Cukorbeteg vagyok

• Okok

A jövő gyermekének és anyjának egészségét három összetevő befolyásolja:

1. Inzulin koncentráció a vérben;
2. Megfelelően választott étel;
3. Napi testmozgás anya.

A plazma inzulin-tartalom egy változó, amelyet könnyebb mérni és monitorozni a terhességi időszak alatt. Ezenkívül ez az anyag a „cukorbetegség” kezelésének bármely szakaszában az „arany standard”, mivel a hormon megfelelő szinten stabilizálhatja a vérben lévő glükóz koncentrációját.

Az inzulin természetesen felelős a vércukorszint szabályozásáért. Ezt a hasnyálmirigy termeli. Az inzulin fő feladata, hogy megállítsa a glükóz termelését a májban, ennek az anyagnak a felhasználását, melyet a szervezetben történő eloszlásnak köszönhetünk, valamint a zsírlerakódások lebontását és felhalmozódását.

Cukorbetegség terhesség alatt

A cukorbetegség olyan betegség, amely nagymértékben növeli a nőknél a terhesség és szülés során fellépő szövődmények kockázatát. Ezért fontos, hogy különös figyelmet szenteljünk a vérben lévő glükóz koncentrációjának, és biztosítsuk, hogy a tartalma ne emelkedjen a normán. Ellenkező esetben az anya súlyos következményekkel jár:

1. A vetélés fokozott kockázata;
2. A cukorbetegség szövődményeinek kialakulása, ami más betegségekhez vezet;
3. A szülés utáni fertőzés lehetősége;
4. polyhydramnion;
5. Gesztózis (terhes toxicitás).

A magzat károsodhat az anyai cukorbetegség következtében is:

1. Magas halálozási kockázat a szülés során;
2. Az egészségügyi komplikációk jelenléte az élet elején;
3. Az első típusú élethosszig tartó cukorbetegség lehetősége;
4. Macrosomia (a méhben a magzat nem kontrollált túlzott növekedése);
5. A további fejlődés veleszületett rendellenességei.

A szövődmények kockázata a következő tényezőktől függ:

1. A cukorbetegség időtartama az emberekben;
2. A betegség kezdete;
3. A szövődmények jelenléte a terhesség szakaszában.

Az inzulin terápia lényege

Az inzulinterápia olyan esemény, amelynek hatása a vércukorszint stabilizálására és a cukorbetegség kialakulásának kiküszöbölésére irányul. Az eljárást mesterséges injekcióval végezzük egy hormonot tartalmazó gyógyszer vérébe. A terhes betegeknél alkalmazott inzulin egy oldható hormon, amely rövid ideig tart. Használatát két formában írják elő:

1. Ismételt beadás;
2. Rendszeres bevezetés.

Az endokrinológus figyelembe veszi, hogy a különböző típusú inzulinok expozíciójának időtartama a beteg jellemzőitől függően változik, és ezért egyedileg értékeli. Függetlenül attól, hogy milyen típusú inzulinterápiát választottak egy terhes nőnek, akkor a hormonot akkor kell szúrni, ha bizonyos kezelési rendet követ.

A kábítószer dörzsölésének szükségessége különböző helyzetekben fordul elő: a terhes nő egészségi állapotának kritikus romlása vagy a szülés során. Ezért az inzulintartalmú termékek típusait kifejezetten egy adott esetre fejlesztették ki, és ezek fő különbsége egymástól a hatás időtartama.

A fő feladat, amelynek célja az inzulinterápia, a terhes nő vércukorszintjének fenntartása egészséges szinten. Ez lehetőséget ad arra, hogy megakadályozzák a terhesség és a szülés során felmerülő komplikációk kockázatát.

Az a tény, hogy a cukorbetegség a terhesség során visszafordíthatatlan eredményekhez vezet, az inzulinkezelést egy sor intézkedéssel kell kiegészíteni:

1. A beteg rendszeres vizsgálata szülész-nőgyógyász, endokrinológus, táplálkozási szakember, nefrológus, szemész és kardiológus;
2. EKG áthaladás;
3. Független nyomásmérés;
4. A fizikai aktivitás fenntartása;
5. A túlzott fizikai és mentális stressz elkerülése;
6. Az alfa-fetoprotein, a hemoglobin és a hormonok vérvizsgálata;
7. Az endokrinológus és a táplálkozási tanácsadó által javasolt étrend betartása;
8. Ultrahang a terhesség különböző szakaszaiban.

Az ultrahangvizsgálat fontos, hogy előre meghatározzuk a terhesség valószínű komplikációit. Ezt a következő gyakorisággal kell elvégezni:

1. 15-20 hét (a gyermek rendellenességeinek azonosítása);
2. 20-23 hét (a gyermek szívbetegségének meghatározása);
3. 25-30 hét (a méhben a magzat késleltetett fejlődésének kizárása).

Táplálkozás inzulinkezeléssel

A gyermek egészségének és a saját egészségének védelme érdekében fontos, hogy a cukorbetegek jövőbeli anyái figyeljenek a szigorú étrendre. Ennek az eseménynek a célja egybeesik az inzulinterápia feladataival: a vércukorszint fenntartása egy egészséges személyre jellemző szinten.

A cukorbetegségre előírt diéta fő elve a szénhidrátokat tartalmazó termékek fogyasztásának csökkentése. Végtére is, ez hozzájárul a vércukorszint dinamikus megszakításához, így az inzulin terápia nélkül a cukorbetegség kezelése nem fog működni.

A terhes nők által elfogyasztott kalóriák napi arányának 1800-2400 kcal között kell lennie. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend étrendje a következő:

Kövesse az alacsony szénhidráttartalmú étrend szabályait:

1. A cukor visszautasítása és helyettesítése édesítőszerrel vagy nem tápláló édesítőszerrel;
2. A frakcionált (frakcionált) táplálkozáshoz, azaz naponta 6-szor kisebb mennyiségben való adagoláshoz;
3. Az étkezés előtt szedjen be inzulin adagot;
4. Az alkoholtermékek elutasítása;
5. Vegye figyelembe a tiltott és engedélyezett termékek listáját;
6. Kerülje a vegyi adalékanyagokat tartalmazó termékeket, cserélje ki a házi készítésű ételeket.

A tiltott termékek listája a következőket tartalmazza:

1. Cukor és a magas tartalmú termékek;
2. Alkoholos italok;
3. Liszt termékek;
4. A magas kalóriatartalmú cukor analógjai (lekvár, méz);
5. Magas zsírtartalmú tej- és tejtermékek;
6. Édes szóda;
7. Levesek hússal vagy halhússal;
8. kolbász;
9. sonka;
10. szalonna;
11. Pasta;
12. Csokoládé.

Az étrendet a következő termékekkel kell kiegészítenie:

1. Zöldségleves levesek;
2. zöldségek;
3. Gyümölcsök és szárított gyümölcsök;
4. bogyók;
5. zöldek;
6. diófélék;
7. bab;
8. zabkása;
9. Víz és szénsavmentes ásványvíz;
10. gyümölcslevek;
11. Turmixokat.

Kábítószer-kiválasztás

Az inzulinterápia magában foglalja a hormon inzulint tartalmazó gyógyszerek bevitelét a vérbe. Számos olyan típus létezik, amelyek eltérnek a cselekvés időtartamától. Az orvos minden egyes beteg számára egyéni jogorvoslatot ír elő, kezdve a teste jellemzőitől és a betegség terjedelmétől.

Amellett, hogy a cukorbetegség kezelésére szolgáló injekciókat a terhes nőknél inzulinpumpa használják. Az injekciókkal összehasonlítva hatékonyságuk és biztonságuk a magzat életére nem bizonyított. Az inzulinpumpával történő kezelést akkor írják elő, ha a beteg vérében található cukortartalom kontrollálhatatlan, vagy ha a nap reggelén nagy szükség van a hormon adagjára.

A terhességi cukorbetegséget terhes nőben étrenddel kell kezelni. Csak akkor, ha a táplálkozási tanácsadó által előírt étrend nem eredményez eredményt, akkor intenzív hormonterápiát folytathat.

Ha a betegnek cukorbetegsége van, függetlenül a betegség típusától, fokozott inzulinkezelésben részesül. Ennek köszönhetően csökkenthető a vércukorszint normális szintje, és megvédheti a gyermek és az anya egészségét.

Az inzulint a véráramba speciális fecskendőknek kell szednie, és a gyógyszert az injekciós üvegből kell felszedni.

A terhes hormon korlátozás nélkül léphet be. Az inzulinhoz hasonló gyógyszerek használata esetén azonban számos jelzés áll rendelkezésre:

1. Az aspartot terhesség és szoptatás alatt írják elő;
2. A Humalog B osztályú;
3. Az Apidra-t C-osztályban használják.

Nem bizonyították a terhesség alatti cukorbetegség elleni küzdelemben való használatuk biztonságosságát, mert csak az endokrinológus utasításai szerint használhatók.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló komplex megfelelő előkészítésével a beteg nem tartozik a betegség visszafordíthatatlan hatásai alá. A kezelés egyik fő feladata a ketoacidózis, a hypoglykaemia és a hiperglikémia akut stádiumának megszerzésének kockázatának csökkentése.

A terápia nianciái

Mielőtt otthon szúrná a kábítószert, a cukorbetegnek fel kell készülnie a kezelésre:

1. Szerezzen önellátó képzést;
2. Szerezd meg az inzulin adag értékét egy egészségügyi intézménytől;
3. Vásároljon olyan berendezést, amely segít megőrizni a vércukorszintet.

Az endokrinológus által előírt hormonadagolás a beteg mentális terhelésétől függ.

A glikémia monitorozásához a terhes nőknek ajánlott egy speciális notebook megtartása. Szükséges a cukorbetegségben tiltott és engedélyezett termékek listája, valamint a felhasznált kalóriák, zsírok, fehérjék, szénhidrátok és a fizikai aktivitás szintjének rögzítése. Az orvos elemzi az ilyen feljegyzéseket, azonosítja a beteg hibáit, ajánlásokat tesz a további kezelésre.

Az endokrinológus feladata, hogy a lehető legnagyobb mértékben kompenzálja a szénhidrát anyagcserét. Ezután a vércukor-ugrások ritkábban fordulnak elő, és a cukorbetegség szövődményei nem fogják megelőzni a terhes nőt.

Hormon használata esetén az alábbi kezelési módok egyikét használhatja:

1. Hagyományos. Prick a gyógyszer kell minden nap egyenlő adagban. A hatóanyagot rövid és közepes időtartamú expozícióval használja. A napi normák 2/3-a, amit a beteg a reggeli előtt üres gyomorban fogyaszt, és a többi vacsora előtt;
2. Intenzív. 2 injekciót kell beadnia (reggeli előtt és vacsora előtt). Ebben az esetben használjon rövid és közepes időtartamú hormonot.

A módszert az orvos írja elő a betegség mértékétől és a beteg jellemzőitől kezdve.

Az inzulin felszívódási sebessége a véráramba az alábbi árnyalatoktól függ:

1. A gyógyszer típusa;
2. dózis;
3. Az injekciós hely;
4. Vérkeringési sebesség;
5. Izomaktivitás;
6. A testhőmérséklet a tervezett injekció területén.

Az inzulint intramuszkulárisan és intravénásan injektáljuk a szubkután zsírba.

A terhesség alatt az inzulin terápia megkezdésére utaló jelek vannak:

1. Teljes kapilláris vér glükóz üres gyomorban> 5,0 mmol / l
2. Egy órával az adagolás után> 7,8 mmol / l;
3. 2 órával a lenyelés után 6,7 mmol / l.

A gyógyszer adagját a trimesztertől számítva kiszámítjuk:

1. Az első - 0,6 U / kg;
2. A második - 0,7 U / kg;
3. A harmadik 0,8 U / kg.

Van egy alapelv, amely szerint a gyógyszer napi adagjának kétharmadát a reggeli előtt üres gyomorba kell szúrni, a többit pedig a vacsora előtt.

A szállítás napján a beadott hormon mennyisége a hulladék arányának ¼-je. Meg kell szúrni, majd 2-3 óra / óra bevezetését, valamint a vércukor szintjének figyelemmel kísérését. Gyermek születése után a hormonadagot háromszorosára kell növelni.

Ha a magzati extrakciós műtét során megengedett volt, akkor a munka befejezése után a beteget nem szabad táplálni, és a gyógyszert a nap folyamán meg kell verni. A műtét során, amikor a vércukorszint nagyobb, mint 8 mmol / l, rövid hatású hormon alkalmazható.

A műtét utáni 5 nap elteltével a páciens hosszabb expozíciós gyógyszerekkel kerül át.

Ha az összes ajánlást és kezelési szabályt betartják, a nő képes lesz a szövődmények kockázatának elkerülésére a szülés és a szülés során.

Inzulinrezisztencia és hatásai

Az inzulinrezisztencia olyan rendellenesség, amelyet egy szervezet inzulinra adott negatív reakciója kísér. Ez akkor fordul elő, ha mesterséges bevezetése és a hormon kifejlődése a hasnyálmirigyben.

Az inzulinrezisztencia az alábbi tünetek jelenlétével azonosítható:

1. Súlygyarapodás a derékban;
2. Hipertónia (magas vérnyomás);
3. Káros koleszterin- és triglicerid-tartalom;
4. Proteinuria (fehérje jelenléte a vizeletben).

A szindróma megszabadulásának legjobb módja - az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségének csökkentését célzó diéta. Egy ilyen intézkedés nem közvetlen módszer a betegség megszabadítására, hanem hozzájárul a test anyagcsere-folyamatainak munkájának helyreállításához.

Az új étrendre való áttérés után 5 nappal a betegek az egészség növekedését észlelik. Az étrend kezdetétől számított 7 hét után a koleszterin és a triglicerid szintje a vérben normalizálódik. Így az atherosclerosis valószínűsége csökken.

Az inzulin szindróma étrendje hasonló a glikémiát csökkentő étrendhez. A legfontosabb az, hogy kövessük az étrend szabályait és a napi kalóriák, fehérjék, lipidek és szénhidrátok bevitelét.

Így azt a következtetést lehet levonni, hogy a terhesség alatt a cukorbetegség nem akadályozza meg az egészséges gyermek születését megfelelő kezeléssel.

Inzulin alkalmazása terhesség alatt

A perinatális időszakban a nő teste a legösszetettebb átalakuláson megy keresztül. Először is az anyagcsere-folyamatokra és a hormonok minőségi és mennyiségi szintjére vonatkozik. A hormonális rendszer nem változik meg a változásokkal és a kettős terheléssel, így a bioaktív anyagok (hormonok) elégtelen vagy túlzott szintézise következik be. Ezek egyike a gesztációs diabetes mellitus (GDM) kialakulása.

A patológiát étrendterápiával és racionális fizikai erőfeszítéssel kezelik. Az inzulint a terhesség alatt olyan esetekben írják elő, amikor nem lehetséges a nem gyógyszeres módszerekkel történő kompenzáció. Ha a cukorbetegség diagnózisát a terhesség megkezdése előtt (a betegség előtti gesztációs típusú) diagnosztizálták, és a nő inzulinkezelésben részesült, a gyógyszer dózisát és alkalmazási sémáját módosítják.

A GDM fejlődési mechanizmusa és provokáló tényezői

A terhességi cukorbetegség kialakulásának mechanizmusa az inzulinrezisztencia (a sejtek inzulinra nem érzékeny) kialakulásához vagy a szervezetben lévő hormon hiányához kapcsolódik. Az első esetben a csökkent glükóz tolerancia a cukorterhelés növekedésének köszönhető, hogy a magzat energiát és táplálkozást biztosítson. A hasnyálmirigy megpróbál több inzulint termelni, de a sejtek és a szövetek nem tudják racionálisan felhasználni. A másodikban az inzulin termelést gátolja a szteroid hormonok, amelyek szintézise a terhesség alatt jelentősen megnő.

A terhes cukorbetegség kialakulásához szükséges triggerek:

• túlsúly a hipodinamikus életmód hátterében;
• sikertelen genetika (örökletes hajlam);
• krónikus nőgyógyászati ​​és endokrin betegségek jelenléte;
• a nő életkora 35+;
• előzőleg prediabetes;
• komplikált korábbi terhességek.

Az inzulinra és annak szintézisére való hajlamosodás a leggyakrabban a perinatális periódus második felében jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első trimeszterben a kompenzációs mechanizmus még képes megbirkózni az inzulin fokozott termelésével, majd az érett placenta és hormonjai belépnek az endokrin folyamatba.

A kezelés indikációi

A patológia nem mutathat súlyos tüneteket, és csak egy terhes nő tervezett szűrésével diagnosztizálható. Egy nő megjegyzi a következő érzéseket:

• polidipszia (állandó szomjúság);
• pollauria (a hólyag gyors kiürítése);
• csökkent teljesítmény, álmosság és gyengeség.

Vizsgálatunk során a megnövekedett étvágy (polifágia) hátterében súlygyarapodás hiányzik. A GSD diagnosztizálásához vércukor-tolerancia vizsgálatot végeznek. A gyakorlatban ez egy hármas vérhúzás. Az elsődleges elemzést üres gyomorban végzik, majd a beteg édes vizet fogyaszt. A második és harmadik bevitel 60 és 120 perccel a folyadék ivása után történik. Az egészséges mutatók aránya megtalálható az oldalakon.

Számos vizsgálat következetesen megnövekedett glükóz indikátora ad alapot a diagnózis elkészítéséhez. A GSD jelenlétére vonatkozó következtetés csak laboratóriumi kutatás alapján történik. A standard tesztcsíkok nem alkalmasak a cukorbetegség diagnosztizálására. A glikémia stabilizálásához a páciens diabéteszes étrendet, megvalósítható sportterheket ír elő. Egy nőnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a glükózértékeket, valamint további (nem tervezett) ultrahangvizsgálatokat kell végezni a fetopátia (magzati rendellenességek) kimutatására.

A gesztációs cukorbetegségre szánt orális cukrot csökkentő gyógyszereket teratogén (a magzatra káros) hatásuk miatt nem írják elő. Ha az összes orvosi ajánlás végrehajtása során a hiperglikémia 2-4 hét után is fennáll, szükség van inzulinkezelésre. A GDM nem pusztítja el a hasnyálmirigy sejteket, és nem vonja le őket a szintetizáló funkciójuktól. Szülés után általában a szervezet megbirkózik az endokrin rendellenességekkel.

Az inzulin készítményekről

Az inzulin injekciók a hasnyálmirigy által termelt természetes termelés utánzata, és az egyetlen módja annak, hogy kompenzálja a szénhidrát anyagcsere zavarokat az inzulinfüggő diabéteszben szenvedő betegeknél. Az inzulinokat a testre gyakorolt ​​hatások és időhatárok szerint osztályozzák. Az első esetben a gyógyszer:

• emberi (baktériumok segítségével előállított);
• állat (hasnyálmirigy szarvasmarhából vagy sertésből származó);
• genetikailag módosított (sertésfajokból szintetizált).

Akció szerint megkülönböztet:

• egy naptól 36 óráig tartó munka - hosszú vagy hosszabb (Ultralente, Lantus);
• 12 és 20 óra közötti intervallummal - közeg (Semilong, Semilente);
• 3-4 expozíciós intervallummal - ultra rövid és rövid - 5-8 óra (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

A rövid hatású gyógyszereket egy órával az étkezés előtt adják be, és körülbelül fél órán belül elérik az aktivitás csúcsát. Az ilyen inzulinok mesterségesen reprodukálják a hormonszintézis természetes folyamatát, mivel egészséges szervezetben üres gyomorban termelnek. A közép- és hosszú távú gyógyszeres kezelés naponta 1-2 alkalommal történik. Nincs kifejezett időpontjuk, de az inzulin állandóan megmarad a szervezetben.

Az inzulin-terápiát a következők végezhetik:

• Egy (bázis) gyógyszer. Ez lehetővé teszi az injekciók számának csökkentését, de a kompenzáció állapota nehezebb. Ezt a rendszert hagyományosnak nevezik.
• A közepes és rövid hatású inzulin (bázis-bolus rendszer) kombinációja. Ilyen kezelés esetén a fiziológiai hormontermelés folyamatát a lehető legpontosabban szimuláljuk.

Az első lehetőség elsősorban az idős betegek esetében alkalmazható, akik nem tudják szigorúan ellenőrizni a kábítószer-adagolás és az étkezés függését.

Inzulin-terápia perinatális időszakban

Az inzulin terhesség alatti felírásakor általában a bázis-bolus kezelést alkalmazzák. Ez nemcsak a glikémiás stabilizáció nagyobb hatékonyságának köszönhető. A hagyományos változat használata szorosan kapcsolódik az étrendhez. A terápia pozitív eredményeinek elérése érdekében a páciens kénytelen betartani az alapvető étrendet, amely nem teszi lehetővé a testbe belépő tápanyagok mennyiségének megváltoztatását. A terhes nők számára a monoton táplálkozás nem megfelelő.

Kombinált terápiában a nő szabadabban választhat termékeket a diabéteszes listából. Ezen túlmenően a bázis-bolus opció megakadályozza a cukor éles csökkenését - a hypoglykaemia akut állapotát, amely sürgősségi ellátást igényel. Milyen kezelési opciót és a beadott gyógyszerek adagolását a terhességi időszaktól, a vércukorszinttől és a nő testtömegétől függ. A kezelés kezdeti szakaszában a gyógyszer dózisa kicsi és fokozatosan nőhet a terhesség időtartamával és a beteg súlyával arányosan.

Az inzulinnal történő önkezelés tilos! Ez veszélyes, és visszafordíthatatlan következményekkel járhat a nő és a jövőbeli baba egészségére. Ha az orvos inzulin injekciót írt be, tanácsos, hogy a nő egy kórházban kezdjen kezelést, állandó orvosi felügyelet mellett. Ez segíti a várandós anyát az inzulinterápia technikájának elsajátításában és a nemkívánatos következmények elkerülésére.

Injekciós technika és szabályok

A gyógyszer független injekcióit fecskendővel vagy inzulin eldobható fecskendővel végezzük. A toll pontosabban kiadja a gyógyszert, sokkal kényelmesebb használni.
Az injekciókat laza szövetben készítik, zsírlerakódásokkal, amelyek a bőr mélyebb szövetekhez kötődnek (szubkután zsír). Az inzulin beadása a has, a váll vagy a comb területére. A rövid hatású gyógyszereket előnyösen a vállban és a hasban adagoljuk.

• mosson kezet, mielőtt beadná a gyógyszert;
• ne használjon egyszer használatos fecskendőt ismételt injekciókhoz;
• kezelje a javasolt gyógyszer beadásának helyét egy alkohol antiszeptikummal;
• várjon az alkohol teljes elpárolgására (az etanol romboló hatással van az inzulinra);
• figyelje meg a bőrön belüli távolságot az injekciók között (legalább 2 cm).

Ha egy nő fél attól, hogy önmagában injekciókat adjon, vagy fiziológiai jellemzők miatt nem képes, a hozzátartozóinak gondoskodniuk kell a problémáról. Szükség van arra, hogy olyan személyt képezzen, aki az inzulint rendszeres időközönként injektálná a kórházi kezelés előtt. A terhességi cukorbetegségben szenvedő betegeknél általában születés születik (ha nincsenek előre nem látható szövődmények).

Lehetséges szövődmények

Ha az inzulinfüggő terhességi cukorbetegséget nem kompenzált formává alakítja, a gyermekre gyakorolt ​​következmények a legsúlyosabbak lehetnek:

• Intrauterin növekedési késleltetés. Leggyakrabban a betegség kialakulásában figyelhető meg a terhesség korai szakaszában. Ennek oka, hogy a baba belső szervei még nem működnek teljesen, és az anya hasnyálmirigye túlterhelt. Cukorhiány esetén a gyermek nem kap elegendő táplálkozást és energiát, és a gyermekszervek és -rendszerek kialakulásának folyamata megszakadhat.
• Diabetikus fetopátia. Jellemzője a gyermeknek a méhen belüli aránytalan fejlődése, amely a glükóz felhalmozódásával és a zsír formájában történő lerakódásával jár. A magzat gyorsan növekedhet, ami a makroszóma kialakulását eredményezi (túlsúly).

A macrosomia miatt bekövetkezett bonyolult szállítás veszélyezteti a baba születési traumáját, és a születési csatorna károsodását a nőnek. A cukorbetegség negatív hatása lehet a terhesség elhalványulása, a spontán abortusz, a gyermek oxigén éhezése (hipoxia), késői toxikózis (gesztózis), súlyos stádiumának (pre-eklampszia) és terminál, azaz rendkívül súlyos (eklampszia), terhes ascites (dropsy), retinopátia (a retina károsodása), a veseberendezés károsodása (nefropátia). Az immunrendszer károsodása a GSD hátterében az urogenitális szervek fertőző betegségeinek kialakulásához és ennek következtében az intrauterin fertőződéshez (fertőzéshez) vezet.

emellett

Annak ellenére, hogy a glükóz inzulinnal korrigálódott, a cukorbetegek terhes nőknek speciális diétát kell követniük. Az étrend-kezelés alapvető feltételei:

• megszünteti az egyszerű szénhidrátok étrendjét (tiltott édességek, sütemények, cukros italok);
• gazdagítja a menüt rostdal (a fő forrása a zöldségek, hüvelyesek és gabonafélék);
• korlátozza a só bevitelét;
• szigorúan ellenőrizze az egyes edények és az egyes termékek glikémiás indexét és energiaértékét;
• ne fogyasszon túl, és ne főzzön ételeket a kulináris sütési módszerrel (csak főtt, párolt és párolt ételek);
• megfigyelje a racionális táplálékfelvételt (3 óránként) és az iváskorlátozást (1,5–2 liter / nap).

Emellett rendszeres fizikai aktivitás (torna, finn gyaloglás, úszás) szükséges. A terhelést az orvos ajánlásai és a nő fizikai képességei szerint szabályozzák. Az inzulin és a terhesség nem zárják ki egymást. Az inzulinterápia nemcsak nem károsíthatja a gyermeket, hanem az egyetlen módja annak, hogy megőrizze egészségét és életét. A nő fő feladata az orvosi megbeszélések szigorú betartása. Ez segít megvédeni a babát és magadat a súlyos komplikációktól.

Az inzulin beadásának jellemzői és a terhes nők adagjának kiszámítása

Az inzulint a terhesség alatt használják, hogy a nők jól érezzék magukat. Ezt az anyagot specifikus dózisban adják meg, minden egyes nő számára egyedileg számítva. Hogyan kell használni az inzulint?

Bébi viselése közben a nő vércukorszintje olyan korlátokra emelkedhet, hogy azonnali inzulinkezelésre van szükség. A terhesség alatt ez az intézkedés nem szükséges, mivel gyakran lehetőség van a tabletták szedésére és a szigorú étrend betartására (9. táblázat). Ha e hormon nélkül a jövő anyja hasnyálmirigye nem lesz képes megbirkózni a terheléssel, szükséges, hogy segítsen neki inzulinnal, hogy elkerülje a baba károsodását. A terhesség ideje alatt az inzulin a vércukorszint stabilizálásának legjobb módja, még akkor is, ha egy nő még nem végez egyetlen injekciót a hormon előtt.

Az inzulin jellemzői a terhesség alatt

Ebben az időszakban fontos, hogy a nők normál tartományban tartsák a cukrot. Az orvosok célja a terápia célja, hogy olyan szintet érjen el, mint a terhes nőknél, akik ezt a betegséget nem tartják.

A cukorbeteg terhes nők kezelésének jellemzői közé tartoznak:

• Az orvosok, táplálkozási szakemberek, endokrinológus, nőgyógyász állandó konzultációk a jövő anyukával.
• A fizikai terhelés kötelező rendszere, a túlzott erőfeszítések nélkül megvalósíthatónak kell lennie, és nem lehet erős érzelmi sokkok.
• A glikált hemoglobin szintjének, a szemvizsgálatnak (diabéteszben, az akutságukban gyakran szenvedő) vizsgálatához szükséges összes vizsgálat elvégzése.

A terhesség alatt az inzulint nagyon óvatosan írják elő, mivel fontos a megfelelő gyógyszer és annak adagjának kiválasztása. Ha ezt a gyógyszert terhes nőknek nevezi ki, az orvos figyelembe veszi a jövő anya súlyát és a gyermek születésének idejét.

Körülbelül inzulin adagok:

• 1. trimeszter - 0,6 U kilogrammonként;
• 2. trimeszter - 0,77 U / kg;
• 3. trimeszter - 0,8 U / kg.

A hormon bevezetésének alapelvei is vannak. A női jólét szempontjából jobb, ha a napi adag 2/3-át használják az első étkezés előtt. A fennmaradó gyógyszert a vacsora előtt kell bevinni. A reggelen beadott inzulin egy része rövid hormonként működik, a többi adag hosszú ideig hat a szervezetre. A szülés külön figyelmet érdemel. A születési folyamatban az inzulint frakcionált dózisokban adják meg, folyamatosan figyelemmel kísérve a vércukorszintet. Annak érdekében, hogy a belső szerveket ne terheljük a munka során, jobb, ha a dózis egynegyedét az első adagra adjuk be. De ha ezt az adagot injektáljuk, akkor 2-3 órát kell beadni minden egyes óra után. A bevitel 5% glükóz (100-150 ml) oldatával történik. Ugyanakkor ellenőrizni kell a vércukorszintet, még a terhesség után is, amint a baba megszületett, az inzulinra 2-3-szor kevesebb szükség van. Néhány nappal a szülés után (legfeljebb 5 napig) a nőnek el kell kezdnie a hosszú hatású inzulint.

Terhességi osztály és inzulin

Az orvosok besorolták a betegség fejlődését a gyermekeket hordozó nőknél. Vannak bizonyos osztályok, amelyek meghatározzák a betegség kialakulásának idejét és a kapcsolódó problémákat.

Inzulin a terhesség alatt: az előnye és hátránya

A cukorbetegség (DM) a szervezet endokrin rendszerének patológiája, amelyet az inzulin elégtelen termelése vagy a test szövetével és sejtjeivel szembeni fellépésének megsértése jellemez, aminek következtében a glükóz nem lép be őket, és a sejtek éhezik.

A betegségnek több fajtája van, de mindegyikük egy klinikai jele - a vér glükózszintjének emelkedése (hiperglikémia). Az orvosok diabéteszes terhes nők számára inzulinterápiát javasolnak, ami aggályokat és kérdéseket vet fel. A terhesség alatt alkalmazott inzulint, hogy milyen következményekkel járhat a gyermekre nézve, mondja el részletesen.

A cukorbetegség típusai terhes nőknél

A cukorbetegség, melyet a terhes nők szenvednek, diagnosztizálható őket még a fogamzás előtt vagy közvetlenül a gyermek hordozása során.

Ebben a tekintetben a betegségnek a következő típusai vannak:

Ez az inzulin-független cukorbetegség, amely a gyermek befogadása előtt fejlődik. Ebben az esetben a vérben lévő cukor normális szintjét alacsony szénhidráttartalmú étrend, edzés segítségével tartják fenn. A terhesség alatt azonban nem használnak hipoglikémiás tablettákat, mivel ezek káros hatással lehetnek a baba egészségére. Ezért a diagnosztizált második típusú diabéteszes anyát mindig az inzulinra helyezik abban az időszakban, amikor a baba megszületik.

Inzulin-függő cukorbetegség, amelyet csak inzulin injekcióval lehet beállítani.

Ez a két típusú cukorbetegség általában a nőknél alakul ki, mielőtt a baba elkezdené. Előfordulhat, hogy a jövő anyák nem ismerik a betegségüket, ha látens formában fordul elő. De a terhes nő egészségének gondos figyelemmel kísérése és az általa elvégzendő folyamatos tesztek révén „érdekes” helyzetben tanulhat a cukorbetegségéről.

Gesztációs diabetes mellitus (GSD)

Ez a betegség a terhesség második felében következik be (a 20. hét után), és inzulinrezisztenciával jár (a szövetek inzulinérzékenysége). Ha a fogamzás korai szakaszában a cukorbetegség kimutatható, azt jelenti, hogy már a terhesség előtt volt, de még nem mutatott klinikai tüneteket (ez jellemző a 2-es cukorbetegségre, de bizonyos esetekben az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását jelezheti).

Diabétesz diagnózisa terhes nőknél

A terhes cukorbetegséget laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják, mivel a klinikai tünetek, mint például az állandó szomjúság és a gyakori vizelés, érdekes helyzetükhöz kapcsolódnak.

Amint a terhesség elején, egy nő belép a számlájára a születés előtti klinikán, számos tesztet írnak elő, beleértve a vér és a vizelet glükózszintjének meghatározását is. Ha a megnövekedett cukrot csak egyszer észlelik, de az ismételt vizsgálat után normálisnak bizonyult, ez az állapot normálisnak tekinthető.

Az inzulin-terápia a szülés alatt: érdemes egyetérteni?

Sok jövőbeli anya fél attól, hogy az inzulint használja a méhek miatt, amelyek a hormonnak a magzatra és a függőségre gyakorolt ​​veszélyeiről származnak, amikor rájöttek a terhességi cukorbetegségükben, és úgy gondolják, hogy az életük hátralévő részében injekciókat kell adniuk. Az orvosnak meg kell adnia az inzulin-terápia minden részletét ebben a fontos időszakban.

Fontolja meg annak hatását a magzatra, a hasnyálmirigy hormon alkalmazása és a gyermek hordozása ellen.

Ez szinte nem hatol be a placentába, így a terhesség alatt a baba hormonjának kockázata sokkal alacsonyabb, mint a kontrollálatlan hiperglikémia. Ennek megfelelően, ha szükséges, a külsejének bevezetése nem függőséget okoz, nem árt az anyának vagy gyermekének a méhében, az inzulinterápia megfelelő rendjével.

Sokkal több kár okoz az emelkedett cukor az anya vérében. Az állandó hiperglikémia a következő következményekkel jár:

• hipoglikémia születéskor;
• problémák a légzőrendszerrel;
• elhízás;
• oxigén éhezés a vérellátás csökkenése miatt;
• macrosomia (túlsúly);
• a diabétesz kialakulásának nagy valószínűsége.

A terhesség alatti kompenzálatlan cukorbetegség veszélyes az anya számára, a spontán abortuszok magas gyakoriságával, a ketoacidózis kialakulásával, a hiperglikémiával, a szövődményekkel (retinopátia, nefropátia, ischaemiás szívbetegség, neuropátia).

Ha a cukorbetegséget a terhesség előtt és alatt észleli, ne essen kétségbe. Egy ilyen diagnózis nem abszolút kontraindikáció a terhességre vonatkozóan. Mindent alaposan meg kell terveznie, több vizsgálatot kell elvégeznie, helyes inzulinterápiát kell végeznie.

A cukorbetegség negatív hatásai

A dekompenzált cukorbetegség, amely a korai szakaszban kimutatható, vetéléshez vezet, és növeli a veleszületett rendellenességek valószínűségét a babában. Ebben az időszakban a magzat nagy szervei és rendszerei, amelyek magas cukortartalmúak, károsodhatnak.

A megnövekedett cukor a leginkább negatív módon érinti az edényeket - kevésbé rugalmasak. A vérkeringés folyamata megváltozik, a vérerek lumenje keskeny, a vér vastagabb lesz.

Miután a gyermek megszületett, hasnyálmirigye tovább fejleszti a módját, ami a hypoglykaemia (alacsony vércukorszint) állandó üteméhez vezet. Ezeket a gyerekeket is nagy mennyiségű bilirubin jellemzi a vérben, amit az újszülöttek sárgasága és az összes vérsejt csökkenése mutat.

Az inzulinon született anyának született csecsemőnek nagy számú vérzése lehet a végtagokon és az arcon, túlzott testtömeg, duzzanat és néhány belső szerv érettsége.

A helyes inzulinadagolás fontossága a terhesség alatt

A terhes nő és a gyermek egészségének normál fenntartásához inzulin terápia szükséges. Előnyös még akkor is, ha a várandós anya 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és a tablettákat megállította.

Az inzulinterápia fő feladatai a szaporodási időszakban a ketoacidózis, a hyper és a hypoglykaemia előfordulásának minimalizálása. A terhesség alatt megszüntetik az összes tablettát, amely hipoglikémiás gyógyszerekkel rendelkezik, és csak inzulint írnak fel. A tabletták összetevői, amelyek a magzatba behatolnak a placentán lévő gáton, a magzatban hibákat okozhatnak, de az inzulin nem jut át ​​a placentán.

A kezelési rendszert szigorúan egyedileg választják ki. Szükséges szigorúan betartani az orvos ajánlásait, mérni a vércukorszintet étkezés előtt és 2 óra múlva, valamint reggel és lefekvés előtt.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél az inzulin dózis megváltozik, amelyet a terhesség előtt kaptak. Az első trimeszterben az inzulinszükséglet leggyakrabban az embrió glükóz szükségessége miatt csökken. A második trimeszterben a szervezet prolaktin, glukagon, laktogén hormonokat termel, emeli a vércukorszintet. A szükséges inzulin adag megnövekedett. A harmadik trimeszterben az inzulin szükségessége ismét csökken. Mindezeket a tényezőket figyelembe kell venni.

Inzulin a szülés után

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nő közvetlenül a baba születése után inzulin injekciót kap. A táplálkozásra és a vércukorszintre kevéssé kell követni, mivel nagy a valószínűsége a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának, különösen, ha predisponáló tényezők vannak (a családtörténetben cukorbetegség van, a nő életkora több mint 35 év, az elhízás jelenléte). Az esetek 15-20% -ában a terhességi cukorbetegség 1-es típusú cukorbetegséggé válik.

Az 1-es és 2-es típusú diabéteszes anya visszatér normál életmódhoz és gyógyszereik szokásos adagjához.

A cukorbetegek és a terhességi cukorbetegség terhességének inzulinja

Az inzulin olyan hormon, amelyet a cukorbetegségben szenvedő anyáknak terhesség alatt kell tartaniuk. Ezt a gyógyszert is szükség lehet azoknak a szülőknek, akiket a cukorbetegség először a terhességi időszakban észlelt.

Mi az inzulin?

A terhesség alatt az inzulin normál tartományban tarthatja a cukor szintjét. Ez a gyógyszer lehet szükség a munka során. Mivel a munkaerő stressz a női test számára. És a glükóz tartalom a legjósolhatatlanabb módon változhat.

A terhesség alatt a gyógyszer használata nem csak a szükséges mennyiségű cukor fenntartása a normál értékek szintjén. Fontos a hiperglikémia, a súlyos hypoglykaemia és a ketoacidózis kialakulásának elkerülése. A gyógyszer lehetővé teszi, hogy elérje és fenntartsa a hormonszintet, amely biztosítja a magzat fejlődését, eltérések nélkül.

Ha egy terhes nő a terhesség alatt először diagnosztizálta a cukorbetegséget, akkor kísérletet tesz a kompenzáló étrend-kezelésre, ha a kísérlet nem volt hatékony, csak ebben az esetben írják elő az előírt gyógyszert.

Azoknál a nőknél, akik inzulinfüggő cukorbetegségben szenvednek a terhesség előtt, tisztában kell lenniük azzal, hogy a terhességi folyamat növeli a szervezet inzulinszükségletét. Ezen túlmenően, ha állatgyógyszert kaptak, át kell váltaniuk az emberi gyógyszerre, hogy csökkentse az allergiás reakció kockázatát, és a gyógyszert injekció formájában vegye be.

Ha a gyermek befogadása előtt az orvosoknak sikerült stabilizálniuk a glükóz indikátorokat, akkor a terhesség alatt a kezelési rendet a cukorbetegség típusától és súlyosságától függően módosítani kell.

Szabályozási mutatók

A cukor mértéke attól függ, hogy a nő üres gyomorban vagy étkezés után vér-e a biológiai anyag típusára:

• vénás vér vagy kapilláris;
• teljes vér vagy plazma.

Ezért az egyes laboratóriumok által megadott referenciaértékek kissé eltérhetnek. A következő mennyiségeket normálisnak tekintik a kapilláris vérmintavételnél (mmol / l mértékegységek):

• 3.3-5.5 - az első étkezés előtt;
• kevesebb, mint 7,7 - egy óra az evés után;
• kevesebb mint 6,6 - 2 óra étkezés után és lefekvés előtt;
• éjjel 2 és 6 óra között a mutató 3,3 és 6,6 között változik.

A vénás vér összegyűjtése esetén a magasabb értékeket normálisnak tekintik, üres gyomorban 4 és 6,1 mmol / l között. 2 órával az étkezés után ez a szám 7,8 mmol / l-nél kisebb.

Ha ezek a szabványok kissé meghaladják (6,1 mmol / l fölötti üres gyomorban, 2 órával étkezés után 7,8-11 mmol / l), a glükóz tolerancia megsértését jelzi. Jelentősebb eltérésekkel (üres gyomorban a szint több mint 7,8 mmol / l, 2 óra az étkezés után több mint 11 mmol / l) - már a cukorbetegségről van szó.

Ha a jövőbeni anyukában károsodott a glükóz tolerancia vagy a fejlődő betegség jelei, ne tegye ki azonnal a pánikba. Az eredmények hamis pozitívak. A teszt hatékonyságát befolyásolja:

• a vizsgálati szabályok betartása (néhány nő nem áll fel és nem eszik a biológiai anyagot);
• stressz
• legutóbbi fertőzés.

A diagnózis tisztázása érdekében egy terhes nőnek ajánlott stressztesztet, az ún. Szóbeli tesztet. Vagyis a glükóz bevétele és a hasítás nyomon követése.

Mikor történik a cukor és az inzulin tesztek?

Hozzárendeljük ezt az elemzést 24-28 hétig. A II-III. Trimeszterben a terhes nők kismértékben eltérhetnek a növekvő arányok irányában. Ez nem tekinthető patológiának, és csak korrekciós diétát igényel.

Sok jövőbeni anya megkérdezi, hogy a cukor inzulint ír-e fel. A kérdés megfogalmazása alapvetően téved, az orvos, a gyógyszer megválasztásáról döntött, nemcsak a vérben lévő cukormennyiségre támaszkodik, hanem megvizsgálja a növekedés okait, a betegség klinikai képét és a táplálkozáson keresztül a terhes nő állapotának ellenőrzését. Ezenkívül el kell döntenie a gyógyszer dózisát, azt a napszakot, amikor a gyógyszert be kell venni.

A cukorbetegség következményei

A betegség korai terhesség nélküli kompenzálatlan lefolyása esetén egy nő elveszítheti a gyermeket. Vagy a fő szervek és rendszerek lefektetésének szakaszában kudarcot vall, és a gyermek veleszületett rendellenességekkel születik. Különösen érzékenyek az agy és a szív.

A későbbi terhességi időszakokban a megemelkedett glükózszint diabéteszes fetopátiahoz vezethet. Ugyanakkor a test aránya zavart a magzatban, vékony végtagokkal, hatalmas gyomorral határozták meg, a bőr alatti zsír túlzottan letétbe kerül, a gyermek rengeteg súlyt kap (több mint 4 kg), a szövetek megduzzadnak. A koraszülés kockázata növekszik.

A szülés után a gyermekre gyakorolt ​​következményeket kifejezik:

• újszülöttek sárgaságában;
• hipoglikémia;
• légzési rendellenességek;
• a vér reológiai tulajdonságainak változása;
• hypokalemia és hypomagnesemia.

A várandós cukorbetegek, akik nem tudtak ambulánsan stabilizálni a vérben lévő cukormennyiséget, vagy nem tudtak étrendet követni, kórházi kezelést igényelhetnek. A korai stádiumban ez a szervogenezis szakaszában történik (legfeljebb 8 hetes terhesség), ha az orvos úgy véli, hogy a betegség kompenzációja nem kielégítő.

A későbbi időszakokban a diabéteszes betegek, ha a glükózszint éhomi vérplazmában meghaladja a 6,7 ​​mmol / l-t és egy órát a 9,4 mg / l feletti étkezés után, folyamatos infúzió adható, amíg a glükózszint normális a nap folyamán..

Inzulin a terhesség alatt: hogyan és miért írják elő

Inzulin szerep

Az inzulin az emberi test természetes hormonja, amelyet a hasnyálmirigy bizonyos részei termelnek. Az endogén anyag fő feladata a vérben a glükóz koncentrációjának szabályozása, a normál tartományon belüli ingadozása. A cukor vagy a szénhidrát élelmiszerek hatására a szervezetben glükózt állítanak elő, és ha túl sok van, ez a belső folyamatokban számos kudarcot okoz. Ennek megakadályozása érdekében a hasnyálmirigy inzulint választ ki, ami elősegíti a glükóz kihasználását, és egyidejűleg nem szabályozza a májban történő szintézis folyamatát.

Ezenkívül az inzulin hozzájárul a glükóz zsírsá való átalakulásához, blokkolja a lebomlás folyamatát és stimulálja a lerakódást, szabályozza a fehérjék képződését, elősegíti a szénhidrátok energiává történő átalakulását.

Az inzulinhiány okai a terhesség alatt

• Korábban diagnosztizált cukorbetegség (a fogamzás előtt).
• Inzulinrezisztencia. Az anyaggal szembeni érzékenység csökkenése a válasz hiányához vezet. Ennek eredményeképpen a hormon normális termelése során az inzulint érintő folyamatok kudarcot vallanak. Ez a fajta patológia hasonló a 2. típusú diabétesz megnyilvánulásához. A születés után a legtöbb esetben az inzulinrezisztencia helyreáll.
• A hormon elégtelen szintézise. A hasnyálmirigy bármely patológiája esetén fordul elő. A szervkárosodás következtében a Langerhans-szigetek sejtjei kevesebb inzulint termelnek. Szállítás után a mirigy terhelése eltűnik, és az idő múlásával helyreállnak az inzulinképző folyamatok.
• Prediabetes. Ez olyan állapot, amelyben a szénhidrát anyagcseréje zavar, a glükóz tolerancia csökken. Az állapotot az étkezés után fokozott glikémiás szint határozza meg. A patológia még a fogamzás előtt is kialakulhat, de titkosan folytatódhat, és csak a terhesség alatt jelentkezhet. Az előrejelzéssel és a megfelelő kezeléssel a prediabetét általában szabályozzák. De mivel a szülés után nem megy át, a nőnek folyamatosan ellenőriznie kell a glikémiát.
• Cukorbetegség. A klinikai adatok alapján a klinikán a vizsgálat után jelentkezők körülbelül 3% -a talált már kialakult betegséget. Lehet 1 vagy 2 típus, vagy néhány ritka forma. Bizonyos esetekben a nőgyógyászok abortuszt javasolhatnak, mivel fennáll a vetélés veszélye, vagy súlyos következményekkel járhat a gyermeknek a rendellenességek formájában.

A cukorbetegség fennmaradó okai a következők: a sejtek genetikai hibái és / vagy az endogén inzulin, a prosztata-betegség, a cukorbetegség hatása a kábítószerek vagy a vegyi anyagok hatására, különböző betegségek, amelyek növelik a cukorbetegség tényezőit.

Terhesség Inzulin terápia

Az inzulinszerzés módszereinek felfedezése után az orvosoknak lehetőségük volt arra, hogy mesterségesen helyreállítsák a test természetes folyamatait. Napjainkban számos különböző típusú anyag áll rendelkezésre, amelyeket géntechnológiával, természetes vagy szintetikus módszerekkel állítanak elő.

Az ilyen gyógyszerek alkalmazása utánozza a hasnyálmirigy normális működését. Az étkezés előtt rövid inzulint vezetnek be, amelynek hatása hasonló az emberi hormon válaszfogyasztásához a táplálékfelvételhez, és az inzulin egy hosszan tartó hatással - bazális termeléssel, amelyet az étkezések között végeznek. Ezen túlmenően, az inzulin beadásának alapvető bolus módja van, amelyben a gyógyszerek különböző időtartamú kombinálására számos módja van. A kábítószer-használat megfelelően megválasztott mintájával a hasnyálmirigy működésének jó minőségű utánzása érhető el.

Minden terhes nő a leghatékonyabb módja a glükóz szabályozásának. Ha a kezdeti kezelés nem adja meg a kívánt hatást, akkor az orvosnak meg kell vizsgálnia ennek okát, és új kezelést kell előírnia.

Általában kívánatos, hogy a terhes nők genetikailag módosított eredetű gyógyszereket (oldható, kétfázisú, izofán) írjanak elő. Legközelebb vannak az endogén anyaghoz, míg az állati inzulin vagy a szintetikus inzulin nemcsak a mellékhatásokat, hanem a gyermek fejlődését is negatívan befolyásolhatja.

Az inzulin típusai

• Az inzulin oldható (emberi genetikailag módosított) egy rövid hatású gyógyszer. Engedélyezett terhes és szoptató nők számára korlátozás nélkül. A tanfolyam során ajánlott figyelembe venni a szervezet inzulinszükségletét a terhességi időnek megfelelően.
• Az inzulin humán izofán (szuszpenzió) közepes hatású gyógyszer. Megengedhető a korlátozás nélküli kinevezés.
• Az aszpart inzulin és a lispro - a humán hormon analógjai - ultrahanghatással bírnak. Az aspartot kevésbé ritkán írják elő terhes nők esetében, mivel az alkalmazásának tapasztalata meglehetősen korlátozott, és nincs teljes képet az embrió / magzat fejlődésére gyakorolt ​​hatásáról. A terhesség alatt, a szoptatás ideje alatt óvatosan kerül sor - korlátozások nélkül. A lispro inzulin tulajdonságai szintén nem teljesen ismertek. A terhes és szoptató nők körében történő alkalmazás tapasztalata korlátozott. A lehetséges megbeszélést a beteg állapotának és jelzéseinek alapos elemzése után kell elvégezni.
• A glargin inzulin (azonos a humán inzulinnal) hosszan tartó hatást fejt ki. A gyógyszer használatának tapasztalatai még mindig nem elégségesek. De a nőknél, akik a terhesség alatt szopogatták, a terhesség és a szülés ideje nem különbözött más betegektől, akik más gyógyszerekkel inzulinterápiát kaptak.

A szervezet inzulinra vonatkozó napi szükségletét a cukorbetegség és a terhességi életkor alapján határozzuk meg, az arányok alapján:

• SD-1: 1 trimeszterben: ½ AU 1 kg testtömegre, a fennmaradó időszakokra - 0,7 NE / 1 kg. Az ajánlott kezelési mód az alapvető bolus beadás.
• SD-2: lehetővé tette a hagyományos inzulinterápiás rendszerek használatát. A rövid hatású készítmények újbóli injekciója beadható ebéd / vacsora előtt a glikémiás mutatók szerint.

A leggyakrabban az ultra- és rövid hatású gyógyszereket a terhesség alatt írják elő. Ezen túlmenően, a glükózszintre gyakorolt ​​gyors hatás, ezek a gyógyszerek nagy mennyiségben választódnak ki a szervezetből. Segítségükkel könnyebb ellenőrizni a vércukorszint napi ingadozásait. Hosszú ideig tartó és hosszú ideig tartó (legfeljebb 24 órás) hatású készítmény nem ajánlott terhes nőknek, mivel hosszú ideig dolgoznak, és a vércukorszint kiszámíthatatlan változásai miatt megnehezítik a kiegészítő kontroll fenntartását.

Inzulin beadása

A hasnyálmirigy működését utánzó gyógyszerek kijelölésének alapja a laboratóriumi vizsgálatok adatai. A terhes nők megfelelő kezeléséhez az alábbi ajánlásokat kell követni:

• A terhesség alatt a nap folyamán többször ellenőrizze a vércukorszintet. Az orvosok azt javasolják, hogy a méréseket 4-7 alkalommal végezzék (üres gyomorban, 1-2 órával minden étkezés után, lefekvés előtt).
• Fókuszban a glikémiás értékek: étkezés előtt - 3,3-5,5 mmol / l, után - 5,5 - 7,2 mmol / l.
• A glikohemoglobin szintjének ellenőrzése 1-3 hónap alatt 1 alkalommal, a teljesítményre összpontosítva legalább 6,5%.
• A magzat ultrahangát a lehető leghamarabb végre kell hajtani a terhesség időtartamának helyes meghatározása és a születendő gyermek paramétereinek pontosabb meghatározása érdekében, ami a további megfigyeléshez és összehasonlításhoz szükséges.
• Azoknál a nőknél, akiknek a fogamzás előtt cukorbetegség van, 18-22 hétig ultrahangvizsgálatot kell végezni, hogy a magzat EKG-jét ellenőrizzék a fejlődési rendellenességek jelenléte / hiánya miatt.
• A glikémiás szinttől függően 1-2 hetente ellenőrizni kell, a 34. terhességi hétig, beleértve. Ezen időszak után hetente meg kell vizsgálni.
• Ha a jövőbeni cukorbeteg anyja nehezen ellenőrizhető, vagy a fogamzás időpontja nincs pontosan meghatározva, és a születése 39 hét előtt megtörténik, rendszeresen ellenőrizze a születendő gyermek tüdejének fejlődését.

Az inzulinkezelés indikációi a glikémiás jelek:

• Egy üres gyomorban, az étrend hatástalanságával - több mint 5 mmol / l
• 1 óra elteltével - több mint 7,8 mmol / l 2 óra elteltével - több mint 6,7.

Az inzulin akkor is előírható, ha a glikémiás indikátorok a normál tartományon belül vannak, de az ultrahangvizsgálat kóros fejlődést mutat a magzatban, vagy hajlamos a polihidramnionok növekedésére.

Ha az endokrinológus dönt az inzulinterápia kijelöléséről, a terhes nő a glükémia önszabályozásáról szóló képzést kap, naplót tart. Emellett a nőnek rendelkeznie kell a cukorbetegség önellenőrzésével, és ha nincs lehetősége személyesen ellenőrizni a glükóz koncentrációját, akkor rendszeresen tesztelnie kell a laboratóriumban (6-12 vagy több teszt hetente).