Cukorbetegség - tippek és trükkök

• Hipoglikémia

A cukorbetegség és annak szövődményei a modern orvoslás egyik legsúlyosabb problémája. A cukorbetegség és annak szövődményeinek diagnosztizálásának és kezelésének problémáját a betegség terjedése határozza meg. Jelenleg a cukorbetegség a szív- és érrendszeri és onkológiai betegségek után a betegek magas fogyatékosságának és mortalitásának harmadik legnagyobb oka.

A WHO szerint jelenleg mintegy 175 millió cukorbeteg ember van bolygónkon. 12-15 évente megduplázódik a cukorbetegek száma. A legtöbb haláleset (85% felett) 60 éves és idősebb korosztályban van.

A cukorbetegség megelőzésének és kezelésének problémájának megoldása a következők: a szív- és érrendszeri betegségek halálozásának csökkentése cukorbetegeknél; csökkenti a diabetes mellitus korai és késői szövődményeinek számát; az életminőség javítása és a fogyatékosság csökkentése a cukorbetegség és annak szövődményei miatt.

A cukorbetegség akut orvosi és társadalmi probléma, és a világ szinte minden országában jogszerűen szerepel a nemzeti egészségügyi rendszerek első prioritásai között.

A cukorbetegség a krónikus hyperglykaemia és a glükozuria szindróma, melyet abszolút vagy relatív inzulinhiány okoz, ami az anyagcsere minden típusát, az érrendszeri károsodást (különböző angiopátiákat), a neuropátia és a különböző szervek és szövetek patológiás változásait okozhatja (WHO, 2001).

A glikémiás rendellenességek etiológiai besorolása (WHO, 1999, 2000):

1. 1. típusú diabetes mellitus (megsemmisítés (3 sejt, általában abszolút inzulinhiány):

2. 2. típusú diabetes mellitus (a domináns inzulinrezisztencia és a relatív inzulinhiány, a domináns szekréciós hiba vagy inzulinrezisztencia nélkül).

3. Egyéb specifikus cukorbetegségek:

a) a hasnyálmirigy β-sejtfunkciójának genetikai hibái;

b) az inzulin hatásának genetikai hibái;

c) az exokrin hasnyálmirigy betegségei;

e) drogok vagy vegyszerek által kiváltott diabétesz;

g) az immunpozitív diabétesz szokatlan formái;

h) más genetikai szindrómák, amelyeket néha cukorbetegséggel kombinálnak.

4. Gesztációs cukorbetegség.

A diabetes mellitus (DM) ilyen késői szövődményei, mint például a mikroangiopátia (retinopátia, nefropátia), makroangiopátia (ischaemiás szívbetegség, beleértve a miokardiális infarktust, stroke-ot, diabéteszes láb szindrómát és mindenekelőtt az alsó végtagok gangrénáját), a neuropátia különböző formái a fő oka a fogyatékosságnak és cukorbetegek halálozási aránya. Ezek közül a diabéteszes lábszindróma (SDS) különleges helyet foglal el a túlélés előrejelzésében és az életminőség meghatározásában. A cukorbetegség 2-12% -kal csökkenti a várható élettartamot (a különböző országokban tapasztalható eltérésekkel). A 2-es típusú cukorbetegségben (a cukorbetegség leggyakoribb változata) a vaszkuláris elváltozások kialakulása olyan jellegzetes, hogy alapja annak, hogy a szív- és érrendszeri betegségként definiálják. A diabéteszes angiopátia és a „cukorbeteg láb” nem a végső DM, hanem annak összetevői. A szív- és érrendszeri változások különböző típusú cukorbetegségekkel eltérőek. Például az 1-es típusú cukorbetegségben a miokardiális dystrophia és a diabéteszes kardiopátia dominál. A 2. típusú diabéteszben általában az IHD-t figyelték meg. Bizonyíték van arra, hogy a 2. típusú cukorbetegség és az atherosclerosis genetikailag összefügg. A cukorbetegségben az ateroszklerotikus folyamatot a Menkeberg kalcifizáló szklerózisának és a gyors progressziójú diffúz intim fibrosisnak, a rosszindulatú folyamatnak és az alsó végtagok trófiai rendellenességeinek nehéz kezelése jellemzi. A cukorbetegség ateroszklerotikus folyamatára jellemző a lipid peroxidáció és az antioxidáns védelem csökkenése. A hiperglikémia és a hyperinsulinemia esetén a máj alternatív energiaszubsztrátként zsírsavat használ, és nagy mennyiségű trigliceridet szintetizál a glükózból. Ez a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek vérkoncentrációjának növekedéséhez és az atherogén L-koleszterin csökkenéséhez vezet. A hiperinzulinémia hasi elhízáshoz vezet, amely a depó zsírsavak szerepét képviseli. A glikoziláció és a peroxidáció kombinációja a lipoproteinek mély és irreverzibilis változásához vezet.
Ennek eredményeként a vérben a glikolizált lipoproteinek megjelenésére reagálva autoimmun folyamatok alakulnak ki velük szembeni antitestek képződésével. Ezek az immunkomplexek behatolnak az artériás falba, növelve az atherosclerosis kialakulását. A lipoproteinek glikozilezésének végtermékei megzavarják az endoteliális funkciót, ami a vérsejtek tapadásához és a monocita makrofágok behatolásához vezet az érfalba. A cukorbetegek 50% -ánál szükség van tervezett vagy sürgős sebészeti beavatkozásokra. A világon minden évben 2,8–4,5 millió magas cukorbetegségű amputációt hajtanak végre, melyek közül 12 ezer magas amputáció Oroszországban a diabetikus gangrén miatt. Az ismételt amputációk száma is nagy, a halálozási arány, amely elérte a 15-28% -ot. M. E. Levin és mtsai. a cukorbetegeknél több mint 20 éve szenvedő személyeknél az alsó végtagok sérülésének gyakorisága meghaladja a 80% -ot.

Az I Nemzetközi Diabetikus Lábúszó Szimpóziumban (Hollandia, 1991) a VTS besorolása javasolt:

1. Neuropátiás forma:

a) 1a - osteoarthropátia nélkül;

b) 16 - diabeteses osteoarthropathia - „Charcot láb”.

2. Neuroizchémiás forma.

3. Ischaemiás gangrenous láb.

Az alsó végtagok diabéteszes változása leggyakrabban két vagy több kockázati tényező kombinációjának eredménye. A Diabetikus perifériás neuropátia döntő szerepet játszik az SDS kialakításában, ami az alsó végtagok érzékenységének csökkenését vagy elvesztését, a lábfej deformitását és a járásváltozást okoz. Ilyen betegeknél még egy kis sérülés is lehet a krónikus fekély kialakulásának oka. Az érzékenység csökkenése vagy elvesztése, a lábak deformitása, az ízületek mozgásának korlátozása vezet a biomechanikai terhelés újraelosztásához. Ennek következménye a kukorica kialakulása. Megjelenésük helyén, amikor a bőr sérült, fekélyek jelennek meg, amelyek prekurzorai vérzés. Ennek ellenére a beteg továbbra is jár, ami zavarja a fekélyesítő folyamat gyógyulását, és bizonyos esetekben súlyosbítja a betegséget.

A lábkárosodások osztályozása a szövetpusztulás mélységétől függően (Wagner szerint):

0. fokozat - a cukorbetegségben szenvedő diabéteszes betegek lábának állapota;

1. osztály - felületes fekély;

2. fokozat - a bőr minden rétegén átjutó fekély az ínhöz;

3. fokozat - mély fekély, az izmokba behatolva, masszív bakteriális szennyeződéssel, tályog kialakulásával és az osteomyelitis lehetséges kiegészítésével;

4. fokozat - a láb vagy a külön ujj gangrénája.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a célglikémiát az 1. táblázat tartalmazza.

Hozzáadás dátuma: 2015-05-19 | Megtekintések: 2051 | Szerzői jog megsértése

A cukorbetegség jelentősége

AZ OROSZI FEDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIÁJA: „Dobja el a mérőt és a tesztcsíkot. Nincs több Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage és Januvia! Kezelje ezt. "

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a világon jelenleg a népesség 6% -a rendelkezik cukorbetegséggel, mintegy 284,7 millió emberrel. A jövőre vonatkozó előrejelzések kiábrándítóak, a szakértők szerint a betegek száma folyamatosan nő, és 2030-ra 438,4 millió lesz.

A probléma sürgőssége

Ez a probléma minden bizonnyal az egyik legsürgetőbb, mert a cukorbetegség határozottan helyet foglal el a „három vezetőben” - olyan betegségekben, amelyek leggyakrabban az ember halálát okozzák. Csak a rák és az ateroszklerózis nem rosszabb. Az orvosok a riasztást hangoztatják, és arra késztetik az embereket, hogy a betegség megelőzése érdekében közelebbről megvizsgálják az egészségüket, vagy hogy korán kezdjék el a harcot.

Cukorbetegségre való előrejelzés

A cukorbetegség fő oka genetikai hajlam. Ha legalább egy szülőnek cukorbetegsége van, a gyermek automatikusan „kockázati csoportba” kerül. Ilyen helyzetben a betegséggel szembeni óvintézkedések nem kerülnek megtakarításra, de a fejlesztését időben felismeri, és azonnal kiválaszthatja a megfelelő taktikát, hogy megakadályozza, hogy egy nehezebb szakaszba kerüljön.

A gyógyszertárak ismét a cukorbetegek számára szeretnének befizetni. Van egy ésszerű, modern európai kábítószer, de csendben maradnak. Ez az.

A gyengébb nemek képviselői gyakran szenvednek cukorbetegségben. Az észlelt 100% -os esetek 55% -a nő, és csak 45% -a férfiak. Feltételezhető, hogy ez a szervezet szerkezetének sajátosságainak tudható be.

Látens cukorbetegség

A szakértők úgy vélik, hogy a cukorbetegek fele még nem tudja a betegségéről. Nagyon gyakran egy személy véletlenül kiderül, mi a beteg. Vannak olyan esetek, amikor a beteg például egy okulistát panaszkodott a "sáros fátyol" megjelenése előtt a szemében, és az orvos tünetekkel diagnosztizált diabetes mellitusot. Néha a cukorbetegség oka a modern társadalom másik csapása - az elhízás. Ezt a kijelentést nehéz megerősíteni vagy elutasítani, mivel a túlsúly nem az ok, hanem a fent említett betegség következménye.

Az orvosok azt mondják, hogy a cukorbetegség időben történő észlelése esetén a betegnek nagyon nagy esélye van arra, hogy elkerülje a betegség további fejlődését. Szükséges az előírt étrend betartása, az egészséges életmód fenntartása, a rossz szokások megszüntetése, mint például a dohányzás, a súly nyomon követése, és természetesen rendszeresen ellenőrizni kell az orvosát, és kövesse az ajánlásait.

31 évig cukorbetegségben szenvedett. Most egészséges. De ezek a kapszulák nem érhetők el a hétköznapi emberek számára, a gyógyszertárak nem akarják eladni őket, nem nyereséges számukra.

Visszajelzés és megjegyzések

Még nincsenek vélemények vagy megjegyzések! Kérjük, adja meg véleményét, vagy adjon meg valamit, és adja hozzá!

A cukorbetegség jelentősége

A cukorbetegség az emberi szervezet endokrin rendszerének egyik leggyakoribb betegsége. A morbiditás állandó növekedése korcsoportokban. A cukorbetegség szövődményeinek előfordulása, ami a beteg korai fogyatékosságához vezet.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

A cukorbetegség jelentősége

A cukorbetegség fontos problémát jelent az oroszországi közegészségügy szervezésében, melynek következményei: a korai fogyatékosság és a halálozás. Magas orvosi és társadalmi jelentősége, mind az endokrin rendszer betegségei, mind a nem fertőző betegségek egész csoportja között, az új cukorbetegség előfordulásának dinamikájának alapjául szolgált az elmúlt tíz évben regionális és életkori szempontból.

Annak ellenére, hogy a populáció morbiditásának szerkezetében az endokrin patológia körülbelül 1%, a kapott adatok alapján megállapították, hogy az endokrin patológia előfordulása Oroszországban 1992 és 2007 között átlagosan 2,6-szeresére nőtt. Meg kell jegyezni, hogy a növekedési ütemek a vizsgált időszakban különböző korcsoportokban egyenetlenek voltak: a gyermekek és serdülők (0–17 évesek) incidenciája 3,5-szeresére nőtt, felnőttekben (18 éves és idősebb) - 2,3-szor.

Ugyanakkor az előfordulási gyakoriság növekedésének előfordulási gyakorisága a teljes időszakban mindkét korcsoportban, valamint az elmúlt évben élesen (100% -kal) a gyermekeknél felhívja a figyelmet. Az indikátorok kifejezetten gyermekkori ugrásainak összekapcsolásával a 2007-es általános gyermekgyógyászati ​​vizsgálatból beszélhetünk az orosz népesség morbiditásának valódi alábecsüléséről, mind az endokrin, mind a más típusú patológiák vonatkozásában, amelyek igazi szintjeit csak speciális vizsgálatok mutatják. Másrészt felmerül a kérdés, hogy mely betegségeken fordult elő ez a gyermekgyógyászati ​​endokrin patológia növekedése, és milyen szerepet kap a cukorbetegség? Az Egészségügyi Világszervezet szakértői szerint, ha a világon jelenleg 160 millió cukorbeteg van, ami a bolygó összes népességének 2-3% -át teszi ki, akkor 2025-re számuk eléri a 330 milliót. Ez a probléma nem kevésbé akad Oroszországban, ahol a patológia is növekszik, a betegek több mint 70% -a szenved a cukorbetegség krónikus dekompenzálódásában, típusától függetlenül. A különböző országokban, köztük Oroszországban végzett epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az elmúlt két évtizedben nőtt a diabetes mellitus (DM) 1. típusú gyermekek száma.

Számos szerző szerint a betegség kompenzációjának egyik fő oka és a betegek korai fogyatékosságához vezető cukorbetegség-komplikációk előfordulása a betegek és családjaik nem képesek kezelni a betegséget, ami elsősorban a betegség önellenőrzésének nem megfelelő képzése. Terápiás képzés, azaz Az önszabályozó készségek fejlesztése a betegeknél a krónikus betegségük és a kezeléshez való alkalmazkodás szempontjából a krónikus betegségekben szenvedő betegek kezelésének alapvető eleme, amely nem igényel orvosi képesítést. A betegek terápiás oktatásának céljainak elérése érdekében az ápolószemélyzet vonzása problémáival foglalkozó kevés munka elemzése azt mutatta, hogy ez egy igazi lépés a krónikus cukorbetegek, fogyatékkal élő cukorbetegek orvosi ellátásának minőségének és hozzáférhetőségének javítása felé

A probléma sürgősségét tehát a cukorbetegség orvosi-társadalmi jelentősége határozza meg, amelyre jellemző a növekvő munkaerőveszteség és a morbiditás, a fogyatékosság és a halálozás okozta gazdasági károk, a kormányzati és társadalmi kiadások, amelyek a betegség kezelésére és a szakképzettség javítását és hatékonyságát igénylő szövődményekre irányulnak segíteni.

A nővér szerepének tanulmányozása a cukorbetegség megelőzésében.

A kutatás tárgya: ápolási folyamat a cukorbetegség komplikációinak megelőzésében.

A célnak megfelelően a következő feladatokat határozták meg:

1. Tanulmányozni a cukorbetegség és annak szövődményeinek előfordulását a népesség különböző korcsoportjai között, és azonosítani a morbiditás, fogyatékosság és halálozás epidemiológiai jellemzőit a modern társadalmi-gazdasági körülmények között.

2. Tekintsük az ápolási folyamatot a cukorbetegség komplikációinak megelőzésében.

A cukorbetegség meghatározása, etiopatogenezis

A cukorbetegség az élet betegsége. A páciensnek folyamatosan kitartást és önfegyelmet kell gyakorolnia, és ez pszichológiailag megszakíthat mindenkit. A cukorbetegek kezelésében és gondozásában szükség van a kitartásra, az emberiségre és az óvatos optimizmusra is; ellenkező esetben nem lehet segíteni a betegeket abban, hogy leküzdjék az életmód minden akadályát.

A cukorbetegség hiányában vagy az inzulin hatásának megsértésében jelentkezik. Mindkét esetben a vérben a glükóz koncentrációja (hiperglikémia alakul ki) számos más anyagcsere rendellenességgel kombinálva jelentkezik: például, ha a vérben jelentős inzulinhiány van, a keton testek koncentrációja nő.

A cukorbetegség osztályozása

Az 1. típusú diabetes mellitus (korábban inzulinfüggő diabetes mellitus) a p-sejtek pusztulása miatt alakul ki, ami inzulinhiányt okoz. Fejlődésének mechanizmusa immunis vagy idiopátiás.

A II. Típusú diabetes mellitus (korábban inzulinfüggő diabetes mellitus) az inzulinrezisztencia miatt következhet be, ami az inzulin relatív hiányát, vagy az inzulinszekréció megsértését okozza, ami inzulinrezisztenciát okoz.

Az I. és II. Típusú cukorbetegség a primer cukorbetegség leggyakoribb formái. Az I és II típusok elosztása nemcsak klinikai (a kezelés kiválasztására), hanem az etiológiai jelentőségű is, mivel az I. és II. Típusú cukorbetegség okai teljesen másak.

I. típusú cukorbetegség

Az I. típusú cukorbetegség a hasnyálmirigy-szigetek p-sejtjeinek (Langerhans-szigetek) megsemmisítésével alakul ki, ami az inzulintermelés csökkenését okozza. A p-sejtek pusztulását egy autoimmun reakció okozza, amely a környezeti tényezők és örökletes tényezők kombinált hatásával jár együtt a genetikailag prediszponált egyénekben. A betegség kialakulásának ezen összetett jellege magyarázhatja, hogy az azonos ikrek körében az I. típusú cukorbetegség csak az esetek mintegy 30% -ában alakul ki, és a II. Típusú cukorbetegség az esetek közel 100% -ában alakul ki. Feltételezzük, hogy a Langerhans-szigetek pusztulási folyamata nagyon korán kezdődik, néhány évvel a cukorbetegség klinikai megnyilvánulásait megelőzően.

HLA rendszer állapota

A fő hisztokompatibilitási komplex (HLA rendszer) antigénjei meghatározzák, hogy az adott személy milyen típusú immunológiai reakciókra hajlamos. Az I. típusú diabéteszben a DR3 és / vagy DR4 antigének az esetek 90% -ában detektálódnak; A DR2 antigén gátolja a cukorbetegség kialakulását.

Autoantitestek és celluláris immunitás

A legtöbb esetben az I. típusú cukorbetegség kimutatásakor a betegek Langerhans-szigetek sejtjei elleni antitestekkel rendelkeznek, amelyek szintje fokozatosan csökken, és néhány év elteltével eltűnnek. A közelmúltban bizonyos fehérjék elleni antitesteket is kimutattak.

A gyulladásos sejtek (citotoxikus T-limfociták és makrofágok) elpusztítják a p-sejteket, aminek következtében az I. típusú cukorbetegség kezdeti szakaszában az inzulin kialakul. A limfociták aktiválása a makrofágok által termelt citokineknek köszönhető. Az I. típusú cukorbetegség kialakulásának megakadályozására irányuló vizsgálatok azt mutatták, hogy a ciklosporinnal történő immunszuppresszió elősegíti a Langerhans szigeteinek részleges megőrzését; ez azonban számos mellékhatással jár, és nem biztosítja a folyamat tevékenységének teljes elnyomását. Az I típusú diabetes mellitus megelőzésének hatékonysága a nikotinamiddal, amely elnyomja a makrofágok aktivitását, szintén nem bizonyított. Az inzulin bevezetése részben hozzájárul a Langerhans szigetei sejtjeinek működésének megőrzéséhez; Jelenleg a klinikai vizsgálatokat végzik a kezelés hatékonyságának értékelésére.

II. Típusú cukorbetegség

Számos oka van a II. Típusú diabetes mellitus kialakulásának, mivel ez a kifejezés a betegségek különböző skálájával és a klinikai megnyilvánulások különböző mintáival jár. Ezeket egy közös patogenezis egyesíti: az inzulin szekréció csökkenése (a Langerhans-szigetek diszfunkciója és a perifériás rezisztencia növekedése, ami a perifériás szövetek glükózfelvételének csökkenéséhez vezet) vagy a máj glükóztermelésének növekedése. Az esetek 98% -ában a II. Típusú cukorbetegség okát nem lehet meghatározni - ebben az esetben „idiopátiás” cukorbetegségről beszélnek. A léziók közül melyik (csökkent inzulinszekréció vagy inzulinrezisztencia) elsősorban ismeretlen; talán a különböző betegeknél a patogenezis más. Leggyakrabban az inzulinrezisztenciát az elhízás okozza; az inzulinrezisztencia ritkább okai vannak

Bizonyos esetekben a 25 évnél idősebb betegek (különösen az elhízás hiányában) nem fejtenek ki II. Típusú cukorbetegséget, de a felnőtteknél latens autoimmun diabétesz, amely inzulin-függővé válik, és a specifikus antitesteket gyakran észlelik.

A II. Típusú cukorbetegség lassan halad: az inzulin szekréció fokozatosan csökken több évtizeden át, észrevétlenül vezet a glikémiához, ami rendkívül nehéz normalizálni.

Az elhízásban relatív inzulinrezisztencia fordul elő, valószínűleg az inzulin receptorok hyperinsulinemia következtében történő expressziójának elnyomása miatt. Az elhízás jelentősen növeli a II. Típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázatát, különösen akkor, ha az android típusú zsírszövet-eloszlás (viscerális elhízás, alma-szerű elhízás, a derékkör átmérője a csípő kerülete> 0,9) és kisebb mértékben a zsírszövet-eloszlás ginoid típusával ( körte-szerű elhízás, a derékkör átmérője és a csípő kerülete 4 kg.

A közelmúltban kimutatták, hogy az alacsony születési súly mellett az inzulinrezisztencia, a II. Típusú diabetes mellitus és a koronária szívbetegsége felnőttkorban alakul ki. Minél alacsonyabb a születési súly és annál nagyobb az 1 éves kor alatt, annál nagyobb a kockázat.

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában az örökletes tényezők nagyon fontos szerepet játszanak, melyet az egyidejű ikrek egyidejű fejlődésének magas gyakorisága, a betegség családi eseteinek nagy gyakorisága és az egyes etnikai csoportok magas előfordulási gyakorisága nyilvánul meg. A kutatók azonosítják a II. Típusú cukorbetegség kialakulását okozó új genetikai hibákat; néhányat az alábbiakban ismertetünk.

A II. Típusú cukorbetegséget csak néhány kisebb etnikai csoportban írták le. Jelenleg az iparosodott országokban a II. Típusú cukorbetegség előfordulási gyakorisága jelentősen nőtt: az Egyesült Államokban a gyermekek és serdülők esetében a cukorbetegség minden esetben 8-45% -át teszi ki, és tovább nő. A leggyakoribb esetek a 12–14 évesek, főleg lányok; Általában az elhízás, az alacsony fizikai aktivitás és a II. Típusú diabetes mellitus jelenléte a családi történelemben. Azoknál a fiatal betegeknél, akik nem elhízottak, először is kizárják a diabétesz típusú LADA-t, amelyet inzulinnal kell kezelni. Emellett a II. Típusú diabetes mellitus eseteinek közel 25% -át fiatal korban a MODY (lásd alább) vagy más ritka szindrómák genetikai hibája okozza.

A cukorbetegség inzulinrezisztencia is okozhat. Az inzulinrezisztencia néhány ritka formájában a több száz vagy akár több ezer inzulin beadása hatástalan. Az ilyen állapotokat általában lipodystrophia, hiperlipidémia, A-típusú inzulinrezisztencia okozza az inzulinreceptor vagy a poszt-receptor intracelluláris jelátviteli mechanizmusok miatt. A B típusú inzulinrezisztencia az inzulin receptorok autoantitestjeinek termeléséből adódik; gyakran kombinálják más autoimmun betegségekkel, például szisztémás lupus erythematosus (különösen fekete nőknél). Ezeket a cukorbetegség lehetőségeket nagyon nehéz kezelni.

A cukorbetegség klinikai képe

A cukorbetegség klinikai képében a valószínűbb, hogy a következő tünetcsoportok megkülönböztethetők:

1. Elsősorban a fehérjék, zsírok és szénhidrátok metabolizmusának csökkenése okozta tünetek.

2. A szív- és érrendszeri elváltozás tünetegyüttese.

3. Az idegrendszer károsodását jellemző jelek.

Korai tünetek: gyengeség, szomjúság, testsúlycsökkenés az étvágy fokozódásával, a bőr viszketése.

A kiterjedt klinikai tünetek stádiumát az összes szerv és rendszer károsodásának tünetegyüttese jellemzi.

A diabetes mellitusban a szervkárosodás tünetei:

· A bőr és a bőr alatti szövetek károsodásának tünetei - szárazság, hámlás, maceráció, repedések, a kéz és a talp pálma felületének xanthosisa. Rubeosis az arccsontokon, az állon, a szemöldökön. Pigmentált foltok a lábakon ("foltos alsó láb"). Lipoid necrobiosis, furunculózis, ekcéma, pikkelysömör. A szubkután zsírszövet hipotrófiája vagy kifejezett sűrűsége, különösen az inzulin beadásának helyén. Az inzulin bevezetése után a szubkután szövetek atrófiai területei is megfigyelhetők („lipoatróf szindróma”). Az injekció utáni hipertrófiai szindróma infiltrátumok formájában különböző gyógyszerek, köztük az inzulin injekcióinak köszönhető.

· Az izom-csontrendszer vereségének tünetei - Dupuytren kontraktúrája. Osteoarthropathia (köbméter), az ujjak és a lábujjak interfangangális ízületeinek deformációja, osteopenia és osteoporosis.

· A légzőszervek károsodásának tünetei - a felső légutak nyálkahártyájának szárazsága és atrófiája. A hörghurut, a tüdőgyulladás és a tuberkulózis hajlama.

· Az emésztőrendszer károsodásának tünetei - a szájüreg oldaláról, a nyelv papillájának atrófiája, az ínygyulladásra való hajlam, a periodontális betegség, a sztomatitis.

· A gyomorkárosodást a savképződés és az enzimatikus funkció gátlása, a nyálkahártya atrófiája és a mirigyes készülék jellemzi.

· A vékonybélben bekövetkező változások csökkentik az enzim- és hormontermelő funkciót.

· A vastagbél rendellenességeit az atóniára való hajlam jellemzi, a motoros funkció csökkenése. Ugyanakkor az autonóm neuropátia kialakulásában a bél autonóm beáramlása a betegekben tartós hasmenést figyeltek meg, amelyet az enzimkészítmények és a csiszolószerek nem szüntetnek meg. A májkárosodást a glikogén tartalékok kimerülése, a lipid és a fehérje anyagcseréje zavarai hátterében kialakuló zsírdisztrófia jellemzi. A májkárosodás patogenezisében egy bizonyos hely a biliáris diszkinézia miatt az epe kiáramlásának megsértése.

· Az epehólyag gyakran megnagyobbodik, nyúlik, érzékeny a tapintásra. Az epe stagnálására, a kövek képződésére, az epehólyag gyulladásos folyamatának alakulására hajlamos.

A cukorbetegség diagnózisa

A cukorbetegség diagnosztizálására, a betegség kompenzációjának súlyosságára és állapotára, az éhomi vércukorszint meghatározására és a nap folyamán ismétlődő meghatározására, a napi és frakcionált glikozuria vizsgálatára külön részekben, a keton testek meghatározása a vizeletben és a vérben, a glikémiás szint vizsgálata. különböző glükóz tolerancia tesztekkel.

A vércukorszint-vizsgálatot különböző módszerekkel végezhetjük el, amelyeket meg kell jelölni a teszt eredmények helyes értelmezéséhez. A vérben a valódi glükóz-tartalom meghatározásának egyik legpontosabb módszere a glükóz-oxidáz, hasonló adatok az orthotoluidin-módszerrel és a rézhasznosításon alapuló módszerekkel (Somogy-Nelson-módszer) származnak.

Egészséges egyénekben ezeken a módszereken az éhomi vércukorszint 3,3 és 5,5 mmol / l között változik (60-100 mg 100 ml vérben), nem haladja meg a 7,7 mmol / l-t (140 mg%). ).

Eddig néhány laboratórium továbbra is a Hagedorn-Jensen titrimetriás módszert alkalmazza a glükóz redukáló tulajdonságai alapján. Mivel ebben az esetben más helyreállító anyagokat is észlelnek, a vércukorszint-mutató 10% -kal magasabb, mint az orthotoluidium és más módszerek által meghatározott szint. A Hagedorn-Jensen módszerrel történő éhomi vércukorszint 80-120 mg%, vagy 4,44-6,66 mmol / l.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ujjból származó kapilláris (vegyes) vér 100 ml 1,1 mmol (20 mg) glükózt tartalmaz, mint a vénás vér, és a plazmában vagy a szérumban a glükóz szint 10-15% -kal magasabb, mint a kapilláris vérben meghatározott glükózszint. Ez elengedhetetlen a glükóz tolerancia vizsgálatának értékeléséhez. A glikozuria kimutatása kvalitatív és kvantitatív lehet. A kvalitatív meghatározást reagensekkel (Nilander, Benedict, stb.) Vagy speciális indikátorpapírokkal (glükoteszt, sclintix) és tablettákkal (klinikán) kell elvégezni. 1–0,25%), segítségükkel a cukor mennyiségét a vizeletben 2% -ra is számszerűsíthetjük.

A vizeletben lévő cukor kvantitatív meghatározása polariméterrel vagy más módszerekkel történik (Althausen módszer 10% -os nátrium-kálium-káliumot vagy káliumot alkalmazva).

Ha jellegzetes klinikai tünetek (polidipszia, poliuria, nocturia) fordulnak elő glikémiával és glikozuriaval együtt, a cukorbetegség diagnózisa nem jelent nehézséget.

A vér és a vizeletben lévő cukor kimutatása alapján kifejezett cukorbetegség jön létre. Vér vizsgálata üres gyomorban. A glikozuriát napi vizelettel vagy napi adagolással, vagy az étkezés után 2 órával gyűjtött vizeletben határozzák meg. Az egyetlen reggeli vizelet vizsgálata nem indikatív, hiszen a vizeletben a húgyhólyagban előforduló cukorbetegség enyhébb formáiban a glikozuria általában nem észlelhető. A vércukorszint csökkentése egy üres gyomorban csak akkor lehetséges, ha egyértelmű eredményeket kapunk, melyet a glikozuria azonosítása a vizeletben vagy a vizelet külön részében. A nap folyamán a glükémia meghatározása a páciens által kapott élelmiszer hátterében segít abban, hogy tisztázza az ilyen esetekben a diagnózist. Kezeletlen cukorbetegség esetén a nap folyamán a vércukorszint meghaladja a 10 mmol / l-t (180 mg%), amely a glikozuria megjelenésének alapjául szolgál, mivel a glükóz veseáteresztő képessége 9,5 mmol / l (170-180 mg%). ).

A glikozuria gyakran a cukorbetegség első tünete, a kimutatott laboratórium. Emlékeztetni kell arra, hogy a cukor jelenléte a vizeletben gyakrabban fordul elő, mint a vérben való kimutatása. A glükóz permeabilitási küszöbének, például a vese-cukorbetegség érzékenységének különféle lehetőségei lehetnek, amelyekben a cukor kiválasztása a vizeletben a glikémiában bekövetkező fiziológiás ingadozások, valamint a különböző glükóz tubuláris reabszorpciójának csökkenésével jár. A glikozuriában szenvedő betegeket azonban óvatosan meg kell vizsgálni a látens cukorbetegség diagnózisa szempontjából.

A cukorbetegség szövődményei

· A diabéteszes ketoacidózis az egyik legveszélyesebb körülmény. Az alacsony inzulinszint miatt a májsejtek a test energiaforrásává válnak, zsírsá válva. Ebben az esetben az anyagcsere stabilan megtört. Ha ilyen körülmények között ritkán fordulnak elő (és a második típusú cukorbetegségben ez pontosan történik), akkor ez szabályozható, de a vérben növekvő keton-testtartalommal csökken a savasság, ami diabéteszes ketoacidózishoz vezet. A betegek gyorsan kiszárítják a testet, a légzés sekély, a szívdobogás megnő. Azonnali segítségnyújtás következményei - az agy duzzanata alakulhat ki és halál fordulhat elő.

· Hyperosmolar állapot - súlyos metabolikus rendellenesség, amelyben a sejtek elvesztik a glükózt, és belépnek a vérbe, a vesékben kiszűrik és kiválasztódik a vizelettel. Ez dehidratációt és károsodott ozmózist eredményez, és a sejtek anyagcseréjének szintjén is folyik. Az elsősegély a folyadékveszteség feltöltése a kóma megelőzése érdekében.

· Légzőszervi betegségek. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél az immunitás jelentősen gyengül. Ez viszont a légzőszervi fertőzések növekedésének következményeihez vezet, amelyekre a beteg teste vonatkozik. A diabéteszes betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek tüdőgyulladás, influenza, orrnyálkahártya gyulladásos betegségei miatt.

· Angiopátiák - érbetegségek - gyakori szövődmény a cukorbetegeknél. A magas stabilitású glükózszint természetesen befolyásolja a véredények állapotát. A vérből származó glükóz jelentős észlelésével a hajók nem tudják megszabadulni tőle. Ez a membrán sűrűsödéséhez vezet, amely egyre gyengébb, de megszűnik a funkcióinak végrehajtása. Attól függően, hogy melyik edényt érinti, az angiopátiák mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris.

· Nefropátia - veseelégtelenség, cukorbetegség következtében fellángolódás. Súlyos esetekben dialízisre lehet szükség.

· Neuropathia - a „kesztyűhatás” meglehetősen gyakori - amikor az idegimpulzusok késnek az ujjak végéig, aminek következtében az izmok atrófiát okoznak.

· Retinopátia - a szemedények patológiájának kialakulása, melynek következtében csökken a látásélesség és a teljes vakság jelentkezhet.

A nővér részvétele a cukorbetegség komplikációinak megelőzésében

A cukorbeteg ápolónő egy nővér, aki széles körű ismeretekkel és tapasztalattal rendelkezik a cukorbetegek felügyeletével, oktatásával, kommunikációjával és tanácsadásával, ezen patológia kezelésével és tudományos kutatási készségekkel. Ezt a definíciót a klinikai tapasztalatok, a diabéteszes betegek oktatásának tapasztalatai és különösen az orvosok, a mentős személyzet és a közegészségügyi hatóságok elismerése, támogatása és előmozdítása eredményeként kapták meg.

A cukorbetegek oktatásának célja az, hogy segítse őket az elméleti ismeretek gyakorlati készségekké való átalakításában, amelyek egyénileg szabott tervet alkotnak. A cukorbetegségben szenvedő beteg „patronázási csapatának” tagjaként a diabéteszes profilú nővérnek széles körű erudenciával és tapasztalattal kell rendelkeznie a cukorbetegek kezelésének különböző területein.

A diabéteszes betegek oktatásával párhuzamosan az ő szintjén lévő nővér meghatározhatja a kezelés stratégiáját és taktikáját, és segíthet a betegeknek saját terveik és céljaik kialakításában.

A diabéteszes nővér feladatai

· Információs és oktatási anyagok kifejlesztése;

· A betegek egyéni és csoportos képzési programjainak szervezése, lebonyolítása és értékelése;

· Oktatási és védelmi programok bevezetése a közösségben az otthoni látogatások és az elsődleges csoportokkal való együttműködés során a cukorbeteg ellátás rendszerében;

· Oktatási programok kidolgozása olyan személyek számára, akik szolgáltatásuk jellegéből adódóan közvetlen kapcsolatban állnak a cukorbetegekkel (tanárok, ápolók);

· Beszéljünk, ahol helyénvaló - és ez kulcsszerepet játszik - a cukorbetegségben szenvedő beteg támogatójaként;

· A helyi utasítások részeként részt venni a kezelésben;

· Együttműködés más szakértőkkel (gyermekorvosok, szülésznők, fogyatékkal élő mentorok stb.);

· Egészségügyi szervezői asszisztens és tanácsadó

· A tudományos kutatáson alapuló klinikai gyakorlatban való részvétel; A cukorbeteg nővért ösztönözni kell arra, hogy részt vegyen és / vagy végezzen független tudományos kutatást;

· Részvétel az egészségügyi dolgozók fejlesztésére irányuló programok kidolgozásában az érintett intézményekkel együtt.

A cukorbetegség profiljának „ápolójának” minősítési követelményei még nem kerültek elfogadásra. Ugyanakkor a helyi cukorbetegséggel foglalkozó csapatokkal együttműködve az akadémiai és más típusú ápolási cukorbetegség oktatását meg kell tervezni és összekapcsolni az érintett tudományos intézményekkel annak érdekében, hogy fenntartsák a klinikai, gyakorlati ismeretek és készségek, beleértve az ápolói ellátást is.

Célszerű erősíteni a cukorbetegség alapképzését az ápolók körében.

A posztgraduális képzési csoportok osztályának tartalmaznia kell a betegség tanulmányozására, kezelésére, szövődményeire, a cukorbetegek különböző csoportjainak speciális kéréseit (idősek, gyermekek, serdülők és mások).

Szükség van egy nemzeti szabvány megalkotására a diabéteszes nővérek posztgraduális képzésében és oktatásában a törvényi előírásoknak és a szakmai jogszabályoknak megfelelően.

Fontos támogatni az ápolók csoportjainak szervezését, akik a cukorbetegek gondozásában dolgoznak.

Kategória: Allbest.ru

Hasonló dokumentumok

Diabétesz - krónikus hiperglikémia szindróma. Az endokrin patológiában a diabetes mellitus először a prevalencia. A nem inzulinfüggő diabetes mellitus patogenezise. A cukorbetegség diagnózisa. A cukorbetegség megelőzése.

[28,1 K] jelentés, hozzáadva 2008.12.22-én

A cukorbetegség klinikai leírása a világ egyik leggyakoribb betegségének. A kockázati tényezők és a fejlődés okainak vizsgálata. A cukorbetegség jelei és megnyilvánulása. A betegség három súlyossága. Laboratóriumi kutatási módszerek.

[179,2 K] szakirodalom, hozzáadva 2016. január 3-án

Az endokrin rendszer autoimmun betegségeinek jellemzőinek vizsgálata. Az 1-es típusú cukorbetegség klinikai megnyilvánulása. A hasnyálmirigy B-sejtek pusztulásának patogenezise. A cukorbetegség metabolikus markerei. Idiopátiás cukorbetegség. Inzulinhiány.

prezentáció [520,4 K], hozzáadva 2014.10.01

A cukorbetegség az emberi szervezet endokrin rendszerének egyik leggyakoribb betegsége. A gyógynövények gyógykezelésének előnyei. Gyűjtemény "Arfazetin" - áfonya alapú hipoglikémiás és erősítőszer.

absztrakt [139,8 K], hozzáadva 2013. május 11-én

A cukorbetegség etiológiája, korai diagnózisa. Glükóz tolerancia teszt. A cukorbetegség prevalenciája Oroszországban. Kérdőív "A diabetes mellitus kockázatértékelése". Jegyzet a mentősökről "A cukorbetegség korai diagnózisa".

kifejezés [1,7 M], hozzáadva 17/16/2017

Az idősek hypothyreosisának kialakulása és tünetei. Az endokrin rendszer betegségeinek kezelésére és megelőzésére szolgáló patogén módszerek. Inzulin terápia vagy kombinált terápia vezetése a cukorbetegség és a kapcsolódó betegségek komplikációinak kezelésében.

absztrakt [9,2 K], hozzáadva 2014.10.3

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség etiológiája, patogenezise, ​​osztályozása és differenciál diagnosztikai kritériumai. A cukorbetegség előfordulásának statisztikája, a betegség fő okai. Cukorbetegség tünetei, kulcsfontosságú diagnosztikai kritériumok.

bemutató [949,8 K], hozzáadva 2013.03.13

A cukorbetegség fő megnyilvánulásai. Az I. és II. Típusú diabetes mellitus fő különbségei. A cukorbetegség laboratóriumi diagnózisa. A cukorbetegség és a csökkent glükóz tolerancia osztályozása. A glükóz mennyisége a vérben a glükóz toleráns tesztben.

papír [64,8 K], hozzáadva 2013/27/27

Cukorbetegség okai és jelei. Vércukorszint. A terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői. A diabéteszes terhes nők kezelésére vonatkozó főbb ajánlások. A női konzultáció feladatai. Cukorbetegség a szülés utáni időszakban.

absztrakt [52,5 K], hozzáadva 2010.06.16

A cukorbetegség epidemiológiája, glükóz anyagcsere az emberi szervezetben. Etiológia és patogenezis, hasnyálmirigy és extrapancreatic elégtelenség, komplikációk patogenezise. A cukorbetegség klinikai jelei, diagnózisa, szövődményei és kezelése.

prezentáció [1,3 M], hozzáadva 2010.03.06-án

Az archívumok munkái az egyetemek igényei szerint szépen díszítettek, rajzokat, diagramokat, képleteket stb. Tartalmaznak.
A PPT, PPTX és PDF fájlok csak archívumokban kerülnek bemutatásra.
Javasoljuk, hogy töltse le a munkát.