Mi a vitrectomia: meghatározás (leírás), a szemészeti műtét következményei

• Termékek

A Vitrectomia egy műtéti művelet, amelyet sikeresen használnak üveges vérzés, retina leválás, a vizuális elemző és a cukorbetegség súlyos sérülései során.

Mindezeket a betegségeket korábban gyógyíthatatlannak tartották, és végül látásvesztést eredményezett. Ma a modern orvostudomány vitrectomiát kínál, amely hatékony módja a szembetegségek korrekciójának és kezelésének.

A vitrektómia az is, hogy az üvegtestet a szemből eltávolítják. Ez a szerkezet a szem legnagyobb térfogata. A test részlegesen eltávolítható, azaz a teljes vitrektómiát termeljük, és teljes mértékben.

A vitrectomia után a szemész teljes hozzáférést biztosít a retina szövethez. Ez lehetővé teszi a retina fotokonagulációját ("forrasztását"), a hegszövet mozgását, vagy a membrán integritásának helyreállítását.

A szem szemüveges testének eltávolításakor a gáz vagy egy speciális folyadék kerül beadásra.

Ez a művelet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezhető.

A művelet fő okai a következők:

1. Szem sérülések, például idegen tárgy behatolása miatt;
2. A súlyos myopia, a diabetes mellitus vagy az üveges öregedés következtében kialakuló retina leválás. A retina a sarlósejtes vérszegénység vagy a szem behatoló sérülése miatt is elcsúszhat;
3. Az üvegtest - hemophthalmos vér telítettsége;
4. Intraokuláris fertőzés súlyos;
5. Retinopátia - a retina diabéteszes patológiája, melyet a vontatási típus, a hemophthalmus retina elválasztása, vagy a vizuális hely duzzadása okoz;
6. Súlyos üveges opacitás;
7. Nagy retinális szakadás mérete;
8. A makula lyuk (sárga folt) vagy rés;
9. A lencse vagy az intraokuláris lencse eltolódása, cseréje (a szürkehályog műtéti kezelése esetén);
10. A hegszövet eltávolítása opacitással vagy többszörös vérzéssel. A vérzés kiválthatja a szálelválasztást, sürgősségi intézkedésekre lesz szükség.

Művelet végrehajtása

A sebészeti kezelés érdekében a beteg több napig kórházba kerül. Az előzetes alapos vizsgálat után kinevezi a művelet időpontját.

A műtét előtt, kb. 18:00 órakor, a páciensnek ételt kell fogyasztania az utolsó alkalommal. Ezt követően, a művelet előtt nem szabad enni és inni. A műtét körülbelül 2 óra.

A szem vitrektómiáját az anesztetikumok szemébe vagy általános érzéstelenítés után történő beadása után lehet elvégezni. A döntés a beteg állapotától, más betegségek jelenlététől és a javasolt eljárások teljes számától függ.

A műtétet olyan betegre végezzük, aki fekvő helyzetben van. Kombinált vagy helyi érzéstelenítés után a szembe egy speciális szemléltetőt helyeznek be, amely a sebész által végzett eljárások során rögzíti a szemet.

Ezután 3 kis bemetszést végeznek a szemben, amelyekbe a műszereket behelyezik, lehetővé téve a sebész számára, hogy manipuláljon a retinán és az üvegtesten.

A sebész a következő műszert használja a műtét során:

1. Vitreot - egy speciális henger késsel,
2. Világítótest
3. Cannula a steril sóoldat rendszeres ellátásához a szemgolyóhoz. Az anyag normális hangon támogatja a szem almát.

Az üvegtestet vákuum segítségével teljesen ki kell szívni. Ezután a hegek, kóros szövetek és vér eltávolításra kerülnek a testből. Ezután az orvos a retina kezelését végzi.

Az eltávolított üveges humor helyébe a következő lép:

• Légkeverék vagy steril levegő gázzal, ha a cél a retina tamponja, és normál helyzetben tartása (a sárga folt törése esetén. A keverék 3 héten belül megszűnik. Ezután a saját intraokuláris folyadék jelenik meg;
• Fluororganikus folyadék, azaz víz, amely fluoriddal vagy szilikonolajjal telített. A súly nehezebb, mint a víz. A szilikonolaj sokkal nehezebb, mint a víz, 3-4 hónapig préseli a retinát, majd az orvos eltávolítja.

Mikroinvazív vitrektómia

A különböző műtéti beavatkozások a teljes üvegtest vagy annak részének kitermelése. A műveletet három, 0,3-0, 5 mm méretű mikroszkopikus lyukasztással végezzük. Még kisebb szerszámok kerülnek be a lyukakba.

Jellemző, hogy a vitreotom munkájának gyakorisága a mikroinvaszív vitrektomia során magasabb, és nem 2500 per perc, hanem kétszerese. Ezenkívül egy másik típusú megvilágítót használnak - önzáró többpontos.

A művelet jellemzői a következők:

• Alacsony trauma;
• A vérzés kockázatának csökkentése, ami fontos a véredények túlzott növekedése esetén a szövetben;
• A műveletet járóbeteg-ellátással, kórházi ellátás nélkül végzik;
• A posztoperatív rehabilitáció időtartama csökkent.

A minimálisan invazív vitrectomia nem minden szemközpontban történik.

A vitrectomia felülvizsgálatai közvetlenül függnek az orvos szakképzettségétől és a speciális eszközök rendelkezésre állásától.

A posztoperatív időszak jellemzői

Egy standard vitrectomia után a beteg 1-3 napig az orvosok szigorú felügyelete alatt maradjon a kórházban.

A beteg látása a művelet után egy ideig helyreáll. A helyreállítási és időtartam a következő tényezőktől függ:

• A retina súlyos patológiája;
• A fény optikai adathordozójának a fénysugárra való áteresztőképessége;
• A látóideg állapota.

Ha az üvegtestet fiziológiás sóoldattal helyettesítették, akkor a szem belsejében egy ideig vérelemek lesznek. A betegek értékelései azt mutatják, hogy a szemek elhomályosodása több hétig is fennállhat.

Ha az üvegtestet gázkeverékkel helyettesítették, egy fekete fátyol jelenik meg, amely hét napon belül eltűnik.

A késői kezelés esetén, amikor a retina már visszafordíthatatlan változásokat szerzett, a rehabilitációs tevékenységek hosszú ideig zajlanak.

3-6 hónapig tartó vitrectomia után tilos:

1. 2 kg-nál nagyobb súlyú emelő súlyok;
2. Olvass több mint 30 percet;
3. Támaszkodjon egy gáztűzhely tűzén, vagy álljon egy nyílt tűzön;
4. Csinálj sportokat, ahol a pályák vannak;
5. Tapasztalja meg az intenzív edzést.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a művelet után nem kell speciális diétát követnie.

A következő komplikációk léphetnek fel:

1. Lógó szemnyomás, amely a legveszélyesebb a glaukómában szenvedők számára;
2. Retina leválás;
3. Üveges vérzés;
4. Fertőző intraokuláris folyamat kialakulása;
5. A lencse károsodása;
6. szürkehályog;
7. A szaruhártya alá tartozó területek duzzadása - a szem külső héja;
8. Az új hajók tömegének megjelenése az íriszben, amely a glaukómát kiváltja.

Minél jobb a művelet előkészítése és a preoperatív tanulmány, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elkerüljük a szövődményeket.

A vitrectomia a leggyakoribb művelet, ha szükséges a szem üvegtestének eltávolítása, különösen a 2. típusú diabéteszben. Gyakran egy művelet az egyetlen feltétele az ember látásának mentésére. Jelenleg a vitrectomia a modern berendezéseken jó orvosi állapotban történik.

Ilyen műveletet végeztek számomra helyi érzéstelenítésben, amit szörnyen sajnáltam. Bár nem volt fájdalom, még mindig nem volt kellemes érzés. Jobb, ha túléljük az általános érzéstelenítésből származó hulladékokat, mint a tudatban érezni az eljárás minden „örömét”.

Tosik hello. Milyen bizonyságot tettél ezt a műveletet, és hol és milyen klinikán (ha a műtétet végző sebész adatai rendelkezésre álltak) működött? A rehabilitációs időszak elteltével hálás lennék a válaszért.
Anyámnak hemophthalmusa van, most hemázist csinálnak, a hatás jelentéktelen.

Nos, te bolond Tosik..

2013-ban a szemem oldalán a retinális leválasztás volt a templom oldaláról. VHI-n keresztül jelentkeztem a MAPO Szemészeti Klinikára (Zanevsky, 1/82, Szentpétervár). Khakimov Anton sebészhez jöttem. Azt javasolta, hogy az üvegtest testének gázzal való helyettesítésével végezze el az in vitro módszereket - egy komplex művelet, amelynek sok szomorú következménye van egy személyre nézve. Rengeteg idő múlva megtudtam, hogy az én esetemben elég volt egy úgynevezett „patch” elhelyezése és lézeres koaguláció (lézeres retina villogása).
A Vitroectomia körülbelül 2 órán át tartott, általános érzéstelenítés alatt végeztük. A műtét után a gyomra kell feküdnie, arccal lefelé két vagy három napig. Öt napot töltöttem a MAPO kórházban. A szemészeti osztály nagyon tiszta, udvarias és gondoskodó személyzet, jó étel és valódi betegellátás.
Az ürítés után a retina azonnal visszaesett, és láttam egyfajta „vakot” a szemen. Ahogy az A. Khakimovdal folytatott beszélgetésből kiderült, remélte, hogy a gáz képes lesz a retina elégséges megnyomására, és nem lézerrel kiegészítette, nem meglepő, hogy minden leesett. Ezt követően ajánlott ismételten elvégezni az in vitro eljárást, de az ott maradó gáz szilikon (szilikonolaj) cseréjével. A szilikon nagyon sűrű szerkezetű, és a leválasztott retinát úgy tudja összenyomni, hogy az valóban visszaálljon. Miért nem voltam azonnal felkínálva szilikonnal - ez nem világos.
Ez a művelet nekem ott volt. A műveletet Klyushnikova Elena Vladimirovna osztályvezető végezte. Az én esetemben a gáz maradványait eltávolítottuk, az előző sikertelen in vitro módszerből, és szilikonra váltottam.
A művelet után a lencsén áthaladó kép egy szilikongyöngyön át a szem retinájába kerül. Mivel a szilikon mesterséges anyag, a látott kép, mintha állandóan lebegne, nincs tiszta kontúr, a fény teljesen másképp lemásolódik, az objektumok nem olyanok, mint amilyenek valójában, fényforrások elmosódnak, szöveg utógondozás nem olvashat.
A szilikon valóban megnyomja a retinát, így ha meg kell tennie az in vitro, akkor ezt az anyagot kell elhelyeznie. De van egy BET! - Ez egy olyan anyag, amely megsemmisül, minél hosszabb ideig van a szemedben, annál inkább kicsi kis buborékokra bomlik. Körülbelül 11 hónapig tartottam a szemben a szilikonot, amelynek során sikerült teljesítenie a funkcióját, de szinte teljesen szétesett.
Ne ismételj utánam, ne sétálj tovább 5-6 hónapnál hosszabb szilikonral. A következő műveletet, az úgynevezett „felülvizsgálatot” kell elvégezni - ez a szilikon maradékok eltávolítása a szem elülső kamrájából, mivel önmagában nem fog elpárologni. A retina szétválasztása súlyos betegség, de a szemedért és szükség esetén harcolni kell!

Oksana Meghagyott egy megjegyzést 2016/20/20 17:02. Kérem, írjon neked, ha az általános érzéstelenítés során in vitro fertőzés történt?

A helyi érzéstelenítés alatt végzett vitrektómia. Szem prick.

Jó napot Van egy hemophthalmusom, leválásom. Ehhez meg kell csinálnom. Szeretném megkérdezni Oksanát, hogyan vannak a dolgok a szemeddel? És mi ez a másik műveleti javítás - lézerrel, kérem mondja meg, nagyon vnno. Köszönöm.

Jó napot! Kérlek, kérlek, talán valaki tudja. Mely városokban (kivéve Moszkva és Szentpétervár) ezt a műveletet? Krasznojarszkban élek. Nem.

Szöulban. Nem viccelek. És ne pazarolja az időt, ha ilyen problémája van a szemével.

A jobb szem szeméreménnyel, 07/12/2017 volt a Permi 140. kórházban.
2016 októberében a véredény a megemelkedett vérnyomás miatt a jobb szemébe tört. Később a vérnyomást stabilizálták, a szem vörösségét 3 napon belül elhagyták, de a többi másoló elkezdett lógni a szemben, ami zavarta, különösen, ha autóval vezetett. Az okulista azt tanácsolta, hogy Emoksipin csöpögjön, és azt mondta, hogy idővel a többi másoló megoldódik. Tehát májusig prokapálok (Emaksioptik - analóg), havonta szünetekkel (az optometrista ajánlása szerint). Május végén az orr oldaláról egy fekete folt jelent meg, amely napról napra növekedett. Ismét megfordultam az okulistához, elírt nekem Taufonot. Utána repültem a nyaraláson, és amikor repültem, a jobb szemem szinte semmit nem látott. Csak egy fekete folt volt, amely szétszóródott a fényben, és mindent úgy látszott, mint egy üvegen. Ezután a szemész a kórházba küldött, ahol két helyen találtak retina-elváltozást és a makula törését. Egy lyuk 7 mm, a másik 3 mm. Az orvos elmondta, hogy nem rendelkeznek több mint 5 mm-es szilikonfoltokkal és felajánlott nekem egy in vitro. Mindez az öröm 110 ezer rubelt (beleértve az új lencsét is). A művelet 2,5 óra. Ugyanakkor a gázot a szemgolyóba szivattyúzták, ami a második napon folyadéksá válik, majd úgy néz ki, mintha egy pohár vízzel jönne. 1,5 hónapig a szemből származó folyadék nem teljesen elpárolgott, körülbelül egynegyede maradt. A látás elkezdett megjelenni, de nem volt teljesen világos, az objektumok íveltnek tűntek, nem volt tisztaság, mintha egy műanyag zacskót keresnének. Ezután a tanuló kissé megnagyobbodik, mint egészséges szemnél. Bízom benne, hogy mi fog következni, de már biztonságosan vezetem az autót. Az orvos azt mondta, hogy a látása 3-6 hónapig nem fog teljesen helyreállni. A szemnyomás mindkét szemben normális 16-18! Lássuk, hogyan végződik!

Ez akkor lesz visszaállítva, ha nincs több leválasztás és szünet. És ez kiszámíthatatlan.

Visszaállította a látását? 2017. november 2-án is megkezdtem egy ilyen műveletet, amíg nem láttak semmit, minden zavarban volt.

Túl korán van. Legalább 2,5 hónap! A gáz fokozatosan elpárolog, a látás helyreállt, de látom, hogy az összes tárgy ferde. Az orvos azt mondta, hogy legalább 6–8 hónapig tart a javulás.

Helló, ugyanazt a műveletet kell elvégeznem, az orvos a gáz befecskendezéséről is beszélt. Olvastam a szilikonról, nem gáz. Mit gondol, mi a jobb? Köszönöm. Hogy van most a látásod?

Helló, 21 számot készítettem, mindent úgy látok, mint egy sáros akvárium. Hogy csinálsz a szemeddel?

Radim, mit csinálsz most a szemével?

Az Orosz Föderáció nagyvárosaiban számos klinikán végzett vitrektómia. Mi veszélyes az ilyen műveletek végrehajtása hazánkban - sok mellékhatás, közel 50%. Orvosainkkal való tiszteletben tartásával a műveletet a legjobban külföldön végezhetjük. Van egy esély, hogy elveszítsük a látást. Ne kockáztasson, mivel az európai klinikák ára nem magas, néha nem magasabb, mint Oroszországban. Ez nem reklám, hanem egy olyan tanács, amely 15 műveleten ment keresztül, és elvesztette látását. Minden jó egészség!

Jó napot!
Vlad, óriási kérés az Ön számára, ha egy klinikát ajánlhat Németországban vagy Oroszországban, kérjük írjon. A lányom nagyfokú myopia, bonyolult. A bal szemen (-15) egy hónappal ezelőtt volt részleges hemophthalmos. Most a reszorpció szakaszában. És a jobb szemben (-9) egy veleszületett kötést találtak, amely a retinához kapcsolódik. Lassan lassítja a retinát. A leválás kockázata nagyon magas. Kazahsztánban a Szembetegségek Kutatóintézetében javasoljuk a hemophthalmus kezelését és a retina és a tyazhe monitorozását. A gyermek 7 éves. Szeretnék konzultálni egy profi orvosral és hallgatni egy második véleményt, mert Nem bízom a szakembereinkben. Nagyon köszönöm.

A Vitrectomy-t 2014-ben végeztük. (gáz) Jekatyerinburgban. Fedorov”. 2016-ban észrevették a látószögben az orrhoz közelebb lévő szemiszapos szemet. A probléma a klinikához fordult. Nem mondtak semmi szörnyű - ezek a hegek a műveletből. De 2016-ig Nem éreztem ezeket a hegeket. Az intraokuláris nyomás normál "Okumed" -ában való megtartása érdekében előírt cseppek. Számomra úgy tűnik, hogy valami nem jó történik a szememmel. Mi a teendő

Anyám a műtét utáni szövődmények miatt retinaválasztást okozott a lencse cseréje miatt. Vitrectomiát külföldön végeztünk, mert nem Oroszországban, Antalya városában élünk. A műtét általános érzéstelenítéssel történik, szilikon injekciót adunk, minden jól ment, de ezt követően magas szemnyomás marad fenn, ami nem csöpög.

Daria hello. Nekem is van egy győzelem. Almatyban a retinán volt egy művelet. Valami baj van a művelet után. Isztambulban akarok
Mondja meg, hogy az anya látása helyreállt?
Mennyi idő telt el. Hogy érzi magát. És mennyi a működési költség. Milyen rehabilitációs időszak. Nem sajnálod, hogy mit tettek Törökországban
SW-től. Gulsara. Hálás lennék, ha válaszolna. Ez nagyon fontos számomra. És láttam az interneten, hogy a művelet után a szemek eltérőek. Külsőleg úgy néz ki, mint a szemek a műtét után.

Gulsara hello, bocsánatot kérek, milyen kórházban vagy vitrectomia van? Isztambulban tettük eredmény nélkül

Vlad, beszélni akarok veled. Meg tudod adni koordinátáimat a levelemnek?
[email protected]
Kíváncsi vagyok, hogy ki a német vitrectomiás műtét?

Helló Eugene, akit válaszolt a németországi műveletről? Kérem, válaszoljon.

Jó napot!
Sabina, ha válaszolt Eugene-re a németországi művelet kapcsán, egy óriási kérés írja meg az ajánlott klinikát Németországban. Nagyon szükséges a gyermek számára.
Köszönöm

Hello Larisa nem válaszolt nekem, kérem, küldjön nekem e-mailt?
találtál gyógyszert? [email protected]

Helló, találtam ezt a webhelyet, ahol még mindig normálisan kiderült, ki működött az MTC Fedorovban, Novoszibirszkben, Victoectomiában

Üdvözlünk! Valaki válaszolt Önnek a működtetett?

Üdvözlünk! 33 éves vagyok, azt is elmondtam, hogy meg kell tennie egy műveletet. Mindent látok, de nem egyértelműen, mintha a víz alatt lennék, de attól tartok, hogy a látásom romlik, ezért egy jó klinikát keresek, ahol képesek vagyunk hatékonyan és hatékonyan elvégezni ezt a műveletet! Olvasd a véleményedet, rájöttem, hogy a látás nem teljesen helyreállt! Podaluysta, aki Krasznodarban a Fedorov nevű klinikán beszélt, beszél, igazán szeretné hallani a véleményét!

Jó napot Volt-e műtétje, ha igen, melyik klinikán és mi az eredmény? Köszönöm.

Ajánlott a jobb szem membránnal történő leválasztása. Van egy szünet macula. Elvégeztem a teszteket, felkészülök egy műveletre a Novoszibirszki Tudományos és Műszaki Komplexumban, de minden nap kíváncsi vagyok arra, hogy ezt megtehessem, az olvasási információk bősége már rossz.

Az MTK Fedorov Novosibirsk-ban ezekre a műveletekre nem válaszol, válaszoljon arra, hogy ki végezte a műveleteket ebben a klinikán

Mikroinvazív vitrektómia

A vitrectomia a szemészet sebészeti beavatkozása, amelynek lényege az üvegtest részleges vagy teljes eltávolítása. Az ilyen kezelés célja általában a hegek, organikusan degenerált szövetek vagy vérzés helyek megszüntetése, amelyek a terápiás intézkedések hatására nem szívódnak fel. Az ilyen formációk a környező szövetek további degenerációjának forrását és forrását képezik; különösen a kötőszövet degenerációja és proliferációja retina-feszültséget (vontatást) okozhat, ami azt követő szakadást és / vagy leválást okozhatja, ami teljes vagy részleges, gyakran irreverzibilis vaksággal fenyeget.

A vitrektómia során az üvegtest távoli részeit kiegyensúlyozott sóoldattal vagy polimer anyagokkal helyettesítik. Ez azért szükséges, hogy visszaállítsuk a retina természetes mechanikai illeszkedését az érrendszerre. A mesterséges aggregátumok létrehozzák a szükséges nyomást, és a retinát a gazdag vascularis (a véredényekbe behatolt) alapfelületre nyomják. Így a retina szövetek oxigénnel és tápanyagokkal való rögzítését és teljes ellátását helyreállítjuk, és az üveges testbe való visszatérő vérzés kockázata csökken.

A vitrectomia indikációi

A részleges vagy teljes vitrektomia a következő esetekben van feltüntetve:

• retina leválás;
• a retina vontatási feszültségű zónáinak jelenléte, ami fenyegeti a gyors elváltozást és a repedéseket (különösen fontos abban az esetben, ha az üvegtest testét a központi, leginkább akut látásért felelős makuláris régióhoz kötik);
• retina törések (a vitrectomiás beavatkozásra vonatkozó döntést a szünetek helye, területe és jellege határozza meg);
• hemophthalmus - üveges vérzés (kisebb vérrögök feloldódnak a terápiás kezelés során; a vitrectomiát az ilyen intézkedések meghibásodására, valamint kiterjedt vagy visszatérő vérzésre is előírják);
• a hegesedést kiváltó szemkárosodások kezelése, a vontatás kialakulása vagy a traumatikus vérzés és / vagy a retina leválás;
• további operatív intézkedések a sebészeti kezelés során az alapterületen;
• idegen részecskék és tárgyak kivonása az üvegtestből;
• látványkárosodás, amely az üveges test jelentős zavarodásával jár;
• súlyos proliferatív retinopátia, amely nem alkalmas a lézeres kezelésre vagy az újonnan képződött edények ismétlődő növekedésére (neovaszkularizáció) és a rostos szövet kialakulására.

Előkészítés műtéti és vitrectomiás technikára

A Vitrectomiának nagyfokú képzettségű és súlyos klinikai tapasztalattal rendelkező szemészeti beavatkozást igényel. A modern csúcstechnológiájú berendezések lehetővé teszik a műtéti beavatkozást minimális önzáró vágásokkal (nem igényel varrást). Ez kiküszöböli vagy minimalizálja a posztoperatív kockázatokat. A kezelés során felhasznált, kiváló minőségű biokompatibilis anyagok lerövidítik a helyreállítási időszakot, és lehetővé teszik a járóbeteg-kezelést „egynapos” módban.

A vitrektómia előkészítése magában foglalja a működési terv átfogó diagnózisát és alapos fejlesztését. Az aneszteziológus részvételével döntés születik a fájdalomcsillapítás módjáról. A helyi érzéstelenítést leggyakrabban intravénás premedikációval kombinálva alkalmazzák. Általában nincs szükség általános érzéstelenítésre, amely jelentősen leegyszerűsíti az operatív csapat munkáját, csökkenti az eljárás objektív költségeit, és ami a legfontosabb, eltávolítja a műtét számos ellenjavallatát.

Szemészeti központunk Vitreoretinalny sebész - Ilyukhin Oleg Evgenievich - rendelkezik a technikával, és rengeteg tapasztalattal rendelkezik az üvegtest eltávolításához szükséges legösszetettebb mikrosebészeti beavatkozások terén. A manipulációkat a legmodernebb eszközzel végezzük, amelyet mikroszkópos lyukakkal behelyezünk a szembe; Hasonlóképpen az üvegtest eltávolított térfogatát kiürítettük.

Ha szükséges, a vitrectomia kombinálható a szürkehályog kezelésével és a keratoplasztikával, de gyakrabban a retina (retina) patológia kezelésének részeként írják elő. Az üvegtest szükséges térfogatának eltávolítása után a sebész az endocoagulációba lép, a hegek és a rostos szövetek szétválasztását, kizárja a tapadást, helyreállítja a makula integritását, tömöríti a retina területeit, amelyek hajlamosak a leválasztásra.

A végső szakaszban szükséges a normális intraokuláris nyomás helyreállítása. Ebből a célból egy speciális szilikonolaj tömeg, kiegyensúlyozott sóoldat vagy gáz kerül a szembe.

A művelet időtartama 1-3 óra. A kórházi kezelést az általános érzéstelenítés alkalmazása esetén ajánljuk, azonban bizonyos esetekben (a sebész vagy a beteg kérése szerint) a helyi érzéstelenítés nem zárja ki azt a lehetőséget, hogy a klinikán több napig maradjon.

A betegnél a mentesítés után szigorúan be kell tartani az összes ajánlást. Tartalma attól függ, hogy az eljárás hogyan zajlott, a kezdeti diagnózis és a felhasznált anyagok, a gyógyulás ütemén, ezért a rehabilitációs terv mindig szigorúan egyéni - a fej alvásától kezdve és a helyi felkészülésektől az optimális, minden esetben a vizuális és a fizikai terhelés normál szintjéig.

A hátsó vitrektómia videó működése epiretinalis membrán eltávolítással

A műveletek típusai

Elülső vitrektómia - ebben az esetben a szemhéj és a szemlencse legközelebbi elülső része eltávolítható.

A hátsó vitrektómia magában foglalja a szem hátsó pólusán történő manipulációt, a hátsó üvegtest eltávolítását (például epiretinalis membránokban).

A vitrektómia teljes mértéke az üvegtest részleges eltávolításával történik, amikor a szövet egy része a szem üregében marad.

Vitrectomiás eredmények

A sikeres vitrectomia eredményeképpen azoknál a betegeknél, akik hűen követik az előírt rehabilitációs rendszert, a látásélesség jelentősen nő. A művelet lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a vérrögöket, amelyek az üvegesbe öntöttek, valamint csökkentik az ismétlődő és krónikus vérzés kockázatát. A kezelés csökkenti az érrendszeri növekedés valószínűségét is.

Bizonyos esetekben a vitrektómia az egyetlen hatékony módszer a retina leválás sebészi megelőzésére és a proliferatív vitreoretinopátia súlyos formáinak kiküszöbölésére. A műveletnek minimálisra kell csökkentenie a vontatási szakadás / leválasztás kockázatát, megszüntetnie a veszélyes mechanikai feszültségeket a szövetekben. A vitrectomia után a látás helyreállításának mértéke nagymértékben függ a leválasztás kezdeti lokalizációjától. Ha a makula nem vesz részt, a prognózis nagyon kedvező. Amikor a retina központi zóna megsértése általában a látásélesség részleges helyreállítása, ami természetesen jobb, mint a teljes vakság.

A vitrectomia kockázatai és szövődményei

A mikrosebészeti beavatkozás során elkerülhetetlen a kockázatok a vitrektomia. Ezek minimálisak, de nem teljesen kizárták. Különösen a műtét utáni időszakban az intraokuláris nyomás átmeneti növekedése figyelhető meg; az ilyen szövődmények kockázata magasabb a glaukómában szenvedő betegeknél.

A következő posztoperatív szövődmények kevésbé gyakori:

1. hemophthalmus (intraokuláris vérzés);
2. ismételt retina leválás;
3. a makula és a szaruhártya ödémája;
4. endoftalmitisz (fertőzés a műtét során vagy a rehabilitációs időszak alatt).

A mikrosebészeti technikák és a vitrectomiában használt modern anyagok csökkentik a szövődmények valószínűségét. A páciensnek azonban meg kell értenie, hogy ő maga is felelős a művelet hosszú távú eredményeiről, mivel a posztoperatív szakasz döntő tényezője az adott időszakra kapott előírások szigorú végrehajtása és betartása. Központunkban az orvos és a beteg mindig az (általánosan elfogadott bioetikai modellnek megfelelően) egyenlő szövetségesnek tekintik a lehető legnagyobb terápiás sikerhez vezető utat.

A vitrectomiával történő kezelés költsége

A vitrektomia ára számos tényezőtől függ, és az egyes esetekben jelentősen változhat. A kezelés költsége meghatározásra kerül, és a minimálisan szükséges előkészítő, operatív és rehabilitációs intézkedések költségeiből áll. A viszonylag szabványos, komplikált elülső vitrektómia a központunkban mintegy 25 ezer rubelt áron. Az alábbi tényezők azonban befolyásolhatják a végső összeget:

• diagnosztikai eredmények;
• kapcsolódó szemészeti betegségek;
• az érzéstelenítési módszer kiválasztása;
• több probléma egyidejű megoldásának szükségessége (lencsecsere, retina koaguláció, glaukóma elleni kezelés);
• a kétlépcsős vitrektomia indikációi.

A térfogat és az intervenciós terv bármilyen kiterjesztése természetesen növeli költségeit, de nyilvánvaló, hogy a komplex, kombinált művelet mindenképpen kevesebb, mint több egymástól eltérő művelet kerül sor, és sokkal kevésbé kockázatos döntés lesz az ismételt beavatkozásokhoz képest.

Vitrectomia: jelzések, típusok, magatartás, rehabilitáció

A vitrektómia a szem üvegtestének eltávolítására szolgáló művelet. Ez a művelet a legkisebb, a legkisebb szemhéjfesték - a vitreoretinalis műtét - ága. Ennek a műveletnek köszönhetően ma már meg lehet őrizni és visszatérni a látványt azoknak a betegeknek, akik korábban vakságra ítélték.

Az üveges test anatómiája és fiziológiája

Az üveges (corpus vitreum) egy gélszerű anyag, amely kitölti a szemgolyó belsejét. Szerkezet szerint összefonódó mikroszkópos kollagénszálak képviselik. Az ezekben a szálakban képződő sejtekben hialuronsavmolekulák vannak, amelyek jól tartják a vizet. A víz 99% -a az üveges test összetételének.

A periférián lévő üvegtest teste sűrűbb, mint a közepén. Az üvegtesttestet egy sűrű hialoid membrán határolja, az elülső oldalán a lencsével a retina mögött van. A fogpótlás vonalában az üvegtest teste megfelelően van hegesztve a retina határmembránjához. Ez az üveges test úgynevezett alapja.

Az üvegtest teste a látás szervének fényvezető szerkezete. Ezzel a fénysugarak áthatolnak a lencse és a retina között. Ezért ha az üvegtestben patológia lép fel, ami az átlátszóság csökkenéséhez vezet, a személy látása romlik.

A kor előrehaladtával az üvegtestben változások következnek be: cseppfolyósodási területek fordulnak elő, ugyanakkor tömörítési területek. Ha egy személy krónikus betegségben szenved az anyagcsere rendellenességekkel (a leggyakoribb a cukorbetegség), ezek a változások gyorsabbak.

retina leválás

Az üvegtest szerkezetének és átlátszóságának megsértése a sérülések (a szemgolyó belsejében levő vér), idegen anyag sérülése után következhet be.

Amikor a vérsejtek belépnek az üvegtestbe retina leválás után, akkor a proliferáció kezdődik, a fonalak és patológiás membránok képződnek, amelyek szorosan kapcsolódnak a retinához. Ezek a membránok hajlamosak arra, hogy összehúzódjanak, ami a retina elválasztásához, az új vaszkuláris mikro-szakadáshoz és új proliferatív folyamatokhoz vezet. A retina összezsugorodik, ráfordul, a szakadt széle csomagolva van.

Mivel a retinánk olyan receptor, amely a fényjeleket érzékeli, ez az állapot jelentős látásvesztéshez és akár vaksághoz vezet.

Különösen veszélyes retinaelválasztás a sárga folt területén (ez a retina területe felelős a színérzékelésért és az objektív látásért).

Miért kell eltávolítani az üvegtestet

A fentiek alapján az üvegtest eltávolítása szükséges az átlátszóság megsértése, valamint a retina és a leválasztás során szükséges manipulációk esetén.

A vitrectomia főbb indikációi:

1. Vér bejutása az üvegesbe (hemophthalmus).
2. Szemkárosodás hemophthalmus, idegen testek bejutása a szembe, traumatikus retina leválás.
3. A szemmembránok erősen áramló gyulladása (endoftalmitisz, uveitis).
4. Kiterjedt retina leválasztás.
5. Központi retina elválasztás a makula elterjedésének veszélyével.
6. Súlyos proliferatív retinopátia a vontatás elválasztásának veszélyével.
7. A lencse vagy az intraokuláris lencse (mesterséges lencse) eltolódása az üvegtestbe.
8. Makuláris törés.

Vitrectomia vizsgálata és előkészítése

A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat végzik:

• Szemmoszkópia - a szem struktúrájának vizsgálata a tanulón keresztül. A szembetegség nehéz a súlyos sérülések esetén, a szaruhártya zavarosodásával, szürkehályoggal, hemoptalmia és súlyos üveges opacifikáció. Ilyen esetekben a fény- és a színérzékelés vizsgálata közvetett elképzelést ad a retina funkcionális állapotáról.
• Szembiomikroszkópos vizsgálat (réslámpán végzett kutatás).
• A szemgolyó ultrahang vizsgálata. Meghatározza a szemgolyó méretét, az intraokuláris struktúrák anatómiai arányát. A B-scan lehetővé teszi a retina leválasztását és az üveges fibrózist.
• A szem CT.
• A retina (EFI) elektrofiziológiai vizsgálata. A receptorok potenciáljának regisztrálása lehetővé teszi a retina funkcionális állapotának megítélését.

A legtöbb esetben a Vitrectomia - a tervezett művelet. 10–14 napig rutinszerű preoperatív vizsgálatokat végeznek (általános és biokémiai elemzések, koagulogram, fluorográfia, elektrokardiográfia, terapeuta vizsgálata).

Egyidejűleg krónikus betegségek esetén a megfelelő szakemberek vizsgálatot végeznek. A vitrectomiára utaló betegek nagy része súlyos diabetes mellitus és egyidejűleg kialakult artériás hypertoniás betegek. Mindegyiküket egy endokrinológus vizsgálja meg, akiknek a vércukorszintek kompenzációjának maximalizálása érdekében ki kell igazítaniuk a kezelésüket.

A szem fényvezető rendszerének néhány patológiájában nehéz a vitrectomia. Például, jelentős szaruhártya vagy lencse opacitások esetén előzőleg elvégezhető a szürkehályog eltávolítása vagy a keratoplasztika. A mesterséges lencse beültetésével végzett phacoemulsification (felhős lencse eltávolítása) egyidejűleg elvégezhető a vitreoretinalis műtéttel.

A glaukóma esetén az intraokuláris nyomást csökkentő oldatok behelyezését, valamint a diakarb bevitelét írják elő.

Nagyon fontos, hogy a vérnyomás állandóan csökkenjen a normál számokra.

A műtét napjának előestéjén atropincseppeket írnak fel a tanuló kibővítésére.

1. A beteg súlyos általános állapotában.
2. Véralvadási zavar.
3. Akut fertőző betegségek.
4. A látóideg megerősített atrófiája (a műveletnek nincs hatása).
5. A retinális patológia daganatos jellege.

Bizonyos esetekben szükség van ventrectomiára (például a központi retina véna trombózisával történő vérzés). Az ilyen esetekben a képzés minimális, de szükséges a vérnyomás és a kontrollált hipotenzió megfelelő csökkentése.

A vitrektomia típusai

• Teljes vitrektomia.
• Összesen vitrectomia (elülső vagy hátsó). A proliferatív retinopátia esetében a hátsó vitrektómia leggyakrabban epiretinális szálak és membránok kivágásával történik.

Berendezés vitrectomiás műtéthez

A Vitrectomy egy high-tech orvosi ellátás. Használatakor összetett berendezéseket használnak.

Ilyen műveletekhez speciális működtetőasztalt használnak, nagyon stabil, a fej rögzítésére szolgáló eszközzel. A fej vége körül egy patkó alakú asztal található a sebész kezeinek elhelyezésére. A sebész egy kényelmes székre ül, keze az asztalon található.

A művelet teljes ellenőrzése erőteljes működési mikroszkópon keresztül történik.

A sebész lábai is részt vesznek: egy lábával szabályozza a mikroszkóp pedált (a nagyítás beállításával), a másik láb a vitreotom pedálját szabályozza.

A Vitreot egy mikroszkópos eszköz az üvegtest és az aspiráció, valamint a vérrögök, fibrin membránok és idegen testek szétválasztására. A Vitreotom cső alakú, vágófejjel és lyukkal a szíváshoz és az öntözéshez.

Mikroszkópon keresztüli láthatóság javítása érdekében különböző kontaktlencséket használnak.

A műtét során mikrosebészeti eszközöket, például ollót, csipeszeket, spatulákat, diathermocoagulátorokat, lézeres koagulátorokat használnak.

Üveges helyettesítők

E célokra használatos:

1. Steril sóoldat.
2. Gázok (táguló, nem felszívódó fluoridvegyületek).
3. Folyékony perfluororganikus környezet (PFOS) ("nehézvíz").
4. Szilikonolaj.

A sóoldatok és a gázok nem igényelnek műveletet, hogy eltávolítsák őket, egy idő után reszorbeálódnak és intraokuláris folyadékkal helyettesítik őket.

A perfluororganikus folyadék közömbös, szinte olyan, mint a közönséges víz, de nagyobb molekulatömegű. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a retina területének nyomdaként működik.

A PFOS hátránya, hogy nem kívánatos, hogy a szemet több mint 2 hétig hagyjuk. Ez az idő általában elegendő ahhoz, hogy a retina megszakítások átültetése befejeződjön. Ugyanakkor önmagában nem oldódik fel, és eltávolítása újra kell működtetni.

Néha hosszabb szemgolyós tamponádra van szükség, majd szilikonolajat használnak. Inkább közömbös a szemszerkezetekkel szemben, bevezetése után szinte azonnal látja a szemet. A szilikon a szem üregében több hónapig, néha akár egy évig is elhagyható.

érzéstelenítés

Az anesztézia megválasztása a műtét várható időpontjától, a beteg általános állapotától, az ellenjavallatok jelenlététől függ. A művelet térfogatától függően a vitrectomia 30 perctől 2-3 óráig tarthat.

Hosszú távú működés esetén az általános érzéstelenítés előnyös, mivel az ilyen komplex manipulációk során mikroszkopikus szinten szükség van a beteg teljes mozgékonyságára.

Ha a beavatkozás rövidebb időtartama várható (legfeljebb 1 óra), valamint ha az általános érzéstelenítés ellenjavallt, helyi érzéstelenítést kell végezni:

• Intramuszkuláris szedáció nyugtatóval.
• Helyi érzéstelenítő retrobulbar injekciója a műtét előtt 30-40 percig.
• A műtét során a fentanil és a midazolam (neuroleptanalgesia) keverékét rendszeresen bevezették.

Működési folyamat

Az érzéstelenítés után haladjon közvetlenül a művelethez. A szemhéjakat spekulánsok rögzítik, a sebészeti terület steril törlőkendővel van bevonva. A vitrectomia főbb szakaszai:

1. Az írisz és a retina közötti vetületben három mikroszkópos metszés történik 1,4 mm széles. A vágások lándzsás szikével készülnek.
2. Az infúziós rendszer kanülje a sklerákhoz van varrva.
3. A lyukakba bevezetünk egy infúziós kanület, egy fényvezetőt, és közvetlenül egy vitreótával.
4. Általában vitreotomiát kezdnek az elülső részektől. Ez megkönnyíti a művelet további lépéseinek vizuális ellenőrzését.
5. Fokozatosan a vitreote és a megvilágító a szemgolyó középső és hátsó tartományába lép. A sebész pedál segítségével állítja be a vitreotom késsebességét és az aspirációs sebességet.
6. Az üvegtest hátsó rétegeinek eltávolításakor figyelembe kell venni, hogy szorosan össze lehet hegeszteni a retinával. Ezekben a területeken növelje a vágás gyakoriságát és csökkenti a szívás intenzitását. Ha a vitreoretinalis membránok nagyon szorosan kötődnek a retinához, a szétválasztás speciális vitreális ollóval történik.
7. Alapvető ellenőrzést és további manipulációkat hajtanak végre. Ha van vérzéses edény, termoaguláció vagy lézeres koaguláció történik. A retina leválasztásával mozgatható, simító hajtások. Púpos gyulladás jelenlétében a szemgolyó üregét antiszeptikumokkal mossuk, és egy antibiotikus oldatot injektálunk.
8. Ahhoz, hogy a retinát a koroidhoz nyomjuk, az üreg PFOS folyékony közeggel van feltöltve. Egy ilyen környezet nehezebb, mint a normál sóoldat, felhalmozódik az alsó részekben, és megnyomja a retinát és az ereket a súlyával.
9. Szükség esetén lézer koagulációt végzünk a retina leválásában (ELC).
10. Szükség esetén hosszú távú retina tamponádé (akár több hónapig) azonnal az ELC befejezése után, a PFOS-ot szilikonolajjal helyettesítik. A sebész úgy is dönthet, hogy a PFOS-ot közvetlenül gázközeggel helyettesíti, vagy 2-3 hétig hagyja el a PFOS-ot.
11. Szerszámok eltávolítása, varrása a sklera.
12. Egy nap a kötést pólyával lezárják.

Videó: vitrectomia - retina leválás kezelése

Mikroinvazív vitrektómia

A legfejlettebb vitrectomiás módszer a 25G formátumú módszer. Ez a technika 0,56 mm átmérőjű szerszámokat használ. Ez biztosítja a művelet alacsony hatását, nincs szükség varrásra.

A vágások nem kerülnek végrehajtásra, a szemgolyóhoz való hozzáférés lyukasztással. Ezeken keresztül a szerszám üregeibe kerülnek a szerszámok portjai: a megvilágító, az öntözőberendezés és a munkaeszköz. Ezeknek a kikötőknek köszönhetően a műszerek helyzete váltakozva változtatható. Ez egy fontos előny, amely teljes körű megközelítést biztosít az üvegtest minden zónájához.

A portok eltávolítása után a lyukak önzáróak, a varratok nem fedik egymást.

A mikroinvaszív technika kiterjeszti a vitrektomia indikációit, és lehetővé teszi azt a betegeknél, akik korábban reménytelennek tartottak. A minimálisan invazív vitrektómia járóbeteg alapon végezhető - néhány órával a műtét után a páciens hazatérhető.

Az egyetlen negatív - egy ilyen műveletet csak néhány nagy szemészeti központban végezzük.

Postoperatív időszak

A normál vitrectomia után a beteg általában egy hétig az orvos felügyelete alatt marad. Mikro-invazív technikával járóbeteg-eljárás lehetséges.

A nap folyamán egy nyomáskötést lehet eltávolítani. Néhány napot meg kell erősíteni a szemkötélfüggöny felett, védve a portól, a szennyeződéstől és a fényes fénytől. Az érzésekből fájdalom lehetséges, amelyet fájdalomcsillapítókkal lehet enyhíteni.

A fő ajánlások vitrectomia után:

• Korlátozott súlyemelés (határ - 5 kg).
• Olvassa el, írjon, nézzen TV-t legfeljebb fél órára, majd szünetet kell tennie.
• Korlátozza a fizikai terhelést, a fejtengelyeket.
• Ne dörzsölje a szemet, ne nyomja be.
• Ne látogasson el a fürdőbe, a szaunába, ne közelítse meg a nyílt tűzhöz és más intenzív hőforrásokhoz.
• Viseljen napszemüveget.
• Ne engedje, hogy víz vagy mosószer (szappan, sampon) belépjen a szembe.
• A gázkeverék bevezetése néhány napig tartani a fej bizonyos pozícióját, ne repüljen repülőgépeken, ne emelkedjen magasra a hegyekben.
• A "nehéz víz" bevezetésével ne aludjon a gyomrán, ne hajoljon át.
• Alkalmazzon orvos által előírt gyulladáscsökkentő és antibakteriális cseppeket. A cseppeket néhány hétre csökkenő sorrendben rendelik.

A műtét utáni látás nem azonnal helyreáll. A műtéten átesett betegek véleménye szerint közvetlenül a beavatkozás után a szemben fátyol van, míg a gázzal töltött feketével. Talán megduplázódik, torzító vonalak. 1-2 héten belül a „köd” általában eloszlik, és a látás fokozatosan visszatér.

A látás helyreállásának időtartama különböző a különböző betegeknél, néhány hét és hat hónap között. Az időseknél hosszabbak lesznek azoknál a betegeknél, akik myopia, cukorbetegségben szenvednek. Ebben az időszakban előfordulhat, hogy ideiglenes korrekcióra van szükség. A végső szemüvegkorrekció a rehabilitációs időszak végén történik.

A látás helyreállításának mértéke függ a retina funkcionális állapotától.

A vitrectomia utáni rokkantsági időszak körülbelül 40 nap.

Lehetséges szövődmények

1. Vérzés.
2. A hátsó lencse kapszula sérülése.
3. Megnövekedett intraokuláris nyomás.
4. A szürkehályog kialakulása.
5. Iridociklit, uveitis.
6. Az elülső kamra blokkolása szilikonnal.
7. Szaruhártya opacitása.
8. Szilikon emulgeálás és zavarosodás.
9. A retina elválasztásának ismétlődése.

Működési költség

A vitrectomia működése a high-tech orvosi ellátás típusaira utal. Minden régióban az ilyen orvosi ellátás kvótái ingyenesek.

A helyzet azonban nem mindig teszi lehetővé, hogy sorban várjon egy kvótához. A művelet költsége a bonyolultság kategóriájától, a klinika rangjától, a felhasznált berendezések típusától függően változik (25G technológia többet fizet). A vitrectomia működésének ára 45 és 100 ezer rubel között mozog.

vitrectomiát

Tartalom:

A Vitrectomia egy műtéti eljárás, amelynek célja az üvegtest eltávolítása. Úgy néz ki, mint egy átlátszó gélszerű anyag, amely a szemgolyó üregében található. 99% vízből áll, amely kollagén szálakat, fehérjéket és hialuronsavat is tartalmaz.

Egy ilyen művelet általában nem kapcsolódik a változásokhoz. A retina hátsó szegmenséhez gyakran szükséges hozzáférni a retina különböző kóros állapotaihoz. Ezt a mikrosebészeti beavatkozást először 1970-ben hajtották végre. Mivel a vitrectomia számos változáson ment keresztül, de nem vesztette el a jelentőségét a modern szemészeti sebészetben.

Az üvegtest eltávolítására alkalmazott sebészi megközelítés alapján kétféle vitrectomia létezik, nevezetesen az elülső és a hátsó.

A leggyakoribb beavatkozási módszer a hát vagy a pars plana. Ez a művelet néha az egyetlen módszer a személy látásának helyreállítására.

Amikor a műveletet vitrectomiás szemek jelzik

A szem üvegtestének mikrosebészeti eltávolítását a következő kóros körülmények között végezzük:

Proliferatív diabéteszes retinopátia (beleértve az üveges vérzést).

Komplikált, traktív vagy ismétlődő retina elválasztás.

Intraokuláris idegen test.

Mesterséges lencse elmozdulása a szürkehályogra való beültetés után.

Óriási retina törések.

Korfüggő makula degeneráció.

A vitrectomia gyakran vészhelyzeti klinikai helyzetekben történik. Lehet, hogy bizonyos betegcsoportok esetében ellenjavallt, például ha a fényérzékelés hiánya megbízhatóan ismert, vagy lehetetlen helyreállítani a látást. Az aktív retinoblasztóma vagy a szemhéj-melanoma jelenléte vagy gyanúja kétségbe vonja a műveletet a rosszindulatú daganat terjedésének nagy kockázata miatt.

Az epiretinalis membrán eltávolításakor vagy a makuláris könnyek kezelésében a szisztémás antikoagulánsok és a trombocita-gátló szerek (például aszpirin vagy varfarin) csoportjából származó gyógyszerek alkalmazása a vitrectomia relatív ellenjavallata. A súlyos szisztémás koagulopátiák szintén szoros figyelmet igényelnek az orvosnak, ezért a vitrektómia működése során figyelemmel kell kísérni a véralvadási és antikoaguláns rendszerek állapotát, és szükség esetén korrekciót kell végezni.

A művelet műszaki jellemzői

A Vitrectomia egy járóbeteg-eljárás, azaz a felmondás, rövid megfigyelés és ajánlások után a beteg elhagyhatja a klinikát. Az érzéstelenítés, mint általában, lokális szemcseppek alkalmazásával, intravénás szedációval kiegészítve. A beavatkozás során a beteg tudatos, de nem érzi a fájdalmat, enyhe kellemetlenséget okozhat. Néha a vitrektómia működése során az anesztetikus segédanyagként a retrobulbar blokádot használják.

A műtét során az alapvető funkciókat, például az impulzust, a vérnyomást és az EKG-t gondosan monitorozzák.

A szemgolyó területén latin néven pars plana, mikroszkopikus bemetszéseket készítenek, és három, 27G átmérőjű trocart telepítenek. Ezek az eszközök vezetékek, amelyeken keresztül speciális sebészeti eszközöket szállítanak a szem belsejében.

Az egyik portot az infúziós vonalhoz használják, ami egy speciális megoldás bevezetéséhez szükséges a szemüregbe a művelet során. A második vitrectomiás portot egy megvilágítóval ellátott videokamerához kell használni, aminek köszönhetően az ophthalmosurgeon monitorozhatja a munka előrehaladását egy speciális monitoron. A harmadik trokárot vitreotomia céljára használják - az eszköz, amely az üvegtesttel végzett alapvető műveleteket végzi. A vitrektómia során végzett minden szemmozgást mikroszürge végzi, nagy pontosságú mikroszkóp segítségével.

Egy speciális, erős lencsével ellátott sebészeti mikroszkóp világos és nagyított képet biztosít a szem belsejéről.

A vitrektómia működése során az üvegtestet felszívják, és az üres üreg steril szilikonolajjal vagy speciális gáz-levegő keverékkel töltődik. Az üvegedény nem tér vissza, és a szem normálisan is működhet.

Ha nincs retina leválás, levegőt vagy sóoldatot lehet használni (amely pár nap elteltével felszívódik). Ha azonban a páciensnek retinális leválasztása van, akkor a kén-hexafluoridot (amely a szemben 10-14 napig tart) használják tamponádéhoz, vagy bonyolultabb esetekben egy másik gázt, például fluorhexánt vagy fluor-propánt használunk.

Helyreállítási időszak

A vitrectomiás műtét időtartama függ a szem alapbetegségétől, az egyidejű szemészeti patológiától és az 1-3 óra átlagától. A vitrektómia elvégzése után a páciens egy kötszerrel megy haza, amelyet a szemész az első posztoperatív látogatás során eltávolít a szeméből. Néha a glükokortikoszteroidokkal végzett szemcseppeket a gyulladásos változások minimalizálása, valamint a helyi antibiotikumok csökkentése érdekében, a bakteriális szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Néha az orvosok posztoperatív pozicionálást javasolnak a betegeknek. Ez azt jelenti, hogy miután a művelet befejeződött, a páciensnek egy kis időt kell töltenie a fejére vagy a gyomra. Ez a pozíció hozzájárul a szem hátsó részén lévő gázbuborék nyomáshoz, ami megakadályozza a retina leválását. Bizonyos fejhelyzetet legalább 45 percig kell tartani 60 percenként. Ezek a 15 perc étkezési, pihenőhelyi látogatásra szolgálnak.

Ha a vitrektómia működése során a szem üregét levegő-gáz keverékkel töltötték, a korai posztoperatív időszakban a látás élesen csökken. Ezt az orvosnak előzetesen figyelmeztetnie kell. Megfigyelhető a vizuális funkció visszaállítása, amikor a gáz felszívódik. A műtét után is lehetséges kettős látás és vakító fény.

A posztoperatív időszakban nem lehet súlyokat emelni, és ha lehetséges, elkerülni a pszicho-érzelmi stresszt, mivel ez az intraokuláris nyomás növekedéséhez és különböző szövődmények kialakulásához vezethet.

szövődmények

Bár a vitrectomia forradalmasította a szem hátsó szegmense rendellenességeinek kezelését, és jelentősen javítja a sebészi beavatkozást igénylő retina betegségekben szenvedő betegek látását, ez társbetegségekkel és szövődményekkel is jár.