A cukorbetegség gondozása

• Elemzések

A diabéteszes betegeknek szakképzett gondozásra és ápolási ellátásra van szükségük. A kórházi asszisztens szerepében és otthon lehet egy nővér, aki a klinika páciensével jár a vizsgálat, a kezelés, a rehabilitációs folyamat minden szakaszában. További információ a cukorbetegség ápolási folyamatáról, gondozásról, beszélgetésről a cikkünkben.

Mi a cukorbetegség ápolási folyamata?

Az ápolási folyamat elsődleges célja az egészség állapotának ellenőrzése és a cukorbeteg beteg segítése. Az orvosi személyzet gondoskodásának köszönhetően a személy kényelmesen, biztonságosan érzi magát.

A nővér egy betegcsoporthoz tartozik, alaposan tanulmányozza sajátosságaikat, a kezelőorvossal együtt diagnosztikai tervet készít, vizsgálja a patogenezist, a lehetséges problémákat, stb. A betegekkel szoros együttműködésben fontos figyelembe venni kulturális és nemzeti szokásaikat, hagyományait, alkalmazkodási folyamatát, korát.

Az orvosi szolgáltatások mellett az ápolási folyamat tudományos ismereteket ad a cukorbetegségről. Az egyes betegek klinikai megnyilvánulásait, etiológiáját, anatómiáját és fiziológiáját vázoljuk. Az összegyűjtött adatokat tudományos célokra, esszék és előadások készítésére, az értekezés írása során, a cukorbetegség új gyógyszereinek fejlesztésére használják fel. A kapott információ a fő módja annak, hogy mélyen tanulmányozza a betegséget belülről, hogy megtanulják, hogyan kell gyorsan és hatékonyan kezelni a cukorbetegeket.

Fontos! Az ápolási folyamat egészségügyi szakembereként az egyetemi hallgatókat gyakran használják a legutóbbi kurzusokból. Diplomát és kurzusokat alkalmaznak. Nem kell félni az ilyen testvérek tapasztalatától. Tevékenységüket, döntéseiket a tapasztalattal és az oktatással rendelkező szakértők ellenőrzik.

A cukorbetegség ápolási szolgáltatásának jellemzői és szakaszai

A cukorbetegek ápolási ellátásának fő feladatai:

1. Gyűjtsön információkat a betegről, családjáról, életmódjáról, szokásairól, a betegség kezdeti folyamatáról.
2. Készítsen klinikai képet a betegségről.
3. Ismertesse a diabéteszes betegek ápolási ellátására vonatkozó rövid cselekvési tervet.
4. Segíteni a cukorbetegeknek a cukorbetegség diagnózisának, kezelésének, megelőzésének folyamatában.
5. Ellenőrizze az orvos rendelvényének végrehajtását.
6. Beszélgetni a hozzátartozókkal arról, hogy kényelmes feltételeket teremtsen a cukorbetegségben szenvedő beteg számára otthon, a kórházból történő kiengedés után, az ápolási ellátás sajátosságairól.
7. A beteg glükométer használatának megtanításához készítsen egy diabéteszes étlapot, tanuljon GI-t, AI-t az étkezőasztal szerint.
8. Meggyőzni a cukorbetegeket, hogy ellenőrizzék a betegséget, és azokat szűk szakemberek folyamatosan vizsgálják. Állítson fel naplót a táplálkozásról, a betegség útlevelének nyilvántartásba vételéről, a saját gondozásuk nehézségeinek leküzdése érdekében.

A folyamat szervezése 5 szakaszból áll

Az ápolási folyamat algoritmusa 5 fő szakaszból áll. Mindegyik meghatározott célt határoz meg az orvos számára, és az illetékes cselekvések végrehajtását foglalja magában.

• összeállította az ápolási folyamat írásbeli elemzését;
• következtetések az ellátás eredményeiről;
• a gondozási terv módosításait;
• a hiányosságok okát azonosítják, ha a beteg állapota romlik.

A folyamat szervezése 5 szakaszból áll

Fontos! Valamennyi adat, a vizsgálat eredménye, a felmérés, a laboratóriumi vizsgálatok, a tesztek, az elvégzett eljárások listája, az ápolói nyilvántartások kijelölése a betegség történetében.

A nővér szerepe a cukorbetegségben felnőttekben

A felnőttek és az idős cukorbetegek ápolási folyamata saját tulajdonságokkal rendelkezik. Az ápolók aggályai a következő napi feladatokat foglalják magukban:

• Glükóz kontroll.
• A nyomás, az impulzus, a hőmérséklet, a folyadékkibocsátás mérése.
• Nyugalmi mód létrehozása.
• Ellenőrizze a gyógyszert.
• Az inzulin bevezetése.
• A lábak vizsgálata repedések, nem gyógyító sebek jelenlétére.
• Az orvos fizikai terhelésre vonatkozó utasításainak teljesítése, még minimális is.
• Kényelmes környezet létrehozása az egyházközségben.
• Ágyneműváltó ágy.
• A táplálkozás, az étrend ellenőrzése.
• A bőr fertőtlenítése, ha sebek vannak a testen, a lábakon, a beteg kezében.
• Diabetikus szájtisztítás, sztomatitis megelőzés.
• A páciens érzelmi megnyugtatása.

A cukorbetegek ápolási folyamatának bemutatása itt tekinthető meg:

A cukorbetegségben szenvedő gyermekek ápolási folyamata

A cukorbetegek gondozásakor az ápolóknak:

1. Szorosan figyelje a baba táplálékát.
2. Ellenőrizze az ivott vizelet és folyadék mennyiségét (különösen a diabetes insipidus esetében).
3. Ellenőrizze a test sérüléseit, sérüléseit.
4. Ellenőrizze a vércukorszintet.
5. Tanítsa meg az állam önellenőrzését, az inzulin bevezetését. Itt megtekintheti a videó utasítást.

A cukorbetegek számára nagyon nehéz megszokni azt a tényt, hogy különböznek egymástól. Ezt figyelembe kell venni a fiatal cukorbetegek ápolásának folyamatában. Az orvosi személyzetet arra biztatják, hogy beszéljenek a cukorbetegséggel kapcsolatos életről, elmagyarázzák, hogy nem kell a betegségben élni, hogy növelje egy kis beteg önbecsülését.

Mi az a cukorbetegséggel foglalkozó iskola?

Minden évben nagyszámú ember van Oroszországban, a világot cukorbetegség diagnosztizálja. Számuk növekszik. Ezért a kórházban az orvostudományi központok nyitják meg a "Cukorbetegség iskoláit". Az osztálytermek cukorbetegek és rokonai.

A gondozás folyamatáról szóló diabetológiáról szóló előadások megtalálhatók:

• Mi a cukorbetegség, hogyan lehet vele élni.
• Mi a táplálkozás szerepe a cukorbetegségben.
• A cukorbetegség fizikai aktivitásának jellemzői.
• Hogyan fejleszthetjük ki a gyermekek és felnőttek diabéteszes étlapját.
• Ismerje meg a cukrot, a nyomást, az impulzust.
• A higiéniai folyamat jellemzői.
• Ismerje meg az inzulin bevezetését, megtanulja a felhasználási szabályokat.
• Milyen megelőző intézkedéseket lehet tenni, ha a cukorbetegség genetikai hajlama van, a betegség folyamata már látható.
• Hogyan lehet elnyomni a betegségtől való félelmet, a nyugtatás folyamatát.
• Milyen típusú cukorbetegség, szövődményei.
• Hogyan működik a cukorbetegség terhessége.

Fontos! A cukorbetegség jellemzőiről, a cukorbetegség gondozásáról szóló, a lakosság tájékoztatására szolgáló tanfolyamokat minősített szakemberek, ápolók dolgozzák ki, akiknek hosszú története van. Javaslataik után megszabadulhat a sok cukorbetegség problémájáról, javíthatja az életminőséget, egyszerűvé teszi az ellátás folyamatát.

A cukorbetegek és az ápolói hozzátartozóiknak szóló előadások ingyenesen kerülnek megrendezésre a speciális orvosi központokban és klinikákban. Az osztályok egyéni témáknak szenteltek vagy általános jellegűek, bevezető. Különösen fontos, hogy részt vegyenek az endokrin betegségben először találkozott előadásokon, nincs gyakorlati tapasztalata a beteg hozzátartozóinak gondozásában. Az orvosi személyzettel folytatott beszélgetés után eljöttek az emlékeztetők, a cukorbetegségről szóló könyvek és a betegek gondozására vonatkozó szabályok.

Lehetetlen túlbecsülni a szoptatási folyamat fontosságát és fontosságát a cukorbetegségben. Az egészségügyi ellátás fejlesztése, a 20-21. Századi orvosi rendszer lehetővé tette a pajzsmirigy-meghibásodás okainak megértését, ami jelentősen megkönnyítette a betegség komplikációinak leküzdését, csökkentette a betegek halálozási arányát. Kérjen szakképzett kórházi ellátást, megtanulja, hogyan gondoskodjon otthon beteg otthonról, majd a cukorbetegség valóban életmód lesz, nem pedig mondat.

A szerzőről

Andrew vagyok, több mint 35 éve cukorbeteg vagyok. Köszönjük, hogy meglátogatta a Diabay weboldalát a cukorbetegek segítésére.

Különböző betegségekről írok cikkeket, és személyesen tanácsot adok Moszkvában, akik segítségre szorulnak, mert életem évtizedeiben sok mindent láttam a személyes tapasztalataimból, próbáltam sok eszközt és gyógyszert. A jelenlegi 2018-as technológiában nagyon sokan fejlődnek, az emberek nem tudnak sok olyan dologról, amit a cukorbetegek kényelmes életének feltalálására találtak ki, ezért találom a célomat és segítségemet, amennyire csak lehetséges, a cukorbetegek könnyebben és boldogabban élnek.

Ápolási folyamat a cukorbetegeknél

A cukorbetegség ápolási folyamata gyermekeknél. A diabetes mellitus (DM) a leggyakoribb krónikus betegség. A WHO szerint a prevalenciája 5%, ami több mint 130 millió ember. Oroszországban mintegy 2 millió beteg. A különböző korú cukorbetegségben szenvedő gyermekek. A prevalencia struktúrájának első helyét a 10–14 éves korosztály foglalja el, főleg fiúk. Az utóbbi években azonban megújult, vannak olyan esetek, amikor a betegséget már az első életévben regisztrálták.
Információ a betegségről. A cukorbetegség abszolút vagy relatív inzulinhiány által okozott betegség, amely anyagcsere-zavarokhoz, elsősorban szénhidráthoz, és a vércukorszint krónikus emelkedéséhez vezet.
A cukorbetegség egy betegségcsoport: inzulinfüggő (I. típusú diabétesz); inzulin-független (II. típusú cukorbetegség). Gyermekeknél a leggyakoribb az inzulinfüggő cukorbetegség (IDDM).
Ok. A cukorbetegség genetikai kóddal rendelkezik - egy örökletes immunitáshiba, amely a hasnyálmirigy B-sejtjei elleni antitestek kialakulásával nyilvánul meg. Az antitestek képesek B-sejtek elpusztítására és a hasnyálmirigy pusztulására (megsemmisítésére). A cukorbetegség kockázata öröklődik. Ha az anya beteg a gyermek családjában, akkor a gyermek betegségének kockázata 3%. ha az apa beteg - a kockázat 10%, ha mindkét szülő beteg - a kockázat 25%. Az előrehaladás megvalósításához nyomásra van szükség - a provokáló tényezők fellépése:
- vírusfertőzések: mumpsz, rubeola, csirke, hepatitis, kanyaró, citomegalovírus, Coxsackie, influenza stb. Mumpsz, Coxsackie, citomegalovírus vírus közvetlenül károsíthatja a hasnyálmirigy szövetét;
- fizikai és mentális trauma,
- alultápláltság - a szénhidrátok és zsírok visszaélése.
A cukorbetegség lefolyásának jellemzői gyermekeknél: inzulinfüggő. Akut megjelenés és gyors fejlődés, súlyos kurzus. Az esetek 30% -ánál a betegség diagnózisát a cukorbetegség kóma állapítja meg.
A betegség súlyosságát az inzulin-helyettesítő kezelés szükségessége és a szövődmények jelenléte határozza meg.
A prognózis az időben történő kezelés függvénye; a kompenzáció 2-3 héten belül jelentkezhet. a kezelés kezdetétől. Stabil kompenzáció esetén az élet prognózisa kedvező.
Cukorbetegség kezelési programja:
1. Kórházi kezelésre van szükség.
2. A fizikai aktivitás módja.
3. 9. táplálkozási szám - a könnyen emészthető szénhidrátok és tűzálló zsírok kizárása, korlátozó állati zsírok; A recepció három fő főfogadást és három további részletet tartalmaz: második reggelit, délutáni teát. második vacsora; a befogadási órákat és a hangerőt egyértelműen fel kell jegyezni. A kalóriaérték kiszámításához a "kenyéregységek" rendszerét használjuk 1 XE a termék mennyisége, amely 12 gramm szénhidrátot tartalmaz.
4. Helyettesítő inzulin terápia - az adagot egyénileg állítják be, figyelembe véve a napi glükózúrát; gyermekek csak humán inzulin ultrahangot, rövid és hosszan tartó hatást, patronformákat használnak: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM stb.
5. A lipidek, fehérjék, vitaminok, mikroelemek metabolizmusának normalizálása.
6. Komplikációk kezelése.
7. Gyógynövény.
8. Szanatórium kezelés.
9. Racionális pszichoterápia.
10. A beteg cukorbeteg életmódjának tanítása. az önszabályozás módszerei.
11. Klinikai vizsgálat.

A cukorbetegség szoptatásának szakaszai a gyermekeknél:

1. szakasz Beteg információk gyűjtése

- Szubjektív vizsgálati módszerek:
Jellemző panaszok: intenzív szomjúság és éjszaka - a gyermek napi 2 liter vagy annál több folyadékot iszik, naponta kétszer 2-6 literes vizeletet, alvás-nedvesítést, rövid időn belül súlyvesztést, nagyon jó étvágyat; rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, fáradtság, rossz alvás. viszketés. különösen a lábazati területen.
A betegség története (anamnézis): a kezdet akut, 2-3 héten belül gyors; egy provokáló tényező lehetséges azonosítása.
Az élet története (anamnézis): egy beteg csoportja egy veszélyeztetett öröklettel rendelkező kockázati csoportból.
- Objektív vizsgálati módszerek:
Ellenőrzés: gyermek alultápláltsága, száraz bőr.
A laboratóriumi diagnosztikai módszerek (járóbeteg-térkép vagy történelem) eredményei: biokémiai vérvizsgálat - éhgyomri hiperglikémia nem kevesebb, mint 7,0 mmol / l; vizeletvizsgálat - glikozuria.

2. szakasz A beteg gyermek problémáinak azonosítása

Az inzulinhiány és a hiperglikémia által okozott problémák: nap és éjszaka polidipszia (szomjúság): poliuria; éjszakai enurézis előfordulása; polifágia (megnövekedett étvágy), állandó éhség: drámai fogyás; viszketés; fokozott fáradtság. gyengeség; fejfájás, szédülés: csökkent mentális és fizikai teljesítmény; pustuláris kiütés a bőrön.
A lehetséges problémák elsősorban a betegség (legalább 5 év) időtartamával és a kompenzáció mértékével kapcsolatosak: a csökkent immunitás kockázata és a másodlagos fertőzés bekapcsolódása; a mikroangiopátia kockázata; késleltetett szexuális és fizikai fejlődés; zsírmáj-kockázat; az alsó végtag perifériás ideg neuropátia kockázata; cukorbeteg és hipoglikémiás kóma.

3-4 szakasz. A betegellátás tervezése és végrehajtása a kórházban

Az ellátás célja: a javulás előmozdítása. a remisszió kialakulása, a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.
A nővér a következőket biztosítja:
Függő beavatkozások:
- a rendszer megfelelő szervezése;
- terápiás táplálkozás szervezése - diéta száma 9;
- inzulin-helyettesítő kezelés;
- gyógyszerek komplikációk megelőzésére (vitamin, lipotróp stb.);
- gyermek szállítása vagy kísérete a szakemberekkel folytatott konzultációkhoz vagy a vizsgálatokhoz.
Független beavatkozások:
- a rendszer és az étrend betartásának ellenőrzése;
- a kezelési és diagnosztikai eljárások előkészítése;
- a gyermek kezelésre adott válaszának dinamikus megfigyelése: jólét, panaszok, étvágy, alvás, bőr és nyálkahártyák, diurézis, testhőmérséklet;
- a gyermek és szülei reakciójának megfigyelése a betegséggel kapcsolatban: interjúk készítése a betegségről, a fejlődés okai, természetesen a kezelés jellemzői, a szövődmények és a megelőzés; folyamatos pszichológiai támogatás biztosítása a gyermeknek és a szülőknek;
- a transzferek ellenőrzése, kényelmes körülmények biztosítása az egyházközségben.
Gyermek és szülők életmódjának tanítása cukorbetegségben:
- vendéglátás otthon - a gyermeknek és a szülőknek meg kell ismernie a táplálkozás jellemzőit, azokat az ételeket, amelyeket nem szabad fogyasztani, és amelyeket korlátozni kell; képesnek kell lennie az étrend pótlására; a kalóriákat és az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét. függetlenül alkalmazza a "kenyéregységek" rendszerét, ha szükséges, korrekciót végez az étrendben;
inzulinterápia végrehajtása otthon, a gyermek és a szülők elsajátítják az inzulin-kezelés képességeit: ismerniük kell a farmakológiai hatásukat, a hosszú távú használat lehetséges szövődményeit és a megelőző intézkedéseket: tárolási szabályokat; függetlenül, ha szükséges, végezze el az adag módosítását;
- önellenőrző képzés: gyors módszerek a glikémia, a glikozuria meghatározására, az eredmények értékelése; az önellenőrzés naplójának megtartása.
- ajánlja a fizikai aktivitás rendszerének betartását: a reggeli higiéniai torna (8-10 gyakorlatok, 10-15 perc); adagolt gyaloglás; nem gyors kerékpározás; lassú úszás 5-10 perc. pihenés 2-3 percenként; síelés sík szinten, -10 ° C hőmérsékleten, nyugodt időjárás esetén, korcsolyázás alacsony sebességgel, akár 20 percig; sportjátékok (tollaslabda - 5-30 perc korától, röplabda - 5-20 perc, tenisz - 5-20 perc, városok - 15-40 perc).

5. szakasz Az ellátás hatékonyságának értékelése

A gondozás megfelelő szervezésével javul a gyermek általános állapota, és a remisszió következik be. A kórházból való kisüléskor a gyermek és szülei mindent tudnak a betegségről és annak kezeléséről, rendelkeznek az inzulinterápia és az otthoni önszabályozás módszereivel, a rendszer és a táplálkozás megszervezésével.
A gyermek állandó endokrinológus felügyelete alatt áll.

A cukorbetegség ápolási és ápolási gondozása gyermekeknél

A magzati patológiák kialakulását kiváltó tényezők azonosítása. A cukorbetegség főbb klinikai tünetei a gyermekeknél. A cukorbetegség okozta szövődmények. A cukorbetegség ápolási folyamata gyermekeknél. Sürgősségi segítség kómával.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Beküldve http://www.allbest.ru/

Állami költségvetési szakoktatási intézmény

"KRASNODAR REGIONAL BASE MEDICAL COLLEGE"

Krasznodari Terület Egészségügyi Minisztériuma

A cukorbetegség ápolási és ápolási gondozása gyermekeknél

Befejezett: Prokopenko L.E.

A tanár ellenőrzött: Leut E.V.

bevezetés

Az örökletes és veleszületett patológia, különösen a veleszületett rendellenességek, a kromoszóma-betegségek problémája továbbra is fontos. Az elmúlt évtizedben komoly társadalmi és orvosi jelentősége van. A társadalmi-gazdasági fejlődés az emberi reproduktív viselkedés alapvető változását eredményezte. Az elmúlt száz évben a sok gyermekes családok kevésbé gyakoriak. A nő életében a szaporodási időszak alatt csak egy vagy két terhesség szül a szülés. Ebben az esetben a terhesség gyakran 30 év után következik be. Ebben a tekintetben az a tendencia, hogy gyakran megőrzi az egyetlen terhességet bármilyen áron és bármilyen módon. Jelenleg ez a terhesség gyakran különböző szaporodási technológiák alkalmazása után következik be (ovuláció, IVF stb. Stimulálása), amely további feltételeket teremt az örökletes és veleszületett betegségekre való hajlam fenntartására a populációban. Az új feltételek megkövetelik a terhes nő és a magzat egészségi állapotának értékelését és új megközelítéseit.

Ismeretes, hogy a veleszületett és örökletes betegségek gyakorisága a populációban az újszülöttek számának 5% -a. A kromoszóma-betegségek 4-7 gyermeknél fordulnak elő, a veleszületett rendellenességek 19-22 gyermeknél 1000 újszülöttnél.

Nyilvánvaló, hogy ezekben a körülmények között szükséges a veleszületett és örökletes patológia időben történő diagnosztizálása és megelőzése.

Tanulmányi terület: a magzat diagnózisa.

A tanulmány tárgya: a magzati patológia diagnosztikai módszerei.

A kutatás tárgya: a terhes nők és a gyerekek egyedi kártyái, kérdőívek.

Hipotézis - a diagnózis időben történő kijelölése hozzájárul a magzat és az újszülött betegségeinek korai felismeréséhez.

A cél a magzati diagnózis különböző módszereivel kapcsolatos ismeretek bővítése.

A tanulmány célja:

1. A magzat különböző patológiáinak előfordulásáról szóló irodalom elemzése.

2. Tekintsük meg a magzat lehetséges patológiáját és okát.

3. Tekintsük a magzati patológia diagnosztizálásának módját.

4. Összefoglalva, megkötni.

A hipotézis tesztelésének feladatainak megoldásához a következő módszereket használtuk:

· A témával kapcsolatos orvosi irodalom tudományos és elméleti elemzése;

· Empirikus - megfigyelés, beszélgetés, további kutatási módszerek: szervezeti, szubjektív, objektív, neuropszichológiai diagnosztika;

· Az adatok elemzésének és értelmezésének módszerei;

· Az anamnámiai információk elemzése, az orvosi feljegyzések tanulmányozása;

· A matematikai statisztikák módszere (százalékos számítás).

A munka gyakorlati jelentősége: a tanulmány eredményeit a kollégium oktatási folyamatában felhasználhatjuk a PM 02 tanulmányozásában. "Részvétel a kezelési és diagnosztikai és rehabilitációs folyamatokban."

1. Gyermekek cukorbetegsége

A magzat veleszületett rendellenességei eltérő etiológiával rendelkeznek és bármely szervre hatnak. Ezek a kedvezőtlen tényezők hatására alakulnak ki, amelyek a fejlődő szervezetet a magzati fejlődés kritikus időszakaiban befolyásolják.

Ezek a tényezők a következők:

1. Az ionizáló sugárzás (röntgen, radioaktív sugárzás) közvetlen hatással van a genetikai készülékre és a toxikus hatásokra, ami a veleszületett rendellenességek okozója.

2. A legtöbb gyógyszer a terhesség minden szakaszában ellenjavallt.

3. Az alkohol és a dohányzás magzati rendellenességek kialakulásához vezet.

4. Az anya nem megfelelő táplálkozása a terhesség alatt, különösen a folsav és az omega-3 polinepie-lős savak hiánya a magzat fejlődésének késleltetéséhez vezet.

5. A mérgező vegyi anyagok teratogén hatást okozhatnak, így a terhes nőknek kerülniük kell az érintkezést.

Öröklődés - ha ismeri a családban a genetikai rendellenességek jelenlétét, a fogamzás előtt meg kell vizsgálnia egy sor vizsgálatot és elemzést.

Betegségek - a vírusos és bakteriális betegségek a baba legveszélyesebb kórképévé válhatnak:

· A 12 hétig tartó influenza vetélés eltelik, vagy a gyermek teljesen egészséges lesz;

· 12 hét elteltével az influenza hidrocefaluszhoz és a placenta patológiájához vezethet;

· A rubeola tele süketséggel, vaksággal, glaukomával és a magzat csontrendszerének károsodásával;

· A macskákon átadott toxoplazmózis a mikrocefhalia, a meningoencephalitis, az agyi csípés kialakulását, a szem és a központi idegrendszer károsodását idézi elő;

· Hepatitis B: a magzat veszélyes intrauterin fertőzése ezzel a vírussal, így a gyermekek 40% -a gyógyítható, de 40% -a 2 éves koruk előtt hal meg;

· A cytomegalia átjuthat a méhbe a méhben, és azzal fenyeget, hogy vak, süket, májcirrózis, a belek és a vese károsodása, az encephalopathia.

A nemi betegségek nem kevésbé veszélyesek a magzati fejlődésre:

· A herpesz átadható egy gyermeknek, és ilyen kóros állapotokat okozhat, mint mikrocefhalia, alultápláltság, vakság;

· A szifiliszel fertőzött magzatnak különleges kiütése, a csontrendszer károsodása, a máj, a vesék, a központi idegrendszer;

· A gonorrhoea szembetegséget, kötőhártya-gyulladást, generalizált fertőzést (szepszist), amnionitist vagy chorioamnionitist okoz.

Mivel a magzat patológiáinak oka lehet genetika vagy külső tényezők, a veleszületett és szerzett rendellenességek különböznek. Az előbbiek a fogantatás pillanatától kezdve jelen vannak, és a leggyakrabban az időszak korai szakaszában diagnosztizálhatók, míg az utóbbiak előfordulhatnak a gyermekben, és az orvosok a terhesség bármely szakaszában észlelhetők.

A magzat veleszületett, genetikai patológiáját triszómiának nevezik. Ez eltér a gyermek kromoszómájának normájától, amely a születés előtti kialakulásának legkorábbi szakaszában jelenik meg.

A kóros kromoszómaszám miatt kialakult patológiák:

· Down-szindróma - a 21. kromoszóma problémái jelei - demencia, specifikus megjelenés, növekedési késleltetés;

· Patau-szindróma - a 13. kromoszómával járó rendellenességek; megnyilvánulások - többszörös malformációk, idióta, többszemű, nemi szervekkel kapcsolatos problémák, süketség; beteg gyermekek ritkán élnek 1 évig;

· Edwards szindróma - a 18. kromoszóma patológiái; tünetek - kis mandibula és száj, keskeny és rövid szájüregi repedések, deformált auricles; A gyermekek 60% -a nem él 3 hónapig, csak 10% -a 1 év.

A nemi kromoszómák rossz számától függő betegségek:

· Shereshevsky-Turner szindróma - a lánynak nincs X kromoszóma; jelek - rövid állapot, meddőség, szexuális infantilizmus, szomatikus rendellenességek;

· Az X-kromoszóma poliszómiája az intelligencia, a pszichózis és a skizofrénia enyhe csökkenésével jár;

· Az Y-kromoszóma poliszómiája, a tünetek hasonlóak az előző patológiához;

· A Klinefelter-szindróma a fiúkat, a jeleit - gyengült hajnövekedést, a meddőséget, a testen lévő szexuális infantilizmust érinti; a legtöbb esetben - mentális retardáció.

A poliploidia által okozott patológiák (azonos számú kromoszóma a magban):

· Ok - magzati gén mutációk;

· Születés előtti halál.

Ha a terhesség alatt a magzati patológia okai genetikai jellegűek, akkor ezek már nem korrigálhatók, az ilyen betegségek gyógyíthatatlanok. A gyermeknek egész életében együtt kell élnie velük, és a szülőknek sokat kell feláldozniuk ahhoz, hogy növekedjenek.

Az is előfordulhat, hogy egy embrió teljesen egészséges genetikailag lehet, de a legkülönbözőbb kedvezőtlen tényezők hatására rendellenességeket tapasztal a méhfejlődés folyamatában. Ezek lehetnek anyai betegségek, amelyeket a terhesség, a rossz környezeti feltételek, a rossz életmód stb.

A megszerzett magzati patológia terhesség alatt számos szervet és rendszert érinthet. A leggyakoribbak a következők:

· A belső szervek (leggyakrabban az agy szenved) vagy a testrészek (például végtagok) deformációja vagy hiánya (teljes, részleges);

· Az arcváz anatómiai hibái;

· Az agyi hypovo-ingerlékenység (perinatális) a csecsemő születése után jelentkezik, alacsony izomtónus, letargia, álmosság, a mellszívás nem hajlandósága, sírás nélkül, de ez a patológia kezelhető;

· Az agyi túlérzékenység (perinatális) is sikeresen kezelhető, tünetek - súlyos feszültség, álmos remegés, hosszú sírás, sírás;

· A magas vérnyomás-hidrokefalin szindrómát a fej megnövekedett mennyisége, a tavaszi domborúság jellemzi, a koponya arc- és agyi lebenyei közötti aránytalanságok, fejlődési késések.

Egy speciális csoportban a normális magzati fejlődéstől való eltérések is azonosíthatók, amelyek okát nagyon nehéz meghatározni. Így a természet megrendelte, és semmit sem lehet tenni róla. Ezek a következők:

· A magzati köldök patológiája a terhesség különböző szakaszaiban: túl hosszú vagy nagyon rövid, a hurkok, csomók, kóros kötődés, trombózis és ciszták elvesztése hipoxiához és a gyermek halálához vezethet;

· Pluralitás (beleértve a sziámi ikreket);

· Sok kis áramlás;

· A placenta patológiája: a hiperplázia (túl nagy súlya) és hipoplazia (ha kisebb, mint 400 gramm), szívroham, chorioangioma, trofoblasztos betegség, placenta elégtelenség;

· A magzat helytelen bemutatása, néhány orvos is kórt jelent.

1.3 Klinikai kép

Sajnos a cukorbetegség kifejezett klinikai tünetei a gyermekeknél akkor jelentkeznek, amikor a betegség nagyon komoly formákat öltött. A betegség fő megnyilvánulása a vércukorszint emelkedése, de egyes tünetek szemmel láthatóan szemmel láthatóak az elemzés előtt. Ezek a megnyilvánulások a következők:

- a légzés károsodása (mégis ritka, a belélegzéskor és a kilégzéskor fellépő zajok);

- az aceton szaga a kilégzett levegőben;

- tudatzavar (általános letargia, dezorientáció, néha eszméletvesztés, diabetikus kóma);

- kék végtagok és általános sokk;

- gyakori visszaesés, hányinger;

- hasi fájdalom;

- ingerlékenység és állandó hangulati ingadozások;

- súlyos fejfájás;

- a hipoglikémia spontán ugrása, nem görcsökkel és eszméletvesztéssel együtt, de kontrollálatlan vágy, hogy édességet eszik.

A betegség lefolyása során három szakasz áll rendelkezésre: a glükóz tolerancia (potenciális cukorbetegség), a csökkent glükóz tolerancia (látens periódus) és a tiszta cukorbetegség lehetséges károsodása.

A lehetséges cukorbetegséget a cukorbetegség fokozott kockázata jellemzi, de a betegség kialakulása nem szükséges. A cukor szintje a toshchakban és a glükóz normál tartományba történő betöltése után.

A gyermekkori kockázati tényezők a cukorbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban, magas születési súly (több mint 4100), cukorbetegség azonos ikerben, spontán hipoglikémiás állapotok, szemhéjptosis, krónikus pancreatitis, visszatérő sztomatitis, gennyes gyulladásos betegségek.

A látens cukorbetegséget a betegség klinikai megnyilvánulásának hiánya jellemzi. Az éhomi vércukorszint a normál tartományon belül van, azonban csökkent glükóz toleranciát észlelnek: a glükózterhelés után két órával a vércukor-tartalom nem tér vissza a kezdeti szintre.

A kifejezett cukorbetegség a "nagy" szomjúság, a bőséges vizeletürítés, a tömeges fogyás a túlzott étvágy hátterében.

A kurzus jellegéből adódóan a cukorbetegség két klinikai változata létezik: az állapot súlyosságának lassú növekedésével vagy a betegség gyors fejlődésével, súlyos dehidratációval, mérgezéssel, hányással és gyorsan előrehaladó ketoacidózis kómával.

A cukorbetegség jellemzői az óvodai és iskolai korú gyermekeknél. Ebben a korban a legkorábbi panaszok a rossz közérzet, a gyengeség, a fejfájás, a szédülés és a rossz alvás. A megnövekedett szomjúság jellemző, a betegek naponta 1,5-2 5-6 liter vizet fogyasztanak. A szomjúságot éjszaka ünneplik. A polidipsziával egyidejűleg a napi vizeletmennyiség 2-6 literre emelkedik. A poliuria miatt éjszaka és néha napközbeni inkontinencia jelenik meg. A cukorbetegség egyik legkorábbi jele a megőrzött és gyakrabban megnövekedett étvágyú gyermekek fogyása. Az arcokon, a homlokon, a felső szemhéjakon, az álla egy diabéteszes elpirul. A bőr száraz, a lábakon és a vállakon kifejezett hámlással. Száraz seborrhea fordul elő a fejbőrön. A nyálkahártyák szárazak, a nyelv világos, sötét cseresznye színű ("sonka"). Megfigyelhető a pelenkás bőrkiütés, a pyoderma és a bőr gombás fertőzése. Gyakran alakul ki sztomatitis, periodontális betegség, lányoknál - vulvitis vagy vulvovaginitis. A testrezisztencia csökkenésével összefüggésben a betegek hajlamosak a tüdőgyulladás és más gyulladásos folyamatok kialakulására.

A cukorbetegség jellemzői a csecsemőknél. A betegségek éles aggodalomra adnak okot, a gyerekek szívesen megragadják a mellbimbót és a mellet, csak rövid idő után nyugodnak, csak az ivás után, a baba nem veszít súlyt, bár a táplálás minden normának és követelménynek megfelelően történik, ritka esetekben a dystrophia jelenik meg. Gyakran a szülők figyelmet fordítanak arra a szokatlanra, mint amilyen volt a "keményített" pelenkák, a cukor kristályok lerakódása miatt, ragadós vizelet. Jellemzője a tartós pelenka kiütés, különösen a külső nemi szervekben. Gyakran csatlakozik a gennyes fertőzés fókuszához, hajlamos a felső légúti megbetegedésekre. Lehetséges olyan tünetek is, mint a hányás és a súlyos kiszáradás.

1.4 Gyermekek cukorbetegségének diagnosztizálása

A cukorbetegség olyan betegségekre utal, amelyek nem könnyen diagnosztizálhatók, mivel a kezdeti stádiumban a gyermekeknél a diabétesz teljesen tünetmentes, majd gyorsan haladhat. Ez az oka annak, hogy sok gyermek találkozik egy súlyos endokrinológussal. A cukorbetegség diagnosztizálásához nagy jelentősége van:

- a vércukor meghatározása üres gyomorban és a nap folyamán (glikémiás profil);

- a cukorszint dinamikája a PTH különböző típusaiban;

- a cukor szintjének meghatározása a vizeletben és a napi ingadozások (glükózurok);

- keton testek meghatározása a vérben és a vizeletben;

- a vér CBS indikátorainak meghatározása.

A vércukorszintet a leggyakoribb glükóz-oxidáz módszer határozza meg (3,33–5,55 mmol / l éhgyomorra).

Az expressz diagnosztikában az eldobható tűket használják az ujjpépből a vér vételére és a diagnosztikai csíkokra, amelyekre egy csepp vér kerül alkalmazásra - az indikátorszalag színének megváltoztatásával a vércukorkoncentráció a színskálához képest megítélhető. A pre-cukorbetegség és a látens cukorbetegség szakaszában a fent leírt TG-tesztet (vagy a prednizon glükóz-tesztet) végezzük. A nyílt cukorbetegség stádiumában a kórházi felvétel meghatározza a glikémiás profilt - a nap folyamán 3-4 órás vércukorszint-indikátorokat az inzulinterápia korrekciójának kezelésére, táplálkozására és kezelésére.

A vizeletcukor minőségi és mennyiségi meghatározása. Az expressz diagnosztikát a színskála indikátorcsíkjaival (glükotest) is végezzük.

A glikozuria akkor jelenik meg, ha a vércukorszint 10-11 mmol / l felett van ("vese glükózuria küszöb"). A glükózurikus profilt a kórházba történő belépéskor a világos cukorbetegség stádiumában határozzák meg - a cukor meghatározását a nap folyamán, ami lehetővé teszi az első napon előírt inzulin adag javítását.

A sav-bázis állapotot ketoacidózissal (normál vér pH 7,35-7,45) vizsgáljuk.

Jelenleg van egy eszköz a vér - glükózmérő glükózszintjének mérésére. A vércukorszintek többféle fajtája létezik: fotometrikus (az eszköz technikája elavultnak tekinthető), az elektrokémiai (ezek az eszközök becslik a glükóz szintjét amperometriával), Raman vércukor-mérője (ilyen vércukor-mérők még fejlesztés alatt vannak, de kiváló kilátások vannak).

A cukorbetegségből eredő szövődmények specifikusak lehetnek, közvetlenül kapcsolódhatnak az alapbetegséghez, és nem specifikusak, másodlagosak - a testrezisztencia csökkenése és a másodlagos fertőzés hozzáadása miatt.

A nem specifikus szövődmények közé tartozik a bőr púpos fertőzése, stomatitis, kandidozis, vulvitis, vulvovaginitis, pyelonephritis stb.

A specifikus szövődmények a különböző lokalizációjú diabéteszes angiopátia. A cukorbetegség legsúlyosabb szövődményei a ketoacidotikus és hipoglikémiás kóma.

A ketoacidózis okai: a betegség késői diagnosztizálása (felismerhetetlen cukorbetegség), elégtelen dózis, inzulin nem szisztematikus beadása, táplálkozás súlyos hibái (zsíros és édes ételek korlátozatlan bevitele), fertőző vagy egyéb betegségek hozzáadása, stresszes helyzetek. A ketosav kóma lassan, fokozatosan fejlődik. A ketoacidózis első jeleinek megjelenésétől az eszméletvesztésig több napig tart. A preomatózis állapotában az étvágy csökken, a gyengeség növekszik, a gyerekek alig mozognak, elveszítik érdeklődésüket a játékok iránt. Van szomjúság, fokozott vizelet, hasi fájdalom, hányinger, hányás, az aceton szaga. A jövőben a betegek gátolódnak, a kérdéseket késedelemre válaszolják, egyszálú betűkkel, a beszéd elmosódott. A bőr száraz, durva, hideg érinti. Kifejezett diabéteszes elpirul. Az ajkak repedtek, ropogós kéregekkel borítottak. A nyelv száraz. A máj emelkedik. Ha a beteget nem kezelik, az állapot fokozatosan romlik: a légzés mélyül, zajos, ín és bőr reflexek csökkennek, a dehidratáció tünetei nőnek: az arcvonások élesebbé válnak, a szemgolyók színe csökken, az impulzus csökken, az impulzus felgyorsul, és az impulzus felgyorsul, és a pulzus gyorsul, és a pulzus gyorsan csökken. A poliuria helyébe oliguria és anuria lép. Az egyenletesen szűkült tanulók, a tudatosság sötétebb és fokozatosan elhalványul.

A vérvizsgálatok során hiperglikémiát és hiperketonémiát, acidózist észlelnek, a vizeletben a cukor és a keton testeket észlelik.

Ez sokkal gyakrabban alakul ki, mint a ketoacidózis. Az inzulint kapó gyermekeknél az inzulin túladagolása, a fizikai túlterhelés, az élelmiszer-bevitel hosszan tartó megszakadása és az inzulin injekció után nem megfelelő táplálkozás miatt rendszeresen előfordulnak hipoglikémiás állapotok. A hipoglikémiás állapot kialakulásának alapja a vércukorszint jelentős csökkenése, ami az agyszöveti sejtek és az agy hipoxiájának glükózfelvételének csökkenéséhez vezet. A hypoglykaemia kezdeti jelei változatosak, és az éhség, az egyre gyorsabb gyengeség, a túlzott izzadás, a kezek, lábak vagy az egész test remegése. Gyakran van fejfájás, szédülés. Jellemzője az ajkak, a nyelv, az álla zsibbadás. A betegek izgatódnak, ördögiek, agresszívek, nem cselekednek. Talán a színes vizuális hallucinációk megjelenése. Ha fáradt, az izzadás állapota bőséges lesz, az izgalmat az apátia, a kábítás, az álmosság váltja fel. A gyermek elaludhat napközben, bármilyen szokatlan helyen: egy asztalnál, asztalnál vagy játék közben. A diszorientáció jelei vannak, a diákok tágulnak, az izomtónus csökken, a reflexek gátolódnak, tonikus reflexek fordulnak elő, kevésbé gyakran klónikus görcsök, a beteg gyorsan elveszíti az eszméletét, és a vérnyomás általában normális.

1.6 Gyermekek cukorbetegségének kezelésének jellemzői

A kezdeti stádiumban lévő gyermekek cukorbetegségét a kórházban kezelik, és további kezelést kell végezni diszperziós megfigyeléssel. A cukorbetegség kezelésének fő elvei a gyermekek körében az egészségügyi táplálkozás, az inzulinterápia, a megfelelő fizikai aktivitás, a napi kezeléshez való ragaszkodás. A cukorbetegség kezelésének célja a cukorbetegek maximális kompenzációjának elérése és a komplikációk megelőzése. Az étrendnek biztosítania kell a gyermek normális fizikai fejlődését, így az élelmiszer energiaértéke és fő összetevőinek (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) tartalma közelíti a gyermek életkora szerinti fiziológiai igényeit. A cukorbetegség tünetei kezelésének kötelező feltétele a gyermekeknél a nagy mennyiségű kristályos szénhidrátokat tartalmazó cukor és élelmiszerek kizárása az élelmiszerekből. A cukorbetegség kezelésében (1. és 2. reggeli, ebéd, délutáni snack, 1. és 2. vacsora) ajánljuk a hatszoros étkezést, ahol a szénhidrátok kötelező elosztása mindegyikük számára, de a reggeli és ebéd esetén nagyobb terheléssel. Ezt a rendelkezést figyelembe kell venni az inzulinnak a beteg gyermekek abszolút többségében történő felírásának szükségességével kapcsolatban a cukorbetegség kezelésére. Független kezelési módszerként a táplálékot gyermekeknél csak a betegség látens vagy rosszul megnyilvánuló formái esetében alkalmazzák. Az inzulin-terápia a legtöbb cukorbetegség gyermekkori fő kezelése. Különböző időtartamú és hatásos inzulinkészítményeket alkalmaznak a kezelés különböző napjain. A rövid hatású gyógyszerek (8 óra) egyszerű inzulint és suinsulin (sertés). A hatás időtartamának medián időtartama (10-14 óra) az alábbi készítményekkel rendelkezik: amorf cink-inzulin (hét valens), inzulin-rapithard és néhány más szuszpenzió. A hosszú hatású inzulin fajták közé tartoznak az inzulin-protamin szuszpenzió (20-24 óra), maximális hatással a nap első felében; cink - inzulin szuszpenzió (szalag) 24 órás hatékonysággal; kristályos (ultralenta) cink-inzulin szuszpenzió 24-36 óra hatékonysággal.

A cukorbetegség kezelését a gyermekeknél ajánlott rövid hatású gyógyszerek elindítása és az egyénileg kiválasztott megfelelő dózisokban a hosszú hatású inzulin kombinációjával történő gyors váltás. A cukorbetegség kezelésére szolgáló inzulin szükséges dózisának kiszámítása cukor-vizelet-ekvivalenssel történhet.

1.7 Megelőzés, előrejelzés

A csecsemők, akik az élet első napjaiból palackozottak, nagyobb valószínűséggel kapnak cukorbetegséget. A keverékek tehéntejfehérjét tartalmaznak, ami gátolja a hasnyálmirigy működését. Az anyatej az első profilaktikus módszer, amely csökkenti a betegség kialakulásának valószínűségét. Egy évig vagy annál hosszabb ideig tartó táplálás erősíti a baba immunitását és megvédi a cukorbetegség kialakulását kiváltó fertőző betegségeket.

Először a megelőző intézkedések között a megfelelő táplálkozás. Magában foglalja a vízegyensúly fenntartását (a hasnyálmirigynek az inzulin mellett vizes oldatot kell készítenie a hidrogén-karbonát anyagból, a glükóz behatolása a sejtekbe nemcsak inzulint, hanem a víz jelenlétét is igényli). A veszélyeztetett gyermekek és a vérben kezdődő cukorproblémák közé tartoznak az ilyen élelmiszerek a diétában: répa, káposzta, retek, zöldbab, sárgarépa, citrusfélék.

A cukorbetegeknél a szülőknek szabályt kell bevezetniük: 1 pohár vizet kell inni reggel és minden étkezés előtt. Ez a minimum. De lehetetlen megemlíteni az ilyen italokat, amelyek szükségesek a testhez (mivel a sejtek ételnek, nem víznek tekintik): gyümölcslevek, tea, kávé, alacsony alkoholtartalmú italok és alkoholos italok.

A 2-es típusú cukorbetegséget kiváltó túlsúly esetén csökkenteni kell a naponta fogyasztott kalóriák számát. Nem csak a szénhidrátokra, hanem a növényi és állati zsírokra is figyelmet kell fordítani. Szükséges a napi étkezések számának növelése, de az adagok és a kalória mennyiségének csökkentése. A szülőknek meg kell tanulniuk az egészséges táplálkozás elveit, és a gyakorlatba kell vinniük őket, mivel az elhízással a fizikai aktivitás.

Nem lehet teljesen gyógyítani a diabétesz betegét ebben a szakaszban az orvostudomány fejlesztésében. A kezelés fő célja a test anyagcsere-folyamatainak hosszú távú és stabil normalizálása, és elsősorban a vércukorszint normalizálása. A folyamatos nyomon követést folyamatosan, elsősorban a páciensnek és szüleinek kell végezni. A megfelelő kezelés, a komplikációk hiánya és a beteg hosszú távú normális állapota miatt az élet és a fogyatékosság prognózisa nagyon kedvező. A vaszkuláris elváltozások kialakulásával a prognózis nagyon kétséges lesz. Ezért a betegség időben történő kimutatása és kezelése nagyon fontos.

Az 1. fejezetre vonatkozó következtetések

1. Tehát a cukorbetegség előfordulását a genetikai hajlam, autoimmun, érrendszeri betegségek, sérülések, vírusfertőzések elősegítik.

2. A gyermekek és a fiatalok inzulinfüggő cukorbetegségben szenvednek (1. típusú diabétesz).

3. Ezt a betegséget klasszikus tünetek jellemzik: poliuria, polidipszia, polifágia.

4. A cukorbetegség átfogó diagnózisa szükséges, melynek célja a test súlyos vizsgálata.

5. A szövődmények elkerülése érdekében - ketoacidotikus, hipo-, hiperglikémiás kóma - szükséges a betegség folyamatos ellenőrzése.

6. A kezelés fő célkitűzései: a szénhidrát anyagcsere kompenzálása, a testtömeg normalizálása.

7. A megelőző intézkedések célja az életmód megváltoztatása és a kockázati tényezők kiküszöbölése, a csecsemők racionális etetése, a cukor bevitelének csökkentése.

2. Az ápolási cukorbetegség jellemzői a gyermekeknél

2.1 A cukorbetegség ápolási folyamata gyermekeknél

A szoptatási folyamat a tudományosan megalapozott és gyakorolt ​​ápolási tevékenységek módszere a betegek segítésére.

A cukorbetegség fő tevékenysége az abszorbeált szénhidrátok, a fizikai aktivitás és az injektált inzulin (vagy a cukorszint csökkentő tabletták) mennyiségének megfelelő arány kialakítása.

Diétás terápia - a szénhidrát bevitel csökkentése, az étel szénhidrátbevitelének ellenőrzése. Ez egy kiegészítő módszer, és csak gyógyszeres kezeléssel kombinálva hatékony.

Fizikai aktivitás - megfelelő munka- és pihenésmód biztosítása, a fogyás optimális biztosítása egy adott személy számára, az energiafogyasztás és az energiafogyasztás ellenőrzése.

A drogterápia - a cukorbetegek körében nagyszámú gyógyszert tartalmaz, amelyeket az orvos választ ki és ír elő.

A cukorbetegség diétáinak fő követelményei a gyermekeknél:

1. A normál kalóriatartalom, azaz bizonyos anyagok kizárása a gyermek étrendjéből, szükség van a mások tartalmának növelésére, hogy a testbe belépő összes kalória megfeleljen az e kor követelményeinek.

2. A következő anyagok rendes tartalma: fehérjék, zsírok, ásványi anyagok, vitaminok.

3. A könnyen emészthető szénhidrátok éles korlátozása, lehetőleg azok teljes kizárása. Főbb termékeik a magas tartalommal: cukor, méz, cukorka, búza, búzadara, rizs, keményítő, szőlő, banán, datolyaszilva. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szénhidrátokat egyáltalán nem szabad a gyermek elfogyasztani. Ezek a termékek megengedettek, amelyek a szénhidrátok mellett étrend-rostokat is tartalmaznak, amelyek lelassítják a belekben való felszívódását: rozsliszt, korpa-búzaliszt, hajdina, árpa, zabpehely, burgonya, zöldség, gyümölcs és bogyó.

4. A szénhidrátokat a nap folyamán kontroll nélkül kell lenyelni. Részei szigorúan eloszlanak időben, ami függ az inzulin készítmények típusától és alkalmazási módjától.

5. A betegség komplikációinak kialakulásával nemcsak szénhidrátok, hanem fehérjék és zsírok is korlátozódnak.

Cukorbetegség esetén a 9-es étrendet írják elő, melyben a következő termékek engedélyezettek:

· Rozs kenyér, korpa kenyér, búza kenyér, búzaliszt a második osztályból;

· Levesek: káposzta leves, cékla, cékla leves, okroshka, gyenge sovány húsleves, gyenge húsleves, gombahús hozzáadott zöldségekkel, megengedett gabonafélék, burgonya, húsgombóc (hetente kétszer);

· Hús, baromfi: lehet enni sovány marhahús, borjú, nyúl, csirke, pulyka - főtt, párolt;

· Sovány hal: főtt, sült, aszalt, néha sült (csuka, tőkehal, csuka, sáfrány), tenger gyümölcsei;

· Snack: enni egy vinaigrettet, friss zöldségekből készült zöldségsalátát, zöldségkaviárt, cukkini kaviárt, áztatott heringet, aszalt húsot, aszalt halat, tenger gyümölcsei salátát, alacsony zsírtartalmú marhahús, sós sajt;

· Megengedett italok: tea, kávé tejjel, zöldséglé, enyhén édes gyümölcsök és bogyók, csipkebogyó;

· Gyümölcsök: sárgabarack, cseresznye, körte, cseresznye, szilva, cseresznye, alma, citrusfélék, görögdinnye, dinnye, mangó, kiwi, gránátalma, ananász, savanyú gyümölcsök és bogyók;

· Tejtermékek és tejtermékek - tej (ha az orvos engedélyezte); kefir, savanyú tej - naponta két pohár, naponta kétszer gramm túró - természetes, túró, sajtpogácsák, puding, alacsony zsírtartalmú túró (tejföl, alacsony zsírtartalmú sajtot korlátozott mennyiségben lehet enni);

· Csirke tojás, tojás étel (hetente kétszer - enni, enyhén főtt tojást enni, ételekhez adni);

· Gyógynövények, fűszerek, hajtások;

· Megengedett italok: ásványvíz, gyógynövény tea, dogrose főzés, teás tej, gyenge kávé, paradicsomlé, gyümölcslé (naponta összesen öt pohár folyadékot lehet fogyasztani);

· Gabonafélék, hüvelyesek, tészta ételek - ritkán csökkentik a fogyasztott kenyér mennyiségét. Az alábbi gabonaféléket (a szénhidrátok normáinak korlátja szerint) eszik - hajdina kása, árpa kása, köles kása, árpa kása, zabpehely;

· Vaj, növényi olaj (napi 40 gramm főzéshez).

· Fehér liszt és liszt (kenyér, tészta, búzadara, keksz, torta, sütemény), tészta, leveles tészta;

· Erős húsleves, zsírleves, tejleves, búzadara, rizs, tészta hozzáadásával;

· Zsíros hús, kacsa, liba, húsfélkész termékek;

· Zsíros hal, sózott hal, füstölt hal, olajban tartva, kaviár;

· Krém, joghurt, sózott sajt;

· Sós zöldségek, pácolt zöldségek;

· Gyümölcsök: szőlő, füge, mazsola, banán, dátumok;

· Zsírszósszal, forró mártással, sós mártással;

· Szőlőlé és más cukortartalmú ipari lé, cukorral limonádé;

· Bors, torma, mustár, kívánatos, hogy ne használjuk vagy szigorúan korlátozzuk;

· Cukor és cukortartalmú termékek (édességek, csokoládé, édességek, muffinok, méz, lekvár, lekvár, csokoládé, fagylalt, sűrített tej, édes túrós sajt stb.);

· Alkoholtartalmú italok - felgyorsítja a glükóz lebontását a sejtekben, ami diabéteszes betegeknél hypoglykaemiát okoz;

· Fűszeres, fűszeres, sós, füstölt;

Az ilyen táplálkozás nemcsak egészséges és étrendi, hanem ízletes és változatos is lehet!

A nővér feladata az is, hogy ellenőrizze a cukorbetegségben szenvedő betegek rendszerét, mert ezek a betegek mindennapi gyakorlatban hasznosak. Még a legegyszerűbb gyakorlat is segíthet a szervezetben a hormon inzulin hatékonyabb felhasználásában. A betegek jobban kedvelik az aerob edzést (gyaloglás, futás, tánc, úszás, kerékpározás), de ne felejtsük el, hogy az inzulin injekciók alkalmazásával a hypoglykaemia kockázata általában 4-6 órával az edzés után nő. Ezért ajánlott a fizikai aktivitás korlátozása 30-60 percre hetente 5 napig. A fizikai terhelés mellett érdemes emlékeztetni a vérnyomás szabályozására, mivel a magas vérnyomás különösen veszélyt jelent a szív, a vérerek és a vesék esetleges szövődményei miatt.

Amikor egy beteget az inulin beadására tanít, a nővérnek először meg kell tanítania a betegnek a gyógyszer (egyszerű vagy hosszan tartó) inzulin megfelelő megválasztását. Az inzulin típusának azonosítása után a nővér elmagyarázza a páciensnek a fecskendő előkészítési eljárását. Mielőtt megnyitná az inzulin fecskendőt, törölje le a csövet egy alkohollal megnedvesített pamut tamponnal. A fecskendő kinyitásához 6 egységnyi levegőt kell bevinni. Egy üveg inzulint kell fecskendezni, és a fecskendőbe be kell fújni a levegőt, mielőtt a gyógyszert tárcsázza. Vegye ki a tűt a palackból, és ha a fecskendőben levegő maradt, fordítsa el a fecskendőt a tűvel felfelé, miután a légbuborékok emelkedtek, óvatosan nyomja a dugattyút úgy, hogy a levegő kilépjen a tűből. Ezután a nővér megmutatja, hogyan készítse elő az injekció helyét, nevezetesen az injekció beadásának helyét alkohollal. Ezt követően bőrréteget kell készítenie, és szabad kézben fecskendezzen úgy, mintha lándzsa lenne és injekciót készítene (a fecskendőt szögben vagy szigorúan függőleges helyzetben lehet tartani a gyógyszer beadásakor). Miután beadta az inzulint, ne távolítsa el a tűt egy fecskendővel 5-6 másodpercig, hogy elkerülje a gyógyszer szivárgását. Nyomja meg a helyszínt néhány másodpercig alkoholos megnedvesített pamut tamponnal.

A nővérnek meg kell mutatnia az inzulin helyét. Az inzulint szubkután injekciózzák be a test alján, a bőr alatti zsírszövetekkel: a combok elülső felületén, a fenék felső részén, a hason, a hátsó poszterolaterális felületen a derék felett, a vállak poszterolaterális felületén. Nagyon fontos, hogy az injekció helyét megváltoztassuk, az injekciókat egymástól 1,5 cm távolságra, és alternatív injekciós helyeket kell tenni. Egy hónap, tedd a gyógyszert a combba, a következő a vállba, majd a gyomorban, stb.

2.2 Sürgősségi kómaellátás

cukorbetegség kóma

A ketosav kóma sürgősségi ellátása.

A preomatózisban és komatikus állapotban lévő betegnek azonnal kórházi állapotba kell kerülnie. A dehidratáció és az anyagcsere-folyamatok normalizálása elleni terápiás intézkedések komplexuma. A kezelés első órájában szükséges: az intravénás bolus inzulin beadása 0,1 U / kg / h dózisban 150-300 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban; mossuk le a gyomrot meleg, 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, és hagyjuk az oldat egy részét a gyomorban, katéterezzük a húgyhólyagot, beöntjük egy meleg 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal; oxigénterápia biztosítása; felmelegíti a pácienst; állítsa be a cseppentőt izotóniás nátrium-klorid-oldattal. Az első óra alatt 20 ml / testtömeg kg-os izotóniás nátrium-klorid-oldatot injektálunk. A csepegtetőben kokarboxilázt, aszkorbinsavat adunk.

A sürgősségi ellátás következő szakasza a glükóz-sóoldatok és az inzulinterápia bevezetése. Az infúziós oldatokat (Ringer-oldat, 5-10% glükózoldat, „Klosol”, „Acesol”, „Disol”) napi 50-150 ml / ttkg sebességgel írják elő. Az első 6 órában a teljes folyadék 50% -át injektáljuk. A folyadék parenterális adagolásának hátterében az inzulin beadása 0,1 U / kg / óra sebességgel folytatódik. A kezelést a vércukorszint ellenőrzése mellett végezzük. A betegek plazma, reopiglucin, hemodez, 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, trisamin, kálium-klorid, panangin adagolását mutatták. Az anyagcsere és a redox folyamatok javítása érdekében írjon elő B vitaminokat₅, az₆, C, kokarboxiláz, ATP. Tüneti kezelésre kerül sor. A bakteriális szövődmények megelőzése érdekében javasoljuk az antibiotikumok használatát.

Hipoglikémiás kóma sürgősségi ellátása.

A hipoglikémia kezdeti tüneteit az édes tea, a méz, a lekvár, a fehér kenyér, a keksz, a gabona, a burgonya bevitele okozza. Súlyos hipoglikémiás állapotban, eszméletvesztéssel, azonnal be kell vezetni 20-50 ml 20% -os glükózoldatot egy jetbe. Ha a páciens 10-15 perc múlva nem érzékel, a glükóz bevezetése megismétlődik, az eredménytelenséggel 5-10% -os glükózoldatot adnak be intravénásan, amíg a tudat vissza nem áll, és a gyermek önellátó. Súlyos hypoglykaemiás állapotban oxigénterápiát végeznek, 0,1% -os epinefrin vagy glukagon oldatot adunk be, glükokortikoszteroidokat jeleznek. Cikarboxiláz, aszkorbinsav oldat alkalmazása ajánlott. A tüneti kezelés javasolt.

Következtetések a 2. fejezetben

1. Így a sikeres kezeléshez a nővérnek meg kell ismernie a beteget az étrend-terápia alapelveivel, meg kell őriznie az ő kezelési rendjét, segítenie az inzulin beadásának megfelelő technikáját.

2. A nővérnek ismernie kell a kóma okait és tüneteit, és képesnek kell lennie arra, hogy elsősegélyt nyújtson a cukorbetegnek.

Az irodalmi források elemzése után arra a következtetésre juthatunk, hogy a cukorbetegség akut orvosi és társadalmi problémává vált, amely a világ legtöbb országában az egészségügy elsődleges területei közé tartozik. Ebből a szempontból egyre fontosabbá válik a gyermekek és szüleiknek az önigazgatásukhoz szükséges ismeretekkel és készségekkel való ellátása, az életmódváltás, amely a betegség sikeres kezelésének alapja. A beteg számára szükséges ismereteket, például: az egészségi állapotának, az étrendnek, az étrendnek, az inzulin megfelelő beadásának ellenőrzését, beleértve az ápolót is, biztosítani kell.

A szükséges szakirodalom tanulmányozása után elmondhatjuk, hogy a cukorbetegség etiológiájával, a betegség klinikai megnyilvánulásaival és diagnosztikai jellemzőivel kapcsolatos ismeretek, a vizsgálati és felkészülési módszerek, a komplikációk kezelésének és megelőzésének elvei, manipulációk segítik az ápoló minden szakaszának elvégzését.

Bár a nővér maga nem kezeli a pácienst, de teljesíti az orvos előírását, de megjegyzi, hogy a beteg állapota megváltozik, mert szinte egészen vele van.

Irodalom

1. Baranov V.G., Stroykova A.S. Cukorbetegség gyermekeknél. M., Medicine, 2011.

2. Liss V.L. A diabetes mellitus. In: Gyermekkori betegségek (szerk. A. F. Shabalov). St. Petersburg, SOTIS, 2013.

3. Mikhelson V. A., Almazova I.G., Neudakhin E.V. Gyermekek kóma. L., Medicine, 2011.

4. Skordok M., Stroykova A.Sh. Cukorcukorbetegség. A könyvben: Gyermekkori betegségek, Orvostudomány, 2011.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Az ápolás elméleti alapjai. 2 szerk., Rev. és további.- M., GEOTAR - Media, 2009.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Gyakorlati útmutató az "ápolási alapok" témaköréhez; 2. kiadás. ext. M., GEOTAR - Média, 2009.

7. Obukhovets, T.P., Sklyarov, T. A., Chernova, OV.- Ápolási alapok. ed. 13. hozzáadás. Felülvizsgált. Rostov n / d Phoenix, 2009.

Kategória: Allbest.ru

Hasonló dokumentumok

A cukorbetegség kialakulásának kockázata, a betegség jelei. A cukorbetegség előrejelző tényezői a gyermekeknél. A hiperglikémiás és hipoglikémiás kóma elsődleges ápolási elvei. Orvosi táplálkozás szervezése cukorbetegségben.

kifejezés [51,8 K], hozzáadva 2014.11.05

A cukorbetegség történeti fejlődése. A cukorbetegség fő okai, klinikai jellemzői. Cukorbetegség öregkorban. A II. Típusú diabetes mellitus diéta, gyógyszeres terápia. Idős korú cukorbetegség ápolási folyamata.

kifejezés [45,9 K], hozzáadva 2014.12.12

A cukorbetegség szövődményei, helye a halálok okai között. A hasnyálmirigy anatómiai és fiziológiai jellemzői. Az inzulin szerepe a szervezetben. A nővér szerepe a II. Típusú cukorbetegség gondozásában és rehabilitációjában. Az étrend alapelvei.

tézis [3,2 M], hozzáadva 2015.2.24

A cukorbetegség típusai és formái, tünetei és tünetei. A betegség lényege, okai és tényezői. A diabéteszes kóma sürgősségi ellátása. A betegség diagnózisa, megelőzése és kezelése. A nővér cselekedetei a betegek segítésére.

kifejezés [1,2 M], hozzáadva 11/21/2012

A hasnyálmirigy hatása a test fiziológiai folyamataira. A cukorbetegség klinikai megnyilvánulása és típusa. A diabéteszes autonóm neuropátia tünetei. Perioperatív inzulinkezelés módszerei egyidejű diabétesz mellitussal.

absztrakt [19,7 K], hozzáadva 2010.03.01

A cukorbetegség típusai. A primer és szekunder betegségek kialakulása. Cukorbetegség eltérése. A hiperglikémia gyakori tünetei. A betegség akut szövődményei. A ketoacidózis okai. Inzulinszint a vérben. A Langerhans szigetének béta-sejtjeinek szekréciója.

absztrakt [23,9 K], hozzáadva 2013. november 25-én

Történelmi információk a cukorbetegségről, annak okairól, tüneteiről és diagnosztikai módszereiről. Hipoglikémia cukorbetegségben. A betegség megelőzése és kezelése, orvosi eljárások a betegek számára. A cukorbetegeknek rendelkezésre álló információk áttekintése.

absztrakt [35.1 K], hozzáadva 2013.12.15

A cukorbetegség fogalma. A terápiás fizikai kultúra szerepe a cukorbetegségben. A fizikai gyakorlatok alkalmazása az anyagcserét szabályozó normális motor-viscerális reflexek helyreállítására. A terápiás torna jellemzői.

absztrakt [16,2 K], hozzáadva 2009.07.10

A diabétesz tipikus panaszai. A diabéteszes mikroangiopátia és az alsó végtagok diabéteszes angiopátia megnyilvánulásának jellemzői. Ajánlások a cukorbetegség táplálására. A beteg vizsgálata. A cukorbetegség kezelésének jellemzői.

esettörténet [29,0 K], hozzáadva 2014.03.11

A szénhidrát anyagcsere okai, a cukorbetegség kialakulása, prevalenciájának vizsgálata, a betegség klinikai formái, a diagnózis előrehaladása, megelőzése és kezelése. A diabéteszes betegek és a testnevelés sajátosságai.

absztrakt [27,8 K], hozzáadva 2009.06.28