A JAUNDAN NEWBORNS-ben nem okoz pánikot.

Diagnosztika

A sárgaság (más néven hiperbilirubinémia) az újszülöttek bőrén és szemében lévő sárga színezés oka az első vagy két héten. Sárgaság fordul elő, mert a csecsemők több vörösvértesttel születnek, mint amennyire szükségük van. Amikor a máj megsemmisíti ezeket az extra testeket, megjelenik a bilirubin nevű sárga pigment. Mivel az újszülött éretlen májja nem képes gyorsan eldobni a bilirubint, a sárga pigment feleslege az újszülött szemében és a bőrben található. Ezt a sárgaságot fiziológiás sárgaságnak nevezik, mert része a testben a normális folyamatnak. Amikor az újszülöttben a bilirubin eliminációs rendszer érett, és a felesleges vörös testek száma csökken, a sárgaság csökken (általában egy-két héten belül), és nem károsítja a babát. Sárgaság gyakrabban fordul elő koraszülötteknél, akik kevésbé képesek megbirkózni a bilirubin feleslegével.

Bizonyos esetekben, bizonyos vércsoporttal vagy az Rh-tényezővel való összeegyeztethetetlenséggel, a sárgaság olyan problémákat okozhat, amelyek túlmutatnak a vörösvértestek túlzott mértékén. Nagyon ritkán a bilirubin szintje olyan magasra emelkedhet, hogy befolyásolja a gyermek agyát. Emiatt, ha a kezelőorvos azt feltételezi, hogy a bébi bőr sárga festésének oka több, mint a normális fiziológiai sárgaság, akkor a bilirubin szintjét speciális vérmintákkal szorosabban ellenőrizni kell. Ha a bilirubin szintje túlságosan magas, az orvos megpróbálhatja a fototerápiával csökkenteni azt, ami bomlik a bőrben lévő extra bilirubint, segítve a szervezetből a vizelettel történő eliminációt.

Még mindig nem teljesen megértett biokémiai hóbort, a sárgaság inkább szoptatott csecsemőknél kifejezettebb, a bilirubin szintje 2-3 mg-nál magasabb, mint a mesterséges táplálkozási készítményekben. Úgy tűnik, hogy a különbségek az anyatej még nem megállapított tényezőjéhez kapcsolódnak, ami serkenti a bilirubin fokozott felszívódását a bélben, aminek következtében a vérkeringéshez jobban visszatér, mint a májban. A szoptatott csecsemők nagyobb fokú sárgasága a születés utáni első napokban is csökkent tejfelvételhez vezethet, ritka vagy nem hatékony táplálkozás miatt. A szoptatott csecsemők esetében normális, hogy a sárgaság kissé hosszabb ideig tart, néha a szülés után eltelt harmadik hétig. A szoptatott csecsemők és a mesterséges táplálkozással táplált csecsemők bilirubinszintje közötti különbség elhanyagolható, de egyes szülők és orvosok icterikus fóbiája a szoptatás elhagyásához vezethet. Vigyázzunk arra, amit sárga zászlónak nevezünk, ami túlzott reakciót jelez a sárgaságra egy szoptatott baba esetében. Eldobja azt a javaslatot, hogy a te tejed nem jó a gyermekednek, vagy hogy a gyermek víz vagy mesterséges táplálékkiegészítőt kapjon viszonylag alacsony bilirubinszint alatt (kevesebb, mint 20 mg). Ehelyett próbálja meg a következő technikákat a gyermek bilirubinjának csökkentésére és a szorongás szintjére:

- Először kövesse a javaslatokat, vagyis a korai, gyakori, korlátlan szoptatást és a mellszívás hatékony technikáját. Minél nagyobb az anyatej, amelyet a baba kap, a gyorsabb bilirubint eltávolítják a belekből. A bilirubin a testből jön ki a csecsemő székében, ezért az anyatej hashajtó hatású, és azok a csecsemők, akik gyakran eszik, gyakran hajlamosak a pelenkákra, ezért alacsonyabb bilirubinszintek lesznek.

- Ne aggódj, tejet termelj. Ha gyermeke sárgasággal rendelkezik, győződjön meg róla, hogy megérti, milyen típusú sárgasága van a gyermekének. Ha ez normális fiziológiás sárgaság, akkor semmit sem kell aggódnia. Ha ez a sárgaság orvosi okokból, például a vércsoportba való összeférhetetlenségből ered, győződjön meg róla, hogy megértette, hogy könnyen kezelhető és nem befolyásolja a szoptatást. Az izgalom a tej csökkenését okozhatja, és megnehezíti a szoptatás képességét. Ez zavarja a szoptatás sikerét.

- Ne feledje, hogy a sárgaság néha alvássá teszi a gyermeket, ezért kevésbé lelkesedik. Minél magasabb a bilirubin szintje, a drowsier a gyermek. A bilirubin megszabadulásához a gyerekeknek etetésre van szükségük, de nem gyakran elég gyakran ébrednek fel, vagy elég sokáig esznek, és segítségre van szükségük.

- Ha a fototerápia a bilirubin magas szintje miatt szükséges, ügyeljen arra, hogy orvosa az Ön oldalán legyen, így a sárgaság kezelés nem befolyásolja a szoptatást. Nem szükséges, hogy a gyermekt az anyáról tépje le, és a terápiás fény fényében helyezze őt a kórházi szobában. A fotó-optikai bilirubin takarók (a gyermek körüli fényterápiás fény) jól illeszkednek a legtöbb gyermekhez. Megtarthatja és táplálhatja a babát otthon, miközben a fény pusztítja a bilirubint.

- Bébi palackok édesvízzel való ellátása abban a reményben, hogy csökkentse a bilirubin szintjét, hatástalan volt. Tanulmányok azt mutatják, hogy még a sárgaságot is növelhetik, mert azok a gyermekek, akiknek gyomrát tele vannak glükózoldatokkal, ritkábban eshetnek, csökkentve a tejfelvételt és a bilirubin székletből való eltávolításának lehetőségét. A víz nem tolja előre a széket; és az élelmiszer (tej) - igen.

- Ha kezelőorvosa azt tanácsolja, hogy a gyermek kiegészíti a kalóriát és csökkenti a bilirubin felszívódását a bélben, kérdezze meg a tejet a mesterséges táplálék helyett, ha a baba még mindig túl alszik ahhoz, hogy hatékonyan enni tudjon. Dolgozzon együtt egy szoptató tanácsadóval, hogy ezeket a kiegészítőket bébi kiegészítő etetőrendszerrel, fecskendőkkel vagy ujjjal táplálkozással adja.

Egyes szoptatott csecsemőknél a bilirubinszint meghaladhatja a 20 milligrammot, és a sárgaság akár az élet harmadik hetében is tarthat, vagy hosszabb ideig. Korábban úgy gondolták, hogy ezt egy másik típusú sárgaság okozza, amit az anyatej sárgaságának neveznek, amelyet egy kis számú anyában találtak, akiknek tejében olyan anyag volt, amely befolyásolhatja a bilirubin felszívódását. Az ilyen sárgaság kezelése magában foglalja az elválasztást 24–48 óráig. Ugyanakkor csökken a bilirubin szintje, de a szoptatás folyamata szabotázódik. Újabb tanulmányok kimutatták, hogy a magas bilirubin vagy a hosszan tartó sárgaság, és egyébként az egészséges szoptatás csak normális típusú közös fiziológiai sárgaság az újszülötteknél.

Az anyatejben egy olyan anyag is előfordulhat, amely megakadályozza a bilirubin felszívódását a bélben, de attól, hogy a gyermek kissé sárgaság vagy súlyos, inkább az anyák és a gyermekek közötti különbségektől függ. Egyes orvosok azonban a bilirubinszint csökkentése érdekében javasolhatnak ideiglenes bontást (huszonnégy-negyvennyolc óra). Beszéljen orvosával más alternatívákról, például a fototerápiáról, amely lehetővé teszi, hogy korlátozás nélkül szoptasson. Ha úgy dönt, hogy egy vagy két napig mesterséges táplálkozást próbál ki, győződjön meg róla, hogy a tejet minden második vagy három órában fejezi ki, hogy folytassa a tej előállítását és a mellkasi fertőzések elkerülését. A mesterséges kiegészítőket egy ujjból vagy egy csészéből táplálhatjuk, hogy elkerüljük a mellbimbó problémáját, amikor a baba visszatér a mellbe.

Először is fontos, hogy a szülők és az orvosok ne fejlesszenek ki jeges fóbiát. Fontos, hogy a gyermek bilirubinszintjét és a szülők szorongásának szintjét megfelelően ellenőrizzék, mivel az újszülöttek normális fiziológiás sárgasága biztonságos.

katalógus:

becsület

Volt egy baba? Olvassa el a sárgaságról és a bilirubinról a legfontosabb dolgokat, hogy ne gyengüljön a trükkök, hanem megelőzze a problémákat.

A bilirubin szintje egy személy vérében általában nem haladhatja meg a 20,5 μm / l értéket. A bilirubin ezen szintjén az emberi bőr normál rózsaszín színű.

Az egyetlen kivétel az újszülöttek, mondhatjuk, hogy az újszülöttek normális bilirubinszintje az élet minden napján „saját”.

Mi a bilirubin és miért nő az újszülöttek?

A bilirubin epe pigment, mindannyiunk vérében jelen van. Az újszülött sárgaság a vér bilirubin-tartalmának emelkedése következtében alakul ki, amely a vörösvértestek (vérsejtek) pusztulása következtében alakul ki, és az első életnapokban számuk sokkal nagyobb az újszülöttnél, mint az idősebb gyermekeknél, ami szintén az újszülött élettani jellemzője.

Ez a bilirubin átalakul a gyermek májjában és kiválasztódik a székletben.

A sárgaság megjelenése során az újszülöttben nagy mennyiségű bilirubin képződik, és a gyermek májját nem lehet gyorsan feldolgozni és eltávolítani a szervezetből. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek májja még nem érett, és nem tudja teljes mértékben megbirkózni egy ilyen terheléssel.

Az újszülöttek sárgasága a teljes bilirubin szintjén látható - 60 μl / l. Otthonban általában nem állapítjuk meg a bilirubin szintjét egy gyermekben minden nap.

FONTOS. Milyen vizuálisan határozhatja meg a bilirubin szintjét a csecsemők vérében, fokozatosan, és a jégterület festésének zónái között.

Ha az arcra icterikus festés jelentkezik, akkor a vér bilirubin szintje körülbelül 100 μl / l

Ha a bőr színe eléri a bőrt a testen, a fogantyúk könyökei, akkor a bilirubin szintje valószínűleg 150 μl / l.

Ha a bőr festése a fogantyúknál eléri a keféket, az lefedi a has alsó részét és eléri a térdét a lábakon, majd a bilirubin szintje elérheti a 200 μl / l értéket.

És ha festett halmokat és pálmákat látunk, akkor a bilirubin szintje eléri a 250 μm / l-t.

Így az anya navigálhat - mi a bilirubin szintje a gyermekében.

Ahhoz, hogy felmérjük a bőr icterikus festésének jelenlétét, óvatosan figyelni kell a gyermeket - nem nehéz, de fontos figyelembe venni az ilyen pontokat:

Vizsgálja meg a gyereket teljesen meztelenül,

elegendő fény (lehetőleg nap),

valamint a fehér pelenka hátterén.

Ha az újszülött sárgasága a második nap végéig, nem megy a köldökvonal alá, a gyermek aktív, normális testhőmérséklete van, jól eszik, aktívan szopja a mellet, könnyű vizeletet, színes székletet, majd minden rendben van a gyermekével.

Szükség van arra, hogy gondoskodjon róla, megfelelő szoptatásról (azaz elegendő, legalább 12-szer egy nap, beleértve az éjszakát is), és továbbra is ellenőrizze a sárga szín kialakulását.

Aggodalomra ad okot (

Ha a sárgaság a második nap végére jelent meg, és elterjedt a köldökvonal, a térd és a könyök között, és a gyermek lassú, álmos, rosszul szar - szükség van a vér bilirubin szintjének vizsgálatára és meghatározására.

Ugyanezt kell tenni, ha a sárgaság elhúzódott vagy először jelent meg a gyermek életének 7. napja után.

Ne feledje, hogy fiziológiai sárgaság esetén a szérum bilirubin szintje nem haladja meg a 200 μm / l értéket.

FONTOS! Szoptatás és bilirubin szintek.

Bebizonyosodott, hogy a szoptatás késedelmes kialakulása és a nem megfelelő szoptatás a gyermek elégtelen mennyiségű oka.

Ez a bilirubin szintjének emelkedéséhez vezet a vérben.

A táplálkozási gyakoriság növelése legalább napi 12 alkalommal megbízhatóan csökkenti a bilirubin szintjét a vérszérumban, míg a gyermek folyadék (víz vagy glükóz oldat) alkalmazása nem akadályozza meg a sárgaság kialakulását, és nem befolyásolja a bilirubin szintjét.

Ezért fontos, hogy ne korlátozzuk a szoptatást.

Az egyik legfontosabb és leghatékonyabb módszer a bilirubin szintjének csökkentésére a gyermek vérében, a fény hatása a bőrre - ezt fototerápiának hívják.

Otthon használhat speciális lámpákat az ágyakra szerelt létesítményekben, kényelmesek mind az üzemeltetéshez, mind az orvosi intézményekben használt berendezések csak a létesítmények méretétől és típusától eltérőek, és a lámpák mindenütt azonosak. A hatékony munkamenethez elegendő két lámpa.

A szülészeti kórházakban 2-4 lámpás árnyalattal rendelkező berendezések találhatók, de a hatékony fototerápia érdekében 2 elegendő. Az egyik nem elég.

A mi bérleti díj kaphat lámpák kezelésére zheltushki háztartási háztartási használatra 80 UAH naponta.

És professzionális orvosi felszerelések: újszülöttek fototerápiájának telepítése, BUT - AF - LED LED-ekkel 290 UAH naponta.

Hogyan lehet gyorsan csökkenteni a bilirubint egy újszülöttben

Emelkedett bilirubin újszülötteknél - 8 ok és 7 módja a patológiás sárgaság kezelésének

A bilirubin olyan anyag, amelyet a véráramban vörösvértestek elpusztításával állítanak elő. Az elemzésekben való jelenléte miatt elmondható a máj és a lép állapotáról, és megtudhatja, hogyan működnek.

Az újszülöttekben a bilirubin 3 napos normája nem haladhatja meg a 205 µmol / l értéket, koraszülöttben - 170 µmol / l. Ez az összeg a fiziológiai sárgaság megjelenését idézi elő, amely még nem jelzi a jogsértéseket, mivel a születés után az első 3-5 hétben megengedett.

A bilirubin normájának és határának táblázata

Közvetlen (a szervezetből kihagyva, a szervek elkerülésével), közvetett (a májon keresztül) és teljes (az első és a második típusú) bilirubin kombinációja van.

A bilirubin növelésének oka

Ahhoz, hogy válaszoljunk arra a kérdésre, hogy milyen magas bilirubin az újszülöttben, fontos tudni, hogy a túlbecslés oka teljesen más. És nem mindig veszélyes.

természetes

Az anyag túlzott képződése.
A kiválasztó szervek éretlensége.
Csökkentett elimináció.
Helytelenül szervezett szoptatás (az újszülöttek 3% -ában megfigyelt és nem igényel beavatkozást, kivéve a táplálkozás létrehozását).

Hasonló körülményeket minden második baba jellemez, ami nem okoz gondot. A természetes sárgaság gyógykezelés nélkül gyorsan kezelhető.

8 eset, amikor kóros sárgaság alakulhat ki

A bilirubin a vörösvértestek lebontásának eredménye

Nem az Rh-faktor és az anya és a baba vércsoportja közötti egyezés.
A terhesség és a szülés során bevezetett fertőzések.
Örökletes betegségek (hypothyreosis és más ritka betegségek).
Az előző gyermek történetében a sárgaság jelenléte.

Alacsony súly és mély koraszülés.

Elégtelen etetés és / vagy hányás.

Újszülött újjászületése születés után.

Az epe és az emésztőszervek, a máj betegségei.

Ezekben az esetekben az abnormális sárgaság gyakran emelkedik a megnövekedett bilirubin szintjén egy újszülött vérében.

A fiziológiai sárgaság tünetei

3 napnál nem régebbi, halványan kifejezett;
A kölyök aktív, normál testhőmérsékletgel és jól kifejezett szívó reflexrel rendelkezik;
A máj és a lép nem növekszik;
A vizelet fényes, a széklet normális.

A patológiás sárgaság tünetei

Az első napon megjelent, és a baba tenyérén és lábánál határozzák meg;
Vagy egy héttel a születés után;
Több mint 2 hét maradt teljes időtartamban, és 3 hét a koraszülötteknél, anélkül, hogy egyértelműen csökken a tendencia;
Nagyított máj és lép;
A vizelet és a széklet elszíneződése.

Orvosi beavatkozások nélkül ez a feltétel veszélyes a gyermek életére és egészségére.

És ilyen betegségekké válhat:

A bilirubin encephalopathia a központi idegrendszer akut sérülése.
A nukleáris sárgaság a központi idegrendszer krónikus sérülése.

A megnövekedett bilirubin hatása az újszülöttben és az ezt követő nukleáris sárgaság megjelenése irreverzibilis - okulomotoros és hallási rendellenességek, mérsékelt intellektuális hiány, dystonia és zománc dysplasia.

A korai kezelés a kulcs a helyreállítás befejezéséhez

A fototerápia folyamata átlagosan 96 óra.

Az orvostudomány egyedileg van hozzárendelve a babához, és egy és több terápiát is tartalmaz.

A gyermek vizsgálata után, általános állapotának felmérése, biokémiai vérvizsgálat és vizelet és ürülék elemzése alapján az orvos képes lesz a leghatékonyabb kezelést előírni.

Szóval hogyan lehet csökkenteni a bilirubint egy újszülöttben?

fototerápia

Gyakran használják fiziológiai sárgaság esetén.

Az a tény, hogy a babát egy speciális dobozban helyezik el, amely ultraibolya lámpákkal rendelkezik, amelyek hatással vannak a bőrre és növelik a D-vitamin termelését.

Az eljárás ideje 2-8-10 óra. A gyermek szemét különleges kötés védi. Győződjön meg róla, hogy szüneteket tart a táplálás és a pózok megváltoztatása érdekében.

Súlyos esetekben mutatkozik meg, amikor a bilirubin tartalmát nagymértékben túlbecsülik a vérben, és a máj kezdődik.

Intravénás folyadékok

A Sub-Simplex kiküszöböli a felesleges gázképződést

A pácienst csepp vitamin, sóoldat és glükóz tartalmú oldatok, valamint a sárgaság során fellépő tüneteket befolyásoló gyógyszerek.

A dropperek javítják a vér mikrocirkulációját, ami hozzájárul a bilirubin részleges visszavonásához és a sárgaság megszabadulásához.

A gyermekorvos egyénileg választja ki a gyógyszereket az anyai terhességi kártya és a bébi fekvőbetegkártyájának megvizsgálásával.

Enterosorbensek elfogadása (Smekta, Sub Simplex)

A gyógyszerek befolyásolják a gyomor és a belek falát, segítenek a következetlen rendszernek, hogy megbirkózzon funkcióival, ezáltal elősegítve a szervezet egészét.

létrehozó szoptatás

Segíti a feleslegben lévő bilirubin eltávolítását a szervezetből az anyatejben lévő víz mennyisége miatt, amely kiüríti a baba véréből.

Ha valamilyen okból a gyermek palackozott, a keveréket a lehető legjobban kiválasztják, az adott esethez igazítva.

Előírt terápia más szervek és rendszerek tüneteinek kiküszöbölésére: az anaemia, az emésztő szervek, a máj és a vesék kezelése.

Antibakteriális terápia

Ha az újszülöttben a bilirubin növekedésének oka a fertőzés terhesség és szülés során történő lenyelésében rejlik, antibiotikumokat írnak elő.

Egyes esetekben az orvos újszülött Ursofalkot ír le, olvassa el itt.

5 módja a sárgaság kialakulásának megakadályozására

Az anyáknak javasoljuk, hogy ha lehetséges, szoptasson.

Természetes szállítás fájdalomcsillapítók és sebészeti beavatkozások nélkül.

A szoptatás után közvetlenül a szülés után és a szoptatás megteremtése.

A baba táplálása igény szerint.

Orvosi megbeszéléseket végezzen.

Az újszülött életének első napjaiban a szülőknek meg kell ismerniük a gyermeküket, és sok szokatlan tevékenységet kell tanulniuk maguknak.

Hogy hogyan kezeljük az újszülött köldökét, válaszolni fog erre a cikkre.

Anyagunkban lépésről lépésre tett lépések az újszülött megfelelő megterheléséről.

Szakértői vélemények

Aksenova Maria Viktorovna, Krasznodar, poliklinika №1, gyermekorvos

A gyerekek, akiknek az anyja nem hagyja figyelmen kívül a szakemberek tanácsát, nem különbözik az eredetileg teljesen egészséges csecsemőktől.

Az orvostudomány nem áll meg, és időben felismeri a sárgaságot és gyógyítja azt, most nem nehéz.

Mironov Sergey Dmitrievich, Minsk, regionális szülészeti kórház, szülész-nőgyógyász

Az anya a terhesség alatt fontos, hogy vizsgálja meg a terhesség előtti klinikán, és időben regisztráljon a terhességre. Ha fennáll az Rh-konfliktus veszélye, akkor egy nőt kell rendelni, hogy minden hónapban ellenanyag-vizsgálatot végezzen.

Ezenkívül minden trimesztert be kell mutatni az STI-k vizsgálatára. Ezek olyan pillanatok, amelyek közvetetten befolyásolják a gyermek születését követő alkalmazkodását.

Jakushev Eduard Trofimovich, Saratov, gyermekpoliklin №3, gyermekorvos

A kezdeti szakaszban a sárgaság könnyen kezelhető fényterápiával és táplálással. Ha természetesen nincsenek kapcsolódó kórképek.

Nem szükséges félni a gyermeke miatt, mert a nő idegéből származó tej mennyisége csökkenhet, ami egy adott helyzetben nem lesz jó.

megállapítások

Az újszülött sárgaság esetleges kockázatának csökkentése érdekében a várandós nőt időben meg kell vizsgálni, és egészséges életmódot kell vezetnie a baba várakozásakor. Kívánatos egy állandó szexuális partner is.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy az újszülöttben a megnövekedett bilirubin hatásai nem fognak előfordulni, ha egy jól tájékozott és tapasztalt orvosi csapat időben kapcsolódik a kezeléshez.

Ebben a videóban Dr. Komarovsky elmondja, hogyan kell felismerni a sárgaságot és mennyire veszélyes.

Megnövekedett bilirubin szint újszülöttekben: okok, hatások, kezelés

Az anyasági kórházban számos múmiának hallania kell a „gyermeke bilirubin emelkedett” kifejezést.

Annak érdekében, hogy ne féljünk ezekről a szavakról, meg kell kitalálni, hogy milyen szerepet játszik a bilirubin az újszülöttekben, és hogy mennyi az anyag biztonságos a baba számára.

Mi a bilirubin?

A bilirubin olyan pigment, amelynek magas koncentrációja a szervezetben mérgezhet az idegrendszer számára. Ez az anyag a vörösvértestek lebontásának eredménye.

Az elavult vörösvértestekből a hemoglobin szabadul fel, amely azonnal mérgezővé válik. Az immunitás „támadja meg az ellenséget”, és elpusztítja a hemoglobint, a felszabadító hémeket - vasat tartalmazó vegyületeket. Az enzimek hatására a hémek bilirubinná alakulnak.

Meg kell különböztetni a közvetlen és közvetett bilirubint. A direkt a széklettel és a vizelettel ürül ki, és közvetve először egy albumint képez, és a májba szállítja, ahol fermentálódik és közvetlen bilirubinná válik, amely könnyen elhagyja a testet.

Az újszülött vérében lévő bilirubin mindig emelkedett. Az a tény, hogy a születendő gyermek testében az oxigént magzati hemoglobinnal telített vörösvérsejtek hordozzák. A születés után elveszíti funkcióját, és összeomlik, így a bomlástermék - bilirubin - marad.

Az anyasági kórházban a gyermekből vérvizsgálatot végeznek, hogy meghatározzák a pigment szintjét. Az újszülöttekben a megnövekedett bilirubin a sárgaság előfordulását jelzi, és így az orvosok irányítják a kurzust.

A magas bilirubinnal rendelkező sárgaság önmagában is veszélyes, és a morzsákban bármilyen patológiai állapot kialakulását jelezheti.

Milyen tesztek szükségesek?

Közvetlenül a csecsemő első kiáltása után az orvosok megmérik a vérzsír színét. Két nappal később újra teszteljük a teljes időszakot.
A koraszülöttek a születés után egy nappal ellenőrzik a vérben lévő pigment mennyiségét, és 24 óránként ellenőrizzék azt.
A kockázati csoportból származó gyermekek (nehéz terhesség, nehéz szülés, a sklerák és a bőr súlyos sárgulása) a fején lévő koszorúkból vért vesznek.

Ez az eljárás fájdalommentes és biztonságos a gyermek számára, bár nagyon félelmetes anyukák.

A kerítés egy speciális, vékony tűvel van ellátva egy tapasztalt nővér kezében, ez az elemzés segít a veszélyes szövődmények fejlődésének időben történő diagnosztizálásában, így nem szabad elhagyni a kórházban.

A sárgaság fényes jeleit mutató gyermekeknek vérmentes tesztet kapnak - legmagasabb.

Az elemző eszköz egy fotocella, amely rögzíti a bőrt a baba homlokán, és így meghatározza a sárga pigment mennyiségét. Az eredmény azonnal látható. A vizsgálat hátránya, hogy nem mutat közvetlen és közvetett bilirubint, és ezek a számok nagyon fontosak a diagnózis szempontjából.

Amikor a sárgaság csecsemők ellenőrzési teszteket végeznek a kezelés ideje alatt, amíg a pigment szintje normál értékre nem csökken.

Ismét a bilirubin újszülöttekben történő elemzése már a klinikán történik, havi korban orvosi vizsgálat alatt. Ugyanakkor, a vér a fejen vagy a fogantyúban található koszorúkból, különböző egészségügyi intézményekben különböző módon veszik fel.

Normák bilirubin gyermekeknél

Mivel a vér frissítése folyamatos, akkor a szervezetben mindig biztonságos mennyiségű pigment van jelen.

A bilirubin egy hónapos csecsemőn belüli normája 8,5 és 20,5 μmol / l közötti tartományba esik. De az újonnan született baba és a következő néhány hétben ezek a számok sokkal magasabbak.

Ez a helyzet nagyszámú magzati hemoglobin összeomlásának köszönhető.

A normál a köldökzsinór vérében lévő pigment tartalma:

51–60 µmol / liter időben született gyermekeknél;
71,8–106 μmol / liter koraszülötteknél.

A teljes bilirubin szintről beszélünk, amely a közvetett és közvetlen bilirubin mennyiségének összege. Ebben az esetben a közvetett bilirubin nem haladhatja meg a teljes szint egynegyedét, és a közvetlen, vagyis kevesebb, mint 75%.

A szülés után 24 órával az időben született csecsemőknél a normál pigmentszint nem haladja meg a 85 μmol / l-t.
36 órával a születés után ez a szám 150 µmol / l-re emelkedik.
48 óra múlva, legfeljebb 180 µmol / l.
A születés után 3-5 nappal a bilirubin elérheti a maximális értékét: 256 µmol / l. Ha ez a határérték túllépi, akkor az orvosok a sárgaság fejlődéséről beszélnek egy gyermekben.

Ezután csökken a bilirubin szintje.

A 6-7. Napon a gyermek élete legfeljebb 145 µmol / l.
A 8-9. Napon - 110 µmol / l-ig.
10–11 napig - 80 µmol / l-ig
12–13 napig - akár 45 µmol / l stb.
A negyedik élethétig a bilirubin morzsa eléri a normál értékét - akár 20,5 µmol / l-ig.

A normák bilirubin (közvetett és közvetlen) táblázata

Az újszülöttben a bilirubin aránya napról napra változik, és koraszülöttek. A születés után 24 órával a „korai” baba átlagos bilirubinszintje 97,4–148,8 µmol / L. A mutató 5–6 napon belül eléri a maximális értéket. Ha a pigmentszint magasabb, mint 172 µmol / l, a sárgaságot egy baba diagnosztizálja.

Miért van a gyermek magas bilirubinszintje és milyen veszélye van ilyen állapotnak

Amikor a bilirubin magasabb, mint a normál szint (256 µmol / l a született gyermekeknél és 172 µmol / l a "sietett" csecsemőknél), az orvosok a sárgaság alakulásáról beszélnek. Két típusa van. A fiziológiai sárgaság leggyakrabban önmagában végződik a gyermek életének 4. hetében, és nincs hatással a testére.

Azonban egy ilyen diagnózissal rendelkező gyerekeknek folyamatos felügyeletre van szükségük, mivel a betegség súlyosabb formába kerülhet. A patológiás sárgaság kezelést igényel, és távollét esetén jelentős károkat okoz a gyermek egészségének.

Ha az újszülött bilirubint tartalmaz a vérben, az okok az alábbiak lehetnek:

súlyos terhesség;
cukorbetegség az anyában;
bonyolult szülés;
korai terhesség;
oxigénhiány a gyermekben a terhesség vagy a szülés során - például a köldökzsinór összefonódása során.

A patológiás sárgaság miatt a bilirubin a gyermekek vérében kiesik. Ennek a növekedésnek az oka lehet ugyanazok a problémák, amelyek fiziológiai sárgasághoz vezetnek. A rendkívül magas pigmentszint azt is jelezheti, hogy:

a baba májproblémái;
hormonális rendellenességek;
rhesus konfliktus az anya és a gyermek között;
bélelzáródás;
genetikai betegség, amely a vörösvérsejt membránok pusztulásához vezet;
az epeutak elzáródása.

Továbbá, a kóros sárgaságot az anyák terhesség és szülés során kapott gyógyszerei okozhatják.

Amikor egy gyermek ezt a feltételt észleli, az orvosok nem csak a tüneteket közvetlenül kezelik, hanem a betegség okát is megszüntetik.

A kóros sárgaságot okozó körülmények önmagukban nagyon veszélyesek és néha végzetesek. De az újszülöttek magas bilirubint nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ez a pigment mérgező a csecsemő idegrendszerére. A bilirubin encephalopathia a vér magas szintjével alakul ki. Ennek a feltételnek a jelei:

megnagyobbodott máj és lép;
nyomáscsökkentés;
görcsös szindróma;
a baba sokat alszik, vagy éppen ellenkezőleg, folyamatosan mozog;
a gyermek gyakorlatilag nem veszi a palackot és a mellkasát.

A bilirubin encephalopathia késői kezelésének (vagy a segítség teljes hiányának) a következő következményei lehetnek:

hallásvesztés;
fejlődési késés;
motoros bénulás.

Néha a morzsákban lévő bilirubin az anyatej miatt emelkedik: az úgynevezett „szoptató sárgaság” alakul ki. A tejben zsírsavak vannak jelen, amelyek megakadályozzák, hogy a máj közvetett bilirubin egyenes vonalba kerüljön, és a toxin a szervezetben felhalmozódik. Ebben az esetben a gyerekeket két napra szállítják az élelmiszer-keverékre.

Ha csökken a bilirubin, akkor a gyermek mesterséges táplálásra kerül. Vagy lehetséges, hogy táplálja a baba anyját. Ehhez dekantáljuk azt egy üvegbe, és melegítsük 70 ° C-ra, majd hűtsük le és adjuk a gyermeknek. További információ az anyatej kifejezéséről >>>

Fűtéskor a zsírsavak elpusztulnak, és a tej nem károsítja a babát.

Tudjon meg többet a sárgaságról, annak tüneteiről, kezelési módszereiről, az újszülöttekre gyakorolt hatásokról >>>

Orvosi segítség a megnövekedett bilirubinhoz

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint egy újszülöttben? Ha fiziológiás sárgaságot diagnosztizálnak, a megfigyelés kivételével nincs szükség különleges intézkedésekre. A betegség általában néhány hét múlva megszűnik.

A napozás gyorsabbá teszi az újszülött bilirubin csökkentését. Ha van egy "tavaszi" vagy "nyári" gyermeke, akkor a séták alatt a babakocsi kapucnis hátát mozgathatja, kicserélve a kis arcot és a baba kezeit a napban. Téli és őszi napfény nehezebb. De ha kiderül, hogy egy tiszta nap, menj ki a babával az erkélyen, hagyd, hogy a sugarak ragyogjanak a baba arcán.

A baba több mint 10 percig nem lehet napsütésben. Szükséges annak biztosítása, hogy a nap ne essen nyitott szemekbe. A késő tavasszal és nyáron ne tartsa gyermekét közvetlen sugárzásban 11 órától 17 óráig.

A fototerápia a leghatékonyabb módja a patológiás sárgaság kezelésének. A kórházban végezhető, ha rendelkezik a szükséges felszereléssel. Ellenkező esetben az anya és a baba átkerül a gyermekkórházba. A baba speciális kék lámpa alá kerül.

Fény segítségével a bilirubin a lumirubinba jut, ami gyorsan elhagyja a testet. Ahhoz, hogy a lámpa alatt feküdjön, összesen 96 órát kell igénybe vennie.

A gyerekek szemei különleges kötést viselnek, vagy a kupakot húzzák, mert a lámpák fénye káros a látásra. Az eljárás fájdalommentes és hatékony, de kellemetlen mellékhatásai is lehetnek: a bőr szárítása és hámlása, cseppfolyós széklet, amely a terápia befejezése után megy végbe.

Súlyos esetekben a gyerekek droppert helyeznek és vérátömlesztést is végeznek. A sárgaság kiváló megelőzése az anyatej táplálása. Nagyon fontos, hogy a babát a lehető leghamarabb csatolja a mellhez. Hogyan kell ezt megtennie, olvassa el a cikket: Szoptatás: WHO ajánlások.

Az igény szerinti takarmányozás csökkenti a káros pigment mennyiségét is. A kolosztrum provokálja a meconium eltávolítását egy újszülött testéből, amellyel nagy mennyiségű bilirubin szabadul fel. További információ a táplálkozásról az igények szerint >>>

Az egyik rossz tanács, amit az anya hall, az, hogy a babát sárgasággal táplálja. Sem az édes víz, sem a leves csípő nem csökkenti a bilirubin szintjét. Jobb, ha gyakrabban alkalmazza a morzsát a mellre, és kövesse orvosának ajánlásait.

A bilirubin az újszülött egészségének fontos mutatója. Semmi esetre sem szabad elhagyni a sárgaság definícióját és kezelését. Egy ilyen hiba következményei sokkal rosszabbak lehetnek, mint a terápia során tapasztalható kellemetlenségek.

A bilirubin vérben történő csökkentésének módjai

A bilirubin a fehérjék bomlásterméke, az epe egyik legfontosabb összetevője, sárga - barna. A bilirubin fő funkciója a hemoglobin alkalmazása.

A sárga anyag megengedett szintjének növelése az emberi vérben súlyos betegségek kialakulását idézi elő - sárgaság, különböző típusú vérszegénységek, hepatitis, az onkológiai betegségek kialakulásához vezet.

Rosszabbodás esetén meg kell tudni, hogyan csökkenti a vérben a bilirubint a népi jogorvoslatokkal otthon, a súlyos betegségek kialakulásának megelőzése érdekében.

A pigment sárga két típusra oszlik. Az anyagnak a laboratóriumi reagensre adott reakciójától függően a bilirubin lehet közvetlen és közvetett. A közvetlen bilirubin típus azt jelenti, hogy az anyagot máj enzimek semlegesítették. A bilirubin közvetett típusa azt jelzi, hogy a kötszer reakciója a májsejtekkel telt el.

Vérvizsgálat

Az emberi szervezetben a sárga pigment típusának és százalékának gyors azonosítása érdekében a bilirubin vérének biokémiai elemzését vénából származó anyag felhasználásával végezzük.

A véradás feltételei megegyeznek más elemzésekkel:

A vér csak üres gyomorban adható reggel.
A véradás előtt nem szabad enni vagy inni italokat (kivéve a kis mennyiségű sima vizet).
A táplálékfelvétel és az anyagszállítás között legalább nyolc óra kell legyen.

A 60 éves kor alatti személy vérében a bilirubin normája: a közvetlen típus esetében 1,7 - 5,1 mmol / liter vér, a közvetett típus esetében - 3,4 - 12 mmol / l, az anyag teljes mutatója az 5 tartományban van. 1- 17.

növekedés

A sárga anyagnak a vérben való túlbecsülését a következő tényezők okozzák:

A vörösvérsejtek pusztulásának folyamata.
Megnövekedett vörösvértestek szintje.
Patológiai folyamatok az epe kifolyásának csatornáiban.
A máj betegségei.
Gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (különösen a nehéz antibiotikumok)
Krónikus enzimhiány a májban, amelyek felelősek a bilirubin lebontásának folyamatáért.
Gilbert-szindróma veleszületett rendellenesség a bilirubin szállításában.

tünetek

Az emberi vérben a magas bilirubinszint tünetei:

Az étvágy hiánya.
Fájdalom a jobb hypochondriumban.
Megnövekedett has.
A bőrön viszkető érzés.
Sötét színű vizelet.
Fájdalom a májban.
Fokozott fáradtság.
Súlyos fejfájás.
Nagyobb pulzus az emberekben.

Ha legalább néhány magas bilirubin tünetet észlel, azonnal orvoshoz kell fordulnia a diagnózis tisztázásához. Otthon, hogy csökkentse a sárga pigment lehetetlen.

kezelés

A magas bilirubin csökkentésére szolgáló módszer minden egyes esetben eltérő. Egyes betegek számára egy unalmas étrendet írnak elő, másoknak gyógyszert kell kapniuk. A kezelés módszere a magas bilirubin okától függ, ami az anyag túlértékelt szintjéhez vezetett.

Az ok - az epe kifolyásának megsértése. A bilirubin kezelése olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek choleretic hatást fejtenek ki. Ha örökletes tényező van, átfogó kezelést kell végezni, amely diétából, vitamin bevitelből és gyógyszerekből áll.

Ha a májban a fertőző betegségek által kiváltott emelkedett bilirubinszint a vérben van, akkor a kezelést olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek vírusellenes és antibakteriális hatásúak, amelyek stimulálják az immunrendszert.

Gilbert-szindróma esetén a betegnek olyan eszközöket kell felírni, mint a Zixorin és a Phenobarbital. A kurzus a folyamat összetettségétől függően két héttől egy hónapig terjed. Ez megkönnyíti a beteg állapotát az enzimkészítmények - Mezim, ünnepi és pankreatin - bevitelében.

A bilirubin szintjének kiegyensúlyozása a népi jogorvoslatokkal lehetséges, például a tej bogáncslét. A legtöbb esetben a gyógyszereket természetes összetevőkkel használják - Kars, Essentiale Forte. Az anyagok testből történő eltávolításának folyamatának felgyorsítása érdekében adszorbenseket használnak.

élelmiszer

Annak érdekében, hogy a bilirubin szintjét elfogadható indikátorokká lehessen csökkenteni, a gyógyszerek mellett szigorúan be kell tartani az étrend elveit, amelyek hozzájárulnak a máj terhelésének enyhítéséhez és munkájának normalizálásához.

Az étrendből ki kell zárni:

Kávé és kávé italok.
Alkoholos italok.
Gomba.
Retek.
Sült étel.
Fűszerek.
Sót.
Citrusfélék.
Tartósítószerekkel ellátott termékek.
Magas savtartalmú élelmiszerek.

A terápiás étrend étrendjének alapja:

Csak alacsony zsírtartalmú húst lehet enni

Tojásfehér.
Tej.
Édes gyümölcsök.
Alacsony zsírtartalmú húsok.
Zöldség.
Kashi (hengerelt zab, rizs, hajdina).

Az italok gyümölcsitalok, gyógyteák és ásványvizek. A gyógynövény teákat különösen az újszülöttek bilirubin csökkentésére használják.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás használata a bilirubin szintjének csökkentésére a szervezetben csak a kezelőorvos engedélyével lehetséges. A megnövekedett bilirubinnal ajánlott húsleveset használni a nyírfa levelein.

Ehhez egy evőkanál zúzott szárított levelek és egy pohár forró víz szükséges. Ragaszkodjon fél órára. Vegyünk minden nap, éjjel.

A nyírfa levelek segítenek javítani a beteg állapotát és eltávolítják a májból a mérgező anyagokat.

Az orbáncfű, az anyajegy és a kamilla virágzat keveredik, összetört és forró vízzel (egy evőkanál egy pohár vizet) töltve. Kiderül, hogy a gyógynövény tea, amelyet fél óráig kell hagyni. Minden nap 20-30 percig igyon teát teát enni.

Egy másik népszerű módszer a megnövekedett bilirubin kezelésére a friss cukorrépa-lé. A cukorrépa terápiás hatása van, és felgyorsítja az epe kiáramlását. Igyáljon egy pohár egyharmadára, közvetlenül étkezés előtt.

A kukorica stigmáit a májban a folyamatok megsértése és a vérben lévő sárga pigment tartalmának megsértése esetén is használják. Hogyan főzünk egy főzetet - egy pohár forró vízzel főzzünk egy csipet kukoricacsíkot. Fertőtlenítés fél órával. Naponta kétszer inni.

Kukorica selyem húsleves

A hagyományos orvostudomány receptjei a bilirubin emelésére az anyavállalat alapján. Egy evőkanál száraz gyógynövényt egy pohár forró vízzel húzzunk 30 percig. Igyál egy üres gyomorban egy evőkanál.

hatások

Amint észlelték a bilirubin lehetséges növekedésének első jeleit, szükség van sürgősségi intézkedések megkezdésére annak csökkentésére. A klinikai kép figyelmen kívül hagyása nagyon súlyos következményeket okozhat. A pigmentanyag magas tartalma a személy vérében rendkívül negatívan befolyásolja az agy összes funkcióját, amely a mérgező anyagok támadása alatt áll.

A legtöbb egyéb szerv, a megemelkedett bilirubin negatív hatása a májban érezhető, ahol súlyos patológiai folyamatok kezdődnek.

Ugyanolyan mértékben, mint a máj, a vesefunkció hatással van, ami nem tud megbirkózni a munkájával.

Az alacsony vese aktivitás miatt rendkívül érzékenyek a fertőző kórokozókra, amelyek súlyos betegségekhez és gyulladásos folyamatokhoz vezethetnek.

Csökkentett szint

Vannak esetek, amikor a sárga anyag koncentrációja az emberi vérben jelentősen csökken. Az alacsony bilirubin okai - akut vérleukémia, veseelégtelenség, a szervezet mérgezése tuberkulózissal. Ezekben az esetekben a vérben lévő bilirubin mennyiségének változását a vörösvérsejtek - vörösvérsejtek - éles csökkenése okozza. A bilirubin csökkenése rendkívül ritka.

Fokozza a terhességet és a csecsemőket

A sárga pigment emelése a gyermekek életében az élet első napjaiban nagyon gyakori jelenség. Ennek oka a hemoglobin pusztulásának folyamata, amely a munka jellemzőivel kapcsolatos.

A most született csecsemő vérében lévő hemoglobin gyors pusztulási folyamaton megy keresztül, viszont a bilirubin aktívan emelkedik.

Az ún. „Újszülött sárgulása” nem jelent veszélyt az életre, és csak fiziológiai folyamatnak tekinthető.

A bilirubin magas aránya a vérben a terhesség alatt a magzat gyors növekedésével magyarázható, ami nyomást gyakorol minden szervre, beleértve a májat is.

Ennek eredményeképpen az epe kiáramlása megnehezül, és a bilirubin felhalmozódik. A szülés során szigorúan tilos a tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszerek használata.

Terhes nők csökkenthetik az enzim mennyiségét gyógyteákkal és terápiás étrendekkel.

A megelőző intézkedések közé tartozik a gondos higiénia, a megfelelő étrend és a rossz szokások elkerülése.

Bilirubin az újszülöttekben a vérben: megemelkedett szintek, hogyan csökkenthető és normális

A vörösvérsejtek egy felnőtt vérében 120 napig keringenek, majd szétesnek (hemolízis). A vörösvértest fő fehérje a hemoglobin, amely oxigént szállít a tüdőből a szövetekbe és szervekbe, valamint a szövetekben kialakuló szén-dioxidot (10-15%) a tüdőbe.

Az eritrocita lebomlása után a vérplazmában hemoglobin jelenik meg, és a plazma vérglobulin a lépbe juttatja, ahol közvetett bilirubinná alakul, ami mérgező.

A lépből belép a véráramba, kötődik az albuminnal, és a májba kerül, ahol semlegesül (konjugáció). A konjugáció egy nem toxikus termék képződése, amely közvetett bilirubinból és glükuronsavból áll, amelyet a szervezetben glükózból állítanak elő. Ezért a semlegesített bilirubin a konjugált nevet kapta.

A májból származó nem toxikus konjugált bilirubin az epe mellett a vékonybélbe kerül, és ezeket a pigmenteket epe-nek nevezik. Számos módosítás történik a bélben, ahol pigmentekké alakulnak, amelyek a szervezetből a vizelettel (urobilin) és a széklet (stercobilin) ürülnek ki.

A vérszérumban a teljes bilirubint (8,4–20,6 µmol / l) határozzuk meg, ami a közvetlen (konjugált, nem toxikus) és közvetett (toxikus, nem konjugált) összegét jelenti. Általában a közvetett tartalom 75% (6,3–15,4 μmol / l) összmennyisége, a közvetlen arány 25% (2,1–5,2 μmol / l).

Az egyenes megkapta ezt a nevet, mert amikor egy speciális reagenst adunk a szérumhoz, halvány rózsaszín komplex (közvetlen reakció) keletkezik. A közvetett, a szérum előkezeléséhez szükség van, majd a reagenst is összekeveri, halvány rózsaszín komplexet képezve (közvetett reakció).

Oktatás bilirubin gyermekek

A magzati vérben keringő magzati hemoglobint (HbF) tartalmazó vörösvérsejtek, amelyek neve a magzat latin nevéből származik. A természet gondoskodott arról, hogy a magzati hemoglobin szerkezete eltér a felnőtt hemoglobin (HbA) szerkezetétől.

A magzati hemoglobin nagy affinitást mutat az oxigénnel szemben, ezért az oxihemoglobin (HbO2) is alacsony vérmennyiséggel képződik, amely oxigént hordoz a magzat szövetébe. Ez nagyon fontos, különösen a magzat fejlődő központi idegrendszerében, mivel az oxigénhiány encefalopátiához, az agyi funkciók károsodásához vezethet.

Az oxigén, amely az életbiztosítási folyamatokhoz annyira szükséges, erős oxidálószer. Ezért a gyermek születésekor fokozódik az eritrocita sejtmembránok lipidperoxidációjának (LPO) folyamata.

A teljes időtartamú csecsemőknél az eritrocita élettartama 85-90 nap, a koraszülötteknél pedig 45-55 nap. Mire a gyermek megszületik, teste már antioxidáns védelmi rendszerekkel rendelkezik az agresszív oxigén ellen. A koraszülötteknél az ilyen rendszerek még nem alakultak ki teljesen, ez meghatározza a vörösvérsejtek rövidebb élettartamát.

A magzati hemoglobin nem szükséges egy újszülött számára, aki maga már lélegzik a légköri oxigént. Ezért az eritrociták fokozott bomláson mennek keresztül, amelyekből nagy mennyiségű hemoglobin szabadul fel a gyermek vérplazmájában, és a bomlása megkezdődik, mint egy felnőttnél.

egy újszülött vérében

egészséges gyermeknél a születéskor egy hónapos korig változik. A jövőben az újszülöttben lévő bilirubin egy hónap után egy felnőttnél összehasonlítható a normájával.

Táblázat - teljes bilirubin a gyermek vérében

Az újszülött vérében a bilirubin szintje függ az eritrocita bomlás mértékétől, a szérum albumintól, a máj enzimek aktivitásától, amelyek részt vesznek a semlegesítésében, az epebe történő belépést a bélbe és a bél mikroflóra hatására történő átalakulást.

A fokozott vörösvérsejt-bomlás azt eredményezi, hogy teljes egészében egészséges gyermekeknél fiziológiai vagy átmeneti sárgaság alakul ki, amelyben az újszülöttek tartalma 35-50 µmol / l-re emelkedik.

Az esetek 55–65% -ában a születés utáni első nap anyagcsere fiziológiai jellemzői (2-3 nap) és az új életkörülményekhez való alkalmazkodás hozzájárulnak a fiziológiás sárgaság kialakulásához, amelyben a vérben újszülötteknél emelkedett bilirubin (hyperbilirubinemia) figyelhető meg.

A teljes időtartamú csecsemőknél a bilirubin szintek 2-3 hét után visszatérnek a normál értékhez. A fiziológiai sárgaság nem igényel különleges kezelést. Az újszülött vérének csökkentésének folyamatának felgyorsítása érdekében a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a szoptatást és a fototerápiát, ha azt egy gyermekorvos ajánlja.

A bilirubin metabolizmusának jellemzői a koraszülötteknél

A koraszülöttek fiziológiai sárgasága az esetek 75-80% -ában fordul elő. Koraszülötteknél a teljes bilirubin a vérben alacsonyabb, mint a csecsemőknél (legfeljebb 255 μmol / l), és 175 μmol / l-re emelkedhet, amelyek többsége közvetett.

Az ilyen alacsony epe-pigmentszint a teljes időtartamhoz képest annak a ténynek köszönhető, hogy a vér-agy gát permeabilitását idő előtt megnöveljük, azaz elősegítette az anyagok szállítását a vér és az agy között.

Ezen túlmenően, az idő előtti születésű gyermek agysejtjei érzékenyebbek a bejövő közvetett toxikus bilirubinra, ami nukleáris sárgaságot okozhat a jellegzetes bilirubin encephalopathiával rendelkező gyermekben.

A koraszülöttek vérében a bilirubin normája meghaladja a 85,5 μmol / l értéket, sárgaság alakul ki. Konjugációnak nevezik, nem fiziológiásnak, mert a test nem született születésre. Ezért a csecsemő rendszerének és szerveinek éretlensége gyakran a sárgaság oka, amelyben az epe pigment tartalma jelentősen megnő.

Amikor a koraszülöttek konjugációs sárgasága különböző fokú hyperbilirubinémia függhet a vérben lévő tartalmától:

normális (196,7 µmol / l-ig);
I fok (196,7-256,6 μmol / l);
II fok (256,6-342,0 µmol / l);
III. Fokozat (342,0 µmol / l felett).

A korai csecsemők bőrfestését 61,5 és 85,5 μmol / l közötti szinten figyelték meg.

Ha az újszülöttben sárgaság jelentkezik, a szülési kórházban való tartózkodás során a bilirubin és annak frakcióinak 2-3-szor vérvizsgálatot kell végezni.

Koraszülöttek hyperbilirubinémia kezelésére

Az újszülöttekben a magas bilirubin a kezelés előírását jelzi annak érdekében, hogy megelőzze annak toxikus hatását a gyermek összes szövetére és szervére, és mindenekelőtt az idegrendszerre. Hogyan csökkenthető a bilirubin egy gyermekben?

Mivel a koraszülött csecsemők csökkentik a májban a bilirubint semlegesítő enzim aktivitását, a fenobarbitál vagy a zixorin enzimek szintézisének aktivátorait az újszülöttek májban való aktivitásának növelésére írják elő.

A fenobarbitalt általában rövid ideig írják elő, mivel mérgező. Emiatt elő kell írni az anyagcserét javító gyógyszereket is: vitaminok, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, folsav, glükóz.

A kezelés hatékonysága fokozható a gyógyszeres kezelés és a fototerápia kombinációjával. 90–210 µmol / l feletti bilirubinszint (a gyermek súlyához viszonyítva) a fototerápia alapja.

Egy újszülöttnél a bilirubin felszívódása a bélben megnő, így a bélből való eltávolításának folyamatai is tökéletlenek. Ezért javasolják probiotikumok, normál mikroflóra források alkalmazását az emberi bélben. A mikroflóra jelentősen csökkenti az epe pigment felszívódását a bélfalban.

Kivételes esetekben intenzív terápiát végezhet a vérpótlással (75-80%). A koraszülötteknél a bilirubin normalizálódása a vérben általában 3-5 hétig tart.

Miért okozza a sárgaság hiperbilirubinémiát

A babában előforduló patológiás sárgaság többféle típusú lehet, amelyben a különböző okok hiperbilirubinémiához vezetnek.

Hemolitikus sárgaság. Az ilyen típusú sárgaságban fokozódik a vörösvérsejtek lebomlása, aminek következtében a bilirubin az újszülöttben emelkedik, elsősorban közvetett hatás miatt. Ennek oka lehet:
- az anya és a gyermek különböző rhesusfaktorai;
- az anya és a gyermek különböző vérfajtái, ami az anya antitestek szintéziséhez vezet a gyermek eritrocitáival szemben. Ez is fokozott hemolízishez vezet, és néha vérátömlesztésre van szükség a gyermek segítéséhez.
Obstruktív (mechanikus) sárgaság. Az epevezetékek megfigyelt elzáródása, ennek következtében az epe áramlása a bélbe sérül. Ezért az intrahepatikus nyomás emelkedik, a májsejtek és az epe kapillárisok permeabilitása növekszik, és az epe a bilirubinnal együtt a véráramba kerül. Ebben az esetben a teljes bilirubint közvetlenül növeljük. A gyermek sebészeti ellátást igényel.
Parenchimális (máj) sárgaság. Az újszülöttekben a májsejtek érintettek, a teljes bilirubin főleg a közvetett és részben közvetett hatás miatt nő. Ennek bekövetkezésének oka lehet:
- citomegalovírus (az esetek 60-70% -a);
- rubeola;
- toxoplazmózis;
- listeriosist;
- herpesz;
- hepatotropikus vírusok;
- kábítószer-mérgezés;
- élelmiszer-toxinok.
Konjugáció (nukleáris) sárgaság. Megfigyelték a bilirubin metabolizmusában részt vevő enzimek elégtelen aktivitását és a májban a közvetett hatás semlegesítését. Ezért a betegségben szenvedő újszülötteknél a megnövekedett bilirubin encephalopathiához vezethet.
Sárgaság az anyatejből (terhességes sárgaság, Aries szindróma). Az anyatej hormonjai és fehérjéi befolyásolják a közvetlen bilirubin szintjét, hozzájárulva a glukuronsav eltávolításához, és a mérgező közvetett módon szabadulnak fel. Az ilyen típusú betegségekben a kifejezett anyatejet pasztőrözik (65 ° C) a tejfehérjék denaturálására (megsemmisítésére). Ezt a tejet a csecsemőnek kell inni, 3-4 nap múlva a szoptatást folytatják. Általában nem figyelhető meg a sárgaság visszatérése.

A betegség kezelésében a gyermek teljes bilirubin-tartalmának csökkenése jelentkezik, mint bármelyik sárgaságban megnyilvánuló tünet.

A bilirubin olyan pigment, amely a vörösvérsejtek lebomlásakor keletkezik. Újszülötteknél megnövekedett vörösvérsejt-lebontás és a magzati hemoglobin pótlása felnőtt hemoglobinnal történik.

Az egészséges újszülöttek teljes bilirubinszintjének növekedése fiziológiai sárgaságot jelez, ami nem igényel különleges kezelést.

Különböző szövődményekkel rendelkező újszülötteknél patológiás sárgaság fordul elő, amely különös figyelmet és megfelelő kezelést igényel a kórházban.