Emelkedett bilirubin az újszülött vérében: okok, tünetek (jelek), hatások

• Diagnosztika

Az újszülöttek mintegy 70% -a fiziológiás sárgaságot alakít ki. Annak megakadályozása érdekében, hogy az egészségre veszélyes kóros formává váljon, a bilirubinszintet ellenőrizni kell.

Mi a bilirubin

A bilirubin az emberi test bizonyos reakcióinak köztes terméke. A hemoglobin összeomlása után két részből áll: a globin és a hem. A folyamat akkor következik be, amikor a vörösvérsejtek kora.

A hemma részecskék mérgezőek, így a test meg akarja szabadulni tőlük. Így a részecskéket bilirubinná alakítjuk, hogy tovább lehessen hozni.

A bilirubin egy része normális a felnőtt testében, de az újszülöttnél a szint szignifikánsan magasabb.

A megnövekedett bilirubinszintek lehetnek:

1. sárgaság tünet,
2. az epevezeték elzáródásának következménye (például egy daganatban),
3. alacsony kalóriatartalmú étrend következtében.

Közvetett, közvetlen és teljes bilirubin

A vérben lévő bilirubin szintjének meghatározásához fontos, hogy figyelembe vegyünk 3 indikátort:

Fontos tudni mindhárom mutató százalékát.

A szabad vagy közvetlen bilirubin oldhatatlan és nem választódik ki a szervezetből. Közvetett bilirubin folyamat máj máj enzimek, elhagyja a testet a széklet és a vizelet.

A legtöbb bilirubin közvetett anyag - a teljes mennyiség 75% -a. A közvetlen test a testben 25%. De az újszülötteknél az élet első hónapjában ezek az arányok eltérőek lehetnek.

Közvetlen oldható bilirubinná való átalakulás bizonyos enzimek hatására a májban fordulhat elő. A „rossz” bilirubin mennyiségét a májba speciális szérumalbumin nevű fehérjék végzik.

Ezek a fehérjék kvantitatívan hiányoznak az újszülött testében. A gyermek enzimrendszerének érése után a "rossz" bilirubint feldolgozzák és eltávolítják a testből.

Így az újonnan született gyermekben a bilirubin mennyisége természetesen túlbecsülhető, és ezen a szinten marad 2-4 hét.

A probléma az, hogy nem minden gyermek sárgasága fiziológiai. Ha a bilirubin szintje meghaladja a megengedett küszöbértéket, vagy folyamatos növekedés következik be, a folyamat nagyon gyorsan átalakulhat patológiává.

A gyermekek patológiás sárgasága a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. hosszabb, mint a fiziológiai,
2. sürgős kezelést igényel
3. állandóan ellenőrizni kell a bilirubint (minden nap).

A bilirubin normái az újszülöttekben

Tehát, ahogy ismert, a bilirubin gyermekeknél mindig magas. Felnőttek és gyermekek esetében általában 8,5 - 20,5 μmol / l. Egy újonnan született gyermek esetében azonban egy anyag koncentrációja még nagyobb lehet, mint 205 µmol / L.

A bilirubin szintje a közelmúltban született gyermek vérében szinte minden nap változik, fokozatosan csökken. Egy hetes baba aránya 205 µmol / l, de ennél idősebb csecsemők esetében ez a szám alacsonyabb - 170 µmol / l.

Újszülötteknél a bilirubin a születés után 2-4 nappal emelkedik. Ha nincsenek negatív tényezők, az anyag szintje egy hónapon belül visszatér a normál értékre. Az első élet hónap végén a szint eléri a „felnőtt” mutatót.

Vannak esetek, amikor az anyag koncentrációja a vérben tovább emelkedik. A magas szint komoly veszélyt jelent a gyermek egészségére. Ha az arány magasabb, mint 256 µmol / L (és 172 µmol / L egy koraszülöttnél), sürgősen kórházba kell helyezni a babát, hogy csökkentse az anyag szintjét az orvosi körülmények között.

A megnövekedett bilirubin okai az újszülöttben

Nyilvánvaló kérdés merül fel: miért van néhány gyermek fiziológiai sárgasága könnyen és következmény nélkül, míg a többi gyermek patológiás típusú sárgaságban szenved, ami sebészeti beavatkozást igényel?

Súlyos formában a patológiás sárgaság a bilirubin gyors növekedésének hátterében (több mint 85 μmol / l / nap) fordul elő. Ezenkívül a patológiás sárgaság más:

1. A sárgaság terjedése a gyermek köldökje alatt, valamint a lábakon és tenyereken,
2. A gyermek elnyomása vagy rendkívüli izgathatósága,
3. Székletürítés fehér, sötét vizelet.

A gyermekkori bilirubinémia kialakulását befolyásoló tényezők lehetnek:

• súlyos terhesség és szövődmények
• anyai betegségek, mint például a cukorbetegség,
• bizonyos gyógyszerek használata a szülés alatt, t
• gyermek koraszülése
• intrauterin hypoxia (oxigénhiány),
• magzati fulladás (asphyxia).

Ezenkívül a kóros sárgaság hatása a gyermekre a következő lehet:

• májfertőzés,
• az anya és a gyermek vérével való összeegyeztethetetlenség,
• obstruktív sárgaság
• bélelzáródás,
• különböző hormonális rendellenességek
• Gilbert-szindróma és a gyermek májjának egyéb rendellenességei,
• vörösvértestek deformációja genetikai okokból.

A kritikus állapot megakadályozható, ha a gyermek sárgulását időben észlelik.

A magas bilirubin következményei újszülöttekben

Általában nagy mennyiségű bilirubin hátrányosan befolyásolja a gyermek egészségét. A kóros koncentráció elsősorban az idegrendszert és az agyat érinti.

Fennáll a veszély, hogy az anyag felhalmozódik és súlyos mérgezést idéz elő, ami idegvégződések halálát, az agysejteket és más súlyos következményeket okozhat.

Ezt a jövőben a következő jogsértések fejezhetik ki:

• mentális zavarok
• hallásvesztés
• mentális retardáció
• látásvesztés
• egyéb eltérések.

Ezért a bilirubin szintjét egy gyermeknél orvosnak kell figyelnie. Ha a vizsgálat során a gyermekorvos gyanítja a sárgaság fejlődését a gyermekben, akkor azonnal a bilirubin és annak frakciójának vizsgálatára irányítja.

Sürgős orvosi ellátás szükséges, ha a sárgaságban szenvedő gyermeknek a következő tünetei vannak:

1. álmosság, puszta letargia,
2. csökkentett szopás reflex
3. tiki, szorongás, roham,
4. a lép és a máj méretének növekedése, t
5. csökkenti a vérnyomást.

A bilirubin csökkentése az újszülött vérében

A kezelés csak kóros sárgaságot igényel. A sárgaság fiziológiai típusa önmagában halad és nem veszélyes az emberre.

A bilirubinémia leghatékonyabb kezelése a fénysugarak kezelése. A módszert azonban egyre kevésbé használják, és a gyermekeket mérgező gyógyszerekkel kezelik. Ezért, ha a fényterápiát nem írják elő a gyermeknek, érdemes lehet tudni, hogy miért.

Fontos, hogy felkészüljünk arra a tényre, hogy a besugárzástól kezdve a gyermek elkezdi elveszíteni a hajat, vagy levágja a bőrt. Nem kell félni, hogy a kezelési kurzus vége után minden kellemetlen jelenség önmagában halad. Szükséges, hogy a babát gyakrabban alkalmazzák a mellre, és a bőrt hidratáló szerekkel kezeljék.

A fototerápia vagy a kvarc kezelés csak a gyermek születését követő első napokban következik be. Ha a sárgaság futó formában van, akkor a gyógyszert nem lehet elkerülni.

Rendkívül fontos, hogy mindig körültekintően tanulmányozzák az orvos által felírt orvosi készítményeket. Sokan közülük nem olyan ártalmatlanok, és súlyos mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal rendelkeznek. Meg kell találni orvosát gyermeke számára, akit bízhat ezekben a fontos kérdésekben.

A bilirubinémia kezelésében a szoptatás nagy segítséget jelent, különösen a kolosztrum esetében. Szoptatni kell a babát, elősegíti a toxinok gyors eltávolítását a testéből, és megvédi a lehetséges betegségeket.

Az anya orvosok azt javasolják, hogy sok folyadékot használjanak, különösen a csipkebogyót. A gyermeknek hosszú távú napozásra van szüksége. A gyermekorvos ezenkívül kinevezhet:

Megnövekedett bilirubin - mint az újszülött számára veszélyes

Az újszülött teste nagyon érzékeny a kedvezőtlen tényezők hatására. A születést követő első napokban a baba fiziológiai sárgasággal szembesül, amely az újszülöttben a megnövekedett bilirubinon alapul.

Ez a feltétel nem lépi túl a normák határait, ha az időtartama nem haladja meg az 1-2 hétet. Ha a közvetett bilirubin a csecsemőkben megemelkedik, és a bőr színe megváltozik, sok szülő pánikba kerül, félve a gyermek egészségéről és életéről.

Mi a bilirubin

Ez az anyag pigment, amelynek kialakulása a vér fehérje komponenseinek megsemmisítése következtében következik be. A pigment sárga-barna színű. Például a bőrön lévő zúzódások körül barna halókat választhat.

A pigment eltávolítása a szervezetből a széklet és a vizelettel történik, ha máj enzimeket kapnak. A bilirubin állandóan, kis mennyiségben jelen van az emberi szervezetben. Ha a koncentráció nem haladja meg a fiziológiai normát, akkor ez nem veszélyes. Ha az újszülött bilirubinja megnövekedett, gyakran alakul ki az egész szervezet toxikus károsodása.

besorolás

Az anyag a közvetlen és közvetett bilirubin töredékére oszlik. A közvetett bilirubin újszülöttekben a magzati hemoglobin lebomlásából ered. A pigmentnek ez a frakciója nem képes az oldhatóságra, ezért nem válik ki a szervezetből az emésztőrendszeren és a vizeletrendszer szervein keresztül. Egy újszülött testében a magas hemoglobin és a bilirubin egymással összefüggő dolgok.

Ahhoz, hogy az anyag elhagyja a gyermek testét, közvetlen részévé kell válnia. A bilirubin közvetett frakciójának egyenes vonalban történő átalakulása máj enzimek hatására történik. Ezért, ha a vizsgálatok kimutatták, hogy az újszülötteknél a közvetett bilirubin emelkedett, a szülőknek azonnal intézkedniük kell.

A nem megfelelő májfunkció hozzájárul az alacsony enzimtermeléshez, ami növeli az újszülöttek bilirubint.

normák

Egy újszülött gyermeknél a vérben lévő pigment aránya mindig magasabb, mint egy 1 hónapos gyermeknél. Születéskor a normál bilirubinszint a vérben nem haladja meg a 60 µmol / L-t. 3 napos életkorból a pigmentek koncentrációja 205 µmol / l-re emelkedik. Ezek a mutatók az abszolút norma.

Ha a gyermek koraszülött, akkor a normál értékek nem lehetnek több mint 170 µmol / l. Amikor egy gyermek 1 hónaposra vált, a bilirubin aránya 8,5-20,5 µmol / l-re csökken.

Az újszülöttek tartósan megnövekedett bilirubinszintjei a patológiára utalnak.

A rendellenesség okai

Az újszülött vérében a bilirubin szintjének fiziológiai növekedése 3-4 nappal a baba születése után következik be. Általában az újszülötteknél a megnövekedett bilirubin okát a magzati hemoglobin lebontása okozza. Gyakran előfordul, hogy a csecsemő bilirubinszintje megnövekedett, ami komoly szövődményekhez és következményekhez vezet a szervezetre gyakorolt ​​toxikus károsodás hátterében.

A sárgaság kóros típusának alapja a következő állapotok:

• az anya és a gyermek rhesus konfliktusa a terhesség alatt;
• a vércsoportok összeférhetetlensége;
• a munka előtti kezdete;
• kisebb vérzés a gyermek testében;
• az epe kifolyásának folyamatának megsértése;
• fertőző betegségek egy gyermekben;
• a csecsemők emésztőrendszeri betegségei;
• a vörösvértestek genetikailag meghatározott megsemmisítése;
• endokrin zavar a csecsemőben;
• a kábítószerek használata a munkaerő ösztönzésére;
• a gyermek funkcionális állapotának megsértése.

Az újszülöttben a magas bilirubin minden oka minden gyermek esetében egyéni.

Tudja meg pontosan, hogy az újszülött bilirubin emelkedése csak az orvosnál látható.

Mi a veszélye egy ilyen államnak?

A bilirubin patológiás emelkedése a vérben újszülöttekben veszélyes a gyermek egészségére. A vér pigmentszintjének gyors növekedésével megfigyelhető a vér-agy gáton keresztüli penetrációja.

E folyamat eredménye a központi idegrendszer szerkezetének mérgező károsodása. A kedvezőtlen forgatókönyv szerint a csecsemőknél a megnövekedett bilirubin demenciát, oligofrént, bénulást és süketséget okoz.

Hogyan csökkenthetjük a bilirubint

Az újszülött vérében a bilirubin növekedését jelző figyelmeztető jelek észlelése után a szülőknek ajánlott, hogy azonnal mutassák be a babát egy orvosnak. Megmagyarázza, hogy mit jelent, ha az újszülöttek emelkedett bilirubint tartalmaznak a vérben.

A megnövekedett bilirubinnal rendelkező gyermek szakszerű ápolása az alábbi tevékenységek elvégzése:

• Fényterápia. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a gyermeket a kiságyba helyezzük, amely felett az ultraibolya sugárzás forrása van. A sugárzás hatása alatt a felesleges bilirubin eltávolítása a szervezetből történik. A megnövekedett bilirubin kezelés megkezdése előtt az újszülötteknél a fototerápia során a biztonságot emlékeztetni kell. Egy újszülött szemét speciális kötszer borítja.
• Infúziós terápia A fototerápia során a gyermek teste nagy mennyiségű nedvességet veszít. Az infúziós terápia célja az elveszett folyadék cseréje. Ebből a célból a babát glükózoldattal, szódával, membránstabilizátorokkal, valamint a test mikrocirkulációját javító eszközökkel injektáljuk. A megnövekedett bilirubin újszülöttben történő kezelésének kiválasztását gyermekorvos végzi.
• Az enteroszorbensek elfogadása (Enterosgel, Smekta). A terápia célja, hogy megakadályozza a pigment ismételt felszívódását a bélfalon keresztül.
• Súlyos esetekben a baba vérátömlesztést mutat.

A bilirubin újszülöttben történő csökkentésének módjáról tájékoztassa a kezelőorvosot.

Ha egy újszülöttnek bilirubin van a vérben, és szoptat, akkor a fiatal anyának ajánlott, hogy a lehető leggyakrabban alkalmazza azt a mellre. Az anyatej elősegíti a toxikus pigment gyors eltávolítását a szervezetből.

Ha beszélünk arról, hogy a bilirubin újszülötteknél ismét emelkedhet-e, akkor ez valószínűleg csak a patológia kialakulásával jár.

Megelőző intézkedések

Gondoskodjunk arról, hogy hogyan lehet csökkenteni a bilirubint egy újszülöttben, még a gyermek hordozása során is szükséges. A terhes nő táplálkozása és kezelése befolyásolja a baba jövőbeli egészségét. A terhesség ideje alatt egy nőnek figyelnie kell az étrendjükre. Élelmiszert kell változtatni, és az összes szükséges tápanyagot tartalmazni kell.

A gyermek hordozásakor kerülje a túlzott fizikai és érzelmi stresszt. Azt is javasoljuk, hogy figyeljen az alvás időtartamára. A terhes nő napi alvási időtartamának legalább 9 órának kell lennie.

Az újszülöttek bilirubin fiziológiai csökkenése a vizelettel és a székletgel történik, így a fiatal anyának ajánlott, hogy gondoskodjon a helyes táplálkozásról. Ha az újszülött anyja tejet kap, akkor azt a lehető leggyakrabban kell alkalmazni a mellre. Amikor a mesterséges táplálékot gondosan ki kell választani, az újszülött testéhez igazított tejkészítményt kell alkalmazni.

hatások

Késő diagnózis és kezelés esetén az újszülöttben a magas bilirubin következményei a következők:

• toxikus károsodás a központi idegrendszer szerkezetére (nukleáris sárgaság);
• mentális retardáció és mentális retardáció;
• görcsök és bénulás;
• zavar vagy a hallás teljes elvesztése.

A patológiás sárgaság oka gyakran az epeutak rendellenessége. Ezért kell a szülőknek azonnal megtanulni mindent a bilirubin újszülöttben történő csökkentéséről. A pigment szintjének növekedésével a kiutat a későbbi kezeléssel időben megvizsgáljuk.

Ha a szülők magas bilirubint találtak a csecsemőkben, akkor szigorúan tilos az önkezelésre. Egy ilyen gyermeknek orvosi segítségre van szüksége. Csak egy orvosi szakember válaszol arra a kérdésre, hogy az újszülöttnek milyen magas bilirubin van a szülők egészségének hátterében.

Mi a veszélyes magas bilirubin az újszülöttekben?

Nagyon gyakran a baba születése után az orvosok magas bilirubinnal diagnosztizálják. Sok fiatal anya, ez a kifejezés nagyon ijesztő, mert mindenki tudja, hogy a felnőttek magas aránya súlyos betegség kialakulásához vezethet. Emelkedett bilirubin az újszülöttekben, van-e veszély és hogyan kezelhető a baba. Milyen anyukáknak tudniuk kell gyermekük életének első napjairól, és milyen indikátorai lehetnek az újszülötteknek.

Miért sárga a gyerek

A terhesség hosszú hónapjai már elteltek, a baba megszületett. De az élet első napjai közül az anya hirtelen észrevette, hogy a baba sárgára vált. Miért nő a bilirubin az újszülöttekben és hogyan lehet megszabadulni a sárgaságtól? Ezekkel a kérdésekkel az anyák az anyasági kórházi orvosokat támadják meg, de a szakértők gyakrabban biztosítják, hogy a jelenség normális, és a baba egészséges.

Miért emelkedik meg a bilirubin egy újszülöttben? A dolog az, hogy a csecsemő teste a születést követő első napokban kezd aktívan újjáépíteni magát a környezethez való alkalmazkodás érdekében. Ugyanakkor a vörösvérsejtek, amelyek az oxigénnek a gyermeknek a méhében való elszállításáért felelősek voltak, tömegesen összeomlanak. Most egyszerűen nem szükségesek, funkciójuk befejeződött, és össze kell esniük, és el kell hagyniuk a baba testét. Elpusztítás esetén a vörösvértestek magzati hemoglobint szabadítanak fel, amelyet enzimek által bilirubinná alakítanak.

Ő is elhagyja a baba testét, de először meg kell mennie a májban a semlegesítés eljárásán, és ki kell ürülnie a széklet és a vizelettel.

Az újszülöttek bilirubinszintjét azonban ellenőrizni kell. Az anyasági kórházban az orvosok többször vért vesznek a morzsából az elemzés céljából, hogy időben észrevegyék a magas bilirubint az újszülöttben, ami jelezheti a patológia kialakulását. Ez lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy értékeljék a májban és az epeutak mértékét a babában.

Milyen vizsgálatokat végeznek egy gyermektől

A baba a bilirubin első vizsgálatát közvetlenül a születés után adja meg. Amint hallotta az első kiáltását, az orvosok vért vesznek a köldökzsinórból. Ha a baba teljes idejű, akkor két napon belül átadja második elemzését. Ha a gyermek korán született, a második vérmintát a születés után egy nappal fogják venni.

Ha a gyermek veszélyben van, és nyilvánvaló jelei vannak a sárgaság kialakulásának, az orvosok a vérből koszorúkból vért vesznek, hogy nyomon kövessék a bilirubin emelkedését. Ha a gyermek erősen születik, nincs sárgasága a sklerának, és nem mutatott szorongás jeleit, az orvosok mérik a bilirubin vér nélküli módszerét egy speciális fotótesztelővel.

A csecsemő kontroll elemzését már a születés után 1 hónappal a kerületi klinikán végzik, majd az orvosok ajánlásai szerint adatot kell adni elemzésre. A vért a karból vagy a fejből vénából gyűjtik. Ez az elemzés nagyon fontos, és az anyukák nem hagyhatják abba, mert lehetővé teszi az idő, hogy azonosítsa a morzsák fontos szerveinek és rendszereinek munkáját.

Ma az orvosok kétféle sárgaságot különböztetnek meg újszülötteknél - fiziológiai és patológiai. A fiziológiai sárgaság nem veszélyes a baba számára, és már egy hónappal a születés után halad át. A patológiás sárgaságot az újszülöttek magas bilirubinszintje, a vizelet és a széklet elszíneződése, valamint a baba szorongása jellemzi. Ha a patológiát nem azonosítják időben, a következmények katasztrofálisak lehetnek. Nukleáris sárgaság alakulhat ki, amelyet súlyos idegrendszeri károsodás, görcsök és eszméletvesztés kísér.

Gyermekek normái

A megnövekedett bilirubinszint szabályozásakor nem csak a teljes mennyiségét, hanem a közvetlen és közvetett frakciók százalékos arányát is értékelni kell. A közvetlen frakció nem haladhatja meg a teljes összeg 25% -át, a közvetettnek a teljes összeg 75% -án belül kell lennie. Ez az arány nagyon fontos, és ha az egyik frakció emelkedik, akkor már a patológia kialakulásáról beszélünk. A teljes bilirubin aránya a teljes időtartamú csecsemők esetében a következő:

Ezeket a normákat egészséges teljes körű csecsemőknél fogadják el. A koraszülött csecsemőknél az orvosok más indikátorokat használnak, a gyermek általános állapotától függenek.

A sárgaság okai

Ha a bilirubin növekedése az újszülött vérében meghaladja a normát, az orvosok sárgaságot diagnosztizálnak. Az alábbi állapotok az újszülöttek bilirubinszintjének emelkedésének oka lehetnek:

• Koraszülött születés.
• Fertőző betegségek anyukában.
• Emelkedett vércukorszint az anyában.
• Oxigén éhezés morzsa.
• Asphyxia születéskor.
• Kövér anyatej.

A fiziológiai sárgaság gyakran nem okoz negatív hatást. A pigment eltávolítására szolgáló konkrét intézkedések ebben az esetben nem kerülnek végrehajtásra. Sárgaság eltűnik egy hónapon belül, kezelés nélkül. Azonban a diagnózissal rendelkező gyermekeket folyamatosan ellenőrizni kell.

Ha a bilirubin emelkedik és dinamikájában nő, az orvosok gyanítják, hogy a következő kórképek vannak:

• A máj rendellenességei.
• Hormonális hiba.
• Különböző Rh tényezők az anya és a gyermek esetében.
• Bél patológia.
• Örökletes betegségek.
• Az epeutak patológiája.

Mi a teendő, ha a mutató nem csökken? Ha az újszülöttekben a magas bilirubin a születés után 2 héttel fennmarad, az orvosok kóros sárgaságot diagnosztizálnak. Ebben a szakaszban fontos, hogy további vizsgálatokat végezzünk, azonosítsuk a patológiát és azonnal megkezdjük a kezelését. Mi a veszélye a megnövekedett bilirubinnak? Ha a bilirubin emelkedik a baba vérében, ez az idegrendszer különböző szövődményeivel veszélyes.

A magas bilirubin következményei újszülötteknél:

• Süketség.
• Vakság.
• Bénulás.
• A fejlesztés elmaradása.
• Mentális zavarok.

Ha a babák szerveinek rendellenességei által súlyosbodó patológiás sárgaságról beszélünk, a bilirubin csökkentése csak a betegséget tudja megszüntetni. Sürgősen konzultálni kell egy szakemberrel, ha a gyermeknél a következő tüneteket észleli:

• Hosszú alvás egészségtelen.
• Lassú szopás mellek.
• Görcsrohamok.
• Szorongás.
• Megnövekedett máj és lép.
• Nyomásesés.

Crumbs kezelés

Sok mommies, miután meglátta a sárgásbabát, elindult a Google-hoz, és megkérdezi, hogyan lehet csökkenteni a bilirubint egy újszülöttben. Meg kell értenie, hogy a bilirubin csökkentése csak egy orvos felügyelete alatt legyen. Annak érdekében, hogy ne bántsák a tetteiket, a kábítószerek önálló használata elfogadhatatlan. Legyen ez egy népi jogorvoslat vagy egy nyilvános gyógyszer. Bármely gyógyszert orvosnak kell felírnia, ez a gyermek életétől és egészségétől függ.

A kezelést csak magas bilirubin esetén kell elvégezni, ha a teljesítménye meghaladja a normát. Hogyan csökkenthetjük a bilirubin babát? Az élet első napjaiban az orvosok alkalmazhatják a fényterápia módját. Ehhez a baba fénynek van kitéve. Az eljárás teljesen biztonságos és nincs mellékhatása. Az anya maga is megszervezheti a napfürdőt a gyermek számára, eltávolítva azt, a nap sugarai elpusztítják a mérgező pigmentet, és gyorsan eltávolítják a testből.

Ezt csak beltérben lehet elvégezni, az ablakok zárva vannak.

A fiziológiai sárgaságban a bilirubin csökkentése szempontjából különösen fontos a baba élete első napjaiban szoptatás. A kolosztrum egyedülálló vitamin-összetételű, amely segít eltávolítani az összes toxint a szervezetből. Ha a fiziológiás sárgaság késik, és egy hónapos gyermeknél a mutatók még magasabbak a normánál, de nem találtak patológiát, akkor az oka az anyatej zsírtartalmának növekedése. Ha a pigment a szoptatás ideje alatt megnövekedett, a gyermek 2-3 napra kerül át a mesterséges táplálkozásra, és a bilirubin eltávolításra kerül.

A gyermek születése mindig öröm és állandó gondja az egészségének. A fiatal anyák gyakran ok nélkül aggódnak a babájuk miatt. Tudja, hogy az anyasági kórházban az orvos gondosan figyelemmel kíséri a baba egészségét, és egyszerűen nem leszel otthon, ha a gyermeknek magas bilirubinszintje van. De a maga részéről is felelősséget kell vállalnia. Ne hagyja ki a rutin vizsgálatokat a klinikán, ne utasítsa el a vizsgálatot és oltást. Ebben az esetben a baba egészséges lesz, és boldog lesz.

A bilirubin szintje az újszülöttek és egy év alatti gyermekek vérében: normák, emelkedett és alacsony arányú okok

Sok babát fiziológiás sárgasággal diagnosztizálnak. Általában következmény nélkül halad át, de néha kóros formává alakul át. A kórházban a bilirubin szintje a vérben szigorúan szabályozott, és ha a sárgaság az újszülöttben 2-4 hetes életidővel nem tűnik el, akkor a kezelés szükséges.

Ez az állapot orvosi felügyeletet igényel. A diagnózist a szülőknek a vér pigmentszintjének vizsgálatakor vagy a vizsgálat során jelentik, ha a neonatológus a bőr természetellenes sárgaságát észleli.

A bilirubin mérése az újszülöttben

Mi a bilirubin?

A vörösvérsejtek bomlástermékeiből képződik az epehólyag-pigment, részt vesz az anyagcserében, és szorosan kapcsolódik a belső szervek munkájához. A magzat testében egy másik, a magzati vörösvér pigment. Amikor a baba elkezdi az első lélegzetet, a hemoglobin felbomlik és bilirubint képez, így ez a tényező minden újszülöttnél megnövekedett, ami normálisnak tekinthető.

Az újszülöttek szervei néha nem képesek nagyszámú bilirubinnal megbirkózni, ebben az esetben patológiás sárgaságról beszélnek. A baba, az arc, a nyak, majd a test többi része először sárgare festik. Ez az állapot nem zavarja a babát, a súlyos agymérgezés csak nagyon magas bilirubin-tartalmat fenyeget.

Közvetlen, közvetett és teljes bilirubin

A bilirubin-vizsgálatban három mutatót kell megemlíteni: általános, közvetlen és közvetett, jelezve a közöttük fennálló kapcsolatot. A szervezetben valójában közvetlen és közvetett bilirubin van, és az általános szám az első kettőt foglalja össze. A közvetlen bilirubin nem mérgező, oldódik és természetesen kiválasztódik a szervezetből.

A közvetett bilirubin zsírokkal kombinálva, mérgező és a szövetekben felhalmozódik. A visszavonáshoz az anyagot gyomor enzimek segítségével kell konvertálni a közvetlen bilirubinban. Ez a megközelítés akkor szükséges, ha a májfunkciót a közvetett bilirubin feldolgozása befolyásolja.

Általában a legtöbb közvetett bilirubin. Általában az arány 75% -a. Az újonnan született gyermeknek más a kapcsolata. Az élet első napjaiban a bilirubin mindig közvetett. A gyermek vérében van, nem önmagában jön ki, eliminálásához speciális enzimekre van szükség, amelyek aktivitása a babában még mindig alacsony. Amikor megjelennek, az enzimrendszer érettebbé válik, az összes „rossz” pigment eltávolításra kerül.

Általában 2-4 hét után fiziológiás sárgaságnak kell eltelnie, ha ez nem történik meg, akkor kóros sárgaságról beszélnek. A gyermekek kórházba kerülnek az újszülött patológiás osztályon. Enyhe esetekben a morzsát otthoni kezelésben hagyják a fototerápiás készülék használatával.

Az újszülöttek normál mutatóinak táblázata

A teljes és a koraszülött csecsemők bilirubin értékei különböznek egymástól. Ahhoz, hogy megértsük, mi az adott korszakra vonatkozó norma, fordulunk az asztalhoz. Az értékeket μmol / l-ben adjuk meg.

Ha a normál szintre való csökkenés nem következik be, vagy az anyag mennyisége jelentősen megnő, akkor ez hosszabb sárgaságot jelez. Ha például az index 300 µmol / l, forduljon orvoshoz.

A második táblázat a bilirubin-tartalmakat a frakciók szerint mutatja:

Hogyan kell elvégezni a bilirubin elemzését a csecsemőkben?

A bilirubin mérése a köldökzsinórból vért veszik, majd a vérvizsgálatot 2 nap múlva veszik. A koraszülötteknél ezt az eljárást minden nap megismételjük egy hétig. A sárgaság jelentős jeleit mutató gyermekeknél a bilirubin szintjét egy speciális eszköz - egy digitális bilirubinométer - határozza meg. Az eljárás fájdalommentes, a mérést a homlok, a mellkas és az orr területén végezzük.

A második módja annak, hogy meghatározzuk, mennyi bilirubint tartalmaz egy baba vérvizsgálata. A speciális tűvel ellátott újszülött sarokköpéből kell venni, üres gyomorban kell bevenni. Egy hónappal később, a tanulmány ismét megtörténik, vért veszünk vénából - ez az újszülöttek általános gyakorlata.

Folyamatosan megnövekedett arányokkal a baba a kórházban marad, mert megfigyelésre és terápiára van szüksége, amíg teljesen meg nem gyógyul, azaz a vérben lévő pigmenttartalom normál szintre csökken. A kórházi orvos további tanulmányokat ír elő:

• teljes vérszám;
• a teljes, közvetlen és közvetett bilirubin analízise;
• Coombs teszt (hemolízishez);
• átfogó vérvizsgálat a máj- és epebetegségekre;
• A hasi szervek ultrahanga;
• más szakemberek konzultációi.

Ha már otthon is a szülők megtudják a zavaró tüneteket, forduljon a gyermekorvoshoz, és ismételje meg az elemzést. Ez akkor szükséges, ha észleljük:

• álmosság;
• erős szorongás;
• tachycardia;
• megnagyobbodott máj és lép (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mit jelent egy nagyított máj egy gyermeknél ultrahanggal?);
• a görcsök megjelenése;
• a sárgaság megőrzése.

Ha a kórházból történő kibocsátáskor a baba sárgasága nem megy el, és a megemelkedett bilirubin egyéb tünetei is hozzáadódnak, elengedhetetlen, hogy forduljon egy gyermekorvoshoz

Megnövekedett pigmentszint

A bilirubin magas szintje a leggyakrabban az, hogy egy kisgyermek májja nem felel meg a feladatának. Ennek oka az enzimaktivitás csökkent szintje.

A késői sárgaság oka az anyatej. Ez akkor fordul elő, ha sok ösztrogént tartalmaz, ami megakadályozza a bilirubin eltávolítását a test morzsairól.

Az emelés okai

Miért nehéz a bilirubinszint emelkedését meghatározni. A fiziológiás sárgaság állítólagos okai vannak:

• koraszülés (bár néhány koraszülöttnél még alacsony a pigmentszint);
• az anyai fertőző betegségek a terhesség alatt;
• cukorbetegség az anyában;
• a baba oxigén éhezése a szülés során;
• bizonyos gyógyszerek szedése egy nőnél, miközben egy baba.

A megemelkedett bilirubin minden oka közvetett - így az újszülött epe pigmentjét befolyásolhatja az anyák egészségi állapota a terhesség alatt.

Mi okozza a kóros formát? A források különbözőek:

• az anya és a gyermek vércsoportjának összeegyeztethetetlensége;
• rhesus konfliktus;
• az újszülött hepatitis;
• az emésztőrendszer megsértése;
• koraszülés

A felfújott figurákkal a baba nem zavar, jól eszik, aktívan növekszik és fejlődik. Ebben az esetben 2-3 napig abbahagyhatja a szoptatást. Általános szabály, hogy nincs szükség kezelésre, mindent normalizálunk 3 hónapos életre.

A magas bilirubin következményei

E pigment koncentrációjának jelentős és tartós növekedése súlyos egészségkárosodást okoz, különösen az agy és az idegrendszer szenved. Ennek következtében eltérések tapasztalhatók a gyermek általános fejlődésében, mentális zavarok, szélsőséges esetekben a hallás és a látás elveszik.

Az öngyógyítás nem lehet kategorikus, az újszülöttek patológiás sárgaságát csak orvosi felügyelet mellett kell kezelni. Minden olyan babát, akit magas bilirubinszinttel érintkeztek, legalább 1 évig regisztrálnak gyermekgyógyászati ​​neurológusban.

Alacsony epe pigment

A visszaesés oka

Az alacsony bilirubin sokkal ritkább, mint a magas. A betegség diagnosztizálásához fontos esetek, amikor az együttható jelentősen csökken. Eddig a tudósok nem vizsgálták meg teljesen azokat a mechanizmusokat, amelyek a koncentráció csökkenéséhez vezetnek. Azonban a vérben lévő anyagok ilyen indikátorainak oka lehet:

• krónikus alultápláltság;
• alacsony hemoglobinszint és alacsony vörösvértestek (eritrociták);
• vashiány.

Gyakran az alacsony direkt vagy közvetett bilirubin a vérvizsgálati módszer megsértése. A vizsgálat eredményei befolyásolhatják bizonyos gyógyszerek, köztük az antibiotikumok és az aszkorbinsav bevitelét.

Alacsony bilirubinszintek sokkal kisebb valószínűséggel diagnosztizálhatók.

Mit jelent az alacsony vérszint?

Ha a nyirokban csökken a pigmentkoncentráció, ez azt jelenti, hogy a hemoglobin lebontása során nagyon kevés képződik. A test állapota azt sugallja, hogy a beteg csökkentette a hemoglobin mennyiségét, és a szövetek nem kapnak elég oxigént. Néha a paraméter a betegségekről szól:

• krónikus vese- vagy májkárosodás;
• aplasztikus anaemia;
• akut leukémia;
• tuberkulózis;
• különböző fertőző betegségek.

Felnőtteknél az enzim csökkent mennyisége az epe stagnálásának köszönhető, ezért a megfelelő táplálkozással és fizikai aktivitással növelhető annak tartalma. A csecsemőknél a terápia az okok azonosítását és a csökkenést okozó betegség kezelését jelenti. A népi jogorvoslatokat csak segédanyagként használják, párhuzamosan a gyógyszerek használatával.

A bilirubin csökkentésére szolgáló terápiák

A fiziológiás sárgaság nem igényel különleges kezelést - ha az arány megnövekedett, az orvosok azt javasolják, hogy szoptassák az anyatejjel, így gyorsabban képes megbirkózni a szervezetben lévő bilirubin feleslegével. A táplálékkiegészítőknek rengeteg italt kell kapniuk. A patológiás sárgaság esetében számos eljárást írnak elő a vérben lévő mérgező pigment mennyiségének csökkentésére.

A fiziológiás sárgaság önmagában eltűnik, megfelelő alvási minták és csecsemő táplálkozás függvényében.

Fototerápia (kvarc kezelés)

A gyermeket speciális küvettába helyezik, védőszemüveget viselnek, vagy egy pelenkával fedik le az arcát, és intenzív fényhatásnak vannak kitéve. Az újszülöttekben a szubkután zsírban felhalmozódott bilirubint ultraibolya fény okozta. Az ilyen lámpa alatt fekvő napok több órát is igénybe vehetnek. A csecsemőt csak higiéniai eljárásokra szedik, és ismét árokba helyezik.

Kábítószer-kezelés

Az előkészületeket a kezelőorvos előírja, a baba egészségétől függően. Általában kiírva:

• enterosorbensek (Smecta, Enterosgel) a bilirubin feleslegének eltávolítására;
• hepatoprotektorok (Silibor, Essentiale) a toxinok kiürítésére és a májfunkció helyreállítására;
• az elektrolitok szintjének normalizálásához.

Infúziós terápia

Ez nem közvetlen módja a bilirubin szintjének csökkentésére. Célja a testre gyakorolt ​​mérgező hatások semlegesítése és ennek a pigmentnek a feleslegének eltávolítása.

megelőzés

Az újszülött sárgaság megelőzésére nincs egyértelmű módszer. Egyáltalán jelenhet meg, még a leginkább egészséges baba. Csak általános ajánlásokat adhatunk meg:

A megnövekedett bilirubin okai, kezelése és hatása újszülötteknél

A csecsemő testének külső mellékhatásai vannak. A szülési kórházban a legtöbb anyukának hallania kell, hogy a baba bilirubinnal rendelkezik.

Annak érdekében, hogy ne féljenek meghallgatni ezeket a szavakat, meg kell érteni, hogy mi a bilirubin (mivel nem sokan tudják ezt), valamint megismerni a jelenség okait és a probléma megoldásának módjait.

Mi a bilirubin, osztályozás

A bilirubin pigment, amelynek magas tartalma mérgező hatást fejthet ki a baba idegrendszerére. Ez a pigment a vörösvértestek vérben történő lebontása során keletkezik.

A vörösvértestek létfontosságú tevékenységük során elpusztulnak, aminek következtében a hemoglobin felszabadul, aminek következtében mérgezővé válik a gyermek testére. Az immunrendszer viszont elkezd támadni, miközben vasat tartalmazó drágaköveket bocsát ki. A drágakövek következtében és bilirubinná alakul.

besorolás

Az orvosi gyakorlatban kétféle bilirubin van:

A közvetlen bilirubin a baba testéből ürülékkel és vizelettel eliminálódik.

norma

A bilirubin növekedése a baba testében az élet első néhány napjában teljesen természetes. Ezért az anyasági kórházban az orvosok gyakran vérvizsgálatot végeznek annak szintjének meghatározásához. Ha a pigment jelentősen meghaladja, akkor a baba sárgasággal rendelkezik.

Az élet első napjaiban a vérben a bilirubin szintje 60 µmol / l legyen, néhány nap múlva a pigment szintje 205 µmol / l-re emelkedik. és ezek teljesen normális mutatók, és nem feltétlenül kell megijeszteniük az anyát.

Ha egy gyermek korán születik, akkor a bilirubin szintje a vérben 170 µmol / l, de nem több. Amikor egy baba 1 hónaposra vált, a pigmentszint 8,5-20,5 µmol / l-re csökken.

Ha 1 hónapos élet után a szint nem csökken, és folyamatosan magas szinten marad, ez azt jelezheti, hogy a baba testében különböző típusú kóros változások állnak fenn, és ebben az esetben a gyermek kórházi kezelést és további laboratóriumi vizsgálatokat mutat, amelyek segítenek a betegség azonosításában és diagnosztizálásában.

Megnövekedett bilirubin az újszülött vérében: mit jelent ez, okok

Az orvosi gyakorlatban számos fő tényező okozza a bilirubin szintjének emelkedését egy újszülött vérében, azonban ez csak azokra az esetekre vonatkozik, amikor a pigment magas szintje több mint 1 hónapig tart a vérben.

A gyermek patológiás májbetegsége. A tünetek ebben az esetben a megnövekedett bilirubin mellett a következők:

1. Fájdalom. Ha újszülöttekről beszélünk (akik nem tudnak a fájdalomról mondani), akkor gyakran rosszok, sírnak ok nélkül, és a lábakat a gyomorba nyomják. Az idősebb gyermekek, akik elmondhatják a fájdalom természetét, panaszkodnak a fájdalomra a has jobb oldalán a bordák alatt.
2. Sárgaság. Megfigyelt a bőr sárgulása. Mivel azonban a sárgaság a születéskor meglehetősen gyakori, ebben az esetben szükség van a különböző természetű tünetek figyelembevételére.
3. Bővített máj. Ezt úgy határozhatjuk meg, hogy megvizsgáljuk a babát, nevezetesen a máj tapintását.
4. Törés széklet A máj megzavarásával járó gyermeknek rendszeres folyadékszéklete van, vagy a székrekedéses folyadék széklet.
5. Módosítsa a szék színét. Májbetegségben szenvedő gyermekeknél a széklet agyagnak tűnik, és teljesen elszíneződött (fehér).

Mechanikus sárgaság. Ez a bélrendszer elzáródása miatt következik be.

Cirrhosis. A máj cirrózisa csecsemőkben rendkívül ritka, de ha még diagnosztizálják, a betegség lefolyása sokkal progresszívebb lesz, mint egy felnőttnél.

Bélelzáródás. A bélelzáródás meglehetősen gyakori jelenség a csecsemők körében, és a csecsemők közel 3% -a szenved.

Az elzáródás első tünetei a fájdalom, a gyermek gyakran sír és megnyomja a lábát a pocakba, de a korai stádiumban a betegség összetéveszthető a kolikával, és csak idővel, ha számos más tünet van, akkor az akadályt észlelték.

Kiegészítő tünetek a következők: székrekedés és emésztési zavarok váltakozása, a székrekedés kezdete után is fellép a puffadás és a duzzanat. Az esetek futtatásakor a baba vérrel hányhat.

Gyógyszereket. Bizonyos esetekben a bilirubin növekedése bizonyos gyógyszerek alkalmazásának következménye lehet. Ez megfigyelhető azoknál a gyermekeknél, akiknek az anyja a betegség alatt a terhesség alatt gyógyszert szedett.

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a baba első 4 napja az egyik legfontosabb, mivel ebben a pontban a laboratóriumi eredmények felhasználhatók annak megállapítására, hogy a gyermeknek időbeli változása van-e.

Hogyan lehet normalizálni az alacsony vérnyomást otthon, olvassa el ezt a cikket.

Innen megtudhatja, miért írják elő a Duphaston-t.

Mi a veszélye az újszülöttek emelkedett bilirubinszintjének?

A bilirubin szintjének növelése az újszülöttben több mint 1 hónapos életre rendkívül veszélyes a baba életére.

Ez a jelenség rendkívül veszélyes a gyermek idegrendszerére. Ha időnként nem diagnosztizálja a betegséget, ami ilyen következményekkel jár, és nem kezdi meg a kezelését, ezáltal csökkentve a pigment szintjét, akkor ez veszélyezteti a gyermek demenciáját, valamint a bénulást vagy a hallásvesztést.

Milyen tesztek szükségesek?

1. Amint megszületett a baba, még a születési kamrában, megmérte a bilirubin szintjét a vérben. Két nap múlva az elemzést megismételjük.
2. A korai születésű csecsemőknél a pigment szintjét minden második nap, naponta naponta mérik.
3. Vérmintavétel a kockázatnak kitett csecsemők bilirubinszintjének meghatározásához (nehéz terhesség vagy szülés, kifejezett sárgaság, amikor született) vért veszünk a vénából a fejen, ezt a folyamatot minden nap megismételjük.

Ez az eljárás teljesen fájdalommentes, ezért az anyáknak nem kell aggódniuk, mert a kerítést egy tapasztalt orvos vagy egy nagyon vékony és speciális tűvel ellátott nővér végzi.

A sárgaság kifejezett tüneteit nem mutató gyermekeknél a vér nem kerül elemzésre, ebben a helyzetben a bilirubint egy speciális eszközzel mérik - legmagasabb. Az eljárás teljesen fájdalommentes.

A bilitest olyan eszköz, amely a baba homlokán a sárgaság szintjét méri, és az eredmény azonnal látható.

Ha a bőr sárga, a pigment szintjét a kezelés során mérjük, amíg az optimális szintre nem csökken.

A baba későbbi elemzését a klinikán egy hónapos korban végzik, az ütemezett vizsgálat során a kar vénájából vért veszünk, azonban néhány intézmény a fejen lévő vénából gyakorolja a kerítést.

Hogyan csökkenthetjük az újszülöttek emelkedett bilirubinszintjét: kezelési módszerek

A vér pigmentjének megnövekedett szintje (hosszú ideig) a szülőknek azonnal be kell mutatniuk a csecsemőt egy olyan szakembernek, aki a megfelelő diagnózist készítheti, és ennek eredményeként előírhatja a kezelést.

A bilirubin eltávolítása a baba testéből több technikával:

1. Fényterápia. Ez a módszer abból áll, hogy a babát ultraibolya sugárzásban találjuk. Ennek a gyermeknek az a kiságy, amely fölött a készülék van. Az ultraibolya elnyerése a gyermek bőrén hozzájárul a pigment eltávolításához a testből, de az eljárás során a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az ilyen sugárzás károsíthatja a baba látását, ezért a szemét különleges kötéssel kell lefedni.
2. Infúziós terápia A gyermek bőrének ultraibolya fény hatásának köszönhetően nagy mennyiségű folyadék ürül ki a testéből, és ennek eredményeként infúziós terápiát írnak elő, ami segít helyreállítani a víz egyensúlyát a baba testében. Ehhez a gyermek testébe befecskendezik a glükózt, a szódát, valamint a mikrocirkuláció javító gyógyszereket.
3. Kelátorok. Ebben az esetben Smekta vagy Entorosgel nevezzük ki. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a bilirubin felszívódását a bél vérébe a belekben.
4. Súlyos esetekben a baba vérátömlesztést mutat.

A pigmentnek a szervezetből történő eltávolítására szolgáló módszerek kiválasztása kizárólag az orvossal foglalkozik.

Amikor a szoptató anya ajánlott, hogy gyakrabban helyezze a babát a mellbe, mivel ez is hozzájárul a pigment gyors eltávolításához a testből.

A megnövekedett bilirubin újszülöttekben bekövetkező következményei

Mint korábban említettük, az újszülött vérében jelentősen meghaladó bilirubinszint, amely hosszú ideig tart, nem javítható hatással van a gyermek idegrendszerére. Mit lehet érvényteleníteni egy gyermekből (süketség, demencia), ezért olyan fontos, hogy időben azonosítsuk az ilyen eltérést, és ennek következtében kezeljük.

megelőzés

A terhesség ideje alatt a várandós anyának minden rutin vizsgálatot és konzultációt kell lefolytatnia a nőgyógyászon való részvételével, minden szükséges vizsgálatot és különböző fertőző betegségek jelenlétében időben kezelni őket.

A szülés, ha nincs ellenjavallat, természetes módon, minimális gyógyszerekkel kell történnie.

Az egyik legjobb megelőző intézkedés a bilirubin eltávolítására a baba testéből szoptat. Az anya tejének hashajtó hatása van a bél belsejére, így a pigment gyorsan megszűnik a testből.

A bilirubin szintjének meghatározása egy újszülött vérében egy nagyon fontos tanulmány, ezért ne utasítsák el, hogy szülési kórházban tartózkodjanak, vagy a klinikán a tervezett vizsgálatából. Mivel ez az elemzés lehetővé teszi az idő, hogy azonosítsák és megakadályozzák bizonyos kóros betegségek előfordulását a baba testében.

Néhány további tipp az újszülöttek fiziológiai sárgaságával kapcsolatban az alábbi videóban található.

Magas bilirubin újszülöttekben

Az újszülött gyermek organizmusa egy komplex működésű és önszabályozó rendszer, amelynek fő feladata a létfontosságú tevékenységek belső szervek munkáján keresztül történő megtartása és optimális belső környezet (hemosztázis) megteremtése. Annak érdekében, hogy megértsük, hogy a csecsemő teste megfelelően működik-e, és időben észleli a lehetséges rendellenességeket, a születést követő 24 órán belül klinikai (kiterjesztett) és biokémiai vérvizsgálatot végeznek. A mérés és az orvosi vizsgálat naponta kétszer történik, mely során a nővér nemcsak a köldök sebét kezeli, hanem a gyermek bőrét is vizsgálja, de a bilirubinszintet egy speciális, Bilitest nevű eszközzel is méri. Ebben a cikkben megtudhatja, hogy az újszülöttekben a magas bilirubin patológia.

Magas bilirubin újszülöttekben

Az élet első napjaiban a gyermek emelkedett bilirubinszintje a fiziológiai norma, és 2-4 hét alatt fokozatosan csökken. Ha ez nem történik meg, vagy a mutatók meghaladják a megengedett legnagyobb értékeket, az újszülöttet átadják a szülési kórházból a gyermek regionális kórházba, ahol további vizsgálatot és kezelést végeznek (ha szükséges). Bizonyos esetekben a magas bilirubin a hepatobiliaris rendszer súlyos betegségei, például a máj, az epevezetékek vagy az epehólyag patológiái. A csecsemő rendellenes sárgaságának tünetei még néhány héttel az anyasági kórházból történő kiszabadulás után is megjelenhetnek, ezért otthon kell gondosan figyelni a gyermeket, és ha ideges tünetek jelentkeznek, forduljon a helyi gyermekorvoshoz.

Bilirubin: a kialakulás és a forma mechanizmusa

A bilirubin az epe egyik legfontosabb összetevője. Ez egy sötétbarna pigment, amely a hemoproteinek (vastartalmú fehérjék) lebomlása következtében alakul ki. Csak az emberi vérben van három típusú hemoprotein az epe pigmentek szintézisében.

A bilirubin szerkezeti képlete

1. táblázat: Hemoproteinek az emberi vérben

A hem-fehérjék és a bilirubin-szintézis szétesése a gerincvelő, a lép, a máj és a nyirokcsomók retikuláris endoteliális rendszerében (szöveti makrofágokban) történik. Ezután az epe-pigmenteket (bilirubin és biliverdin) tartalmazó bomlástermékek bejutnak az epébe, és a székletből kiürülnek a szervezetből.

Diagram a bilirubin képződéséről és kimenetéről a szervezetből

Az epe pigmentek metabolizmusa a májban három szakaszban történik:

• a máj parenchymás sejtjeiben a bilirubin felszívódása;
• bilirubin vegyület az intracelluláris retikulumban;
• a konjugált bilirubin epe-re történő visszavonása.

Emberben a bilirubin két - közvetlen és közvetett - frakcióban található, ezért a vérvizsgálat mindig három értéket mutat: teljes, kötődött és nem kötött bilirubin.

Közvetlen frakció

A közvetlen bilirubin, amelyet szintén kötőnek neveznek, egy nem toxikus forma, amely vízben oldódik, így a vizelettel együtt a vesék részlegesen kiválasztódik. A májban keletkezik, majd belép a vékonybélbe, ahol a glükuronsavhoz kötődik.

A teljes bilirubin a vérben jelenlévő teljes bilirubin mennyiségét mutatja: közvetett és közvetlen

Ezután a pigmentet a vérbe visszük be, amely a vénás törzsön keresztül lép a májba, ami vérellátást biztosít a hasüreg minden páratlan szervéhez. A májból a közvetlen bilirubin ismét belép a vékonybélbe, ahonnan a vastagbélbe mozog, ahol más epe pigmentekkel együtt székletekkel keveredik, és a szervezetből kikerül.

A stercobilin szerkezeti képlete

Tény! A szterobilin (a hemoproteinek metabolizmusának végterméke) jellegzetes barna színt ad a székletnek, ezért a bilirubin szintézisének egyik jele az ürülék színének változása.

Közvetett frakció

A nem kötött bilirubin a bilirubin toxikus formája, amely nem oldódik fel a vízmolekulákban, és az eritrocita sejt megsemmisítése és fő összetevőjének (hemoglobin) lebontása idején keletkezik. A közvetett bilirubin magas toxicitása jó lipid oldhatósággal jár, ami miatt a pigment könnyen behatol a sejtmembránba és megzavarhatja a sejtben az anyagcsere folyamatokat.

A közvetett bilirubin vízben oldhatatlan, ezért a vérben való koncentrációjának kifejezett növekedése esetén a vizeletben nincsenek eltérések.

A nem kötött bilirubin képződése az enzimek hatásának köszönhető. A közvetett bilirubin más vérfehérjékkel, például albuminnal való kötődése után belép a májsejtekbe, és ott felhalmozódhat, növelve az epe koncentrációját.

Normál teljesítmény az élet első napjaiban

A bilirubin vérvizsgálatát egy gyermekből, általában 3-4 napig tartják. Egy újszülöttnél ez a pigment szint 8-10-szer nagyobb lehet, mint az egy hónapos korú gyermekeknél.

Az újszülöttek tartósan megnövekedett bilirubinszintje patológiát mutat

Ha a mutatók jelentősen meghaladják a fiziológiai normát, további vizsgálatra van szükség a májpatológiák, az epehólyagok és az epeutak és a hepatobiliáris rendszer egyéb veszélyes betegségeinek kizárására.

2. táblázat: Az újszülöttek normál aránya (az értékek a 37-40 hetes korban született gyermekek esetében jelennek meg)

Fontos! A 350-360 µmol / L a csecsemőknek az élet első napjaiban történő kritikus mutatója. Ha a gyermek többszöri terhesség vagy születési időnél korábban született, a maximális megengedett bilirubinszint 250 μmol / l. 37 hét. A koraszülött és gyengült csecsemőknél a bilirubin aránya a születés után 3-4 nappal 150-170 μmol / l.

Fiziológiai sárgaság

A megnövekedett bilirubin fő klinikai jele a bőr sárgulása, ami az epe pigmentek túlzott felhalmozódásából ered. Az újszülöttek fiziológiai sárgasága az élet harmadik vagy negyedik napján fordulhat elő. Ez a jelenség összefüggésben áll a szervezet új környezeti feltételekhez való alkalmazkodásával és a magzati (magzati) hemoglobin pótlásával egy felnőtt (HbA) vérében található fehérjékkel.

Az újszülöttben a magas bilirubin minden oka minden gyermek esetében egyéni.

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága saját jellegzetességekkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik, hogy megkülönböztessék a kóros formákat. Ezek a következők:

• a jelek és tünetek kifejlődése szigorúan az élet harmadik vagy ötödik napján (ebben az időszakban az újszülött maximális bilirubin-emelkedése a vérben);
• a bőr és a nyálkahártyák színének maximális intenzitása a születés után 96-120 óra után, ezt követően a tünetek remissziója;
• a bilirubin koncentrációja az életkor fiziológiai normáján belül (a táblázatban feltüntetve);
• a legfontosabb reflexek megőrzése (megragadás, szopás);
• normál étvágy.

Ha a gyermek egészségi állapota kielégítőnek minősül, és a bőr hatástalanodik a hatodik és hetedik életnaptól kezdve, a gyermeket a kórházból a lakóhelyen történő további megfigyelésre vonatkozó ajánlással szabadítják fel.

A gyermekek fiziológiai sárgaságának jellemzői

A kritikus jelzésekhez közeli árfolyamok esetén a kisülés a gyermek két hetes koráig terjedhet.

Figyeljen! A gyermekeknél a nem patológiás sárgaságnak az üregen kell mennie, amikor a gyermek 3-4 hetes. Ha ez nem történik meg, forduljon a gyermekorvoshoz.

Fiziológiai sárgaságot kell kezelni?

Ha a bőr megvilágítása a gyermek életének 7-8. Napján nem kezdődik, az orvos ajánlhat fényterápiát (fénylámpával történő kezelés). Az ilyen expozíció eredményeként a bilirubin bomlása következik be, és a vizelettel és a székletgel együtt a szervezetből eliminálódik.

A bébi széklet jellemzői fontos szerepet játszanak a kezdeti diagnózisban

Ebben az időszakban a gyermek széklete lehet sárgás vagy sárgásbarna, ez a jelenség normálisnak tekinthető, és az epe pigmentek aktív ürüléktömegéből fakadó felhalmozódásának köszönhető. A bilirubin további megelőzése és jobb eltávolítása érdekében ajánlott:

• gyakrabban alkalmazzák a babát a mellre (az anyatejben lévő anyagok hozzájárulnak a bilirubin kötődéséhez és eltávolításához a testből);
• nem haladja meg a takarmányok közötti megengedett intervallumot (az első élet hónapjának gyermekei esetében 2,5-3 óra);
• gyakrabban az utcán napos időben (az ultraibolya sugárzás a fényterápia természetes módja);
• naponta 3-4 alkalommal rendezzen levegőfürdőt.

Javasoljuk, hogy az újszülött születésének pillanatától és rendszeresen, egyetlen nap hiányában végezzen légi eljárásokat.

A levegőfürdők alatt a gyermeket teljesen el kell távolítani (beleértve a pelenkát is), hagyni hagyhatja a pamut vagy vászon anyagból készült zoknit a lábakra. Jobb, ha a légfürdők befogadására egy ablakszéket lehet elrendezni, hogy a nap sugarai a gyermek bőrére essenek. Az eljárás időtartama legalább 10 perc.

Fontos! Annak ellenére, hogy a szoptatás az egyik legjobb módja az újszülöttek fiziológiai sárgaságának kezelésére és megelőzésére, bizonyos esetekben ez a módszer hatástalan lehet. Ez olyan helyzetekre vonatkozik, amikor egy nőnek olyan betegsége van, amelyben a test növeli a női nemi hormonok - ösztrogének (endometriózis, endometriális hiperplázia, méhmóma stb.) Szintézisét.

Az ösztrogén fiziológiai hatása

Az ösztrogének megakadályozzák a bilirubin kötődését, ami a bőr károsodását okozhatja a gyermekben, még a kórházból történő kiürülés után is. Ezek a betegségek nem a szoptatás ellenjavallata, de ezt a tényezőt figyelembe kell venni a megnövekedett bilirubin okainak meghatározásakor.

A bilirubin megnövekedett: az obstruktív sárgaság kóros okai

A bilirubin koncentrációja az újszülötteknek veszélyes a bilirubin encephalopathia kialakulásához. Ez súlyos agykárosodás, amely akkor fordul elő, ha a nem kötött bilirubin nagy mennyiségű akkumulálódik a májsejtekben és a szisztémás keringésben. A betegség csak újszülöttekre jellemző, és második neve - nukleáris sárgaság.

A nomogram meghatározza a bilirubin szintjét a külső okokból

A patológiának eléggé kifejezett és tipikus tünetei vannak: szorongás (vagy fordítva, patológiás letargia), a szopás reflex gyengülése, a tekintet rontása. A vizsgálat során az orvos a máj és a lép méretének növekedését észlelheti, a vérnyomás-mutatók általában csökkentek. A nukleáris sárgaság tele van cerebrális bénulással, hidrokefalussal és más súlyos komplikációkkal, ezért fontos, hogy megkülönböztessük azt a bilirubin fiziológiai növekedésétől. Az alábbiakban felsoroljuk a bilirubin szervezetből történő eltávolítását megakadályozó fő kóros okokat és tényezőket.

• Intrauterin májbetegségek. A csecsemő magas bilirubinszintje az anya vírusos megbetegedéseinek eredménye (például vírusos hepatitis). A fertőzés ebben az esetben az anya és a magzat általános véráramlásán keresztül történik.

Tények a vírusos hepatitisről

• Fermentopathy. Bizonyos enzimek szükségesek a bilirubin kötéséhez és hasításához. Ha ezek mennyisége nem elegendő, az epe pigmentek hosszabb ideig fognak megmaradni a szervezetben a nem kötődött frakcióban, ami toxikus károsodást okoz a sejtszerkezetekben és a membránokban. A kezelésre enzimkészítményekkel való helyettesítő terápia javasolt.

Mik azok az enzimek?

• A biliáris csatornák atréziája. Ez az epeutak súlyos patológiája, amelyet az általa végzett türelem megsértése jellemez. A betegséget nagy a mortalitási kockázat jellemzi, és a sebészeti kezelés a leghatékonyabb az élet első három hónapjában.

Az epevezetékek atresiájának változatai

• Hemolitikus sárgaság. Az anya és a magzat közötti rhesus-konfliktus során fordul elő.

• A hepatobiliaris rendszer betegségei (cirrózis, cholecystitis, cholangitis stb.).

A magas bilirubin az újszülöttben is lehet a máj rosszindulatú daganatai, a nyombél, a hasnyálmirigy és az epevezeték duodenális papillája. Az epe pigmentek, beleértve a bilirubint is, növekedése figyelhető meg a vörösvérsejtek aktív elpusztításával, ami a gyomor rákra jellemző (adenokarcinóma, gastrinoma stb.). A májban a metasztázis is bonyolítja az epe kiáramlását és kiválasztását, ami klinikailag nyilvánvalóvá válik a bilirubin koncentrációjának a vérben való növekedésével.

Veszélyes tünetek

Az újszülöttek emelkedett bilirubinszintje nem mindig aggodalomra ad okot. Ha a gyermek jól érzi magát, nincs alvási és étvágytalansági problémája, valószínűleg a hiperbilirubinémia oka a fiziológiai sárgaság, amely a születés után 7-10 napig önmagában halad.

Az újszülött vérében a bilirubin növekedését jelző figyelmeztető jelek észlelése után a szülőknek ajánlott, hogy azonnal mutassák be a babát az orvosnak.

Annak ellenére, hogy a kórházi tartózkodás során minden harmadik csecsemőben sárgaságot észlelnek, gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermek állapotát, és konzultálnia kell orvosával, ha bármilyen lehetséges kóros tünet jelentkezik.

A magas bilirubin, amely bármely betegség megnyilvánulása, általában a következő klinikai tünetekkel jár:

• a bőr és a szem nyálkahártya sárgulása a születés után 12-24 órán belül;
• meghaladja a vérben a bilirubin koncentrációjának maximális megengedett határértékeit;
• a széklet elszíneződése (vagy nem-jellegzetes, világos sárga árnyalat megjelenése);
• sötét vizelet (a vizelet válik a sör vagy a kvass színére);
• nyugtalan alvás;
• mellhiba;
• letargia vagy apatikus viselkedés.

Lassú újszülött

A veszélyes diagnosztikai jel a láb és a tenyér sárga színének megjelenése, a körömlemezek sárgulása és a periungualis gerincek.

Fontos! Ha a magas bilirubin a születés utáni héten továbbra is fennáll, és a fent felsorolt ​​tünetek kísérik, akkor szinte 100% -uk valószínűleg az epe képződésének vagy az epe kiválasztódásának megsértéséről beszél.

Hemolitikus sárgaság újszülötteknél

A vér komponenseinek aktív megsemmisülése a magzat hemolitikus betegségében fordul elő. Ez egy olyan állapot, amelyben az anya és a gyermek Rh-konfliktus fordul elő (az Rh tényezők vagy a vércsoport közötti eltérés). A hemolitikus betegségben az anya teste a magzati vérsejteket idegen antigénekként érzékeli, és aktívan termel antitesteket, amelyek elpusztítják a vörösvértesteket és hozzájárulnak a nagyszámú hemoprotein eliminációjához.

Rhesus-konfliktusos anya és gyermeke

A hemolitikus sárgaság következményei

A hemolitikus sárgaság következményei még a szükséges kezelés után is meglehetősen komolyak lehetnek, ezért egy nősténynek 28 hétig immunoglobulinokat tartalmazó vakcinát adnak be.

Ha ez nem történik meg, a gyermek a születést követően súlyos következményekkel járhat, például:

• a nyaki izmok görcsei;
• a szopás reflex hiánya;
• görcsös szindróma;
• izomgyengeség;
• szerves agykárosodás.

Fontos! A hemolitikus sárgasággal rendelkező gyermekek, akik nem kapták meg a szükséges kezelést időben, fokozott kockázatot jelentenek a neuromuszkuláris átvitellel járó neurológiai betegségek kialakulására.

Emelkedett bilirubin, mint a pigmentált hepatosis jele

(másik neve Gilbert-szindróma) egy örökletes patológia, amelyben a vérben felhalmozódik a közvetett bilirubin felesleg. A pigmentáris hepatosis kialakulásának patogenetikai mechanizmusa az epe pigmentek vékonybélbe történő szállításának megsértése, ahol a glükuronsavhoz a vastagbélben történő további hasadáshoz kötődnek.

Funkcionális hiperbilirubinémia (pigmentált hepatosis) - a károsodás a dystrofikus eredetű májban, amely öröklődik

A Gilbert-szindróma jóindulatú patológiákra utal, és általában 10 évnél idősebb gyermekeknél először észlelhető, mivel e korszak előtt általában nincsenek specifikus tünetek (kivéve a bilirubin időszakos növekedését).

Az újszülöttnél azonosíthatja Gilbert-szindrómát az alábbi mutatókon:

• a bilirubin instabil indikátorai (lehet, hogy éles növekedés következik be, amelyet a mutatók csökkenése helyettesít);
• a hepatociták zsíros degenerációja (a májszövet cseréje zsírsejtekkel);
• a lipofuscin felhalmozódása a máj parenchimális szövetében;
• sárga és barna epe pigmentek felhalmozódása az epe kapillárisok területén.

Figyeljen! A Gilbert-szindrómás gyermekeket hepatológusban kell nyilvántartani, és évente rendszeres orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Szükség esetén tüneti, helyettesítő és támogató kezelést írnak elő.

Pigmentált hepatosis kezelése újszülötteknél

A pigment hepatózis kezelésének célja a vérben már keringő bilirubin kötődése, a kötött bilirubin intravénás beadása és a perifériás receptorok felszabadítása a fixált pigment elpusztításával a szövetekben. A fő gyógyszer a fenobarbitál.

Számos ellenjavallattal rendelkezik, és túladagolás esetén izom paralízist, görcsöket és egyéb súlyos következményeket okozhat, ezért csak az orvos által az ajánlott adagban előírtak szerint alkalmazható. A porfiria, súlyos anaemia, légúti elzáródás, myasthenia esetén tilos kezelni ezt a gyógyszert.

A klinikai tünetek súlyosságától és a gyermek állapotának súlyosságától függően a kezelés a következő gyógyszerekre is kiterjedhet:

• Dioctahedrális smektit a bilirubin bélben való kötésére;
• albumin intravénás csepegtetése (1 g / kg dózis);
• B-vitaminok;
• ursodeoxikolsav-készítmények;
• choleretic alapok.

Kritikus esetekben, amikor a bilirubin szintje meghaladja a megengedett legnagyobb értékeket, és magas a szisztémás mérgezés kockázata, szükség lehet vérátömlesztésre.

Egy újszülött csere vérátömlesztése

Szükség esetén az orvos hepatoprotektorokat (főként növényi eredetű) írhat elő. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek helyreállítják a károsodott májsejteket és megvédik őket a további pusztulástól. A gyógyszerek alkalmazása ebben a csoportban lehetővé teszi a májfunkciók javítását és a hepatociták fő funkcióinak helyreállítását.

Mi van, ha az újszülöttnek magas bilirubin van?

A fototerápia az újszülöttek bármilyen típusú sárgaságának standard kezelése. A fényhullámok hatása alatt a közvetett bilirubin vízoldható formát köt, és 8-12 órán belül ürülékkel és vizelettel ürül ki a szervezetből. Az 1 hetesnél fiatalabb gyermekek számára ajánlott időtartam 48 óra. A csecsemőt folyamatos fotó-besugárzás alá lehet helyezni, de a gyakrabban adagolt üléseket 3-4 órás intervallumban használják.

Az újszülöttkori sárgasággal végzett lámpával történő kezelést orvos írja fel, az általános állapot és a biokémiai elemzés eredményei alapján.

A kábítószer-korrekció a glükóz-méregtelenítő oldatok bevezetése, amelyek csökkentik a test mérgezését és hozzájárulnak a bilirubin keringő vérből történő eltávolításához. Ha a hiperbilirubinémia oka az epe stagnálása, a choleretic gyógyszereket használják.

Figyeljen! Bizonyos esetekben, például az epevezetékek atreiájában, a biokémiai és klinikai vérparaméterek későbbi monitorozásával sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak.

A hiperbilirubinémia megelőzése

A bilirubin patológiás növekedésének megakadályozása a magzat terhessége alatt is meg kell kezdeni. A jövő anyjának gondosan figyelnie kell a táplálkozásra: teljesnek kell lennie, elegendő szál, vitamin, aminosav és ásványi só.

A terhesség alatt a táplálkozásnak teljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie

A zsírok (különösen a tűzálló), a cukor, az élesztő-sütés fogyasztását korlátozni kell, vagy teljesen el kell hagyni. Nagyon fontos az érzelmi állapot és a fizikai terhelés ellenőrzése. Kontraindikációk hiányában egy nő akváriumot, Pilateset, úszást végezhet, de a terhelésnek meg kell felelnie a terhességi kornak és kizárnia a hirtelen mozgásokat és rándulásokat.

Mit tud a nő szoptatás közben

A gyermek születése után az anya feladata, hogy kedvező feltételeket teremtsen életének és fejlődésének. A test fizikai felszabadulása a bilirubinból a széklet és a vizelettel történik, ezért fontos, hogy megfelelően rendezze meg a táplálkozását és biztosítsa a székrekedés megelőzését (ha a gyermek szoptat). E célból ajánlatos a következő ételeket és termékeket rendszeresen beszúrni a menübe:

• párolt és párolt zöldségek;
• gyümölcspüré és friss gyümölcs;
• erjesztett tejtermékek;
• zöldek;
• bogyók;
• gabonafélék és gabonafélék.

Ha a gyermek fő táplálékként adaptált tejkészítményt kap, konzultáljon orvosával a forralt vízzel való kiegészítés lehetőségéről. Segíteni fog a széklet lágyításában és a napi diurézis növelésében, ami a fő feladat a vérben lévő teljes bilirubinszint csökkentésében. A modális pillanatok közül különös figyelmet kell fordítani a sétákra: az újszülött friss levegőben való tartózkodásának időtartama legalább 3-4 óra legyen (jobb, ha ezt az időt két sétára osztjuk).

Az újszülött ételének tartalmaznia kell az összes szükséges táplálkozási összetevőt.

A magas bilirubin az újszülöttekben a legtöbb esetben a fiziológiai norma. Ha az anya megfelelően szervezi a gyermek etetését, figyelemmel kíséri az étrendjét, és képes lesz beállítani a rendszert, a test önmagában megbirkózik a hiperbilirubinémiával. Ha a gyermek keringő vérében az epe-pigmentek koncentrációjának növelésével járó kóros okok átfogó vizsgálatnak és megfelelő kezelésnek minősülnek. Az újszülöttkori súlyos hiperbilirubinémia kockázatának csökkentése érdekében a terhesség alatt álló nőnek figyelnie kell az egészségre és a táplálkozásra. Negatív Rh faktor mellett az immunglobulin beadása 28 hetes terhességi héten történik a hemolitikus anaemia megelőzésére.