A diabéteszes kóma sürgősségi ellátása

• Diagnosztika

A diabéteszes kóma a cukorbetegség akut szövődménye, melyhez magas a vércukorszint, az abszolút vagy relatív inzulinhiány hátterében előforduló, és azonnali segítséget igénylő. Az állapot kritikusnak tekinthető, gyorsan (néhány óra múlva) vagy hosszú ideig (több évig) kialakulhat.

A diabéteszes kóma sürgősségi ellátása két szakaszból áll:

• a kórházi előzetes - a beteg vagy rokonai, vagyis azok, akik a közelben vannak;
• gyógyszerek - a mentő-brigád képviselői és az orvosi és megelőző kezelési létesítmények alkalmazottai által végzett minősített orvosi beavatkozás.

A kóma típusai

A ketoacidózist az aceton (keton) testek képződése jellemzi, jelentős számban a vérben és a vizeletben. A szövődmény az „édes betegség” inzulinfüggő típusától származik.

A hiperosmoláris kóma patogenezise a kritikus dehidratációval és a magas osmolaritású vérrel kapcsolatos. Inzulin-független típusú betegségben szenvedő betegeknél alakul ki.

A tünetek különbségei

A két típusú cukorbeteg fésű klinikai megnyilvánulásai hasonlóak egymáshoz:

• kóros szomjúság;
• szájszárazság;
• polyuria;
• görcsök;
• hányinger és hányás;
• fájdalom a hasban.

Az állam egymástól való megkülönböztetésének fontos pontja az acetonszag jelenléte a kilégzett levegőben a ketoacidózis során és annak hiányában a hyperosmoláris kóma során. Ez a specifikus tünet a nagy számú keton test jelenlétének indikátora.

kórház előtti fázisban

A diabéteszes kóma mindenfajta elsősegélynyújtása a szakképzett szakemberek megérkezését megelőző tevékenységekkel kezdődik.

1. A pácienst vízszintes felületre kell emelni, emelés nélkül.
2. Szüntesse meg a ruhákat, vagy távolítsa el a felső szekrény azon részeit, amelyek akadályokat okoznak.
3. A dyspnea és a nehéz mély légzés esetén nyissa ki az ablakot, hogy hozzáférjen a friss levegőhöz.
4. A létfontosságú jelek folyamatos nyomon követése a mentő megérkezéséig (pulzus, légzés, ingerekre adott reakció). Ha lehetséges, rögzítse az adatokat, hogy képzett szakemberek számára biztosítsa őket.
5. Ha a légzés vagy a szívdobogás megszűnik, azonnal haladjon a kardiopulmonális újraélesztéshez. Miután a beteg eljutott az érzékeihez, ne hagyja egyedül.
6. Határozza meg a beteg tudatállapotát. Kérd meg a nevét, életkorát, hol van, aki mellette van.
7. Ha egy személy hányást nem lehet felemelni, akkor a fejét meg kell fordítani az oldalán, hogy elkerülje a hányás aspirációját.
8. A görcsös támadás során a páciens testét oldalra fordítják, egy kemény tárgyat helyeznek a fogak közé (a fém használata tilos).
9. Kérésre, hogy felmelegítsük a személyt melegvizes palackokkal, vízzel.
10. Ha a beteg inzulinkezelésben részesül, és világos elme van, segítsen neki beadni injekciót.

Ketoacidotikus kóma

A beavatkozási algoritmus a drogfázisban a diabetes mellitusban kialakult kómától függ. A sürgősségi ellátás a helyszínen egy nazogasztikus cső felállítása a gyomor szívására. Szükség esetén a test intubációját és oxigénellátását (oxigénterápia) végezzük.

Inzulin terápia

A képzett orvosi ellátás alapja az intenzív inzulin-kezelés. Kizárólag rövid hatású hormonokat alkalmaznak, melyeket kis dózisokban adnak be. Először, a hatóanyag legfeljebb 20 U-jét injektálják az izomba vagy intravénásan egy patakban, majd minden órában 6-8 U oldattal az infúzió alatt.

Ha a glikémiás indikátorok 2 órán belül nem csökkentek, az inzulin adagja megduplázódik. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a cukor szintje elérte a 11-14 mmol / l-t, a hormon mennyisége felére csökken, és már nem fiziológiásan, hanem 5% -os koncentrációjú glükózoldatban kerül alkalmazásra. A glükémia további csökkenésével a hormon dózis ennek megfelelően csökken.

Amikor a indikátorok elérték a 10 mmol / l-t, a hormonális gyógyszereket hagyományos módon (szubkután) kezdenek 4 óránként. Az ilyen intenzív terápia 5 napig folytatódik, vagy amíg a beteg állapotának javulása stabil marad.

Fontos! Gyermekek esetében a dózist a következőképpen számítják ki: egyszer 0,1 NE / kilogramm súly, majd - ugyanaz az mennyiség óránként az izomban vagy intravénásan.

rehidrálás

A szervezetben lévő folyadék helyreállításához az alábbi oldatokat alkalmazzuk, amelyeket infúzióval kell beadni:

• nátrium-klorid 0,9%;
• 5% -os glükózkoncentráció;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez és hasonló megoldások nem használhatók, így a vér ozmolaritási indexei még nem nőnek. Az első 1000 ml folyadékot a betegellátás első órájában injektáljuk, a második - 2 órán belül, a harmadik - 4 órát. Amíg a test dehidratációja nem kompenzálódik, minden további 800-1000 ml folyadékot 6-8 órán át kell beadni.

Az acidózis és az elektrolit egyensúly kiigazítása

A 7,1-nél magasabb vérsavási értékeket az inzulin és a rehidratációs eljárás alkalmazásával helyreállítják. Ha a számok alacsonyabbak, intravénásán 4% -os nátrium-hidrogén-karbonátot injektálnak. Ugyanez a megoldás beönt egy beöntést, és szükség esetén mossa le a gyomrot. Ezzel párhuzamosan a kálium-klorid 10% -os koncentrációban történő kijelölése szükséges (az adagot a hozzáadott bikarbonát mennyiségétől függően egyedileg kell kiszámítani).

A kálium kálium-klorid alkalmazásával történő visszaállítása. A gyógyszer bevitele leáll, ha az anyag szintje eléri a 6 mmol / l-t.

További taktikák

A következő lépésekkel rendelkezik:

1. Az inzulin-kezelés kis adagokban a szükséges indikátorok eléréséhez.
2. 2,5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot intravénásan csepegtetünk, amíg a vér savtartalma normalizálódik.
3. Alacsony vérnyomásszám esetén - Noradrenalin, Dopamin.
4. Agyi ödéma - diuretikumok és glükokortikoszteroidok.
5. Antibakteriális gyógyszerek. Ha a fertőzés helye vizuálisan észrevehetetlen, akkor a penicillin-csoport képviselőjét nevezik ki, ha a fertőzés jelen van, a metronidazolt az antibiotikumhoz adják.
6. Miközben a beteg ágyágyazást észlel - heparin terápia.
7. A húgyhólyag-katéterezés hiányában 4 óránként ellenőrizzük a vizelet jelenlétét.

Hyperosmoláris kóma

A mentő személyzet egy nazogasztikus csövet telepít és beszívja a gyomor tartalmát. Szükség esetén intubálás, oxigénterápia, újraélesztés.

A gyógyszeres ellátás jellemzői:

• A vér ozmolaritás indikátorainak helyreállításához masszív infúziós terápiát hajtanak végre, amely nátrium-klorid hipotóniás oldatával kezdődik. Az első órában 2 liter folyadékot injektálunk, további 8-10 liter kerül bevezetésre a következő 24 órában.
• Amikor a cukortartalom eléri a 11–13 mmol / l-t, a vércukoroldatot vénába fecskendezik a hipoglikémia megelőzésére.
• Az inzulint 10-12 egységnyi (egyszeri) izomba vagy vénába injektáljuk. Továbbá 6-8 U óránként.
• A vér alatti káliumszint indikátorai azt jelzik, hogy szükség van kálium-klorid bevezetésére (10 ml 1 l nátrium-kloridra).
• Heparinoterápia, amíg a beteg el nem indul.
• Az agyi ödéma kialakulásával - Lasix, mellékvese hormonok.

A szív munkájának támogatására a cseppentőbe szívglikozidokat (Strofantin, Korglikon) adunk. Az anyagcsere és az oxidatív folyamatok javítása - Cocarboxylase, C, B vitamin, glutaminsav.

Nagyon fontos a betegek táplálkozása állapotuk stabilizálása után. Mivel a tudatosság teljesen helyreáll, ajánlott a gyorsan felszívódó szénhidrátokat - a búzadara, a méz, a lekvár. Fontos, hogy sokat inni - gyümölcsleveket (narancs, paradicsom, alma), meleg alkáli vizeket. Ezután adjunk hozzá zabkása, tejtermékek, zöldség- és gyümölcspüré. A hét folyamán a lipidek és az állati fehérjék gyakorlatilag nem kerülnek be az étrendbe.

Diabetikus kóma sürgősségi segély algoritmus

Tünetek és a hiperglikémiás kóma kezelése

A diabetes mellitus életveszélyes szövődménye, amelyben a vércukorszint emelkedése felfelé emelkedik, hiperglikémiás kóma. A patológia gyakran előrehalad az 1. típusú diabetes mellitusban, de előrehaladott esetekben a 2-es típusú diabéteszes betegek komplikációt kaphatnak. Hiperglikémiás kóma jeleinek kialakulása és a jóllét éles romlása esetén az orvosi ellátás előtti segítséget fontosnak tartják, amelynek megfelelő ellátása megmenti a beteg egészségét és életét.

A patológia okai

A hiperglikémiás állapot előrehaladott és komplikált cukorbetegségben szenvedő betegeknél előfordul, és a betegség hosszú ideig tart. Ebben az esetben ennek az állapotnak az etiológiája és patogenezise gyakran nem ismert, a páciens veszélyes szövődményeket, még halált is fenyeget. A kóma kialakulásának egyéb okai a következők:

• kiegyensúlyozatlan étrend;
• hosszú szünetek az étkezések között;
• túlzott fizikai túlterhelés;
• kiszáradás;
• az emésztőrendszer megzavarása;
• inzulin túladagolása.

Ha egy személyt cukorbetegségben diagnosztizálnak, tisztában kell lennie azzal, hogy diabéteszes kóma fordul elő az orvos szabályainak és receptjeinek be nem tartása miatt. Ugyanakkor nem csak a hiperglikémiás, hanem a hipoglikémiás kóma is fennáll, amelynek okai közvetlenül ellentétesek - a beteg vércukorszintje elengedhetetlen az elviselhető határérték alá.

Vissza a tartalomjegyzékhez

faj

A patológiát az jellemzi, hogy három fejlődési fázisa van. Az alábbiakban egy összehasonlító táblázatot találunk, miután tanulmányoztuk, hogy melyik cukorbetegségben szenvedő szerettének egészsége jelentősen romlik:

Van átmeneti hiperglikémia, amely akkor fordul elő, ha a szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek és a cukor visszaélnek. Még azoknál is jelentkezik, akik nem rendelkeznek cukorbetegséggel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Válságkezelési mechanizmus

A glükóz éles emelkedése ezt a feltételt eredményezi.

A hiperglikémiás válság ebben a sorrendben alakul ki:

1. A hormon nem jut be a plazmába, majd a glükóz nem képes megfelelően emészteni a sejtek szintjén.
2. Bár a táplálkozás létrejött, de a szervezet nem érzékeli megfelelően a cukrot, a glükózhiány miatt a máj összekapcsolódik, ami többlet glükózt termel.
3. A máj megnövekedett aktivitása miatt a keton testek koncentrálódnak a plazmában, és a test nem képes időben feldolgozni.

Ezután a plazmában a glükóz hirtelen növekedése hiperglikémiás kómát kelt, és ha a keton testek szintje nő, a cukorindikátorok lemaradnak a számban, fejlődik a ketoacidózis. Ez a beteg anyagcseréjétől, valamint a glükóz mellett alkalmazott tápláléktól függ, a plazma növelheti az anyagcsere termékeket, amelyek nem teljesen oxidálódnak. Ebben az esetben hypersomoláris vagy hiperlaktacidémiás kóma fordul elő. Mindezek a hiperglikémiás kóma szövődményei, amelyek metabolikus folyamatok károsodásával járnak. Ez a feltétel nem biztonságos, a támadáshoz elsősegélyre van szükség.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A patológia tünetei

A hiperglikémiás szindróma nem jelenik meg azonnal, nem mindig lehetséges a patológia kialakulásának meghatározása és a klinikai tünetek elkülönítése. A tünetek azonban fokozatosan fokozódnak, a beteg:

• A test mérgezése, amelyben a személyt súlyos fejfájás, gyengeség és fokozott fáradtság kínozza.
• A száj nyálkahártyáinak erős szomjúság és szárazsága.
• A vizeletre való sürgetés egyre gyakoribb.
• A bőr kiszáradt, viszkető.
• Súlyos hányinger, hányás.

A hiperglikémiás kóma egyik jele az ellenőrzött hányás.

Ha egy személynek legalább néhány ilyen tünete van, fontos a glükózérték azonnal mérése. Ha a betegnek van egy precoma, egy olyan állapot, amely megelőzi a valódi kómát, a cukorszint meghaladja a 33-35 mmol / l-t, és a tünetek zavarják:

• anuriában;
• ellenőrizetlen hányás;
• az aceton szaga;
• hasi fájdalom;
• ideges széklet;
• zavartság;
• a hőmérsékleti mutatók csökkentése.

Ilyen tünetek után a beteg igazi hyperglykaemiás kóma. A beteg teljesen eszméletlen, nincs reakció a külső ingerekre. Ha a szervezet fiatal, és a sürgősségi ellátás modern volt, akkor az eszméletlen állapot átlagosan legfeljebb 3 napig tart, komoly lefolyású és nem megfelelő válasz esetén, egy személy gyakran 24 órán belül meghal.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Jellemzők a gyermekek számára

Gyermekkorban a komatikus állapot már 12 mmol / l-es cukorindexben van. Az állapot fő okai ugyanazok, mint a felnőtteknél - a rossz adagolás, az alultápláltság, az étkezések közötti hosszú szünetek. Az étrend megsértése miatt azonban a gyermekek gyakrabban szenvednek. A gyermek nem ismeri a patológia minden veszélyét, így a szülők ismerete nélkül több édességet tud enni a vártnál, és ez már veszélyt hordoz, és komplikációkhoz vezet.

Gyakran a gyerekek hiperglikémiás kóma alakul ki az előírt inzulin adagolás megsértése miatt. Például a csecsemő megbetegedett, de a szülő nem értesítette az orvost és elkezdte egyedül kezelni a babát. Ugyanakkor nem minden szülő tudatában van annak, hogy a nagy dózisú gyermekek hideg- és kóros hatású gyógyszerei cukrot tartalmaznak, az inzulin dózist pedig módosítani kell. Mindez komplikációkhoz és következményekhez vezet. A vészhelyzetet sikertelenül kell okozni, ha a gyermeknek a következő tünetei vannak:

• az általános jólét megsértése, amelyben a baba álmos, álmos, nem hajlandó enni;
• fokozott vizelési hajlandóság;
• emésztési zavarok, emésztési zavarok;
• sokk és dezorientáció;
• késleltetett reflexek;
• az ajkak bőrének kékes árnyalata;
• sötét virágzás a nyelven.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A hiperglikémiás kóma sürgősségi ellátása

Ha a beteg eszméletlen, akkor az első lépés az impulzus mérése.

Ha a rokonok diabéteszes betegben megfigyelik az ilyen jeleket, az elsősegélynyújtást biztosítani kell. Ha a beteg eszméletlen, akkor mindent megért, akkor a szükséges segítséget fogja nyújtani magának, mivel a cukorbetegek számára a kórház alapvető technikáit tanítják a betegség normalizálására. Ebben az esetben fontos a számított inzulin adag bevitele. Ha eszméletlen, az összes szükséges manipulációt kívülállók végzik. Itt fontos, hogy ne sértsünk, és ugyanakkor ne hagyjuk, hogy a beteg meghaljon, várva, hogy az orvosok megérkezzenek. Ebben az állapotban az akció algoritmusa a következő:

1. Az impulzus meghatározása és mérése.
2. Vizsgálja meg a szájüreget, ügyeljen arra, hogy a légzés ne zavarjon.
3. Helyezze az áldozatot az oldalra, hogy megakadályozza a hányást a légcsőbe.

Vissza a tartalomjegyzékhez

diagnosztika

A diagnózis a plazma és a vizelet általános és biokémiai analízisének vizsgálata, azonnal megvizsgálta a glükózszintet. Bármely cukorbeteg kóma a plazma glükóz tízszeresére nő. Szintén fontos a differenciáldiagnózis, amelynek meghatározása segíthet kizárni vagy megerősíteni más olyan patológiák jelenlétét, amelyek a plazma glükóz növekedését okozzák. Amint a diagnózis megállapításra került, sürgősségi ellátást biztosítanak az újraélesztés során a hiperglikémiás kómának.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kezelés és helyreállítás

A kóma utáni helyreállítást az orvos szigorú felügyelete alatt kell végezni.

Az intenzív ellátásra való belépés kezelése a szükséges inzulin adag bevezetése. Az elektrolit egyensúly helyreállításához a nátrium, kálium és magnézium hatóanyagot intravénásan adagoljuk. A miokardium aktivitásának normalizálása érdekében Korglikon, aszkorbinsav és kokarboxiláz-hidroklorid oldatát adjuk be.

Az áldozat családjának komor állapotát követően fontos, hogy a kórházból való kilépés után minden intézkedést megtegyünk a helyreállítás és a rehabilitáció előmozdítására. Először is fontos biztosítani, hogy az orvos minden ajánlását betartsák. Fontos meghatározni és megszüntetni a hiperglikémiás kóma kialakulásának okait, hogy a helyzet ne ismétlődjön. A páciensnek meg kell erősítenie az immunrendszert, meg kell inni az orvos által előírt vitaminokat, könnyű fizikai erőfeszítést kell végrehajtania, figyelnie kell az étrendet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges szövődmények

Ha az orvosi ellátás előtti vagy az elsősegélynyújtás későn történik, a veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata nő, többek között:

• a szív-érrendszer működésével kapcsolatos problémák;
• agyi ödéma;
• tüdőgyulladás a hányás tüdőszövetrészecskéinek lenyelése miatt;
• a tudat zavara, dezorientáció, memóriavesztés.

A cukorbetegségben szenvedő terhes nő és a hipereglikémiás kóma magas a magzati halál vagy a koraszülés kockázata. A kómában szenvedő gyermekek is nagy mértékben szenvednek, és megszerzik a fent említett szövődményeket. Ezért fontos, hogy a korai stádiumban észleljük a patológia jellegzetes jeleit, ez segít elkerülni az ilyen szövődményeket és megőrizni a cukorbetegek egészségét.

Vissza a tartalomjegyzékhez

megelőzés

A diabéteszes kóma megelőzéséhez fontos a megelőzés, ezért gondosan figyelemmel kell kísérni a plazma glükózszintjét, az inzulintartalmú gyógyszereket szigorúan az orvos által megadott dózis szerint kell bevenni. Ha egy gyermek beteg, fontos, hogy átadja neki a diétázás fontosságát, valamint megismerje a lehetséges szövődményeket és következményeket. Ha rosszabbnak érzi magát, azonnal hívjon egy mentőt, és azt megelőzően, hogy képes legyen elsősegélynyújtásra.

Diabetikus kóma sürgősségi segély algoritmus

9. Lépjen be az orrüregbe:

- 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített tampon (0,1% epinefrin oldat, 5% aminokapronsavoldat, naftirin stb.) vagy

- hemosztatikus szivacs (fibrin film)

10. Készítsen gyógyszereket:

- 5% -os aminokapronsavoldat

- Vicasol 1% -os oldata

- 0,025% -os adroxonoldat

- 12,5% -os dicinon-oldat

- 10% -os kalcium-klorid-oldat (kalcium-glükonát)

- 5% aszkorbinsavoldat.

11. Az orvos kinevezése.

12. A gyermek állapotának ellenőrzése: vérnyomás, pulzus, légzési sebesség stb.

13. Szükség esetén kórházba kerül az ENT osztályon.

Hipoglikémiás kóma.

A hipoglikémiás kóma olyan állapot, amelyet a vércukorszint csökkenése jellemez.

1. Az inzulin túladagolása.

2. Élelmiszerhiány, étkezések kihagyása.

3. Jelentős fizikai aktivitás.

Precoma. Hirtelen megjelenés: általános gyengeség, szorongás, izgatottság, éhség, izzadás, szívdobogás, végtagok remegése. Tájékozódási zavar.

Kóma. Az eszméletvesztés, görcsök. A bőr sápadt, erős izzadás. A szemgolyó hangja normális. A légzés normális. Az impulzus normális vagy görcsös. A BP normális vagy emelkedett. Nincs aceton szaga.

A vércukorszint alacsony. A vizeletben nincs cukor vagy aceton.

Vészhelyzeti algoritmus.

1. Hívjon orvost egy harmadik féllel.

2. A sérülések elleni védelem érdekében, hogy valamit lágyítson a fejed alá, fordítsd el a fejedet az oldalán (figyelmeztetés a nyelv leeséséről).

3. Szükség esetén engedje el a légutakat, friss levegőt, ha lehetséges - oxigénterápiát.

4. Készítsen gyógyszereket:

- 40% glükózoldat

- 5-10% glükózoldat

- 0,5% diazepam (Relanium, Seduxen) vagy 20% -os nátrium-hidroxi-butirát oldat

- 0,1% adrenalin oldat

- 3% prednizolon oldat

5. Végezze el az orvos kinevezését.

6. A tudatosság visszanyerése után táplálja a gyermeket szénhidráttal: fehér kenyér, zabkása, burgonyapürével, zselével stb.

7. Ellenőrizze a gyermek állapotát: vérnyomás, pulzus, légzési sebesség, vércukorszint stb.

8. Szükség esetén vigye át az intenzív osztályba.

Hiperglikémiás (cukorbeteg) kóma.

A hiperglikémiás (diabéteszes) kóma a vér glükózszintjének növekedésével, valamint az oxidált metabolikus termékek (keton testek) felhalmozódásával jellemezhető állapot.

1. A diabétesz késői diagnózisa.

2. Az inzulin elégtelen adagja.

3. Az étrend megsértése (az édes, zsírszegénység)

4. Folyamatos betegségek (fertőzések, mentális és fizikai sérülések stb.).

Precoma. Fokozatos fejlődés több nap alatt: megnövekedett szomjúság, csökkent étvágy, polyuria, gyengeség, letargia, fejfájás, álmosság. Hányinger, hányás, hasi fájdalom. Az aceton szaga a szája. A tudatosság, a homályos beszéd.

Kóma. Az eszméletvesztés A bőr és a nyálka száraz. A szemgolyó hangja csökken. A légzés zajos, Kussmaul. Pulzus gyakori, gyenge töltés. A BP csökkent. Izmos hypotonia. Oliguria. Az aceton erős illata.

A vércukorszint emelkedett. A vizeletben cukor és aceton határozza meg.

Vészhelyzeti algoritmus.

1. Hívjon orvost egy harmadik féllel.

2. Adjon friss levegőt, ha lehetséges - oxigénterápiát.

3. Mossa le a gyomrot 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, hagyja az oldat egy részét a gyomorban.

4. Készítsen tisztító beöntést 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal.

5. Készítsen gyógyszereket:

- rövid hatású inzulin: actrapid, homorap

- infúziós oldatok: 0,9% nátrium-klorid-oldat, Ringer-oldat, 5% -os glükózoldat, „Chlosol”

6. Végezze el az orvos kinevezését.

7. Ellenőrizze a gyermek állapotát: vérnyomás, pulzus, légzési sebesség, vércukorszint stb.

8. Szükség esetén vigye át az intenzív osztályba.

Elsősegély a diabéteszes kómához: akció algoritmus

A diabéteszes kóma a patológia legveszélyesebb szövődménye. Ez az állapot szinte azonnal kialakulhat, és sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ugyanakkor az elsősegélynyújtás nélkül a beteg élete súlyos veszélyt jelent. És mivel számos cukorbeteg kóma létezik, fontos, hogy megkülönböztessük őket és tudjuk, hogyan kell eljárni a kritikus helyzetben.

kórokozó kutatás

A diabeteses kóma mindig a szervezetben az inzulin termelés csökkenése miatt alakul ki. Ebben az esetben a cukorbetegséget mind a hiánya, mind a feleslege okozhatja. A hasnyálmirigy-hormon termelésének megszakadása következtében a testzsírsavak gyorsabb használata történik. Mindezek a tényezők az oxidált termékek kialakulásához és az ásványi anyagok vérből való eltávolításához vezetnek.

A tápanyagok hiánya az éhes testet a szénhidrátok hiányából teszi ki, hogy aktívan leégjen a zsírtartalékok. E folyamat során az energia mellett nagy mennyiségű melléktermék, keton test jelenik meg. Ugyanakkor kialakul a vér és a gyomornedv megnövekedett savtartalma. Ezt követően a szervezetben lévő összes anyagcsere-folyamat megszakad. Ez az idegrendszer és az agykéreg gátlásához vezet.

A testrendszer éles változása kómához vezet. A patológia megköveteli az inzulin és a glükóz szintek sürgős helyreállítását, valamint a természetes anyagcsere folyamatokat. Ha nem teszed meg ezt a lehető leghamarabb, a beteg visszaállíthatatlan romboló folyamatokat kezd az idegrendszerben.

A tünetek típusai és különbségei

A fejlődési okok és mechanizmusok tekintetében a diabéteszes kóma négy típusát különböztetjük meg:

• ketoatsidoticheskaya;
• Gipersmolyarnaya;
• Laktatatsidemicheskaya;
• Vércukorszintet.

Az ilyen típusú kórképek nemcsak a tünetekben különböznek, hanem az elsősegélynyújtásban és a kezelésben is eltérő megközelítést igényelnek.

ketoatsidoticheskaya

Az állapotot a zsírsavak intenzív konverziójának kezdete jellemzi, amelynek során nagy mennyiségű keton jelenik meg. A ketonok megnövekedett koncentrációja hozzájárul a keto-savkómához. Az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél a patológia kialakulhat.

Az ilyen tényezők a patológia előfordulását is előidézhetik:

• Az inzulin elégtelen adagja;
• Átkapcsolás egy másik inzulin gyógyszerre, amelyet nem teszteltek az egyéni toleranciára;
• A cukorbetegség késői diagnózisa;
• Púpos fertőzések;
• Helytelen hormon injekció;
• Az inzulinterápia ideiglenes vagy teljes megszüntetése;
• A késedelmes injekciók alkalmazása;

A nem megfelelő inzulin adag ketoacidózist okozhat.

A ketoacidózis fokozhatja az inzulin szükségletét a szervezetben. Ennek oka lehet a beteg fizikai vagy érzelmi állapotának drámai és drasztikus változása. Ilyen körülmények közé tartoznak a sérülések, a stressz időszakai, a fertőző betegségek, a fizikai túlterhelés és a terhesség.

A patológia tünetei a diabéteszes ketoacidózis súlyosságától függenek:

1. Mérsékelt szakasz. Általános gyengeség és fáradtság, rossz étvágya, bizonytalan fekvésű fájdalom, súlyos szomjúság és szájszárazság. Ugyanakkor a páciens gyakran megfigyelheti a szájüreg gyakori vizelését és az aceton illatának megjelenését.
2. Dekompenzált szakasz vagy precoma állapot. A beteg tudatos, de gyakran halvány ájulás lép fel. Nincs étvágy, a bőr és a nyelv megszárad és repedik. A cukorbetegnek megszakíthatatlan szomjúsága van, hányingert és hányást szenved. A nyelv piszkos szürke színárnyalatot kap egy piszkos szürke virágzással.
3. Kóma. A páciens légzése mély, zajokkal és erős szagú acetonnal szembesül. A szívverés alacsony vérnyomással felgyorsult. A beteg nem válaszol a kérdésekre, talán az összeomlás állapotának kialakulására. A beteg vizelete hiányzik, és a testhőmérséklet is csökken, még a fertőző folyamatok jelenlétében is.

A fertőző betegségek, a szívbetegségek és a különböző mérgezés hiányában a kóma lassan, több nap vagy akár hét alatt is kialakulhat. A negatív tényezők jelenléte felgyorsítja a kóma kialakulását, amely néhány órán belül bekövetkezhet.

hyperosmolaris

A kóma kialakulásának fő oka az intenzív dehidratáció. Jelentős vérveszteség, hányás, hasmenés, vese-májelégtelenség, égési sérülések, valamint a tiazid típusú diuretikumok hosszú távú alkalmazása súlyosbíthatja a helyzetet. Az ilyen típusú kóma esetén a vérben lévő glükózszint elérheti a 30 mmol / l-t, a vizeletben és a vérben lévő ketonok hiányoznak.

A kóma ezen a láncon keresztül fejlődik:

1. A nehéz álmosság előfordulása.
2. Fázis stupor vagy soporna állapot.
3. A kóma kezdete.

Ezeken a jeleken kívül a következő patológiás tüneteket figyelték meg:

• A bőr fokozott szárazsága;
• Gyakori sekély légzés;
• A vizelet termelésének megállítása a szervezetben. A vizelés teljes megszüntetése;
• Hipertóniás izomszövet;
• Mindkét szem nystagmusa, vagy a tanulók akaratlan remegése;
• A testben keringő vér éles csökkenése;
• trombózis;
• tromboembólia;
• Miokardiális infarktus;
• A hasnyálmirigy szövetének halála;
• Agyi ödéma.

Ez a fajta kóma a nem inzulinfüggő 2. típusú diabétesz hátterében alakul ki. Leggyakrabban 50 évesnél idősebb betegeknél az elhízás jeleit mutató patológia alakul ki.

Laktatatsidemicheskaya

A kóros állapot a szervezetben a laktát-piruváns egyensúly megsértése miatt következik be. Az anaerob glikolízis patológiát eredményezhet, ami a glükóz aktív lebomlása, amelynek során a testszövetek nem használnak oxigént.

A patológia tünetei a következők:

• Étvágytalanság;
• hányinger;
• hányás;
• Gyengeség és izomfájdalom, mint az intenzív fizikai terhelés után;
• apátia;
• Álmatlanság vagy fokozott álmosság;
• A pszichomotoros izgatottság állapota;
• A delirium megjelenése;
• A jugularis vénák intenzív duzzadása a belégzés folyamatában, Kussmaul tünete;
• tachycardia;
• Alacsony vérnyomás.

A lakticidémiás kóma egyik tünete az étvágytalanság

A jelenség rendkívül ritkán fordul elő. Az állapot diagnózisa laboratóriumban történik, a piruvát és a laktát szintjének meghatározásával. Amikor a lakticidémiás morbid kóma ezek a mutatók meghaladják a normát.

hipoglikémiás

Amikor a cukorbetegségben szenvedő beteg testében nem felel meg az inzulin szabályainak és az adagolás alapelveinek. Az étrend betartása, a megnövekedett fizikai terhelés, a fizikai és pszichológiai trauma szintén kómához vezethet. Az állapothoz a vércukorszint éles csökkenése 2,5 mmol / l-re csökken.

A kóros tünetek a kóma stádiumától függenek:

1. Könnyű színpad. Az általános gyengeség, idegesség, fokozott izzadás és a végtagok remegése mellett.
2. Precomatose állapot. Jellemzője a remegő végtagok görcsökben történő átmenetének. Ugyanakkor a páciens túlzott izzadással, erős ideges izgalommal és elkeseredett éhségérzetgel rendelkezik.
3. Kóma állapot. A páciens dühöt szenved el, ellenőrizetlenül agresszívvá válik. Megfigyelt intenzív görcsök, amelyek megakadályozzák a végtagok kiterjesztését. Ezután a diabétesz hirtelen elveszíti az űrben való tájékozódást, elveszti az eszméletét, és kómába esik.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyakrabban szenvednek ilyen támadásoktól.

Az orvosi ellátás előtti szakaszok

Diabetikus kóma esetén az elsősegélynyújtásnak az alábbi intézkedésekből kell állnia:

1. Helyezze a beteget sík vízszintes felületre.
2. A ruhák feloldásához és azok eltávolításához, amelyek megszüntethetik a testet és zavarhatják az elsősegélynyújtást.
3. Biztosítson levegőt a beteg számára. A szobában tartózkodva meg kell nyitni az ablakokat.
4. Hívjon egy mentőt.
5. Az orvosi csapat megérkezéséig, a létfontosságú jelek megfigyeléséhez, mérje meg az impulzus és a légzés mértékét. Szükséges időközönként ellenőrizni a beteg ingerekre adott reakciójának jelenlétét. Ha lehetséges, a kapott adatokat fel kell jegyezni, a mérések időpontjának megjelölésével.
6. Amikor megállítja a szívverést vagy a légzést, újraélesztést, mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst. Amint a páciens helyreáll, nem hagyható egyedül.
7. Határozza meg a tudatosság egyértelműségét. Kérdezzen a vezetéknév, a vezetéknév, az életkor és az aktuális helyről.
8. Emetikus folyamatok előfordulása esetén a beteg fejét oldalra kell fordítani. Lehetetlen egy személyt felemelni, mert ez a hányás aspirációját provokálhatja.
9. Ha a páciens görcsösödésbe kezd, sürgősen be kell kapcsolni az oldalait, és be kell helyeznie egy szilárd nemfémes tárgyat az állkapcsok közé.
10. Melegítse fel az áldozatot fűtőbetét vagy szőnyeg segítségével. Igyál vizet.

A diabéteszes kóma támogatása számos intézkedést tartalmaz, beleértve a kinyomó ruhákat, amelyek a testet összenyomhatják.

Abban az esetben, ha a beteg tudatos, és inzulin injekcióra van szüksége, akkor az injekció beadásával kell a lehető legnagyobb mértékben segíteni.

A diabéteszes kómában végzett, megfelelően végzett elő-orvosi ellátás nagyrészt biztosítja a későbbi terápia kedvező eredményét.

A diabéteszes kóma sürgősségi ellátása

A diabéteszes kóma sürgősségi ellátását a lehető leghamarabb el kell végezni. Nyilvánvaló, hogy az orvosi ellátás nyújtására vonatkozó szabályok némileg eltérnek egymástól, a kóma típusától függően. Ha azonban a cukorbeteg kóma típusát nem lehet meghatározni, a diabéteszes beteg sürgősségi orvosi ellátását az alábbi algoritmus szerint kell elvégezni:

1. Hívjon egy mentőt.
2. Igyál ásványvizet alkáli kompozícióval. Az ásványi anyag megfelelő és közönséges víz hiányában, amit hozzá kell adni egy kanál szódabikarbóna vagy Regidron. Abban az esetben, ha a beteg eszméletlen, 0,9% -os nátrium-klorid oldatot csepegtetünk. A pre-bizottság állapotában lévő betegek esetében a víz-bázis egyensúlyának normalizálását szódával végzett beöntéssel végzik.
3. Inzulin injekció beadása intramuszkulárisan. A felnőtt hormon adagja 6-12 U. Gyermekek diabéteszes kóma esetén, elsősegélynyújtással, az inzulin mennyiségét a 0,1 U hormon / testtömeg kilogrammonkénti kiszámításával számítják ki. A tudat hiányában az ilyen injekciókat minden órában megismételjük, amíg a vércukorszint normalizálódik.

A diabéteszes kóma sürgősségi ellátása sürgősségi hívást is tartalmaz

A támadás utáni másnapon belül injekciókat adnak be inzulin dózissal, ami 4-12 U-vel nőtt. Ebben az esetben a hormon ajánlott 2-3 adagban.

Amikor ketoacidosis

Az ilyen tevékenységekben a keto-savkóma segít:

• Nazogasztrikus cső segítségével a gyomor felszívódik;
• A rövid hatású hormon 20 U-ét intravénásán injekciózzák az izomba;
• A beteg minden órájában cseppentővel, 6-8 U sóoldattal injektáljuk. Az eljárást a normál cukorszint helyreállításáig ismételjük.

Amikor túlérzékeny

A hypersolar diabeteses kóma előfordulásának segítésével az első 24 órában cseppentővel 8-10 liter fiziológiás sóoldatot adagolunk a betegnek. Az elsősegélynyújtás a következő;

• Helyezze a beteget sík felületre;
• Mutasson be egy eszközt a légzés normalizálására;
• Megakadályozza, hogy a nyelv leesjen, ha egy szilárd, nem fém tárgyat helyez a pofák közé;
• Adjunk be 10-20 ml glükózt, amelynek koncentrációja 40%.

Még a tünetek sikeres feloldása esetén is a gyermeknek konzultációra van szüksége.

Amikor hipoglikémiás

A diabéteszes hipoglikémiás kóma kezelése magában foglalja az ilyen tevékenységeket:

• Egyetlen intravénás glükóz 40-80 gramm mennyiségben;
• Inni a beteg meleg teával és cukorral 3 evőkanál.
• A patológia enyhe stádiumában elegendő, ha a beteg 2-3 cukor vagy 1 teáskanál ad. méz.

Fontos, hogy a beteg a jövőben rendszeresen szálljon vele valami édes.

Amikor lakticidémiás

A kóma eljárása:

• A dropperek segítségével normalizálódik a sav-bázis és a víz-só egyensúly;
• Az energiatartalékok helyreállítása érdekében a betegnek intravénásan adagolunk egy 5% -os glükózoldatot 400-500 ml mennyiségben.

Lakticidekidémiás kóma esetén glükózoldatot kell adni a betegnek.

Továbbá, a beteg jólétének javítása után tüneti kezelésben részesül.

hatások

A szervezetben a glükóz koncentrációjának hirtelen és drámai változása, felfelé vagy lefelé mindig a különböző szövődmények kialakulásához vezet. A diabéteszes kóma okozta kórképek súlyossága függ a kórházi és sürgősségi orvosi ellátás helyességétől és időszerűségétől.

A vese túlzott aktív működése és a nagy mennyiségű vizelet felszabadulása miatt a test kiszárad. Emiatt csökken a keringő vér mennyisége és csökken a vérnyomás. Ennek eredményeként a szövetek kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak. Az agy és az idegrendszer leginkább szenved.

A zsír és a szénhidrátok hasítása a keton testek és a tejsav intenzív kibocsátásához vezet. Ez a jelenség rövid időn belül komoly csapást okoz a veséknek.

Elsősegély a diabéteszes kómához: akció algoritmus

A diabéteszes kóma a cukorbetegség nagyon súlyos szövődménye, melyet a szervezetben az inzulin akut hiánya vagy a lágy szövetek glükóz felhasználásában bekövetkező rendellenesség okoz.

Általában ez a betegség súlyos cukorbetegségben alakul ki, de az inzulin-független patológiás formában is előfordulhat. Ezenkívül egy ilyen kóros állapot alakul ki függetlenül attól, hogy egy személy kezelt-e vagy hiányzik.

A modern orvosi gyakorlatban a diabéteszes kóma a következő típusokra oszlik: ketoacidotikus, hyperosmoláris és hiperlaktacidémiás.

A cukorbetegség hátterében álló kóma számos komplikációval jár, amelyek azonnali veszélyt jelentenek a beteg életére. Ezért meg kell érteni, hogy mi jelent elsősegélyt a cukorbetegek kómájához, és mi legyen az akció algoritmusa?

A cukorbetegség kóma típusai

A ketosav-kóma a leggyakoribb, és legtöbb esetben az édes betegség első típusával alakul ki. Ezt hiperglikémiás kómának is nevezik.

Általában a patológiás állapotot néhány óra alatt viszonylag gyors előrehaladás jellemzi. Azonban több nap alatt kialakulhat.

A testet mérgezzük keton testekkel és acetonnal, és a glükózhiány miatt a celluláris szövetek fehérje komponensektől és zsíroktól kezdve energiát foglalnak el, de nem cukorból. Ez az egész lánc a kómának kialakulásához vezet.

A kóma típusainak rövid leírása:

• A hiperosmoláris kómát sokkal ritkábban észlelik, mint a cukorbeteg megjelenését. Az esetek mintegy 50% -ában azonban a beteg halálához vezet. Ezt az állapotot a test éles és súlyos dehidratációja jellemzi a keton testek és az aceton mérgezésének hiányában.
• A hiperlaktonsav kóma rendkívül ritkán alakul ki, és az idős korú cukorbetegek, akiknek a kórtörténetében a szív- és érrendszeri betegségek, a máj és a vesék története van, leggyakrabban e patológiás állapotban szenvednek.

Ami az utolsó kómafajtát illeti, az emberi test mérgezésével a tejsavval alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a páciens nem esik azonnal kómába, ez a feltétel általában precoma előtt áll.

Ezt az állapotot a következő tünetek határozhatják meg: súlyos letargia, homályos tudat, a tanulók szűkössége.

Hipoglikémiás állapot: észlelés és segítségnyújtás

Mint már említettük, a hipoglikémia gyakrabban fordul elő az 1. típusú betegségben szenvedő cukorbetegeknél. Azonban az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor ez a fajta kóma olyan betegekben alakult ki, akik tablettákat szednek a cukor csökkentésére.

Általában a patológiás állapot kialakulása előtt egy diabéteszes szervezetben éles emelkedés következik be. A fő veszély abban rejlik, hogy a központi idegrendszerben visszafordíthatatlan változások következnek be, az agyi munka zavar.

A negatív tényezők hatására hipoglikémia alakulhat ki. Például a páciens túlzott mennyiségű inzulint adott be, vagy erős megrázkódtatása volt. Az ilyen fejleményeket a fizikai túlterhelés is befolyásolhatja, kis mennyiségű szénhidrátot fogyaszt az élelmiszerrel.

Mi a teendő ebben az esetben, és hogyan segíthet a betegnek? Ha egy beteg enyhe támadással rendelkezik, amelyet gyengeség, apátia, ideges agitáció, túlzott izzadás jellemez, akkor valami édes segít javítani a helyzetet. Például, cukorka, néhány kanál lekvár vagy valami más.

Ha a betegnek súlyos tünetei vannak, és szinte elveszíti az eszméletét, akkor az alábbi intézkedéseket kell tenni:

• Adja meg a páciensnek egy édes italt (például teát mézzel). Ha egy személy nem tudja magát inni, akkor egy teáskanálval lassan kell folyadékot öntenie a beteg szájába.
• Mielőtt a cukorbeteg vízbe kerülne, ajánlott a fogak közé egy rögzítőt helyezni.
• Táplálja a beteget. Az ételben sok szénhidrát kell lennie.
• Másnap csökkentse a hormon adagját több egységgel (4-8).

Ha a cukorbeteg eszméletlen, mentőszolgálatot kell hívni vészhelyzeti rendre, majd a betegnek körülbelül 50 ml glükózt kell adni intravénásan.

Hyperosmoláris kóma és elsősegély

A gyakorlat azt mutatja, hogy ez a kóros állapot leggyakrabban az idős korú emberekben alakul ki. Jellemzően a betegek 50 éves mérföldkőbe léptek. És leírni, hogy ki lehet olyan mérsékelt.

Az okok, amelyek a rossz egészségi állapot kialakulásához vezettek, sokat. A leggyakoribbak a következők: alultápláltság, műtét, fertőző etiológia patológiái, a gyomor-bél traktus megzavarása és mások.

Hogyan lehet megérteni, hogy a betegnek hyperosmoláris koma van? A kóros állapot időben történő észlelése érdekében meg kell érteni, hogy milyen tüneteket jellemez:

1. Két-három nappal a kóma előtt a beteg folyamatosan szomjúnak érzi magát, bőséges és gyakori vizelés, súlyos letargia.
2. Álmosság jelenik meg, a beszédkészülék zavar.
3. Halucinációk alakulhatnak ki.

Az ilyen jelek kialakulásával a betegnek sürgősen elsőként kell nyújtania a cukorbetegséget. Először is, mit kell tenni, hogy a személy vízszintes helyzetbe kerüljön. Továbbá, a nyelv lenyomását ki kell zárni, hogy a beteg ne fulladjon.

Szükséges a vérnyomás indikátorainak mérése, 5-25 ml glükóz bevitele. Ha ezek a tevékenységek nem segítenek, az állapot romlik, akkor minden jelzi a test akut mérgezését, ezért egy mentőbrigádot kell hívnia.

Miután a beteg intenzív ellátásba került, a szervezetben lévő cukrot és a vér ozmolaritását folyamatosan figyeljük.

Ketoacidotikus kóma: hogyan lehet segíteni egy cukorbetegnek?

Ennek a kóros állapotnak a kialakulása számos negatív tényező és körülmény eredménye. Általában az alábbi pontok vezetnek: édes betegség késői észlelése, nem megfelelő terápia, egészségtelen étrend, gennyes természetű fertőzések.

Emellett műtét, súlyos sérülések, szülés vagy a terhességi idő, az akut vaszkuláris patológiák, a súlyos stressz és az idegi túlterhelés okozhatja.

Elmondható, hogy az ilyen kóros állapot enyhe és súlyos. Ha a páciensnek könnyű formája van, ezt a WC-vel való gyakori látogatások, alvászavarok, letargia, állandó vágy, hogy minél több folyadékot igyekezzenek.

Ha az állapot romlik, a következő klinikai kép jelenik meg:

• A rothadt almák szaga megjelenik a szájból.
• Csökkent légzés A beteg mélyen lélegzik, rekedten.
• Halvány bőr, száraz lesz.
• Hideg az érintéshez az alsó végtagok.
• Akut fájdalom a hasban.

Ha ezeknél a tüneteknél nem történik semmi, a páciens gátolódik, majd kómába esik.

Az első dolog, amit egy diabéteszes melletti személynek kell tennie, az orvosi szakemberek meghívása. Miután meg kell vizsgálni a beteg életfunkcióit - függetlenül attól, hogy a szív veri, ha van impulzus, a páciens lélegzik, mérje a vérnyomást.

A fő feladat az, hogy segítsen a betegnek az orvosok megérkezéséig tartani. Általában az orvosok kezdik a terápiát a hormon kis adagokban történő bevezetésével, fokozatosan növelve őket. És a beteg kórházba kerül az intenzív osztályon.

A cukorbetegség azoknak a patológiáknak a csoportjába tartozik, amelyek súlyos szövődményeket okoznak, beleértve a fogyatékosságot és a halált. Ezért alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell követni, folyamatosan ellenőrizni kell a vércukorszintet a negatív következmények megelőzése érdekében.

Mit gondolsz erről? Ismerik-e rokonai és barátai, hogyan segítsenek a cukorbetegeknek?

Diabetikus kóma sürgősségi segély algoritmus

Az egyik legfertőbb betegség a cukorbetegség. Sokan nem is tudják, hogy cukorbetegségük nem kifejeződik. Olvassa el: A cukorbetegség főbb tünetei - ha figyelmeztetni kell? Az inzulinhiány viszont nagyon súlyos jogsértésekhez vezethet, és megfelelő kezelés hiányában életveszélyessé válhat. A cukorbetegség legsúlyosabb szövődményei a kóma. Milyen típusú diabéteszes kóma ismert, és hogyan lehet ebben a betegségben elsősegélyt nyújtani a betegnek?

A cikk tartalma:

Diabetikus kóma - a fő okok; diabéteszes kóma típusai

A cukorbetegség valamennyi szövődménye közül az ilyen akut állapot diabéteszes kóma, a legtöbb esetben reverzibilis. A hagyományos bölcsesség szerint a diabetikus kóma a hiperglikémia állapota. Vagyis a vércukorszint éles meghaladása. Tény, hogy a cukorbeteg kóma különböző típusú lehet:

1. hipoglikémiás
2. Hyperosmoláris vagy hiperglikémiás kóma
3. ketoatsidoticheskaya

A cukorbetegek kóma oka lehet a vérben lévő glükóz mennyiségének, a cukorbetegség helytelen kezelésének és az inzulin túladagolásának, ahol a cukor szintje a normális alá csökken.

A hipoglikémiás kóma tünetei, a hipoglikémiás kóma első segítsége

A hipoglikémiás állapotok jellemzően az 1. típusú cukorbetegségre jellemzőek, bár azok is előfordulnak olyan betegeknél, akik tablettákat szednek. Általában az állam fejlődését a vérben lévő inzulin mennyiségének éles emelkedése előzi meg. A hipoglikémiás kóma veszélye az idegrendszer és az agy károsodásában (alacsony reverzibilis) van.

Hipoglikémiás kóma - a fejlődés tényezői:

• Az inzulin túladagolása.
• Fizikai / mentális sérülés.
• Hiányos szénhidrátbevitel az előírt órákban.
• A gyakorlat túlzott.

Hipoglikémiás kóma - tünetek

Könnyű támadások esetén:

• Általános gyengeség.
• Fokozott ideges izgalom.
• Remegő végtagok.
• Fokozott izzadás.

Ezekkel a tünetekkel fontos, hogy a támadást időben megállítsuk annak érdekében, hogy elkerüljük az előkomózus állapot kialakulását, amelynek jellegzetességei:

• Rázkódás, gyorsan görcsökké válik.
• Nagy éhségérzet.
• Éles ideges izgalom.
• Nehéz izzadás.

Néha ebben a szakaszban a páciens viselkedése majdnem kontrollálhatatlanná válik - akár agresszióig is, és a görcsök erősödése még megakadályozza a betegnek a végtagok kiegyenesítését. Ennek eredményeként elveszik a beteg térbeli tájékozottsága, és az eszméletvesztés következik be. Mi a teendő

Elsősegély a hipoglikémiás kómához

Enyhe tünetek esetén a betegnek azonnal adnia kell néhány cukrot, körülbelül 100 g kekszet vagy 2-3 kanál lekvárt (méz). Érdemes megjegyezni, hogy az inzulinfüggő cukorbetegségben mindig édességet kell kapni „a mellben”.
Súlyos tünetek esetén:

• Öntsön meleg teát (üveg / 3-4 kanál cukor) a beteg szájába, ha lenyelheti.
• A tea infúziója előtt be kell helyezni egy rögzítőt a fogak közé - ez segít elkerülni az állkapcsok éles összenyomását.
• A javulás mértéke szerint táplálja a beteget szénhidrátokban gazdag táplálékkal (gyümölcs, liszt és gabonafélék).
• Az ismételt támadás elkerülése érdekében másnap reggel 4-8 egységgel csökkentse az inzulin adagját.
• A hipoglikémiás reakció megszűnése után forduljon orvoshoz.

Ha a kóma kialakulása eszméletvesztéssel jár, akkor:

• Az intravénás adag 40-80 ml glükóz.
• Sürgősen hívjon mentőt.

Hyperosmoláris vagy hiperglikémiás kóma - tünetek, sürgősségi ellátás

Ez a fajta kóma jellemzőbb az 50 évesnél idősebbek és a közepes súlyosságú diabéteszes emberek számára.

A hyperosmoláris kóma fő okai

• Túlzott szénhidrátbevitel.
• Működési beavatkozások.
• Folyamatos fertőzések.
• Sérülést.
• Az emésztőrendszer betegségei.
• Diuretikumok és immunszuppresszánsok alkalmazása.

Hyperosmoláris kóma - tünetek

• A szomjúság, a gyengeség, a polyuria - a kóma kialakulását megelőző néhány napban.
• A dehidratáció kialakulása.
• Gátlás és álmosság.
• A beszéd zavarai, hallucinációk.
• Görcsök, fokozott izomtónus.
• Areflexia.

Elsősegély a hiperosmoláris kómához

• Helyesen ágyas beteg.
• A légcsatorna bevezetése és a nyelv recessziójának megszüntetése.
• Végezze el a nyomás beállítását.
• Injekció 10-20 ml glükóz intravénásan (40% -os oldat).
• Akut mérgezés esetén - sürgősen hívjon mentőt.

A ketosav kóma sürgősségi ellátása; ketoacidotikus kóma tünetei és okai a cukorbetegségben

Az inzulin szükségességét növelő és a ketosav-kóma kialakulását elősegítő tényezők általában:

• A cukorbetegség késői diagnózisa.
• Az írástudatlan előírt kezelés (gyógyszeradagolás, pótlás stb.).
• Az önszabályozás szabályainak ismerete (az alkoholfogyasztás, az étrend megsértése és a testmozgás normái stb.).
• Púpos fertőzések.
• Fizikai / mentális sérülések.
• Vaszkuláris betegségek akut formában.
• Műveleteket.
• Szülés / terhesség.
• Stressz.

Ketoacidotikus kóma - tünetek

Az első jelek a következők:

• Gyakori vizelés.
• Szomjas, hányinger.
• Álmosság, általános gyengeség.

Egyértelmű romlással:

• Az aceton szaga a szája.
• Akut hasi fájdalom.
• Súlyos hányás.
• Zajos, mély légzés.
• Aztán jön egy késleltetés, károsodott tudat és egy kóma.

Ketoacidotikus kóma - elsősegély

Először egy mentőt kell hívnod, és ellenőrizni kell a beteg életfunkcióit - légzés, nyomás, szívverés, tudat. A fő feladat a szívverés és a légzés támogatása, amíg a mentő megérkezik.
Meg tudod értékelni, hogy egy személy tudatos, egyszerű módon: kérdezd meg neki a kérdést, gyengéden nyomja meg az arcát, és dörzsölje a fülbevalóit. Ha nincs reakció, a személy súlyos veszélyben van. Ezért a mentő hívás késleltetése nem lehetséges.

A diabéteszes kóma elsősegélynyújtásának általános szabályai, ha annak típusa nincs meghatározva

Az első dolog, amit a beteg hozzátartozóinak meg kell tenniük a kóma kezdeti és különösen komoly jelei esetében, az, hogy azonnal hívják a mentőt. Cukorbetegek és családtagjaik általában ismerik az ilyen jeleket. Ha az orvoshoz való hozzáférés lehetősége hiányzik, akkor az első tüneteknél:

• Inzulin intramuszkulárisan - 6-12 egység. (Opcionális).
• Növelje az adagot a következő nap reggelén - 4-12 egység / egyidejűleg, 2-3 injekciót a nap folyamán.
• A szénhidrátok fogyasztását egyszerűsíteni kell, zsírokat kell törölni.
• Növelje a gyümölcs / zöldség mennyiségét.
• Igyál lúgos ásványvizet. Abban az esetben, ha nincs, víz egy oldott kanállal ivóvíz.
• Beöntés szóda oldattal - zavaros tudattal.

A beteg hozzátartozóinak gondosan tanulmányozniuk kell a betegség jellemzőit, a cukorbetegség modern kezelését, a cukorbetegséget és az időszerű elsősegélynyújtást - csak akkor lesz hatékony a sürgősségi elsősegélynyújtás.