Cukorbetegség (E10-E14)

• Hipoglikémia

Szükség esetén azonosítsa a cukorbetegséget okozó gyógyszert, használja a külső okok kiegészítő kódját (XX. Osztály).

Az alábbi negyedik jeleket használják az E10-E14 rubrikákkal:

• Diabericheskaya:
  • ketoacidózis (ketoacidotikus) vagy anélkül kóma
  • hipermoláris kóma
  • hipoglikémiás kóma
• NOS hiperglikémiás kóma

.1 Ketoacidózissal

• acidózis kóma nélkül
• ketoacidózis kóma nélkül

.2 † Vesekárosodás esetén

• Diabetikus nefropátia (N08.3 *)
• Intracapilláris glomerulonefrozis (N08.3 *)
• Kimmelstil-Wilson szindróma (N08.3 *)

.3 † Szemkárosodással

.4 † A neurológiai szövődmények

.5 Perifériás keringési zavarok

.6 Egyéb meghatározott komplikációkkal.

.7 Többszörös szövődmények

.8 Meghatározatlan szövődményekkel

.9 Komplikációk nélkül

[V. a fenti címsorok]

Tartalmazza: cukorbetegség (cukor):

• változékony
• fiatal korban kezdődik
• hajlamos ketózis

Nem tartalmazza:

• cukorbetegség:
  • alultápláltság (E12.-)
  • újszülöttek (P70.2)
  • terhesség alatt, szülés alatt és a szülés utáni időszakban (O24.-)
• glükózuria:
  • NDI (R81)
  • vese (E74.8)
• csökkent glükóz tolerancia (R73.0)
• posztoperatív hypoinsulinemia (E89.1)

[V. a fenti alszámok alatt]

Ide tartoznak:

• cukorbetegség (cukor) (elhízás) (elhízás):
  • a felnőttkorban
  • felnőttkorban kezdődik
  • ketózis nélkül
  • stabil
• inzulinfüggő diabetes mellitus fiatal

Nem tartalmazza:

• cukorbetegség:
  • alultápláltság (E12.-)
  • újszülötteknél (P70.2)
  • terhesség alatt, szülés alatt és a szülés utáni időszakban (O24.-)
• glükózuria:
  • NDI (R81)
  • vese (E74.8)
• csökkent glükóz tolerancia (R73.0)
• posztoperatív hypoinsulinemia (E89.1)

[V. a fenti alszámok alatt]

Tartalmazza: alultápláltsághoz kapcsolódó cukorbetegség:

• I. típus
• II. típus

Nem tartalmazza:

• cukorbetegség terhesség alatt, szülés alatt és a szülés utáni időszakban (O24.-)
• glükózuria:
  • NDI (R81)
  • vese (E74.8)
• csökkent glükóz tolerancia (R73.0)
• az újszülött cukorbetegsége (P70.2)
• posztoperatív hypoinsulinemia (E89.1)

[V. a fenti alszámok alatt]

Nem tartalmazza:

• cukorbetegség:
  • alultápláltság (E12.-)
  • újszülött (P70.2)
  • terhesség alatt, szülés alatt és a szülés utáni időszakban (O24.-)
  • I. típus (E10.-)
  • II. típus (E11.-)
• glükózuria:
  • NDI (R81)
  • vese (E74.8)
• csökkent glükóz tolerancia (R73.0)
• posztoperatív hypoinsulinemia (E89.1)

[V. a fenti alszámok alatt]

Tartalmazza: diabetes BDU

Nem tartalmazza:

• cukorbetegség:
  • alultápláltság (E12.-)
  • újszülöttek (P70.2)
  • terhesség alatt, szülés alatt és a szülés utáni időszakban (O24.-)
  • I. típus (E10.-)
  • II. típus (E11.-)
• glükózuria:
  • NDI (R81)
  • vese (E74.8)
• csökkent glükóz tolerancia (R73.0)
• posztoperatív hypoinsulinemia (E89.1)

E14.5 Diabetikus fekély

A cégcsoport RLS ® hivatalos honlapja. Az orosz internet kábítószer- és gyógyszertárválasztékának fő enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve Az Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmazza a felszabadulás összetételét és formáját, a farmakológiai hatást, a felhasználási jelzéseket, az ellenjavallatokat, a mellékhatásokat, a gyógyszer kölcsönhatásokat, a kábítószer-használat módját, a gyógyszeripari cégeket. A kábítószer-referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac termékeinek árait Moszkvában és más oroszországi városokban.

Az információ átadása, másolása, terjesztése az RLS-Patent LLC engedélye nélkül tilos.
A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.

Közösségi hálózatokban vagyunk:

© 2000-2018. A MEDIA RUSSIA ® RLS ® JELENTÉSE

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Az egészségügyi szakembereknek szánt információk.

Diabetikus láb szindróma: besorolás, tünetek, diagnózis, kezelés

A diabéteszes láb szindróma a diabétesz komplikációk egész csoportjának általános neve, melynek folyamatát a páciens lábának veresége jellemzi. Diabéteszes láb szindróma, ICD kód 10 - E10.5, E11.5.

A diabéteszes láb szindróma osztályozása

A diabéteszes láb szindróma, amelynek fotója lehetővé teszi, hogy jobban megértsék ennek a patológiának a lényegét, három áramlási formája van:

• neuropátiás;
• ischaemiás;
• összekeverjük.

Az ischaemiás formában a sérült hemosztázis dominál, a neuropátiás idegszövetben is. A vegyes forma, ahogyan azt a neve is jelzi, egyesíti a fenti formák megnyilvánulását.

A klinikai megnyilvánulások mértéke szerint a betegség több szakasza van:

• nulla - a láb deformálódott, de nincsenek fekélyek;
• az első felületes fekély;
• a második mély fekély, a bőrön kívül az izmok és az inak is érintettek;
• a harmadik - a fekély befolyásolja a csontszövetet;
• negyedik, korlátozott gangrén kezdődik;
• az ötödik kiterjedt gangrén.

Diabéteszes láb szindróma:

tünetek

A neuropátiás formát a láb érzékenységének csökkenése jellemzi, míg a bőr színe változatlan marad, az artériák pulzusa nem változik, nincs fájdalom. A vizsgálat során a láb, a kallusz és a hiperkeratózis fókuszainak alakváltozása látható. A következő szakaszokban a lábán fekvő fekélyek sima élekkel rendelkeznek.

A kukoricák ischaemiás formájával és deformáció nélkül a láb érzékenysége megmarad, a lábak pulzusa nagyon gyenge, vagy egyáltalán nem érezhető. A bőr fehér és hideg. A fekélyek fájdalmasak, egyenetlen élekkel.

Vegyes formában mindkét fenti tünet tünetei figyelhetők meg.

diagnosztika

A diagnózist a kezelőorvos a történelem megkezdése, a beteg vizsgálata és számos diagnosztikai vizsgálat elvégzése után végzi el, amelyek a következők:

• vérvizsgálat (általános);
• Doppler szonográfia (ultrahang, amelyet a vérerek állapotának elemzésére és a véráramlás értékelésére végeznek);
• tartály vetés vért;
• angiográfia (a vérerek kontraszt-röntgen vizsgálata);
• láb röntgen;
• a fekélyek tartalmának elemzése;
• neurológiai vizsgálat.

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a beteg légzési sebességét és pulzusát, hőmérsékletét, nyomását, majd a sérülések tanulmányozását végzi, meghatározva az érzékenységüket és számos más indikátort.

Kis fekélyeket vizsgálunk, ha a szövetek, az izmok és a csontok mély rétegei érintettek, akkor a seb sebészeti kezelése lehetséges a lábkárosodás mértékének meghatározására.

kezelés

A betegség terápiája a következő lépéseket tartalmazza:

• kábítószer-kezelés;
• az anyagcsere-folyamatok normalizálása;
• a rossz szokások elutasítása;
• antibakteriális gyógyszerek kijelölése;
• az érintett területek kirakodása;
• hiperkeratózis fókuszainak eltávolítása;
• a lábak helyi feldolgozása;
• speciális cipők (ortopédiai) kiválasztása.

A drogterápia lényege a véráramlást javító gyógyszerek kijelölése. Az antibakteriális szereket csak a mikrobiológiai vizsgálatok eredményeinek ismerete után írják elő.

A lábak kirakása magában foglalja az ágy pihenőidő kijelölését egy ideig, a beteg használatát a gurney vagy mankó mozgatásakor. A mankók tilosak olyan betegeknél, akiknek mindkét lábuk van, CNS-betegség, rossz látás, elhízás. Az ilyen betegek terhelésének csökkentése speciálisan kiválasztott ortopéd cipők viselésével érhető el.

A hiperkeratózis területeit egy orvos szkalpellel távolítja el. A helyi kezelés magában foglalja a halott szövetek eltávolítását, a gennyes tartalmak kiszáradását és a sebkezelés antiszeptikumokkal.

Mi a cukorbeteg láb: ICD-10 kód, besorolás, okok és kezelési módszerek

A cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődménye a diabéteszes láb szindróma.

Az a beteg, aki nem tartja be az előírt étrendet, rosszul követi a vércukorszintet, a dekompenzáció szakaszában (általában 15-20 évvel a betegség diagnosztizálásának pillanatától), ez a szövődmény minden bizonnyal egy formában nyilvánul meg.

Az ICD 10 cukorbeteg lábfej veszélyes szövődmény, amely gyakran gangrént (szöveti nekrózist) eredményez.

A cukorbetegség szövődményei

Gyakran a cukorbetegség szövődményei a beteg hibáján keresztül jelentkeznek. Ha gondatlankodik a kezelésében, figyelmen kívül hagyja az orvosi ajánlásait, nem figyeli az étrendjét, az inzulint későn adja be, függetlenül a betegség típusától, biztosan elkezdi a szövődményeket.

Gyakran a következmények súlyosak lehetnek, és sok esetben a halál nem zárható ki. Kísérő betegségek, sérülések, az inzulin helytelen adagolása vagy a lejárt (vagy gyenge minőségű) gyógyszerek használata szövődményeket okozhat.

A cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődménye:

1. lacidózis - a szervezet savas környezetének megsértése a nagy mennyiségű tejsav felhalmozódása miatt;
2. ketoacidózis - a vérben a keton testek számának növekedése az elégtelen mennyiségű inzulin miatt;
3. hipoglikémiás kóma - a glükózszintek éles csökkenésének eredménye;
4. hiperosmoláris kóma - a cukorszint meredek emelkedésének eredménye;
5. cukorbeteg lábfej-szindróma - az alsó végtagok területén kialakuló vaszkuláris patológiák által okozott szindróma;
6. retinopátia - a szemedények zavarainak következménye;
7. encephalopathia - az agyszövet károsodása az edények megzavarása miatt;
8. neuropátia - a perifériás idegek működésének csökkenése a szövetek oxigénellenes hiánya miatt;
9. a dermis sérülése - gyakori megnyilvánulások, amelyeket a bőrsejtek károsodott metabolikus folyamatai okoznak.

Mi az a diabéteszes láb szindróma?

Ez a fajta patológia befolyásolja a lábszöveteket. A gyulladásos folyamatokat erős párásodás kíséri, ami ennek következtében a gangrén kialakulásához vezet.

A lábfekélyek kialakulása

Az ilyen megnyilvánulások okai lehetnek a diabéteszes neuropátia, az alsó végtagok edényeinek rendellenességei, amelyeket a bakteriális fertőzések súlyosbítanak.

Az első nemzetközi szimpózium, amely 1991-ben került megrendezésre a diabéteszes lábszindrómára, olyan osztályozást fejlesztett ki, amelynek alapján a betegség formáját úgy határozták meg, hogy megkülönböztetik az uralkodó tényezőket.

A következő formák különböztethetők meg:

• neuropátiás forma - fekélyek, duzzanat, ízületi szövetek pusztulása formájában nyilvánul meg, amely az idegrendszer munkájában bekövetkezett rendellenességek következménye. Ezeket a szövődményeket az idegimpulzusok vezetőképességének csökkenése okozza az alsó végtagokban;
• ischaemiás forma - ateroszklerotikus megnyilvánulások következménye, melynek hátterében az alsó végtagokban zavaró a vérkeringés;
• neuroischémiás (vagy vegyes) forma - önmagában jelzi mindkét típus jeleit.

Leggyakrabban a cukorbetegségben szenvedő betegek neuropátiás jeleket mutatnak. A következő frekvencia a vegyes forma. A diabéteszes lábak ischaemiás formája ritkán fordul elő. A kezelés a diagnózis alapján történik, a patológia típusától (formájától) függően.

A szövődmények okai

A dekompenzáció stádiumában a cukorbetegséget drámai változások jellemzik a vérben lévő cukortartalom arányában, vagy azzal, hogy a vérben lévő tartalom magas szintje hosszú ideig fennmarad. Ez káros az idegekre és az edényekre.

A mikrocirkulációs csatorna kapillárisai elpusztulnak, és a patológia fokozatosan nagyobb és nagyobb hajókat fog megragadni.

A rossz beidegzés és a vérellátás elégtelen trofizmust okoz a szövetekben. Ezért a szöveti nekrózissal járó gyulladásos folyamatok. A problémát azzal a ténnyel egészíti ki, hogy a láb, amely a test egyik legaktívabb része, állandóan terhelésnek van kitéve, és gyakran kisebb sérüléseket szenved.

A csökkent beidegződés (idegrendszeri érzékenység) miatt a személy nem fordíthat figyelmet a kisebb sérülésekre (repedések, vágások, karcolások, zúzódások, kopások, gomba), ami a sérülések növekedéséhez vezet, mint a kis edényekben a nem megfelelő vérkeringés, a test védőfunkciója. ezeken a webhelyeken nem működik.

Ennek eredményeképpen ez azt eredményezi, hogy a kis sebek nem gyógyulnak sokáig, és ha megfertőződnek, azok kiterjedtebb fekélyekké nőnek, amelyek csak súlyos kezdetekben gyógyulhatnak, ha a kezdeti szakaszban diagnosztizálták őket.

A szindrómát, mint például a diabéteszes lábat, ritkán teljesen felszámolják, és általában a krónikus patológiák kategóriájába kerülnek.

Ezért a betegnek tanácsos, hogy gondosan ellenőrizze magát, szigorúan kövesse az előírt diétát és egyéb orvosi utasításokat, és gyanús megnyilvánulás esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Cukorbeteg lábak megelőzése, cipők kiválasztása

Kényelmes, jó minőségű cipő, amely megfelel a sérülések és a tyúkok megelőzésére vonatkozó követelményeknek, segít elkerülni a láb alakváltozását, és jelentősen csökkenti a cukorbetegség diabéteszes szindróma kockázatát.

Fontos követelmények a cukorbeteg lábbeli számára:

1. Belső felület durva varratok nélkül.
2. A lábnak be kell illeszkednie, anélkül, hogy szorulna.
3. A tépőzáras vagy gumi betétek segítenek a cipő belső térfogatának szabályozásában.
4. Sole kemény, csúszásmentes.
5. A belső és felső anyag anyaga rugalmas anyag, jó, ha ortopéd bélés (legalább 1 cm vastagság) helyezhető el.

Ha lehetséges, készítsen egy pár talpbetétet.

Hasznos tippek a cipők megválasztásában és vásárlásakor

• délután válassza ki és próbálja meg a cipőket;
• próbáld ki a cipőket, ne feledd, hogy ez nem akadályozhatja meg és ne törje össze a lábat;
• az érzékenység csökkenésével egy karton talpbetétet használjon, amely a lábfej méretére vágva van;
• a felszerelés csak a lábujjakon történik.

A cukorbeteg lábfejeknek stabilnak, kényelmesnek kell lenniük. Rögzítés, de a láb állítható a maximális kényelem érdekében.

Cukorbetegség megelőzése a cukorbetegségben

A diabéteszes lábszindróma kialakulásának megelőzése érdekében fontos a diabetes mellitus kezelése, győződjön meg arról, hogy a cukorszint normális. A páciensnek rendszeresen meg kell látogatnia az orvost és irányítania kell a lábát - fontos az időbeli változások észlelése.

Fontos a vérerek állapotának figyelése és a vérnyomás ellenőrzése is. A lábhigiéniát rendszeresen végzik, minden nap a betegnek meg kell vizsgálnia a bőrt a változások és sérülések szempontjából.

A hidratálóval vagy olajjal masszázs megakadályozza a bőr durvaságát és repedését, javítja a véráramlást és csökkenti a szövetek stagnálását.

A boka torna javítja a vérkeringést és a vérellátást, megakadályozza az ödémát.

A lábápolás a következőket tartalmazza:

• a lábak napi ellenőrzése;
• a bőr mosása és törlése száraz;
• a cipők ellenőrzése egy kóbor talpbetét vagy kavics jelenlétére;
• naponta cserélni a zoknit;
• a körmök időben, de nem rövidek;
• kenje meg a lábápoló krémet éjjel.

Ha a beteg nem lusta, és megfelel az összes javasolt intézkedésnek, ez jelentősen csökkentheti a diabéteszes láb kialakulásának kockázatát. Könnyebb megelőzni a betegséget, mint kezelni.

Ha a fekélyek korai szakaszban észlelhetők, ez segít gyógyítani őket. Azonnal forduljon kezelőorvosához a fertőzés megelőzése és a szövődmények vagy amputáció elkerülése érdekében.

A végtagok táplálkozása és kirakása szükséges a lábak fekélyeinek gyógyításához. A sebgyógyulás után szigorúan be kell tartani a megelőző intézkedéseket a fekélyek kialakulásának megelőzésére a jövőben.

Annak érdekében, hogy a személy képes legyen a fertőzések elleni küzdelemre, a lehető legnagyobb mértékben erősítheti az immunrendszert. A vércukorszint, a mérsékelt testmozgás, a jó táplálkozás és a táplálékkiegészítők ellenőrzése javítja az egészséget és a jólétet.

Diabetikus lábkód mkb 10

- Cukorbetegség (E10-E14)

Diabetikus láb az ICD 10 szerint: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - a cukorbetegség formájától függően

A 2-es típusú cukorbetegség kódja ICD-10

A betegségek, köztük a cukorbetegség statisztikái és osztályozása létfontosságú információ az orvosok és a tudósok számára, akik meg akarják állítani a járványt, és megtalálják a gyógyszereket. Emiatt szükség volt arra, hogy emlékezzünk a WHO (World Health Organization) által szerzett összes adatra, és ebből a célból létrejött az ICD. Ezt a dokumentumot a betegségek nemzetközi osztályozásaként definiálják, amelyet minden fejlett ország alapul véve.

A lista létrehozásával az emberek a helyszínen igyekeztek összegyűjteni az összes ismert információt a különböző kóros folyamatokról, hogy ezeket a kódokat egyszerűsítsék a betegségek keresésében és kezelésében. Oroszország esetében ez a dokumentum mindig érvényes volt a területén, és az ICD 10 (jelenleg hatályos) felülvizsgálatát az orosz Föderáció egészségügyi minisztere 1999-ben hagyta jóvá.

SD osztályozás

Az ICD 10 szerint az 1-2. Típusú diabetes mellitus, valamint a terhes nők (gesztációs cukorbetegség) ideiglenes fajtája külön kódokkal (E10-14) és leírásokkal rendelkezik. Amint az inzulinfüggő típus (1. típus), az alábbi besorolással rendelkezik:

• A gyenge inzulintermelés miatt megnövekedett cukor koncentráció (hiperglikémia) fordul elő. Emiatt az orvosoknak be kell írniuk a hiányzó hormon kompenzálására szolgáló injekciót;
• Az ICD 10 titkosítása szerint az újonnan diagnosztizált cukorbetegség esetében a cukorszint viszonylag stabil, de ahhoz, hogy elfogadható határokon belül tartsák, kövesse a diétát;
• A következő lépésben a glikémia halad, és a vérben a glükóz koncentrációja 13-15 mmol / l-re emelkedik. Az ilyen helyzetben az endokrinológusoknak beszélgetniük kell arról, hogy mi lehet a következménye, ha nem kezelik, és gyógyszert írnak elő az étrend mellett, és súlyos esetekben az inzulin felvételeket;
• Az ICD 10 szerint az inzulinfüggő diabetes mellitus súlyos esetekben életveszélyesvé válik a beteg számára. A cukorindikátorok lényegesen magasabbak, mint a szokásosnál, és a kezeléshez szükség lesz a koncentráció gondos monitorozására, valamint a rendszeres vizeletvizsgálat elvégzésére. Az otthoni vizsgálatok önmegvalósításához a beteg glükométer használata javasolt, mivel naponta 6-8 alkalommal kell elvégezni.

A 2-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő) saját kóddal és leírással rendelkezik az ICD 10 szerint:

• A statisztika legfőbb oka a túlsúly, ezért a problémára hajlamos embereknek figyelniük kell cukorszintjüket;
• A terápia folyamata valójában megegyezik az 1. típusú patológiával, de az inzulin injekciókat leggyakrabban nem kell megtenni.

A cukorbetegség leírása mellett az ICD jelzi az elsődleges és másodlagos tüneteket, és a főbb jelek az alábbiak szerint azonosíthatók:

• Gyakori vizelés;
• Tartós szomjúság;
• Nem elégedett az éhség.

Ami a kisebb jeleket illeti, ezek a szervezetben bekövetkezett változások, amelyek a megkezdett kóros folyamat miatt jelentkeznek.

Érdemes megjegyezni, és az ICD 10 által megadott kódok:

• A cukorbetegség inzulinfüggő típusának kódja E10 az ICD 10 felülvizsgálatához. Ez tartalmazza az összes szükséges információt a betegségről és az orvos statisztikáiról;
• Az inzulin-független cukorbetegség az E11 kód, amely szintén leírja a kezelési rendeket, a vizsgálatokat, a diagnózist és a lehetséges szövődményeket;
• Az E12 kódban a cukorbetegség az alultápláltság (gesztációs diabétesz) miatt titkosítva van. Az újszülöttek térképén R70.2-nek, és terhes anya O24-nek nevezik;
• Különösen a szakemberek munkájának egyszerűsítése érdekében létrehozták az E13 kódot, amely a rendelkezésre álló információkat tartalmazza az SD finomított típusairól;
• Az E14 minden olyan statisztikát és tanulmányt tartalmaz, amely a patológia nem meghatározott formáihoz kapcsolódik.

Diabetikus láb

A diabéteszes láb szindróma a súlyos cukorbetegség gyakori szövődménye, és az ICD 10 szerint E10.5 és E11.5 kóddal rendelkezik.

Ez az alsó végtagokban a vérkeringés károsodásához kapcsolódik. Erre a szindrómára jellemző a láb edényeinek ischaemia kialakulása, majd a trófiai fekélyre való átmenet, majd a gangrén kialakulása.

Ami a kezelést illeti, magában foglalja az antibakteriális szereket és a cukorbetegség komplex kezelését. Ezen túlmenően az orvos helyi és széles spektrumú antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat is előírhat. Otthon a diabéteszes láb szindróma hagyományos módszerekkel kezelhető, de csak a fő terápiával és orvosi felügyelet mellett. Ráadásul nem árt a lézeres sugárkezelésnek.

Mik azok a kódok?

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása célja, hogy egyszerűsítse a betegek diagnosztizálására és a kezelés felírására szakemberek munkáját. A rendes embereknek nem kell tudniuk az ICD kódokat, de az általános fejlesztéshez ez az információ nem sérül, mert ha nincs lehetőség arra, hogy látogasson el az orvoshoz, akkor jobb, ha általánosan elfogadott információkat használunk.

Diabetikus láb

A cukorbetegség leggyakoribb szövődménye a diabéteszes láb vagy a cukorbeteg lábfej szindróma, amely a betegség kezdetétől számított 15–20 évvel a dekompenzációs szakasz kezdetén jelentkezik.

Az esetek 90% -ánál a diabéteszes láb szindróma 2-es típusú cukorbetegségben szenved. A betegség a bőr, a lágyszövetek és a súlyos lábszövet szövetének nekrotikus léziója. Végső szakaszában a diabéteszes láb a végtag gangrénéhez vezet, amelyből a 2-es típusú cukorbetegek kétharmada hal meg.

A diabéteszes láb szindróma okai

A cukorbetegség dekompenzációjának stádiumát a vér magas cukortartalma, valamint a szintjének éles ugrása jellemzi. Ez romboló hatást gyakorol az idegekre és az erekre, kezdetben a mikrovaszkuláris edényekre, majd a nagyokra. A beidegzés és a vérellátás megsértése szöveti trofikus elégtelenséghez vezet. A láb a test azon része, amely fokozott stresszt tapasztal, és gyakran sérül, különösen a cukorbetegségben, mivel a bőr cukorbetegségben száraz, és a hyperkeratosis gyakran előfordul a láb bőrén. A csökkent beidegzés következtében a beteg nem észlel kisebb sérüléseket - zúzódásokat, kopásokat, vágásokat, repedéseket. A vérkeringés károsodásának körülményei között azonban csökken a szövetek védőfunkciója, és bármilyen kisebb sérülés nem gyógyító sebhez vezethet, amely fertőzés esetén fekélysé válik.

A diabéteszes láb típusai

1991-ben megtörtént az első nemzetközi cukorbetegség-szindrómás szimpózium, ahol a betegség besorolását az uralkodó károsodás figyelembevételével fejlesztették ki, amelyet a világ orvosi közösségének alapjául fogadott el. E besorolás szerint a következő típusú cukorbeteg lábakat különböztetjük meg:

• Neuropátiás láb, amelyben az innervációs rendellenességek érvényesülnek;
• Az ischaemiás láb, a mikrovaszkuláris rendellenességek dominálnak;
• Neuro-ischaemiás láb, kombinálva az első és a második jeleket.

A leggyakoribb neuropátiás láb, a második helyen gyakori - vegyes forma, az ischaemiás láb a diabeteses láb szindróma legritkább megnyilvánulása. A típustól függően a diabéteszes láb kezelésének megközelítése és a betegség prognózisa függ.

A diabéteszes láb tünetei

A diabéteszes láb tünetei a betegség formájától függően saját jellegzetességekkel rendelkeznek.

• A diabéteszes láb, neuropátiás tünetek. Jellemzője a láb gyengébb érzékenysége, a fájdalom hiánya, a lábak artériáiban az impulzus változatlan, a bőr normál színe. Figyelemre méltó, hogy a láb csontjaira és ízületeire a terhelés nem megfelelő eloszlása ​​miatt kialakuló láb alakváltozása meggyőző. A lábon a hiperkeratózis, a rohamok a terhelés újraelosztása által okozott területek. A diabéteszes lábak ilyen formáján kialakuló fekélyek esetében a sima élek jellemzőek.
• A diabéteszes láb tünetei, ischaemiás forma. A láb és a kallusz nem deformálódik, az érzékenység megmarad, a lábak artériáján az impulzus gyenge vagy nem észlelhető. A lábak hidegek, halványak, gyakran duzzadtak. A fekélyek egyenetlenek, fájdalmasak.
• A betegség vegyes formájú diabéteszes lábának tünetei az ischaemiás és neuropátiás formák jeleit kombinálják.

A diabéteszes lábszindróma megnyilvánulása is függ a betegség stádiumától. A klinika a Wagner cukorbeteg lábfejét alkalmazza:

• Nulla stádium, vagy diabéteszes láb kialakulásának kockázata. A láb deformálódott, van hiperkeratózis, rohamok, de nincsenek fekélyek.
• A cukorbeteg lábának első szakasza. Felszíni fekély, amelyet a bőr határol.
• A cukorbeteg lábfej második szakasza. Mély fekély. A folyamat nemcsak a bőrt, hanem a bőr alatti zsírt, az inakat, az izomszövetet is magában foglalja a csontok károsítása nélkül.
• A cukorbeteg lábának harmadik szakasza. Mély fekély csontelégtelenséggel.
• A cukorbeteg lábának negyedik szakasza. Korlátozott gangrén.
• A cukorbeteg lábának ötödik fázisa. Kiterjedt gangrén.

Diabetikus láb diagnózisa

A diabéteszes lábszindróma diagnózisa nem nehéz a cukorbetegség története és a betegség jellemző klinikai képe miatt. A kezelés szempontjából fontos meghatározni a folyamat formáját és stádiumát, amelyre neurológiai vizsgálat, a véráramlás részletes vizsgálata (angiográfia, Doppler, dopplográfia, stb.), Vérvizsgálatok, lábröntgen, a fekély tartalmának bakteriológiai vizsgálata történik.

Diabéteszes lábkezelés

A diabéteszes lábak kezelésének módja a betegség típusától függ, de a betegség bármilyen formája, a fő dolog a cukorbetegség és az alacsonyabb vércukorszint kompenzálása, mint a fő károsító tényező megszüntetése.

Az ischaemiás formában a diabéteszes láb kezelése a végtag véráramának helyreállítását jelenti, amelynél mind a terápiás, mind a sebészeti módszereket alkalmazzák. Rendeljen gyógyszereket, amelyek javítják a vérkeringést és enyhítik a duzzanatot, valamint az antibakteriális szereket. Sebészeti módszerekből a perkután transzluminális angioplasztikát alkalmazzuk (olyan művelet, amelyben a véráramlás helyreáll az edényekben anélkül, hogy a bőr az artériákban szúrás útján vágnánk); thrombarteriectomia vagy disztális vénás tolatás. A sérült végtag számára megtakarító rendszer jön létre, és a fekélyek antiszeptikumokkal történő helyi kezelését végzik.

A diabéteszes láb neuropátiás és vegyes formákban történő kezelése a fekélyek helyi kezelésében, az általános antibakteriális terápiában és a lábak trofizmusának javításában rejlik, de különös figyelmet fordítanak a normális beidegzés helyreállítására, amelyhez az anyagcserét javító gyógyszereket használnak. A dohányzás leállítása fontos a diabéteszes láb kezelésében, mivel a dohány negatív hatást gyakorol a mikrovaszkuláris ágyra, és a dohányzás esetében a legtöbb beavatkozás hatástalan lehet, vagy csak rövid távú hatása lehet.

A népi jogorvoslatok használata a diabéteszes láb kezelésében

A diabéteszes lábbetegségben szenvedő betegeknél a népi jogorvoslatok a kezelés során kiegészítő jellegűek lehetnek, mivel a hagyományos orvoslás hosszú távú alkalmazása jó hatással lehet. Használatuk másik előnye az enyhe, ártalmatlan hatás.

A cukorbeteg lábak kezelésére a népi jogorvoslatok általában különböző, természetes eredetű gyógyászati ​​anyagokat használnak fürdők, testápoló szerek és tömörítők formájában. Gyógynövények leveleit és infúzióit széles körben használják: kamilla, zsálya, eukaliptusz, vérfű. A sebgyógyító paszták gyógynövények vagy méhészeti termékek alapján készülnek, amelyeket a kötés alatt néhány perctől néhány óráig terjedő idő alatt alkalmazunk.

Meg kell azonban mondani, hogy a betegség súlyos szakaszainak kialakításakor nem szabad a népi jogorvoslatokra támaszkodni, mivel ebben az esetben a cukorbeteg láb kezelése aktív orvosi beavatkozást és sürgős orvosi ellátást igényel.

Diabetikus láb szindróma: jelek és kezelés otthon

A világstatisztikák szerint az összes amputáció a felére esik a cukorbetegek körében. A cukorbeteg lábfej-szindróma, amely a fekélyektől a gangrénig alakul ki anélkül, hogy a lábak állapotának megfelelő ellenőrzése alatt állna, ilyen súlyos következményekkel jár.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Az 1-es típusú cukorbetegség esetén ez a komplikáció a debütálás után 10 évvel alakul ki, a 2-es típusú cukorbetegség esetén már az első orvoslátogatáskor is megfigyelhetőek a jellegzetes bőrelváltozások. A cukorbetegség változása a lábakban megelőzhető a megelőzés egyszerű szabályainak követésével. A kezdeti szakaszok jól reagálnak a kezelésre, feltéve, hogy a vércukorszint normalizálódik.

Mi a cukorbeteg láb

A testünk szövetei áthatolnak az erek végződésével ellátott vérerekből. Ilyen szerkezet, a sejtek normális táplálása, az érzékeny információk átadása, az izomfunkció ellenőrzése lehetséges.

A cukorbeteg lábfej az alsó végtagok változásának komplexuma, amely magában foglalja az angiopátia és a neuropátia, vagyis mind az edények, mind az idegek azonnal szenvednek. Idővel a csontszövetek megsemmisítése hozzáadódik ezekhez a komplikációkhoz, amelyek ilyen körülmények között nem frissíthetőek időben és fokozatosan megsemmisülnek.

A szindróma egy ICD-10 kódot kapott - E10.5; E11.5.

Miért sérült meg először a cukorbetegség lábak:

1. A véredények a legtávolabb vannak a szívtől, így a vérellátások mennyisége gyorsan csökken a nagy hajók szűkülésével.
2. A lábakban lévő idegszálak a leghosszabbak, ami azt jelenti, hogy a károsodás valószínűsége bizonyos területeken nagyobb.
3. Rosszabbá teszi a nap folyamán a lábak nagy terhelésének megsértését, különösen az elhízásban szenvedő embereknél, akik gyakran cukorbetegséggel járnak.
4. A lábak gyakrabban sérülnek meg, mint a test többi részén - ha szép, de nem kényelmes cipőt viselnek, pedikűr, sport, országban és a strand látogatásakor.

A diabéteszes láb okai:

A DS típusai és szakaszai

Az érvényes jogsértéstől függően a diabéteszes láb osztályozása az alábbi típusok szerint történt:

1. A neuropátiás - a szindróma az idegek domináns pusztulása, amely az esetek 65% -ában észlelhető. Hasznos olvasni az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájáról.
2. Az ischaemiás - a vérkeringés hiányából adódó károsodás mintegy 7% -ot tesz ki.
3. A cukorbetegség fekélyeinek legfeljebb 30% -át okozza a vegyes típusú neuroizchémiás - diabéteszes láb.

A károsodás mértéke a szindróma megosztását 5 fázisra okozza:

1. A cukorbeteg lábak prekurzorai találhatók - csökkenti a bőr érzékenységét, a kalluszt, a vastag réteget a talp bőrén, repedt sarokkal, az ujjak deformációjával. Nincsenek fekélyek.
2. A bőr felszínén fekvő fekély, mély szövetek nem szenvednek (normális véráramlás, vérellátás hiánya) - trófiai fekélyekről.
3. A bőr, a bőr alatti zsír és az izmok sérülése. A cukorbeteg lábának ebben a szakaszában a csont és az inak még nincsenek hatással (megfelelő vérellátás; a fekély helyének ischaemia).
4. A fekélyes változások terjedése a csontok károsodásával (fertőzés nélkül; bakteriális szövődmények).
5. A szövetek kiterjedt gennyes gyulladása, a nekrózis az egyes ujjakon vagy a lábrészeken. Alapvető makroangiopátia.

Tünet és a diabéteszes láb jelei

A diabéteszes láb típusát leggyakrabban a sebek megjelenése határozza meg.

A diabéteszes láb kezdeti szakaszában a következő tünetek vannak:

1. Goosebumps, bizsergés a bőrön vagy egyéb szokatlan érzések.
2. Érzékenység.
3. A sebek a szokásosnál hosszabb ideig gyógyulnak.
4. Aktivált gombák a bőrön vagy a körmökön.
5. A hüvelykujját a hüvelykujjban jelzi.
6. A lábak rosszabb hőmérsékletet éreznek, érintsék meg. A neurológus irodájában a rezgésérzékenység mérésével kezdeti változások észlelhetők.
7. A lábak gyorsabban fáradnak, amikor gyaloglás után fáj a lábát.

Hogyan kezeljük a cukorbeteg lábát

A diabéteszes szövődmények kezelése a lábakon magában foglalja a cukorbetegség kezelésének korrekcióját a vér számának normalizálására, a nyomás csökkentésére, a lábak gyengéd kezelésére, a megfelelő lábbeli kiválasztására, a sérülések helyi kezelésére, antibiotikumok fertőzés esetén. Az utolsó szakaszban - a nekrotikus szövet sebészeti eltávolítása.

A gyógyszerek és kenőcsök használata

Diabetikus láb. fénykép

A cukorbetegség nagymértékben csökkenti a szervezet azon képességét, hogy ellenálljon a fertőzéseknek. A diabéteszes lábra jellemző keringési zavarok és érzékenységek ezt a helyzetet sokszor súlyosbítja. Ennek eredményeképpen a kiterjedt fertőzés, amelyet nehéz kezelni, bármilyen bőrkárosodáshoz kapcsolódik. Leggyakrabban a diabéteszes fekélyek belsejében pirogén baktériumok - stafilokokok és streptococcusok - találhatók. Helyi gennyes gyulladást idéznek elő, ami szepszist okozhat, ha a baktériumok belépnek a véráramba.

Az antibiotikumok fertőzések kezelésére szolgálnak. Előnyben részesülnek a széles körű gyógyszerek. Ha hatástalanok, akkor a fekélyt vetik a fekélyből, és kiválaszthatnak egy, a kimutatott baktériumok ellen preferenciális hatású gyógyszert.

A láb tüdőfertőzéseinek kiküszöbölésére amoxicillint (Amoxiclav vagy Augmentin készítmények), klindamicint (Dalacin), cefalexint (Keflex, Soleksin) írnak elő. Ha a fekélyek szagtalan szagot bocsátanak ki, az ezekből való kibocsátás heterogén, szürke-zöld vagy barnás, levofloxacint (Tavanic, Levolet) ad a kezeléshez. Ha gyanítja, hogy a Staphylococcus aureus-t előírták, a vankomicin vagy a linezolid.

A sebek kezelésére hidrogén-peroxidot vagy klórhexidint használnak. A mangán, a jód, a ragyogó zöldség oldata túlzottan megszárítja a fekélyeket és a festéket, ami nem teszi lehetővé a kezelési folyamat nyomon követését.

A szöveti regeneráció felgyorsítása érdekében a Prontosan gélt, az Actovegin kenőcsöt és a gélt, a Solcoseryl zselét és a kenőcsöt, a Betadine-oldatot kompresszorok formájában lehet alkalmazni.

A kenőcsök és a diabéteszes lábfej gyógyító krémje nem tartalmazhat petrolatumot. Ez oxigénáteresztő filmet hoz létre a felületen, ami gátolja a sebek megkötését, és fennáll a súlyos anaerob fertőzés kialakulásának veszélye.

A DS-szindrómához a megfelelő cipőt és talpbetétet választjuk

A cukorbeteg lábfej szindróma különleges követelményeket támaszt a lábbeli számára. A lehető legkényelmesebbnek kell lennie, kivéve a sérülés lehetőségét. Előnyben kell részesíteni azokat a modelleket, amelyeket pamut zoknival lehet viselni, legfeljebb 4 cm-es sarokkal, kerek orrával, zárt sarokkal és lábujjakkal. A papucsok is lágyak és teljesen zártak. A cipők tiltott vékony pántok, keskeny orr, magas sarkú, lapos talp.

A cukorbeteg lábának cipőinek kiválasztásakor nem szabad csak az érzéseket vezérelni, mivel a neuropátia következtében súlyosan blunted. Mielőtt a kartonlapra kerülne, a karton köré csavarja be a lábát (este, álló helyzetben) és vágja a kontúr mentén. A kapott minta a cipőbe fektet, hogy ellenőrizze, hogy nem fog-e összetörni. Belül a cipőket gondosan próbálták ki, hogy kiküszöböljék a durva varratokat, a bőr átfedéseit, kiemelkedéseit.

A kényelem fokozása érdekében speciális diabéteszes talpbetéteket használnak, amelyeket orvosi berendezésekben értékesítenek. Ezek a talpbetétek teljesen simaak, nem rendelkeznek támasztóhengerekkel, alkalmazkodnak a láb sajátosságaihoz, lökéscsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek, cipők formájában könnyen kivághatók.

A cukorbeteg lábak súlyos formái esetében van egy speciális eszköz - kisüzemű kisüzemi gép. Benne a láb súlya átkerül a sarokba, ezáltal lehetőséget biztosítva a lábujjak gyógyítására. Lehetőség van egyedi ortopédiai talpbetétek gyártására, amelyek figyelembe veszik a lábak hibáit az eltávolított lábujjakig.

Kíváncsi vagyok: Tudod a cukorbetegek speciális zoknitól - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Cukorbeteg lábfejű gyógyszerek kezelése

A házi kezelés a 2. szakaszig terjedő időszakig lehetséges, beleértve a lábszöveti elváltozásokat. A gyógyszerek mellett olyan gyógynövényeket is használhat, amelyek regeneráló, baktericid, gyulladáscsökkentő hatásúak. A természetes nyersanyagok semmiképpen nem lehetnek fertőzés forrása, ezért az elkészítés után azonnal felhasználjuk az infúziókat és a főzetet, és a friss növényeket jól mosottuk és fertőtlenítőszerekkel öblítettük.

• Recept aloe

Az Aloe biogén stimulánsokat tartalmaz, amelyek elősegítik a szövetek regenerálódását, javítják az anyagcserét. A diabéteszes láb kezelésére növényi gyümölcslét használnak krémek vagy levélrészek formájában, levágott felső réteggel. 3 óránként a szerszám frissre vált.

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

• Calendula recept

A körömvirág virágai enyhítik a gyulladást és megölik a baktériumokat, infúzióként használják a sebek mosásához - 3 g nyersanyagot egy fél csésze forró vízhez.

• Recept körömvirág

A körömvirág virágokat antiszeptikumokként használják. Ezeket egy termoszba helyezik, és forró vizet öntenek. 10 g száraz körömvirághoz egy pohár víz szükséges. A sebfelületekre való tömörítés körömvirágból készülhet. Fél óráig tartják őket, a fekélyek egyértelműek.

• Az eper receptje

Az őszibarack levelek gyulladásgátló hatásúak. Ezekből egy főzetet készítenek - egy 6 g-os leveleket egy serpenyőbe helyezünk, egy pohár vizet adunk hozzá, és fél órán át vízfürdőbe helyezzük, azonnal szűrjük. Használat előtt a levest megrázzák és nedvesítik a tamponokat a fekélyek kezelésére.

A táplálkozási kiigazítások szükségessége

A cukorbeteg lábfej kezelésének előfeltétele az alacsony szénhidrát diéta. A 2. típusú betegség esetében a cukrok étrendben történő korlátozása közvetlenül befolyásolja a betegség kimenetelét és az összes szövődmény kialakulását. Az inzulin-függő cukorbetegség könnyebben ellenőrizhető, ha nem használ gyors szénhidrátokat.

A magas lipo és nikotinsav tartalmú élelmiszerek, a B6 és B12 vitaminok - spenót, káposzta, belsőség, marhahús, diófélék, hal, finomítatlan gabonafélék, földimogyoró enyhíthetik a betegség lefolyását. A magas antioxidáns tartalmú bogyók - cseresznye, fekete ribizli, homoktövis nem lesznek feleslegesek.

Gondozás és megelőzés

A diabéteszes lábak megelőzésének fő követelménye a diabétesz jó kompenzációja. Csak a normál cukor állapotában lehetséges a lábszövetek károsodásának megakadályozása, a cukorbeteg lábát teljesen meggyógyítani a kezdeti szakaszban, és végül gátolja a szöveti nekrózist.

Ajánlások, amelyek segítenek megőrizni a lábadat cukorbetegséggel:

1. Távolítsa el a lábát, amennyire csak lehetséges, hagyja a munkát, ahol hosszú ideig állni kell, ne szállítson súlyt, fogyjon a normál értékig.
2. Cserélje ki a szokásos cipőket ortopédiai cukorbetegekkel közvetlenül a mély fekélyek bekövetkezése után, szélsőséges esetekben egyedi talpbetéteket rendeljen.
3. Védje a lábát cipővel akár otthon, akár a strandon, ne járjon mezítláb a füvön.
4. Tartsa tisztán a lábát, naponta kétszer mossa le szappannal és vízzel. Dörzsölje a bőrt egy törülközővel, ne dörzsölje.
5. Minden nap hidratálja a bőrt bármely rendelkezésre álló krémmel. A jobb hatás érdekében a pantenolt vagy a diabéteszes krémet karbamiddal használhatja.
6. Rendszeresen ellenőrizze a lábakat a sebek vagy az első diabéteszes változások észlelésére.
7. Mielőtt elhelyezné a cipőjét, ellenőrizze, hogy van-e rajta egy pöttyös vagy kavics.
8. Ne használjon foltokat a lábakon.
9. Ne távolítsa el a kalluszokat pengével, ne végezzen hardveres pedikűret. Kizárólag a hab és a csiszolóanyagokat használhatja.
10. Ne gőzöljön láb, ne mossa le forró vízben. Ne alkalmazzon olyan agresszív szereket, mint a mustár vagy a citrom.
11. Ha hosszú gyógyító sebek vagy a szindróma más megnyilvánulásai vannak, ne öngyógyuljon, forduljon orvoshoz.

Komplikációk és következmények

A diabéteszes láb utolsó szakaszaiban a szövetek mélységében a flegmon és a tályogképződés jellemző. Megnyílnak, rúd eltávolításra, antibiotikumokkal mosva, folyadékáramlást biztosít, kivágják a nekrózis területét. A helyreállítási folyamatok kezdetét követően a műanyag műveleteket végzik.

Ha az anaerob baktériumok proliferálódnak a fekélyekben, a gangrén gyorsan fejlődhet, ami gyakran az egészséges végtagok amputációjához vezet. Elindított diabéteszes osteoarthropathia fenyegeti a csontok és ízületek elpusztítását, a láb komoly deformitását.

A diabéteszes láb szindróma hosszú és következetes kezelést igényel. A betegnek teljes mértékben be kell tartania az orvos előírásait. A szindróma súlyos szakaszai főként fegyelmezetlen betegeknél fordulnak elő, akik nem képesek újra átgondolni életmódjukat, és komolyabban veszik a cukorbetegség kezelését. Ennélfogva a mélyen fekélyes betegek legfeljebb 20% -a a lábak amputációjához vezet, amelyek közül néhány súlyos szepszisben hal meg.

Ügyeljen arra, hogy tanuljon! Szerintem a tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy a cukrot ellenőrizzék? Nem igaz Ezt megteheti saját kezdésével. tovább >>

Diabéteszes lábszindróma kezelés

A diabéteszes lábszindróma (SDS) a dekompenzált cukorbetegség komplikációja, amelyet a lábszövet funkcionális és anatómiai változásai jellemeznek. A patológia az anyagcsere-rendellenességek következtében alakul ki, ami az erek falainak pusztulásához és a disztális lábban a véráramlás lassulásához vezet. Jelei a repedések a talpban, hyperkeratosis, a lábak fájdalma, nekrotikus fekély.

A diabéteszes láb lényege és az ICD-10 kódja

Az endokrinológiában a betegséget az osteoarthropathia, a neurotróf rendellenességek, a makro- és a mikroangiopátia hátterében bekövetkező anatómiai és funkcionális változások komplexének tekintik. Ez magában foglalja a gennyes-nekrotikus reakciók kialakulását, növelve a csont- és puha szerkezetek sérülésének kockázatát. Előrehaladott esetekben a VTS-t gangrénnel kísérik, amely gyakran nem csak a lábakra, hanem a lábakra is kiterjed. Ilyen helyzetben a betegek az alsó végtagok végső részének amputációját mutatják.

A diabéteszes láb egy átfogó kifejezés, amely egyesíti a dekompenzált cukorbetegség számos szövődményét. Fejlődésük esetén a lábfej patológiás változásait figyelték meg, melyet csont-ízületi és izom-ligamentális képződmények károsodása kísér. A nekrotikus folyamatok a perifériás edények, a bőr, az idegek, az ízületek és a csontok diszfunkciójának következtében jelentkeznek.

A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) az endokrin patológia E10-E14 „Cukorbetegség” kategóriába tartozik. A betegség etiológiájától és formájától függően az E10.5 vagy az E11.5 kódolást kapja.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A PIF legfontosabb patogenetikai kapcsolatai közé tartozik a fertőzés, az angiopátia és a neuropátia. Cukorbetegeknél néha hosszú, nem korrigált hiperglikémia van, amely kóros változásokat okozhat a perifériás vénákban és az artériákban, valamint az idegekben. Az angiopátia a kapilláris hálózatok permeabilitásának és szilárdságának csökkenését idézi elő, a vér viszkozitásának fokozódását, melynek következtében megsérti a vérkeringést és a kötőszöveti izmok szerkezetét.

A betegség patogenezisében fontos szerepet játszanak az olyan provokáló tényezők, mint:

• A neuropátia az idegrendszer működésének rendellenessége, amelyet a véredények károsodása és a szövetek elégtelen táplálása okoz.
• Makroangiopátia - a vércukorszint csökkenése a diabéteszes betegeknél a fehérje és a lipid metabolizmus csökkenése miatt.
• Az osteoarthropathia a csontok és az ízületek pusztulása a vércukorszint emelkedése és a lábfej beidegződésének változása miatt a neuropátia kialakulása miatt.

A diabéteszes láb egyike az endokrin patológiák viszonylag ritka és szörnyű szövődményeinek. A megnövekedett fehérje-glikoziláció következtében az ízületi ízületek mobilitása csökken, a csontok alakja megváltozik, és a sérült talp terhelése nő. A szöveti érzékenység csökkenése következtében a legkisebb sérülés fekélyes hibákhoz vezet, amelyek nem gyógyulnak sokáig.

A lábak bőrén kialakuló trófiai fekélyek patogén baktériumokkal fertőzhetők:

• streptococcus;
• colibacteria;
• staphylococcus.

A kórokozók hialuronidázt termelnek, amely lazítja a szöveteket, és így zsírszövet, izomrostok és csontkötéses szerkezetek nekrózisa. A bőr fertőző gyulladásával növeli a kiömlött gennyes gyulladás és a láb gangrénájának kockázatát.

Dekompenzált cukorbetegség esetén a végtagok helyi változásának valószínűsége nő. Ezeket a "lábfej kis problémáinak" nevezik:

• betört körmök;
• kukorica;
• a bőr gombás fertőzése;
• tyúkszem;
• onychomycosisban;
• repedt sarok.

A cukorbeteg lábfej komplikációk előfordulását kényelmetlen cipők viselése okozza. A szövetek érzékenységének csökkenése miatt a betegek nem érzik úgy, hogy a vásárolt cipő vagy cipő erősen dörzsöli-e az ujjait és a lábát.

A cukorbeteg lábának osztályozása

A betegség tüneteitől függően három típusú diabéteszes láb különböztethető meg:

1. Ischaemiás - az angiopátia hátterében fordul elő, és az esetek 7-10% -ában fordul elő. Jellemzője a végtagok véráramának csökkenése, rossz táplálkozás és gázcsere a szövetekben. A cukorbeteg lábának ischaemiás formáját gyakran kísérik a vénák és az artériák elbomlása vagy megsemmisítése. A patológia fő megnyilvánulásai: a lábak duzzanata, a lábak súlyos fájdalma, a bőr hiperpigmentációja, fáradtság járás közben, sértés.
2. Neuropátiás - a végtagok végső részének megrongálódott beidegzésének következménye. A VTS minden formájának 60-75% -ában fordul elő. A diabéteszes láb neuropátiás formájának tipikus jelei a következők: anhidrosis, hyperkeratosis és spontán törések, csökkent érzékenység (hőmérséklet, tapintás), száraz bőr, tarsus deformitás és lapos lábak.
3. Vegyes - egyesíti a fenti VTS-formák megnyilvánulásait. A diabéteszes láb neuroischémiás formáját 25-30% -ban diagnosztizálják.

A szövődményektől függően az endokrinológia a betegség másik osztályozását alkalmazza, amely szerint öt típusra oszlik:

• patológiás törés;
• krónikus végtagi ischaemia;
• lábfej deformitása;
• Menkeberg nyálkás szklerózisa;
• fekély, lokalizáció, fok Wagner szerint.

A VTS súlyossága

A cukorbetegségben szenvedő diabéteszes láb tünetei súlyosságától függően megkülönböztethetőek a következő patológiai fázisok:

• 0 - még mindig hiányoznak a végtagok patológiás változásai, azonban előfeltételei azok előfordulásának: a láb alakváltozása, a szövetek érzékenységének csökkentése, a bőr hámlása.
• 1 - az epidermisz felszínén az első trofikus sebek képződnek, de előfordulási gyakoriságukat csak a láb határozza meg.
• 2 - nemcsak a bőr, hanem a bőr alatti szövetek izmait is elpusztítják. A gyulladás fókuszában lévő helyeken az osteo-ízületi struktúrák még mindig nem érintik.
• 3 - a szalagok és a csontok szerepet játszanak a gyulladásos folyamatokban, ami növeli a lábtörések kockázatát.
• 4. ábra - a lábfej gége károsodása miatt korlátozott típus alakul ki.
• 5 - a gyulladás gyors terjedése a gangrén, nem csak a lábak, hanem a lábak szöveteinek kiterjedt károsodásához vezet.

A cukorbeteg lábak kialakulásának kezdeti szakaszában a cukorbetegek nem is gyanakodnak komplikáció jelenlétére. Az érintett láb a szokásos módon néz ki, bár a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység csökken. A betegség neuropátiás formájával rendelkező betegek kényelmetlen cipőket viselnek, amelyek nyomást gyakorolnak az ujjakra, és megzavarják a lágy szövetek vérellátását, de nem érzik a kényelmetlenséget.

A későbbi repedések a talpon, a kopások és a robbanáscsúcsok a bőr és a köröm mikotikus károsodását okozzák.

Tünetek és kockázati csoportok

Az SDS klinikai megnyilvánulásait a betegség formája és a patológia fejlődésének stádiuma határozza meg. A diabéteszes láb első jelei:

• az alsó végtagok duzzadása;
• fájdalom járás közben;
• a dermis érzékenységének változása.

A cukorbetegeknek a nyugalomban és a lábakban tapasztalható kényelmetlenséget is nyugodtan kell figyelniük. A diabéteszes lábak előfordulását gyakran jelzi a bőr színváltozása, amely a véráramlás és a szöveti ischaemia okozta. Emellett a betegeket aggasztja a kis kopás és repedések hosszú gyógyulása.

A neuropátiás diabétesz lábának jelei

Az SDS-et a lábfej azon részeinél mutatják be, amelyeknél a nyomást a gyaloglás vagy állás közben maximális nyomás érheti. Elsősorban az interfangangális területeket, a sarok- és a hüvelykujjakat érinti. A diabéteszes lábak fő jelei és tünetei a következők:

• a lábak duzzanata a boka alatt;
• a kukorica megjelenése a lábon;
• a bőr bőre sűrítése;
• száraz dermis;
• fekélyek a láb felületén;
• az ujjak deformációja.

A VTS neuropátiás formában a trofikus sebek azokon a helyeken jelennek meg, amelyeket a gyaloglás során maximális nyomásnak vetnek alá. A csontok legyőzésével az ujjak alakváltozása következik be, és ezért horog alakúvá válnak.

Az ischaemiás diabéteszes láb megnyilvánulása

A betegség kialakulását a fájdalom előfordulása jellemzi, amikor a gyaloglás és az izmok mozgás közbeni gyors fáradtsága jelentkezik. A patológia ezen formájának jellegzetes megnyilvánulása az időszakos claudikáció. A szövetek elégtelen vérellátása és a lábak fájdalma miatt a betegnek kell lennie, hogy csökkentse a kényelmetlenség súlyosságát.

A szakértők azonosítják az iszkémiás típusú diabéteszes lábak következő tüneteit:

• duzzanat a boka;
• a bőr fehéredése;
• a dermisz hiperpigmentációja;
• a talp fekélye;
• pulzálás hiánya a lábfejeknél;
• fekete-barna pofák fekélyen.

Ha az alsó végtag érzékenysége csökken, és a bőrfelületen hiperpigmentációs helyek jelennek meg, ez jelezheti az SDS iszkémiás formájának kialakulását.

A betegség stádiumának meghatározásához becsülik a távolságot, amelyet a beteg segítség nélkül tud legyőzni. Ha az áthaladó útvonal hossza nem haladja meg a 200 m-t, diagnosztizálja a 3. fokozatú VTS-t. A betegség progressziójával szöveti nekrózis figyelhető meg, ezért a gangrén fejlődik.

A diabéteszes gangrén megnyilvánulása

A gangrenikus elváltozás a dekompenzált cukorbetegség és az SDS legszörnyűbb szövődménye. Az alsó végtagokban a véráramlás csökkenése, a szövet táplálkozás romlása és a sérült bőr fertőző gyulladása miatt alakul ki. A gangrén lehetséges következménye a páciens halála, így amikor egy problémát észlelnek, az érintett végtagok amputációját alkalmazzák.

Kockázati csoportok

A súlyos szövődmények kockázata minden cukorbeteg esetében fennáll, de leggyakrabban a CDS olyan betegeknél fordul elő, akik:

• magas vérnyomás;
• polyneuropathia;
• hyperlipidaemia;
• hyperkeratosis;
• ischaemiás szívbetegség;
• lábfej deformitása;
• atherosclerosis stb.

A statisztikák szerint a cukorbetegek több mint 40% -ánál nagyobb a kockázat. A veszélyes szövődmények megelőzése érdekében évente legalább 1 alkalommal ajánlott egy szakember által végzett rutinvizsgálatot. A betegség dekompenzált formájával megelőző kezelést írnak elő, amelynek célja a végtagok vérkeringésének javítása és a szöveti trofizmus javítása.

diagnosztika

A PIF betegek vizsgálatakor multidiszciplináris megközelítést alkalmaznak. A cukorbeteg lábának diagnózisa nemcsak egy diabetológus, hanem a kapcsolódó szakterületek orvosai, az endokrinológus, az ortopéd, a podolog, az érsebész stb. A betegség felderítésében kulcsszerepet játszik az önvizsgálat, amelynek célja a következő kóros változások időben történő felismerése:

• ujjformálódás;
• száraz bőr;
• fájdalom járás közben;
• köröm mycosis;
• a bőr megvilágítása.

A cukorbeteg lábfej szindróma diagnosztizálásának módszereit a betegség klinikai megnyilvánulása és a kapcsolódó szövődmények határozzák meg. Jelentős tünetek hiányában a következő vizsgálati módszereket alkalmazzuk:

1. Vérvizsgálat - meghatározza a szérum glükóz, koleszterin és lipoproteinek szintjét.
2. Fizikai vizsgálat - lehetővé teszi a szövetek fájdalmának, rezgésének, tapintási és hőmérsékletérzékenységének meghatározását.
3. A vizeletvizsgálat - feltárja a keton testek és a cukor koncentrációját.

Az SDS iszkémiás formájú izom-ligamentus és csontstruktúrák károsodásának mértékét olyan módszerekkel határozzuk meg, mint:

• Radiocontrast angiográfia - a perifériás artériák állapotának értékelése az alsó végtagokban.
• Az ultrahangos denzitometria egy nem invazív módszer a csont ásványi sűrűségének mérésére.
• Perifériás CT arteriográfia - a véredények tomográfiai vizsgálata, amelyet a szteroid elváltozások azonosítására végeznek.
• A lábak USGD-edényei - az alsó végtagokban az artériás véráramlás sebességének becslése.
• Túlsúlyos kisülési bacposev - a fertőző ágens azonosítása a nekrotikus szövetkárosodás esetén.

A diagnózis során figyelembe veszik a fenti hardveres vizsgálatok eredményeit. Ha az osteoarthropathiát egy szakember gyanítja, két lábnyomban végzik a láb röntgenfelvételt.

Diabéteszes lábkezelés

A terápia alapelvei a diabéteszes betegekben a VTS kialakulásának formájától és stádiumától függenek. A diabéteszes láb szindróma átfogó kezelése:

• gyógyszeres kezelés érdekében;
• fekélyek helyi kezelése;
• az étrendprogram betartása;
• sebészeti beavatkozás.

A vércukorszint optimalizálása érdekében szükség van az inzulin dózisának megváltoztatására vagy a beteg intenzív inzulin terápiára történő átadására. A fekélyek és gangrenikus léziók jelenlétében sebészeti beavatkozást igényelnek.

gyógyszerek

A cukorbeteg lábfej konzervatív kezelése magában foglalhatja az alapvető és a további tevékenységeket. A végtagok patológiás változásainak megakadályozására a gyógyszereket az alapbetegség kezelésére használják, azaz a betegség kezelésére. cukorbetegség. A trófiai fekélyek megjelenésekor az antibiotikum-kezelés lehetséges az alábbi antibiotikumok alkalmazásával:

• A klindamicin, a Rifampicin - elpusztítja a stafilokokkusz fertőzést.
• Az ertapenem, a ceftriaxon - elpusztítja a coliform baktériumok sejtszerkezeteit.
• Az eritromicin, az amoxicillin - gátolja a streptococcusok fejlődését.
• Daptomicin, Linezolid - elpusztítja a meticillin-rezisztens mikrobiális törzseket.

Súlyos betegség esetén szisztémás gyógyszerek intravénás beadása történik. A kórokozók koncentrációjának csökkentése a szervezetben hozzájárul a fekélyek és a szöveti regeneráció gyógyulásához. A diabéteszes lábfekély kezelése a karbamidot, antioxidánsokat és antiszeptikumokat tartalmazó kenőcsök kezelésére vonatkozik - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

A gyógyszerek szisztematikus alkalmazása megakadályozza a nekrotikus folyamatok és a gyulladás progresszióját.

A testmozgás a VTS jó megelőzése a dekompenzált cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A lábak mérsékelt terhelése hozzájárul a vér áramlásának normalizálódásához a szövetek végtagjaiban és trofizmusában. Az izmok erősítéséhez és a vérerek rugalmasságának növeléséhez a következő gyakorlatokat lehet használni:

• gumi labda lábujjnyomása;
• emelje fel a lábujjakat;
• gyalog a lábon belül és kívül;
• gördülő láb hengeres tárgyak;
• megragad egy darab ruhát az ujjaival a padlóról.

A kívánt terápiás hatás eléréséhez ajánlatos a gyakorlatokat naponta reggel és esti órákban elvégezni. A gyakorlati megfigyelések szerint az edzésterápia 2,5-szer csökkenti a szövődmények kockázatát.

hirudotherapy

Az SDS-t sikeresen kezelik orvosi piócákkal. A bőrfelülethez való ragaszkodás pillanatában a hirudin felszabadul, ami befolyásolja a vér hemodinamikai paramétereit, ezáltal javítva a vérkeringést a végtagokban. A hirudoterápia nem utal a VTS kezelésére, hanem gyakran azért, mert nagy hatékonysága van.

A hirudin mellett az orvosi piócák számos terápiás hatóanyagot bocsátanak ki, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a cukorbetegek állapotára:

• Kalin - megakadályozza a vérsejtek tapadását és a vérrögök képződését a lábak mély vénáiban;
• a destabiláz - bakteriosztatikus hatású, ezáltal csökkenti a sebek fertőző gyulladásának kockázatát a lábon;
• hialuronidáz - felgyorsítja az intercelluláris folyadék áramlását, ami megakadályozza az ödéma előfordulását.

hirudoterápiában csak bizonyos halványbarna vagy zöldes piócák használhatók, amelyek specifikus enzimeket bocsátanak ki, amelyek megakadályozzák a véralvadást.

diéta

A racionális táplálkozás a betegség kezelése során jelentős hatással van a terápia hatékonyságára és a betegek gyógyulásának sebességére. A VTS terápiás étrendje több probléma megoldására irányul:

• a koleszterin csökkentése;
• a vércukorszint stabilizálása;
• fogyás és terhelés a végtagokon;
• Töltse fel a szervezet vitaminhiányát.

A diabéteszes anyagcsere-folyamatok részleges helyreállítása gátolja az érrendszeri komplikációk, ischaemia és gangrén kialakulását. A táplálkozási szakemberek szerint a táplálékban a növényi élelmiszereknek kell érvényesülniük. Megakadályozzák a cukor élelmiszerekből történő felszívódását a vérben, ami segít helyreállítani a plazma glükózszintjét.

A táplálkozási program szerint a cukorbetegeknek a napi menübe olyan termékeket kell tartalmaznia, mint:

• zöldbab;
• padlizsán;
• uborka;
• zöldborsó;
• káposzta;
• cékla;
• retek;
• gomba;
• paradicsom;
• zeller;
• cukkini;
• zöld tea.

A szakértők azt javasolják, hogy a diétás süteményekből, alkoholos italokból, búzadaraból, állati zsírokból, fehér kenyérből, tésztából és szójatermékekből teljesen kizárják. Különböző koncentrációkban cukrot tartalmaznak, ami a vércukorszint emelkedéséhez vezet.

Népi jogorvoslatok

A bőr gyulladásának súlyosságának csökkentése érdekében SDS-sel gyógynövényekből és élelmiszerekből készült készítmények használhatók. Sokan közülük antiprobisztikus, sebgyógyító és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

A cukorbeteg lábú népi jogorvoslatok kezelése a szisztémás és helyi gyógyszeres terápia kiegészítéseként alkalmazható.

A legjobb receptek a következők:

1. Szegfűszeggel ellátott krémek: több rétegben hajtogatott gézréteget folyadékkal megnedvesítenek, és 2-3 órán át az érintett területekre alkalmazzák. Az eljárást naponta többször elvégezzük a bőr lágyítására és a trófiai fekélyek gyors gyógyulására.
2. Rizsliszt torta: zúzott rizs, majd összekeverve olvasztott módszerrel. A vastag keverékből kis tortillát formálunk, amelyet a lábra felhordunk, és ragasztófóliával és meleg sállal borítják.
3. A szérumot összenyomja: egy darab pamut vagy géz nedves a folyadékban, és a repedésekre kerül a sarokba vagy a fekélyekbe, majd ezután csomagolva van a fóliába. Az eljárást naponta 3-4 alkalommal meg kell ismételni, hogy megakadályozzuk a szennyeződést.

Ne forduljon a népi jogorvoslati lehetőségekhez anélkül, hogy előzetes konzultációt folytatna az orvosral.

Ortopéd cipő

A csontok demineralizációja és a lábfej izmainak csökkent rugalmassága növeli a sérülés valószínűségét. A csontstruktúrák alakváltozásának megelőzése és a törések elkerülése érdekében a cukorbetegeknek csak ortopéd cipőket kell viselniük. A vásárláskor az alábbi kiválasztási kritériumok alapján kell eljárnia:

1. A belső varratok minimális száma.
2. Kemény és csúszásmentes talp.
3. Rugalmas anyag felső cipő.
4. A talpbetét elegendő vastagsága (legalább 1 cm).
5. Az a képesség, hogy a hangerőt tépőzárral állítsa be.

A megfelelően kiválasztott cipők segítenek csökkenteni a lábujjak és a sarok terhelését, valamint megakadályozzák a lábak összenyomását és a kukorica kialakulását.

Sebészeti beavatkozás

A sebészi kezelés szükségessége meglehetősen szörnyű szövődmények következménye. A műtétre vonatkozó indikációk:

• szöveti nekrózis;
• cellulitis;
• tályog;
• érrendszeri elzáródás;
• sérülést.

A VTS kezelésének bonyolultságától függően az alábbi műveletek alkalmazhatók:

• nekrotomia - a nem életképes szövet kivágása;
• angioplasztika - az érintett hajók megnyitása belső átmérőjük bővítése és a véráram normalizálása érdekében;
• amputáció - a végtagok végső részének eltávolítása gangrenózis esetén.

A modern műtét legalább 10 különböző minimálisan invazív technikát kínál, melynek célja a lábnak az artériás vérellátás helyreállítása. A szöveti trofizmus normalizálása érdekében Moszkva-klinikákban olyan vaszkuláris műveleteket hajtanak végre, mint az autovénikus tolatás, a tromboembolektómia, az endovaszkuláris dilatáció stb.

A legújabb kezelési módszerek

Sok éven át a tudósok új módszereket fejlesztettek ki a betegség megszüntetésére, amelynek célja a trófiai fekélyek gyors gyógyulása és a gangrén megelőzése. Németországban a VTS-terápia hatékonyabb módszerei bevezetésre kerültek, amelyek a következők:

• biomechanikai kezelés;
• plazma-jet-módszer;
• kezelés növekedési faktorokkal;
• extracorporális sokkhullámterápia.

Sok orvos szerint a cukorbeteg lábfej kezelésének egyik legígéretesebb területe az őssejtek alkalmazása. A betegség kezelésének különböző szakaszaiban történő alkalmazása hozzájárul a sérült szövetek önmegújulásához és a trófiai sebek gyógyulásához.

Lábápolás: részletes utasítások

Ha egy személy cukorbetegségben szenved, akkor automatikusan a kockázati csoportba kerül. Ezért a cukorbetegeknek orvoshoz kell fordulniuk, ha a láb gyulladásának jelei vannak. Az SDS lábápolása számos szabályt tartalmaz:

• Napi mosás. Naponta legalább kétszer kell mosni a lábát, különös figyelmet fordítva az interdigital területre. Az eljárást követően a bőrt alaposan megszárítjuk és fertőtlenítőszerrel kell kezelni.
• Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket. A cukorbetegeknek óvniuk kell a végtagok túlmelegedését és hipotermiáját, mivel ez gyenge keringéshez és a neuropátia kialakulásához vezethet.
• A végtagok napi ellenőrzése. Karcolások, kopások vagy repedések esetén a bőrt fertőtlenítő és sebgyógyító kenőcsökkel kell kezelni.
• A zokni napi változása. A higiénia csökkenti a bőr és a köröm mycosis kialakulásának kockázatát. Ezért az orvosok naponta legalább 1 alkalommal ajánlják a zokni vagy harisnya megváltoztatását.
• Megfelelő körömápolás. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a beágyazott körömlemezeket lágy szövetekben, azokat csak egyenesen kell vágni a sarkok kerekítése nélkül.

A diabéteszes láb előrejelzése és megelőzése

Az SDS egy életveszélyes szövődmény. A drogterápia időben történő elmozdulása és a megelőző intézkedéseknek való megfelelés azonban csökkentheti a trófiai fekélyek és a gangrén kockázatát. A cukorbeteg lábak megelőzése:

• a lábak napi mosása és ellenőrzése;
• csak ortopéd cipőt visel;
• a vércukorszint rendszeres ellenőrzése;
• zökkenőmentes zokni és harisnya használata;
• a kukorica vakolatok használatának elutasítása;
• orvoshoz fordulva gyulladás vagy traumás bőrkárosodás.

Az egyszerű lábápolási ajánlások betartása segít elkerülni a szövődmények kialakulását az esetek 84% -ában. Meg kell értenünk, hogy a VTS a végtagi amputáció egyik fő oka. A szöveti nekrózis megelőzése érdekében a betegeknek figyelemmel kell kísérniük az egészségüket, időben kezelniük kell a bőrgyógyászati ​​betegségeket, és meg kell akadályozniuk a lábsérüléseket.