hepatomegalia

• Diagnosztika

A hepatomegalia szindróma, amelyet a máj méretének növekedése jellemez. Ennek oka lehet a vírusos hepatitis, a fertőző mononukleózis, az alkoholos betegség, a cirrózis, a felhalmozódás patológiája (hemochromatosis), a Budd-Chiari szindróma (májvénás trombózis), zsírdosztrofia, onkológiai, szív-érrendszeri és egyéb betegségek. A fő megnyilvánulások a nehézség érzése, a jobb hypochondrium fájdalma, a szomszédos szervek szűkületének jelei, dyspeptikus rendellenességek. A diagnózis a májvizsgálatok, a hasi szervek, az MSCT, a máj szúrási biopsziája és más módszerek eredményein alapul. A kezelést a szindróma oka határozza meg.

hepatomegalia

A hepatomegalia patológiás szindróma, amely a máj valódi kiterjesztéséből áll (a jobb oldali középhegyi vonal mérete meghaladja a 12 cm-t, vagy a bal lebeny az epigastriás régióban tapintható). Általában a máj puha konzisztencia, könnyen érezhető a parti ív alatt. A különböző betegségekben a test mérete jelentősen megnőhet, a szerkezet sűrűbbé válik. A hepatomegalia a májsejtek (hepatosis), a limfomakróf infiltráció (akut vagy krónikus hepatitis esetén), noduláció és fibrózis (cirrhosis esetén), a vér stasis (májelégtelenség, constrictive pericarditis, szívelégtelenség) vagy fókuszváltozások által okozott dystrofikus változások következménye. (tályogokkal, daganatokkal, cisztákkal). Ez a szindróma gyakran a klinikai kép meghatározó vezetője. A hepatomegalia nem önálló betegség, hanem egy bizonyos patológia jele.

A Hepatomegalia okai

A máj méretének növelése számos betegségben előfordulhat. Az egyik leggyakoribb etiológiai tényező - a test érrendszeri betegségei. A hepatomegalia gyakrabban alakul ki a trombusképződés, a Budd-Chiari-szindróma miatt a portál és a májvénák vereségével, a máj artériájának vereségével sokkal kevésbé.

Az okok második legfontosabb csoportja a fertőző-vírusos elváltozások, amelyek károsíthatják a máj parenchymát, a portálvénát és az epevezetéket (a vírusos hepatitisz, a fertőző mononukleózis, az amoebikus tályog, a porózus vénás púpos thrombophlebitis, a choledocholithiasis miatt nem specifikus kolangitis). A hepatomegalia a neoplasztikus folyamat (onkológiai patológia) jellegzetessége. A máj elsődleges tumorkárosodása elég ritkán találkozik, gyakrabban alakul ki a metasztatikus vereség; jóindulatú daganatokból származó máj adenomák és hemangiomák detektálhatók.

A hepatomegalia a májszövet degeneratív elváltozásaiban is előfordul (steatohepatosis, nem alkoholos steatohepatitis, a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának másodlagos változása), amiloidózis, hepatotoxikus anyagok (alkohol, gyógyszerek, néhány szintetikus és természetes vegyület) hatása. Ritkán a hepatomegáliát a veleszületett rendellenességek, az autoimmun betegségek, az endokrin betegségek (cukorbetegség, a terhesség alatti endokrinopátiák) és a májszövet traumás károsodása okozza.

A hepatomegalia besorolása

Leggyakrabban a gasztroenterológusok használják e szindróma etiológiai besorolását. A máj növekedését okozó betegségektől függően a keringési zavarok, az anyagcsere-rendellenességek, az elsődleges májbetegségek, az orgona infiltratív folyamatai, a hematológiai betegségek és a helyi elváltozások miatt hepatomegalia alakul ki.

A diagnózis ellenőrzése során figyelembe vesszük a hepatomegalia anatómiai és morfológiai besorolását is: a parenchyma, az epevezeték, a kötőszövet vagy az érrendszer károsodása. A differenciáldiagnózis esetében a besorolás azt tükrözi, hogy ezt a tünetet splenomegáliával (lép lépése), sárgasággal vagy ascitessel kombinálják.

A szervezetben a növekedés mértékétől függően a hepatomegalia mérsékelt (enyhe változás a méretben és a szerkezetben, nem felel meg a normál értékeknek), kifejezett (10 cm-es növekedés a normától) és diffúz (több mint 10 centiméter). Egy különálló forma a részleges hepatomegalia, amikor a máj egyenetlenen nő - csak egy része vagy egy lebeny.

A hepatomegalia tünetei

A növekvő májméret tüneteit az alapbetegség határozza meg. Az akut vírusfertőzésekben és a gyermekek alultápláltságában kialakuló enyhe hepatomegalia nem feltétlenül nyilvánul meg. Amikor a máj eléri a jelentős méretet, a megfelelő hypochondriumban, a fájdalmas, a mozgások által súlyosbított diszkomfort lehetséges. Jellemzők is a pruritus, a kiütés, a dyspepsziás panaszok (hányinger, abnormális széklet, duzzanat) és a rossz lehelet.

A hepatomegalia esetében a vírusos hepatitisz hátterében a máj parenchyma pecsétje határozza meg, amelyet még a tapintással is könnyen észlelünk. A megnagyobbodott májhoz tartozik a sklera és a bőr sárgasága, a mérgezés tünetei. Az időben történő hatékony kezeléssel a szindróma visszaállhat. A májcirrhosis hepatomegaliaját a hepatociták károsodása és a kötőszövet kialakulása okozza. Jellemzője a test jelentős tömörödése, állandó fájdalom a jobb hypochondriumban, földes bőrszín, hajlam a vérzésre.

Az elsődleges neoplasztikus elváltozás következtében megnövekedett máj meglehetősen ritka, a vezető tünetek a következők: hepatosplenomegalia, fájdalom, dyspepsia, sárgaság, ödéma és aszcitesz. A másodlagos (metasztatikus) lézióban a hepatomegalia tünetei általában kevésbé kifejezettek, mint a primer tumor növekedés jelei. A jóindulatú májcsomók esetében a szervbővítés általában az első és a vezető tünet. Amikor elérjük a jelentős méretek kialakulását, a hasüreg aszimmetrikus növekedése, a szomszédos szervek kompressziójának jelei.

A hepatomegalia sajátossága a degeneratív változásoknál (zsírmájbetegség) kevés tünet, a ritka súlyos károsodás. Általában ez a betegség diagnosztikai eredmény, ha a beteg más okokból fordul. Amyloidózis esetén a máj jelentős méreteket érhet el, szerkezete sűrű, a perem egyenletes, nincs fájdalom a tapintásra.

A szívbetegségben szenvedő hepatomegalia jobb kamrai meghibásodás esetén alakul ki; a szindróma gyorsan halad, ami a szervkapszula nyújtásához és súlyos fájdalomhoz vezet. A máj mérete változó, és az alapbetegség sikeres kezelésével csökken.

A májsejtek toxikus károsodása esetén a megnagyobbodott máj lehet az egyetlen jele, ritkán kombinálva a viszketéssel, a sklerák és a bőr sárgaságával, a laboratóriumi paraméterek mérsékelt változásával. A májszövet traumás károsodása esetén a beteg súlyos általános állapotának hátterében a hepatomegalia a hasüregi vérzés és a vérzéses sokk jelei kísérik. Az artériás hipotenzió és a tachycardia, a hypoxia halad; a máj tompítása fájdalmas.

A hepatomegalia diagnózisa

A máj méretének növekedésének meghatározása nem nehéz - ebből a célból, a tapintás és az ütőhangszerek, valamint a hasi szervek ultrahangja. Meg kell állapítani a szindróma okait.

A hepatomegalia differenciál diagnózisa a gasztroenterológiában a vírus etiológiájának kizárásával kezdődik. Részletesen tanulmányozzák az anamnézist (a vér vagy annak összetevőinek transzfúzióját, hemodialízist és egyéb kedvezőtlen epidemiológiai tényezőket). A vírusos hepatitissel végzett laboratóriumi vizsgálatokban az aminotranszferázok fokozott aktivitása határozza meg, főleg ALT-vel. A megbízható diagnosztikai módszer a specifikus immunglobulinok és a kórokozó genetikai anyagának kimutatása a polimeráz láncreakcióval (PCR). A szövettani aktivitás mértékének megítéléséhez a lyukasztó biopszia.

A hepatomegalia autoimmun természetének kizárása érdekében meghatározzuk a keringő autoantitestek szintjét. Ezt a patológiát leggyakrabban 25 évesnél fiatalabb és posztmenopauzális időszakban alakul ki, és olyan tünetekkel járhat, mint az ízületi fájdalom (arthralgia), a glomerulonefritisz és a láz.

A hepatomegalia cirrhotikus etiológiáját az alkoholfogyasztás vagy a májbetegség, az emelkedett vér gamma-globulinek, az alkalikus foszfatáz aktivitás és az aminotranszferázok, az alacsony szérum protrombin és albumin szintek alapján igazolják. A hasüreg ultrahangos vizsgálata a máj parenchyma diffúz heterogenitását, valamint a portál és a lépben lévő vénák átmérőjének növekedését tárja fel.

A hepatomegalia (a vénák elzáródása) érrendszeri okainak diagnosztizálása a Doppler ultrahang, az alacsonyabb cigigrafia, a májbiopszia és a radioizotóp szkennelés eredményein alapul. A tumor elváltozásának kizárására a hasi szervek MSCT-jét hajtjuk végre.

Hepatomegalia kezelés

A hepatomegalia fő kezelési irányai az okától függenek. A terápia diétás ételeket tartalmaz (6. táblázat), amely gyakori étkezést, zsíros, sült ételek megtagadását, egyszerű szénhidrátok feleslegét és vitaminok, fehérjék és nyomelemek megfelelő bevitelét jelenti.

A májsejtek működésének védelme és helyreállítása érdekében hepatoprotektorokat (esszenciális foszfolipideket, növényi készítményeket, vitaminokat és aminosavakat) írnak elő. Akut hepatitisben detoxikáció és specifikus vírusellenes terápia is végezhető. Krónikus hepatitisben interferonokat és immunmodulátorokat alkalmaznak.

A kardiogén hepatomegalia jól regenerálódik, amikor a vérkeringés nagy körében kiküszöböli a szívelégtelenséget. Portálvénás trombózis esetén a trombolitikus és antikoaguláns terápia vezet, és az akut trombózisban a máj transzplantációját jelzik. Amikor tályogot végeznek antibakteriális vagy antiparazita terápiával, az üreg szúrása és a külső vízelvezetés. Az amiloidózis kezelésében prednizont és kolhicint használnak.

A hepatomegalia neoplasztikus etiológiája kemoterápiát, sugárzási technikát vagy egy tumor sebészeti eltávolítását igényli (az elsődleges fókusz típusától függően). Jóindulatú daganatok esetén operatív kezelésre van szükség, ha a hepatomegalia jelentős mértékű és a közeli szervek munkájának megszakadását érinti.

A hepatomegalia prognózisa és megelőzése

A prognózist a szindróma oka és a hepatociták károsodásának mértéke, a folyamat reverzibilitása határozza meg. A hepatomegalia prognosztikailag kedvezőtlen a májcirrózis, a toxikus károsodás és az elsődleges neoplasztikus folyamat szempontjából. Az általános betegségekben, köztük a vírusos fertőzésekben a szervek mérsékelt növekedése, a gyermekek átmeneti hepatomegaliaja gyorsan regresszív. A megelőzés olyan betegségek megelőzése, amelyek megnagyobbodott májt okozhatnak.

Mi a hepatomegalia máj

Sok betegség a máj méretének és tömegének növekedésével jár. A hepatomegalia (szó szerint "nagy máj") - egy másik patológia szerves részét képezi, mivel a test részt vesz a test minden biokémiai folyamatában.

A máj hepatomegalia nem betegség, hanem egy primer vagy másodlagos károsodás tünete. Bizonyos objektív okokból érzékelhető. Ezért azonnal figyelmeztetjük azokat, akiket érdekel, hogy ez a diagnózis azt jelenti, hogy a betegségek osztályozása során nem kell külön nómológiának tekinteni, akkor azt a „Tünetek és szindrómák” című szakaszban veszik figyelembe.

A hepatomegalia meghatározásának kritériumai

Az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia eredményei szerint már annyira hozzászoktunk a máj méretének legpontosabb értékeléséhez, hogy elfelejtjük, hogy az első jeleket a kezelőorvos határozza meg, régimódi tapintási és ütőhangszeres módszerekkel.

Általában egy felnőtt vizsgálata során a jobb oldali közepén nem lehet 12 cm-nél nagyobb ütésszervi szélességű, a jobb lebeny alsó széle hiányos embereknél tapintható, puha, csúszik az orvos ujjhegyein.

A jobb parti ívhez viszonyítva 1–2 cm-es vetületet engednek meg, ami az agyi testtel rendelkező emberekre jellemző. A máj bal lebenye nem tapintható. A gyomor mögötti epigasztrium felső részén található. Ha ebben a zónában lehet sűrű képződést meghatározni, akkor a hepatomegalia gyanítható.

Ahhoz, hogy megbizonyosodjunk a megnagyobbodott májról, az orvosnak ki kell zárnia a szerv prolapsust a krónikus hörghurutban, súlyos pneumklerózisban. A máj jobb lebenyére a vese, a belek vagy az epehólyag kiterjedésének homályos keményedése lehet.

Mi okoz patológiát?

A hepatomegalia okai nagyon különbözőek. Mind a májbetegséggel, mind a másik patológiával kapcsolatosak. A leggyakoribb szervkibocsátást a következő májbetegségek okozzák:

• vírusos és nem vírusos hepatitis;
• hepatosis (zsíros hepatosis - az elhízott emberek közös patológiája), alkoholos és alkoholmentes zsíros degeneráció;
• daganatok (adenoma, hemangioma, karcinóma, más szervekből származó rákmetasztázisok, fokális hyperplasia);
• kialakult ciszták;
• amyloidosis;
• máj enzimopátiák (a lizoszomális lipáz hiánya esetén a hepatomegalia 87% -ban jelentkezik);
• Gaucher-betegség, amely zsír felhalmozódást okoz;
• cirrózis irreverzibilis rostos betegségekkel hepatocita nekrózissal;
• májvénás trombózis, epevezeték elzáródása a húgyhólyag gyulladása során.

A hepatomegalia krónikus fertőzések és mérgezések okozzák. A máj biztosítja a mérgező anyagok semlegesítését, mérgeket, néhány kórokozót a szervezetben: a malária, a echinokokkózis, a granulomatikus hepatitis a tuberkulózisban, a szarkoidózisban, a citomegalovírusban, a mononukleózisban, a szeptikus perikarditisben alakul ki.

Mivel a máj károsodott anyagcserével jár, a hepatomegalia hemokromatózisban (a sejtek vas-lerakódásában), a Wilson-Konovalov-betegségben (a réz részecskék a hepatocitákban találhatók) találhatók.

A jobb kamrai elégtelenség által okozott szívdekompenzáció hozzájárul a túlfolyáshoz és a nyomás csökkenéséhez a gyengébb vena cava és annak medencéjében. Megfigyelték a conestive hepatomegalia-t:

• az akut miokardiális infarktus következményeivel;
• myocardialis distrofia;
• kardiomiopátia;
• szívhibák.

A hepatomegalia leginkább a nyirokrendszer rosszindulatú daganataiban (leukémia, leukémia) jelentkezik. Ugyanakkor a májban további extracelluláris agyi hematopoiesis alakul ki, vagy a szövetet lymphoblast sejtekkel impregnálják. A máj eléri a hatalmas méretet, a hasüreg legnagyobb részét foglalja el, súlya eléri a 20 kg-ot.

Hogyan nyilvánul meg a hepatomegalia szindróma?

A vizsgálat során az orvos a hepatomegalia tüneteit azonosítja, és a diagnózis mellett kezeli őket. Például

• A máj szélének „köves” konzisztenciája, a felület durvasága jelzi a cirrózis vagy a tumor valószínűségét (az új sejtek gyorsabban nőnek, ezért tuberkulusok alakulnak ki);
• a fájdalom a tapintásban jellemzőbb a hepatitiszre (gyulladásra), a steatosisban mérsékelten érzékelhető a margó;
• a szervek gyors növekedése jellemző a szívdekompenzáció kialakulására, míg a kapszula nyúlik, ami fájdalommal jár;
• a súlyos fájdalom eltér a máj tályogától, az echinococcalis cisztától.

A máj jelentős növekedésével a beteg a következő hepatomegali tüneteket tapasztalja:

• súlyossága, a bordák alatt állandó fájdalmak görbülete jobbra vagy az epigasztriumban, az oldalsó besugárzással, a has jobb oldalán, a mozgásokkal súlyosbítva;
• a hasi térfogat növekedése a hasüregben a folyadék felhalmozódása miatt (aszcitesz);
• viszkető bőrkiütés;
• a sklerák és a bőr sárgulása;
• hányinger, gyomorégés;
• zavaros széklet (váltakozó hasmenés és székrekedés);
• kicsi angiomák az arc, a mellkas, a has bőrén "pókok" vagy érrendszeri "csillagok" formájában.

Különleges tünetek a hepatomegalia okától függenek. Ha a beteg hepatitiszben szenved, a máj egyenletesen nő, sűrűség jelenik meg, ami az alsó széle mentén érezhető. A kóros fájdalom. A bőr sárgasága, általános mérgezés és gyulladás jelei (láz, gyengeség, fejfájás, szédülés).

A vírusos hepatitis által okozott hepatomegalia kezelése antivirális és immunstimulánsokat igényel. Jó hatékonysággal a máj visszatér a normál méretre. A cirrózis eltér a hepatitistől a májszövet elpusztításának mechanizmusával. A májban fellépő diffúz változások következtében a nekrózisos területeken a dolgozó hepatocitákat helyettesítik hegszövetekkel.

A sérült funkciók hajlamosak a vérzésre, a bőr földes színárnyalatú, és ascites növekszik a portál hipertónia következtében. A köldök körül a megnagyobbodott vénás gyűrű, a „medúza fej” formájú hajókkal.

Amikor az anyagcsere-betegségekre jellemző metabolikus rendellenességek, a hepatomegaliaval egyidejűleg az enzimopátiák kiderülnek:

• vesekárosodás és lép (glikogenózis);
• réz lerakódás és színes gyűrű az írisz körül, kézremegés (Wilson-Konovalov-betegség);
• Sárga-barna foltok a testen és a xanthelasma a szemhéjakon, a klinikai megnyilvánulások és az éhezési időszak közötti kapcsolat (pigmentáris hepatosis Gilbert-szindrómában);
• köhögés hemoptízissel (hemokromatózis).

A beteg először a szívbetegség jeleivel jár: légszomj, a lábak duzzanata, ascites, szívdobogás és aritmia, fájdalom, például angina, lábak cianózisa, kezek, ajkak, gyermekek - nasolabial háromszög.

A hepatomegalia csak a máj egyik lebenyében alakulhat ki?

A máj két lebenyből áll, mindegyiknek megvan a maga beidegzése, vérellátása, az epe kiválasztásának útja (központi artéria, véna, epe-csatorna). A máj jobb lebenyének elszigetelt hepatomegaliaja gyakrabban fordul elő, mint a bal oldalon. Funkcionálisan a jobb lebeny többet tölt be, 60% -át teszi a test munkájának, ezért minden jogsértés először is érinti.

A test egyenetlen növekedésével részleges hepatomegáliáról beszélnek. A máj alsó széle ritkán változik, így ultrahang vizsgálat szükséges a kimutatáshoz. Jellegzetes visszhang jele a szöveti szerkezet homogenitásának változása. Általában tumorokban, cisztákban, tályogokban találhatók.

Hogyan kombinálódik a megnagyobbodott máj és a lép?

A hepatomegalia kíséretében megnagyobbodott lép (splenomegalia) is lehet. Észrevehető, hogy ezek a két kóros jel a másikra támaszkodnak. A hepatolienális szindrómában egyidejű növekedés következik be. Jellemzőbb a gyerekek számára, mivel ezt súlyosbítja a növekvő szervezet anatómiája és fiziológiája.

Ezt örökletes betegségek, fertőzések, veleszületett rendellenességek okozják. A szindrómát figyelték meg:

• a máj artériái és vénái érrendszeri betegségei, lép (vaszkulitisz, trombózis);
• a máj krónikus fókuszos és diffúz patológiája;
• haemochromatosis;
• máj amiloidózis;
• Gaucher-betegség;
• hepatocerebrális dystrophia.

A krónikus parazita- és fertőző betegségek a máj mellett mindig is hatással vannak a lépre (bél tuberkulózis, alveococcosis, malária, fertőző mononukleózis). Mindkét szerv jelentősen megnöveli a nyirokszövet és a vér patológiáját (leukémia, Hodgkin-betegség, hemolitikus anaemia). A szívbetegség kevésbé valószínű, hogy hozzájárul a lép növekedéséhez.

A hepatomegalia típusai az ultrahang megkötésén

Egy ultrahang után egy speciális orvos végzi el az elfogadott feltételeket. A hepatomegalia „nem kifejezettnek” tekinthető, ha a szerv mérete 1–2 cm-rel normálabb, általában véletlenszerűen észlelhető, mivel nem okoz tüneteket (ritkán, ha megkérdőjelezik, kis gyengeség, gyomorégés, szájszag, hasmenés vagy székrekedés szerepel).

Fontos a kezelés korai kinevezése, a további előrehaladás megelőzése. A "mérsékelt hepatomegalia" kifejezést akkor használják, ha a méret növelése mellett kis diffúz változások is vannak. Az alkoholizmus, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás során jelentkeznek.

A hepatomegalia „kimondottnak” nevezzük, ha a máj mérete hatalmasnak tekinthető, világos patológia látható, és a szomszédos szervek funkciói zavarnak. A szövet szerkezete a sűrűbb fókák miatt megváltozik.

Néha a változások reverzibilisek. Vérbetegségekkel, tumorokkal figyelték. A máj gyors negatív növekedési dinamikája zsírszöveti, szív- és érrendszeri betegségekkel lehetséges.

Hogyan lép fel a hepatomegalia terhes nőknél?

Az orvosok szerint a terhesség alatt fellépő májproblémák a harmadik trimeszterben fordulnak elő. A megnagyobbodott méh a májat jobbra tolja. A membrán mozgása korlátozott, ez bonyolítja az epe kiválasztását, a máj vérzel van feltöltve.

A máj működését a hormonok befolyásolják, amelyek sárgás foltokként jelennek meg a nő arcán, csillagok a bőrön. Egy terhes nő vérében a zsírsavak, a koleszterin és a trigliceridek növekedése tapasztalható.

A patológiás hepatomegalia okozhat:

• hosszan tartó hányással járó toxikózis, a várandós nők 2% -ában, a negyediktől a tizedik hétig, húsz hétig leáll, hányás, dehidratáció, elektrolit-zavarok miatt, a nő súlya csökken;
• az ötödik terhes nőben talált intrahepatikus epe-stasis, az oka örökletes hajlam.

Mikor történik a hepatomegalia gyermekekben?

Hepatomegalia a magzatban megnagyobbodott has, amely a terhesség alatt ultrahangban észlelhető. Már ebben a szakaszban az orvosok megpróbálják meghatározni a terhesség okát, a terhesség lefolyását, a jövőbeli baba egészsége attól függ.

A leggyakoribbak a következők:

• a méhen belüli fertőzés vírusokkal és baktériumokkal (Toxoplasma, citomegalovírus, Coxsackie, tyúkhimlő kórokozói, rubeola, szifilisz, HIV), a magzat megnagyobbodott májjában kis hyperechoikus zárványok jelentkeznek;
• Rh-konfliktus, amikor az anya vér Rh-negatív, és a magzat Rh apját veszi;
• különböző tumorformációk (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma a magzatban);
• fokozott vörösvérsejt hemolízis;
• a szívelégtelenség malformációja;
• a károsodott metabolizmus genetikai megnyilvánulása;
• veleszületett rendellenességek.

Elszigetelten a magzati hepatomegalia ritkán alakul ki, gyakrabban együtt jár a megnövekedett lép és más rendellenességek. A felfedezés legsikeresebb ideje a II - III. Trimeszter. A teljes vizsgálattal meg kell szüntetni a Down-szindrómát.

Az újszülötteknél és az egy évnél fiatalabb csecsemőknél a kismértékű májbővítés normálisnak tekinthető. Ha a tapintásnál az alsó szél több mint 2 cm-re nyúlik ki a hipokondriumtól, az állapot patológiára utal, és tisztázni kell az okot.

A kóros okok gyakrabban találhatók:

• fertőző betegségek, bármilyen vírusfertőzés;
• a jobb kamrai elégtelenséggel járó szívelégtelenségek - figyeljünk a baba nehéz légzésére, az arc és a végtagok kékességére, a tachycardiara;
• a légzőszervi betegségek - a gyermek súlyos légszomj, a tüdőben zihálás;
• az epevezeték cisztái az epehólyag elzáródásával, gyulladással - lázzal együtt, a jobb oldali hipokondriumban a tapintással szembeni érzékenység;
• Debre-szindróma, Girke-kór - a glikogén felhalmozódása a májszövetben hozzájárul a zsírmáj-korai fejlődéshez, görcsökkel együtt, a tejsav vérszintje megemelkedik, az acetoecetsav felszabadul a vizelettel;
• zavaros lipid anyagcsere - a tartós hasmenés, hányás, a bőrön lévő sárga foltok jelennek meg;
• Mauriac szindróma - bonyolítja a cukorbetegség lefolyását, zsír felhalmozódik a gyermek májjában;
• a tumorok (hepatoblastoma, hemangioma) jóindulatú és rosszindulatú daganatok ritkák.

A hepatomegaliás kisgyermekben minden klasszikus tünet megjelenik. Ezeket nehéz átadni. A has megnövekedésével a köldökgyűrű nem növekszik, hernialis gyűrű alakul ki, amelyen keresztül a köldök és a bélhurkok kitörnek. Tartósan sárgaság.

A HIV-fertőzött újszülöttek a hepatomegáliában néha eltérnek az egészséges gyermekektől. A korai életkor gyakori vírusfertőzése van a légutaknak, mumpsznak, dermatitisnek, nyirokcsomóknak, a szájüregnek a gombák. Bármilyen fertőzés szepszist, meningitist, anémiát okozhat.

Echinococcosis beteg idősebb gyermekek. Ennek fő oka a kutyákkal való érintkezés. 5–7 év múlva mérsékelten megnagyobbodik a máj, ami fiziológiai jelenségnek tekinthető és nem igényel beavatkozást.

A régebbi csoportokban az ok lehet hepatitis (vírusos, mérgező, gyógyászati), a herpeszvírus fertőzés utáni szövődmények, rubeola, parazita betegségek, epe-kiáramlás, biliaris cirrhosis.

A cukorbetegségben, a Wilson-Konovalov-betegségben, a porfiriaban, a hemolízis által okozott májkárosodásban, a limfómában, a leukémiában, a hemangioma típusú daganatokban, a metasztázisos karcinómákban metabolikus változások történhetnek.

Hogyan diagnosztizálható?

A fent említett okok a máj méretének növelésére utalnak az alapbetegség megtalálásának nehézségére, a differenciáldiagnózis fontosságára. Ez azt jelenti, hogy a hepatomegalia kimutatása mellett minden lehetséges kutatási módot használnak: vér- és vizeletvizsgálatokat, bilirubin-, cukor-, fehérje- és májfunkciós vizsgálatok általános vizsgálatait a fő enzimek biokémiai vizsgálataival.

Rendelje a véralvadási rendszer, az enzim immunoassay vírusos és bakteriális fertőzések elleni kontrollját. Az orvos megállapítja a test állítólagos növekedését ütősökkel és tapintással.

A hardveres módszerek sokkal pontosabbak és objektívebbek: az ultrahang, a számított és a mágneses rezonancia-tomográfia, a kevésbé informatív röntgenfelvétel, a hepatotropikus radioaktív anyagok előzetes bevezetésével végzett szkennelés teljes képet ad a sejtkárosodásról, kiszámolhatja a megmaradt ép szövetek arányát.

A modern berendezések lehetővé teszik, hogy ne csak a méretváltozást azonosítsák, hanem pontosan ellentétesek a határok, a szövet szerkezete, a változások jellege (fókusz, diffúz). Végül a morfológiai változásokat a biopszia vizsgálata alapján lehet megítélni.

Az ultrahang lehetővé teszi, hogy összehasonlítsa a máj szerkezetét minden területen, hogy azonosítsa a sűrűbb fókuszokat, a részvények méretét. Az ultrahang-megfigyelés vizuális tanulmányként ábrázolható a képernyőn felvétel nélkül. Fontosabb a szerződő szerv (szív) megfigyelésekor. A májot echográfiai kritériumok alapján vizsgáljuk, a képeket egy másik vetítéssel nyomtatjuk.

A kezelés jellemzői

A hepatomegalia kezelésében nagyon fontos tudni, hogy a májbetegség okozza-e, vagy az egyidejűleg előforduló betegségek okozzák. Ez meghatározza a terápia prognózisát és hatékonyságát. A gyulladásos folyamatokban lehetőség van arra, hogy erős eszközt használjunk a test egészséges állapotába történő visszaszállításához.

A hepatomegalia kezelése egy adott esetben, az orvos a teljes vizsgálat után dönti el, és kideríti az okot. A kezelési rend az elsődleges betegségtől függ. Ezek lehetnek:

• antibakteriális, vírusellenes szerek, kortikoszteroidok a máj gyulladására;
• szív-glikozidok és koronarolitikus szerek szívpatológiával;
• citosztatikumok és leukémia sugárkezelése, daganatok;
• gepatoprotektory;
• vitaminok;
• choleretic alapok.

Győződjön meg róla, hogy a beteg az 5. táblázat szerinti étrendet írja elő. Valamennyi, a májra irritáló élelmiszer kizáródik az étrendből: állati zsírok, könnyű szénhidrátok. A szívdekompenzációval súlyosan korlátozza a sót. Tilos sült és füstölt hús, haltermékek, konzervek, édességek fogyasztása.

Minden főtt csak főtt vagy párolt, sült a sütőben. A betegek a tejtermékekből, gyümölcsökből, zöldségekből elegendő fehérjét és vitaminokat ajánlanak.

A legkisebb hepatomegalia azonosítása figyelmezteti a személyt és az erőt, hogy megtudja az okot. A máj kezelése a károsodás mértékétől, a fő patológiától függ. Az étrend majdnem egy életre szól.

A hepatomegalia jelei ezt a diagnózist jelentik

A hepatomegalia okai, mi az

Amikor a máj anyagcsere-rendellenessége szénhidrátokat, zsírokat és egyéb anyagcsere-termékeket kezd felhalmozódni, ami a növekedését okozza. A felhalmozódás betegségei közé tartozik a hemokromatózis, az amiloidózis, a zsíros hepatosis és a hepatolentikuláris degeneráció. Az anyagcsere-zavarok okai egy személy életmódjához kapcsolódnak, de ezek közül néhány kórkép örökletes.

A máj minden betegsége a sejtek legyőzéséhez vezet. Ugyanakkor megkezdődik a regenerációs folyamat vagy a szöveti duzzanat. Amikor az ödéma szükséges a gyulladás csökkentéséhez, a test normál állapotba kerül.

A regenerálódási folyamat sokkal nehezebb korrigálni, mert a régi szövetek lassabban elpusztulnak, mint az új kötőszövet kialakulása.

Ennek eredményeképpen a halott sejtek közül csak néhányat cserélnek ki, és a máj nagyon gyorsan növekszik, és egyenlőtlen lesz.

• különböző hepatitis
• cirrhosis,
• tumor,
• hydatid betegség,
• krónikus fertőzések
• mérgezés (alkoholos vagy gyógyszer).

A vérkeringés elégtelensége szintén hepatomegáliához vezet, mivel ebben az esetben a szövetek oxigén éhezést és szervek, köztük a máj duzzadását tapasztalják. Ebben az esetben a hepatociták elpusztulnak, és a helyükön kötőszövet áll.

A hepatomegalia tünetei

Amikor a máj eléri a nagyon nagy méretet, a hepatomegalia kimutatható a has körvonalaival szabad szemmel. Ha a folyamat nem túl kifejezett, akkor csak az orvos határozhatja meg a méretváltozást a tapintással és a megérintéssel.

Ezenkívül a hepatomegalia jellemző tünetekkel azonosítható, amelyek intenzívebbé válnak a patológia előrehaladtával.

A hepatomegalia és az anyagcsere viszonya

Egyes betegségek a szervezetben a normális anyagcsere-folyamatokat zavarják, így megnő a máj. Ilyen betegségek példái:

1. a glikogenózis örökletes betegség, amelyben a glikogén szintézis károsodik;
2. A hemachromatosis olyan állapot, amelyben túl sok vas felszívódik a bélben, majd bizonyos szervekben, köztük a májban felhalmozódik. Ennek eredményeképpen méretei növekednek;
3. zsírmáj - a nagy mennyiségű zsír felhalmozódása a szervezetben.

Hepatomegalia és a szív- és érrendszeri betegségek

Bizonyos szívbetegségek és keringési elégtelenség a máj méretének növekedéséhez is vezethet.

Mindezek a kóros tünetek azt eredményezhetik, hogy a máj nem képes megfelelően ellátni funkcióit, és méretüket növeli, hogy ezt kompenzálja.

A hepatomegalia tünetei

Néha maguk a betegek panaszkodnak, hogy valami jobb oldalukon van, van egy kis sűrű csomóérzet, ami különösen érzékelhető a testhelyzet megváltoztatásakor.

Szinte szükségszerűen a hepatomegalia diszepsziás zavarokat okoz - hányinger, gyomorégés, rossz lehelet, a szék megsértése.

A hasüregben folyadék keletkezik, amely a véredények falain keresztül jut be - ez aszcitesz.

Gyakran vannak specifikusabb jelek - a bőr és a sclera sárga, a nyálkahártya viszketése és a bőr megjelenése, petechiális kiütés alakul ki ("máj csillag").

Diagnózis és kezelés

Az orvosnak tünetként figyelmeztetnie kell a májbővítést. A kipirálás lehetővé teszi számára, hogy megértse, hogyan bővül az orgona és hol vannak a határok, milyen sűrűsége van, hogy vannak-e fájdalmas érzések. A páciensnek tájékoztatnia kell az orvost, hogy milyen betegségeket szenvedett korábban, ha rossz szokásai vannak, milyen körülmények között él és dolgozik.

Szintén szükség van laboratóriumi és műszeres elemzésekre, mint például biokémiai vérvizsgálatok, ultrahang, számítógépes tomográfia és néha MRI.

A leginkább informatív kutatási módszer a laparoszkópia biopsziás mintavételezéssel. Ezzel a módszerrel a hepatomegalia oka általában megtalálható.

Ennek a patológiának a kezelését a máj növekedését okozó betegség határozza meg. Ha lehetséges az ok kiküszöbölése, akkor azt megtehetik, ha nem sikerül, akkor tüneti palliatív kezelést írnak elő. A kábítószer-kezelést a hepatomegalia okának kiküszöbölése és a kóros folyamatok elnyomása érdekében végzik.

Ezen túlmenően ebben az állapotban különleges étrendet kell figyelni és korlátozni a fizikai aktivitást. Ez lehetővé teszi a máj enyhítését, működésének javítását és a meglévő helyzet nem romlását.

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy milyen szövődmények lehetnek (vérzés, májelégtelenség, dekompenzált máj aktivitás) és hogyan jelentkeznek magukban, hogy időben segítséget kérjenek az orvoshoz. Ilyen betegek számára hepatoprotektorok, diuretikumok, vitaminok és szerek az ozmotikus egyensúly fenntartására. Néha májátültetést végeznek.

A hepatomegalia prognózisa általában kedvezőtlen, mivel ez az állapot azt jelzi, hogy az alapbetegség már messzire ment, és visszafordíthatatlan változások kezdődtek a szervezetben, mint például a hasnyálmirigy rák jelei.

Mi az?

Általában egy egészséges emberben a májnak egységes szerkezete van, a szövet szilárd, sűrű, idegen zárványok nélkül, tiszta határok, normál méretű vas tompítása? nem éreztem. A máj vagy a hepatomegalia patológiai kiterjedése a belső szervek funkcionális meghibásodása következtében. Az ICD 10 R16, R16.2, R16.0 "Hepatomegaly" kód. A tünetek kifejeződhetnek, és passzív formában folytatódhatnak, esetenként zavarva a pácienst. Fontos, hogy ne hagyjuk ki a patológia kialakulásának kezdetét, hogy megértsük a probléma alapvető okait, mivel az időzített betegség lehetőséget ad az időben történő kezelés megkezdésére, ami növeli a beteg kedvező kimenetelű esélyeit.

A fejlődés okai

A máj bővítésének fő oka:

A máj méretének növelése a káros betegségek, az anyagcsere-zavarok, a parazita inváziók és a rossz szokások miatt jelentkezhet.

• anyagcsere-rendellenességek;
• hepatitis és cirrózis;
• vírusos és fertőző szervkárosodás;
• kis etiológiájú kis fokú tumoros daganatok;
• a szív-érrendszer rendellenességei;
• krónikus alkoholfüggőség és más rossz szokásokkal való visszaélés;
• zsíros hepatosis, amikor a fehér zsírréteg növekedhet a mirigyben;
• parazita inváziók;
• leukémia.

A genetikai kórképek következtében mind a felnőttek, mind a kisgyermekek, sőt az újszülöttek esetében a máj diffúz változása fordul elő. A hepatomegáliában a szerv sérült specifikus szöveteit kötőszövet helyettesíti, aminek következtében a hegesedés zajlik, az orgona csomós, nagymértékben nő, és elveszíti funkcionalitását.

A hepatomegália típusai

A hepatomegalia fajokra való felosztása során figyelembe vesszük a májbővülés mértékét. A patológia a következőképpen van besorolva:

1. A meg nem határozott hepatomegalia, amikor a szervezetben enyhe növekedés tapasztalható, a leggyakoribb a kisgyermekeknél. Ha a mirigy kicsit kibővül, a gyermek normálisan fejlődik, és nem zavarja semmit, nem érdemes túlságosan aggódni, és a kezelés nem szükséges. A morzsák a legtöbb esetben nőnek, és a probléma önmagában eltűnik. Ha a máj idővel növekszik, és eléri a kóros mennyiséget, az orvos a kutatás eredményei alapján olyan terápiás kezelési rendszert alakít ki, amely segít megszabadulni a betegségtől.
2. Amikor a mirigy nagyítása jelentős, eléri a 5 cm-es és annál nagyobb térfogatokat, a hasüreg is megnagyobbodik, mivel a mirigy a térfogatok miatt az egész helyet foglalja el. Egy személy leukémia vagy hemoblastózis tüneteit fejezi ki.
3. Mérsékelten kifejezett, ha a növekedés kicsi, 2 cm vagy annál nagyobb a normától. Egy személyt nem zavarnak az akut tünetek, elegendő egy kis táplálkozás beállítása és a rossz szokások kiküszöbölése, akkor a test helyreállítja a normális munkát, és megfelelő dimenziókat vállal.

Más fajok

A patológia tünetei

A megnagyobbodott máj tünetei attól függnek, hogy mi lett a betegség kialakulásának oka, és mely szerv először szenved. A megnövekedett és megnagyobbodott máj a bordák alatt könnyen tapintható, a diffúz változások jelei vannak, nyomás, fájdalom és kellemetlen érzés érezhető. A gyulladás miatt az orgona ödémája jelenik meg, normális működése megszakad. Cirrhosis vagy hepatitis esetén a máj és a lép lépcsőfokát növeli, mivel a szervben a glikogén anyagcsere zavar.

Ha problémákat tapasztal a felnőttek kardiovaszkuláris rendszerének munkájával, a kamrai elégtelenség alakul ki, a belső szervekben a vér stagnál, és munkájukban hibás működést okoz. A szívbetegségek hátterében elsősorban a máj érintett, ami a hepatomegalia kialakulását provokálja. Ha a betegnek legalább néhány jele van a megnagyobbodott májnak, érdemes azonnal a kórházba menni, mivel a kezelés késleltetése veszélyes, és a progresszív betegség súlyos következményeket, még a halált is okozhat.

Terhességi betegség

A mirigy térfogatának növekedése gyakran a terhesség alatt fordul elő, a patológia már az utóbbi időszakokban is zavarja a nőt. A nagy méh és a termesztett magzat nyomást gyakorol a májra, emellett az orgona oldalra is eltolódik. Emiatt a teljes vérellátása megszakad, az ödéma kialakul és a test munkája romlik. A nőstény fogamzóképes időszakban a zsírszöveti tünetek alakulhatnak ki, így ha a vérvizsgálatok a zsírsavak, a koleszterin és a trigliceridek növekedését mutatják, fontos, hogy időben azonosítsuk a problémát és elkezdjük a gyógyszeres kezelést.

diagnosztika

A hepatomegalia diagnózisa az orvos irodájában kezdődik, amely a tapintást végzi, értékeli a szerv, a szerkezet méretét, hogy van-e tumor. Elsődleges szerepe a mirigy lebenyeinek diagnózisában. Ha a jobb oldalt megnöveljük, a belek, a vese és az epehólyag onkológiája lehetséges. A diagnózis megerősítésére vagy visszautasítására számos műszeres vizsgálatot neveznek ki, amelyek magukban foglalják az ultrahangvizsgálatokat, amelyekben a patológia, röntgen, biopszia, MRI és CT diagnózis echográfiai jelei lesznek jelen. A laboratóriumi diagnózis magában foglalja az ALT, AST, alfa-amiláz, lúgos foszfatáz, vércukorszint, vizelet indikátorainak vizsgálatát aceton jelenlétében.

Egy másik fontos pont a differenciáldiagnózis, amelyben a hepatomegalia megkülönböztethető a hepatoptózistól és a hepatosistól. A hepatitis vírus jellegét kizárva a B, C, D, G vírus markerek jelenlétére vonatkozó vérvizsgálatok tanulmányozása látható, a portális hipertóniát a mirigy normális vérellátottságával kapcsolatos problémák jellemzik, ami a kiterjesztéséhez vezet. Portál magas vérnyomás esetén az emésztő szervek gastroszkópiáját írják elő, szükség esetén további biopsziát végeznek. Az is fontos, hogy megkülönböztessük a máj krónikus folyamatait, amelyek a szerv gyulladását provokálják, méretüket és működésük romlását idézik elő.

Hogyan kell kezelni?

Kábítószer-kezelés

A megnagyobbodott máj kezelése elsősorban a hematomegáliát kiváltó oka. Ha a patológiát hepatitis váltja ki, akkor a kezelésre vírusellenes és regeneráló gyógyszereket írnak elő. Ha a páciensnek cirrhosisát észleli nekrotikus szöveti változásokkal a parenchyma esetében, akkor ebben az esetben nem lesz lehetőség. Ezután a páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek képesek a fájdalom tüneteinek blokkolására és az érzelmi állapot fenntartására.

A májbővülés okától függően megfelelő tablettákat kell felírni a kezelésre.

Ha a patológiát a májelégtelenség okozza, a diuretikumokat és a regenerálódó gyógyszereket írják elő, amelyek segítenek a mirigy működésének megteremtésében, és visszaadják a rendes értékének. Ezek olyan gyógyszerek, mint Gepabene, Ursofalk, Urolesal tabletták. A visszafordíthatatlan változások a szervezetben, ha a körülmények lehetővé teszik, a transzplantációt a rehabilitációs terápia követik.

A hepatomegalia kezelése sikeres lesz, ha a beteg megszabadul a rossz szokásoktól, követi a táplálkozást, és betartja az orvos szabályait, rendszereit és előírásait, akkor lehetséges lesz a patológia jeleinek csökkentése, és a mirigy mérete visszatér a normális értékhez.

Hogyan kell otthon kezelni a népi jogorvoslatokat?

A népi jogorvoslatok kezelése orvos felügyelete mellett történhet, a legjobb hatást akkor lehet megfigyelni, ha a beteg közepes vagy kis májbővítést diagnosztizál. Vannak hatékony és jó népi jogorvoslatok, amelyek a betegségben használatosak:

1. nyers tökmag, amelyet meg kell tisztítani, el kell szabadítani a magoktól, és naponta legalább 300 g-ot kell használni;
2. az eper gyümölcséből származó gyümölcslé vagy gyümölcslé, amelyet közvetlenül a használat előtt kell elkészíteni;
3. friss gyümölcslé és zöld alma gyümölcsök, amelyek segítenek az emésztőrendszerek és a máj munkájának megszervezésében;
4. a dió, a szárított kajszibarack, a szilva és a méz magjainak keveréke, amely segít a májsejtek helyreállításában és munkájának javításában;
5. a boróka gyümölcsök infúziója segít normalizálni a máj térfogatát és helyreállítja a funkcionális működését.

Mi a teendő az élelmiszerrel?

A sikeres gyógyítás előfeltétele a máj hepatomegalia étrendje. Ez azt jelenti, hogy egy személynek teljesen át kell vizsgálnia étkezési szokásait, és át kell lépnie az orvossal egyeztetett étrendre. A megnagyobbodott máj diéta főleg vegetáriánus ételeket tartalmaz, sovány húst és halat fogyaszthat, csak elkerülje az olajjal való főzést, kedves főzés mellett (sütő, grill). A menüt tejtermékek, méz, tenger gyümölcsei felhasználásával lehet bővíteni.

A gyógyulás következményei és prognózisa

A prognózis attól függ, hogy milyen betegség okozta a hepatomegáliát, és mennyi ideig észlelték. Vírusszervi károsodással és megfelelően kiválasztott terápiával a betegség könnyen kezelhető, de ha a beteg cirrhosis, a siker a májkárosodás mértékétől és a beteg általános egészségétől függ. Ha a páciens megnagyobbodott májszindróma alakul ki, és a kezelést nem hajtják végre, a személy halálához vezető súlyos következmények gyorsan fejlődnek. Ez azt jelenti, hogy időre van szüksége az orvosi segítség igénybevételéhez, és ne várjon, amíg a betegség önmagában nem megy el.

A hepatomegalia nem külön betegség, sok betegség jele. Megtudjuk a szakértők véleményét arról, hogy milyen betegség - hepatomegalia, és hogyan kezelhető egy ilyen betegség.

Mit jelent a hepatomegalia?

A hepatomegalia a máj patológiás kiterjesztése, amit a szerv szöveteinek megváltozása követ. A májban bekövetkezett változások a gyulladásos folyamatok kialakulásával, a szervezet fertőzésével, a toxinok expozíciójával kapcsolatosak. Az eredmény:

• az egészséges sejtek elpusztulnak;
• máj duzzanat;
• a glikogén - szénhidrát képződésének megsértése, töltse ki a glükóz hiányát.

A májkibocsátás okai

A megnagyobbodott máj azt sugallja, hogy a helyi (fertőzés) vagy diffúz (a kötőszövet növekedése esetén) szervváltozások következnek be.

A hepatomegalia számos betegség miatt következik be. Vegye figyelembe a májméret növekedésével járó leggyakoribb okokat:

• a szívelégtelenség és a Bad-Chiari-szindróma, amelyet a vénás vénás véráramlás jellemez;
• a máj-toxikus cirrhosis és a hepatitis nem fertőző károsodása;
• anyagcsere zavarok a májban zsír és egyéb anyagok lerakódásával;
• az epeutak elzáródásából eredő betegségek, a hasnyálmirigy betegségei;
• vírusok, baktériumok, férgek, gombák és protozoonok által okozott fertőző betegségek;
• rosszindulatú daganatok a májban.

A következő tünetek jellemzőek a hepatomegaliara:

• a bőr icterikus színe;
• bőrkiütések;
• súlyos viszketés;
• fájdalom és egy csomóérzés a jobb oldalon;
• hányinger;
• gyomorégés;
• rossz lehelet;
• ideges széklet;
• folyadék felhalmozódása a hasüregbe;
• „májcsillagok” megjelenése a bőrön.

A vizsgálati eszközök (ultrahang, MRI, röntgen, biopszia) meghatározó fontosságúak a májbetegségek diagnosztizálásában, általános klinikai és laboratóriumi módszerekkel együtt. Az ultrahang és az MRI áthaladásával a hepatomegalia jellegzetes visszhang jeleit mutatták ki:

• a krónikus hepatitisben a parenchima növekedése és tömörödése;
• heterogenitás echostructure zsíros hepatosis, cirrhosis;
• az orgona növekedése, miközben fenntartja az echostruktúra egységességét az akut hepatitisben, a májbetegségekben, a parazita etiológiában és a szívelégtelenségben;
• a fókuszok jelenléte a szövetekben és az echogenicitás megszegése a tályogokkal, cisztákkal és tumorokkal.

Hogyan kell kezelni a máj hepatomegáliát?

A hepatomegalia kezelése összetett folyamat, amely számos területet foglal magában. Ezek közé tartozik:

1. Speciális terápia. Csak a vizsgálat eredményei alapján határozza meg, hogy a hepatomegalia kezelésére szolgáló tabletták milyen mértékben kezelhetők. A vírusellenes szereket hepatitiszre írják elő, az antibiotikumokat a bakteriális fertőzések kezelésére használják, és az echinokokkózist anthelmintikus gyógyszerekkel kezelik. A szívelégtelenség esetén a terápiát szívglikozidok segítségével végzik. A rosszindulatú daganatok kemoterápiás szereket igényelnek.
2. A tüneti kezelés célja a betegség megnyilvánulásának kiküszöbölése (hányinger, duzzanat stb.).
3. A sebészeti beavatkozást a bizonyítéktól függően lehet előírni.

Emellett a legtöbb esetben a betegnek ajánlott az étrend és az étkezési szokások megváltoztatása. Amikor a szívelégtelenségből eredő májszűkület, a sómentes étrendet használják. A krónikus mérgezésben a máj gyógyítása lehetetlen a toxinok, főleg az alkohol használata nélkül. Ha az anyagcserét zavarják, a diétát a szénhidrátok és a zsír mennyiségének csökkenése mutatja.

A Hepatomegalia okai

A máj méretének növelése számos betegségben előfordulhat. Az egyik leggyakoribb etiológiai tényező - a test érrendszeri betegségei. A hepatomegalia gyakrabban alakul ki a trombusképződés, a Budd-Chiari-szindróma miatt a portál és a májvénák vereségével, a máj artériájának vereségével sokkal kevésbé.

Az okok második legfontosabb csoportja a fertőző-vírusos elváltozások, amelyek károsíthatják a máj parenchymát, a portálvénát és az epevezetéket (a vírusos hepatitisz, a fertőző mononukleózis, az amoebikus tályog, a porózus vénás púpos thrombophlebitis, a choledocholithiasis miatt nem specifikus kolangitis). A hepatomegalia a neoplasztikus folyamat (onkológiai patológia) jellegzetessége. A máj elsődleges tumorkárosodása elég ritkán találkozik, gyakrabban alakul ki a metasztatikus vereség; jóindulatú daganatokból származó máj adenomák és hemangiomák detektálhatók.

A hepatomegalia a májszövet degeneratív elváltozásaiban is előfordul (steatohepatosis, nem alkoholos steatohepatitis, a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának másodlagos változása), amiloidózis, hepatotoxikus anyagok (alkohol, gyógyszerek, néhány szintetikus és természetes vegyület) hatása. Ritkán a hepatomegáliát a veleszületett rendellenességek, az autoimmun betegségek, az endokrin betegségek (cukorbetegség, a terhesség alatti endokrinopátiák) és a májszövet traumás károsodása okozza.

A hepatomegalia besorolása

Leggyakrabban a gasztroenterológusok használják e szindróma etiológiai besorolását. A máj növekedését okozó betegségektől függően a keringési zavarok, az anyagcsere-rendellenességek, az elsődleges májbetegségek, az orgona infiltratív folyamatai, a hematológiai betegségek és a helyi elváltozások miatt hepatomegalia alakul ki.

A diagnózis ellenőrzése során figyelembe vesszük a hepatomegalia anatómiai és morfológiai besorolását is: a parenchyma, az epevezeték, a kötőszövet vagy az érrendszer károsodása. A differenciáldiagnózis esetében a besorolás azt tükrözi, hogy ezt a tünetet splenomegáliával (lép lépése), sárgasággal vagy ascitessel kombinálják.

A szervezetben a növekedés mértékétől függően a hepatomegalia mérsékelt (enyhe változás a méretben és a szerkezetben, nem felel meg a normál értékeknek), kifejezett (10 cm-es növekedés a normától) és diffúz (több mint 10 centiméter). Egy különálló forma a részleges hepatomegalia, amikor a máj egyenetlenen nő - csak egy része vagy egy lebeny.

A hepatomegalia tünetei

A növekvő májméret tüneteit az alapbetegség határozza meg. Az akut vírusfertőzésekben és a gyermekek alultápláltságában kialakuló enyhe hepatomegalia nem feltétlenül nyilvánul meg. Amikor a máj eléri a jelentős méretet, a megfelelő hypochondriumban, a fájdalmas, a mozgások által súlyosbított diszkomfort lehetséges. Jellemzők is a pruritus, a kiütés, a dyspepsziás panaszok (hányinger, abnormális széklet, duzzanat) és a rossz lehelet.

A hepatomegalia esetében a vírusos hepatitisz hátterében a máj parenchyma pecsétje határozza meg, amelyet még a tapintással is könnyen észlelünk. A megnagyobbodott májhoz tartozik a sklera és a bőr sárgasága, a mérgezés tünetei. Az időben történő hatékony kezeléssel a szindróma visszaállhat. A májcirrhosis hepatomegaliaját a hepatociták károsodása és a kötőszövet kialakulása okozza. Jellemzője a test jelentős tömörödése, állandó fájdalom a jobb hypochondriumban, földes bőrszín, hajlam a vérzésre.

Az elsődleges neoplasztikus elváltozás következtében megnövekedett máj meglehetősen ritka, a vezető tünetek a következők: hepatosplenomegalia, fájdalom, dyspepsia, sárgaság, ödéma és aszcitesz. A másodlagos (metasztatikus) lézióban a hepatomegalia tünetei általában kevésbé kifejezettek, mint a primer tumor növekedés jelei. A jóindulatú májcsomók esetében a szervbővítés általában az első és a vezető tünet. Amikor elérjük a jelentős méretek kialakulását, a hasüreg aszimmetrikus növekedése, a szomszédos szervek kompressziójának jelei.

A hepatomegalia sajátossága a degeneratív változásoknál (zsírmájbetegség) kevés tünet, a ritka súlyos károsodás. Általában ez a betegség diagnosztikai eredmény, ha a beteg más okokból fordul. Amyloidózis esetén a máj jelentős méreteket érhet el, szerkezete sűrű, a perem egyenletes, nincs fájdalom a tapintásra.

A szívbetegségben szenvedő hepatomegalia jobb kamrai meghibásodás esetén alakul ki; a szindróma gyorsan halad, ami a szervkapszula nyújtásához és súlyos fájdalomhoz vezet. A máj mérete változó, és az alapbetegség sikeres kezelésével csökken.

A májsejtek toxikus károsodása esetén a megnagyobbodott máj lehet az egyetlen jele, ritkán kombinálva a viszketéssel, a sklerák és a bőr sárgaságával, a laboratóriumi paraméterek mérsékelt változásával. A májszövet traumás károsodása esetén a beteg súlyos általános állapotának hátterében a hepatomegalia a hasüregi vérzés és a vérzéses sokk jelei kísérik. Az artériás hipotenzió és a tachycardia, a hypoxia halad; a máj tompítása fájdalmas.

A hepatomegalia diagnózisa

A máj méretének növekedésének meghatározása nem nehéz - ebből a célból, a tapintás és az ütőhangszerek, valamint a hasi szervek ultrahangja. Meg kell állapítani a szindróma okait.

A hepatomegalia differenciál diagnózisa a gasztroenterológiában a vírus etiológiájának kizárásával kezdődik. Részletesen tanulmányozzák az anamnézist (a vér vagy annak összetevőinek transzfúzióját, hemodialízist és egyéb kedvezőtlen epidemiológiai tényezőket). A vírusos hepatitissel végzett laboratóriumi vizsgálatokban az aminotranszferázok fokozott aktivitása határozza meg, főleg ALT-vel. A megbízható diagnosztikai módszer a specifikus immunglobulinok és a kórokozó genetikai anyagának kimutatása a polimeráz láncreakcióval (PCR). A szövettani aktivitás mértékének megítéléséhez a lyukasztó biopszia.

A hepatomegalia autoimmun természetének kizárása érdekében meghatározzuk a keringő autoantitestek szintjét. Ezt a patológiát leggyakrabban 25 évesnél fiatalabb és posztmenopauzális időszakban alakul ki, és olyan tünetekkel járhat, mint az ízületi fájdalom (arthralgia), a glomerulonefritisz és a láz.

A hepatomegalia cirrhotikus etiológiáját az alkoholfogyasztás vagy a májbetegség, az emelkedett vér gamma-globulinek, az alkalikus foszfatáz aktivitás és az aminotranszferázok, az alacsony szérum protrombin és albumin szintek alapján igazolják. A hasüreg ultrahangos vizsgálata a máj parenchyma diffúz heterogenitását, valamint a portál és a lépben lévő vénák átmérőjének növekedését tárja fel.

A hepatomegalia (a vénák elzáródása) érrendszeri okainak diagnosztizálása a Doppler ultrahang, az alacsonyabb cigigrafia, a májbiopszia és a radioizotóp szkennelés eredményein alapul. A tumor elváltozásának kizárására a hasi szervek MSCT-jét hajtjuk végre.

Hepatomegalia kezelés

A hepatomegalia fő kezelési irányai az okától függenek. A terápia diétás ételeket tartalmaz (6. táblázat), amely gyakori étkezést, zsíros, sült ételek megtagadását, egyszerű szénhidrátok feleslegét és vitaminok, fehérjék és nyomelemek megfelelő bevitelét jelenti.

A májsejtek működésének védelme és helyreállítása érdekében hepatoprotektorokat (esszenciális foszfolipideket, növényi készítményeket, vitaminokat és aminosavakat) írnak elő. Akut hepatitisben detoxikáció és specifikus vírusellenes terápia is végezhető. Krónikus hepatitisben interferonokat és immunmodulátorokat alkalmaznak.

A kardiogén hepatomegalia jól regenerálódik, amikor a vérkeringés nagy körében kiküszöböli a szívelégtelenséget. Portálvénás trombózis esetén a trombolitikus és antikoaguláns terápia vezet, és az akut trombózisban a máj transzplantációját jelzik. Amikor tályogot végeznek antibakteriális vagy antiparazita terápiával, az üreg szúrása és a külső vízelvezetés. Az amiloidózis kezelésében prednizont és kolhicint használnak.

A hepatomegalia neoplasztikus etiológiája kemoterápiát, sugárzási technikát vagy egy tumor sebészeti eltávolítását igényli (az elsődleges fókusz típusától függően). Jóindulatú daganatok esetén operatív kezelésre van szükség, ha a hepatomegalia jelentős mértékű és a közeli szervek munkájának megszakadását érinti.

Hepatomegalia - mi ez?

A hepatomegalia a máj méretének növelésére irányuló folyamat, amelyet különböző fájdalmas körülmények indítanak el. Ez diffúz változásokat okozhat a májban vagy a fókuszban, de mindig kóros, mivel a betegségek olyan szervi méretváltozáshoz vezetnek, amely még a megnövekedett funkcionális terhelés alatt sem jellemző.

A méretváltozás önmagában sajnos nem tükrözi a máj funkcionális károsodásának mértékét. Ez a testület, a többiektől eltérően, nagyon nagy regeneratív (helyreállítási) tartalékokkal rendelkezik.

A 70–80% -os károsodással a májelégtelenség klinikai tünetei nem figyelhetők meg. Ugyanakkor a máj megnagyobbodása nagyon egyszerű, hogy mind palpációval (a palpáció módszerével - általában a máj nem terjed ki a parti ív felett), és az ultrahangos vizsgálatnak köszönhetően.

Minden betegnek meg kell értenie, hogy a hepatomegalia reverzibilis folyamat (ellentétben a cirrhosis, a hepatocarcinoma), és ha megfelelően kezelik, a hepatomegalia okai, a szerv mérete és működése visszatér a normális értékhez. De ehhez időről időre orvoshoz kell fordulni.

Sajnos bizonyos esetekben a betegek ilyen károsító szokása, a túlzott alkoholfogyasztás és a betegséghez vezet. Ez utóbbi lehet az alkohol szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatásának egyetlen szerves megnyilvánulása. A kezdeti stádiumban reverzibilis, és a jövőben zsíros hepatosis kialakulásához vezethet, így visszafordíthatatlan nyomokat hagy a májban.

A hepatomegalia jelei - hogyan nő a máj?

Egy személy számára meglehetősen nehéz megállapítani, hogy a máj kezdett enyhén növekedni. Általában a máj szélét a parti ív alatt rejlik, amely megvédi a szervet, valamint a bordák egészét.

Vizsgálat során vizuálisan csak a májban csak a májban, ahol a máj pereme általában nem rejtőzik a tengerparti ív mögött. Ezután a jobb alállomás területe aszimmetrikusan emelkedik a has felületén.

Gyakran előfordulhat, hogy a megnövekedett máj mögött rejlik a kísérő patológiás folyamatok, amelyekhez a hepatobiliáris rendszer (máj, epehólyag, epe csatornák) patológiája vezet. Ezek a folyamatok:

• Ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe;
• A hasüreg gyulladásos folyamata, melyet az izmok védelme kíséri (hasi izmok feszültsége);
• Vérzés a hasüregben;
• Hasi tömegű formációk (jóindulatú gyomor-bélrendszeri tumorok);

Ilyen esetekben a hepatomegalia már kimutatható a diagnosztikai és terápiás intézkedések komplexében, hogy kiküszöbölje ezeket a kóros folyamatokat és betegségeket, amelyek a fejlődésükhöz vezetnek.

Az orvosnak csak két módja van a hepatomegalia diagnosztizálására és kimutatására:

1. Kézi technikák (a hasi tapintás és ütés).
2. Belső szervek vizualizációs módszerei (ultrahang, CT, MRI).

Minden megközelítésnek saját előnyei és hátrányai vannak. Ezért a diagnózis pontosságának növelése érdekében mindkét megközelítést próbálják használni, és a manuális módszerek elsődlegesek, és a vizualizációs módszerek másodlagosak.

Ilyen kézi technika, mint például az elülső hasfal ütése, lehetővé teszi a máj közelítő határainak meghatározását az ütőhang változásával (Kruglov technika). A modern orvostudományban ez a technika elveszíti jelentőségét a hepatomegalia diagnosztizálásában, mivel rendkívül pontatlan, és megbízhatósága az adott orvos és a beteg hasi üregei állapotának képességeitől függ.

Ezenkívül észre kell venni, hogy a test növekedése csak mérsékelt és súlyos. Kurlov nem határoz meg könnyű ütőhangot.

A gyomor tapintásának felvétele - klasszikus orvosi diagnosztikai vétel. Hála neki, meg lehet állapítani, hogy a máj széle a parti ív fölé nyúlik-e és hány centiméter. A has és a májban fekvő minták tapintásának technikája, még a 20. század elején is. Még mindig a FÁK-országok összes műtétje és terapeuta használja.

A májpáluláció módszerének fő előnye az egyszerűség, a hozzáférhetőség és a szinte minden félreérthetetlen meghatáro- zása a megnagyobbodott máj szinte minden betegnél. A palpációnak és a hepatomegalianak az első fázisban észlelhető, különösen ha tünetmentes, köszönhetően.

Megnagyobbodott máj figyelhető meg, amikor mindkét lebenye (jobbra és balra) a tengerparti ív fölött egy felnőttben tapintható.

A hepatobiliáris rendszer vizualizálási módszereivel szembeni tapintás előnye a kemence konzisztenciájának egyidejű meghatározása (lágy, rugalmas, köves, dombos, lágy, stb.). Bizonyos valószínűséggel ez jelezheti a kóros folyamat jellegét.

A máj képalkotó technikák lehetővé teszik az orvos számára, hogy pontosan meghatározza a máj méretét, és diagnosztizáláskor olyan szindrómát alakítson ki, mint a hepatomegalia. Ebben a diagnózisban a legfontosabb, hogy a máj- és az epehólyag-rendszer ultrahang-módszerét alkalmazzuk.

Mind az említett szervek betegségében szenvedő betegek, mind a hasüreg komplex patológiáinak és sérüléseinek általános diagnózisát írják elő. Az ultrahang hiánya a hepatomegalia diagnózisában csak a máj méretének mérésekor jelentkező hiba, ha a szerv állapotát figyeli.

Az ultrahangos készülék érzékelőjének különböző helyzete saját hibákat okozhat, és hamis mérési eredményt adhat. Ezért minden ultrahang távolság háromszoros meghatározása javasolt.

A Hepatomegalia okai

A hepatomegáliát okozó okok és mechanizmusok nagyon eltérőek. Ezért, ha egy ilyen szindrómát találunk a betegben, a diagnosztikai vizsgálatok egész sorát mutatják be, és a történelmének minden körülményét megvizsgálják. Általánosságban elmondható, hogy az emberekben a hepatomegáliát okozó összes ok az alábbiak:

• A májban a gyulladásos folyamat hepatitis. A hepatitis természeténél fogva lehet vírusos, bakteriális, toxikus, gyógyászati, autoimmun és idiopátiás (ismeretlen eredetű). A bakteriális vagy gombaflóra által leggyakrabban okozott máj abscessusok gyulladásos folyamatok, és hepatomegáliához vezethetnek.
• Vaszkuláris (vénás) vér stázis. Leggyakrabban a jobb kamrai szívelégtelenségben fordult elő. Ugyanakkor a portál hipertónia (a vénás vérnyomás növekedése a máj portális vénájában) kialakulásával is előidézhető.
• A vér és a hematopoetikus rendszer (lymphoma és leukémia) betegségei. A máj összetételében retikuláris szövet található, amely elpusztítja a funkciójukat ellátó vérsejteket. A hematopoetikus rendszer onkológiai folyamataiban, a kóros sejtekben és a májban felhalmozódva, ami megnöveli. Ezért az onkológia kizárása a diagnosztikai keresés első iránya a megnagyobbodott májral.
• A gyermek hepatomegaliaját különböző mérgező mérgezések okozhatják, beleértve az élelmiszer-toxicitást is.
• Terhesség. Ebben az esetben a HELLP szindrómáról beszélünk. Ez a preeclampszia súlyos formája, amelyet nemcsak a megnagyobbodott máj jellemez, hanem az enzimek aktivitásának csökkenése, a vérben lévő vérlemezkék számának csökkenése és megsemmisülésük következtében a vörösvértestek száma is.
• Hepatomegalia a zsírszövetben. Ez a zsír felhalmozódása a májsejtekben, ami a szerv funkcionális aktivitásának csökkenéséhez vezet. A patológiát az alkohol, a testben lévő toxinok, a cukorbetegség, a glikogenózis használata okozza.
• A máj cirrhosisa korai stádiumban (egy későbbi szakaszban a test zsugorodik és mérete csökken).
• Onkológiai folyamatok a májban (adenomák, karcinómák, áttétek).
• Polisztisztikus máj.
• A máj echinokokkusz-cisztái.
• Genetikai májbetegség (Gilbert-szindróma, enzimhiány, stb.)
• A tuberkulózis, a szifilisz stb.
• A vér és a nyirokrendszerre ható fertőző betegségek (malária, tífusz, sárga láz stb.). Amikor gyakran észlelik a lép lépcsőzetes kiterjesztését. Akkor szokás beszélni a hepatosplenomegáliáról.

Ezen okok többsége diffúz változásokat okoz a májban, vagy diffúz hepatomegalia - ez a máj egyformán gyakori kóros fókusainak köszönhetően egységes kiterjedése. Ebben az esetben azt mondhatjuk, hogy a betegség az egész májra kiterjed.

A patológia fókuszformáját olyan betegségek okozzák, amelyek hajlamosak egy vagy több gyulladásos vagy rákos átalakulásra - tályogra, cisztára, tumorra vagy áttétre.

Néha a megnagyobbodott máj a gyomor-bél traktus szomszédos szerveinek patológiájával társítható. A máj hasnyálmirigy-gyulladása miatt kialakuló hepatomegalia nem ritka.

Hogyan kell kezelni a hepatomegáliát? - étrend, gyógyszerek és technikák

Az ilyen szindróma terápia nem bonyolult, és nagyban függ attól, hogy mi okozza a máj patológiás kiterjesztésének kialakulását. A hepatomegalia, amelynek kezelése az orvosi intézményeken kívül történik, ritkán visszaszorítja magát.

A szindróma kialakulásának végső okának telepítése után az orvos a terápiás intézkedések komplexét írja elő, beleértve a gyógyszert is:

• A magas zsírtartalmú étrend, normál fehérje- és szénhidrátszint mellett. Az alkohol bármilyen formájának használatának megtagadása, valamint az egyéb rossz szokások - a dohányzás, a kábítószer-használat stb.
• A hepatoprotektív gyógyszerek kinevezése. Feladatuk a regeneratív folyamatok ösztönzése és a hepatociták védelme a toxinoktól. A hepatomegalia enyhébb formáiban gyógynövény-gyógyszerek kerülnek felhasználásra (tej-bogán kivonatok, stb.). Súlyosabb kóros betegségek esetén alapvető foszfolipideket és urodesoxikolsavat alkalmazunk.
• A hepatomegalia etiotróp kezelése célja a májpatológia kialakulásának oka és annak növekedése (ennek következtében). A fertőző ágenstől függően antibiotikumok, vírusellenes szerek, interferonok, gombaellenes szerek stb. Kerülnek felhasználásra, a keringési rendszer patológiája hormonális készítményekkel és citosztatikumokkal, valamint csontvelő transzplantációval bonyolultabb kezelést igényel. A rákos patológiát műtét, kemoterápia és a tumor folyamatának sugárzásával kezelik.
• A tüneti kezelés célja, hogy megszüntesse a betegség sajátos tüneteit - fájdalmat, hasi fájdalmat, duzzanatot, gyomorégést stb.