Diabetikus fetopátia újszülöttekben

• Megelőzés

Hosszú ideig a cukorbetegség az anyák magas morbiditása és halálozása, valamint a perinatális halálozás okozója volt. Az inzulin felfedezéséig (1921-ben) a nők ritkán éltek a reproduktív korban, és csak 5% -uk teherbe eshet.

Terhesség esetén az orvosok gyakran azt tanácsolták, hogy megszakítsák, mivel nagyobb veszélyt jelentett egy nő életére. Jelenleg a betegségek elleni védekezés sokkal javult, és jelentősen csökkent az anyai halálozás.

Ugyanakkor a cukorbetegségben szenvedő anyáknál született, veleszületett hibák 2-15% -ánál jelentkeznek. Az ilyen csecsemőkben a defektusokkal összefüggő perinatális mortalitások 30-50% -a fordul elő.

Az első típusú cukorbetegségben szenvedő anyák esetében 5-ször gyakrabban állnak fenn újszülöttek halálozás és halálozás. Ugyanakkor az ilyen nőkben megjelenő gyermekeknél a csecsemőhalandóság háromszorosa, 15-ben pedig újszülöttek.

Az első típusú cukorbeteg anyával rendelkező gyerekek háromszor nagyobb valószínűséggel születnek császármetszéssel, kétszer annyi születési sérüléssel, mint az intenzív ellátás 4-szerese.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopatia a gyermeknek a méhben kialakult állapotára és cukorbetegségben született nőre utal, amelyben a magzat fejlődésében specifikus rendellenességek merülnek fel. Az első trimeszter után kezdődnek, ha az anya cukorbetegsége látens vagy rosszul kompenzált.

Vizsgálja meg a magzat állapotát a terhesség alatt, vizsgálja meg a lecitin és a szfingomyelin arányának amnion folyadékát, végezzen habvizsgálatot, tenyésztési elemzést, Gram festést. Az újszülöttek az Apgar skála szerint vannak besorolva.

A diabéteszes anyáknak született gyermekeknek a következő jellemző változások lehetnek:

• légzési rendellenességek;
• hipoglikémia;
• gigantizmus vagy hipotrófia;
• hypocalcaemia;
• hypomagnesiaemia;
• policitémia és hiperbilirubinémia;
• veleszületett rendellenességek.

A cukorbetegségben szenvedő nők gyermekei késleltetik a tüdőszövet kialakulását a tüdő érettségének stimulálása következtében a hyperisulinemia következtében a kortizol hatására.

Az újszülöttek 4% -a tüdőrendszeri, 1% -a hipertrofikus kardiomiopátia, policitémia és újszülöttek átmeneti tachypneaja.

Pederson hipotézise szerint a diabéteszes fetopátia, a gigantizmus és a hipoglikémia a következő elv szerint alakul ki: „Magzati hiperinszulinizmus - anya hiperglikémia”. A gyermek leggyakoribb rendellenességei a terhesség első három hónapjában az anyai vér glükózkoncentrációjának rossz ellenőrzése miatt következnek be.

Ha egy nőnek az első típusú cukorbetegsége van, akkor fogalmi glikémiás kontrollal kell ellátni, és gondosan meg kell terveznie a terhességet, hogy megakadályozza a magzatban a veleszületett rendellenességeket.

Hyperglykaemia nők

A késői terhesség alatti hiperglikémiás nők nagy súlyú gyermek születéséhez, dielektrolit rendellenességekhez és kardiomegáliához vezethetnek.

A makroszómiát (gigantizmust) diagnosztizálják, ha a gyermek magassága vagy testtömege a gesztációs életkorhoz képest több mint 90 centitől eltér. A makroszómát a cukorbetegeknél született csecsemők 26% -ában, az általános csoport 10% -ában pedig gyermekeknél figyelték meg.

A magzat és az újszülött nagy testtömegének köszönhetően az ilyen perinatális szövődmények kialakulásának kockázata, mint a magzati váll dystopiája, aszfxia, törött csontok és a brachialis plexus sérülése a szülés során.

A gigantizmus minden gyermekét meg kell vizsgálni a hypoglykaemia valószínűségére. Ez különösen fontos abban az esetben, ha a szülési folyamatban lévő nő nagy mennyiségű glükózoldatot kapott.

Ha az újszülött testtömege és magassága kevesebb, mint 10 centilis a terhességi korukhoz képest, akkor az intrauterin növekedési retardációról beszélnek.

Ugyanakkor a morfofunkciós érettség két vagy több héttel a terhességi korszak mögött. A cukorbetegségben szenvedő nőknél a csecsemők 20% -a és a többi népesség 10% -a rendelkezik intrauterin növekedési késleltetéssel. Ez annak köszönhető, hogy az anyában súlyos renovaszkuláris szövődmények jelentkeznek.

A magzati élet első órájában a hypoglykaemia mindig előfordul. Jellemzője az izmos hypotonia, a fokozott görcsös felkészültség, az izgalom, a lassú szopás, a gyenge sírás.

Alapvetően ez a hipoglikémia nem rendelkezik klinikai tünetekkel. Ennek az állapotnak a kitartása a gyermek életének első hetében következik be.

Az újszülöttekben a hipoglikémia kialakulása a hiperinszulinizmus miatt kezdődik. Ez összefügg a gyermek hasnyálmirigy béta-sejtjeinek hiperpláziájával, mint az anya emelt vércukorszintjére adott reakcióként. Amikor a köldökzsinór kötődik, az anya cukorellátása hirtelen leáll, és az inzulin termelés nagy mennyiségben folytatódik, ami hipoglikémiát okoz. Ezen állapot kialakulásában további szerepet játszanak a perinatális stressz is, amelyben a katekolamin szintje nő.

Első lépések

A diabéteszes fetopátia megköveteli, hogy a magzatot követő első gyakorisággal a következő intézkedéseket tegyék:

1. A normál vércukorszint fenntartása.
2. Az újszülött testhőmérsékletének fenntartása 36,5 és 37,5 fok között.

Ha a vér cukortartalma 2 mmol / l alá esik, akkor a glükózt intravénásan kell beadni olyan helyzetben, amikor a glikémiás szint nem nő a gyermek etetése után, vagy a hipoglikémiának klinikai tünetei vannak.

Ha a vércukor 1,1 mmol / liter alá csökken, 10% -os glükózoldatot kell intravénásan beadni, hogy a szintje 2,5-3 mmol / liter legyen. A cél elérése érdekében a 10% -os glükóz dózisát 2 ml / kg mennyiségben számítjuk ki és 5-10 percig injektáljuk. Az euglykaemia fenntartása érdekében 10% -os glükózoldat egyetlen, 6-7 mg / kg intenzitású bolus csöpögését végezzük. Az euglykaemia elérése után az adagolási sebesség 2 mg / kg / perc.

Ha a szint normalizálódik tizenkét órán belül, az infúziót 1-2 mg / kg / perc sebességgel kell folytatni.

A glükózkoncentráció korrekcióját az enterális táplálkozás hátterében végezzük.

Légzőszervi tápláláshoz különböző oxigénterápiás módszerekkel, amelyek lehetővé teszik, hogy a vénás véráramlás szintjét 90% -nál megtartsuk. A felületaktív készítményeket endotrachealisan adják be a 34 terhességi hét előtt született gyermekeknek.

A kardiovaszkuláris szövődményeket ugyanúgy kezelik, mint más hasonló betegségeknél. Ha a bal kamra kimeneti traktusának elzáródása miatt kis felszabadulású szindróma fordul elő, akkor propranololt írnak fel (a béta-blokkolók csoportjából származó gyógyszer). Hatásai az adagtól függően:

1. 0,5 - 4 mcg / kg / perc - a dopamin receptorok gerjesztésére, a vérerek terjeszkedésére (agyi, koszorúér, mesenterikus), a vénás vénák expanziójára és a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkentésére.
2. 5-10 mcg / kg / perc - növeli a norepinefrin felszabadulását (a B 1 és B 2-adrenoreceptorok gerjesztése miatt), serkenti a szívteljesítményt és a szív összehúzódásának hatását.
3. 10-15 mcg / kg / perc - vazokonstrikciót és tachycardia-t okoz (a B 1 -adrenoreceptorok gerjesztése miatt).

A propranolol a B-adrenerg receptorok nem szelektív blokkolója, és orálisan adagolva 0,25 mg / kg dózisban naponta. Szükség esetén további dózis növelhető, de nem haladhatja meg a 3,5 mg / kg-ot hat óránként. Az intravénás lassú beadáshoz (10 percen belül) 6 óránként 0,01 mg / kg dózist alkalmazunk.

Ha a szívizom funkcionális aktivitása nem csökken, és a bal kamra kiáramlási traktusát nem észlelik, az újszülöttekben inotrop készítményeket használnak:

• dopamin (intropin)
• dobutrex (dobutamin).

A dopamin az adrenerg és dopamin receptorok stimulációját idézi elő, míg a dobutamin nem aktiválja a delta receptorokat, ezért nincs hatással a perifériás véráramlásra.

Ezeknek a gyógyszereknek a hemodinamikára gyakorolt ​​hatása az adagtól függ. Annak érdekében, hogy az újszülött tömegétől függően pontosan kiszámolhassuk az inotróp gyógyszerek dózisát, és figyelembe véve a különböző terhességi korokat, speciális táblázatokat használunk.

Az elektrolitok egyensúlyának megsértésének korrekciója.

Az első lépés a vér magnéziumtartalmának normalizálása. Ehhez adjon be 25% -os magnézium-szulfát-oldatot 0,2 ml / testtömeg-kilogrammonként.

A hipokalcémia ritkán jelentkezik klinikailag, és a kalcium-glükonát 10% -os oldatával 2 ml / testtömeg-kg dózisban állítjuk be. A gyógyszert 5 percen belül csepegtetjük vagy jet-be adagoljuk.

A sárgaság gyógyítására használjon fényterápiát.

Újszülöttek diabéteszes fetopátia

A diabéteszes fetopátia olyan betegségek komplexuma, amelyek a csecsemőkben fordulnak elő az élet első négy hetében, ha anyjukat cukorbetegségben diagnosztizálták. Ez a betegség az újszülött test különböző területeit érinti, megzavarva endokrin és metabolikus rendszereinek munkáját.

Sok éve tanulmányozom a cukorbetegség problémáját. Szörnyű, ha annyi ember hal meg, és még inkább a cukorbetegség miatt fogyatékkal él.

Sietek, hogy tájékoztassam a jó híreket - az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja olyan gyógyszert fejlesztett ki, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. Jelenleg a gyógyszer hatékonysága közel 100%.

Egy másik jó hír: az Egészségügyi Minisztérium egy speciális program elfogadását tette lehetővé, amely kompenzálja a gyógyszer teljes költségét. Oroszországban és a FÁK-országokban a cukorbetegek ingyenesen kaphatják meg a kábítószert.

A fetopátia okai

A cukorbetegségben szenvedő anyák és csecsemőik általában nagy veszélyben vannak a szülés utáni betegségek előfordulásában, és ez akkor is előfordulhat, ha a cukorbetegség a terhesség előtt észlelhető, és ha a terhesség során diagnosztizálják. A betegség lefolyását instabilnak tekintik, növelve a szív- és érrendszeri problémák kialakulásának valószínűségét. Ennek a problémának a lehetséges megoldása mindenekelőtt attól függ, hogy hogyan kezelik a betegséget a terhesség előtt és alatt, valamint a kezdeti egészségügyi problémákat és azok fejlődését.
A terhesség alatt a cukorbetegség általában az ötödik hónap után jelentkezhet, amikor a placenta aktívan termeli az úgynevezett szomatotróp hormonot (lényegében endokrin mirigy). Ez a hormon befolyásolja a szervezet inzulinrezisztenciájának megjelenését, ezáltal növelve annak szükségességét. Az ilyen események gyakorisága leggyakrabban körülbelül 30 éves és idősebb nőkre jellemző, ha kifejezett tömegük van, vagy ha a családban cukorbetegségben szenvedő rokonok vannak. Ezen túlmenően a valószínűség növekszik, és abban az esetben is, ha az előző terhesség is hangos diagnózissal folyt.

A cukorbetegség a következő szövődményekhez vezethet terhes nőknél:

• a diabétesz gyógyszereire adott válasz hiánya;
• spontán abortusz a korai időszakban;
• a preeklampszia fokozott kockázata;
• a cukorbetegséggel kapcsolatos betegségek súlyosbodása;
• különböző duzzanat és nagyobb nyomás;
• a vesék és az urogenitális rendszer fertőző betegségei;
• a korai szállítás nagyobb valószínűsége;
• placentális elégtelenség a magzatban;
• fokozott a sebészeti beavatkozás valószínűsége a szülés során;
• a nagy gyermek születésének veszélye;
• a magzat hibás fejlődése.

Leggyakrabban a csecsemőknek, akiknek az édesanyjait cukorbetegségben diagnosztizálták, az alsó test rendellenességei vannak, beleértve az alulteljesítményt vagy a sacrum, a coccyx vagy a hát alatti csigolyák teljes hiányát, valamint a kismedencei csontok fejlődését. Az agy, a vesék, a szív és más szervek károsodásának valószínűsége szignifikánsan magasabb.

A kulcsfontosságú tényező az, hogy az újszülöttek ezen hibáinak súlyossága elsősorban az anyában a cukorbetegség kezelésének minőségétől függ, ezért rendkívül fontos, hogy a gyermek tervezési szakaszában a legsúlyosabb figyelmet szentelje. Természetesen ez a terhességi időszakra is vonatkozik.

A fetopátia lényege az újszülöttben

Az újszülött diabéteszes fetopátia szindróma, amely szinte minden cukorbetegségben jelentkezik. Sajnos az újszülöttek halálozási aránya ebben az esetben többszöröse az egészséges gyermekekhez képest.

Ami a hiperglikémiát illeti, ha egy terhes nő, nagyon nagy valószínűséggel, emelkedett glükóz-tartalom is megjelenik a magzatban, mivel a cukor a vérrel együtt a placentán keresztül kerül a vérkeringésbe. Ugyanakkor az anyai vérben a magas glükóz-tartalom kompenzálására tervezett gyógyszerek nem képesek legyőzni a placenta-gátat. Egy másik negatív tény, hogy a magzat teste nem képes saját inzulint termelni a fejlődés első három-négy hónapjában, míg ebben az időszakban a gyermek a gerincvelő és a gyomor-bél traktus szívét, gerincvelőt alkotja. Magától értetődik, hogy ezek a szervek elsősorban a fetopátia miatt szenvednek.

Azonban a hasnyálmirigy még elkezd saját inzulint termelni, és a meglévő hiperglikémiával együtt ez a mirigy hipertrófiájához vezet. A magzati vérrendszerben a rendkívül nagy mennyiségű inzulin új problémát vet fel - a macrosomia, amelyben a gyermek szervei túlságosan nagyok, ugyanakkor akut légzési elégtelenséghez vezetnek az újszülöttnél. Ezen túlmenően a nőstény instabil vércukorszintje hátrányosan befolyásolja a gyermek hipofízis és mellékvese működését.

Fordított változások a fetopathiában

A magzat leválogatásakor a cukor az anya vérével együtt élesen leáll a baba vérébe, azonban a hiperinsulinémia nem csökken vele. Mindez azt eredményezi, hogy a gyermek a születést követő első napokban fordított problémát alakít ki - a vér cukorhiánya.

Légy óvatos

A WHO szerint évente 2 millió ember hal meg a cukorbetegség és az általa okozott komplikációk miatt. A test minősített támogatásának hiányában a cukorbetegség különböző szövődményekhez vezet, amelyek fokozatosan elpusztítják az emberi testet.

A leggyakrabban előforduló szövődmények közül a diabéteszes gangrén, a nefropátia, a retinopátia, a trófiai fekélyek, a hipoglikémia, a ketoacidózis. A cukorbetegség a rák kialakulásához is vezethet. Szinte minden esetben a cukorbeteg meghal, fájdalmas betegséggel küzd, vagy valódi fogyatékkal élőkké válik.

Mit jelentenek a cukorbetegek? Az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja sikerült teljesen gyógyító cukorbetegséggé változtatni.

Jelenleg az „Egészséges Nemzet” szövetségi programja folyamatban van, amely alatt az Orosz Föderáció és a FÁK minden lakója ingyenesen kapja ezt a gyógyszert. Részletes információ, nézze meg az Egészségügyi Minisztérium hivatalos honlapját.

Szerezd meg a csomagot
Cukorbetegség elleni gyógyszerek INGYEN

Ezekkel az eseményekkel az alábbi tünetek jellemzőek:

• a gyermek nagyobb súlya és testmérete;
• a bőr súlyos duzzanata és bősége;
• arcduzzanat;
• elmaradottság;
• a hypoglykaemia nyilvánvaló jelei;
• depressziós légzés;
• veleszületett szívhibák és más szervek;
• a kalcium és a magnézium hiánya a szervezetben.

Abban az esetben, ha a csecsemő cukorszintje az első három napban nem éri el a 2,2 mmol / l szintet, a megfelelő terápiát írják elő.

Mindazonáltal fontos, hogy a diabéteszes magzati fetopátia olyan hipoglikémia kialakulásához vezet, amely a gyermek életének első órájában már diagnosztizálható, míg más esetekben csak 20-30 óra a születés után, ami lehetővé teszi a valódi ok meghatározását. időben.

Ennek a hiányosságnak a tünetei meglehetősen változatosak, és a megnyilvánulásuk valószínűségének megfelelően a következő sorrendben vannak: ingerlékenység, fokozott reflexek, remegés, görcsök, légzésmegállás. A probléma az, hogy az ilyen jelek gyakran jellemzőek a normál glükóz tartalmú gyermekekre, így a pontos meghatározás érdekében a cukorvizsgálat mellett szükség van a vérbe glükóz bevezetésére, figyelve, hogy a tünetek eltűnnek-e vagy sem.

A cukorbeteg gyermek gondozásának elvei

A cukorbetegségben szenvedő csecsemő cukorhiányának észlelése érdekében annak szintjét a szülés után azonnal meg kell határozni, majd két óra múlva újra ellenőrizni kell. A jövőben a teszteket néhány óránként két napig, majd még két napig kell elvégezni, de kissé alacsonyabb gyakorisággal. A glükóz normalizálása átlagosan egy hét múlva történik. A diabéteszes fetopatia újszülöttek gondozásának alapelvei a következők:

Diabetikus magzati fetopátia: tünetek, hogyan kell kezelni

A csökkent glükóz metabolizmusú nőknél a terhesség folyamatos orvosi felügyeletet igényel, mivel a magas vércukorszint miatt a gyermek több patológiát tapasztalhat, amelyek néha összeegyeztethetetlenek az élethöz. A magzati fetopátia magában foglalja a rendellenes szervfejlődést, a veleszületett betegségeket, a méhben bekövetkező fulladást, és közvetlenül a születés után, a koraszülés és a sérülés során a gyermek túlzott súlya miatt.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Az 1. típusú cukorbetegség, a terhességi cukorbetegség, az anyagcsere kezdeti változásai - csökkent a glükóz tolerancia, és figyelembe véve a betegség fiatalodásának tendenciáját és a 2. típusú cukorbetegséget fetopátia okozhatja. Csak egy évszázaddal ezelőtt a cukorbetegek egyszerűen nem éltek termékeny életkorban. És még az inzulinkészítmények megjelenésével is, a magas kockázat miatt csak minden húsz nő tudott teherbe esni és sikeresen hordozhatja a gyermeket, az orvosok ragaszkodtak abortuszhoz. A cukorbetegség gyakorlatilag megakadályozta, hogy egy nő anyjává váljon. Most, a modern orvostudománynak köszönhetően, az a valószínűség, hogy az egészséges baba elegendő kompenzációban részesüljön, körülbelül 97%.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopátia magában foglalja a magzatban előforduló patológiákat az anya állandó vagy időszakos hyperglykaemia miatt. Amikor a cukorbetegség terápiája nem elegendő, szabálytalan vagy hiányzik, a gyermek fejlődési rendellenességei már az első trimeszterben kezdődnek. A terhesség eredménye kevés a diabétesz időtartamától függ. Rendkívül fontos a kompenzáció mértéke, a kezelés időben történő korrekciója, figyelembe véve a hormonális és anyagcsere-változásokat a gyermek hordozása során, a cukorbetegség szövődményeinek jelenléte és az ezzel járó betegségek a fogamzáskor.

A megfelelő terápiás stratégia a terhesség alatt, egy illetékes orvos által kifejlesztett, lehetővé teszi, hogy stabil normális vércukorszintet - a normális vércukorszintet - érjen el. Ebben az esetben a gyermek diabeteses fetopátia teljesen hiányzik, vagy minimális mennyiségben figyelhető meg. Ha nincsenek súlyos intrauterin rendellenességek, a születés utáni időben történő kezelés lehetővé teszi a tüdő elégtelen fejlődésének korrigálását, a hypoglykaemia kiküszöbölését. Általában az enyhe diabéteszes fetopátia gyermekeinek rendellenességei az újszülött időszak végére (az első élet hónapja) megszűnnek.

Ha a terhesség alatt gyakran fordul elő hiperglikémia, az alacsony cukorszintek váltakoznak a ketoacidózissal, az újszülött tapasztalhat:

• nagyobb súly
• légzési rendellenességek
• a belső szervek növekedése
• problémák a hajókkal
• zsír anyagcsere zavarai
• a csigolyák, a coccyx, a combcsont, a vesék hiánya vagy alulteljesítése;
• szív- és húgyúti rendszerhibák,
• az idegrendszer kialakulásának megsértése, agyi féltekék.

A terhesség alatti kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő nőknél súlyos gesztózis, a szövődmények, különösen a nefropátia és a retinopátia, a vesék és a születési csatorna fertőzése, a gyakori hipertóniás válságok és a stroke figyelhető meg.

Minél gyakrabban fordul elő a hiperglikémia, annál nagyobb az abortusz kockázata - 4-szer képest a korai szakasz átlagához képest. A koraszülött munka gyakrabban kezdődik, a halott gyermek születésének kockázata 10% -kal magasabb.

A fő okai

Ha az anya vérében felesleges a cukor, akkor azt a magzatban is megfigyelik, mivel a glükóz képes behatolni a placentába. Folyamatosan szállítják a gyermeknek az energiaigényét meghaladó mennyiségben. Az aminosavak és a keton testek behatolnak a cukrokba. A hasnyálmirigy-hormonok (inzulin és glukagon) nem kerülnek a magzati vérbe. A gyermek testében kialakult, csak 9-12 hetes terhességtől kezdődnek. Így az első 3 hónapban a szervek elhelyezése és növekedése nehéz körülmények között történik: a glükóz cukrok szövet fehérjék, a szabad gyökök megsértik a szerkezetüket, és a ketonok mérgezik a képző szervezetet. Ekkor keletkezik a szív, a csont és az agyi hibák.

Amikor a magzat elkezd saját inzulint termelni, hasnyálmirigye hipertrófiává válik, mert az inzulin feleslege, az elhízás alakul ki, zavar a lecitin szintézise.

A fetopátia tünetei és jelei

Az újszülöttekben a diabéteszes fetopátia jól láthatóan látható, az ilyen gyermekek jelentősen különböznek az egészséges csecsemőktől. Nagyobbak: 4,5-5 kg ​​vagy annál nagyobb, fejlett bőr alatti zsírral, nagy hasa, gyakran duzzadt, jellegzetes hold alakú arccal, rövid nyakkal. A placenta is hipertrófiás. A gyermek vállai sokkal szélesebbek, mint a fej, a végtagok a testhez képest rövidnek tűnnek. A bőr vörös, kékes árnyalattal, a bőrkiütéshez hasonló kis vérzés jelentkezik. Az újszülöttnek általában túlzott szőrössége van, gazdag zsírral van bevonva.

Közvetlenül a születés után a következő tünetek jelentkezhetnek:

1. Légzőszervi diszfunkció, mivel a tüdőt nem lehet kiegyenesíteni. A jövőben lehetséges légzésleállás, légszomj, gyakori hangos kilégzés.
2. Az újszülöttek sárgasága, a májbetegség jele. Ellentétben a fiziológiás sárgasággal, nem megy át önmagában, hanem kezelést igényel.
3. Súlyos esetekben a lábak alulfejlődése, a csípő és a láb lebomlása, az alsó végtagok illeszkedése, a nemi szervek helytelen szerkezete és a fej térfogatának csökkenése az agy fejletlensége miatt.

A cukor és a felesleges inzulin újszülöttben történő hirtelen megszűnése miatt hipoglikémia alakul ki. A gyermek halványsá válik, az izomtónus csökken, majd megkezdődik a görcsök, a hőmérséklet és a nyomásesés, valamint a szívmegállás lehetséges.

Szükséges diagnosztika

A diabéteszes fetopátia diagnózisa a terhesség alatt történik az anya hiperglikémiájának és a cukorbetegség jelenlétének adatai alapján. A magzat patológiás változásait ultrahangvizsgálatok igazolják.

Az ultrahang 1 trimeszterében makroszómat észlelnek (a gyermek megnövekedett magassága és súlya), zavartalan testtömegeket, nagy májméretet, felesleges amnion folyadékot. A második trimeszterben az ultrahang felfedi az idegrendszer, a csontszövet, az emésztési és a húgyúti szervek, a szív és az erek hibáit. 30 hetes terhességi idő után az ultrahangvizsgálat a csecsemőben edemás szövetet és túlzott zsírtartalmat mutat.

Emellett a cukorbetegségben szenvedő terhes nők számos további vizsgálatot írnak elő:

1. A magzat biofizikai profilja a gyermek aktivitásának, légzési mozgásának és szívritmusának rögzítése. A fetopathiában a gyermek aktívabb, az alvási időintervallumok a szokásosnál rövidebbek, legfeljebb 50 perc. Előfordulhat, hogy a szívverés gyakori és hosszabb ideig lassul.
2. A doplerometriát a 30. héten írják elő a szív, a magzati erek állapotának és a köldökzsinórban a véráramlás megfelelőségének értékelésére.
3. A magzat CTG-je a szívverések hosszú távú jelenlétének és gyakoriságának felmérésére, a hipoxia kimutatására.
4. Vérvizsgálatok 2 trimeszterenként 2 hetente, hogy megállapítsák a terhes nő hormonális profilját.

A diabéteszes fetopátia diagnózisa az újszülöttnél a gyermek megjelenésének és a vérvizsgálatok adatai alapján történik: a vörösvérsejtek számának és térfogatának növekedése, a hemoglobinszint emelkedése, a cukor 2,2 mmol / l-es csökkenése és 2-6 óra a születés után.

Hogyan kezeljük a diabéteszes fetopathiát

Speciális orvosi ellátást igényel, ha egy diabeteses nőben fetopátia gyermeke van. A szülés alatt kezdődik. A nagy magzat és a preeclampszia nagy kockázata miatt a rutinszállítás általában a 37. héten történik. A korábbi kifejezések csak abban az esetben lehetségesek, ha a további terhesség veszélyezteti az anya életét, mivel a diabeteses fetopatia előtti koraszülés túlélési aránya nagyon alacsony.

A hipoglikémia nagy valószínűsége miatt az anyában a munka során rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet. Az alacsony cukrot időben glükózoldat intravénás adagolásával korrigálják.

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

Először a fetopátiás gyermek születése után a lehetséges rendellenességek korrekciója:

1. A normál glükózszint fenntartása. Rendeljen gyakori táplálkozást 2 óránként, jobb anyatejjel. Ha ez nem elegendő a hipoglikémia kiküszöböléséhez, 10% -os glükózoldatot injektálunk kisebb adagokban intravénásán. A gyermek vércukorszintje körülbelül 3 mmol / l. Nagyobb növekedés nem szükséges, mivel szükséges, hogy a hipertrófia hasnyálmirigy megszűnik a felesleges inzulin előállítása.
2. Légzésvédelem. Az oxigénterápia különböző módszereivel történő légzés támogatása érdekében lehetséges felületaktív készítmények bevezetése.
3. Hőmérséklet-követés. A diabéteszes fetopátiás gyermek testhőmérsékletét állandó szinten tartják 36,5-37,5 fok.
4. Az elektrolit-egyensúly korrekciója. A magnéziumhiányt 25% -os magnézium-szulfát-oldattal, kalciumhiánygal pótoljuk 10% -os kalcium-glükonát oldattal.
5. Ultraviolet. A sárgaság terápia ultraibolya sugárzásból áll.

Milyen következményekkel jár

A veleszületett rendellenességeket elkerülő diabéteszes fetopatia esetén újszülötteknél a betegség tünetei fokozatosan lebomlanak. 2-3 hónapig ezt a babát nehéz megkülönböztetni az egészségesektől. A diabetes mellitus megbetegedésének valószínűsége a jövőben alacsony, és főként a genetikai tényezők, és nem a fetopátia jelenléte a csecsemőkorban.

A diabéteszes anyáknak született gyermekek gyakran hajlamosak az elhízásra és a lipid anyagcserére. 8 éves koruknál a testtömegük általában átlag feletti, a trigliceridek és a koleszterin szintje emelkedett.

Az agyi diszfunkciókat a gyermekek 30% -ában, a szív- és az erek változásaiban - a felére, az idegrendszer károsodására - 25% -ban figyeltek meg.

Általában ezek a változások minimálisak, de a terhesség alatt a cukorbetegség gyenge kompenzációjával is komoly hiányosságok vannak, amelyek ismételt sebészeti beavatkozásokat és rendszeres terápiát igényelnek.

megelőzés

A cukorbetegség terhességének előkészítése hat hónapig szükséges a fogamzás előtt. Ebben az időben meg kell állapítani a betegség stabil kompenzációját, hogy meggyógyítsuk a fertőzés minden krónikus fókuszát. A gyermek hordozására való készség markere a glikált hemoglobin normális szintje. A fogamzás előtt, a terhesség egész ideje alatt és a szülés alatt a normoglykaemia az egészséges gyermek születésének előfeltétele a cukorbetegségben szenvedő anyában.

A vércukorszintet 3-4 óránként mérjük, a hiper- és hipoglikémiát sürgősen leállítják. A diabéteszes fetopátia gyermeknél történő időben történő észleléséhez a korai stádiumban regisztrálni kell az előbbi klinikán az összes előírt vizsgálat elvégzéséhez.

A terhesség ideje alatt egy nőnek rendszeresen meg kell látogatnia nemcsak a nőgyógyászot, hanem egy endokrinológust is a gyógyszeradagok korrekciójához.

Ügyeljen arra, hogy tanuljon! Szerintem a tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy a cukrot ellenőrizzék? Nem igaz Ezt megteheti saját kezdésével. tovább >>

Diabéteszes magzati fetopátia

A terhesség alatt a nők gyakran növelik a vércukorszintet. Ez a feltétel a diabéteszes fetopátia betegségének előfeltétele. Nem csak az anyja beteg, hanem a jövő gyermeke is. Egy ilyen betegség következményei nagyon kiszámíthatatlanok lehetnek. További információ a cikkben.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopátia egy olyan betegség, amelyet a jövőbeli anya a gyermekével a cukorbetegség vagy a terhességi cukorbetegség kialakulása következtében tapasztal a szülői időszakban. Ennek eredményeképpen az endokrin és az emésztőrendszerek elkezdenek megzavarni.

A terhesség előtt cukorban szenvedő nők minden bizonnyal veszélyben vannak. A méhben lévő csecsemő rendellenességekkel szülhet. Egyes esetekben egy újszülött halála.

A betegség okai

A diabéteszes fetopátia fő oka a cukorbetegség a terhesség előtt vagy a terhességi diabétesz kialakulása a várandós anyában.

Az első esetben az asszony, aki ismeri a betegségét, folyamatosan felügyeli az orvosokat, és követi az összes ajánlást a fetopátia kockázatának megelőzése érdekében. Ha a korábbi orvosok cukorbetegség esetén az abortuszt ajánlották, most már engedélyezett a szülők szigorú felügyelete alatt ezen a területen.

A második esetben a huszadik terhességi hét után, amikor a placenta aktívan működik, új endokrin mirigy alakul ki. A szervezet olyan hormonot termel, amely a szervezet inzulinigényét váltja ki. Mindezek alapján alakul ki a terhességi cukorbetegség, amely a diabéteszes fetopátia kialakulását okozza.

Ez a betegség leggyakrabban huszonöt év után érinti a nőket, akiknek az anyja és a magzat elhízása vagy túlzott súlya van. Ez annak köszönhető, hogy a vérben a glükóz mennyisége nő. A többlet zsírsá alakul, amely közvetlen hatással van a magzati növekedés felgyorsulására.

A cukorbetegségben szenvedő anyáknak és a betegség genetikai hajlamának a terhesség előtt, komoly vizsgálatnak kell alávetni.

Jelek és tünetek

A diabéteszes fetopátia jobban befolyásolja az újszülött egészségét. A betegség jelenlétére utaló fő tünetek:

• A baba testtömege a születéskor 4-6 kg, ami meghaladja a megengedett értékeket.
• A bőrön kiütés van, mint az érrendszeri vérzés.
• A baba arca és a lágy szövetek megduzzadnak.
• A bőr vöröses-kék árnyalatú.
• A test rossz arányai: a lábak és a karok rövidek, a has nagy, a vállak túl szélesek.
• A gyermek testét szürke nyálka borítja.
• A szülés után nehezedik meg a légzés.
• Sárgaság a testen és a szemgolyókon.
• Korai szállítás.

Az ebben az állapotban lévő baba nem mutat megfelelő tevékenységet, nem tud szopni a mellet, nem alszik jól, nagyon irritált.

Terhes és újszülött fetopátia diagnózisa

A diabéteszes fetopátia időbeni diagnózisa a terhesség alatt az egészséges baba születésének kulcsa. A betegség jelenlétét a jövőbeni anyában elődiabetikus állapot vagy tényleges betegség kíséri.

Azok a nők, akik fetopátia kialakulását kezdik, gyorsan felemelkednek. A glükózszint folyamatosan emelkedik. A magzat ultrahangával pontos diagnózis készíthető. Ez az eljárás a terhesség tizedik hetére van rendelve. Egy jövőbeli baba fetopathiás betegének jellemző jelei:

• a test mérete meghaladja az elfogadható határértékeket;
• a test arányai megszakadnak;
• a máj és a vesék kiszélesednek;
• polihidramnionok - magas magzatvíz-tartalom;
• eltérések az idegrendszerben és a szívben;
• az urogenitális rendszer megsértése;
• a koponya duzzanata.

Az ilyen indikátorok a diabéteszes fetopátia kifejlődését jelzik az anya és a jövőbeli baba esetében, ami azonnali kezelést igényel.

A diabéteszes fetopátia kezelése

A fetopátia kezelésének az ok, azaz a cukorbetegség megszüntetésén kell alapulnia. A jövő anya folyamatosan figyelemmel kíséri a cukor és a vérnyomás szintjét. Az első fokú cukorbetegségben a vércukorszint inzulin injekcióval stabilizálódik.

A terhesség alatt a szigorú diabéteszes étrend betartása nem törlődik.

A nőnek mindig a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell lennie. A magzat ultrahangát a csecsemő hordozásának időszakában többször hozzák létre, a tizedik héttől kezdve.

Az anyagcsere normalizálásához hozzárendelt vitamin-komplex, ami hozzájárul a túlsúly csökkentéséhez.

A diabéteszes fetopatia születésével született baba átfogó kezelést ír elő közvetlenül a születés után. Először is, a gyermek kényelmes körülmények között van: hőmérséklet-szabályozás és szükség esetén mesterséges oxigén biztosítása.

A baba először kap a glükózt a szájban, majd az anyatejjel. Ha az anya nem rendelkezik, lehetséges egy másik anya táplálása. Szoptató tejre van szükség ahhoz, hogy a vércukorszint csökkenjen. Ezt az állapotot hipoglikémiának nevezik.

A hipoglikémia kialakulása az újszülöttben végzetes lehet.

Ha a sárgaságot megfigyelik, a baba egy speciális kötéssel zárja be a szemét, és ultraibolya sugárzás alá kerül. Az idegrendszer rendellenességei esetén a gyermek kalciumot és magnéziumot ír elő.

A komplex vitaminterápia segít a metabolikus folyamatok normalizálásában. Ezt követően a test súlya és arányai fokozatosan visszatérnek a normális értékhez. A diabéteszes fetopátia kezelésében az orvosok fő feladata nemcsak a betegség megszabadulása, hanem a cukorbetegség kialakulásának megelőzése is.

Lehetséges komplikációk és következmények

A diabéteszes fetopátia ritkán jár komplikációk és következmények nélkül. Az újszülött cukorbetegségének kockázata magas, ami később másodfokú cukorbetegséghez vezethet. Ennek eredményeként az emésztőrendszer és az endokrin rendszer elkezdődik.

A bébi oxigénhiány miatt újszülöttkori hypoxia fordulhat elő, majd újszülöttkori aszfxia, vagyis fulladás. Ha nem nyújtanak időben segítséget, ez a feltétel végzetes.

A kalcium, magnézium és glükóz hiánya befolyásolja az anyagcsere folyamatokat. Fennáll a hypocalcemia, a hypomagnesia és a hypoglykaemia kockázata. Ilyen mutatókkal a gyermek nagyon izgatott, rosszul eszik és alszik. Van egy remegés a végtagokból, egy görcsös állapotból, egy piercinges kiáltásból. A kalciumhiány befolyásolja a csontváz fejlődését, a magnéziumot - a szív munkáját. Ennek megfelelően a baba pangásos vagy akut szívelégtelenség alakul ki.

A fetopátia gyermekeinek halálának fő oka az újszülött légzési distressz szindróma. A koraszülés hátterében betegség áll fenn, és egy olyan felületaktív anyag hiányával jár, amely befolyásolja a tüdő érését.

Sárgaság figyelhető meg a születést követő második vagy harmadik napon. A babák testén és tanulói sárgasága. A betegség hatással lesz a máj munkájára.

Ritkán előfordul, hogy a gyermek vér viszkozitása következik be, ami vese vénás trombózishoz vezet. Ez az állapot a baba édesanyja cukorbetegségéhez kapcsolódik a terhesség előtt.

A diabéteszes fetopátiát szenvedő gyermek a jövőben másodfokú cukorbetegségben, szív-érrendszeri betegségekben és elhízásban szenvedhet.

Az ilyen súlyos betegséggel küzdő gyermekek különleges gondozásra és rehabilitációra szorulnak a születés után.

A diabéteszes fetopátia megelőzése

A diabéteszben szenvedő nők fő feladata a fetopátia kialakulásának megakadályozása. A gyermek befogadása előtt átfogó vizsgálatot kell végezni. Folyamatosan tartsa a cukorszintet optimális állapotban.

Ahhoz, hogy regisztrálhasson a terhességre, azonnal fel kell kelnie, és gondtalanul kövesse az összes kezelőorvos ajánlását. A magzat ultrahanga a lehető leggyakrabban áthalad annak állapotára.

Tekintettel arra, hogy a terhességi cukorbetegség a terhesség alatt elkezdheti a fejlődését, a várandós anya időben átadja a vér és a vizeletvizsgálatot a cukorra.

Az újszülött egészsége közvetlenül függ az anya egészségétől. A diabéteszes fetopátia kialakulása nem annyira veszélyes az anya számára, mint a baba. Szülés után a gyermek intenzív ellátásban részesül hosszú ideig a terápiás kezelésben. A cukorbetegség ma nem tilos. A legfontosabb dolog az, hogy kövessük a kezelőorvos utasításait.

Diabetikus fetopátia (tünetek, kezelés, megelőzés)

Sajnos senki sem mentes a számos terhességtől, mind a tényleges terhesség előtt, mind annak ideje alatt, mert a teljes terhességi időszakban a baba rendkívül sérülékeny, és nemcsak az anyától, hanem a külső környezettől is függ. Ezért rendkívül fontos, hogy a lehető legnagyobb mértékben megvédje magát minden lehetséges káros körülménytől, amely szörnyű következményeket okozhat.

Ez különösen igaz azokra, akiknek a teste már valamilyen hibával dolgozik.

A cukorbetegségben szenvedő nőknek, akiknek gyermekük van, tisztában kell lenniük a vállukra eső nagy felelősséggel, mivel a kompenzálatlan betegség különböző szövődményeket okoz. Az egyik a magzati fetopátia.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopátia (DF) a magzat speciális betegsége, amely a cukorbetegség vagy a cukorbetegség előrehaladtával egy terhes nőben alakul ki, amikor a glükózszint a normál szint felett van.

Jellemzője a magzat állapotának funkcionális változása a gyermek vesék, hasnyálmirigy, mikro- és makrovaszkuláris rendszerek megsértésével.

Ha a magzat történetében fitopátia van, akkor ez az operatív szállítás egyik oka.

A cukorbeteg felesége kedvező terhességi folyamata számos tényezőtől függ, különösen a betegség típusától, kompenzáció mértékétől és a meglévő szövődményektől (preeclampsia, polyhydramnage stb.), A betegség kezelésében alkalmazott jogorvoslatoktól, a terhesség kezelési taktikájától. orvos.

A terhesség kedvező iránya közvetlenül függ a cukorbetegség kompenzációjának mértékétől!

Ha a terhesség alatt a glikémiát mindig a célértéken tartják, akkor nem lehet félni a káros hatásoktól (a kezelőorvosok minden ajánlásától függően).

Ha a betegséget nem kompenzálják, a hiperglikémia befolyásolja a magzat fejlődését és a tényleges terhesség időtartamát, amely rendszerint mindig kevésbé normális, mivel az orvosoknak sürgősen beavatkozniuk kell a folyamatba, hogy mind az anya, mind gyermeke életét megmenteni, ha szükséges.

Ilyen állapotra jellemző a placenta barrier ultrastruktúrájában bekövetkező változás, ha a placenta kompenzációs-adaptív reakciói károsak. Nem tud megfelelően működni, és a magzat számára minden szükséges szükségletet biztosít. Van egyfajta megsértése az anya vérével való érintkezésnek. Az orvosok diagnosztizálhatják a kapilláris hiperpláziát.

Ennek eredményeként a magzat tömege megváltozhat (nagy, de ugyanakkor rosszul fejlett), magzati megbetegedések vagy bármilyen rendellenesség alakulhat ki.

Jelek, tünetek

• macrosomia (4 kg-nál nagyobb tömegű nagy gyümölcsök)
• jellegzetes megjelenés (aránytalan méret, amikor a has térfogata meghaladja a fej méretét több mint 2 hét, rövid karok és lábak, duzzadt arc, széles váll, nagy has)
• rendellenességek előfordulása
• a bőr alatti zsír túlzott lerakódása
• a magzat lágy szövetének duzzanata
• a szállítási határidő csökken
• magas perinatális halálozás
• intrauterin növekedési késleltetés
• légzési distressz
• csökkent aktivitás
• cardiomegalia (megnagyobbodott máj, vesék és mellékvesék, de rosszul fejlettek)

A csecsemő fejének kerülete szintén lényegesen kisebb lehet, mint a vállöv kerülete, ami számos szülés utáni sérüléshez vezet, mivel a baba feje viszonylag kicsi, és a következtetéséből adódó nehézségek nem merülnek fel, de a vállak kilépése nagyon nehéz.

Ezért először csak a baba kárára szabadíthatják fel az egyik kezét (ez nagyon traumatizált lehet). Túlzottan fejlett bőr alatti szövetük van, előfordulhat ödéma, gyakran hipertrichózis.

A magzati fetopátia legszembetűnőbb mutatója azonban a macrosomia.

A legtöbb orvos úgy véli, hogy a malformációk kialakulásának legfőbb oka a hipoglikémia és a hipoinsulinemia a terhesség korai szakaszában, további kedvezőtlen tényezők a hipoxia, az érrendszeri betegségek és a lipid anyagcsere rendellenességek.

okok

Ennek a kedvezőtlen terhességnek az oka az 1. és 2. típusú kompenzálatlan cukorbetegség, valamint a terhességi cukorbetegség jelenléte az anyában.

Az anya vérében a felesleges glükóz hatására a baba hasnyálmirigye túlzott mennyiségű inzulint termel. A glükóz feleslege, amely az anya véréből jött a baba, intenzíven kezd, de a baba teljes fejlődéséhez egy bizonyos mennyiség szükséges. A teljes többlet zsírsá alakul, ami befolyásolja a magzat súlyát.

Ha nem normalizálja a glikémiát, a magzat túlzott zsírszövetének növekedéséhez vezet, és lassítja, tovább növeli a baba testének és szerveinek belső rendszerét.

diagnosztika

A magzat bármely rendellenességének észlelésének fő módszere természetesen az ultrahang vizsgálatban is tükröződik, amikor lehetséges az intrauterin fejlődés folyamatának egy része.

A diabetikusok számára javasolt tanulmányi mód:

• a terhesség első trimeszterében egyszer (a szülést megelőző klinika első megjelenésekor a szülész-nőgyógyász szükségszerűen ultrahangra utal)
• a II. trimeszterben (24 és 26 hét között) egyszer. Ez azért történik, hogy megállapítsuk, hogy vannak-e központi idegrendszeri (18–24 hét), húgyúti és csont-ízületi (24–28 hét), szív- és érrendszeri és emésztőrendszeri rendellenességek (26–28 hét). ).
• A harmadik trimeszter ultrahangvizsgálatot kap 2 vagy akár háromszor háromszor a szállítás végéig. Ha egy nő inzulinfüggő cukorbetegségben szenved, akkor az ultrahangvizsgálatot 30 - 32 héten és hetente egyszer kell elvégezni.

Mit mutathat az ultrahang a terhesség kedvezőtlen lefolyásával (embriofopátiával)?

1. macrosomia
2. test egyensúlyhiánya
3. a magzat kettős kontúrja a lágy szövetek esetleges duzzanata vagy a bőr alatti zsírok növekedése miatt
4. a fej kettős kontúrja (a sötét terület lágyszövetének vastagsága a harmadik trimeszterben több mint 3 mm-rel megemelkedik, bár normál esetben legfeljebb 2 mm)
5. a koponya és a magzat csontjainak területén echo-negatív zóna figyelhető meg (a duzzanat jelzése)
6. polihidramnionok (a méh anteroposterior mérete és a magzat 20 mm vagy annál nagyobb átmérője közötti különbség alapján)

• A magzat biofizikai állapotának vizsgálata

Szükséges az agy morfofunkcionális fejlődésének megsértése, amely az embriopátia legsúlyosabb megnyilvánulása. Ennek ellenőrzéséhez az orvosok legalább 1,5 órán keresztül rögzítik a magzati motoros aktivitást, a légzési mozgásokat és a pulzusszámot.

Fetopátia jelenléte esetén a csecsemő nyugodt alvása rövid élettartamú, legtöbbször aktív marad. A rövid alvás legfeljebb 50 percig tart. Ez alatt az idő alatt észrevehetőek a hosszan tartó és gyakori szívritmus-lassulás (a pulzusszám csökkenése, a lassú pulzusszám).

• Doppler

Nézze meg az alábbi mutatókat:

• miokardiális szál összehúzódási aránya
• határozza meg a szív bal kamra kiutasításának idejét
• becsülje meg a szívteljesítmény mennyiségét (bal kamra)
• meghatározza a véráramlás ellenállásának indexét a köldök artériában és a véráramlás szisztolés-diasztolés arányában az artériában

A dopplerometriát a 30. héten végzik, és lehetővé teszi a központi idegrendszer (CNS) állapotának értékelését. Valójában ez egy ultrahang, de mondjuk, szűken összpontosított.

• Kardiotokográfia funkcionális teszt értékeléssel (CTG)

Ezen eljárás során a szívfrekvenciát nyugalomban, mozgásban, a méh összehúzódásakor és környezeti hatások jelenlétében értékelik. Az orvosok teszteket fognak végezni, amelyek során több mintát vesznek.

• A placentarendszer biokémiai markereinek értékelése

Meg kell határozni, hogy vannak-e feto-placenta elégtelenség jelei (FPN). Vérrel és vizelettel határozzuk meg. A diagnosztikai biokémiai mutatók a következők: placentális laktogén, progeszteron, oxitocin, α-fetoprotein (AFP). Az AFP koncentrációját a diabéteszes fetopátia súlyossága alapján ítéljük meg (ebben a betegségben a fehérje mennyisége meghaladja a normát a terhesség harmadik trimeszterében).

Ezért javasolt a terhes nő hormonális profiljának meghatározása 2 hetente a II. És III. Trimeszterben.

kezelés

• Terhesség alatt

A terhes nő élete során a vércukor és a vérnyomás önellenőrzése történik. Szükség esetén további inzulinterápiát írjon elő. A megelőzés érdekében a cukor napi 3-4 óránként kerül vizsgálatra. A glikémia szintjét inulin vagy glükóz korrigálja (a hipoglikémia megelőzése érdekében).

Ügyeljen arra, hogy extra vitaminokat vegyen, kövesse a kiegyensúlyozott étrendet, amelynek teljes kalória tartalma 2800 és 3200 kcal között van, és figyelembe veszi a kezelőorvosok egyéb ajánlásait is. Az étrendben csökken a zsíros ételek mennyisége, és a közvetlen születés előtt a terhes nő étrendjét könnyen emészthető szénhidrátokkal kell gazdagítani.

• Szülés alatt

Kezdetben az ultrahang alapján meg kell határozni az optimális szállítási időt. Egy nem komplikált terhesség esetén a legkedvezőbb idő 37 hét. Mind az anya, mind a gyermek életét és egészségét fenyegető lehetséges veszélyek miatt a terhesség megszüntetése 36 hét előtt megtörténik. A korábbi kifejezések akkor adhatók meg, amikor egyértelműen fenyeget az anya élete, általában nincs szükség a gyermek megmentésére.

Ez akkor lehetséges, ha a terhes nő súlyos preeclampsziában halad, vannak angiopátiák, polihidramniók, veseelégtelenség, diabéteszes nefropátia, magzati hipoxia vagy súlyos magzati rendellenességek, következetesen magas hiperglikémia, és mások észlelhetők.

Szükséges a munkahelyi monitorozás során a vércukorszint. Ha a vércukorszint túl alacsony, akkor egy nőnek sokkal nehezebb lesz szülni az energiahiány miatt (nagy mennyiségű glükóz kerül a méhfalak csökkentésére). A szülés alatt vagy után, elveszítheti az eszméletét, beleeshet egy hipoglikémiás kómába.

A születést nem szabad késleltetni. Ha 8-10 óránál hosszabb ideig tartanak, akkor az orvosok egy császármetszést segítenek, majd antibiotikumot írnak elő. Hosszabb ideig tartó szülés esetén szóda oldatot injektálnak a ketoacidózis megelőzésére terhes nőknél.

Ha egy nő a születés előtt megkezdte a toxémiát, akkor szóda-beöntés történik, oxigén belégzés történik.

Ha egy nőnek hipoglikémiás tünetei vannak, akkor gyors szénhidrátokkal kell megállítani őket: javasoljuk, hogy édes vizet inni a cukor és a víz arányában.. A görcsök esetében a hidrokortizon mennyisége 100-200 mg, az adrenalin (0,1%) pedig legfeljebb 1 ml.

Az anyagcsere folyamatok felgyorsítása érdekében vitaminoldatokat (A, C, P, E, B vitaminok) használjunk₁₂, rutin, nikotinsav és mások).

A hipoglikémia kialakulásának megakadályozására és a szülés után 30 percet követő komplikációkra 5% -os glükózoldatot adnak be a csecsemőnek. Két óránként szüksége van anyatejre.

Ez meglehetősen gyakori előfordulás az újonnan született gyermekeknél, mivel az anyai vérből származó glükóz már nem kerül a vérbe, és csak tápanyagban gazdag anyatej szabályozhatja ezt az állapotot.

A köldökzsinór vágása után a hasnyálmirigy továbbra is inzulint termel, és mivel az ilyen energia már nem lép be a testbe. Az egyensúly megteremtéséhez gyakori etetés szükséges.

A diabéteszes fetopátia jeleit mutató gyermek születése után az orvosok szorosan figyelik az állapotát, különösen a légzést. A távollétében mesterséges lélegeztetést igényelt. Annak érdekében, hogy a tüdő befejeződjön és elkezdhesse a feladataikat, egy speciális anyagot lehet beadni a baba - egy felületaktív anyag, amely segít a gyermeknek az első lélegzetvételben. A normál terhességi és fejlettségi állapotú gyermekeknél a felületaktív anyag fetopátia bizonyítéka nélkül elegendő mennyiséget termelnek, és azonnal elkezdenek jól lélegezni.

Ha neurológiai rendellenességeket észlelünk, akkor a magnézium-kalcium oldatok segítenek a helyzet javításában. A májbetegségben, amikor a gyermek bőrének és a szemfehérjéknek jeges árnyalata van, szigorúan adagolt ultraibolya besugárzást írnak elő.

Ami az anyát illeti, a beadás után beadott inzulin szintje mindig 2-3-szor csökken a hipoglikémia megelőzésére, mivel a vérben lévő glükóz koncentrációja jelentősen csökken. Az első napokban egyszerű inzulin használható, de 2 - 4 nappal a baba születése után, szintje általában emelkedik. Ezért ebben az időben különösen óvatosan kell figyelni a vércukorszintet, és az intenzívebb inzulinterápiás kurzusra kell váltani.

7–10 nap elteltével (mentesítéskor) a normoglikémia visszaáll az értékekre, amelyek megfelelnek a terhesség előtti nőnek.

Lehetséges szövődmények

• újszülött cukorbetegség (újszülött cukorbetegség)

Általában a diabéteszes fetopátia gyorsan kialakulhat 2-es típusú cukorbetegséggé.

• neonatalis hypoxia

Az oxigénhiány miatt alakult ki.

• hipoglikémia
• hypocalcaemia

A született baba vérében a kalcium legalacsonyabb szintjét 2-3 napig figyelték meg, a kalcium koncentrációja 1,74 mmol / l-re csökken. Ez az állapot a gyermek hiper-ingerlékenységében nyilvánul meg, rángatózó karokkal, lábakkal és piercinges sikítással. Ugyanakkor van egy tachycardia és tonikus görcs.

Ha a vérvizsgálatban a magnézium vérkoncentrációja 0,62 mmol / l alatt van. A tüneti kép hasonló a hipokalcémia gyermek viselkedési állapotához. Ezeket a feltételeket az EKG is elvégzi.

• perinatális aszfxia

Különös a fitopátiával rendelkező koraszülöttek számára.

• légzési distressz szindróma (RDS)

A hialin membránok betegségének is nevezik. Koraszülés esetén alakul ki, a tüdő felületaktív rendszerének késleltetett érlelésével. Ezt a felületaktív anyag hiánya okozza, amely a hyperinsulinemia hátterében halad, ami elnyomja a kortizol hatását.

• átmeneti tachypnea

Ellenkező esetben a nedves tüdő szindróma, amely hasonló az RDS-hez. A megnyilvánulásai általában megszűnnek 72 órával a születés után. Légzési sebesség nő, de az oxigén koncentrációja a vérben csökken.

Amint megszületik a gyermek, a tüdejében valamilyen mennyiségű folyadék marad, ami gyorsan felszívódik és belép a vérbe. Ha ez a folyamat lelassul, akkor ez az állapot fejlődik, amelyet az oxigénellátás megállít. Ez gyakrabban fordul elő császármetszéssel született gyermekeknél.

• kardiomiopátia

Ez a vérzsír szívelégtelenséghez vezet, ami a felesleges zsírlerakódás, a myocardium glikogénének növekedését eredményezi. Ez hátrányosan érinti a szív aktivitását.

• hiperbilirubinémiát

Sárgaság, amely a születés után 2-3 nappal jelentkezik.

A vörösvértestek számának emelkedő jellegzetessége, de eredetének mechanizmusai még nem vizsgáltak.

• vese vénás trombózis (embolia)

Ha a vér viszkozitása nő, ez a szövődmény kialakulhat. Viszonylag ritka olyan kisgyermekeknél, akiknek az anyja a fogamzás előtt cukorbetegségben szenvedett. Ez az ödéma, a hasüreg daganataiban jelentkezik, amelyet ultrahanggal lehet kimutatni.

Szükséges tesztek, amelyeket a gyermek születése után vett

• meghatározza a vércukorszintet

A szülés után azonnal figyelemmel kísérik, majd a vérmintát a glükóz után 1, 4, 8, 12, 20, 24 óra után veszik. Ismételje meg az elemzést a kibocsátási napon.

A szérum a születés után 6, 24 és 48 órával történt.

• vér biokémia

A fehérje és frakció koncentrációja, a karbamid, a kálium, a nátrium, a koleszterin szintje szükség esetén meghatározza az alkáli foszfatázt, az ACT-t, az ALT-t és így tovább.

Ügyeljen arra, hogy meghatározza a hematokritot

A baba életének első és harmadik napján.

• EKG

A szív gyanújának lehetséges gyulladásával jár.

megelőzés

Könnyen kitalálható, hogy minden megelőző intézkedés az, hogy a fogamzás előtt (ideális esetben 4-6 hónapon belül) a nő stabil kártérítést ért el a betegségért és fenntartotta a normoglikémiát a terhesség alatt.

Emellett gondosan és naponta monitorozni kell a vércukorszintet a hiper- vagy hipoglikémia megnyilvánulásának megelőzése érdekében. Szigorúan tartsa be az adott diétához igazított inzulin adagját.

Ezenkívül fontos, hogy a diabéteszes fetopátia előrehaladásának megakadályozása érdekében időszerűen ultrahangot végezzünk, hogy kövessük a szülész-nőgyógyász minden ajánlását.

A terhességre való bejelentkezés ideje. Ezt ajánlott 12 hétig megtenni.

A baba kedvező eljuttatása és fejlődése elsősorban az anyától függ, akiknek mindig figyelniük kell a cukorbetegséget, és azonnal meg kell előzniük a cukorbetegekre jellemző hiperglikémiás állapotokat.