Az élelmiszer-tolerancia

• Megelőzés

Mi az élelmiszer glikémiás indexének fontos mutatója? A szénhidrátok cseréje testünkben alapvető és elkerülhetetlen folyamat, amely energiát biztosít az élethez. Szintén szükség van a szénhidrátokra a szervezetünk szöveteit alkotó legfontosabb anyagok szintéziséhez. A testünk átlagosan a szénhidrátok tömegének 2-3% -a. Ezért a szénhidrátoknak élelmiszerből kell származniuk! A vérben és más szövetekben a glükóz koncentrációjának megfelelő szabályozása nagyon fontos. Ehhez a szénhidrát anyagcsere metabolikus szabályozásának komplex és hatékony mechanizmusa van.

Másrészt a szénhidrátok olyan vegyületek nagy csoportja, amelyek magukban foglalják mind a protozoonokat - monoszacharidokat (például glükózt, fruktózt, stb.), Mind a komplex vegyületeket - poliszacharidokat (keményítő, inulin, cellulóz, glikogén stb.). A komplex szénhidrátok monoszacharidokból álló polimerek. Például a keményítő a glükózból származó poliszacharid. Az oligoszacharidok több monoszacharidból is izoláltak. Például a szacharóz-diszacharid fruktóz + glükóz. A legtöbb ételben szénhidrátok találhatók: zöldségek és gyümölcsök, szemek, bogyók, tej és akár állati élelmiszerek (glikogén). A különböző élelmiszerek azonban különböző típusú szénhidrátokat vagy különböző arányokat tartalmaznak ezen vegyületek között.

Mi határozza meg a szénhidrát mennyiségét a vérben

Minél kisebb a monoszacharid molekula a szénhidrát molekulát, annál gyorsabban felszívódhat. Ez érthető, nem szükséges hosszú molekulát (például keményítőt) felosztani glükózra vagy fruktózra (ha inulin helyett keményítő). Ezért a vércukorszint emelkedése elsősorban a poliszacharidmolekula hosszától függ, amely a gyomor-bél traktusból származó táplálékból származik. Ezen túlmenően az étel összetétele erősen befolyásolja az alkotórészek emésztésének sebességét és felszívódását. Az élet természetes körülményeiben, a természetben az ember természetes, kevéssé feldolgozott élelmiszerekből táplálkozik, ami lassú emésztést és az élelmiszer-összetevők, elsősorban a szénhidrátok fokozatos asszimilálását biztosított. Ebből a szempontból testünk kifejezetten az ilyen élelmiszerekre van hangolva.

Az élelmiszer-termelési technológiák fejlesztésének folyamatában azonban új, nem jellegzetes termékek jelentek meg. Például: gabonapelyhek, párolt szemek (előnyösek a gyártó számára, mivel hosszú ideig tárolják őket), finomított cukor, liszt stb. Különböző azonnali élelmiszertermékek is megjelentek, amelyek könnyen és teljesen emészthetőek. Az ételeket gyakran hozzáadják az ételekhez, amelyek jelentősen megnövelik az emésztési gyümölcslevek szekrécióját, felgyorsítják az élelmiszer mozgását a belekben, és növelik a termékek emésztési sebességét (illetve ezek összetevőit - szénhidrátokat).

táblázat "Élelmiszer glikémiás indexe" meghatározó tényezők

A glikémiás indexet befolyásoló táplálkozási tényezők

Azt is meg kell jegyezni, hogy a természetes termékek glikémiás indexe attól függ, hogy milyen érettségi fokuk, cukortartalma és területe, ahol nőttek. Ezért az ilyen táblázatok csak tájékoztató jellegű indikátort adhatnak meg, amelyet a termékek egymással való összehasonlításához helyesebben használnak. A glikémiás index kiszámításának alapját a glükózfelvétel sebességének tekintettük. A glükózterhelés után a vérben lévő cukormennyiség görbe alatti területet mérjük, amit 20-30 perces időközönként veszünk. A görbe területét a glükóz használatakor 100 egységre osztottuk. A fennmaradó termékeket, amelyek összetételében ekvivalens mennyiségű szénhidrátot tartalmaznak, ehhez viszonyítva számítjuk ki. Ezekből a pozíciókból minden termék több típusra oszlik:

A magas és alacsony glikémiás indexű élelmiszerek

Glikémiás terhelés

További számítás a szénhidrát tartalmú terméknek a testre gyakorolt ​​hatásának meghatározására. A GI szorzata az élelmiszerekben lévő szénhidrátok mennyiségével és további 100-tal való megoszlása ​​következtében. Nyilvánvaló, hogy a magas glikémiás indexű termék kis mennyiségének fogyasztása nem vezethet a vércukorszint jelentős növekedéséhez. Ugyanakkor az átlagos GI-vel rendelkező termék, de nagy mennyiségben történő alkalmazása a vércukorszint jelentős növekedéséhez vezethet. Más szóval, a glikémiás terhelés megmutatja, hogy a szervezet mennyi szénhidrátot kap egy bizonyos mennyiségű élelmiszertől egy bizonyos ideig.

Néhány szerző kísérlete szerint úgy vélem, hogy az úgynevezett „napi glikémiás terhelést”, semmilyen értelemben nem érinti, összehasonlítva egy adott glikémiás terheléssel, bármely termék fogyasztása után. Helyesebb lenne egyszerűen a napi étrend szénhidrát-összetevőjének nevezni. Ennek a diétának a minősége a szénhidrát-források egy meghatározott készletéből határozható meg.

Világosan meg kell érteni, hogy a glikémiás terhelés kiszámításakor szignifikáns eltérést fogunk elérni a vércukorszint utáni (szénhidrát-terhelés utáni) szintjével, amely a laboratóriumban pontosan mérhető. Az a tény, hogy a glikémiás index nagyon közelítő mutató (lásd az 1. táblázatot), a termékben lévő szénhidrátok mennyisége szintén nagyon változó indikátor, amely az érettségtől, a növekedés helyétől, a termék gyűjtésének idejétől függ. Igen, és mit jelent a szénhidrátok? Az összes rendelkezésre álló összeg, beleértve a diétás rost poliszacharidokat vagy csak mono- és diszacharidokat? És most azt hiszem, mit kapsz, ha egy pontatlan számot szaporítasz egy másikval? Másrészt viszont nagyon világosnak tűnik.

a magas glikémiás terhelésű és alacsony glikémiás terhelésű élelmiszerek táblázata

Az én részemről szeretnék figyelmeztetni az ilyen együtthatók túlzott használatát. Ez különösen igaz azokra, akik szoros ellenőrzést igényelnek az egyszerű szénhidrátok és az oligoszacharidok fogyasztása felett. A termék alacsony GN szintje nem jellemzi teljes mértékben a minőségét. Például, ha teát készítesz és 200 grammra teszed. egy pohár 4 teáskanál cukrot, majd kap egy terméket 100 grammban, amely 10 grammot tartalmaz. cukor. GI cukor (Montignac) - 70 Ed. Számítsuk ki a GN-t: GN = 70 (g) 10-szeresével (a szénhidrát mennyisége 100 g-ban) és szétválasztjuk 100-tal. Ennek eredményeként a teánk GN-je = 7,0! Kiváló rekord. De jó ez a termék? Ugyanez a glikémiás terhelés együtthatója zabpehely. De ezek teljesen más termékek.

Így a glikémiás indexet és a glikémiás terhelési indexet számos más tényező figyelembevételével kell értelmezni. A legmegfelelőbb, ha összehasonlításra használjuk őket, közel azonos típusú termékek között, annak érdekében, hogy azonosítsuk az egyik relatív előnyeit a másik felett.

Mi a tolerancia

Helló, kedves olvasók a blog KtoNaNovenkogo.ru. A modern társadalomban (különösen a Nyugaton) a toleranciát a civilizáció és a személyiségkultúra megnyilvánulása segíti elő (mi ez?).

Jó lenne kitalálni, hogy mi az. És mindig szükség van toleránsan viselkedni?

A tolerancia szó jelentése

Latinul a tolerantia szó türelmet jelent. Mi a könnyebb? Az egyik legmagasabb erény valóban a civilizált modern embertűrés jele lehet. A Wikipédia szó tolerancia azonban több jelentést foglal magában. Tolerancia, például:

1. a szociológiában egy másik világnézet, hagyományok, viselkedési szabályok tolerancia. Különben meg kell jegyezni, hogy a más emberek szokásainak és világképének elfogadása, megértése, toleranciája nem jelent közömbösséget vagy saját elvek megváltoztatását. A többi ember elismerése a saját meggyőződésük alapján való éléshez;
2. az orvostudományban az emberi immunitás állapota, amelyben a védelmi mechanizmus nem képes olyan antitesteket előállítani, amelyek bizonyos antigénnel szemben ellenállnak. Az abszolút tolerancia a halál. Gondoljunk csak arra, hogy ez az orvosi értelmezés teljes mértékben a társadalmunk (különösen a mai európai) tulajdonítható;
3. az ökológiában az egyes szervezetek képesek alkalmazkodni a változó környezeti tényezőkhöz;
4. függőség, farmakológia, immunológia - függőség;
5. a műszaki tudományokban az alkatrészek jellemzőinek és paramétereinek megengedett legnagyobb értékei közötti különbség.

Kortársaink ezt a kifejezést módosított formában használják sértésként is (végül „. Ast” és „. La”) jeleként jelzi a túlzott tolerancia iránti tiszteletlenséget. Sok pundit fenntartja magának a jogot, hogy elítélje és értékelje más emberek hitét, szokásait, amelyek eltérnek a sajátjuktól, és úgy vélik, hogy ez a tolerancia.

Itt meg kell osztani az általános és a konkrét. Például elviselhetem egy bűncselekményt elkövető személyt (mi ez?) Vagy valamilyen más, nem támogatott cselekedetet a társadalomban. Ez privát. Kárhozni tudom, szimpatizálhatom, megértem.

De nem tudom elviselni a bűnözés lényegét (el kell ítélnem). Ez gyakori. Itt jogom van arra, hogy elítéljem, hogy türelmetlenül fejezzem ki véleményemet. És a toleranciaról szóló őszinte beszélgetésnek nincs joga a szád bezárására. Az elkövető sajnálatos (emlékezzen Yuri Detochkinre), de maga a bűncselekmény nem.

Ebben a tekintetben a tolerancián tett kísérlet arra irányul, hogy az ötletet az emberek elméjére tolja, hogy lehetetlen rosszul beszélni, például a szexuális eltérésekről. Hülyeség. Elviselhetem és jól kezelhetem azokat, akiknek ezek az eltérések vannak. De jogom van megtámadni, kifejezni véleményemet, sőt elítélni az eltérések népszerűsítésének ötletét.

Tolerancia meghatározása egyszerű szavakkal

A viselkedés morális normái az emberek toleranciája, az elvek, a hit, a hagyományok, mások érzéseinek elfogadása, mint elidegeníthetetlen joguk.

A tolerancia fő dolog az, hogy felismerjük a véleményük nyílt kifejezésének jogát és szabadságát.

Ez azt jelenti, hogy toleránsnak kell lennie, hogy normális emberi érzéseket tapasztaljon, és pozitív hozzáállás legyen mindent illetően, az erkölcsi és egyetemes elvek megsértése mellett.

Érdekes módon 1995-ben az UNESCO elolvasta és elfogadta a tolerancia alapelveit ismertető nyilatkozatot. A dokumentum megállapítja, hogy a tolerancia:

1. az agresszió megtagadása;
2. türelem;
3. a világ nyugodt felfogása;
4. más emberek életmódjainak és megnyilvánulásainak filozófiai értékelése.

Tehát egyszerű fogalmakkal mondhatod ezt a definíciót. Igaz, úgy hangzik, mintha válasz lenne a kérdésre: „Mit jelent az ember?”, Egyetértesz. Nem ért egyet? Aztán meggyőzzünk.

Mit tartalmaz a "toleráns" fogalom?

A leginkább embernek tekinthető a bizalmas toleráns személy, mert:

1. toleráns és könyörületes;
2. irgalmas és megbocsátó;
3. mások hibáinak észlelése (erős empátia);
4. mások jogainak és szabadságainak tiszteletben tartása;
5. kölcsönhatásba akarnak lépni;
6. a partnerség és a kapcsolatok egyenlőségének elveinek támogatása.

Ezen tényezők tisztességes betartása teljes képet ad az ideális személyről. Ez bizonyítja, hogy fontos az emberek jellegében tolerancia. A fő dolog itt nem az, hogy túlzásba vesszük, és ne használjuk fegyverként, elhallgassuk a disszidenseket, hozzunk létre egy tabut az elítéléshez, és még néhány témát is megvitassunk.

Ismét üdvözlöm a toleranciát az egyes emberekhez képest, de nem szabad tűrni maguknak az elképzeléseket, amelyeket ezek az emberek támogatnak. Önnek joga van a világnézetek, a tudományos dogmák, sőt a vallási meggyőződések és még sok más megvitatására. A vita az immunrendszer munkája, amely segíti az igazság születését (a vírus legyőzésére).

Ellenkező esetben a tolerancia egy univerzális fegyver lesz a használók kezében. Ez elérheti az abszurdság pontját, amint az a videóban egyértelműen látható:

A tolerancia sokrétű fogalom.

A kifejezés különböző tevékenységi területeken, a tudományban és az életben való használata olyan kiterjedt, hogy a részletes besorolását külön kell kezelni. Itt megjegyezzük, hogy ennek a koncepciónak több kategóriája van, például:

1. tanítás;
2. orvosi;
3. tudományos;
4. politikai;
5. vezetői és egyéb kategóriák.

Ezenkívül a típusok, típusok, altípusok és alfajok gyakoriak. Pszichológiában például a tolerancia a következő típusokból áll:

1. Természetes - kedvesség (mi ez?), Kegyelem és gullibilitás, jellemző a kis ember viselkedésére;
2. Erkölcsi - fejlett bölcs önellátó emberek. Másoknak toleránsak;
3. Erkölcsi. Nem szabad összekeverni az erkölcsi. Ez a nézet megmutatja, hogy egy személy mennyire bízik másokban. Azok az emberek, akik ilyen toleranciával rendelkeznek, igyekeznek elfogadni a másik nézeteit és értékeit. Az ilyen emberek nem reagálnak a botrányokra és a stresszre;
4. Etnikai, a más nemzetek által elfogadott szokásokhoz, kultúrához és életmódhoz való beteg hozzáállását sugallva. Ezek az emberek sokáig élhetnek idegen kulturális térben.

Ezen fajok mindegyike alfajra oszlik attól függően, hogy egy személy hogyan kapcsolódik:

1. körülmények és résztvevőik;
2. emberek különböző alapon (tipológiai alfaj);
3. munkavállalók és kollégák (szakmai alfajok);
4. mindent általában (kollektív).

Ezen alfajok eredményei szerint elemezzük, hogy mennyire toleráns egy személy.

Intolerancia (intolerancia) és annak felismerése

A tolerancia elérése érdekében az emberek néha figyelmen kívül hagyják azt a tényt, hogy nincs olyan erkölcsi tolerancia, amely megköveteli mások nézeteinek elfogadását és megbocsátását. Az akarat erővel kényszerítik magukat, hogy elfogadják más emberek hitét, hogy nem tolerálják. Ez az erkölcsi értékek szintjén megy végbe, amelyet a saját személyisége elleni erőszak elnyom, és stressz kísér.

Ez az állapot nem tarthat sokáig. Néha egy személy nem ellenáll a stressznek és lebomlik - abszolút nem toleránsan cselekszik. Határozottan kifejezi véleményét, mint az egyetlen helyes, elutasítva mások véleményét. Ha ez megtörténik Önnel - úgy gondolja, hogy Ön intoleráns.

Ez mindenütt megtörténik, látjuk, hogy az emberek nem fogadnak el senkit érveket, nem mutatják be álláspontjukat, és nem hallják ellenfeleiket.

Hogyan ismerjük fel a toleráns vagy intoleráns személyt?

A személyiségeknek, amelyekkel ezek az ellentétes jellemzők rejlenek, számos karakter jellegzetessége van. Annak megértéséhez, hogy egy személy toleráns vagy intoleráns, vegye figyelembe az alábbi jeleket:

1. Humorérzék. A tolerancia legnyilvánvalóbb jellemzője a saját hiányosságaira való nevetés képessége;
2. Magad megvalósítása. Célszerűség és nyitottság, a segítségnyújtás iránti kérelmek megválaszolásának képessége. Az intoleráns egyének nem érzik magukat, nem tudják, mit akarnak, és nem törekednek a fejlődésre;
3. Harmónia belül. Az intoleránok az egész világot hibáztatják, és magukat dicsérik, és mindenféle erényt tulajdonítanak maguknak (szinte a szociopatáknak);
4. Magának józan értékelése. A toleráns egyén pontosan ismeri a hibáit, és megszabadulni akar tőlük;
5. Biztonsági érzék A nyitottság lehetővé teszi a toleráns emberek védelmét a társadalomban. Az elviselhetetlen személyek mindenütt veszélyt látnak;
6. Felelősség. Az ok és ok keresése mindenben megkülönbözteti a toleráns személyt, nem fél válaszolni az őért, sőt más emberek szavaival és cselekedeteivel;
7. Demokráciát. Figyelj az ellenfeled véleményére és maradj a tiéddel. A toleráns emberek semmilyen áron nem fogják meggyőzni. A természetdiktátorok elviselhetetlenek, akik a körülöttük lévőeket a világnézetükre irányítják.

Mindig toleránsan kell viselkednie

Mindannyian, egy vagy több fokon, szembenézünk az intolerancia megnyilvánulásával életünkben, ami érthető, mert a tolerancia fogalma valami új számunkra, és a „felvilágosult nyugatról” jött hozzánk. Társadalmunkban a toleranciát a lágyság megnyilvánulásának tartották.

Sokan összekeverik a toleranciát a vallás iránti megbocsátással és irgalommal. Az egyházi apák azonban semmilyen szempontból nem fogadják el a toleranciát, az erkölcsi normák veszélyének tekintik. És egy külföldi kultúra elfogadása veszélynek minősül.

Családokban, társadalomban, más modern államok politikájában (különösen európai) élénk példákat látunk a toleranciának a megengedhetőségre való átalakulásáról. Ennek eredményeként, ami tíz évvel ezelőtt hihetetlenül tűnt, most vitathatatlan norma lesz.

Kíváncsi, hogy vannak-e olyan korlátok, amelyeken túl a tolerancia nem hozza a harmónia és a béke személyiségét? Minden keretrendszer önállóan jön létre, az oktatás, az erkölcs, az Isten törvénye és az emberiség törvényei. Tehát van valami, amit gondolnod kell!

Krónikus étkezési zavarok a kisgyermekeknél.

Dystrófia (görög. Dys - rendellenesség, trophe - táplálkozás) főleg kisgyermekekben alakul ki, és a tápanyagok felszívódásának megsértése jellemzi a test szöveteit. A következő típusú disztrófia különböztethető meg: 1) testtömeg-hiányos (hipotróf) dystrophia; 2) dystrophia, melynek testtömege megnövekedett vagy bizonyos hosszúságú túlzott mennyiséget (paratrofiát) mutat; 3) túlsúlyos dystrophia (elhízás) (1. táblázat).

A hipotrófia (görög. Hypo - alatta a trophe - táplálkozás alatt) egy krónikus táplálkozási zavar, alulsúlyú. Ez egy fiatal gyermek patofiziológiai reakciója, melyet a test anyagcsere- és trófeafunkcióinak megsértése követ, és amelyet az élelmiszer-tolerancia és az immunobiológiai reaktivitás csökkenése jellemez. A WHO szerint az alultápláltság (malnutricion) a fiatal gyermekek 20-30% -ánál vagy annál nagyobb arányban diagnosztizálódik.

Etiológia: Az előfordulás időpontjától függően megkülönböztetjük a veleszületett (prenatális) és a megszerzett (postnatalis) alultápláltságot (1. táblázat). Az intrauterin növekedési késleltetés okait, klinikai képét és kezelését az „Antenatalis alultápláltság” című részben tárgyaljuk.

A megszerzett hipotróf 2 csoportja az etiológia, exogén és endogén (1. táblázat). A gondos adatgyűjtés során a gyermek gyakran rosszindulatú táplálkozási etiológiát hoz létre. Az exogén okok miatt az elsődleges alultápláltságot endogén okokkal diagnosztizálják, másodlagos (tüneti).

Az alultápláltság exogén okai:

1.Alternatív tényezők - mennyiségi alultáplálás az anyában a hypogalactia-ban vagy az anya vagy a gyermek általi táplálkozás nehézsége, vagy kvalitatív táplálás (az életkornak nem megfelelő keverék használata, további élelmiszerek későbbi bevezetése).

2. Fertőző tényezők - intrauterin fertőzések, a gyomor-bélrendszer fertőző betegségei, ismételt akut légúti vírusfertőzések, szepszis.

3. Mérgező tényezők - alacsony minőségű csecsemőtápszer alkalmazása lejárt eltarthatósági idővel, A és D hipervitaminózis, kábítószer-mérgezés.

4. Az ellátás hátrányai, mód, oktatás.

Az alultápláltság endogén okai:

1. Különböző eredetű perinatális encephalopathia.

3. A gyomor-bél traktus, a szív-érrendszer, a vesék, a máj, az agy és a gerincvelő bennszülött rendellenességei.

4. Elsődleges malabszorpciós szindróma (laktáz, szacharóz, maltáz, cisztás fibrózis, exudatív enteropátia) vagy másodlagos (tehéntej fehérjék intoleranciája, rövid bél szindróma kiterjedt bél resekció után, másodlagos diszacharidáz-hiány).

5. Örökletes immunhiányos állapotok.

6. Örökletes metabolikus rendellenességek.

7. Endokrin betegségek (hypothyreosis, adrenogenitális szindróma).

8. Az alkotmány anomáliái.

A hypotrophia esetében az élelmiszerek (elsősorban fehérjék) felhasználása zavartalan mind a belekben, mind a szövetekben. Valamennyi beteg esetében a nitrogéntartalmú termékek kiválasztódása a vizelettel növekszik a karbamid nitrogén és a vizelet teljes nitrogén arányának megsértésével. A gyomor, a belek, a hasnyálmirigy enzimaktivitásának csökkenése és a hiány szintje a hipotróf súlyosságának felel meg. Ezért az egészséges gyermeknek megfelelő táplálékterhelés a II-III fokú hypotrophy betegben akut emésztési zavart okozhat. A hypotrophia esetében a máj, a szív, a vesék, a tüdő, az immunrendszer, az endokrin, a központi idegrendszer funkciói zavarnak.

Az anyagcsere rendellenességek közül a legjellemzőbbek a következők: hipoproteinémia, hipoalbuminémia, aminoaciduria, hipoglikémiára való hajlam, acidózis, hypokalemia és hypokaliaghisztia, hypocalcemia és hypophosphamia.

A súlyosság szerint három fokú hipotrófiát különböztetünk meg: I, II, W: (1. táblázat). A diagnózisban az etiológiát jelezték, az idő kialakult> új, a betegség ideje, az egyidejű kórkép, a szövődmények. Meg kell különböztetni az elsődleges és a másodlagos (tüneti) hipotrófiát. Az elsődleges hipotrófia lehet a fő vagy egyidejű diagnózis, és általában alultáplálás eredménye.

A másodlagos alultápláltság az alapbetegség komplikációja. A diagnózis

A hipotrófia 2-3 év alatti gyermekek számára alkalmas.

A gyermekek alultápláltságának valamennyi klinikai tünete a következő szindrómák csoportjainak:

1. Trofikus szindróma - a szubkután zsírréteg elvékonyodása, a testtömeghiány és a károsodott test aránya (Chulitskaya és Erisman indexek csökkenése), lapos súlygyarapodási görbe, trofikus bőrváltozások, izomvékonyodás, csökkent szöveti turgor, polihipovitaminózis jelei.

2. Az alacsony élelmiszer-tolerancia szindróma - étvágytalanság anorexiához, diszepsziás rendellenességek kialakulása (regurgitáció, hányás, instabil széklet), a gyomor-bél traktus szekréciós és enzimatikus funkcióinak csökkentése.

3. A központi idegrendszeri rendellenesség szindróma - az érzelmi hang és a viselkedés megsértése; alacsony aktivitás, negatív érzelmek túlsúlya, alvászavar és termoreguláció, késleltetett pszichomotoros fejlődés, izmos hypo-, dystonia.

4. Az immunobiológiai reaktivitás csökkenésének szindróma - hajlamos a gyakori fertőzésekre - gyulladásos betegségek, törölt és atípusos tanfolyamok, mérgező és szeptikus állapotok kialakulása, diszbiocenosis, másodlagos immunhiányos állapotok, a nemspecifikus rezisztencia mutatóinak csökkenése.

Az I. fokú hipotrofiát a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása jellemzi a test minden részén, és különösen a hason. A Chulitskaya kövérségi indexe 10-15-re csökken. Csökkent a szövetek és az izomtónus, a zsíros hajtás lángoló. Jellemzőek a csontfedők és a nyálkahártyák sűrűsége, a bőr szilárdságának és rugalmasságának csökkenése. A gyermek növekedése nem éri el a normát. A testtömeg hiánya 10-20%. A testtömeg növekedésének görbéje lapos. A gyermek egészsége nem sérült. A pszichomotoros fejlődés korhatár. A gyermek nyugtalan, nem jól alszik. Az immunológiai reakcióképesség nem csökken.

Hypotrophy II fok. A bőr alatti zsírréteg hiányzik a hason, a mellkason, a végtagokon hígítva, arcán tárolva. Súlyos sápaság, szárazság, a bőr rugalmasságának csökkenése. A Chulitskaya kövérségi indexe 0-10. Csökkent szöveti turgor (bőrráncok lógnak a belső combokon) és izomtónus. A gyermekek aktív ricketjei izom hypotonia, osteoporosis tünetei, osteomalacia és hypoplasia jelennek meg. A testtömeg hiánya 20-30% (a növekedéshez viszonyítva), a növekedés késése van. A testtömeg növekedésének görbéje lapos. Az étvágy csökkent. Az élelmiszer-tolerancia csökken. Gyakran előfordulnak regurgitációk és hányás. A gyengeség és az ingerlékenység jellemzi, hogy a gyermek közömbös a környezettel. Az alvás nyugtalan. A gyermek elveszti már megszerzett motoros képességeit. A termoreguláció károsodik és a gyermek gyorsan lehűl vagy túlhevül.

A legtöbb gyermek különböző betegségeket (középfülgyulladást, tüdőgyulladást, pyelonefritist) fejt ki, amelyeknek kevés tünetük van és hosszú ideig tartanak.

A szék instabil (gyakran hígított, nem emésztett, kevésbé székrekedés). Jelentősen csökkentette a gyomornedv savasságát, a gyomor, a hasnyálmirigy és a belek enzimjeinek szekrécióját és aktivitását. Fejlődik a szubkompenzált bél dysbiosis.

Hypotrophy III fok (marasmus, atrófia). A III. Fokozat elsődleges hipotrófiáját rendkívüli kimerültség jellemzi: a külső gyermek bőrrel borított csontvázhoz hasonlít. A bőr alatti zsírréteg hiányzik. A bőr halványszürke, száraz. A végtagok hidegek. A bőrréteg nem simul, mivel nincs a bőr rugalmassága. A gyulladás és a szájgyulladás jellemző. A homlok ráncokkal van borítva, az áll állítva, az arca elsüllyedt. A has megduzzadt, megduzzadt vagy kontrasztos bélhurkok. A szék instabil.

A testhőmérséklet gyakran csökken. A vizsgálatot követően a beteg gyorsan lehűl, könnyen túlmelegszik. Az immunológiai reaktivitás különböző mértékű csökkenésének hátterében

a fertőzés fókuszai, amelyek nem rendelkeznek tünetekkel. Jelentősen csökkent az izomtömeg. A súlygyarapodási görbe negatív. A testtömeg hiánya meghaladja a 30% -ot, a megfelelő magasságú gyermekeknél. A Chulitskaya index negatív. A gyermek drámaian elmarad. A III. Fokú másodlagos hipotrófiában a klinikai kép kevésbé súlyos, mint az elsődleges, könnyebben kezelhetők, ha az alapbetegséget észlelik, és lehetőség van arra, hogy aktívan befolyásolja azt.

Bél mikrobiocenózis, élelmiszer-tolerancia és élelmiszer-allergia. A probléma jelenlegi állapota A "Orvostudomány és egészségügy" szakterületről szóló tudományos cikk szövege

Egy tudományos cikket a gyógyászatról és a közegészségügyről, a tudományos munkás szerzője Makarova Svetlana Gennadievna, Boldyreva M. N., Lavrova T. Ye., Petrovskaya M. I.

A modern irodalom áttekintése részletesen megvizsgálja a baktérium faktor, elsősorban az őshonos mikroflóra hatását az élelmiszer-tolerancia kialakulására, valamint a gyermek egészének immunválaszára. A mikrobiocenózis, az élelmiszer és az autogén tolerancia kialakulása az általános törvények szerint történik. Ebben a folyamatban különösen fontos a bél elsődleges kolonizációja és a különböző mikroflórák kialakulása, amely - amint azt a közelmúltbeli vizsgálatok eredményei is alátámasztják - a gyermek életének 2-4 évével zárul. Az áttekintés a gyermek bél mikrobiota kialakulását befolyásoló főbb tényezőket tárgyalja, mind az utódok, mind az első életévek során, valamint ezek kölcsönhatását. A bakteriális tényező hatása az élelmiszer-tolerancia kialakulására és a szenzitizációs folyamatokra, valamint e hatás mechanizmusaira vonatkozik. A táplálék-allergiás gyermekeknél a bél mikroflóra összetételére vonatkozó adatok, beleértve az ételallergiák mikrobiocenózisával kapcsolatos saját kutatások eredményeit és további taktikáik kidolgozását adják meg. Figyelembe veszik az ilyen patológiával rendelkező gyermekek biocenózisának összetételére gyakorolt ​​táplálkozási hatás főbb irányait és lehetőségeit.

Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a kutatás szerzője Makarova Svetlana Gennadievna, Boldyreva M.N., Lavrova TE, Petrovskaya M.I.

Bél mikrobiocenózis, élelmiszer-tolerancia és élelmiszerallergia. A probléma jelenlegi állapota

Tény, hogy az élelmiszerjog felülvizsgálatakor ez az első mikroflóra. A mikrobiocenózis kialakulása, az élelmiszer és az autogén tolerancia az általános törvények szerint történik. Ez történt a mikroflóra mikroflóra esetében. Figyelembe veszik az intesztinális mikrobiotát és az internatális tényezőket. Ez a baktériumok élelmiszer-toleranciára gyakorolt ​​hatásának részletes elemzése. Ez a bél mikroflóra mikroszkópos vizsgálata, amelyet kifejlesztettek. A patológiát figyelembe vesszük.

A „Intestinalis mikrobiocenosis, táplálkozási tolerancia és élelmiszerallergiák” témájú tudományos munka szövege. A probléma jelenlegi állapota "

SG Makarov1 '2, M.N. Boldyrev3 '4, T.E. Lavrova5, M.I. Petrovskaya1 ”2

1 Gyermekegészségügyi Tudományos Központ, Moszkva, Oroszország

2 Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. IM Sechenov, Oroszország

3 ZAO NPF DNS-technológia, Moszkva, Oroszország

4 Immunológiai Intézet, Moszkva, Oroszország

5 Táplálkozási Kutatóintézet, Moszkva, Oroszország

Bél mikrobiocenózis, étel

toleranciát és élelmiszer-allergiát. A probléma jelenlegi állapota

Makarova Svetlana Gennadievna, MD, vezető kutató, táplálkozási, egészséges és beteg gyermek osztály, Gyermekegészségügyi Tudományos Központ, professzor, Allergológiai és Klinikai Immunológiai Tanszék, Gyermekgyógyászati ​​Kar, PMGMU. IM Sechenov

Cím: 119991, Moszkva, Lomonosovszkij prospektus, 2, 1. szám, telefon: (495) 967-14-20, e-mail: [email protected] Fogadott: 2014.09.06. : 2014.2.06

A modern irodalom áttekintése részletesen megvizsgálja a baktérium faktor, elsősorban az őshonos mikroflóra hatását az élelmiszer-tolerancia kialakulására, valamint a gyermek egészének immunválaszára. A mikrobiocenózis, az élelmiszer és az autogén tolerancia kialakulása az általános törvények szerint történik. Ebben a folyamatban különösen fontos a bél elsődleges kolonizációja és a különböző mikroflórák kialakulása, amely - amint azt a közelmúltbeli vizsgálatok eredményei is alátámasztják - a gyermek életének 2-4 évével zárul. A vizsgálat a gyermek bél mikrobiota képződését befolyásoló fő tényezőket vizsgálja ante-postnatálisan és az első életévekben, valamint ezek kölcsönhatását. A bakteriális tényező hatása az élelmiszer-tolerancia kialakulására és a szenzitizációs folyamatokra, valamint e hatás mechanizmusaira vonatkozik. A táplálék-allergiás gyermekeknél a bél mikroflóra összetételére vonatkozó adatok, beleértve az ételallergiák mikrobiocenózisával kapcsolatos saját kutatások eredményeit és további taktikáik kidolgozását adják meg. Figyelembe veszik az ilyen patológiával rendelkező gyermekek biocenózisának összetételére gyakorolt ​​táplálkozási hatás fő irányait és lehetőségeit.

Kulcsszavak: gyerekek, bél mikrobiocenózis, élelmiszer-tolerancia, élelmiszer-allergia, prebiotikumok. (A modern gyermekgyógyászat kérdése. 2014; 13 (3): 21-29)

A patológia allergiás formáinak kialakulásában fontos szerepet játszik a genetikai hajlam. Ugyanakkor a genetikai tényezők nem magyarázhatják meg az élelmiszer-összetevőkre gyakorolt ​​allergiás reakciók gyakoriságának növekedését, amelyet az utóbbi években az allergiás járvány „második hullámának” neveztek: a légúti allergia előfordulási rátájának enyhe csökkenése közepette meredeken emelkedett

a károsodott élelmiszer-tolerancia-fejlődési folyamatokkal kapcsolatos kóros állapotok gyakorisága [1]. Úgy tartják, hogy az "első allergiahullám" a 70-80-as években. XX. társult a modern (nyugati) életmódhoz, az étrend változásainak hatásaihoz, az élelmiszer xenobiotikáihoz, valamint a környezetszennyezéshez stb. Nem világos, hogy miért lemaradt az „élelmiszerallergia hulláma” „az első

Fajsúly Makarova1, 2, M.N. Boldyreva3, 4, T.Ye. Lavrova5, M.I. Petrovskaya1, 2

1 Gyermekegészségügyi Tudományos Központ, Moszkva, Oroszország

2 I.M. Sechenov első Moszkvai Állami Orvosi Egyetem, Orosz Föderáció

3 "DNS-technológia" kutatási és termelési cég, CJSC, Moszkva, Orosz Föderáció

4 Az Immunológiai Intézet, Moszkva, Oroszország

5 Táplálkozási Tudományos Intézet, Moszkva, Orosz Föderáció

Bél mikrobiocenózis, élelmiszer-tolerancia és élelmiszerallergia. A probléma jelenlegi állapota

Tény, hogy a környezet alapos felülvizsgálata történt. A mikrobiocenózis kialakulása, az élelmiszer és az autogén tolerancia az általános törvények szerint történik. Ez történt a mikroflóra mikroflóra esetében. Figyelembe veszik az intesztinális mikrobiotát és az internatális tényezőket. Ez a baktériumok élelmiszer-toleranciára gyakorolt ​​hatásának részletes elemzése. Ez a bél mikroflóra mikroszkópos vizsgálata, amelyet kifejlesztettek. A patológiát figyelembe vesszük.

Kulcsszavak: gyermekek, bél mikrobiocenózis, élelmiszer-tolerancia, élelmiszerallergia, prebiotikumok.

(Voprosy sovremennoi pediatrii - Current Pediatrics. 2014; 13 (3): 21-29)

az asztma, az allergiás rhinitis és az inhalációs szenzibilizáció előfordulási hullámai. Ebben a tekintetben a gyermek immunválaszának természetét befolyásoló lehetséges tényezők feltárása. Ezek közé tartoznak az atópiás anyák, valamint a bél mikroflóra összetételének változása. A modern tanulmányok adataiból kitűnik, hogy a környezetnek epigenetikus hatása van az anya immunválaszának gének expressziójára, ami viszont befolyásolhatja a gyermek immunválaszát [2-4], növelve a genetikai érzékenység kockázatát, beleértve az allergiás betegségeket is.

Egy másik tényező, amely részletes megfontolást érdemel, az emberi mikrobák környezetében bekövetkezett változás, mind a környezetben, mind a mikro-rendszerekben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a környezetnek való kitettség, beleértve a mikrobiális környezetet, különösen a kritikus életszakaszokban, közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatja a gyermek immunválaszát. D. P. Strachan az allergia kialakulásának 1989-es "higiénikus" hipotézisében és az azt követő tanulmányokban feltételezést tett a környezeti tényezők, és különösen a kórokozó baktériumok korai expozíciójának az allergiás immunotípus kialakulására [5]. Azt is kimutatták, hogy a különböző mikroorganizmusok hatása a gyermek immunrendszerére többirányú lehet [6, 7]. A „higiénikus” elmélet immunológiai alapja a Tx1 és Tx2 immunválasz egyensúlyának hiánya. Annak ellenére, hogy ez az allergia hipotézise meglehetősen vázlatos, és most számos tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az immunválasz allergiás típusát nem lehet teljesen megmagyarázni azzal, hogy a Th1 és Th2 segítői megkülönböztetik egymást, azonban lendületet adott egy egész irány kialakulására, amely a bakteriális környezet befolyásoló mechanizmusainak kialakítására irányul az allergiás patológia kialakulására. Jelenleg kimutatták, hogy a gyermek immunválaszának kialakulására gyakorolt ​​legnagyobb hatás nem fertőző tényező, hanem indiene mikroflóra, elsősorban a bél mikrobiocenózis.

Ismert, hogy egy személy szimbiózisban él számos mikroorganizmusfajjal, amelyek száma legalább egy nagyságrenddel magasabb, mint az emberi sejtek száma [8]. A mikroorganizmus, a táplálkozás és a környezet állapota nagymértékben befolyásolja a mikrobiocenózist. A mikroorganizmusok viszont a patogén rezisztenciát és az emberi egészséget különböző makro- és mikrotápanyag-anyagcserével kapcsolatos különböző folyamatok révén befolyásolják [8-11].

Jelentős áttörést jelentett a mikrobiocenózis tanulmányozásában olyan molekuláris genetikai technológiák kifejlesztésével, amelyek lehetővé tették a baktériumok számos típusának azonosítását, amelyek nem alkalmasak a tenyésztésre. A mikrobiális populáció vizsgálatához jelenleg a 16S RNS szekvenálásának módszerét (a nukleotidszekvencia meghatározását) alkalmazzuk, amely az összes baktérium genomjában van jelen, de eukariótákban és vírusokban nincs jelen, és fajspecifikus régiókat tartalmaz, amelyeket a baktériumok specifikus azonosítására használnak [8]. Nem több, mint

A kapott 16S RNS 24% -a korábban ismert mikroorganizmusokhoz tartozik. A többiek olyan mikroorganizmusok, amelyek nem érzékenyek a kulturális kutatási módszerekre, és ezért a közelmúltig nem vizsgálták. Az emberi test szerepét még nem kell értékelni. Több mint 3 millió mikroorganizmus génjét megfejtették, ami mintegy 150-szer nagyobb, mint az emberi gének halmaza, azonban úgy tűnik, hogy még mindig messze vagyunk attól, hogy megértsük a különböző emberi biotópok teljes mikrobiológiai képét. Feltételezzük, hogy a különböző ökológiai emberi rések mikrobiocenózisának összetételében a bakteriális gének kb. 360-szor több, mint a tényleges ember [12]. Ugyanakkor a bél biocenózisa a fajok számának legnagyobb változatosságával rendelkezik, mint más ökológiai fülkék mikrobiocenózisa, és a legnagyobb különbségek a különböző egyének között [12, 13].

A gasztrointesztinális traktus üreges mikroflórája jelenleg a leginkább tanulmányozott. A gasztrointesztinális traktusban az üreges mikrobiotot heterogén, tulajdonságait nagymértékben befolyásolja az emésztőrendszer egy vagy másik részének összetétele és minősége. A hasi mikroflóra változatosabb, mint a nyálkahártya, érzékeny a különböző exogén hatásokra. Összetételét nagymértékben befolyásolja a táplálkozás, beleértve a nem emészthető oligoszacharidok és étrendi rostok táplálékfelvételét is, amelyek a mikroorganizmusok tápanyag-szubsztrátjának szerepet játszanak, és ugyanakkor egy mátrix, amelyen a kötelező mikroflóra képviselői rögzítettek és telepeket alkotnak. A fő biológiai szerepét a bél parietális mikroflóra játszik, amelynek összetételét csak molekuláris genetikai módszerekkel lehet értékelni. A parietális mikrobiotóp a bél barrier legfontosabb összetevője - a szervezet belső környezetét határoló struktúrák komplexe. A parietális mikroflóra az enterociták (colonocyták) apikális membránja fölött elhelyezkedő nyálkahártya-rétegben kolóniákat hoz létre, és ezáltal egy mikrobiális testekből és exopoliszacharid mátrixból álló sajátos biológiai film képződik. A mikroorganizmusok exopoliszacharidjai (glycocalyx) védik a mikrobiális sejteket a különböző fizikai-kémiai és biológiai hatásoktól. A bél nyálkahártyáját biológiai film védi. A mikroorganizmusok és a bélfal immunkompetens sejtjei között szoros kapcsolat van, amely meghatározza a mikrobiocenózisnak az immunválasz kialakulására gyakorolt ​​hatását. A bél nyálkahártyája saját nyirokszövetével rendelkezik, ez az úgynevezett. bélrendszerrel összefüggő nyirokszövet (bélfüggő limfoid szövet, GALT), amely az immunsejtek legjelentősebb felhalmozódása az emberi szervezetben. Úgy tartják, hogy a teljes immunrendszerben körülbelül 80% B-sejtet tartalmaz. Ebben az esetben a mikroflóra részt vesz mind a helyi (az IgA termelés aktiválása, a fagocita aktivitás), mind a szisztémás immunitás kialakulásában [14, 15].

A hasi és parietális mikroflórák két nem azonos, de egymással összefüggő populáció [16], amelyek között állandó mikroorganizmusok cseréje következik be, amelynek eredményeképpen a normális bél mikroflóra egyedi változata alakul ki. Széles körben használt és jelenleg kulturális

A mikroflóra kutatási módszerek ötletet adnak a luminalis mikroflóra korlátozott számú típusáról, míg a parietális mikroflóra vizsgálatához célszerűbb az anyag molekuláris genetikai elemzésének módszereit használni.

A legújabb vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy az emberi bél mikrobiológiai biocenózisa nagyrészt genetikailag előre meghatározott. Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a baktériumokat a mucinrétegben elhelyezkedő receptorok felismerik. A receptorok sajátossága genetikailag meghatározható, amint azt egy majdnem teljesen azonos anaerob és aerob mikroflóra jelenléte bizonyítja azonos (ellentétben a törékeny) ikrekkel. Mindazonáltal a mikroflóra összetétele a környezeti tényezőktől függ, beleértve a mikroorganizmus táplálkozását [10, 13, 14].

A NEWBORN BABY KOLONIZÁCIÓJA

A magzat bélrendszerét sterilnek tekintjük, de a gyermek immunrendszerének első érintkezését a jövőbeli bennszülött növényvilág képviselőivel a méhben előfordul: az anyai baktériumflóra DNS-je átjut a transzplacentálisan és belép a magzati mirigybe, ahol a T-szuppresszor sejtek prekurzorai képződnek. A születés után a „képzett” sejtek a csecsemőmirigyből a belek nyirokszövetébe vándorolnak, ahol végső differenciálódásuk T-szuppresszor sejtekben történik. Ezek toleranciát biztosítanak a mikroorganizmusokra, amelyek a magzatban indukált prenatális időszakban progenitor sejtek képződését, azaz az anya mikroflóráját [17] képezik. Bizonyíték van arra is, hogy a magzatok fejlődése során a baktériumok átültethetők a gyermek belsejébe [18].

A bél mikrobiocenózis kialakulása szempontjából rendkívül fontos, és az immunrendszer kialakulása a bél kezdeti kolonizációjának ideje. Nyilvánvaló, hogy a mikrobiota által elkövetett természetes gyarmatosítások megsértése hosszú távú következményekkel jár az immunrendszer egészére nézve. A bél kezdeti kolonizációja az immunrendszer eseménye, amely az egyik legfontosabb életeseménynek tekinthető. A természetes flóra belekbe történő bejutása immunológiai reakciókat indukál, beleértve az intraepithelialis limfociták populációjának kiterjesztését a sejtproliferáció intenzitásának növekedésével a kriptákban [15, 19]. A bélhámokban kifejezett reakció alakul ki számos gén indukciójával az enterocitákban és az angiogenezis serkentése [19, 20]. Figyelemre méltó az a tény, hogy a különböző baktériumok különböző gének expresszióját okozzák, és nagyon valószínű, hogy ez bizonyos előnyöket biztosít a baktériumok számára, amelyek kezdetben kolonizálják a beleket.

Az újszülöttek belek normális kolonizációjának megsértésének okait meglehetősen jól tanulmányozták. Először az antibiotikum-terápia a perinatális időszakban. Az antibiotikumok használata nagyon hosszú távú hatásokkal járhat. Így kimutatták, hogy egy hétig tartó klindamicin-kurzus csökkenti a Bacteroideus nemzetség baktériumok sokszínűségét a következő 2 évben [21]. Egy populáció alapú vizsgálatban azt is kimutatták, hogy a gyermekkori antibiotikum-használat és az irritábilis bél szindróma kialakulása [22].

Az anya mellére történő gyors bejuttatás és késői kötődés is megzavarja a gyermek elsődleges kolonizációjának természetes folyamatát a születési csatorna és az anya bőrének mikroflórája által, amint azt a csecsemők belsejében a császármetszés után alacsonyabb bifidobaktériumok tartalma [23, 24]. Ezzel szemben a természetes munkafolyamat és a szoptatás fontos előnyöket jelent a csecsemő számára, beleértve az immunrendszer stimulálását és a normális bélflóra biztosítását. A primer kolonizáció folyamatában bekövetkezett változások fontosak lehetnek a bél nyálkahártya toleranciájának indukciójában. A klinikai vizsgálatok szerint [25] a kommandális mikroflóra, különösen a bifidobaktériumok számának és sokszínűségének csökkenése a bél mikrobiota kialakulása során jelentősen megnövelte az atopia kialakulásának kockázatát a gyermekek életében az első 18 hónapban.

AZ INTESTINÁLIS BIOKENOSZSÁG EGYETEME

A molekuláris genetikai módszerekkel a gyermekek biocenózisának jellemzőinek vizsgálata azt mutatta, hogy a bél mikroflóra sokfélesége egy gyermeknél instabilabb, mint a felnőtteknél. Ugyanakkor a mikrobiota többé-kevésbé stabil összetételének kialakulása körülbelül 3 éves korban történik. Tehát J. E. Koenig és mtsai. [26] tanulmányozta a bél kolonizációs folyamatának dinamikáját egy egészséges gyermek példáján, amelyet 2,5 évig megfigyeltek. Ebben az esetben 60 székletmintát elemeztünk. A több mint 300 000 16S rRNS-gén elemzése azt mutatta, hogy a megfigyelési időszakban bekövetkezett jelentős ingadozások ellenére számos mikroflóra lineáris fejlődési tendenciával rendelkezik. A mikroflóra sokféleségében a legjelentősebb változásokat a gyermek lázának hátterében, étrendváltozás és antibiotikum bevétele után figyelték meg. Míg a laktát-felvételért felelős gének az élet első hónapjainak mikrobiómájára jellemzőek, a szénhidrát-hasznosításhoz kapcsolódó gének, a vitaminok bioszintézise és a xenobiotikumok lebomlása jelent meg, a Bacteroideus tartós növekedése, a széklet rövid láncú zsírsavak magas szintje, t. Megalakult a felnőtt mikrobiómára jellemző mikrobiális közösségek stabilabb összetétele.

Így a gyermek egyéni mikrobiota fokozatosan alakul ki mind genetikai, mind veleszületett és környezeti tényezők hatására (1. ábra).

ÉS SZABADSÁGI TOLERANCE

A klinikai és kísérleti vizsgálatok eredményei megértették a bél mikroflóra fontos szerepét a tolerancia indukciójában. A táplálék-antigénekre adott megfelelő immunogén választ biztosítanak az antigénre adott táplálkozási (orális) tolerancia-specifikus immunológiai reaktivitás miatt, amellyel a szervezet korábban érintkezésbe került az enterális beadási útval. Orális tolerancia alakul ki a bél és a hozzá tartozó limfoid szövet átfogó immunszabályozó stratégiájának eredményeként, ami a nem patogén fehérjék és autoantigének immunitását eredményezi a perifériás immunrendszer által. Ez egy olyan mechanizmus, amely fenntartja az aktív reaktív állapotot

MODERN PEDIATRICS / 2014 / VOLUME 13 / No. 3 KÉRDÉSEK

Ábra. 1. A környezeti tényezők hatása a bél mikrobiocenózis kialakulására

A fiziológiai munka és az anyával való együttélés során - a születési csatorna mikroflóra és az anya bőrének elsődleges kolonizációja

Korai életkor és a mikrobiocenózis kialakulása

Anyai táplálkozás anyja mikroflóra anyai immunállapot

a mikroflóra, az oligoszacharidok, a citokinek, a limfociták anyatejjel érkezése

perinatális antibiotikum-kezelés, operatív szállítás, késői kötés a mellhez és különálló tartózkodás az anyával, mesterséges táplálás

Az élelmiszer-tolerancia

Gyermekgyógyászati ​​Tanszék MSMU őket. A.I. Evdokimova, Moszkva

A cikk bemutatja az allergia etiopatogenezisére és a megelőzés lehetőségeire vonatkozó szakirodalmi adatokat. Megvitatjuk a mikroflóra hatását a bél immunrendszerére és az élelmiszer-tolerancia kialakulásának folyamatát. Megfigyelték a probiotikumok allergiák megelőzésében való alkalmazásának lehetőségét.

Kulcsszavak: allergia, élelmiszer-tolerancia, probiotikumok, gyermekek.

Információ a szerzőről:
Zaytseva Svetlana Vladimirovna - orvostudományi jelölt, az AI Yevdokimov nevű Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Tanszékének docense

A gyermekek számára patogén lehetőségek

S. V. Zaytseva

Gyermekgyógyászati ​​Tanszék, A.I.Evdokimov MSMDU, Moszkva

A cikk áttekinti A mikroflóra kialakulását a bél immunrendszerére és az élelmiszer-tolerancia kialakulására is tárgyaljuk. A tanulmány kiemeli a probiotikumok szerepét az allergia megelőzésében.

Kulcsszavak: allergia, élelmiszer-tolerancia, probiotikumok, gyermekek.

Az epidemiológiai vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy az allergiás betegségek prevalenciája az elmúlt tíz évben háromszor nőtt, és jelenleg komoly társadalmi, gazdasági és orvosi probléma [1].

Gyermekek allergiás betegségei között az élelmiszer-allergia gyakran a kiindulópont. Klinikailag létezik a bőr, a gyomor-bélrendszeri és a légzőszervi tünetek formájában, és az első életévekben a gyermekek 6-8% -ában észlelhető [2]. Az életkorral csökken az étkezési allergiás betegek száma, és csak a felnőttek 1-2% -ában diagnosztizálható. Ugyanakkor az élelmiszerallergiában élő gyermekek 60% -a légúti allergiát - allergiás rhinitist és kötőhártya-gyulladást, hörgő-asztmát - képez [3].

Az allergia klinikai megnyilvánulásainak előfordulásának, sokféleségének és súlyosságának növekedése fokozta az allergiás megbetegedések kialakulásának megelőzésének módját. Ennek eredményeként számos elavult alapelv került átdolgozásra, és új lehetőségeket fogalmaztak meg a gyermekek allergiájának megelőzésére.

Jelenleg a vitathatatlan tény az, hogy az allergiás betegségek alapja genetikai hajlam. Azonban csak a genotípus változása nem magyarázza meg az allergia növekvő szerepét a világban. Amint azt a megfigyelések kimutatták, gyakran a környezet befolyása határozza meg az örökletes információk megvalósításának lehetőségét. Ezért sok munka foglalkozik az allergia kialakulásának kockázati tényezőinek meghatározásával.

Ennek a problémának a megoldásának eredménye a huszadik században az allergia magas szintjét magyarázó számos hipotézis kialakulása volt. Szóval, 1989-ben A doktori D.P. Megfigyelése szerint a gyermek életének első két évében átvitt fertőző betegségek védő hatással lehetnek a légzőszervi allergiákra. A több mint 17 ezer beteg életének elemzése azt mutatta, hogy minél kisebb a gyermek a fertőző tényezővel, annál nagyobb az allergiás betegségek kialakulásának kockázata.

Ez az elmélet számos kísérleti bizonyítékot talált a következő években. Tehát az ALEX kutatócsoport (allergiák és endotoxin) Svájcból, Münchenből és Salzburgból azt mutatta, hogy a szülők mezőgazdasági tevékenységét folytató gazdaságokban született és nőtt gyermekek 3-szor kisebb valószínűséggel érzékenyítették a pollenallergéneket és a pollinosis klinikát, mint a gyermekek nélkül. kapcsolatba lépett a gazdasággal [5].

A jelenlegi szinten a higiéniai elmélet immunológiai alapja a T-helper (Th) alpopulációk egyensúlyhiányával magyarázható: a Th1 profil és a limfociták Th2 profilja. Bármilyen immunválasz Th1- vagy Th2-típusú irányban alakul ki, és meghatározza a betegség természetét. Mindkét szubpopuláció különbözik a szintetizált citokinek csoportjában. Emberekben a Th1 sejtek specifikus citokinprofil szintézisén keresztül részt vesznek a sejt által közvetített gyulladásos reakciókban. A Th1 által választott citokinek némelyike ​​gyulladásgátló hatással rendelkezik, és a citotoxikus sejteket is stimulálja és késleltetett típusú túlérzékenységi T-hatásokat [1,6].

A Th1-sejtekkel ellentétben a Th2-sejtek olyan citokineket szintetizálnak, amelyek fokozzák az antitestek, különösen az IgE-osztály kialakulását, és aktiválják az eozinofilek kemotaxisát a gyulladásos fókuszban. Ha ez az út megvalósul, az allergiás reakciók kialakulása valószínűbb. Ezenkívül a Th1 profil citokinjei gátolják a Th2 aktivitását, és fordítva.

Ezt szem előtt tartva nyilvánvalóvá válik, hogy a null Th differenciálódását stimuláló tényezők meghatározása a Th1-típusú irányban ígéretes irány az allergiás betegségek megelőzésében és kezelésében [7].

Ismeretes, hogy a humán embrionális limfociták a Th2 profil felé tolódnak el, ami biztosítja a kedvező terhességet. Úgy véljük, hogy a magzati hipoxia jelenléte kockázati tényező lehet a gyermekek allergiájának kialakulásában.

A postnatalis időszakban a fertőzés aktív hatása alatt az immunrendszer Th2 profilja a Th1 profilra vált, ami megakadályozza az atópia kialakulását. A folyamat blokkolásának okai most teljesen ismeretlenek. [8-12]. Számos tanulmány azonban a fertőzések megelőző szerepét jelzi a gyermekek késleltetett allergiájának kialakulásában. Így megállapítást nyert, hogy a gyermekintézetek látogatása a gyermek életének első két évében, és az idősebb testvérek megelõzõ hatása van az atópiás betegségek kialakulására [13].

Ennek a jelenségnek a magyarázatát kísérletezték arra, hogy az elmúlt évek munkáját a veleszületett immunitás tanulmányozására és az adaptív immunitásra gyakorolt ​​szabályozási befolyására fordítsák. Így az antigén-bemutató sejtek szerepének meghatározása a Toll-receptorok mintája a T-szabályozó (Treg) limfociták későbbi aktiválásában és a Th1 és Th2 sejtek közötti immunegyensúly modulálásában nagy eredmény [14].

A veleszületett immunrendszer szerepének tanulmányozása a szervezet immunológiai válaszában 1997-ben kezdődött a K. Jenewey laboratóriumában a Toll-szerű receptorról (Toll-tó receptor) a humán monocitákról. Megállapítottuk, hogy a dendritikus sejtek nagy jelentőséggel bírnak az immunválasz modulálásában. Ők az elsőek, akik felismerik a patogén antigéneket, a felszínükön képfelismerő receptorokat (PRR –patternális felismerő receptorokat) használva. Ezek a receptorok specifikus választ mutatnak az antigéntől függően, és fontos szerepet játszanak Treg későbbi stimulálásában. A következő lépés a citokin Treg limfociták szekréciója, amelyek meghatározzák az immunválasz irányát a Th1 vagy Th2 felé [14].

Így a környezeti tényezők hatása stimulálja a szervezet veleszületett immunrendszerét, és meghatározza az adaptív immunrendszer válaszának ezt követő irányát. Úgy véljük, hogy a veleszületett immunrendszer gyulladásos reakciója, különösen az interleukin-12 szekréciója dendritikus sejtekkel, az allergiák kialakulása szempontjából fontos szabályozója a Th1 védőreakcióknak.

A szakirodalom szerint az elmúlt évtizedben aktívan megvitatták a természetes bélflóra-növények szerepét és a fertőző tényezőnek a gyermek életének első hónapjaiban a Toll-tó receptoron kifejtett hatását a postnatalis Th1 immunválasz stimulálásával [14,15].

Ebben a tekintetben érdekes az allergének kettős hatásának egy másik hipotézise. Ez a hipotézis azt sugallja, hogy az allergén hatása a gyermek testére az élet első hónapjaiban hozzájárul az immunológiai tolerancia kialakulásához, amint az ismert, az élelmiszer-tolerancia az immunválasz specifikus elnyomása, amikor az antigént orálisan adják be. Az élelmiszer-tolerancia mechanizmusa antigénspecifikus és függ a gyermek életkorától, a bejövő antigén dózisától és tulajdonságaitól. Az élelmiszer-tolerancia időben történő kialakulása az allergia megelőzésének egyik legfontosabb garanciája egy gyermekben, és összefüggésben van a bél három kulcsfontosságú és egyidejűleg egymással összefüggő összetevőjének részvételével: a bél nyálkahártyájához kapcsolódó limfoid szövet, a citokinekkel való intercelluláris kölcsönhatás tényezői és kommunális baktériumok. A bél nyálkahártya epithelialis sejtjei antigénbemutatóak. Toll-tó receptorokat mutatnak be, amelyek felismerik a patogén antigéneket. A természetes bélflóra hatása hozzájárul az immunválasz kialakulásához a Th1 irányába [8,10,11]. Az utóbbi évtizedekben megállapították, hogy a nyálkahártya lamina propriájában Th limfociták vannak, amelyek aktívan részt vesznek az immunológiai tolerancia kialakulásában. Ezt az eljárást főként az interleukin 10 (IL-10) gyulladásgátló citokinek és transzformáló b faktor (TGF-b) előállítása biztosítja, amely többek között hatással van az immunválaszra. Ennek bizonyítéka lehet az elmúlt évek adatai, amelyek bizonyítják, hogy az anyatej IL-10-et és TGF-b-citokint tartalmaz, ami csökkenti az allergiák kialakulásának kockázatát és hozzájárul a táplálkozási tolerancia kialakulásához egy gyermeknél. Minél magasabb a TGF-b szintje az anyák kolosztrumában, annál ritkábban fordul elő a gyermekek atópiás betegségek. Számos klinikai vizsgálatban kimutatták az anyatej védőhatását az allergiák kialakulására. Így Kull több mint 4000 gyermek vizsgálatára vonatkozó munkájában megállapították, hogy a hosszabb ideig tartó szoptatás csökkentette nemcsak az élelmiszer, hanem a légzőszervi allergia kialakulásának kockázatát [16].

Az első életévben a gyermekek megfelelő etetése minden bizonnyal fontos tényező az élelmiszerallergiák megelőzésében. Figyelembe kell venni, hogy a gyomor-bél traktus fiziológiás éretlensége (amely az immun- és nem-immunmechanizmusok miatt táplálék-antigénekkel szembeni toleranciát), az idegen fehérje megnövekedett nyálkahártya-permeabilitása és az újszülött immunválasz jellemzői (a Th2 irányába történő polarizáció) gyakran meghatározzák a súlyosságot és a magas frekvenciát. élelmiszer-allergia a kisgyermekekben.

Vitathatatlan, hogy a szoptatás az első hónapokban (legalább 4-6 hónap) optimális a gyermekek számára. A gyermekek allergiájának első megnyilvánulása nem indokolja a gyermek szoptatására. Ebben az esetben ajánlott az anya kiegyensúlyozott étrendje az állítólagos allergének kivételével. Az anyatej hiányában vagy elégtelen mennyiségében a gyermek egészsége szempontjából a legfontosabb a helyettesítő helyes választása. A mesterséges táplálkozásnak biztosítania kell az olyan anyák teljes fejlődését, akik nem kapnak anyatejet.

Ezzel összhangban az allergiák kialakulásának veszélyeztetett gyermekei nem ajánlják a teljes tehéntej-fehérjére alapozott keveréket. A részlegesen hidrolizált fehérjére alapuló speciális keverékeket fejlesztettek ki számukra. Ezek a keverékek először megakadályozzák az allergiák kialakulását, másrészt, és ami a legfontosabb, hozzájárulnak a gyermek élelmiszer-toleranciájának kialakulásához, azaz távoli megelőző hatásuk van. Ezeket az adatokat a csecsemők táplálkozásának (1995–1998) intervenciós vizsgálata során igazolták, amelyet Németországban a GINI (német csecsemő táplálkozási intervenciós tanulmány) végez. A tanulmány az atópiás dermatitis eseteinek számának jelentős csökkenését mutatta 6 éves kor előtt, amikor az első 4 hónapban a részlegesen hidrolizált keverékkel (NAN-Hypoallergén) gyermekeket tápláltak.

Így az első hónapokban a gyermekek megfelelő táplálása fontos tényező az allergiás betegségek kialakulásának megelőzésében [3,7,17].

Az utóbbi években különös figyelmet fordítottak a természetes bél mikroflóra immunmoduláló aktivitására az orális tolerancia kialakulására. Megállapítást nyert, hogy az antigén-bemutató sejtek receptoraikal kölcsönhatásba lépő mikroflóra egyensúlyt biztosít a gyulladásgátló és gyulladásgátló citokinek a nyálkahártyákon. A bél kezdeti kolonizációjának megváltozása hátrányosan befolyásolhatja az allergiák későbbi fejlődését [14]. Ezt támasztják alá a császármetszéssel született gyermekeknél az allergiás betegségek kialakulásának nagy kockázatával kapcsolatos adatok [18,19,20,21]. Az első életévben a gyermekeknél az antibiotikum-kezelés ismételt kurzusai megsértik a gyermek biocinosis állapotát. Az irodalomban bizonyíték van arra, hogy a bél mikroflóra változása megelőzheti az allergiás klinikai tünetek megjelenését. Tehát megállapítást nyert, hogy ezeket a változásokat gyakrabban jellemzi a bifidobaktériumok számának csökkenése és a klosztridia és a bakteroidok szintjének növekedése. Valószínűleg egy bizonyos mennyiségi szintet elérő bifidobaktériumok szabályozási hatást fejtenek ki a nyálkahártya immunitás paramétereire. A különböző okok miatt a bifidobaktériumok szintjének csökkenésével a szabályozási folyamatok zavarnak, ami bizonyos esetekben a T-limfociták differenciálódásához vezet a Th2-limfociták arányának növekedéséhez és az allergiás gyulladás kialakulásához [22]. Fontos, hogy a korai gyermekkorra jellemző bifidobaktériumok és lactobaktériumok kevésbé képesek előidézni a gyulladásos citokineket, mint a bifidobaktériumok és a laktobacillák, amelyek az idősebb korosztályokra jellemzőek. Valószínűleg ez annak köszönhető, hogy a kisgyermekek normál mikroflórájának egyik legfontosabb funkciója az immunológiai tolerancia mechanizmusainak kialakulása [23,24].

Tehát a jelenlegi szempontból az intesztinális mikrobiocinosis a legfontosabb tényező az immunitás kialakulásában és az élelmiszer-tolerancia kialakulásában, amely valószínűleg az élelmiszerallergiák megelőzésére használható.

Figyelembe véve a mikroflóra szerepét az élelmiszer-tolerancia előidézésében, jelenleg számos tanulmány folyik, amelynek célja annak alkalmazása, hogy megakadályozzák az élelmiszerallergiákat. Ebben a tekintetben érdekesek a probiotikumok használatának kilátásai.

A probiotikumok olyan mikrobiális élő szervezetek, amelyek természetes beadási útjával mikrobiológiai állapotuk optimalizálásával kedvező hatással vannak a fiziológiai funkciókra. A "probiotikumok" kifejezést először 1965-ben vezette be Lilly és Stillwell, szemben az antibiotikumokkal. A probiotikumok olyan mikrobiológiai tényezőként vannak leírva, amelyek más mikroorganizmusok növekedését serkentik. 1989-ben Roy Fuller hangsúlyozta a probiotikumok életképességének szükségességét, és javasolta a betegekre gyakorolt ​​pozitív hatásukat. A Lacto és a bifidobaktériumok gyakrabban használhatók probiotikumokként. Ebben a szerepben a Saccharomyces cerevisiae élesztő és néhány E. coli törzs is lehet.

Jelenleg számos tanulmány kimutatta, hogy a probiotikumok hatékonysága nem a test mikroflórájának normalizálása. A probiotikumok nem válnak a test normális mikroflórájává. A bevételük után 48–72 órával eltűnnek a bélből. A probiotikumoknak a testre gyakorolt ​​hatása az, hogy immunmoduláló hatást fejtenek ki a szubepiteliális réteg epithelialis és dendritikus sejtjeire, ahol aktiválják a citokineket termelő mintázatfelismerő receptorokat, növelik a számot és aktiválják a szabályozó T-sejteket. Ez rendkívül fontos az élelmiszer-tolerancia kialakulásához a testben [14].

Az allergiás terápiás célú probiotikumok hatékonyságára vonatkozó irodalmi adatok kétértelműek. Jelenleg számos módszert állapítottak meg, amelyekkel a probiotikumok modulálják az allergiás gyulladást. Ezek közül például a proteázok hatása az élelmiszer fehérjékre. Tehát kiderült, hogy a probiotikumok proteázjai elpusztítják a tehéntej kazeinjét, ezáltal megváltoztatva a fehérje immunogén tulajdonságait. Kísérletileg kimutatták, hogy a szarvasmarha-tejre érzékeny gyermekeknél a Lactobacillus GG proteolitikusan befolyásolja a kazeint, gátolja az IgE szintézisét és az eozinofilek aktiválódását [10,11]. Egy másik módja a citokinprofil befolyásolása, mint például a Lactobacillus rhamnosus GG. Használata segít csökkenteni a tumor nekrózis faktor szekrécióját, növeli a bél interferon szintézisét a tehéntej allergiás betegeknél. Megállapították, hogy a probiotikumok csökkenthetik a bél permeabilitását, megakadályozzák az allergének behatolását, stimulálják az A immunglobulin szintézisét [25].

Számos klinikai vizsgálat készült az utóbbi években elvégzett atópiás betegségek probiotikumok megelőző és terápiás hatásainak értékeléséről. A randomizált kontrollos vizsgálatokban a legtöbbet tanulmányozták: L. Rhamnosus GG és B. Lactis Bb-12 törzsek. Az eredmények meta-analízise azt mutatja, hogy a probiotikus L. Rhamnosus GG törzs és a Bifidobacterium lactis Bb-12 hatékonysága az atópiás ekcéma megelőzésében és kezelésében [26,27,28]. Ezeknek a lakto- és bifidobaktériumoknak a kedvező biztonsági profilja lehetővé teszi a probiotikus mikroorganizmusok széles körű ajánlását gyakorlatilag minden betegcsoportban.

Fontos megjegyezni, hogy a probiotikumok alkalmazása a terhesség és szoptatás idején az atópiás dermatitisben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó iránymutatásban szerepel, amelyet az Amerikai Bőrgyógyászati ​​Akadémia fejlesztett ki, és amely a legmagasabb szintű bizonyítékokkal rendelkezik [29]. A probiotikumok megelőző hatását az allergia kialakulására a gyermekeknél a nyálkahártya immunválaszának kvalitatív és kvantitatív modulációja közvetíti [22].

A probiotikumok osztályozása a készítménybe bevont mikroorganizmusok számán, azok általános kötődésén vagy a készítmény összetételében lévő további komponensek jelenlétén alapul. A probiotikumok monokomponens (mono-probiotikumok), egykomponensű, többkomponensű (poli-probiotikumok), kombinált (szinbiotikumok); összetételben - a bifidobaktériumok, a laktobaktériumok, a kolikumok és a spórabaktériumokból és a szacharomycetából (ön elimináló antagonisták) [30].

A meglehetősen elterjedt használat ellenére az élő mikroorganizmusokon alapuló bakteriális készítmények nem mindig hatékonyak. Ez egyrészt a gasztrointesztinális traktus agresszív környezetébe bevitt törzsek gyors megszüntetésének köszönhető, másrészt a bizonyítékok jelenléte, hogy a gyomor-bélrendszerbe történő felszabadulás esetén a probiotikum alapját képező liofilizált baktériumok csak 5% -a aktiválódik.

Ezért jelenleg előnyben részesítjük a poliprobiotikákat. Előnyük abban rejlik, hogy a különböző jellegzetességekkel rendelkező különböző törzsek valószínűleg túlélnek és gyarmatosítanak. A probiotikus hatásukat fokozza a törzsek sajátos tulajdonságainak kombinációja, és a törzsek közötti pozitív kapcsolat növeli biológiai aktivitását [31].

2010 vége óta a Winklove BioIndustries B.V. (Hollandia). A Winclove több mint 20 éves tapasztalattal rendelkezik a probiotikus készítmények fejlesztésében és gyártásában. A Winclove együttműködik az európai egyetemek vezető kórházaival. Az évek során olyan polibromatikus készítményeket fejlesztettek ki, amelyeket antibiotikummal összefüggő hasmenés, székrekedés, gyulladásos bélbetegség, utazó hasmenés, allergia és hüvelyi fertőzések esetében használnak. A probiotikus mikroorganizmusok (Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus lactis és Streptococcus thermophilus) kiegyensúlyozott kombinációja segít megerősíteni az immunrendszert. A bél mikroflóra egyensúlya normális emésztést, valamint a szervezet természetes védelmet nyújt a fertőzések és a kedvezőtlen környezeti tényezők hatásai ellen.

A probiotikus komplex baktériumai normalizálják a bél mikroflóra egyensúlyát, pozitív hatást gyakorolnak az immunrendszerre és hozzájárulnak az orális tolerancia kialakulásához. Két gyógyszert kínálunk a piacon: Immuno Neo RioFlora és Neo RioFlora Balance.

A „RioFlora Immuno Neo” átfogó készítmény 9 probiotikus mikroorganizmus törzset tartalmaz: Bifidobacterium lactis NIZO 3680, Bifidobacterium lactis NIZO 3882, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactococcus lactis, Achifactur szardella ini az Ön műveiből Minden kapszula legalább egy milliárd (1,0 × 109) CFU / kupakot tartalmaz. probiotikus mikroorganizmusok.

Komplex előállítása "Balance RioFlora Neo" tartalmaz 8 törzsek probiotikus mikroorganizmusok: Bifidobacterium lactis, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus acidophilus W55, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus paracasei, Lactobacillus salivarius. Minden kapszula legalább két és fél milliárd (2,5 × 109) CFU / kupakot tartalmaz. probiotikus mikroorganizmusok.

Ezeket a gyógyszereket biológiailag aktív táplálékkiegészítőként ajánlják, probiotikus mikroorganizmusok (bifidobaktériumok és lactobacillusok) forrásaként. Ajánlott, hogy a kapszulákat felnőttek és 3 évesnél idősebb gyermekek, előnyösen üres gyomorban (reggel vagy lefekvés előtt) szedjék. A kapszula tartalmát meleg vízben oldhatjuk (ha nem lehet lenyelni a teljes kapszulát).

Azt is meg kell jegyezni, hogy nincs megbízható adat az anya hipoallergén étrendjének terhesség és szoptatás ideje alatt gyakorolt ​​hatásáról a gyermekek allergiájának megelőzésére. Az utóbbi években bizonyították, hogy a magas fokú szenzibilizáló hatású termékek (földimogyoró, tojás, hal) bevitele az anyák étrendjébe a terhesség és a szoptatás ideje alatt, valamint a 4-6 hónapos gyermeknek védő hatása lehet a túlérzékenység kialakulására. ezekhez a termékekhez [32–36]. Ezért a terhesség és a szoptatás ideje alatt az anya táplálkozására vonatkozó korlátozások betartására vonatkozó ajánlások az allergiák megelőzésére nem elfogadhatók [3,6,7,17,29]. Ugyanakkor a szülők körében magyarázó munkát kell végezni a szoptatás védő hatásáról az allergia kialakulására és a kiegészítő tápláléknak a csecsemők étrendjébe történő időben történő bevezetésének szükségességére.

Így az allergia kialakulásának kockázati tényezőinek azonosítása fontos irányvonal az allergia megelőzésében a gyermekeknél. A modern tanulmányok szerint az ilyen tényezők lehetnek: bonyolult terhesség, a magzat és az újszülött hipoxiájával összefüggő intrapartum időszak problémái, a munka gyors kezelése (császármetszés), az antibiotikumok indokolatlan receptje, korai mesterséges táplálkozás, bizonyos tápanyagok hiánya a szoptató anya és a gyermek táplálékában (pl. többszörösen telítetlen zsírsavak, D-vitamin), korai (legfeljebb 5 hónapos) és / vagy későbbi (6 hónapnál későbbi) élelmiszer bevezetése. Ugyanakkor az elmúlt évek kísérleti adatai és a klinikai megfigyelések jelzik a természetes mikroflóra fontos szerepét az élelmiszer-tolerancia kialakulásában és az allergia megelőzésében. Azonban további kutatásokra van szükség a mikroorganizmusok szükséges törzseinek meghatározásához, a dózisokhoz, a beadási módokhoz és a probiotikumok alkalmazására vonatkozó indikációkhoz az allergiák megelőzésében és kezelésében.