A gyomor gastroparesisének tünetei és kezelése

• Elemzések

2016. november 16., 13:31 Szakértői cikk: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 3,430

Az izmos gyomor berendezés funkciójának csökkentését a gyomor gastroparesisának nevezik. Gasztroparézis esetén az élelmiszerek felszívódása romlik, és a tápláléknak a belekben való mozgása lelassul vagy teljesen leáll. Ennek a betegségnek az okai különbözőek - a szervezetben zajló rendellenességek és patológiák, műtéti beavatkozás, komplikáció. A progresszív cukorbetegség miatt több éven át magas a diabeteses gastroparesis kockázata. A patológia általában krónikus jellegű, és évente legalább többször érezhetővé válik. A súlyos szövődmények komoly veszélyt jelentenek az életre.

A betegség kijelölése

A gastroparesis az emésztőrendszer egyik lehetséges patológiája, amikor az ételt nem teljesen vagy részlegesen eltávolítják a gyomorból, vagy hosszú távú késedelem következik be az evakuálási funkcióban. Olyan állapotot vált ki, amely károsítja a gyomorizmokat.

Néha az étel az izmok összehúzódásának hiánya miatt a gyomorban marad. Régóta ott van egy kemény csomó, akut fájdalmat okozva. Ha az étel hosszú ideig a gyomorban marad, rothadás történik. Az élelmiszer közvetlenül a gyomorban történő bomlása következtében baktériumok alakulnak ki, amelyek káros hatást gyakorolnak a szerv állapotára.

Okai

A gasztroparézis megjelenése jellemző az izmos gyomor berendezés idegrendszeri károsodására, és ennek következtében lassítja vagy megállítja munkáját. Ez a patológia több okból következik be:

• idegrendszeri betegség;
• cukorbetegség zavarai;
• a gyógyszerek bevételének negatív hatása;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• a szükséges anyagok hiánya a szervezetben (például kálium);
• gyomorműtét, amely negatív következményekkel jár (sérült vagus ideg);
• sugárzás vagy kemoterápia hatásai.

A leggyakoribb ok a cukorbetegség, amely a hüvelyi ideg károsodása következtében a gyomor paresisét okozza. Ezt a patológiát diabeteses gastroparesisnak nevezik.

Jellemző tünetek

A patológia első tünetei a hányás és a hányinger. A betegség tünetei szabálytalanul és időről időre érezhetőek (gyakrabban még kis mennyiségű élelmiszer bevétele után is). A betegség főbb jelei:

• hasi duzzanat;
• gyomorégés;
• hányinger;
• egy kis étkezés után is a teljesség érzése;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• fájdalom a gyomorban vagy a nyelőcsőben;
• székrekedés, hasmenés;
• Hányás (általában étkezés után, de előrehaladott stádiumokkal, amit a gyomorban az élelmiszer felhalmozódása vált ki).

A betegekben a cukor instabil indikációi figyelhetők meg, amelyek szintje folyamatosan ingadozik - csökken vagy emelkedik.

Diabetikus gastroparesis

A cukorbetegségben a diabeteses gastroparesis alakul ki. A gyomor részleges bénulása miatt következik be, ami az ideg sérülését okozza, amely az orgona izmait szabályozza. Hosszú ideig fordul elő progresszív cukorbetegséggel. Ez a vércukorszint emelkedését idézi elő, szigorúan betartva az alacsony szénhidráttartalmú étrendet, amelyet rendkívül nehéz ellenőrizni. Ne feledje, hogy a cukorbetegségben az ok és az ellentmondás közötti váltás következik be - az egyik szövődmény egy másikat okoz.

A fejlődés első szakaszában a diabéteszes gastroparesis az étkezés utáni gyakori gyomorégés, savanyú böfögés. A teljes telítettség akkor is érezhető, ha egy kis adag ételt veszünk. Általában azonban a megnyilvánulások tisztán egyediek. A cukorbetegségben nem szenvedő személyben és a vele diagnosztizált betegben a gastroparesis különböző módon jelentkezik. Egy esetben ez a gyomor idegeinek részleges bénulása egyéni okokból, a másikban a vércukor ugrások miatt gyengült gyomor.

Idiopátiás gastroparesis

A patológia gyakran előfordul - az esetek 36% -ában diagnosztizálva. Az idiopátiás gastroparesis a gyomor működésének rendellenessége, amelyben a táplálék gyomorból való eltávolításának rendszere zavar. Ez az émelygés előfordulását, de ritkán fordul elő - hetente legfeljebb 2-3 alkalommal. Még kevésbé gyakori a rövid távú hányás. Az exacerbációk évente többször fordulnak elő. A gyomor rendellenességének okozó tényezői lehetnek negatív mentális állapotok: állandó depresszió, magas szorongás.

A gyomor gastroparezisének diagnosztizálása

Ennek a patológiának a klinikai környezetben történő diagnosztizálására olyan vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek az élelmiszerek gyomorból történő áthaladásának sebességét és kiürülését mutatják. A vizsgálatokhoz standard kontrasztot használunk - a radioaktív anyagok minimális mennyiségét (izotóp), amely hozzáadódik a vizsgálathoz szükséges eszközökhez. A radiográfia a következő módon történik:

1. A beteg a folyadékot, amelyhez hozzáadjuk a báriumot.
2. A szuszpenzió lefedi a gyomor és a belek falát, aminek következtében az orgona állapota láthatóvá válik, és a funkciót röntgensugarak segítségével nyomon követik.

A gyomor manometriáján keresztül mérjük a gyomor izomaktivitását, meghatározva az emésztés sebességét. És az elektrogasztrográfia méri a gyomor elektromos aktivitását. A légzésvizsgálatok, az ultrahangvizsgálatok, az endoszkópia olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a gyomorparózis diagnosztizálását, annak okainak megállapítását és a helyes kezelés előírását.

kezelés

A diagnózis megerősítésekor a kezelést szakképzett szakember írja elő. Gyógyszeres kezelést alkalmaznak, ami felgyorsítja a táplálék eltávolítását a gyomorból, növelve a kontrakciók aktivitását. Ez lehet olyan gyógyszerek, mint az eritromicin, a domperidon, a metoklopramid. A hányingert csökkentő gyógyszereket is használtak.

Szélsőséges súlyos esetekben sebészeti beavatkozás javasolt, amelynek során egy speciális csövet helyeznek be a bélbe, hogy a szükséges tápanyagokat a szervezetbe bejuttassák anélkül, hogy a gyomorba kerülnének.

A betegséget nehéz teljesen gyógyítani, mivel gyorsan krónikusvá válik. De sikeresen ellenőrizheti megnyilvánulásait. Ha a gyomor-bél traktus diabéteszes gasztroparézist diagnosztizál, gondosan figyelemmel kell kísérni a cukorszintet, ami minimalizálja a súlyosbodás megjelenését.

Ügyeljen arra, hogy megváltoztassa a beteg étrendjét. Ajánlatos olyan módszereket használni, amelyek felgyorsítják az élelmiszerek gyomorból történő eltávolítását. Néhány közülük:

• gyógyszerek;
• kifejezetten az edzés közben vagy után végzett gyakorlatok;
• változás az étrendben.

Ezeknek a módszereknek a használata a cukorbetegségben hatékony, mivel segít a vércukorszint egyensúlyában, aminek következtében a parézis eltűnik.

A diabéteszes gastroparezist úgy kezelik, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez tapad, és a cukor fenntartására szolgáló módszereket alkalmaz, ami hozzájárul az élelmiszer időben történő eltávolításához a belekbe. A fogyasztás vagy az étrend összetételének éles változásai a szükséges testanyagok hiányához vezethetnek. Minden kezelést és étrendet szakembernek kell felügyelnie.

Alkalmazott étrend

Gyakran használt speciális diéták. Elsőbbséget élveznek azok a termékek, amelyekben a zsírok és rostok kis mennyiségben vannak jelen. A táplálékot gyakran kis adagokban szedik, alaposan rágják. Az étrendben félig folyékony és folyékony edényeknek kell lenniük - a legmegfelelőbb konzisztenciatermékek gasztroparézisben. A menü nem tartalmaz olyan ételeket, amelyeket nehéz megemészteni. Szilárd élelmiszerek nemkívánatos használata.

A népi jogorvoslatok használata

A népi jogorvoslatok használata nem gyógyítja meg ezt a betegséget. Többféle gyógynövényt használnak, amelyek javítják az emésztést és segítik a tünetek súlyosbodását:

1. Narancshéj, pitypanglevél, angelica gyorsan aktiválja az élelmiszer felosztását és emésztését.
2. A Hawthorn nem teszi lehetővé az ételnek a belekben való stagnálását.
   Ha egy csésze vizet inni eszik előtt, először lemerít egy citromos szeletet, javul a kedvező anyagok felszívódása az élelmiszerből.

Mindezen módszerek jó eredményeket adnak a gastroparesis elleni küzdelemben. A komplikáció tüneteinek gyakorisága csökken, egészen a teljes elhelyezésig. Az étkezés utáni vércukorszint csökkenésének esetei összességében csökkennek vagy eltűnnek. Az étkezés előtt a reggeli cukorszintjei normálisak. A cukor kiegyenlítődik és stabilizálja a normális szintet.

A patológia kezdeti szakaszai kiküszöbölhetők a menü megváltoztatásával, folyékonyabb élelmiszerek hozzáadásával az étrendhez. Az öngyógyítás nem ajánlott. A helytelen kezelés vagy annak hiánya gasztroesophagealis reflux betegséget okozhat.

A gyomor gastroparesisének okai, tünetei és kezelése

Az emberi egészség az emésztőrendszer állapotától függ. A gyomor-bélrendszer megfelelő működése biztosítja az összes testrendszer normális működését. Mivel azonban a modern emberek a rossz ökológia körülményei között élnek, rendszeres feszültségeket tapasztalnak, rágcsálnivalókat fogyasztanak, az emésztőszervek egészsége veszélyben van. A negatív faktorok emberi testre gyakorolt ​​hatásának hatására kialakulhat a gastroparesis. Ez a gyomor-bélrendszeri betegség súlyos következményekkel járhat.

Mi a gastroparesis

A gyomor izomzatának károsodása miatt kialakul a gastroparesis, ami a kontraktilitás gyengüléséhez vezet. A perisztaltika megsértése megakadályozza az étel összekeverését a gyomornedvvel, a hasnyálmirigy-szekrécióval és az epével, ami jelentősen rontja az emésztési folyamatot. Ha nem tud a vékonybélbe bejutni, a táplálékot a gyomorban meghaladja, felhalmozódik és bomlik. Ennek következménye a test mérgezése, amely ezeket a tüneteket okoz:

• kellemetlen érzés vagy fájdalom a gyomorban;
• hányinger;
• hányás.

A gastroparesis okai

A gastroparesis a gyomor izmainak normális beidegzésének megszakadása következtében fordul elő, amely általában más krónikus betegségek jelenlétét jelzi. A patológiás orvosok fejlesztésének fő okai a következők:

• cukorbetegség;
• sztrók;
• Parkinson-kór;
• a vagus idegének károsodása;
• fájdalomcsillapítók és nyugtatók hosszú távú alkalmazása;
• néhány nyomelem hiánya (kalcium, magnézium, kálium);
• posztoperatív szövődmények;
• stressz
• sclerosis multiplex.

Mivel a gasztroparézis okai változatosak, a betegség sikeres kezeléséhez fontos tudni, hogy mi vezetett annak fejlődéséhez, és ez csak diagnosztikai vizsgálat után lehetséges.

A gastroparesis típusai

A cukorbetegség az esetek közel 30% -ában okozza ezt a patológiát. A magas vércukorszint idegkárosodást okoz, így a cukorbetegek veszélyben vannak.

Abban az esetben, ha a gastroparesis nem kapcsolódik a cukorbetegséghez, nehéz megállapítani, hogy pontosan mi volt a betegség kialakulásának ösztönzése.

Így a gyomor paresis két fajtát képvisel:

Az ilyen típusú patológiák az etiológiában és következésképpen a kezelési módszerekben különböznek. A második fajtát más krónikus betegségek kísérik, nehezebb diagnosztizálni.

Diabetikus gastroparesis

Ez a faj a diabéteszben diagnosztizált embereket érinti. Ebben az esetben a betegség másodlagos a cukorbetegségben, és jelentősen bonyolítja az alapbetegség kezelését. Ennek a patológiának a fő oka a vér magas glükózszintje, ami károsítja az idegszálakat, amelyek az impulzusok átadását biztosítják a gyomorban.

Amikor a gyomorürítés normális folyamata megzavarodik, nehezebb a glikémiát szabályozni. Ezért az ilyen típusú gastroparesis elleni küzdelem szükséges a diabéteszben szenvedő személy stabil állapotának fenntartásához.

Idiopátiás gastroparesis

Az idiopátiát gastroparesisnek nevezik, amelynek okai nem egyértelműen azonosíthatók. Ennek a patológiának a kialakulásának provokálása:

• rotavírus;
• Epstein-Barr vírus;
• akut gastroenteritis;
• más, emberi eredetű fertőző betegségek.

A stressz és a depresszió is okozhatja ezt a betegséget, vagy súlyosbíthatja annak lefolyását.

Klinikai kép

Amikor a gyomor-bél traktus meghibásodása következik be, mindig negatívan befolyásolja a beteg általános állapotát, és számos más rendellenességre jellemző tünetekből áll.

A diabetes mellitusban a következő gastroparesis tünetei különböztethetők meg:

• hányás és hányinger étkezés után;
• duzzanat;
• korai teljességérzet;
• kellemetlen érzés és fájdalom a hasban;
• nagy mennyiségű étel a hányásban;
• gyengeség és általános rossz közérzet.

A diabéteszes gastroparesis fő jelei a test ideges és fizikai kimerültsége, és ennek következtében az apátia és a krónikus fáradtság. A tünetek súlyossága és súlyossága a betegség kialakulásának szakaszától függ.

• A gyomor parézisét vagy a diabéteszhez nem kapcsolódó károsodott evakuálási funkciót is hetente többször érezheti, legalább hetente egyszeri rövid távú hányás.
• Idiopátiás gastroparesis esetén évente többször hosszan tartó hányás támad.
• Evés közben a beteg korai feszültséget érez, mint a diabéteszes gastroparesis esetében, mivel a nem emésztett élelmiszer a gyomorban marad.

Hogyan diagnosztizálható a betegség

A gastroparesis diagnózisát bonyolítja az a tény, hogy az emésztőrendszer különböző betegségei hasonló tünetekkel rendelkeznek. A diagnózis átfogó vizsgálatot igényel, amely magában foglalja a vérvizsgálatokat, az élelmiszerek gyomorból történő kiválasztásának sebességét meghatározó teszteket és a glükózszintek szabályozását.

röntgenográfia

A gastroparesis diagnosztizálására a gyomor-bél traktus röntgen vizsgálata történik. A módszer a radioplasztikus anyag (ebben az esetben a gyenge báriumoldat) használatán alapul, amely a beteg testébe kerül, hogy kiemelje vagy kiemelje a kép belső belső szerveinek szükséges területeit.

A radioizotóp kutatások teljesen biztonságosak és nem okoznak fájdalmat, mivel a beteg által ittas megoldás koncentrátuma általában nem okoz allergiás reakciókat, így nem okoz egészségkárosodást. A radioizotóp mozgásának nyomon követése a gyomor-bél traktuson, határozza meg a gyomorürítés sebességét. Ha az étkezés után 4 óra elteltével a szervezet izotóp tartalma meghaladja a 10% -ot, akkor a „gastroparesis” diagnózis megerősítést nyer. Ezt követően a radioaktív elem kiválasztódik a testből.

FEGDS

Egy másik módszer a gastroparesis kimutatására a feibek (fibroesophagogastroduodenoscopy). Ezt a fajta kutatást az emésztőrendszer szerveinek belső állapotának vizsgálatára használják.

Az eljárást egy endoszkóp segítségével hajtjuk végre, amely a szájban a gyomorba és a nyombélbe kerül. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy szövetet vegyen biopsziához.

Légzésvizsgálat

A gyomorparózis diagnosztizálásának egyéb módszereivel együtt légzési tesztet alkalmaznak. Ennek a technikának az alapja a kontrasztanyag mozgásának követése az emésztő szervekben.

• Ebben az esetben a táplálékkal együtt egy nem radioaktív szén izotóp kerül a gyomorba.
• A duodenumba való bejutáskor az anyag szén-dioxiddá alakul, amit a beteg kilégzett.
• A speciális eszközök elemzik a kilégzett levegő összetételét. A szén-dioxid tartalmára vonatkozóan következtetéseket von le az élelmiszer gyomorból való eltávolításának sebességére.

Antroduodenális manometria

A gyomor izomzatának veresége a gastroparesis során a kontrakciók gyengüléséhez vagy gyakoriságának csökkenéséhez vezet. A gyomor és a nyombél perisztaltikájának kimutatására az orvosok ezt a kutatási módszert alkalmazzák, például az antroduodenális manometriát.

Az eszköz, amely a szájüregbe befelé behelyezett vékony cső, lehetővé teszi a gyomorban a nyomás mérését az élelmiszer emésztése során.

electrogastrography

Az elektrogasztrográfia módszere az étkezés előtti és utáni impulzusok erősségének mérésére épül.

• étkezés után az egészséges személy növeli a gyomor elektromos aktivitását;
• A gastroparesisben szenvedő betegben az elektromos ritmus nem változik.

Perisztaltika egy vezeték nélküli kapszula segítségével

A gastroparesis diagnosztizálására szolgáló modern klinikák a gyomor mozgékonyságát tanulmányozzák egy vezeték nélküli kapszulával. A páciens lenyeli és az emésztőrendszerben mozog, információt küld a vevőnek, amelyet ezt követően szakértők elemeznek.

ultrahang vizsgálat

Az ultrahang részletes információt nyújt a gyomor, a funkcionális és a strukturális rendellenességek állapotáról. Ez a vizsgálati módszer hatékonyan azonosítja a gastroparesis és más gyomor-bélrendszeri betegségeket.

kezelés

A gyomor parézisa súlyos betegség, amelynek következtében minden testrendszer szenved. Ezért a gastroparesis kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A terápiát csak szakképzett gasztroenterológus írhatja elő a szükséges vizsgálatok, hardver és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után.

Kábítószer-kezelés

Ez a fajta kezelés magában foglalja az izmok összehúzódó funkcióját stimuláló gyógyszerek bevételét, elősegítve az élelmiszer mozgását a gyomorból a belekbe.

• Általában az olyan gyógyszereket, mint a Domperidone és a Metoclopramide, a gyomor izomaktivitásának növelésére írják elő.
• Hasonló céllal a gastroparesisben szenvedő betegeket alacsony dózisban, közös Erythromycin antibiotikummal írják elő.
• Súlyos esetekben a ciszapridot alkalmazzák.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden gyógyszernek mellékhatása van.

Diétás ajánlások

A parézis kezelése nemcsak az orvosi gyógyszerek használatát, hanem a terápiás étrendek kötelező alkalmazását is magában foglalja. Az orvosok javasolják a betegeket:

• csökkenti a táplálkozás zsírbevitelét;
• csökkenti a szál mennyiségét;
• enni kis adagokban és alaposan rágja meg;
• a folyadék és a lágy konzisztencia táplálékának előnyben részesítése;
• legalább 1,5 liter vizet inni naponta;
• az alkohol, az energia és az egyéb szénsavas italok visszautasítása;
• vacsorázzon legkésőbb 4 órával lefekvés előtt.

Általában a fenti feltételeknek való megfelelés nagyban megkönnyíti a beteg állapotát, a táplálkozásra vonatkozó ajánlások rendszeres végrehajtása hozzájárul a gyors helyreállításhoz.

Elektromos stimuláció gastroparezissel

Súlyos gastroparesis esetén, amikor a táplálkozás nem eredményez pozitív eredményeket, és a gyógyszeres kezelés hatástalan, a beteg felajánlja, hogy implantálja a gyomor izomzatának a bőr alá történő elektromos stimulálására szolgáló készüléket.

Az eszköz által az elektródákra küldött impulzusok izomösszehúzódásokat okoznak, és az étel nem stagnál a gyomor üregében.

Népi módszerek

A népi jogorvoslatok nem gyógyíthatnak ilyen komplex betegséget, mint a gyomor paresisét. Azonban a gyógynövény-dekóderek alkalmazása a fő terápia hatékony kiegészítése. Az élelmiszerek legjobb megosztása és a gyomorban a stagnálás megszüntetése érdekében a következőkre alapozva:

• pitypang levelek;
• angyalgyökér;
• articsóka;
• Kínai galagonya.

A perisztaltika stimulálásához ajánlott egy kis mennyiségű vizet itatni egy szelet citrommal szobahőmérsékleten minden étkezés előtt. A népi jogorvoslatok elkészítésére szolgáló recepteket és azok adagolását is orvosával kell összehangolni.

Gyomorbetegségek - Gastroparesis

A gastroparesis (a gyomor és a belek parézisa) olyan állapot, amelyben a gyomor nem szabadulhat meg normális tápláléktól. A gastroparezist az emésztőrendszert szabályozó vagus ideg károsodása okozza. A hüvelyi ideg károsodása nem teszi lehetővé a gyomor és a belek izmainak megfelelő működését, megakadályozva az élelmiszer mozgását az emésztőrendszeren keresztül. Gyakran a gyomor parézisének (gastroparesis) oka ismeretlen.

Azonban a gastroparesis okai lehetnek:

• Ellenőrzött cukorbetegség
• Gyomorműtét a vagus idegének károsodásával
• Gyógyszerek, például néhány antidepresszáns és stimuláns
• Parkinson-kór
• Szklerózis multiplex
• Ritka betegségek, mint például: amiloidózis (fehérje szálak lerakódása a szövetekben és szervekben) és szkleroderma (kötőszöveti betegségek, amelyek a bőrt, a véredényeket, a vázizomokat és a belső szerveket érintik)

A gastroparesis tünetei

Számos gastroparesis tünet van, köztük:

• Gyomorégés vagy GERD
• hányinger
• Nem feltárt hányás
• A gyors telítettség érzése evés közben
• felfúvódás
• Rossz étvágy és fogyás.
• Szegény kontrollált vércukor

A gyomor parézisének szövődményei

A gastroparesis néhány szövődménye:

• A túl hosszú ideig a gyomorban maradó élelmiszerek fermentálhatók, ami a baktériumok növekedéséhez vezet.
• Az étel a gyomorban szilárd tömeget képezhet, amelyet bezoara-nak neveznek. A Bezoárok a gyomorban akadályokat okozhatnak, amelyek zavarják az élelmiszer átjutását a vékonybélbe.

A cukorbetegséggel és a gyomor parézissel rendelkező embereknél több nehézség merülhet fel, mert a vércukorszint emelkedik, amikor az élelmiszer végül elhagyja a gyomrot, és belép a vékonybélbe, ami megnehezíti a vércukorszint szabályozását.

Hogyan diagnosztizálják a gastroparesist

A gyomor parézisének diagnosztizálásához az orvos értékelni fogja a tüneteit és a betegség történetét. Fizikai vizsgálatot is végez, és bizonyos vérvizsgálatokat is előírhat, beleértve a vércukorszint ellenőrzését is. A gastroparesis diagnosztizálására és értékelésére használt egyéb vizsgálatok közé tartozhat:

• Röntgen-bél báriummal: egy italt (báriumot) kapunk, amely a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél és a röntgensugárzást mutatja.
• A gyomor ürítésének radioizotóp szkennelése (gyomorszcintigráfia): olyan ételt fogyaszt, amely nagyon kis mennyiségű radioaktív izotópot (radioaktív anyagot) tartalmaz, majd feküdjön le a letapogató berendezés alatt; Ha a vizsgálat azt mutatja, hogy az étel több mint 10% -a még mindig a gyomorban van az étkezés után 4 órán belül, akkor diagnosztizálható lehet gastroparesis.
• Gyomor manometria: a gyomor izomaktivitásának mérése az emésztés sebességének meghatározásához.
• Elektrogasztrográfia: Ez a vizsgálat a gyomorban lévő elektromos aktivitást a bőrön elhelyezett elektródák segítségével méri.
• Intelligens tabletta: Ez egy kis elektronikus eszköz, amelyet lenyelni kell. Visszajelzést küld arról, hogy milyen gyorsan mozog az emésztőrendszeren.
• Ultrahang: Ez egy olyan képalkotó teszt, amely hanghullámokat használ a test szerveinek képeinek létrehozásához. Orvosa ultrahangot használhat más betegségek diagnosztizálására.
• Endoszkópia: Ez az eljárás magában foglalja egy vékony cső (endoszkóp) átjutását a nyelőcsőn a gyomornyálkahártya vizsgálatához.

A gyomor parézisének kezelése

A gastroparesis egy krónikus (tartós) állapot. Ez azt jelenti, hogy a kezelés általában nem gyógyítja meg teljesen a betegséget. De vannak olyan lépések, amiket megtehetsz az állapot vezérléséhez és monitorozásához.

Bizonyos betegek számára előnyös lehet a gyógyszerek, többek között:

• Raglan (metoklopramid): az étkezés előtt vegye be a gyógyszert, ami a hasizmok összehúzódását és az élelmiszer mozgását okozza. Raglan csökkenti a hányás és hányinger előfordulását. A mellékhatások közé tartozik a hasmenés, álmosság, szorongás, és ritkán súlyos neurológiai rendellenességek.
• Eritromicin: Olyan antibiotikum, amely gyomor összehúzódást is okoz és elősegíti az élelmiszer mozgását a belekben. Az eritromicin mellékhatásai közé tartozik a hasmenés és a rezisztens baktériumok kialakulása az antibiotikum hosszantartó expozíciójától.
• Antiemeticás: Ezek olyan gyógyszerek, amelyek segítenek megszabadulni a hányingertől.

A cukorbetegeknek meg kell próbálniuk ellenőrizni a vércukorszintjét, hogy minimálisra csökkentsék a gastroparesis problémáit.

Diétás útmutató a gastroparesis számára

A gastroparesis tüneteinek kezelésének egyik legjobb módja a napi étkezési szokások megváltoztatása. Például naponta háromszor eszik a hat kis ételt. Így a gyomorban kevésbé lesz élelmiszer; Nem fogja érezni, hogy teljes, az étel könnyebb lesz a gyomorból. Egy másik fontos tényező az élelmiszer konzisztenciája; ajánlott a folyadékok és az alacsony maradék termékek (például az egész almát helyettesíteni kell az almaszószával).

Azt is meg kell kerülnie az élelmiszerek magas zsírtartalmú (ami lelassíthatja az emésztést) és a rostokat (amelyeket nehéz megemészteni).

Egyéb kezelési lehetőségek a gastroparesis kezelésére

Súlyos gastroparesis esetekben táplálócsövet vagy eynostómát használnak. A csövet a has belsejében a vékonybélbe helyezik; a tápanyagok a csőön keresztül közvetlenül a vékonybélbe kerülnek, ezáltal megkerülve a gyomrot, és gyorsabban belépnek a véráramba.
Egy másik kezelési lehetőség a gastroparesis, intravénás vagy parenterális táplálkozás. Ez egy olyan takarmányozási módszer, amelyben a tápanyagok közvetlenül a véráramba kerülnek a mellkasban lévő vénába helyezett katéteren keresztül. A parenterális táplálkozás ideiglenes intézkedés a súlyos gastroparesis esetében.

Elektromos stimuláció gastroparezissel

A gyomor elektromos stimulációja a gastroparesis során a gyomor falához csatlakoztatott elektródokat használ, amelyek a gyomor összehúzódását okozzák. További kutatások szükségesek az eljárásból származó előnyök meghatározásához. Jelenleg csak néhány orvosi központ képes elvégezni a gyomor elektromos stimulációját.

A cikk szerzője: Lisa Shefchik, "Moscow medicine" ©

Jogi nyilatkozat: Az ebben a cikkben közölt információk a gastroparesisről megismerésre szántak. Lehet, hogy nem helyettesíti az orvosi szakemberrel való konzultációt.

A gyomor parézisa: mi az, tünetek, okok, tünetek, kezelés

Mi az?

A gyomor parézisa olyan állapot, amelyet egyre gyakrabban ismerünk a krónikus hányinger és hányás okaként. Ez annak köszönhető, hogy az orvosok jobban tudatában vannak ennek a betegségnek, és hogy a késleltetett gyomor ürítésben szenvedő betegek esetében objektív diagnózis áll rendelkezésre. Ami az orvosok tevékenységét illeti az elsődleges egészségügyi ellátás szintjén, az endokrinológusok és a gasztroenterológusok, a diabetes mellitus gyakoriságát és gyakoriságát meghatározó folyamatosan növekvő mutatók a gyomor-paresisben szenvedő betegek számának növekedéséhez vezetnek. Felismerve a gyomor parézisének tüneteit, a páciens állapotának helyes értelmezését az alapul szolgáló patofiziológia alapos megértése alapján, és pontos diagnózis létrehozását - mindez lehetővé teszi az orvosok számára a betegek hatékony kezelését.

A gyomor parézisének epidemiológiája

Egyes becslések szerint a gyomor parézisének gyakorisága a cukorbetegségben szenvedő betegek körében körülbelül 2,4 új eset 100 000 lakosra jut. Ez az adat a Minnesota Olmsted megyében, az 1996 és 2006 közötti időszakra összegyűjtött adatokon alapul, kizárólag férfi betegek nyilvántartásba vételével. Ugyanezen nyilvántartás szerint a nők körében a gyakoriság becsült értéke 9,8 eset 100 000-re, a férfiak esetében pedig mindkét nem esetében 9,6 eset fordul elő, a nők körében pedig 37,8 eset fordul elő [1]. Ezek a mutatók a gyomor parézisének azonosított esetein alapulnak, ami azt jelenti, hogy a betegek dokumentált (szcintigráfiai vizsgálata) késleltették a gyomor kiürítését, és a gyomor paresisével kapcsolatos tipikus tüneteket.

A gyomor parézisének okai

A gyomor parézisének hat fő oka van. A két leggyakoribb és legismertebb kategória a gyomor paresis a cukorbetegségben és a gyomor idiopátiás parézisa. A gyomor diabéteszes parézisa a diabetes mellitus egyik legismertebb szövődménye, ebben a tekintetben a retinopátia, a neuropátia és a nefropátia jellegzetessége. A gyomor parézisének gyakorisága megnő, ha a cukorbetegség időtartama több mint 10 év. A gyomor idiopátiás parézisa gyakran lázas állapotok után alakul ki, és lehet fertőzés utáni szövődmény, mint például a fertőzés utáni IBS és PD. A gyomor parézisének egyéb, ritkábban előforduló okai közé tartozik a gyomor kimeneti szakaszának elzáródása (például pylorás görcs és pylorikus stenosis esetén), krónikus mesenteriás ischaemia. Egy másik lehetőség a műtét utáni szövődmény (például a fundoplication vagy vagotomia után).

Mivel a gyomor obstruktív és ischaemiás parézise potenciálisan reverzibilis állapot, fontos, hogy azokat azonnal és hatékonyan azonosítsuk őket. A gyomor parézisének egyéb okai közé tartozik a szkleroderma, a szisztémás lupus erythematosus, az Addison-kór, a súlyos hypothyreosis, a Parkinson-kór, az amiloidózis és a paraneoplasztikus folyamatok.

A gyomor parézisének kórélettana

A gyomorürítés normális folyamatának neuromuszkuláris alapja nagyon összetett, és a központi idegrendszer, a perifériás idegrendszer, a bél belső idegrendszere, a szívritmus-szabályozó sejtek és a gyomor simaizomjainak szigorúan összehangolt kölcsönhatása. Az idegek és az izmok kölcsönhatása lehetővé teszi, hogy a gyomor három alapvető funkciót hajtson végre a gyomor ürítése után. Először is, az alsó nyugodt, hogy a gyomor befogadja a nyelőcsőből származó ételeket. Másodszor, a gyomor teste és az antrum mechanikusan őrölik az elfogyasztott táplálékot, ezáltal chyme-be alakítják, és 1-2 mm méretű részecskék szuszpenzióját képezik. Harmadszor, a tápanyagból álló szuszpenziót a pyloruson keresztül a gyomor testrészének perisztaltikus hullámai és az antroporoduodenális koordináció miatt eltávolítják a gyomorból.

A gyomor alja alakja összhangban van a bejövő mennyiséggel. A korrekciót a vagus ideg végzi az ISKK-val összehangoltan, amely a gyomor alján található fal izomrétegében helyezkedik el. Általában az alsó régióban folyamatos összehúzódás (magas hang) áll fenn a hüvelyi efferens pulzálással. A kapuőrben a hang, éppen ellenkezőleg, csökken. A lenyelt szilárd étel serkenti a gyomor alján található mechanoreceptorokat, beleértve a nitrogén-monoxiddal járó vagovagális reflexet, ami az alsó simaizomok relaxációjához vezet. Néhány gyomor-paresisben szenvedő betegnél a nitrogén-monoxid szintetáz eltűnése megzavarja az alsó normál relaxációt. Ugyanaz a reflexív károsodik a gyomor paresisben szenvedő betegeknél, ami a hüvelyi ideg szétesése és a sikertelen fundoplikáció következtében ismét kialakul.

A gyomor második fő feladata, hogy a gyomorba bejuttatott ételt diszpergálja, valójában a chyme képződésével. Ez a folyamat a szervezetben és az antrumban fordul elő, és főként az izom-bél plexusban található ISKC-k kölcsönhatása, az ISKC izomrétege a gyomor alján, a bél neuronjai és a körkörös rétegben található simaizomsejtek. A bélplexus CSC-k a sima izom körkörös és hosszanti rétegei között helyezkednek el. Ők felelősek a lassú hullámok létrehozásáért, és szívritmus-szabályozó sejtekként működnek, amelyek célja a körkörös izomösszehúzódások koordinálása. Az izom-bél plexus iSCK lassú hullámfrekvenciát generál, amely általában 3 ciklus / perc. A gyomor perisztaltikája a megfelelő neurohumorális körülmények között fordul elő, és a kör alakú réteg izomösszehúzódási hulláma a test proximális részéről a pylorusra mozog 3 percenkénti gyakorisággal. Így az elektrogasztrográfia során rögzített helyes elektromos frekvencia (3 kontrakció percenként) a bél neuronok és az ISKK normális integrációs aktivitását jelzi. A perisztaltikus összehúzódások keverik az ételt sósavval, a gyomor lipázzal és számos más enzimmel, összetörik a tartalmat egy chyme állapotba, vagyis olyan tápanyagok szuszpenzióját hozzák létre, amely a duodenumba kerül. Az ISKK elvesztése a gyomorritmus megsértéséhez vezet, és megszakítja a koordinációt, gyengíti a gyomor-perisztaltikát, ami a szervezet ürítésének folyamatához vezet, és klinikailag, a gyomor paresisének diagnosztizálásakor.

Az antrumból a duodenumba való elmozdulás utolsó szakaszát az antrális perisztaltika szabályozza, amelyet viszont a pyloric sphincter relaxációja és a nyombél összehúzódásának gyengülése koordinál. Együtt antroporoduodenális koordinációnak nevezik. Az élelmiszer-részecskék mérete befolyásolja az antrális perisztaltikát és a chyme mozgását. Elégtelenül elkészített szilárd táplálék esetén a gyomor kiürüléséhez szükséges a pyloric barlang (antrum) magas amplitúdójú összehúzódása. Egy egészséges emberben egy ilyen helyzetben a pylorikus tónus növeli az erőfeszítést annak érdekében, hogy megakadályozza a nagy kémcsomók korai felszabadulását. A pyloric sphincter relaxációja általában stimulálja a nitrogén-oxidot. A nitrogén-oxid mennyiségének csökkentése magyarázza a pylorospasmus vagy a pylorikus tonikus összehúzódások mechanizmusát.

A gyomor kiürülését nagyon sok tényező befolyásolja - a táplálkozás jellemzőitől az érintett neuromuszkuláris struktúrák patológiás változásaiig. A gyomor tartalmának lassulására hajlamos neuromuszkuláris rendellenességek a gyomorritmus szabályozásának meghibásodása, az alsó elhelyezés megváltozott folyamata, az antrális hypomotorás és a pylorospasmus. Az ételhez kapcsolódó tényezők közé tartozik az étkezés megnövekedett savtartalma, magas zsírtartalmú és nem emészthető tápszál. A zsírok aktívabban lassítják a gyomor kiürülését, mint a szénhidrátok és a fehérjék. Ha az étel sok zsírt tartalmaz, akkor a gyomor lipáz segít a triglicerideket zsírsavakká, mono- és digliceridekre bontani, amelyek ezután belépnek a nyombélbe. A hosszú láncú zsírsavak stimulálják a kolecisztokinin (CCK) felszabadulását, ami hozzájárul az alsó relaxációhoz, csökkenti az antrális összehúzódások intenzitását és növeli a pylorikus hangot. Mindez végül lassítja a gyomor kiürülését. A monoszacharidok ösztönzik az inkretinek (köztük a glukagonszerű peptid és más családtagok) felszabadulását a nyombélben. Ez fokozza az inzulin szekréciót és csökkenti az antrum motoros aktivitását, lassítja a gyomor kiürülését. A nem emészthető rostok mérete miatt gátolják a gyomor kiürülését. Ugyanakkor a hiperglikémia lelassítja az antrális összehúzódásokat és provokálja a gyomor-ritmust, ami szintén zavarja a normális átjutást.

A gyomor parézisének tünetei és jelei

A gyomor-paresis tünetei nem specifikusak. Túl gyors telítettségből, étkezés utáni teljességérzetből, hányingerből, hányásból, puffadásból és fájdalomból áll a felső hasban. Meg kell jegyezni, hogy a klinikai képet nagyrészt visszhangozza a PD-ben megfigyelt.

A gyomor parézisének diagnózisa

A gyomor parézisa olyan szindróma, amelyre mechanikus elzáródás hiányában dokumentált késleltetett gyomor ürítés történik.

A gyomor parézissel rendelkező páciens értékelésekor egy széles differenciáldiagnosztikai sorozatot kell szem előtt tartani, amely megfelel egy olyan patológiás halmaznak, amely tartós hányingerként és hányásként jelentkezik. Például a hasi fájdalom, amely egyidejűleg hányingerrel és hányással járhat, peptikus fekélybetegséget, epehólyag-gyulladást, mesenteriás ischaemiát, pancreatitist, Oddi sphincter diszfunkcióját (DSO) és hasfalfal fájdalom szindrómát jelezhet. A hasi fájdalom hányingert és hányást okozhat, és ha az alapul szolgáló patológia megszűnik, a hányinger és a hányás is valószínűleg eltűnik. A hasi fájdalom a gyomor parézisében szenvedő betegek 20% -ában domináns tünet.

Azoknál a betegeknél, akiknél a klinikai képen a hányinger és hányás dominál, a differenciáldiagnózisnak magában kell foglalnia a gyomor-bélrendszeri patológiát, mint például a reflux eszofágit, a DSS és a regurgitációs szindróma. A nem gasztrointesztinális okok közé tartoznak a kábítószer-hatások (gyógyszerek stb.), Az Addison-kór, a pajzsmirigy-betegség, a krónikus vesebetegség urémia, a bulimia nervosa nervosa és a központi idegrendszeri betegség (tumor folyamatok és fertőzések).

A gyomor parézisének diagnózisában rendkívül fontos a történelem és a fizikai vizsgálat. Ha a tünetek a fájdalom, a vér, a meléna és az anaemia formájában előfordulnak, annak érdekében, hogy ne maradjanak ki egy peptikus fekély, további vizsgálatra van szükség. Az étkezés utáni fájdalom, különösen, ha a beteg a zsírégető táplálékot a támadás előtt fogyasztotta, vagy ha a máj biokémiai paraméterei megváltoztak, javasolnia kell az esetleges biliáris kolikat. Az érbetegség kockázati tényezőivel (dyslipidémia, dohányzás, cukorbetegség stb.) Vagy világos érrendszeri betegségben szenvedő betegben a szithofóbia alapja egy gyors vizsgálatnak a mesenteriás ischaemia kimutatására. Egy egyértelműen lokalizált hasi fájdalommal rendelkező beteg, és még az elülső hasfal melletti sebészeti heg, vagy a test helyzetétől függő fájdalom (például a test hajlításaiból és / vagy hajlításaiból eredően), ellenőrizze Carnett tüneteit. Carnett tünete a következőképpen vált ki: a páciens által jelzett fájdalomcsillapítás, majd a gyomor tapintása után megkérik, hogy emelje fel a fejét a párnából. Amikor a fej emelkedik, a hasfal feszültsége jelentkezik, és a fájdalom azonnal emelkedik. A Carnett tünete ebben az esetben pozitívnak tekinthető, ami azt jelzi, hogy az elülső hasfal fájdalom szindróma.

Azoknál a betegeknél, akik túlnyomórészt hányingert és hányást észlelnek, sok dolog dönt a történelemről. A hányást a gyomor tartalmának izomfeszültséggel történő erős felszabadulása jellemzi, és a regurgitációs szindróma az evett folyadék vagy szilárd élelmiszerek visszahúzódó mozgása a szájüregbe erőfeszítés nélkül és égő érzés vagy hányinger nélkül. A GERD-nek megfelelő regurgitációt világosan meg kell különböztetni a hányástól és a regurgitációtól.

Az ABP-t súlyos hányinger és hányás jellemzi, ami több napig is tarthat. A támadás után egy szakasz kezdődik, amikor egy személy nem tapasztal semmilyen kellemetlen érzést. A GERD nem mindig jár gyomorégéssel. Egyes betegeknél a hányinger lehet a GERD atípusos megnyilvánulása. Ha megkérdezi a pácienstől, hogy hányingert érez, az ilyen beteg azt jelzi, hogy „rosszul érzi magát a szegycsont mögött”.

A gyomor parézis okának sikeres azonosításának kulcsa egy gondosan gyűjtött történelem. Az 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek, akiknek extragasztikus diabéteszes szövődményei vannak, a gyomor parézisében szenvedhetnek. Előre tervezték a korábban átadott műveleteket (fundoplication, gastrectomia, vagotomia és más hasmenés a hasi és mellkasi üregeken). A gyomor-bélrendszeri megbetegedésekből eredő klinikai kép a gyomor fertőzés utáni paresisét jelzi. Az olyan gyógyszerek, mint az opioidok, a BPC, a glükagon-szerű peptid-1 agonisták (különösen az exenatid), a kannabinoidok, az erős antikolinerg szerek és a kalcineurin inhibitorok (például ciklosporin) gátolhatják a gyomor kiürülését, ezáltal mellékhatásait.

A fizikai vizsgálat során meg kell kérdeznie a személy által fogyasztott élelmiszer mennyiségét. A páciens gondos vizsgálatával néha lehetséges az erodált fogzománc azonosítása, amely bizonyos valószínűséggel GERD-t vagy bulimia-t jelez. A has gondos vizsgálata segít azonosítani a vaszkuláris zajt, ami jelzi a hajó szűkületét; fájdalom, mint a belső szervek gyulladásos folyamatának megnyilvánulása; Carnett pozitív tünete, amely a fájdalom forrását jelzi a hasfalban.

A kezdeti diagnosztikai vizsgálat azonnal megtörténik, amint feltételezhető a gyomor paréziséről. Általános és biokémiai vérvizsgálatok, endoszkópia és gyomorszcintigráfia történik. A gyomorszcintigráfiát a szilárd fázis evakuálási sebességének meghatározásával 4 órán át szilárd táplálék formájában standardizált vizsgálati étellel végezzük. 48-72 órával a vizsgálat előtt minden gyógyszert, amely befolyásolhatja a gyomor kiürülését, törölni kell. Ezek közé tartoznak a prokinetika, az opioid fájdalomcsillapítók, az antikolinerg szerek és a glukagonszerű peptid-1 agonisták. A vizsgálati nap reggelén és a vizsgálat során a betegeknek nem szabad dohányozniuk. A cukorbetegek esetében a vér glükóz tartalma nem haladhatja meg a 15 mmol / l-t. A gyomor tartalmának késleltetése (a második óránál több mint 60% -os maradékmennyiség és a negyediknél több mint 10%) diagnosztikai kritériumnak számít, amely meghatározza a gyomor leeresztésének lelassulását.

Az ismeretlen eredetű hányinger és hányás, valamint a gyomor parézisének vizsgálata során ajánlatos az elektrogasztrográfiát betöltő vízmintával végezni. A cél a gyomor abnormális ritmusának észlelése, annak ellenőrzése, hogy a gyomorra jellemző normális ritmus megmarad - percenként 3 összehúzódás. A ritmuszavarok esetében lehetséges az ISCC-k számának esetleges csökkenése, ami csak a gyomor lassú kiürüléséhez vezet. Másrészről, a normál aktivitás kimutatása (3 kontrakció per perc) vízzel végzett stresszteszt után azt jelzi, hogy a pylorus-szint mechanikai akadálya (pl. Pyloric stenosis) vagy pylorospasmus miatt a gyomor parézisének lehetséges akadályozó formája.

A hányás okozta tartós hányinger differenciális diagnózisa

Emésztőrendszeri betegségek

• A bélelzáródás mechanikai akadályok miatt
• Peptikus fekély, gyulladásos folyamatok a nyálkahártyában (gastritis, esophagitis stb.)
• A gyomor paresis
• A gyomor GERD ritmikus aktivitásának megsértése
• Regurgitációs szindróma
• Krónikus mesenteriás ischaemia
• hasnyálmirigy-gyulladás
• epehólyag-gyulladás
• A gyomor-bélrendszer rosszindulatú daganatai (gyomorrák, vastagbélrák stb.)

Betegségek és okok a gyomor-bélrendszeren kívül

• Központi idegrendszeri betegségek (migrén, agyi érrendszeri elváltozások, daganatok, rohamok stb.)
• Pszichiátriai betegségek (bulimia nervosa, anorexia nervosa, stb.)
• Endokrin betegségek (hiper, hypothyreosis, diabetes mellitus, mellékvese elégtelenség stb.)
• Terhes terhes
• uremia
• Gyógyszerek (nem szteroid gyulladásgátlók, rendszeres opiátok, progeszteron, lubiproston, L-dopa, BPC, szívglikozidok, antiarritmiás szerek stb.)
• Extraintesztinális malignus daganatok (petefészekrák, bronchogén tüdőrák stb.)

A gyomor parézisének kezelése

A gyomor parézisének kezelésében a fő cél a víz-elektrolit-egyensúly időben történő korrigálása és fenntartása, valamint a fogyás megelőzése; Biztosítsa a szervezetbe elegendő mennyiségű tápanyagot; végezzen tüneti terápiát és megelőzze a szövődményeket (bezoárok kialakulása, Mallory-Weiss gyomornyálkahártyájának törése stb.). Az orvos arzenáljában sok pénz van. A lista magában foglalja a táplálkozási elvek megvalósítását, a prokinetika alkalmazását, az antiemetikumokat, a gyomor elektromos aktivitásának szimulációját és a speciális tápanyagkeverékek kiegészítő használatát. A betegek egy bizonyos részével kapcsolatban az A típusú botulinum toxin és a pyloroplasztika injekcióit mutatjuk be.

Az étrend megváltoztatása nem jelent veszélyt, és nagyon hatékony intézkedés azoknak a betegeknek, akik a táplálkozás alapelveinek ismeretében szigorúan követik őket. A fő elv az, hogy a gyomorban könnyen feldolgozható táplálékot fogyasztjuk, és nem okoz nehézséget a további fejlődéshez. Szükséges a nagy zsírtartalmú és élelmi rosttartalmú termékek visszautasítása. Nem szabad túl sok ételt enni. A betegeket kis adagokban kell enni, de gyakran naponta 6 alkalommal. A fokozatos étrend program a rehidratáció elérésére és az elektrolit egyensúly helyreállítására összpontosít az akut időszakban, amikor a hányinger és a hányás leginkább kifejezett. Ahogy a klinikai kép javul, az étrend kibővül, és a levesek és a smoothie az étrendben, majd szilárdabb élelmiszerekben, de könnyen megmunkálhatók, és a gyomorban zúzódnak.

A drogterápia célja, hogy megszüntesse a kellemetlen megnyilvánulásokat és javítsa a gyomor motoros aktivitásának ritmusát, biztosítva a tartalom további promócióját. Az áthaladás sebességének javítása a prokinetika kinevezésével érhető el. Sajnos a szervüreg ürítésében bekövetkezett pozitív változások nem mindig korrelálnak a gyomor parézisére jellemző tünetekkel. A metoklopramid az egyetlen FDA által jóváhagyott gyógyszer a gyomor paresis kezelésére. A metoklopramid és a domperidon dopamin receptor blokkolók, amelyek segítik a gyomor ürítését. A dopamin gátolja az acetilkolin felszabadulását, ami lelassítja a gyomor kiürülését, valamint a vékonybél motoros funkciója. A metoklopramid behatol a vér-agy gátba, ezért alkalmazását korlátozza a mellékhatások (mint például a szorongásos zavarok, a depresszió, az álmatlanság, a fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység, a nőgyógyászat, a libidó változásai és néha merev diszkinézia).

A metoklopramid jelenleg „fekete jelzéssel” rendelkezik a ritka, de megbízhatóan bizonyított mellékhatás miatt a tardív dyskinesia formájában. Általános ajánlás: ajánlott a minimális hatásos dózist használni. Ebben a tekintetben a gyógyszer felszívódásának felgyorsítása érdekében tablettákat szabadítanak fel, amelyek könnyen szétesnek a szájban, valamint folyékony formákban. A domperidon perifériás dopaminreceptorokra hat, és kevesebb, mint a metoklopramid, behatol a központi idegrendszerbe, ami a domperidont a mellékhatások spektrumának szempontjából racionálisabb gyógyszer. Az USA-ban a Domperidon nem kapott hivatalos FDA-jóváhagyást, és nem szabad használni, de azt az FDA-n keresztül egy új gyógyszer teszteként történő ismételt benyújtásával lehet beszerezni.

Serkenti a gyomorban a motor receptorokat és elősegíti a makrolid antibiotikumokat a gyomor kiürítésében. Az eritromicin a teljes osztály prototípusa, de a makrolid antibiotikumok hosszú távú alkalmazása korlátozott a tachyphylaxis kialakulásának lehetősége miatt.

A gyomorparózisban szenvedő betegek tüneti kezelésére antuetikumokat, például fenotiazinokat (proklorperazint), antihisztaminokat (prometazint), valamint 5-HT-receptor-blokkolókat (ondanszetron) használnak, de kevés olyan adat áll rendelkezésre, amely bizonyítaná az egyik gyógyszercsoport előnyét. mások előtt.

A gyomor paréziséből adódóan súlyos fájdalommal rendelkező betegeket gyakran empirikusan kapják meg a TCA-kkal, mivel ezeknek a gyógyszereknek a fájdalomérzetét módosító tulajdonságok ismertek. A választott gyógyszer a nortriptilin. Az amitriptilinhez viszonyítva az antikolinerg aktivitás alacsony előfordulási gyakorisága ismert, bár az utóbbi kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatok nem mutattak jelentős előnyöket a TCA-k a placebóval szemben.

A gyomor funkcionális elzáródása a kijáratnál pylorospasmot adhat. Ebben az esetben a gyomor diabéteszes és idiopátiás parézisében szenvedő betegeknél a gyomorból történő kiürítés javíthatja az A típusú botulinum toxin injekciót a pyloric sphincterbe, de ez a módszer nem alkalmazható más kategóriájú betegekre; a rutinszerű használathoz elfogadhatatlan. A legfontosabb tényező a betegek megfelelő kiválasztása. Ő határozza meg a kezelés eredményét. A normális ritmussal gyomor parézisben szenvedő betegeknél (percenkénti 3 összehúzódás elektrogasztrográfiával) a betegség tüneteit az A típusú botulinum toxin injekcióval a pylorus-területre állítják be. Egyes betegeknél a pyloroplasztika tartós javulást eredményez a jóllétben és felgyorsítja a gyomor tartalmát.

A gyomorparózis kezelésére nem reagáló betegek, akik nem reagálnak az étrendi változásokra és a gyógyszeres terápiára, nagy klinikai problémát okoznak. Az ilyen betegeknél a gastroelektrostimuláció hatékony lehet. Ehhez az antrális zóna szintjén a gyomorban két elektróda kerül beültetésre, és a szubkután zsebben található generátor magas frekvenciájú (12 ütés per perc) alacsony energiaigényű (330 mV) elektromos ingereket hoz létre a gyomorban. Az FDA jóváhagyta az Enterra eszközt (Enterra, Medtronic Inc.). A gyomor parézisében szenvedő betegeknek szánt gyógyszereknek ellenálló, és kifejezetten az ilyen betegek életének megkönnyítésére tervezték, akik mentességet élveznek a humanitárius megfontolásoktól. A gasztroelektromos stimuláció komplikációi, az elektródák elmozdulása, a gyomor-perforáció és a gyulladásos folyamat a szubkután zsebben a stimulátor számára, valamint az implantáció során lehetséges komplikációk lehetségesek. Kiderült, hogy a gyomor drog-rezisztens diabéteszes parézisében szenvedő betegek jobban reagálnak a gyomor-elektromos stimulációra, mint az idiopátiás paresisben szenvedő betegek.

A tünetek enyhítése és az enterális táplálkozás feltételeinek biztosítása érdekében, ha a beteg nem tudja kielégítő táplálkozási állapotát elérni, sebészeti beavatkozásra lehet szükség. A gyomor refraktív parézise esetén, a hányás megszüntetése és a kiegészítő táplálkozás feltételeinek biztosítása érdekében, a szelepszelep gasztrosztómát végzik, és eunostomára alkalmazzák.