Esettörténet
II. Típusú diabetes mellitus, mérsékelt súlyosságú, szubkompenzált

• Elemzések

Esettörténet

Teljes név a beteg

Klinikai diagnózis; a II. típusú diabetes mellitus, mérsékelt, szubkompenzált.

Kor: 62 év.

Állandó tartózkodási hely:

Társadalmi státusz: nyugdíjas

Elérhető dátum: 2005. szeptember 29.

Felügyelet dátuma: 2005.9.17. - 9.09.2005

1. A gyengeség, a fáradtság, a szédülés, esetenként aggódó szomjúság, viszketés, száraz bőr, a végtagok zsibbadása.

2. A beteg 2005 májusa óta betegnek tartotta magát. A cukorbetegséget először az infarktus utáni időszakban észlelték, amikor a miokardiális infarktus kezelését kapta, a vérben emelkedett cukorszintet észleltek. 2005 májusa óta a beteg az adagolásra került, a kezelést felírták (30 mg diabeton). A hipoglikémiás gyógyszerek jól tolerálják.

3. A cukorbetegség mellett a beteg a szív- és érrendszeri betegségekben szenved: a vérnyomás 5 évig, 2005 májusában szívinfarktusban szenvedett.

4. Született a második gyermek egy sorban. Növekedett és fejlett az életkor szerint. Gyermekkorában minden gyermekkori fertőzést szenvedett. Könyvelőként dolgozott, a munka mentális stresszhez kapcsolódik. Nem volt sebészeti beavatkozás. Hajlamosak a megfázásra. A cukorbetegek körében nem. A család nyugodt légkörrel rendelkezik. Nincs rossz szokás. A 14 éves kor szerinti menstruáció rendszeresen folyt. Az anyagi életkörülmények kielégítőek. Egy kényelmes lakásban lakik.

A beteg általános állapota: kielégítő.

Magasság 168 cm, súly 85 kg.

Arc kifejezése: értelmes

Bőr: normál szín, a bőr nedvessége mérsékelt. Turgor csökkent.

Hajeloszlás típusa: női típus.

Látható rózsaszín nyálkahártyák, mérsékelt páratartalom, nyelv - fehér.

Szubkután - zsírszövet: magasan fejlett.

Izomok: a fejlődés mértéke kielégítő, a tónus megmarad.

Az ízületek: fájdalmasak a tapintásra.

Perifériás nyirokcsomók: nem nagyítva.

- A mellkas alakja: normostenichesky.

- Thorax: szimmetrikus.

- A keresztirányú terek szélessége mérsékelt.

- Epigasztikus szög jobb.

- A lapocka és a nyakörv gyengén nyúlik ki.

- A légzés mellkasának típusa.

- A légzési mozgások száma percenként: 18

- A mellkas kipirulása: a mellkas elasztikus, a vokális remegés egyenletesen szimmetrikus helyeken, fájdalommentes.

Összehasonlító ütőhangszerek: tiszta mellkasi hang a mellkas szimmetrikus részén.

A Krening mezők szélessége mindkét oldalon 8 cm.

Elöl álló állványok magassága

3 cm-rel a kagyló felett

3 cm-rel a kagyló felett

A hátsó állványok magassága

7 nyaki csigolya

7 nyaki csigolya

Az okolovrudnoy vonalon

4 felső széle

A közepén egyenes vonalban

Az elülső axilláris vonalon

A középső axilláris vonalon

A hátsó axilláris vonalon

A lapátvonalon

A paravertebrális vonalon

Spinous folyamat X cölöpök. csigolya

Spinous folyamat X cölöpök. csigolya

Légzőszervi kirándulás a tüdő alsó szélén: 1,5 cm a hátsó axilláris vonal mentén a belélegzésnél, a kilégzéskor - 1 cm.

Vesikuláris légzés hallható, pleurális súrlódási zaj nem érzékelhető.

Szív- és érrendszer.

Ellenőrzés: zavaros szívhangok, ritmikus, HR-72 ütések / perc. Pulzus kielégítő töltés és feszültség HL-140/100 mm. Hg-art. Az alsó végtagok szövetének troficitását a diabéteszes makroangiopátia következtében megsértik.

- az apikális impulzus az 5-ös kereszttartományban 1,5-2 cm-es oldalirányban helyezkedik el a bal oldali középhídvonalhoz (normál erő, korlátozott).

-A szív relatív unalmasságának átmérője: 12-13 cm

-A vaszkuláris köteg szélessége: 6-7 cm, 2 keresztirányú tér, bal és jobb (megfelel a szegycsont szélességének)

-Szív konfiguráció: normális.

4 keresztirányú tér 1 cm a szegycsont szélétől jobbra

4 keresztirányú tér a szegycsont bal szélén

5 keresztirányú tér 1,5-2 cm oldalirányban a bal közepén

Az apikális impulzus területéről a közepére (2,5 cm-es mediális)

Parasternális 3-as vonal keresztirányú tér

Parasternális 4-es vonal keresztirányú tér

Az ajkak halvány rózsaszínűek, kissé nedvesek, nincsenek repedések és fekélyek. A nyálkahártya halvány rózsaszín, nedves, kóros változásokat talált. A nyelv rózsaszín, nedves, fehéres virágzású, jól fejlett papillae. Gumi rózsaszín, vérzés és fekély nélkül.

A garat: a nyálkahártya halvány rózsaszínű, a mandulák nem túlzott mértékűek, kissé megnagyobbodtak, a karok és a nyelv nem túlzott mértékűek. Nincsenek támadások. Hátsó fal patológiás változások nélkül.

A nyálmirigyek nem nagyobbak, fájdalommentesek, a bőr a mirigyek területén nem változik, fájdalom a rágás és a nyelés során.

A normál forma hasa, szimmetrikus, nem duzzadt, kiemelkedések, visszahúzódások, nem látható rippelés. A hasi fal részt vesz a légzési akcióban, nincsenek hegek, nincs látható perisztaltika. Amikor az egész felületre ütős és megérintett - tympanic hang, fájdalom, a hasfal feszültsége, nincs ingadozás.

Felszíni tapintással hiányzik a hasi feszültség, nincs fájdalom, nincs tömítés. A hullám tünetei, a Mendel tünetei, a Shchetkin-Blumberg tünetei negatívak.

Speciális tapintással nincs különbség a rectus abdominis izmok között. Auscultation: a bél perisztaltika normális.

A májból nézve nem bővül. Az Obraztsovo-Strazhesko mentén mélyen csúszó módszertani tapintással a jobb oldali középhegyi vonal mentén a máj alsó széle nem nyúlik ki az alsó parti ív alatt. A palpációnál a máj széle éles, fájdalommentes, puha, a felület sima és sima.

A cisztikus pont, az epigasztikus zóna, a choledo-hasnyálmirigy zóna, a frenikus ideg pontja, az akromiális pont, a scapularis szögpont, a csigolya pontja fájdalommentes.

Ütőhangszerek: a máj határai

felső - 6 középső tér a középhegyi vonalban.

alján - a parti ív jobb szélén.

A fájdalom az ütőhangszerek és a megérintések során hiányzik.

Méretezés Kurlov szerint:

n a középvonalban - 6,5 cm

n a középvonali vonalon - 9 cm

n a bal parti ívben - 5 cm

Szék: 1 alkalommal 2-3 napon belül. A székrekedés gyakran szenved.

Lép: nincs látható növekedés.

- felső határ - 8 él

- az alsó határ 1 cm-re a parti ívtől.

Méretek ütőhangszerrel: hosszúság - 7,5 cm, szélessége - 4,5 cm, lép nem tapintható.

Az urogenitális, idegrendszeri, endokrin rendszer rendellenességei nem.

A panaszok, klinikai és laboratóriumi adatok alapján diagnózist készítettek: a 2. típusú cukorbetegség, mérsékelt, szubkompenzált, polyneuropathia.

1. Általános vizelet és vérvizsgálat

2. BH vérvizsgálat

3. Vizsgálja meg a vércukorszintet - minden második napon. Glikémiás profil

4. Mellkas röntgen.

6. Magasság, a beteg súlya

7. Szűk szakemberek konzultációja: szemész, neuropatológus, bőrgyógyász.

Adat laboratóriumi vizsgálatok.

Teljes vérszám 15.08.05

Eritrociták 4,6 * 10 12 / l

Hemoglobin 136 g / l

Színjelző 0.9

Leukociták 9,3 * 10 9 / l

Általános vizeletelemzés 15.08.05

Napi cukor ingadozás

1. éhgyomorra 7,3 mg /%

2. 2 óra után 10,0 mmol / l

3. 4 óra elteltével 7,0 mmol / l

CSR a szifilisz számára "-" 08/19/05

A HIV-fertőzés nem észlelhető 19.08.05

1. A szemorvos 2005.05.17

Panaszok: legyek a legyek szeme előtt, köd érzése, homályos tárgyak, csökkent látásélesség.

Következtetés: diabetikus angioretinopátia.

2. Neurológus 2005. május 08.-tól

Panaszok: húzás, unalmas fájdalom, bizsergő érzés, csúszás, hidegség, zsibbadás, hidegség, és néha görcsök a borjú izmokban, a lábak fáradtsága fizikai terhelés alatt, érzékenység megsértése.

Következtetés: distalis polyneuropathia

Az etiológia és a patogenezis alapja.

A 2-es típusú cukorbetegség fejlődését szakmai tevékenységgel társítom. Az idegrendszeri stressz, amely hozzájárult a havi, negyedéves, éves jelentésekhez és felelősséghez, a betegség kialakulását okozó fő etiológiai tényezővé vált. Fontos szerepet játszott a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása is, számos könnyen emészthető szénhidrát, édesség, növényi rost hiánya és a beteg inaktív életmódja. A táplálkozás, a fizikai inaktivitás, a stressz tényező meghatározott jellege szorosan összefügg egymással, és hozzájárul az inzulinszekréció megsértéséhez és az inzulinrezisztencia kialakulásához. A progresszív inzulinhiány és annak hatása a cukorbetegség metabolikus rendellenességeinek és klinikai megnyilvánulásának fő oka. A szénhidrát anyagcsere rendellenessége, melyet az idegvégződésekben, a retinában, a lencsékben felhalmozódó felesleges mennyiségű szorbit képződése jellemez, a betegségben megfigyelt poliauropátia és szürkehályog kialakulásának egyik mechanizmusa.

2. típusú diabetes mellitus, inzulin-független, szubkompenzált, mérsékelt súlyosság. Komplikációk: angioretinopátia, distalis polyneuropathia.

· A kenyéregységek száma betegenként naponta 20 XE

Reggeli 1 (5 XE):-kefir 250 mg

-főtt zabkása 15-20 g

Slap 2 (2 XE): -szárított gyümölcsök kompótja

Endokrinológia esete: I. típusú diabetes mellitus, mérsékelt súlyosság, dekompenzáció, diabeteses retinopathia (OS) 1 evőkanál.

Teljes név Andrei Aleksandrovich

Diagnózis: I. típusú diabetes mellitus, mérsékelt súlyosság, dekompenzáció, diabeteses retinopathia (OS) 1 evőkanál.

Panaszok

A beteg panaszkodik az étvágy, a szájszárazság, a szomjúság (főként reggel és nappali) naponta 3 literig, 3 hónap alatt 5 kg-os súlycsökkenéssel. Gyakori vizelés, vizelet éjszaka (1 alkalommal).

A betegség anamnézise

1986 óta (36 éves) betegnek tekinti magát a következő panaszok megjelenésekor: megnövekedett szomjúság (legfeljebb 8 liter / nap), gyakori vizelés, növekvő gyengeség, súlyos fogyás (4 hónap alatt a beteg 13 kg-ot veszített). Vírusos vagy egyéb súlyos betegségek, mielőtt ezt nem észlelték. 1986 októberében segítségért fordult, amikor a szájból aceton szaga volt. Kórházba. A vizeletben 18 mmol / l, glükóz és keton testeket detektáltunk. A beteget I típusú diabetes mellitusban diagnosztizálták, inzulin terápiát írtak elő. 3 hét elteltével a páciens kárpótlási állapotban volt. 1988-ban ismét kórházi állapotba került, dekompenzációs tünetekkel (súlyos szomjúság és polyuria reggel, éhség, izzadás este és éjszaka). A glükózszint nem emlékszik. A beteg az inzulin dózist módosította. Ezt a kórházi kezelést tervezik, 2005 februárjában a beteg elkezdte megfigyelni a dekompenzáció tüneteit (szájszárazság, szomjúság, polyuria, gyengeség), az orvoshoz ment, kórházba került.

ÉRTÉKESÍTÉS

Fokozott és normálisan fejlődött. 7 éves koromban iskolába mentem. 8 osztályban és szakiskolában végzett. Később vezetőként dolgozott.

Az élet minden időszakában a minőség és a mennyiség tekintetében az étel teljes volt. Ne dohányozzon. Az alkoholt nem fogyasztják.

Egy kényelmes lakásban lakik. A lakhatási feltételek kielégítőek. Rendszeresen kövesse a személyes higiéniai szabályokat.

Biztonságos területen él a környezetvédelmi és egészségügyi-epidemiológiai kapcsolatokban. A fertőző betegeknél, akik nem érintkeznek. A Szmolenszk régióon kívül nem ment. Nem végeztek vérátömlesztést vagy vakcinázást.

A történelemben az allergiás betegség nem azonosítható.

Ritkán betegek ARVI (1 év 1,5 év alatt). Gyermekkorában parotitis, rubeola és csirke hányt szenvedett. Működési megjegyzésekből: appendectomia. A tuberkulózis és a nemi megbetegedések előzményei nem utalnak.

CÉLKITŰZÉS

Testtömeg 76 kg

HR = 76 ütés / perc

BP = 120/80 mm. Hg. Art.

A felügyelet idején a beteg állapota kielégítő. A tudatosság világos, a viselkedés aktív, másokra adott reakció megfelelő. A kérdésekre szívesen válaszol, barátságos. A beszéd helyes, a prezentáció egyértelmű, a kiejtés helyes. A motor és a mentális funkciók életkornak megfelelőek.

A BŐR ÉS AZ ÜZENET FELTÉTELE

A bőr tiszta, húsos. Látható nyálka rózsaszín, tiszta, nedves. A szem konjunktiva halvány rózsaszín. A sklera színe nem változik. A bőr nedvessége mérsékelt, a rugalmasság normál határokon belül van. A szimmetrikus területeken a bőrréteg vastagsága azonos. Endoteliális tünetek "-".

A vénás hálózat nem bővül

Mérsékelten fejlődött, egyenletesen elosztva a test teljes felületén.

Megtakarítottuk a szövet piacorát. Nincs nyilvánvaló duzzanat.

COST - MUSCLE SYSTEM

A csonka kúp formája. A szimmetrikus metszeteken a keresztkötésű terek szélessége azonos. Normális testtípus. Torok szimmetrikus, deformáció nélkül.

Ugyanazon hosszúságú végtagok. A felső és alsó végtagok ujjainak alakja kóros változások nélkül, lapos lábak nem voltak kimutathatóak.

Az ízületek nem változtak, a szokásos formában, bb. Passzív és aktív mozgások az ízületekben. A lágy szövetek az ízületekben nem változnak.

Az alsó végtagok izmait szimmetrikusan alakítják ki. Az izomtónus normális. Az izmok erőssége megfelel a nemnek és az életkornak. A parézis és a bénulás nem volt kimutatható. Izom b / b.

ELLENŐRZÉSI RENDSZER.

Az orr szabadon lélegezve, hiányzik a fájdalom a paranasalis sinusok vetületein. A gége rendes. A hang hangos. Nincs orrkisülés. Orális nyálkahártya rózsaszín. A nyelv tiszta, nedves, a papilla nem hipertrófikus, nincsenek repedések. A palatinus mandulákat nem növelik, nincs lepedék. A garat hátsó fala nem hiperemikus, plakk nélkül.

A mellkas csonka kúp alakú, szimmetrikus, mindkét fele egyformán részt vesz a légzésben. A bordaterek nem merülnek fel és nem nyúlnak le. A szimmetrikus területeken a keresztkötésű terek szélessége azonos. A légzőkészülék kiegészítő izmait nem veszik figyelembe. Az egyenes vonal epigasztikus szöge A lapátok szimmetrikusan vannak elrendezve. A hasi típus légzése: HRD = 18, pulzus = 76, az NPV aránya HR = 1: 4.2. Vesikuláris légzés. Nincs egyedül dyspnea.

Thorax b / b, rugalmas. A hangremegés normális, egyenletesen történik a mellkas szimmetrikus részén.

Összehasonlító ütődéssel a teljes tüdőterületen világos tüdőhangot határoznak meg. Topográfiai ütősökkel:

A tüdő alsó határa

• l. medioclavicularis 6-e borda
• l. axillaris media 8th edge 9. szél
• l. scapularis 9. borda 10. borda
• l. a Th 11 paravertebralis spinous folyamata

A tüdő alsó széleinek mobilitása

• l. axillaris hordozó 3 cm 3 cm

Vesikuláris légzés, nincs légzőszervi zaj. A szimmetrikus területeken a bronchofónia nem változik.

CARDIAL - VASCULAR RENDSZER.

A szív területe nem változik. Hiányzik a szívbuborék. A szívimpulzus nem látható vizuálisan. Nem figyeltek meg a nyaki artériák pulzációit a méhnyak vénák duzzanata, duzzanata és visszahúzása a bordák közötti térben. A vénás hálózat nem fejeződik ki, a hump nem vizuálisan kimutatható.

Az impulzus 76 / perc., Szinkron, mindkét kézen azonos, ritmikus, normál töltés és feszültség, nem gyorsított, egyenletes. A kapilláris impulzus nem észlelhető.

Az apikális impulzust az ötödik keresztirányú térben a középsíkvonalból 1,5 cm-re határozzák meg, nem diffúz, 1 cm-es, 1 mm magas, mérsékelt erősségű.

A SZÍVSZÖVETEK HATÁSAI.

Határok Relatív Abszolút

a szegycsont bal széle jobb oldalán jobbra

1,5 cm-re befelé, a bal oldali paraszterhez közelebb

midclavicularis vonal

felső 3. szélén 4. szél

Szívhangok világosak, ritmikusak. Zaj nem.

Orális nyálkahártya rózsaszín nedves. A nyelv tiszta, nedves, a papilla nem nagyított, nincsenek repedések. Nincsenek carious fogak. Az íny nem változik, nem vérzik. A garat, a kemény és a lágy szájpad hátsó fala nem túlzott, nem bélelt, nincsenek fekélyek. A palatinus mandulák nem nyúlnak ki a pálmafüzér széléből, nem hiperemikusak, plakk nélkül. A nyelés nem sérült. Az étkezés a nyelőcsőn keresztül szabad, fájdalommentes. A has kerek, szimmetrikus, normál méretű. A szem perisztaltikája nem látható. A vénás hálózatot nem fejezik ki. A rectus abdominis és a hernia eltéréseit nem észlelték. Az elülső hasfal izmai szimmetrikusan részt vesznek a légzésben. A széket naponta 1 alkalommal díszítik, a székletürítés b / b.

Felszíni tapintással a has puha, fájdalommentes. Az elülső hasfal izmainak színe mérsékelt. A hasüregben nem szokatlan alakzatokat találtak. Az elülső hasfal izmainak feszültsége és eltérése nem volt kimutatható. A tengerpart a parti ív szélén, a lép nem nő.

Az Obraztsov-Strazhesko-nál mély módszeres csúszós topográfiai tenyér:

- a bal oldali csípő régióban a sigmoid vastagbél sima, rugalmas, fájdalommentes, enyhén mozgó vezeték formájában van tompítva, d = kb. 2 cm.

- a jobb oldali csípő régióban a cecumot sima, rugalmas, fájdalommentes, nem dübörgő, enyhén elmozdult zsinór alakítja ki d = kb. 2 cm

-a keresztirányú vastagbél 1,5 cm-rel a sima, rugalmas, fájdalommentes, nem dübörgő, részben mozgatható henger formáján, a domb körül 1,5 cm-re van tompítva. 2 cm

-a jobboldali területen a növekvő vastagbél a sima, rugalmas, fájdalommentes henger, d = kb. 1,5 cm, korlátozott hengerlés, nem zörög.

- a bal oldali szárny területén a süllyedő vastagbél egyenletes, rugalmas, fájdalommentes palackként van meghatározva, d = kb. 1,5 cm, korlátozott hengerlés, nem zörög.

-a vékonybél területe a fájdalommentes.

Máj a palpációnál: 0,5 cm, a parti ív szélétől lefelé nyúlik ki. Alsó széle feszes - rugalmas, fájdalommentes, sima, sima.

Ütőhangszerrel: a máj Kurlov mérete:

- a jobb oldali 11 cm-es közepén.

- 9 cm középvonalban.

- az élléc mentén (balra), ferde mérete 6,5 cm.

Kerr, Ortner, ferde ütközés, Skvirsky, Murphy, Ionach, Boas, Mussy - Georgievsky, Courvoisier tünetei negatívak a kuráció idején.

A hasnyálmirigy nem érzékelhető. Kach, Boas, Mendel, Mayo - Robson, Jonais tünetei keleti.

A gyomor tapintással. 2 cm-nél A köldök fölött a gyomor nagyobb görbülete sima, puha, rugalmas, vékony hajtás alakja.

A lép nem érzékelhető. Az ütőméretek 4: 6 cm.

A Stenter-zónában a mesenterikus limfadenopátia tompítása fájdalommentes.

A normál szín lumbális régiójában lévő bőr, a hyperemia nem figyelhető meg. Nem látható az arc, az alsó végtagok, az alsó hát alatti látható ödéma. Pastos sz. A hasa szimmetrikus, lekerekített, nem nyúlik túl a parti íveken. A húgyhólyag nem nyúlik túl a mellkason.

Nem tapasztalták a lumbális régióban, a sacrumban és az alsó végtagokban az ödémát. A hajlamban fekvő és álló helyzetben lévő vesék nem tapinthatóak, fájdalommentes tenyér. A húgyhólyag nem érzékelhető. Fájdalom és fájdalom a fájdalom mentén az ureterek mentén.

A Pasternack tünetei mindkét oldalon negatívak. A húgyhólyag nem terjed ki a mellkason. A szabadüreg jelenléte a hasüregben nem észlelhető.

A vizelet fájdalommentes, naponta 4-5 alkalommal. A vizelet színe szalma sárga.

Agyalapi mirigy: magassága 175 cm, az életkor és a nemek szerint. Nincs többlet vagy tömeghiány. A bőr alatti zsírszövet mérsékelten fejlődött, egyenletesen eloszlik.

Pajzsmirigy: nem nagyobb.

A mellékpajzsmirigyek: az ín és a bőr reflexek mérsékelten kifejeződtek.

Thymus: a nyirokcsomók nem nőnek

A mellékvesék: az izmok és a csontváz életkor és nem szerint alakul ki. Bőr bőr színe. A PZHK egyenletesen oszlik el. HELL = 12080. Nincs sós kiválasztás. A gyomor-bélrendszerben nincsenek panaszok.

Hasnyálmirigy A beteg panaszkodik a megnövekedett étvágyról, szájszárazságról, szomjúságról (főként reggel és nappali) naponta 3 literig, 3 hónapos testsúlycsökkenés 5 kg-mal. Gyakori vizelés, vizelet éjszaka (1 alkalommal).

Gonádok: a külső nemi szervek helyesen alakulnak ki.

Epiphysis: a koponya térfogatképződésének jelei nincsenek. Fejfájás, székrekedés, bradycardia - nem.

Itt letöltheti az endokrinológia orvosi előzményeinek teljes verzióját.

Esettörténet - Endokrinológia (II. Típusú cukorbetegség)

Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem

Tsirov GI egyetemi docens

Kor: 71 éves

Foglalkozás és munkahely: nyugdíjas

A kézhezvétel időpontja: 1998.02.17

A fő betegség. II. Típusú cukorbetegség. központi

súlyosságát. A szubkompenzáció fázisa.

Komplikáció. A retina diabéteszes angiopátia.

Versenyképes betegség. Ischaemiás szívbetegség.

Atheroscleroticus cardiosclerosis. Pitvarfibrilláció,

tachiszisztolikus forma. Tüneti artériás hipertónia.

Kurátor: diák Savyuk V.Ya.

Asszisztens: Gudkova TK

sub A betegekkel szembeni panaszok

Interjú közben a beteg panaszkodik szomjúságáról, szárazságáról

száj, megnövekedett mennyiségű vizelet, bőr és viszkető viszketés, t

a testtömeg csökkenése a közelmúltban, a látásélesség csökkenése.

Az általános tünetek alapján a beteg gyengeséget jelez,

fáradtság, amikor házi feladatot végez. a

további felmérés szerint a beteg érintett

szédülés és fejfájás, ami az artériák növekedésével jár

nyomás 240/120 mm Hg-ig. Art. Amikor az edzés megjelenik

égő fájdalom a mellkasban, a bal oldali válllapra,

a fájdalom a nitroglicerinnel eltűnik. Beteg gondok

állandó szívverés. A felmérés azt mutatja, hogy van

memóriaveszteség: a beteg nehezen emlékszik a születési dátumra, a nevekre,

utcanevek stb.

Ennek a betegségnek a kezdete és fejlődése

A beteg megtudta, hogy 1986-ban diabétesz volt

60 éves korban, amikor a profilaktikus vizsgálat során

a klinika 6,1 mmol / l-re növelte a vércukorszintet.

A körzeti terapeuta ajánlásokat tett az étrendre vonatkozóan,

gyógyszert nem írtak elő. Bármilyen tünet

ebben az időszakban a beteg nem volt megfigyelhető. 1987-ben

A klinikán végzett vizsgálat 7,2 mmol / l glikémiás szintet mutatott..

az étrend korrekcióját végeztük, gyógyszereket nem írtak elő. 1989-ben

a pácienst a napi kórházban vizsgálták és kezelték

a vércukorszint 7,6 mmol / l-re emelkedett,

egy endokrinológusnak nevezték, aki cukorbetegséggel diagnosztizált

A II. Típus, egy gyógyszer, melyet a beteg nem emlékez.

1 hónap elteltével a glikémiás szint 8 mmol / l volt, és a boucarban eltűnt.

a bucarban-t naponta kétszer 0,5 mg-os tablettákban, néhány után

a hatás hiánya miatt az adagot 3-ra emeltük

Tab. 1994-ben a glikémiás szint különböző volt

7–8 mmol / l-es vizsgálatot neveztek ki a 2-es fülön

a cukorbetegség lefolyásának stabilizálása 1 évre. 1995-ben

volt szomjúság, szájszárazság, viszkető bőr, előírt manin 3 fül.

amely nem eredményezett pozitív eredményt és a következő

a vércukorszint-vizsgálat 18 mmol / l értéket ért el. Az utolsó 3-4

években a páciens megjegyzi, hogy volt egy állapota, amikor ő

A nem megfelelően viselkedett, elveszett tájékozódás az időben és térben.

A klinikai beteg utolsó vizsgálatakor a vércukorszint elérte

18 mmol / l, amellyel kapcsolatban a beteg kórházba került 17.02.98

A beteg életének anamnézise

1926. 06. 26-án született, teljes idejű, egy családban nőtt fel

kedvező társadalmi feltételek.

Természetes táplálás. A családban

nőtt fel és két fiatalabb testvérrel nőtt fel.

Adatok a gyermekkori fertőzésekről, görcsökről, spasmofíliáról,

a bélrendszeri betegségek nem kaphatók.

A pubertás nélkül

a szexuális fejlődés jellemzői, késése vagy felgyorsítása nem volt.

A menstruáció 17 éves korától kezdődően fájdalommentes, menopauza 48 éves korában kezdődik

év. Sérülések, sérülések, kontúziók nem voltak. Műveletek: 12 év

gangrenous apendicitis kezelésére. légző

a betegségek évente 1-2 alkalommal fájnak. 4 születés, egy gyermek meghalt

fiatal korban az abortuszok száma nincs megadva.

1981 óta a szívkoszorúér-betegség, az angina pectoris kardiológusa

Nem dohányzik, nem használ alkoholt, nem vesz kábítószert.

Mentális, szexuális úton terjedő betegségek, hepatitis tagadja.

A vérátömlesztés nem történt meg. A San-epidemiás anamnézis nem terhelt.

A beteg a népesség szocializált csoportjába tartozik. anyag

elegendő biztonság. 1989 óta rendezett lakás

Ez egy jól szellőztetett, megvilágított magánházban élt

normális. Táplálkozás teljes, nem vegetáriánus. ruházat

Megfelel a Kli-ma-to-the-year feltételeknek és a társadalmi státusznak

ill. A társadalmi természet rossz szokásai nem szenvednek.

A beteg középfokú speciális oktatásban részesül. Valódi

nyugdíjkorhatár. Egész életemben dolgoztam a gyárban

gumi cipő. Az éjszakai műszak nem működött. Működési mód nem

a beteg étrendjének megsértéséhez vezetett. termelés

nem volt kár.

Családtörténet, örökség

A szülők idős korban haltak meg.

Az öröklésre vonatkozó információ nem szerezhető be.

A testvérek egészségesek. A gyermekek egészségesek.

Információ -p-matáció más vérrokonok állapotáról

a. Adatok a családi fertőzések betegre gyakorolt ​​lehetséges hatásairól

(szifilisz, tuberkulózis, neuropszichiátriai betegségek, alkoholizmus,

metabolikus betegségek, rák) nem.

Allergiás történelem az élelmiszerekkel, a drogokkal kapcsolatban

inhaláció, az epidermális antigének nem terhelődnek

otthon és a rokonok tagadják.

A beteg általános állapota: kielégítő

Karosszéria típusa: normostenikus

Mobilitás, járás: nem változott

A fejlesztés arányossága: jól fejlett

A beteg helyzete: aktív

Csökkent az erősítő hangerő

Viselkedés, karakter: kapcsolat, megfelelő

Tudat: teljes, homályos emlék

Arc kifejezése: normális

Bőr és látható nyálkahártyák

A bőr normál színű. A turgor csökken, rugalmas. páratartalom

elegendő. Nincs kóros elem. Elöl

a jobb csípőrégió hegét a hegből határozza meg

vakbél. Növelje a bőrmintát, a kanyargósságot és

a felszíni vénák kiterjesztése nincs jelölve. Nyálkahártyák

kötőhártya, orrjáratok rózsaszín, tiszta, nem mentesítés. ínhártya

Pigmentált haj, tiszta. Korpásodás nem. Pedicle "ez nem

kiderült. Hajnövekedési zavarok a test túlzott növekedésének formájában

vagy alopecia nem észlelhető. A körmök sima, fényes, nélkül

a keresztlánc, a lábujjak megváltoztak.

Szubkután zsírszövet

A bőr alatti zsírszövet túlzottan fejlett, eloszlik.

egyenletesen. Pastoznost, nincs ödéma

Patológiai helyi zsír felhalmozódás

A végtagok és a törzs izmai kielégítően fejlődnek,

a tónus és az erő csökken, nincs fájdalom. Jelzett hipotrófia

a kezek közti izmok. Egyéb súlyos hypotensio helyek,

a parézis és a bénulás nem észlelhető.

A csontrendszer megfelelően van kialakítva. A koponya defoe

mellkas, medence és csőcsontok. Lapos talp.

A testtartás helyes. A csípés és a csont ütő fájdalommentes.

Az összes ízület nem nagyobb, nem passzív és nem

aktív mozgások, fájdalom a mozgások során, ropogás,

konfigurációváltozások, hyperemia és ödéma a közelben

A tanulmány a nyirokcsomók jelentős növekedést

egyetlen 3 mm átmérőjű nyaki csomópont - fájdalommentes,

rugalmas, mobil. Szintén érzékelhető a nyaki nyirokcsomók.

többszörös, legfeljebb 4 mm, fájdalommentes, rugalmas,

rögzített. Egyéb nyirokcsoportok (szublaviai, ulnar,

axilláris, femorális, poplitealis) nem detektálható, ami

A száj sarkai ugyanazon a szinten vannak, az ajkak rózsaszínek, az ajkak nincsenek

kiütések és repedések. A száj nyálkahártyái rózsaszínek,

tiszta, fényes. Fogászati ​​formula --- 4: 5/5: 6, fogszuvasodás, diastema

fogak. D "Eesna nem változik. A nyelv jelentősen megnőtt, nincs készpénz."

N "ebo, garat, jellemzők nélkül. Tonsils túlmutat

A nyak rendszeres. A pajzsmirigy nem érzékelhető.

A nyaki artériák pulzálása mindkét oldalon tapintható.

A mérges vénák nem duzzadnak és pulzálnak.

Légzőrendszer és a mellkasi

Orr normál formája. Légutak átjárhatóak, kórosak

nincs titok A kipufogógáz patológiás szag nélkül. A gége nem

Thorax normostenichnoy konfiguráció, a kapilláris található

egy szinten. A szupraklavikális és szublaviai fossa kielégítően fejeződött ki,

ugyanazon a szinten helyezkednek el, légzés közben nem változtatják meg formájukat.

A pengék szimmetrikusak, szinkronban mozognak a levegővel időben.

A légzés típusa vegyes. Ritmikus légzés --- 16 percenként.

A mellkas jobb és bal oldala szinkronban mozog.

A légzőkészülék kiegészítő izmait nem veszik figyelembe. hitek

Az l kapacitást nem mértük.

A mellkasi fájdalommentes.

A mellkas elasztikus, a hangremegés ugyanolyan erővel érezhető

szimmetrikus területek. Nem ropogtat és nem bánik.

Ütővel a kötés elülső, oldalsó és hátsó részén

szimmetrikus területek ütőhangja ugyanaz, l "egochny,

a gamma-sonicitás elmentve.

Topográfiai ütőhangszerek l

C paraméter | Jobbra c | a bal

Felsők magassága elöl 4 cm |

3 cm-rel a kagyló felett

p 4cm | 3 cm-rel a kagyló felett

A hátsó részek magassága

p 4cm | A nyaki csigolya VII. Szintje alatt 2 cm-rel

p 4cm | A nyaki csigolya VII. Szintje alatt 2 cm-rel

Szélesség mezők Krenig c | 5 cm c | 5 cm

Alsó kötés a vonalak mentén Border By -d

-E-wooj által

Parasternal V inter-dre -be --- --- ---

Középső - clavicular VI él --- --- ---

Első tengelyirányú VII borda --- VII borda ---

Átlagos axilláris VIII széle 4 cm VIII él 4 cm

Hátsó axilláris IX perem --- IX él ---

Scapular X él --- X él ---

Paravertebral spinous folyamat Th $ _ XI $ ---

a Th $ _ XI $ spinous folyamat

A klinnostaticheskogóban és az ortosztatikus tüdőben zajló auscultációval

Meghatározzák a nyugodt és kényszerített légzésű pozíciókat

fiziológiai vezikuláris légzés az elülső, az oldalsó és a szélei felett

a tüdő hátulja. Nincs extra légzési zaj

kiderült. A tüdő perifériás területein a hörgőgyulladás vizsgálatakor

Nem hallható hangok hallhatók, ami normális.

A szívcsúcs szívének vizsgálatakor az apikális impulzus erősítése,

duzzadt az aortában, a pulmonalis artéria pulzációja és

Az ortostatikus és klinnostatichesky pozíciókban az epigasztikus pulzációk nem

A szív régió tapintása esetén az apikális impulzust V-ben határozzuk meg

közbenső tér, mediálisan a 2 cm-es középsíkvonalból, nem kiömlött

(szélesség 2 cm), nem erősítve. A jobb kamra megnyomása nincs meghatározva.

A szív alapja és az aorta és

l terület "pulmonális törzs info-p-matsii nem igen" et., a fájdalom a tapintásban nem tárt fel.

Border Relative Dullness Abszolút unalmasság

A szegycsont jobb szélétől jobbra 1,5 cm-re, a szegycsont bal oldala.

Felső középső III borda IV borda

Balra 2 cm-rel mediálisan a közép-vékony vonalból ---

A szív határai megfelelnek a normának.

A jobb atriovascularis szög állásának magassága a III

alsó szélén, 0,5 cm-re a szegycsont jobb szélétől jobbra.

Szívméret: átmérő (a jobb és a bal határ két távolságának összege

szív a test középvonalából) --- 14 cm, hosszú (távolság a. t

jobb ariovasalis szög a szív kontúr bal szélső pontja felé)

A vaszkuláris köteg szélessége 6,5 cm.

A szívnek normális konfigurációja van.

Az ortostatikus és klinnostaticheskom szívének auscultációjával

a csendes légzésű helyzetek és a késés hallható

elfojtott színek. Gyenge, hasító és hasító

szívhangok, galoppritmus, extra hangok (kattints)

a mitrális szelep nyitása, további szisztolés hang)

és a szívet nem észlelték.

Az aorta pulzálása nem észlelhető.

Az időbeli régió görbülete és látható pulzációja

artériák A Musset tünetei és kapillárisimpulzusai nincsenek jelen.

A végtagok vénái nem túlzsúfoltak. Vaszkuláris sv "lovas és nem. A vénás pulzust nem határozzuk meg.

Az artériás pulzus mindkét radiális artériában azonos

érték; pulzus aritmiás (pulsus sääntö), gyakorisága --- 92 in

perc, nincs hiány, az impulzus feszült, "tv" Erdy (pulsus

durus), teljes (pulsus plenus), egyenetlen a töltés során,

gyors forma (pulsus celer). impulzus

az időbeli, álmos, femorális, poplitealis és

a láb lábai. A pitvarfibrilláció.

Az artériák és vénák auscultációja során az I és II hangok hallhatók

aa.carotis communis és aa.subclaviae, más tónusú artériákon

sz. A zaj nincs megjelölve. A vénák felett nem hallható hang

A jobb kéz 220 mm Hg. Art. 100 Hgmm Art.

Bal kéz 240 mm Hg. Art. 110 mmHg Art.

Az impulzusnyomás 130 mm Hg. Art.

Belly normal form. Folyadék a hasüregben

ingadozások nem határozhatók meg. A portál zavarainak jelei

véráramlás, thrombosis és a vv tömörítése. cavae superior et inferior in

mint a medúza fejét, és fokozza a vaszkuláris hálózatot a hasfalon

nem észlelhető. A köldök nyúlványai, a gége

a has nem fehér vonala. jelek

meteorizmus, látható perisztaltika, melegvíz pigmentáció

a tanulmányi idő nem észlelhető. Tünet U "Yokina - Blumberg

A gyomor területének vizsgálatakor nem történt változás.

az alsó határt 3 cm-rel a köldök felett határozzuk meg

megerősítette auscultation. A fröccsenő zaj nem észlelhető.

A nagyobb görbület 3 cm-re van a köldök felett, a gyomor falán

lapos, rugalmas, mobil, fájdalommentes. Talppontok

Boas, Openhovsky, Mac Burney fájdalommentes.

Felszíni tapintással nincs fájdalom.

A sigmoid vastagbél helyesen van elhelyezve, az átmérő 2 cm,

rugalmas, sima, sima, mobil, fájdalommentes,

nem zörög. A Caecum helyesen van elhelyezve, 3 cm átmérőjű,

rugalmas, sima, sima, mobil, fájdalommentes,

nem zörög. Keresztirányú vastagbél található

2 cm-re a köldök felett, 3 cm átmérőjű, rugalmas, falú

sima, sima, mobil, fájdalommentes, nem zúg.

A vastagbél növekvő része helyesen van elhelyezve,

2,5 cm átmérőjű, rugalmas, a fal sima, sima, mobil,

fájdalommentes, nincs dübörgés. A későbbi részleg helyesen van elhelyezve,

2 cm átmérőjű, rugalmas, a fal sima, sima, mobil,

fájdalommentes, nincs dübörgés.

A hasnyálmirigy nem érzékelhető, ami a norma. Jellemző pontok

A linea clavicularis relatív felső határa

dextra Mid-VI borda

Abszolút unalmasság a linea clavicularis által

dextra top A VI

Linea clavicularis határ

dextra bottom A parti ív szélének felel meg

A linea mediana anterior felső határértéke

A xiphoid folyamat alapja

Alsó határ a linea mediana elülső részén

A köldök és a köztes távolság felső és középső harmadai között

a xiphoid folyamat alapja

Bal szél a parti ív mentén

Linea parasternalis sinistra

Kurlov 10, 9 és 8 cm-es rendőrök

A máj felszínes tompa fájdalma nem volt kimutatható.

Mély mély lélegzet esetén a máj széle kialszik

a parti ív szélei 0,5 cm-re a linea clavicularis mentén

Dextra. A máj pereme rugalmas, sima, éles, sima,

Az epehólyag területéről nézve nincsenek változások.

talált. Fájdalommentesség (Courvoisier tünete)

negatív). Tünetek Myussi, Ortner negatív.

Felső határvonal axillaris medialis sinistra IX él

Alsó határ a linea axillaris medialis sinistra XI bordához

A hátsó felső pólus Linea scapularis sinistra

Elülső alsó pólus Linea costoarticularis

A tüske átmérője "Enki --- 6 cm, dlinnik --- 12 cm.

Sekleenk nem érzékelhető, ami normális.

Vese- és húgyutak

A vízszintes és függőleges helyzetben lévő bal és jobb vese nem

tapintható. A Pasternack tünete negatív. A húgyhólyag nem

határozott ütéshangot vált ki a kocsmánál anélkül, hogy elpirulna.

Az arc aszimmetriája, sima nasolabialis hajtás, a nyelv eltérése

egyik oldalon sem. A diákok szinkronban mozognak, fényre reagálnak és

a szálláshely ugyanaz, normális. Koordinált mozgások

A vizsgálat során

A sündisznó feszültség tünete (Lasaga) helyzete pozitív,

különösen a jobb oldalon. Más patológiás reflexeket nem találtunk,

ín reflexek jellemzők nélkül. Fájdalom és tapintás

az érzékenység csökken az ujjakon, más területeken nem

megváltozott. Rombergben

stabil. A kinyújtott kezek ujjainak általános remegése nem.

Klinikai vérvizsgálat

Dátum: 1998/01/18

Mutató Eredmény Normál fej

Hemoglobin 142 g / l M --- 132,0-164,0 g / l,

Vörösvérsejtek $ 4.57 cdot 10 ^ 12 $ / l M --- $ (4.5-5.0) cdot 10 ^ 12 $ / l,

W --- $ (3.7-4.7) cdot 10 ^ 12 $ / l

Színindikátor 0,9 0,86--1,05

ESR 10 mm / h M --- 1--10 mm / h,

Leukociták $ 5,9 cdot 10 ^ 9 $ / l $ (4.0-8.0) cdot 10 ^ 9 $ / l

Neutrofilek 2% 1-6%

Szegmentált mag neutrofilek 76% 47–72%

Eozinofilek 2% 0,5–5%

Limfociták 17% 19–37%

Monociták 3% 3--11%

Következtetés: nincs változás.

Klinikai vizeletelemzés

Dátum: 1998.02.10

Mutató Eredmény Normál fej

A vizelet szalma színe - jól "sárga szalma - jól" sárga

Átláthatóság átlátható

Relatív sűrűség 1025 1,010-1,025

Glükóz neg. Neg.

Leukociták 2–3 fél tucatban M --- legfeljebb 3 p.

Következtetés: nincs változás.

Biokémiai vérvizsgálat

Dátum: 1998.02.10

Mutató Eredmény Normál fej

A teljes plazmafehérje 76,3 g / l 65 - 85 g / l

Karbamid 3,7 mmol / l 2,5 - 8,3 mmol / l

Vér kreatinin 0,07 mmol / l M --- 0,044--0,1 mmol / l, F ---

Koleszterin 4,4 mmol / l 3,9-6,5 mmol / l

VLDL 0,33 mmol / l 0,33-0,55 mmol / l

0,28 mmol / l 0,13--0,2 mmol / l szeromukoid

Következtetés: nem változott.

Dátum: 1998/01/18

Vizsgálati idő Vizelet glükóz, (g) vizelet glükóz, (%) vizelet sűrűség fej

08-131, 2,5, 1039

13 - 18 11,0 2 1030

18-22 10,0 2 1028

02-08 1,25 0,5 1021

Következtetés: jelzett glikozuria, különösen kifejezett reggel

és nappali.

Dátum: 1998.08.19

Vizsgálati idő Vér glükóz, (mmol / l) Kezelési fej

8 óra 7,0 6 IU + manin

18h 11,4 6 IU + manin

Következtetés: magas glikémiás szint, különösen napközben.

Következtetés. A szív elektromos tengelyének normál pozíciója.

A pitvarfibrilláció. HR 90 percenként A bal oldali myocardialis hypertrophia

kamra túlterhelésével. Diffúz változások a szívizomban.

Dátum: 23.02.98 Következtetés: Cukorbetegség-hypertoniás angiopátia.

Dátum: 1998. február 24. Következtetés: Diabetikus polyneuropathia.

A beteg szomjúságra, szárazságra vonatkozó panaszai alapján

száj, megnövekedett mennyiségű vizelet, bőr és viszkető viszketés, t

a testsúly csökkenése a közelmúltban, a látásélesség csökkenése, gyengeség, t

Úgy tűnik, hogy a házi feladat fáradtsága tűnik

a cukorbetegség gyanúja. A beteg történetében ezt

a betegség előfordul, és a laboratórium többször megerősítette

adatokat. A páciens objektív vizsgálata a talált klinikán

hiperglikémia és glikozuria, ami a cukorbetegség diagnózisát teszi lehetővé

A cukorbetegség osztályának elemzése

a következő adatok: a betegség kialakulásának időpontjában a beteg már volt

messze meghaladja a 40 évet; a beteg a kezdet idején szenvedett

az elhízás magas; nincs előzmény

a ketózis megbízható fejlődéséről; a betegség kezdete fokozatos,

a hiperglikémia hosszú ideje a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül;

Nincs más differenciál diagnosztikai adat, de nincs

elegendő a cukor diagnosztizálásához

II. típusú cukorbetegség.

A cukorbetegség súlyosságának meghatározásához,

Figyelembe kell venni az alábbiakat. A betegség jelei elégségesek

éhgyomri vércukorszintje többszöröse volt, mint 8,8 mmol / l,

krónikus szövődmények vannak, a betegség tapasztalata hosszú

a cukorbetegség többször is megfigyelhető a cukor emelkedésével

a vér nagyon nagy számban --- mindez nem jelenti a

enyhe súlyosságú.

A súlyos cukorbetegség nem teszi lehetővé számunkra, hogy el tudjuk szállítani azt, amit a beteg nem

megbízhatóan diagnosztizáltak komatikus állapotokat, szövődményeket

mérsékelt súlyosságú, a cukorbetegség 12 éves tapasztalata, a beteg

könnyű házimunka elvégzésére képes. Következésképpen

a beteg mérsékelt cukorbetegség: jelek

betegségek különbözőek, éhgyomri glikémia nem haladja meg a 12 mol / l-t,

a napi glükózuria 70 g-on belül, krónikus mérsékelt

szövődmények, időszakos fogyatékosság, meghatározatlan

jelzések a történelemben, hasonlítanak a ketoacidózisra, kompenzációra

az étrendi adagolás mellett, orálisan

A dekompenzáció mértéke a II. cukorbaj

alárendelt panaszkodott a polidipsziával,

polifágia, van hiperglikémia, amely 18-ra emelkedett

mmol / l, a közelmúltban bekövetkezett súlyvesztési panaszok, jelek

kiszáradáskor.

A szakemberek által vizsgálták, hogy a beteg

a cukorbetegség krónikus szövődményei vannak, nevezetesen:

retinaopátia a retina I. stádiumában --- a retina diabetikus angiopátia;

a központi idegrendszer neuropátia.

Meggyőző adatok mások számára

jelenleg nincs mikroangiopátia.

Más panaszok alapján a panaszok alapján egy cél eredménye

állapot és laboratóriumi és műszeres módszerek

a koszorúér-betegség, ateroszklerotikus cardiosclerosis diagnosztizált vizsgálatok, t

pitvarfibrilláció, tachiszisztolikus forma, tüneti

artériás hypertonia. Mivel a CHD súlyos

olyan betegség, amely a beteg halálát okozhatja;

ezután versenyképes betegségnek van kitéve.

A fő betegség. II. Típusú cukorbetegség. központi

súlyosságát. A szubkompenzáció fázisa.

Komplikáció. A retina diabéteszes angiopátia.

Versenyképes betegség. Ischaemiás szívbetegség.

Atheroscleroticus cardiosclerosis. Pitvarfibrilláció,

tachiszisztolikus forma. Tüneti artériás hipertónia.

A diabetes mellitus etiopathogenetikai mechanizmusainak elemzése

a betegben nyilvánvaló, hogy a betegség fő oka volt

ezután jelen van az elhízás, ami a béta sejtekben zsírlerakódáshoz vezet

Langerhans-szigetek, abszolút és relatív jelenségekkel

(az elhízás miatt) az inzulinhiány.

Figyelembe véve a hiányos kártérítést, a súlyos befogadást és

a magas vércukorszintet nemcsak orálisan mutatják

hipoglikémiás szerek, hanem inzulin.

A szulfonil-amid terápia alacsony hatékonysága

a kórházi ápolás a másodlagos ellenállás miatt

a béta-sejtek kimerülése miatt, valamint a lehetséges elsődleges

a disztrófia. Az is lehetséges, hogy a betegnek van egy bizonyos

az inzulin-rezisztenciát

Az NIDDM-re jellemző további exogén inzulin szükséges.

A legújabb tanulmányok azt mutatják

a krónikus hiperglikémia mérgező hatást fejt ki

hasnyálmirigy béta sejtjei és megzavarja az inzulin szekrécióját

(glükóz toxicitás) A keletkező jelenség

A "glükózzavar" fontos következményekkel jár, és bármilyen kísérlet

csökkenti a vércukorszintet a funkció visszaállításához

Az irodalomban nagy dózisokat jelentettek.

a szulfonamidok béta-sejt-rezisztenciát okozhatnak

a hasnyálmirigyet a származékok további stimulálására

szulfonil-karbamid. Szerencsére ez a folyamat visszafordítható

csak ezekre a gyógyszerekre vonatkozik, és nem vonatkozik másra

béta-sejtek stimulátorai.

Kimutatták, hogy a szulfa-gyógyszerek hatékonysága

visszavonása után, a korrekció közepette

glikémiát más eszközökkel, különösen az étrend, a testmozgás és a

Emellett az életkor és a klinikai betegség kialakulása

Az inzulin szekréció fokozatosan megszakad. Az inzulin-terápia javasolt.

abban az esetben, ha az étrendterápia maximálisan kombinálva van

az orális gyógyszerek fázisai nem biztosítanak karbantartást

normoglikémia (éhgyomri glükózszint 6,0 mmol / l-nél kisebb).

Ebben az esetben a vezérlés javítható az előbbi csatlakozással

Terápia a bazális inzulin injekcióhoz.

Ezért a betegnek szüksége van

inzulin terápia, gyors glikémiás kontroll érhető el

vagy intenzív inzulin-terápiás kezelés vagy a kombinációk hátterében

inzulint II. szulfonamidokkal. Éjszakai üzemmód

a bazális inzulin injekciója napi bevitelsel kombinálva

szulfonil-karbamidszármazékok (BIDS) során

A vizsgálatok bizonyították a hatékonyságot és elfogadhatóságot

a legtöbb beteg esetében. Az ilyen típusú terápia hátterében

a májban a glükóz termelés csökkenésével együtt

csökkent glükóz toxicitás és részleges

a béta-sejtek szekréciós funkciójának helyreállítása. csak

e betegek kis hányada inzulinkezelésre szorul

Súlyos NIDDM-ben szenvedő betegek, amelyek kifejezett veszteséget mutattak ki

súly és izom atrófia, kétségtelenül szükség

Ebben az esetben az intenzív ellátás vezethet

a glikémiás kontroll gyors javulása. Ezen kívül ő

a betegség lefolyása során átmenetileg a válság idején végezhető

vagy a folyamatos inzulinkezelés „előjátékaként”.

A fentiek alapján az inzulint a következő adagban írják elő:

70 kg tömegű, így a napi adag 40 NE-ig terjedhet,

mint alapterápia, az ICS-t 12 egységre írják fel reggel és 8 egységre

éjszaka, Actrapid --- 6 U reggel, 8 U délután és 4 U éjjel. a

a glikozuria és a glikémiás dózis következő profiljainak végrehajtása

lehet további otregirovana.

A tüneti magas vérnyomás kezelésére az enalapril az előírt

2,5 mg per os adagot reggel és este. A pitvarfibrilláció korrekciójára

aritmiák strophanthin 0,05% oldat, 0,5 ml sóoldatban

ezt követi a digitalis előkészítéseire való átmenet. mert

a vérszegény véráramlás javulását a kábítószer-harangok írják elő. mert

A perifériás vérellátás kijelölése trental.

Tekintettel a polipropónia kialakulásának lehetőségére, az 5-ös komplexet választjuk.

minden kóros folyamatot befolyásoló gyógyszerek, t

a helyzetet.

A beteg személyes higiénia.

Actrapidi (40U - 1ml) 6U reggeli előtt, 8 U ebéd előtt és 10 U

vacsora előtt; ICS 12 ED reggel és 8 ED este.

Tab. Enalaprili 2,5 mg reggel és este.

Sol. Strophantini 0,05% 0,5 ml / 20 ml fiziológiás

az intravénás oldat nagyon lassú. Reggel (10 óra) és este (22. T

Tab. Curantyli 0,025 naponta 3 alkalommal 1 óra étkezés előtt.

Dragge Trentali 0,1 2 tabletta naponta háromszor, rágás nélkül.

Az x-es beteg az endokrinológiai klinikára került

17.02.98 az endokrinológus klinika irányában. panaszkodik

aggódva szomjúságán, szárazságán

száj, megnövekedett mennyiségű vizelet, bőr és viszkető viszketés, t

a testsúly csökkenése a közelmúltban, a látásélesség csökkenése, t

fáradtság, amikor házi feladatot végez,

szédülés és fejfájás, ami az artériák növekedésével jár

nyomás 240/120 mm Hg-ig. Megjelenik az edzés közbeni cikk

égő fájdalom a mellkasban, a bal oldali válllapra,

a fájdalom a nitroglicerinnel eltűnik. Beteg gondok

állandó szívverés. A felmérés azt mutatja, hogy van

memóriaveszteség: a beteg nehezen emlékszik a születési dátumra, a nevekre,

utcanevek stb.

A II. Típusú diabetes mellitusban, az ischaemiás szívbetegségben. Alapul

klinikai és laboratóriumi vizsgálatok klinikai jellegűek

diagnózis (lásd a fedelet). Előírt kezelés. A dinamika pozitív.

Ajánlatos az inzulin kezelését és dózismódosítását folytatni.

Kurátor aláírása: V.YA. SAVYUK

Balabolkin M.I. Endokrinológia: tankönyv. juttatás. --- M.: Orvostudomány,

1989. --- 416 p. --- (Oktatási. Lit. Alárendelők és gyakornokok számára).

Potemkin V.V. Endocrinology. --- M.: Medicine, 1986. --- 432 pp., Ill.

Terápia: Per. angolul ext. // Ch. Ed. AG Chuchalin --- M: GEOTAR

MEDICINE, 1997. 58-65, 537-546, 617-621.

Belső betegségek. 10 könyvben. Könyvek 7; 9: Trans. angol / szerk.

E. Braunwald, C.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf, stb. --- M.

Medvegyev V.V., Volchek Yu.Z. Klinikai laboratóriumi diagnózis:

Kézikönyv orvosoknak / szerk. VA Jakovlev. --- Szentpétervár: Hippokratész

Tetenev F.F. Fizikai kutatási módszerek a klinikán belül

betegségek (klinikai előadások). --- Tomsk: Tom kiadó. Egyetem, 1995.

Strukov AI, Serov V.V. Patológiai anatómia: tankönyv. --- M.

Referencia-szakember / szerk. AI Veréb "eva --- M.

Medicine, 1992. --- 2 kötetben. T. 1.

Mashkovsky MD Drugs. Két részből áll. 1. rész, 2. rész

--- M.: Medicine, 1993.

Belső betegségek: tankönyv / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev és

stb.; Ed. FI Komarova, V.G. Kukes, A.S. Smetneva. --- 2.

ed., pererab. és adjunk hozzá. --- M.: Medicine, 1990. 688 p., Ill.

Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I. Diagnosztikai hivatkozás

endokrinológus. --- Chisinau: Kartya Moldovianske, 1984. --- 201 p.