Diabetikus polineuropátiás gyógyszerek kezelése

• Okok

Actovegin - az agy anyagcsere- és érrendszeri rendellenességeinek kezelésére szolgáló gyógyszerek használati utasításai, áttekintései és analógjai, szöveti trofizmus.

Hírek szerkesztve: admin - 2017.04.18., 13:24

Indokolás: a gyógyszerre vonatkozó utasítások tisztázása

Milgamma - használati utasítás, analógok és vélemények a gyógyszerről az osteochondrosis, neuralgia és más neurológiai betegségek kezelésére.

Hírek szerkesztve: admin - 10-25-2013, 14:35

Indokolás: a kábítószer használata a gyermekeknél

Neuromultivitis - a gyógyszer használatára vonatkozó utasítások, vélemények és analógok a polyneuropathia, a neuritis és a lumbago kezelésére.

A hírek szerkesztése: admin - 29-11-2015, 01:32

Indokolás: tisztázta a gyógyszer használatát a gyermekeknél

Kombilipen - használati utasítás, analógok és vélemények a gyógyszerről a neuritis és a neuralgia kezelésére.

Karbamazepin - használati utasítás, értékelés és analógok az epilepszia és az affektív zavarok kezelésére.

Tiogamma - használati utasítás, analógok és a diabéteszes és alkoholos polyneuropathia kezelésére szolgáló gyógyszer leírása.

Lipoinsav - használati utasítás, analógok és a diabéteszes polyneuropathia és a fogyás kezelésére szolgáló gyógyszer leírása.

Berlition 300 és 600 - használati utasítás, áttekintés és analógok a hepatitis, cirrózis, alkoholos és diabéteszes polyneuropathia kezelésére.

Oktolipen - a hepatitis, a májcirrhosis és a fogyás kezelésére szolgáló gyógyszerek használati utasításai, értékelései és analógjai.

Thioctacid - a cirrózis, a hepatitis és a zsírmáj kezelésére szolgáló gyógyszerek használati utasításai, analógjai és áttekintése.

A híreket szerkesztette: admin - 04-18-2017, 13:47

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának kezelése

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus szövődménye, amely elviselhetetlenné teheti a beteg életét. A diabetesben szenvedő betegek perifériás idegkárosodásának fő megnyilvánulása az égő és égő fájdalom, mászás, a lábak zsibbadása és az izomgyengeség. Mindez jelentősen korlátozza az ilyen betegek teljes életét. Gyakorlatilag egyetlen endokrin patológiájú beteg sem tud elkerülni az álmatlan éjszakákat e probléma miatt. Előbb vagy utóbb ez a probléma sokat érint. És ezután óriási erőfeszítéseket tesznek a betegség elleni küzdelemre, mivel az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának kezelése nagyon nehéz feladat. Ha a kezelés nem indul el időben, a beteg irreverzibilis rendellenességeket, különösen a láb nekrózisát és gangrénáját tapasztalhatja, ami elkerülhetetlenül amputációhoz vezet. Ez a cikk az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának kezelésére szolgáló modern módszerekkel foglalkozik.

A cukorbetegség szövődményeinek hatékony leküzdése érdekében meg kell figyelni a kezelés összetettségét, ami azt jelenti, hogy a betegség patogenezisének (fejlődési mechanizmusának) valamennyi részére egyidejűleg hat. És a lábak perifériás idegeinek veresége nem kivétel ez alól. A lábak perifériás idegeinek sérüléseinek kezelésének alapelvei az endokrin patológiával a következőképpen fogalmazhatók meg:

• a vércukor-koncentráció pontos szabályozása, vagyis az értékek a lehető legközelebbi szinten tartása állandó szinten, éles ingadozások nélkül;
• antioxidáns gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a perifériás idegeket károsító szabad gyökök tartalmát;
• olyan anyagcsere- és érrendszeri gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítik a már sérült idegszálak helyreállítását, és megakadályozzák a még érintetlenek károsodását;
• megfelelő fájdalomcsillapítás;
• nem gyógyszeres kezelések.

Vizsgáljuk meg részletesebben a terápiás folyamat minden egyes kapcsolatát.

Vércukorszint-monitorozás

Mivel az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának kialakulásának fő oka a vérben a glükóz koncentrációjának növekedése, ezért ennek a indikátornak a normalizálása rendkívül fontos mind a folyamat progressziójának lassítása, mind a meglévő tünetek kialakulásának megfordítása szempontjából. Az 1. típusú diabetes mellitus esetében erre a célra inzulin terápiát írnak elő, a 2. típusú diabétesz esetében pedig különböző vegyi csoportok (alfa-glükozidáz inhibitorok, biguanidok és szulfonil-karbamidok) tablettázott készítményei. Az inzulin dózisának kiválasztása vagy egy hipoglikémiás gyógyszer tabletta nagyon ékszeres folyamat, mivel nemcsak a vércukor koncentrációjának csökkenését kell elérni, hanem annak biztosítására is, hogy ennek a mutatónak ne legyen éles ingadozása (nehezebb az inzulinterápiával). Ezen túlmenően ez a folyamat dinamikus, azaz a gyógyszer dózisa változó. Ezt számos tényező befolyásolja: a beteg étkezési preferenciái, a betegség tapasztalata, a társbetegségek jelenléte.

Még ha kiderül, hogy normális vércukorszintet ér el, sajnos ez nem elegendő a perifériás idegkárosodás tüneteinek kiküszöböléséhez. A perifériás idegek legyőzése ebben az esetben felfüggesztésre kerül, de a meglévő jelek kiküszöbölése érdekében más kémiai csoportok gyógyszereinek igénybevétele szükséges. Az alábbiakban beszélünk róluk.

Antioxidáns terápia

A diabetes mellitusban a perifériás idegkárosodás kezelésére használt antioxidánsok arany standardja az alfa-lipoic (tioctic) sav gyógyszer. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Mindegyik ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza, csak a gyártóktól eltérő. A tioktikus sav készítmények idegszálakba akkumulálódnak, felszabadítják a szabad gyököket, és javítják a perifériás idegek táplálékát. A gyógyszer szükséges dózisa legalább 600 mg legyen. A kezelés folyamata meglehetősen hosszú, és a betegség tüneteinek súlyosságától függően 3 hét és 6 hónap közötti. Az alábbi kezelési rendet a leginkább racionálisnak tekintjük: az első 10-21 napban 600 mg-os dózist intravénásan adagolunk nátrium-klorid fiziológiás oldatában, majd ugyanezt a 600 mg-ot orálisan, fél órával étkezés előtt szedik a kezelés végéig. Ajánlatos a kezelési ciklusokat rendszeresen megismételni, számuk a betegség lefolyásának egyedi jellemzőitől függ.

Metabolikus és érrendszeri gyógyszerek

Elsősorban az alsó végtagok diabéteszes polineuropátiájának metabolikus gyógyszerei közé tartoznak a B-vitaminok (B1, B6, B12). B1 elősegíti egy speciális anyag (acetil-kolin) szintézisét, amelyen keresztül az idegimpulzust a szálból a rostra továbbítják. A B6 megakadályozza a szabad gyökök felhalmozódását, részt vesz több anyag szintézisében, idegi impulzusokat közvetítve. A B12 javítja az idegszövet táplálékát, segít helyreállítani a perifériás idegek sérült hüvelyét, fájdalomcsillapító hatású. Nem titok, hogy ezeknek a vitaminoknak a kombinációja hatékonyabbnak tekinthető egymás hatásának fokozása miatt. Ebben az esetben kívánatos a B1-vitamin (benfotiamin) zsírban oldódó formájának alkalmazása, mivel ebben a formában jobban behatol az idegszálak zónájába. A gyógyszerpiacon ezeknek a gyógyszereknek a kombinációi meglehetősen széles körben képviseltetik magukat. Ezek Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Általában, amikor a betegséget kifejezik, kezdenek injektálható formákkal kezelni, majd tablettákba kerülnek. A használat teljes időtartama 3-5 hét.

Egyéb metabolikus szerek közül szeretnék megemlíteni az Actovegint. Ez a gyógyszer borjúvérből származik, javítja a szövetek táplálását, elősegíti a regenerációs folyamatokat, beleértve a cukorbetegség által érintett idegeket. Bizonyíték van a gyógyszer inzulinszerű hatására. Az Actovegin segít helyreállítani az érzékenységet, csökkenti a fájdalmat. Adjunk 5-20 ml-es injekciót intravénásan 10-20 napig, majd lépjünk tovább a tabletta formájába (1 tabletta naponta háromszor). A kezelés időtartama legfeljebb 6 hét.

A vaszkuláris készítmények közül a pentoxifilint (Trental, Vazonit) az alsó végtagok perifériás idegeinek leghatékonyabb cukorbetegségének tekintik. A gyógyszer normalizálja a véráramlást a kapillárisokon keresztül, elősegíti a vérerek terjeszkedését, közvetve javítja a perifériás idegek táplálkozását. Az antioxidánsok és az anyagcsere-szerek mellett a pentoxifillin előnyösebb, mint az intravénás csepegtetés, majd a tablettát formázza. Ahhoz, hogy a gyógyszer megfelelő terápiás hatású legyen, legalább 1 hónapig kell bevenni.

Megfelelő fájdalomcsillapítás

A betegség fájdalmának problémája szinte a leggyakoribb a betegség tünetei között. A fájdalom kimeríti a betegeket, zavarja a teljes alvást, és meglehetősen nehéz kezelni. A cukorbetegség fájdalma neuropátiás, ezért az egyszerű fájdalomcsillapítók, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek nincsenek hatással ebben a helyzetben. Nem minden beteg tisztában van ezzel, és gyakran használnak maroknyi ilyen gyógyszert, ami rendkívül veszélyes a gyomor, a nyombél, a bél, a máj és a keringési rendszer szövődményeinek kialakulásával. A fájdalom enyhítésére ilyen esetekben ajánlatos a következő gyógyszercsoportokat használni:

• antidepresszánsok;
• görcsoldók;
• irritáló és helyi érzéstelenítők;
• antiaritmiás szerek;
• a nem opioid sorozat központi hatásának fájdalomcsillapítói;
• opioidok.

Az amitriptilint az antidepresszánsok körében sok éve használják. Kezdje a felvételt egy éjszakán át 10-12,5 mg-os adagolással, majd a gyógyszer adagját fokozatosan 10-12,5 mg-mal növeljük a hatás eléréséhez. A maximális napi adag 150 mg. Szükség esetén a gyógyszer teljes dózisa 2-3 dózisra osztható, vagy teljes egészében egy éjszakán át. A kezelési séma egyénileg van beállítva. Vegyük a gyógyszer nem kevesebb, mint 1,5-2 hónap. Ha valamilyen oknál fogva az Amitriptilin nem alkalmas a beteg számára, akkor az imipramin, az ugyanazon vegyi csoport előkészítése. Ha ennek a kémiai csoportnak az antidepresszánsai ellenjavallt a betegnek (például a szívritmus vagy a szög-záró glaukóma megsértése), akkor szelektív szerotonin és noradrenalin visszavétel-gátlók alkalmazhatók (Venlafaxin naponta 150-225 mg, naponta 60–120 mg duloxetin). A fájdalomcsillapító hatás általában a bevitel kezdetétől számított második héten jelentkezik. Más antidepresszánsok (fluoxetin, paroxetin, szertralin stb.) Kevésbé segítik a diabéteszes alsó végtag polineuropathiát abban az értelemben, hogy kevésbé kifejezett fájdalomcsillapító hatásuk van. Alkalmazása javasolt a depresszívabb komponens és a más antidepresszánsokkal szembeni rossz tolerancia mellett.

Az antikonvulzív szerek közül fájdalomcsillapítóként a karbamazepint (Finlepsin), a Gabapentint (Neurontin, Gabagamma) és a Pregabalint (Lyricum) alkalmazzák. A karbamazepin azonban elavultabb, mint a többi csoporthoz képest, és sokkal olcsóbb. Ezek standard kezelési rendje a következő: 200 mg reggel és 400 mg este, szükség esetén 600 mg naponta kétszer. A Gabapentin és a Pregabalin egyaránt a korai antikonvulzív szerek gyógyszerei, amelyek nagyon hatékonyan küzdenek a neuropátiás fájdalommal. A Gabapentin 300 mg-tól kezdődik éjszaka, majd 300 mg-mal reggel és este, majd 300 mg-mal naponta háromszor, és így tovább, az adag fokozatos növelésével. Általában az 1800 mg / nap dózisban elegendő fájdalomcsillapító hatást figyeltek meg, három esetben, súlyos esetekben, az adagot napi 3600 mg-ra lehet növelni. A pregabalin naponta kétszer 75 mg-ot ír elő. Leggyakrabban ez elég a fájdalom csökkentéséhez, de előrehaladott esetekben a dózis napi 600 mg-ot is elérhet. Jellemzően a fájdalom csökkenése a kezelés első hetében következik be, majd ajánlott a dózis minimálisra csökkentése (75 mg naponta kétszer).

A mindennapi gyakorlatban ritkán használják az irritációt okozó szereket (Kapsikam, Finalgon, kapszaicin), mivel hatásuk a fájdalomimpulzusok kihalásán alapul. Először is, ha a bőrre kerülnek, fokozott fájdalmat okoznak, és egy idő után csökken. Sokan közülük bőrt okoznak, súlyos égést okoznak, ami szintén nem járul hozzá a széles körű használathoz. Az érzéstelenítőkből a lidokain 5 mg / kg dózisban lassú intravénás infúziók formájában alkalmazható, valamint a végtagok bőrére 5% lidokain tartalmú krémek, gélek és Versatis tapaszok alkalmazása.

A kezelésre szánt antiaritmiás szerek közül a Mexiletin-t napi 450-600 mg-os dózisban alkalmazzák, bár ez a kezelési módszer nem vonatkozik a népszerűre.

A központi hatású nem opioid fájdalomcsillapítók közül a Katadolone-t (Flupirtin) naponta 100-200 mg-os dózisban alkalmazták.

Az opioidokat csak a fent felsorolt ​​gyógyszerek hatástalansága esetén alkalmazzák. Ebből a célból használja az oxikodont (37-60 mg naponta) és a tramadolt. A tramadol naponta kétszer 25 mg-os adaggal, vagy éjszakánként 50 mg-os adaggal kezd alkalmazni. Egy hét elteltével az adag naponta 100 mg-ra emelhető. Ha az állapot nem javul, a fájdalom még nem csökken, akkor a dózis további napi 100 mg-ig történő növelése 2-4-szer lehet. A tramadol kezelés legalább 1 hónapig tart. A tramadol és a banális Paracetamol (Zaldiar) kombinációja lehetővé teszi a bevitt opioid dózisának csökkentését. A Zaldiar naponta 1-2 alkalommal 1 tablettát használt, ha szükséges, naponta 4 tablettára emelte. Az opioidok addiktív hatást fejthetnek ki, pontosan azért, mert az a gyógyszer, amelyre utoljára kerül sor.

És mégis nincs olyan gyógyszer, melyet a betegség fájdalomcsillapító kezelésének szabványaként lehetne nevezni. Elég gyakran, monoterápia formájában nem hatékonyak. Ezután kombinálnia kell őket egymással, hogy fokozza a hatást. A leggyakoribb kombináció egy antidepresszáns egy antikonvulzív szerrel vagy opioiddal görcsoldó szerrel. Elmondható, hogy az adott betegség fájdalmának kiküszöbölésére irányuló stratégia egy teljes művészet, mivel nincs standard kezelési megközelítés.

Nem gyógyszeres kezelések

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájával kapcsolatos gyógyászati ​​módszerek mellett a fizioterápiás módszereket széles körben alkalmazzák a kezelés során (mágneses terápia, diadinamikus áramok, transzkután elektromos stimuláció, elektroforézis, balneoterápia, hyperbaric oxigenizáció és akupunktúra). A fájdalom szindróma kezelésére a gerincvelő elektromos ingerlése stimulánsok beültetésével használható. Gyógyszer-rezisztens formában szenvedő betegek számára javasolt.

Összefoglalva a fentieket, azt mondhatjuk, hogy az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának kezelése még egy tapasztalt orvos számára is nehéz feladat, mivel senki sem tudja megjósolni a betegség lefolyását és az előírt kezelés lehetséges hatását. Ezen túlmenően a legtöbb esetben a kezelés időtartama meglehetősen tisztességes, a betegeknek hónapokon át kell használniuk a kábítószereket, hogy legalább valamilyen változást érjenek el. És a betegség megállítható. Az egyéni megközelítés, figyelembe véve az egyes esetek klinikai jellemzőit, lehetővé teszi, hogy a betegséggel küzdő győztes győztes legyen.

Prof. I. Guryeva I. a diabéteszes neuropátia diagnózisa és kezelése témában:

A diabéteszes neuropátia kezelése

A diabéteszes neuropátia problémája ma nagyon fontos. Végül is, a cukorbetegség még mindig krónikus, gyógyíthatatlan betegségnek számít, és a diabéteszes neuropátia formájában bekövetkező szövődményei nem kerülnek szinte semmilyen diabéteszbe. Minél nagyobb a betegség tapasztalata, annál nagyobb a diabéteszes neuropátia valószínűsége. És ez jelentősen rontja az életminőséget, fogyatékosságot okoz, és néha felgyorsítja a halált. Ezért a diabéteszes neuropátia kezelése ugyanolyan fontos, mint maga a cukorbetegség kezelése, és néha elválaszthatatlan. Ez a cikk a diabéteszes neuropátia kezelésének modern aspektusaira irányul.

A diabéteszes neuropátia számos klinikai megnyilvánulással rendelkezik. Ennek lényegét röviden megfogalmazhatjuk: bárhol is vannak idegek, a megjelenése lehetséges. Ezért leírja magát a belső szervek motoros, érzékszervi rendellenességeinek és diszfunkciójának. A diabéteszes neuropathiában szenvedő betegek égő és égő fájdalomban szenvednek, érzékenységük csökken, az izmok ereje csökken, a szív, a gyomor-bél traktus zavar, és még a reproduktív rendszer működése is szenved. A fentiek természetesen nem jelenti azt, hogy az egyik betegnek mindezen megnyilvánulásai vannak. Minden cukorbetegnek megvan a saját panaszai és problémái, de mindegyikük a diabéteszes neuropátia jelenlétéből származik.

A diabéteszes neuropátia típusától függetlenül létezik egy stratégia a cukorbetegség ezen komplikációjának kezelésére. Azaz, aki alacsony vérnyomást és cukorbetegséget szenved, gyakori ájulást alakít ki, és az a személy, akinek izomgyengesége van a lábakban, és általában a lábak érzékenységét vesztette, ugyanazt a kezelést mutatja. Ez annak köszönhető, hogy az idegszálak ugyanolyan károsodást okoznak a test minden részén. Természetesen a célpont finomsága más lesz. Ez a gyógyszerek egyenlőtlen dózisaiban fog megjelenni, változó kifejezésekkel és néhány más ponttal, de általában a diabéteszes neuropátia kezelésének taktikájával szerte a világon.

A diabéteszes neuropátia kezelésének fő irányai a következőképpen fogalmazhatók meg:

• a vércukorszint normalizálásának és a mutató éles ingadozásának hiánya;
• természetesen antioxidáns és neurotróf terápia;
• a fájdalom maximális megszüntetése.

Úgy tűnik, nehéz? De valójában, a kis számú elv mögött nagy nehézségek vannak. A normál cukorszint fenntartása és a diabéteszes neuropátiában szenvedő betegeknél az anesztézia nem annyira egyszerű, és az antioxidáns terápia jelentős költségeket igényel. De először először.

Normál glükóz indikátorok

A cukorbetegség fő problémája a vér glükózszintjének növelése. Emiatt minden más szövődmény fordul elő, és a diabéteszes neuropátia nem kivétel. Ha a vérben a glükóz koncentrációja a normál tartományon belül marad, akkor a cukorbetegség szövődményei nem jelentkeznek. Ennek elérése érdekében a különböző típusú cukorbetegségeknél megfelelő gyógyszereket használnak. Így az 1. típusú diabetes mellitusban ez az inzulin terápia és a 2. típusú diabetes mellitus, a cukor redukáló tabletták (szulfonil-karbamid, biguanidok, meglitinidek, alfa-glükozidáz inhibitorok stb. Származékai). Néha inzulint is használnak a 2. típusú cukorbetegségben.

A vércukorszintek normalizálása hozzájárul a diabéteszes neuropátia kialakulásának felfüggesztéséhez, de nem vezet a meglévő megnyilvánulások eltűnéséhez. Néha, még a normális glükózszint elérése után is, a diabéteszes neuropátia tünetei bizonyos idő elteltével nőnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a helyreállítási folyamatok az idegszálakban normál cukorindexekkel kezdődnek. Ez a helyzet átmeneti, néhány hét vagy hónap után a tünetek eltűnnek. A páciensnek meg kell értenie, hogy ez egy átmeneti egészségromlás, amelyet az egészség pozitív változásai váltanak fel, és türelmük van.

Annak érdekében, hogy az idegszálak teljes mértékben helyreálljanak, más gyógyszercsoportokat - antioxidánsokat és neurotróf anyagokat - kell használni.

Antioxidánsok és neurotróf gyógyszerek

Ezek az anyagok hozzájárulnak a cukorbetegség hatására kialakult idegrostok strukturális változásainak fordított fejlődéséhez. A teljes helyreállítási lehetőség időben diagnosztizált jogsértésekkel lehetséges. Ez azt jelenti, hogy ha a diabéteszes neuropathiát hosszú ideig nem kezelték, a teljes gyógyulás nem lehetséges.

Az antioxidáns gyógyszerek, mint a neurotrófok, elég sok. Csak néhány közülük alkalmas diabéteszes neuropátia kezelésére. Azokra a célokra fogunk összpontosítani, akiknek a betegségben kifejtett kedvező hatását a hivatalos gyógyászat bizonyítja.

Talán a diabéteszes neuropathiában a legfontosabb antioxidáns a tioktikus sav (alfa-lipoic). Különböző gyógyszeripari cégek gyártják, mint például Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Minden gyógyszer azonos a fő hatóanyagban, és csak a segédanyagokban és az árban különbözik.

A tioktikus sav javítja az idegrostok táplálását, helyreállítja az idegsejtek körüli véráramlást, megakadályozza az idegrostokat elpusztító szabad gyökök kialakulását. A hatás csak a gyógyszer használatát teszi lehetővé. A standard eljárás kezdetben intravénás csepegtető infúziókat jelent 10-20 napig, 600 mg hatóanyagot, majd tablettákba történő átvitelt. Tabletták formájában további 2-4 hónapig kell folytatni a tioktikus savat (az étkezés előtt 600 mg-os fél órában szedik a gyógyszert).

A kezelés teljes időtartamát egyedileg határozzuk meg, figyelembe véve a diabéteszes neuropátia tüneteinek súlyosságát. Jelenleg egy másik kezelési rendet tesztelnek a gyógyszer szignifikánsan nagyobb dózisával (1800 mg / nap). A tioktikus sav az antioxidáns hatás mellett közvetetten csökkenti a diabéteszes neuropátia fájdalmának súlyosságát, ezáltal javítja az életminőséget.

A neurotróf anyagok közül meg kell jegyezni a B csoport (B1, B6, B12) vitaminok szerepét. Lehetővé teszik az idegszál visszanyerését (mind a rúd, mind a membránja), csökkenti a fájdalom intenzitását, javítja az impulzusok vezetését, ezáltal kiküszöböli az érzékszervi és mozgási zavarokat. Néhány jellemzője ennek a gyógyszercsoportnak a használata. Kimutatták, hogy például a B1-vitaminnak zsírban oldódó formájú (benfotiamin) kell lennie ahhoz, hogy megfelelően behatoljon az idegszövetbe. Ezen túlmenően a diabetikus neuropátia B-vitaminokat kellően nagy dózisokban kell alkalmazni. Alkalmazza őket tanfolyamokon is.

A használat megkönnyítése érdekében a B-csoport vitaminjai azonnal egy tabletta (tabletta) formájában kaphatók. Ez például Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, V. Milgamma naponta egyszer 1 tablettát írnak fel 2-4 hétig, majd 1 tabletta naponta 1-2 alkalommal egy pár hétig. A diabéteszes neuropátia fájdalmas formája esetén a kezelés injektálható formával kezdődhet, amelyet a tabletta formájába való átmenet követ.

Legyen óvatos a B csoportba tartozó vitaminokkal, mivel nagy dózisokban allergiás reakciókat okozhatnak. Ilyen esetekben el kell hagyni azok használatát (ha ismert, hogy melyik B-vitamin okoz intoleranciát, akkor csak akkor törlődik, mások).

Egy másik, neurotróf hatású gyógyszer az Actovegin. Ez 5-10 ml-es intravénás injekció formájában kezdődik 2-3 hétig, majd továbbra is tabletták formájában kapja meg (1 tabletta naponta háromszor, legfeljebb 2 hónapig). Az Actovegin egyidejűleg használható tioktikus savval és a B. csoportba tartozó vitaminokkal.

Mivel neurotróf gyógyszerek említhetők a Pentoxifylline (Vazonit, Trental). Ez egy olyan anyag, amely javítja a mikrocirkulációt, azaz a véráramlást a kapilláris zónában. Közvetlenül a véráramlás javításával a pentoxifilin segít helyreállítani az idegrostokat, ezért a diabéteszes neuropátia kezelésében alkalmazzák. A hatóanyagot 5 ml-es intravénásan csepegtetjük, fiziológiás nátrium-klorid-oldattal 10 napig hígítjuk, majd folytassuk a tablettákkal való kezelést (200 mg naponta háromszor). A kezelés 1 hónap.

A diabéteszes neuropátia fájdalmának problémája

A diabéteszes neuropátia fájdalma az egyik fő probléma, amely a betegek már nehezebb életét sötétíti. Az a tény, hogy a fájdalom szindróma természeténél fogva fájdalmas (általában égő, sütő), és nem csökkenti a hagyományos fájdalomcsillapítók (számos analg és hasonló gyógyszer) bevételét. Éjjel a fájdalom fokozódik, zavarja a megfelelő pihenést, ami kimeríti a betegeket.

A diabéteszes neuropátia fájdalmának leküzdésére számos gyógyszercsoportot használnak. Néhányat már régóta használnak (triciklikus antidepresszánsok), másokat csak az utóbbi évtizedekben használtak. Az utóbbi években a kábítószerek új generációjának - Gabapentin és Pregabaline - hangsúlyt helyezték. Azonban magas költségük az oka annak, hogy a korábban használt gyógyszerek nem veszítik el relevanciájukat.

Tehát a diabéteszes neuropátia fájdalmának leküzdésére használható:

• antidepresszánsok;
• görcsoldók (görcsoldók);
• irritáló és helyi érzéstelenítők;
• antiaritmiás szerek;
• kábítószerek (opioidok).

Az antidepresszánsok a cukorbetegség fájdalmának leküzdésére szolgáló egyik legrégebbi (a használat tapasztalata). Az amitriptilint gyakran használják. A szükséges adagot fokozatosan, fokozatosan választjuk ki. Kezdje 12,5 mg-tal naponta egyszer, fokozatosan növelve az adagot 12,5 mg-mal. A napi dózis elérheti a 150 mg-ot, több adagra oszlik.

Ez a gyógyszer sok mellékhatással rendelkezik, ami gyakran nem teszi lehetővé a használatát. Az antidepresszánsok közül többek között a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókra és a norepinefrinre (Duloxetine, Venlafaxine, Sertralin, stb.) Koncentrálhatnak. Kevesebb mellékhatása van, azonban a költség sokkal magasabb. A tartós fájdalomcsillapító hatás érdekében az antidepresszánsokat hosszú ideig (legalább egy hónapig, gyakran sokkal hosszabb ideig) kell használni.

Az antikonvulzív szereket sokáig használják a diabéteszes neropathia fájdalomcsillapítóként. Ennek a csoportnak az első része kezdett karbamazepint (Finlepsin) használni. Ez a gyógyszer azonban kifejezetten nyugtató hatású. Egyszerűen fogalmazva, a használat során a betegek álmosnak, álmosnak, és nehezen gondolkodnak. Természetesen senki sem szereti ezt a mellékhatást. Éppen ezért az utóbbi években ezek az antikonvulzánsok nem próbálnak kinevezni.

Az antikonvulzív szerek jelenlegi generációja nem rendelkezik ilyen mellékhatásokkal. Ezek közül a leggyakrabban a gabapentint és a pregabalint használják. A gabapentin (Gabagamma, Neurontin) dózis-titrálást igényel. Mit jelent ez? A titrálás a gyógyszer kívánt adagjának fokozatos elérését jelenti. A beteg bevételének első napján 300 mg-ot vesz igénybe éjszaka, a második - 300 mg reggel és este, a harmadik - 300 mg naponta háromszor. És így tovább, a szükséges fájdalomcsillapító adagot elérjük (a beteg érzéseinek megfelelően). 1800 mg / nap általában elegendő. Ebben az adagban leállnak, és egy darabig vesznek.

A pregabalin (dalszöveg) nem igényel dózis titrálást. Napi kétszer 75-150 mg-ot írnak fel. Az alkalmazás időzítése az adott páciens fájdalmának súlyosságától függően változik, de nem is használhatók folyamatosan.

A helyi érzéstelenítők bizonyultak a fájdalom szindrómában. Általában krémek, kenőcsök és még foltok formájában is használatosak (például a Versatis tapasz 5% lidokainot tartalmaz). A ragasztók lehetővé teszik, hogy a ruhákat tisztán tartsuk, 12 órán át ragaszkodjunk, ami nagyon kényelmes az aktív életmódot vezető emberek számára.

A helyi irritáló hatású gyógyszerek nem alkalmasak minden diabéteszes neuropátia esetén. A tény az, hogy a hatásmechanizmusuk a fájdalomimpulzusok kimerülésén alapul, vagyis az alkalmazást követően a fájdalom először emelkedik, és csak ezután kezdődik a megkönnyebbülés. De ez az időintervallum, ha a fájdalom nő, más lehet. Senki sem tudja megjósolni, hogy mennyi ideig tart. A páciensnek a kábítószer-csoportba való átvitelének módja csak az ilyen eszközök alkalmazásával próbálható meg. Ezek közé tartoznak a kenőcsök, mint például a kapszaicin, a Kapsikam, a Finalgon, a Viprosal, az Apizartron.

Antiarhythmiás gyógyszerek - a diabéteszes neuropátia fájdalma elleni küzdelem leggyakoribb eszköze. Közülük szokás, hogy a lidokain (intravénás lassú infúziók formájában, 5 mg / ttkg-os dózisban) és meksiletin (tabletta formájában, napi 450-600 mg-os formában). Használatuk korlátozásai a szívfrekvenciára gyakorolt ​​hatásukhoz kapcsolódnak.

A kábítószerek a diabéteszes neuropátia fájdalmának kezelésének utolsó elemei. Természetesen nagyon hatékonyak, de hosszan tartó használatuk miatt függőséget okoznak. Ezért használják fel őket végső megoldásként, ha más eszközök hatástalanok. Az oxikodon és a tramadol leggyakrabban ebben a gyógyszercsoportban használatos. A tramadol és a hagyományos paracetamol (Zaldiar) kombinációja lehetővé teszi a kábítószer kisebb dózisainak használatát, ugyanolyan erős fájdalomcsillapító hatással. Természetesen az opioidokat csak az orvos írja fel (speciális előírásokat írnak ki).

A tisztességben érdemes megemlíteni, hogy sajnos nem mindig lehetséges a diabéteszes neuropathiában szenvedő betegnek teljes mértékben megszabadulni a fájdalomtól. Néha nagyon makacs, és csak két vagy akár három gyógyszer szedése esetén kezelhetőek. Ezért folytatódik ma a hatékony fájdalomcsillapítók keresése.

A diabéteszes neuropátia drogterápiáját gyakran kombinálják fizioterápiás technikákkal. A spektrum meglehetősen széles és változatos, mint a diabéteszes neuropátia tünetei. E betegség kezelésében szinte minden fizioterápiás technika alkalmazható. A leggyakrabban mágneses terápiát, akupunktúrát, elektroforézist, elektromos stimulációt alkalmaztak.

Hagyományos kezelési módszerek

A hagyományos kezelési módszerek mellett a betegek gyakran használnak hagyományos gyógyszert. Mi nem ajánlja a gyógyítóknak! Ezen ajánlások némelyikének valóban van bizonyos hatása. A hagyományos módszerek többsége kombinálható a hagyományos kezeléssel (korábban, természetesen az orvossal folytatott konzultáció után).

A diabéteszes neuropátia elleni küzdelem leggyakoribb népi gyógyszerei a körömvirág virágai, csalán, kamilla, Eleutherococcus, petrezselyem, rozmaring és vad rozmaring tinktúra, citromhéj, zöld és kék agyag. Valami belsejében van, valami helyi, testápoló és kompressziós formában. Természetesen az ilyen kezelés és a hagyományos hatás nem azonnal látható. Mindazonáltal a diabéteszes neuropátia elleni harcban, mint a háborúban, minden eszköz jó.

Így a diabéteszes neuropátia kezelése nagyon nehéz feladat. Először is, legalábbis néhány hónapos kezelésre van szükség ahhoz, hogy legalább az állapot javuljon. Másodszor, nem mindig lehetséges az első kísérlet során kiválasztani a beteg számára szükséges fájdalomcsillapítókat. Harmadszor, önmagában a glükózszint korrekciója nehéz megakadályozni a neuropátia további progresszióját. Az összes nehézség ellenére a diabéteszes neuropátia elleni küzdelmet folyamatosan kell folytatni a diabétesz még súlyosabb szövődményeinek megelőzése érdekében.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Egy diabeteses személynek kell lennie az endokrinológusnál. Szükséges időben tájékoztatni az orvost a végtagok fájdalmának megjelenéséről, az érzékenységi zavarokról, az izomgyengeségről és a beteg új tüneteiről. Ebben az esetben az endokrinológusnak intézkedéseket kell tennie a neuropátia kezelésére. Ügyeljen arra, hogy konzultáljon egy neurológussal. Gyakran látható fizioterápia.

Az egyik csatorna, az Elena Malysheva „Élő egészséges” program, az „Orvostudományról” című részben a diabéteszes neuropátiáról beszélünk (32:10):

Diabéteszes polyneuropathia - kezelés különböző módszerekkel

A diabeteses polyneuropathia a cukorbetegség egyik szövődménye, amelyben a lábak szenvednek.

Az idegvégződések vezetésének megsértése következtében a személy bizsergést, száraz bőrt, viszketést és fájdalmat érezhet.

Kezdetben az ilyen tünetek nem okoznak különösebb problémát, de a kontroll és a megfelelő kezelés hiányában a polyneuropathia a végtag amputálódását okozhatja. Hogyan vizsgáljuk ezt az állapotot, és milyen kezelést lehet alkalmazni (gyógyszerek vagy egyéb eszközök), tovább elemezzük.

Vércukorszint-monitorozás

Amikor a vérben a cukorbetegség élesen emelkedik a cukor, ami a polyneuropathia első oka. Ezért ezt a feltételt folyamatosan ellenőrizni kell. Ilyen manipuláció egy speciális eszköz - egy glükométer - segítségével történik.

Az ujjból egy csepp vér kerül a tesztcsíkra, ezután a készülék készen áll arra, hogy megmutassa, hogy a vércukorszint jelenleg van. A mutató a telítettségtől, az elfogyasztott élelmiszerek típusától és a napszaktól függ.

Polyneuropathia esetén fontos, hogy a vércukorszint meghatározatlan szinten maradjon - 5,5 mol.

Ennek két módja van:

1. Az első típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az intramuscularis inzulin injekciót ajánljuk.
2. Az inzulinhoz hasonló mesterséges összetevőket tartalmazó tabletták alkalmasak a második típusú betegségben szenvedő betegek számára.

Ebben a folyamatban fontos, hogy középpontot találjunk, mivel mind a tabletták, mind az injekciók jelentősen csökkenthetik a cukorszintet, ami hátrányosan befolyásolhatja az egyén általános állapotát.

Ne felejtsük el, hogy cukorbetegség esetén fontos, hogy szigorú diétát követve figyeljünk az elfogyasztott élelmiszerekre.

Antioxidáns terápia

A polyneuropathia esetén fontos, hogy a szervezet antioxidánsokkal tartsák fenn, amelyek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

1. Normalizálja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, megakadályozva a méreganyagok felszabadulását.
2. Védje a sejteket a mérgező anyagok káros hatásaitól.
3. Lassítsuk a sejtek öregedési folyamatát, a sejtek szintjén a regeneráció tulajdonságai vannak.

Az antioxidáns gyógyszerek összetétele az alfa-lipoinsav. Képes felhalmozódni a szövetekben, és az idegvégződésekre hat, megőrizve integritását és az idegimpulzusok továbbításának képességét.

A kezelés folyamata meglehetősen hosszú, és legfeljebb 6 hónap lehet. A gyógyszerek bevételének legmagasabb eredményét a következő módszer alkalmazásakor figyeljük meg: a kurzus első 10-12 napján az antioxidánsokat intravénás csepegtetéssel adagoljuk, nagy mennyiségű nátrium-kloridban oldva. Továbbá a kurzus folytatódik, 600 mg tabletta szájon át fél órával a főétel előtt.

A leghatékonyabbak a következők:

Metabolikus és érrendszeri gyógyszerek

Az anyagcsere-szerek feladata az anyagcsere-folyamatok normalizálása a sejtek szintjén. Ez a folyamat vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaz, mint például:

1. B-vitamin₁ - felelős az acetil-kolin szintéziséért - egy stabil vegyületért, amely képes erősíteni az idegi kapcsolatokat az idegimpulzusok teljesebb átvitele érdekében.
2. B-vitamin₆ - nem teszi lehetővé a szabad gyökök letelepedését a sejtekben és a szervezetben felhalmozódást.
3. B-vitamin₁₂ - felelős az idegsejtek ellátásának biztosításáért, növelve működésük időtartamát.

Ezeknek a vitaminoknak a legmagasabb hatékonysága ásványi anyagokkal, például magnéziummal, káliummal, foszfordal, kénnel, nátriummal kombinálva.

Az ilyen kombinációk ilyen vitamin-ásványi komplexekben találhatók:

• Neyrobion;
• Nevrolek;
• Vitakson;
• Neyromultivit;
• NeuroMax;
• Nervipleks;
• Neurobeks.

A diabéteszes neuropátia előrehaladásával a kezelés cseppnyi anyagcsere-szerrel kezdődik, majd fokozatosan vált az orális tablettákra.

Az új generáció egyik kiegészítő és leghatékonyabb gyógyszere, amely kifejezett metabolikus hatást fejt ki, az Actovegin. A gyógyszer természetes alapanyagokból készül, így a test jól érzékeli. Vannak olyan pozitív tulajdonságok, mint:

• a vérben lévő cukor szintjének önálló szabályozására való képesség, elkerülve a hirtelen változásokat;
• megkezdi az idegsejtek sérült területének regenerálódását;
• javítja a szövetek táplálását;
• helyreállítja az egyes érintett lábak elveszett érzékenységét;
• csökkenti a fájdalmat és enyhíti a viszketést.

A hatóanyagot intravénásan, 3-6 hétig tartják. Ez idő alatt a beteg állapota stabilizálódik, pozitív tendencia is van.

Fontos az érrendszer egészségének megőrzése, a kis edények és a kapillárisok erősítése.

Ehhez rendeljen olyan gyógyszereket, mint:

Ezek a gyógyszerek összetételükben hasonlóak, és ilyen hatással lehetnek a testre:

• tágítja a véredényeket, lehetővé téve a magas vérnyomás csökkentését;
• javítja az idegszövet táplálását;
• normalizálja az intercelluláris metabolikus folyamatokat;
• erősítse az érfalat, és tartósabbá tegye az ereket.

A neuropathiában szenvedő betegek kezelése elsősorban az életminőség javítására irányul. Az alsó végtagok neuropátia kezelését olyan gyógyszercsoportok végzik, mint antioxidánsok, hormonális, fájdalomcsillapítók.

A cerebrális dyscirculatory encephalopathia kezelés típusait itt ismertetjük.

A polineitisz nem önálló betegség, hanem más súlyos patológiák következménye. Ebben a témakörben http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html információkat talál a betegség kezelésére vonatkozó előkészületekről.

Megfelelő fájdalomcsillapítás

A fájdalom és a kellemetlen tünetek a gyaloglás és a pihenés során az első és leggyakoribb tünet, amely a diabéteszes polyneuropathia jelenlétét jelzi. Ezért a komplex terápia egyik eleme az érzéstelenítés. Nem minden érzéstelenítő szer csökkentheti a fájdalom megnyilvánulását, ezért csak az orvos által felírt gyógyszereket szabad használni.

Cukorbetegségben szigorúan tilos ilyen gyógyszerek használata:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Ibuprofen, Naklofen, Nurofen - a gyógyszerek nemcsak nem hatékonyak, hanem számos mellékhatást is provokálhatnak gyomor- és bélrendszeri formában.
2. A kortikoszteroidok képesek befolyásolni az inzulin termelését.
3. Magas koffein-fájdalomcsillapítók - diabéteszes betegeknél megnövekedett vérnyomás van, ami még nagyobb lesz, ha Askofen-t és Citramont használ.

Megengedett olyan gyógyszerek használata, amelyek hatékonyan csökkentik az idegszálak érzékenységét, így a fájdalom nem olyan kifejezett:

1. Antikonvulzív szerek - olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az ellenőrizetlen izomrost-összehúzódások növekedését: karbamazepin, lamotrigin, gebapentin.
2. Antidepresszánsok - Amitriptilin.
3. Helyi érzéstelenítés - egyes esetekben segít a lidokainnal ellátott vakolatok, amelyek a fájdalmas helyhez kapcsolódnak. Egy fájdalomcsillapító gyorsan behatol a véráramba, csökkentve az érintett terület érzékenységét.
4. A nem opioid fájdalomcsillapítók - ketadolon - kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek.
5. Az opioidok olyan kábítószeres szerek, amelyek csak a legsúlyosabb fájdalmakhoz használhatók, amelyeket más gyógyszerekkel nem lehet megállítani.

A szervezetnek folyamatosan növelnie kell az adagolást, mivel a gyógyszer korábbi mennyisége már nem képes anesztetikus hatást kifejteni.

Nem gyógyszeres kezelések

A diabéteszes polyneuropathia megnyilvánulásai kezelésének nem gyógyszeres módszerei:

A szigorú étrend betartása, amely korlátozza a cukrok és a szénhidrátok fogyasztását. Gyakran kell enni, de az adagoknak kicsinek kell lenniük. Nem lehet sokat inni, bár a cukorbetegség szomorúsága minden második beteget kísért.

Fizioterápiás eljárások - speciális eszközök használata, amelyek az idegsejtek regenerálódását serkentik, jó eredményeket érhetnek el, eltávolítják a fájdalmat és enyhítik a gyulladásos folyamatot. Az ilyen eljárásokat széles körben használják:

• balneoterápia;
• mágneses terápia;
• elektroforézis;
• elektromos;
• akupunktúra;
• hirudotherapy.

Gyakorlati terápia - a fizioterápiás gyakorlatok segítenek eltávolítani az alsó végtagok izomtónusát, normalizálni a folyadék kiáramlását és megakadályozni a puffadást.

Az alsó végtagokban a gyengeség és az érzékenység hiánya olyan betegséget jelezhet, mint az alsó végtagok neuropátia. Olvassa el a szindróma típusait és a patológia kezelését.

Milyen veszélyt jelent az agy mérsékelt hidrocefalusa a felnőtteknél, és milyen kezelési módszerek a leghatékonyabbak, megtudhatod ezt az anyagot.

Csak a komplexumban, ezek a tevékenységek hozhatják a kívánt eredményt. Érdemes megjegyezni, hogy a cukorbetegség egy komplex krónikus betegség, amelyet ellenőrizni kell.

Érdemes egy kicsit pihenni, és hagyja, hogy a betegség lefolyjon, hiszen a polyneuropathia néhány hónap múlva a gangrén kialakulásához vezethet. Nem kell viccelni a betegséggel. Az átfogó kezelés hiánya a végtag amputációjához vezethet, ami a személy fogyatékosságához vezet.

Diabetikus polyneuropathia diagnózisa és kezelése

A diabeteses polyneuropathia a cukorbetegség egyik legveszélyesebb szövődménye. Ez befolyásolja az idegrendszert, jellemzi a különböző tüneteket, fokozatosan halad, és a hatékonyság és a halál elvesztéséhez vezet.

Gyakran előfordul, hogy a betegség másfél-két évtizede jelentkezik a cukorbetegség kialakulása után, de még korábban is kialakulhat, ha a cukrot és a vérnyomást nem ellenőrzik és nem tartják elfogadhatatlanul magas szinten.

A patológia a betegek 50% -át érinti. Gyakran későn diagnosztizálják. Állandó önellenőrzéssel és az orvosi segítségnyújtás időben történő kezelésével a diabéteszes polyneuropathia kimutatható a kezdeti szakaszban, míg a betegség reverzibilis.

A jogsértések előfordulásának mechanizmusa

A szervek, edények és mirigyek működése az autonóm (vegetatív) idegrendszer irányítása alatt történik. A szenzoros és motoros információknak a központi idegrendszerre történő szállítása a szomatikus. A cukor szintjének hirtelen csökkenésével vereséget szenvednek. Ez a vesék, a szív, a máj, a légzési nehézségek funkcióinak meghibásodásában nyilvánul meg.

A cukor hatása az idegrendszerre sokoldalú:

• nagy mennyiségű glükóz koncentrálódik az intercelluláris térben, és idegszöveti duzzanatot okoz;
• a myo-inozit termelése csökken, majd foszfo-inozit, amelyet úgy alakítottak ki, hogy megkönnyítse az impulzus vezetését, de már nem tud megbirkózni ezzel, az energiacsere csökken;
• a szabad gyökök fokozott termelése, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a sejtekre;
• Megnövekszik az autoimmun komplexek száma, amelyek gátolják az idegszálak szaporodását, megsemmisítve az NS szövetet.

A leírt mechanizmus hosszú távon magas vércukorszint mellett aktiválódik. A vegetatív rendszer jelentős megsértésével a halál lehetséges, és a szomatikus lézió súlyos fájdalmat okoz.

A betegség okai

A betegség fő okai:

• a normál vércukorszint folyamatos túllépése;
• hosszú cukorbetegség;
• korosztály;
• rossz szokások.

Az alkohol és a dohányzás olyan anyagcsere-rendellenességeket okoz, amelyek növelik az idegrendszer patológiájának valószínűségét.

A betegség típusainak osztályozása

A diabetes mellitusban a polyneuropathia nemzetközi osztályozásának rendszerében három kódot rendelünk. Az ICD azonosítja a betegség típusait:

• az I. típusú betegségből eredő betegségek;
• II. típusú betegség okozta;
• diabéteszes disztális polyneuropathia.

Ez utóbbi esetben nem a károsodásról van szó, hanem az idegszálak haláláról. Ennek eredményeképpen a beteg érzékenysége csökken, és a lábak (ritkábban - és kezek) számos fekélyt borítanak. Az eljárás mind a vékony, mind a vastag idegszálakat érintheti. A betegség minden szakaszában a diabéteszes polyneuropathiát a betegek különböző fájdalmas körülményei jellemzik:

• először a lábujjak érzékenységének csökkenése, később pedig a kezek érzékenysége csökken;
• a vékony rostok károsodása a lábak hőmérsékletének és fájdalomérzékenységének csökkenéséhez vezet, a tapintási érzések teljes vagy részleges elvesztéséhez;
• később, a végtagok munkájában szabálytalanságok vannak, kifejezve izmos atrófiában és a lábak gyengeségében, a bőr szárításában, a csontok deformációjában, a bőrvörösödésben, a szimmetrikus pigmentáció megjelenésében a láb vagy az alsó lábánál, súlyosbodva az izzadás;
• az oszteoartropátia a hosszirányú és keresztirányú síkfutó jeleivel, a keresztirányú nagyított lábakkal, a boka ízületek látható alakváltozásával alakul ki;
• neuropátiás fekélyek jelennek meg, amelyek a lábujjak vagy a láb külső részén találhatók.

A sebek az érzékenység csökkenése miatt először nem zavarják a beteget, de később komoly problémává válhatnak, ami az amputáció szükségességéhez vezet. Fontos, hogy az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathia kezelését kezdjék meg időben, hogy megakadályozzák az ilyen súlyos következményeket.

A fotó károsítja a végtagok idegeit.

A tünetek és a sérülés helye szerint a betegség három szindrómára vagy típusra oszlik:

1. általánosított szimmetrikus;
2. autonóm (autonóm) diabetikus neuropátia;
3. fokális.

Az első esetben a motoros és szenzoros idegszálakat a hiperglikémiás neuropátia befolyásolja. A második és a harmadik - a különböző típusok.

A generalizált polyneuropathia a következő formákban jelentkezik: t

• szenzoros (a hőmérsékletre való érzékenység csökkenésével, amely égési vagy fagyási hatással van);
• motor (a motoros idegek károsodásával);
• szenzomotrona (kombinálva mindkét előző tünetekkel).

A leggyakrabban előforduló vegetatív (autonóm) polyneuropathia a következő formát ölti fel:

• szív (szív- és érrendszeri rendellenességek: aszimptomatikus szívrohamok, aritmia, termoregulációs zavarok);
• gyomor-bélrendszer (a gyomor-bélrendszeri problémákkal: hasmenés, perisztaltika, székrekedés, gyomor-görcsök és hányás);
• urogenitális (az urogenitális rendellenességekkel: urinációs nehézség, gyakori fertőző betegségek - cystitis és pyeloneephritis, vizelet inkontinencia);
• légzés - hiperventiláció és apnoe.

A diabeteses fókuszos polyneuropathia formája:

• alagút (anatómiai szűkítések helyén idegek előjelével);
• koponya (a szemizmok bénulása, jellemző a hosszú távú cukorbetegségben szenvedő idősek számára);
• krónikus gyulladásos demyelinizáció (a betegség gyors progressziójával);
• amyotrófia (az izmokban szenvedő kellemetlenségekkel és a csípőcsuklók, fenék, combok atrófiájával);
• radikuloneuropathia (zsindelyfájdalom a hasban és a mellkasban).

A polyneuropathia kezelésének módja az azonosított betegség típusától függ.

A betegség szakaszai

A diabéteszes betegek neuropátiája számos szakaszon megy keresztül:

• nulla (szubklinikai), tünetmentes;
• klinikai (akut - nyilvánvaló fájdalom- és fényérzékenységi zavarokkal;
• krónikus - súlyos (különösen éjszakai) fájdalommal, reflexek részleges hiányával);
• kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő idős betegeket érintő amyotrófia, II. típus szerint (gyenge izmokkal, reflexek hiányával, csökkent érzékenységgel, termoregulációs zavarokkal, éjszakai fájdalmakkal);
• fájdalommentes, reflexek elvesztése, érzékenység csökkenése vagy teljes elvesztése, komoly szövődményekhez vezet: nem traumatikus amputációk, neuroosteoarthropathia.

A kezelés szempontjából fontos, hogy pontosan osztályozzuk a betegséget, amelynek célja a diabéteszes polyneuropathia összes tünetének azonosítása és diagnosztikai intézkedések elvégzése.

Diagnosztikai módszerek

A beteg vizsgálata az idegrostok működésének rendellenességeinek azonosítására irányul, klinikai (nyílt) és szubklinikai (látens) tünetek kialakulásával. Vizsgálat során a kezelőorvos ellenőrzi:

• villásérzékelő lábak;
• hőmérsékletérzékenység;
• Achilles-reflexek jelenléte;
• térd rándulások;
• izomszöveti reakciók a tűszúrásokra.

Az autonóm és szomatikus idegrendszer állapotát orvosi berendezések segítségével ellenőrzik. Napjainkban az érzékenységi küszöb és az idegszálak funkcionalitásának fejlett számítógépes érzékszervi vizsgálatára kerül sor. A rendszer figyelembe veszi a betegség lefolyását befolyásoló számos tényezőt: testtömeg, életkor, nem, diabétesz tapasztalat és egyéb paraméterek.

Gyakori tünetek

A betegség tünetei sokrétűek és a betegség formájától és színpadától függenek. A közös megnyilvánulások súlyosságuk szerint oszlanak meg. Az aktív tünetek az alábbiak formájú erős kényelmetlenségnek tulajdoníthatók:

• bizsergés,
• égő érzés
• túlérzékenység
• akut fájdalom
• kellemetlen érzések a legkisebb érintéssel.

A passzív tünetek a következők:

• vizelet inkontinencia
• homályos látás
• hasmenés,
• az izmok és az arcbőr hajlama,
• görcsök,
• szédülés,
• férfi erekciós zavar,
• női anorgaszmia megnyilvánulása,
• a végtagok zsibbadása vagy merevsége
• beszéd rendellenességek és nyelési reflex,
• a szöveti halál érzései,
• instabil járás.

Korai és pontos diagnosztikai intézkedések végrehajtása lehetővé teszi a diabéteszes polyneuropathia megfelelő kezelését.

Terápiás módszerek

Mivel az NS-betegség a cukorbetegség következménye, a kezelés átfogó - a cukor csökkentésére irányuló intézkedéseket kombinálják a kezeléssel, a tünetek és a betegség típusától függően. A polineuropathiás kezelést gyógyszerekkel végzik:

• antioxidánsok, amelyek visszaállítják az idegszálakat és lassítják a szabad gyökök és oxidációs termékek hatására bekövetkező károsodást;
• érzéstelenítők;
• antibiotikumok (sebek és gangrén veszélye);
• aktovegin, javítja a vérkeringést az idegszálakban;
• magnéziumtartalmú lábgörcsök;
• antidepresszánsok (ha a betegséget neurózis, autonóm betegségek, depresszió kísérik);
• izomrelaxánsok (görcsökhöz);
• nebivol vagy metoprolol tachycardia jelenlétében;
• E és B vitaminok, csökkentik a neurológiai megnyilvánulásokat, stabilizálják az idegszálak vezetőképességét és az anyagcserét.

A bőrirritáció kiküszöbölésére különböző kenőcsöket használnak. A gyógyszeres terápia mellett nem gyógyszeres tevékenységeket is végzünk:

• pihentető masszázs;
• mágneses terápia;
• elektrostimulációval;
• fizikoterápiás osztályok;
• akupunktúra;
• hiperbár oxigénellátás, amelynek során a nyomás a kamrában oxigénnel telített.

A népi jogorvoslatok kezelésére gyógynövényeket, gyógyító olajokat használtunk. A beteg szigorúan tiltja az alkoholtartalmú italok használatát.

Betegségmegelőzés

A diabéteszes polyneuropathia megelőzése érdekében a cukorbetegek számára ajánlott az egyszerű életszabályok betartása:

• az étrend, a fizikai aktivitás, a cukorcsökkentő készítmények vagy az inzulin miatt elfogadható vércukorszint fenntartása;
• minden nap ellenőrizze a lábakat - ha vannak rajtuk sebek vagy repedések;
• védje a láb sérüléseitől, ne tegyen mezítlábot, kényelmetlen cipőt viseljen;
• megszabaduljon az alkohol és a dohányzás függőségétől;
• lágyítsa a bőrt természetes kozmetikumokkal;
• rendszeres vizsgálatok és tesztek;
• figyelje a testtömeget.

Az endokrinológusok körében ma már véleményünk van a diabéteszes polyneuropathia másik okairól - a vitaminok vagy mikroelemek hiányáról a beteg étrendjében. Ez a hiányosság a belső szervek hatásának gyengüléséhez, a cukorszabályozó készítmények hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Ezért a diabéteszben szenvedő személy menüjében elfogadható mennyiségben meg kell adni a megengedett gyümölcsöket és zöldségeket.

A diabeteses polyneuropathia önmagában nem megy el. Kezelésre van szüksége, és gyógyítható, ha a beteg időben látja a tüneteket, és egy orvosi rendelőbe megy.