A gyógyszer Glyukovans - utasítások, helyettesítők és a betegek értékelései

• Diagnosztika

A glucovans egy kétkomponensű gyógyszer, amely a két leggyakrabban vizsgált glükózcsökkentő gyógyszert, a glibenklamidot és a metformint tartalmazza. Mindkét anyag biztonságosságát és hatékonyságát számos vizsgálatban mutatta be. Kimutatták, hogy nem csak normalizálják a glükózt, hanem csökkentik az angiopátiás szövődmények kockázatát, meghosszabbítják a cukorbetegek életét.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

A metformin és a glibenklamid kombinációja széles körben elterjedt. Mindazonáltal, túlzás nélkül, a Glyukovans nevezhető egyedülálló gyógyszernek, amelynek nincs analógja, mivel benne a glibenklamid különleges, mikronizált formában van, ami jelentősen csökkenti a hypoglykaemia kockázatát. A Glucovance tablettákat Franciaországban a Merck Sante gyártja.

A találkozó okai Glyukovansa

A cukorbetegek komplikációinak progressziójának lassítása csak a diabetes mellitus hosszú távú szabályozásával lehetséges. A kompenzációs adatok az utóbbi évtizedekben szigorúbbá váltak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvosok a 2. típusú cukorbetegséget a betegség enyhébb formájának tekintik, mint az 1. típus. Megállapították, hogy ez egy súlyos, agresszív, progresszív betegség, amely folyamatos kezelést igényel.

A normális vércukorszint elérése érdekében gyakran szükség van egynél több glükózcsökkentő gyógyszerre. Egy komplex kezelési rend gyakori a tapasztalt cukorbetegek számára. Általános szabályként új tablettákat adnak hozzá, amint az előzőek megállták a glikált hemoglobin cél százalékos arányát. Az első vonalú gyógyszer a világ minden országában metformin. Szulfonil-karbamid-származékokat általában hozzáadnak, amelyek közül a legnépszerűbb a glibenklamid. A glyukovánok a két anyag kombinációja, lehetővé teszi a cukorbetegség kezelésének egyszerűsítését anélkül, hogy csökkentené a hatékonyságát.

A cukorbetegséggel rendelkező glyukovánok előírtak:

1. A betegség késői diagnosztizálása vagy gyors, agresszív lefolyása esetén. Szükséges egy olyan indikátor, hogy a metformin önmagában nem elegendő a cukorbetegség és a glükovánok szabályozásához - az éhgyomri glükóz több mint 9,3.
2. Ha a cukorbetegség kezelésének első szakasza a szénhidráthiány, a testmozgás és a metformin nem csökkenti a glikált hemoglobint 8% alá.
3. A saját inzulin termelésének csökkenésével. Ezt a jelzést laboratóriumban megerősítik, vagy feltételezik, hogy a glikémiás növekedésen alapul.
4. A metformin gyenge toleranciájával, amely egyidejűleg növeli a dózis növekedését.
5. Ha a nagy dózisú metformin ellenjavallt.
6. Amikor a beteg korábban sikeresen bevette a metformint és a glibenklamidot, és csökkenti a tabletták számát.

Farmakológiai hatás

A glyukovánok két, többirányú hatású cukorcsökkentő anyag rögzített kombinációja.

A metformin csökkenti a vércukorszintet azáltal, hogy növeli az izomzat, a zsír, a máj érzékenységét az előállított inzulinra. Csak közvetetten befolyásolja a hormonszintézis szintjét: a béta sejtek munkája javul a vérkészítmény normalizálódásával. A Glyukovans Metformin tabletta csökkenti a glükóz termelését a májban (a 2-es típusú cukorbetegség esetén 2-3-szor magasabb a normálnál), lassítja a glükóz mennyiségét a gyomor-bél traktusból a vérbe, normalizálja a vérzsírokat, elősegíti a fogyást.

A glibenklamid, mint minden szulfonil-karbamid-származék (PSM), közvetlen hatással van az inzulin szekrécióra a béta-sejt receptorokhoz való kötődéssel. A gyógyszer perifériás hatása kicsi: a vérben lévő inzulin koncentrációjának növelésével és a glükóz toxikus hatásának csökkentésével a glükóz kihasználtság javul, és a máj termelődését gátolja. A glibenklamid a PSM csoport leghatékonyabb gyógyszere, a klinikai gyakorlatban már több mint 40 éve alkalmazzák. Most az orvosok előnyben részesítik a glibenklamid innovatív mikronizált formáját, amely a Glucovans része.

Előnyei:

• a szokásosnál hatékonyabban működik, ami lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését;
• A tablettamátrixban a glibenklamid részecskék 4 különböző méretűek. Különböző időpontokban oldódnak, ezáltal optimalizálva a gyógyszer áramlását a véráramba, és csökkentik a hypoglykaemia kockázatát;
• a Glucovans glibenklamid legkisebb részecskéi gyorsan felszívódnak a vérbe, és az evés utáni első órákban aktívan csökkentik a glikémiát.

A két anyag egy tablettán belüli kombinációja nem rontja azok hatékonyságát. Éppen ellenkezőleg, a tanulmány a Glucovans javára kapott adatokat. A cukorbetegek a metformint és a glibenklamidot Glucovans-ra történő átvitelét követően a glikált hemoglobin átlagosan 0,6% -kal csökkent a kezelés során.

A gyártó szerint a Glucovans a világ legkeresettebb kétkomponensű drogja, és használatát 87 országban engedélyezték.

Hogyan kell a gyógyszert szedni a kezelés alatt

A Glucovans kábítószer két változatban készült, így az elején könnyen megtalálhatja a megfelelő adagot, és a jövőben növelheti azt. A 2,5 mg + 500 mg-os csomagolás feltüntetése azt jelzi, hogy a mikronizált glibenklamid 2,5 mg, 500 mg metformint tartalmaz tablettánként. Ezt a gyógyszert a PSM-kezelés kezdetén jelzik. A terápia fokozásához 5 mg + 500 mg opció szükséges. Azoknál a betegeknél, akik hiperglikémiával rendelkeznek, a metformin optimális dózisát (2000 mg naponta), a cukorbetegség kezelésére növelik a glibenklamid adagját.

Ajánlások a kezeléshez Glyukovansom használati utasítás:

1. A kezdő adag a legtöbb esetben 2,5 mg + 500 mg. A gyógyszert olyan élelmiszerekkel kell bevenni, amelyek szénhidrátokat tartalmaznak.
2. Ha a korábbi 2. típusú diabeteses betegek mindkét hatóanyagot nagy dózisban vették be, a kezdő dózis magasabb lehet: kétszer 2,5 mg / 500 mg. A cukorbetegek véleménye szerint a glibenklamid a Glucovans részeként magasabb a hatékonyságnál, minthogy a korábbi dózis hipoglikémiát okozhat.
3. Állítsa be az adagot 2 hét elteltével. Minél rosszabb a cukorbetegségben szenvedő beteg, a metforminnal való kezelés tolerálható, annál több időt ajánl az utasítás, hogy megszokja a gyógyszert. A gyors dózisnövekedés nemcsak az emésztőrendszeri problémákhoz vezethet, hanem a vércukorszint túlzott csökkenéséhez is.
4. A maximális dózis 20 mg mikronizált glibenklamid, 3000 mg metformin. Tabletták: 2,5 mg / 500 mg - 6 db, 5 mg / 500 mg - 4 darab.

Ajánlások a tabletták bevételére vonatkozó utasításokból:

A kombinált gyógyszer Glyukovans - használati utasítás

A cukorbetegség típusától függően különböző gyógyszereket használnak.

Az 1. típus esetében az inzulint írják elő, és a 2. típusú, főleg tabletta készítményekre.

A glükózcsökkentő gyógyszerek a Glyukovans.

Általános információk a gyógyszerről

Glucovance (glukovance) - egy komplex gyógyszer, amely hipoglikémiás hatással rendelkezik. Különlegessége a metformin és a glibenklamid különböző farmakológiai csoportjainak két aktív komponensének kombinációja. Ez a kombináció fokozza a hatást.

A glibenklamid a 2. generációs szulfonil-karbamidszármazékok képviselője. A csoportban a leghatékonyabb gyógyszer.

A metformint elsődleges gyógyszerként tartják számon, amelyet étrend-terápia hatásának hiányában használnak. Az anyag a glibenklamidhoz képest alacsonyabb a hypoglykaemia kockázata. Két komponens kombinációja lehetővé teszi, hogy kézzelfogható eredményeket érjen el, és növelje a kezelés hatékonyságát.

A hatóanyag hatását a két aktív komponens - glibenklamid / metformin - okozza. Mágneses sztearát, povidon K30, MCC, kroszkarmellóz-nátrium kerül alkalmazásra.

Tablettában két adagban kapható: 2,5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin) és 5 mg (glibenklamid) + 500 mg (metformin).

Farmakológiai hatás

A glibenklamid blokkolja a káliumcsatornákat és stimulálja a hasnyálmirigy sejtjeit. Ennek eredményeképpen nő a hormonkiválasztás, belép a vérbe és a sejtközi folyadékba.

A hormon kiválasztásának stimulálása a gyógyszer dózisától függ. Csökkenti a cukorbetegek és az egészséges emberek cukrot.

A metformin - gátolja a glükóz kialakulását a májban, növeli a szövetek érzékenységét a hormonhoz, gátolja a vérben a glükóz felszívódásának folyamatát.

A glibenklamiddal ellentétben nem stimulálja az inzulin szintézist. Ezenkívül pozitív hatással van a lipidprofilra - a teljes koleszterinre, az LDL-re, a trigliceridekre. Nem csökkenti az egészséges emberekben a cukor kezdeti szintjét.

farmakokinetikája

A glibenklamid aktívan felszívódik az étkezéstől függetlenül. 2,5 óra elteltével elérjük a vérben a csúcskoncentrációt, és 8 óra múlva fokozatosan csökken. Az eliminációs felezési idő 10 óra, a teljes eltávolítás pedig 2-3 nap. Majdnem teljesen metabolizálódik a májban. Az anyagot vizelettel és epével eltávolítjuk. A plazmafehérje-kötés nem haladja meg a 98% -ot.

Az orális bevétel után a metformin majdnem teljesen felszívódik. A táplálékfelvétel befolyásolja a metformin felszívódását. 2,5 óra elteltével elérjük az anyag csúcskoncentrációját, a vérben alacsonyabb, mint a vérplazmában. Nem metabolizálódik és változatlan marad. Az eliminációs felezési idő 6,2 óra, elsősorban a vizelettel ürül. A fehérjékkel való kommunikáció elhanyagolható.

A gyógyszer biohasznosulása megegyezik az egyes hatóanyagok külön-külön történő bevitelével.

Jelzések és ellenjavallatok

A Glucovans tabletták bevételének indikációi között szerepel:

• 2. típusú cukorbetegség az étrendterápia hatékonyságának hiányában, fizikai terhelés;
• 2-es típusú cukorbetegség, amely nem befolyásolja a metformin és a glibenklamid monoterápiáját;
• kontrollált glikémiás betegeknél a kezelés helyett.

A használat ellenjavallatai a következők:

• 1 típusú cukorbetegség;
• a szulfonil-karbamidszármazékok, a metformin túlérzékenysége;
• túlérzékenység a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben;
• vesefunkció;
• terhesség / szoptatás;
• diabetikus ketoacidózis;
• sebészeti beavatkozások;
• tejsavas acidózis;
• alkohol mérgezés;
• hipokalorikus étrend;
• gyermekek kora;
• szívelégtelenség;
• légzési elégtelenség;
• súlyos fertőző betegségek;
• szívroham;
• porphyria;
• a vesék rendellenességei.

Használati utasítás

A dózist az orvos állapítja meg, figyelembe véve a glikémiát és a szervezet személyi jellemzőit. Átlagosan a standard kezelési rend egybeesik az előírtnál. A kezelés kezdete - egy egység naponta. A hypoglykaemia megelőzésére nem szabad külön-külön meghaladni a korábban meghatározott metformin és glibenklamid dózist. A növekedést, ha szükséges, két vagy több héten keresztül hajtják végre.

A gyógyszerről a Glucovans-ra történő átruházás esetén a terápiát az egyes hatóanyagok korábbi adagjainak figyelembevételével kell előírni. A megállapított napi maximum 4 egység 5 + 500 mg vagy 6 egység 2,5 + 500 mg.

A tablettákat étellel együtt használják. A vérben a glükóz minimális szintjének elkerülése érdekében minden egyes gyógyszer bevételekor töltsön ki egy nagy szénhidrát-tartalmú edényt.

Videó: Dr. Malysheva:

Speciális betegek

A gyógyszert nem tervezik a tervezés és a terhesség alatt. Ilyen esetekben a páciens inzulinba kerül. A terhesség tervezésekor értesítenie kell az orvost. A kutatási adatok hiánya miatt a Glucovance-t nem alkalmazzák a szoptatás ideje alatt.

Idős betegek (> 60 év) nem írnak elő gyógyszert. Azok a személyek, akik nehéz fizikai munkát végeznek, nem ajánlott a gyógyszert szedni. Ez a tejsavas acidózis magas kockázatával jár. Megoblasticus anaemia esetén szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszer lassítja a B12 felszívódását.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazzák a pajzsmirigy betegségei, láz, mellékvese elégtelensége esetén. A gyermekek nem írnak fel gyógyszert. Glyukovans tilos alkohollal kombinálni.

A terápiát az étkezés előtt vagy után cukormérési eljárásnak kell követnie. Javasoljuk a kreatinin koncentrációjának ellenőrzését is. Idős emberek veseproblémái esetén az ellenőrzést évente 3-4 alkalommal végezzük. A szervek normális működésével elég évente egyszer elemezni.

48 órával a műtét előtt / után a gyógyszer törlődik. 48 órával a röntgenvizsgálat megkezdése előtt / után a Glucovance radioplasztikus anyaggal nem alkalmazható.

A szívelégtelenségben szenvedő személyeknél nő a veseelégtelenség és a hypoxia kockázata. Ajánlott a szív- és vesefunkció fokozott ellenőrzése.

Mellékhatások és túladagolás

A felvételi folyamat mellékhatásai között szerepel:

• a leggyakoribb a hypoglykaemia;
• tejsavas acidózis, ketoacidózis;
• az ízérzések megsértése;
• thrombocytopenia, leukopenia;
• a kreatinin és a karbamid növelése a vérben;
• az étvágy hiánya és a gyomor-bélrendszer egyéb rendellenességei;
• csalánkiütés és viszkető bőr;
• a máj romlása;
• májgyulladás;
• hyponatraemia;
• vaszkulitisz, erythema, dermatitis;
• átmeneti jellegű vizuális zavarok.

Túladagolás esetén a glyukovansom hipoglikémiát okozhat a glibenklamid összetételében. 20 g glükóz dózis segít megállítani a könnyű vagy közepes súlyosságot. Ezután a dózist beállítjuk, az étrendet felülvizsgáljuk. A súlyos hypoglykaemia sürgősségi ellátást és esetleges kórházi kezelést igényel. Jelentős túladagolás ketoacidózishoz vezethet a készítményben lévő metformin jelenléte miatt. Hasonló állapot kezelhető a kórházban. A leghatékonyabb módszer a hemodialízis.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ne kombinálja a gyógyszert fenilbutazonnal vagy danazollal. Szükség esetén a beteg türelmesen vezérli a indikátorokat. Csökkentse a cukor ACE inhibitorokat. Növekedés - kortikoszteroidok, klórpromazin.

A glibenklamidot nem ajánlott kombinálni mikonazollal - ez a kölcsönhatás növeli a hypoglykaemia kockázatát. Az anyag hatásának erősítése a Flukonazol, anabolikus szteroidok, klofibrát, antidepresszánsok, szulfalilamidok, férfi hormonok, kumarinszármazékok, citosztatikumok alkalmazása során lehetséges. A nőstény hormonok, pajzsmirigy hormonok, glukagon, barbiturátok, diuretikumok, szimpatomimetikumok, kortikoszteroidok csökkentik a glibenklamid hatását.

Ugyanakkor a metformin diuretikumokkal történő bevétele növeli a tejsavas acidózis kialakulásának lehetőségét. A radiocontrast anyagok együtt adva veseelégtelenséget okozhatnak. El kell kerülni, hogy ne csak az alkoholfogyasztást, hanem a tartalmú gyógyszereket is használják.

További információk, analógok

A Glucovans kábítószer ára 270 rubel. Nincs szükség bizonyos tárolási feltételekre. Vényköteles. Felhasználhatósági időtartam - 3 év.

Termelés - Merck Sante, Franciaország.

Az abszolút analóg (az aktív komponensek egybeesnek) a Glibomet, a Glybofor, a Duotrol, a Glucored.

Vannak más hatóanyag-kombinációk (metformin és gliklazid) - Dianorm-M, metformin és glipizid - Dibizid-M, metformin és glimeperid - Amaril-M, Duglimax.

A helyettesítés hatóanyagként gyógyszerekként szolgálhat. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformin). Glibomet, Manin (glibenklamid).

A cukorbetegek véleménye

A betegek értékelései a Glucovans hatékonyságát és elfogadható árát jelzik. Azt is meg kell jegyezni, hogy a cukor mérése az alapok fogadása során gyakrabban történik.

Először Glyukofazot vette, miután kinevezték Glyukovans-t. Az orvos úgy döntött, hogy hatékonyabb lesz. Ez a gyógyszer jobban csökkenti a cukrot. Csak most szükséges, hogy a hipoglikémia megelőzésére gyakrabban végezzünk méréseket. Az orvos erről tájékoztatott. A glucovance különbözik a Glucophage-tól: az első gyógyszer glibenklamidot és metformint tartalmaz, a második pedig csak metformint tartalmaz.

Salamatina Svetlana, 49 éves, Novoszibirszk

7 évig cukorbetegségben szenvedek. A közelmúltban kinevezett egy Glyukovans kombinált gyógyszer. Közvetlenül a profikról: hatékonyság, könnyű használat, biztonság. Az ár nem is harap - csak 265 r-t adok a csomagnak, elég két hétig. A hiányosságok között: ellenjavallatok vannak, de nem tartozom ebbe a kategóriába.

Lidiya Borisovna, 56 éves, Jekatyerinburg

A drogot felírták anyámnak, ő a cukorbeteg. Glyukovans körülbelül 2 éves, jó érzés, aktív és vidám. Először az anyámnak volt gyomorzavar - hányinger és étvágytalanság, egy hónap múlva minden elment. Megállapítottam, hogy a gyógyszer hatékony és segít.

Sergeeva Tamara, 33 éves, Ulyanovsk

Ezt a Maninil-t megelőzően a cukrot 7,2-ben tartottuk. A Glucovansra váltottam, egy hétig a cukor 5,3-ra csökkent. A kezelés és a testmozgás kombinációja egy speciálisan kiválasztott diétával. Gyakran mérem a cukrot, és nem engedélyezem a szélsőséges állapotokat. Szükséges, hogy az orvossal folytatott konzultációt követően váltson át a gyógyszerre, hogy tisztán meghatározott dózisokat alkalmazzon.

Alexander Saveliev, 38 éves, Szentpétervár

Mit jelent a Glucovance tabletták?

A második típusú cukorbetegség az inzulin és a sejtek közötti kölcsönhatás megsértését jelenti. Ahhoz, hogy segítsük a folyamatot, használd a Glyukovans-ot, amelynek használati utasításai egyértelműen jelzik annak hatását.

Farmakológiai csoport és összetétel

A glükovánok fő összetevői a metformin-hidroklorid és a glibenklamid, valamint a kroszkarmellóz-nátrium, povidon, magnézium-sztearát, makrogol, sárga és fekete vas-oxidok, titán-dioxid, laktóz-monohidrát és hipromellóz által képviselt további összetevők. A kapcsolat tisztított víz miatt következik be. Mind a külföldi, mind a hazai termelés glükován analógjait nagy mennyiségben gyártják, gyakorlatilag azonos összetételű. Mint a Glucovans, mindezek a gyógyszerek a 2-es típusú cukorbetegek kezelésére szolgálnak, és hozzájárulnak az inzulin felszívódásához a szervezet sejtjei által.

Ez a gyógyszer orális beadásra szolgáló tabletták formájában kapható, 15 vagy 20 darab buborékcsomagolásban.

1. A gyógyszer hatása közvetlen hatással van a májra és a gyomor-bél traktusra.
2. A gyógyszer hatása alatt a máj minimalizálja a glükóz, a gyomor-bél traktus termelését, miközben felszívódása késleltetve működik.
3. Ezen túlmenően a Glucovans 500 gyógyszer miatt a szervezet inzulinérzékenysége súlyosbodik, ami azt eredményezi, hogy a vérben lévő cukor aktívan fogyasztódik és felszívódik az izmokban.

A tabletták részét képező glibenklamidnak közvetlen hatása van a hasnyálmirigy inzulintermelésére. Ez a folyamat a cukor jelentős csökkenéséhez vezet.

A gyógyszer mindkét fő összetevője tökéletesen kiegészíti egymást, bár eltérő hatásmechanizmusokkal rendelkeznek. A bevitel eredménye nemcsak a vérplazma glükózszintjének csökkenése, hanem a vér lipidösszetételének normalizálása, a teljes koleszterin és trigliceridszint csökkenése.

Alkalmazási rendszer

A Glucovans-t 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára írják elő. Ez gyakran akkor szükséges, ha a metforminnal vagy szulfonil-karbamid-származékokkal végzett kezelés nem eredményezte a kívánt eredményt.

Gyakran a második típusú cukorbetegségben a cukor stabilizálása speciális diétával vagy bizonyos fizikai tevékenységekkel érhető el. Ha ez nem történik meg, az orvos előírhatja ezt a gyógyszert.

Ezen túlmenően, ha a beteg stabil és szabályozott glikémiás szinttel rendelkezik, a Glucovance a metforminnal és szulfonil-karbamid-származékokkal végzett korábbi kezelést váltja fel.

A gyógyszert és annak adagolását a résztvevő endokrinológus írja elő. Ha azonban az utasításokra hivatkozik, akkor naponta egy tablettát kell bevennie.

Szájon át kell elfogadni, zúzódás és rágás nélkül. A dózis növelése csak 14 nap után lehetséges. Ennek célja a vércukorszint szabályozásának elérése.
Ha a Glucovans-t felírták a metformin és a glibenklamid helyettesítésére, akkor ezeknek az elemeknek a napi adagja a készítményben nem haladhatja meg az előző térfogat napi dózisait. 14 naponta elemezzük a vércukorszintet, és szükség esetén adagolást módosítunk.

1. Az utasítások szerint a tablettákat étkezés közben kell bevenni.
2. A tabletták számától függően a legjobb, ha ezt reggel, 1 tablettát írják fel, vagy reggel és este - ha dupla adag szükséges.
3. Ezen túlmenően, a hipoglikémia megelőzése érdekében a gyógyszert kísérő élelmiszereknek szénhidrátokban gazdagnak kell lenniük.

Mellékhatások

Az utasítások szerint a Glyukovansa szedése bőr- és májporfiria kialakulásához, a tejsavszint emelkedéséhez, a B12-vitamin, a hemoglobin, a karbamid, a kreatinin és a nátrium szintjének csökkentéséhez vezethet, csontvelő aplasia.

Egyes vélemények homályos látást jeleznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer adagolásának kezdetén a vérszérum glükózszintje csökken.

Emellett a vélemények szerint az étvágy romlása, hányinger, hányás, hasmenés veszélye áll fenn. Mindazonáltal mindezek a mellékhatások idővel áthaladnak. A tabletták ilyen hatásának megakadályozása érdekében a vétel két-háromszor eloszlik, fokozatosan növelve az adagot.

Mivel a gyógyszer közvetlenül a májra és a vesére hat, és a származékokat ugyanazok a szervek eltávolítják a szervezetből, bőrkiütés jelentkezhet kiütés, viszketés vagy csalánkiütés formájában.

Nagyon ritkán fordul elő dyspnea, a testhőmérséklet csökkenése, emésztési zavar és még görcsök. Ez jelzi a tejsavas acidózis megnyilvánulását, és azonnali abbahagyását igényli.

Egy másik ritka mellékhatás lehet a hypoklemia, amelyben a vérnyomás, a tachycardia, a pánikrohamok, a fejfájás, a gyomor-bél traktus megsértése, a görcsök. Ebben az esetben a gyógyszer is leáll.

Ki ne vegyen be Glyukovansot

A glyukovánok az orvosi elemei tulajdonságai miatt minden belső szervet érintenek. Emiatt ezt a gyógyszert csak egy orvos adhatja be, és sok ellenjavallat van a kezeléshez.

E gyógyszer használata szigorúan tilos az 1-es típusú cukorbetegek számára.

A gyógyszer nem ajánlott gyermekeknek, 60 év feletti személyeknek, akik állandóan fokozott fizikai terhelésnek vannak kitéve. A glükovánok komponensei laktát-acidózist okozhatnak a betegeknél.

A gyógyszerben levő laktóz hátrányosan befolyásolhatja a laktóz-intoleranciával kapcsolatos betegségek állapotát, vagy az ezzel az anyaggal kapcsolatos betegségeket.

A glükovánokat nem írják elő olyan személyek számára, akik túlérzékenyek a metforminnal, a glibenklamiddal vagy más gyógyszerek egyéb származékaival szemben.

A tiltott lista magában foglalja a vesekárosodásban vagy veseelégtelenségben szenvedőket is. Emellett figyelembe kell venni azokat a betegeket is, akik ezeket a tablettákat a szervezetbe való bevitel után ilyen kóros állapotokhoz vezethetnek. Ugyanez vonatkozik a májra, függetlenül attól, hogy ez a legkisebb jogsértés is.

Sebészeti műtétek esetén a gyógyszert két nappal korábban leállítják, és csak az ugyanezen időszak lejárta után kell folytatni.

A légutak és a szívizom akut vagy krónikus betegségei nem teszik lehetővé ezeket a tablettákat. Ezzel ellentétes esetben ez hipoxiához vezethet, ami a kóma következménye.

Ezt a gyógyszert nem lehet alkohollal kombinálni, ezért az akut alkoholhiányos vagy alkoholizmusban szenvedő embereknek nem írják elő.

Nem vesz tablettákat terhesség és szoptatás alatt.

Betegvélemények

- Elkezdtem ezt a gyógyszert, miután elkezdtem a memóriát. Folyamatosan elfelejtettem, melyik tablettát ivott. És ezekben a tablettákban van minden, ami szükséges a második típusomhoz.

„Az orvos ezeket a tablettákat viszonylag nemrégiben írta. A cukor valamilyen módon normális lett, de a többiek nem annyira rózsásak: a gyomor fáj, állandó szédülés, nem akarok enni. A konzultációt követően az orvos azt mondta, hogy először ez nagyon gyakran fordul elő, hamarosan el kell mennie. Várakozás.

„A 2. típusú cukorbetegséget fedezték fel. Nem akartam ilyen inzulint venni, de a régi tablettáimat már nem szabadították fel. Glyukovans volt az üdvösség - minimális adagot írtak le, de minden rendben van, a cukor normális. Igen, és olcsó.

„A bácsi problémát okoz a cukor. Ez csak ő nem próbált: és étrendeket és gyógynövényeket, és különböző fűrészeket. Néha jobb lett, majd ismét ugrott. Miután ezt a kábítószert elbocsátották, azonnal jobb lett, nincs több válság, jól érzi magát.

„E tabletták nélkül nem tudok élni, mert 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizáltam. 2 tablettát veszek reggel és 2 tablettát este. Ezután a cukrot 6 vagy ennél alacsonyabb szinten tartják. Ez az orvostudománya háromszor emelkedett az árban, és a klinikán ritkán mentesült. Semmi nem tehető, meg kell vásárolnia magát. Köszönöm, hogy megvan!

Glyukovans

Glucovance: használati utasítás és értékelés

Latin név: Glucovance

ATX kód: A10BD02

Hatóanyag: metformin + glibenklamid (metformin + glibenklamid)

Gyártó: MERCK SANTE, s.a.s. (Franciaország)

A leírás és a fotó aktualizálása: 07/26/2018

A gyógyszertárak ára: 297 rubel.

A Glucovans egy orális hipoglikémiás szer.

Forma és összetétele

Glucovans adagolási forma - tabletták: kapszula alakú, domború alakú, világos narancssárga színű filmmembrán, melynek egyik oldalán "2,5" vagy sárga színű gravírozás, "5" gravírozással (15 db buborékfóliában, 2 db buborékcsomagolásban).

A hatóanyagok tartalma 1 tabletta:

• Glibenklamid - 2,5 mg vagy 5 mg;
• Metformin-hidroklorid - 500 mg.

Segédanyagok: Povidon K30, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz.

A héj összetétele világos narancssárga / sárga: opadry OY-L-24808 rózsaszín / opadray 31-F-22700 sárga (hipromellóz 15cP, laktóz-monohidrát, titán-dioxid, vas-oxid vörös, vas-oxid fekete / szín-kinolin sárga, makrogol, vas-oxid sárga), tisztított víz.

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

A glikukolok két orális hipoglikémiás szer rögzített kombinációja, amelyek különböző farmakológiai csoportokba tartoznak: glibenklamid és metformin.

A metformin a biguanid csoport tagja, és csökkenti a vérplazmában a postprandialis és a bazális glükózszinteket is. Ez nem az inzulin stimuláns, ami minimális kockázatot jelent a hypoglykaemia kialakulására. Az anyagnak három mechanizmusa van:

• a glükóz felszívódásának gátlása a gyomor-bél traktusban;
• a perifériás inzulin receptorok fokozott érzékenysége, a fokozott glükózfelvétel és az izomsejtek felhasználása;
• a glükózszintézis csökkenése a májban a glikogenolízis és a glükoneogenezis gátlásával.

A metformin jótékony hatással van a vér lipid összetételére is, csökkentve a trigliceridek, az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) és a teljes koleszterin koncentrációját.

A glibenklamid egy második generációs szulfonil-karbamid-származék. A glükóz szintje a hatóanyag testébe belépve csökken a hasnyálmirigyben található béta-sejtek inzulintermelésének aktiválódása miatt.

A metformin és a glibenklamid hatásmechanizmusai eltérőek, azonban az anyagok szinergikus hatást fejtenek ki, és képesek egymás hipoglikémiás aktivitásának fokozására, ami lehetővé teszi a vércukorszint jelentős csökkenését.

farmakokinetikája

A glibenklamid felszívódása a gyomor-bélrendszerből orális adagolással meghaladja a 95% -ot. A Glucovans aktív összetevője mikronizált. A hatóanyag maximális koncentrációja a plazmában körülbelül 4 óra alatt érhető el, és az eloszlási térfogat körülbelül 10 liter. A glibenklamid 99% -ban kötődik a plazmafehérjékhez. A májban majdnem 100% -ban metabolizálódik, és két inaktív metabolit képződik, amelyek kiválasztódnak az epébe (az adag 60% -a) és a vizelettel (az adag 40% -a). A felezési idő 4-11 óra.

Orális adagolás után a metformin teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból, és maximális plazmaszintje 2,5 óra alatt éri el. Az anyag kb. 20-30% -a változatlanul kiválasztódik a gyomor-bélrendszerből. Az abszolút biohasznosulás 50-60%.

A metformin nagy sebességgel oszlik el a szövetekben, és a plazmafehérjékhez való kötődése minimális. Az anyag kissé metabolizálódik és a vesén keresztül ürül. Az átlagos eliminációs felezési idő 6,5 óra. Vesekárosodásban szenvedő betegeknél csökken a vese clearance és a felezési idő növekedése, ami a vérplazmában a metformin tartalmának növekedését okozza.

A glibenklamid és a metformin kombinációja ugyanabban a készítményben azonos biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, mint amikor ezeket a hatóanyagokat tartalmazó tablettákat külön-külön szedik. Az étkezés nem befolyásolja a glibenklamid és a metformin kombinációjának Glucovans biohasznosulását. Azonban a glibenklamid felszívódásának sebessége étkezés közben nő.

Használati jelzések

Az utasítások szerint a Glucovans-t 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknek írják elő, ha:

• A szulfonilureákkal vagy metforminnal végzett előzetes monoterápia, a diéta terápia és a testmozgás hatástalan volt;
• A metforminnal és szulfonil-karbamidszármazékokkal kombinált kezelést jól szabályozott és stabil glükémiaszintű betegekben monoterápiával kell helyettesíteni.

Ellenjavallatok

• 1. típusú diabétesz;
• Diabetikus precoma és kóma;
• Diabetikus ketoacidózis;
• Tejsav-acidózis, beleértve az anamnézist is;
• Vese- és / vagy májelégtelenség;
• A vesék funkcionális rendellenességei (kreatinin clearance (CK))
• Akut állapotok, amelyek a vesefunkciót megváltoztatják: súlyos fertőzés, dehidratáció, sokk, intravaszkuláris jódtartalmú kontrasztanyag beadása;
• porphyria;
• A szövetek hipoxiája a légzőszervi vagy szívbetegség akut vagy krónikus formáinak hátterében, sokk, közelmúltbeli szívinfarktus;
• Terhesség és szoptatás;
• A mikonazol egyidejű bevitele;
• Kiterjedt sebészeti beavatkozások;
• Akut alkohol mérgezés, krónikus alkoholizmus;
• Alacsony kalóriatartalmú étrend betartása (kevesebb, mint 1000 kcal naponta);
• Glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma, galaktóz intolerancia, laktázhiány;
• 18 éves korig;
• 60 évesnél idősebb kor, amikor fizikai erőfeszítést hajtanak végre (a tejsavas acidózis kialakulásának kockázata);
• A gyógyszer összetevőivel vagy más szulfonil-karbamidszármazékokkal szembeni túlérzékenység.

Óvatosan ajánlott a Glyukovans felírása: a pajzsmirigy betegségei a funkciójának kompenzálatlan megsértésével; mellékvese elégtelenség; lázas szindróma; az elülső hipofízis hipofunkciója.

Használati utasítás Glyukovansa: módszer és adagolás

A Glucovans tablettát étkezés közben ajánljuk, az étrendnek nagy mennyiségű szénhidrátot kell tartalmaznia.

A dózis célja, amelyet az orvos egyedileg tesz, figyelembe véve a glikémiát.

Kezdeti adag - 1 tabletta Glucovans 2,5 mg / 500 mg vagy Glucovans 5 mg / 500 mg naponta egyszer.

Ha a beteg a szulfonil-karbamiddal és a metforminnal kombinálva vagy monoterápiával együtt szállítja a Glucovance-kezelést, a hypoglykaemia megelőzése érdekében a kezdeti dózis nem haladhatja meg a korábban bevitt gyógyszerek megfelelő napi adagját. A vércukorszint megfelelő szabályozásának eléréséhez a dózist fokozatosan, legfeljebb 5 mg / 500 mg / nap két hetente vagy annál kisebb mértékben kell növelni. Az adag módosítását mindig a glikémiás szinttől függően kell elvégezni.

A maximális napi adag - 4 tabletta Glucovans 5 mg / 500 mg vagy 6 tabletta 2,5 mg / 500 mg. A tabletták bevételének módját egyénileg határozzák meg, a gyógyszer napi adagjától függ:

• 1 tabletta (minden adag) - naponta egyszer, reggel;
• 2 vagy 4 tabletta (bármely adag) - naponta kétszer, reggel és este;
• 3, 5 vagy 6, 2,5 mg / 500 mg vagy 3 tabletta 5 mg / 500 mg-ot, naponta háromszor kell bevenni reggel, ebéd és este.

Idős betegeknél a kezdeti dózis nem haladhatja meg az 1 2,5 mg / 500 mg tablettát. A Glucovans adagolását és alkalmazását a vesefunkció állapotának rendszeres ellenőrzése alatt kell tartani.

Mellékhatások

• Az emésztőrendszer részéről: nagyon gyakran - étvágytalanság, hányinger, hasi fájdalom, hányás, hasmenés. A tünetek általában a kezelés kezdetén jelentkeznek, és átmeneti jellegűek. Nagyon ritkán - a máj funkcionális rendellenességei, hepatitis;
• Az érzékekből: gyakran - a fém ízét a szájban. A terápia kezdetén átmeneti látáskárosodás lehetséges;
• Metabolizmus: hipoglikémia; ritkán bőrporfiria és májporfiria epizódjai; nagyon ritkán - tejsavas acidózis. Hosszú távú kezelés esetén - a B12-vitamin koncentrációjának csökkenése a szérumban (megaloblasztikus anaemiát okozhat). Az alkoholfogyasztás hátterében - a diszulfiramszerű reakció;
• A vérképző szervek oldaláról: ritkán - thrombocytopenia és leukopenia; nagyon ritkán - pancytopenia, hemolitikus anaemia, csontvelő aplasia, agranulocitózis;
• A bőr részéről: ritkán - viszketés, magszerű bőrkiütés; nagyon ritkán - exfoliatív dermatitis, erythema multiforme, fényérzékenység;
• Allergiás reakciók: ritkán - urticaria; nagyon ritkán - zsigeri vagy bőr allergiás vaszkulitisz, anafilaxiás sokk. Egyidejű felvétel esetén a szulfonamidokkal és származékaikkal szembeni kereszt-túlérzékenység megnyilvánulása lehetséges;
• Laboratóriumi mutatók: ritkán - a szérum kreatinin- és karbamidszintjének mérsékelt fokú növekedése; nagyon ritkán - hyponatremia.

túladagolás

A glükovánok túladagolása kiválthatja a hypoglykaemia kialakulását, mivel a készítménybe szulfonil-karbamid-származék tartozik.

A központi idegrendszeri zavarok és ájulás hiányában enyhe és közepes fokú hypoglykaemia tünetei általában a cukor közvetlen fogyasztásával korrigálhatók. Be kell állítania a Glyukovans adagját és / vagy változtatnia az étrendet. Ha cukorbetegeknél súlyos hypoglykaemiás reakciók lépnek fel, paroxizmussal, kómával vagy más neurológiai rendellenességekkel együtt, sürgősségi orvosi ellátást kell biztosítani. Közvetlenül a diagnózis felállítása vagy a legkisebb hipoglikémia gyanúja után, a beteg kórházba való felvétele előtt azonnali intravénás adagolás javasolt. Amint a beteg visszanyerte a tudatosságot, meg kell adnia neki olyan ételt, amely szénhidrátokban gazdag, könnyen emészthető, ami megakadályozza a hypoglykaemia újbóli fejlődését.

A Glyukovans nagy adagokban vagy a meglévő kockázati tényezőkben történő hosszú távú alkalmazása a tejsavas acidózis kialakulásához vezethet, mivel a metformin a gyógyszer része. A tejsavas acidózist sürgősségi ellátást igénylő állapotnak tekintik, és kezelését kizárólag kórházban kell végezni. A hemodialízis az egyik leghatékonyabb terápia, amely elősegíti a laktát és a metformin kiválasztását.

Májelégtelenségben szenvedő betegeknél a glibenklamid clearance-e a vérplazmában emelkedhet. Mivel ez az anyag intenzíven kötődik a plazmafehérjékhez, a hemodialízis során történő eliminációja nem valószínű.

Különleges utasítások

A kezelést ajánlott az éhomi vércukorszint rendszeres ellenőrzése és étkezés után.

A Glyukovansa befogadásának ideje alatt figyelembe kell venni a tejsavas acidózis kialakulásának lehetőségét, a betegség tünetei lehetnek hasi fájdalom, súlyos rossz közérzet, izomgörcsök és dyspeptikus rendellenességek megjelenése.

A Glyukovansa használatakor fennáll a hypoglykaemia kockázata, valószínűleg a betegeknél alacsony szénhidrát-tartalmú étrendben való előfordulása, ami nem felel meg az étrendnek, alkoholfogyasztás, nehéz edzés és alacsony kalóriatartalmú étrend. Figyelmeztetés a megbeszélés során, az adag gondos kiválasztása és az orvos ajánlásainak csökkentése csökkenti a betegség valószínűségét.

A kezelés során tilos az alkohol.

A Glyukovansa kinevezése előtt és a befogadási időszak alatt rendszeres tanulmányokat kell végezni a szérum kreatinin szintjének meghatározására. Az elemzést évente legalább 1 alkalommal, normál vesefunkciójú betegeknél, funkcionális vesekárosodásban és évente 2-4-szeres idős betegekben kell elvégezni.

Ha a hörgők, tüdő vagy húgyúti szervek fertőző betegsége alakul ki, azonnal forduljon orvoshoz.

A gépjárművek vezetésére és a komplex mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás

A betegeknek óvatosnak kell lenniük, amikor más tevékenységeket végeznek, amelyek a figyelem fokozott koncentrációját és a pszichomotoros reakciók fokozott koncentrációját igénylik.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A terhesség kialakulása ellenjavallt a Glucovans alkalmazásának. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a gyógyszeres kezelés ideje alatt tájékoztatniuk kell az orvost a terhességi tervezésről vagy annak előfordulásáról. Mindkét esetben a Glucovance azonnal megszűnik, és inzulinterápiás kurzust írnak elő.

Hiányzik a metformin glibenklamiddal kombinálódó képessége az anyatejbe való bejutásról, így a gyógyszer szoptatás idején történő kijelölése elfogadhatatlan.

Használja gyermekkorban

A 18 éves kor alatti gyermekek és serdülők kezelésére szolgáló glükovanciát nem lehet alkalmazni.

Károsodott vesefunkció esetén

Veseelégtelenség esetén a Glucovans alkalmazása ellenjavallt.

Rendellenes májfunkcióval

Májelégtelenség esetén a Glucovans alkalmazása ellenjavallt.

Használjon öregkorban

Az idős betegek adagját a vesefunkció állapota határozza meg, amelyet rendszeresen értékelni kell. Az ebbe a kategóriába tartozó betegek kezdeti dózisa egy 2,5 mg / 500 mg tabletta.

Nem ajánlott a Glyukovans alkalmazását 60 évesnél idősebb betegeknél, akiknek teste intenzív fizikai terhelésnek van kitéve, ami a tejsavas acidózis kialakulásának fokozott kockázatával magyarázható.

Kábítószer-kölcsönhatás

A Glyukovans befogadását 2 nappal a jódtartalmú kontrasztanyag intravénás beadása után 2 nappal le kell állítani és meg kell újítani.

Tilos a mikonazollal egyidejű alkalmazása, a hipoglikémia nagy valószínűsége miatt, a kóma állapotáig.

A gyógyszer kombinációja etanol tartalmú gyógyszerekkel és fenilbutazonnal nem ajánlott, mivel növelik a Glucovans hipoglikémiás hatását.

A bozentánnal történő egyidejű alkalmazással nő a hepatotoxikus hatás kockázata, csökkenti a glibenklamid hatását.

A klorpromazin nagy dózisa csökkenti az inzulin felszabadulását, növelve a vércukorszintet.

A glükovánok hypoglykaemiás hatása csökken, ha glükokortikoszteroidokkal, tetracosaktidekkel, diuretikumokkal, danazollal és béta2-adrenomimetikumokkal kombinálják.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorokkal együtt, beleértve az enalaprilt és a kaptoprilt, a vércukorszint csökken.

Speciális óvatosság szükséges a metforminnal való kombinációban a funkcionális veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel a „hurok” diuretikumokkal rendelkező betegeknél valószínűleg a tejsavas acidózis alakul ki.

A Glyukovans és a szimpatomimetikumok, a béta-blokkolók, a reserpin, a klonidin és a guanetidin kombinációja elrejti a hypoglykaemia tüneteit.

A flukonazol szedése során a gyógyszer dózismódosítására van szükség, fennáll a hypoglykaemia kockázata.

A glibenklamid csökkenti a dezmopresszin antidiuretikus hatását.

A glükovánok hipoglikémiás hatása monoamin-oxidáz gátlókkal (MAO), szulfonamidokkal, antikoagulánsokkal (kumarinszármazékok), fluorokinolonokkal, kloramfenikollal, pentoxifilinnel, lipidcsökkentő szerekkel növekszik a fibrátok csoportjából, a disopiramidból.

analógok

A Glucovans analógjai: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

A tárolás feltételei

Legfeljebb 30 ° C-on tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.

Felhasználhatósági időtartam - 3 év.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Vényköteles.

Értékelések Glyukovans

A diabéteszes betegek gyakran adnak véleményt a Glucovansról online. Gyakran megvitatják a dózis és a kezelési rend kiválasztásával kapcsolatos kérdéseket, valamint más gyógyszerekkel való közös alkalmazását. Ugyanakkor a felülvizsgálatok maguk is ellentmondásosak. A jelentések azt mutatják, hogy a kezelés során a maximális hatás elérése érdekében meg kell számolni a kalóriák és a szénhidrát bevitel számát, valamint biztosítani kell, hogy a gyógyszerek adagolását gondosan figyeljék meg.

Vannak azonban vélemények a Glucovans haszontalanságáról is. A betegek panaszkodnak az egészség javulásának hiányáról és a vércukor koncentrációjának normál értékétől (hipoglikémia) való jelentős eltérésekről. Más betegek arról számoltak be, hogy az egészségi állapotuk normalizálása érdekében a kezelés és az életmód hosszú és gondos korrekcióját kellett igénybe venniük.

A Glucovans ára gyógyszertárakban

A gyógyszertárláncokban a Glucovans 2,5 mg / 500 mg-os becsült ára 214-307 rubel, 5 mg / 500 mg - 282-325 rubel.

Glucovance ® (Glucovance ®)

Hatóanyag:

A tartalom

Farmakológiai csoport

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

3D képek

struktúra

Az adagolási forma leírása

Tabletták 2,5 mg + 500 mg: kapszula alakú, domború, filmtabletta, világos narancssárga, egyik oldalán „2,5” -es bevéséssel.

Tabletták 5 mg + 500 mg: kapszula alakú, domború, filmbevonatú sárga, egyik oldalán „5”.

Farmakológiai hatás

farmakodinámia

A Glucovans ® két, különböző farmakológiai csoportból álló orális hipoglikémiás szer rögzített kombinációja: metformin és glibenklamid.

A metformin a biguanidok csoportjába tartozik, és csökkenti a vérplazmában a bazális és a postprandialis glükóz tartalmát. A metformin nem stimulálja az inzulin szekrécióját, ezért nem okoz hypoglykaemiát. Három működési mechanizmusa van:

- csökkenti a glükóz termelését a májban a glükoneogenezis és a glikogenolízis gátlása miatt;

- növeli a perifériás receptorok inzulinnal szembeni érzékenységét, a glükóz fogyasztását és felhasználását az izmok sejtjei által;

- késlelteti a glükóz felszívódását az emésztőrendszerben.

A gyógyszer jótékony hatással van a vér lipid összetételére is, csökkentve a teljes XC, LDL és triglicerid szintjét.

A glibenklamid a II. Generációs szulfonil-karbamidszármazékok csoportjába tartozik. A glibenklamid szedése során a glükóz-tartalom csökken a hasnyálmirigy β-sejtjei által kiváltott inzulinszekréció következtében.

A metformin és a glibenklamid hatásmechanizmusa eltérő, de kölcsönösen kiegészítik egymás hipoglikémiás aktivitását. A két hipoglikémiás szer kombinációja szinergikus hatást fejt ki a glükóz csökkentésében.

farmakokinetikája

Glibenklamid. Ha a gyomor-bél traktusból történő felszívódás több mint 95%. A Glibenclamide, amely a Glucovans ® része, mikronizált. C_max a plazmában kb. 4 óra alatt érhető el, v_d - körülbelül 10 liter. A plazmafehérjékkel való kommunikáció 99%. Majdnem teljesen metabolizálódik a májban, hogy két inaktív metabolitot képezzen, amelyek kiválasztódnak a vesékben (40%) és az epe (60%). T_1/2 - 4-11 óra.

Metformin. Lenyelés után teljesen teljesen felszívódik a gyomor-bélrendszerből, C_max a plazmában 2,5 óra alatt érik el, a metformin kb. 20-30% -a változatlanul eliminálódik a gyomor-bél traktusban. Az abszolút biohasznosulás 50 és 60% között mozog. A metformin gyorsan eloszlik a szövetekben, gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez. Nagyon kis mértékben metabolizálódik és a vesén keresztül választódik ki. T_1/2 átlagosan 6,5 óra, ha a veseműködés zavara csökken, ahogy a kreatinin clearance is, míg a T_1/2 emelkedik, ami a vérplazmában a metformin koncentrációjának növekedéséhez vezet.

A metformin és a glibenklamid kombinációja egyetlen dózisformában ugyanolyan biohasznosulást mutat, mint amikor a metformint vagy glibenklamidot tartalmazó tablettákat izoláltan szedik. A metformin glibenklamiddal kombinált biohasznosulását nem befolyásolja a táplálékfelvétel és a glibenklamid biohasznosulása. Azonban a glibenklamid felszívódásának sebessége nő az étkezés során.

Gyógyszerek Glucovans ®

2. típusú diabétesz felnőtteknél:

- az étrend-terápia, a testmozgás és a metformin vagy szulfonil-karbamidszármazékok korábbi monoterápiája hatástalanságával;

- az előző kezelés két gyógyszerrel (metformin és szulfonil-karbamid származék) helyettesítése stabil és jól szabályozott vércukorszinttel rendelkező betegeknél.

Ellenjavallatok

túlérzékenység metforminnal, glibenklamiddal vagy más szulfonil-karbamidszármazékokkal, valamint segédanyagokkal szemben;

1. típusú diabétesz;

diabéteszes ketoacidózis, cukorbetegség, diabéteszes kóma;

veseelégtelenség vagy vesekárosodás (Cl kreatinin ® laktózt tartalmaz, ezért alkalmazása nem ajánlott olyan betegeknél, akik ritka örökletes betegségekkel járnak a galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindrómában.

Óvatosan: lázas szindróma; mellékvese elégtelenség; az elülső hipofízis hipofunkciója; a pajzsmirigy betegségei a funkciójának kompenzálatlan megsértésével.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer használata terhesség alatt ellenjavallt. A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy a Glucovans ® kezelés ideje alatt tájékoztatni kell az orvost a tervezett terhességről és a terhesség megkezdéséről. Terhesség tervezésekor, valamint a Glucovans ® gyógyszer szedésének időszakában történő terhesség esetén a gyógyszert meg kell szüntetni és az inzulinkezelést fel kell írni.

A Glyukovans ® a szoptatás ideje alatt ellenjavallt, mivel nincsenek adatok arról, hogy képes-e behatolni az anyatejbe.

Mellékhatások

A Glucovans® kezelés során a következő mellékhatások jelentkezhetnek: A gyógyszer mellékhatásainak gyakorisága a következő: nagyon gyakran - ≥1 / 10; Gyakran - ≥1 / 100, ® kerülni kell az alkoholt és az etanolt tartalmazó gyógyszereket.

A fenil-butazon: növeli a szulfonil-karbamid-származékok hipoglikémiás hatását (a szulfonil-karbamidszármazékok helyettesítése fehérje-kötőhelyeken és / vagy az elimináció csökkentése). Előnyös más gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, amelyek kisebb kölcsönhatásokat észlelnek, vagy figyelmeztetik a beteget a glikémiás szint önszabályozásának szükségességére; ha szükséges, az adagot akkor kell beállítani, ha a gyulladáscsökkentő szert együtt alkalmazzák és abbahagyják.

A glibenklamid alkalmazásával kapcsolatos

Bosentán: glibenklamiddal kombinálva növeli a hepatotoxikus hatás kockázatát. Javasoljuk, hogy ne vegye be ezeket a gyógyszereket egyidejűleg. A glibenklamid hipoglikémiás hatása is csökkenthető.

A metformin alkalmazásával kapcsolatos

Alkohol: a tejsavas acidózis kockázata az akut alkoholos mérgezéssel fokozódik, különösen éhínség vagy rossz táplálkozás vagy májelégtelenség esetén. A Glucovans®-kezelés alatt kerülni kell az alkoholfogyasztást és az alkoholtartalmú gyógyszereket.

Óvatosságot igénylő kombinációk

Az összes hipoglikémiás szer használatához kapcsolódik

Klórpromazin: nagy dózisban (100 mg / nap) a glikémiát (az inzulin felszabadulásának csökkentését) okozza. Óvintézkedések: a beteget figyelmeztetni kell a vércukorszint önellenőrzésének szükségességére, és ha szükséges, a neuroleptikumok egyidejű alkalmazása és a használat befejezése után állítsa be a hypoglykaemiás szer dózisát.

GCS és tetrakozaktid: a vércukorszint növekedése, néha ketózis kíséretében (GCS a glükóz tolerancia csökkenését okozza). Óvintézkedések: a beteget figyelmeztetni kell a vércukorszint önellenőrzésének szükségességére, és szükség esetén állítsa be a hipoglikémiás szerek dózisát a GCS egyidejű alkalmazása és a használatuk befejezése után.

Danazol: hiperglikémiás hatása van. Szükség esetén a danazollal történő kezelést és az utóbbi kezelés megszakítását a Glyukovans ® hatóanyag dózisának módosítása szükséges a vércukorszint ellenőrzése alatt.

β₂-adrenomimetikumok: β-stimuláció miatt₂-az adrenoreceptorok növelik a vér glükóz koncentrációját. Óvintézkedések: figyelmeztetni kell a beteget, és meg kell állapítani a vérben lévő glükóz kontrollját, át lehet vinni az inzulinkezelésre.

Diuretikumok: a vércukorszint növekedése. Óvintézkedések: a beteget figyelmeztetni kell a vércukorszint önellenőrzésének szükségességére; Szükséges lehet a hipoglikémiás szer dózisának a diuretikumokkal történő egyidejű alkalmazása és a használatuk befejezése után történő alkalmazása.

ACE-gátlók (kaptopril, enalapril): az ACE-gátlók alkalmazása csökkenti a vércukorszintet. Szükség esetén a Glucovans ® dózisát az ACE-gátlókkal történő egyidejű alkalmazás során és használatuk leállítása után kell beállítani.

A metformin alkalmazásával kapcsolatos

Diuretikumok: tejsav-acidózis, amely akkor fordul elő, ha a metformint a diuretikumok, különösen a hurok alkalmazásával okozott funkcionális veseelégtelenség hátterében alkalmazzák.

A glibenklamid alkalmazásával kapcsolatos

β-adrenerg blokkolók, klonidin, reserpin, guanetidin és szimpatomimetikumok a hipoglikémia néhány tünetét maszkolják: szívdobogás és tachycardia; a legtöbb nem szelektív β-blokkoló növeli a hypoglykaemia előfordulását és súlyosságát. A beteget figyelmeztetni kell a vércukorszint önfigyelésének szükségességére, különösen a kezelés kezdetén.

Flukonazol: megnövekedett T_1/2 glibenklamid a hypoglykaemia megnyilvánulásaival. A beteget figyelmeztetni kell a vércukorszint önellenőrzésének szükségességére; Előfordulhat, hogy a flukonazollal történő egyidejű kezelés és a használat befejezése után a hypoglykaemiás gyógyszerek dózisát módosítani kell.

Az epesavak szekvenciái: a Glyukovans ® gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazása csökkenti a glibenklamid koncentrációját a vérplazmában, ami a hypoglykaemiás hatás csökkenéséhez vezethet. A Glyukovans ® -ot legalább 4 órával kell bevennie az epesav-szedesztánsok bevétele előtt.

Egyéb kölcsönhatások: a figyelembe veendő kombinációk

A glibenklamid alkalmazásával kapcsolatos

Desmopressin: A Glucovans ® csökkentheti a desmopresszin antidiuretikus hatását.

A szulfonamidok, fluorokinolonok, antikoagulánsok (kumarinszármazékok), MAO-inhibitorok, kloramfenikol, pentoxifilin, fibrátok csoportjából származó antibakteriális szerek, disopiramid: a hipoglikémia kockázata glibenklamiddal.

Adagolás és adagolás

A gyógyszer dózisát az orvos állapítja meg minden egyes betegre, a glikémiás szinttől függően.

A kezdeti adag 1 táblázat. Glucovans ® 2,5 + 500 mg vagy 5 + 500 mg naponta egyszer. A hypoglykaemia elkerülése érdekében a kezdeti dózis nem haladhatja meg a glibenklamid napi adagját (vagy egy másik, korábban bevitt szulfonil-karbamid-gyógyszer) vagy metformin napi dózisát, ha ezeket első sorban használták. A vércukorszint megfelelő ellenőrzése érdekében ajánlott a dózist legfeljebb 5 mg-nál, napi kétszer vagy több hetente 500 mg metforminnal növelni.

A korábbi kombinált terápia helyettesítése metforminnal és glibenklamiddal: a kezdeti dózis nem haladhatja meg a glibenklamid napi adagját (vagy egy másik szulfonil-karbamid-gyógyszer ekvivalens adagját) és a korábban alkalmazott metformint. A kezelés megkezdése után 2 vagy több héttel a gyógyszer dózisát a glikémiás szinttől függően állítjuk be.

A maximális napi adag 4 tabletta. Glucovans® 5 + 500 mg vagy 6 tabletta. Glucovans® 2,5 + 500 mg.

Az adagolási rend az egyéni felhasználástól függ.

2,5 + 500 mg és 5 + 500 mg adagok esetén:

- Naponta egyszer, reggel reggeli közben, a találkozón 1 lap. naponta;

- Naponta 2-szer, reggel és este, 2 vagy 4 asztalnál. naponta.

2,5 + 500 mg dózis esetén:

- Naponta 3-szor, reggel, délután és este, 3, 5 vagy 6 fülön. naponta.

5 + 500 mg dózis esetén:

- Naponta 3-szor, reggel, délután és este, a találkozón 3. naponta.

A tablettákat étkezés közben kell bevenni. Mindegyik gyógyszerbevitelhez elegendő szénhidrát-tartalmú ételt kell kísérni, hogy megakadályozzák a hypoglykaemia kialakulását.

A gyógyszer dózisát a vesefunkció állapota alapján választjuk ki. A kezdeti adag nem haladhatja meg az 1 táblát. Glucovans® 2,5 + 500 mg. Szükséges a vesefunkció rendszeres értékelése.

A Glucovans® gyógyszer nem ajánlott gyermekek számára.

túladagolás

Tünetek: túladagolás esetén hipoglikémia alakulhat ki a készítményben lévő szulfonil-karbamidszármazék jelenléte miatt (lásd "Különleges utasítások").

Kezelés: enyhe és mérsékelt hipoglikémiás tünetek a tudatvesztés és a neurológiai megnyilvánulások nélkül, korrigálhatók a cukor közvetlen fogyasztásával. A dózis módosítása és / vagy az étrend módosítása szükséges.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél súlyos hipoglikémiás reakciók lépnek fel kómával, paroxiszmussal vagy más neurológiai rendellenességekkel, ezért sürgősségi ellátást kell biztosítani.

A diagnózis megállapítása vagy a hipoglikémiás gyanú előfordulásának megállapítása után szükség van a dextróz oldat bevitelére / bevezetésére, mielőtt a beteg kórházba kerülne. A tudatosság helyreállítása után szükséges a könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag táplálékot adni (a hipoglikémia ismétlődő kialakulásának elkerülése érdekében).

A hosszantartó túladagolás vagy a kapcsolódó kockázati tényezők jelenléte a tejsavas acidózis kialakulását okozhatja, mivel A gyógyszer a metformint tartalmazza (lásd "Különleges utasítások").

A tejsavas acidózis olyan sürgősségi ellátást igénylő állapot; a tejsav-acidózis kezelést a klinikán kell végezni. A leghatékonyabb kezelés, amely lehetővé teszi a laktát és a metformin eltávolítását, a hemodialízis.

Májbetegségben szenvedő betegekben a plazma glibenklamid clearance-e nőhet. Mivel a glibenklamid aktívan kapcsolódik a vérfehérjékhez, a gyógyszer nem eliminálódik a dialízis során.

Különleges utasítások

A Glucovans®-kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell az éhomi és étkezés utáni vércukorszintet.

A tejsavas acidózis rendkívül ritka, de súlyos (magas halálozás a sürgősségi kezelés hiányában), amely a metformin kumulációja következtében előfordulhat. A metforminnal kezelt betegeknél a tejsavas acidózis esetei elsősorban súlyos veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegeknél fordultak elő.

Egyéb kapcsolódó kockázati tényezőket is figyelembe kell venni, mint például a rosszul szabályozott cukorbetegség, a ketózis, a hosszan tartó böjt, a túlzott alkoholfogyasztás, a májelégtelenség és a súlyos hipoxiával kapcsolatos bármely állapot.

Figyelembe kell venni a tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát nem specifikus tünetek, például izomgörcsök esetén, melyet dyseptikus rendellenességek, hasi fájdalom és súlyos rossz közérzet kísér. Súlyos esetekben acidotikus dyspnea, hypoxia, hipotermia és kóma fordulhat elő.

A diagnosztikai laboratóriumi paraméterek a következők: alacsony vér pH, 5 mmol / l feletti plazma laktátkoncentráció, megnövekedett anionintervallum és laktát / piruvát arány.

Mivel a Glyukovans ® glibenklamidot tartalmaz, a gyógyszer a beteg hypoglykaemia kockázatával jár. A kezelés megkezdése utáni fokozatos dózis titrálás megakadályozhatja a hypoglykaemia kialakulását. Ezt a kezelést csak a szokásos étkezésre (beleértve a reggelit is) ragadó páciensnek kell előírni. Fontos, hogy a szénhidrátok fogyasztása rendszeres legyen a késő ételek, a nem megfelelő vagy kiegyensúlyozatlan szénhidrát bevitel esetén a hypoglykaemia kockázata nő. A hipoglikémia kialakulása a legvalószínűbb az alacsony kalóriatartalmú étrend mellett, intenzív vagy hosszantartó fizikai terhelés után, miközben alkoholt fogyaszt, vagy hipoglikémiás szerek kombinációja.

A hipoglikémia által okozott kompenzációs reakciók, izzadás, félelem, tachycardia, magas vérnyomás, szívdobogás, angina pectoris és aritmia jelentkezhet. Az utóbbi tünetek hiányozhatnak, ha a hipoglikémia lassan alakul ki, autonóm neuropátia esetén, vagy egyidejűleg β-blokkolók, klonidin, reserpin, guanetidin vagy szimpatomimetikumok bevitelével.

A diabéteszes betegek hypoglykaemia egyéb tünetei lehetnek fejfájás, éhség, hányinger, hányás, súlyos fáradtság, alvászavar, izgatott állapot, agresszió, csökkent koncentráció és pszichomotoros reakciók, depresszió, zavartság, beszédbetegség, homályos látás, remegés, bénulás és paresztézia, szédülés, delírium, görcsök, aluszékonyság, eszméletvesztés, sekély légzés és bradycardia.

A gyógyszer gondos beadása, a dózis kiválasztása és a betegre vonatkozó megfelelő utasítások fontosak a hypoglykaemia kockázatának csökkentése szempontjából. Ha a betegnek hypoglykaemiája van, amely vagy súlyos, vagy a tünetek ismeretének hiánya, akkor más hipoglikémiás szerekkel való kezelés lehetőségét is figyelembe kell venni.

A hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló tényezők:

- az alkohol egyidejű használata, különösen éhgyomorra;

- a beteg meghibásodása vagy (különösen idős betegeknél) az orvosral való kölcsönhatás és a használati utasításban foglalt ajánlások betartása;

- rossz táplálkozás, szabálytalan étkezés, böjt vagy étrendváltozás;

- az edzés és a szénhidrát bevitel közötti egyensúlyhiány;

- súlyos májelégtelenség;

- a Glucovans® gyógyszer túladagolása;

- bizonyos endokrin rendellenességek: pajzsmirigy, az agyalapi mirigy és a mellékvese működésének hiányosságai;

- az egyes gyógyszerek egyidejű alkalmazása.

Vese- és májelégtelenség

A májelégtelenségben vagy súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében a farmakokinetika és / vagy a farmakodinamika változhat. Az ilyen betegeknél kialakuló hipoglikémia hosszú lehet, ebben az esetben meg kell kezdeni a megfelelő kezelést.

Vér glükóz instabilitás

A cukorbetegség dekompenzációjának műtéti vagy egyéb okai esetén az inzulinterápiára történő átmeneti átmenet javasolt. A hiperglikémia tünetei a gyakori vizelés, súlyos szomjúság, száraz bőr.

48 órával a tervezett műtéti beavatkozás vagy egy jódtartalmú radioplasztikus szer intravénás injekciója előtt a Glucovans ® alkalmazását abba kell hagyni. A kezelést 48 óra elteltével ajánlott újraindítani, és csak a vesefunkció értékelésekor és a szokásos módon történő felismerése után.

Mivel a metformin a vesékből eliminálódik, a kreatinin Cl-t és / vagy a szérum kreatinint a rendszeres kezelés előtt kell meghatározni, majd ezt követően: legalább évente egyszer a normális vesefunkciójú betegeknél, és évente 2-4 alkalommal idős betegeknél, és klinikai kreatinin VGN-ben szenvedő betegeknél.

Különös óvatosság ajánlott olyan esetekben, amikor a vesefunkció károsodhat, például idős betegeknél, vagy vérnyomáscsökkentő kezelés, diuretikum vagy NSAID esetén.

Egyéb óvintézkedések

A páciensnek tájékoztatnia kell az orvost a bronchopulmonális fertőzés megjelenéséről vagy a húgyúti szervek fertőzéséről.

A gépjárművezetéshez és a mechanizmusokkal való munkavégzésre gyakorolt ​​hatás. A betegeket tájékoztatni kell a hypoglykaemia kockázatáról és óvintézkedéseket kell vezetniük a gépjárművezetés és a pszichomotoros reakciók fokozott koncentrációját igénylő mechanizmusok alkalmazásával.

Kiadási forma

A filmtabletta 2,5 mg + 500 mg és 5 mg + 500 mg. 15 lapon. PVC / Al-buborékfóliában. 2 vagy 4 bl. egy kartondobozba kell helyezni. Az "M" jelet a buborékfóliára és a kartonpapírra helyezik a csalás elleni védelem érdekében.

gyártó

Jogi cím: 37, Rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, Franciaország.

A gyártási hely címe: Centre de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Franciaország.

A fogyasztói igényeket és a nemkívánatos eseményekre vonatkozó információkat a Merck: 115054, Moszkva, ul. Gross, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

A Glucovans® gyógyszer tárolási feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

A Glucovans® gyógyszer eltarthatósági ideje

Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.