Glükózos profil

• Elemzések

Általában emberekben az elsődleges vizeletbe belépő glükóz majdnem teljesen reabszorbeálódik a vese-tubulusokban, és a szokásos módszerekkel nem detektálódik a végső vizeletben. Amikor a vér glükózkoncentrációja meghaladja a vese küszöbértékét (8,88–9,99 mmol / l), a glükóz a vizeletbe áramlik, és a glükózuria jelentkezik.

Általában a vizeletben lévő glükóz százalékos arányát határozzuk meg, amely önmagában nem elegendő információt tartalmaz, mivel a diurézis nagysága és ennek megfelelően a vizeletben a glükóz tényleges vesztesége nagymértékben változhat. Ezért a napi glükózuriát (a glükóz g-ban kifejezve) vagy glükózúrát külön vizes részekben kell kiszámítani.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a glükozuria vizsgálatát a kezelés hatékonyságának és a cukorbetegség kompenzálásának további kritériumaként történő értékelésére végezzük. A napi glükózuria csökkenése a terápiás intézkedések hatékonyságát jelzi.

A II. Típusú diabetes mellitus (inzulin-független) kompenzálásának kritériuma az aglucosuria elérése.

Az I. típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő) a vizeletben napi 20–30 g glükózveszteség áll fenn.

Emlékeztetni kell arra, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a glükóz vese küszöbértéke jelentősen megváltozhat, és ez megnehezíti ezen kritériumok alkalmazását. Néha tartós normoglikémia esetén a glikozuria megmarad. Ezekben az esetekben a diabetesellenes terápiát nem szabad erősíteni a hypoglykaemiás állapotok kockázata miatt. A diabéteszes glomeruloszklerózis kialakulásával a vese glükóz-küszöbértéke nő, és a glükózuria nem is nagyon kifejezett hiperglikémiával jár.

Az antidiabetikus szerek megfelelő beadási módjának kiválasztásához ajánlatos a glükozuria vizsgálata a vizelet három részében. Az első részt 8 és 16 óra között, a második - 16 és 24 óra között, a harmadik pedig 0-tól 8 óráig tartják. Az egyes részekben meghatározzuk a glükóz-tartalmat (grammban). A kapott napi profil alapján a glikozuria növeli (vagy előírja) az antidiabetikus gyógyszer dózisát, melynek legnagyobb értéke a legnagyobb glükózuria időtartama alatt következik be [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Az inzulint a cukorbetegeknek 1 U inzulin / 4 g glükóz (22,2 mmol) mennyiségben adják a vizeletben.

Glikémiás profil: előkészítés és elemzés

Glikémiás profil - elemzés, amely lehetővé teszi a glükózszint változásának becslését a nap folyamán. A vizsgálat a glükométerek eredményein alapul. Az elemzést az inzulin injektált dózisának beállítására és a cukorbeteg általános állapotának ellenőrzésére végezzük.

A glikémiás analízis indikációi

A glükóz aktiválja az anyagcsere folyamatokat, biztosítja a test normális működését. A vér cukortartalma folyamatosan változik. A mutatót a fogyasztott szénhidrátok mennyisége, a hasnyálmirigy funkcionalitása, más hormonok termelése befolyásolja. Fontos tényező a fizikai és mentális stressz.

A vércukorszint állandó ingadozásainak szabályozásához a glikémiás profil szisztematikus értékelése szükséges. Az elemzés lehetővé teszi a glükózszintek dinamikájának követését a kapott adatok összehasonlításával. A tesztet glükométerrel végezzük otthon, különös ajánlásokkal.

A glikémiás analízis indikációi:

• feltételezett cukorbetegség;
• diagnosztizált 1. vagy 2. típusú betegség;
• inzulin terápia;
• a glükózcsökkentő gyógyszerek dózisának korrekciója;
• terhesség alatt feltételezett megnövekedett cukorszint;
• diétás korrekció cukorbetegségben;
• glükóz jelenléte a vizeletben.

A vizsgálat gyakorisága egyedileg van meghatározva, és a betegség jellegétől függ. A 2. típusú cukorbetegség esetében ez az elemzés havonta egyszer történik. A glükózcsökkentő gyógyszerek szedése esetén a glikémiás profilt hetente legalább 1 alkalommal kell elvégezni. Az inzulinfüggő diabéteszben 7 naponta rövidített analízist írnak elő, és havonta egyszer teljes vizsgálatot végeznek.

Hogyan készüljünk fel

A pontos eredmények elérése érdekében fontos felkészülni a glikémiás elemzésre. Az előkészítés magában foglalja egy bizonyos rendszer betartását néhány napig. 2 nappal a véradás előtt adja fel a dohányzást, megszüntesse a túlzott fizikai, mentális és érzelmi stresszt. Tartsunk alkoholt, szénsavas cukrot és erős kávét. Ha speciális diétát követ, ne változtassa meg a vizsgálat előtt. Azokat, akik nem tartják be az étrendet, 1-2 napig ki kell zárni a zsíros, cukortartalmú és liszttermékből.

A glikémiás profilt megelőző napon a kortikoszteroidokat, a fogamzásgátló és a diuretikumokat megszünteti. Ha nem lehetséges abbahagyni a gyógyszerek szedését, hatásukat figyelembe kell venni az elemzés megfejtésekor.

Az első vérgyűjtés üres gyomorban történik. 8-10 óráig nem hajlandó enni. Reggel lehet enni egy kis vizet. Tilos a fogak cukorral ellátott paszta kefével kefe.

a teszt

A glikémiás analízishez pontos vércukorszintmérőt, több eldobható lancetet és tesztcsíkot kell használni. Egy speciális diabéteszes naplóban tárolhatja a mutatószámokat. Ezen adatok segítségével önállóan értékelni fogja a vércukorszint dinamikáját, és szükség esetén egy endokrinológussal vagy táplálkozási szakértővel találkozik.

A glikémiás profil összeállításához a teszteket a következő sorrendben kell végrehajtani:

1. reggel 11 óráig üres gyomorban;
2. a főétel előtt;
3. 2 órával minden étkezés után;
4. lefekvés előtt;
5. éjfélkor;
6. éjjel 03:30 órakor.

A vérminták száma és a köztük lévő időköz a betegség jellegétől és a kutatás módjától függ. Rövidített vizsgálattal a vércukorszint-mérést 4-szer végezzük, teljes teszteléssel, naponta 6-8 alkalommal.

Mosson kezet szappannal és vízzel, ami a legjobb, meleg folyóvíz alatt. Mielőtt az eljárást nem lehet alkalmazni a bőrkrémre vagy más kozmetikumokra. A véráramlás fokozása érdekében a kiválasztott területet könnyen masszírozza, vagy a hőforrás közelében tartsa a kezét. Az elemzéshez kapilláris vagy vénás vért vehetünk. A vizsgálat során a vérmintavétel helyét nem lehet megváltoztatni.

Fertőtlenítse a bőrt alkoholos oldattal, és várja meg, amíg elpárolog. Helyezzen egy eldobható steril tűt a lyukasztó tollba és szúrja be. Lehetetlen ujjra nyomni a szükséges mennyiségű anyag gyors fogadásához. Vigyen fel vért a tesztcsíkra és várjon az eredményre. Írja be az adatokat a naplóba, és rögzítse őket egymás után.

A torzított eredmények elkerülése érdekében cserélje ki a tesztcsíkot és a lancetet minden további elemzés előtt. A vizsgálat során ugyanazt a mérőt kell használni. Az eszköz cseréjekor előfordulhat, hogy az eredmény nem pontos. Minden eszköz hibás. Bár ez minimális, az általános mutatók torzulhatnak.

másolat

A kapott információk alapján az orvos orvosi jelentést készít. A cukor szintje a szervezet életkorától, súlyától és egyedi jellemzőitől függ.

7. A hormonális állapot vizsgálata

Az 1. és 2. típusú diabetes mellitus fő klinikai tünetei.

A cukorbetegség kezelésének laboratóriumi ellenőrzése.

A cukorbetegség szövődményeinek diagnosztizálása.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség laboratóriumi diagnózisa.

A szénhidrát anyagcsere szabályozása.

A glükóz homeosztázisa egy egészséges emberben.

A menopauza diagnosztikai markerei. Az osteoporosis problémája.

A veleszületett hypothyreosis diagnózisa. A prenatális TSH laboratóriumi szűrésének értéke. Jódhiányos feltételek. A probléma klinikai jelentősége.

A prenatális diagnózisban végzett szűrővizsgálatok értéke. A malformációk megelőzése és a Down-szindróma a magzatban.

A nők reproduktív rendszerének funkcionális szervezésének elvei. A reproduktív rendszer központi szabályozási rendellenességeinek modern laboratóriumi diagnosztikája.

A pajzsmirigy szerkezete és működése. A pajzsmirigy szabályozása. A pajzsmirigy hormonok bioszintézise.

A pajzsmirigy patológiájának klinikai vonatkozásai. A hipo- és hyperthyreosis szubklinikai formáinak fogalma.

7.1. Az 1. és 2. típusú diabetes mellitus fő klinikai tünetei

Az 1-es típusú cukorbetegség klinikai megnyilvánulásait az abszolút inzulinhiány miatt súlyos hiperglikémia és glükozuria okozza. Az 1. típusú diabétesz jellemző tünetei a következők:

Polyuria - fokozott mennyiségű vizelet ürül ki (beleértve az éjszakát is).

Szomjas, szájszárazság.

A fogyás a megnövekedett étvágy ellenére.

Pruritus, a bőr és a nyálkahártyák bakteriális és gombás fertőzésének hajlama.

Glükóz és keton testek a vizeletben.

Kezeletlen, mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a cukor felvétele a sejteknél csökken, és ezért a vércukor feleslege kiválasztódik a vizelettel.

Ez a feltétel nyilvánul meg:

Az ilyen súlyos tünetekkel rendelkező beteg diabéteszben diagnosztizálható, de a 2-es típusú cukorbetegségben ez nem mindig könnyű. Nehézségek merülnek fel, mert a betegség kevésbé kiszámítható, mint az 1. típusú diabétesz. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a tünetek kevesebb súlyosságúak lehetnek. A betegség folyamán előfordulhatnak olyan időszakok, amelyek néha több évig tartanak, amikor a cukorbetegség tünetei gyakorlatilag nem jelentkeznek, és ennek következtében a betegség észrevétlen marad.

A második típusú cukorbetegség diagnosztizálásának másik gyakori oka, hogy az e metabolikus rendellenességet öröklő emberek soha nem kaphatnak cukorbetegséget, kivéve, ha elhízottak és fizikailag aktívak.

7.2. A cukorbetegség kezelésének laboratóriumi ellenőrzése

A cukorbetegség kezelésének célja, hogy hatékonyan szabályozza a vérben lévő glükózszintet, mint a komplikációk kialakulását befolyásoló fő tényezőt.

A cukorbetegség kompenzálásának kritériumait a WHO Európai Szakértői Csoportja és az IJF (Nemzetközi Diabétesz Szövetség) 1998-ban javasolta.

A glikémiás profil a vércukorszint dinamikus megfigyelése a nap folyamán.

Általában 6 vagy 8 ujj vérmintát veszünk a glükóz szintjének meghatározására: minden étkezés előtt és 90 perccel étkezés után.

A glikémiás profil meghatározását diabéteszes inzulint szedő betegeknél végezzük.

A vércukorszint ilyen dinamikus megfigyelése miatt meghatározható, hogy az előírt terápia hogyan kompenzálhatja a cukorbetegséget.

Az I. típusú cukorbetegség esetén a glükózszint kompenzáltnak tekinthető, ha a koncentrációja üres gyomorban és a nap folyamán nem haladja meg a 10 mmol / l-t. A betegség ezen formája esetén a vizeletben kis cukorveszteség érhető el - akár 30 g / nap.

A II. Típusú diabetes mellitus akkor tekinthető kompenzáltnak, ha a vércukorszint a reggelen nem haladja meg a 6,0 mmol / l-t, és a napi 8,25 mmol / l-t. A vizeletben lévő glükózt nem szabad meghatározni.

A glükóz-profil (a vizeletben a napi glükózveszteség) a vizelet három részének glükóz-tartalmát tükrözi, amelyet a páciens három tartályban gyűjt:

1 - 8 (9) és 14 óra között

2 - 14 (19) - 20 (23),

3 - 20 (23) és 8 (6) óra között másnap reggel.

A vizelet tartályoknak tisztanek, száraznak és fedettnek kell lenniük.

A vizeletet 8 tartályban lehet összegyűjteni, mint a vizelet Zimnitsky szerint történő elemzésében, hogy meghatározzuk a glükózt és a relatív sűrűséget, amely glükóz jelenlétében magas lesz.

Tárolás. A vizelet károsodásának megelőzése érdekében egy napig hűtőszekrényben, + 4 ° C hőmérsékleten tárolják.

A vizelettel ellátott tartályok a vizelet utolsó adagjának összegyűjtése után kerülnek a laboratóriumba.

Az elemzés eredményei alapján olyan dózisokat írnak elő, amelyeknél az 1-es cukorbetegség egy nap alatt az aglucosuria (a vizeletben lévő glükózhiány) eléréséhez szükséges, a diabétesz mellitus 2 vizelettel napi 20-30 g glükózveszteséget okoz.

Vese-küszöb (8,88–9,99 mmol / l)

A glükóz jelenléte a vizeletben hiperglikémiával vagy a vese glükózküszöbének csökkenésével lehetséges, ami a cukorbetegség hátterében a vesekárosodáshoz vezethet. Rendkívül ritka esetekben a glükózuria teljesen egészséges emberekben lehetséges a szénhidrát tartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása miatt.

A diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő betegeknél a glikozuria szintjének értékelését végzik a kezelés hatékonyságának és a betegség egészének dinamikájának megállapításához.

A II. Típusú diabetes mellitus kompenzálásának egyik legfontosabb kritériuma a glükóz teljes hiányának elérése a vizeletben. Az I. típusú diabetes mellitusban (amelyről ismert, hogy inzulinfüggő) jó indikátor a napi 20-30 g glükóz kiválasztása a vizeletben.

Ne feledje, hogy ha a beteg cukorbetegségben szenved, a glükóz „veseküszöbértéke” változhat, ami nagyban megnehezíti e kritériumok értékelését. Bizonyos esetekben a vizelet glükóz állandóan jelen lehet a vérben normál szinten; Ez a tény a hipoglikémiás terápia intenzitásának növekedését jelzi. Egy másik helyzet lehetséges: ha a beteg diabéteszes glomeruloszklerózis alakul ki, akkor a vizeletben lévő glükóz nem észlelhető még a súlyos hiperglikémia hátterében sem.

A glikémiás szint hosszabb ideig (kb. Három hónap) felméréséhez elemzést végzünk a glikált hemoglobin (HbA1c) szintjének meghatározására. Ennek a vegyületnek a képződése közvetlenül függ a vérben lévő glükóz koncentrációjától. A vegyület normál tartalma nem haladja meg az 5,9% -ot (a teljes hemoglobin-tartalom). A normál érték felett a HbA1c százalékos arányának növekedése a vérben a glükóz koncentrációjának tartós növekedését jelzi az elmúlt három hónapban. Ezt a vizsgálatot elsősorban a cukorbetegek kezelésének minőségének ellenőrzésére végzik.

vizeletvizsgálat a glükóz profilhoz

A cél: cukorbetegség diagnózisa.

felszerelés: 500 ml vagy annál több üvegedény, fedéllel, egy 200 ml-es edény, a klinikai laboratórium felé irányítva.

Felkészülés a műtétre

1. magyarázza el az eljárást a betegnek;
2. magyarázza el a páciensnek, hogy vegye figyelembe: a szokásos víz-élelmiszer- és motorrendszert, ne vegyen diuretikumokat;
3. tanítsa meg a páciensnek, hogyan készítsen ételeket a vizeletgyűjtéshez:
   • készítsen 3 tiszta, üvegedényt fedéllel, 500 ml vagy annál nagyobb kapacitással, jelezve a vizeletgyűjtés idejét: 8-14, 14-22, 22-8 óra a következő napon;
   • készítsen 3 tiszta, 200 literes üvegedényt fedővel a vizelet laboratóriumba történő szállítására.

1. 8.00-kor ürítsük ki a húgyhólyagot;
2. ürítse ki a húgyhólyagot az első konténerben 8.00 és 14.00 óra között, a következő napon 14.00 és 22.00 között - a harmadik napon 22.00 és 8.00 között;
3. meghatározza a vizelet mennyiségét az egyes tartályokban, és rögzítse az eredményt az iránylapra;
4. A vizeletet nagy mennyiségben keverjük össze, öntsünk 200 ml-t.

1. a klinikai laboratóriumnak a befejezett t

1. Obukhovets, T.P. Sisterhood az elsődleges ellátás kezelésében: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Ápolók ápolása / szerk. NR Paleeva, M: Medicine, 1980.

Glucosuric profil, hogy mi az

Manipuláció. glikémiás és glükózurikus profil

Glikémiás profil - a vér glükózszintje (vércukorszint) a nap folyamán a kezelés hatására. A glikémiás profil lehetővé teszi a glükózszint-csökkentő gyógyszerek hatékonyságának megállapítását.

Az eljárás vényköteles. Az orvos meghatározza a vérmintavétel gyakoriságát.

Célkitűzés: a nap folyamán a glükózszint ingadozásainak és az inzulin dózisok vagy a cukorszint csökkentő szerek kiválasztásának meghatározása.

Jelzések: 1. és 2. típusú diabetes mellitus.

Felszerelés: a vizsgálat iránya, amely a nevet rögzítette beteg, egyházközségi szám, egyházközség, dátum, diagnózis, 10 ml-es fecskendő, intravénás injekciós tű vagy bőrpásztázás, állvány, kémcsövek, pamut golyók, 70º etanol, 2 tálca.

A tájékozott beleegyezés megszerzése.

Gyűjtse össze a betegadatokat, mielőtt találkozik vele. Barátságos és tiszteletteljes. Pontosítsa, hogyan kell kapcsolatba lépnie vele. Tudja meg, hogy kell-e találkoznia ezzel a manipulációval; mikor, milyen okból szenvedett. Tudja meg, hogy a betegnek volt-e mellékhatása a manipulációra. Ha ez megtalálható, az eljárást el kell hagyni és jelenteni kell az orvosnak.

Magyarázza el a páciensnek a közelgő eljárás célját és lefolyását, adja meg a beleegyezését.

Az eljárás előkészítése. A beteg az eljárás előtt és a vizsgálat napján 3 napig normál víz- és élelmiszerrendszeren van. Az összes gyógyszert kizárják, kivéve azokat, amelyek az egészségügyi okok miatt szükségesek. A vizsgálat napján minden orvosi és diagnosztikai eljárás, fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés megszűnik.

Fél órával a főételek előtt, azaz reggeli, ebéd és vacsora előtt vért veszünk vénából vagy ujjból. Szükség esetén a nap folyamán 2-3 óránként vér, beleértve az éjszakát, hogy észlelje az éjszakai hipoglikémiát, és reggel az étkezés előtt, hogy meghatározza a reggeli hiperglikémiát.

A nővér egy glükométer segítségével határozza meg a vérben lévő glükóz szintjét a glükométer használatára vonatkozó szabályok szerint. Ha nincs vércukorszint mérő, a vér a laboratóriumba kerül.

A vér tárolása legfeljebb 2 óra + 4 + 8 ° C hőmérsékleten.

Szállítás speciális tartályban, fedéllel, ahol az állványt kémcsövekkel helyezik el. A csöveknek dugókkal kell rendelkezniük.

Az irányban meg kell adni a megadott nevet, osztályt, dátumot, diagnózist.

A glikémiás profil eredményei alapján az orvos korrigálja a gyógyszerek adagját.

A GLUCOSURIC PROFIL MEGHATÁROZÁSA

A glikozurikus profil (a vizeletben a napi glükózveszteség) három vizeletminta glükóz tartalmát tükrözi, amelyet a páciens három tartályba gyűjt.

1 - 8 és 14 óra között

3 - másnap délelőtt 8 órától 8 óráig.

A vizelet tartályoknak tisztáknak, szárazaknak és fedelüknek kell lenniük.

A vizeletet 8 tartályban lehet összegyűjteni, mint a Zimnitsky szerint végzett vizeletelemzésben, hogy meghatározzuk a glükózt és a relatív sűrűséget, amely glükóz jelenlétében magas lesz.

Tárolás. A vizelet károsodásának megelőzése érdekében 24 órán át + 4 ° C hőmérsékleten hűtőszekrényben tárolják.

A vizelet tárolóedényeket a laboratóriumba közvetlenül a vizelet utolsó adagjának összegyűjtése után szállítják.

Az elemzés eredményei alapján olyan dózisokat írnak elő, amelyeknél az 1-es cukorbetegség egy nap alatt az aglucosuria (a vizeletben lévő glükózhiány) eléréséhez szükséges, a diabétesz mellitus 2 vizelettel napi 20-30 g glükózveszteséget okoz.

A nővér elemzésének eredményei a betegség történetébe kerültek.

URINE KOLLEKCIÓ A GLUCOSURIC PROFILE TANULMÁNYÁRA

Cél: diagnosztika. Az indikációkat az orvos határozza meg. Nincsenek ellenjavallatok. A PATIENT ELŐKÉSZÍTÉSE:

2. A nővér előestéjén köteles tájékoztatni a beteget a kijelölt tanulmányról.

3. Hozza be a beteg 3 tartályát.

4. Ismertesse a beteget a vizelet adagolási technikájával.

1. A beteg a reggel vizeletet önti a WC-be, és jelzi az időt.

2. A jövőben következetesen összegyűjti a vizeletet 3 tartályban:

- 1. adagolás - 8.00 és 14.00 között;

- 2. rész - 14.00 és 20.00 között;

- 3. rész - 20.00 és 8.00 között.

4. A páciens minden adagban megméri a vizelet mennyiségét, rögzíti a diurézist egy lapban, és minden tartályban legfeljebb 100 ml-t hagy.

5. A nővér egy laboratóriumba küldi el az átutalást, ahol az általános adatokon kívül az egyes adagokban a vizelet mennyiségét jelzi.

6. Diureznitsu, a tölcsér a des. oldat (kesztyűvel).

A betegnek normális étrendben kell lennie.

A vizelési gyakoriságtól függően a beteg minden edényben egyszer vagy többször urinál, de csak 6 órán át.

Az összegyűjtött vizelettel rendelkező tartályokat hűvös helyen tároljuk.

URINE CUGAR KOLLEKCIÓ (egy adag)

A diagnosztika célja. Az indikációkat az orvos határozza meg. Nincsenek ellenjavallatok. A PATIENT ELŐKÉSZÍTÉSE:

- tájékoztassa a beteget a tanulmányról és annak technológiájáról:

VIGYÁZAT vagy, ha szükséges, a vizelet bármely része PREPARE:

- vizelet tartály;

- a laboratóriumba történő utalás. A cselekvések sorrendje.

A beteg csak a vizeletben gyűjti össze a vizelet MEDIUM PROPORTION-ját, majd a tartályba öntik, majd lásd az 5-6.

A VÍZSÉG MÉRÉSE

Cél: a vizelet kiválasztása az időegységenként, figyelembe véve az injektált és részeg folyadékot.

Jelzések: orvos által előírt. Nincsenek ellenjavallatok.

3. Legfeljebb 3 liter kapacitás.

5. Jegyzőkönyv-diurézis és befecskendezett folyadék. A PATIENT ELŐKÉSZÍTÉSE:

2. Utasítsa a beteget. AZ INTÉZKEDÉSEK JELENTÉSE:

1. Viseljen kesztyűt.

2. Tegyen egy műanyag ruhát és egy pelenkát a beteg alá.

3. Helyezze a pácienst az edényre (vagy táplálja a vizeletet).

4. Ébredjen a beteg 6 órakor, és ürítse ki a húgyhólyagát (ne vegye figyelembe ezt a részt).

5. Gyűjtsük össze a következő adagokat diureznitsu-ban, minden alkalommal figyelembe véve a kapott vizeletmennyiséget.

6. Az utolsó alkalom, amikor a páciens másnap 6 órakor vizeletbe kerül.

7. Számolja ki a napra elkülönített vizeletmennyiséget, és a folyadék mennyiségét naponta.

8. Jegyezze fel az eredményeket egy speciális grafikonon a hőmérséklet-lapon.

Normál napon a beteg 1,5-2 liter vizeletet szabadít fel. Az egyik " mennyisége az ivási rendszer, a fizikai aktivitás stb. Függvénye.

Általában egy személy az elfogadott folyadék 80% -át elveszíti naponta.

A fogyasztott folyadék mennyiségének kiszámításakor a kötetet figyelembe veszik:

az első kurzusok (ml-ben) (75% folyadék); második tanfolyamok (50% folyadék); a folyadék ittas a nap folyamán - egy pohár 250 ml-es (kefir, lé, az enyém)

Ralny víz, zöldség, gyümölcs); a parenterálisan és zapiiviya gyógyszerekkel bevitt oldatok.

A NECHIPORENKO URINE KOLLEKCIÓJA, VIZSGÁLATA

Az indikációkat az orvos határozza meg.

Ellenjavallatok: menstruáció (ha szükséges, a húgyúti szervek gondos tisztítása után a hüvely tamponnal záródik, és a vizelet katéterrel történik).

1. Tisztítsa meg a száraz tartályt, amely legalább 250 ml.

4. Irány a laboratórium felé.

5. Fertőtlenítő oldatok. A PATIENT ELŐKÉSZÍTÉSE:

2. Az urinogenitális szervek és a vizeletgyűjtés óvatos wc-jét csak a középső részre utasítsa, magyarázza el, mi a „középső rész”.

1. Az előestéjén adjon tiszta, száraz edényt, amely fedéllel, diurézzel és tölcsérrel van ellátva.

2. Magyarázd el a páciensnek, hogy reggel egy közepes mennyiségű vizeletet kell gyűjtenie a tartályba (az első és az utolsó - a WC-ben).

3. Magyarázd el, hogy a vizelet-tartályt legkésőbb reggel 7,30-ig kell az egészségügyi helyiségbe helyezni.

4. Győződjön meg róla, hogy az irányokat megfelelően elküldi a laboratóriumnak, és a vizeletet a gyűjtés után legkésőbb egy órával szállítják.

Szükség esetén a vizeletet a nap bármely időpontjában összegyűjtik. A betegnek legalább 10 ml vizeletet kell gyűjtenie.

Glucosuric profil (vizelet glükóz)

Hogyan történik a teszt?

A leggyakoribb teszt az orális glükóz tolerancia teszt (PTTG).

A vizsgálat előtt vérmintát veszünk. További információért olvassa el: Venipuncture.

Megkérjük, hogy bizonyos mennyiségű glükózt (általában 75 grammot) tartalmazó vizet inni. Ezután a vér 30-60 percenként történik.

A teszt 3 órát vesz igénybe.

Van még egy teszt a glükóz tolerancia meghatározására. Nagyon ritkán használják, és soha nem használják a cukorbetegség diagnosztizálására. A vizsgálat során a glükózt intravénásán 3 percig injektáljuk. A vérben lévő inzulinszintet a glükóz bevezetése előtt mérjük az injekció beadását követő 1. és 3. percben. A mintavételi idő azonban változhat.

Hogyan kell felkészülni a tesztre

A teszt előtt néhány napig kövesse a szokásos étrendet.

A vizsgálat előtt 8 órát ne fogyasszon és ne igyon. A teszt alatt sem szabad enni.

Kérdezze meg kezelőorvosát, ha az Ön által szedett gyógyszerek befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket.

Milyen érzések fordulhatnak elő a vizsgálat során

A vizsgálat során túlzott izzadás, émelygés, ájulás, légszomj fordulhat elő, a beteg glükóz-ivóvíz után is halványulhat. Ennek ellenére súlyos mellékhatások rendkívül ritkák.

Amikor a vért húzzák, amikor egy tűt behelyezünk egy edénybe, néhány ember enyhe fájdalmat érezhet, míg mások csak kis lövésűek. A vérmintavétel után pulzálódás érzése lehetséges.

Miért végezzük el ezt a tesztet

A glükóz olyan cukor, amelyet testünk energiaként használ. A kezeletlen cukorbetegek magas vércukorszinttel rendelkeznek. A cukorbetegség diagnosztizálásának egyik módszere a glükóz tolerancia teszt.

A 2-es típusú cukorbetegség vagy terhesség alatt (gesztációs diabétesz) emelkedett glükózszintek fordulhatnak elő. Az inzulinszinteket a vérben is mérheti. (Az inzulin olyan hasnyálmirigy által termelt hormon, amely a vérből a sejtekké alakítja a glükózt.)

Orális glükóz tolerancia tesztet használnak a terhes nők terhességi cukorbetegségre történő szkrínelésére a terhesség 24. és 28. hetében. A betegség gyanúja esetén is végezhető, még normális éhgyomri glükózszint mellett is.

Normál eredmények, ha 75 g glükózt használnak a 2. típusú cukorbetegség diagnózisában terhes nőknél:

o üres gyomorban: 60-100 mg / dl;

o Egy óra elteltével: kevesebb, mint 200 mg / dl;

o 2 óra elteltével: kevesebb, mint 140 mg / dl.

Megjegyzés: mg / dL = milligramm deciliterenként

A fenti példák a kapott eredmények értelmezésére leggyakrabban használt mértékegységeket mutatják. A normál eredmények különböző laboratóriumokban eltérőek lehetnek. Néhány laboratórium más egységeket is használhat, vagy más indikátorokat is felfedezhet. Kérdezze meg orvosát a vizsgálati eredményekről.

Mit jelentenek a rendellenes eredmények?

A felesleges arány azt sugallja, hogy elődiabetes, cukorbetegség vagy terhességi cukorbetegség van.

A 140–200 mg / dl közötti glükózszint a glükóz tolerancia csökkenését jelzi. Orvosa ezt az „elődiabetesnek” nevezheti. Ez azt jelenti, hogy fennáll a cukorbetegség kialakulásának kockázata.

A cukorbetegség jele 200 mg / dl vagy nagyobb glükózszint.

Azonban a magas glükózszint más betegségek (például Cushing-szindróma) okozhat.

A vénák és az artériák különböző méretűek, nemcsak a különböző betegeknél, hanem a test különböző oldalán is. Bizonyos embereknél a vérminta megszerzése problémásabb lehet, mint másokban.

A vérmintával kapcsolatos egyéb szövődmények ritkák, és a következők:

o ájulás vagy ájulás;

o Hematoma kialakulása (vér felhalmozódása a bőr alatt);

o Fertőzés (a bőr károsodásának kis kockázata).

A teszt eredményeit befolyásoló tényezők:

o Akut stressz (pl. műtét vagy fertőzés);

o Megnövekedett motoros aktivitás.

Egyes gyógyszerek csökkentett glükóz toleranciát okozhatnak:

o atipikus antipszichotikumok, beleértve az aripiprazolt, az olanzapint, a kvetiapint, a risperidont és a ziprazidont;

o fogamzásgátló tabletták;

o kortikoszteroidok (például prednizon);

o szalicilátok (beleértve az asprint);

o Tiazid-diuretikumok (például hidroklorotiazid);

o Triciklikus antidepresszánsok.

Mielőtt elkezdené a vizsgálatot, mondja el orvosának, hogy e gyógyszerek bármelyikét szedi.

Orális glükóz tolerancia teszt

Glucosuric profil (vizelet glükóz)

Egészséges embereknél az elsődleges vizeletbe belépő glükóz majdnem teljesen reabszorbeálódik a vese-tubulusokban, és a vizeletben a hagyományos módszerekkel nem észlelhető. Amikor a vérben a glükóz koncentrációja meghaladja a vese küszöbértékét (8,88–9,99 mmol / l), akkor a vizeletbe áramlik - glikozuria alakul ki.

A glükóz megjelenése a vizeletben két esetben lehetséges: a vércukorszint jelentős növekedése és a glükóz vese küszöbértékének csökkenése (vesebetegség). Nagyon ritkán mérsékelt glükózuriás epizódok fordulhatnak elő egészséges emberekben jelentős táplálkozási terhelés után, ahol a magas szénhidrát-tartalmú élelmiszerek vannak.

Általában a vizeletben a glükóz százalékos arányát határozzuk meg, amely önmagában nem elegendő információt tartalmaz, mivel a diurézis nagysága és ennek megfelelően a vizelettel való glükóz tényleges elvesztése széles körben változhat. Ezért szükséges a napi glükozuria vagy glükozuria kiszámítása a vizelet külön részében.

Vércukorszint

A glükóz az egyik legfontosabb vérkomponens; annak mennyisége a szénhidrát anyagcsere állapotát tükrözi. A glükóz egyenletesen oszlik el a vérsejtek és a plazma között, és ez utóbbi bizonyos mértékű. Az artériás vérben a glükóz koncentrációja magasabb, mint a vénás vérben, amit a szövetek és szervek sejtjei által történő folyamatos alkalmazása magyaráz. A vérben a glükóz koncentrációját a központi idegrendszer, a hormonális faktorok és a máj szabályozza.

A vércukor koncentráció referenciaértékei (norma)

Vér glukagon

A glükagon koncentráció referenciaértékei (norma) felnőtt vérplazmában - 20-100 pg / ml (RIA).

A glükagon egy 29 aminosavból álló polipeptid. Rövid felezési ideje (néhány perc), és funkcionális inzulin antagonista. A glükagont főként a hasnyálmirigy α-sejtjei alkotják, a nyombél, azonban a hörgők és a vesék ektópiás sejtjeinek szekréciója lehetséges. A hormon a perifériás szövetekben a szénhidrát- és lipid-anyagcserét befolyásolja. A cukorbetegségben ezeknek a hormonoknak az együttes hatása az, hogy az inzulin hiánya glükagon felesleggel jár, ami valójában hiperglikémiát okoz. Ezt különösen jól mutatja az 1. típusú cukorbetegség, azaz az abszolút inzulinhiány kezelésének példája. Ebben az esetben nagyon gyorsan alakul ki a hiperglikémia és a metabolikus acidózis, amelyet megakadályozhatunk a szomatosztatin felírásával, ami gátolja a glukagon szintézisét és szekrécióját. Ezt követően, még az inzulin hiányában is, a hiperglikémia nem haladja meg a 9 mmol / l-t.

A szomatosztatin mellett a glükagon szekréciót glikóz, aminosavak, zsírsavak és keton testek gátolják.

A glukagon koncentrációjának jelentős növekedése a vérben a glagagon, a Langerhans-szigetek alfa-sejtjeinek tumorja. A glükagonom a hasnyálmirigy összes szigetsejt-daganatának 1-7% -a; gyakrabban lokalizálódik a testén vagy a faroknál. A betegség diagnózisa azon alapul, hogy a plazmában a glukagon nagy koncentrációja kimutatható - 500 pg / ml felett (300-9000 pg / ml lehet). A szinte minden betegben kimutatott hipokoleszterinémia és hipoalbuminémia diagnosztikus jelentőséggel bír. További információk adhatók a glükagon szekréció gátlásának vizsgálatával a glükóz betöltése után. Éjszakai böjt után a beteg kezdetben vénából vért vesz, hogy meghatározza a glükóz és glükagon koncentrációját. Ezután a beteg 1,75 g / kg dózisban orális glükózt szed. Ismételten 30, 60 és 120 perc elteltével vért veszünk a vizsgálatokhoz. Általában a vérben a glükóz koncentráció csúcspontjában 15-50 pg / ml glükagonkoncentráció csökkenése figyelhető meg. A glukagonómában szenvedő betegeknél a vér glükagon szintje nem csökken (negatív teszt). A glükagon szekréció szuppressziójának hiánya a vizsgálat alatt a gastroectomia és a cukorbetegség után is lehetséges.

A cukorbetegség, a feokromocitoma, a májcirrózis, a betegség és a Itsenko-Cushing-szindróma, a veseelégtelenség, a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy-károsodás, a családi hiperglukóz hormon, a plazma-glükagon koncentráció növekedhet. Mindazonáltal a normálnál többször megnövekedett tartalmát csak a glükagon-szekretáló tumorok esetében figyelték meg.

A glükagon alacsony koncentrációja a vérben a gyulladás, a duzzanat vagy a hasnyálmirigy-elváltozás által okozott hasnyálmirigy-tömeg általános csökkenését tükrözi.

Glükózos profil

Egy egészséges emberben az elsődleges vizeletben lévő glükóz szinte teljesen felszívódik a vese-tubulusokban, és szinte soha nem kerül be a végső vizeletbe (nem szokásos módszerekkel meghatározva).

A veseküszöb átlagosan körülbelül 9 mmol / l. Túlzott mennyisége esetén a vesék már nem tudnak megbirkózni ezzel a cukorral, és a glükóz belép a vizeletbe - a glükózuria előfordul.

A glükózuria két oka van: magas cukorkoncentráció vagy csökkent vese-küszöb (vesebetegség).

Nagyon ritka esetekben epizodikus glükózuriát figyeltek meg egészséges emberekben, miután jelentős szénhidrát-tartalmú élelmiszerek táplálkoznak.

Általában a vizeletben lévő glükóz relatív tartalmát határozzuk meg, amely nem tükrözi a glükóz valós veszteségét, mivel a napi diurézis széles körben változhat. Sokkal informatívabb a napi glükozuria kiszámítása minden vizeletrészben.

A cukorbetegek glükozuria-kontrollját a terápia hatékonyságának és a cukorbetegség kompenzációjának további kritériumaként történő értékelésére végzik. A napi glükózuria csökkentése a kezelés hatékonyságát jelzi.

A II. Típusú inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegek esetében a kompenzációs kritérium az aglucosuria elérése.

Az I. típusú inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegek esetében a vizeletben napi 20,30 gramm glükózveszteség megengedett.

Mindig emlékeznünk kell arra, hogy ezek a kritériumok viszonylagosak, mivel a betegek vese glükózküszöbértéke változhat - tartós normoglikémia esetén a glükózuria fennállhat, vagy a diabéteszes glomeruloszklerózis kialakulása esetén a megnövekedett veseküszöbérték nem teszi lehetővé a glükózuria meghatározását még a magas cukrokban sem.

Annak érdekében, hogy kiválasszuk a megfelelő kezelési módot és dózist az antidiabetikus gyógyszerek adagolására, a glükozuria vizsgálatát három vizeletmintában alkalmazzuk: az első adagot 8 és 16 óra között gyűjtjük; a második 16-24 óra, a harmadik a éjféltől a következő nap 8 óráig. A glükóz tartalmát minden adagolásban meghatározzuk. A kapott glükozurikus profil alapján meghatározták a kapott antidiabetikus gyógyszer dózisát, amelynek maximális hatása a maximális glikozuria időtartamára esik. Az inzulint 1 U inzulint adják be 4 gramm vizelet glükózra.

FIGYELEM! Az ezen az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek. A kezelés diagnosztizálása és felírása csak egy adott területre szakosodott orvos.

Glükózos profil

Cél: a cukorbetegség diagnosztizálása.

AZ ELJÁRÁS SZAKASZAI ÉS ELŐKÉSZÍTÉSE.

1. Ismertesse az eljárást a betegnek. Adja meg a betegnek írásos tájékoztatást, ha tanulási nehézségekkel küzd.

2. Magyarázza el a páciensnek, hogy be kell tartania:

- normál víz- és motoros üzemmódban ne vegyen diuretikumokat (diuretikumokat). Az edzés és egyéb negatív tényezők befolyásolják az elemzés eredményét.

3. Megtanítani a páciensnek, hogyan készítsünk edényeket a vizelet gyűjtésére:

- készítsen 3 tiszta, üvegedényt fedéllel, 500 ml vagy annál nagyobb kapacitással, jelezve a vizeletgyűjtés idejét: 8-14, 14-22, 22-8 óra a következő napon;

- készítsen 3 tiszta, 200 ml-es üvegedényt fedővel a vizelet laboratóriumba történő szállítására. A dobozok kapacitása a napi vizelet mennyiségétől (diurézis) függ.

1. 8 órakor ürítse ki a húgyhólyagot.

2. Ürítse ki a húgyhólyagot az első tartályban 8-tól 14 óráig, 14.01-től 22.00-ig - a második napon 22.01-től 8.00-ig - a harmadik tartályban. A vizeletgyűjtő tartályokat hűvös helyen tároljuk.

3. Határozza meg a vizelet mennyiségét minden tartályban, és rögzítse az eredményt az iránylapra.

4. Mérjük meg a vizelet mennyiségét az egyes tartályokban, és rögzítsük az eredményeket egy iránylapra, keverjük össze egymás után a vizeletet nagy konténerekben, 200 ml-t öntsünk tartályokba.

A kórházban: a vizeletet nagy konténerekben lehet szállítani.

Magyarázd el a páciensnek, hogy reggel vagy közeli hozzátartozóinak három vizelet-tartályt kell hozniuk a klinikai laboratóriumba, a címkézési irányban, amelyre a vizelet mennyiségét az adott időszakra feltüntetik. A kórházban: szállítson konténereket a laboratóriumba, szorosan lezárt kupakkal, címkékkel.

Glükózos profil

A beteg naponta három vizeletet gyűjt. Reggel az alvás után, vizeljen be a WC-be. Ezután a vizeletet 8, 16 és 24 óra elteltével külön tégelyekbe gyűjtjük.

Reberg Trial

Reggel az alvás után a páciens 2 pohár vizet fogyaszt, és 15 perc elteltével a WC-be kerül. Aztán lefekszik, és egy óra múlva külön tálba gyűjti a vizelet első részét. Egy óra múlva a második adag vizeletet külön tartályba gyűjt. A vénából a vizeletgyűjtés közepén 6-8 ml vért veszünk egy üres gyomorban. Meghatároztuk a glomeruláris szűrést és a tubuláris reabszorpciót.

A nővér szerepe további kutatások előkészítésében és lebonyolításában

Az orvosi diagnózis pontossága gyakran közvetlenül függ a kiegészítő kutatás minőségétől. Ezért rendkívül fontos a beteg alapos előkészítése a vizsgálathoz. A beteg előkészítésének fő szerepe a nővérhez tartozik. Fő feladata, hogy a beteg számára tájékoztatást adjon a tanulmány előkészítésének szabályairól, valamint megakadályozza a tanulmány során felmerülő esetleges hibákat és problémákat.

A beteg pszichológiai előkészítése abból áll, hogy maximálisan tájékoztatják a beteget arról, hogy mi a lényege a tanulmánynak, a tanulmány céljairól, arról, hogy milyen érzéseket kell készíteni a páciensnek, a tanulmányra való felkészülés szabályairól és a tanulmányi viselkedésről. A nővérnek készen kell állnia arra, hogy válaszoljon a beteg kérdésére a közelgő tanulmányról. A képzést a meglévő szabványoknak megfelelően kell elvégezni.

A nővérnek figyelembe kell vennie a beteg azon képességét, hogy észlelje az információt. A memória jelentős csökkenésével az értelmi értelme nyomon követheti a tanulmány lefolytatását, vagy utasíthatja a beteg szeretteit, írásban tájékoztat, emlékezteti a pácienst a szükséges intézkedésekről.

A kutatás normális mutatóinak ismerete szükséges ahhoz, hogy a nővér nyomon tudja követni a patológiai folyamat dinamikáját, vagy a normától való eltérések időben történő diagnózisát.

BIZTONSÁGI FOLYAMAT A BELSŐ SZERVEZETEK LÉGZÉSÉRE

A BETEGSÉGEKRE VONATKOZÓ BIZTONSÁGI PROCESS

Légzőszervek

2.1.1. TÁRGY: A PULMOLÓGIAI TERMÉSZETI FOLYAMAT JELLEMZŐI

A pulmonológiai szoptatási folyamat, mint a terápia más részeihez hasonlóan, a beteg egészségének megőrzését, erősítését és helyreállítását szolgálja. Ez nemcsak a kezelés területén, hanem a légzőrendszeri betegségek megelőzésének területén is speciális tudást igényel.

A tüdő a legszennyezettebb szerv. A nap folyamán 9-12 ezer liter levegő jut át ​​a légutakon, amely különböző mikroorganizmusokat, ásványi és szerves részecskéket tartalmaz, ami légúti szennyezéshez vezet. Ugyanakkor egy egészséges emberben a légutak sterilek, a külső környezettel való folyamatos érintkezés ellenére. A légutak sterilitását a védelmi tényezők:

fizikai:

- nyálka-ciliáris emelőtisztítás;

humorális:

- nem immunológiai (lizozim, interferon);

- immunológiai (lokális immunoglobulinok A és E, keringő - M és G);

cella:

- nem specifikus (fagocitózis neutrofilek);

- specifikus (limfociták, makrofágok).

A védelmi tényezők csökkentésének fő szerepe:

1. Mérgező kémiai tényezők:

- különböző típusú tüzelőanyagok (kén-dioxid, nitrogén) égési termékei;

- por (különösen a szén, a pala, a szilikát);

- mérgező gőzök és gázok (klór, ammónia, szén-monoxid, ózon, gázhegesztés során keletkező gázok, savak és lúgok gőzei);

Különösen veszélyes a por és a kémiai expozíció, a dohányzás, a nedves és a hideg időjárás kombinációja.

2. Vírusfertőzés:

A vírusfertőzés hatására csökken a külső fertőző ágensekkel szembeni légzési ellenállás, valamint a szaprofita mikroflóra aktiválása.

Hozzáadás dátuma: 2015-11-06; nézetek: 800; SZERZŐDÉSI MUNKA