok gyakori okai a gyógyszerek abbahagyásának. A mellékhatások a vastagbélben nagy mennyiségű szénhidrát miatt keletkeznek. A káros hatások súlyosságát csökkentheti a kis dózisú kezelés megkezdése és az adag fokozatos növelése.

A fő ellenjavallat a drogosztály α-glükozidáz inhibitorok - a gyomor-bél traktus betegségei - alkalmazására.

Glükagonszerű peptid-1 receptor agonisták - az utolsó generációs 2. típusú cukorbetegség gyógyszere

A glükagonszerű peptid-1 receptor (AG) agonisták (GLP-1) a legújabb gyógyszerek a cukorbetegség kezelésére.
Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek alkalmazásának fő hatása a hasnyálmirigy béta-sejtjei inzulinszekréciójának stimulálása. A gyógyszerek lassítják a gyomor kiürülését. Ez csökkenti a postprandialis glikémiában bekövetkező ingadozásokat. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek fokozzák a teljesség érzését, és csökkentik az élelmiszer-bevitelt, csökkentik a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatát.
A glükagon-szerű peptid-1 receptor agonista osztály gyógyszereinek listáját a 4. táblázat tartalmazza.
4. táblázat

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszereinek új generációja a betegek jólétét biztosítja, és lehetővé teszi a célzott vércukorszint fenntartását. Az optimális eszközök kiválasztása nem mindig könnyű feladat, így egy képzett endokrinológusnak kell foglalkoznia. Rendkívül veszélyes, hogy gyógyszert írnak fel orvos nélkül, mert tele van a betegség romlásával és előrehaladásával.

A drogterápia fő célkitűzései

A gyógyszerek mindegyikének vannak bizonyos mellékhatásai, így szigorú szükségletek nélkül nem írják elő őket. A cukorbetegség lefolyásának egyedi jellemzőitől függően, a betegnek más hatásmechanizmusú gyógyszereket is ajánlhatunk. De a 2. típusú diabetes mellitus kezelésére szolgáló gyógyszerek fő célja a vérben lévő glükózszint csökkentése.

Ezenkívül fontos, hogy megakadályozzuk a betegnek olyan komplikációk kialakulását, mint az artériás hipertónia, a szívroham, a diabéteszes láb szindróma és a neurológiai patológiák. Ez csak normál cukorszinttel lehetséges.

Természetesen a legmodernebb gyógyszereknek nincs olyan kifejezett mellékhatása, mint elődeik, amelyeket korábban használtak. Az endokrinológusok mindig igyekeznek választani egy olyan gyógyszert, amely a legjobban illeszkedik a pácienshez, és magas hatékonyságot mutat a kellemetlen következmények nélkül. Az optimális gyógyszer kiválasztásához a páciensnek több biokémiai vérvizsgálatot kell elvégeznie, hogy az orvos objektív módon megértse a hasnyálmirigy és más belső szervek állapotát.

Biguanidok - megfizethető és hatékony gyógyszerek

A Biguanidok a 2. típusú cukorbetegség számára előírt legnépszerűbb gyógyszerek közé tartoznak. Nem stimulálják a hasnyálmirigyet abban, hogy több inzulint termeljenek, hanem egyszerűen normalizálják a biológiailag rendelkezésre álló inzulin és az inert inzulin arányát (vagyis kötve, ami nem tudja elvégezni a funkcióját). Emiatt javul a szövetek érzékenysége az inzulinra, és a vércukor fokozatosan csökken.

Ebben a csoportban a készítmények javítják az anyagcserét és elősegítik a fogyást. A biguanidok csökkentik az inzulinrezisztenciát a máj szintjén és korrigálják a lipid anyagcserét. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak az emberi testtömeg csökkentéséhez, ezért sikeresen alkalmazzák az elhízásban szenvedő betegeknél.

Ennek a sorozatnak a leghíresebb képviselői a Siofor és a Glokofage. Metformint tartalmaznak. Ez az anyag a gyógyszerek hosszan tartó változataiban, azaz a hosszú hatású gyógyszerekben is kapható. Ezek közé tartoznak a "Siofor Long" és a "Metadien" alapok. Gyakorlatilag nincsenek komoly mellékhatásai, amelyek között csak az emésztőrendszerben csak átmeneti kellemetlen jelenségeket lehet azonosítani.

A szulfonil-karbamid-származékok alkalmazása továbbra is releváns?

Ezek a gyógyszerek stimulálják a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, hogy több inzulint termeljenek, ezáltal csökkentve a vércukorszintet. Ezeknek a tablettáknak a hatása gyorsan jelentkezik, és sokkal kifejezettebb, mint bármely más orális gyógyszerrel, hogy csökkentse a glükózszintet.

Ezek közé tartoznak a "Glibenez", a "Glucotrol", a "Minidiab" stb. De néhány kellemetlen mellékhatás és egy specifikus hatásmechanizmus még mindig ritkán teszi őket az egyetlen „választott gyógyszer” a 2. típusú cukorbetegségben.

Ha nem helyénvaló kiszámítani egy ilyen gyógyszer dózisát, a működő hasnyálmirigy-sejtek viselkednek, és végül a 2. típusú diabéteszes betegnek inzulin injekcióra van szüksége. A kezelési módot úgy kell megválasztani, hogy a béta-sejtek maximális aktivitása az étkezést követő órákra csökkenjen, amikor a vércukorszintet rendszeresen emelik. A jobb hatás elérése érdekében ezeket a gyógyszereket más gyógyszerekkel kombinálva írják elő. A szulfonil-karbamidszármazékok kezelésénél a páciensnek rendszeres időközönként biokémiai vérvizsgálatokat kell végeznie a hasnyálmirigy állapotának felmérésére.

Lehetséges mellékhatások:

• jelentős hypoglykaemia;
• súlygyarapodás;
• hányinger, hányás;
• allergiák;
• szabálytalanságok.

Az ilyen cselekvés nem feltétlenül nyilvánul meg azonnal, de gyanús tünetek esetén vagy az egészség romlása esetén a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Az ilyen tabletták ésszerű adagban történő alkalmazása és egy endokrinológus ellenőrzése alatt általában nincs kár, de néha a betegeknek korrekciós terápiára van szükségük.

Bizonyos enzimek inhibitorai hatékonyak, de nem olcsó gyógyszerek.

Az enzimek biológiailag aktív anyagok, amelyek felgyorsítják bizonyos biokémiai reakciókat a szervezetben. Az inhibitorok olyan vegyületek, amelyek lassítják ezeket a reakciókat. A szénhidrát anyagcseréjében számos enzim felelős a komplex szénhidrátok bomlásáért, amelyek között az alfa-glükozidáz és a dipeptidil-peptidáz-4 különböztethető meg.

Az alfa-glükozidáz inhibitorok lassítják a komplex szénhidrátok lebontását és felszívódását a vékonybélben. Emiatt a vérben a glükóz szintje fokozatosan csökken, és az értékének hirtelen csökkenése nincs. Miután a beteg összetett szénhidrátokkal étkezik a készítményben, a gyógyszer hatására a szervezetnek több időre van szüksége a hasadáshoz és a vérbe jutáshoz. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő hatóanyaga:

• akarbóz ("Glukobay");
• miglitol ("Diastabol");
• Voglibose ("Voxid").

A dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok eltérő módon hatnak. A glükóz koncentrációjától függően növelik az inzulin termelést. A gyógyszerek hozzájárulnak egy speciális hormon - inkretin aktiválásához, amelynek hatása alatt a hasnyálmirigy béta-sejtjei aktívabban működnek. A sorozat képviselői a "Januvia" és a "Galvus" gyógyszerek.

Glitazonok - Modern és megfizethető gyógyszerek

A glitazonok a cukorbetegség kezelésére szolgáló viszonylag új gyógyszercsoport. 1997 óta fejlesztették ki és vezették be az orvosi gyakorlatba. Akciójuk a szövetek inzulinra való érzékenységének javításán alapul. Ez a hatás különösen izom- és zsírszövetekben, kisebb mértékben a májban aktív. Az ilyen gyógyszerek csökkentik az inzulinrezisztenciát, ezért a vércukorszint csökken.

Ennek a csoportnak a készítményei nem befolyásolják a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek aktivitását. Az inzulin termelés ugyanolyan szinten marad, mint a gyógyszer bevétele előtt. Ezért ezek a gyógyszerek olyan betegcsoportok esetében alkalmazhatók, akiknek hasnyálmirigyje olyan hormonot termel, amely elegendő mennyiségben csökkenti a cukrot.

A modern gyakorlatban 2 típusú glitazont használnak a cukorbetegek kezelésére:

Van egy harmadik képviselő - tioglitazon, de ma nem használják a májra gyakorolt ​​nagy toxikus hatás miatt. Ez a gyógyszercsoport lehetővé teszi a glükózszint csökkentését 1-3 mmol / l-rel, gyakran biguanidokkal és szulfonil-karbamidokkal kombinálva.

Meglitinidek - új, de drága gyógyszerek

A meglitinidek a 2-es típusú cukorbetegség egyik legújabb gyógyszere. Az étkezés előtt néhány perccel kell bevenni, mivel növelik az inzulin termelést. A tabletták sajátossága az, hogy rövid időn belül növeli az inzulin termelést a vérben a glükóz koncentrációjának növekedése következtében.

Ezek közé tartoznak például a Starlix és a Novonorm. A szulfonil-karbamidszármazékokkal ellentétben ezek a gyógyszerek közvetlenül az étkezés közben és közvetlenül utána hatnak. Ha valamilyen oknál fogva nem éri el a cukorbeteg, akkor nem kell pirulát venni. A gyógyszer hosszú távú hatása nincs. Ez nagyon kényelmes a betegek számára, mert dinamikusabb életmódot eredményezhetnek, és bizonyos órákban nem lehet tiszta étkezési programhoz kötni (bár természetesen a cukorbetegség éhgyomlása még mindig elfogadhatatlan).

A mellékhatások ritkák, melyek közül a legsúlyosabb a hypoglykaemia. Általában az ilyen megnyilvánulások az ajánlott dózis feleslegével vagy a nem időszerűen elfogadott élelmiszerekkel kapcsolatosak. A meglitinidek drága drogok. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére elsősorban a metmorfinnal kombinálva alkalmazzák.

Kombinált gyógyszerek

A 2-es típusú cukorbetegség kombinált módszereiben több különböző osztály létezik egyszerre. Ezek a gyógyszerek a következő kereskedelmi nevekkel rendelkező gyógyszerek:

A kombinált gyógyszereket általában olyan esetekben írják fel, amikor a beteg nem segíti a gyógyszert egyetlen gyógyszerrel. Ha egy beteg elfelejti, hogy a nap folyamán több tablettát vesz fel, különböző anyagcsoportokhoz tartozhat, ajánlott kombinációs gyógyszer is lehet. Az ilyen gyógyszerek költsége általában magas, és csak akkor rendelhető el, ha a monokomponensű gyógyszer nem képes a célcukor szintjét biztosítani. Ennek szükségessége nem olyan gyakran, mert az új inzulin-függő cukorbetegség elleni gyógyszerek általában jó munkát végeznek.

A cukorbetegségre szánt gyógyszerek mellett fontos, hogy a beteg betartsa a diétát, és ne felejtse el a fizikai terhelést. Ha a beteg állapota inzulinnal való kezelést igényel, azonnal meg kell egyeznie, és nem kell valamit cserélnie. A 2-es típusú cukorbetegségben ez egy átmeneti intézkedés, amely a szénhidrát anyagcsere fontos mutatóinak normalizálásához és a jó egészség megőrzéséhez szükséges.