Hogyan alakul ki a hasnyálmirigy adenokarcinoma?

• Termékek

Adenocarcinoma - Ez a betegség a hasnyálmirigyrák leggyakoribb formája. Az e szervben előforduló összes rosszindulatú daganat kb. 80% -a csökken az adenokarcinómára. Ebben az esetben a daganat a hasnyálmirigy nyálkahártyájának epithelialis sejtjeiből vagy kivágócsatornáiból képződik.

A statisztikák szerint ez a betegség leggyakrabban a pancreatitis krónikus formájának következménye, és a legtöbb esetben az idősebb férfiakat vagy az idősebb embereket érinti. Bebizonyosodott, hogy a beteg rossz szokásai szintén nagy hatással vannak egy ilyen veszélyes betegség előfordulására, mint a hasnyálmirigy adenokarcinoma. Tehát mi ez a betegség, és hogyan határozzuk meg a fejlődés korai szakaszában? Olvassa el erről és még sok más dolgot a cikkünkben.

Milyen tényezők járulnak hozzá a hasnyálmirigyrák kialakulásához?

Ismert, hogy az adenokarcinóma nemcsak a hasnyálmirigyet, hanem az emlőmirigyet vagy más mirigyes epitélium sejteket tartalmazó szervet is befolyásolhatja. Ennek a rosszindulatú daganatnak az okait, mint bármely más rák, még nem értik teljesen. Csak egyetlen tényező befolyásolhatja a betegség fejlődését, ami öröklődés.

A rosszindulatú daganat kialakulásának megakadályozásáért felelős egyes gének mutációjával vagy a kromoszómák számának csökkenésével az emberben a rák kialakulásának genetikai érzékenysége jelentkezik. Más szóval, a test egészséges, normális sejtjei erőteljesen mutálódnak és szaporodnak. Ezért a betegség jelenlétében jelentős szerepet játszik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás legközelebbi hozzátartozóinak hajlam.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma a következő tényezők hatására is kialakulhat:

• gyenge táplálkozás (a fűszeres és zsíros ételek, valamint a különböző kémiai adalékanyagokat tartalmazó termékek ellenőrizetlen fogyasztása);
• alkoholfogyasztás, dohányzás;
• ülő életmód;
• káros termelés, amely különböző vegyi anyagokkal (benzopirol, azbeszt, benzidin) való munkát foglalja magában;
• elhízás;
• diabétesz;
• étrend-visszaélés;
• a kávé ellenőrizetlen vagy túlzott használata;
• egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek (májcirrhosis, cholecystitis, gastrectomia, cholelithiasis).

A betegség diagnózisának módszerei

A hasnyálmirigy adenokarcinóma számos specifikus tünetben nyilvánul meg, amelyek lehetővé teszik, hogy az orvos pontosan diagnosztizálja. Ennek ellenére az ilyen betegeknek további kutatást kell végezniük, mivel a gastrointestinalis traktus más patológiái, például az epehólyag-betegség is okozhatnak ilyen tüneteket.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma vagy ugyanazon emlő diagnózisában a páciensnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie. Ez a módszer a beteg vizsgálatára lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a rosszindulatú daganat méretét és helyét. Az ultrahang használatával megtudhatja, hogy melyik fejlődési szakaszban van a rák, és hogy célszerű-e a tumor eltávolítására szolgáló műveletet elvégezni ebben az esetben.

A hasnyálmirigy-, emlő- vagy más szervrák rák diagnosztizálásának másik, modernebb módszere a számítógépes tomográfia. Lehetővé teszi az érintett szerv számítógépen történő megjelenítését, a neoplazma szerkezetének részletesebb tanulmányozását, annak lokalizációjának tisztázását és a metasztázisok más szervekben való jelenlétét vagy hiányát.

Napjainkban a daganatos markerekre vonatkozó beteg tumor laboratóriumi vizsgálata nagyon népszerű az adenokarcinóma vagy a hasnyálmirigy rák diagnosztizálásában. Az orvosi statisztikák szerint egy ilyen diagnosztikai vizsgálat pontossága meghaladja a 90% -ot.

A rosszindulatú daganatok osztályozása

A hasnyálmirigy jól vérellátással rendelkezik, és ezért gyakran válik különböző onkológiai kórképek - elsődleges vagy másodlagos - fejlődési helyévé. A hasnyálmirigy adenokarcinoma a statisztikában az utolsó orgona összes rákának utolsó helyét foglalja el, mivel a túlélés százalékos aránya csak 10%. A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai többféle típusúak.

1. Adenokarcinóma - ezt a fajta rákot a mirigy epitéliuma mutációja okozza, és leggyakrabban a szerv fejét érinti. Szinte lehetetlen megkülönböztetni ezt a daganatot a hasnyálmirigy más rosszindulatú patológiáitól, mivel nem jellemeznek olyan specifikus tüneteket, mint például a cystadenocarcinoma. A hasnyálmirigy adenokarcinóma a legtöbb esetben a populáció férfi részét érinti, de a nőknél ez a betegség gyakran eltérő lokalizációval rendelkezik, és az emlőmirigy területén jelentkezik. Ami a prognózist illeti, ez a fajta rák rendkívül kedvezőtlen - minden évben ez a betegség mintegy 20 ezer ember életét veszi igénybe.
2. A cystadenokarcinóma - a daganat okozója - a cystadenoma rosszindulatú daganata - jóindulatú hasnyálmirigy neoplazma. A cisztadenokarcinóma különbözik e szerv egyéb rosszindulatú betegségeitől, nagyon fényes tünetekkel. Ez a fajta rákbetegség bármely kutatási módszerrel meghatározható. A cystadenokarcinóma túlélési aránya meglehetősen magas, mivel a fejlődés korai szakaszában már megfigyelhető a tumor markerek szintjének növekedése, ami nagyban megkönnyíti a betegség laboratóriumi diagnózisát.
3. Karcinóma - az emésztőrendszer összes rákos megbetegedése, mintegy 10% -át karcinóma okozza. Ez a daganat gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél (kb. 1,5-szer). A legtöbb esetben a tumor lokalizálódik a mirigy fejében, a szerv farokrésze sokkal ritkábban érinti. A karcinóma legvalószínűbb oka a krónikus pancreatitis. A betegség tünetei a migrén, a depresszió, a viszketés és a bőr sárgasága.
4. Hasnyálmirigy szarkóma - ez a fajta rosszindulatú kóros betegség viszonylag ritka. Ebben a rákos formában a daganat a hasnyálmirigy csatornáiban, stromájában vagy edényében található. Nincsenek olyan specifikus tünetek, amelyek meghatározzák a daganat jelenlétét a beteg testében, de a betegség korai szakaszában előfordulhat a steatorrhea (zsír a székletben) és az obstruktív sárgaság tünetei. Néhány idő elteltével az ascites és a trombózis ezekhez a klinikai tünetekhez, a lép és a májméretek növekedéséhez vezet. A szarkóma prognózisa rendkívül kedvezőtlen, mivel ezt a daganatot nagyon gyors növekedés és áttét jellemzi.
5. Karcinoid - a hasnyálmirigyrák ezen formája túlnyomórészt a szerv fejét érinti, és szükségszerűen metasztázisokat ad a közeli nyirokcsomóknak. Egy ilyen neoplazma meglehetősen lassan nő, így ebben az esetben a prognózis viszonylag kedvező.

A betegség klinikai tünetei

A hasnyálmirigy adenokarcinóma különféle tünetekkel járhat. E rák kialakulásának nagyon korai szakaszában a beteg nem észlel semmilyen változást az egészségi állapotában - ez az oka az orvos késői látogatásának.

Körülbelül néhány héttel vagy hónappal a betegség kiterjedt tüneteinek kialakulása előtt a betegek bizonyos szagok és ízek intoleranciáját fejtik ki. Néhány beteg (kb. 1-2%) az adenokarcinóma megjelenése előtt a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását jelezte.

Ennek a patológiának specifikus és nem specifikus jelei vannak.

Az adenokarcinóma specifikus tünetei:

• a bőr és a nyálkahártya sárgasága;
• hányinger (néha hányás);
• a bőr viszketése;
• ascites (folyadék felhalmozódik a hasüregben);
• cukorbetegség (kialakult az inzulint termelő mirigysejtek rákja miatt);
• másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás (a kioldatlan gyulladásos folyamat és a szervben bekövetkező súlyos funkcionális zavarok miatt).

A betegség nem specifikus jelei

Ezek a rosszindulatú daganatok tünetei közé tartoznak olyan rendellenességek, amelyek nemcsak az onkológiai patológiákban fordulnak elő, hanem a testben gyulladásos folyamat kialakulása vagy a gyomor-bélrendszeri szervek fertőzése esetén is:

• a szervezet emésztőrendszerének megsértése - gyomorégés, hányinger, duzzanat, gyakori székrekedés vagy hasmenés;
• étvágytalanság - ennek következtében a beteg gyorsan veszít;
• anémia;
• rossz alvás, apátia, letargia;
• fájdalom - az epigasztriás régióban és a jobb hypochondriumban fordul elő. A fájdalmat a lapáttal, a hát alsó részével, vagy a zsindely jellegével lehet megadni;
• a zsír megjelenése a székletben;
• a széklet tömegei világosak lesznek;
• sötét vizelet.

Az adenokarcinóma túlélési prognózisa

Azoknál a betegeknél, akiknek a kora meghaladja a negyvenes életkorot, a túlélés prognózisa minimális - csak néhány év. A hasnyálmirigy adenokarcinóma gyakorlatilag nem fordul elő 25-30 éves korban. A verseny szintén nagy hatással van a hasnyálmirigyrák kialakulására. Így a néger faji emberekben az onkológiai patológia kialakulásának valószínűsége sokkal magasabb, mint a többi fajé. Hozzá kell tenni, hogy a dohányzás és az alkoholizmus is jelentős tényező a nemcsak az adenokarcinóma, hanem más rosszindulatú betegségek kialakulásában is.

Hasnyálmirigy adenokarcinóma

A hasnyálmirigy mirigyszövetének rosszindulatú elváltozásai szinte mindig gyorsan fejlődnek, és felfedezésük idejére már a késői stádiumban vannak.

Ez magyarázza a hasnyálmirigy adenokarcinóma magas halálozási arányát.

Az utóbbi években az onkológusok világszerte regisztráltak a hasnyálmirigy adenokarcinóma esetén: ez a bolygó ökológiai állapotának általános romlásának és a modern emberek táplálkozási szokásainak tulajdonítható.

• Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak a DOCTOR képes az EXACT DIAGNOSZTÁT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának! Ne veszítse el a szívét

okok

A hasnyálmirigy adenokarcinóma kialakulása rossz szokásokkal (dohányzás, alkoholfogyasztás), étrenddel (zsíros, fűszeres, konzervek), öröklődéssel, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással terhelt étrenddel járhat.

Mindezek a tényezők nem a betegség közvetlen okai, hanem növelik annak előfordulásának valószínűségét. Az orvostudomány még nem adott pontos választ arra a kérdésre, hogy a mirigysejtek miért mutálódnak és kontrollálatlanul oszlanak el, az egészséges szöveteket rögzítve.

Vannak más tényezők is, amelyek az onkológusok szerint mutációkat okozhatnak a sejtekben, ami rosszindulatú degenerációjukhoz vezet:

• a cukorbetegség jelenléte;
• májbetegségek (cirrózis, hepatitis);
• a gyomor reszekciója;
• hipodinámia - mozgáshiány;
• Munka a vállalkozásnál, ahol olyan vegyi anyagokat használnak, mint azbeszt, benzopirén, naftil-amin és mások.

Néha hasnyálmirigy adenokarcinóma fordul elő fiatalokban, de a leggyakoribb betegpopuláció az 50 év feletti emberek.

Fotó: Hasnyálmirigy adenokarcinóma

tünetek

Az adenokarcinómák az összes hasnyálmirigy-tumor 95% -át teszik ki. A tumor egy szabálytalan alakú, körülbelül 10 cm-es vagy nagyobb méretű csomópont. A rosszindulatú folyamat gyorsan elterjed a szerv funkcionális szövetére, az egészséges sejteket rostos szövet helyettesíti.

A patológiai folyamat gyorsan lefedheti az egész mirigyet, majd a szomszédos szervekbe terjedhet - a belek, a máj, az epehólyag, a lép, a nyirokcsomók, a szövetek, a hashártya. Az adenokarcinóma tünetei specifikus és nem specifikus.

Különleges tünetek a következők:

• az epevezeték elzáródása által okozott megnövekedett epe a szervezetben (ez az állapot a mechanikus sárgaság, hányinger, pruritus);
• másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy enzimes diszfunkciója és a szerv gyulladása);
• az inzulinhiány miatt másodlagos cukorbetegség;
• a vizeletben és a székletben lévő vérszennyeződések jelenléte;
• aszcitesz (puffadás a folyadékgyulladás következtében).

Ezek a tünetek általában a hasnyálmirigyrák késői szakaszaiban jelentkeznek, és jelzik a rosszindulatú folyamatok progresszióját.

A nemspecifikus tünetek közé tartoznak a sok más patológiás tünetek:

• fájdalom a jobb hypochondriumban és az alsó hasban;
• emésztési zavarok (székrekedés, hasmenés, gyomorégés);
• fogyás és étvágytalanság;
• általános gyengeség, letargia, fáradtság, a napi tevékenységek motivációjának hiánya;
• vérszegénység.

A metasztázis stádiumában a tünetek a másodlagos tumorgyűrűk helyétől függenek. A metasztázisokat szinte mindig súlyos fájdalom kíséri, különösen, ha a rákos sejtek idegrendszerbe vagy csontszövetbe hatolnak be.

A bélben a tumor növekedésével veszélyes szövődmények keletkeznek obstrukció és belső vérzés formájában. A májban számos metasztázisban akut szervi elégtelenség és májkóma alakul ki.

diagnosztika

Sajnos nagyon nehéz felismerni a hasnyálmirigy adenokarcinómát korai stádiumában, mivel minden tüneti megnyilvánulás hasonlít a hasnyálmirigy-gyulladásra vagy más emésztőrendszeri betegségekre.

Ha a rák gyanúja áll fenn, az alábbi eljárásokat írják elő:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• biokémia (fehérje, cukor, bilirubin, karbamid, tumor markerek és egyéb vegyületek vizsgálata, amelyek szintje az onkológusokat a testben előforduló patológiai folyamatokról meséli el);
• endoszkópos pancreatográfia;
• Ultrahang és egyéb képalkotó technikák - CT, CT kontrasztos, MRI;
• a szövetbiopszia és a laboratóriumi minták szövettani vizsgálata.

Néha diagnózis esetén a hasüregnek a laparoszkópiával történő felülvizsgálata szükséges. Ez a módszer lehetővé teszi az onkológusok számára, hogy vizuálisan értékeljék a szervek és szövetek állapotát, valamint a tumor terjedésének mértékét.

kezelés

Eddig a hasnyálmirigy rák egyetlen hatékony kezelése a sebészeti módszer. A művelet a betegség legkorábbi szakaszában szükséges.

A sebészeti beavatkozás nagyon összetett folyamat, amelynek során a hasnyálmirigy jelentős részét eltávolítják a daganattal együtt, a mirigycsatornák és a belek egy része is megszűnik. Később rekonstruáltak az epevezetékeket és helyreállították a bél folyamatosságát. Ez a művelet csak a betegek 10-30% -ánál lehetséges, mivel a hasnyálmirigy adenokarcinóma lokalizált formájának korai felismerése ritka.

Itt találhatók a vastagbél adenokarcinóma képei.

Meg kell jegyezni, hogy a műtét után az ilyen típusú rákos betegek várható élettartama nem haladja meg a 6-18 hónapot. Vagyis az ötéves túlélési küszöb ebben az esetben nem áll fenn.

A későbbi szakaszokban, amikor a nyirokcsomók, a tüdő, a máj, a vesék, a mellékvese, a tünetek, a máj, a vesék, a mellékvesek, a radikális kezelés radikális módszerei nem megfelelőek. Az orvosok sugárzást és kémiai terápiát írhatnak elő. A hasnyálmirigy daganatai egy kellemetlen tulajdonsággal rendelkeznek - viszonylag ellenállóak a kemoterápiával szemben, és gyorsan kialakulnak az új gyógyszerekkel szembeni rezisztencia. Nincs ilyen kezelési protokoll az ilyen típusú daganatok esetében.

A következők kezelésére használt gyógyszerek:

Hasnyálmirigy adenokarcinóma

A hasnyálmirigy adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a statisztikai adatok szerint 80% -át teszi ki ennek a szervnek az összes daganata. Név szerint lehet állítani, hogy a mirigysejtekből származik, amelyek a nyálkahártyában és az ürülékcsatornák epitheliumában találhatók.

A szakemberek az endokrin készülékkel kapcsolatos összes hasnyálmirigy-rákot osztják fel:

• exokrin (nem kapcsolódik a hormonok termeléséhez);
• endokrin (befolyásolja a hormonális egyensúlyt).

Az adenokarcinóma az exokrin rák része. Ha figyelembe vesszük az ilyen típusú neoplazma eseteinek arányát csoportunkban, akkor ez 95% -ot tesz ki. A WHO 2010-es klinikai osztályozásban a tumor ductális adenokarcinóma. A leggyakoribb idős férfiak esetében, akik krónikus pancreatitisben és alkoholfüggésben szenvednek. Az ICD-10 a C25 kód alatt van regisztrálva a rosszindulatú daganatok osztályában.

Mit jelent a statisztika?

Az incidencia vizsgálata azt mutatja, hogy a férfiak 1,5-szer gyakrabban betegek, mint a nők. A legmagasabb prevalenciát az európai kontinens északi és keleti részének lakossága (100 ezer férfi esetében 9), az USA-ban és Japánban - 7–9. A hasnyálmirigy adenokarcinóma halálozási aránya nem különbözik a morbiditástól. Az ezekben az országokban élő nők körében ez az érték 3,8–600 / 100 ezer.

Oroszországban a 2012-es eredményeket követően a hasnyálmirigy-rák a férfiak körében a 10. helyen (3,2%), a nők körében - a rosszindulatú daganatok közül tizenharmadik (2,7%).

Egy ok-okozati vizsgálat magyarázza ezeket a jellemzőket:

• alacsony diagnosztikai képesség a kijelölt területeken;
• faji különbségek;
• ilyen különleges tényező, mint az étkezési szokások.

A környezeti tényezők fontos szerepét megítélheti az alacsonyabb patológiás prevalenciájú országokból érkező migránsok előfordulásának növekedése az aggodalomra okot adó területen. 10 évnyi új életben töltött év után egy korcsoportba tartozó emberek egyértelműen növekednek a történelmi hazájukhoz képest.

Kockázati tényezők és a patológia valószínű okai

A hasnyálmirigy rosszindulatú elváltozásainak okai még nem ismertek, így a tudósok megbízhatóan azonosított kockázati tényezőket javasolnak számos betegben.

A legnagyobb figyelmet a következők fordítják:

1. A dohányzás - a kockázat arányos a „szolgálati idővel” és az intenzitással. A hasnyálmirigyben a rák a dohányosok 2% -ában (a tüdőben - 10% -ban) alakul ki. Amikor a dohányzás, a rák kialakulásának kockázata megduplázódik, ez az oka domináns minden negyedik betegben.
2. Élelmiszer-szokások - véleményt nyilvánítottak az emberek, akik sok állati terméket, kávét fogyasztanak, és nincsenek rostok, zöldségek és gyümölcsök. Ez azonban nem tekinthető kellően megalapozottnak.
3. Az elhízás, a II. Típusú cukorbetegség a legmegbízhatóbb tényezők az adenokarcinóma kialakulásában. A kockázat 60% -kal nő a cukorbetegek nélkül, és legalább 10 évig tart. A legveszélyesebb életkor az 50 év felett van.
4. Krónikus pancreatitis - a gyulladás formájától függetlenül 20-szor növeli az adenokarcinóma kockázatát. A leginkább érintett pancreatitisben szenvedő betegek több mint öt éve. A rosszindulatú növekedés előfordulása az epithelium elszaporodása a mirigyek csatornáiban és acini-ban, a szerv szerkezetének helyreállítási folyamatának egyidejű megsértésével.
5. Örökletes hasnyálmirigy-gyulladás - különleges hely, növeli a malignus degeneráció valószínűségét 50-szer. Bár a betegek 2% -ánál fordul elő. Ennek oka a PRSS1 gén mutációi. A krónikus pancreatitis örökletes formájú betegek 40% -ánál a hasnyálmirigy adenokarcinóma alakul ki. Más felsorolt ​​tényezők csatolása jelentősen csökkenti a beteg korát. A patogenezisben a fő szerepet a tripszinogén enzim károsodott inaktiválása jelenti, amelyért megváltozott gén felelős. Ez az acini sejtek önmagába emésztéséhez vezet.
6. Fertőzések - létrejött kapcsolat a transzferált vírus hepatitissel és a Helicobacter pylori-val. A mikroorganizmusok nemcsak a gyomor és a máj rákos megbetegedései, hanem a hasnyálmirigy patológiája szempontjából is fontosak.
7. Naftil-amint, benzidint, benzopirolt, azbesztet, acetil-amino-fluoridot tartalmazó vegyi anyagok rákkeltő hatása a vegyi anyagok előállításában, ami fontos bonyolult tényező.

A műtét után a gyomor és a petesejtek eltávolítása (a gyomor és az epehólyag eltávolítása) még nem ismert a bizonyított kockázati tényezők miatt. De továbbra is tanulmányozzák.

Hogyan befolyásolja az öröklődés?

A családban a hasnyálmirigy adenokarcinóma jelenléte prediszponáló tényezőnek tekinthető. Az igazi családi forma a betegek 5% -ában jelenik meg. És a kockázat mértékét figyelembe veszik a közeli vérviszonyok között:

• ha az egyik szülő, testvér vagy adenokarcinóma van, a kockázat 2,3-szor nő;
• a következő két betegnél - 6-szor;
• három - 32 alkalommal.

Ductalis adenokarcinóma alakul ki a különböző genetikai szindrómák hátterében, nem rendelkezik az érintett genetikai mechanizmus általános formájával, vagy még nem alakult ki. Leggyakrabban észlelt:

• atipikus nevus multiplex melanoma;
• Peutz-Jeghers szindróma (a gyomorban a túltermelés, a hamartom polipok belseje - különböző szövetekből származó növekedés);
• örökletes krónikus pancreatitis és a családi adenokarcinóma.

A duktális adenokarcinóma jellemzői

Normál hasnyálmirigy-csatornák, amelyek a köbös és az alacsony henger alakú epitéliumot borítják. A cellákban:

• a mag a bazális zónában van;
• nincs zsúfoltság;
• a mucint nem állítják elő;
• a tipikus mitózis felosztás ritkán figyelhető meg;
• Nincs fokozott színtulajdonság és a kibővített mag.

A prevalencia 5% -a 7 vegyes formájú ductalis rák. A szakértők az adenokarcinomatózis daganatával végzett eredmények összegzése során figyelmet fordítanak a kezelés hatékonyságára vonatkozó megítélés helytelenségére, mivel a vegyes típusú tumorok kevésbé agresszívek, jellemzőbbek a nőkre, és jobb prognózisuk van.

A hasnyálmirigy ductalis adenokarcinóma a szerv különböző részein található:

• a fejben 75% -os gyakorisággal;
• a szervezetben - az esetek 18% -a;
• a faroknál, a betegek 7% -ánál.

Az adenokarcinóma sűrű tumor, anélkül, hogy a határok egyértelműek lennének. Amikor a szakasz látható, törött lobulált architektúra, a szín szürke-sárga. A nagy méretű tumorokban a ciszták találkoznak. Nem jellemző a vérzés és a nekrózis.

A hasnyálmirigy fejének daganata 2,5-3,5 cm átmérőjű, és ha a testben és a farokban helyezkedik el, a mérete eléri a 10 cm-t, a hasnyálmirigy változásai gyakran összefüggő krónikus hasnyálmirigy-gyulladással járnak. Ezért a szövetekben fibrózis, a parenchima atrófiája van. Ez megnehezíti a tumor határainak meghatározását.

A patológiás jellemzők vizsgálata azt mutatta, hogy:

• az adenokarcinóma nem csak a hasnyálmirigy főcsatornáját érinti, hanem a második, harmadik, még a nyálkahártya és a serózus kilépések epitéliumának elágazását is;
• a daganat fokozott hajlamot mutat az idegszál mentén (perineurálisan), a mirigy ideghálózatát a cöliakia, a mesenteriás, a máj és a lépsejtek képezik;
• sűrű környező neurális hálózat hozzájárul a rák jelentős terjedéséhez.

Az idegsejtek és a plexusok, amelyek körülveszik a celiakus törzset és a kiváló mezenteriális artériát, a hasnyálmirigy-csatornákból származó tumorsejtek koncentrációja szempontjából a legjelentősebbek. Bizonyított, hogy a test egy részének vagy egészének eltávolítása után a rák megismétlődését okozzák. Ez a folyamat elmagyarázza a szervezet teljes tisztításának lehetetlenségét a műtét után.

Szövettani jellemzők

A ductalis adenokarcinóma mirigysejtekből áll, amelyek utánozzák a normális szerkezeteket. Az orgona parenchyma belsejében csíráznak. A különbségek mértéke szerint:

1. A nagyon differenciált daganatok patológiás mirigyszerkezeteket, csatornákat változtatnak és szabálytalan alakúak, az irány kaotikus. Ezt a változatot a "nagy áramlás" -nak nevezik. A tumorsejteket egy köbös vagy hengeres típusú egyrétegű epitélium képviseli, könnyű citoplazmával. A sejtmagok kerekek, enyhén nagyítottak, a mitózis stádiumát ritkán észlelik. Az interlobuláris csatornákban a normális hám helyett egy hengeres. A tumorsejtek megtalálhatók a véredényekben, a közös epevezetékben, a Vater papillában és a duodenum testében.
2. Mérsékelten differenciált típus - sok kis csöves mirigy csővel ellátott. A tumorsejtek magjai különböző méretűek, a mitózisok száma nő. A tumor határán hibás mirigyszerkezeteket észlelünk.
3. Alacsony minőségű típusú - számos hibás, kis méretű mirigyet tartalmaz, a különböző formájú magok egész rétegei és fókuszai vannak, nincs mucin szintézis, a terjedés gyakrabban perineurális vagy az edényeken keresztül történik.

Az alacsony differenciálódást a gyors metasztázis jellemzi:

• a májba;
• hashártya;
• nyombél
• nyirokcsomók;
• gyomor;
• lép;
• epehólyag.

Hogyan határozzák meg a tumor stádiumát?

A hasnyálmirigy adenokarcinóma a nemzetközi szabványoknak megfelelően osztályozza a tumor méretét, a nyirokcsomók csírázását és a metasztázisok jelenlétét. Például a helyétől és méretétől függően:

• Tx - olyan helyzet, ahol nincs elegendő adat a tumor növekedésének értékeléséhez;
• T (nulla stádium) - a kezdeti szakasz vagy az "előfutár";
• T1 - a daganat határa nem terjed ki a hasnyálmirigy felett, és a maximális mérete legfeljebb 2 cm átmérőjű;
• T2 - mint T1, de nagyobb, mint 2 cm;
• T3 - a határok túlmutatnak az orgona határain, de a celiac törzs és a kiváló mezenteriális artéria még nem vesz részt;
• T4 (4. stádium) - növekedést figyeltek meg a celiak törzsében vagy a felső mesenterális artéria zónájában.

Hol metasztázódik a daganat?

Az onkológusok az elválasztott metasztázisok gyakoriságát jelzik, amikor a rák a hasnyálmirigy testében vagy farokjában található. Itt a betegség időtartamának növekedése. Meghatároztuk az egyes lokalizációk arányát az esetek teljes összetételében:

• leggyakrabban a máj (53-60%);
• tüdő és hashártya (10–12 és 11–16%);
• csontok - akár 7%;
• mellékvesék és vesék - 5–6%;
• pleura, 4–10%;
• vékonybél - 3%;
• membrán és lép - 2% -kal;
• perikardium, miokardium, agy - mindegyik 1%.
• 5% más szervekből származik.

tünetek

A hasnyálmirigy adenokarcinóma klinikai megnyilvánulását a lokalizáció, az intenzitás, a növekedési stádium határozza meg. Ha a méretek kicsi, akkor a páciens nem érzi a tüneteket. Amikor a csomópont növekszik, megszorítja a csatornákat, rontja az epe és a hasnyálmirigy-szekréció kiáramlását.

A betegek:

• hányinger;
• bontatlan;
• hasmenés;
• étvágytalanság;
• intenzív fájdalom az epigasztriás régióban, hátrafelé sugározva, „körülvéve”;
• sárgaság a bőr és a sklera;
• fogyás;
• viszketés;
• a vér lázát székletben figyelték meg, a szokásosnál világosabbá válik;
• a vizelet sötét lesz, vérzés jelei lehetnek.

A hasi tapintás a betegben:

• helyi fájdalom a felső részen;
• megnagyobbodott, feszes epehólyag (vékony betegeknél);
• megnagyobbodott lép.

Fájdalom:

• daganat-károsodást okoz az idegtörzsekben;
• a helyi ödéma kialakulása;
• megnövekedett nyomás a hasnyálmirigy-csatornákban és az epe kiterjedésében és túlcsordulásában;
• perineuralis carcinoma sejtek csírázása;
• a test trófiai rendellenességei;
• elterjedt a retroperitoneális idegplexusra;
• gyulladás jelei a mirigy parenchyma és az epevezetékekben;
• valamennyi simaizomszerkezet (artériák) görcsössége;
• szomszédos szervek sérülése.

Funkcionális rendellenességek a hányás, hányás, hasi desztilláció formájában:

• a nagy csatornák sima izomzatának görbéje, érfal;
• a hasnyálmirigy és a környező szervek trofizmusának rendellenessége;
• az epehólyag, a gyomor, a belek szekréciós és motoros funkcióinak károsodott neuroendokrin szabályozása (ezért a hasmenés, a székrekedés és a steatorrhea).

A láz leggyakrabban:

• fertőzés az epevezetékben és a húgyhólyagban;
• a hasnyálmirigy parenchima gyulladása;
• a tumor dezintegrációja;
• ciszták, belső fistulák.

Az adenokarcinóma klinikai lefolyásának egyik jellemzője a tünetek nem specifikus jellege. Ezen tünetek egyike sem csak a betegségre jellemző, és nem utal a tumor lokalizációjára.

Diagnosztikai módszerek

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása során a betegség hosszú ideig tarthat. A kezdeti szakasz felismerése nagyon nehéz. A következő módszereket használjuk:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok - emésztési zavar vegyes típusú vérszegénységhez vezet (B₁₂-hiányos + vashiány), a fertőzés esetén a vérben a leukocitózis balra fordulva jelenik meg;
• biokémiai vérvizsgálatok vizsgálata maradék nitrogén, fehérje frakciók, glükóz, bilirubin, enzimek (lúgos foszfatáz, amiláz és transzamináz) esetében;
• jelölők és antigének DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• ultrahangvizsgálat;
• az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornáinak átjárhatóságát endoszkópos módszerrel (retrográd cholangopancreatography) ellenőriztük;
• A kontrasztanyag segítségével röntgensugár;
• a számítógépes tomográfia is a kontrasztot a legjobban használható;
• szövettani vizsgálat és biopszia.

kezelés

A kezelés alapja a sebészeti eltávolítás. A hasnyálmirigy rosszindulatú sejtjei nem reagálnak a citotoxikus szerekre.

A fejterületen található adenokarcinóma klasszikus pancreatoduodenalis resection. A művelet befejeződött:

• mirigyfejek;
• a duodenum részei;
• epehólyag;
• ha szükséges, a gyomor és a közös epevezeték reszekciója.

A fennmaradó szervek között az emésztést biztosító anasztomoszatok képződnek. A műveletet súlyosnak tekintik, 15% -os halálozás mellett. Nem minden onkológus úgy ítéli meg, hogy ez indokolt, mivel csak minden tizedik kezelt beteg kap túlélést az elkövetkező években. Sokkal gyakrabban használnak sebészeti módszereket a csatornák elzáródásának és az obstruktív sárgaság kiküszöbölésére.

Ideiglenesen segítő intézkedésként (palliatív módszer) a kemoterápia kombinációja a Gemzar és a sugárzás alkalmazásával történik. Lehetséges a tumor növekedésének felfüggesztése. Az alábbiak ajánlottak érzéstelenítőként:

A fenntartó terápia magában foglalja az enzimkészítmények bevezetését a hasnyálmirigylé hiányának kompenzálására. Ezek a következők:

kilátás

A betegség prognózisa kedvezőtlen. Bár nincs egyértelmű módszer a korai diagnózisra, nincs mód a növekedés és az áttétek megállítására. Ezért az onkológusok gyakorlata csalódó eredményeket mutat:

• az adenokarcinóma tünetei megjelenésének időpontjától a betegek várható élettartama nem haladja meg a 1,5 évet;
• mindössze 2% él 5 évig;
• az ismételt műveletek lehetővé teszik a betegek számára, hogy 4-5 évig éljenek.

A hangsúlyt a kockázati tényezők megelőzésére, az onkológiai családi problémákkal küzdő betegek megfigyelésére kell összpontosítani. Továbbra is reméljük, hogy új kezelési módszereket találunk.

Hasnyálmirigy adenokarcinóma vagy mirigy rák

Az orgona leggyakoribb szövettani típusa az adenokarcinóma vagy a mirigyes hasnyálmirigyrák. A diagnosztizált neoplazmák több mint 80% -ában található meg, a szerv mirigyes epitheliumából képződik. Gyakran lokalizálódik a test fejében, a férfiaknál kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a nők.

Mi a hasnyálmirigy adenokarcinóma?

A hasnyálmirigy adenokarcinóma a rák súlyos formája, amelyet nehéz kezelni, és nagyon rossz prognózisa van. A betegek száma a világon minden évben növekszik, ami a környezet romlásához és az általános életminőséghez kapcsolódik. Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy ritkán fordul elő a korai szakaszokban. A hasnyálmirigyrák az orgona onkológiai eseteinek 90% -ában fordul elő, főként 50 éves korú emberek szenvednek.

A hasnyálmirigy az emésztés fontos szerve. A retroperitoneális térben található, a gyomor és a nyombél mellett. A hasnyálmirigy a szomszédos vena cava, az aorta, a bal vese véna és a közös epevezeték mellett van.

A hasnyálmirigy számos funkcióval rendelkezik:

• kiválasztja a váladékokat (lipázok, amilázok, proteázok), amelyek a csatornákon keresztül jutnak be a duodenumba, és részt vesznek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok lebontásában;
• olyan inzulint és glukagont termel, amely a testben a szénhidrátok metabolizmusát szabályozza. Az inzulinnak köszönhetően az összes anyag, amely a gyomorba kerül, a bomlásuk után eloszlik az egész testben. A glükagon szabályozza a glükózszintet is.

A hasnyálmirigyben előforduló komplex folyamatok miatt az onkológiai patológiák nagy valószínűsége van.

A hasnyálmirigy a fejből, a testből és a farokból, valamint a két ürítőcsatornából áll. A rák ezekben a részekben jelenhet meg, de a hasnyálmirigy fejének adenokarcinóma, amely a csatornákat érinti, a leggyakoribb. A csomó alakja tubercles, nincs egyértelmű elválasztás az egészséges szövetektől. A daganat mérete eléri a 10 cm-es átmérőt és többet. A tumor terjed a nyirokcsomókon és a véráramban a duodenumba, a májba, a gyomorba és a tüdőbe.

A legmagasabb előfordulási gyakoriság 60-70 évre esik, gyakrabban a férfiak adenokarcinómában szenvednek. A 30 év alatti emberek rendkívül ritkán diagnosztizálják.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma okai

A rosszindulatú daganatok az egészséges sejtek genomjának károsodása következtében alakulnak ki, amelyek mutálódnak és agresszíven szaporodnak. Az egészséges sejtek rosszindulatú daganatának okai nem ismertek.

Az emberben a rák kialakulására kifejtett genetikai érzékenység mutáció vagy a kromoszómák számának csökkenése miatt jelentkezik bizonyos génekben, amelyek felelősek az onkológia kialakulásának megakadályozásáért. Más szavakkal, a test egészséges sejtjei erőteljesen mutálódnak és szaporodnak. Ezért az adenokarcinóma előfordulásában jelentős szerepet játszik a krónikus pancreatitisben a beteg legközelebbi hozzátartozóinak érzékenysége.

A szakemberek számos olyan kockázati tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a rosszindulatú adenokarcinóma előfordulásához:

• helytelen táplálkozás. A zsíros ételek állandó fogyasztása, étkezés nélküli étel, a kezelés hiánya - mindez emésztési problémákat okoz;
• rossz szokások (alkohol és dohányzás). Bebizonyosodott, hogy a cigarettacsomagot naponta dohányzó személy 4-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki rákban;
• a hasnyálmirigy-tumor kialakulásában szerepet játszó gén jelenléte;
• örökletes betegségek. A betegség, amely öröklődik és hozzájárul az ALE előfordulásához, az alábbiak: adenomatózus polipózis, Gardner-szindróma, ataxia-telangethozia, örökletes pancreatitis. Ez utóbbi az esetek 40% -ában rákot okoz nyugdíjas korban;
• gyomorműtét (gastroectomia vagy rezekció). Az ilyen beavatkozások befolyásolják az emésztőrendszert, amely megzavarja a hasnyálmirigy működését, és 3-szor növeli az adenokarcinóma kialakulásának kockázatát;
• vegyi anyagokkal való érintkezés;
• ülő életmód, túlsúly.

Olyan betegségek, mint a máj cirrózisa, a cukorbetegség és a hasnyálmirigy-gyulladás, amely hosszú ideig áramlik krónikus formában, rákot okozhat.

Informatív videó

A hasnyálmirigy adenokarcinóma tünetei

A hasnyálmirigy adenokarcinóma tünetei a korai stádiumokban gyakran hiányoznak vagy finomak. Egy személy elveszíti étvágyát, elveszti a súlyát, sújtja a fejfájást, a gyengeséget és a depressziós érzelmi állapotot. A betegek felében hányinger, hányás és emésztési zavarok (székrekedés, gyomorégés stb.) Jelennek meg.

Ha a daganat a hasnyálmirigy fejében található, akkor a fenti tünetek mellett:

• fájó fájdalmak a gyomorban és a bélben, kellemetlen érzés. Ezek a tünetek súlyosbodnak a rák kialakulásával, a fájdalom élesedik, az alsó hátoldalon vagy az ágyékban. Ez a tulajdonság a hasnyálmirigy testében vagy farokjában található adenokarcinómára jellemző;
• sárgaság. A fej sérüléseivel gyakrabban fordul elő. Az epevezeték tömörítése miatt alakult ki. A bőr és a szem fehérje sárgára válik. A vizelet sötét lesz, és a széklet - ragyog. Az ilyen típusú onkológia gyakran a Courvoisier tünetével (megnövekedett epehólyag) nyilvánul meg;
• másodlagos diabetes mellitus és másodlagos pankreatitisz. Megjelenik a hasnyálmirigy működésének megsértése következtében. A megnövekedett glükóz a szomjúság érzését okozhatja, de egy személy még mindig nem tud részeg. A hasnyálmirigy-gyulladás növeli a fájdalom szindrómát, a vörös foltok megjelenése a gyomorban lehetséges;
• megnövekedett testhőmérséklet (38-39º);
• Trusso tünete (megnövekedett trombusképződés a vénákban);
• folyadék felhalmozódása a hasüregbe, vérzés. A legveszélyesebb a tünetek.

Amikor az adenokarcinóma eléri a nagy méretet - érezhető. Növelje az epehólyagot, a lépet vagy a májat.
A hasnyálmirigyrák fenti tünetei akkor jelennek meg, amikor a daganat már nem működik, ami jelentősen csökkenti a betegek várható élettartamát.

Amikor a daganat eléri a metasztázis stádiumát, új, súlyosabb tünetek jelennek meg, attól függően, hogy mely szervet érinti. Ha például hasnyálmirigy-adenokarcinóma van májmetasztázisokkal, májelégtelenség alakul ki, és a bélben obstrukció és vérzés alakul ki.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma differenciálódásának típusai és foka

A hasnyálmirigyrák differenciálódásának mértéke:

• az alacsony fokú adenokarcinóma szálas színű, a sejteket különböző méretű, ovális és kerek magokban találjuk. A nyálkahártya sejteket egyenlőtlenül állítják elő;
• tiszta sejt magas differenciált hasnyálmirigy adenokarcinóma. Ez a faj hámsejtekből áll, amelyek csőszerű szerkezetet képviselnek. Ezek különböző alakúak lehetnek: ovális, kerek, hosszúkás vagy szabálytalan alakúak. A sejtek citoplazma könnyű, festéssel nagy mennyiségű nyálka keletkezik;
• a közepesen differenciált adenokarcinóma közepes méretű ductális szerkezetekből és különböző formájú és méretű tubuláris rákmirigyekből áll. Eltér az előző típusától, hogy a betegség fókuszában a sejtek gyorsabban oszlanak meg. Emellett a gyors metasztázisok következtében komoly szövődmények kockázata is magas.

Ezek különböznek a szervi sejtek patológiás változásaitól. Erősen differenciált formában ezek a változások kisebbek, ami azt jelenti, hogy a rák lassan fejlődik, könnyebben kezelhető. A rosszul differenciált fok jelzi, hogy a tumorsejtek nagyon különböznek az egészséges szövetektől. Az osztódás folyamata gyorsabb, a tumor terjed.

A hasnyálmirigy ductalis adenokarcinóma a leggyakoribb szövettani típus. Ez az esetek több mint 90% -át teszi ki. A tumor nagyon agresszív, gyorsan fejlődik és metasztázik.

A következő típusokra oszlik:

• A hasnyálmirigy tiszta sejt adenokarcinóma.
• A hasnyálmirigy mucinózus adenokarcinóma.
• Szilárd pszeudopapilláris.
• Papilláris.
• Etsinarnocelluláris cystadenocarcinoma.
• Acináris sejt adenokarcinóma.
• Serous cystadenocarcinoma.

Vegyes lehetőségek is vannak. Morfológiai struktúrájukban különböznek. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy rosszul differenciált duktális adenokarcinóma.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma szakaszai

A hasnyálmirigyrák 4 fázisában van:

• 0. szakasz - "rák a helyén." Ez azt jelenti, hogy a sejtekben a hisztológiai változások most kezdődnek. Ez a folyamat hosszú, nincsenek tünetek.
• Az 1. lépést a hasnyálmirigy által határolt daganat jellemzi. Nincsenek regionális vagy távoli metasztázisok. Az 1. szakasz 2 csoportra oszlik:

1. legfeljebb 2 cm átmérőjű daganatok;
2. daganat több mint 2 cm átmérőjű.

• A hasnyálmirigy-rák 2. stádiuma szintén két alcsoportra oszlik:

1. a daganat túlnyúlik a mirigyen, de a celiakus és a mesentericus artéria nem vesz részt;
2. A legközelebbi nyirokcsomók metasztázisai vannak.

• A 3. szakasz akkor következik be, amikor a rák a celiakus és a mesentericus artériát érinti. Távoli metasztázis nem.
• A hasnyálmirigy adenokarcinóma 4. szakaszában a legkedvezőtlenebb prognózis van. A tumor terjed a nyirokcsomókon és megfertőzi más szerveket.

Incidenciák aránya

Adenocarcinoma diagnózisa

Tehát, mivel a betegség korai szakaszában a tünetek gyakorlatilag hiányoznak, vagy nem kifejezetten nyilvánulnak meg, akkor nagyon nehéz gyanítani az APH-t. A legtöbb esetben az emberek fájdalommal vagy sárgasággal panaszkodnak az orvoshoz, és ezek a jelek a probléma elhanyagolását jelzik. A hasnyálmirigyrák korai diagnózisa nagyon fontos, ami segít annak azonosításában a korai stádiumban. Ez rendszeresen és teljes körű vizsgálatból áll.
Először az orvosnak teljes történetet kell gyűjtenie, különös figyelmet kell fordítania a krónikus cukorbetegségre és a hasnyálmirigy-gyulladásra, az esetleges örökletes betegségekre és a gyomor műtétére. Ezután egy fiziológiai vizsgálat. Az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy növekedése is adenokarcinómát jelezhet.

A diagnózis megerősítéséhez biokémiai és teljes vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni, valamint a tumor markerek vizsgálatát. A daganat helyzetének, méretének és típusának meghatározása képalkotó technikák alkalmazásával. A hasnyálmirigy adenokarcinómát kimutathatja hasi ultrahangon vagy számítógépes tomográfiával. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy lássuk a szerv szerkezetét és a rájuk jellemző zavarokat, hogy megvizsgáljuk a rák típusát és mértékét. Egy élesebb kép egy endoszkóppal rendelkező ultrahangot mutat, amelyet közvetlenül a bélbe táplálnak a tumorba. Néha röntgensugarat használnak.

Az előírt jelzések szerint:

• MRI (ugyanazokat a problémákat oldja meg, mint az ultrahang és a radiográfia, de pontosabb, még a legkisebb patológiákat is feltárhatja);
• Szúrás cytobiopszia. A rosszindulatú daganat típusának és mértékének megerősítéséhez szükséges egy daganat mintavétele. Alapvetően ez az elemzés nem irányítható APL-rel történik;
• Pozitron emissziós tomográfia. Nagyon pontos módszer, amely lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétének meghatározását minden szervben. A PET-et ritkán használják magas költségei miatt;
• Angiográfia (a hasnyálmirigy és a daganat vérellátási rendszerének vizualizálására);
• Laparoszkópia. Ez egy olyan módszer, amely minimálisan invazív eszközöket használ. A laparoszkópia során nemcsak kis metasztázisokat és tumorokat lehet vizsgálni, hanem rák vagy folyadék mintáját is.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma kezelése

A fő és leghatékonyabb kezelési módszer a hasnyálmirigy rezekciója, amelyet nem sebészeti módszerekkel kombinálnak. A művelet lehetőségét táblázatos kritériumok határozzák meg (például a celiakus törzsének, a máj- és a felsővezeték artériájának deformitása stb.). A statisztikák szerint a betegek csak 15-20% -a működik.

Ha a betegnek obstruktív sárgaság tünetei vannak, akkor meg kell állítani. Az epe eltávolításának fő módja a transzkután transzhepatikus vízelvezetés. Az endoszkópos transzpapilláris vízelvezetés vagy sebészeti gallér jelzése szerint. Csak a sárgaság megkönnyítése után végezhető el a resekció.

A műveletek típusai:

• distalis pancreathectomia (distalis hasnyálmirigy eltávolítása, néha nyirokcsomókkal kombinálva);
• teljes pancreatoduodenalis rezekció (a teljes hasnyálmirigy eltávolítása, lép, a gyomor, a belek és a nyirokcsomók egy része).

Az ilyen beavatkozások (különösen a második lehetőség) nagyon gyakran okoznak bonyodalmat. Ezek között a vérzés, tályog, májelégtelenség. A teljes hasmenés után a hasnyálmirigy adenokarcinóma táplálkozása nehéz. Ilyen betegek esetében nasoenterális táplálkozás (az élelmiszer az orrnyílásba behelyezett szondán keresztül jut be a gyomorba). Az ilyen manipulációkat 5-7 napig végezze el. Ezután a beteg meg tud enni, de szigorú étrendet kell követnie.

A műtét után a komplex kemoterápia és a sugárzás a metasztázisok elpusztítására és a visszaesések megelőzésére szolgál. Ezután minden betegnek negyedévente kell vizsgálnia, amely magában foglalja a vérvizsgálatot a tumor markerekre, az ultrahangra és az MRI-re (ha van ilyen).

Kismértékben eltávolíthatatlan betegeknél (akiknél a műtét lehetséges, de valószínűleg nem fog eredményt adni), daganatellenes kezelést hajtanak végre, amelynek célja, hogy a tumort rezektálhatóvá alakítsa, hogy később eltávolítsa azt. Ennek elérése nem mindig lehetséges, de csak az esetek felében.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma kezelése a következőket is tartalmazza:

• hormonális terápia;
• fájdalomcsillapítók alkalmazása fájdalom enyhítésére;
• depresszió elleni szerek;
• az emésztést elősegítő enzim-kiegészítők;
• immunterápia, amely a szervezet védekezésének megerősítésére és aktiválására irányul;
• inzulin intravénásan (mivel nem elég hasnyálmirigy nélkül).

A hasnyálmirigy adenokarcinóma élet prognózisa

Ez a betegség nagyon rossz túlélési arányt mutat. Ezt bizonyítja az APZH által az év során bekövetkezett halálesetek száma, ami majdnem megegyezik az esetek számával.
A komplex kezelés területe (a kemoterápia és a sugárzás teljes reszekciója) átlagosan 1,5-2 évig él, feltéve, hogy az adenokarcinóma nem gyakori, és a terápia időben történt. 5 év csak 20-30% -ot él.

A distrális pankriatektomii valószínű ismétlődése után az 5 éves túlélés 7% -ra csökken. Ha a daganat eltávolítása nem lehetséges, a teljesítmény 3-4-szer kisebb. A teljes rezekció során a betegek legfeljebb 15% -a hal meg.

A hasnyálmirigy onkológiája nagyon veszélyes. Ezért jobb, ha megvédi magát a szörnyű diagnózistól, figyelve az egészséges életmódot és az emésztő szervek időbeni gyógyító betegségeit. A veszélyeztetetteknek meg kell ismernünk a hasnyálmirigy-tumor tüneteit, és figyelniük kell az egészségügyi eltérésekre, valamint rendszeres vizsgálatokra.

Hasnyálmirigy adenokarcinóma: kezelés, prognózis és ajánlások a beteg számára

Manapság az egyik leggyakoribb betegség, amelyet a későbbi fejlődési szakaszokban nehéz kezelni, különböző szervek rákja. A hasnyálmirigy nem kivétel.

Az adenokarcinóma a hasnyálmirigyrák leggyakoribb formája. A statisztikák szerint minden harmadik nő és a tíz rákos beteg közül minden negyedik ember meghal.

Mi az adenokarcinóma

Ezt a kifejezést a mirigy epithelium sejtek rosszindulatú neoplazmájának nevezik. A hasnyálmirigy esetében ezek a hasnyálmirigycsatornát bélelő sejtek. Ennek eredményeként az epitheliális szövetet rostos szövet helyettesíti.

A tumor vizsgálata során látható egy fehér színű, sűrű lágy golyó, amelynek nincs meghatározott alakja, centiméterről több tíz centiméterre mérve. A daganat, amely kiterjed, megragadja a teljes hasnyálmirigyet, és áttelepül a szomszédos szervekbe.

A hasnyálmirigy 3 fő részből áll: a fejből, a testből és a farokból 2 ürítőcsatorna található, amelyeken keresztül a mirigy áramlása által termelt enzimek. A tumor bármelyik részében jelen van. A legkiszolgáltatottabb hely a fej. Ezután a tumor terjed a véráramban és a nyirokcsomókban a szomszédos szervekhez: a beteg gyomor- és légzőrendszere általában szenved.

okok

Bármilyen rosszindulatú daganat a teljesen egészséges sejtek mutációjának eredménye, amely bizonyos körülmények között aktívan eloszlik és daganatokat képez. Az orvostudomány még nem tud pontos választ adni a kérdésre: mi okozza az egészséges normális sejtek degenerálódását. A pancreas adenokarcinómát diagnosztizáló sok beteg megfigyelése során feltárták a betegség fő okait. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél ismétlődő mintázattal rendelkeztek.

1. Dohányzás és alkohol. Rossz szokások elpusztítják a hasnyálmirigyet, megzavarják a normális működését. A felhalmozott dohány kátrány rosszindulatú változásokat okoz.
2. A táplálkozás szabályainak megsértése (ha a beteg gyakran sült ételeket fogyaszt, előnyben részesíti a rágcsálnivalókat, a gyorsétterem) emésztési zavarokat okoz, és ez pedig a hasnyálmirigyet.
3. Genetikai hajlam (a rosszindulatú daganatok megelőzéséért felelős génekben lévő kromoszómák számának mutációja vagy csökkentése). Testünket a természet tökéletesen tervezi. Képes szabályozni az abban előforduló összes folyamatot. De néha valami elaludhat.
4. A környezet káros hatásai és a veszélyes iparágakban végzett munka. A vegyi üzemek, a cement és más helyek közelében élni, vagy azokon dolgozni hozzájárul a szervezet önszabályozásának megsértéséhez.
5. A hasnyálmirigy munkájával kapcsolatos betegségek jelenléte: cukorbetegség, pancreatitis. Ilyen betegségek esetén a vas már nem megfelelően működik - a kopás miatt. Ez termékeny talaj a mirigysejtek mutációjához.

tünetegyüttes

Az onkológiai betegségek veszélyesek, mert a fejlődés korai szakaszában gyakorlatilag nem jelentkeznek. A személy szokásos módon érzi magát, és nem megy az orvoshoz. Csak a tumor kialakulása esetén gyanú merül fel. A tumor különböző lokalizációja esetén a tünetek kissé eltérőek lesznek. Mit kell figyelmeztetnie a személynek:

• Először is, az élelmiszerekhez való viszony megváltozása: az étvágytalanság vagy annak csökkenése, az étellel szembeni ellenszenv, ami egyszer tetszett, hányinger, bizonyos szagok ellenérzése.
• Másodszor, el kell fogyni, nem pedig az ehhez kifejezetten végrehajtott cselekvésekhez (étrend, fizikai terhelés növelése).
• Harmadszor, az általános gyengeség, fáradtság, a depresszió állapota.

Ha a tumor megjelenik a fejben, akkor adja hozzá:

• fájó fájdalmak a gyomorban és a bélben, a gyomor nehézségérzése. Ahogy a daganat kialakul, a fájdalom éles lesz, majd az ágyék vagy a derék gerincét adja;
• a bőr sárgulása, úgynevezett mechanikai sárgaság. A daganat összenyomja az epevezetéket, a bőr és a szem fehérje sárgássá válik. A beteg vizelete sötétebb lesz;
• állandó magas szomjúság a magas vércukorszint miatt;
• a testhőmérséklet növelése 38-40 ° C-ra.

Ahogy nő, az adenoma tapintható, majd a legtöbb szerv mérete nő: máj, lép, epehólyag. Ilyen mértékben a rák nem gyógyítható.

Fontos. A metasztázis stádiumában új tünetek jelennek meg, attól függően, hogy mely szervet érinti. Amikor a metasztázis belép a májba, májelégtelenség alakul ki, és a bélben a bélelzáródás és vérzés alakul ki.

faj

A mirigysejt kóros változásaitól függően a hasnyálmirigyrák 3 fokú differenciálódása van:

1. A rosszul differenciált daganatos típus.
2. Nagyon differenciált.
3. Mérsékelten differenciált.

Nagyon differenciált mérték - ezek a változások, amelyekben a betegség lassan fejlődik, vannak feltételek és a kezelés lehetőségei.

Fontos. A rosszul differenciáltak nagyobb arányban oszlanak meg, a tumor gyorsan fejlődik. A kezelés nehéz.

A kezelés mérsékelten differenciált stádiumában nem lehetséges, az eredmények nem hoznak eredményt. A sejtek hatalmas arányban oszlanak meg, és fennáll a szövődmények kockázata. A metasztázisok a szomszédos szervekbe kerülnek.

A leggyakoribb típus a hasnyálmirigy ductalis adenokarcinóma. A főbb hasnyálmirigycsatorna-sejtek vereségével alakul ki, amelyek lé és enzimeket képeznek az emésztésben. Gyorsabban fejlődik, mint más típusok, nagy sebességgel metasztázik. Nagyon súlyos fájdalommal jár. Gyakorlatilag nem hagy reményt a kezelésre.

A betegség kialakulásának szakaszai

Az adenokarcinóma kialakulásában az orvosok négy fokozatot különböztetnek meg.

0 színpad. Elkezdődött a sejtek folyamata, de nincsenek tünetek. Az ember él, és nem érzi a változást.

1. szakasz A mirigyben daganat lépett fel, az áttét hiányzik. Ebben a szakaszban szokás megkülönböztetni 2 időszakot:

1. 2 cm-ig terjedő daganatok.
2. daganatok több mint 2 cm.

A 2. stádiumot a daganat belsejében lévő tumor növekedése és a határain kívüli kilépés jellemzi. E szakasz kezdetén a nyirokcsomók nem csapdába esnek. A 2. szakasz második felében a metasztázisok befolyásolják a közeli nyirokcsomókat.

A 3. stádiumot a celiakus és a mesentericus artéria kiterjedése jellemzi, távoli metasztázisok nincsenek.

4. szakasz. A tumor a nyirokrendszert és a távoli szerveket érinti. A prognózis kedvezőtlen.

diagnosztika

Csak a rendszeres, teljes körű vizsgálat mutathatja ki a hasnyálmirigy-rákot a korai stádiumokban, amikor még meg lehet állítani és megmenteni egy személy életét.

A vizsgálat azzal kezdődik, hogy az orvos a pácienssel folytatott beszélgetéssel azonosítja a nagyobb, sőt kisebb panaszokat. Különös figyelmet fordítanak a hasnyálmirigy problémáira, ha van ilyen.

A következő lépés egy fiziológiai vizsgálat, amely a hasüreg tapintását tartalmazza.

Fontos lépés a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése: biokémiai és általános vér- és vizeletvizsgálatok, tumor markerek. A tumor markerek hatékonysága magas. Egy ilyen diagnózis 90% -os bizalmat ad a diagnózis helyességére.

Az ultrahang, az MRI, az angiográfia, a laparoszkópia a diagnózis megerősítésére kerül sor.

kezelés

Az adenokarcinóma kezelésének leghatékonyabb módja a hasnyálmirigy-reszekció, nem műtéti módszerekkel kombinálva. A művelet eredményeként a teljes vasat vagy annak egy részét eltávolítják. A műtét után a komplex kezelés, beleértve a kemoterápiát és a sugárzást is, a metasztázisok kiküszöbölésére és a visszaesések megelőzésére szolgál. Ezt követi az állandó megfigyelés, tesztelés, az életmód teljes változása.

A kezelés során a következő hatásokat lehet alkalmazni: hormonterápia, fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, enzimterápia stb.

Csak ily módon lehet a pancreas rákban meghosszabbítani az életét.

A hasnyálmirigyrák terápiás módszerekkel történő kezelése e daganat szerkezete miatt lehetetlen.

Nehéz túlbecsülni a megelőzés szerepét a hasnyálmirigy rák elleni küzdelemben, valamint egy másik rákbetegségben. Először is ez a helyes életmód: a rossz szokások elkerülése, az egészséges táplálkozás, a naphoz való ragaszkodás, a fizikai aktivitás és a pozitív érzelmek. Természetesen az orvosi vizsgálatok és az alapvető tesztek rendszeres átadása.

Hasnyálmirigy adenokarcinóma: Prognózis

Az adenokarcinómával diagnosztizált emberek halandósága nagyon magas. A túlélés előrejelzése az okok összetettségétől függ: a betegség stádiumától, a beteg korától, az életmódtól. A 40 év feletti emberekben a túlélési arány csökkenni kezd. A dohányosok és az ivók kevésbé valószínűek, mint a rossz szokások nélküli emberek.

A terápiás intézkedések teljes skálájától függően a várható élettartam nagyon alacsony - körülbelül 2 évvel a kezelés után, ha nincs metasztázis. 5 éven át csak 20-30% -a élt élőben. A betegek körülbelül 15% -a meghal.

Ennek a veszélyes betegségnek a megelőzése érdekében az egészséges életmódot kell vezetni, a gyomor-bélrendszer kisebb problémáit kellő időben kezelni, és orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Különös figyelmet kell fordítani a veszélyeztetett emberekre.