Hogyan lehet diagnosztizálni a hasnyálmirigy-gyulladást

• Elemzések

A hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálásában, beleértve a pancreatitist, a klinikai tünetek nem a fő szerepük. Ezek nem nagyon specifikusak, mivel az emésztőrendszer különböző részeinek patológiájára jellemzőek. A legtöbb információ, amit az orvos műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel végez. Az objektív vizsgálat adataival együtt lehetővé teszik a pancreatitis megkülönböztetését más betegségekkel szemben.

Akut pancreatitis diagnózisa

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása gyorsaságot, időszerűséget, szakszerűséget igényel. A tünetek sokat mondhatnak az orvosról, amely magában foglalja:

• a hasi fájdalmat körülveszi;
• hányinger és hányás megkönnyebbülés nélkül;
• gyengeség;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• szédülés;
• piszkos és hideg ragadós izzadság;
• a testhőmérséklet emelkedése vagy csökkenése;
• székrekedés vagy hasmenés;
• száraz, fehér bevonattal ellátott nyelv.

Számos jellegzetes diagnosztikai jele van a hasnyálmirigy-gyulladásnak, melynek segítségével bizonyos esetekben pontos diagnózist lehet kialakítani a felnőtt betegeknél még a műszeres vizsgálat megkezdése előtt is. Ezek közé tartozik:

1. A feltámadás tünete - nem érezheti az aortás pulzációt az epigasztriás régióban (a szegycsont alatt).
2. Szürke-Turner tünet - cianotikus foltok kialakulása a hasnyálmirigy kivetítési helyén a hasfalon.
3. Cullen tünete - cianózis figyelhető meg a köldökben. A zúzódások megjelenése a szubkután zsírréteg és a máj kerek ligamentumának beszívódását jelzi, speciális hasnyálmirigy-bomlástermékekkel.
4. Tünet Curte - meghatározza a hasnyálmirigy fájdalma.
5. Tünet Mayo-Robson - fájdalom van, amikor a gerinc és a bal oldali bordák szögét vizsgáljuk.
6. Razdolsky tünete a hasnyálmirigy fölötti fájdalom definíciója, amelyet a hashártya helyi gyulladása okoz.
7. A Shchetkin-Blumberg tünete - egy erős fájdalom kiderül, amikor a hasüreget irritálja a tenyér mélyen a hasfalba dugva.

A krónikus pancreatitis diagnózisa

A krónikus pancreatitis diagnózisa felnőtt betegeknél a betegség tüneteinek meghatározásával kezdődik. A következő tünetek a patológia tipikus megnyilvánulása:

• unalmas fájdalmak a hasnyálmirigyben, azaz a bal hypochondriumban;
• a hátsó vagy a mellkasi régióban a fájdalom besugárzása;
• a zsíros, sült ételek, alkohol fogyasztásával kapcsolatos fájdalom előfordulása;
• hányinger;
• hasmenés, amelyet a paszta konzisztencia jellemez, olajos csillogással és bűzzel;
• a tápanyagok hiányából adódó gyors fogyás.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyik jellemzője a felnőtteknél egy hosszú folyamat, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal rendelkezik. Hosszú folyamatra jellemzőek a következő szindrómák, amelyek ritkán fordulnak elő az akut pancreatitisben:

• anémiás szindróma;
• hiperglikémia (2. típusú diabetes mellitus);
• zavaros emésztési funkció szindróma, amelyet hányingerben, hasmenés és székrekedés váltakozása, mérés és egyéb tartós tünetek jelennek meg;
• a lépi vénák trombózisa;
• az epe stagnálásának vagy kolesztázisának szindróma, súlyos sárgaság miatt az epevezeték tömörített hegszöveti hasnyálmirigy kompressziója miatt.

A hasnyálmirigy-gyulladás laboratóriumi diagnózisa

A hasnyálmirigy olyan kiválasztó szerv, amely enzimeket termel az emésztéshez, valamint olyan hormonokat, amelyek befolyásolják az általános anyagcserét. Ezért a hasnyálmirigy patológiája a vér, a vizelet és a széklet kémiai összetételének egyensúlytalanságához vezet. A felnőttek pancreatitisére vonatkozó fő laboratóriumi vizsgálatok:

1. A vér biokémiai vizsgálata.
   Ez a legjellemzőbb elemzés a hasnyálmirigy diszfunkciójának kimutatására. A vér biokémiai normájából következő eltérések feltárásra kerülnek:
   • Megnövekedett alfa-amiláz, amely a mirigy egyik enzimje. Ez az enzim felelős a keményítő lebomlásáért. A vérben a megnövekedett mennyiségben történő kimutatása a mirigy sérülését jelzi. Ez az elemzés azonban nem kritikus, mivel az alfa-amiláz más patológiákban is növekedhet.
   • Növelje a lipázt. A zsírsav-komponensek feldolgozására lipáz keletkezik.
   • A vércukorszint növekedése inzulinhiányra utal, amit a Langerhans-szigetek sejtjeinek károsodása vált ki.
   • A fehérjék, különösen az albumin vérszintjének csökkenése.
   • A C-reaktív fehérje aktivitása megnő.
   • A gyulladásos folyamat veseelégtelensége esetén a karbamid fokozódhat.
2. A vér víz és elektrolit egyensúlyának értékelése.
   Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás komplex kóros mechanizmust vált ki, amely a véráramban a folyadék éles hiányához vezet, ami összeomlást okozhat. Emellett a kalcium szintje kevesebb, mint 2,15 mmol / l, a kálium kevesebb, mint 3,5 mmol / l, a nátrium pedig kevesebb, mint 135 mmol / l. Az ilyen elektrolit-egyensúlytalanság súlyos kardiovaszkuláris rendellenességekhez vezethet.
3. Általános klinikai vérvizsgálat.
   Ez a standard diagnosztikai módszer a test gyulladásos válaszát sugallja, amint azt a fehérvérsejtek számának növekedése, valamint az eritrocita üledék felgyorsulása jelzi. Azt is meghatározza, hogy a vörösvérsejtek koncentrációja milyen mértékben van a vérben, ami azt jelzi, hogy a véráramban nincs folyadék.
4. Vizeletvizsgálat.
   A vizelet a pankreatitist is jelezheti, ha az alfa-amiláz több mint 17U / h növekedést mutat. A fejlett pancreatitis esetekben az összes szervrendszer, köztük a vesék elégtelensége alakul ki, amely meghatározásra kerül a vörösvérsejtek, a leukociták és a fehérje kimutatásakor a vizeletben.

A pancreatitis műszeres diagnosztikája

A felnőtt beteg pancreatitisének diagnosztizálásához instrumentális módszerekre van szükség. Ezek lehetővé teszik a hasnyálmirigy megjelenítését, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás hatását a gyomor-bélrendszerben. A hasnyálmirigy-betegségek és a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához az alábbi instrumentális módszereket alkalmazzuk:

1. Ultrahangvizsgálat.
   Ez a diagnózis szükséges pontja. A hasnyálmirigy megjelenítésének köszönhetően meg lehet határozni szövetének, csatornáinak, méretének és a hasüregben lévő folyadék jelenlétét, ami púpos vagy nekrotikus tömegnek bizonyulhat.
2. Radiográfiai vizsgálat.
   A hasnyálmirigyben és annak csatornáiban található kövek azonosítására szolgál. Azt is azonosíthatja a hasnyálmirigy-gyulladás közvetett tüneteit: duzzadt bélhurkok, effúzió a bal pleurális üregbe.
3. Számítógépes tomográfia.
   Meglehetősen informatív módszer, amely információt adhat a mirigy necrotikus területeiről, méretéről, a hasüregben lévő folyadékról és a pleurális üregről. A módszer magas költsége miatt csak nagy orvosi intézményekben találhatók.
4. Laparoszkópia.
   A diagnózis módszere és egyidejűleg a kezelés. Ehhez szükség van egy speciálisan felszerelt műtőre, amely lehetővé teszi a szerv valós idejű vizsgálatát, a patológia mértékének felmérését. A diagnosztikai módszerek alkalmazása súlyos esetekben.
5. Endoszkópia.
   A hasnyálmirigy diagnózisának módszere a belső üregek videokamerával történő megjelenítésén alapul. Ezzel az eljárással meghatározhatja a gyomor és a nyombél patológiás folyamatában való részvétel mértékét. Miután megvizsgáltuk a fippor mellbimbóját, megállapítható, hogy a hasnyálmirigy által termelt szekréciók kiáramlásának lehetséges megsértése, ami akut pancreatitist okozhat. Az endoszkópos módszerrel kontrasztanyagot is injektálunk a hasnyálmirigy-csatornákba és az epevezetékbe, hogy meghatározzuk a röntgensugárral való türelmi szintjüket. De a kontrasztanyag önmagában eléggé irritálja a mirigyszövetet, és pancreatitis támadást okozhat.

A hasnyálmirigy-gyulladás differenciális diagnózisa

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a „heveny has” jeleire utalnak. Ez azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy-gyulladást differenciálni kell akut sebészeti hasi patológiával, nevezetesen:

• perforált fekély;
• akut cholecystitis;
• bélelzáródás;
• bél vénás trombózis;
• szívinfarktus.

1. Perforált fekély.
   A gyomor- vagy bélfekély perforációja (perforáció) az akut hasnyálmirigy-gyulladástól eltér a „tőrfájdalomtól”. Ez a fájdalom összefügg a gyomor- vagy béltartalom behatolásával a hasüregbe, ami az elülső hasfal vagy az ún. A pankreatitisz esetében ez nem jellemző. A hányás rendkívül ritka a fekély perforálásával. A fekély perforálása során a beteg mozdulatlan. És a pancreatitisben szenvedő beteg nyugtalan, az ágyban rohant. A felméréses röntgenfelvétel a hasüregben lévő perforált fekélyes gázt jelzi. A végső diagnózis ultrahangon vagy laparoszkópián alapul.
2. Akut cholecystitis.
   Ezeket a két patológiát meglehetősen nehéz megkülönböztetni. De a cholecystitis javára a jobb oldali fájdalom domináns lokalizációja a jobb váll területére történő besugárzással beszél. Az ultrahang végrehajtásakor lehetőség van a gyulladás lokalizációjának meghatározására, de érdemes megjegyezni, hogy a pankreatitisz a kolecitákkal együtt járhat.
3. Akut bélelzáródás.
   A bélelzáródás fájdalmának fő tünete a görcsös karakter, amely rezonanciát mutat a csengő bélmozgással. Pancreatitis esetén a fájdalom állandó, fájó. A hasnyálmirigy-gyulladásos röntgenfelvételen a vastagbél megduzzad, de Kloyber-tálak nélkül.
4. Mezotromboz.
   A mesotrombózis leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő időseket érinti. Ugyanakkor a tünetek gyorsan nőnek, de nincs semmi közük ehhez vagy az ételhez. A laparoszkópia vagy az angiográfia segíthet a kétségek megoldásában.
5. Miokardiális infarktus.
   Mivel az elektrokardiográfia rutinszerűen történik a kórházba érkezéskor, nem lesz nehéz meghatározni a szívizominfarktust.

Figyelem! A honlapunkon található cikkek csak tájékoztató jellegűek. Ne vegye igénybe az önkezelést, veszélyes, különösen a hasnyálmirigy betegségei esetében. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvosához! Regisztrálhat az interneten, hogy találkozzon orvosával a honlapunkon, vagy vegye fel orvosát a könyvtárban.

A pancreatitis kimutatására szolgáló módszerek: instrumentális és laboratóriumi diagnosztika

Az emberi emésztőrendszer számos kórképe, különösen a betegség elején, gyakori tüneteket mutat.

Ezért a hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy gyulladása - diagnózisa még laboratóriumi vizsgálatok nélkül is nehéz.

Emellett például jobb, ha a kezdetén megállítja a támadását. Igaz, először is meg kell győződni arról, hogy foglalkozik ezzel az adott betegséggel, hogy teszteljen és más vizsgálatokat végezzen. Hogyan kell diagnosztizálni a pancreatitist?

Tünetek, amelyekhez orvoshoz kell fordulni

Otthon természetesen lehetséges, hogy felismerik a támadást. De a legjobb dolog nem az öngyógyítás, de ha lehetséges, gyorsan forduljon orvoshoz, hogy meg tudja valósítani a helyes diagnózist. De amit érzel, kívánatos, hogy azonnal rögzítsük egy időbeli sorrendben.

Ez nagyban megkönnyíti a későbbi diagnózist. És szükség van a betegség elsődleges jeleinek megismerésére annak érdekében, hogy ne tévesszék meg és ne keverjék össze más betegséggel, ami komolyabb lehet.

Először is tudnia kell, hogy a pankreatitisz előfordulhat:

Jellemzője egy erős támadás, amely általában a zsíros, füstölt termékek vagy alkohol fogyasztása után keletkezett. A tünetek a következők:

1. éles fájdalom a hasban;
2. hányinger, hányás;
3. vérnyomás változás, láz;
4. hasmenés vagy székrekedés;
5. erős izzadás.

Krónikus esetekben akut rohamok nem fordulnak elő, de a betegség nem kevésbé legyengítő:

1. a fájdalom a természetben unalmas, és a mellkasnak vagy a hátsónak adódik;
2. a hányinger állandóvá válik;
3. állandó hasmenés van a hasmenésben;
4. ha a betegség hosszú fázisba kerül, a beteg elkezd fogyni, a gyakori étkezés ellenére.

Ha mindez nem paroxizmális jellegű, érdemes kapcsolatba lépni egy pancreatológussal. Igaz, az ilyen szűk specializációjú orvosok nem minden kórházban vagy klinikán vannak. Ebben az esetben a terapeutához kell mennie, és szükség esetén más szakemberek felé irányít.

Az akut fájdalmak során nem érdemes egyáltalán késleltetni, hanem mentőt kell hívni.

Elviszi a beteg az intenzív osztályba, ahol a szakterület is meghatározásra kerül. Mivel a hasnyálmirigy gyulladása gyakran komorbid betegség, vagy súlyosabb betegség okozza.

A hasnyálmirigy más anyagok mellett inzulint is termel. Pancreatitis esetén ez a folyamat megszakad, és gyakran előfordul a diabetes mellitus. A betegség ilyen jellegével egy endokrinológus vizsgálata szükséges. A diagnózis megerősítése esetén a beteg általában kórházba kerül.

A daganatok kimutatása esetén, még jóindulatú is, valószínűleg egy onkológus látogatása szükséges. Néha szükséges, hogy eltávolítsuk a köveket az epevezetékekben, és a betegség súlyos és elhanyagolt lefolyását, valamint az egész mirigyet vagy epehólyagot. Itt szükséges a sebész ellenőrzése.

Hová menjen gyerekekkel?

A fiatal betegek hasnyálmirigy-gyulladása ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, de néha enyheek. Ezekben az esetekben a diagnózis nehéz, de a tartós hányinger és általában hasmenés már riasztó indikátorok.

Kívánatos, hogy ne habozzon hívni orvosát vagy akár mentőt. A fekvőbeteg-kezelésből legalábbis először is nem szabad elhagyni.

Mit mutat az elsődleges diagnózis?

Már az intenzív osztályban a beteg további tüneteket azonosít, amelyeket csak egy orvos tud azonosítani. A betegség akut folyamatában:

• az aorta nem érzi a pulzációt közvetlenül a szegycsont alatt;
• cianózist figyeltek meg a hasnyálmirigy régió kivetítési helyén a hasüregben;
• a gerinc és a bordák között éles fájdalom van;
• fájdalom a köldökben, Kerte tünete;
• a fájdalom detektálása a hasnyálmirigy felett;
• meghatározhatja a hasnyálmirigy-gyulladást, megnyomva a tenyerét a hasfal mélységébe; a beteg bal oldalán azonnal éles fájdalom van.

A krónikus formákat a következők jellemzik:

• az epe stasis által okozott sárga bőr. A megnyilvánulás nem fájdalmas, de képes egy egész patológiás változást okozni a testben;
• a lépi vénák trombózisa. Általában aszimptomatikusan fordul elő, de néha vérzéssel is jár;
• anémia;
• 2. típusú diabétesz.

Instrumentális vizsga felnőtteknél

Ez a betegség alaposabb felderítése a megfelelő berendezések segítségével. Ez gyakran meghatározza a test általános állapotát és annak képességét, hogy ellenálljon a betegségeknek:

Néha ez a jó öreg vizsgálat lehetővé teszi, hogy megerősítse az emésztőrendszeri szervekben bekövetkezett változások alakját.

Ebben a tanulmányban határozza meg a mirigy méretét, kontúrjait és szerkezetét.

A hasnyálmirigy-gyulladás hasonló módszerrel történő meghatározása érzékenysége eléri a 80% -ot. Emellett látható a ciszták jelenléte és a gyulladás okozta csatornák tágulása.

Ez meghatározza a nemkívánatos folyadék jelenlétét a hasüregben, amely lehet púpos formák vagy nekrotikus megnyilvánulások. Ezen túlmenően ezek a vizsgálatok segítenek meghatározni a csatornák bővülését vagy összehúzódását.

A tomográfiai vizsgálatok az azonosított megfigyelések ultrahangon történő megerősítése mellett lehetővé teszik a szomszédos szervek sérüléseinek, a különböző eredetű tumorok és a meszesedés jelenlétét.

A módszer lehetővé teszi, hogy a gyulladást meglehetősen teljes képet kapjunk, de a berendezés magas költsége miatt messze van minden orvosi létesítménytől.

Az ERCP módszer egy speciális, modern vizsgálati technika, amely egyesíti az endoszkópos és radiológiai eszközök használatát. Ezt 1968-ban fedezték fel és alkalmazzák, de természetesen a folyamatos fejlesztéssel, a pankreatitisz instrumentális vizsgálatának leghatékonyabb módszerével is foglalkozik. A betegség képét és a diagnózist 98% -os pontossággal határozzuk meg.

Ezt a műtőben szúrással végezzük. Így vizuálisan megvizsgálhatja a sérült szervet, annak méretét és akár egy kis szükséges műveletet is elvégezhet.

Laboratóriumi diagnózis

Biokémiai vérvizsgálat

Mivel a hasnyálmirigy aktívan részt vesz a szervezet anyagcseréjében, befolyásolja a sebességet és a minőséget, a vér összetétele az összes folyamat jelzője.

A biokémiai elemzés során a következő változásokat látjuk:

• emelkedik a glükózszint - igen, a cukorbetegség, az inzulinhiány, amelyet a hasnyálmirigy termel;
• a fehérje szintje csökken a vérben;
• ha a gyulladásos folyamat terjed a vesékre, a karbamid nagy mennyiségben jut be a vérbe, a lipáz emelkedik;
• hiper-alfa-amiláz. Ez a esszenciális enzim, amely a choleretic rendszerben keletkezik, a keményítő lebontásával foglalkozik. Ha a vérben megnövekedett mennyiségben található, a betegség folyamata teljes körű.

Általános vérvizsgálat

Hagyományos és bármilyen gyulladásos folyamat kimutatására használják. Pancreatitis ebben a tekintetben nem kivétel. A vérben a leukociták növekedése a patológia megerősítése. Ezt bizonyítja az eritrocita üledési sebesség csökkenése is.

A víz-elektrolit állapotának értékelése

A betegség a folyadékok csökkenéséhez vezet az edényekben. Emiatt a kálium, a kalcium és a nátrium szintje is jelentősen csökken a vérben. Ha elkezdi a folyamatot, akkor ez súlyosan hátrányosan befolyásolhatja a szív- és érrendszer működését.

vizeletvizsgálat

A pancreatitis késői és akut fázisaiban előforduló alfa-amiláz (diasztáz) és vesekárosodás szintjéről is beszél. Ugyanakkor a vizelet színe sötétbarna lesz a vesék gyulladása és a test mérgezése miatt.

Funkcionális tesztek

Ez a fajta diagnózis kiegészítő, de érvényes:

• szekretin-kolecisztokinin teszt;
• Lund-teszt;
• PABK teszt.

Az egyik vagy másik formában ezek a tesztek érzékelik a gyomor szekrécióját, amely változás közvetetten jelzi a patológiát.

Differenciáldiagnosztika

A hasnyálmirigy-gyulladás az akut hasi betegségekre utal. Ezeknek a betegségeknek a tünetei néha nagyon hasonlóak. Ez különösen igaz a hasonló hasonló fájdalom patológiákra:

• perforált fekély;
• bélelzáródás;
• epehólyag-gyulladás;
• szívroham.

A differenciáldiagnózis olyan összehasonlító vizsgálatokat foglal magában, amelyek igazolják, hogy az orvos kifejezetten a hasnyálmirigy-gyulladással foglalkozik, és nem e betegségekkel. Fontolja meg minden egyes esetet konkrétabban:

Megkönnyíti az akut fájdalmat a hasban. A fájdalom a hasfal erős feszültségét idézi elő egy reflex formájában. A pankreatitisz nem okoz ilyen reflexet. A fekély ritkán hány. És ezzel a betegséggel bármely mozgás elviselhetetlen fájdalmat okoz a betegnek, mozdulatlanul fekszik. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a betegek folyamatosan igyekeznek kényelmesebb testtartást kialakítani. A végső ítélet az ultrahang után történik.

Ezzel a betegséggel a fájdalom görcsös. És a hasnyálmirigy gyulladása - fájó.

Akut formában megfigyelhető, hogy meglehetősen nehéz megkülönböztetni azt attól, amit az első vizsgálat során beszélünk. Ezt a kolecisztitist gyakran súlyosabb fájdalom jellemzi a jobb oldalon. Igaz, nem szabad kizárnunk, hogy ezek a betegségek gyakran egyszerűen egymás mellett járjanak.

Meglehetősen egyszerű meghatározni egy szívinfarktust, elegendő egy kardiogram készítése. Kár, hogy egyes orvosok ezt nem azonnal felidézik.

Mint látható, a modern orvostudomány meglehetősen széles pancreatitisdiagnosztika. Csak időben kell alkalmazni az egészségügyi intézményt.

Kapcsolódó videók

Nézze meg az ultrahang akut pancreatitisét, lásd a videót:

A pancreatitis diagnosztizálásának alapvető módszerei

Néha a betegség diagnózisához való rossz megközelítés miatt a felnőtt betegek sokáig fájdalmat szenvednek, mert a hasnyálmirigy-gyulladás helyett az orvosok felismerik például a gastritist.

A progresszív hasnyálmirigy-gyulladás esetén másfajta fájdalom is lehetséges - zsindely. A betegek ugyanakkor úgy érzik, hogy a fájdalom hátulról adódik, mint az angina pectoris (a koszorúér-betegség egy formája) támadása. Ebben a tekintetben a beteg azonnal kardiológusra rohan, és rossz kezelést végez.

Ezért alapvetően hibás lesz a betegség egy specifikus tüneteire alapozni, és számos különböző tanulmányra lesz szükség a pancreatitis kiszámításához felnőtt betegekben. Ezek közé tartozik a hasnyálmirigy ultrahangja, a számítógépes tomográfia és az ERCP, valamint a vérvizsgálatok és a gasztroszkópia. Emellett más laboratóriumi diagnosztika vár a felnőtt betegek számára a helyes kezelés - a vizelet, a nyál és a székletvizsgálat - végrehajtására.

A hasnyálmirigy ultrahanga

Többek között az ultrahangnak nevezett diagnosztikai módszer lehetővé teszi a betegség súlyosságának legpontosabb meghatározását, valamint a sérült szerv különböző vetületeiben történő megvizsgálását a helyes kezelés előírása érdekében. Az ultrahang másik nyilvánvaló plusz a hozzáférhetőség, valamint a kényelem (a betegnek csak akkor kell ételt fogyasztania, ha az eljárás előtt 12 órát eszik, és a vizsgálathoz 10 percet kell adnia az orvosnak).

Milyen konkrét jeleknél kell elkezdeni a pancreatitis kimutatására a legpontosabb diagnosztikai módszerek egyikét?

• Ha időnként kellemetlen érzést tapasztal a felső hasban;
• Ha egy felnőtt betegben olyan szervek, mint a gyomor vagy a nyombél, alakja röntgensugárzást észlel;
• A gyomor patológiás változásai (gyakran a hátsó falának változásával);
• Ha a hasnyálmirigy gyanús változásait laboratóriumi vizsgálatokkal azonosítják;
• Ha az izomfeszültség az elülső hasfalban, valamint a fájdalom;
• A beteg súlyának különösen éles csökkenése, nyilvánvaló ok nélkül és e betegség nem hatékony kezelése;
• Amikor ideges széklet és felfedezett maradványok maradványai az ürülékben;
• Sárgasággal.

Számítógépes tomográfia

A hasnyálmirigy-gyulladás kimutatásának másik hatékony módszere a számítógépes tomográfia (CT). Egy ilyen tanulmány magában foglalja a felső has röntgensugárzással történő megvilágítását, amellyel egy speciális detektor képes lesz rávenni azokat a tükrözött sugarakat a szöveten keresztül. A visszaverődő sugarak alapján az orvos elkészíti és tovább tanulmányozza a kívánt képet. Mivel a CT-t a hasnyálmirigy egy részében történő megjelenítésére használják, nagyon egyszerű megkülönböztetni a szomszédos szervektől és előírni a szükséges kezelést.

Bár a CT nem olyan könnyen hozzáférhető és biztonságos módszer, mint az ultrahang, azonban ez a módszer, amely kimutatja az ödémát, valamint a kalcium-lerakódásokat (amelyek nehezen diagnosztizálhatók a normál röntgen vizsgálatban a túlsúlyos betegeknél), jellemző a pancreatitisre.

A CT fő jellemzője, hogy a diagnózis felállítását elősegítő képek kontrasztjának biztosítása érdekében a páciensnek speciális anyagot kell bevennie vagy intravénásan kell beadnia, és felhasználása után megtagadnia kell az élelmiszer fogyasztását a vizsgálat során, és meg kell hoznia a további kezeléshez szükséges döntéseket.

Miért nem vizsgálják meg a CT-t ilyen biztonságos tanulmányként, ellentétben az ultrahangos vizsgálatsal? Itt vannak fontos tényezők:

1. Terhes nők szigorúan tilos CT-t tenni;
2. A kontrasztanyag súlyos negatív reakciót okozhat az anyagra olyan betegeknél, akiknél előfordult túlérzékenység;
3. A súlyos vesebetegség vagy májbetegség szintén hátrányosan befolyásolhatja a kontrasztanyag jelenlétét a szervezetben.

ERCP

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (vagy egyszerűen az ERCP) segít az epevezetékek, valamint a hasnyálmirigy-csatornák vizsgálatában. Ezt a diagnosztikai módszert úgy végzik el, hogy a csatornákat az endoszkópon keresztül egy speciális röntgensugárral töltik ki, valamint a szerveket speciális röntgenberendezéssel vizsgálják.

Összességében az ilyen eljárás felnőtt betegeknél 10 és 90 perc között tart, akkor mindent attól függ, hogy az orvos milyen kezelést ír elő, a kapott adatok alapján.

Vérvizsgálat

Ha a hasnyálmirigy-gyulladás bekövetkezik, számos folyamat, valamint a beteg testében lévő anyagok módosulnak. Ez vonatkozik a beteg vérében lévő különböző anyagok tartalmára is, így a betegnek két teljes vérvizsgálatot kell végezni. Ezek a következők:

• Általános klinikai elemzés, azaz a hasnyálmirigy-gyulladás laboratóriumi diagnózisa, amely lehetővé teszi, hogy a normát meghaladó leukocitákkal, valamint a megnövekedett vörösvérsejt-üledési sebességgel kiszámítsa a betegséget. Különösen érdemes megemlíteni olyan anyagot, mint a hasnyálmirigy-antigén, amelyet csak az akut pancreatitisben észlelt analízis (laboratóriumi diagnózis) mutat;
• A vér biokémiai vérvizsgálata vagy biokémiai laboratóriumi diagnózisa, a megemelkedett glükóz, amiláz, valamint a koleszterin és a globulin csökkent mennyiségének kimutatása.

gasztroszkópia

A gastroszkópiát vagy az EGD-t úgy tervezték, hogy megvizsgálja a nyelőcsövet, valamint a gyomor és a nyombél üregét egy olyan eszközzel, mint például a gastroszkóp, amely a szájüregben a gyomorba kerül.

Ebben az esetben azonban az EGDS kapcsolódik a pancreatitishez és a hasnyálmirigyhez? Az a tény, hogy a hasnyálmirigy gyulladása miatt más emésztőszervek is részt vehetnek ebben a folyamatban. Biztosan tudni kell, hogy a páciensnek, mint az ultrahangnak, meg kell tagadnia az ételt és az analízis napján EGDS-et kell tennie. Ezután az orvos a gastroszkóp segítségével megvizsgálja a gyomor-bél traktust, és veszi a biopsziához szükséges anyagot.

Általában a hasnyálmirigy-gyulladás laboratóriumi diagnózisa nem nehéz folyamat. A fő dolog ebben az esetben - ne húzza a macskát a farokba, hogy ne kezdje el a betegséget. Jobb, ha többször ellenőrizni kell, és meg kell próbálni az intézkedéseket és a kezelést, ha az orvos mégis diagnosztizálja a hasnyálmirigy-gyulladást, mint a képzeletbeli gasztritisz kezelését, vagy még rosszabb -, hogy a betegséget olyan mértékben kezdje, hogy az életed hátralévő részében merev táplálkozásban kell ülnie.

Pancreatitis diagnózisa és kimutatása

A pancreatitis (pancreatitis, latin) diagnózisa összetett és többlépéses folyamat, amely magában foglalja a panaszok összegyűjtését, részletes történetét, laboratóriumi és műszeres tanulmányait. Az ilyen sokféle diagnosztikai módszer annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás más hasi szervek betegségeinek „maszkja” alatt fordulhat elő. A pontos diagnózis és a differenciáldiagnózis elvégzéséhez átfogó vizsgálatot igényel a beteg. Kezdjük a sorrendben.

Beteg panaszok

Már az első beteg panaszai szerint a hasnyálmirigy akut vagy krónikus gyulladása megfelelő pontossággal diagnosztizálható, ezáltal differenciáldiagnózist készít a vizsgálati szakaszban. A következő panaszok a betegséget jelzik:

• A zsákok intenzívek, fél óra múlva a zsíros vagy sült ételek fogyasztása után, alkoholtartalmú italok fogyasztása után. Ezek a zsindelyek, amelyek a has alsó részén sugárzó, a hasüregben elterjedt has. A fájdalom szindróma hosszú ideig fennmarad, a szokásos fájdalomcsillapítók alkalmazása nem áll meg.

Fontos! Nem minden betegnek fájdalma van. Az esetek 15% -ában a patológia fájdalommentes vagy tünetmentes, ami a diagnózis hibáihoz vezet.

• A böfögés, hányás, metszés, rohadt, laza széklet panaszai. Emésztőrendszeri megbetegedések, amelyek a nyombélfekély atóniájából erednek, és a hasnyálmirigylé visszahúzása a csatornába. Az akut és krónikus hasnyálmirigygyulladást hányás jellemzi, ami nem enyhíti az állapotot. Éppen ellenkezőleg, a beteg továbbra is émelygést érez. Ugyanakkor keserű íze van a szájban, vagy keserű íze a hányásnak.
• Súlycsökkenés, izomgyengeség, vitaminhiány. Ezek a panaszok a hasnyálmirigy enzimatikus elégtelenségéből adódnak.
• Szomjas, szájszárazság, "éhes" ájulás - a diabéteszre jellemző tünetek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érintett szerv nem termel elég glükózcsökkentő hormon inzulint.

Fontos!

Történelem

Nem kevésbé fontos a diagnózis. A beteg megállapítja a fájdalom idejét, függetlenül attól, hogy megjelenése összefügg-e az étkezéssel. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalom tartós, vagy a zsíros és sült ételek elfogyasztása után következik be, valamint más táplálkozási hibák. Az első fájdalmas érzések 30-40 percen belül jelennek meg. evés után. Az is fontos, hogy a páciens enyhítette a fájdalmas támadást, akár segített neki. Az akut folyamatban - a fájdalom intenzívebb.

Az orvos azt kérdezi, hogy az étvágytalanság csökkent-e a szájban a súlyosbodás, a szárazság vagy a keserűség előestéjén. Akut pancreatitis esetén a beteg mindezen tünetei jelen vannak. A dyspepsziás rendellenességek előfordulásának ideje és a hányás jellege szintén jelentős a diagnózis szempontjából. A diagnózis másik kritériuma a szék jellege. Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a széklet folyékony, sárga színű, zsírtartalmú székletben (steatorrhea).

Vizuális ellenőrzés

Vizsgálatkor figyeljen a bőrre. Krónikus epehólyagfüggő hasnyálmirigy-gyulladás esetén a mechanikai sárgaság miatt a bőr, a sklerák és a szájnyálkahártya színes sárgaság lehet.

Ezután az orvos megvizsgálja a hasat, míg a beteg megjegyzi, hogy a fájdalom az epehólyag kivetítési pontján van a hasfalon. A megnövekedett epehólyag, amely könnyen tapintható, a krónikus epe pancreatitis diagnózisának gyanúját is segítheti.

A vizsgálat során a következő tüneteket észlelték: a hasi aorta pulzálódásának hiánya (hasnyálmirigy-duzzanat miatt), pozitív phrenicus-tünet (gyengeség, amely a sztornoclavicularis-mastoid izom közötti tapintásra válaszul alakul ki), a bőr alatti zsír elvékonyodása a területen a hasnyálmirigy kivetítése.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Amiláz meghatározása a vérben

Nincs elég informatív vizsgálat, mivel az akut pancreatitisben a vérben lévő amilázt csak a betegség első napján határozzák meg. Az amiláz az elpusztult hasnyálmirigy sejtekből kerül a véráramba. Ennek az enzimnek a növekedése nem mindig a patológia javára szól, mivel ennek a vegyületnek a nagy része nyálból, és nem a mirigyből kerül a vérbe. Azonban, ha a beteg a fájdalom kezdetét követő első órákban bevételt nyert, és a vér biokémiai elemzése az amiláz szintjének növekedését mutatta, akkor ez lehetővé teszi a betegség gyanúját.

A hasnyálmirigy enzimek vérvizsgálatának meghatározása

A vizsgált fő enzimek a lipáz és az elasztáz.

Fontos! Minden indikátor (gyulladás növekedésével). Ez az érzékenyebb elemzés azonban nem teszi lehetővé, hogy teljes körű garanciával beszéljünk akut vagy krónikus pancreatitisről, mivel ezek a vegyületek nagy számban találhatók más szervekben.

Funkcionális tesztek

A hasnyálmirigy kiválasztási funkciójának értékelésére hívják. Közvetlen (szonda) és közvetett tanulmányokat különböztetünk meg. Ugyanakkor a következtetés azt jelzi, hogy milyen típusú szekréció érvényesül a betegben. Akut pancreatitis esetén az enzimfunkció jelentősen csökken, ami az összes hormon és az emésztőenzimek hipo-szekréciójához vezet.

Székletanalízis

A zsír mennyiségének meghatározására készül. Hyposecination körülmények között az emésztés károsodik, ami a tápanyagok károsodásához és felszívódásához vezet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra utaló jel a székletben lévő szétesett zsírtartalom (steatorrhea) lesz. Ezután határozza meg a zsírok mennyiségi arányát a többi nem emésztett tápanyaggal. Alkalmazza a vizsgálatot az elasztáz székletében lévő tartalom meghatározására. Ezek a vizsgálatok igen specifikusak a hasnyálmirigy betegségekre.

Vizelet biokémiai elemzése

Amiláz (diasztáz) meghatározása a vizeletben. Szintén rendkívül specifikus elemzés, amely egyszerű és olcsó használat. Azonnal felírható, amint egy akut vagy krónikus pancreatitisben szenvedő beteg kórházba kerül. A vizeletben a diasztáz növekedéséhez nincsenek egyértelmű korlátok, mivel az enzim szintje a betegség súlyosságától és az elhullástól és a széteséstől függ. Az akut folyamatban az amiláz mennyisége meghaladja a normál szint 5-10-szeresét.

Teljes vérkép

A klinikai minimális vizsgálatok részét képezik. Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén gyulladásos változások figyelhetők meg: a leukociták számának növekedése a fiatal formákig, C-reaktív fehérje, az eritrocita üledék felgyorsulása.

Biokémiai vérvizsgálat

Az összes többi enzim (transzferázok (AlAT, AsAT), LDH stb.), A fehérje szint (teljes fehérje és az albumin és a globulin frakciók aránya), a bilirubin szint (közvetlen és közvetett) meghatározására szolgál.

Érdemes elemezni a vérben lévő alkohol szintjét. A krónikus alkoholos pancreatitis súlyosbodása a kis alkoholtartalmú italok bevétele után következik be. A betegek alkoholtartalmának növekedésével az alkohol mérgezés figyelhető meg, ami pancreatitis jelenlétére utal.

A vér főbb indikátorainak táblázata a pancreatitisben

A vizeletben (diasztázis):

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Általánosságban elmondható, hogy a műszeres vizsgálatok során e betegségben szenvedő betegek csak a hasi szervek ultrahangvizsgálatát végezték. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a diagnózis könnyen elvégezhető a felmérés, a beteg vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után. Ultrahang - az első sor magas színvonalú és megbízható kutatása, mivel olcsó, ugyanakkor rendkívül informatív. Minden más tanulmány nem tájékoztató jellegű, és a diagnózishoz nem nyújt nagy teljesítményt. Használatuk csak akkor indokolt, ha az érintett területeket nem lehet ultrahangos vizsgálat segítségével vizualizálni, vagy ha gyanúja van a szervezetben (rák, ciszták, pszeudociszták). Ebben az esetben felmerül a kérdés a műtét és a reszekció térfogata.

Ultrahangvizsgálat

Az "arany standard" diagnózis. Az orvos könnyen látja a diffúz változásokat az érintett szerv szövetében, a hasnyálmirigy kapszula sűrűségét és ödémáját. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a meszesedés és a megkötés során a parenchyma megsemmisítési helyek találhatók. Ennek a tanulmánynak az az előnye, hogy lehetővé teszi más szervek (az epehólyag, a máj és a csatornák) állapotának értékelését. Ez azért fontos, mert megsérti a kalkulusok és a cholecystitis jelenléte miatt a szekréciók kiáramlását, mivel ebben az esetben a betegség kialakulásának minden feltétele jön létre.

Fontos! Az ultrahangos diagnosztika jelenleg kidolgozott új módszerei. Különösen az endoszkópos ultrahang és a hasnyálmirigy intraductalis ultrahangja. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy az érzékelők magukba kerüljenek a gyomorba vagy a csatornákba, és az orvos részletesebben megvizsgálja és véleményezheti a szerv állapotát. E tanulmányok hátránya az invazivitás, ami súlyosbítja a szerv gyulladását és megsemmisítését.

Számítógépes tomográfia

Ezt a tanulmányt leggyakrabban komplikációk esetén nevezik ki. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozzák a test szerkezetét (beleértve a keringési rendszert), hogy értékeljük a megsemmisítés mértékét, meghatározzuk az élő és egészséges szövet mennyiségét.

Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP)

Az epe pancreatitis esetében az ERCP-t végzik. Egy speciális szondát vezetünk be a főcsatornába, amelynek nyílása a nagy nyombélpapillán nyílik, és kontrasztanyagként szolgál. Ezután a beteg röntgenfelvételt készít. Egy ilyen felmérés lehetővé teszi számos (még a legkisebb) csatorna permeabilitásának értékelését is, a kövek és más lehetséges akadályok (szűkítések, tapadások, kinkek) jelenlétének vagy hiányának meghatározására. A felmérés során kisméretű köveket lehet eltávolítani, amelyek természetesen származnak. Egy ilyen működési módszer minimálisan invazív, így most jobban kedvelik.

A instrumentális diagnosztika ritkán használt módszerei

• A Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) lehetővé teszi a fő duodenális papilla állapotának felmérését, a csatorna végső szakaszainak értékelését és az Oddi sphincter működésének értékelését.
• A hasüreg radiográfiája - a differenciáldiagnózishoz használt vizsgálat. Gyakran előfordulhat, hogy a betegségben a kép nem változik, kivéve azokat az eseteket, amikor a hasnyálmirigyben a petrifikáció (kalcifikációs helyek) már kialakult. Ez a funkció lehetővé teszi a teljes garanciát a krónikus pancreatitisben szenvedő beteg jelenlétéről.
• Laparoszkópia. Több orvosi, nem diagnosztikai módszer. Ezt ellentmondásos helyzetekben alkalmazzák, ahol a fenti vizsgálatok nem tudták teljes mértékben megjeleníteni az érintett szervet. A diagnózis során különböző műtéti eljárásokat lehet alkalmazni terápiás célokra.

következtetés

A pancreatitis egyike azon kevés diagnózisoknak, amelyeket a beteg interjút adhat. A laboratóriumi és műszeres adatok megerősítik e betegség jelenlétét. Amikor egy beteg kórházba vagy sürgősségi helyiségbe lép, a laboratóriumi vizsgálatok és az ultrahang teljes körét kapja. Ha nehéz diagnózist készíteni és a betegség súlyos formáit, ha a műtétre van szükség, a páciens további instrumentális vizsgálati módszereket (CT vagy MRI, ERCP, FGDS, laparoszkópia) kap. A diagnózis felállítása után a páciens kezelést kap, és két hétig az orvosok felügyelete alatt áll.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa - milyen módszerek léteznek ennek a betegségnek a meghatározására

A hasnyálmirigy-gyulladás megjelenésének sajátosságai mindenkit ismerniük kell, függetlenül attól, hogy van-e betegsége. Manapság a pancreatitis diagnózisa összetett, mert tünetei kevésbé specifikusak, és ezért a gastrointestinalis traktus számos patológiájára jellemzőek. Az időszerű diagnózis lehetővé teszi, hogy gyorsan megkezdje a kezelést és megszabaduljon egy veszélyes betegségtől.

Mi ez a betegség

Az a patológia, amelyben a hasnyálmirigy gyulladását pancreatitisnek nevezik. Ezt a betegséget a mirigyek csatornáinak szűkülése jellemzi. Ez több okból is előfordulhat, de a lényeg mindig ugyanaz - a probléma arra vezet, hogy a mirigyben előállított gyümölcslevek nem léphetnek be az emésztőrendszerbe. Ennek eredményeképpen felmerül egy olyan helyzet, amelyben a vas önmagát emészti.

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása.

A hasnyálmirigy-gyulladás elkerülése érdekében erősen ajánlott abbahagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

tünetegyüttes

A pancreatitis diagnózisa csak átfogó vizsgálat után történik. Ez a megközelítés azért szükséges, mert a betegséget nagyszámú tünet jelenléte jellemzi. Leginkább az emésztőrendszer szervei más betegségeire jellemzőek. Ezért szükséges a pancreatitis megkülönböztetése.

Hogyan állapítható meg a hasnyálmirigy-gyulladás a laboratóriumban

A kórtörténet összegyűjtése után az orvos a megfelelő vizsgálatokra irányítja Önt, amelyet később részletesen megvizsgálnak a laboratóriumban. A betegség meghatározásához a laboratóriumi módszerek elengedhetetlenek. Az a tény, hogy ez a mirigy egy kiválasztó szerv, azaz olyan anyagokat termel, amelyek befolyásolják a vér, a széklet és a vizelet kémiai összetételét. Nemcsak az élelmiszerek bontásához szükséges enzimeket, hanem a hormonokat is előállítja.

A krónikus pancreatitis laboratóriumi diagnózisa felnőtteknél:

1. Biokémiai vérvizsgálat

A leginkább informatív elemzés. A szakemberek elsősorban az alábbi mutatók megváltoztatásával foglalkoznak:

• Alfa-amiláz - enzim a keményítő lebontásához. A vérben való jelenléte patológiáról beszél, és nem feltétlenül pancreatitisről;
• fehérjék, különösen az albumin;
• lipáz - zsíranyagok kezelésére szolgáló enzim;
• glükóz - a szint változása jelzi az inzulin hiányát a szervezetben. Ezt a Langerhans-szigeteknek a sejtekben lévő veresége okozhatja, ami a pancreatitisre jellemző;
• C-reaktív fehérje. Megnövekedett aktivitása megfigyelhető;
• karbamid - a szint emelkedik, ha a gyulladásos folyamat befolyásolja a veséket.

A máj paraméterei nagy jelentőséggel bírnak. A vér biokémiai elemzésének pontossága az orvos szakértelmétől és az alkalmazott berendezésektől függ.

Klinikának is nevezik. A testben a gyulladásos folyamat meghatározásán alapuló standard módszer. Az immunrendszer mindig reagál a gyulladásra a fehérvérsejtek számának növelésével és a vörösvérsejtek üledékének növelésével.

1. A vér víz és elektrolit egyensúlya

A hasnyálmirigy-gyulladás többek között hozzájárul a vérben lévő folyadék mennyiségének jelentős csökkenéséhez. Az út mentén csökken a kálium, a kalcium és a nátrium szintje. A dehidratáció nagyon veszélyes tünet, melynek következtében a szív- és érrendszeri és húgyúti rendszer helyrehozhatatlan rendellenességei lehetségesek.

1. vizeletvizsgálat

Az alfa-amiláz kimutatható a vizeletben. Szintén figyeljen a fehérje jelenlétére a vizeletben, a vörösvérsejtekben és a fehérvérsejtekben. Ez egy erős gyulladásos folyamatra utal, amely már sikerült befolyásolni más szerveket, beleértve a veséket is.

A betegség instrumentális diagnózisa

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa a laboratóriumi vizsgálatokban nem ér véget. A jövőben ügyeljen arra, hogy instrumentális módszereket alkalmazzon. Feladatuk a hasnyálmirigy megjelenésének elősegítése, valamint a betegségnek a gyomor-bélrendszer állapotára gyakorolt ​​hatásának értékelése.

A műszeres diagnosztika leghatékonyabb módszerei:

A legfontosabb folyamat. Az ultrahang részletesen megvizsgálja a hasnyálmirigyet, látja annak méretét, alakját, a csatornák állapotát és a szövetet. Azt is megláthatja, hogy van-e folyadék a hasüregben - ezek lehetnek nekrotikus vagy gennyes tömegek a krónikus pancreatitis hosszú távú következménye miatt.

Pancreatitis kimutatható ultrahanggal

1. Számítógépes tomográfia

Modern és nagyon informatív módszer. Segítségével látható a mirigy aktuális állapota, mérete, a hasüregben és a pleurában lévő folyadék jelenléte, hogy a szerven lévő nekrotikus területeket felismerjük. A számítógépes tomográfia jelentős hátránya a magas költség. Ezen kívül nem minden hazai kórház rendelkezik szkennerrel.

A röntgen diagnózis segítségével a pankreatitist nem lehet megtenni. De ez a módszer egy másikra szükséges - ez lehetővé teszi, hogy a köveket a mirigycsatornákban láthassa. A hasnyálmirigy-gyulladás néhány közvetett jele is megtalálható, de csak egy szakember számára lesz informatív.

Ez a módszer a gasztrointesztinális traktus vizuális vizsgálatán alapul, amelyre egy speciális műszert használnak - egy endoszkópot, amely a végén egy videokamerával van felszerelve. A beteget a beteg száján keresztül helyezik el, eléri a gyomrot és a duodenumot is. Az endoszkópia lehetővé teszi, hogy a saját szemével megnézze, mi történik a mirigyvel, mennyivel befolyásolja a patológia a gyomorban és a bélben, hogyan működik a mellbimbó Vater, felelős a hasító enzimek kiáramlásáért stb.

Az endoszkópiát a kontrasztanyagnak a csatornákba való bevitelére is használják, ami segít megnézni a röntgenvizsgálat során bekövetkező türelem mértékét. Az utóbbi időben azonban ez a lehetőség nem nagyon releváns. Az a tény, hogy a kontraszt irritáló hatást fejt ki a mirigyre, ami kiváltja a pankreatitisz átmenetét a krónikus és az akut stádiumba, és ez már életveszélyes.

A kolonoszkópiát is igénybe vehetik, amelyben a műszer behelyezése a végbélen keresztül történik. De ez a módszer nehéz a belső aranyér.

1. laparoszkópia

Ez nem csak diagnosztikai eszköz, hanem kezelés is. A hasüregben több lyukasztás keletkezik, ahol a kamerával ellátott műszerek be vannak helyezve. Ez lehetővé teszi, hogy az orvos gyorsan felmérje a patológia mértékét és annak veszélyét a betegre nézve. A laparoszkópiát általában nem használják krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására - csak akkor, ha más módszerek valamilyen okból nem állnak rendelkezésre.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa összetett feladat, amelyet szükségszerűen egy klinikán és laboratóriumban szakemberek végeznek. Magától értetődően tilos a diagnózis független bevonása - nemcsak az egészségre, hanem az életedre is veszélyes lehet.

A hasnyálmirigy gyulladásának diagnosztizálására szolgáló módszerek

A hasnyálmirigy-betegségek és a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának általános megvalósítása elsősorban azért szükséges, mert a tünetek nem mindig jól mutatják magukat. Gyakran nyilvánvalóan alacsony-specifikus tünetek figyelhetők meg a gyomor és a belek különböző patológiáiban. A műszeres és laboratóriumi vizsgálatok a legpontosabb eredményeket adják, lehetőséget nyújtanak más betegségek megkülönböztetésére. Részletesebben meg fogjuk érteni, hogyan lehet azonosítani a pankreatitist?

Sok beteg megkérdezi önmagát: hogyan lehet a pancreatitiset önállóan diagnosztizálni, a vizsgálat eredményével? Orvosi oktatás nélkül a személy nem képes pontos elemzést adni, mivel nem ismeri elég jól a testét.

Ilyen helyzetekben célszerűbb lenne a tünetek meghatározása és a konzultációra fordulni, aki nem csak a helyes diagnózist teszi, hanem a szükséges kezelést is előírja.

Hogyan lehet diagnosztizálni a pankreatitist?

Az orvosok akut és krónikus pancreatitisben szenvednek.

éles

• Drámai fogyás - megfigyelhető a hasnyálmirigy által termelt enzimek szintjének jelentős csökkenése miatt, így az élelmiszer nem képes jól emészteni.
• A bőr bőre, szárazságérzet.
• A körömlemez törékenysége.
• Hajhullás - a vitaminok elégtelen mennyiségének, a zsírok és fehérjék anyagcseréjének bomlása, a vitaminok felszívódásának megsértése miatt következik be.
• Szokatlan kényelem étkezés közben és után.
• Hányinger, hányás.
• Hasmenés.
• Általános gyengeség.

Nehéz a pancreatitis korai fejlődési stádiumainak diagnosztizálása, a diagnosztika után csak szakképzett gasztroenterológus végezheti el.

A patológiát a hasnyálmirigy folyadék kiáramlásának romlása jellemzi, amely provokátorként működik, hogy a hasnyálmirigy saját enzimekkel megsemmisíti saját szöveteit.

Ezt egy erős fájdalom-szindróma kíséri, amely a bal oldalról származik és kiterjed a teljes kerületre, súlyos hányinger és hányás.

Ez a test mérgezésének oka, dehidratációja, gyakran a nyomás éles csökkenése, a tudatosság károsodása. A megrázkódtatás fokozott kockázata. Szükség van sürgősségi kórházi ellátásra a sebészeti osztályon.

Fontos! Egy ritka típusú mirigyelváltozás autoimmun pancreatitisnek tekinthető, amelyet a mirigy és más belső szervek és rendszerek károsodott működése jellemez.

Gyakran előfordul, hogy az egyszerű exacerbációjú betegek nem megyek az orvosi osztályba, akkor átmenet a krónikus formára, amely szinte lehetetlen gyógyítani, míg az akut forma terápiás intézkedésekre alkalmas.

A patológia néhány diagnosztikai tünetét azonosították, aminek következtében könnyen meg lehet állapítani a helyes diagnózist a műszeres vizsgálatok elvégzése előtt:

• A feltámadás jele - nem tudod érezni az aorta pulzálását a szegycsont alatt a tapintással.
• Szürke-Turner tünet - a cianotikus foltok kialakulása a hasi régió falain.
• Tünet Curte - a hasnyálmirigy területén jelentkezik fájdalom jele.
• Cullen jele kék a köldökzónában. Az ilyen véraláfutások megnyilvánulása a hasnyálmirigy megsemmisítésének szubkután rétegeiben való jelenlétét jelzi.
• A Shchetkin-Blumberg tünete egy éles fájdalmas tünet a peritoneális zónában a mechanikai hatás során (a tenyér nyomása, a fájdalom éles növekedése, amikor a kar visszahúzódik).
• Tünet Mayo-Robson - fájdalom kellemetlen érzés a gerinc és a bal oldali bordák között.
• Razdolsky jele - a mirigy megérintésekor megjelenik a fájdalom, amelyet a gyulladásos reakció okoz.

krónikus

A krónikus forma megnyilvánulása, diagnózisa és terápiája bizonyos eltéréseket mutat az akutaktól.

A kezdeti időszak viszonylag hosszú, körülbelül 10 évig tarthat, a betegek panaszkodnak az epigasztriás zónában tapasztalható kényelmetlenségre, gyakran a szívizom régiójába sugározzák, a gerinctámaszba, emlékeztetve a vesebetegségek megjelenésére.

Gyakran 20 perccel az étkezés után nyilvánul meg. A súlyosbodás időszakai hasonlóak az akut formához. Gyakran a fájdalmas tünet a sült, füstölt, zsíros ételek fogyasztása után jelentkezik. Ezenkívül alkoholos italokat, szódát, erős teát, kávét, sötét csokoládét okozhat. Hányinger, öklendezés, hasmenés, fokozott gázképződés kíséretében. A támadásokat a gyógyszeres kezelés megállítja.

A felnőttek pancreatitisét a patológia jeleinek azonosításával észlelik, a legjellemzőbb a következő megnyilvánulások sorozata:

• Fájó, unalmas fájdalom a bal hypochondriumban, epigasztriumban, ahol a hasnyálmirigy található.
• A fájdalom tünete a gerincnek, a szegycsont hátsó részének adja.
• Hányinger, hányás.
• Hasmenés (széklet vékony, fetid, zsír-visszaverődés).
• Nehéz súlycsökkenés.

A krónikus kurzusban szenvedő felnőtt betegeknél a pankreatitist hosszabb ideig tartó remisszió jellemzi, amelyet súlyosbodás követ.

A krónikus hasnyálmirigygyulladást olyan tünetek jellemzik, amelyeket a betegség akut lefolyása során nem figyeltek meg:

• Vérszegénység.
• Nagy vércukorszint a vérben.
• Az emésztőrendszer zavarai: rendszeres hányinger, székrekedés helyébe hasmenés, puffadás lép fel.
• A lépvén trombózisa.
• Az epefolyadék stagnálása, a kolesztázis az obstruktív sárgaság tüneteit kíséri az epevezetékek vezetőképességének romlása miatt.

Laboratóriumi diagnózis

A hasnyálmirigy-gyulladás laboratóriumi diagnózisa magában foglalja a laboratóriumban végzett kutatást.
A hasnyálmirigy egy olyan belső szerv, amely az emésztésben részt vevő enzimeket és a metabolikus folyamatok normalizálódásához hozzájáruló hormonokat termel.

E körülmények között a hasnyálmirigy betegségei a vér, a vizelet és a széklet kémiai egyensúlyának egyensúlytalanságához vezetnek.

Biokémiai vérvizsgálat

Az ilyen vérvizsgálat a hasnyálmirigy-funkció kudarcának meghatározásakor a legpontosabb eredményeket adja. Az anyag biokémiai elemzése során a normától eltérő mutatókat figyeltek meg:

• Az alfa-amiláz szintjének növelése - a hasnyálmirigy által termelt egyik enzim - felelős a keményítő lebomlásáért. Ha megnövekedett sebességet találunk, ez jelzi a patológiás folyamatok jelenlétét a mirigyben. Az alfa-amiláz koncentrációjának növelése azonban nem tudja pontosan jelezni a hasnyálmirigy-gyulladást, mivel az indexek ilyen eltérése más betegséget okozhat.
• Növekvő lipázkoncentráció - segít a zsír feldolgozásában.
• Magas glükóz - Inzulinhiányt jelez.
• Alacsony albumin - fehérje.
• A C-reaktív fehérje nagy aktivitása.
• A karbamid magas szintje - ha a gyulladásos reakció folyik a vesékbe.

A hasnyálmirigy betegségeinek diagnózisa általános vérvizsgálatot is magában foglal. Segítségével meghatározhatók a gyulladásos reakciók, ezt a fehérvérsejtek megnövekedett száma, a magas ESR jelzi. A vörösvérsejtek számát is kimutatja, ez azt jelzi, hogy a vérben nincs folyadék.

Ha a vizeletvizsgálat 17U / h feletti alfa-amilázszintet észlel, akkor ez jól jelezheti a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását. Súlyos klinikai esetekben más belső szervek, köztük a vesék meghibásodása keletkezik.

A vér víz és elektrolit egyensúlyának meghatározása

Amikor a betegség komplex kóros rendszernek nyilvánul meg, az a vérben lévő folyadékhiány oka lesz, az összeomlás kialakulásához vezethet. Szintén csökkentette a kalcium, kálium és nátrium koncentrációját. Az ilyen eltérések súlyos szívbetegségeket és szívveréseket okozhatnak.

A pancreatitis műszeres diagnosztikája

Az ilyen módszerek lehetővé teszik a mirigy állapotának értékelését, hogy megismerjék az emésztőrendszer komplikációinak jelenlétét. A leggyakrabban előírt vizsgálatok a következők:

ultrahang vizsgálat

Az ultrahang lehetőséget nyújt a mirigy szövetének állapotának, a hasnyálmirigy, az epeutak méretének értékelésére. A folyadékgyülem jelenléte a hasüregben kimutatható, lehetséges, hogy természetükben gennyes vagy nekrotikus.

Röntgenvizsgálat

Meghatározzák a kövek jelenlétét a mirigyben és a csatornákban, megduzzadt bélhurkok.

Számítógépes tomográfia

A CT egy drága módszer, kiderül, hogy vannak-e nekrózisok a mirigyben, a szerv mérete. Lehetővé teszi a folyadék felhalmozódását.

Röntgen

Kiderül, hogy a kövek jelen vannak a mirigyekben és a csatornákban.

laparoszkópia

Mind diagnosztikai, mind terápiás célokra használják. Sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amely lehetővé teszi a szervi patológia mértékének értékelését, a fejlettebb klinikai esetekben.

endoszkópia

A belső szerveket speciális kamerával vizsgáljuk. Az endoszkópos vizsgálatnak köszönhetően értékelik a hasnyálmirigy külső állapotát, a gyomor- és bélrendszeri elváltozások mértékét, valamint a mirigyszervek szekrécióját. Az is kiderül, hogy mi okozza a betegséget.

Kontrasztanyagot injektálunk a csatornákba, és megállapítjuk a vezetőképesség szintjét, azonban fennáll a betegség súlyosbodásának veszélye, mivel az injektált kontraszt irritálja a szöveteket.

Differenciáldiagnosztika

Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (differenciál) differenciáldiagnosztikája arra utal, hogy a hasüreg más betegségeinek kialakulása megszűnik, például:

• Perforált fekély - éles vágási fájdalmat tárt fel, amely a gyomor tartalmának, a belek behatolásának a hasüreg üregébe történő behatolásából adódik. Ez erős feszültséget okoz a hasfalban. Emetikus sürgetések ritkák. A beteg csendben fekszik, míg a hasnyálmirigy-gyulladás esetén a beteg az ágyban rohan. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás differenciáldiagnózisát ultrahangos vizsgálat, a hasüreg röntgen vizsgálata után igazoljuk.
• A cholecystitis súlyosbodása - a kolecisztitist a jobb oldali fájdalom jellemzi, a jobb vállra sugározva.
• A belek elzáródása - a fő tünet a fájdalmas megnyilvánulások összehúzódások formájában, míg egy állandó fájó tünet a pancreatitisre jellemző. A röntgen során az utóbbit a bél duzzanata jellemzi.
• Az intesztinális vénás trombózis gyakrabban fordul elő az egyidejű myocardialis betegségekben szenvedő embereknél, a tünetek élesen jelennek meg, nem függnek az ételtől. Az akut pancreatitis differenciáldiagnózisát a laparoszkópia, az angiográfia igazolja.
• Infarktus - megerősítette az EKG.

Fontos! Az akut pancreatitis súlyos szövődményét pancreatonecrosisnak tekintik - egy destruktív hasnyálmirigy-betegségnek, ami többszörös szervkárosodás kialakulásához vezet. Az ilyen patológiával végzetes kimenetelű 40-60%, a szövetkárosodás mértékétől függ.

A hasnyálmirigy-nekrózis diagnózisa a vizelettel és a vérvizsgálatokkal kezdődik, ahol magas amilázkoncentráció figyelhető meg. Továbbá, a beteg ultrahang, számított és mágneses rezonancia képalkotást ír elő.