Hasnyálmirigy inzulin: típusok, tünetek, kezelés
- Elemzések
A hasnyálmirigy betegségei között az inzulin különleges helyet foglal el. Leggyakrabban a középkorú embereket érinti, ugyanakkor egyes kutatások szerint ez a patológia sokkal gyakrabban alakul ki a férfiaknál.
A betegség ritka, de mindenkinek tudnia kell, hogy mi a hasnyálmirigy inzulin, tünetei, lehetséges okai és kezelési módjai.
Általános koncepció
Az inzulin a hasnyálmirigy szigetein lévő tumor. Általában a neoplazmák mérete meglehetősen lassan nő, és nem képeznek metasztázisokat. Ebben az esetben a tumor fokozza a hormonok fokozott szekrécióját.
A tumor patológiák befolyásolják a hasnyálmirigy sejtjeit, fokozzák a gasztrin, a szomatosztatin, a szerotonin, az ACTH, a hasnyálmirigy al-peptid termelését.
A tumor lokalizációja befolyásolja a betegség klinikai képét.
Az inzulint termelő sejteken gyakrabban alakul ki az inzulin. Ennek eredményeként ez a hormon elkezd felszabadulni a vérben, függetlenül attól, hogy mennyi glükóz van benne, ami végül a felesleghez és a glükózszint csökkenéséhez vezet. Az ilyen típusú sérülések gyakorisága az, hogy a szerv sejtjeinek 60% -a szintetizálja az inzulint.
alak
Az inzulin egyaránt jóindulatú és rosszindulatú.
Az első forma több mint ¾ esetben fordul elő, és adenoma. A második az adenokarcinóma.
A jóindulatú daganatok nem haladják meg a 2 cm-t, és a rosszindulatú daganatok általában 6 cm-nél nagyobbak.
A szakértők megkülönböztetik a daganatokat az eredetük és a hormon típusuk, a fokozott szekréciójuk miatt. Tehát az orvosok határozzák meg:
- α-sejt tumorok (glükagonómák) keletkeznek a hasnyálmirigy endokrin részében lévő sejtek rendellenes fejlődése következtében, amelyek glükagont termelnek, amely a glükózt szintetizálja. Nagyon ritka neoplazma.
- β-sejt-inzulin (inzulinoma), amely inzulint termel. A megnyilvánulás leggyakoribb változata. Az esetek 90% -ában az ilyen formációk jóindulatúak.
- δ-sejt (szomatosztatinomák) - a Langerhans-szigetek vagy a gyomor-bélrendszeri endokrin rendszer szerkezeti rendellenességei. A sejtek által termelt hormon elnyomja más hormonok termelését.
- PP (F) -cell. Készítsen egy hasnyálmirigy polipeptidet, amely elnyomja a hasnyálmirigy-szekréció termelését, és serkenti a gyomornedv kiválasztását.
A patológiás formációk struktúrájukban különböznek. E paraméter szerint ezek a következők:
- Trabekuláris, amelyre jellemző a különböző lemezek, válaszfalak, rostos szövetek növekedése stb.
- Alveoláris. Az alveolokból, melyeket hajók, kötőszövetek veszik körül.
Fontos. Néha különböző típusú struktúrák figyelhetők meg egy daganatban, de annak különböző részein.
Mi az oka
A hasnyálmirigy hibás működésének pontos okai és a patológia kialakulása daganat formájában nem teljesen meghatározott. A daganatok megjelenését és növekedését befolyásoló tényezők: genetikai hajlam, anorexia, a gyomor-bélrendszer különböző betegségei, az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy és a mellékvesék, a máj patológiás folyamatai.
Jellemző tünetek
A hasnyálmirigy inzulin különböző tünetekkel jelentkezik. Ezek a betegség lokalizációjától függően eltérőek. Tehát, ha a hasnyálmirigy fejében fejlődik, akkor a páciens leggyakrabban fájdalmat érez a köldöküregben, gyakori fejfájás. A gyengeség, az alvás zavara, a lehetséges hányás. Ha a tumor összenyomja az epevezetékeket, az obstruktív sárgaság megnyilvánulása figyelhető meg.
Az orvosok feltételesen osztják fel a betegség összes tünetét az akut hipoglikémiás roham idején megjelenő és annak megszűnése után megjelenő tünetekre.
Ebben az esetben az első változatban a tünetek meglehetősen jelentéktelenek lehetnek és észrevétlenek. A tünetek kifejezetten erőteljesek lehetnek. Az akut forma leggyakoribb tünete a vércukorszint éles csökkenése. Leggyakrabban az ilyen támadásokat jelentős fizikai terhelés után, vagy reggel figyelik meg.
Emellett előfordulhatnak az alábbi jelenségek:
- szívdobogás;
- remegés;
- fokozott izzadás;
- a bőr fehéredése;
- szédülés;
- éles éhségérzet.
Fontos. A betegség kialakulásával gyakran ezeknek a tüneteknek az indokolatlan agresszió vagy fokozott szorongás jön létre.
A betegség megnyilvánulása a látens időszakban
Az akut periódusok között az inzulin nagy tünete lehet az étvágy fokozódása, ami azt eredményezi, hogy a beteg gyakran túlzott súlyt szerez. Különösen húzza a hasnyálmirigyben szenvedő embereket "édes", ami gyakran az elhízás oka.
Sokkal kevésbé, a páciens éppen ellenkezőleg táplálkozik. Ennek eredményeképpen az élelmiszerek majdnem teljes elutasítása kimerültséghez vezet.
A betegség csendes fázisa is jellemzi:
- izomfájdalom;
- gyakori migrén;
- a mentális aktivitás csökkenése, memória-károsodás kíséretében;
- zavaros hallás- és vizuális funkciók;
- apátia;
- emésztési problémák, székletzavarok (vagy székrekedés, vagy fordítva, súlyos rendellenesség);
- erekciós zavar.
Emellett gyakran észlelhetők neurológiai rendellenességek, mint például az arcbénulás; az arc- és szemizmok parézisa; a szemgolyók akaratlan gyors mozgása; ín aszimmetriák és egyenetlen hasi reflexek. Más reflexek patológiái megfigyelhetők.
A hasnyálmirigy-problémák egyik legnyilvánvalóbb jele lehet a reggeli ébredés, beszéd és motoros károsodás utáni dezorientáció. Azok a tünetek, amelyek gyorsan elhaladnak, előfordulhatnak a betegség előrehaladtával és hosszabb ideig.
Súlyos betegség tünetei
A következő tünetek azt jelzik, hogy a betegség komplex formává vált:
- görcsök;
- eszméletvesztés;
- a reflexek fokozása (hyperreflexia).
Fontos. A cukorszintek hirtelen csökkenése következtében a beteg kómába kerülhet.
diagnosztika
Az izoláció tünetei hasonlóak sok más betegség megnyilvánulásához, ezért szinte lehetetlen csak tünetekkel diagnosztizálni. Ezért specifikus diagnosztika szükséges annak meghatározásához.
Először is, a hasnyálmirigy-gyanúval rendelkező betegek ellenőrzött böjtölés folyik, amely egy napig tart. A diagnosztika során az alanyok csak vizet isznak, minden étel tilos. Az elemzéshez rendszeresen vért kapnak.
A 2,7 mmol / l alatti cukorszint olvasásakor további vizsgálatokat végeznek a glükóz, inzulin és más hormonok, a C-peptidek mennyiségéről. Ezzel párhuzamosan a beteg vizeletét vizsgálják.
Ha csökkent glükózszintet észlel, a böjt megszűnik.
A diagnózis után az inzulin pontos helyét ultrahang, CT vagy MRI segítségével határozzuk meg. Az utóbbi típusú vizsgálat lehetővé teszi a daganat méretének meghatározását is.
Végül az orvosok meghatározzák a laparoszkópiás daganat típusát.
kezelés
Az inzulinok diagnosztizálása és alakja és lokalizálása után az orvosok kezelést írnak elő.
Jóindulatú tumor esetén sebészeti beavatkozás javasolt. Ebben az esetben:
- Az enukleáció a tumor közvetlen eltávolítása. Ez a lehetőség a betegség korai szakaszában is lehetséges, még akkor is, ha a tumor a mirigy felületén található. Egy ilyen művelet a legegyszerűbbnek tekinthető. Ezután a beteg gyorsan helyreáll.
- Rezekció - nem csak a tumor, hanem a szerv része is. Az ilyen műveletet leggyakrabban akkor végezzük, ha az inzulin a hasnyálmirigy farkán helyezkedik el.
- Pancreatoduodális rezekció. Az ilyen jellegű műveletek irányát olyan esetekben adjuk meg, amikor a tumor nemcsak a mirigy fejét érinti, hanem a duodenumra is hatással van. Ahhoz, hogy megszabaduljon a daganattól, az orvosok eltávolítják az utóbbiak egy részét.
Az esetek túlnyomó többségében bármelyik művelet után a beteg klinikai helyreállását észleljük. Ezt követően csak ajánlásokat ad a normál vércukorszint fenntartására. Ennek egyik módja a megfelelő étrend betartása, amely magában foglalja az édes gyümölcsöket, csókokat, lekvárt, mézet (a napi normán belül).
Néhány esetben azonban a posztoperatív időszakban olyan szövődmények léphetnek fel, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy-fisztulák, a tályogok, a peritonitis, a hasnyálmirigy-nekrózis és az emésztési zavarok.
- Ha a daganat különböző okok miatt nem választható, a beteg konzervatív terápiát ír elő a hypoglykaemia megelőzésére, amely esetekben epinefrint, glükagont, norepinefrint stb.
- A rosszindulatú daganatok esetében a betegek kemoterápiát írnak elő. Streptozotocint, doxorubicint és más gyógyszereket használ.
Az izoláció meghatározásának pillanatától és még a kezelés után a beteget rendszeresen egy neurológus és egy endokrinológus megfigyeli.
megelőzés
A betegség kockázatának csökkentése segít a megfelelő táplálkozásban. Kívánatos, hogy a cukor étrendjébe, de a napi normába kerüljön. Ezenkívül a menüben egyértelműen meg kell említeni a rostokban gazdag ételeket, az élelmi rostokat, például a zöldségeket, a gabonaféléket, a hüvelyeseket. De a gyorsétterem használatát minimalizálni kell, valamint zsíros, sült, füstölt ételeket. Emlékeztetni kell a hasnyálmirigy szénsavas és alkoholos italokra gyakorolt negatív hatására.
A hasnyálmirigy inzulinoma tünetei
A hasnyálmirigy inzulinoma alatt, amelynek tünetei nem rendelkeznek specifikus megnyilvánulással, jóindulatú, ritkán rosszindulatú, neoplazma. A betegség a szerv endokrin régiójának béta-sejtjeinek patológiás növekedése miatt alakul ki. Az úgynevezett Langerhans szigeteken található béta sejtek felelősek a hormon inzulin szintéziséért. Mint tudják, az inzulin fő feladata a vér glükózszintjének szabályozása. Egy tumor kialakulásával ez a biológiailag aktív anyag túlzott mennyiségben keletkezik. A béta-sejtek ilyen autonóm aktivitása hipoglikémiához vezet.
Az inzulinoma tünetei mind a férfiak, mind a nők esetében azonos gyakorisággal fordulnak elő. A betegség leggyakrabban a középkorú embereket érinti.
A modern orvoslás nem jelzi a patológia kialakulásának konkrét okait. A lehetséges daganatot, örökletes hajlamot, anorexiát, gyomor-bélrendszeri betegségeket, agyalapi mirigy, pajzsmirigy és mellékvese mirigyek közül a májkárosodást különböztetjük meg.
Inzulinoma tünetei
A betegség tünetei a patológiai folyamat helyétől és típusától függenek. Tehát, ha a daganat fejében egy daganat alakult ki, akkor a betegség tünetei ugyanazok lesznek, mint a duodenális tömörítésnél: a köldök fájdalmai, hányás, fejfájás, gyengeség, alvászavar stb. mozogni. Ebben az esetben a betegnek mechanikus sárgasága van.
A hasnyálmirigy inzulinjának klinikai megnyilvánulásainak nem specifikus jellege miatt nagyon nehéz diagnosztizálni. Gyakran a hormonális daganattal rendelkező betegnek rossz diagnózisa van az epilepsziának, a stroke-nak, az agydaganatnak. A beteg vegetatív dystonia, pszichózis és neuraszténia kezelésére kerül sor. Megtörtént, hogy az inzulin támadásokat összekeverték a mérgezéssel.
Hipoglükémiás roham jelei
Feltételesen az insulioma (inzulinok) jeleit a hipoglikémiás roham során és a betegség akut megnyilvánulása után bekövetkezettre osztják.
A hypoglykaemia támadásának tünetei kifejezett képet mutathatnak, vagy teljesen észrevétlenek lehetnek. A betegség akut megnyilvánulásának jelei lehetnek:
- A vércukorszint éles csökkenése. A hipoglikémia kialakulása spontán módon történik, leggyakrabban reggel vagy edzés után.
- Növényi megnyilvánulások: tachycardia, remegés, izzadás, bőrtartalom, súlyos gyengeség, szédülés, éhínség-támadás.
A vérben keringő glükóz az agysejteket táplálja. Alacsony állapotban az agy energiahiánya jelentkezik, ami a központi idegrendszer károsodásához vezet. A betegség előrehaladtával a hallás és a látás csökkenéséhez, a koordináció romlásához vezet. A kialakuló pszichomotoros izgalom agresszió vagy indokolatlan riasztás formájában jelenik meg. A beteg a tudatosság megsértését tapasztalja, még kómát is. Az idegszövet sérülése bénulást és parézist okoz.
A vérben a glükóz szintjének jelentős csökkenése miatt a szívizom táplálkozási rendellenességei jelentkeznek. Ennek eredményeként fennáll az ischaemia és a szívroham veszélye.
A betegség tünetei a látens időszakban
Az átmeneti mélyedés időszakában a hormonális daganat jele magas étvágy. A hasnyálmirigy inzulinoma diagnózisában szenvedő betegek túlsúlyosak. A betegek állandóan éhínséggel élnek, ami elhízáshoz vezethet.
Vannak esetek és éles kimerültség a páciens ellen az étel ellen.
A látens fázisra jellemző, hogy:
- izomfájdalom;
- fejfájás;
- neurológiai rendellenességek;
- mentális csökkenés;
- hallás és látáskárosodás;
- apátia;
- zavaros széklet (székrekedés vagy hasmenés).
A neurológiai rendellenességek közül:
- az arc idegének bénulása;
- az arc és a szem izmainak parézisa;
- nystagmus;
- az inak reflexek aszimmetriája;
- egyenetlen hasi reflexek;
- Babinsky, Rossolimo, Marinesku-Rodovich, Oppenheim reflexeinek patológiájának megjelenése.
A mentális zavarokat a memória csökkenése, a szakmai készségek elvesztése, a környező valóság iránti érdeklődés csökkenése kíséri. Az agy sebészeti eltávolítása után is fennáll az agy krónikus hipoxiája. A férfiaknál a betegség hátterében impotencia alakulhat ki.
A betegség diagnózisa
A hypoglykaemia okainak kiküszöbölése érdekében az inzulinoma diagnózisa a kórházban történik. Miután összegyűjtötték a betegtől vagy a rokonaitól származó információkat, az orvos előzményeket ad a betegségről. Az orvos megállapítja a beteg minden kellemetlenségét, a fájdalom természetét stb. A páciens szemrevételezésével meghatározzák a bőr színét, a neurológiai tüneteket, az érzékelés megfelelőségét stb.
Az inzulin gyanúja esetén a beteg vérének laboratóriumi diagnózisa kötelező. A vércukorszint, a fehérje jelenléte, a hemoglobinszint határozza meg. A betegnek provokatív teszteket is rendelnek éhezéssel. Az orvosok szigorú felügyelete alatt a beteg egy nap elutasítja az ételt. Ebben az időszakban a szakértők megfigyelik, és feljegyzik a hipoglikémia specifikus jeleit.
A következő speciális vizsgálat inzulin teszt lehet, ha a glükózt intravénásan adják be a betegnek. A glükóz szándékos beadása az endogén inzulin felszabadulásához vezet. Ha a felszabadult hormon a normál értéknél magasabb, akkor a beteget inzulin diagnosztizálja.
Ha az első két vizsgálat pozitív eredményeket mutat, akkor a tumor pontos helyét a has és hasnyálmirigy ultrahangával végezzük. A tumor méretét MRI mirigy határozza meg. A tumor típusának megállapításához a hasnyálmirigy szövetét laparoszkópiával veszik fel.
A betegség kezelése
A kezelés megkezdése előtt az inzulinok meghatározzák az alakját. Leggyakrabban jóindulatú daganatoknál az endokrinológusok követelik a sebészeti taktikát:
- A folyamat kezdeti szakaszában, és kis mennyiségű neoplazmával, enucleaciót végzünk - a tumorsejtek eltávolítását. Ilyen műtétet alkalmaznak, ha a tumor a mirigy felületén található.
- Amikor a tumor a szerv farkánál helyezkedik el, reszekciót végzünk. Ebben a műtéti eljárásban nemcsak a tumorsejteket távolítják el, hanem maga a szerv részét is.
- A mirigy fején levő lokalizált inzulin a duodenum egy részét érinti. Ebben az esetben végezzen pancreatoduodenalis rezekciót a bél kis területének eltávolításával.
A műtéti eltávolítás eseteinek majdnem 80% -ánál klinikai helyreállítás következik be. A normál vércukorszint fenntartása érdekében kiegyensúlyozott étrend ajánlott. Az étrendben édes gyümölcsök, méz, zselé, lekvár. Mindezeket a termékeket a páciensnek el kell fogyasztania a napi korláton belül.
Nem működőképes inzulinokkal konzervatív terápiát írnak elő. Az ilyen kezelés célja a hypoglykaemia megelőzése. Adrenalint, glükagont, norepinefrint stb. Tartalmazó gyógyszereket írjon elő. Orvosa támogató terápia formájában rendelhet Omeprazolt és más hasonló gyógyszereket.
A rosszindulatú daganatok esetében a kemoterápiát Streptozotocin, Doxorubicin stb.
Azoknak a betegeknek, akiknek ilyen daganatot diagnosztizáltak, mindig neurológus és endokrinológus szigorú felügyelet alatt kell állnia. A betegség korai felismerése és a betegség időben történő kezelése általában pozitív eredményt biztosít.
Hasnyálmirigy inzulin
Az inzulin alatt a hasnyálmirigy-szigetek tumorváltozásainak típusát értjük. A szigetek neoplazmái:
- jóindulatú daganatok, azaz adenomák, amelyek az összes izolált beteg 80% -ában találhatók;
- rosszindulatú daganatok, nevezetesen adenokarcinómák.
Ha a tumor átmérője legfeljebb 2 cm, akkor valószínűleg jóindulatú. A rosszindulatú daganatok átmérője 6 cm.
A daganatot lassú növekedés és metasztázis hiánya jellemzi. Az aktív szekréció által jellemzett legtöbb formáció esetében. Különösen gyakran a szekréció akkor fordul elő, ha rosszindulatú endokrin tumorok észlelhetők.
Az inzulinok okai
A hasnyálmirigy új növekedését gyakran a glükózszint csökkenése okozza, ami az inzulin termelés csökkenésének következtében következik be. A szervezet hipoglikémiáját a vérben a glükóz koncentrációjának csökkenése jellemzi.
Az inzuloma gyakran felnőtt férfiak és nők esetében alakul ki. Továbbá, a tumorok a belső szerv különböző területein jelennek meg, de leggyakrabban a farok és a hasnyálmirigy fejében találhatók. A sérülések különböznek a cikcakknövekedéstől.
A hasnyálmirigy inzulin tünetei
Az inzulin elsődleges jelei a következők:
- a test általános gyengesége;
- túlzott izzadás;
- tartós éhségérzet;
- szédülés és fejfájás;
- érzelmi instabilitás, ingerlékenység, félelem, könnyesség;
- a mozgások összehangolásának csökkent képessége;
- amnézia;
- a vizuális funkció romlása.
Fontolja meg a betegségre jellemző jeleket. A Medic megkülönbözteti az egyéb betegségektől származó inzulmát, mivel:
- A rákos elváltozásokra jellemző terhelt történet;
- a rák élénk klinikai tünetei;
- daganat mérgezés;
- a daganat növekedési dinamikája;
vagy ha rendelkezésre áll:
- a speciális fehérjék normális indikátora, amelynek szintje a rosszindulatú elváltozások kialakulása után nő;
- a vérerek szabálytalan eloszlása a daganatban;
- a hasnyálmirigy-betegségekre jellemző általános tünetek;
- fájdalmak a hasnyálmirigy melletti belső szervek mechanikai nyomása után;
- sárgaság, amely az epevezetékek daganatképződésének átfedéséből ered;
- a bélelzáródás tünetei, például a hányinger, a gyomor nehézsége és a hányás.
Figyelembe véve a betegség kialakulását, lehetséges azonosítani az inzulin külső megnyilvánulását változó hiperémia és a bőrtartalom formájában.
A súlyos betegség megnyilvánulása
A hasnyálmirigy betegek súlyos elváltozásaiban szenvedhet:
Az inzulin esetében egy komatikus állapot lehetséges. A kóma a vércukorszint éles csökkenését okozza.
Insuloma kezelés
A klinikai elemzések segítenek meghatározni a betegség jelenlétét. A szakértők ellenőrzik a vércukorszintet, észlelik a hipoglikémia jeleit és ultrahangvizsgálatot végeznek a hasnyálmirigyben.
Kóma előfordulása esetén a betegbe glükózt injektálunk. A sebészeti kezelést az inzulinok hatékony kezelésének tekintik. Ha rosszindulatú daganatot észlel, a beteg kemoterápiát végez.
A műtét után a beteg ilyen komplikációkban szenvedhet:
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- hasnyálmirigy fisztula;
- tályog;
- hashártyagyulladás;
- hasnyálmirigy-nekrózis;
- emésztési zavarok.
- Megelőző intézkedések
Az inzulinok kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott egy speciális étrend alkalmazása frakcionált étrend alapján. Az ételnek tartalmaznia kell a cukrot a napi határokon belül. A napi étkezésbe bele kell foglalni a rostokban és a rostokban gazdag ételeket, mint például a hüvelyesek, a zöldségek és a gabonafélék. Szükséges az egészséges táplálkozás elveinek betartása, elkerülve a gyorsétterem, sült és füstölt ételek, valamint a szénsavas és alkoholos italok gyakori fogyasztását.
A betegség előrejelzése
Az orvosok azt mondják, hogy az inzulin-betegek mintegy 70% -a gyógyul a tumor sebészeti eltávolítása után. A korai diagnózis lehetővé teszi a központi idegrendszerben bekövetkező változások elkerülését és a rehabilitáció időtartamának csökkentését. A betegség ezen betegségben eléri a 10% -ot.
A visszaesés, azaz a hasnyálmirigy ismételt veresége az esetek 3% -ában fordul elő. A rosszindulatú daganat eltávolítása után a műtét utáni betegek túlélési aránya nem haladja meg a 60% -ot.
Az izoláció kezelését követően a betegeket egy neurológus és endokrinológus regisztrálja. Javasoljuk, hogy rendszeresen vizsgálják a hasnyálmirigyet.
insuloma
Az inzulin egy olyan koncepció, amely a hasnyálmirigyben található Langerhans-szigetek jóindulatú és rosszindulatú daganatait egyesíti. A Langerhans-szigetek endokrin sejtekből állnak, így a legtöbb esetben az inzulinok hormonálisan aktívak (a tumorok mintegy 60% -a szekretál inzulint, és a gastrin, szomatosztatin, szerotonin, ACTH vagy hasnyálmirigy polipeptid szekréciója lehetséges).
A tartalom
A betegség tünetei az egyik hormon szekréciójától függenek.
A jóindulatú daganatok adenomák, a rosszindulatú daganatok pedig adenokarcinómák.
Általános információk
Először 1902-ben Nicholls (Nicholls) írta le az inzulmát, aki a boncolás során észlelte ezt a daganatot.
1904-ben diabéteszes betegben diagnosztizálták az inzulinómát. Ezt a tumort L. Sobolev írta le a szigetsejtek hipertrófiájává és hiperpláziájává, amelyet a szerző a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek „patakának” nevezett.
Az ilyen típusú daganat első életkori diagnózisát Wilder (R. Wilder) végezte 1927-ben, aki kísérletileg kimutatta a szigeteki tumorok hatását a hyperinsulinism (hipoglikémiás betegség) kialakulására.
Az első sikeres izolálást 1929-ben E. Graham végezte.
1953-ban Palumbo és Greco közzétették, hogy a Langerhans-szigetek hormontartalmú daganatai nagyon ritkán fordulnak elő.
V.V. Vinogradov 1959-ben a 21 056 autopszia eredményeinek vizsgálata után megállapította, hogy az inzulinszaporodás gyakorisága 3509 autopszia esetében egy eset volt. G. Genes 1973-ban más adatokat szolgáltatott - kutatása szerint az 900-as boncolás során az inzulint észlelik.
VV Vinogradov azt is megjegyezte, hogy az azonosított inzulin 80% -a jóindulatú adenomák, 9% -ában rosszindulatú transzformáció jelei vannak, és a tumorok csak 11% -a rosszindulatú daganat.
Az inzulinok klinikai megnyilvánulásait V. Klyachko, O.V.Nikolaev, A.D.
A hasnyálmirigy inzulin elsősorban 35 és 55 év közötti személyeknél fordul elő. O.V. Nikolaeva és E.G. Weinberg adatai szerint a férfiaknál az inzulinokat 2-szer kevésbé gyakran észlelik, mint a nőknél.
Ez a fajta tumor rendkívül ritka a gyermekeknél.
Az inzulin nem tartozik az örökletes betegségekhez, és nagyon ritka - évente 250 ezer főre 1 eset.
A fokozott inzulinszekrécióban (inzulinoma) szenvedő betegeknél az esetek 70% -ában adenomát észleltek, és az adenokarcinóma 30%.
A különböző szerzőkben a rosszindulatú daganatok száma 10 és 60% között változik.
alak
A függvényektől függően az inzulinok a következőkre oszlanak:
- Orthoendokrin tumorok, amelyek a Langerhans szigetének fiziológiai funkciójára jellemző hormonokat (inzulinoma, glükagonom) szekretálnak.
- Paraendokrin tumorok (APUD-ok), amelyek felszabadítják azokat a hormonokat, amelyek nem tartoznak a szigetek fiziológiai funkciójához. Jelenleg ezeknek a tumoroknak a sejtes eredete nem teljesen ismert. A paraindokrin tumorok közé tartozik a gastrinoma, a Vipoma, a kortikotropin, valamint a ritka tumorok, amelyek más prosztaglandinokat és peptideket szekretálnak.
A tumor által kiváltott hormon eredete és megjelenése szerint az orto-endokrin inzulin a következőképpen oszlik meg:
- Az endokrin hasnyálmirigyet képező sejtekből képződő alfa-sejt tumorok (glükagonomák) és a vércukorszintet növelő glükagon hormon kiválasztása. Nagyon ritka.
- Béta-sejt-tumorok (inzulinomák), amelyek béta-sejtekből (basofil insulocitákból) származnak. Csökkentő vércukorszint-inzulint termelnek. Ez a fajta tumor a leggyakoribb, és a legtöbb esetben (90%) jóindulatú.
- Delta sejt tumorok (somatostatinomák), amelyek Langerhans-szigetek vagy a gyomor-bélrendszeri endokrin rendszer sejtjeiből képződnek. A szomatosztatin, amely ezt a fajta tumorot szekretálja, gátolja a szomatotropin felszabadító hormon, szomatotróp hormon, tirotrop hormon, inzulin, glukagon és néhány más hormon kiválasztását.
- A hasnyálmirigy-szigetek sejtjeiből kialakított PP- (F) -celluláris neoplazmák (PPomes). A hasnyálmirigy polipeptid (kolecisztokinin antagonista, amely elnyomja a hasnyálmirigy-szekréciót és serkenti a gyomornedv kiválasztását).
Valamennyi szigetelőanyag a szerkezet típusa szerint:
- Trabekuláris, melyeket a tartályok (lemezek, válaszfalak és zsinórok) által körülvett trabeculumok képződése jellemez. A véredények falain gyakran jelentősen bővül a rostos szövet, amyloid és a hialin tömegek felhalmozódása látható. Gyakran ez a típus az inzulinomákban és a glükagonómákban megfigyelhető.
- Alveoláris, amely véredények és kötőszövet által körülvett alveoláris tumorsejtekből áll. Ez a típus a gasztrinra jellemző.
Különböző típusú struktúrák lehetnek jelen ugyanazon tumor különböző részein.
A sztróma súlyosságára összpontosítva (nem alakult kötőszövet) izolálja az inzulámát:
- parenchimális típus;
- szálas típusú;
- vegyes típus.
A fejlődés okai
Az inzulinomák és az egyéb inzulinfajták okai megmagyarázhatatlanok maradnak.
Általában a hasnyálmirigy Langerhans-szigetei olyan hormonokat termelnek, amelyek számos folyamatot szabályoznak (befolyásolják a gyomorsav termelését, a vércukorszintet stb.).
Megállapítást nyert, hogy a hasnyálmirigy régióban a daganat megjelenését gyakran a vér glükózszintjének csökkenése okozza, és a glükózszint csökkenését az inzulinszekréció megsértése okozza.
Mivel a glükóz olyan szénhidrát, amely folyamatosan áramlik az agyba (az agy nem rendelkezik glükóz tartalommal szemben más szervekkel és szövetekkel, és nem használ szabad zsírsavat energiaforrásként), a szervezet reagál a glükózhiányra kompenzációs mechanizmusok bevonásával.
Hipoglikémiás állapotok (a glükóz patológiás csökkenése) akkor fordulhatnak elő, ha:
- az elülső agyalapi mirigy csökkent funkciója (Simmonds-betegség, Shihene-szindróma), amely a növekedési hormon mennyiségének csökkenését eredményezi, ami csökkenti az inzulin aktivitását;
- a mellékvesekéreg akut krónikus elégtelensége, amelyet a glükokortikoidok csökkenése és a vércukorszint csökkenése jellemez (Addison-kór, a vírus szindróma egyes formái);
- myxedema a pajzsmirigyhormonok hiánya miatt, amelyek növelik a vércukorszintet;
- kimerültség és tartós böjt;
- a szénhidrátok felszívódása a belekben;
- akut és krónikus enterokolitis;
- gyomorrezekció;
- mérgező májkárosodás;
- vese glükózuria;
- anorexia neurózis (ideges kimerültség) az étvágy hiánya és a tartós alultápláltság következtében.
A hasi daganatoknál (epitheliomák és mesodermális tumorok) megfigyelt glükózszint csökkent.
A patogén faktor nemcsak a glükóz-független túlzott inzulintermelés, hanem a hasnyálmirigy-polipeptid, a glukagon, a kortizol és a norepinefrin megnövekedett mennyisége is.
Az inzuloma a hasnyálmirigy különböző területein fordulhat elő - a legtöbb esetben a hasnyálmirigy farkában lokalizálódik, ritkábban testében és esetenként a hasnyálmirigyen kívül (ectopiás mirigyszövetből származik).
A gastrinoma kialakulásában feltételezzük, hogy az örökletes tényezők (az endokrin neoplasia (MEN) típusú) érzékenysége befolyásolja az I. típusú tüneteket.
patogenézisében
Az inzulin fehéres-szürke, halvány rózsaszín vagy barna sűrű csomó, 0,5–7,0 cm átmérőjű, jól körülhatárolt kapszulával. Az esetek 90% -ában a tumor átmérője nem haladja meg a 3 cm-t.
A legtöbb esetben egyetlen (magányos) daganatot észlelnek (80-85%), az esetek 15-20% -ában - kettő vagy több.
Az esetek 25-40% -ában ezek a daganatok a hasnyálmirigy fejében és horgában helyezkednek el, a daganatok 25-35% -a a hasnyálmirigy farkában helyezkedik el, a tumorok 30-38% -a a testben és a csigában, 3-4% pedig a mirigyen kívül helyezkedik el.
A tumorsejtek mérete és alakja hasonlít a normál szigetek megfelelő sejtjeire és lehet:
- sokszög;
- prizmás;
- fusiform (ritkán találtak).
A citoplazma lehet eozinofil, bazofil vagy fény, és térfogata lehet gyenge vagy bőséges. Elég gyakran megfigyelt nukleáris polimorfizmus.
A legtöbb esetben a sztróma fibrózis, hibridizálódik, és 30% -ban amiloid lerakódást tartalmaz. Psammous testek (15% -ban detektáltak), ductális struktúrák (a tumorok teljes számának 2/3-a) és a tumorsejtek, amelyek anastomosing szálakat, aljzatokat, fészkeket, alveolákat és papilláris szerkezeteket képeznek, vékonyfalú edényekkel elválasztva különböző mennyiségekben lehetnek jelen.
A többsejtű sejtek ritkák. A lekerekített vagy ovális magokat vékony porlasztott kromatinnal különböztetjük meg, de kompakt elrendezése is lehetséges.
Az inzulinomot béta-sejt degranuláció jellemzi (elveszítik a specifikus granulátumot).
A degranulált sejtek száma az inzulin hormonális aktivitásának mértékétől függ.
Az inzulin esetében az aljzatok kialakítása:
- Kubikus vagy hengeres sejtek, amelyek a főedény körül a csúcson lévő magokkal, az edény körül vakuolálódtak, és granulált tömegek, amelyeket gyakran észlelnek az edényfal és a citoplazma között (E. V. Uranova ezeket a tömegeket a tumorsejtek titkának tekinti). Egyes szerzők szerint az ilyen aljzatok jellemzőek az alfa-sejtekből kialakult tumorra.
- Kubikus vagy hengeres sejtek, alapvetően elhelyezkedő magokkal, de központi edény hiányában. A citoplazma felső részén a szekréciók felhalmozódnak, amelyek felszabadulása hozzájárul a központi fekvésű üreg kialakulásához. Úgy gondoljuk, hogy az ilyen rozettákat a béta-sejtekből származó inzulininoma képezi.
Az inzulinban ezek a szerkezetek egyidejűleg jelen lehetnek.
Mivel az inzulámákat általában kapszula veszi körül, nagyon nehéz megkülönböztetni a rosszindulatú és jóindulatú daganatokat. A távoli metasztázisok jelenléte a májban, a tüdőben vagy a nyirokcsomókban egy daganat rosszindulatát jelezheti, de a malignitás szövettani jeleit mutató inzulinoma nem tartalmazhat áttéteket (az áttétek csak az inzulin 10% -ában detektálhatók). A metasztatikus fókuszok hormonális aktivitást is mutathatnak.
A sztróma kifejezett fibrózisának és a mészsók lerakódásának jelenlétében az inzulin porc sűrűséget kap.
A magányos vagy többszörös daganatok körüli környezetben a hasnyálmirigy-szövet inzulinomákon gyakran hiperplázián megy keresztül, a sziget szigeti hipertrófia lehetséges.
Ha a hipoglikémia következtében a szöveti anyagcserében éles változás következik be, az oxidatív folyamatok lebomlása következik be, és az idegszövet táplálkozása nem megfelelő. Ennek eredményeként a páciens az agyi hipoxiához hasonló állapotot alakít ki - először agykérgi funkciók és cerebelláris aktivitási zavarok léphetnek fel, majd a motoros gerjesztés képe alakul ki a hipotalamusz régió és a bazális ganglionok diszfunkciója következtében. Az utóbbi ebben a láncban megzavarja a medulla oblongata aktivitását, aminek következtében a beteg elkezdi a légzési distresszet, csökkenti az érrendszert és megzavarja a szív aktivitását.
Gasztrinóma jelenlétében, a túlzott mennyiségben szekretálva a polipeptid hormon gastrint, ami hypergastrinémiát okoz, ami:
- elősegíti a gyomor parietális sejtjeinek hiperpláziáját;
- sósav szekrécióját stimulálja.
Ennek eredményeképpen előfordul a peptikus fekélyek kialakulása, az epesavak változása és a hasnyálmirigy-lé enzimek inaktiválása.
A meglévő hipotézis szerint a hasnyálmirigy-traktus bizonyos betegségeinek oka lehet számos, a hasnyálmirigy fiziológiai funkciójához nem tartozó hormonból származó szigetsejt-tumorok termelése.
tünetek
Az inzulinok tünetei gyakran nem specifikusak, és a daganat típusától és az általuk választott hormontól függenek.
A vércukorszint csökkenésével összefüggő inzulinoma tünetei közé tartozik a Whipple triád:
- Spontán hypoglykaemia, amelyet elsősorban reggel, éhomi vagy izomterhelés után figyeltek meg. A tudat elvesztésével járhat. Glükóz szint
Inzulin és más hasnyálmirigy tumorok - kezelés, tünetek, diagnózis
Ebben a cikkben egy ritka típusú tumorokat tekintünk, amelyek a hasnyálmirigy sejtjeiből válnak ki. Milyen okai vannak az előfordulásuknak? Milyen tünetei vannak ennek a betegségnek? Hogyan kezelik a patológiát?
Kis anatómia
Vannak sejtek a hasnyálmirigy szövetében, amelyek feladata az endokrin szekréció szabályozása. A test parenchimájában "szigeteket" alkotnak és hormonot termelnek, amelyek közvetlenül a vérbe választják ki őket. A legtöbb aktív zóna a hasnyálmirigy caudalis zónájában koncentrálódik.
A cellák között a következő típusok találhatók:
- alfa (glukagon hormon);
- béta (inzulin hormon);
- delta (szomatosztatin);
- PP (hasnyálmirigy polipeptid).
A kedvezőtlen külső és belső tényezők hatására az aktív sejtek megváltoznak és eloszlanak, és hormonális tumorot képeznek. Az ilyen daganatot az jellemzi, hogy spontán szekretál egy hormonot a vérbe, ami befolyásolja az ember anyagcseréjét. Ez magában foglalja a betegség tüneteit.
Általában az ilyen tumorok nem egy hormonot választanak ki, hanem többet. Ez a tulajdonság különösen a rosszindulatú daganatokra jellemző. Ugyanakkor az egyetlen biológiailag aktív anyag klinikai képe dominál.
glükagonomák
A hasnyálmirigy-alfa-sejtek által termelt glukagon hormon inzulin antagonista. Ez növeli a vérben lévő cukor mennyiségét, hozzájárul a mentéshez a tartalék tárolóból (serkenti a glikogenolízist).
A dermatológusok a tumorra utaló tüneteket írják le. A betegséget súlyos dermatitis (necrolytic migráció erythema), cukorbetegség, anémia, súlyos csökkenés kísérte.
A dermatitis tünetei kifejeződnek és bármilyen helyi eszközzel szemben rezisztensek a terápiára. A test különböző részeinek bőrén (a lábtól a has alsó részéig) a betegség fókuszpontjai találhatók, amelyek a fejlődés különböző szakaszaiban vannak (a helytől az erózióig és a hiperpigmentációig). Ezenkívül a nyálkahártyákat is érintik.
A glükagont termelő sejtek nem jelentenek kulcsfontosságú elemet a glükóz feldolgozásában. Ezért a cukorbetegség glükagonómában szenvedőknél viszonylag kedvező. A legtöbb betegnél a kezelés csak szigorú étrendet igényel. Egyes betegek inzulint adnak. Ugyanakkor nincsenek bonyolult formái a betegségnek a célszervek (szemek, szív, vese) károsodásával. Bizonyítottuk, hogy a cukorbetegség a radikális műtét után is fennállhat.
A betegséggel járó vérszegénységnek is saját jellemzői vannak. Keményen áramlik. A vasterápia nem hoz enyhülést. A vörösvérsejtek megőrzik formájukat és színjelzőiket.
A betegség megnyilvánulása a trombózis, amely a tumor folyamatának következménye.
A betegség diagnózisa egyszerű. Az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia károsodást észlel a hasnyálmirigyben. Általában a daganat a farokban van, és jelentős méretű. Továbbá, a klinikai kép alapján meghatározzuk a vérben lévő glükagon szintjét. Általában 10-100-szor meghaladja a normát.
A betegséget először bőrgyógyászok ismertették. Később az erythema tüneteit egy hasnyálmirigy-daganattal társították.
A kezelés gyors. A legtöbb glukagon azonban rosszindulatú daganatok, amelyek hajlamosak több metasztázis kialakulására, amelyek ugyanazt a hormonot termelik. Ezért a kezelés gyakran palliatív. A daganat elsősorban időseknél fordul elő. A megjelenésének okait nem állapították meg.
inzulinómát
A hasnyálmirigy inzulin olyan tumor, amelyben inzulint termelnek. A béta szervek képezik. Az inzulin funkciója a vérben lévő glükóz mennyiségének csökkentése. Ez a tulajdonság a betegség tüneteit okozza.
A hormon inzulin általában a Langerhans-szigeteken található. Egy egészséges mirigyben egy gramm szövet körülbelül 2 NE inzulint tartalmaz. Ennek a biológiailag aktív anyagnak mintegy 80 U-ja azonos számú sejtben képződhet a tumorban.
A böjt vagy a test más stimulálása során a hormon drámai módon a vérbe kerül. Ugyanakkor a cukor szintje kritikus szintre csökken. A beteg gyengeség, izzadás, éhség, remegés tünetei vannak. Bizonyos esetekben a kép nagyon nehéz - hipoglikémiás kóma és rohamok alakulnak ki, mint az epilepsziában.
Ezt a betegséget sok pszichiátriai diagnózisú orvos figyelte meg. A támadás során a betegek szokatlan aktivitást mutathatnak (kiabálás, tánc, futás). Ezenkívül a rohamok időtartama sokkal hosszabb, mint az epilepsziában. A glükózszint normalizálása után a beteg elalszik. A szabályozási mechanizmusok gyengülésével a betegek kómába eshetnek. A támadás utáni ébredés amnéziával jár.
Inzulin, mérete fontos. Például a tudósok azt találták, hogy a kis tumorok (kevesebb, mint 2 cm) jóindulatúak. És a nagy képződmények a rákhoz hasonlóak.
A betegség diagnosztizálása nehéz. Sok betegnek nincs pontos diagnózisa. Végül is, a diagnózis fontos a támadás során. Az inzulin gyorsan elpusztul a vérben, és nem lehet megbízhatóan meghatározni annak szintjét. Jelen pillanatban a jelenlegi kutatási módszerek az MRI, az angiográfia, a véna katéterezése és az inzulinszint meghatározása közvetlenül a hasnyálmirigyedényekben.
A kezelés csak sebészeti. A művelet a tumor helyétől függ. Amikor a képződmény a farokban helyezkedik el, egy orgona megmarad. Bizonyos esetekben a daganatszövet eltávolítása nélkül lehetséges a daganat kiszélesítése. A fej és a test lokalizációja kiterjeszti a beavatkozás körét, és csökkenti a beteg esélyeit. A sebészek eltávolítják az orgona fejét, és a duodenummal ellátott csatornák anasztomosist alkotnak. A műtőben egy fontos pont a környező szövetek felülvizsgálata a metasztázis fókuszában, amely hormonokat is termel.
PP ohm
Ez egy olyan PP sejtből származó tumor, amely túlzott mennyiségű hasnyálmirigy polipeptidet választ. Általában a klinikai kép nem határozza meg ezt az anyagot. A megnövekedett mennyiség azonban befolyásolja más biológiailag aktív molekulák kialakulását. Beleértve a gasztrint is. Ez a vegyület növeli a gyomornedv és a sósav előállítását. Ennek eredményeképpen a beteg több gyomorfekélyt alakít ki a gyomorban és a bélben, és a hasmenéses hasmenés jelenik meg.
A daganatok kialakulásának okait nem állapították meg.
A betegség diagnosztizálása angiográfiának és a hasnyálmirigyedényekben lévő hormon szintjének meghatározása. Ugyanakkor a hasnyálmirigy polipeptidjének növekedése bármilyen szigetelt tumor jelenlétét jelzi. A laboratóriumi diagnózist a betegség klinikája tisztázza.
A betegség kezelése csak működőképes. A daganatot el kell távolítani. Ellenkező esetben a fekélyek rezisztenssé válnak a gyógyszeres kezelésre. A konzervatív kezelés a sósav szekréciójának csökkentése. Csak a legújabb gyógyszergyártás működik (Esomeprazol, Lansoprazole, Pantoprazole).
Hasnyálmirigy inzulin tünetei
Mi az inzulinoma
Ahogy valószínűleg már kitalálhattok, minden "-om" végződésű szavak általában különböző tumoroktatásokra jellemzőek.
Esetünkben ez nem kivétel. Az inzulinom az egyik leggyakoribb típusú, jóindulatú (kevésbé rosszindulatú) inzulin, a leggyakoribb lokalizáció a hasnyálmirigy-β-ketonokban (a Langerhans szigetén), ahol az inzulin hormon megfelelő termelése csökken.
Az endokrin sejtek tumor-károsodásával hormonális aktivitás nő.
Mivel a mirigyek többsége (60%) felelős az inzulin termeléséért, ezt a betegséget az adott hormon (hyperinsulinism) túlterjedtsége jellemzi, amely a vérben lévő glükózszinttől függetlenül megkezdődik.
Sokkal kevésbé gyakorolják az inzulinok más endokrin hasnyálmirigy sejteket, majd más hormonok szekréciója nő: gastrin, szomatosztatin, szerotonin, ACTH, hasnyálmirigy polipeptid. Ettől függően egy személynek különböző klinikai képe van különböző tünetekkel.
De tartsuk magunkat az események legjellemzőbb fejlődésénél, a transzport hormon inzulin feleslegével. Aztán könnyű kitalálni, hogy a vérben lévő endogén hormon túlzottan növeli a glükóz fogyasztását.
A tumor mind a gyermekek (beleértve az újszülötteket is), mind a felnőttek esetében kialakulhat. Jellemzőbb a 30 és 55 év közötti felnőttek számára. A nőknél sokkal gyakrabban alakul ki, mint férfiaknál.
Az inzulinom nem tartozik az örökletes betegségekhez, és ritka, de sokkal gyakrabban, mint a hasnyálmirigyet érintő egyéb típusú inzulinok.
Az inzulin okai és fejlődésük mechanizmusa
Az ilyen fontos szerv, mint a hasnyálmirigy, felelős a szervezetben az energia anyagcseréért. Ez hatással van a gyomornedv kiválasztására az élelmiszer emésztése és a hasznos anyagok, köztük a glükóz felszabadulása során.
A hyperinsulinemia feltételei fokozzák a glikogén képződését és rögzítését a májban és az izmokban. Az agy elégtelen ellátása a fő energia szubsztrátummal kezdetben funkcionális neurológiai rendellenességekkel, majd a központi idegrendszer irreverzibilis morfológiai változásaival jár együtt az agyi érzékenység kialakulásával és az intelligencia csökkenésével.
Az időszerű étkezés hiányában különböző súlyosságú hipoglikémiák vannak, amelyek az adrenerg és a kolinerg tünetek és a neuroglikopénia tünetei által jelennek meg. Az agykéreg sejtjeinek hosszantartó súlyos energiahiányának eredménye a duzzanat és a hipoglikémiás kóma kialakulása.
A funkcionális hyperinsulinism fő okai felnőtteknél
- A parietális emésztés anomáliái az élelmiszer-szubsztrátok magas abszorpciós sebességével, amelyek nem felelnek meg az inzulinszekréció normális folyamatának.
- A P-sejtek glükózra való érzékenységének csökkenése az inzulinszekréció késleltetésével és késedelmes kielégítő kompenzáló fokozásával t
Ennek az állapotnak a kialakulása annak köszönhető, hogy az inzulin szabályozatlan felszabadulása van a tumor b-sejtek által. Általában, ha a vér glükózszintje csökken, az inzulin termelése és a véráramba történő felszabadulása is csökken.
A tumorsejtekben ez a mechanizmus zavar, és a cukor koncentrációjának csökkenésével az inzulin szekréció nem gátolódik, ami a hypoglykaemiás szindróma kialakulásához vezet.
A hasnyálmirigy inzulinoma osztályozása
Az ICD-10-ben az alábbi fejezetek megfelelnek az inzulinnak.
- C25.4 A hasnyálmirigy sejtjeinek malignus daganata.
- D13.7 A hasnyálmirigy sejtjeinek jóindulatú daganata.
Az inzulinoma a szerves hyperinsulinism szindróma leggyakoribb oka, amelyet súlyos HS jellemez, főként éjszaka és éhgyomorra, vagyis meglehetősen hosszú böjt után. A hiperinszulinizmus az inzulin endogén túltermelése, ami a vér koncentrációjának növekedéséhez vezet (hyperinsulinemia), nagy valószínűséggel a hipoglikémia tünetegyüttesének kialakulásához.
A szerves hiperinszulinizmust olyan morfológiai struktúrák képezik, amelyek nagy mennyiségben termelnek inzulint. Az inzulinoma mellett az adenomatózis és a szigetsejt-sejtek hiperplázia ritkább okai a szerves hyperinsulinismnek.
Gyakorlati okokból megkülönböztethető a hyperinsulinism funkcionális formája, többnyire jóindulatú pálya és prognózis jellemzi (3.21. Táblázat).
A daganat jelei
A betegség fő tünetei a következők:
- A normális emberi állapot váltakozó fázisainak megjelenése, valamint a vérben klinikai, kifejezett glikémiás epizódok vagy magas adrenalinszintek.
- A beteg gyors elhízása és megnövekedett étvágy.
Egy nagy mennyiségű inzulin megjelenése következtében akut hipoglikémiás roham alakul ki, amely nem válik ki a szervezetből. Ebben az esetben a sérülés az agysejtekre terjed. Ennek a jelenségnek a tünetei a következők:
- A támadás általában reggel jelentkezik, amikor még nem volt ideje enni.
- A táplálékból való tartós absztinenciával roham léphet fel, míg a beteg vérében a glükóz mennyisége jelentősen csökken.
Ha a betegség az agy neuronjait érinti, a tünetek a következők:
- A betegnek különböző pszichiátriai vagy neurológiai rendellenességei vannak.
- Egy személy súlyos fejfájást panaszkodik.
- A páciens zavart okozhat.
- Lehetséges az ataxia vagy az izomgyengeség tünetei.
Néha inzulinnal hipoglikémiás roham alakul ki a következő tünetek hátterében:
- A pszichomotoros funkciók gerjesztett állapota.
- Több hallucináció.
- Eltévesztett beszéd, sír.
- Súlyos agresszió vagy eufória.
- Ragyogó hideg verejték, félelem rázva.
- Néha epilepsziás rohamokat rögzítenek, a beteg elveszítheti az eszméletét, beleeshet egy kómába.
- A glükóz infúzióval történt támadás eltávolítása után a beteg gyakorlatilag nem emlékszik semmire.
Ha a betegség krónikus, akkor az agysejtek normális működését zavarja a személy, az idegrendszer perifériás része érintett. Ebben az esetben a normál állapot fázisa rövidebb lesz.
Az inzulin hipoglikémiája üres gyomorban fejlődik. A tünetek törölhetők és néha különböző pszichofizikai és neurológiai rendellenességek utánozhatók. A fokozott szimpatikus aktivitás tünetei (általános gyengeség, remegés, szívdobogás, izzadás, éhség, ingerlékenység) gyakran jelentkeznek.
A specifikus tünetek hiánya az inzulinoma késői diagnózisának egyik fő oka. Ebben az esetben a betegség története évekig kiszámítható.
A pszicho-neurológiai tünetek - a dezorientáció, a beszéd és a mozgás rendellenességei, a furcsa viselkedés, a munka és a memória mentális képességének elvesztése, a szakmai készségek elvesztése, az amnézia és mások - kiemelkednek a klinikai tünetek sokféleségétől. neuroglikopénia és autonóm válasz.
Gyakran a betegek nehezen ébrednek fel, hosszú ideig dezorientálnak, egyszerû kérdésekre válaszolnak egyszerûen, vagy egyszerűen nem érintkeznek másokkal. Felhívjuk a figyelmet a zavartságra vagy a homályos beszédre, az azonos típusú ismétlődő szavakra és kifejezésekre, a szükségtelen egységes mozgásokra.
A pácienst fejfájás és szédülés, az ajkak paresthesiája, diplopia, izzadás, belső remegés vagy hidegrázás érzi. A pszichomotoros izgalom és az epileptikus görcsök epizódjai lehetségesek.
Előfordulhatnak olyan tünetek, mint az éhségérzet és a gyomorban az üresség, amely a gyomor-bélrendszeri reakcióval kapcsolatos.
A patológiai folyamat elmélyülésével hülyeség, kéz remegés, izomrángás, görcsök, kóma alakulhat ki. A retrográd amnézia miatt a betegek általában nem tudják megmondani a támadás természetét.
A gyakori étkezési igény miatt a betegek gyakran elhízottak.
A betegség időtartamának növekedésével az interkotális időszakban a betegek állapota jelentősen megváltozik a központi idegrendszer magasabb kortikális funkcióinak következtében: a szellemi és viselkedési szférában bekövetkező változások fejlődnek, romlik a memória, csökken a mentális kapacitás, fokozatosan elveszik a szakmai készségek, a negativitás és az agresszió alakulhat ki, negativitás és agresszió alakulhat ki. személy.
Az izolom tünetei gyakran homályosak és nem specifikusak. Először is figyelmet kell fordítani a vérben lévő cukor állandó szintjére. Lehet, hogy a normál érték alá csökken (hipoglikémia). A következő tünetek találhatók:
- izzadó
- Szív-szívdobogás
- Indokolatlan szorongás
- Dupla szem
- Szokatlan viselkedés
- Az eszméletvesztés
Ezek a tünetek gyakrabban fordulnak elő reggel, de máskor is előfordulhatnak. Általában a szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek (például kenyér, burgonya vagy tészta) étkezés után a tünetek egy ideig eltűnnek.
Inzulinoma tünetei
Az ilyen kellemetlen betegség, mint inzulinoma jeleinek megnyilvánulása közvetlenül függ a hormonális aktivitásának szintjétől.
Fontos. Ha egy személynek olyan betegsége van, mint a hasnyálmirigy inzulinoma, amelynek tünete a fentiekben tárgyaltunk, akkor az állapota jelentősen javul az intramuszkuláris glükózoldat bevezetésével.
Általában, ha a fent leírt tünetek jelen vannak, egy személynek teljes körű vizsgálatot kell végezni, keresi a többi szerv hibás működését. A betegeket gyakran hamisan diagnosztizálták cukorbetegséggel. És csak a hasüreg ultrahangvizsgálatának alaposabb vizsgálata után az összes betegség és rendellenesség oka a hasnyálmirigy inzulinoma formájában.
A betegség folyamán a személynek központi idegrendszeri hibája van, amely általában a hallás, a látás és a rohamok romlását vonja maga után. A hipoglikémia veszélyes az emberi szervezetre, mivel a glükózhiány az állapot gyors romlásához vezethet.
Az inzulinoma jeleinek megnyilvánulása nagymértékben függ a hormonális aktivitásának intenzitásától.
Amikor a vércukorszint csökken, az alábbiakat kell észlelni:
- súlyos hypoglykaemia, amely reggel sokkal világosabb és élesebb, edzés után vagy rövid idő alatt éhgyomorra (a glükózszint 2,5 mmol / liter alá csökken, vagy