GLIKLADA

• Okok

Fehér vagy majdnem fehér színű, kapszula alakú, domború, tabletták, amelyek egyik oldalán "G90" bevéséssel vannak ellátva.

Segédanyagok: hipromellóz (100 mPas *), laktóz-monohidrát, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.

10 db. - hólyagok (3) - karton csomagolás.
10 db. - hólyagok (6) - karton csomagolás.
10 db. - hólyagok (9) - karton csomagolás.

* Az érték a hipromellóz 2% -os vizes oldatának névleges viszkozitását jelenti.

Orális hipoglikémiás szer, a II. Generációs szulfonil-karbamidszármazék. Stimulálja az inzulin szekréciót a hasnyálmirigy β-sejtjei által. Növeli a perifériás szövetek érzékenységét az inzulinra. Úgy tűnik, hogy stimulálja az intracelluláris enzimek (különösen az izomglikogén szintetáz) aktivitását. Csökkenti az ételtől az inzulin szekréció kezdetéig eltelt időt. Visszaállítja az inzulin szekréció korai csúcsát, csökkenti a hiperglikémia utókezelését.

A gliclazid csökkenti az adhéziót és a vérlemezke aggregációt, lelassítja a parietális thrombus kialakulását, növeli a vaszkuláris fibrinolitikus aktivitást. Normálizálja az érrendszer áteresztőképességét. Anti-aterogén tulajdonságai vannak: csökkenti a teljes koleszterin (Xc) és az Xc-LDL vérkoncentrációját, növeli az Xc-HDL koncentrációját, és csökkenti a szabad gyökök számát is. Zavarja a mikrotrombózis és az ateroszklerózis kialakulását. Javítja a mikrocirkulációt. Csökkenti a vérerek érzékenységét az adrenalinra.

A diabéteszes nefropátia esetében a hosszútávú gliklazid alkalmazásának hátterében jelentősen csökken a proteinuria.

Lenyelés után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. C_max a 80 mg-os egyszeri dózis bevétele után körülbelül 4 óra múlva érhető el a vérben.

A plazmafehérje kötődése 94,2%. V_d - körülbelül 25 liter (0,35 l / testtömeg kg).

Metabolizálódik a májban, hogy 8 metabolitot képezzenek. A fő metabolitnak nincs hipoglikémiás hatása, de befolyásolja a mikrocirkulációt.

T_1/2 - 12 óra. A vesén keresztül metabolitokként kiválasztódik, kevesebb, mint 1% -a válik változatlanul a vizelettel.

A 2-es típusú cukorbetegség a diéta, a testmozgás és a fogyás elégtelen hatékonyságával.

A 2-es típusú cukorbetegség komplikációinak megelőzése: a mikrovaszkuláris (nefropátia, retinopátia) és a makrovaszkuláris szövődmények (myocardialis infarktus, stroke) kockázatának csökkentése.

Az emésztőrendszer részéről: ritkán - anorexia, hányinger, hányás, hasmenés, epigasztriás fájdalom.

A hematopoetikus rendszerből: bizonyos esetekben - thrombocytopenia, agranulocytosis vagy leukopenia, anaemia (általában reverzibilis).

Az endokrin rendszer részéről: túladagolással - hipoglikémia.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés.

A gliklazid hipoglikémiás hatását fokozza a pirazolonszármazékok, szalicilátok, fenilbutazon, antibakteriális szulfátok, teofillin, koffein, MAO inhibitorok egyidejű alkalmazása.

A nem szelektív béta-blokkolókkal történő egyidejű alkalmazás növeli a hypoglykaemia valószínűségét, és elfedheti a hipoglikémiára jellemző tachycardia és kéz remegését, miközben az izzadás megnőhet.

A gliklazid és az akarbóz egyidejű alkalmazásával additív hipoglikémiás hatás figyelhető meg.

A cimetidin növeli a gliklazid koncentrációját a plazmában, ami súlyos hypoglykaemiát (CNS depresszió, károsodott tudat) okozhat.

A GCS-vel (beleértve a külső felhasználásra szánt adagolási formákat), a diuretikumok, a barbiturátok, az ösztrogének, a progesztinek, a kombinált ösztrogén-progesztin készítmények, a difenin, a rifampicin és a gliklazid hipoglikémiás hatása csökken.

A gliclazidot nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére használják alacsony szénhidráttartalmú, alacsony kalóriatartalmú étrenddel kombinálva.

A kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell az éhgyomri vércukorszintet és étkezés után a napi glükóz-ingadozásokat.

A műtéti beavatkozások vagy a cukorbetegség dekompenzálása esetén figyelembe kell venni az inzulin készítmények használatának lehetőségét.

A hypoglykaemia kialakulásával, ha a beteg tudatos, a glükóz (vagy cukoroldat) orálisan kerül beadásra. Ha eszméletlenséget fecskendeznek be, a glükózt a / in vagy a glukagonba adjuk be a / p, / m vagy / in érték alatt. A tudat helyreállítása után a szénhidrátokban gazdag táplálékfogyasztót meg kell adni a hipoglikémia megismétlődésének elkerülése érdekében.

A gliklazid és a verapamil egyidejű alkalmazása esetén a vércukorszint rendszeres ellenőrzése szükséges; akarbózzal - a hipoglikémiás szerek adagolási rendjének gondos ellenőrzését és korrekcióját igényli.

A gliklazid és a cimetidin egyidejű alkalmazása nem javasolt.

Gliklada

A Glyclad egy olyan gliklazid alapú gyógyszer, amely szerepel az esszenciális gyógyszerek listájában és a cukorbetegek kezelésére szolgál.

Kémiai szerkezete és farmakológiai tulajdonságai szerint a gyógyszer szulfonil-karbamid készítmények közé tartozik, amelyek magas biológiai hozzáférhetőséggel és biológiai közeggel szembeni fokozott ellenállással rendelkeznek. A gliclazidot egy második generációs szulfonil-karbamid-gyógyszernek tekintik, jól kezelik a különböző fokú hyperglykaemiát, de csak az orvos által előírt módon alkalmazható, és egy egyedileg megtervezett kezelési rend szerint, a mellékhatások nagy száma és a komplikációk nagy kockázata miatt.

A gliklazid alapú készítmények különbsége a gyermekeknél való alkalmazásuk lehetetlensége, ezért az ilyen terápia csak felnőtt betegek számára javasolt. A gyógyszert Szlovéniában gyártják, és költségei szerint a „gazdaság” szegmenshez tartozik.

kérelem

A Glyclad-ok indikációi az endokrin rendszer folyamatos anyagcsere-rendellenességei, amelyekben a hasnyálmirigy-sejtek aktivitása zavart, inzulint termel, egy olyan hormon, amely szabályozza az anyagcsere folyamatokat minden szövetben (különösen a szénhidrátok és lipidek metabolizmusában) és peptidszerkezettel rendelkezik. A gyógyszer csak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére alkalmas, amelyre jellemző, hogy a keringő vérben a glükóz krónikus növekedése és a belső szervek és az inzulin szövetek közötti kölcsönhatás csökken.

Ezt a cukorbetegség-formát inzulin-függetlennek nevezik, és az orvosi étrendre (9. táblázat), valamint a beteg életkorának és fiziológiai jellemzőinek megfelelő fizikai aktivitásnak megfelelően orvosolható.

A Glyclada-kezelést olyan betegeknél is ajánljuk, akiknél nagyobb a szövődmények kialakulásának kockázata, beleértve a következőket:

• ischaemiás szívbetegség;
• miokardiális infarktus;
• agyi stroke;
• a vesefunkció károsodott működése a vese parenchyma és glomerulusok (nefropátia) sérüléseinek hátterében;
• a szem retina vérellátásának csökkenése, ami nem fertőző jellegű gyulladásos folyamatokat eredményez (retinopátia).

A gyógyszer a 3. és 4. fokozatú elhízásban szenvedő betegek számára ajánlott, akik az ateroszklerózis, a thromboembolia, a trombózis és az érrendszer más patológiáinak kialakulásának veszélyével járnak. A megnövekedett testtömegű betegek 27% -ánál csökkent a vérlemezke-aggregáció (fúzió) a gliklazid készítmények előkészítésének hátterében - szakértői vélemények és az egészségügyi intézmények gyakorló endokrinológusai.

A kiadás formái

A gyógyszer három adagolási formában áll rendelkezésre, amelyek mindegyike különbözik a terápiás hatás kialakulásának ütemétől, a hatóanyag koncentrációjától és a gliklazid plazmafehérjékhez való kötődésének mértékétől, ezért a gyógyszert csak szakember kijelölésével lehet bevenni. A gyártó a hatóanyagot tabletták formájában készíti el, és a hatóanyagot és metabolitjait (30 mg, 60 mg és 90 mg dózisban) tartós felszabadulású tabletták formájában készíti el.

A tabletták fehér színűek és hosszúkás alakúak, amelyek egy kapszulához vagy oválishoz hasonlítanak (60 mg és 90 mg adagok esetén). A szilícium-dioxidot, a magnézium-sztearátot, a talkum-bázist és a laktózt monohidrát formájában - a vízmolekulákból és a tejcukorból álló vegyes molekulatömeg - használják segédanyagként a termelésben.

A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő személyek számára a gyógyszer 30 mg-os tabletták formájában kapható, oldható filmbevonattal, amely a gyomornedv hatása alatt oszlik meg.

Használati utasítás

A "Glyklad" gyógyszer használatára vonatkozó utasítások figyelmeztetést tartalmaznak arra, hogy a kezelés csak akkor lesz hatásos, ha a diéta, amely kizárja a magas glikémiás indexű termékeket (a glükóz növekedésének üteme a termék étkezése után), valamint a testmozgás hátterében. A kezelési komplexet a beteg súlyának és életkorának, a krónikus betegségeknek és az izom-csontrendszeri és ízületi készülék károsodásának mértékének figyelembevételével kell kiválasztani.

Vegyük a gyógyszert naponta egyszer, az első étkezés során (de legkésőbb 12 órán belül). Bizonyos esetekben az orvos javasolhat frakcionált tablettákat, de általában nem szükséges a napi dózis több adagra osztása.

A gliklazidot tartalmazó készítményekkel történő kezelés kezdeti szakaszában a következő ajánlásokat kell betartani:

• a kezelés legalább 30 mg-os adaggal kezdődik;
• ha korábban a beteg hipoglikémiás hatású gyógyszereket szedett, akkor a kezelést a minimális dózissal kell megkezdeni még abban az esetben is, ha ezt a kezelést a gyógyszer maximális dózisával végeztük;
• az előírt dózist csak 2-4 hét után lehet növelni, feltéve, hogy nem lehetséges a cukor egységes csökkentése.

Ellenjavallatok

A gyógyszer ellenjavallt az inzulinfüggő 1. típusú diabéteszben, amelyben a beteg szubkután injekcióval bizonyos napi adagot kap. A gyógyszer csak felnőtt betegek kezelésére alkalmas, és nem adható gyermekeknek és 18 év alatti serdülőknek. Terhesség és szoptatás szintén ellenjavallt a magzat és a baba metabolikus rendellenességeinek fokozott kockázata miatt.

A gliklazid alapú gyógyszert és analógjait az alábbi feltételek mellett nem írják elő:

• az alkoholfüggőség bármilyen formája vagy gyógyszerek szedése, beleértve az etanolt (alkohol-tinktúrák, oldatok stb.);
• súlyos májbetegségek és vesék;
• tejcukor intolerancia vagy veleszületett / szerzett laktázhiány;
• akut és vészhelyzetek a szénhidrát-anyagcsere súlyos zavarai (diabéteszes kóma és korábbi állapotok) jellemzik.

A gyógyszer karbantartási és terápiás dózisainak bevételekor gondoskodni kell a hipoglikémiás rohamok kialakulásának veszélyével járó betegek körében. Ezek olyan emberek, akik szabálytalanul és hiányosan eszik, alkohollal élnek, vagy súlyos szisztémás és krónikus rendellenességekkel rendelkeznek az érrendszeri, az endokrin és az idegrendszerben, valamint a látásszervei. Tilos a "Glyclad" egyidejű alkalmazása a gombaellenes szerekkel, beleértve a mikonazolt, valamint a danazol és fenilbutazon alapú gyógyszerek.

Mellékhatások

A gyógyszer "Gliclad" véleménye az átlagos toleranciáról és a gyakori mellékhatások kialakulásáról beszél, amelyek a kezelés kezdetén elsősorban a kábítószer-függőség időszakában fordulnak elő (ez az időtartam legfeljebb 4 hétig tarthat). A gyógyszer bevételével kapcsolatos gyakori mellékhatások a következők:

• fejfájás;
• megnövekedett nátrium a szervezetben;
• allergiás vaszkulitisz;
• hemolitikus anaemia;
• emellett a máj enzimek fokozott aktivitása és a kolesztatikus sárgaság alakul ki;
• végtagok és görcsök;
• a látásélesség és a fájdalom csökkenése az orbitális területen.

Bizonyos esetekben a hematopoetikus rendszer lehetséges megsértése, például az agranulocitózis - a leukociták számának csökkenése a granulociták és a monociták növekedésének hátterében.

A "Glyclad" és ennek a gyógyszernek az analógjai létfontosságú gyógyszerek, ezért árukat minden betegcsoport számára elérhetőnek ítélik meg. Az átlagköltség 30 db filmtablettára vonatkoztatva 110 rubel.

analógok

A "Glyclady" analógok széles körben képviseltetik magukat a gyógyszerpiacon, és az árak tartománya a "gazdaság" kategóriától a "prémium" szegmensig változik. Ha ki kell cserélnie a gyógyszert, forduljon kezelőorvosához, aki felméri az alapbetegség súlyosságát, és vegye figyelembe az egyidejűleg diagnosztizált diagnózisokat, amelyek ellenjavallatok lehetnek a szerkezeti vagy farmakológiai analógok csoportjából származó gyógyszerek alkalmazására. Az alábbiakban felsorolunk néhány legnépszerűbb Glyclad-helyettesítőt, amelyek a 2. típusú cukorbetegség glükózszintjének szabályozására használhatók.

• "Diabefarm" (85 rubel). Analóg "Glyclady" azonos terápiás hatással és farmakológiai tulajdonságokkal.
• "Diabeton" (310 rubel). Abszolút "Glyclady" analóg azonos összetételű és hatóanyaggal. Ugyanez a mellékhatások listája ellenére könnyebb elviselni és gyorsabban cselekedni.
• "Siofor" (260 rubel). A cukor redukáló gyógyszer, amely magában foglalja a metformint. Három adagban kapható: 500 mg, 850 mg és 1000 mg. Ez jól tolerálható és segít fenntartani a glükóz állandó szintjét a táplálkozási korrekció és a megfelelő fizikai terhelés mellett.
• "Glucophage" (110-300 rubel). A gyógyszer a metforminon alapul. Hosszú hatású tabletták formájában is kapható ("Glucophage Long").

A felsorolt ​​gyógyszerek használata előtt konzultáljon szakemberrel.

túladagolás

A gliklazid túladagolása veszélyes annak következményeivel, hipoglikémiás rohamok formájában, amelyek diabetikus kómát okozhatnak. Ha a betegnek hipoglikémia jelei vannak, akkor egyszerű szénhidrátot vagy szacharózt tartalmazó terméket kell adni neki. Súlyos tünetek és a beteg állapotának jelentős romlása esetén glükózoldat intravénás beadása szükséges, amely két szakaszban történik:

• 40-80 ml 40% -os koncentrációjú glükózoldat bevezetése;
• 5-10% glükózoldatot csepegtetünk infúziós oldattal (kb. 1,5 óra).

A sürgősségi ellátás után a pácienst orvosi központba kell vinni.

Vélemények

A legtöbb beteg meglehetősen a gyógyszer felhasználásának eredménye, és felismeri a gyors terápiás hatást és a meglehetősen jó tolerálhatóságot.

A drogról itt olvashat: https://ruls.xyz/gtradename__GLIKLADA__4599

A "Glyclad" egy viszonylag hatékony gyógyszer a hipoglikémiás szerek csoportjából, amelyet szigorúan egy szakember kijelölésével és a vér biokémiai paramétereinek folyamatos ellenőrzésével kell alkalmazni. A kezelést diétás kezeléssel kell kombinálni - ha ezt a szabályt figyelmen kívül hagyja, a hipoglikémia kockázata meglehetősen magas lesz. A súlyos rohamok hipoglikémiás kómához vezethetnek, ezért a gyógyszeres kezelés fontos feltétele az összes orvos előírása.

Gliklada

Használati utasítás:

A Gliclade orális alkalmazásra szánt hipoglikémiás gyógyszer.

Forma és összetétele

Adagolási forma - tartós hatású tabletták: szinte fehér vagy fehér, bikonvex formában; 30 mg és 60 mg ovális, 90 mg-os kapszula, egyik oldalán „G90”, 30 mg: 10 db buborékfóliában, kartondobozban 3, 6 vagy 9 buborékcsomagolásban; buborékfólia, kartondobozban 2, 4 vagy 6 buborékfóliában, 60 mg: 15 db buborékfóliában, kartonkötegben 2, 4, 6 vagy 8 buborékcsomagolásban, 90 mg: 10 db buborékfóliában, kartondobozban 3, 6 vagy 9 buborékfólia).

1 tabletta tartalmaz:

• hatóanyag: gliklazid - 30 mg, 60 mg vagy 90 mg;
• segédanyagok: hipromellóz (100 mPas - névleges viszkozitás 2% -os vizes oldathoz), laktóz-monohidrát, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.

Ezenkívül a 30 mg-os (4000 mPas) hipromellóz tablettákban a kalcium-karbonát.

Használati jelzések

A glikalitás alkalmazása a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt betegek kezelésére vonatkozik, az étrend-terápia, a fizikai terhelés és a fogyás hatékonyságával.

Ezen túlmenően a gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek szövődményeinek megelőzésére is vonatkozik: a mikrovaszkuláris (retinopátia, nefropátia) és a makrovaszkuláris (miokardiális infarktus, stroke) szövődmények kockázatának csökkentése.

Ellenjavallatok

• 1. típusú cukorbetegség;
• diabéteszes ketoacidózis, cukorbetegség, diabéteszes kóma;
• súlyos vese- és / vagy májfunkció;
• mikonazollal kombinálva, mind szisztémás, mind szájnyálkahártya gélek formájában;
• terhességi időszak;
• szoptatás;
• etanol tartalmú szerek egyidejű használata vagy etanol alkalmazása;
• laktázhiány, glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma, laktóz intolerancia;
• 18 éves korig;
• túlérzékenység a szulfonil-karbamidszármazékok, szulfonamidok és a gyógyszer komponensei iránt.

Emellett 60 mg és 90 mg-os tabletták alkalmazása nem javasolt fenil-butazonnal vagy danazollal történő egyidejű alkalmazás esetén.

Ügyelni kell arra, alkalmazásával Glikladu a szabálytalan és / vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás, hiánya a glukóz-6-foszfát-dehidrogenáz, a súlyos szív- és érrendszeri betegségek (súlyos állapotában a koszorúér-betegség, nyaki artériákban, vaszkuláris szisztémás betegség természete), kifejezett vagy endokrin betegségek (hypophysis vagy a mellékvese hypothyreosis, tirotoxicosis, hypopituitarism), vese- és / vagy májelégtelenség, alkoholizmus, hosszabb ideig tartó t Apia (vagy nagy dózisban) glükokortikoszteroidok (GCS) az idősek.

Ezenkívül a 30 mg-os tablettákat óvatosan kell alkalmazni a fenil-butazonnal, danazollal egyidejűleg.

Adagolás és kezelés

A tablettákat szájon át, naponta 1 alkalommal szedjük.

A glikcidid dózist egyénileg írják elő a glikált hemoglobin (HbAlc) szintjének és a vérben lévő glükóz koncentráció rendszeres nyomon követésének alapján.

Az ajánlott napi dózis: a kezdeti dózis 30 mg, ha ez az adag lehetővé teszi az optimális klinikai hatás elérését, akkor azt hordozónak tekintjük. A szükséges glikémiás kontroll hiányában az adagot fokozatosan (figyelembe véve a vér glükózkoncentrációját) 60 mg-ra, 90 mg-ra vagy 120 mg-ra kell növelni. Ha a vércukor-koncentráció csökkenése a terápia után két héten belül alakul ki, a dózis 4 hetes vagy annál hosszabb időközönként növelhető. Ha a gyógyszer két héttel történő alkalmazása után a vérben a glükóz koncentrációja nem csökken, az adagot a második kezelési hét végén kell növelni.

A maximális napi adag 120 mg.

80 mg gliclazidot tartalmazó, azonnali felszabadulású tabletták átváltásakor figyelembe kell venni, hogy egy ilyen tabletta hatása egyenértékű egy 30 mg glicid tablettával. A gyógyszer cseréjét a vér glükóz koncentrációjának gondos ellenőrzésével kell kísérni.

A gyógyszer kezdeti dózisa az előző (akár maximális) dózistól való átváltáskor

A hipoglikémiás orális hatóanyagnak 30 mg-nak kell lennie. Szükséges figyelembe venni a korábbi gyógyszerek dózisát, hatékonyságát és időtartamát.

Ha egy korábban bevett hipoglikémiás gyógyszer hosszabb T-t tartalmazott_1/2, Az additív hatás és a hipoglikémia kialakulásának megelőzése érdekében átmeneti (több napos) kezelés megszakítása lehetséges. A kezelés folytatása után a kezelést 1-2 hétig kell kísérni a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérésével.

A gyógyszer alkalmazható biguanidokkal, tiazolidindion-származékokkal, alfa-glükozidáz inhibitorokkal vagy inzulinnal kombinálva.

A kezelést inzulinnal kombinálva óvatos orvosi felügyelet mellett kell kezdeni.

Enyhe és mérsékelt veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance (CC) 15–80 ml / perc) a 65 év feletti betegek kezelése nem igényel dózismódosítást.

A HbAlc célszintjének elérése érdekében a gyógyszer adagjának fokozatos növelése mellett gondosan kövesse a speciális étrendet és a testmozgást.

Mellékhatások

• az anyagcsere és a táplálkozás részéről: a szabálytalan táplálékfelvétel hátterében - a hipoglikémiás reakciók kialakulása; egyes esetekben - hyponatremia;
• a látás szerve részéről: átmeneti látászavarok (gyakrabban a használat kezdetén);
• a gyomor-bélrendszerből: dyspepsia (hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés, hasmenés);
• a hepatobiliaris rendszer részéről: ritka esetekben az alanin-aminotranszferáz (ALT), az aszpartát-aminotranszferáz (ACT), az alkáli-foszfatáz fokozott aktivitása; ritka esetekben - hepatitis; esetleg kolesztatikus sárgaság;
• a vér és a nyirokrendszer részéről: ritkán - vérszegénység, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia (ezek a rendellenességek a gyógyszer visszavonását követően általában reverzibilisek);
• dermatológiai reakciók: pruritus, kiütés (beleértve a makulopapuláris kiütést, bullous kiütést), erythema, urticaria; egyes esetekben a késői bőrporfiria;
• egyéb: esetleg eritrocitopénia, agranulocitózis, hemolitikus anaemia, pancytopenia, allergiás vaszkulitisz.

Különleges utasítások

A Glyclad alkalmazás ideje alatt a páciensnek rendszeres étrendet kell tartania, mindig reggelivel együtt, mivel a szénhidrátok, a késő ételek vagy a nem megfelelő mennyiségek szabálytalan fogyasztása növeli a hypoglykaemia kockázatát. A hypoglykaemia tünetei: erős éhségérzés, fejfájás, hányinger, hányás, fáradtság, agresszió, ingerlékenység, súlyos gyengeség, álmatlanság, álmosság, izgatottság, homályos látás, figyelmetlenség, koncentrálatlanság, szédülés, késleltetett reakció, depresszió, remegés, afázia, paresis érzékszervi zavarok, önkontroll elvesztése, görcsök, delírium, bradycardia, sekély légzés, eszméletvesztés, kóma. Emellett a páciens fokozott izzadás, szorongás, fokozott vérnyomás, tachycardia, szívdobogás, angina, szívritmus zavarok, ragadós és hideg bőr.

A hipoglikémiás reakciók megkönnyítésére szénhidrátokat (cukor) kell bevenni, súlyos esetekben sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (intravénás glükóz).

A vérplazma glükózkoncentrációjának önellenőrzése lehetővé teszi a beteg állapotában bekövetkezett változások időben történő rögzítését.

Az adagolási séma pontos betartása - a gyógyszer fogyasztása közben - csökkenti a nemkívánatos hatások valószínűségét a dyspepsia formájában.

Ha a kolesztatikus sárgaság jelei jelennek meg, a tablettákat vissza kell vonni.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend, hosszan tartó vagy intenzív edzés megfigyelése, ugyanakkor más hipoglikémiás gyógyszerek bevétele, az alkoholfogyasztás vagy a gyógyszer túladagolása növeli a hypoglykaemia kockázatát.

A hipoglikémia kockázatát növelő tényezők közé tartoznak a társbetegségek: veseelégtelenség, súlyos májelégtelenség, pajzsmirigy-betegség, agyalapi mirigy-mellékvese elégtelenség, hypopituitarizmus. A gliklazid tulajdonságainak változása máj- vagy súlyos veseelégtelenség esetén hosszabb ideig tartó hypoglykaemiás betegeket okozhat.

Nem lehet megzavarni az egyensúlyt a felhasznált szénhidrátok mennyisége, a fizikai terhelés és az érzelmi stressz között.

Más gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt az orvos konzultálása nélkül.

Az orális hipoglikémiás terápia hatásának csökkentése febrilis szindrómában, traumában, fertőző betegségekben, kiterjedt égési sérülésekben és sebészeti műveletekben fordulhat elő. Ezek az állapotok szükségessé tehetik a páciens inzulinkezelésre való átruházását.

Ne feledjük, hogy a béta-blokkolók, a rezerpin, a klonidin, a guanetidin egyidejű vétele elfedheti a hypoglykaemia klinikai megnyilvánulásait.

A gyógyszer terápiás hatásának csökkenése után hosszabb terápia után az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a beteg megfeleljen az adagolási rend, az étrend és a testmozgás ajánlásainak. Ha a beteg óvatosan ragaszkodik hozzájuk, akkor a glikémiás kontroll csökkenése a betegség előrehaladása miatt következik be.

A glükózhiányos 6-foszfát-dehidrogenáz glikolok hemolitikus anémiát okozhatnak.

A gyógyszer használatának időtartama alatt a cukorbetegségben szenvedő betegeknél óvatosan kell eljárni a gépjárművek és gépek vezetésekor.

Kábítószer-kölcsönhatás

A glicid egyidejű használata:

• mikonazol, fenilbutazon, danazol, etanol jelentősen megnöveli a gyógyszer hipoglikémiás hatását, növeli a hypoglykaemia, kóma kockázatát;
• inzulin, biguanidok, akarbóz, béta-blokkolók, szulfonamidok, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (enalapril, kaptopril), flukonazol, cimetidin, monoamin-oxidáz inhibitorok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, klaritromicin fokozza a glükáz hatását;
• A klorpromazin nagy dózisban (naponta több mint 100 mg) növeli a vér glükózkoncentrációját, csökkenti az inzulinszekréciót;
• a tetrakozaktid, a szisztémás, intraartikuláris, külső és rektális használatú GCS növeli a ketoacidózis kialakulásának kockázatát;
• a salbutamol, a ritodrin, a terbutalin hozzájárul a vércukorszint növekedéséhez;
• A varfarin és más antikoagulánsok fokozzák terápiás hatásukat.

analógok

A Glyclada analógjai a következők: tabletták - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Legfeljebb 25 ° C-on tárolandó.

Lejárati idő: 30 mg tabletta - 3 év, 60 mg és 90 mg - 2 év.

Gliclad készítmény: használati utasítás

A Glyclad egy olyan gyógyszer, amelyet felnőtt betegeknél a 2. típusú cukorbetegség kezelésére használnak. A hipoglikémiás szer csak alacsony diétás terápia és fizikai aktivitás alacsony hatékonyságával írható elő, amely nem tudja egyensúlyba hozni a vérben a glükóz koncentrációját és a beteg súlyát. A gyógyszer nem alkalmazható inzulinfüggő diabéteszben, és nem ajánlott gyermekek számára.

Nemzetközi nem saját tulajdonú név

A Glyclad egy olyan gyógyszer, amelyet felnőtt betegeknél a 2. típusú cukorbetegség kezelésére használnak.

A kibocsátás és az összetétel formái

A gyógyszerkészítmény tabletták formájában, hosszan tartó, kétoldali ovális alakú és fehér színű. A gyógyszer egység 90 mg hatóanyagot tartalmaz - gliklazidot. Mivel kiegészítő komponenseket használnak:

• Valium;
• tej laktózcukor;
• dehidratált szilícium-dioxid (kolloid);
• magnézium-sztearát.

A tabletták 10 egységnyi buborékfóliában vannak. A kartondobozban 3, 6 vagy 9 buborékfólia van.

Farmakológiai hatás

A második generáció szulfonil-karbamidszármazékának hipoglikémiás hatása a gliklazid stimuláló hatása a hasnyálmirigy béta sejtjeire vezethető vissza. A kémiailag aktív anyag irritálja és provokálja a Langerhans szigetét az inzulin szekréciójához. Ha ez megtörténik, a szöveti érzékenység növekedése a hormonra.

A tabletták 10 egységnyi buborékfóliában vannak.

A sejtstruktúrák érzékenysége az izomglikogén szintetáz és a sejt belsejében lévő egyéb enzimkomplexek fokozott aktivitása miatt nő. Amikor a hasnyálmirigy sejtjeit a gliclasid irritálja, az ételektől a kezdeti inzulintermelésig eltelt idő csökken. A hiperglikémiás postprandialis pont csökken, a hormonális szekréció korai csúcsa normalizálódik.

A gliklazid csökkenti a vérlemezkék összenyomódását és leülepedését az érfalakon, megakadályozva a vérrög kialakulását a megnövekedett fibrinolízis következtében. A hatóanyag hatására a kapilláris falak zsír metabolizmusa és permeabilitása normalizálódik. A Glyclad szedése alatt a teljes koleszterin plazmakoncentrációja és az ateroszklerotikus plakkok kockázata csökken a nagyobb erekben.

A gliklazid a hipoglikémiás hatással párhuzamosan antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, gátolja a szabad gyökök terjedését. A mikrocirkulációs folyamatok javulnak, és az edények adrenalinnal szembeni fogékonysága csökken. A diabeteses nefropátia jelenlétében a proteininuria csökken.

farmakokinetikája

Az orális beadás után a gyógyszer gyorsan felszívódik a bélrendszerben. A szisztémás keringésbe történő bevitel esetén a gliclazid hatóanyag 4 órán belül eléri a maximális plazma értékeket. A hatóanyag nagy mértékben kötődik a plazmafehérjékhez - körülbelül 94-95%.

Az orális beadás után a gyógyszer gyorsan felszívódik a bélrendszerben.

A gyógyszer hepatocitákban átalakul 8 metabolikus termék kialakulásával, amelyek nem rendelkeznek hipoglikémiás tulajdonságokkal. A felezési idő 12 óra. A gyógyszer kémiai vegyülete a vizelettel együtt 90-99% -ban metabolitok formájában ürül ki, csak 1% -a hagyja a testet eredeti formájában a vizeletrendszeren keresztül.

Használati jelzések

A gyógyszert a 2. típusú cukorbetegség kezelésére használják, ha a kiegyensúlyozott étrend, a mérsékelt testmozgás és az egyéb súlycsökkentő intézkedések hatástalanok. A gliclazid párhuzamosan megakadályozza a nem inzulinfüggő cukorbetegség - mikrovaszkuláris elváltozások (nefropátia, retinopátia) és a keringési rendszer (stroke, szívizominfarktus) szisztémás patológiai folyamatainak kialakulását.

A 2-es típusú cukorbetegség esetén lehetséges-e tejföllel enni? Erről bővebben a cikkben olvashat.

Mit mutatnak a protrombin és a fibrinogén vérvizsgálatai, és miért fontos a cukorbetegek számára?

Ellenjavallatok

A gyógyszer használata tilos a következő esetekben:

• 1. típusú inzulinfüggő diabetes mellitus;
• diabéteszes kóma állapota;
• súlyos vesekárosodás, májműködés;
• a kompozit komponensek glicidek és szulfonamidok iránti túlérzékenység;
• az imidazollal végzett gyógyszeres kezelés ideje alatt.

A gyógyszer ellenjavallt ketoacidózisban szenvedő betegeknél.

A gyógyszer ellenjavallt ketoacidózisban szenvedő betegeknél.

Hogyan kell szedni glyclad-ot

A gyógyszer orális adagolásra szánt. Javasoljuk, hogy reggel a gyógyszert üres gyomorban, rágás nélkül vegye be. Az étel és a mechanikus őrlés csökkenti a gliklazid sebességét és teljes felszívódását a vékonybélben. A napi dózis egyszeri alkalmazásra 30-120 mg. Ha a cukorbeteg elmulasztotta a gyógyszer bevételét, a következő nap nem növelheti az adagot.

Az adagolási sémát és a napi dózist az orvos egyéni klinikai képétől és a beteg anyagcseréjétől függően állíthatja be.

A kezelés kezdeti szakaszában ajánlott naponta egyszer 30 mg. Terápiás hatás elérésekor nem ajánlott abbahagyni a gyógyszert. A tabletták megelőző intézkedésként továbbra is inni vesznek. Ha a gyógyszer hatása hiányzik, a dózis fokozatosan emelkedik a plazma glükóz koncentrációjának szigorú ellenőrzése mellett. 2-4 hétenként a napi adag 30 mg-kal nő. A maximális tolerált dózis naponta eléri a 120 mg-ot.

A gyógyszer kombinálható biguanidokkal, alfa-glükozidáz blokkolókkal, inzulinnal.

Cukorbetegség esetén

Csak a 2-es típusú cukorbetegség esetén alkalmazható, ha a szokásos kezelési módot alkalmazzák.

GLYCLADA ® (GLICLADA) használati utasítás

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Fehér vagy majdnem fehér színű, ovális, enyhén bikonvex alakú tabletták.

Segédanyagok: 4000 hipromellóz, 100 hipromellóz, kalcium-karbonát, laktóz-monohidrát, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.

15 db. - Kontúrcellás csomagok (2) - kartoncsomagok.
15 db. - Kontúrcellás csomagok (4) - kartoncsomagok.
15 db. - kontúrsejtcsomagok (6) - kartoncsomagok.
15 db. - Kontúrcellás csomagok (8) - kartoncsomagok.

Farmakológiai hatás

A gliclazid egy orális hipoglikémiás gyógyszer. Más szulfonil-karbamidszármazékoktól eltérően egy nitrogéntartalmú heterociklusos gyűrűt tartalmaz, amely endociklusos kötéssel rendelkezik. A gliclazid csökkenti a vércukorszintet, elsősorban az inzulin szekréció stimulálásával és a Langerhans-szigetek β-sejtjeiből való felszabadulással (hasnyálmirigy-hatás).

A többi szulfonil-karbamid-származékhoz hasonlóan ez a hatás a Langerhans-szigetek β-sejt-válaszának növekedésén alapul a fiziológiai stimulációhoz glükózzal. A 2. típusú diabetes mellitusban a gliclazid helyreállítja az inzulin szekréció első (korai) csúcsát (ellentétben más szulfonil-karbamidszármazékokkal, amelyek főként a szekréció második szakaszában hatnak) a glükózra adott válaszként, és növelik az inzulinszekréció második fázisát. Élelmiszer vagy glükóz stimuláció hatására az inzulin felszabadulás jelentős növekedése figyelhető meg.

A gliklazid hipoglikémiás hatása mellett hemovaszkuláris hatásai is vannak:

• csökkenti a vérlemezkék adhézióját és aggregálódását, lassítja a parietális trombózis kialakulását, normalizálja a vaszkuláris permeabilitást és megakadályozza a mikrotrombózis és az ateroszklerózis kialakulását, helyreállítja a fiziológiai parietális fibrinolízis folyamatát, ellensúlyozza a vascularis adrenalinra adott reakciót a mikroangiopátia során. Lelassítja a diabéteszes retinopátia kialakulását a nefroproliferatív stádiumban. A diabéteszes nefropátia a hosszú távú alkalmazás hátterében a proteinuria szignifikáns csökkenését észleli. Anti-atherogén tulajdonságokkal rendelkezik, csökkenti a vér koleszterin koncentrációját a vérben.

farmakokinetikája

Felszívódás - magas, a gyógyszer teljesen felszívódik. Az étkezés nem befolyásolja az abszorpció sebességét és mértékét. A plazmakoncentráció a bevétel után az első 6 órában gyorsan emelkedik, elérve a platót, ami 6 és 12 óra között tartható.

Az 1-szer / nap napi adagolással a gliclazid hatékony plazmakoncentrációja 24 óra.

A bevitt dózis (120 mg) és az AUC közötti összefüggés lineáris. V_d kb. 30 liter. A plazmafehérje kötődése 95%.

Metabolizmus és kiválasztás

A gliclazid túlnyomórészt a májban metabolizálódik. A plazmában nem találtak aktív metabolitokat. Elsősorban a vesékből kerül kiválasztásra (70%) (kevesebb, mint 1% változatlan). T_1/2 a gliklazid 12 és 20 óra közötti.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

Idős betegeknél a farmakokinetikai paraméterekben nem tapasztaltak jelentős változásokat.

Használati jelzések

• 2-es típusú cukorbetegség (a korábban előírt diétás terápia, a testmozgás és a fogyás hatékonysága).

Adagolási rend

A gyógyszert belsejében írják elő. A gyógyszer kizárólag felnőttek számára készült.

A napi adag 30-120 mg / nap, amelyet 1 fogadásban, reggeli elõtt veszünk. A tablettákat teljesen lenyelni kell.

Ha a beteg elfelejtette bevenni a szükséges adagot a gyógyszerből, a következő napon nem lehet kétszerese a tabletták számának.

A gliklazid dózisát a beteg egyéni metabolikus szükségleteitől függően kell beállítani (glikémiás kontroll és HbA-szint alatt)._1c).

A kezelés kezdetén naponta 30 mg-ot kapnak. Ha optimális terápiás hatást érünk el, akkor ezt az adagot fenntartó adagként kell bevenni. Glikémiás kontroll hiányában a napi dózist fokozatosan növelni kell a vérben a glükóz koncentrációjának rendszeres nyomon követésével (legalább 1 hónapos időközönként, kivéve azokat a betegeket, akiknek a vércukorszintje a kezelés után két héten belül nem csökken, ilyen esetekben a gyógyszer dózisa lehet a második kezelési hét végén) napi 60 mg-ra, 90 mg-ra vagy 120 mg-ra.

A maximális ajánlott napi adag 120 mg.

Átmenet a 80 mg-os gliklazid tabletták (gyors felszabadítás) és a Glyclad® hatóanyag hosszantartó hatású tablettákkal történő kezelésére.

Egy, a 80 mg-os gliclazid-tabletta 1 tabletta Glyclad® 30 mg-nak felel meg. Az egyik típusú tablettáról a másikba történő átmenetet a vérben lévő glükóz koncentráció gondos ellenőrzésével kell elvégezni.

Átmenet a terápiáról egy másik antidiabetikus gyógyszerrel a Gliclad® hatóanyag hosszabb ideig tartó kezelését tartalmazó tablettákkal történő kezelésre

Más antidiabetikus szerek helyett a Glyclad® tablettákat lehet alkalmazni. A Glyclad® tablettákra való áttéréskor figyelembe kell venni egy másik gyógyszer adagját és felezési idejét, és a betegnek orvosnak kell lennie.

Átmeneti időszak általában nem szükséges. A Glyclad kezdeti napi dózisa 30 mg legyen, és az adott betegben elért glikémiás szinttől függően módosítható, amint azt fentebb leírtuk.

Ha a hipoglikémiás szerrel, a hosszú felezési idővel rendelkező szulfonil-karbamidszármazékkal történő kezelésről váltunk át, a kezelés több napig is eltarthat, hogy elkerüljék a hipoglikémiás állapotokat a két gyógyszer hatásának hatására. A tablettákkal történő kezelésre való áttérés során a glicideket ajánlatos ugyanazokat az elveket követni, mint a terápia kezdetén, azaz a terápia során. Kezdje 30 mg / nap adaggal, majd fokozatosan növelje a beteg anyagcsere-paramétereitől függően.

Kombinált terápia más antidiabetikus szerekkel

A gliklazid alkalmazható biguanidokkal, α-glükozidáz inhibitorokkal vagy inzulinnal kombinálva. Az egyidejű inzulinkezelés gondos orvosi felügyelet mellett kezdődik.

Egyéb betegcsoportok

A 65 év feletti idős betegeknél nincs szükség dózismódosításra.

Enyhe vagy mérsékelt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszer a szokásos, a vesefunkció megőrzésére javasolt dózisokban alkalmazható, feltéve, hogy a beteget gondosan monitorozzák.

A következő betegeknél fokozott a hypoglykaemia kockázata:

• alultápláltság;
• súlyos vagy kompenzálatlan endokrin betegségekkel (hypopituitarism, hypothyreosis, adrenocorticotropic elégtelenség);
• a hosszú távú vagy nagy dózisú kortikoszteroid terápia megszüntetése;
• súlyos érrendszeri betegségek (súlyos szívkoszorúér-betegség, carotis artériák sérülése, szisztémás érrendszeri betegségek).

Ilyen esetekben ajánlott a gyógyszer kezdeti kezdő dózisa - 30 mg / nap.

Mellékhatások

A központi idegrendszer oldaláról:

fejfájás, fáradtság, alvászavar, agitáció, szétszórt figyelem, letargia, depresszió, károsodott tudat, önkontroll elvesztése, delírium, görcsök, álmosság, eszméletvesztés, szorongás.

A légzőrendszer részéről:

sekély légzés.

Mivel a szív-érrendszer:

tachycardia, magas vérnyomás, szívdobogás, angina pectoris, szívritmuszavarok, bradycardia.

Az emésztőrendszerből:

erős éhségérzés, hányinger, hányás, hasi fájdalom, dyspepsia, hasmenés, székrekedés;
• ritkán a máj enzimek (ACT, ALT, lúgos foszfatáz), hepatitis, sárgaság, kolesztázis emelkedett szintje.

A hemopoietikus rendszerből:

ritkán - anaemia, leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia, eritrocitopenia, agranulocytosis, pancytopenia.

Allergiás reakciók:

ritkán - kiütés, viszketés, csalánkiütés, bőrpír, makulopapuláris kiütés, bullous reakciók, allergiás vaszkulitisz.

más:

túlzott izzadás, ragadós és hideg bőr;
• ritkán átmeneti látási zavarok.

Ellenjavallatok

• 1. típusú diabétesz;
• diabéteszes ketoacidózis, cukorbetegség és diabéteszes kóma;
• súlyos kóros májfunkció;
• súlyos vesekárosodás;
• a mikonazol egyidejű alkalmazása (adagolási formákban szisztémás alkalmazásra és gél formájában az orális nyálkahártyára);
• hypo- és hyperthyreosis;
• terhesség
• szoptatási időszak;
• 18 év alatti életkor (hatékonyság és biztonság nem állapítható meg);
• túlérzékenység a gliklaziddal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével, más szulfonil-karbamidszármazékokkal vagy szulfa-gyógyszerekkel szemben.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Különleges utasítások

A gyógyszert csak a rendszeres étrendben szenvedő betegeknek kell előírni (beleértve a reggelit is). Fontos a szénhidrátok rendszeres fogyasztása, mint a késő ételek esetében, a nem megfelelő mennyiségű szénhidrát mennyisége vagy elégtelen mennyisége növeli a hypoglykaemia kockázatát. A hipoglikémia valószínűsége megnő, ha alacsony kalóriatartalmú étrendet figyeltek meg, hosszabb vagy intenzív fizikai terhelés, alkoholfogyasztás vagy más hipoglikémiás szerek egyidejű alkalmazása esetén.

A szulfonil-karbamidszármazékok bevétele után hipoglikémia alakulhat ki. Bizonyos esetekben ez súlyos és hosszantartó lehet, és a beteg kórházi kezelésére és / vagy glükóz beadására van szükség.

A hypoglykaemia tünetei általában a szénhidrát bevitel után (például cukor) eltűnnek. Az édesítőszereknek nincs terápiás hatása. A gyógyszert óvatosan kell felírni:

• Azok a személyek, akik nem kapnak rendszeres és / vagy kiegyensúlyozott étrendet, vagy ha a beteg elutasítja vagy nem tudja követni az orvos elrendelését, és ellenőrzi az állapotát (különösen az idősek körében);
• súlyos vagy kompenzálatlan endokrin betegségekben (hypopituitarism, mellékvese elégtelenség, hypothyreosis vagy tirotoxicosis) szenvedő betegeknél;
• súlyos vaszkuláris betegségekben szenvedő betegek (súlyos szívkoszorúér-betegség, nyaki artériás elváltozások, szisztémás érrendszeri betegségek);
• vese- és / vagy májelégtelenségben szenvedő betegek;
• lázas szindrómás betegek;
• alkoholizmusban szenvedő betegek;
• a GCS-terápia hosszú távú vagy nagy dózisainak eltörlésével;
• olyan betegek, akik egyidejűleg fenilbutazont, danazolt és alkoholt kapnak (ajánlott elkerülni az egyidejű alkalmazást);
• megsérti az edzés és a fogyasztott szénhidrát mennyiségének egyensúlyát.

Vese- és májelégtelenség

Máj- vagy súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a gliklazid farmakokinetikai és / vagy farmakodinamikai tulajdonságai megváltozhatnak. Ezeknek a betegeknek hosszabb hypoglykaemiás epizódok lehetnek.

Információ a betegnek

A betegnek és családtagjainak meg kell magyarázniuk a hypoglykaemia kockázatait, tüneteit, kezelését, és tájékoztatniuk kell a hipoglikémia kialakulásához hozzájáruló körülményeket. A betegnek meg kell magyaráznia a táplálkozásra vonatkozó ajánlások betartásának, a rendszeres fizikai terhelés szükségességének és a vércukorszint rendszeres ellenőrzésének fontosságát is.

Nem kielégítő vércukorszint-szabályozás

A hipoglikémiás terápiában részesülő betegeknél a vércukorszint ellenőrzése nehéz a következő körülmények között:

• láz, trauma, fertőzés vagy műtét. Ilyen körülmények között szükség lehet a beteg inzulinra való áthelyezésére. Egyes betegeknél az orális hipoglikémiás gyógyszer hatékonysága hosszabb terápia után csökkenhet. Ennek oka lehet a diabetes mellitus súlyosságának progressziója és a kezelésre adott válasz csökkenése. Ezt a jelenséget a gyógyszer másodlagos gyógyszer-rezisztenciájának nevezzük, amely különbözik az elsődleges rezisztenciától (azaz ha a gyógyszer kezdetben hatástalan). A terápia másodlagos ellenállásának meghozatala előtt meg kell győződni arról, hogy a beteg figyeli az alkalmazott étrendet és az alkalmazott adagok megfelelőségét.

A vércukorszint szabályozásának minőségének felméréséhez rendszeresen meg kell határozni a glikozilált hemoglobin (vagy az éhgyomri plazma glükóz) szintjét. Célszerű a vércukorszint önellenőrzése.

A Glyclada ® laktózt tartalmaz. A galaktózra, galaktoszémia, laktázhiányos lapp vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindrómára örökletes intoleranciában szenvedő betegeknél nem javasolt a gyógyszer alkalmazása.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A betegeknek tisztában kell lenniük a hypoglykaemia tüneteivel, és óvatosan kell eljárniuk autóvezetéskor vagy más technikai eszközökkel.

túladagolás

tünetek:

hipoglikémia, súlyos esetekben - kóma, görcsrohamok és más neurológiai rendellenességek kíséretében.

kezelés:

a hipoglikémia mérsékelt tüneteit szénhidrátok, dózis bevétele és / vagy étrend megváltoztatásával korrigálják. A beteg állapotának gondos monitorozását addig kell folytatni, amíg a beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat teljesen megszűnik. Súlyos körülmények között szükség van sürgősségi orvosi ellátásra és azonnali kórházi ellátásra. Ha hipoglikémiás kómát feltételeznek vagy diagnosztizálnak, a betegnek 50 ml 20-30% -os glükózoldatot kell intravénásan beadnia. Ezután egy 10% -os glükózoldatot injektálunk be a csepegtetőbe, olyan sebességgel, amely támogatja az 1 g / l glikémiás szintet. A gondos megfigyelést legalább a következő 48 órában kell végezni, a jövőben a beteg állapotától függően meg kell oldani a létfontosságú testfunkciók további ellenőrzésének szükségességét. A dialízis hatástalan.

Kábítószer-kölcsönhatás

A következő gyógyszerek növelhetik a hypoglykaemia kockázatát.

• A mikonazol (szisztémás alkalmazásra szolgáló formákban és gél formájában a szájnyálkahártyához) fokozza a hipoglikémiás hatást a hipoglikémia és akár kóma tüneteinek kialakulásának valószínűségével.

- A fenilbutazon (szisztémás alkalmazással) fokozza a szulfonil-karbamidszármazékok hipoglikémiás hatását (a plazmafehérjékkel való kapcsolattartástól eltér és / vagy lassítja az eliminációt). Előnyös más gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása vagy a beteg tájékoztatása a vércukorszint gyakoribb önellenőrzésének szükségességéről. Ha lehetséges, a gliklazid adagját gyulladáscsökkentő szerekkel történő kezelés előtt és után kell beállítani;

- az etanol fokozza a hipoglikémiás reakciókat (elnyomja a kompenzációs védelmi mechanizmusokat), ami hipoglikémiás kóma kialakulásához vezethet. El kell kerülni az alkohol vagy etanol tartalmú gyógyszerek használatát.

További óvintézkedéseket igénylő kombinációk

A következő gyógyszerek szedése közben a gliklazid hipoglikémiás hatása fokozhatja és egyes esetekben hipoglikémia alakulhat ki:

• más antidiabetikus szerek (inzulin, akarbóz, biguanidok), béta-blokkolók, flukonazol, ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), hisztamin H-blokkolók₂-receptorok, MAO inhibitorok, szulfonamidok és NSAID-ok.

A következő gyógyszerek növelhetik a hiperglikémia kockázatát.

- A Danazolnak diabetogén hatása van. Ha ezt a hatóanyagot nem lehet elkerülni, a beteget figyelmeztetni kell a vércukorszint és a vizeletszint gyakoribb megfigyelésének szükségességére.

Szükséges lehet az antidiabetikus dózis danazol-kezelés alatt és után történő megváltoztatása.

Elővigyázatossági intézkedéseket igénylő kombinációk

- Klórpromazin (neuroleptikus), a klorpromazin nagy dózisai (> 100 mg / nap) növelik a vércukorszintet (csökkenti az inzulinszekréciót). A beteget tájékoztatni kell arról, hogy rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet. Szükség lehet az antidiabetikus szer dózisának megváltoztatására ezen antipszichotikus kezelés alatt és után;

- a glükokortikoidok (szisztémás és helyi alkalmazással, beleértve az intraartikuláris, dermális és transzrektális) és a tetrakozaktid növelik a vércukorszintet a ketózis valószínűségével (csökkenti a szénhidrát toleranciát). A beteget tájékoztatni kell arról, hogy rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet, különösen a kezelés kezdetén. Szükséges lehet az antidiabetikus szer dózisának megváltoztatása a glükokortikoid terápia során és után;

- a ritodrin, a salbutamol, a terbutalin (a használat során) növeli a béta glükóz tartalmát a vérben.₂-adrenomimetikus aktivitás. Rendszeres glikémiás kontrollt igényel. Ha szükséges, a beteget át kell vinni az inzulinkezelésre.

A megfontolandó kombinációk

Az antikoagulánsok (például varfarin), szulfonil-karbamidszármazékok egyidejűleg fokozhatják az antikoaguláns hatást. Ez megkövetelheti az antikoaguláns adagjának megváltoztatását.