Holedoh: anatómia, nagyobb kórképek, okai és kezelése

• Hipoglikémia

A Choledoch a végső epeutak. Anatómiai szempontból ez nem független szerv, de a közös epevezeték minden betegsége független nosológiai egységekre (különálló betegségekre) oszlik. Az a tény, hogy mindannyian ugyanaz az anatómiai képződés érinti, a kezelés általános megközelítését magyarázza. Ez nem sebészeti beavatkozás nélkül történik, hanem a gyógyszerek használatát is magában foglalja.

Choledoch - az utolsó epevezeték (traktus). A két epehólyag fúziója: közös máj (hepaticocholedochus), amely az epeutak folytatása, és a cisztás. Ezután a duodenum duodenális papillájához megy. Ugyanebben a helyen áthalad a hasnyálmirigy-csatorna.

Mindkettő a duodenum lumenébe nyílik. Ez az egészséges emberek mintegy felében történik. Mások számára a normák egy másik változata lehetséges - a hasnyálmirigy lumenje belép a choledochba, amely már azután átmegy a papillafaterébe, és a bél üregébe nyílik.

Mindenesetre, az epe és a hasnyálmirigy-gyümölcslé befogadásának folyamata szabályozza az Oddi-nak a sima izomrostok körét, amely mindkét csatornát körülveszi a belek üregébe. Ezen sejtek hangját az emésztési reflexek szabályozzák.

A choledochus fő funkciója az epe eliminálása a bélüregbe. Így fontos szerepet játszik az emésztésben.

A choledochus aránya a következő:

• Hosszát. A leggyakrabban változó indikátor, mivel általában egyéni és 4-11-12 cm között van, a legtöbb felnőtt esetében az átlagos érték 60 mm.
• Szélesség. A csatorna egész területén 1,5 cm.
• Falvastagság A területtől függ: 5 mm a cisztás és a közös májcsatornák csomópontjában, 2 mm vastag a Vater papillában, 3-4 mm más területeken. Ezek a számok állandóak. Az orvosok által elért átlagos érték 3 mm. Ezt a méretet számos ultrahanggép jelzi.

A közös epevezeték minden betegsége feltételesen több csoportra oszlik:

• Funkcionális károsodás.
• Mechanikai sérülés.
• Új formációk és áttétek.
• Gyulladásos betegségek.

Ez a patológiás csoport anatómiailag nem befolyásolja a choledochot, és nem okoz változást a szerkezetben. A főbb rendellenességek az idegsejtekre vonatkoznak, amelyek szabályozzák a choledoch és a Vater papilla munkáját.

Ezekben a patológiákban a közös epevezeték általában nem tudja elvégezni a fő funkcióját. Ecset vagy egyáltalán nem folyik (például ha Oddi sphincterének spasmája), vagy ellenkező irányba megy (a csatorna perisztaltikája a choledochus elejére irányul).

A közös epevezeték anatómiai szerkezetének megsértésével kapcsolatos. Ezek belső és / vagy külső hatások eredménye.

Az okok első csoportja a következő kórképek:

• Gallstone betegség. Amikor a csatorna egyik leggyakoribb betegségét fejleszti ki, amelyet a következő helyzet jellemez. A choledoch belsejében egy vagy több kövek (kövek). Mindegyik akadályozza az epe áramlását, és a csatorna bővüléséhez vezet.
• A choledochus sztringjei. Ez a csatorna szűkítése a kötőszöveti hegek kialakulása miatt. Nem önálló nosológiák (betegségek), hanem bizonyos patológiák szövődményei.
• Vater papilla deformációja. A duodenum különböző gyulladásos és fekélyes-nekrotikus patológiáiban fordul elő. A hegszövet kialakulása során alakul ki a deformáció. Ez bonyolítja az epe áramlását a choledochuson keresztül.
• A közönséges epevezeték mechanikus tömörítése:
  • A traumatikus okok a hasüregben és a szubhepatikus térben idegen testhez kapcsolódnak. Ez magában foglalja a hematomát, amely az epeutak régiójában keletkezik (leggyakrabban akkor, amikor a máj megsebesül). Ebbe a csoportba tartoznak a choledochus-on végzett orvosi manipulációk szövődményei: sérülés, véletlen ligálás vagy eltávolítás, keresztirányú vagy hosszirányú disszekció.
  • A hasnyálmirigy betegségeihez kapcsolódó nem traumás okok. Ez a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy-fejrák, a protac-paraziták elzáródása (elzáródása), egy kő a choledochusban.

A közös epevezeték onkológiai patológiái rendkívül ritkák. Leggyakrabban a szomszédos szervek metasztázisai fejlődnek ki a csatornaüregben. A leggyakoribbak a következők: máj, hasnyálmirigy, nyombél.

Az onkológiai folyamatok megakadályozzák az epe kiáramlását a közös epevezeték tömörítésével, a lumen szűkítésével. Ebből a szempontból ezek az okok a mechanikai csoportnak tulajdoníthatók.

A légcsatornában gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Ehhez különböző okok (a máj és az epehólyag, a károsodás, a paraziták, a peptikus fekély) vezethetnek, de mindez egy önálló nosológiára (különálló betegségre) - cholangitisre utal. Ennek oka a klinikai megnyilvánulások általánossága és a kezelés egységes jellege.

A cholangitisnek több formája van:

• Akut áram. A gyulladásos patológiák klasszikus rendszere szerint halad. Az első szakaszban a patogén mikroorganizmusok kialakulása az immunrendszer reakcióját okozza. Ez gyulladásos folyamatokat vált ki, amelyek vagy helyrehozáshoz vezetnek, vagy krónikus szakaszba kerülnek. Az időtartamot években és akár évtizedekben mérik.
• Krónikus kurzus. Szinte mindig egy akut folyamat eredménye. Vezető szerepet játszik az immunrendszer sejtjeiben is. Az összes reakció akut fejlődése helyett lassú áramlását és a kötőszövetszálak kialakulásának egyidejű előfordulását figyelték meg.

A közös epevezeték összes patológiája több közös jellemzővel rendelkezik:

• Pain. A helyes hipokondriumban van lokalizálva. A fájdalom jellege a betegségtől függ.
• Az emésztés megzavarása. Ezt gomba, olajos és könnyű (legfeljebb fehér) székletben fejezzük ki. Lehetséges puffadás a vastagbél fermentációs folyamatai miatt. Ezek a zsírsavak bakteriális mikroflórával történő bomlása következtében keletkeznek. A normálisan működő choledochus esetében ezeket az anyagokat az epe lebontja, és a vékonybélben abszorbeálódik, és a széklet a stercobilin (a májban előállított urobilinogén átalakulásának terméke) következtében normál színt kap.

Minden más tünet a közös epe-cső egyik vagy másik betegségét jellemzi. Ezek közül a legfontosabbak a táblázatban láthatók:

patológia

Klinikai kép

A bőr sárgasága, sclera. Láz, melynek hőmérséklete 38,5-39 °. A jobb hypochondrium fájdalma állandó, fájó, unalmas. Gyakran aggódik a keserűség a szájban

Sárgaság csak sclera. A testhőmérséklet normális. A kolikát fájt, instabil. Gyakran adják a mellkas jobb oldalán, a lapát, a nyak alatt

Instabil, colicky fájdalmak a jobb hypochondriumban. Csak étkezés után kelj fel. A legintenzívebb fájdalmat a zsírok és fűszerek fogyasztása során figyelték meg.

A choledochus (szindróma) kiterjesztése

Állandó unalmas fájdalom a megfelelő hipokondriumban. Fehér színű széklet. 3-5 hét elteltével (a patológiás folyamat súlyosságától függően) a mechanikai sárgaság csatlakozik: a bőr és a sclera sárgulása

A közös epevezetékbetegségek diagnózisának vezető helyei két módszerhez tartoznak - ultrahang és kolangiográfia.

Az ultrahang-diagnózis lehetővé teszi az epevezeték megjelenítését és annak szerkezetének közelítését. A módszer alkalmas a közös epevezeték patológiáinak azonosítására és a kezelés felügyeletére. Ez egy rutin vizsgálati módszer a hasi fájdalmat érintő helyzetekben, mivel nem káros a szervezetre és technikailag egyszerű.

Másrészről a modern ultrahangos gépek nagy felbontásúak. Ezért a choledoch falainak vastagságában is enyhe változást tudnak megoldani.

Cholangiográfia - az epeutak vizsgálata röntgensugaras kontrasztanyaggal. A módszer lényege az alábbiak: A sugárzás megtartására képes röntgensugár-negativitást az áramlás üregébe injektáljuk, majd 5-10 perces időközönként sorozatot készítenek. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a csatorna perisztaltikáját és megjelenítse az üregét.

A radioaktív anyag beadási módjától függően az eljárás számos változata létezik:

• Percutan cholangiography. A kontrasztot a katéteren keresztül vezetjük be, amely az elülső hasfalon keresztül kerül a choledochba. A szúrást ultrahang vagy röntgensugárzás ellenőrzése alatt végezzük. A preoperatív diagnózis elvégzésére kerül sor.
• Csecsen májkolangiográfia. Kontrasztot vezetnek be a máj epevezeték katéterén keresztül. A műtét során kerül sor. A vizsgálat célja a közös epevezeték patológiájának tisztázása.
• Retrográd cholangiopacreatográfia. Kontrasztot vezetnek be a papilla fetrovba. Ehhez közel kerül az endoszkóp. A módszer lehetővé teszi az epevezetékek vezetőképességének, a hasnyálmirigynek és az Oddi gömbölyűjének működését.

A képek a retrográd cholangiopancreatográfia példáját mutatják. Az első felvétel a kontrasztanyag bevezetésének első percében. A közös epevezeték dilatációja (tágulása) jól látható. A második pár perc múlva történik. Láthatjuk, hogy a kontraszt megüt a cisztás csatornán. A choledoch lumen nem egyenletesen színezett. Ebben az esetben a páciensnek a közös epevezeték parazitái vannak. Az ultrahangot a choledoch 6 mm vastagsága rögzíti más indikátorok sebességétől.

A choledoch betegségek kezelését komplex terápiás módszerekkel végezzük. Valamennyi esetben szükségszerűen szerepel a sebészeti beavatkozás az epevezetéken, amely a patológia természetétől függ.

A műveletet leggyakrabban nyílt hozzáféréssel hajtják végre - az alsó hasfalnak a jobb hypochondriumban történő bemetszése révén. A tranzakció kiterjedhet az alábbi manipulációkra:

• Choledokhotomia - a csatornaüreg nyitása. Ezt tartósítószerek és paraziták jelenlétében hajtják végre, ami a choledochus elzáródásához (elzáródásához) vezet.
• Hangzás - a katéter behelyezése a légcsatorna üregébe. Az epe nyomásának csökkentése vagy a cholangography előkészítése céljából történik.

A nem sebészeti kezelést a choledochus okainak figyelembevételével végzik. Például gyulladásos patológiák esetén antibakteriális szerek, például tetraciklin, levomicetin, Tienam és néhány más alkalmazása szükséges.

Ha a betegnek parazita-betegsége van, akkor az antibakteriális szerek mellett etiotróp gyógyszerekre is szükség van. Most használja a következő anyagokat: pirantel, albendazol, metronidazol, prazikvantel.

A Choledoch 5 mm normális

Bárki tudja, hol van a máj, az élő szervezet fiziológiájában betöltött szerepéről. De hol van a choledoch, mi ez? Ez nem minden. Az emésztés segédszerve az epehólyag. Ennek a legszűkebb része (nyak) a cisztás csatornába kerül, és összeolvad a májral. A choledochus csatornákat a közös epevezeték képezi, vagy egyszerűen a choledoch.

A máj külső széle mentén halad át a hasnyálmirigy lapjai között a hepatoduodenális kötés régiójában, a hasnyálmirigy feje és a nyombél között (12PC). Ezután belsejéből, a 12PK hátsó falán áthalad, és a Vater papillája területén áramlik a bél lumenébe.

Fiziológiai indikátorok és a közös epevezeték szerkezete

Bizonyos fiziológiai normák és choledoch. A normát a következő mutatók képviselik: hossza 2–12 cm legyen, ennek a tulajdonságnak a függősége a cisztás csatorna áramlási helyén. Ha a májcső hosszúkás, a choledoch rövidebb lesz. Mit jelent ez? Csak a csatorna hossza egyedi. Az átmérő egy nagyobb mutatóból egy kisebbre változik az út mentén. Kezdetben 5-8 mm. Ezután megváltozik a lumen, és a belépési pontban a csatorna 3 mm-re szűkül. A falvastagság 0,5 és 1,5 mm között mozog. A kötőszövet elterjedése miatt kialakuló kóros állapotokban a choledoch 3-4 mm-re sűrűsödhet.

A közös epevezeték négy részből áll.

Supraduodenal. Hosszúság - 4 cm-ig. A máj-duodenális ínszalag külső széle mentén halad a cisztás csatorna összefolyásának helyétől a 12-es PC felső széléhez. A hossza 1-2 cm, a hasnyálmirigy megérintése előtt 12 db-ra retroperitoneálisan megy át. Hosszúság - legfeljebb 3 cm, érintkezés a hasnyálmirigy fejével és körülvéve. Hossz - 1-2 cm, a 12PK falban található.

Patológiai változások

Számos kóros változás tapasztalható a közös epevezetékben. Az egyik a choledochus tágulása. A latin dilatáció dilatációja - a ductus lumen tágulása. A szerv alsó részének mechanikus összehúzódása miatt következik be.

A veleszületett és szerzett rendellenességek (hypoplasia, ciszták) A hasnyálmirigy jóindulatú betegségei (cholelithiasis, az epevezetékek szigorítása), gyulladásos folyamatok (cholecystitis, cholangitis, pancreatitis).

A máj külső széle mentén halad át a hasnyálmirigy lapjai között a hepatoduodenális kötés régiójában, a hasnyálmirigy feje és a nyombél között (12PC). Ezután belsejéből, a 12PK hátsó falán áthalad, és a Vater papillája területén áramlik a bél lumenébe.

Fiziológiai indikátorok és a közös epevezeték szerkezete

Bizonyos fiziológiai normák és choledoch. A normát a következő mutatók képviselik: hossza 2–12 cm legyen, ennek a tulajdonságnak a függősége a cisztás csatorna áramlási helyén. Ha a májcső hosszúkás, a choledoch rövidebb lesz. Mit jelent ez? Csak a csatorna hossza egyedi. Az átmérő egy nagyobb mutatóból egy kisebbre változik az út mentén. Kezdetben 5-8 mm. Ezután megváltozik a lumen, és a belépési pontban a csatorna 3 mm-re szűkül. A falvastagság 0,5 és 1,5 mm között mozog. A kötőszövet elterjedése miatt kialakuló kóros állapotokban a choledoch 3-4 mm-re sűrűsödhet.

A közös epevezeték négy részből áll.

Supraduodenal. Hosszúság - 4 cm-ig. A máj-duodenális ínszalag külső széle mentén halad a cisztás csatorna összefolyásának helyétől a 12-es PC felső széléhez. A hossza 1-2 cm, a hasnyálmirigy megérintése előtt 12 db-ra retroperitoneálisan megy át. Hosszúság - legfeljebb 3 cm, érintkezés a hasnyálmirigy fejével és körülvéve. Hossz - 1-2 cm, a 12PK falban található.

Patológiai változások

Számos kóros változás tapasztalható a közös epevezetékben. Az egyik a choledochus tágulása. A latin dilatáció dilatációja - a ductus lumen tágulása. A szerv alsó részének mechanikus összehúzódása miatt következik be.

A veleszületett és szerzett rendellenességek (hypoplasia, ciszták) A hasnyálmirigy jóindulatú betegségei (cholelithiasis, az epevezetékek szigorítása), gyulladásos folyamatok (cholecystitis, cholangitis, pancreatitis).

Számos jogos kérdés merül fel. Hogyan változik a choledoch? Mit jelent ez? Ilyen esetekben számos klinikai vizsgálatot írnak elő a lumenben bekövetkezett változások okának és a további kezelés módjának kiválasztására.

Felmérési módszerek

A máj leggyakoribb és legmegbízhatóbb vizsgálati módja az ultrahang. A modern ultrahangos gépek világos képet adnak a májcsatornák állapotáról. Sajnos a közös csatornában lévő kis kövek gyakran nem láthatóak ultrahanggal. Ilyen esetekben más diagnosztikai módszereket kell alkalmazni az egész choledoch vizsgálatához. Mik ezek a módszerek?

Kontraszt-röntgenvizsgálat A közvetlen kontraszt módszerei (duodenoszkópia katéterezéssel, choledoch-szúrás ultrahangszabályozás alatt).

Ezek a módszerek lehetővé teszik a közös csatorna elzáródásának okának pontosabb meghatározását és nehezen elérhető helyeken.

Meg kell jegyezni a vér általános és biokémiai elemzésének fontosságát. Ezek a vizsgálatok gyulladásos folyamatok jelenlétére utalnak.

Az epehólyag és a közös epevezeték betegségeinek okai

A közös epevezetékben bekövetkezett változások azt mutatják, hogy a májban és az epehólyagban kóros folyamatok vannak. Mi okozza a májbetegséget? A fő oka mindig az élet és az étel, a gyakori ivás, a dohányzás. A zsíros, sült ételek szeretete is szerepet játszik, mint a gyógyszerek ellenőrizetlen, indokolatlan használata. Néha a problémákat egy személy veleszületett tulajdonságai okozzák. Előbb vagy utóbb ez gyulladáshoz, kövek kialakulásához vezet. Elkezdődik a choledoch elzáródása és terjeszkedése. Ha a kóros folyamatok tünetmentesek, a helyzet súlyosbodik, és súlyos következményekkel jár, akár a hasnyálmirigy-nekrózisig.

Kezelési módszerek

A kezelésnek átfogónak kell lennie. Ha a fő oka a közönséges epevezetékben lévő koncentrációk jelenléte, akkor a kezelés fókusza gyakran sebészeti beavatkozásra kerül. A modern orvoslás lehetőségei lehetővé teszik a közös epevezeték károsodásának helyreállítására szolgáló módszerek alkalmazását, kevésbé traumatikus sebészeti beavatkozásokat.

Parazita- és gyulladásos betegségek esetén antibiotikum-terápiát és duodenális intubációt hajtanak végre, amelynek célja a közös epevezeték enyhítése a stagnálásból. A leghatékonyabb módszer a megelőzés. Az egészséges táplálkozás, az ésszerű fizikai aktivitás, az időben történő megelőző orvosi vizsgálat segít sok évig tartani a fittséget.

A Choledoch egy epevezeték, amely a cisztás csatornából van kialakítva, amely elvezet az epe az epehólyagból és a közös májcsatornából. A máj intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékekből áll. Az epe kapillárisokat nagy csatornákba csoportosítják, szegmentális epe-csatornákat képezve. Ami viszont a bal és a jobb epe csatornába kerül, a máj határán túl, közös májcsatornát hoznak létre.

A hasnyálmirigyen áthaladva a choledoch csatlakozik a duodenumhoz, és megnyit egy csatornát a bél szájába. Az ultrahanggal nehéz meghatározni a közös májcsatorna és a cisztás csatorna csomópontját. Az ultrahanggal a hepatico-choledoch egy ovális formájú, világos kontúrokkal. A choledoch sebessége a legszélesebb ponton 8 mm, a legszűkebb részén pedig 2 mm. A hepaticocholedochus patológiás állapotú csőszerű szerkezete zöldes, rugalmas a tapintásra, és nincs lumenképződése. Különböző rendellenességek jelei a dilatált vagy szűkített csatorna, a közös epe-csatorna sűrített falai, valamint a lumen patológiai elváltozásai.

01 Epercsatornák szigorítása

A kóros lumen által jellemzett patológia károsítja az epe visszafolyását a nyombélbe. A betegség okai 3 csoportra oszlanak:

TANÁCSADÓ! Hogyan lehet megmenteni a májat?

Nikolay Zakharov, egyetemi docens, orvostudományi jelölt, hepatológus, gasztroenterológus

„A dihidroquercetin élő sejtjei a legerősebb segítője a májnak. Csak vadon élő vörösfenyő gyantából és kéregéből bányászik. Csak egy gyógyszert ismerek, amelyben a dihidroquercetin maximális koncentrációja van. Ez... "

1. A traumatikus ok a műtét, a mechanikai sérülés, az elhízás és a sugárterhelés. 2. A betegség kialakulását okozó gyulladásos folyamat - sclerosing cholangitis, krónikus pancreatitis, opisthorchiasis. 3. Daganatos betegség - az epehólyagok onkológiája, májmetasztázisok.

Meg kell jegyezni a vér általános és biokémiai elemzésének fontosságát. Ezek a vizsgálatok gyulladásos folyamatok jelenlétére utalnak.

Az epehólyag és a közös epevezeték betegségeinek okai

A közös epevezetékben bekövetkezett változások azt mutatják, hogy a májban és az epehólyagban kóros folyamatok vannak. Mi okozza a májbetegséget? A fő oka mindig az élet és az étel, a gyakori ivás, a dohányzás. A zsíros, sült ételek szeretete is szerepet játszik, mint a gyógyszerek ellenőrizetlen, indokolatlan használata. Néha a problémákat egy személy veleszületett tulajdonságai okozzák. Előbb vagy utóbb ez gyulladáshoz, kövek kialakulásához vezet. Elkezdődik a choledoch elzáródása és terjeszkedése. Ha a kóros folyamatok tünetmentesek, a helyzet súlyosbodik, és súlyos következményekkel jár, akár a hasnyálmirigy-nekrózisig.

Kezelési módszerek

A kezelésnek átfogónak kell lennie. Ha a fő oka a közönséges epevezetékben lévő koncentrációk jelenléte, akkor a kezelés fókusza gyakran sebészeti beavatkozásra kerül. A modern orvoslás lehetőségei lehetővé teszik a közös epevezeték károsodásának helyreállítására szolgáló módszerek alkalmazását, kevésbé traumatikus sebészeti beavatkozásokat.

Parazita- és gyulladásos betegségek esetén antibiotikum-terápiát és duodenális intubációt hajtanak végre, amelynek célja a közös epevezeték enyhítése a stagnálásból. A leghatékonyabb módszer a megelőzés. Az egészséges táplálkozás, az ésszerű fizikai aktivitás, az időben történő megelőző orvosi vizsgálat segít sok évig tartani a fittséget.

A Choledoch egy epevezeték, amely a cisztás csatornából van kialakítva, amely elvezet az epe az epehólyagból és a közös májcsatornából. A máj intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékekből áll. Az epe kapillárisokat nagy csatornákba csoportosítják, szegmentális epe-csatornákat képezve. Ami viszont a bal és a jobb epe csatornába kerül, a máj határán túl, közös májcsatornát hoznak létre.

A hasnyálmirigyen áthaladva a choledoch csatlakozik a duodenumhoz, és megnyit egy csatornát a bél szájába. Az ultrahanggal nehéz meghatározni a közös májcsatorna és a cisztás csatorna csomópontját. Az ultrahanggal a hepatico-choledoch egy ovális formájú, világos kontúrokkal. A choledoch sebessége a legszélesebb ponton 8 mm, a legszűkebb részén pedig 2 mm. A hepaticocholedochus patológiás állapotú csőszerű szerkezete zöldes, rugalmas a tapintásra, és nincs lumenképződése. Különböző rendellenességek jelei a dilatált vagy szűkített csatorna, a közös epe-csatorna sűrített falai, valamint a lumen patológiai elváltozásai.

01 Epercsatornák szigorítása

A kóros lumen által jellemzett patológia károsítja az epe visszafolyását a nyombélbe. A betegség okai 3 csoportra oszlanak:

TANÁCSADÓ! Hogyan lehet megmenteni a májat?

Nikolay Zakharov, egyetemi docens, orvostudományi jelölt, hepatológus, gasztroenterológus

„A dihidroquercetin élő sejtjei a legerősebb segítője a májnak. Csak vadon élő vörösfenyő gyantából és kéregéből bányászik. Csak egy gyógyszert ismerek, amelyben a dihidroquercetin maximális koncentrációja van. Ez... "

1. A traumatikus ok a műtét, a mechanikai sérülés, az elhízás és a sugárterhelés. 2. A betegség kialakulását okozó gyulladásos folyamat - sclerosing cholangitis, krónikus pancreatitis, opisthorchiasis. 3. Daganatos betegség - az epehólyagok onkológiája, májmetasztázisok.

A choledoch-szigetek szigorítása a sebész megfigyelésére és működőképes beavatkozásra korlátozódik.

A choledocholithiasis egy olyan epehólyag-betegség, amelynél a choledochusban kalkulus van jelen. A kövek az epehólyagból esnek, vagy magukban alakulnak ki. A choledocholithiasismal egyidejűleg az intrahepatikus cholelithiasis diagnosztizálható egy betegben, amelyben a májcsatornákban kövek találhatók. Gyakran előfordul, hogy a kis kalkulus az epehólyagból vándorol. Ez az epehólyag megnövekedett nyomása és a falak összehúzódása miatt következik be. A choledochusban a kövek kialakulása kevésbé gyakori.

A kalkulus kialakulásának fő oka a mechanikai károsodás műveletek vagy endoszkópos vizsgálatok során. Az okok lehetnek a choledochus cisztája, a sclerosing cholangitis, a féregfertőzés, a gyulladásos folyamatok során kialakult szigorúságok. Kövek részlegesen vagy teljesen eltömődnek a csatornák, az epe kiáramlása a májból és az epehólyag megáll, ami gyulladást okoz. A kis köveket a duodenális lumenbe ki lehet üríteni és eltávolítani a testből.

02 Tüneti megnyilvánulások és diagnózis

1. Fájdalmas és unalmas fájdalom a jobb hypochondrium régiójában, hátra nyúlik. A fájdalom szindróma hasonlít az akut cholecystitis vagy akut pancreatitis fájdalmára. 2. Sárgaság - a fájdalom támadását követő 10-12 órában jelentkezik. A bőr és a nyálkahártya sárgasága néha kifejeződik, majd csökken. A betegség hosszú szakaszában a páciens sötétebbé teszi a vizeletet és a széklet megvilágosodik. 3. A testhőmérséklet növekedhet.

A diagnózis elvégzéséhez különböző vizsgálati módszereket végzünk:

1. Transhepatikus kolangiográfia. 2. Ultrahang - hozzárendelt a choledoch kövek meghatározásához, számához és méretéhez.

03 A choledocholithiasis kezelése műtéten történik

Ehhez használják a kövek endoszkópos eltávolítását, valamint a laparoszkópos műtétet. Ha a kövek nagyméretűek, choledokhotomiát írnak elő - a közös epe-csatorna megnyitására szolgáló művelet a kövek eltávolítására. A choledocholithiasis ismételt támadásával cholecystectomiát hajtanak végre, amelynek során az epehólyagot eltávolítják. A műtét után a betegnek meg kell követnie a táplálékot az emésztőrendszer aktivitásának normalizálásához. Csak főtt és párolt ételeket kell fogyasztani. A fűszerek, a fűszerek, a mártások ki vannak zárva az étrendből.

A betegséget komolynak tekintik, amely időben történő kezelést igényel. Gyakori posztoperatív szövődmények. Sok beteg esetében a kövek eltávolítása után 5 év alatt kialakulnak a relapszusok. A profilaktikus célból a kőképződésre hajlamos embereknek ajánlott az ursodeoxikolsavat évente legalább 6 hónapig tartani, hogy kövessék a diétás étrendet.

04 Mi a cholangitis?

Ez egy másik gyulladásos patológiája a közös epevezetéknek, amelynek krónikus és akut formája van. A cholangitis gyakran a nők 50-60 évét érinti. Gyermekeknél a cholangitis a helmintikus invázió vagy a streptococcus fertőzés hátterében alakul ki. A gyermek észrevehető súlycsökkenést, sárgult bőrszínt mutat, a baba állandó fejfájást okozhat.

A patológiás változások akut cholangitis-t osztanak meg többféle típusra:

1. Katarrális forma - a közös epevezeték nyálkahártyájának ödémája és hiperémia, a falak leukocita-beszivárgása, az epithelium lebontása. 2. Púpos forma - az epevezetékek falainak megsemmisítése és a tályogok kialakulása mellett. 3. Diphtheritikus cholangitis - szálas fóliákat képez az epevezetékek falain. 4. Necrotizing cholangitis - a nekrózis fókuszát képezi.

A betegség az epe stagnálásakor jelentkezik az epevezetésben vagy a fertőző folyamatok során. A choledochus obstrukcióját képzett kalkulus, ciszták, cicatriciális összehúzódások okozzák. A fertőző folyamatok a patogén mikroorganizmusok (enterococcusok, staphylococcusok, Escherichia coli) behatolásából erednek az epevezetékekbe.

Az akut cholangitis élesen jelentkezik, a beteg magas testhőmérséklete 38-40 ° C-ra emelkedik. Intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, hasnyálmirigy-kolikához hasonlóan, és a hátsó oldal jobb oldalára. Később a sárgaság jelei jelentkeznek, hányás, hasmenés, fejfájás és viszketés jelentkezhet. A cholangitis krónikus lefolyása eltüntette a betegség akut formájának tüneteit.

A kolangitist laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján diagnosztizálják:

1. A bilirubin, máj transzaminázok, lúgos foszfatázok emelkedett szintjét biokémiai vérvizsgálattal határozzuk meg. 2. A bakteriológiai kórokozó meghatározásához az epe frakcionált duodenális hangzással történik. 3. A széklet kimutatása a paraziták jelenlétét mutatja. 4. A máj ultrahangvizsgálata, a hasüreg határozza meg a közös epe csatorna terjeszkedését, a májszövet szerkezeti megsértését. 5. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia.

A cholangitisben diagnosztizált beteg kórházi kezelést igényel. A komplex gyógyszeres kezelés eredményeképpen megszűnik a gyulladásos folyamat, a méregtelenítés és az epevezetékek dekompressziója történik. Antibiotikumok, antihelmintikus szerek, görcsoldó szerek, gyulladáscsökkentő gyógyszerek kerülnek felírásra. A hepatoprotektorok csoportjától védve a májat a gyógyszertől.

Ha a kezelés nem eredményez megfelelő eredményt, a patológia sebészeti kezelése történik. Alapvetően az epevezeték elvezetésének és a kalkulus eltávolításának endoszkópos módszerét választjuk. A betegség előrehaladott stádiumában zenekar műtétet végeznek, és a közös epe-csatorna holtpontjait eltávolítjuk. A púpos cholangitis esetében nasobiliarális vízelvezetés jön létre, amely lebontja az epevezetéket. A víztelenítés elvégzi az epehólyagok rehabilitációját, és a betegek jól tolerálják. A cholangitis szövődményei hepatitis, biliáris cirrhosis, peritonitis és májelégtelenség kialakulását okozhatják.

A megelőző intézkedések magukban foglalják az epehólyag-betegség, a cholecystitis, a helmintikus invázió, a pancreatitis időben történő kezelését. Azokat a betegeket, akiket az epeutakon műtéten esett át, rendszeresen ellenőrizni kell egy gasztroenterológussal.

05 Akut vagy krónikus kolecisztitis

Ez a patológia a cholelithiasis miatt következik be, az epehólyag és a choledoch részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Az alakított kalkulák károsítják az epehólyag falát, és zavarják az epe normális áramlását. Az epe késői felszabadulása a duodenumba magas vérnyomást okoz az epevezetékekben. A távoli részekben található kalkuláris kövek az epehólyag és a choledochus egyidejű gyulladását okozzák.

Az epehólyag gyulladását kórokozó mikroorganizmusok okozhatják, amelyek a testen keresztül vérrel és nyirokkal terjednek. A paraziták a belekből emelkedő módon lépnek be az epehólyagba. Az epehólyag nyálkahártyáinak krónikus gyomorhurutja és ischaemiája a betegség súlyosbodásához vezet.

A cholecystitis tünetei hasonlóak az epehólyagok összes patológiai betegségéhez. Vannak olyan betegségek specifikus jelei, amelyek többféle formában alakulhatnak ki.

A kezelés a bakteriális fertőzés elnyomása, az epe kiáramlási sebességének helyreállítása. A terápia fontos szerepe az étrend. A betegség akut és krónikus formája gyakran sebészi beavatkozást igényel.

És egy kicsit a titkokról...

Egy egészséges máj a hosszú élettartam kulcsa. Ez a test számos létfontosságú funkciót lát el. Ha a gyomor-bél traktus vagy a májbetegség első tüneteit észlelték, nevezetesen: a szemek sclera sárgulása, hányinger, ritka vagy gyakori széklet, akkor egyszerűen kell lépnie.

Javasoljuk, hogy olvassa el Elena Malysheva véleményét arról, hogyan lehet gyorsan és egyszerűen visszaállítani a LIVER munkáját… Olvassa el a cikket >>

choledochitis

A Choledoch az epehólyagból származó légcsatorna, amely a főbb.

A máj titka meghalad rajta.

Choledoch szerkezet

A choledochus szétválasztását a mellette lévő szervek nevezik. Ezek közül csak 4 van:

1. Szuproduodenális - a hasüregben található, az agyi testtel rendelkező embereknél látható (hasonlóan néz ki egy nagy vénában);
2. Retroduodenális - lokalizált a hashártya mögötti szövetben, nem messze a hasnyálmirigy és a nyombél artériájától;
3. A hasnyálmirigy - a hasnyálmirigy mögött vagy belsejében helyezkedik el - jelentősen eltér az adott szerv kórképeitől;
4. A duodenum 12-ben a duodenum (ampulla) a Wirsung (hasnyálmirigy) csatornába áramlik.

A májba tartozó hepaticoholedochus a fő epevezetékbe áramlik. A test titkát minden részéből hordozza. A külső és intrahepatikus csatornák a hepaticocholedochusba áramlanak. Nagy a diagnosztikai érték a csatorna méretéhez tartozik.

A Choledochnak nem szabad 6 mm-nél nagyobbra terjednie, ez a patológia szörnyű jele. A csatorna hossza különböző embereknél 8-10 mm.

Csatorna szigorítás

A choledoch szűkület a ductus lumen szélességének csökkenését vonja maga után, ami miatt az epe nem áramlik a megfelelő mennyiségben a duodenumba.

Ez a patológia több tényező hatása alatt áll:

1. Sérülés - mechanikai stressz, sebészeti kezelés, sugárzás, a bőr alatti szövetek elhízással történő tömörítése, varikózus vénák;
2. Gyulladás - cholangitis, cholecystitis, krónikus stádiumgyulladás, paraziták fertőzése (opisthorchiasis);
3. Tumor - az epevezeték (jóindulatú vagy rosszindulatú) neoplazma, májrák (primer vagy metasztatikus).

A nagy epevezeték szűkületét konzervatívan kezeljük a remissziós stádiumban és azonnal a súlyosbodás során.

Különösen veszélyes a choledoch kőbe tapadása. Fúvókák vagy formák közvetlenül a csatornában. Ezt az állapotot "choledocholithiasis" -nak nevezik. Gyakran előfordulnak biliáris kalkulák, ahol az intrahepatikus csatornák is blokkolhatók.

Az állapotot több módszerrel diagnosztizálják:

• Ultrahang - vizualizálja a köveket, méretüket és mennyiségüket;
• A transzhepatikus cholangiográfia - lehetővé teszi az epevezetékek átjárhatóságának értékelését (a rövid távú aerobia az eljárás után lehetséges).

Ha a diagnosztikai eljárások során nagy köveket észlelnek, akkor choledochotosis van feltüntetve. Ez a choledochból történő számítás műtéti eltávolítása, ha azt szétválasztjuk.

Ha ismét jelentkezik a cholelitiasis, akkor cholecystectomiát jeleznek, ami a hólyag teljes eltávolítását jelenti.

cholangitis

Az epehólyag közös csatornája több okból is gyulladhat. Leggyakrabban ez a test sérülése más természetű fertőző ágensekkel.

A betegségnek több formája van:

1. Catarral - a legbiztonságosabb és leggyorsabb tünetek, melyeket a falak ödémája és hiperémia jellemez;
2. Púpos - a tályogok terjedése a nyálkahártyában;
3. Diphtheritikus - a csatornafalak fibrózisa filmelakadással;
4. A nekrotikus - a szöveti halál területei jellemzik.

Az epe stagnálása miatt a choledoch kiterjed. Ennek előfordulásának oka a fent említett csövek, daganatok vagy szűkítés.

A közönséges epevezeték elváltozását többféleképpen határozzák meg:

1. Ultrahang - fejlett csatorna, gyakran a szűkítés hátterében;
2. ERPHG - retrográd cholangiopancreatográfia endoszkóp alkalmazásával (a vizsgálat után, az aerobilia önállóan megy át);
3. Vér a biokémiai elemzéshez - a máj enzimek, a blirubin növekedése.

A cholangitisben szenvedő betegek gyakran segítik a kórházban a konzervatív kezelést. Látható eredmények hiányában a műtét tervezett. Ez a kezelés modern felszerelést igényel, így a perifériás betegeket Moszkvába, Szentpétervárba és más regionális központokba küldik.

Ez lehetővé teszi, hogy segítséget nyújtson a megfelelő mennyiségben és jelentősen javítsa a beteg életminőségét.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Mi a choledoch az epehólyag normájában

Bárki tudja, hol van a máj, az élő szervezet fiziológiájában betöltött szerepéről. De hol van a choledoch, mi ez? Ez nem minden. Az emésztés segédszerve az epehólyag. Ennek a legszűkebb része (nyak) a cisztás csatornába kerül, és összeolvad a májral. A choledochus csatornákat a közös epevezeték képezi, vagy egyszerűen a choledoch.

A máj külső széle mentén halad át a hasnyálmirigy lapjai között a hepatoduodenális kötés régiójában, a hasnyálmirigy feje és a nyombél között (12PC). Ezután belsejéből, a 12PK hátsó falán áthalad, és a Vater papillája területén áramlik a bél lumenébe.

Fiziológiai indikátorok és a közös epevezeték szerkezete

Bizonyos fiziológiai normák és choledoch. A normát a következő mutatók képviselik: hossza 2–12 cm legyen, ennek a tulajdonságnak a függősége a cisztás csatorna áramlási helyén. Ha a májcső hosszúkás, a choledoch rövidebb lesz. Mit jelent ez? Csak a csatorna hossza egyedi. Az átmérő egy nagyobb mutatóból egy kisebbre változik az út mentén. Kezdetben 5-8 mm. Ezután megváltozik a lumen, és a belépési pontban a csatorna 3 mm-re szűkül. A falvastagság 0,5 és 1,5 mm között mozog. A kötőszövet elterjedése miatt kialakuló kóros állapotokban a choledoch 3-4 mm-re sűrűsödhet.

A közös epevezeték négy részből áll.

1. Supraduodenal. Hosszúság - 4 cm-ig. A máj-duodenális szegély külső szélén halad át a cisztás csatorna összefolyásából a 12P felső széléhez.
2. Retroduodenalny. A hossza 1-2 cm, és a hasnyálmirigy megérintése előtt 12PC-ban retroperitonealisan megy át.
3. Hasnyálmirigy. Hosszúság - legfeljebb 3 cm. Érintkezés a hasnyálmirigy fejével és körülötte.
4. Intraduodenálisan. Hossz - 1-2 cm, a 12PK falban található.

Patológiai változások

Számos kóros változás tapasztalható a közös epevezetékben. Az egyik a choledochus tágulása. A latin dilatáció dilatációja - a ductus lumen tágulása. A szerv alsó részének mechanikus összehúzódása miatt következik be.

1. A veleszületett és szerzett rendellenességek (hipoplazia, ciszták).
2. Jóindulatú ZHD-betegségek (epehólyag-betegség, az epevezetékek szigorítása).
3. Gyulladásos folyamatok (cholecystitis, cholangitis, pancreatitis).

Számos jogos kérdés merül fel. Hogyan változik a choledoch? Mit jelent ez? Ilyen esetekben számos klinikai vizsgálatot írnak elő a lumenben bekövetkezett változások okának és a további kezelés módjának kiválasztására.

Felmérési módszerek

A máj leggyakoribb és legmegbízhatóbb vizsgálati módja az ultrahang. A modern ultrahangos gépek világos képet adnak a májcsatornák állapotáról. Sajnos a közös csatornában lévő kis kövek gyakran nem láthatóak ultrahanggal. Ilyen esetekben más diagnosztikai módszereket kell alkalmazni az egész choledoch vizsgálatához. Mik ezek a módszerek?

1. Kontraszt röntgenvizsgálat.
2. Közvetlen kontraszt-módszerek (duodenoszkópia katéterezéssel, choledoch-szúrás ultrahangszabályozás alatt).

Ezek a módszerek lehetővé teszik a közös csatorna elzáródásának okának pontosabb meghatározását és nehezen elérhető helyeken.

Meg kell jegyezni a vér általános és biokémiai elemzésének fontosságát. Ezek a vizsgálatok gyulladásos folyamatok jelenlétére utalnak.

Az epehólyag és a közös epevezeték betegségeinek okai

A közös epevezetékben bekövetkezett változások azt mutatják, hogy a májban és az epehólyagban kóros folyamatok vannak. Mi okozza a májbetegséget? A fő oka mindig az élet és az étel, a gyakori ivás, a dohányzás. A zsíros, sült ételek szeretete is szerepet játszik, mint a gyógyszerek ellenőrizetlen, indokolatlan használata. Néha a problémákat egy személy veleszületett tulajdonságai okozzák. Előbb vagy utóbb ez gyulladáshoz, kövek kialakulásához vezet. Elkezdődik a choledoch elzáródása és terjeszkedése. Ha a kóros folyamatok tünetmentesek, a helyzet súlyosbodik, és súlyos következményekkel jár, akár a hasnyálmirigy-nekrózisig.

Kezelési módszerek

A kezelésnek átfogónak kell lennie. Ha a fő oka a közönséges epevezetékben lévő koncentrációk jelenléte, akkor a kezelés fókusza gyakran sebészeti beavatkozásra kerül. A modern orvoslás lehetőségei lehetővé teszik a közös epevezeték károsodásának helyreállítására szolgáló módszerek alkalmazását, kevésbé traumatikus sebészeti beavatkozásokat.

Parazita- és gyulladásos betegségek esetén antibiotikum-terápiát és duodenális intubációt hajtanak végre, amelynek célja a közös epevezeték enyhítése a stagnálásból. A leghatékonyabb módszer a megelőzés. Az egészséges táplálkozás, az ésszerű fizikai aktivitás, az időben történő megelőző orvosi vizsgálat segít sok évig tartani a fittséget.

Choledoch az epehólyagban az ultrahangon: mi az és mit mondanak a szerkezetének változásairól

Az epe fontos szerepet játszik a bél emésztésében és a tápanyagok felszívódásában. Az epehólyag és a csatornái betegségei jelentősen megzavarják ezeket a folyamatokat. Olvassa tovább, mi a choledoch az epehólyagban, és mit jeleznek az ultrahangon található szerkezeti változások.

A húgyhólyag és annak csatornái - szerkezeti jellemzők

Máj parenchyma sejtek - hepatociták folyamatosan szintetizálják az epét. Az epe összetételét cholic és deoxycholic savak uralják, amelyek fontos szerepet játszanak a bél emésztési folyamataiban. Az epesavak emulgeálják a zsírokat és olyan környezetet biztosítanak, amely optimális a hasnyálmirigy és a bél enzimek működéséhez. Ezenkívül gátolják a patogén bél mikroflóra növekedését.

A májsejtek és az epesavak közvetlen érintkezése nem kívánatos, mivel toxikus hatással vannak a szövetekre. Ezért az ebből eredő epe áramlik a hepatocitákból speciális gyomorcsatornákon keresztül, amelyek egymással összefogva közös májcsatornát képeznek.

A húgyhólyag - az epe letétének helye. Ebben étkezések nélkül felhalmozódik, és szükség esetén az étkezés közben szabadul fel. A cisztás csatorna, amely a közös májcsatornával egyesül, a közös epevezetéket képezi, amely a máj és az epehólyag titkát a duodenumba vezeti.

Mi biztosítja az epe áramlását

Az epe mozgását a duodenum és az epeutak közötti nyomáskülönbség biztosítja - a mozgás kisebb nyomás alatt van. Ezen túlmenően, nagy szerepet játszik az áramlás az epe játék sphincters - egyfajta "szelepek", amely sima izmok. Csökkentésük megakadályozza a titok mozgását, a relaxációt - éppen ellenkezőleg, hozzájárul.

Az epehólyag és csatornáinak ultrahanga

A méhrendszer szerkezetének ultrahangvizsgálatát a máj és a hasnyálmirigy ultrahangával egyidejűleg végzik. Ez lehetővé teszi, hogy teljes mértékben felmérje az emésztőrendszer e szerveinek állapotát, mivel működésük egymástól függ és az egyik mirigy munkájában fellépő zavarok a másikban hibákat eredményeznek.

Felkészülés a felmérésre

A készítmény célja: a bélüregben lévő levegő mennyiségének csökkentése. Az epehólyag és a choledoch a vékonybél közvetlen szomszédságában fekszik, ezért a megduzzadt bélhurkok megnehezítik az ultrahanghullámok áthaladását, és az epe rendszer összetevőinek vizualizálása lehetetlenné válik.

A vizsgálat előtt 2-3 nappal ajánlatos olyan diétát alkalmazni, amely csökkenti a bélben a gázképződést. Az éhínséget kiváltó élelmiszerek kizárhatók az étrendből: káposzta, nyers zöldségek, hüvelyesek, rozskenyér, árpa és köles dara. Az előkészítési időszak alatt az emésztés javítása érdekében az alábbi enzimkészítményeket ajánljuk: Creon, Festal, Mezim. Esténként az ultrahang előestéjén a vacsorának legkésőbb 19 óráig kell lennie, hogy reggelre az epe felhalmozódott.

A vizsgálatot szigorúan üres gyomorban végzik, mivel az evés és a víz az epe szekrécióját, az epehólyag összehúzódását és méretének csökkenését váltja ki. Ez bonyolítja a diagnózist. Ha a tanulmányt a nap második felére tervezik, akkor kb. 7–8 órával a reggeli elfogyasztására szolgál.

Eljárás haladás

A vizsgálat a beteg hátán fekvő helyzetében történik. Az érzékelő a jobb hypochondrium területre van telepítve. Abban az esetben, ha a bélhurkok lezárják a nézetet, a pácienst arra kérjük, hogy mély lélegzetet vegyen, és tartsa a lélegzetet, valamint balra forduljon.

Az eljárás időtartama nem haladja meg a 15 percet. Az eredményeket közvetlenül a diagnózis után adják ki.

Normál teljesítmény

Általában a máj choledochot olyan üreges hengerként definiáljuk, amely sima külső és belső falakkal rendelkezik. Az epevezeték átmérője 2 mm (a legszűkebb részen) és 8 mm között van (a legmagasabb részen a normál felső határ). A choledoch lumenében nem szabad semmilyen idegen képződést meghatározni. A csatorna falvastagsága nem haladhatja meg az 1,5 mm-t.

Hasznos videó

Milyen tünetek jelennek meg ebben a videóban az epehólyaggal kapcsolatos problémákra.

A vizsgálat során észlelt patológia

Az epehólyag és csatornái ultrahangával diagnosztizált fő kóros változások:

• gyulladásos folyamatok az epehólyagrendszerben - cholangitis;
• a csatornák dilatációja (kiterjesztése);
• choledocholithiasis - közvetlenül az epevezetékekben elhelyezkedő kövek.

Az epevezetékek különböző okok miatt dilatálhatók. Mindez azonban mind az intrahepatikus rendszerben, mind az epehólyagban az epe nyomásának növekedéséhez vezet.

Az epilepsziás reflex spasmában az epe stagnációja figyelhető meg, amely a közös epe csatorna összefolyásánál helyezkedik el a vékonybélbe.

Az epevezetékek összehúzódása (szűkület) akkor alakul ki, ha a hasi szervekre gyakorolt ​​külső traumatikus hatások, a krónikus gyulladásos folyamatok következményei, a helmintikus invázió, mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok.

A fő módszer a kövek és az epehólyag polipjainak kezelésére, ami az epe - sebészeti beavatkozás megsértéséhez vezet. Az endoszkópiát vagy a standard bemenetet nagy bemetszésen keresztül a szerv eltávolítása végzi. Ez azonban nem mindig adja meg a kívánt eredményt. A betegek jelentős részében a tünetek visszatérnek: a choledoch az epehólyag eltávolítása után is megnagyobbodik. A cholelithiasis oka - daganatok, a gyulladásos folyamatok kialakulása a csatornákban.

Milyen mértékű a choledoch az epehólyag eltávolítása után?

Choledochnak nevezik az epehólyag csatornáját, amelyen keresztül az epe elvezetik belőle, és a máj közönséges epevezetéke.

Az epehólyag eltávolítása után (mint valójában, ha van) a norma két milliméter a legszűkebb és nyolc a legszélesebb részen (ez a lumen méretének felel meg). Ez a csatorna egy ovális csatornának tűnik, világos kontúrokkal. A cső alakú szerkezete rugalmas, és nem képződik a csatorna lumenében.

A hasnyálmirigyen áthaladva a choledoch a duodenum szájához ér.

A normál mérettől való eltérést (összehúzódást vagy expanziót), valamint az epe-kiválasztó csatorna falainak sűrűségét (általában másfél milliméter vastagság) és a lumenben lévő interferencia jelenlétét patológiának tekintjük.

Az epehólyag normál méretei:

• hossz - 5-14 (általában 9) centiméter;
• szélesség - 2-4 centiméter;
• térfogat - 30-70 milliliter;
• falvastagság - 4 mm.

Általában az eltávolított epehólyag hiánya nem befolyásolja a közös epevezeték méretét (kivéve, ha a műtét során károsodott), azonban egyes kórképek eltérhetnek a normától. A csatorna meglévő betegségeit tovább tárgyaljuk.

A bélrendszeri szűkületek

A szigorítások a csatornák lumenének keskenyedése, aminek következtében az epe kiáramlása a duodenumba zavar.

Az ilyen betegségek okai három csoportra oszlanak:

• traumatikus - előfordul a sebészeti beavatkozás vagy mechanikai károsodás, valamint az elhízás és a sugárterhelés következtében;
• gyulladás okozta (sclerosing cholangitis, opisthorchosis, cholecystitis vagy pancreatitis krónikus formában);
• daganat - a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok megjelenésével jelentkezik.

Ennek a csatornának a szigorúságainak kezelése, ha szükséges, sebészeti úton történik.

choledocholithiasis

Ez egyfajta cholelithiasis, amelyben a kövek képződnek a choledochban, vagy az epehólyag üregéből kerülnek be.

Ennek a patológiának a hátterében gyakran észlelhető egy másik betegség, amit intrahepatikus cholelithiasisnak neveznek. Mert ez a betegség a máj kialakulásának jellemzője a máj csatornáiban. Általában a choledocholithiasis a kis kövek cisztás üregéből történő migrációja miatt következik be. A kövek sokkal kevésbé fordulnak elő a csatornában.

Ezzel a patológiával számos lehetőség áll rendelkezésre a helyzet alakulására:

Az utóbbi lehetőség a legveszélyesebb, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel, amely az epehólyag eltávolítását és az epeutak tisztítását jelenti.

A choledocholithiasis klinikai képe:

• a jobb hypochondrium régiójában hátfájás, fájó vagy unalmas karakter jelentkezik (hasonló érzéseket figyeltek meg a pancreatitis és a cholecystitis akut formáiban);
• 10-12 óra elteltével mechanikus sárgaság jön létre, ami a bőr és a szemhártya sárgulását eredményezi;
• előrehaladott esetekben a széklet színe megváltozik (a vizelet sötétebb és széklet, ellenkezőleg, ragyog);
• megnövekedett testhőmérséklet.

Ezt a patológiát ultrahang (ultrahang) vagy transzhepatikus kolangiográfia diagnosztizálja, amely nemcsak a csatornákban lévő kalkulumok jelenlétét határozza meg, hanem a helyüket, a számukat és a méretüket is.

A choledocholithiasis sebészeti technikákkal, például endoszkópos műtéttel kezelik a számolótest eltávolítását, valamint a hagyományos laparotomiát és kevésbé invazív laparoszkópiát.

Ha a kő mérete túl nagy, akkor a choledochotomy műveletét írják elő, ami a choledochus megnyitását jelenti, amelyet a kőből való tisztítás követ. A betegség megismétlődése esetén cholecystectomiát hajtanak végre, amelyben az epehólyag teljesen eltávolodik.

A hatékony terápia csak egy speciális étrendhez való ragaszkodás mellett lehetséges, amit „Terápiás táblázat 5. számnak” nevezünk, valamint a fizikai terhelés és a gyógyszeres kezelés korlátozásával.

A choledocholithiasis nagyon veszélyes patológiának tekinthető, amelyet a lehető leghamarabb fel kell ismerni és meg kell szüntetni. A műtét után az esemény utáni szövődmények előfordulásának valószínűsége meglehetősen nagy. Például a choledocholithiasis relapszusai a műtét utáni első öt évben igen gyakoriak.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a kőképződést az epehólyag- és az epehólyagban, ajánlott az 5. számú étrend betartása és az urso- vagy chenodeoxycholic acid (Ursofalk, Henofalk, stb.) Alapú gyógyszerek alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a kórokozó feloldásához a betegség kezdeti szakaszában.

cholangitis

A kolangitis a közös epevezeték gyulladása, amely akut vagy krónikus formában fordulhat elő.

A betegség leginkább az 50-60 év közötti nők. Gyermekgyógyászati ​​betegeknél a cholangitis a férgek invázióját vagy különböző fertőző léziókat (leggyakrabban streptococcusot) okozhat. Amikor a gyerekek cholangitiszben szenvednek, a gyermek gyorsan elveszi a súlyát, a bőr és a szem sclera sárgára válik, és gyakran vannak fejfájás-panaszok.

Az akut cholangitis a tanfolyam jellegétől függően a következő típusokból állhat:

• katarrális: jellemzi az epeus nyálkahártya ödéma és hiperémia megjelenését, valamint a falakba történő leukocita-infiltrációt és az epithelium lamelláris deszkamációját;
• gennyes: ebben a patológiás kurzusban az epeutak falainak megsemmisülése és a gennyes tályogok kialakulása következik be;
• Diphtheritikus: az epevezeték falainak felületén rostos filmek képződnek;
• nekrotikus: a csatornák falain a szövetek nekrózisának (halálának) fókuszai fordulnak elő.

Előfordulása esetén a kolangitis rendszerint köteles az epeutakban az epek stagnálására vagy a fertőző léziókra. Az epeutak elzáródása a daganatok (ciszták vagy daganatok) megjelenése, vagy a csatorna lumenét gátló epekő vagy cicatricialis szigorítás miatt következik be. Fertőző károsodás következik be a patogén mikroflóra (enterococcusok, staphylococcusok vagy Escherichia coli) csatornáiba történő behatolás következtében.

Külsőleg a cholangitis akut formája meglehetősen élesen jelenik meg. A beteg testhőmérséklete 38 40 fokra emelkedik, a jobb hypochondriumban súlyos fájdalmak jelennek meg, amelyek természetüknél fogva hasonlóak a biliáris kolikához, és a hátsó rész jobb oldalára kerülnek. Néhány idő elteltével kezdődik sárgaság, viszketés, fejfájás, hányás és hasmenés léphet fel.

Ennek a betegségnek a krónikus formáját a tünetek kevésbé intenzív megnyilvánulása jellemzi, amely a remissziós időszakokban és a súlyosbodási időszakokban nyilvánul meg.

A cholangitis jelenlétét a következő műszeres és laboratóriumi vizsgálatok jelzik:

• a bilirubin, a máj transzamináz és az alkáli foszfatáz szintjének emelkedése a vér biokémiai analízisével;
• ha a patológiát bakteriológiai jellegű okok okozzák, a kórokozó keresését az epe vizsgálatával végezzük frakcionált duodenális hangzással;
• a parazita mikroorganizmusok jelenléte segít azonosítani a koprogramot (székletvizsgálat);
• A hasi szervek ultrahangja lehetővé teszi a choledochusban a kalkulus jelenlétének és számának azonosítását, valamint a normális értéktől való eltérést a ductus lumen szélességében és a májszövet szerkezeti rendellenességeiben;
• A diagnózis tisztázása érdekében a vizsgálatot endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiás módszerrel végezzük.

A kolangitist kórházban kezelik. Az átfogó gyógyszerterápia kiküszöböli a gyulladást és a méregtelenítést és az epehólyag-dekompressziót.

E célból antibiotikum, antihelmintikus, gyulladáscsökkentő és görcsoldó szereket használnak. A májsejtek (hepatociták) védelmének biztosítása érdekében hepatoprotektív gyógyszereket írnak elő.

Ha a konzervatív módszerek nem adják meg a kívánt eredményt, a sebészeti beavatkozás módszereit alkalmazzuk. Általános szabályként az epevezetékek endoszkópos elvezetésével kezdődik, és a kalkulus tisztításával. A patológia lefolyásának késői és előrehaladott szakaszaiban a hasi műtétet végzik a közös epevezeték halott részeinek eltávolítására. Ha kolangitisz jelentkezik gennyes formában, akkor az orrcsatorna dekompressziójának és szanálásának elvégzésére nasobiliarális vízelvezetést hoznak létre, amelyet a betegek elég jól tolerálnak.

Cholangitis az ultrahangon

A patológiás szakértők fő szövődményei a következők:

• májgyulladás;
• epebeteg máj-cirrhosis;
• hashártyagyulladás;
• májelégtelenség.

A cholangitis megelőzéséhez olyan patológiákat kell azonnal kezelni, mint a cholelithiasis, a cholecystitis, a féregfertőzés és a pancreatitis.

Végezetül szeretném elmondani, hogy az epeutak patológiái nagyon súlyos betegségek, ezért jobb, hogy megakadályozzák őket, hogy tartsák be a megfelelő kezelési módot és étrendet, aktív életstílust tartsanak, és legalább évente egyszer hasi ultrahangos eljárást végezzenek. Ez lehetővé teszi, hogy a patológia korai szakaszában azonosuljon, és megakadályozza annak további fejlődését.