Az inzulin dózisok kiszámítása az oldatban lévő glükóz mennyiségével

• Termékek

A végrehajtás indikációi: számítsuk ki az inzulin adagját a glükózoldat bevezetésével.

Tanulási cél

- kiszámolja az inzulin adagját az oldatban lévő glükóz mennyiségével.

Anyag felszerelés:

- intenzív betegfelügyelet;

- egy üveg glükóz 20–400 ml-es oldatával;

A hiperglikémiás kóma sürgősségi ellátása

A végrehajtás jelzései: sürgősségi segítségnyújtás.

Anyag felszerelés:

1. Antishock készlet.

2. Steril fecskendők injekcióhoz, egyszer használatos rendszerek a folyadékok IV-es injekciójához, steril anyaggal és műszerekkel összekötve.

3. Rövid hatású inzulin.

4. Izotóniás oldat.

5. Methason vagy norepinefrin.

6. Tálca, szalvéták, csipeszek, pelenkák, olajszövet.

Az urémiás kóma sürgősségi ellátása

A végrehajtás jelzései: sürgősségi segítségnyújtás.

Anyag felszerelés:

1. Antishock készlet.

2. Steril injekciós fecskendők, eldobható rendszerek a folyadékok IV injekciójához, Bix steril anyaggal és szerszámokkal.

3. Tálca, csipeszek, szalvéták, gumikesztyűk, gumiszalag, párna.

4. Gyógyszerek: 40% -os glükóz, 5%, C-vitamin, prednizon, szóda-oldat, izotóniás nátrium-klorid-oldat, atropin, droperidol.

5. Berendezések a gyomor mosására, tisztító beöntés beállítására.

A carotis artériájának pulzusának meghatározása

A végrehajtás indikációi: a klinikai halál jeleinek jelenlétének meghatározása

Tanulási cél

Képes

- határozza meg a pulzus jelenlétét az carotis artériában

A glükóz és az inzulin intraoperatív adagjának kiszámításának módszere

A találmány alkalmazható gyógyászatban, nevezetesen a műtétben. A műtét során a lejárt levegőt gázelemző készülék vizsgálja. A benne lévő szén-dioxid százalékos mennyiségének megfelelően a glükóz és az inzulin dózisát a matematikai képletek szerint számítják ki. A módszer lehetővé teszi a számítás pontosságának növelését. 2 fül.

A találmány tárgya gyógyszer, nevezetesen aneszteziológia és műtét, és a glikémiás akut rendellenességek megelőzésére és korrekciójára a műtéti műveletek során.

Mind a hiperglikémiás, mind a hipoglikémiás állapotok a betegek számára nem biztonságosak. Mindkét állapot súlyos agyi ischaemiához vezethet, amelyet néha irreverzibilis komatikus állapotok kísérhetnek. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Klinikai Aneszteziológia: Második kiadás. - Stamford, 1996. - 882 p.].

Meg kell jegyezni, hogy a vércukorszintek megsértése nemcsak cukorbetegségben szenvedő betegeknél, hanem a műtéti műveletek során szokásos betegekben is előfordul. Ezen túlmenően ezek a rendellenességek a műtét alatt és után annyira kifejezettek, hogy "kisebb sebészeti cukorbetegségnek" nevezik őket. [Parenterális táplálkozás súlyos sérülések esetén. / Ed. P. Glantz. - M., 1985. - 128 p.]. A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a glikémiás rendellenességek kockázata lényegesen nagyobb, különösen a műtétek során.

Ezért a glikémiás rendellenességek megelőzése és fiziológiailag indokolt korrekciója a műtéti műveletek során kétségtelenül sürgős probléma mind a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, mind anélkül.

A találmány célja akut hypo- és hiperglikémiás állapotok megelőzése és korrekciója sebészeti műveletek során.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a műtét során a vércukorszint kezelésére szolgáló módszer létezik, az inzulin dózisának a hiperglikémia szintjének megfelelően történő kiszámítása alapján. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Klinikai Aneszteziológia: Második kiadás. - Stamford, 1996. - 882 p.].

A módszer lényege abban rejlik, hogy az inzulin dózist az u / h = a vércukorszint (mg%) / 150 koncentrációjának kiszámításával számítjuk ki.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a glükémia kezelésére szolgáló módszer alapja, hogy az inzulin adagját a preoperatív periódusban, vagyis a vércukor-koncentráció növekedését állítják be a standard fájdalom ingerre adott válaszként. Ugyanakkor előzetesen elvégezzük a szubkonjunktív injekciót [Maksimov V. Yu. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a szürkehályog kivonásában előforduló szövődmények előrejelzése és megelőzése: tézisgyűjtemény. cand. méz. Sciences. - Kuibyshev, 1990. - 23. o.

A fenti módszerek gyakori hátrányai a következők: - a fiziológiás indoklás lehetetlensége a glükóz dózisának kiszámításához a hipoglikémia korrigálásához, mivel ez a feltétel egyáltalán nem tekinthető; - az inzulin és a glükóz dózisainak kiszámításánál a fiziológiás indokok lehetetlensége a kezdeti normoglikémiában, mivel ezekben a módszerekben a normoglikémia nem veszi figyelembe mind a hiper-, mind a hypoglykaemia előfordulásának valószínűségét; - az inzulin adagjának a hiperglikémia kiszámításához szükséges objektív kritériumok hiánya.

A második módszer esetében a következő hátrányok jellemzőek: - szörnyű szövődmények kialakulásának kockázata, amikor a fájdalomhormonok (akut miokardiális infarktus vagy agyi érrendszeri baleset) hatására az artériák görcsének következtében standard fájdalom ingerlést hajtanak végre; - a hematogén fertőzések kockázata a vizsgálat során; - a glikémiás válasz kiszámíthatatlansága az inzulin dózis kiszámításakor a standard fájdalom ingerre a preoperatív időszakban és a kábítószer hatása alatt végzett művelet során.

A prototípus esetében a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a műtét során a glikémiás szint korrekciójára szolgáló módszer, az inzulin és a glükóz intraoperatív adagjainak kiszámítása alapján, az inzulin és a glükóz napi dózisát választottuk ki. [Klinikai endokrinológia: Útmutató az orvosoknak. / Ed. NT Starkova. - M.: Medicine, 1991. - 512 p.]. A módszer abban áll, hogy a beteg által kapott napi inzulin-adag és a becsült napi glükóz-dózis (120-150 g) 24 órára oszlik meg, miközben az inzulin és a glükóz óránként adagol.

A fenti módszerekben rejlő gyakori hiányosságok mellett a prototípusnak a következő hátrányai vannak: - az inzulin dózis kiszámítása a preoperatív időszakban korábban inzulint nem kapó betegeknél (például inzulin-függő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél), mivel az inzulin adag kiszámítása az inzulin ismert napi adagja; - a glükózfogyasztás nem tudta figyelembe venni, hogy kompenzálja az energiafogyasztást a művelet során, ami jelentősen eltér a nyugalmi állapotban lévő betegektől.

A találmány célja: az inzulin és a glükóz dózisának kiszámításának pontosságának javítása a glükóz rendellenességek megelőzésére és korrekciójára a műtéti műveletek során.

A cél azzal érhető el, hogy a műtéti művelet során a beteg kilégzett levegőjét gázelemző készülékkel vizsgáljuk, és a benne lévő szén-dioxid százalékos aránya alapján kiszámítjuk a fiziológiailag indokolt dózisokat:
hipoglikémia - glükóz,
normoglikémiával - inzulin és glükóz,
hyperglykaemia - inzulin.

Az eljárás azon a tényen alapul, hogy a keletkező szén-dioxid mennyisége az oxidált glükóz mennyiségétől függ, amint az a következő egyenletből látható [Humán fiziológia. / Ed. R. Schmidt. - M., 1996, Vol.3. - 198 p.]:
(1) C₆H₁₂Oh₆ + 6O₂ = 6SO₂ + H₂O.

Mivel 1 mól glükóz (C₆H₁₂Oh₆) 180 g és 6 mol térfogatú₂ 134,4 l-nek felel meg <22,4 л (число Авогадро) x 6>, ekkor az 1 mól glükóz tömegarányát 6 mól szén-dioxidra számítva kiszámítjuk a K együtthatót._fejezet, a glikóz mennyiségét grammban oxidálva a kilélegzett CO minden egyes milliliterére₂:
K_fejezet= 180 g / 134,4 l = 1,34 g / l = 1,34 10-3 g / ml.

Ismert, hogy 1 egység inzulin hozzájárul az átlagosan 4 g glükóz felszívódásához [Potemkin V.V. Endocrinology. - M., 1978. - 408 p.]. Ezért az együttható az inzulin adagját mutatja a kilélegzett CO egy milliliterében₂ az oxidált glükóz felszívódásához az alábbiak szerint kerül kiszámításra:
K_inek= K_fejezet/ 4 egység / g = (1,34 10-3 g / ml) / 4 egység / g = 0,33-10-3 egység / ml.

A szén-dioxid koncentrációjának meghatározása térfogatszázalékban A kilélegzett levegőben a Sulla 808V (Drager) Drager gázelemző (Areb-033) érzéstelenítő berendezésével, és a tüdő percenkénti szellőzésével (MVL ml / perc) megszorozva a beteg által kilégzett szén-dioxid mennyisége 1 percig

K szorzása_fejezet és K_inek be, kapunk egy adag glükózt (C_fejezet g / perc) az energiaköltségek és az inzulin adag kompenzálásához szükséges g / percben (C)_inekegység / perc) a glükózfelvételre egységben / percben:

A hipoglikémiában a glükóz kiszámított dózisa kompenzálja az energiaköltségeket, és ezzel összefüggésben a glükóz által termelt glükóz okozta természetes kompenzáció a hipoglikémiáról. A normoglikémia esetén az inzulin becsült dózisa a szervezet energiafelhasználása szerint felszívja a glükóz becsült dózisát, és a glikogén tároló glükózképzés szabályozásának alapjául szolgáló visszacsatolási elv mind a hypoglykaemia, mind a hiperglikémia megelőzését biztosítja. Amikor a hiperglikémiát kiszámítják, az inzulin adagja a felesleges glükóz felszívódása, ami szükséges az energiaköltségek kompenzálásához.

A módszer hatékonyságának értékeléséhez 19 inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő beteget vizsgáltak. Az első csoport (9 fő) olyan betegeket tartalmazott, akiknek a javasolt módszer szerint korrigálták a hiperglikémia szintjét, miközben megszüntették az inzulin reggeli adagját. A második csoportba (10 fő) olyan betegek tartoztak, akiknek a műtét előtt közvetlenül a műtét előtt a szokásos reggeli inzulin adagot kapták. A vizsgálati csoportokban szenvedő betegek hasonló műveleteket végeztek a diabeteses proliferatív vitreoretinopátia, a retina leválasztása mellett. A műveleteket teljes intravénás érzéstelenítés mellett végeztük.

Az első csoportban megvizsgáltuk a diabeteses proliferatív vitreoretinopátia és retina leválasztást diagnosztizáló betegeket.

A tüdő minimális szellőzése (MVL) és a szén-dioxid koncentrációja 100 ml kilégzett levegőben (CO₂ % -ot) a Sulla 808V érzéstelenítő készülék szellőztetőjének és gázelemzőjének segítségével mértük. A kilégzett szén-dioxid térfogatát 1 percig a két előző mutató eredményének számítottuk ki. A hiperglikémia kezelésére szolgáló inzulin dózist az erre a célra javasolt képlet alkalmazásával számítottuk ki.

A javasolt módszer hatékonyságának értékeléséhez a vércukorszint (Gm mmol / l) koncentrációját közvetlenül a műtét előtt, 30 és 60 perccel a művelet után mérjük, ami megfelel az I., II. És III.

A glükóz koncentrációja közvetlenül a művelet előtt 11,0 2,0 mmol / l volt. Az inzulin alkalmazása a javasolt képlet szerint 30 perc múlva a glükózkoncentráció 10,0 2,9 mmol / l volt, és egy óra múlva a glükóz koncentrációja szignifikánsan csökkent 7,3 1,4 mmol / l-re. Az átlagos inzulin adag óránként 0,04 0,01-0,07 0,01 U / perc volt. A vizsgálat eredményeit az 1. táblázat tartalmazza.

A második csoportban 10 inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő beteget vizsgáltak. Az átlagos inzulin adag a műtét előtt 18,1 2,5 egység volt, ami a napi adag több mint felét (26,9 2,5 egység) jelentette.

Az intraoperatív glikémiás szint korrekciójának módszere értékelésének kritériuma a glükóz (Gl mmol / l) ingadozásának mértéke a vérben a műtét előtt és egy óra után. A műtét előtt a betegek mérsékelt hiperglikémiával rendelkeztek - 10,1 1,4 mmol / l. Egy órával a műtét után tendencia mutatkozott a glikémiás szint emelkedésére, ami nem azonos a különböző betegeknél. Így kettő közülük a glikémia jelentős számot ért el - 20,1 és 23,0 mmol / l, míg a többi 1,5–2 mmol / l. Meg kell jegyezni, hogy a glikémiás szint átlagos emelkedése elérte az 1,3 1,5 mmol / l értéket.

Így a javasolt módszer alkalmazásakor az inzulin dózis intraoperatív számítása a hiperglikémia korrekciójához, a betegek első csoportjában, egy órával a korrekció megkezdése után, normoglikémiát figyeltek meg. Az inzulin dózisának a betegek második csoportjában történő kiszámításának szokásos módszereit alkalmazva, egyértelmű tendencia volt a hiperglikémiára (2. táblázat).

A javasolt módszer előnyei:
- a hypoglykaemia korrekciójához szükséges fiziológiailag elfogadható glükóz adag kiszámítása;
- a fiziológiailag elfogadható inzulinadag kiszámításának képessége a hiperglikémia korrekciójához;
- a glükóz inzulin dózisának kiszámítása normoglikémiával a hipo- és hiperglikémia megelőzésére;
- nincs szükség standard fájdalmas hatásra az inzulin és a glükóz adagjának kiszámításakor;
- nem invazív és nincs kockázata a hematogén fertőzések kialakulásának;
- annak lehetősége, hogy az inzulint nem kapó betegeknél a sebészeti beavatkozások során alkalmazzák a módszert;
- a glükóz-fogyasztás figyelembevételének képessége a műtét során.

Példák a glükóz és az inzulin adagjának kiszámítására a műtét során.

A. beteg, 60 éves, kórtörténet 59936.

Diagnózis: Diabetikus proliferatív retina leválás.

Működés dátuma: 99/19/99.

Működés: a sklerák ágazati lezárása, epiretinális membránok eltávolítása és proliferálódása, perfluororganikus vegyületek bevitele szilikon helyettesítésével, kriokagulációval.

Érzéstelenítés: endotracheális módszer teljes intravénás érzéstelenítésben.

A művelet időtartama 90 perc.

A Sulla 808V (Drager) anesztézia készülék Drager (Areb - 033) gázelemző készülékének és az ugyanazon készülék spirométerének tanúsága szerint a kilégzett MVL = 4200 ml / perc.

2. A glükóz mennyiségének kiszámítása az energia hasznosításához:
C_fejezetg / perc = (1,34 10-3 g / ml) 243,6 ml / perc = 0,33 g / perc.

3. Az inzulin dózis (egység) számítása percenként:

A kezdeti vércukorszint 7,4 mmol / l.

A vércukorszint a művelet végén 5,5 mmol / l.

G. beteg, 51, történelem 78856.

Diagnózis: Diabéteszes vitreoretinopátia a retinális elválasztással a bal szemben.

Működés dátuma: 99/19/99.

Működés: A teljes vitreoectomia, a periretinalis membránok eltávolítása.

Egyidejű diagnózis: I. típusú cukorbetegség.

Érzéstelenítés: endotracheális módszer teljes intravénás érzéstelenítésben.

A művelet időtartama 90 perc.

A Sulla 808V (Drager) érzéstelenítő készülék Drager gázelemzőjének (Areb-033) és az ugyanazon készülék spirométerének leolvasása szerint a kilégzett MVL = 3400 ml / perc.

2. A glükóz mennyiségének kiszámítása az energia hasznosításához:
C_fejezet g / perc = (1,34 10-3 g / ml) 159,8 ml / perc = 0,21 g / perc.

3. Az inzulin dózis (egység) számítása percenként:

A kezdeti vércukorszint 7,3 mmol / l.

A vércukorszint a művelet végén 5,7 mmol / l.

K. beteg, 45 éves, kórtörténet 77331.

Sebészet: vitrectomia, retina töltés.

Érzéstelenítés: endotracheális módszer teljes intravénás érzéstelenítésben.

A Sulla 808V (Drager) anesztézia készülék Drager (Areb - 033) gázelemző készülékének és az ugyanazon készülék spirométerének tanúsága szerint a kilégzett MVL = 4200 ml / perc.

2. Számítsa ki az inzulin adagját (egység) percenként:

A kezdeti vércukorszint 11,5 mmol / l, a vércukorszint a művelet végén 9,5 mmol / l.

T. beteg, 31, történelem 77928.

Diagnózis: Diabéteszes retina leválás, proliferatív diabéteszes vitreoretinopathia.

Működés: körkörös nyomás a sklera.

Érzéstelenítés: endotracheális módszer teljes intravénás érzéstelenítésben.

A művelet időtartama 60 perc.

A Sulla 808V (Drager) érzéstelenítő készülék Drager gázelemzőjének (Areb-033) és az ugyanazon készülék spirométerének leolvasása szerint a kilégzett MVL = 5000 ml / perc.

2. Számítsa ki az inzulin adagját (egység) percenként:

A vércukorszint kezdeti szintje 13,0 mmol / l, a vércukorszint a művelet végén 6,1 mmol / l.

A javasolt módszer egyszerű, hatékony, nem invazív, lehetővé teszi a vércukorszint megelőzését és korrekcióját, illetve a széndioxid kilégzett koncentrációját cukorbetegeknél és nélkülük.

A glükóz és az inzulin intraoperatív dózisának kiszámításának módja, amely a glükóz és az inzulin adagjának meghatározása során a művelet során meghatározható, azzal jellemezve, hogy a glükóz és az inzulin dózisát a szén-dioxid kilégzett koncentrációja alapján számítjuk ki a következő képletek szerint:
glükóz esetében:

ahol c_fejezet g / perc - glükóz adag;
K_fejezet - 1,34 10-3 g / ml-es tényező, amely mutatja a kilégzett szén-dioxid per ml oxidált oxidációját;
- szén-dioxid kilégzett koncentrációja;
inzulin esetében:

ahol c_inek egység / perc - inzulin adag;
K_inek - 0,33 10 -3 U / ml együttható, amely mutatja a felszívott szén-dioxid egy milliliterében fogyasztott inzulin mennyiségét;
- szén-dioxid kilégzett koncentrációja.

A bolus inzulin dózisának kiszámítása

Az 1. típusú diabéteszes betegek, valamint a 2. típusú diabeteses betegek bázis-bolus inzulinkezelésben részesülnek. Ez azt jelenti, hogy hosszú (bazális) inzulint (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, stb.) Adnak be, amelyek szükségesek a szervezetünkben étkezések között szintetizált glükózhoz, valamint egy rövid injekcióhoz (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) vagy ultrahang inzulin (Humalog, Novorapid, Apidra), vagyis a táplálékból kapott glükózszint csökkentéséhez szükséges bolus (1. ábra). Az inzulinpumpákban mindkét funkciót ultrahang inzulin hajtja végre.

1. ábra A bázis-bolus inzulin terápia

Az inzulin napi dózisának és az inzulin alapdózisának kiszámítását részletesen az „Az inzulin alapdózisának kiszámítása” c. E cikk keretében csak a bolus inzulin adagjának kiszámítására koncentrálunk.

Fontos emlékeztetni arra, hogy az inzulin napi adagjának kb. 50-70% -a bolus inzulinra és 30-50% -ra csökken a bazálisra. Felhívom a figyelmet arra a tényre, hogy ha a bázis (hosszú) inzulin nem megfelelő adagja van, az alább leírt számítási rendszer nem nyújt további előnyöket a vércukorszint szabályozásában. Javasoljuk a bazális inzulin korrekcióját.

Menjünk vissza a bolus inzulinhoz.

A bolus inzulin adagja = inzulin a glükózszint korrekciójához + inzulin étkezésenként (HE)

Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes elemeket.

1. Inzulin a glükóz korrekcióhoz

Ha a glükózt megmérte, és az az endokrinológus által javasolt célértéknél magasabbnak bizonyult, akkor bizonyos mennyiségű inzulint kell bevennie a vércukorszint csökkentéséhez.

A glükóz-korrekcióhoz szükséges inzulin mennyiségének kiszámításához tudnia kell:

- vércukorszint

- a cél glükózértékei (az endokrinológusoktól kaphatják meg őket és / vagy számológéppel számíthatják ki őket)

Az érzékenységi tényező megmutatja, hogy mennyi mmol / l 1 egység inzulin csökkenti a vércukorszintet. A 100-as szabályt az érzékenységi együttható (ISF) kiszámításához használják fel, 100-at osztva a napi inzulindózissal (SDI).

Érzékenységi együttható (RC, ISF) = 100 / SDI

PÉLDA: Tegyük fel, hogy SDI = 39 U / nap, majd az érzékenység koefficiens = 100/39 = 2,5

Elvileg egy érzékenységi együtthatót hagyhat az egész napra. De gyakrabban, figyelembe véve a fiziológiát és a kontra-szigetelt hormonok termelésének idejét, az inzulinérzékenység rosszabb reggel, mint este. Ez azt jelenti, hogy reggel a testünk több inzulint igényel, mint este. Ha a PÉLDA adatai alapján ajánljuk:

- reggel, csökkentse az együtthatót 2,0-ra,

- délután hagyja a 2,5-es együtthatót

- este 3,0-ra emelkedik.

Most számítsuk ki az inzulin adagját a glükózszint korrekcióhoz:

Inzulin a glükóz korrekcióhoz = (a glükózszint a pillanatban a célérték) / érzékenységi együttható

PÉLDA: az 1. típusú DM-vel rendelkező személy, a 2,5-es érzékenységi együttható (a fentiek szerint számítva), a cél glükózértéke 6-8 mmol / l, a vércukorszint jelenleg 12 mmol / l.

Először a célértéket határozzuk meg. 6 és 8 mmol / l közötti intervallum van. Tehát mi az érték, amit a képletben kell elvenni? A leggyakrabban két érték számtani átlaga. Vagyis példánkban (6 + 8) / 2 = 7.
Inzulin glükóz-korrekcióhoz = (12-7) / 2,5 = 2 U

2. Ételenként inzulin (XE)

Ez az az inzulinmennyiség, amelyet be kell vinni az élelmiszerből származó szénhidrátok fedezésére.

Az inzulin adag étkezésenként történő kiszámításához tudnia kell:

- hány kenyéregységet vagy gramm szénhidrátot fog enni, emlékszünk arra, hogy hazánkban 1XE = 12 gramm szénhidrátot (a világon 1XE megfelel 10-15 gramm HC-nak)

- inzulin / szénhidrát arány (vagy szénhidrát arány).

Az inzulin / szénhidrát arány (vagy szénhidrát arány) azt mutatja, hogy hány gramm szénhidrátot fedeznek 1 U inzulin. A számításhoz a 450-es vagy az 500-as szabályt használjuk. Gyakorlatunkban az 500-as szabályt használjuk. Nevezetesen, 500 osztva az inzulin napi adagjával.

Az inzulin / szénhidrátok aránya = 500 / SDI

Visszatérve a példánkhoz, ahol SDI = 39 U / nap

inzulin / szénhidrát arány = 500/39 = 12,8

Ez azt jelenti, hogy 1 egység inzulin 12,8 gramm szénhidrátot tartalmaz, ami 1 XE-nek felel meg. Következésképpen az inzulin szénhidrátok aránya 1ED: 1 ratioЕ

Egy nap inzulin / szénhidrát arányt is hagyhat. De fiziológián alapuló, több reggel inzulin szükségességét, mint az esti órákban, javasoljuk, hogy növelje az in / szén arányt reggel és csökkentse azt este.

EXAMPLE alapján javasoljuk:

- reggel, növelje az inzulin mennyiségét 1 XU-val, azaz 1,5 U: 1 XE-vel

- nap szabadság 1ED: 1ХЕ

- este is 1ED: 1X

Most számítsuk ki az inzulin adag étkezésenként.

Az inzulin adag étkezésenként = Ins / Ang arány * Az XE száma

PÉLDA: ebéden egy személy 4 XE-t fog enni, és inzulin / szénhidrát aránya 1: 1.

Az inzulin adag étkezésenként = 1 × 4ХЕ = 4 ЕД

3. Számítsa ki a bolus inzulin teljes adagját

Mint fent

BOLUS INSULIN DOSE = INSULIN a GLUCOSE-SZINT KORLÁTOZÁSÁRA + ÉLELMISZERELÉS SZINTEN (ON XE)

Példánk alapján kiderül

A bolus inzulin dózisa = (12-7) / 2,5 + 1 × 4ХЕ = 2 ЕД + 4 ЕД = 6 ЕД

Természetesen első pillantásra ez a számítási rendszer bonyolultnak és nehezen kivitelezhetőnek tűnhet. A gyakorlatban az egész dolognak folyamatosan figyelembe kell vennie, hogy a bolus inzulin adagjának kiszámítását automatizálják.

Végezetül szeretném emlékeztetni Önöket arra, hogy a fenti adatok a napi inzulin adagon alapuló matematikai számítás eredménye. És ez nem jelenti azt, hogy szükségszerűen tökéletesen illeszkedni kell. A legvalószínűbb, hogy az alkalmazás során meg fogod érteni, hogy hol és melyik tényezőt lehet növelni vagy csökkenteni, hogy javítsuk a cukorbetegség szabályozását. Csak a számítások során megkapja azokat a számokat, amelyeken navigálhat, és ne vegye fel empirikusan az inzulin adagot.

Reméljük, hogy ez a cikk hasznos lehet. Sikeres sikert kívánunk az inzulin adagok és a stabil glükózszint kiszámításában!

A vércukorszint korrekciója

Ön is hasznos lehet:

A számológépről

A vércukorszint korrekciója és az intravénás inzulin infúzió sebességének módosítása

További információk

Az inzulin adagolására vonatkozó indikációk: glükémia> 10 mmol / l.

Szükséges az egyszerű inzulin bevitele.

Hígítás: 1-10 egységnyi inzulin 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban. Nagyobb koncentráció lehetséges korlátozott folyadékbevitel vagy magas inzulinigény esetén. Adagoláshoz célszerű lineomatot használni.

Ellenőrzés céljából ne használjon hordozható vércukorszintet.

A kálium ellenőrzése: először 4-6 óránként, 12 óránként stabilizálva.

Ha a glükózszint 14,4 mmol / l alá esik, 10% -os glükózoldat intravénás infúzióját 15-30 csepp / perc sebességgel kell kezdeni a ketózis és a hypoglykaemia megelőzése érdekében.

A stroke magas vércukorszintje jelentősen rontja a prognózist.

Inzulin glükóz számítása

Számítás és inzulin adag

Az inulin dózisának kiszámítása a szervezet egyedi jellemzőinek figyelembevételével történik, de nem haladhatja meg az 1 U-t 1 kg betegtömegre. Így a diabetes mellitus kezdeti szakaszában az ajánlott inzulin dózis nem haladja meg a 0,5 U / 1 kg-ot. Ha a cukorbetegség több mint 12 hónapig instabil kompenzációval rendelkezik, az adag - 0,7 U / 1 kg súlyú, a betegség dekompenzáló szakaszaiban - 0,8. és ketoacidózissal, 0,9. cukorbetegség terhes nőknél - 1.

Az inzulin beadásának jellemzői

Leggyakrabban a hormonot reggel és este étkezés előtt adják be. Az expozíció időtartama alatt többféle inzulin van: hosszan tartó, rövid, ultrahang hatás. Csak a kezelőorvos, a betegség súlyosságát vizsgálva, képes lesz kiválasztani a megfelelő kezelést és a gyógyszer szükséges adagját. A 80 kg-os súlyú inzulin dózisának kiszámítása és a cukorbetegség kezdeti fázisa így néz ki: 0,5 U * 80 kg = 40, 40 * 50% IPD = 20 U. 12 U kell belépnie reggeli előtt, a fennmaradó 8 - vacsora előtt. Rövid hatású inzulin esetén a dózis kiszámítása: 0,5 NE * 80 kg = 40, 40–20 = 20 NE: 10 NE - reggeli közben, 6 NE ebéd közben, 4 NE - vacsora közben.

Sok éve tanulmányozom a cukorbetegség problémáját. Szörnyű, ha annyi ember hal meg, és még inkább a cukorbetegség miatt fogyatékkal él.

Sietek, hogy tájékoztassam a jó híreket - az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja olyan gyógyszert fejlesztett ki, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. Jelenleg a gyógyszer hatékonysága közel 100%.

Egy másik jó hír: az Egészségügyi Minisztérium egy speciális program elfogadását tette lehetővé, amely kompenzálja a gyógyszer teljes költségét. Oroszországban és a FÁK-országokban a cukorbetegek ingyen kaphatnak gyógyszert!

Annak érdekében, hogy szigorúan ellenőrizzék a vér glükózszintjét és az egészségi állapotát, ajánlatos megvásárolni egy vércukorszint-mérőt, kövesse az orvos utasításait, és kövesse a diétát és a napi kezelést. Ekkor a cukorbetegség nem akadályozza a minőséget és a hosszú életet.

185.154.22.52 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk.

2017.07.21. 0 hozzászólás az „Inzulin adag kiszámítása: válaszok a kérdésekre”

Inzulin dózis kiszámítása: válaszok a kérdésekre

Az inzulin dózis kiszámítása a cukorbetegek számára a legnehezebb. Ez bonyolultabb, mint az étrendtervezés, a menü összeállítása és a gyógyszerkiválasztás. Szükséges azonban a mesterek megszerzése annak érdekében, hogy a vérben normális glükózszint maradjon, hogy megvédje magát az akut és krónikus szövődményektől. Dr. Bernstein és az endocrin-patient.com weboldal az optimális dózis kiválasztásának módszereit támogatja, figyelembe véve az egyes cukorbetegek egyedi jellemzőit. A cukor viselkedésének megfigyelése több napot vesz igénybe, majd kiválaszt egy inzulinterápiás kezelést. Az alábbiakban részletesen leírjuk, hogyan kell ezt megtenni.

Inzulin a 2. és 1. típusú diabétesz kezelésében

Kérjük, vegye figyelembe, hogy az inzulin nagy adagjai instabilak és kiszámíthatatlanok. Működésük erőssége különböző napokon ± 56% -kal eltérhet. A cukorbetegség kezeléséhez jól kell kezelni ezt a problémát. A fő eszköz - az alacsony szénhidráttartalmú étrendre való áttérés. ami 2-8-szor csökkenti az adagolást. Emellett ne ütsön be egyszerre több mint 8 egységnyi inzulint. Ha nagyobb adagra van szüksége, akkor kb. 2-3 egyenlő befecskendezéssel kell megosztani. Egyszerre tegyük őket különböző helyeken ugyanazon fecskendővel.

Légy óvatos

A WHO szerint évente 2 millió ember hal meg a cukorbetegség és az általa okozott komplikációk miatt. A test minősített támogatásának hiányában a cukorbetegség különböző szövődményekhez vezet, amelyek fokozatosan elpusztítják az emberi testet.

A leggyakrabban előforduló szövődmények közül a diabéteszes gangrén, a nefropátia, a retinopátia, a trófiai fekélyek, a hipoglikémia, a ketoacidózis. A cukorbetegség a rák kialakulásához is vezethet. Szinte minden esetben a cukorbeteg meghal, fájdalmas betegséggel küzd, vagy valódi fogyatékkal élőkké válik.

Mit jelentenek a cukorbetegek? Az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja sikerült teljesen gyógyító cukorbetegséggé változtatni.

Jelenleg a "Egészséges Nemzet" szövetségi programja folyamatban van, melynek keretében az orosz Föderáció és a FÁK minden lakója megkapja ezt a gyógyszert - INGYEN. Részletes információ, nézze meg az Egészségügyi Minisztérium hivatalos honlapját.

Gondosan olvassa el a cikkeket:

Az alábbiakban a cukorbetegeknél gyakran felmerülő kérdésekre ad választ.

Milyen élelmiszerek tartalmazzák az inzulint?

Egyetlen élelmiszer sem tartalmaz inzulint. Továbbá nincsenek ezen hormonot tartalmazó tabletták. Mert ha a szájon keresztül adják be, a gyomor-bél traktusban elpusztul, nem kerül a véráramba, és nincs hatással a glükóz anyagcserére. Napjainkig az inzulin a vércukorszint csökkentésére csak injekciók segítségével léphet be a szervezetbe. Belélegzésre aeroszolok formájában léteznek gyógyszerek, de ezeket nem szabad használni, mert nem biztosítanak pontos és stabil adagolást. A jó hír az, hogy az inzulin fecskendők és a fecskendők tollai olyan vékonyak, hogy megtanulhatja, hogyan kell fájdalommentes módon inzulin felvételeket készíteni.

Melyek a vércukorszintek a prick inzulinra vonatkozóan?

Erre a kérdésre részletes választ talál a „2-es típusú cukorbetegség kezelése” című cikkben. A betegeknek először alacsony szénhidráttartalmú étrendre kell mennie, és kb. Egy hétig ülniük kell a vérükben. Emlékezzünk arra, hogy a célpontok - 4,0-5,5 mmol / l következetesen 24 órában. A túlsúlyos betegeket a Metformin Galus Met étrendhez kapcsolja. Glyukofaz vagy Siofor. fokozatosan növeli a dózist. Minden nap 3-7 napot gyűjtöttek össze a cukor viselkedéséről.

Olvassa el, hogyan kell kiszámítani a hosszú inzulin adagot injekciókra éjszaka és reggel. Először is megtudja, szükség van-e hosszú hatású gyógyszerek injekciójára. Ha szükséges, indítsuk el őket. Ha Ön túlsúlyos, folytassa a Metformin tablettát. Mérje meg a cukrot minden étkezés előtt, és 2 vagy 3 órával azután. Több napra meg kell határozni, hogy az étkezési glükózszint rendszeresen 0,6 mmol / l vagy annál nagyobb. Ezen étkezések előtt rövid vagy ultrahangos inzulint kell beadnia. Olyan helyzetekben támogatja a hasnyálmirigyet, ahol önmagában nem jól működik. Olvassa el többet az étkezés előtti optimális adagok kiválasztásáról.

Fontos! Minden inzulin készítmény nagyon törékeny, könnyen romlik. Tanulmányozza a tárolási szabályokat, és szorosan kövesse őket.

A cukor 9,0 mmol / l vagy annál nagyobb, még akkor is, ha szigorú étrend-megfelelés ellenére. Ebben az esetben azonnal el kell kezdeni az injekciókat, és csak akkor kapcsolja össze a metformint és más gyógyszereket. Továbbá az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek és a 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált vékony emberek az inzulint közvetlenül az alacsony szénhidráttartalmú étrend után kezdik használni, megkerülve a tablettákat. Magas vércukorszint esetén az inzulinterápiát azonnal el kell kezdeni, káros időbe telik.

Mi a maximális inzulin adag naponta?

Az inzulin maximális napi dózisára nincs korlátozás. Ez addig növelhető, amíg a cukorbeteg beteg glükózszintje vissza nem tér a normális értékre. A szakmai folyóiratok olyan eseteket írnak le, amikor a 2-es típusú cukorbetegek naponta 100-150 U-t kapnak. Egy másik kérdés az, hogy a hormon nagy dózisai stimulálják a test zsírlerakódását és rontják a cukorbetegség lefolyását. Az endocrin-patient.com oldal megtanítja, hogyan lehet a normál cukrot 24 órában tartani, és ugyanakkor minimális dózisokkal. További információ a 2-es típusú cukorbetegség és az 1. típusú cukorbetegség-ellenőrzési program lépésenkénti kezeléséről. Először is alacsony szénhidráttartalmú étrendre kell mennie. Azoknál a cukorbetegeknél, akik már inzulinnal kezeltek, az új étrendre való áttérés után azonnal csökkenteni kell az adagot 2-8-szor.

Olvasóink írnak

47 éves koromban 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizáltam. Néhány héten belül közel 15 kg-ot nyertem. Állandó fáradtság, álmosság, gyengeségérzet, látás kezdett ülni.

Amikor 55-re fordultam, folyamatosan inzuláltam magam, minden nagyon rossz volt. A betegség tovább fejlődött, időszakos támadások kezdődtek, a mentő szó szerint visszatért a következő világból. Mindig azt gondoltam, hogy ez az idő lesz az utolsó.

Minden megváltozott, amikor a lányom adott egy cikket az interneten. Fogalmam sincs, hogy mennyire köszönöm neki. Ez a cikk segített nekem teljesen megszabadulni a cukorbetegségtől, egy állítólag gyógyíthatatlan betegségtől. Az elmúlt 2 év kezdett mozogni, tavasszal és nyáron naponta megyek az országba, paradicsomot termesztek és eladom őket a piacon. Aunts azon tűnődtek, hogy hogyan tudom megtenni, ahol minden erő és energia származik, soha nem fogják elhinni, hogy 66 éves vagyok.

Ki akar élni egy hosszú, energikus életet és örökre elfelejteni ezt a szörnyű betegséget, 5 percet vesz igénybe, és olvassa el ezt a cikket.

Mennyi inzulinra van szüksége a szénhidrátok 1 kenyéregységéhez (EC)?

Az Endocrin-patient.com elmagyarázza, hogyan használjon alacsony szénhidráttartalmú étrendet a 2. és 1. típusú diabétesz kezelésére. Azok az emberek, akik ezt az étrendet követik, a szénhidrát-fogyasztásukat nem kenyéregységekben, hanem grammban veszik figyelembe. Mivel a gabonaegységek csak összezavarnak, anélkül, hogy hasznot hoznának. Meg kell kitalálni, hogy hány gramm szénhidrátot fogyasztott 1 U inzulinra. A rövid inzulin adagjának kiszámításához az étkezés előtt becsült adatok adódnak. Minden egyes cukorbeteg számára egyedileg kell finomítani, összegyűjtve statisztikákat az injekció hatásairól a testére. Alacsony szénhidráttartalmú étrend esetén a maximális szénhidrátbevitel nem haladja meg a napi 2,5 XE-t. Ezért nincs értelme számolni az inzulin dózisokat kenyéregységekben.

Mennyit csökkent a cukor 1 egység inzulin?

Sajnos nincs egyszerű válasz erre a kérdésre. Mivel az inzulin minden cukorbeteg esetében másképp működik. Először is, a hosszan tartó, rövid és ultrahang hatású gyógyszerek jelentősen különböznek egymástól. Más hatással vannak a vércukorszintre. Bevezetésük célja és a dózis kiszámításának módszerei egyáltalán nem hasonlítanak. Másodszor, az inzulin minden típusa egyedileg hat. Mennyi cukor csökkenti az 1 U-t - ez függ a testtömegtől, az életkortól, a személy fizikai aktivitásának szintjétől, a felhasznált készítménytől és sok más tényezőtől.

Az inzulinérzékenységet befolyásoló tényezők

Vércukor

10-11 mmol / l feletti vércukorszint jelentősen csökkenti az inzulinérzékenységet. Például egy cukorbetegnek 1 U-t kell beadnia a cukor 8–5 mmol / l csökkentésére. Azonban, hogy a cukrot 13-ról 10 mmol / l-re csökkentsék, szüksége lehet 25-50% -os adagra.

Olvasóink történetei

Győzött otthon a cukorbetegség. Egy hónap telt el, mióta elfelejtettem a cukorugrásokat és az inzulinbevitelt. Ó, hogyan szenvedtem, állandó ájulás, mentőhívások. Hányszor mentem az endokrinológusokhoz, de csak egy dolgot mondanak - az inzulint. És most az 5. hét elment, mivel a vércukorszint normális, nem egyetlen inzulin injekció, és mindez a cikknek köszönhető. Bárki, aki diabétesz - olvassa el!

Olvassa el a teljes cikket >>>

Testtömeg, testzsír tárolás

Minél nagyobb a testzsír, annál alacsonyabb az inzulinérzékenység. Sajnos ez a hormon nagy dózisai stimulálják a zsírlerakódásokat. És az elhízás viszont... Van egy ördögi kör. Egy alacsony szénhidráttartalmú étrenddel megtörjük. testmozgás és a medformin Metformin szedése.

A cukorbeteg beteg kora

Gyermekeknél az inzulinérzékenység nagyon magas. Például két, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg - 60 kg testsúlyú felnőtt és 20 kg testtömegű gyermek. Feltételezhető, hogy a gyermek adagja 3-szor alacsonyabb, mint egy felnőttnél. Valójában a gyermeknek 7-10-szer alacsonyabb inzulin adagra van szüksége. Ha a felnőtt dózisának 1/3-át próbálja befecskendezni, súlyos hypoglykaemia lép fel.

Cukorbetegség tabletták bevétele

A metformin egy tabletta, amelyet az inzulinérzékenység növelésére használnak a túlsúlyos cukorbetegeknél. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek serkentik a hasnyálmirigyet, hogy többet hozzanak ebből a hormonból. De ezeket nem szabad meghozni. A részleteket lásd a 2. típusú cukorbetegségben lévő káros tabletták listájában.

A diuretikumok, a béta-blokkolók, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, a hormonális fogamzásgátlók, az L-tiroxin enyhén növelhetik a vércukorszintet és a szükséges inzulin adagot. A MAO-gátlók és az antidepresszánsok ellentétes hatásúak lehetnek. Beszéljen orvosával!

Reggel 4 és 9 óra között a hajnal jelensége miatt nő az inzulin szükségessége. Emiatt nehéz egy reggelen normalizálni a cukrot egy üres gyomorban. A reggeli elõtt a gyors inzulin adagjának körülbelül 20% -kal magasabbnak kell lennie, mint az ebéd és vacsora során elfogyasztott szénhidrátok azonos mennyisége. Tudjon meg többet arról, hogyan kell normalizálni a cukrot reggel egy üres gyomorban.

Gastroparesis és egyéb emésztési problémák

A gastroparesis a tápláléknak a gyomorból a belekbe történő mozgásában szenvedő betegség. Ezt az autonóm idegrendszer diabéteszes léziója okozza, amely az emésztést szabályozza. Ez a probléma bonyolíthatja a megfelelő injekciós és gyógyszerrendszer kiválasztását. További információ a „Diabetikus gastroparesis” c. Cikkről.

Gyulladásos fertőző betegségek

Az akut és krónikus gyulladás jelentősen csökkenti az inzulinérzékenységet. A megfázás és más fertőző betegségek során a dózist 1,5-2-szeresére kell emelni, hogy a vércukorszint normális maradjon. A megmagyarázhatatlan magas cukor - rejtett vírusos vagy bakteriális fertőzés, fogszuvasodás gyakori okai.

Időjárás, levegő hőmérséklet

Meleg időben a hosszú és gyors inzulin érzékenysége magasabb. Ennek megfelelően az adagolásnak alacsonyabbnak kell lennie. Hideg időben - az ellenkezője. Valószínűleg felhős időjárás, a nap hiánya ugyanaz, mint a hideg.

A fizikai testmozgást nehéz befolyásolni a vércukor teljesítményét. Általában jelentősen csökkentik az inzulin szükséges dózisát, de néha növelhetik őket. Ajánlatos a fizikai aktivitás típusait választani, amelyek nem ösztönzik a stresszhormonok felszabadulását a vérben.

Stressz, időtartam és az alvás minősége

Az akut stressz a cukorbetegek cukorjának felszívódását okozza. Dr. Bernstein azt javasolja, hogy a propranololt a vizsgálatok előtt és más akut helyzetekben megelőzzék. Az alváshiány csökkenti az inzulinérzékenységet. A krónikus stressz nem lehet kifogás, hogy elszakadjon a kezelési rendszertől.

Koffein nagy adagokban

A koffein túlzott használata növeli a vércukorszintet és az inzulin szükséges adagját. Korlátozza magát két vagy három csésze kávéval naponta. Megszabadulni a koffein-függőségtől.

Az injekció helye és mélysége

Szükséges az injekció helyének rendszeres megváltoztatása, hogy a hormon felszívódása ne romoljon. A leggyakrabban tapasztalt és előrehaladott cukorbetegek néha inzulint intramuszkulárisan injektálnak, amikor gyorsan csökkenteniük kell a megemelt cukrot. Ne próbálja meg magad. Hagyja, hogy az orvos tanítsa meg, ha akarja. Olvassa el az inzulin felvételeket fájdalommentesen.

Hormonális háttér a nőkben

A menstruáció megkezdése előtt a nőknek gyakran van folyadékretenciója a testben, és a testsúlyuk akár 2 kg-ra is nő. Az inzulinérzékenység csökken. Az adagolását kissé meg kell növelni. A terhesség első felében az inzulinérzékenység jelentősen megnő, a cukorbetegség remissziójáig. De a második felében és a születéskor ez jelentősen csökken.

A szénhidrátokat nem tartalmazó alkoholos italok mérsékelt fogyasztása nem befolyásolja jelentősen a vércukorszintet. De ha nagyon részeg, a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kockázata sokszor nő. Az inzulinnal kezelt cukorbetegek, teljesen részegek. További információ a "Cukorbetegségben szenvedő alkohol" című cikkről.

Minél nagyobb az érzékenység, annál erősebb az injektált inzulinegység (AU), ami csökkenti a cukrot. A hosszú inzulin éjszakai és reggeli kiszámításának módszerei tartalmazzák az indikatív adatokat. valamint az étkezés előtt a rövid inzulin adagjának kiszámításához használt képletekben. Ezeket az adatokat csak a kezdő dózis kiszámításához lehet használni. Ezután külön-külön kell megadni minden cukorbeteg számára az előző injekciók eredményei szerint. Ne légy lusta, hogy gondosan válassza ki az optimális dózist, hogy a glükózszintet naponta 24 órán keresztül folyamatosan tartsa.

Hány egységnyi inzulin szükséges a cukor csökkentéséhez 1 mmol / l-rel?

A válasz erre a kérdésre függ a cukorbetegek korától, súlyától, fizikai aktivitásának szintjétől és más, fent felsorolt ​​tényezőktől. Az 1-2 hetes injekciókra vonatkozó információk összegyűjtése után kiszámíthatja, hogy mennyi 1 PIECE inzulin csökkenti a cukrot. Az eredmények eltérőek lesznek a hosszú, rövid és ultrahang hatású gyógyszerek esetében. A számok ismeretében könnyen kiszámítható az inzulin adagja, amely 1 mmol / l-rel csökkenti a vércukorszintet.

A napló és a számítások tartása problémát okoz és időt vesz igénybe. Ez az egyetlen módja annak, hogy megtaláljuk az optimális adagolást, stabil normál glükózszintet tartsunk fenn és védjük a cukorbetegség komplikációitól.

Mi történik, ha nagy adag inzulint ad be?

A hormon túladagolása túlzottan csökkentheti a vércukorszintet. Ezt az inzulinkezelés komplikációját hipoglikémiának nevezik. A súlyosságtól függően különböző tüneteket okozhat - az éhségtől, az ingerlékenységtől és a szívdobogástól a tudatvesztésig és a halálig. További információ az „Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)” cikkről. Értsd meg ennek a komplikációnak a tüneteit, hogyan lehet segélyt nyújtani, mit kell tenni a megelőzéshez. A hipoglikémia elkerülése érdekében meg kell tanulni, hogyan kell kiszámítani a cukorbetegeknek megfelelő injekció és tabletta adagját. Minél alacsonyabb a szükséges dózis, annál alacsonyabb a hypoglykaemia kockázata. Ebben az értelemben az alacsony szénhidráttartalmú étrendre való áttérés előnyös, mert 2-10-szer csökkenti az adagokat.

Melyik napszakban jobb az inzulin beadása?

Az injekciók beadása előtt a cukorbeteg vérében lévő cukor viselkedését a nap folyamán 3-7 napig kell megfigyelni. Enyhe vagy mérsékelt betegség esetén azt tapasztaljuk, hogy bizonyos órákban rendszeresen emelkedik, míg másoknál többé-kevésbé normális. Leggyakrabban a vérben lévő glükózszint emelkedik reggel egy üres gyomorban és reggeli után. A vacsora előtt 2-3 órával a vacsora után, vacsora előtt vagy éjszaka is emelkedhet. Azokban az órákban, amikor a hasnyálmirigy meghibásodik, azt inzulin injekcióval kell fenntartani. Ezeknek az injekcióknak a menetrendjét, a gyógyszerek megválasztását és dózisát szigorúan külön-külön határozzák meg minden cukorbeteg számára. Ehhez néhány nap alatt elemezzük a cukor viselkedésének adatait.

Súlyos cukorbetegség esetén nincs idő az órára nézni, de azonnal el kell kezdeni a reggeli és este kiterjesztett inzulint, valamint minden étkezés előtt gyors hatású gyógyszert. Ellenkező esetben a cukorbeteg kóma lesz, és meghalhat. A hosszú inzulin típusokat (Lantus, Levemir, Protaphan, Tresiba) úgy tervezték, hogy normalizálja a cukrot éjszaka, reggel, étkezés előtt, valamint az éhgyomorra a nap folyamán. Más típusú rövid és ultrahanghatást alkalmaznak a glükózszint normalizálására étkezés után. Elfogadhatatlan, hogy a betegek sorrendjében azonos inzulinterápiás rendszert nevezzenek ki, figyelembe véve a cukorbetegségük egyedi jellemzőit.

Miért nem csökken a cukor az inzulin injekció után?

Valószínűleg az inzulin romlott, mivel megsértették a tárolás szabályait. Azonban általában átlátható marad. Úgy tűnik, hogy a patronban vagy a palackban lévő oldat romlott. Ismerje meg az inzulin tárolására vonatkozó általános szabályokat, valamint az Ön által használt gyógyszerekre vonatkozó utasítások speciális követelményeit. A készítmény véletlenül fagyhat vagy túlmelegedhet a szállítás során.

Sok cukorbeteg tartós inzulint állított elő, és azt várja, hogy étkezés után csökkenti a cukrot. Ez természetesen nem történik meg. Ismerje meg a különbséget az inzulin hosszú, rövid és ultrahangos típusai között. hogy mit szántak, hogyan kell kiszámítani a dózisokat. Talán megfelelő gyógyszert fecskendeztek be, de túl kevés a dózis, amely nem mutatott látható hatást a cukorra. Ez felnőtt diabéteszes betegeknél fordul elő, akik csak az inzulin terápiát kezdik. Legközelebb növelje az adagot, de nem nagyon, vigyázzon a hipoglikémiára. Gyermekekkel ez általában nem történik meg. Még a legkisebb adagok is jelentősen csökkentik a vércukorszintet.

Mi a teendő, ha kétszeres adagot ad be?

Tartsa a mérőt kézzel, tesztcsíkokat, valamint glükóz tablettákat és vizet. Ha hipoglikémia (alacsony vércukorszint) tüneteit érzi. ellenőrizze a glükóz szintjét. Ha szükséges, a glükóz mennyiségét pontosan a cukor normál szintre emeléséhez kell bevenni. A hipoglikémia enyhítésére ne használjon más terméket, mint a glükóz tabletta. Próbálj meg enni többet, mint amire szükség van. Ha éjszaka kétszeres adag inzulint injektál, akkor az éjszaka közepén kell beállítania a riasztást, felébrednie, és ismét ellenőrizni kell a cukrot. Szükség esetén vegyen be egy adag glükóz tablettát.

Milyen legyen az inzulin adagja a vizeletben az aceton megjelenésével?

A vizeletben lévő acetont (ketonokat) a felnőttekben és a gyermekekben gyakran alacsony szénhidráttartalmú étrendben találják. Mindaddig, amíg a vér glükózszintje normális, ne tegyen semmit, kivéve az italt. Az inzulin adag kiszámítása ugyanaz marad. Ne változtassa meg az adagolást, és ne adjon szénhidrátot az étrendhez. A cukorcsökkentő hormon dózisa a vércukorszint értékétől függ, és jobb, ha egyáltalán nem mérik a ketonokat.

Míg a normál vércukorszint, ne figyeljen a ketonokra (aceton). Jobb, ha egyáltalán nem mérjük őket.

A ketonok megjelenése a vizeletben és az aceton illata a kilégzett levegőben azt jelenti, hogy a test saját zsírtartalmát égeti. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő elhízott betegeknél ez az, amire szüksége van. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek szülőknek sem kell pánikba kerülniük. Valószínűleg a gyermeknek jó étvágy van. Tápláld meg a megengedett ételeket. Számítsuk ki a fehérjék és a szénhidrátok fogyasztásának, valamint a vércukorszint indikátorainak adagolását. Ne adjon gyors szénhidrátot az aceton eltávolításához, még akkor sem, ha az orvosok vagy a nagymama ragaszkodik hozzá. Ezt a kérdést részletesebben a „Cukorbetegség a gyerekekben” c. Gyakran ellenőrizze a vércukorszintet. A ketonok tesztcsíkjai jobbak, ha nem tartják otthon.

Olvassa el

/ Az 1. típusú diabétesz inzulinterápiája

Inzulin terápia az 1. típusú diabéteszben

• Intenzív vagy alapvető bolus inzulin terápia

A tartós hatású inzulint (SPD) naponta kétszer (reggel és éjszaka) adják be, a rövid táplálkozású inzulint (ICD) a fő étkezések előtt adják be, és az adagja attól függ, hogy hány kenyéregységet (EH) kell elfogyasztani, inzulinszükséglet 1 XU-ra egy adott időpontban (reggel, délután, este) - a szükséges feltétel a glikémiás mérés minden étkezés előtt.

A hosszú hatású inzulint (SPD) naponta kétszer (reggel és éjszaka) adják be, a rövid hatású inzulint (ICD) naponta kétszer adják be (reggeli előtt és vacsora előtt) vagy a főételek előtt, de az adagja és az XE mennyisége rögzítve van ( a páciens maga nem változtatja meg az inzulin adagját és az XE mennyiségét) - nem szükséges mérni a glikémiát minden étkezés előtt

Inzulin adag kiszámítása

Teljes napi inzulin dózis (SSID) = beteg súlya 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg az újonnan diagnosztizált 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél a remisszió során („nászút”)

- 0,5 U / kg a betegek átlagos tapasztalatával

- 0,7-0,9 U / kg hosszú betegségben szenvedő betegek esetében

Például a beteg súlya 60 kg, a beteg 10 évig beteg, majd SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Az IPD dózisa az SSDI 1/3-a, majd az IPD-dózis 2 részre oszlik - reggel 2 és 3 órányi injekciót adnak reggeli előtt, és 1/3 injekciót lefekvés előtti este (gyakran az IPD adagja 2 részre van osztva).

Ha az SSDI 48 U, akkor az IPD dózisa 16 U és 10 U reggeli előtt, és 6 U lefekvés előtt

Az ICD adagja az SSDI 2/3-a.

Azonban az intenzív inzulinterápiás kezelési rend szerint az egyes étkezések előtti specifikus ICD-dózist a táplálékkal együtt szedhető kenyéregységek (CU), az étkezés előtti glikémiás szint, az I HE-ben az inzulin szükségessége határozza meg egy adott napszakban (reggel, délután, este).

A reggeli szükségessége 1,5-2,5 U / 1 XE. délután - 0,5-1,5 U / 1 XE, vacsora 1-2 U / 1 XE.

Normoglikémia esetén az ICD-t csak táplálékra adják, hiperglikémia esetén további inzulint injektálnak a korrekcióhoz.

Például reggel a beteg cukorszintje 5,3 mmol / l, azt tervezi, hogy 4 XE-t fogyaszt, az inzulin szükségessége reggeli előtt 2 U / XE. A betegnek 8 U inzulint kell beadnia.

A hagyományos inzulinterápia során az ICD dózis két részre oszlik - a reggeli előtt 2/3 injekciót adnak be, és vacsorát megelőzően 1/3 injekciót adnak be (ha az SSDI 48 U, akkor az ICD-adag 32 U, és reggeli előtt 22 U, és Ulein 10 E előtt). vagy az ICD-dózis kb. egyenletesen oszlik 3 részre, a főételek előtt. Az egyes étkezésekben az XE mennyisége mereven rögzített.

A szükséges számú HE számítása

Az 1-es típusú cukorbetegség étrendje fiziológiai isokalorikus, célja a testrendszerek normális növekedésének és fejlődésének biztosítása.

Napi kalóriabevitel - ideális testtömeg x x

X - az energia / kg mennyiség a beteg fizikai aktivitásának szintjétől függően

32 kcal / kg - mérsékelt fizikai aktivitás

40 kcal / kg - átlagos fizikai aktivitás

48 kcal / kg - nehéz fizikai aktivitás

Ideális testtömeg (M) = magasság (cm) - 100

Ideális testtömeg (L) = magasság (cm) - 100 - 10%

Például a beteg pénztárként dolgozik egy takarékpénztárban. A beteg magassága 167 cm, az ideális testtömege 167-100-6,7. körülbelül 60 kg, és figyelembe véve a mérsékelt filológiai aktivitást, az étrend napi kalória 60 x 32 = 1900 kcal.

A napi kalória 55 - 60% szénhidrát

Ennek megfelelően a szénhidrátok aránya 1900 x 0,55 = 1045 kcal, ami 261 g szénhidrátot jelent. naponta a beteg 261 ételt fogyaszt. 12 = 21 XE.

Ezután a nap folyamán a szénhidrátok mennyisége a következőképpen oszlik meg:

Ie Reggeli és vacsora esetén a páciens 4-5 XE, 6-7 XE ebédre eshet, 1-2 XE-es ételekhez (lehetőleg nem több, mint 1,5 XE). Az intenzív inzulinterápiás rendszerrel azonban a szénhidrátok ilyen kemény eloszlása ​​étkezéshez nem kötelező.

Forrás: http://studopedia.ru/13_92749_raschet-i-doza-insulina.html, http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/, http://www.studfiles.ru/preview/1352207 /

Következtetések levonása

Ha ezeket a sorokat olvassa, azt a következtetést lehet levonni, hogy Önnek vagy szeretteinek cukorbetegsége van.

Vizsgálatot végeztünk, tanulmányoztunk egy csomó anyagot, és ami a legfontosabb, a legtöbb cukorbetegség módszerét és gyógyszereit ellenőriztük. Az ítélet:

Ha az összes gyógyszert adták, akkor csak egy ideiglenes eredmény, amint a kezelés leállt, a betegség drámaian megnőtt.

Az egyetlen olyan gyógyszer, amely jelentős eredményt adott, a Dialife.

Jelenleg az egyetlen olyan gyógyszer, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. A Dialife különösen erős hatást mutatott a cukorbetegség korai szakaszában.

Megkértük az Egészségügyi Minisztériumot:

És az oldalunk olvasóinak lehetősége van arra, hogy INGYEN megkapja a Dialife-t!

Figyelem! A Dialife hamis gyógyszert gyakran értékesítették.
A fenti linkek megrendelésével garantáltan minőségi terméket kap a hivatalos gyártótól. Ezen túlmenően, a hivatalos honlapon történő vásárlás esetén garantált a visszatérítés (beleértve a szállítási költségeket is), ha a gyógyszer nem rendelkezik terápiás hatással.