Hypothyreosis - mi az, a nők tünetei és kezelése
- Elemzések
A hypothyreosis a pajzsmirigy funkcionális változásainak leggyakoribb formája. Ez a patológia a mirigy hormonjainak hosszú távú tartós hiánya vagy a sejtek biológiai hatékonyságának csökkenése miatt alakul ki.
Hosszú ideig a betegség nem nyilvánul meg. Ennek oka, hogy a folyamat fokozatosan fejlődik. Enyhe vagy közepes fokú betegség esetén a beteg jóléte kielégítő lehet, és a törölt tüneteket depressziónak, túlterhelésnek vagy terhességnek (ha van) kezelik.
A reproduktív korú nők esetében a betegség előfordulási gyakorisága 2%, idős nők és férfiak esetében ez a szám 10% -ra emelkedik. A pajzsmirigyhormonok hiánya szisztémás zavarokat okoz az egész szervezet aktivitásában.
Mi az?
A hypothyreosis egy olyan folyamat, amely a pajzsmirigyben a pajzsmirigyhormonok hiánya miatt következik be. Ez a betegség ezer férfi közül egyben van, és ezer nő közül tizenkilenc.
Gyakran vannak olyan esetek, amikor a betegséget nehéz észlelni, és hosszú távon. A diagnosztikai nehézségek oka az, hogy a betegség lassan alakul ki és fejlődik, és arra utal, hogy nehéz csak a hypothyreosis megállapítása. A tüneteket rendszerint tévesen kezelik a túlterhelés, a terhességben szenvedő nők, vagy valami más.
okai
A hypothyreosis veleszületett, vagyis a diagnózist a gyermeknek már az újszülöttkori időszakban, néha egy éves kora előtt, és az esetek 99% -ában szerezték be.
A megszerzett hipotireózis okai:
- krónikus típusú autoimmun tiroiditis (irreverzibilis hypothyreosishoz vezet);
- iatrogén hypothyreosis - radioaktív jóddal történő kezelés során vagy a pajzsmirigy eltávolítása során jelentkezik;
- türeosztatikumok alkalmazása diffúz toxikus goiter kezelésére;
- hosszabb akut jódhiány.
A veleszületett hypothyreosis a veleszületett pajzsmirigy rendellenességek, a hypothalamus és az agyalapi mirigy rendellenességei következménye, a pajzsmirigyhormonok patológiai lebomlása és a magzat fejlődésére gyakorolt káros hatásai - a jövőbeli anya által használt különböző gyógyszerek, az autoimmun patológia jelenléte.
A veleszületett hypothyreosisban a pajzsmirigyhormonok elégtelen mennyisége a gyermek központi idegrendszerének, köztük az agykéreg kialakulásának folyamatos megszakadásához vezet, ami miatt elmarad a mentális fejlődésben, az izom- és izomrendszer rossz struktúrájában és más fontos szervekben.
statisztika
Hipotireózis Oroszországban 1000-nél körülbelül 19-en fordul elő nőknél és 1-nél 1000-nél férfiaknál. A prevalencia ellenére a hypothyreosis gyakran nagyon későn észlelhető.
Ez azért van, mert a rendellenesség tünetei fokozatosan kezdődnek és törlésre kerülnek a nem specifikus formák. Sok orvos úgy véli, hogy túlmunka vagy más betegség vagy terhesség következménye, és nem küldi el a páciensnek, hogy elemezze a vérben a pajzsmirigy stimuláló hormonok szintjét. A pajzsmirigy hormonok szabályozzák az energia anyagcserét a szervezetben, ezért a hypothyreosisban az összes anyagcsere-folyamat valamivel lassul.
A hypothyreosis tünetei
A betegség számos formája ellenére a hypothyreosis tünetei alapvetően csak két típusban különböznek: gyermekek (kretinizmus) és felnőttek (myxedema). Ez a pajzsmirigyhormonok hatásának köszönhető. Fő feladata a szervezetben a glükóz lebontásának fokozása és az energiatermelés ösztönzése. Nincs aktív emberi folyamat a tiroxin és a trijódtironin nélkül. Ezek szükségesek a normális gondolkodáshoz, az izommunkához és a fizikai aktivitáshoz, még a táplálkozáshoz és az immunitáshoz is.
A hypothyreosisra jellemző szindrómák:
- Myxedema ödéma: periorbitális ödéma, puffadt arc, nagy ajkak és a fogak lenyomata az oldalsó élek mentén, duzzadt végtagok, orr légzési nehézség (orrnyálkahártya duzzanata), halláskárosodás (hallócső ödémája és középfül szervek), rekedt hang ( duzzanat és sűrűség), poliszerozitisz.
- Az izom-csontrendszeri elváltozások szindróma: az ízületi duzzanat, a mozgás közbeni fájdalom, a vázizomzat általános hipertrófiája, mérsékelt izomgyengeség, Hoffman-szindróma.
- Idegrendszeri károsodás szindróma: álmosság, letargia, memóriavesztés, figyelem, intellektus, bradyphrenia, izomfájdalom, paresthesia, csökkent ínflex reflexek, polyneuropathia, depresszió, cerebelláris ataxia. A kezeletlen hypothyreosis újszülöttekben mentális és fizikai retardációhoz vezet (ritkán reverzibilis), kretinizmus.
- Csere-hipotermikus szindróma: elhízás, a hőmérséklet csökkenése, hidegség, hideg intolerancia, hypercarotenemia, a bőr sárgasága.
- Anémiás szindróma: anaemia - normokróm normocitikus, hypochromic vashiány, makrocitikus, B12-hiányos.
- Az emésztőrendszer vereségének szindróma: hepatomegalia, biliáris diszkinézia, vastagbél diszkinézia, székrekedés, étvágytalanság, gyomor nyálkahártya atrófiája, hányinger és néha hányás.
- Az ektodermális betegségek szindróma: a haj, a körmök, a bőr változása. A haj unalmas, törékeny, a fejre esik, a szemöldök, a végtagok lassan nőnek. Száraz bőr A körmök vékonyak, hosszanti vagy keresztirányú hajlítással, hámlással.
- Szív- és érrendszeri károsodás szindróma: myxedema szív (bradycardia, alacsony feszültség, negatív T hullám az EKG-ben, keringési elégtelenség), hipotenzió, poliszerozit, atipikus változatok lehetségesek (magas vérnyomás, bradycardia nélkül, állandó tachycardia keringési zavarral és paroxiszmussal). szimpatikus-mellékvese-válságok típusai a hypothyreosis debütálása során).
- Idegrendszeri károsodás szindróma: álmosság, letargia, memóriavesztés, figyelem, intellektus, bradyphrenia, izomfájdalom, paresthesia, csökkent ínflex reflexek, polyneuropathia, depresszió, cerebelláris ataxia. A kezeletlen hypothyreosis újszülöttekben mentális és fizikai retardációhoz vezet (ritkán reverzibilis), kretinizmus.
- Hyperprolactinemic hypogonadism szindróma: petefészek diszfunkció (menorrhia, oligomenorrhea vagy amenorrhoea, meddőség), galaktorrhea - nőknél, férfiaknál - csökkent libidó, erekciós zavar.
A hypothyreosis kiváló "maszkoló". Gyakran a hormonális pajzsmirigy-elégtelenség, különösen a szubklinikai stádiumban, összetéveszthető a szívbetegségekkel, a fáradtság szindrómával, a depresszióval és más betegségekkel.
A hypothyreosis tünetei a nőknél
Gyakran a hypothyreoid betegségben szenvedő nőktől hallható:
- A megfelelő alvás nem hozza a pihenést a testhez. Reggel kezdődik az érzés érzés.
- Nem akarok semmit, bár nincs nyilvánvaló oka az apátianak.
- Állandó hidegség, az időjárástól és a ruházattól függetlenül.
- Patológiai elfelejtés, nagyon gyenge memória (a tünetek gyakran összefüggésben vannak az érelmeszesedés következtében a hypothyreosis megnövekedett koleszterinszintje miatt).
- A hypotonia és a késleltetett beszéd miatt ájulás.
- A szexuális vágy hiánya, a felesleges haj a testben.
- A mastopátia megjelenése, cisztás képződmények a mellben és a méhben.
- A menstruációs ciklus megsértése (szabálytalan menstruáció), korábban a menopauza kezdete.
Terhesség hypothyreosissal
Kezeletlen hypothyreosis esetén a terhesség megjelenése ritka jelenség. Leggyakrabban a terhesség a pajzsmirigyhormon-elégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése közben jelentkezik.
Annak ellenére, hogy a terhesség a hypothyreosis hátterében fordulhat elő, a gyerekek időben születnek és teljesen egészségesek. Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy a pajzsmirigyhormonok nem hatolnak be a placentán lévő gáton, és nincsenek semmilyen befolyással a magzat fejlődésére.
A terhes nőknél a hypothyreosis kezelése nem különbözik a nem terhes nőktől. Az egyetlen dolog, amit meg lehet jegyezni, a bevitt gyógyszerek adagjának enyhe növekedése. Ha a terhesség alatt nem végez megfelelő kezelést, a terhesség lefolyásával kapcsolatos szövődmények kockázata nő:
- Spontán abortusz 1-2 trimeszterben;
- A harmadik trimeszterben a vetélés;
- Koraszülés.
Ezek a komplikációk nem fordulnak elő minden esetben, és a betegség súlyosságától és az egyéb szervek és rendszerek szövődményeitől függenek. Megjelenésük a terhes nőkben az összes anyagcsere-típus lelassulása és a tápanyag-bevitel hiánya miatt a magzat kialakulásának köszönhető.
A hypothyreosis diagnózisa
A hypothyreosis diagnózisát elsősorban a jellegzetes klinikai megnyilvánulások, nevezetesen a betegek megjelenése és a diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok alapján állapítják meg. A pajzsmirigy funkcionális elégtelenségét a jód csökkenése jellemzi. Az utóbbi években a vérben a hormonok közvetlen meghatározásának lehetősége jelentkezett: tirotrop (magas tartalom), T3, T4 (alacsony tartalom).
Mi szükséges a hypothyreosis kezeléséhez:
- A páciens története az orvosnak az egészségi állapotáról.
- A pajzsmirigy ultrahang adatai, amelyeket röviddel a konzultáció előtt készítettek, és korábbi időpontban.
- Vérvizsgálati eredmények (általános és hormonmirigyek).
- Tájékoztatás az átadott műveletekről, ha mentesítés történt (az orvosi jelentés orvosi előzményei között szerepel, amely a beteg állapotáról, a betegség diagnózisáról és előrejelzéséről, a kezelési ajánlásokról stb. Tartalmaz információt).
- Használt vagy alkalmazott kezelések.
- Információ a belső szervek vizsgálatáról, ha van ilyen.
A diagnózishoz ultrahangvizsgálatot (ultrahangvizsgálatot), az inak reflexek idejét, elektrokardiográfiát (EKG) is használnak, szükség esetén az endokrinológus a pajzsmirigy komputertomográfiáját javasolja, melynek eredményei alapján a szakember tisztázza a diagnózist, és egyedi kezelési folyamatot fejleszthet. diagnosztikai célból) a mirigyben a rosszindulatú daganatok meghatározására.
A betegség történetében a hypothyreosis diagnózisának hiányában a hypothyroid kóma diagnózisa nehéz lehet. Ennek az állapotnak a legfontosabb klinikai megnyilvánulása a száraz, halvány, hideg bőr, a pulzusszám csökkenése (bradycardia), a vérnyomás csökkenése (hipotenzió), az ínflex reflexek csökkenése és néha eltűnése. Ha a hypothyroid coma beteg sürgősen kórházba kerül.
A hormonpótló kezelés
Ez a kezelés az egyetlen helyes megoldás a hypothyreosisra. A hormonoknak alapnak kell lenniük. Minden egyéb tevékenység kiegészítő jellegű. A hormonpótló kezelés elve egyszerű: a pajzsmirigyhormonok mesterséges bevezetése.
A pajzsmirigyhormonokat tartalmazó gyógyszerek közül a tiroxin és a trijódtironin használható. Ha korábban a második gyógyszert sokkal gyakrabban alkalmazták, akkor a modern endokrinológusok arra a következtetésre jutottak, hogy nem célszerű használni. A T3 negatív hatással van a szívizomra, súlyosbítja a szív károsodását a hypothyreosis hátterében. Az egyetlen helyzet, ahol hatékonyabb lehet, mint a tiroxin, egy hypothyroid kóma, amelyben a trijódtironin intravénás beadása meglehetősen gyors terápiás hatást fejt ki.
Ami a T4 hormonmal való helyettesítő terápiát illeti, magában foglalja a levotiroxint (L-tiroxint) tartalmazó gyógyszerek alkalmazását. A gyógyszertárhálózatban a következő nevek szerint vásárolhatók:
Általában a leghatékonyabb kezelés a hypothyreosisra az L-tiroxin helyettesítő kezelés. Dózisát, gyakoriságát és alkalmazási módját csak egy endokrinológus határozza meg a vér hormonális spektruma és a klinikai adatok ellenőrzése alatt!
Diéta a hypothyreosisra
A hypothyreosisban a terápiás táplálkozás célja:
- az anyagcsere-folyamatok normalizálása;
- ateroszklerózis megelőzése;
- a szöveti vérellátás helyreállítása;
- súlycsökkentés.
A hipotireózis étrendje bizonyos mértékű korlátozást jelent a zsírok (főleg állatok) és a szénhidrátok (az egyszerű kárára).
Az ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:
- hal, főleg tengeri (tőkehal, makréla, lazac), foszforban gazdag, többszörösen telítetlen zsírsavak és jód;
- 1 és 2 lisztből származó kenyér, tegnapi vagy szárított, száraz kekszek;
- sovány hús, tirozint tartalmazó fehér csirke hús;
- alacsony zsírtartalmú kolbászok;
- gabonafélék (hajdina, köles, árpa), rakottok és ételek ezekből;
- friss növényi saláták, növényi olajjal fűszerezett, vinaigrette, aszalt;
- alacsony zsírtartalmú tej és tejsavas italok, valamint túró, tejföl - ételekben;
- sózatlan, alacsony zsírtartalmú és enyhe sajt;
- fehérje omlettek, puha főtt tojás, tojássárgája gondosan;
- enyhén főzött italok (kávé és tea), tea citrommal vagy tejjel, frissen facsart gyümölcslevek, csipkebogyó és korpa kivonatok;
- minden gyümölcs, különösen datolyaszilva, feijoa, kiwi, amely jódban gazdag, valamint cseresznye, szőlő, banán, avokádó;
- zöldségfélék, kivéve a keresztrejtös családot, a friss zöldeket;
- torma és majonéz gondosan;
- vaj óvatosan, növényi olajok - edényekben és főzés közben;
- tenger gyümölcsei (kagyló, fésűkagyló, osztriga, alga, tekercs és sushi).
A tiltott termékek listája a következőket tartalmazza:
- halak;
- füstölt és sózott hal, konzerv hal;
- zsíros kolbászok;
- kiváló minőségű lisztből készült kenyér, minden édes sütemény, sütemény, sütemény, sült termékek (pite, palacsinta, palacsinta);
- zsíros húsok (sertés, bárány) és baromfi (liba, kacsa);
- máj (agy, máj, vese);
- margarin, zsír, étolaj;
- húsból, baromfiból és halból származó gazdag húsleves;
- lekvár, méz korlátozott;
- mustár, bors, torma;
- erős tea vagy kávé, kakaó, coca-cola;
- füstölt hús, savanyúság;
- minden bab;
- keresztfajta (mindenféle káposzta, fehérrépa, retek, retek, fehérrépa);
- gombák bármilyen formában;
- a tészta és a rizs korlátozott.
A szabad folyadék mennyisége naponta 1-1,5 literre korlátozódik: az ödéma hypothyreosis során jelentkezik, amely még a felesleges folyadék nélkül is megzavarja a szövetekben az anyagcsere folyamatokat. A só napi 5-6 grammra korlátozódik, ami kémiai megtakarítást biztosít a gyomorban, és nem járul hozzá a folyadék visszatartásához a szervezetben. A hypothyreosisban szenvedő betegek számára javasolt a jódozott só fogyasztása, mivel a jód szükséges a pajzsmirigyhormonok előállításához.
Gyakori kérdések a hypothyreosisos betegeknél
Mennyire hatékonyak a hormonok a hypothyreosisra?
- Hatékonyságukat bizonyították a hypothyreosis minden formájának klinikai vizsgálatában, a perifériás kivételével. A jódkészítményekkel való kombinált terápia azonban általában pozitív hatással van.
Van egy goiter?
- Létrehozása csak az elsődleges formában lehetséges a magas TSH szint miatt. Az időben történő kezeléssel ez könnyen elkerülhető.
Képes leszek teljesen megszabadulni a betegségtől?
- Csak az átmeneti formából - a tünetei 6 hónapon belül eltűnnek. Minden más esetben a betegnek hormonterápiát kell kényszerítenie az életre.
Lehet-e enni sok édességet hypothyreosissal?
- A liszt, az édes vagy zsíros ételek túlzott fogyasztása a hypothyreosissal gyorsan elhízáshoz vezethet. Ezért jobb, ha ezeknek a termékeknek a fogyasztását ésszerű határértékekre korlátozzák (a cukrászati termékek legfeljebb napi 100-150 g).
Milyen népszerű kezelés a hypothyreosisra a leghatékonyabb?
- Hangsúlyozni kell, hogy a klinikailag bizonyított és hatékony hipotireózis kezelésére szolgáló módszerek nem.
Milyen gyakran látogasson el az endokrinológus?
- A súlyosbodás hiányában legalább hat havonta egyszer.
Mik a szövődmények a hormonok bevétele után?
- Elég sok (megnövekedett szívfrekvencia, mellkasi fájdalom, fogyás stb.), De mindegyik átmeneti. A teljes lista megtalálható az utasításokban.
A hypothyreosis prognózisa és megelőzése
A veleszületett hypothyreosisra vonatkozó prognózis az iniciált helyettesítő kezelés időszerűségétől függ. Az újszülöttek korai felismerése és a hypothyreosis helyettesítő kezelésének időben történő megkezdése (1-2 hét) a központi idegrendszer kialakulását gyakorlatilag nem érinti, és megfelel a normának. Amikor egy késői kompenzációjú veleszületett hipotireózis fejleszti a gyermek központi idegrendszeri patológiáját (oligofrénia), a csontváz és más belső szervek kialakulását zavarják.
A kompenzációs kezelésben részesülő hypothyreosisos betegek életminősége általában nem csökken (nincs korlátozás, kivéve az L-tiroxin napi bevitelének szükségességét). A hypothyreoid (myxedema) kóma kialakulásában a halálozás körülbelül 80%.
A hypothyreosis kialakulásának megelőzése a táplálkozás, amely elegendő a jód bevitelét, és amelynek célja a korai diagnózis és a korai kezdeményezett helyettesítő kezelés.
Hypothyreosis - mi ez? Tünetek, okok és kezelés
Az endokrin rendszer egyik leggyakoribb betegsége a hypothyreosis - a pajzsmirigyhormonok alacsony koncentrációjával kialakuló szindróma.
A veleszületett hypothyreosis különösen veszélyes, és ha időben, közvetlenül a gyermek születése után, nem kezdi meg a kezelést, visszafordíthatatlan károkat okozhat az intellektusnak, mentális retardáció alakulhat ki.
Ez a betegség sokáig nem nyilvánul meg. Ez a kóros folyamat fokozatos, láthatatlan kezdetén következik be. Ugyanakkor a pajzsmirigy enyhe és mérsékelt hypothyreosis szakaszában a beteg kielégítőnek érzi magát, a tünetek törlődnek. A betegség a fiatalok 1% -ában és az idősek 10% -ában fordul elő.
okok
Miért fordul elő hypothyreosis, és mi ez? Figyelembe véve a hypothyreosisot, amelynek okai számos tényezőt okozhatnak, a szakértők megjegyzik, hogy először is a betegség kialakulásának formájától függ. Eddig kétféle betegség létezik:
Megszerzett hypothyreosis
A betegség leggyakoribb formája. Fejlesztésének fő okai a következők:
- krónikus autoimmun tiroiditis - a pajzsmirigy saját immunrendszere által okozott károsodása, amely évek és akár évtizedek után a megjelenés után hipotireózishoz vezethet;
- iatrogén hypothyreosis - a pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítása után, vagy reaktív jóddal történő kezelés után alakul ki;
- a diffrakciós toxikus goiter kezelésében a tirosztatikát;
- jelentős jódhiány a vízben és az élelmiszerben.
A veleszületett hypothyreosis
A veleszületett hypothyreosis az alábbiak következménye:
- a pajzsmirigy veleszületett aplasia és hypoplasia (redukció);
- a hypothalamus-hipofízis rendszer veleszületett szerkezeti rendellenességei;
- örökletes hibák a pajzsmirigyhormon bioszintézisében (T3 és T4);
- exogén hatások (az anyai antitestek jelenléte az autoimmun patológiában, a gyógyszerek alkalmazása) a prenatális időszakban.
Például, az anyai pajzsmirigyhormonok áthatolnak a placentán, kompenzálják a pajzsmirigy patológiájú magzat fejlődését, de a gyermek születése után, amikor az anyai hormon szintje a vérében jelentősen csökken, a hiányuk visszafordíthatatlanul fejlesztheti a gyermek központi idegrendszerét (agykéreg az agykéregben). különösen).
A gyermek sérült a csontváz és más szervek fejlődésében, és ami a legfontosabb, a mentális retardáció változó mértékben, nem zárva ki a teljes kretinizmust.
Elsődleges hypothyreosis
Az elsődleges hypothyreosis a pajzsmirigy patológiájával jár, ami a pajzsmirigy mirigyszövetének tömegének csökkenéséhez és a tiroxin és trijódtironin szintézisének gátlásához vezet. Ennek oka lehet a pajzsmirigy aplazia vagy agenézise, autoimmun folyamatok, jódhiány, szelénhiány.
Másodlagos hypothyreosis
A másodlagos hypothyreosis a hipofízis trópusi funkciójának elvesztésével jár (a tirotropin termelés csökkenése). A pajzsmirigyhormonok elégtelen bevitele a szervezetbe a fehérje, a szénhidrát anyagcseréjének, a cukor görbéjének glükózterhelés utáni leolvasásához és a lipid, víz-só anyagcseréjének megszakításához vezet.
fok
A megnyilvánulás mértéke szerint a betegség következő formáit különböztetjük meg:
- látens vagy szubklinikai, formai - nincs klinikai tünetek, a pajzsmirigy-stimuláló hormon (a pajzsmirigy aktivitását növelő hormon) szintjének emelkedése normális trijódtironin és tiroxin (pajzsmirigy hormonok) szintjével kimutatható;
- tiszta forma - a hypothyreosis jeleinek megjelenése.
A hypothyreosis tünetei
A tünetek súlyossága a pajzsmirigy rendellenes működésének mértékétől függ. A hypothyreosis általában fokozatosan alakul ki. A betegek hosszú ideig nem veszik észre a betegség tüneteit, és nem mennek az orvoshoz. Gyakran panaszkodnak a letargia, a mozdulatlanság, a memória éles romlása, álmosság, duzzanat, száraz bőr és székrekedés miatt.
A hypothyreosis megnyilvánulása sokoldalú, az egyes tünetek nem specifikusak:
- az elhízás, a testhőmérséklet csökkenése, hidegség - a lassú anyagcsere, a bőr sárgasága, a hipercholeszterinémia, a korai ateroszklerózis okozta állandó hidegérzés;
- myxedema ödéma: duzzanat a szem körül, fogak lenyomata a nyelvre, nazális légzés nehézsége és halláscsökkenés (az orr és a hallócső nyálkahártyájának duzzanata), rekedtség;
- álmosság, mentális folyamatok lassúsága (gondolkodás, beszéd, érzelmi reakciók), memóriavesztés, polyneuropathia;
- légszomj, különösen gyaloglás, hirtelen mozdulatok, fájdalom a szívterületen és a szegycsont mögött, myxedema szív (szívfrekvencia csökkenése, szívméret növekedése), hipotenzió;
- a székrekedés, a hányinger, a duzzanat, a megnagyobbodott máj, a biliáris diszkinézia, az epekő betegség;
anémia; - száraz, törékeny és hajhullás, törékeny körmök keresztirányú és hosszanti hornyokkal;
- menstruációs zavarok.
A betegség lefolyása során a betegek megjelenése megváltozik, a mozgások lassúvá válnak, a megjelenés közömbös, az arc kerek, puffadt, duzzadt, különösen az alsó szemhéjakban, az ajkak kékesek, a halvány arcnál a kékes árnyalatú, világos sárgás kékes árnyalatú. A betegek bármilyen időjárás esetén fagynak.
A bőr sápadt, néha sárgás árnyalatú a fokozott karotin mennyisége miatt a vérben, hideg érzés, száraz, durva, sűrített, pehely. A bőr hámlása gyakran leginkább a lábak elülső felületén van. Jellemzője a bőr felszíni rétegeinek a térdeken és könyökeken történő túlzott keratinizációja és sűrűsége (Beer tünete).
diagnosztika
Az endokrinológus a hypothyreosis jelenlétére utalhat a jellemző megnyilvánulások szerint:
- súlyos gyengeség, csökkent teljesítmény;
- száraz bőr, hajhullás, törékeny körmök.
Bizonyos diagnosztikai teszteket hozzanak létre a diagnózis megerősítéséhez:
- A pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata: a vérben lévő tiroxin és trijódtironin mennyiségi mutatójának tanulmányozására szolgál. Általában a koncentráció 2,6-5,7 mmol / l és 9,0-22,0 mmol / l. A hypothyreosisban ezek a számok lényegesen alacsonyabbak lesznek, mint a normál. Ezen túlmenően nagyon fontos, hogy megvizsgáljuk a beteg vérét a hipofízis pajzsmirigy-stimuláló hormonjára (TSH): ez a manipuláció segítségével határozható meg, hogy milyen a hipotireózis természete egy nőben, vagyis primer vagy másodlagos.
- Pajzsmirigy szcintigráfia radioaktív jóddal. Ebben a tanulmányban radioaktív jód felhalmozódik a szervezetbe a mirigyszövetben. A pajzsmirigy szerkezetének és működésének tanulmányozása.
- Az agy számítógépes tomográfiája a gyanús hipofízis daganatok (az agy területe, amely szabályozza a pajzsmirigy funkcionális aktivitását).
- A pajzsmirigy ultrahangja.
A differenciáldiagnosztikát más endokrinopátiákkal végzik: növekedési késleltetés és nanizmus, encephalopathia, Down-szindróma, chondrodystrophia, rickets, Hirschsprung-betegség.
Hypothyreosis kezelés
A gyógyszeripar eredményeinek köszönhetően, amely lehetővé teszi a pajzsmirigyhormon mesterséges szintetizálását, a modern endokrinológia hatékony módja a nők hypothyreosisának kezelésére. A terápiát a szervezetben hiányzó pajzsmirigyhormonok szintetikus analógjával - levotiroxinnal (L-tiroxinnal) helyettesítik.
Ha lehetséges, meg kell szüntetni a megszerzett hypothyreosis kialakulásának okát, például:
- a pajzsmirigyhormonok aktivitásának csökkenését okozó gyógyszerek megszüntetése, t
- kezelni a pajzsmirigy-gyulladást,
- normalizálja a jód bevitelét az élelmiszerben.
A nyilvánvaló (klinikai) hypothyreosis szükségessé teszi a helyettesítő terápia kijelölését, függetlenül a beteg korától és a társbetegségektől. Az egyénileg hozzárendelt opció kezdi a kezelést, a gyógyszer kezdeti adagját és a növekedés sebességét.
kilátás
A pajzsmirigyhormonok napi bevitelének feltételei szerint a prognózis kedvező: a betegek normális életet élnek. Abban az esetben, ha a hypothyreosis kezelésére nincs kezelés, a klinikai tünetek súlyosbodhatnak a mexedematikus kóma kialakulásához.
diéta
Mint fentebb említettük, a hypothyreosisra jellemző a pajzsmirigyhormonok hiánya. Ha egyszerű szavakkal magyarázzuk, ez azt jelenti, hogy az emberi szervezetben az összes anyagcsere-folyamat lassul. Ezért a pajzsmirigy hipotireózisának étrendjének alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie.
Az ételeket különös gondossággal kell megválasztani, mivel tevékenységüknek az összes oxidatív folyamat helyreállítására és ösztönzésére kell törekedniük. A legegyszerűbb módja a szénhidrátok és zsírok mennyiségének csökkentése.
A nem ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:
- zsíros húsok (sertés, bárány) és baromfi (liba, kacsa);
- máj (agy, máj, vese);
- lekvár, méz korlátozott;
- mustár, bors, torma;
- erős tea vagy kávé, kakaó, coca-cola;
- kiváló minőségű lisztből készült kenyér, minden édes sütemény, sütemény, sütemény, sült termékek (pite, palacsinta, palacsinta);
- halak;
- füstölt és sózott hal, konzerv hal;
- zsíros kolbászok;
- margarin, zsír, étolaj;
- minden bab;
- hús, baromfi és hal;
- füstölt hús, savanyúság;
- keresztfajta (mindenféle káposzta, fehérrépa, retek, retek, fehérrépa);
- gombák bármilyen formában;
- gazdag húsleves
- a tészta és a rizs korlátozott.
Az ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:
- hal, főleg tengeri (tőkehal, makréla, lazac), foszforban gazdag, többszörösen telítetlen zsírsavak és jód;
- minden gyümölcs, különösen datolyaszilva, feijoa, kiwi, amely jódban gazdag, valamint cseresznye, szőlő, banán, avokádó;
- zöldségfélék, kivéve a keresztrejtös családot, a friss zöldeket;
- enyhén főzött italok (kávé és tea), tea citrommal vagy tejjel, frissen facsart gyümölcslevek, csipkebogyó és korpa kivonatok;
- alacsony zsírtartalmú tej és tejsavas italok, valamint túró, tejföl - ételekben;
- sózatlan, alacsony zsírtartalmú és enyhe sajt;
- 1 és 2 lisztből származó kenyér, tegnapi vagy szárított, száraz kekszek;
- sovány hús, tirozint tartalmazó fehér csirke hús;
- alacsony zsírtartalmú kolbászok;
- friss növényi saláták, növényi olajjal fűszerezett, vinaigrette, aszalt;
- vaj óvatosan, növényi olajok - edényekben és főzés közben;
- fehérje omlettek, puha főtt tojás, tojássárgája gondosan;
- gabonafélék (hajdina, köles, árpa), rakottok és ételek ezekből;
- tenger gyümölcsei (kagyló, fésűkagyló, osztriga, alga, tekercs és sushi).
A hypothyreosisra vonatkozó étrend nem jelenti a termékek éles korlátozását és a speciális élelmiszerekre való áttérést. Az energiarendszer ízletes és egészséges, néhány konkrét szabály mellett. A klinikai táplálkozásnak való megfelelés kedvező hatással van az anyagcsere-folyamatokra, és ami fontosabb, enyhíti a betegség tüneteit. A megfelelő táplálkozás táplálja az oxigén sejtjeit és csökkenti a betegség súlyos formáinak kialakulásának kockázatát.
hypothyreosis
Mi a hypothyreosis?
A hypothyreosis az endokrin rendszer egyik leggyakoribb betegsége.
A felnőtteknél a szélsőséges hypothyreosis a myxedema, a gyermekek kretinizmusa.
A hypothyreosis okai
Elsődleges és másodlagos hypothyreosis van.
A primer hypothyreosisban a pajzsmirigyhormon-termelés csökkenése egy patológiás folyamathoz kapcsolódik a mirigyben.
A másodlagos hypothyreosisot a pajzsmirigy működését szabályozó hipotalamusz-hipofízis rendszer patológiás folyamata okozza.
Bizonyos esetekben a hypothyreosis kialakulása nem tisztázott (idiopátiás hypothyreosis).
Az elsődleges hypothyreosis kialakulásának számos módja van:
Változó (káros) - az immunrendszer pajzsmirigyszövetének közvetlen károsodása, sérülések, sugárzás, gyógyszerek, hőmérséklet, parazita és egyéb káros hatások a szervre valószínűleg valószínűek.
Jódhiány - a jód elégtelen bevitele a szervezetben nem teszi lehetővé a normálisan működő pajzsmirigy számára a szükséges mennyiségű hormon előállítását, mivel a jód a pajzsmirigyhormonok kémiai képletének része.
Az elsődleges hypothyreosis lehet:
Ebben az esetben a veleszületett hypothyreosis alakul ki a pajzsmirigy hiányában vagy fejletlenségében, egyáltalán nincs pajzsmirigyhormon, vagy az elmaradott mirigy nem termel elegendő mennyiséget. A pajzsmirigyhormonok szintézisében szerepet játszó enzimek örökletes hibája jelentkezik, és a jód felszívódása a pajzsmirigyben csökken.
A megszerzett primer hypothyreosis a műtét után történik, amikor eltávolítják a pajzsmirigyet, ha ki vannak téve a környezet sugárzásának vagy a nyaki szervek sugárterhelésének, radioaktív jóddal történő kezelésnek, a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek, bizonyos gyógyszerek (lítiumkészítmények, mellékvese hormonok, jodidok) hatására, béta-blokkolók, az A-vitamin túladagolása, a pajzsmirigy neoplasztikus betegségei esetén. Ez magában foglalja a goiter endémiás formáit, a pajzsmirigy funkció csökkenésével együtt.
A másodlagos hypothyreosis kialakulásának oka az agyalapi mirigy vagy a hypothalamus betegsége.
A pajzsmirigy (hipofízis és hipotalamusz) aktivitását szabályozó struktúrák károsodása vagy funkcionális elégtelensége képes megváltoztatni állapotát - a funkcionális aktivitás csökkentése érdekében.
A hypothyreosis fő megnyilvánulásai
A primer hypothyreosis súlyossága szerint:
Láthatatlan (szubklinikai), látható megnyilvánulások nélkül, a pajzsmirigy-stimuláló hormon (a hipofízis hormon TSH) emelkedett szintje normális tiroxinszinttel (T4 pajzsmirigy hormon).
Manifest - a TSH fokozott termelése, csökkent T4 szinttel, élénk klinikai tünetekkel:
A. Kompenzált.
B. Dekompenzált.
Nehéz áram (bonyolult). Súlyos szövődmények vannak, mint például a kretinizmus, a szívelégtelenség, a hámlasztás a serózus üregekben, másodlagos hipofízis adenoma.
Az igazi hypothyreosis nyilvánvaló.
Minél előbb hipotireózis jelentkezik, annál súlyosabb szövődményeket okozhat. A veleszületett hipotireózis nem megfelelő kezelésével kialakul a kretinizmus, ami károsítja a központi idegrendszer (CNS) és a csontrendszer fejlődését. A gyermekkorban és serdülőkorban kialakult hypothyreosis a központi idegrendszer kialakulásának megszakadásához és a növekedés lassulásához vezet. Fiatal és érett korban a hypothyreosis lassan fejlődik myxedema-ra. Az idős korban és az idős korban a hypothyreosis általában szinte tünetmentes, és gyakran az életkorral kapcsolatos változásoknak tekintik.
A születés utáni veleszületett hypothyreosis nyilvánul meg: az újszülöttek hosszantartó sárgasága, székrekedés, rossz szopás, csökkent motoros aktivitás. A jövőben jelentős növekedési késleltetés, beszédfejlődés, halláscsökkenés, mentális retardáció (kretinizmus).
A hypothyreosis megnyilvánulása sokoldalú, az egyes tünetek nem specifikusak:
- az elhízás, a testhőmérséklet csökkenése, hidegség - a lassú anyagcsere, a bőr sárgasága, a hipercholeszterinémia, a korai ateroszklerózis okozta állandó hidegérzés;
- myxedema ödéma: duzzanat a szem körül, fogak lenyomata a nyelvre, nazális légzés nehézsége és halláscsökkenés (az orr és a hallócső nyálkahártyájának duzzanata), rekedtség;
- álmosság, mentális folyamatok lassúsága (gondolkodás, beszéd, érzelmi reakciók), memóriavesztés, polyneuropathia;
- légszomj, különösen a gyaloglás, a hirtelen mozgások, a szívterület fájdalma és a szegycsont mögött, myxedema szíve (a szívfrekvencia csökkenése, a szív méretének növekedése), szívelégtelenség, hipotenzió;
- a székrekedés, a hányinger, a duzzanat, a megnagyobbodott máj, a biliáris diszkinézia, az epekő betegség;
- anémia;
- száraz, törékeny és hajhullás, törékeny körmök keresztirányú és hosszanti hornyokkal;
- menstruációs zavarok.
Hypothyreosis komplikáció
A hypothyreosis súlyos, életveszélyes, de ritka szövődménye hypothyreoid vagy myxedema, kóma, általában rossz időközben kezelt idős betegeknél vagy hiányában. Hypothyroid kómát a hűtés, akut fertőző és egyéb betegségek, mérgezés, trauma okozhatja.
Mit tehet az orvos?
A hypothyreosisot endokrinológus kezeli.
A hypothyreosis kezelésének célja a pajzsmirigyhormonok szintjének fenntartása a szervezetben a fiziológiai igényeket kielégítő szinten.
A pajzsmirigy hormonokkal történő kezelést gondosan végzik, az adagot minden páciensre külön-külön választjuk ki az impulzus, az EKG, a szívelégtelenség és a vér koleszterinszintje alatt.
Attól függően, hogy mi okozza a hypothyreosisot és a test állapotát, a beteg néhány hónapig, vagy több éven át, vagy életre írja fel a gyógyszereket.
A primer hipotireózis megfelelő és időben történő kezelése a fő tünetek megszüntetéséhez és a munkaképesség helyreállításához vezet. A másodlagos hypothyreosis eredménye még megfelelő hormonterápia esetén is függ az alapbetegség kezelésének sikerétől.
Jódhiány esetén megfelelő adagokban és megfelelő adagolási formában írják elő. Óvatosnak kell lennie a jóddal való önkezeléssel, mert önmagát károsíthatja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jód aktivitása hátrányosan befolyásolhatja a pajzsmirigy funkcionális feszültségét, és károsíthatja annak állapotát.
Mit tehetsz?
A súlyos szövődmények elkerülése érdekében a hypothyreosis kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Különösen, ha a gyerekekről van szó. Ezért amint az anya észreveszi a fent felsorolt tünetek megjelenését, azonnal forduljon egy endokrinológushoz.
A hypothyreosis egy csendes tolvaj, aki ellopja az életet. Tünetek, hypothyreosis kezelése.
A hypothyreosis (myxedema) olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy hormonokkal való elégtelen ellátása okoz. Hipotireózissal szinte semmi sem fáj, de az élet áthalad: semmi sem tetszik, a hypothyreosisos betegek életminősége sok kívánnivalót hagy. A hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depressziós állapotban szenvednek, és gyakran nem tudják megérteni, hogy mi történik velük.
A hypothyreosis tünetei
A hypothyreosis gyakrabban fordul elő nőknél. A hypothyreosis tüneteit gyakran hibáztatják a fáradtság, a túlmunka, a más betegségek vagy a jelenlegi terhesség miatt, így a hypothyreosis ritkán észlelhető azonnal. Csak a tünetek éles súlyossága és a hypothyreosis gyors fejlődése időben diagnosztizálhatja. A szubklinikai hypothyreosis gyakran nem ismert. A thyroliberinnel végzett vizsgálat feltárja a primer hypothyreosis rejtett formáit.
Hogyan gyanítható a hypothyreosis
Hosszantartó hypothyreosis esetén:
- Az álmosság (a hypothyroidos betegek naponta 12 órát aludhatnak több napig). Amikor a hypothyreosis megrázza a nappali álmosságot.
- Chilliness anélkül, hogy megfázás, csökkent testhőmérséklet, túlzott izzadás.
- Csökkent immunitás, gyakori katarrális fertőzések, beleértve a fertőző betegségeket is (pl. torokfájások).
- Általános letargia, rohamok lustaság hypothyreosis nem ritka.
- Érzelmi labilitás: ingerlékenység, könnyesség.
- Csökkentett memória és teljesítmény, fáradtság.
- Az új információk nehéz felfogása.
- Csökkent reakciósebesség, lassú reflexek.
- Az arc és a végtagok puffadása (a hipotireózis más ödémáitól eltérően, a fossa nem marad meg, amikor a tibia elülső felületére nyomjuk).
- Halvány bőr, esetleg sárgás árnyalattal.
- Tompa szemek, szűkösség és hajhullás.
- A hipotenzió hajlama (alacsony vérnyomás).
- A nyelv vastagodása, a fogak lenyomata a szélén (nem csak a hypothyreosisra, hanem a hasnyálmirigy betegségére jellemző tünet).
- Károsodott gyomormozgás (gastrostasis). Ugyanakkor a gyomor kiürülése lelassul, aggodalomra ad okot, a gyomor fájdalomérzése.
- Kóma érzés a torokban és a nyaki diszkomfort (opcionális tünet).
- Szívverés vagy lassú szívverés, fájdalom a szívben.
- Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás, annak ellenére, hogy nincs túlzott napi kalória. A hypothyreosis éles lassulást okoz az anyagcserében, a hypothyreosisban súlyvesztést okoz, de ez lehetséges, ha követi az orvos előírásait és a következőket: ajánlások.
- A vérben a koleszterinszint emelkedése kiválthatja az atherosclerosis kialakulását.
- Néha a hypothyreosisos betegek az ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) miatt aggódnak.
A hypothyreosis tüneteinek súlyossága a pajzsmirigy-elégtelenség mértékétől, a szervezet egyedi jellemzőitől függ.
Egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében a hypothyroid klinikát kiegészítő tünetek egészítik ki.
Van-e kapcsolat a hypothyreosis és az emlőrák között?
A hypothyreosis, mint más krónikus betegségek, növeli a fejlődési kockázatot emlőrák. A negyvenesnél idősebb nőknek évente két vetületben kell emlősmammográfiával rendelkezniük ahhoz, hogy a betegséget a kezdetektől fogva elkapják és időben kezdjék el a kezelést. 50 év elteltével a mammográfiát hat havonta egyszer végezzük, még akkor is, ha a nőt nem zavarja semmi, és nem szenved a hypothyreosisban.
Hogyan alakul ki a hypothyreosis a terhesség alatt?
A terhesség alatt a hypothyreosis tünetei súlyosbodhatnak.
Kezelés hiányában vagy a hypothyreosis nem megfelelő kezelésében kialakulhat hypothyroid (myxedema) kóma. Megfelelő kezelés hiányában a halálozás (halálozás), amely eléri a 80% -ot.
A gyermekeknél a veleszületett hypothyreosis különösen veszélyes, fel kell ismerni, és a lehető leghamarabb el kell kezdeni kezelni, és még jobbá kell tenni, hogy felfedje a látens hypothyreosisot a terhesség előkészítése során a szülés érdekében. egészséges baba.
A hypothyreosis okai
A hipotireózis megkülönbözteti az elsődleges és a másodlagos.
- A primer hipotireózis a pajzsmirigy patológiájának hátterében alakul ki:
- Veleszületett rendellenességekkel vagy a pajzsmirigy műtéti eltávolításával
- A pajzsmirigy gyulladása (tiroiditis)
- Autoimmun károsodás vagy radioaktív jód beadása után
- Csomós vagy endemikus goiterrel
- Krónikus fertőzések a szervezetben
- A környezetben a jód hiánya
- A pajzsmirigy kezelésében (Mercazolil - Tiamazol hatóanyag).
- Amikor a pajzsmirigy működését gátló táplálékot és gyógyszert eszik (pl. Káposzta, káposzta, fehérrépa, szalicilátok és szulfa-gyógyszerek, a kakukkfű gyógynövénye hosszabb ideig használható).
A primer autoimmun hypothyreosis kombinálható a mellékvese elégtelenségével, a mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigyekkel. A hypothyreosis gyakran fejlődik a vashiányos anaemiában. Talán a hypothyreosis, a laktorrhea (a hyperprolactinemia következtében) és az amenorrhoea (nem menstruáció) kombinációja.
- A másodlagos és harmadlagos (központi) hypothyreosisot az agyalapi mirigy és a hypothalamus károsodott működése okozza.
- Ha a pajzsmirigyhormonokkal szembeni ellenállóképessége, a T3 (trijódtironin) és a T4 (tiroxin) vagy a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) vérben keringő inaktivációja következik be, perifériás hypothyreosis lép fel. A hypothyreosis tünetei gyakran magas szinteken jelentkeznek kortizol és ösztrogén, ez utóbbi stimulálja a tiroxin-kötő globulin (TSH) termelését a májban, és gyengítheti a pajzsmirigy hormonok hatását.
Hypothyreosis kezelés
Az endokrinológus által előírt pajzsmirigy-stimuláló hormon, tiroxin és trijódtironin szintjének felmérése után a bizonyság szerint a szintetikus pajzsmirigyhormonokkal végzett hypothyreosis helyettesítő terápiát végzik. A levotiroxin vagy eutirox adagolását a hypothyreosis kezelésére csak az orvos határozza meg. Szívbetegség hiányában a terhesség alatt a beteg 50 évesnél fiatalabb az euthyroid állapot eléréséhez, a teljes helyettesítő dózis beadása (fokozatos növekedés nélkül). A másodlagos hypothyreosisban a meglévő mellékvesekéreg-elégtelenség kezelését még az L-tiroxin felírása előtt is el kell végezni, hogy megakadályozzák az akut mellékvese elégtelenség kialakulását.
Ha nem követi a gyógyszer bevételére vonatkozó ajánlásokat, nehéz teljes kompenzációt elérni. Ezt súlyosbítja az a tény, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depressziós állapotban vannak, nem hallgatják meg, mit mondanak, hiányzik a gyógyszer. Ezért a hypothyreosis kezelésének összetettnek kell lennie, beleértve a pszichológiai állapot korrekcióját is.
A jódhiány okozta hypothyreosisban az endonorm hatásos (szerves jódot tartalmaz). Az Endonorm alkalmazása ellenjavallt, forduljon orvosához.
Nem rossz a hypothyreosis segít a számítógépes reflexológia és az akupunktúra (egyfajta reflexológia) módszerében, amelyet az illetékes szakértők végeznek. De feltéve, hogy a hypothyreosisot nem a pajzsmirigy szövet szerves károsodása okozza.
Milyen vitaminokat is fogyaszthatnak hypothyreosissal?
Diéta a hypothyreosisra
Ha hypothyreosisra van szükség ahhoz, hogy kizárjuk a pajzsmirigy működését gátló étrendtermékeket (lásd fent). A szóját tartalmazó készítmények csökkenthetik a levotiroxin felszívódását, és a hypothyreosis kezelése hatástalan lesz.
A zsíroknak a hypothyreosisban való bevitelét is korlátozni kell, mivel a szövetek rosszul felszívódnak, és az atherosclerosis kialakulásához vezethetnek.
A hipotireózis táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie, vitaminokban és nyomelemekben (különösen a szelénben) gazdag. A hangulat beállításához kívánatos, hogy a táplálékot tartalmazó élelmiszerekbe is beletartozzanak triptofán.
hypothyreosis
A hypothyreosis egy olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy-funkció csökkenése és az elégtelen hormontermelés okoz. A szervezetben előforduló folyamatok lassulása: gyengeség, álmosság, súlygyarapodás, lassú gondolkodás és beszéd, hidegség, hipotenzió, nőknél - menstruációs zavarok. Súlyos formákban felnőtteknél a myxedema alakul ki és gyermekekben kretinizmus (demencia). A betegség szövődményei a hypothyreoma kóma, a szív és az erek károsodása: bradycardia, a koszorúerek érelmeszesedése, koszorúér-betegség. A hypothyreosisban szenvedő betegeket mesterségesen szintetizált pajzsmirigyhormonnal kezelik.
hypothyreosis
A hypothyreosis a pajzsmirigy funkcionális rendellenességeinek leggyakoribb formája, amely a pajzsmirigyhormonok hosszú, tartós hiánya vagy a sejtek biológiai hatásainak csökkenése következtében alakul ki. Hipotireoidizmust sokáig nem lehet kimutatni. Ennek oka a folyamat fokozatos, észrevehetetlen kialakulása, az enyhe és közepes fokú betegségben szenvedő betegek kielégítő jóléte, a tünetek eltörlése, túlterhelésnek, depressziónak, terhességnek tekinthető. A hypothyreosis prevalenciája körülbelül 1%, a reproduktív korú nők körében - 2%, az idős korban 10% -ra nő.
A pajzsmirigyhormonok hiánya a szervezetben rendszeres változásokat okoz. A pajzsmirigy hormonok szabályozzák az energiacserét a szervek sejtjeiben, és hiányuk a szövetek oxigénfogyasztásának csökkenésében, az energiafogyasztás csökkenésében és az energiaszubsztrátok feldolgozásában jelentkezik. A hipotireózis megzavarja a normális sejtaktivitáshoz szükséges különböző energiafüggő celluláris enzimek szintézisét. Előrehaladott hypothyreosis esetén a nyálkahártya-ödéma előfordul - myxedema, a kötőszövetben a leginkább kifejezett. A myxedema a glikozaminoglikánok túlzott felhalmozódásának eredményeként alakul ki a szövetekben, amelyek megnövekedett hidrofilitással megtartják a vizet.
A hypothyreosis osztályozása és okai
A hipotireózis megszerezhető és veleszületett (a születés után azonnal diagnosztizálható, és bármilyen genetikája lehet). A leggyakrabban előforduló hypothyreosis (az esetek több mint 99% -a). A megszerzett hypothyreosis fő okai a következők:
- krónikus autoimmun tiroiditis (a pajzsmirigy parenchyma közvetlen sérülése saját immunrendszerével). Hipotireózishoz vezet évek és évtizedek után.
- iatrogén hypothyreosis (a pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolítása vagy radioaktív jód kezelés után).
A fenti okok gyakran tartós irreverzibilis hipotireózist okoznak.
- diffúz mérgező goiter (pajzsmirigy) kezelése;
- akut jódhiány az élelmiszerekben, a vízben. Enyhe és mérsékelt jódhiány felnőtteknél nem vezet hypothyreosishoz. Terhes nők és újszülöttek esetében a könnyű és mérsékelt jódhiány átmeneti zavarokat okoz a pajzsmirigyhormonok szintézisében. Átmeneti hypothyreosis esetén a pajzsmirigy diszfunkciója eltűnhet a betegség természetes lefolyása alatt vagy az azt okozó tényező eltűnése után.
A veleszületett hypothyreosis kialakulása a pajzsmirigy vagy hipotalamusz-hypophysis rendszer veleszületett strukturális rendellenességei, a pajzsmirigyhormonok szintézisének hiánya, valamint a prenatális időszakban különböző exogén hatások (gyógyszerek használata, az anyai antitestek jelenléte a pajzsmirigyben az autoimmun patológiában). Az anyai pajzsmirigyhormonok, amelyek áthatolnak a placentán, kompenzálják a magzat intrauterin fejlődését, amely a pajzsmirigy patológiájával rendelkezik. Születés után az anyai hormonok szintje egy újszülött vérében csökken. A pajzsmirigyhormon-hiány a gyermek központi idegrendszerének (különösen az agykéreg) visszafordíthatatlan alulfejlődését okozza, amely változó fokú mentális retardációval, kretinizmussal, károsodott csontrendszeri fejlődéssel és más szervekkel jár.
Az előforduló rendellenességek szintjétől függően megkülönböztethető a hypothyreosis:
- elsődleges - a pajzsmirigy patológiájából ered, és a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintjének növekedése jellemző;
- másodlagos - az agyalapi mirigy károsodásához kapcsolódóan, a T4 és a TSH alacsony;
- harmadlagos - a hipotalamusz funkciójának megsértésével alakul ki.
Az elsődleges hipotireózis a pajzsmirigy gyulladásos folyamatai, aplasia vagy hipoplazia, a pajzsmirigyhormon bioszintézisének örökletes hibái, a részösszeg vagy a teljes pajzsmirigy-elváltozás és az elégtelen jódbevitel következtében alakul ki. Bizonyos esetekben a primer hipotireózis oka továbbra is tisztázatlan - ebben az esetben a hipotireózis idiopátiásnak tekinthető.
Ritkán megfigyelt másodlagos és harmadlagos hypothyreosis a hipotalamusz-hipofízis-rendszer különböző sérüléseit okozhatja, csökkentve a pajzsmirigy aktivitását (tumor, műtét, sugárzás, trauma, vérzés). A perifériás (szövet, transzport) hypothyreosis a pajzsmirigyhormonokkal szembeni ellenálló képessége vagy a szállításuk megszakítása miatt önmagában szabadul fel.
A hypothyreosis tünetei
A hypothyreosis megjelenésének klinikai jellemzői a következők:
- csak a hypothyreosisra jellemző specifikus jelek hiánya;
- más krónikus szomatikus és mentális betegségek megnyilvánulásaihoz hasonló tünetek;
- a pajzsmirigyhormon-hiány szintje és a klinikai tünetek súlyossága közötti függőség hiánya: a klinikai fázisban a megnyilvánulások hiányozhatnak, vagy már a szubklinikai hypothyreosis fázisában erősen kifejezhetők.
A hypothyreosis klinikai megnyilvánulása az oka, a beteg kora és a pajzsmirigyhormon-hiány növekedésének sebessége függvénye. A hypothyreosis tüneteit általában poliszisztikus jellemzi, bár minden egyes páciens panaszai és szorongása az egyetlen szervrendszerből dominál, ami gyakran megnehezíti a helyes diagnózis elkészítését. A mérsékelt hypothyreosis nem mutathat jeleket.
Folyamatos és tartós hypothyreosis esetén a páciensnek jellegzetes megjelenése van - duzzadt, puffadt arc, sárgás árnyalattal, a szemhéjak duzzanata, a kötőszövet folyadékretenciójához kapcsolódó végtagok. Aggódik az égő érzés, bizsergés, izomfájdalom, merevség és gyengeség miatt. Megjegyezzük a bőr szárazságát, a haj törékenységét és tompaságát, elvékonyodását és megnövekedett veszteségét. A hypothyreosisban szenvedő betegek apátia, letargia állapotban vannak. A betegség súlyos formáit a beszéd lassulása jellemzi (mintha a "nyelvszövés"). A gége-ödéma, a nyelv és a középfül miatt a hang (alacsony, durva) és halláskárosodás változik.
A betegek súlygyarapodása, hipotermia, állandó hidegség, amely az anyagcsere-folyamatok csökkenését jelzi. Az idegrendszer megsértése a memória és a figyelem romlása, az intelligencia csökkenése, a kognitív aktivitás és az élet iránti érdeklődés. Vannak gyengeségek, fáradtság, alvászavarok (álmosság a nap folyamán, este az alvás, álmatlanság). Az általános állapot depressziós hangulat, depresszió és depresszió. A 3 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek neuropszichiátriai rendellenességei reverzibilisek és teljesen helyettesítik a helyettesítő terápia kijelölését. A veleszületett hypothyreosisban a helyettesítő kezelés hiánya visszafordíthatatlan következményekkel jár az idegrendszerre és az egész szervezetre.
A kardiovaszkuláris rendszerben bekövetkezett változások: bradycardia, enyhe diasztolés artériás hipertónia és a perikardiális üregben (perikarditis) kialakuló effúzió alakul ki. Gyakori, majd állandó fejfájás, fokozott koleszterinszint a vérben, anaemia alakul ki. Az emésztőrendszer részéről előfordulhat az enzimek termelésének csökkenése, étvágytalanság, székrekedés, hányinger, duzzanat, epehólyag-diszkinézia, hepatomegalia.
A nők a hypothyreosis hátterében a reproduktív rendszer rendellenességeit fejtik ki, amely a menstruációs ciklus (amenorrhoea, diszfunkcionális méhvérzés) kudarcával és a mastitis kialakulásával jár. A pajzsmirigyhormonok kifejezett hiánya meddőséggel fenyeget, néhány nő kevésbé kifejezett hypothyreosisa nem akadályozza meg a terhességet, de nagy veszélyt jelent a spontán vetélés vagy a neurológiai rendellenességgel rendelkező gyermek esetében. Mind a férfiak, mind a nők csökkentik a szexuális vágyat.
A veleszületett hypothyreosis klinikai megnyilvánulása gyakran nem segíthet a korai diagnózisban. A korai tünetek közé tartozik a duzzadt has, a köldökzsinór, az izom hypotensio, egy nagy nyelv, a hátsó tavaszi és a pajzsmirigy növekedése, alacsony hang. Ha a kezelés nem indul el időben, akkor 3-4 hónapos korban, nyelési nehézség, étvágytalanság, kis súlygyarapodás, meteorizis, székrekedés, szappanos és száraz bőr, hipotermia, izomgyengeség alakul ki. 5-6 hónapos korban a gyermek pszichomotoros és fizikai fejlődésének késedelme figyelhető meg, növekedési aránytalanság figyelhető meg: a fontanellák késői bezárása, széles orrhíd, a párosított szervek közötti távolság növelése - hypertelorizmus (a foglalatok belső szélei között, a mellkasi mellbimbók között).
A hypothyreosis komplikációi
A veleszületett hypothyreosis komplikációja a központi idegrendszer aktivitásának megzavarása és az oligofrénia (mentális retardáció) kialakulása egy gyermekben, és néha a kretinizmus szélsőséges fokában. A gyermek a növekedés, a szexuális fejlődés, a gyakori fertőző betegségek és a hosszú, krónikus kóros folyamatok miatt megdöbbent. Független szék benne nehéz vagy lehetetlen. A terhesség alatt a hipotireózis a magzat kialakulásának különböző rendellenességeiben (szívhibák, belső szervek kialakulásának rendellenességei) és funkcionális pajzsmirigy-elégtelenségben szenvedő gyermek születésében jelentkezik.
A hypothyreosis legsúlyosabb, de ritkán előforduló szövődménye a hypothyroid (myxedema) kóma. Általában olyan idős betegeknél fordul elő, akiknek hosszú távú, kezeletlen hypothyreosisuk van, súlyos mellékhatásai vannak, alacsony társadalmi státuszúak vagy gond nélkül. A hypothyroid kóma kialakulása hozzájárul a fertőző betegségekhez, sérülésekhez, hipotermiához, olyan gyógyszerekhez, amelyek gátolják a központi idegrendszer aktivitását. A hypothyroid kóma megnyilvánulása: a központi idegrendszer progresszív gátlása, zavartság, alacsony testhőmérséklet, dyspnea, csökkent pulzusszám és vérnyomás, akut vizeletmegtartás, arc, kezek és test duzzanata, bélelzáródás.
A folyadék felhalmozódása a pericardiumban és a pleurális üregben erőteljesen sérti a szív aktivitását és a légzést. A vér koleszterinszintjének jelentős növekedése provokálja az IHD, myocardialis infarktus, agyi arteriosclerosis, ischaemiás stroke korai fejlődését.
A hypothyreosisban szenvedő férfiak és nők meddőségben szenvedhetnek, szexuális funkciójuk csökkent. A hypothyreosis súlyos immunhiányt okoz, amelyet a gyakori fertőzések, az autoimmun folyamatok progressziója a szervezetben és az onkológiai betegségek kialakulása okoz.
A hypothyreosis diagnózisa
A hypothyreosis diagnosztizálásához az endokrinológus megállapítja, hogy a pajzsmirigy funkciója csökken a beteg vizsgálata, panaszai és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján:
- meghatározza a tiroxin - T4 és trijódtironin - T3 (pajzsmirigyhormonok) szintjét és a pajzsmirigy stimuláló hormon - TSH (hipofízis hormon) szintjét a vérben. A hypothyreosisban a pajzsmirigyhormonok mennyisége csökken a vérben, a TSH tartalma növelhető vagy csökkenthető;
- meghatározza a pajzsmirigy autoantitestjeinek szintjét (AT-TG, AT-TPO).
- a vér biokémiai elemzése (a hypothyreosis növeli a koleszterin és más lipidek szintjét);
- A pajzsmirigy ultrahangja (annak mérete és szerkezete meghatározása);
- pajzsmirigy szcintigráfia vagy finom tű biopszia.
A veleszületett hypothyreosis diagnózisa újszülött szűrésen alapul (meghatározva az újszülött 4-5 napján a TSH szintjét).
Hypothyreosis kezelés
A gyógyszeripar eredményeinek köszönhetően, amely lehetővé teszi a pajzsmirigyhormon mesterséges szintetizálását, a modern endokrinológia hatékony módszer a hypothyreosis kezelésére. A terápiát a szervezetben hiányzó pajzsmirigyhormonok szintetikus analógjával - levotiroxinnal (L-tiroxinnal) helyettesítik.
A nyilvánvaló (klinikai) hypothyreosis szükségessé teszi a helyettesítő terápia kijelölését, függetlenül a beteg korától és a társbetegségektől. Az egyénileg hozzárendelt opció kezdi a kezelést, a gyógyszer kezdeti adagját és a növekedés sebességét. A látens (szubklinikai) hypothyreosis esetében a helyettesítő kezelés abszolút indikációja a terhes nő diagnosztizálása vagy a közeljövőben történő terhesség tervezése.
A legtöbb esetben a hypothyreosisban szenvedő beteg általános állapotának normalizálása a gyógyszer szedésének első hetében kezdődik. A klinikai tünetek teljes eltűnése általában néhány hónapon belül jelentkezik. Az idősek és a legyengült betegek esetében a gyógyszerre adott reakció lassabban alakul ki. Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél gondosan kell kiválasztani a gyógyszer dózisát (az L-tiroxin túlzott bevitele növeli az angina pectoris, a pitvarfibrilláció kockázatát).
A pajzsmirigy eltávolításából vagy a sugárkezelésből eredő hypothyreosis esetében az egész életen át szintetikus hormonokat veszünk. A hypothyreosis egész életen át tartó kezelése az autoimmun tiroiditis (Hashimoto-kór) hátterében is szükséges. A kezelés során a páciensnek rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, hogy beállítsa a gyógyszer dózisát, ellenőrizze a vérben lévő TSH szintjét.
Ha más betegségek hátterében hypothyreosis alakul ki, a pajzsmirigy működésének normalizálódása a leggyakrabban a mögöttes patológia gyógyításának folyamatában fordul elő. A gyógyszerek szedése által okozott hypothyreosis tünetei megszűnnek az ilyen gyógyszerek leállítása után. Ha a hypothyreosis oka a jód bevitelének hiánya az élelmiszerrel, a beteg jódtartalmú drogokat ír elő, étkezve a jódozott sót, a tenger gyümölcseit. A hypothyroid kómát intenzív és újraélesztő egységekben kezelik nagy pajzsmirigyhormonok és glükokortikoszteroidok adagolásának intravénás beadásával, a hypoglykaemia, a hemodinamikai és elektrolit rendellenességek korrekciójával.
A hypothyreosis prognózisa és megelőzése
A veleszületett hypothyreosisra vonatkozó prognózis az iniciált helyettesítő kezelés időszerűségétől függ. Az újszülöttek korai felismerése és a hypothyreosis helyettesítő kezelésének időben történő megkezdése (1-2 hét) a központi idegrendszer kialakulását gyakorlatilag nem érinti, és megfelel a normának. Amikor egy késői kompenzációjú veleszületett hipotireózis fejleszti a gyermek központi idegrendszeri patológiáját (oligofrénia), a csontváz és más belső szervek kialakulását zavarják.
A kompenzációs kezelésben részesülő hypothyreosisos betegek életminősége általában nem csökken (nincs korlátozás, kivéve az L-tiroxin napi bevitelének szükségességét). A hypothyreoid (myxedema) kóma kialakulásában a halálozás körülbelül 80%.
A hypothyreosis kialakulásának megelőzése a táplálkozás, amely elegendő a jód bevitelét, és amelynek célja a korai diagnózis és a korai kezdeményezett helyettesítő kezelés.