A cukorbetegség elégtelen hormontermeléssel alakul ki

• Okok

A cukorbetegség endokrin betegség. A cukorbetegség okai a hormon inzulin pancreas elégtelen vérszintjei. Az inzulinhiány elsődleges és másodlagos. Az elsődleges inzulinhiány a hasnyálmirigy károsodásával jár. A primer inzulinhiány okai:

• a hasnyálmirigy inzulint termelő berendezés örökletes alsóbbrendűsége;
• hasnyálmirigy-károsodás a tumor folyamatában, trauma;
• fertőzések (kanyaró, influenza stb.);
• ideg túlterhelés;
• túlmelegedés, különösen az édességek visszaélése.

Az utóbbi három provokálja a cukorbetegség örökletes fogékonyságát.

A másodlagos inzulinhiány más szervek és rendszerek károsodásához kapcsolódik; a hasnyálmirigy elegendő mennyiségű hormonot termel. A másodlagos inzulinhiány kialakulásának okai:

• néhány olyan hormon túlzott termelése, amely inzulint inaktív formában okoz - ACTH, szomatotróp hormon, adrenalin, norepinefrin, kortizol;
• A metabolikus termékek felesleges mennyisége, amelyek csökkentik az inzulin aktivitást (szabad zsírsavak, húgysav stb.)
• szöveti immunitás az inzulin hatására.

Függetlenül attól, hogy az inzulinhiány okozza a cukorbetegséget - a szénhidrát anyagcsere és a megnövekedett vércukorszint megsértése:

• a szöveti sejtmembránok permeabilitása a glükóz csökkenéséhez;
• A glükóz-fogyasztás csökkenése számos enzim gátlása miatt csökken.

Ezek a mechanizmusok a diabétesz tüneteinek és jeleinek megnyilvánulásához vezetnek:

• - megnövekedett vércukorszint - hiperglikémia;
• - a cukor kiválasztása a vizeletben - glikozuria;
• - fokozott vizelet - poliuria;
• - túlzott szomjúság - polidipszia;
• - a zsír koncentrációjának növelése a vérben - hiperlipidémia;
• - a keton testek túlzott képződése a vérben (aceton és még két hasonló vegyület) - hyperketonemia.

Orvosi gyakorlatban:

• - az első (első) típusú cukorbetegség - a fiatal (cukorbetegségtől függő) cukorbetegsége, amely a primer inzulinhiány alapján (a hasnyálmirigy károsodásával jár) t
• - cukor dibet 2 (második) típus - idős cukorbetegség, dibet, elhízással. A másik hormonális patológiájú cukorbetegség inzulinfüggő diabetes mellitusnak számít) - a másodlagos inzulinhiány (más szervek és rendszerek károsodása miatt) alapján történik, a hasnyálmirigy elegendő mennyiségű hormonot termel.

A kompenzált cukorbetegség és a kompenzálatlan cukorbetegség fogalma:

• - kompenzált cukorbetegséggel, a terápiás beavatkozások eredményeként a szénhidrát anyagcsere normalizálódik; visszatér a normál vagy enyhén emelkedett vércukorszinthez, hiányzik vagy csökkent a glükóz minimális koncentrációjára a vizeletben. A cukorbetegség enyhe stádiumában a kompenzáció eléréséhez elég alacsony szénhidráttartalmú étrendet követni. Mérsékelt vagy súlyos, megfelelő inzulin adagot írnak elő.
• - a kompenzálatlan cukorbetegséget magas vércukor- és vizeletszint jellemzi, és tipikus panaszokat mutat.

A diabetes mellitus jelei és megnyilvánulásai:

• - szájszárazság
• - szomjúság
• - fokozott diurézis (vizelet)
• - általános gyengeség
• - testtömeg-változás
• - viszkető bőr
• - a munkaképesség csökkenése.

A laboratóriumi diagnosztikában különböző anyagcserétípusok - zsír, fehérje, ásványi anyagok (alacsony káliumszint), vitamin (B-vitamin vitaminhiány) megsértése áll fenn. A cukorbetegség komplikációjával kifejezett acidózis (túlzott mennyiségű sav a szervezetben), hányinger, hányás és neurológiai tünetek jelentkeznek. A krónikus szövődmények közül a leggyakoribb és súlyos a diabéteszes érrendszeri elváltozások (angiopátiák), elsősorban a vesék, a szem és az alsó végtagok.

A cukorbetegség legveszélyesebb körülményei a kóma (eszméletvesztés, életveszélyes állapot)

• - hiperglikémiás (a vércukorszint jelentős emelkedése következtében)
• - hipoglikémiás (az inzulin túladagolása miatt a glükózkoncentráció éles csökkenése következtében)

Cukorbetegség - tünetek, okok és kezelés

A cukorbetegség endokrin betegség, amelyet a hormon inzulin hiánya vagy alacsony biológiai aktivitása okoz. Jellemzője az anyagcsere minden típusának megsértése, a nagy és kis vérerek károsodása, és hiperglikémiában nyilvánul meg.

Az első, aki a betegség nevét - „cukorbetegség” - Aretius orvos volt, aki Rómában élt a második században. e. Sokkal később, 1776-ban, Dobson orvos (született angol), a cukorbetegek vizeletét vizsgálva megállapította, hogy édes íze van, ami a cukor jelenlétéről beszélt. Tehát a cukorbetegség „cukornak” nevezhető.

Bármilyen cukorbetegségben a vércukorszint szabályozás a beteg és az orvos elsődleges feladata lesz. Minél közelebb van a cukorszint a normához, annál kisebb a cukorbetegség tünetei, és kevesebb a szövődmények kockázata

Miért a cukorbetegség és mi ez?

A cukorbetegség olyan anyagcsere-rendellenesség, amely a beteg inzulinjának (1. típusú betegség) elégtelen oktatásából vagy az inzulin szövetre gyakorolt ​​hatásának megsértéséből adódik (2. típus). Az inzulin termelődik a hasnyálmirigyben, ezért a diabéteszes betegek gyakran azok között vannak, akiknek különböző fogyatékosságai vannak e szerv munkájában.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket "inzulinfüggőnek" nevezik - rendszeres inzulin injekcióra van szükségük, és nagyon gyakran veleszületett betegségük van. Jellemzően az 1. típusú betegség már gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik, és az ilyen típusú betegségek az esetek 10-15% -ában fordulnak elő.

A 2. típusú cukorbetegség fokozatosan alakul ki, és „idős cukorbetegségnek” tekinthető. Ez a fajta gyerekek szinte soha nem fordulnak elő, és általában 40 évnél idősebb emberekre jellemzőek, akik túlsúlyosak. Ez a típusú cukorbetegség az esetek 80-90% -ában fordul elő, és az esetek közel 90-95% -ában öröklődik.

besorolás

Mi az? A cukorbetegség kétféle lehet - az inzulinfüggő és az inzulin-független.

1. Az 1. típusú cukorbetegség az inzulinhiány hátterében fordul elő, ezért az inzulin-függőnek nevezik. Ilyen betegség esetén a hasnyálmirigy nem működik megfelelően: vagy egyáltalán nem termel inzulint, vagy olyan mennyiségben termel, amely nem elegendő a bejövő glükóz minimális mennyiségének feldolgozásához. Ennek eredményeképpen emelkedik a vércukorszint. Általában a 30 év alatti vékony emberek az 1. típusú diabéteszben szenvednek. Ilyen esetekben a betegeknek további adag inzulint kapnak a ketoacidózis megelőzésére és a normális életszínvonal fenntartására.
2. A 2-es típusú cukorbetegség a cukorbetegségben szenvedő betegek 85% -át érinti, főleg az 50 év feletti betegeknél (különösen a nőknél). Az ilyen típusú cukorbetegek esetében a túlsúly jellemző: az ilyen betegek több mint 70% -a elhízott. Ezzel együtt elegendő mennyiségű inzulint termelnek, amelyre a szövetek fokozatosan elveszítik érzékenységüket.

Az I. és II. Típusú cukorbetegség okai alapvetően eltérőek. Az 1-es típusú cukorbetegeknél a béta-sejtek, amelyek inzulint termelnek, vírusfertőzés vagy autoimmun agresszió miatt szétesnek, ami a drámai következményekkel járó hiányosságokat okozza. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a béta-sejtek elegendő vagy akár megnövekedett mennyiségű inzulint termelnek, de a szövetek elvesztik azt a képességüket, hogy érzékeljék specifikus jelüket.

okai

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb endokrin rendellenesség, amely folyamatosan növekszik a prevalenciában (különösen a fejlett országokban). Ez egy modern életmód eredménye és a külső etiológiai tényezők számának növekedése, amelyek közül kiemelkedik az elhízás.

A cukorbetegség fő okai a következők:

1. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának egyik fő tényezője az elhízáshoz vezető túlhevülés (megnövekedett étvágy). Ha a normál testtömegűek körében a cukorbetegség előfordulási gyakorisága 7,8%, akkor a testtömeg 20% ​​-kal nagyobb, a cukorbetegség gyakorisága 25%, a testtömeg 50% -kal meghaladja a 60% -ot.
2. Az autoimmun betegségek (a szervezet immunrendszerének támadása a szervezet saját szövetén) - glomerulonefritisz, autoimmun tiroiditis, hepatitis, lupus stb.
3. Örökletes tényező. Általában a cukorbetegség többször gyakrabban fordul elő a cukorbetegek körében. Ha mindkét szülő cukorbetegségben szenved, a cukorbetegség kockázata a gyermekeik életében 100%, az egyik szülő 50%, a cukorbetegség esetében 25% egy testvérrel.
4. Az inzulint termelő hasnyálmirigy sejteket elpusztító vírusfertőzések. A cukorbetegség kialakulását okozó vírusfertőzések közül fel lehet sorolni: rubeola, vírusos parotitis (mumpsz), csirke-himlő, vírusos hepatitis stb.

Az a személy, aki örökletes cukorbetegségre hajlamos, nem válhat cukorbetegnek egész életében, ha uralja magát, ami egészséges életmódot eredményez: megfelelő táplálkozás, fizikai aktivitás, orvosi felügyelet stb. Jellemzően az 1. típusú diabétesz gyermekekben és serdülőkben fordul elő.

A kutatás eredményeképpen az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a cukorbetegség 5% -os oka az anya vonalától, 10% -a az apa oldalán, és ha mindkét szülő cukorbetegségben szenved, akkor a cukorbetegség hajlamának valószínűsége közel 70% -ra emelkedik.

A cukorbetegség jelei a nők és férfiak esetében

Számos cukorbetegség jele van, mind az 1., mind a 2. típusú betegségre jellemző. Ezek a következők:

1. A szétválhatatlan szomjúság és a gyakori vizelés érzése, ami kiszáradáshoz vezet;
2. Az egyik jel a szájszárazság is;
3. Fokozott fáradtság;
4. Ásító álmosság;
5. gyengeség;
6. A sebek és a vágások nagyon lassan gyógyulnak;
7. Hányinger, esetleg hányás;
8. A légzés gyakori (esetleg acetonszaggal);
9. Szív-szívdobogás;
10. Genitális viszketés és a bőr viszketése;
11. Súlycsökkenés;
12. Fokozott vizeletürítés;
13. Vizuális károsodás.

Ha a fenti cukorbetegség jelei vannak, akkor meg kell mérni a vércukorszintet.

A cukorbetegség tünetei

Cukorbetegségben a tünetek súlyossága függ az inzulinszekréció csökkenésének mértékétől, a betegség időtartamától és a beteg egyedi jellemzőitől.

Általában az 1. típusú diabétesz tünetei akutak, a betegség hirtelen kezdődik. A 2. típusú cukorbetegségben az egészségi állapot fokozatosan romlik, és a kezdeti stádiumban a tünetek rosszak.

1. A túlzott szomjúság és a gyakori vizelés a cukorbetegség klasszikus jelei és tünetei. A betegség során felesleges cukor (glükóz) halmozódik fel a vérben. A vesék kénytelenek intenzíven dolgozni, hogy kiszűrjék és elnyeljék a felesleges cukrot. Ha a vesék meghibásodnak, a felesleges cukor kiválasztódik a vizelettel a szövetekből. Ez gyakoribb vizelést okoz, ami kiszáradáshoz vezethet. Több folyadékot szeretne inni a szomjúság leállításához, ami ismét gyakori vizelethez vezet.
2. A fáradtságot sok tényező okozhatja. A dehidratáció, a gyakori vizelet és a szervezet képtelensége is megfelelően működhet, mert kevesebb cukor is felhasználható energiára.
3. A cukorbetegség harmadik tünete a polifágia. Ez azonban szomjúság, nem pedig a víz, hanem az élelmiszer esetében. Egy személy eszik, és ugyanakkor úgy érzi, nem telített, de a gyomrot táplálékkal töltötte, ami aztán gyorsan új éhséggé válik.
4. Intenzív fogyás. Ez a tünet elsősorban az I. típusú cukorbetegségnek (az inzulin-függőnek) tulajdonítható, és gyakran először a lányok örülnek róla. Azonban örömük áthalad, amikor megtudják a fogyás valódi okait. Érdemes megjegyezni, hogy a fogyás a fokozott étvágy és a bőséges táplálkozás hátterében történik, ami nem csak riasztás. Elég gyakran a fogyás a kimerültséghez vezet.
5. A diabétesz tünetei néha látási problémákat is magukban foglalhatnak.
6. Lassú sebgyógyulás vagy gyakori fertőzések.
7. A karok és a lábak csípése.
8. Piros, duzzadt, érzékeny íny.

Ha a cukorbetegség első tünetei nem lépnek fel, akkor idővel a szövetei alultápláltságával összefüggő szövődmények - trófiai fekélyek, érrendszeri betegségek, érzékenységváltozások, csökkent látás. A cukorbetegség súlyos szövődménye a diabéteszes kóma, amely az inzulinfüggő cukorbetegség gyakrabban fordul elő inzulinnal történő megfelelő kezelés hiányában.

A súlyossági fok

A cukorbetegség osztályozásában nagyon fontos a súlyossága.

1. Jellemzője a betegség legkedvezőbb útjának, amelyre bármely kezelésnek törekednie kell. Az ilyen mértékű folyamat teljes mértékben kompenzálva van, a glükózszint nem haladja meg a 6-7 mmol / l-t, a glükózuria hiányzik (a glükóz vizelet kiválasztása), a glikált hemoglobin és a proteinuria indexek nem lépik túl a normál értékeket.
2. A folyamat e szakasza részleges kompenzációt jelez. A cukorbetegség és a tipikus célszervek károsodásának jelei vannak: a szem, a vesék, a szív, a vérerek, az idegek, az alsó végtagok. A glükóz szintet enyhén emelik, és ez 7-10 mmol / l.
3. Az eljárás ilyen lefolyása azt jelzi, hogy folyamatos progressziója és a hatóanyag ellenőrzésének lehetetlensége. Ugyanakkor a glükóz szintje 13-14 mmol / l, tartós glükózuria (a glükóz kiválasztása a vizeletben), magas proteinuria (a fehérje jelenléte a vizeletben) megfigyelhető, a diabetes mellitusban nyilvánvalóan a célszervi károsodások megnyilvánulnak. A látásélesség fokozatosan csökken, a súlyos hypertonia továbbra is fennáll, az érzékenység az alsó végtagok súlyos fájdalmának és zsibbadásának megjelenésével csökken.
4. Ez a fok jellemzi a folyamat abszolút dekompenzálását és a súlyos komplikációk kialakulását. Ugyanakkor a glikémiás szint kritikus számokra emelkedik (15-25 vagy több mmol / l), nehéz bármilyen módon korrigálni. Jellemző a veseelégtelenség, a diabeteses fekélyek és a végtagok gangrén kialakulása. A 4. fokozatú cukorbetegség másik kritériuma a gyakori cukorbetegek kialakulásának hajlama.

A szénhidrát anyagcsere zavarainak három kompenzációs állapota is van: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

diagnosztika

Ha a következő jelek egybeesnek, akkor a „diabetes” diagnózis létrejön:

1. A vérben lévő glükóz koncentrációja (üres gyomorban) meghaladta a 6,1 millimól / liter (mol / l) normát. Evés után két órával később - 11,1 mmol / l felett;
2. Ha a diagnózis kétséges, a glükóz tolerancia tesztet a standard ismétlésben végezzük, és 11,1 mmol / l felesleget mutat;
3. A túlzott glikált hemoglobin szint - több mint 6,5%;
4. A cukor jelenléte a vizeletben;
5. Az aceton jelenléte a vizeletben, bár az acetonuria nem mindig jelzi a cukorbetegséget.

Milyen mutatók a cukor a normának?

• 3,3 - 5,5 mmol / l a vércukorszint a korodtól függetlenül.
• 5,5 - 6 mmol / l a prediabetes, a csökkent glükóz tolerancia.

Ha a cukor szintje 5,5 - 6 mmol / l értéket mutat - ez egy jel a testünktől, hogy a szénhidrát anyagcsere megsértése megkezdődött, mindez azt jelenti, hogy belépett a veszélyzónába. Az első dolog, amit meg kell tennie, csökkentse a vércukorszintet, megszabaduljon a túlsúlytól (ha túlsúly van). Korlátozza magát 1800 kcal naponta, magában foglalja a diabéteszes ételeket az étrendben, dobja el édességét, főzzön egy párnak.

Cukorbetegség következményei és szövődményei

Az akut szövődmények olyan állapotok, amelyek diabétesz jelenlétében napokban vagy akár órákban alakulnak ki.

1. A diabéteszes ketoacidózis olyan súlyos állapot, amely a köztes zsír metabolizmus termékeinek felhalmozódása következtében alakul ki (keton testek).
2. Hipoglikémia - a vércukorszint csökkenése a normál érték alatt (általában 3,3 mmol / l alatt) a glükózcsökkentő gyógyszerek, az ezzel járó betegségek, a szokatlan testmozgás vagy az alultápláltság, valamint az erős alkoholfogyasztás miatt.
3. Hyperosmoláris kóma. Ez főként a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő idős betegeknél fordul elő, akiknek előzménye diabétesz, vagy mindig súlyos dehidrációval jár.
4. A cukorbetegségben szenvedő betegekben a tejsavkómát a tejsav vérben történő felhalmozódása okozza, és gyakrabban fordul elő 50 évesnél idősebb betegeknél a szív-érrendszeri, máj- és veseelégtelenség, a szövetek oxigénellátásának csökkenése és ennek következtében a tejsav felhalmozódása a szövetekben.

A késői következmények a komplikációk csoportja, amelynek kialakulása hónapokig tart, és a legtöbb esetben a betegség éve.

1. Diabéteszes retinopátia - retina lézió mikroaneurysmák, szúrás és foltos vérzés, kemény exudátumok, ödéma, új erek kialakulása formájában. Az alaprészben a vérzéssel végződik, retina elválasztáshoz vezethet.
2. Diabetikus mikro- és makroangiopátia - a vaszkuláris permeabilitás megsértése, törékenységük növelése, trombózisra való hajlam és az ateroszklerózis kialakulása (korai, elsősorban a kis edényeket érinti).
3. Diabetikus polyneuropathia - leggyakrabban „kesztyű és harisnya” típusú, kétoldalú perifériás neuropátia formájában, a végtagok alsó részéből indulva.
4. Diabetikus nefropátia - vesekárosodás, először mikroalbuminuria formájában (albumin felszabadulása a vizeletből), majd proteinuria. A krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.
5. Diabetikus arthropathia - ízületi fájdalom, „ropogás”, a mobilitás korlátozása, a szinoviális folyadék mennyiségének csökkentése és viszkozitásának növelése.
6. A diabeteses szemészeti kórkép a retinopátia mellett magában foglalja a szürkehályog korai fejlődését (lencse opacitása).
7. Diabetikus encephalopathia - változások a pszichés és hangulatban, érzelmi labilitás vagy depresszió.
8. Diabetikus láb - a cukorbetegségben szenvedő beteg lábainak legyengülése gennyes-nekrotikus folyamatok, fekélyek és oszteo-ízületi elváltozások formájában, amelyek a perifériás idegek, az edények, a bőr és a lágy szövetek, csontok és ízületek változásainak hátterében jelentkeznek. Ez a cukorbetegek amputációjának fő oka.

Emellett a cukorbetegség növeli a mentális zavarok - depresszió, szorongásos zavarok és étkezési zavarok - kialakulásának kockázatát.

Hogyan kezeljük a cukorbetegséget

Jelenleg a cukorbetegség kezelése a legtöbb esetben tüneti, és a betegség okának kiküszöbölése nélkül a meglévő tünetek megszüntetésére irányul, mivel a cukorbetegség hatékony kezelése még nem fejeződött be.

Az orvos fő feladatai a cukorbetegség kezelésében:

1. A szénhidrát anyagcsere kompenzációja.
2. A szövődmények megelőzése és kezelése.
3. A testtömeg normalizálása.
4. Betegképzés.

A cukorbetegség típusától függően a betegek inzulint adnak be, vagy cukorcsökkentő hatású gyógyszereket fogyasztanak. A betegeknek olyan étrendet kell követniük, amelynek minőségi és mennyiségi összetétele is függ a cukorbetegség típusától.

• A 2. típusú diabetes mellitusban olyan étrendet és gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a vér glükózszintjét: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Szájon át szedik, miután egy adott gyógyszer külön megválasztották, és az orvosa dózist adott.
• Az 1-es típusú diabetes mellitusban az inzulinkezelés és az étrend előírt. Az inzulin dózisát és típusát (rövid, közepes vagy hosszú hatású) egyedileg választják ki a kórházban, a vérben és a vizeletben lévő cukortartalom ellenőrzése alatt.

A cukorbetegség meghibásodása nélkül kell kezelni, különben nagyon súlyos következményekkel jár, amelyeket a fentiekben felsoroltak. A korábbi cukorbetegséget diagnosztizálják, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a negatív következményeket teljesen el lehet kerülni, és normális és teljes életet élhet.

diéta

A cukorbetegség étrendje a kezeléshez szükséges, valamint a glükózcsökkentő gyógyszerek vagy inzulinok használata. Az étrend betartása nélkül nem lehet kompenzálni a szénhidrát anyagcserét. Meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben a 2. típusú cukorbetegségben csak a diéta elegendő a szénhidrát anyagcseréjének kompenzálására, különösen a betegség korai szakaszában. Az 1-es típusú cukorbetegség esetében a diétázás létfontosságú a beteg számára, az étrend megszakítása hipo-hiperglikémiás kómához, és bizonyos esetekben a beteg halálához vezethet.

A cukorbetegség diéta terápiájának feladata a szénhidrátbevitel egyenletes és megfelelő gyakorlásának biztosítása a beteg testében. Az étrendnek ki kell egyensúlyoznia a fehérje, a zsír és a kalória mennyiségét. A könnyen emészthető szénhidrátokat teljesen ki kell zárni az étrendből, kivéve a hypoglykaemiás eseteket. A 2-es típusú cukorbetegség esetében gyakran szükséges a testtömeg korrigálása.

A cukorbetegség étrendjének alapkoncepciója a kenyéregység. A kenyér egy feltételes intézkedés, amely 10–12 g szénhidrát vagy 20–25 g kenyér. Vannak táblázatok, amelyek a különböző élelmiszerekben lévő kenyéregységek számát jelzik. A nap folyamán a beteg által fogyasztott kenyéregységek száma állandó maradjon; átlagosan 12–25 kenyéregységet fogyasztanak naponta, a testtömeg és a fizikai aktivitás függvényében. Egy étkezésnél nem ajánlott több mint 7 kenyéregység használata, kívánatos az étkezés megszervezése, hogy a különböző táplálékfelvételekben lévő kenyéregységek száma megközelítőleg azonos legyen. Azt is meg kell jegyezni, hogy az alkoholfogyasztás távoli hipoglikémiához vezethet, beleértve a hipoglikémiás kómát.

Az étrend-terápia sikerének fontos feltétele, hogy a beteg egy élelmiszer-naplót tartson, minden nap az ételt fogyasztanak, és kiszámoljuk az egyes étkezésekben és általában naponta fogyasztott kenyéregységek számát. Az ilyen élelmiszer-napló megtartása lehetővé teszi a legtöbb esetben a hipo- és hiperglikémiás epizódok okainak azonosítását, segít a beteg oktatásában, segít az orvosnak, hogy megfelelő adag hypoglykaemiás gyógyszereket vagy inzulinokat válasszon.

Önellenőrzés

A vércukorszint önellenőrzése az egyik fő intézkedés, amely lehetővé teszi a szénhidrát anyagcsere hatékony hosszú távú kompenzációjának elérését. Mivel a jelenlegi technológiai szinten lehetetlen a hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának teljes utánzása, a vércukorszint a nap folyamán ingadozik. Ezt számos tényező befolyásolja, a főbb a fizikai és érzelmi stressz, a fogyasztott szénhidrátok szintje, az ezzel járó betegségek és állapotok.

Mivel a pácienst nem lehet folyamatosan a kórházban tartani, a beteg állapotára és a rövid hatású inzulin adagjának enyhe korrekciójára kerül sor. A glikémia önkontrollja kétféleképpen végezhető el. Az első megközelítő a tesztcsíkok segítségével, amelyek kvalitatív reakció segítségével határozzák meg a glükóz szintjét a vizeletben, ha a vizeletben glükóz van, a vizeletet acetontartalommal kell ellenőrizni. Az acetonuria a ketoacidózis kórházi kezelésére és bizonyítékára utal. Ez a glikémiás vizsgálat módja meglehetősen hozzávetőleges, és nem teszi lehetővé a szénhidrát anyagcsere állapotának teljes ellenőrzését.

Egy modernebb és megfelelőbb módszer az állapot értékelésére a vércukor-mérők használata. A glükométer egy olyan eszköz, amely mérik a szerves folyadékok glükózszintjét (vér, cerebrospinális folyadék stb.). Számos mérési módszer létezik. A közelmúltban a háztartási használatra szánt hordozható vércukorszint-mérők széles körben elterjedtek. Elég egy csepp vér elhelyezését a glükóz-oxidáz bioszenzor készülékhez csatlakoztatott eldobható indikátor lemezre, és néhány másodperc múlva ismert a vérben lévő glükózszint (glikémiás).

Meg kell jegyezni, hogy a különböző cégek két vércukorszint-mérője eltérő lehet, és a vércukorszint mérő által jelzett glikémiás szint általában 1-2 egység magasabb, mint ami valójában létezik. Ezért kívánatos összehasonlítani a mérőműszer leolvasásait a klinikán vagy a kórházban végzett vizsgálat során kapott adatokkal.

Inzulin terápia

Az inzulinkezelés célja a szénhidrát anyagcsere maximális kompenzálása, a hipo- és hiperglikémia megelőzése, és ezáltal a cukorbetegség komplikációinak megelőzése. Az inzulin-kezelés létfontosságú az 1. típusú diabéteszben szenvedő emberek számára, és számos esetben alkalmazható a 2. típusú cukorbetegek számára.

Az inzulinterápia kijelölésére vonatkozó jelzések:

1. 1. típusú diabétesz
2. Ketoacidózis, diabéteszes hyperosmolar, hiper-lacémia kóma.
3. Terhesség és szülés a cukorbetegséggel.
4. A 2-es típusú cukorbetegség jelentős dekompenzációja.
5. A 2-es típusú cukorbetegség más módszereivel történő kezelés hiánya.
6. Jelentős fogyás a cukorbetegségben.
7. Diabetikus nefropátia.

Jelenleg nagyszámú inzulinkészítmény van, amely a hatás időtartamától függ (ultrahang, rövid, közepes, kiterjesztett), a tisztítás mértékében (monopólium, monokomponens), fajspecifitás (emberi, sertés, szarvasmarha, genetikailag megtervezett stb.)

Az elhízás és az erős érzelmi stressz hiányában az inzulint 0,5-1 egységnyi adagban adják be naponta 1 kg testtömegre. Az inzulin bevezetése úgy tervezték, hogy utánozza a fiziológiai szekréciót az alábbi követelményeknek megfelelően:

1. Az inzulin adagjának elegendőnek kell lennie a szervezetbe belépő glükóz kihasználására.
2. Az injektált inzulinoknak a hasnyálmirigy bazális szekrécióját kell utánozniuk.
3. Az injektált inzulinoknak utánozni kell a postprandialis inzulinszekréciós csúcsokat.

Ebben a tekintetben létezik az úgynevezett intenzív inzulinterápia. Az inzulin napi adagja a kiterjesztett és a rövid hatású inzulin között oszlik meg. A kiterjesztett inzulint általában reggel és este adják be, és utánozza a hasnyálmirigy alapkiválasztását. A rövid hatású inzulinokat minden egyes szénhidrátot tartalmazó étkezés után adják be, az adag változhat attól függően, hogy egy adott étkezés közben fogyasztott kenyéregységek.

Az inzulint szubkután injekciózzák, egy inzulin fecskendővel, fecskendővel vagy speciális szivattyú-adagolóval. Jelenleg Oroszországban az inzulin fecskendővel történő beadásának leggyakoribb módja. Ez a nagyobb kényelemnek, a kevésbé kifejezett kényelmetlenségnek és a könnyű adagolásnak köszönhető, mint a hagyományos inzulin fecskendők. A toll lehetővé teszi, hogy gyorsan és szinte fájdalommentesen adja meg a szükséges inzulin adagot.

Cukorcsökkentő gyógyszerek

A cukor redukáló tablettákat az inzulin mellett az inzulinfüggő diabetes mellitusra is felírják. A vércukorszint csökkentésének mechanizmusa szerint a következő glükózcsökkentő gyógyszerek csoportjait különböztetjük meg:

1. A Biguanidok (metformin, buformin, stb.) - csökkentik a glükóz felszívódását a bélben, és hozzájárulnak a perifériás szövetek telítettségéhez. A Biguanidok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, és súlyos állapot kialakulását okozhatják - a tejsavas acidózist 60 évesnél idősebb betegeknél, valamint a máj- és veseelégtelenségben, krónikus fertőzésekben szenvedőknél. A fiatalabb elhízott betegeknél a nem-inzulinfüggő diabetes mellitus esetében a Biguanidok gyakoribbak.
2. A szulfonil-karbamid-gyógyszerek (glikvidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - a hasnyálmirigy β-sejtjei által stimulálják az inzulin termelést, és elősegítik a glükóz penetrációját a szövetekbe. Az optimálisan kiválasztott gyógyszeradag ebben a csoportban nem haladja meg a> 8 mmol / l glükózszintet. Túladagolás esetén hipoglikémia és kóma alakulhat ki.
3. Alfa-glükozidáz inhibitorok (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint növekedését a keményítő felszívódásában részt vevő enzimek blokkolásával. Mellékhatások - duzzanat és hasmenés.
4. A meglitinidek (nateglinid, repaglinid) csökkentik a cukorszintet, stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vérben lévő cukortartalomtól függ és nem okoz hipoglikémiát.
5. A tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek inzulinra való érzékenységét. A szívelégtelenség ellenjavallt.

A cukorbetegségben jótékony terápiás hatással van a fogyás és az egyéni mérsékelt edzés. Az izomfeszültség miatt a glükóz oxidáció nő, és a vérben lévő tartalma csökken.

kilátás

Jelenleg a cukorbetegség minden típusára vonatkozó prognózis feltételesen kedvező, megfelelő kezeléssel és az étrend betartásával, a munkaképesség marad. A komplikációk progressziója jelentősen lelassul, vagy teljesen leáll. Meg kell azonban jegyezni, hogy a legtöbb esetben a kezelés következtében a betegség oka nem szűnik meg, és a kezelés csak tüneti.