Alsó végtag gangrén: a kezelés okai, szakaszai és módszerei

• Okok

A gangrén az ókorban ismert. A betegség gyakran az életet a végtagok szövetének nekrózisának fájdalmas fejlődése, az egész test miatt. A betegség gyakran a csatatéren sérülések közepette alakult ki az antiszeptikus megoldások hiánya miatt. Modern körülmények között tanulmányozták a gangrén kialakulását, beleértve az alsó végtagokat más körülmények között is. A legrosszabb krónikus betegségnek tekinthető a gangrén, amelynek kezelését 80% -ban egy nekrotikus csonk amputálásával végzik, 15% -ban az egész végtag amputálódik, a fennmaradó 5% pedig végzetes. Ezért nagyon fontos felismerni a kezdeti gangrenous folyamatot a kezdeti szakaszban, mert ez a cikkben a betegségről készült fotókat jeleníti meg.

Gangrén és típusai

A gangrén sebészeti megbetegedésként az emberi test sejtjeinek fokozatos elpusztulását jelenti, helyi területeitől kezdve, a testrészekben, szervekben és testrendszerekben a nekrózis általános terjedésével. A kóros állapot különböző betegségek, különböző eredetű szöveti trauma következtében alakul ki. Általában gangrenikus változásokat észlelnek az alsó végtagokon, kezdve a lábujjakkal.

A gangrént a fejlettség és a típusok szerint osztályozzák:

Száraz gangrén. Ez a legkedvezőbb pálya, amikor a szöveti nekrózis folyamata helyi, és nem terjed ki az egész testben. A test megjelenése egy múmához hasonlít, sűrű szerkezettel, nedvesség nélkül, ráncos bőrrel.

A betegség nedves formája. A szöveti nekrózis folyamatai erős bomlással, a lézió területének lágyulásával, kifejezett ödémával és csúnya szaggal járnak együtt.

Gáz vagy anaerob. A gangrén típus külön csoportra oszlik, annak ellenére, hogy az anaerob gangrén egy nedves típusú betegség. A patológia kialakulása bizonyos mikrobák - clostridia - aktiválásával lehetséges. A betegség formája komoly veszélyt jelent az életre. Ha a beteg megmenti az életet, akkor mély visszafordíthatatlan fogyatékossággal rendelkezik.

Bedsorensek és stagnálás. A nekrotikus változások főként a bőr szubkután zsírszövetében fordulnak elő, amely a testtömeg folyamatos nyomásától az egyik területről a másikra alakul ki. Az ágyas betegeknél az ágyasodás az orvosi személyzet vagy a hozzátartozók megfelelő gondozása nélkül történik. Ha a beteg nem fordul meg, és nem kap más helyzetet, akkor ez idő alatt megjelenhet a gangrén formája.

"Noma" vagy futófázis. Gyakran megfigyelhető a gyermekeknél és a gyengített immunitású személyeknél, akiknél a HIV-fertőzés előzménye, súlyos betegség lefolyásának hátterében. A "Noma" egy nedves gangrén típus, amelyet az arc, az ajkak és a bőr alatti zsírok szövetének nekrózisa jellemez. A betegség e szakasza szinte mindig a beteg fájdalmas halálával zárul.

Ha gyanítod a gangrén kialakulását a kialakulásának kezdeti szakaszában, akkor nemcsak a végtagot, hanem a beteg életét is megmentheted. A betegséget előidéző ​​előfeltételek és tényezők jelenlétében fontos, hogy különösen gondosan figyelemmel kísérjék az egészségi állapotot.

okai

Annak ellenére, hogy a betegség napjainkban ritkán fordul elő, számos oka lehet az alsó végtag gangrénájának és az egész test fejlődésének.

Általában a szövetek patológiás változásának megjelenése komplex eredetű, így az összes tényezőt egész okozati csoportokba lehet kombinálni:

• A kémiai és fizikai okok hatása. A kötőszöveti és porcszövetek súlyos sérülése (sérülés, az ín-izom komplex többszöri törése), a fagyás vagy a mély égések, villámlás vagy erős áramütés hatásai (a bőr fekete színű és sárgás szerkezetű a kibocsátás végén), az erős kémiai reagensek hatása (sav alkáli, más agresszív közeg).
• Fertőzés. A kést sebek, lövéses sebek, a kötőszövet és a csontok összenyomása, a varikózus vénákkal és nyálkahártyákkal járó trófiai fekélyek fertőzést okozhatnak. Feltételesen patogén vagy patogén mikroflóra (például az Escherichia, a Streptococcus vagy a Staphylococcus aureus, az Enterococci, a Clostridia) beléphet a szervezetbe a külső környezetből, és elkezdheti romboló hatásukat a sérülésben. Általában a szöveti lebomlás a betegség előrehaladásához és a gázgangrénhez való átmenethez vezet.
• Vaszkuláris patológia. Az érrendszeri betegségek és szerkezeti rendellenességek a vérkeringés szisztematikus károsodásához vezetnek, ami az alsó végtagokban nekrotikus gyulladást okozhat. Más súlyos betegségek az alsó végtagok gangrén kialakulásához is vezethetnek: atherosclerosis, kompenzált diabetes mellitus, a szívelégtelenség kezelésének hiánya, trombózis és embolia. Gangrén is előfordulhat egyes szervek hosszú távú görcsével, a vérerek erős szorításával (a nyaki hernia csípése, szoros kötés vagy orvosi kötés).
• A véredények sérülése. A véredények bármilyen károsodása, ami a normális vérellátás megszakadásához vezet, a lágyszövetek nekrotikus változásainak kialakulásához vezethet.

A közvetett okok közé tartozik a súly éles növekedése vagy csökkenése, súlyos anémia, endokrinológiai betegségek, vitaminhiány, csökkent immunitás, krónikus fertőző betegségek.

Gangrén jelei a kezdeti szakaszban

A betegség megnyilvánulása fokozatos jellegű, így a betegnek ideje, hogy megtanulja az első patológiai jeleit. A lágyszövetek nekrotikus átalakulásának időben történő felismerése lehetővé teszi a beteg számára, hogy megőrizze a normális életminőséget.

A száraz gangrén elsődleges tünetei:

• a bőr érzékenységének részleges vagy teljes elvesztése a változás középpontjában;
• izom-csontrendszeri aktivitás csökkenése;
• a bőr bőséges és túlzott szárazsága;
• hajhullás a sérülésben;
• a hiányos sejthalál miatt a fájdalom megőrzése.

Ha a száraz gangrén kezelése ilyen jelekkel nem történik meg, akkor a következő szakasz egy jellegzetes klinikai képpel kezdődik:

• a szövetek impulzusvesztése és végleges necrotizációja;
• a csonkmotor teljes aktivitásának elvesztése;
• a bőr sötétebbsége (kékes-sötétszürke);
• a végtag akaratlan amputációja.

A gangrén továbbfejlesztése

Ha a fertőző ágensek kapcsolódnak a kóros folyamathoz, akkor a betegség súlyossága gyorsan halad. Ne feledje, hogy még a klinikai kép kialakulása esetén is megmenthető egy személy élete. Figyelemre méltó, hogy a beteg általános állapotának nem romlik. Egy másik dolog, amikor a gangrén módosul, hogy nedves legyen.

A nedves gangrén jelei:

• a test súlyos mérgezése (mélyen mérgező a haldokló szövetek bomlástermékei);
• a patológiai folyamat kezdetének akut fájdalom lokalizációja;
• az érrendszer kiugrása a bőrön keresztül;
• a buborékok megjelenése a vérrögök tartalmával;
• a végtag helyi vagy kiterjedt duzzadása;
• büdös szag;
• lázas szindróma, általános gyengeség és rossz közérzet;
• ismétlődő hányás, állandó émelygés.

A nedves gangrénnel való élettartam jelentősen csökken. A modern orvostudomány segíthet a páciensnek abban, hogy száraz gangrénnel teljes mértékben helyreálljon. Egyes hardver technikák teljesen megmenthetik az emberi végtagot. Az orvos időben történő kezelésével megakadályozhatja a gangrén halálos fázisát.

Az anaerob (gáz) gangrén megnyilvánulása:

• a testhőmérséklet jelentős emelkedése magas értékekre;
• bradycardia (megnövekedett pulzusszám);
• dezorientáció az űrben;
• síró seb a sérülés fókuszában pusztulás, vér (néha száraz);
• fájdalom és duzzanat.

A betegség különböző szakaszaiban a különböző tünetek megnyilvánulásának mértéke kizárólag egyedülálló. A gangrén színpadának meghatározásában fontos szempont a bőr vizuális változása, a színváltozás, majd a szerkezeti és morfológiai változások.

Diagnosztikai intézkedések

A pontos diagnózis elegendő ahhoz, hogy a beteg panaszai alapján a végtag vizuális vizsgálatának és tapintásának eredményeit hozzák létre. A laboratóriumi kutatási módszereket csak a beteg általános állapotának tisztázása, a mikroorganizmusok antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása céljából végzik.

Az egészségi állapot felmérése érdekében végezzen el néhány alábbi vizsgálatot:

• vér-biokémia a gyulladás mértékére (leukocita-szám, karbamid / kreatinin, reaktív fehérje és más indikátorok);
• vizeletvizsgálat (fehérje és glükóz, sűrűség);
• tampon a gangrenous változások fókuszából;
• Bete-teszt (a szövetek egy része 6% -os nátrium-kloridba helyezése az anaerob gangrén meghatározásához - ha a szövet megjelenik, akkor a gangrénről beszélhetünk).

Ha kétségek merülnek fel a végtag gangrenikus károsodásának mértékének meghatározásában, akkor röntgen vagy ultrahangot végeznek. Az anaerob folyamatot megerősíti a pillanatkép vagy a számítógép-monitorban lévő gázalakú buborékok jelenléte. Minden diagnosztikai intézkedés gyorsan megtörténik a terápiás vagy sebészeti beavatkozás azonnali kinevezésére.

A gangrén kezelés taktikája

A kezelési módszerek teljes mértékben függnek az alsó végtagok gangrénájának fejlődésének stádiumától, valamint a lágyszövet károsodásának mértékétől. A száraz gangrén fejlesztésének kezdeti szakaszaiban konzervatív kezelést kell végezni.

A betegség progressziójával általában radikális módszer - műtét.

Konzervatív kezelés

A kábítószer-kezelés magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek, a helyi gyógyszerek, az aktív hatóanyagokkal való csomagolást. Számos gyógyszer hatékonysága érdekében az orvosok javasolják a fizioterápiás kurzust, például a nyirokelvezető masszázst, a pneumostress terápiát, a terápiás gyakorlatokat. Érdemes megjegyezni, hogy a konzervatív módszerekkel történő kezelést kivételes esetekben alkalmazzák. A beteg általában orvoshoz fordul a betegség progresszív formájához.

sebészet

A sebészeti beavatkozás a gangrén kifejlődésére, a különböző komplikációk hozzáadására vonatkozik.

A sebészetnek két fő technikai szakasza van:

• a halott végtagszövetek eltávolítása (csonk amputációja az egészséges szövetre):
• az egészséges szövetek normál vérellátásának helyreállítása.

A vérkeringés helyreállításának eljárása a megsértésének oka (trombózis, a lumenek és más patológiák szűkítése) meghatározása után történik.

A főbb tevékenységek a következők:

• Bypass műtét. A véráramlást az artéria segítségével, a súrlódás (mesterséges edény) vagy egy egészséges vénás lumen segítségével irányítják.
• Thrombendarterectomiás eljárás. Az artériás lumenből atheroscleroticus plakk eltávolítása, amely szövetkárosodást okozott.
• Protézisek. Az elzárt artériát egy mesterséges edény (vagy shunt) helyettesíti.
• Az artéria (endovaszkuláris) léggömb nyújtása. Dilatációs hatás a szűkített artériákra katéterrel és ballonnal.
• A stent elhelyezése egy artériában. A sztent kiküszöböli az artériás lumen szűkítését.

Érdemes megjegyezni, hogy nincs más módja a gangrén kezelésének. A gyógyítókhoz való hozzászokás, a hagyományos orvoslás receptjei, más megkérdőjelezhető kezelési módok a beteg súlyos szövődményeihez, fogyatékosságához vagy halálához vezethetnek.

Fontos szövődmények és megelőzés

A legveszélyesebb veszélyes szövődmények közül meg lehet különböztetni a test kiterjedt szepszisét és mérgezését, mind a lágy szövetek rothadó termékei, mind a sérülések fertőzése miatt. A gangrén gyakori szövődménye a veseelégtelenség. A kreatinin és a karbamid szintjének emelkedése a beteg vérében a vesefunkció csökkenését jelzi. A száraz gangrén fő szövődménye annak progressziója, fejlődése és átalakítása nedves, majd anaerob formába. A megelőző intézkedések közé tartozik a gangrén fejlődését provokáló tényezők kizárása. A krónikus betegségek időben történő kezelése, a fagyás, a sérülés, az égési sérülések elkerülése, az egészséges életmód és a védelmi rendszer betartása.

A száraz gangrén előrejelzése általában kedvező. A patológiai folyamat kialakulásával nemcsak a végtagok szenvednek, hanem minden szervet és rendszert is. Lehetetlen megjósolni, hogy mely szervekecrotikus változások kezdődjenek, így nem szabad nedves vagy gázgangrénbe hozni. A betegség fejlődésének késői szakaszaiban a prognózis kedvezőtlen. Közel 60% -ban a fogyatékosság közel 20% -ában fordul elő, a beteg egy idő után meghal.

Az alsó végtagok gangrénje: típusok, kezelés, prognózis

Az alsó végtag gangrénája veszélyes betegség, amelyben a szövetek meghalnak. A patológia gyorsan fejlődik, egyre több új területet érint, ezért a nekrózis bizonyos jeleinek azonosításakor sürgős orvosi beavatkozás szükséges. Vizsgálja meg, hogyan lehet gyógyítani a gangrént típusától függően.

besorolás

Az orvosok megkülönböztetik a gangrén számos fajtáját, amelyek sajátos sajátosságai vannak a fejlődésnek.

A lokalizációtól függően

A szöveti halál az emberi test következő területein fordulhat elő:

• Alsó végtagok: lábak, ujjak, körmök. A lábakat a legtöbb esetben gangrén befolyásolja.
• Kezek: kezek, ujjak, körömlemezek.
• Belső szervek: belek, tüdő, függelék.
• A reproduktív rendszer: a férfiaknál a vértest és a pénisz, a nők létszáma.
• A bőr.
• Az elülső rész: a fogak, az orr, a fül.

Néha a magzat fejlődése során szöveti nekrózis alakul ki a magzatban, ami halálához vezet.

Az áramlás jellemzőitől függően

Szárítson száraz és nedves gangrént. Az első típust a lábakban a véráramlás hosszú zavara okozza, de nem jár a fertőzés behatolásával. Az ilyen nekrózis a sérült terület mumifikálódását okozza, ami később elesik a testtől. A száraz gangrén nem veszélyes a beteg életére.

A fertőzés során a patológia nedves formája jelentkezik. A kórokozó mikroorganizmusok aktívan szaporodnak az érintett területen, ami óriási veszélyt jelent az emberi egészségre. Ez súlyos szövődményeket okoz, amelyek halálhoz vezethetnek.

A kezelés sebességétől függ, hogy a nedves gangrén beteg életben van-e.

A nekrózis okától függően

Ossza meg a lábujjak és a végtagok más részeinek gangrénáját, és az azt kiváltó tényező szerint:

• ischaemiás;
• fertőző betegségek;
• gáz;
• toxikus;
• allergiás gangrén.

A kórházban kialakult kórházi nekrózis gyakrabban történik a műtét után.

Provokáló tényezők

Az alsó végtagok gangrénájának számos oka van, amelyeket érdemes részletesen megvizsgálni.

Rossz véráramlás

A keringési elégtelenség az edényekben a leggyakoribb tényező, amely a lábszövet-nekrózis kialakulásához vezet. Általában a végtag lábát és lábujját érinti. A jogsértés meglehetősen lassú. Leggyakrabban a száraz gangrén fejlődik a rossz véráramlás miatt.

A szövet nekrózisa a következő betegségeket okozza, és a vér mozgása károsodik:

• Szívpatológia súlyos fázisban.
• Atherosclerosis. Az ateroszklerotikus betegségben a vaszkuláris lumen részben vagy teljesen blokkolva van.
• A vérrögök képződése az edényekben.
• Tromboembólia. Ez egy olyan veszélyes állapot, amelyben a vérrög egy darabja elválik, és a vérrel együtt mozog a testen, és amikor belép a kisebb vércsatornába, blokkolja - a nekrózis kialakul.
• Az endarteritis megszűnése. A patológiát az artériák lumenének erős szűkítése jellemzi, ami a vérkeringés és a szöveti táplálkozás károsodásához vezet. Leggyakrabban olyan embereknél diagnosztizálják, akik szívesen dohányoznak.

A patológiás folyamatok mellett a véráramlás meghibásodása akkor is megfigyelhető, ha egy gipszkötést helytelenül alkalmaznak egy személyre, aminek következtében a szöveteket összenyomják. Emellett a nekrózis is lehetséges, ha a sérülésekben a véráramlás megakadályozására használják. Gyakran baleset esetén a gangrén az a tény, hogy a testrészek nehéz tárgyakat, törmeléket préselnek.

Fertőző károsodás

A szövetek halála akkor fordulhat elő, ha a fertőzés behatol. Ez a jelenség súlyos sérülések esetén figyelhető meg. De a cukorbetegségben és az érrendszeri betegségekben szenvedő emberekben a nekrózis akár kisebb károsodásokból is kialakulhat. A fertőző természet lábán lévő gangrén akkor fordul elő, ha belép az Escherichia coli, enterobaktériumok, Proteus, streptococcusok, clostridia szövetébe. Ezek a kórokozók mindig jelen vannak a talajban.

Égés és fagyás

Az alsó végtagok nekrózisa szintén a lábak magas és alacsony hőmérsékletre való expozíciójának következménye. +60 ° C-os égési hatások alakulnak ki, amelyekben a szövetek teljesen meghalnak. Gangrén is lehetséges fagyás esetén. Ehhez meglehetősen hosszú tartózkodás a -15 ° C alatti hidegben.

Az égés nemcsak a magas hőmérsékletű testre gyakorolt ​​hatásokból, hanem az elektromos áramból is fakad. Befolyása alatt az epidermisz nagyon meleg és azonnal égett. A nekrózis akkor is kialakul, ha a bőr savakkal és lúgokkal érintkezik.

Mechanikus sérülés

A lábujjak, az alsók és a végtagok más részeinek gangrénje a vérerek összenyomódásával járó sérülések következtében alakul ki, csökkent a vérkeringés. Sérülések esetén a fertőzés gyakran csatlakozik, ami elkezdheti a szöveti halál folyamatát.

Hogyan fejlődik a gangrén?

A betegség kialakulásának mechanizmusa a patológia típusától függően eltérő. A betegség száraz formája a következőképpen alakul:

• A szövetek tartós éhgyomlása a vérkeringés csökkenése miatt, ami különböző körülmények között fordul elő.
• A véráramlás megszűnése következtében elpusztul a helyszínről.
• Az egészséges szövet elválasztása a sérültektől, ami az immunrendszer aktivitásának köszönhető.
• Az érintett terület mumifikációja. A szöveti levelek nedvessége, a halott rétegek kiszáradnak, kisebb méretűek, fekete színárnyalatot kapnak.

Amint megkezdődik a száraz típusú gangrén, meg kell szüntetni. Ellenkező esetben a fertőzés csatlakozik.

A nedves kórtípus kialakulása kissé másképp alakul ki. A betegség szakaszai a következők:

1. A keringési megállás szövetekben.
2. Fulmináns sejtpusztulás.
3. A fertőzés behatolása.
4. A halott szövetek gyors lebomlása, az intenzívek duzzanata, gyengédsége, elszíneződése.
5. A sérülés terjedése és a toxinok bejutása a vérbe.

Sokan aggódnak azzal kapcsolatban, hogy a gangrén fertőző. A fertőzés szinte lehetetlen. Csak egy módja van a fertőzés átadásának - a másik személynek nyitott sebe van.

Hogyan jelenik meg a gangrén?

A gangrén tünetei attól függnek, hogy milyen típusú patológia alakul ki.

száraz

Ebben az esetben a betegség "bűnös" a vénás vagy artériás vérkeringés vagy annak teljes megállása. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a gangrén kialakulásának első megnyilvánulásai a véráramlás hiányával járnak. A tünetek a következők:

• Kúszó érzés.
• A lábakban zavaró.
• Fájdalom szindróma Néha akut, zavaró a fizikai aktivitás során, de nyugodt állapotban gyengül.
• A végtagok gyengesége az edzés során jelentkezik.
• A külső burkolatok felfekvése.
• Hideg érzés
• A csípő.

Ha a végtagokban a vérkeringés teljesen megáll, akkor a lábgangrén tünetei a következők:

1. A fekete bőrtónus jelenléte. Ez a szín a száraz nekrózis típusára jellemző.
2. A sérült láb paramétereinek csökkentése. Annak megállapításához, hogy mennyire mérik a test ezen részeinek hosszát.
3. A problémás terület túlzott szárazsága, a verejtékmirigyek megszüntetése.
4. Megnövekedett szöveti sűrűség a nedvességhiány miatt.
5. Állítsa le a haj növekedését és a körmöket az érintett lábon.

Továbbá a betegek általános mérgezés jeleit mutatják. De rosszul fejezik ki őket, mert a testnek sikerül harcolni a keringési rendszerbe kibocsátott toxinokkal.

nedves

Az ilyen típusú patológiák klinikai képe kiterjedtebb. Helyi és általános tünetek figyelhetők meg, mivel a fertőző folyamat nemcsak a lábát, hanem a test belső rendszereit is befolyásolja. A helyi jelek között szerepelnek:

• A bőr cianózisa vagy sötét lila színük megszerzése.
• Fájdalom az érintett területen.
• A helyi hőmérséklet emelkedése azon a területen, ahol a patogén mikroflóra aktívan szaporodik, és annak csökkenése a már elpusztult területeken.
• A sérült láb duzzanata.
• A büdös szag megjelenése.

A nedves gangrénát a test mérgezésének általános jelei is kísérik, mivel az immunrendszer nem képes megbirkózni a vérbe kibocsátott káros anyagok eltávolításával. A betegek az alábbi megnyilvánulások miatt panaszkodnak:

1. Magas testhőmérséklet.
2. Általános gyengeség.
3. Csökkent étvágy.
4. Hányinger, rendszeresen nyilvánul meg.
5. Szédülés.
6. Túlzott izzadás.

Gyermekeknél gyakran rohamok jelentkeznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test még nem képes kezelni egy ilyen veszélyes betegséget. Az időseknél a test nem megfelelően reagál a patológiára, így a megnyilvánulások enyheek lehetnek.

Anaerob necrosis

Az ilyen típusú gangrénnel a tünetek lokális és általános jellegűek. A kórokozó mikroorganizmusok nagy sebességgel terjednek a lábakon, sok hulladékot szekretálnak a keringési rendszerbe, amely mérgezi a belső rendszereket.

A nekrózis típusú gáz által érintett terület a következő jellemzőkkel rendelkezik:

1. A bőr felpattanása.
2. Alacsony helyi hőmérséklet.
3. A kék vagy piros foltok megjelenése.
4. A szövetek duzzadása, amely folyamatosan növekszik.
5. A testnek az érintett területéről származó putrid szag.
6. A zavaros folyadék károsodása, ami kellemetlen illatú, zöldes vagy barna árnyalatú.
7. A válság kialakulása a fájó végtag érzésében.

Amikor a sebterületen lévő izmok ki vannak téve, a szövetek a főtt húshoz hasonlítanak, amely fehér árnyalattal és rétegzéssel egyesíti az egyes szálakat.

A gázgangrén általános mérgezésének tünetei meglehetősen kifejezettek. Leggyakrabban a beteg halálát okozzák. Ezek a funkciók a következők:

• Az egész test gyengesége. Annyira kifejezett lehet, hogy egy személy számára nehezen mozoghat.
• Magas testhőmérséklet.
• Alvászavarok
• Tudatzavar. Néha van egy téveszmés állapot.
• Rendszeres hányás, amely nem hoz enyhülést.
• A vérnyomás csökkentése.
• Szív-szívdobogás.

A kórokozó mikroorganizmusok képesek megfertőzni a belső szerveket, ami megzavarja működésüket és rövid időn belül a beteg halálát okozza. Ezért fontos, hogy az anaerob necrosist időben meghatározzuk gangrénnel és megszüntessük.

felfekvés

Ez a fajta betegség akkor fordul elő, ha hosszú ideig nyomás van a szövetre. A nekrotikus folyamat fokozatosan alakul ki. Ha a véráramlás megsértése megkezdődött, a külső borító halvány árnyalatot kap, majd a helyi hőmérséklet csökken, a zsibbadás megjelenik.

A bőr további puffadása képződik. A későbbi szakaszokban a lábak lapított területei feketeek. Késő kezelés esetén fertőző folyamat alakul ki, ami súlyosbítja a betegség lefolyását és általános mérgezés tüneteit okozza.

diagnosztika

A nekrózis kialakulásának meghatározásához egy tapasztalt orvosnak csak egy vizsgálatra van szüksége. De ha lehetetlen azonosítani a gangrén okait, értékelje a beteg általános állapotát, határozza meg a betegség fejlődésének mértékét, pontosan meghatározza a kóros folyamat típusát, így a betegnek diagnosztikai tevékenységet kell végeznie.

Laboratóriumi kutatás

Először is, az orvos a következőket írja elő:

1. Vérvizsgálat az általános klinikai és biokémiai paraméterekre.
2. A sebből kiváltott szekréciók bakteriológiai beoltása.
3. Vérvizsgálat, amely meghatározza a kórokozó típusát.

Az első két módszert használják a nekrózis minden típusára, az utolsó - a nedves gangrénre.

Instrumentális vizsgálat

A laboratóriumi vizsgálatok mellett instrumentális diagnosztika szükséges. Olyan kutatást tartalmaz, mint például:

• Az alsó végtagok radiográfiája.
• A lábhajók angiográfiája.
• Arteriográfia számítógépes tomográf segítségével.
• Vénák duplex ultrahangja.

A diagnózis átfogó megközelítése lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, és meghatározza a terápia további taktikáját.

Orvosi események

A lábszöveti nekrózis terápiáját a fejlődés okának, a beteg általános állapotának és az egyidejű kórképek jelenlétének függvényében végezzük. Bármilyen betegséget kizárólag stacionárius körülmények között kezelnek, még a kezdeti szakaszban is: a betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia.

Száraz gangrén kezelés

Általában a száraz típusú patológiával való küzdelem a várandós taktikával kezdődik: az orvos egyszerűen megfigyeli a betegség kialakulásának dinamikáját. A páciens szintén ajánlott gyógyszeres terápia, amelynek célja a lábak vérellátásának helyreállítása.

Az érintett testrész eltávolítása akkor történik, amikor a környező egészséges és nekrotikus szövetet elválasztó határ jól látható. A lábat több centiméterrel emelje fel a vonal fölé.

A nedves gangrén kezelésének módszerei

Az alsó végtagok nedves típusának kezelése amputáció nélkül gyakorlatilag nem történik meg: a nedves patológiás típus gyorsan fejlődik, egyre több új területet rögzít.

Az operatív beavatkozással együtt az orvosok gyógyszert rendelnek a betegnek, normalizálják a végtagok vérkeringését és megsemmisítik a fertőzést. A betegeknek vitamin-komplexeket is mutatnak.

A gáz nekrózisának kiküszöbölése

A láb anaerob gangrénjének kezelése operatív módon történik. Az összes érintett szövetet eltávolítjuk, a sebeket nyitva hagyjuk és hidrogén-peroxiddal mossuk. Az oxigén az érintett területre is felszabadul: a gáz nekrózisának kórokozói nem tolerálják azt. A levegő hatása alatt ezeknek a mikroorganizmusoknak az élete és szaporodása lehetetlen.

Antibiotikumok is rendelhetők. A gyorsan haladó gangrénnel és a beteg általános jólétének romlásával az alsó végtag amputációja sürgősen elvégezhető.

Nem hagyományos kezelések

A gangrén népi jogorvoslatok kezelése csak kiegészítő segítségként használható. Használjon otthoni gyógyszert orális beadásra és helyi kezelésre. Segít a nekrózis agyag-tömörítés megszüntetésében.

Ahhoz, hogy előkészítsük, egyenlő mennyiségben keverjük össze az apróra vágott hagymát és a vörös agyagot, amelyet kissé hígítottunk ecettel, és tortát képezünk, amelyet az érintett testrészre alkalmazunk. A terület fölött egy meleg ruhával van bekötve. Tartsa addig, amíg a tészta megszárad.

Otthon is készítse el a kenőcsöt gangrénből. Keverjük össze 50 g gyantát, zsírt, mézet, szappanot, növényi olajat, egy kicsit forraljuk és hagyjuk kihűlni. Ezután adjunk hozzá 50 g zúzott aloe, hagyma és fokhagymát. Használat előtt melegítse fel a terméket.

kilátás

A szövetek halálának eredménye a betegség típusától függően változik. Az alsó végtagok száraz gangrénája kedvező prognózist mutat a beteg életére. De ebben az esetben még mindig el kell veszítenie a gangrenous telkeket.

A betegség nedves és anaerob formájához azonnali sebészeti beavatkozás szükséges. Ha a beteg megtagadja a műtétet, a prognózis akár halálra is negatív lesz.

szövődmények

A száraz és nedves gangrén nem megfelelő vagy helytelen kezeléssel súlyos következményekkel járhat. Az egyik veszélyes szövődmény a szepszis. A patológiás nedves formában alakul ki, amely kiterjed a nagy területekre, és provokálja a toxinok behatolását a vérbe.

Ha a kórokozók behatolnak a belső szervekbe, az utóbbi működését zavarják, ami jelentősen rontja a beteg állapotát. Különösen veszélyes a tüdő gangrén. Amikor gyakran halálos kimenetelű.

Patológiai figyelmeztetés

A gangrén megelőzése a következő:

1. A seb gondos gondozása a patogén mikroflóra behatolásának elkerülése érdekében.
2. Diabéteszes kezelés.
3. Megakadályozza, hogy a bőr magas vagy alacsony hőmérsékletre kerüljön.
4. A végtagok nekrózisát okozó test betegségeinek időben történő kezelése.
5. Az immunrendszer erősítése.
6. Az egészséges életmód megőrzése.

A gangrén egy olyan betegség, amely nagyon veszélyes lehet egy személy életére, ha nem szabadul fel időben. Ezért azonnal forduljon az orvosi intézményhez, ha a legkisebb patológiás tüneteket tapasztalja, és nem próbálja meg öngyógyítani a betegséget.

Mi a teendő a lábak nedves gangrénájával

A nedves gangrén típus az alsó végtagok lágy szöveteinek kóros állapota, amikor a lábfej fertőző folyamata a nekrózis jeleivel jelentkezik. A sebfelület állandóan fontos, és gennyes váladékot bocsát ki. Az ilyen típusú gangrén megkülönböztető jellemzője, hogy a szövetek és az izomrostok bomlott bomlása mindig gyorsan halad, és a bakteriális mikroflóra kedvező környezetének jelenléte csak felgyorsítja ezt a folyamatot. Leggyakrabban a nedves gangrén olyan betegeknél alakul ki, akik bizonyos körülmények vagy a krónikus betegségek együttes jelenléte miatt károsodnak a helyi vérkeringésben és a végtagokban a traumás érrendszeri elváltozásokban. Az elzáródás a teljes lábrész táplálékának megakadályozásával jár, további sejtekrózissal és a nekrózis szakasz kezdetével. A betegek állapota mindig nehéz, és a legtöbb esetben stabilizációja sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Az alsó végtagok nedves gangrénájának tünetei

Szinte mindig a betegség a végtagokból származik, amelyek korábban mechanikai sérüléseknek vagy egyéb negatív hatásoknak voltak kitéve. A gangrén áztatott jelei ilyenek.

Duzzanat duzzanat

A túlzott ödéma a jövőbeli sérülés helyén jelenik meg. A tapintás során a szubkután rétegben felhalmozódott nagy mennyiségű folyadék tapintható. Ezek a betegség első tünetei, amelyekhez még nem kapcsolódik erős fájdalomszindróma vagy más megnyilvánulás.

A lábak felfutása

Az érintett végtag hideg lesz, és megjelenése élettelen halvány árnyalatú. A meleg levegőhőmérsékletű szobában egy márvány minta jelenik meg a végtag fehér epithelialapján, amely követi a szubkután szövetben található kis erek körvonalát.

Nincs véráramlás jele

Amikor megpróbáljuk rögzíteni a pulzálást a fő edényekben, lehetetlen olyan impulzust találni, amely jelzi a lábak normál vérellátását. Hasonló állapot alakul ki csak akkor, ha az edények trombózisa jelentkezett, és a vér fizikailag nem érheti el a végtag lágy szöveteinek szerkezetét.

Módosítsa a bőr színét

A márvány mintás halvány árnyalata megváltozik a foltok képződéséhez, amelynek átmérője 2-5 cm, gazdag sötétlila színű. A jövőben a helyükön vízszerű hólyagok jelennek meg, amelyek belsejében gennyes váladék található. Az is lehetséges, hogy vérrel és nyirokkal kevert vérfolyadékot töltsünk be.

Corpse bomlás

A láb megjelenése hasonlít a szövetek kadaverikus bomlására, mint minden nap, és a gangrén villámformájával minden órában a végtag epitheliális felülete sötétebb lesz. A bőr egyes területei kékes és zöldesekké válnak, ami attól függ, hogy milyen típusú bakteriális mikroflóra van a beteg testében. A betegség előrehaladtával a lágyszöveti nekrózis jelei csak fokozódnak a megnyilvánulásukban.

A genny és a rossz szag kibocsátás

A hús rothadásának folyamata során a végtag felszínére piszkos tartalmat bocsátanak ki, amely szagtalan illatú szagú. Az ilyen tünetek arra utalnak, hogy a kritikusan nagyszámú mikrobák koncentrálódnak a lábban, amelyek létfontosságú tevékenységük során felszabadítják a gennyes váladékot.

Magas hőmérséklet

A nedves gangrén kialakulásának első napja óta a testhőmérséklet 39 Celsius fokra emelkedik. A test mérgezését magas szinten tartják, ami nagyszámú baktériumot és exotoxint jelez, amelyet egy beteg ember vérébe dob.

Ezzel együtt járnak a biológiai mérgezés tünetei, mint például a szédülés, hányinger, hányás, súlyos fejfájás, hidegrázás, láz, túlzott izzadás, zavartság.

A határvonal megjelenése

Az egészséges lábszövetek és a nekrotikus bomláson átesett szövetek között egy szabálytalan alakú vonal jelenik meg, amely lényegében elválasztja a végtag azon részét, ahol a folyamatban lévő rothadó hús stabil vérellátása továbbra is fennáll. A láb felső része megőrzi természetes testét, alsó részei pedig szürke, fekete és kékesek. Mindez attól függ, hogy a rothadó hús hányada.

A láb nedves gangrénájának fenti tüneteinek hátterében a beteg fokozatosan csökkenti a vérnyomást. Közvetlenül arányos a gyulladásos betegség előrehaladásával. Szintén az alsó végtagban akut fájdalmat tapasztal, ami hasonlít a tályog fájdalmára, de csak tízszer erősebb.

A betegség okai

A nedves gangrén egy olyan speciális betegség, amely bizonyos feltételeket igényel, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a beteg életmódjához. A következő ok-okozati tényezőket különböztetjük meg, amelyek jelenléte előfeltétele az emberben síró gangrén kialakulásának:

• túlsúly, ha a testben nagy mennyiségű folyadék van, és a sebfelület túl hosszú ideig gyógyul;
• 1. típusú cukorbetegség a vérben túlzott glükózkoncentrációval és a kapillárisok legkisebb edényeinek fokozatos blokkolása cukor kristályokkal;
• egy Clostridium törzs behatolása egy anaerob fertőzés sebébe, amelynek fiziológiai képessége a lágy szövetek levegőmentes térében fejlődik, és a gáztípus nedves gangrénjét provokálja;
• egy másodlagos fertőzés csatlakozása a végtag sérült területeihez (leggyakrabban a gennyes mikrobák Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus syphysisisum, Gonococcus formájában).

Nagyon ritkán, az atherosclerosisban szenvedő betegeknél, a vérerek atípusos görcsén, valamint a puha szöveti sejtek elégtelen táplálkozásával járó metabolikus rendellenességeknél nagyon nedves gangrén jelentkezik.

Jóslás - mennyi élni az alsó végtagok nedves gangrénájával?

A betegségben szenvedő betegek átlagos élettartama 6-10 nap. Az időkorlátok a betegség oka, a lágyszövetekben jelenlévő bakteriális mikroflóra, valamint a betegség progressziójának mértéke. Ez alatt az időszak alatt a személy súlyos fizikai fájdalmat tapasztal, fájdalmat és mérgezés jeleit szenved. Ha a végtag sebészeti beavatkozásával kapcsolatos antibakteriális kezelés nem indul el azonnal, a halál kezdete elkerülhetetlen.

A prognózis csak akkor lehet kedvező, ha a páciens időben bejut a gennyes műtétbe, és amputációval rendelkezik. Ritka esetekben a műtéti kezelés kizárólag a gennyes tasak tisztítására korlátozódik. Alapvetően ez csak a nedves gangrén fejlődésének kezdeti szakaszában lehetséges, és csak erős immunrendszerrel rendelkező betegeknél, akik még mindig aktívan ellenállnak a betegséget okozó mikrobáknak.

diagnosztika

A jelenlegi diagnózis beállítása nem jelent jelentős kárt, és a beteg kezdeti vizsgálatával kezdődik. Már a beteg végtagának egészségi állapota alapján a sebész 95% -os valószínűséggel azt mondja, hogy ez a beteg nedves gangrénnel rendelkezik, ami sürgős kezelést igényel. A művelet előtt a következő teszteket kell előírni a vizsgálandó személynek:

• egy nyílt sebfelületből származó kenet vagy kis mennyiségű gennyes folyadékbevitel (szükséges ahhoz, hogy baktériumtörzs alakuljon ki, és kiválassza az antibiotikumot, amely hatásos lesz egy adott klinikai esetben);
• Az erek ultrahanga a végtag sérülések területén, valamint a csontszövet állapotának vizsgálata (ha a csont is gyulladt és elkezd rothadni, akkor az amputáció elkerülhetetlen);
• vér szállítása vénából és ujjból (biokémiai és klinikai elemzést végeznek);
• a reggeli vizeletgyűjtés a gyulladásos folyamat súlyosságának meghatározásához, hogyan befolyásolja a test általános egészségi állapotát, valamint meghatározza a vese funkcionális működését, amelyek vérmintázást okoznak rothadó hússal.

A kezelt adatok alapján a sebész elkezdi a kezelési kurzust, amely sebészeti terápiából áll, és a beteg erős hatóanyagokkal történő fenntartása, amelyek többsége antibakteriálisnak minősül.

A lábak, lábak és lábujjak nedves (nedves) gangrénájának kezelése

Ennek a betegségnek a súlyossága és veszélye ellenére a kezelés folyamata nagyon egyszerű, de a lényeg az, hogy kellő időben kezdődjön meg. Ezután az orvosnak kevesebb erőfeszítést kell tennie a beteg életének megmentésére. A nedves gangrén terápia a következő manipulációkból áll:

1. A láb, az ujj vagy a lábfej amputációja 5–10 cm-rel a nekrózis által érintett szövetet és a vérellátást megtartó végtagot elválasztó határvonal felett.
2. A beteg toxinjainak tisztítása nátrium-klorid oldat, plazma, glükóz alapú dropperek intravénás adagolásával.
3. Intramuszkuláris antibakteriális gyógyszerek, amelyek elpusztítják a mikroflórát, ami provokálta a genny és a gangrén kialakulását.

A műtét után a beteg egészségügyi ellátásban részesül, naponta 2-3 alkalommal öltözve, és a sebészeti sebhely antiszeptikus kezelését biztosítja.

A sebgyógyulás (10-15 nap) eredményei alapján a beteg a kórházból kilép.

Komplikációk és következmények

A nedves gangrén veszélye nem csak azt jelenti, hogy néhány napon belül megölhet egy személyt, de a halál szörnyű agóniában következik be, de a következő komplikációk lehetséges fejlődésében is:

• az immunrendszer sejtjeinek megsemmisítése krónikus hiányuk kialakulásával;
• vérmérgezés, amelyet az orvosi terminológiában szepszisnek neveznek;
• veseelégtelenség és az egész életen át tartó függés a mesterséges vese készüléktől;
• a szívizom szelepeinek bakteriális károsodása;
• a láb felső részének újbóli amputációja a betegség visszaesése miatt.

Mindegyik negatív következmény önmagában nehéz, és ezáltal csökkenti a beteg életminőségét és a fogyatékossághoz vezet.

megelőzés

Teljesen megakadályozható a gangrén nedves formájának megjelenése, de ehhez naponta szigorú sorrendben kell követni az alábbi megelőzési szabályokat:

• kontrollálja a testtömeget, megakadályozza a túlzott és morbidus elhízást, amikor túl sok nedvesség halmozódik fel a testben, és az alsó végtagokra gyakorolt ​​terhelés többszöröse;
• a legcsekélyebb sérüléssel a lábnak és az integritásának megsértésével hidrogén-peroxiddal, ragyogó zöld vagy mangánnal készített oldat antiszeptikus kezelésével;
• a végtagok területén kialakuló fertőző jellegű krónikus betegségek időben történő kezelése;
• a vércukorszint ellenőrzése;
• figyelemmel kíséri a véredények egészségét, hogy ne legyenek varikózisok és trombózis.

A gangrén első jelei után azonnal forduljon orvoshoz, és menjen a fekvőbetegségbe. Leggyakrabban a betegség ezen formájának kialakulásának alapja patogén mikroflóra, és ezt a tényezőt figyelembe kell venni. Ezután meg lehet majd menteni a végtagot az amputációból. Ügyeljen arra, hogy olvassa el a száraz gangrént és a gázt.

Vélemények

Azok a betegek, akik szörnyű nedves gangrénnel szembesülnek, emlékeztetnek a betegség kialakulásának napjaira. Ez főként a tudatosság sokkállapotának köszönhető, mert a nekrózis gyorsan fejlődik, és maga a végtag is szó szerint változik a szemünk előtt. Ugyanakkor minden kivétel nélkül szörnyű fájdalom jelentkezett, amelyet csak a sebészi osztályon lehetett eltávolítani a helyi érzéstelenítés bevezetése, vagy a kábítószerek csoportjába tartozó, erős orvosi fájdalomcsillapítók.

Az összes beteg körülbelül 78% -a azt állítja, hogy a betegség kialakulását követően mély sebet szenvedett, és nem kerestek segítséget a klinikán, remélve, hogy a sebfelület önmagában gyógyul. A fertőzés 2 napig olyan súlyos volt, hogy a gangrén folyamat már nem állítható le, és az orvosok úgy döntöttek, hogy levágják a nekrózis által érintett végtagokat.

Nedves gangrén

Nedves gangrén - szöveti nekrózis, amelyben a szövetek nem száradnak meg, és bomlásnak vannak kitéve. Erőszakosan halad, gyorsan terjed, és súlyos mérgezéssel jár. Gyakran alakul ki teljes, pépes betegekben és olyan betegekben, akik a véredény akut rendellenességei, vagy a véredény traumás károsodása miatt szenvednek. Általában a végtagok régiójában fordul elő, azonban a belső szervek (tüdő, epehólyag, belek) nekrózisa is megfigyelhető. A korai stádiumban a bőr erősödő ödémája, sápasága és bordázása következik be, amelyet a bomlás jelei helyettesítenek: a szövetek zöldes vagy kék-lila színűek, és kellemetlen szagot bocsátanak ki. Az általános állapot súlyos. A páciens életének megmentéséhez vészhelyzeti amputáció jelenik meg.

Nedves gangrén

A nedves gangrén olyan gangrén típus, amelyben a halott szövetek nem száradnak meg, és bomlásuk rothadással történik. A szöveti nekrózis egyik legsúlyosabb típusa, amelyet súlyos mérgezés kísér. Akut vérellátási zavarok esetén jelentkezik. Az élet közvetlen veszélyét jelenti. Pasztikus, betegekkel teli, nagyobb valószínűséggel nedves gangrén alakul ki. Különösen nehéz a nedves diabéteszes gangrén.

A kezelést csak kórházban végezzük. A szöveti nekrózis helyétől és okaitól függően a traumatológusok, a sebészek, a pulmonológusok vagy a vaszkuláris sebészek végezhetnek kezelést.

okok

A nedves gangrén kialakulása a vérellátás akut abbahagyása esetén egy bizonyos szervhez vagy testrészhez traumatikus sérülés vagy érrendszeri betegségek miatt. A szöveti nekrózis traumatikus oka lehet egy nyitott seb, amely elég nagy edényt károsít, a szövetek összetörik vagy összetörik, zárt törés, az artéria másodlagos károsodása csontfragmentumokkal (ritkán megfigyelhető), fagyási, termikus vagy kémiai égések, valamint az edények mechanikai nyomása külső hatások vagy intenzív hatás következtében. a szövetek duzzadása.

Emellett a törések esetén a vérkeringési rendszerbe belépő zsírszövet vagy csontvelő darabjai következtében nedves gangrén alakulhat ki. Az embolia kialakulásának kockázata többszörös léziókkal, valamint nagy csontok súlyos aprított töréseivel nő. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél az anyagcsere-zavarok következtében a szöveti nekrózis akkor is előfordulhat, ha olyan kis sebek vagy kopások jelentkeznek, amelyek nem kísérik a nagy edények károsodását vagy tömörítését.

A nem traumatikus nedves gangrén a véráramlás akut rendellenességeiben alakul ki a mélyvénás trombózis, valamint a különböző etiológiák trombózisa és artériás tromboembólia következtében. A bél gangrénája akkor fordul elő, ha a sérülés megreked, az epehólyag gangrénája - amikor a fal egy kővel (cholelithiasis-val), tüdőgangrénnel - pulmonalis fertőzéssel vagy aspirációval - csípődik, amelyet a bronchus elzáródása és pulmonális thromboembolia követ.

Előrejelző tényezők

A szöveti anyagcsere jellemzői és a folyadékretenció tendenciája miatt a nedves gangrén gyakran előfordul pépes, teljes, ropogós betegekben. Az endokrin betegségek, az anyagcsere-rendellenességek, a vitaminhiány, a kimerültség, a fertőző betegségek, a külső és belső mérgezés, valamint a traumatikus és nem traumás sokk hatásai miatt a test általános gyengülése növelheti a gangrén fejlődés valószínűségét és rosszabbá teszi.

A szövetek pusztító bomlását mikrobák okozzák, így a nedves gangrén kialakulásának kockázata a szövetek külső fertőzés következtében történő fertőzésével nő. A prediktív faktor a vérellátás fő típusa, amelyben az egyik nagy edény károsodása a nagy szöveti szegmens vérellátását okozhatja. A kedvezőtlen külső tényezők között - a véredények görcsével, a túlzott hűtéssel és az elégtelen vérellátással történő éles felmelegedéssel együtt.

tünetek

A leggyakrabban érintett végtagok. A kezdeti szakaszokban gyorsan növekvő ödéma lép fel, a bőr halványsá válik, rajta egy márvány mintázat jelenik meg, és kékes vénák hálózata láthatóvá válik. Az impulzus nem érzékelhető, hideg végtag, nincs mozgás. Ezután sötét bőr foltok és epidermális hólyagok jelennek meg a bőrön, tele vércukor-tartalommal.

A végtag megjelenése hasonlít a test bomlására. Az érintett rész zöldes vagy kékes-kék, a pusztító szövetek szürke-piszkos-zöld tömeget alkotnak, kellemetlen szagú szaggal. A szabálytalan, gyakran bizarr zsebek világos határok nélkül. A nem egyenletes szín, piszkos zöld, néha barna, ha szálakban felhalmozódik, folyékony, és ha az izmokban felhalmozódik, vastagabb, impregnáló szövet. A beteg és az egészséges szövetek közötti határvonal nem kifejezett, a nekrózis gyorsan terjed a perifériáról a végtag középső részeire.

A belső szervek gangrénje peritonitisz tüneteket okoz: súlyos hasi fájdalom, hányinger, hányás és tartós csuklás, gáz- és székletürítés megszűnése. Az elülső hasfal feszült, élesen fájdalmas a tapintásra. A perisztaltika hiányzik, a korai stádiumban levő haslemez alakú, majd duzzadt. Tüdőgangrénnel, lázzal, nehéz izzadással, fetid sputummal és több nedves rálával figyelhető meg a tüdő auscultationja során.

A beteg általános állapota súlyos és gyorsan romlik. A testhőmérséklet emelkedett, a beteg letargikus, gátolt. Hidegrázás, hányinger, fejfájás, esetleges zavar. A vérnyomás csökken, az impulzus kicsi és gyakori. A nyelv száraz. A súlyos mérgezés miatt a szervezet rezisztenciája drámaian csökken, ami a fertőzések gyors terjedéséhez vezet. Az időben történő kezelés hiányában a betegek szepszisben szenvednek.

diagnosztika

A diagnózis nem okoz nehézséget, és a jellemző klinikai tünetek alapján határozza meg: jelentős ödéma, gyors áramlás, gyors szaporodási szöveti rombolás, demarkációs tengely hiánya, súlyos mérgezés stb. A betegség okának meghatározásához szükség esetén sürgős konzultációkat kell adni egy endokrinológusnak vagy egy érsebésznek. A legtöbb esetben szükség van egy újraélesztővel való konzultációra is, egy lehetséges későbbi átruházással az intenzív osztályra.

kezelés

A kezelés célja a fókusz, a fertőzés és az általános mérgezés elleni küzdelem korai megszüntetése, valamint az anyagcsere zavarok korrekciója. A nekrotikus szövet nedves gangrénnel történő helyi eltávolítása általában hatástalan. Radikális műtét szükséges - az egészséges szövetekben amputáció. A végtagok fertőző gangrénája esetén az amputációt guillotine módszerrel végzik, és a végső csonkot a seb tisztítása és gyógyítása után alakítják ki. Amikor a belső szervek gangrénája sürgősségi laparotomiát hajt végre az érintett szerv eltávolításával és a hasüreg tisztításával.

A széles spektrumú antibiotikumokat azonnal, az átvételt követően azonnal felírják. Mind az intramuszkuláris, mind az intravénás adagolás lehetséges. A kórokozó meghatározása után az antibiotikumot érzékenységgel helyettesítik. A méregtelenítő terápia nagy mennyiségű folyadék bevezetését jelenti (napi 5-6 liter). Ugyanakkor az injektált folyadék mennyisége nem haladhatja meg az 1000 ml-nél nagyobb mennyiséget

Intravénásán injekciózzuk a glükózt, sóoldatot, vért, plazmát, albumint, alacsony molekulatömegű dextránt, kolloid és kristályos oldatokat. Az infúziós terápia programja egyedileg történik. Az infúziókat diuretikumok és kardiális szerek (a kényszer diurézis módszere) alkalmazásával kombinálva végzik. Ha szükséges, alkalmazza a plazma szorpcióját, hemoszorpcióját és ultraibolya vérének besugárzását (UFOC). A cukorbetegségben szenvedő betegek a szénhidrát anyagcsere kötelező korrekcióját mutatják.