Amaril cukrot csökkentő gyógyszer: használati utasítás, ár, vélemények és analógok

• Okok

Amaryl olyan gyógyszer, amely lehetővé teszi a vércukorszint csökkentését.

A fogadás akkor kezdődik, amikor az inzulinhiányt már nem lehet más módszerekkel kompenzálni - orvosi torna, étrend, népi jogorvoslatok, de nincs szükség tiszta inzulin beadására.

A gyógyszer alkalmazása pozitív hatással van a cukorbetegek állapotára, ami jelentősen javíthatja életminőségüket.

Ezért az Amaryl, akinek analógjait különböző gyógyszeripari cégek gyártják, széles körben alkalmazzák az inzulinhiány hatásainak kezelésében a szervezetben.

Jelzések és hatóanyag

Az amaril és annak analógjai II-es típusú cukorbetegségben jelennek meg. A gyógyszer fő hatóanyaga a glimepirid.

Ez a 3. generációs gyógyszer szulfonil-karbamidszármazékon alapul, a bináris sejtek óvatos stimulálásával hat a hasnyálmirigyre, amelyek felelősek az inzulin előállításáért. Befolyása alatt a hasnyálmirigy több inzulint termel, és a vérben lévő cukor mennyisége csökken.

Amaryl 2 mg tabletta

Ezen túlmenően a gyógyszer hatóanyaga is befolyásolja a test perifériás szöveteit, csökkentve az inzulinrezisztenciát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a membránon keresztül a sejtbe belépő glimepirid képes gátolni a káliumcsatornákat. Ennek következtében a sejt kalciumcsatornái nyitva vannak, a kalcium belép a celluláris anyagba, és támogatja az inzulin termelést.

Ennek a kettős hatásnak köszönhetően a vér glükózszintje fokozatosan és finoman, de hosszú ideig csökken. Az amaril és annak analógjai a múltbeli generációk gyógyszereitől viszonylag kis számú mellékhatást, ellenjavallatot és a hipoglikémia viszonylag ritka fejlődését mutatják.

Adagolási forma és dózis kiválasztása

Ez a gyógyszer, mint az Amaril bármely analógja, szükségszerűen korrekciót és kísérleti kiválasztást igényel a szükséges dózisban.

Itt nincsenek általános normák - mindegyik páciens ugyanezt az adagot észleli másképp. Ezért a dózis kiválasztását csak a vér dózisát követő vércukorszintjének gondos és folyamatos figyelemmel kísérésével végezzük.

A beteg bevételének első napjaiban az úgynevezett kezdeti dózis, amely naponta 1 mg Amaril-t tartalmaz. Szükség esetén fokozatosan növelje az adagot, folyamatosan figyelemmel kísérve a cukor szintjét. A növekedés hetente 1 milligramm, gyakrabban két hét alatt történik.

Általában a páciens számára előírt maximális dózis a gyógyszer hat grammja. Csak kivételes esetekben megengedett a napi 8 mg-os dózis növelése, de a gyógyszert ilyen mennyiségben kell bevenni egy szakember felügyelete alatt.

Olcsó helyettesítők és analógok

Ennek a gyógyszernek a költsége meglehetősen magas - 300 és 800 rubel között. Figyelembe véve, hogy a fogadása folyamatosan, gyakran - sok éven át, az Amaril-analógok megfelelő elemei.

Ezek a gyógyszerek pontosan ugyanazon hatóanyagon alapulnak, de az ország rovására és a gyártó cégek sokkal olcsóbbak lehetnek, mint az eredeti. Az ilyen készítményeket gyógyszergyárakban gyártják Lengyelországban, Szlovéniában, Indiában, Magyarországon, Törökországban és Ukrajnában. Az Amaril orosz társainak cseréjét olyan széles körben állítják elő.

Glimepirid tabletta - az Amaril legolcsóbb analógja

Különbözőek a nevükben, a csomagolásban, az adagolásban és a költségekben. Az aktív hatóanyag ugyanaz. Ebben az összefüggésben egyébként a kérdések nem helyesek: „Mi a jobb, mint Amaryl vagy Glimepiride?” Vagy „Amaryl és Glimepiride - mi a különbség?”

Tény, hogy ezek egy teljesen azonos gyógyszer két kereskedelmi neve. Ezért helytelen, ha ebből vagy azt jelenti, hogy ez a lényeg jobb, hanem összetételükben és hatásukban ugyanazok.

Tabletták formájában, 1, 2, 3 és 4 milligramm adagban készül.

Ennek a gyógyszernek a költsége többször is alacsonyabb, mint az Amarilé, és a hatóanyag teljesen azonos.

Ha nem sikerült, megvásárolhatja a Diameride-t. Ezek a tabletták csak a nevükben és a gyártókban különböznek. Ezt az Amaril-analógot is 1-4 mg-os tablettákban állítják elő, de Glimepiridától kissé magasabb költséggel különbözik.

Ukrán gyártók gyógyszerek kínálnak a gyógyszer Glimax, amely szinte azonos összetételű. Adagolásukban különböznek - a tabletta 2-4 mg hatóanyagot tartalmaz, 1 mg tabletta nem áll rendelkezésre.

Tabletta 2 mg Diameride

Az Amaril viszonylag olcsó analógjait az indiai gyógyszeripari vállalatok gyártják. Kereskedelmi nevük Glimed vagy Glimepirid Aikor. A tabletták adagja 1-4 mg. Megtalálható az indiai gyógyszer Glinova.

A különbség csak abban rejlik, hogy az Indiában található gyártó cég a brit Maxifarm Kft. Leányvállalata. Vannak argentin tabletták is, amelyeket Glemaznak neveznek, de nem valószínű, hogy különösen gyakoriak az országunkban lévő gyógyszertárakban.

Izrael, Jordánia és az EU termelésének analógjai

A cukorbetegség attól tart, hogy ez a jogorvoslat, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie.

Ha valamilyen oknál fogva a vásárlók nem bíznak a hazai vagy az indiai gyártókban, akkor viszonylag olcsó kollégákat vásárolhat meg, amelyek ára magasabb lesz, mint a hazai termékeké, de alacsonyabb, mint az eredeti gyógyszer.

Ezeket a gyógyszereket Csehországban, Magyarországon, Jordániában és Izraelben gyártják. A betegek teljesen biztosak lehetnek ezekben a gyógyszerekben - a gyógyszerek minőség-ellenőrzési rendszere ezekben az országokban a szigorú előírások szerint különböztethető meg.

A Cseh Köztársaságból származik az Amix gyógyszer, amelyet a Zentiva gyárt. A standard dózis - 1-4 gramm, jó minőségű héj és elfogadható költségek különböztetik meg ezt a gyógyszert.

A híres magyar gyógyszeripari cég, az Egis, főleg a FÁK piacaira összpontosítva, szintén az Amaril partnere. Ennek az eszköznek a neve Glempid, a standard adag és meglehetősen elfogadható ár.

Az 1978-ban alapított legnagyobb Jordániai gyógyszergyártó cég, a Hikma, szintén az Amaril nevet viseli Glianov néven. Nem szabad aggódnia ennek a gyógyszernek a minőségével kapcsolatban - a Jordán gyógyszereket a világ számos országába szállítják, beleértve az USA-t, Kanadát és az EU-t, ahol az importált gyógyszerek ellenőrzése meglehetősen súlyos.

Más gyártók

Németországban, Szlovéniában, Luxemburgban, Lengyelországban és az Egyesült Királyságban a gyógyszergyárak különböző készítményeket állítanak elő, amelyek sikeresen helyettesítik az Amaryl-t. Mindazonáltal ezek a gyógyszerek meglehetősen drágák, ezért nem alkalmasak korlátozott költségvetéssel rendelkező betegek számára.

Még drágább, mintegy tízszerese az orosz vagy indiai partnerek árának, Svájcban gyógyszeripari vállalatok által kibocsátott pénzeszközök. Az ilyen drága gyógyszerek megvásárlása azonban nem sok értelme - nem fognak hatékonyabban működni, és a vételük ugyanolyan mellékhatásokat okoz, mint az olcsóbb helyettesítőknél.

Kapcsolódó videók

Idővel a cukorszinttel kapcsolatos problémák egész sor egész betegséghez vezethetnek, mint például a látás, a bőr és a haj, a fekélyek, a gangrén és a rák is! A keserű tapasztalatokkal tanított emberek normalizálják a cukorfelhasználás szintjét.

Sok hasznos információ az Amaril elkészítéséről a videóban:

Az Amaryl helyett a különböző gyártóktól származó gyógyszerek széles listája és különböző árkategóriák is szerepelnek. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer kiválasztásakor nem szabad magas árra támaszkodnia - nem mindig megfelelő minőséget jelent, gyakran olcsóbb gyógyszer nem rosszabb, mint a drágább partner.

• Stabilizálja a cukorszintet
• Visszaállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését

Amaryl - tulajdonságok, analógok, ár

Amaril - ez a gyógyszer a 2. típusú cukorbetegség gyógyítására szolgál. A gyógyszer fő hatóanyaga a glimepirid. Átlagosan az adagja 1-3 mg.

Az Amaril hatásmechanizmusa:

1. Stimulálja az inzulin szekréciót.
2. Ebben az esetben a gyógyszer mérsékelt hatású, ami csökkenti a hypoglykaemia kockázatát.
3. Az aterogén frakciók csökkenése a véráramban.
4. Az oxidatív stressz csökkentése.

Elérhető Amaril tabletta Helyettesítők

Az Amaril tabletták egyik leginkább hozzáférhető analógja:

Fontolja meg, hogy mennyire hatékonyak az Amaril gyógyszer analógjai.

Diamerid

Ugyanolyan hatású anyaggal rendelkezik, mint Amaryl. A terápiás hatást a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek glükózalapú anyagok által történő aktiválása okozza.

A Diameride-t az ajánlott adagdózisok és bizonyos időn belül kell bevenni:

1. A fogadások közötti idő nem haladhatja meg a megadott időt.
2. A gyógyszeres kezelés során fellépő hibákat nem szabad megakadályozni a gyógyszer még nagyobb koncentrációja.
3. A beteg köteles tájékoztatni orvosát a megnövekedett gyógyszeradagok használatáról.
4. A hypoglykaemia kialakulása a Diameride 1 mg / nap dózisban történő kinevezése után azt sugallja, hogy be kell tartani a diétás étrendet.

A Diamerid ára 206 rubel között változik. egy csomagért.

Glemaz

Ez a gyógyszer saját hatásmechanizmusával rendelkezik:

1. A gyógyszer hatóanyaga aktiválja a szekréciót és felszabadítja az inzulint a hasnyálmirigyből.
2. Növeli a perifériás szövetek permeabilitását az inzulin hatására.
3. Extrapancreatikus aktivitással rendelkezik.

Vegyük, először felvette a gyógyszer adagját. Gyakran a véráramban a glükóz koncentrációjának rendszeres elemzése alapján kerül kiválasztásra.

A gyógyszer kezelésére több szabály létezik:

1. A kezelés kezdetén naponta egyszer 1 mg glimepiridet írnak fel.
2. Amikor terápiás eredmény jelenik meg, ezt a részt támogató eszközként használjuk.
3. Ha nincs javulás, akkor fokozatosan növelheti az adagot 4 mg-ra naponta.
4. A legnagyobb adag 8 mg / nap.

Az ilyen gyógyszerek ára átlagosan 740-780 rubelt tartalmaz.

Vidzhaysar

Javítja a vércukor-koncentrációt inzulin-független diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Ennek több hatása van:

1. Vércukorszintet.
2. Méregtelenítés.
3. Antisclerosic.
4. Védő és helyreállító.
5. Antioxidáns.
6. Antibakteriális.
7. Choleretikus és diuretikus hatások.

Az orvos az optimális dózisban határozza meg, hogy:

1. A glükóz megengedett koncentrációja a véráramban és a vizeletben.
2. A szív-érrendszeri betegségek megelőzésére használják.
3. A máj, a gyomor vagy a belek krónikus betegségeiben szenvedő betegek számára javasolt.

A gyógyszer szedésének ideje alatt szigorúan be kell tartania a kiválasztott adagokat és az életmódot. A Vijaysar átlagosan 282 rubelért vásárolható meg.

A pajzsmirigy és a TSH, T3 és T4 hormonszintjének problémái súlyos következményekkel járhatnak, mint például a hypothyreoma kóma vagy a tirotoxikus válság, amely gyakran halálos.
De Marina Vladimirovna endokrinológus biztosítja, hogy a pajzsmirigyet még otthon is meggyógyíthatja, csak meg kell inni. Bővebben »

A gyógyszer orosz analógjai

Vannak orosz analógok is az Amarila gyógyszerből, amelyek a terápiás hatásukban is igen hatékonyak.

Ezek a következők:

• Glimepirid Canon.
• A glimepirid.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Ez egy hipoglikémiás gyógyszer, amelyet szájon át szednek. Érinti a hasnyálmirigy sejtjeit és felszabadítja az inzulint.

A gyógyszer többféle hatással rendelkezik:

1. Nem hasnyálmirigy hatás a testre, ami növeli a szövetek képességét az inzulinérzékenység növelésére.
2. Csökkenti az inzulin feldolgozását a májban.
3. Gátolja a glükóz termelést.

Alkalmazza szájon át. Terápiás eredmény hiányában inzulinnal kombinált terápia írható elő. Az adag meghatározásakor azonban szükség van a vércukorszint szisztematikus ellenőrzésére. A terápia gyakran tartós. A hozzávetőleges költség 165 rubel.

glimepirid

A glimepirid szulfonil-karbamid-származék.

Terápiás hatást mutat:

1. Elősegíti az endogén inzulin felszabadulást.
2. Növeli az inzulinérzékeny receptorok mennyiségét.
3. Csökkenti a glükoneogenezis folyamatát.

A gyógyszer szedése során bizonyos szabályokat kell követnie:

1. A gyógyszert étkezés előtt szedik, mivel időbe telik annak befolyásolása.
2. Szükséges drogbevitel.
3. Szükséges a hipoglikémia kialakulásának szoros ellenőrzése és megelőzése.

A megközelítőleg 141 rubel költség. csomagonként.

Glimekomb

Ez egy kombinált gyógyszer, amely a biguanid-csoporton és a szulfonil-karbamid-csoporton alapul.

A hatékonyságot a gyógyszer tulajdonságai biztosítják:

1. Serkenti az intracelluláris enzimek aktív folyamatát.
2. Visszaállítja az inzulin termelést.
3. Csökkenti az étkezéstől az inzulin előállításáig eltelt időt.
4. Csökkenti a vérlemezke aggregációt.
5. A vaszkuláris permeabilitás folyamatát normalizálja.
6. Csökkenti a vérerek válaszát az adrenalin termelésére.

Gyógyszerek felírása:

1. 2. típusú cukorbetegség. A metformin vagy a gliklazid terápiájának meghibásodása során.
2. A korábbi kezelés helyettesítése a 2. típusú diabéteszes betegeknél.

A gyógyszert az étkezés során vagy közvetlenül az étkezés után fogyasztják. Az adagolást egyénileg írják elő. A kezdeti dózis körülbelül 1-3 tabletta / nap. A csomag ára 128 rubelt.

Gliformin

A gyógyszer 2-es típusú cukorbetegségre van felírva. Alkalmazható mind monoterápiában, mind más gyógyszerekkel kombinált terápiában.

A gyógyszer dózisának és használatának számos korlátozása van:

1. A kezdeti dózis 0,5-1 g / nap.
2. A dózis növelése csak 15 napos kezelés után lehetséges.
3. A hordozó rész 1,5-2 g / nap.
4. A mellékhatások korlátozása érdekében a napi adag három adagra oszlik.
5. Idős embereknél a napi adag nem haladhatja meg az 1 grammot.
6. Komplex metabolikus patológiák esetén a gyógyszer dózisát csökkenteni kell.

A tablettákat nem lehet rágni, étellel lenyelni, sok vizet inni. Az ár 118 rubel - 330 rubel tartományban van.

Gliformin Prolong

Az elhízott betegek esetében a 2. típusú cukorbetegségre vonatkoznak. A gyógyszert monoterápiában és más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Tudod venni, függetlenül az ételtől. Az adagolást és a gyakoriságot az alkalmazott adagolási forma alapján határozzuk meg. A gyógyszert legfeljebb 3 alkalommal írja be. Minden 15 napban módosítani kell az adagot.

Importált gyógyszer analógok, ár

Az Amaril is importált analógokat tartalmaz, amelyeknek magasabb ára van, de elfogadhatóbb véleménye van:

1. Avandaglim. Összetételében két kiegészítő anyagot tartalmaz, nevezetesen a roziglitazon-maleát és a glimepirid. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek javítják a vércukorszintet.
2. Avandamet. Kombinált készítmény, roziglitazon-maleát és metformin-hidroklorid alapú. Javítja az inzulinra való érzékenységet.
3. Bagomet Plus. A hatás két anyag metformin és glibenklamid fix kombinációján alapul. Az első csökkenti a vércukorszintet, gátolja a szénhidrátok felszívódását és csökkenti a glükoneogenezis sebességét. A metformin pozitív hatással van a vér lipid összetételére, csökkenti a koleszterin és a triglicerid szintjét. A glibenklamid csökkenti a véráram glükóz tartalmát. A koleszterinszint csökkentésére szolgáló olcsó tablettákról - az itt írt nevek, árak és vélemények.
4. Bagomet. A pozitív hatások egész sora van:

• csökkenti a glükóz felszívódását;
• lassítja a glükoneogenezist;
• növeli a perifériás glükózfelhasználást;
• növeli a szövetek képességét az inzulin hatására.

Az ár 68 rubel és 101 rubel között van.

Használati jelzések Amaril tabletta

Az Amaryl előállítására vonatkozó utasítások szerint a hatóanyag glimepirid.

A gyógyszer pozitív hatással van:

1. Aktiválja az inzulin termelést.
2. Növeli a saját szervezet által termelt inzulinra való érzékenységet.
3. Az inzulin felszabadul.
4. Extrapancreatikus aktivitással rendelkezik.
5. Továbbra is fennáll a miokardiális adaptáció lehetősége az ischaemiára.
6. Antitrombotikus hatás.

bizonyság

Alkalmazza a gyógyszert a 2-es típusú cukorbetegségre. Ebben az esetben a gyógyszer monoterápiában és más gyógyszerekkel együtt alkalmazható.

Ellenjavallatok

Az Amaril rendelkezik bizonyos ellenjavallatokkal:

1. 1. típusú diabétesz.
2. Diabetikus precoma és kóma, ketoacidózis.
3. Allergiás reakció a glimepiriddel vagy más szulfonil-karbamid-származékokkal szemben.
4. A máj vagy a vese meghibásodása.
5. A szoptatás ideje, vagy a baba csecsemőt hordozó nők.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Az Amaril kinevezésének egyik ellenjavallata a terhesség. Bébi vagy trágyázás közben a pácienst inzulinkezelésre kell áthelyezni.

A szoptatás alatt a gyógyszert nem lehet használni, mivel a hatóanyag behatolhat a tej összetételébe.

Adagolás és adagolás

Az Amaril ára 820 rubel és 2300 rubel között mozog.

Az Amaril alkalmazási ideje alatt bizonyos szabályokat kell betartani:

1. Az adag kiválasztását csak a kezelőorvos végezheti. A kezdeti adag naponta egyszer 1 mg.
2. Az adagolási időnek meg kell egyeznie a gyógyszeres kezelés gyakoriságával.
3. A tablettákat egészben, rágás nélkül kell lenyelni.
4. A gyógyszert fél liter vízzel kell lemosni.
5. Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki az étkezést.
6. A kezelés hosszú.
7. Talán az Amaril alkalmazása a metforminnal együtt. Ebben az esetben az ilyen terápiát a legmélyebb orvosi vizsgálatnak kell alávetni.
8. Ha a véráramban a glükózszint normalizálása nem lehetséges az Amaril elfogadható dózisával, akkor a glimepirid és az inzulin kombinációjával történő kezelés lehetséges.
9. A páciens egy hipoglikémiás gyógyszerből az Amaril-be történő átvitelét az 1 mg-os kezdeti dózis kijelölésével végzik.

Mellékhatások

Ritkán előfordulhat, hogy az Amaril alkalmazása során mellékhatás lép fel.

Manifest a gyógyszer bevétele után:

• fájdalom a fej;
• általános fáradtság;
• hányinger;
• emetikus sürgetés;
• alvászavar és szorongás;
• zavart az elmében;
• agyi rohamok.
• az önkontroll elvesztése.

látás:

• Gyakran előfordulnak a látás funkcionalitásának átmeneti károsodása, melyet a véráram glükózszintjének változása okoz.

Emésztőszervek:

• hányás;
• hasmenés;
• fájdalom a hasban;
• a májenzimek hatékonyságának növelése;
• sárgaság.

Allergiás reakciók (esetleg tüneti megnyilvánulások megjelenése révén):

• csalánkiütés a bőrön;
• viszketésérzés;
• bőrkiütések.

Esetenként további mellékhatások jelentkezhetnek:

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a mellékhatások kialakulását a gyógyszer bevétele után, konzultáljon orvosával, mielőtt a gyógyszert használná.

Az amaril gyógyszer nem függőséget okoz. Nem keverheti össze a kábítószert alkohollal. Nos, Amaryl-t csak az orvosával folytatott konzultációt követően kell megtenni.

Az Amaryl tabletták analógjai

Analógok listája: ár, osztályozás

Amaril (tabletta) Értékelés: 42

Elérhető Amaril tabletta Helyettesítők

Glimepirid Canon (tabletták) Értékelés: 62

Analóg olcsóbb 123 rubeltől.

Glimepirid A Canon a 2. típusú diabetes mellitus kezelésében a glimepirid alapján hasonló dózisban az egyik legelőnyösebb gyógyszer. Az étrend és a testmozgás hatástalanságával nevezték ki.

Analóg olcsóbb 118 rubeltől.

A szokásos Glimepirid gyakorlatilag nem különbözik a „Canon” -tól. Ugyanazon hatóanyagot, felszabadulási formát, indikációkat és ellenjavallatokat tartalmaz. Gyártott különböző orosz gyógyszeripari cégek. További információk az utasításokban találhatók.

Diameride (tabletták) Értékelés: 38 Fel

Analóg olcsóbb 99 rubeltől.

A Diameride Oroszországban is elérhető, és olcsóbb, mint az Amaril, feltéve, hogy a csomag ugyanolyan számú tablettát tartalmaz. A 2-es típusú cukorbetegségre javasolt, ha az edzés és az étrend nem eredményezi a kívánt eredményt. Az 1. típusú diabétesz ellenjavallt.

Amaril tabletta - utasítások, vélemények a fogadó, az ár

Az Amaryl glimepiridet tartalmaz, amely egy új, harmadik generációs szulfonil-karbamidszármazékokra (PSM) vonatkozik. Ez a gyógyszer drágább, mint a glibenklamid (Maninil) és a gliklazid (Diabeton), de az árkülönbséget a magas hatékonyság, a gyors cselekvés, a hasnyálmirigy enyhébb hatása indokolja, alacsonyabb a hypoglykaemia kockázata.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Amaril alkalmazásakor a béta-sejtek lassabban fogynak, mint a korábbi generációk szulfonil-karbamidjaival történő kezelés során, így a cukorbetegség progressziója lelassul, majd később inzulin-terápia szükséges.

A kábítószer-fogyasztásról szóló vélemények optimistaak: jól csökkenti a cukrot, könnyen kezelhető, napi egyszeri tablettát inni, az adagtól függetlenül. A tiszta glimepirid mellett a metforminnal való kombináció is elérhető - Amaryl M.

Rövid utasítások

1. Stimulálja az inzulin szintézisét és helyreállítja szekréciójának első, leggyorsabb fázisát. A fennmaradó PSM-ek áthaladnak ebben a fázisban, és a másodikban dolgoznak, ezért a cukor lassabban csökken.
2. Aktívabban csökkenti az inzulinrezisztenciát, mint a többi PSM.

Emellett a gyógyszer csökkenti a trombózis kockázatát, normalizálja a koleszterint, csökkenti az oxidatív stresszt.

Az amaril részlegesen kiválasztódik a vizelettel, részben a gyomor-bél traktuson keresztül, így veseelégtelenségben szenvedő betegeknél is alkalmazható, ha a vesefunkció részben megmarad.

Az amaril tablettákat tartalmaz, amelyek legfeljebb 4 mg glimepiridet tartalmaznak. Az egyszerű használat érdekében minden adag saját színével rendelkezik.

A kezdő dózis 1 mg. 10 napig tart, majd fokozatosan növekszik, amíg a cukor normalizálódik. A maximálisan megengedett adag 6 mg. Ha nem nyújt kompenzációt a cukorbetegségért, adjon hozzá más csoportból vagy inzulinból származó gyógyszereket a kezelési rendbe.

1. Túlérzékenységi reakciók a glimepiriddel és más PSM-ekkel, a gyógyszer kiegészítő komponenseivel szemben.
2. Saját inzulin hiánya (1. típusú cukorbetegség, hasnyálmirigy rezekció).
3. Súlyos veseelégtelenség. Az Amaril veseelégtelenségben való alkalmazásának lehetőségét a szerv vizsgálata után határozzák meg.
4. A glimepirid a májban metabolizálódik, így a májelégtelenség szintén szerepel az ellenjavallatokban az utasításokban.

Az amarilt átmenetileg le kell állítani, és a terhesség és a szoptatás ideje alatt inzulin injekcióval kell helyettesíteni, a cukorbetegség akut szövődményeit, a ketoacidózistól a hiperglikémiás kómáig. A fertőző betegségek, sérülések, érzelmi túlterhelések esetén az Amaril nem elegendő a cukor normalizálásához, így a kezelést inzulinnal egészítik ki, általában hosszú.

A vércukor csökken, ha a cukorbeteg elfelejtette enni, vagy nem tölti fel a fizikai terhelésre fordított glükózt. A vércukorszint normalizálásához gyors szénhidrátokat kell kapnia, általában egy cukor darabot, általában elegendő egy pohár gyümölcslé vagy édes tea.

Ha az Amaril adagját túllépték, a hypoglykaemia a gyógyszer időtartama alatt többször visszatérhet. Ebben az esetben a cukor első normalizálását követően megpróbálják eltávolítani a glimepiridet a gyomor-bélrendszerből: hányást, italadszorbenseket vagy hashajtókat provokálnak. A súlyos dózis túladagolás halálos, a súlyos hypoglykaemia kezelése magában foglalja a glükóz kötelező intravénás alkalmazását.

A kábítószert élelmiszerekre szedik. A pirulát nem lehet összetörni, de felosztva a kockázatot. Az Amarilom-kezelés táplálkozási korrekciót igényel:

• a táplálékfelvételnek olyan mennyiségűnek kell lennie, amelynek során a tabletták részegek;
• semmilyen esetben nem hagyhatja ki az étkezést. Ha nem tudott reggelizni, a recepció Amarila vacsorára került;
• Szükséges a szénhidrátok folyamatos áramlása a vérbe. Ezt a célt a gyakori étkezés (4 óra elteltével), a szénhidrátok elosztása minden ételben érik el. Minél alacsonyabb az élelmiszer glikémiás indexe, annál könnyebb a cukorbetegség kompenzálása.

Az Amaril évek óta részeg, nem szakad meg. Ha a maximális dózis megszűnik csökkenteni a cukrot, sürgősen át kell váltania az inzulinkezelésre.

Akcióidő

Az amaril teljes biológiai hozzáférhetősége, a gyógyszer 100% -a eléri a hatás helyét. Az utasítások szerint a glimepirid maximális koncentrációja a vérben 2,5 óra múlva alakul ki. A teljes hatás időtartama meghaladja a 24 órát, annál nagyobb az adagolás, annál hosszabb ideig fog működni az Amaryl tabletták.

Hosszú időtartama miatt a gyógyszert naponta egyszer lehet bevenni. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a cukorbetegek 60% -a nem hajlandó szigorúan követni az orvos előírásait, egyetlen dózis 30% -kal csökkentheti a kihagyott gyógyszert, és így javíthatja a cukorbetegség lefolyását.

Kompatibilitás az alkohollal

Az alkohol kiszámíthatatlan hatást gyakorol az Amarilra, erősítheti és gyengítheti hatását. Az életveszélyes hypoglykaemia kockázata fokozódik, kezdve mérsékelt mérgezéssel. A cukorbetegek véleménye szerint az alkohol biztonságos adagja - nem több, mint egy pohár vodka vagy egy pohár bor.

Amaril analógjai

A hatóanyagnak több olcsó analógja van ugyanazon hatóanyaggal és dózissal, az úgynevezett generikusokkal. Ezek alapvetően belföldi gyártású tabletták, az importáltak közül csak horvát Glimepirid-Teva-t vásárolhatunk. A vélemények szerint az orosz társaik nem rosszabbak, mint az importált Amaril.

Amaryl vagy Diabeton

Jelenleg a glimepirid és a gliklazid (Diabeton MV és analógok) hosszantartó formája a legmodernebb és biztonságosabb PSM. Mindkét gyógyszer kevésbé valószínű, mint elődeik, hogy súlyos hipoglikémiát okozjanak.

Mégis előnyben részesítjük az Amaryl tablettákat a cukorbetegséghez:

• kevesebb hatásuk van a betegek súlyára;
• a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás nem olyan kifejezett;
• a cukorbetegeknek kisebb dózisra van szükségük (a Diabeton maximális dózisa nagyjából 3 mg Amaryl-nek felel meg);
• a cukor csökkenése az Amaril szedése mellett az inzulinszint kisebb csökkenésével jár. Diabeton esetében ez az arány 0,07, az Amaril esetében - 0,03. A többi PSM esetében az arány rosszabb: 0,11 glipizid esetében, 0,16 glibenklamid esetében.

Amaril vagy Glyukofazh

Szigorúan szólva az Amaryl vagy a Glucophage (metformin) kérdése még nem kérhető. A Glucophage-t és annak 2. típusú diabéteszében előforduló analógjait mindig először írják fel, mivel hatékonyabbak, mint más gyógyszerek, amelyek befolyásolják a betegség fő okait - inzulinrezisztencia. Ha az orvos csak Amaryl tablettát ír elő, akkor kétséges a hatásköre.

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

Az összehasonlító biztonság ellenére ez a gyógyszer közvetlenül befolyásolja a hasnyálmirigyet, ezért csökkenti a saját inzulin szintézisének időtartamát. A PSM csak akkor írható elő, ha a metformin rosszul tolerálható, vagy a maximális dózisa nem elegendő a normál glikémiához. Általában a cukorbetegség súlyos dekompenzációja vagy hosszú távú betegség.

Amaril és Janumet

A Janumet, mint Amaryl, befolyásolja mind az inzulinszintet, mind az inzulinrezisztenciát. A gyógyszerek a hatásmechanizmusban és a kémiai szerkezetben különböznek egymástól, így együtt lehetnek. A Janumet egy viszonylag új gyógyszer, ezért 1800 rubelből kerül. a legkisebb tutu. Oroszországban analógjait regisztrálják: Kombogliz és Velmetiy, amelyek nem olcsóbbak, mint az eredeti.

A legtöbb esetben a cukorbetegség kompenzációja az olcsó metformin, étrend, testnevelés kombinációjával érhető el, néha a betegeknek PSM-et igényelnek. Yanumet csak akkor érdemes megvenni, ha a költsége nem jelentős a költségvetés számára.

Amaril M

A cukorbetegek dekompenzációjának fő oka a cukorbetegek által előírt terápia figyelmen kívül hagyása. A krónikus betegségek kezelésének egyszerűsítése mindig javítja eredményeit, ezért a nem kötődő betegek esetében előnyösek a kombinált gyógyszerek. Az Amaryl M a glükózcsökkentő gyógyszerek leggyakoribb kombinációját tartalmazza: metformin és PSM. Minden tabletta 500 mg metformint és 2 mg glimepiridet tartalmaz.

Lehetetlen, hogy egy tablettában mindkét hatóanyagot pontosan egyensúlyban tartsuk különböző betegeknél. A cukorbetegség középső szakaszában több metformin szükséges, kevesebb glimepirid. Egyszerre legfeljebb 1000 mg metformint engedélyeznek, súlyos betegségben szenvedő betegeknek naponta háromszor kell inni az Amaryl M-et. A pontos dózis kiválasztása érdekében tanácsos, hogy a fegyelmezett betegek Amaryl-t a reggeli és a Glucophage naponta háromszor különvegyék.

Vélemények

Ügyeljen arra, hogy tanuljon! Szerintem a tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy a cukrot ellenőrizzék? Nem igaz Ezt megteheti saját kezdésével. tovább >>

Az Amaril gyógyszer analógjai

Gyógyszer leírása

Amaryl - Az orális hipoglikémiás gyógyszer egy harmadik generációs szulfonil-karbamid-származék.

A glimepirid csökkenti a vérben a glükóz koncentrációját, főként a hasnyálmirigy β-sejtjei inzulin felszabadulásának stimulálása miatt. Ennek hatása elsősorban a hasnyálmirigy β-sejtjeinek javított képességével függ össze, hogy reagáljon a fiziológiai stimulációra glükózzal. A glibenklamiddal összehasonlítva a glimepirid kis dózisokban kisebb mennyiségű inzulin felszabadulását eredményezi, amikor a vér glükóz koncentrációjának közel azonos csökkenése érhető el. Ez a tény igazolja, hogy a glimepiridben extrapancreatikus hipoglikémiás hatás jelentkezik (a szövetek fokozott érzékenysége az inzulinra és az inzulinmimetriás hatásra).

Inzulinszekréció. Mint minden más szulfonil-karbamid-származék, a glimepirid szabályozza az inzulin szekréciót az ATP-érzékeny káliumcsatornákkal való kölcsönhatás révén a β-sejtmembránokon. Más szulfonil-karbamidszármazékokkal ellentétben a glimepirid szelektíven kötődik a 65 kilodalton molekulatömegű fehérjéhez, amely a hasnyálmirigy β-sejtjeinek membránjában található. A glimepirid és a kötő fehérje közötti kölcsönhatás szabályozza az ATP-érzékeny káliumcsatornák megnyitását vagy bezárását.

A Glimepirid bezárja a káliumcsatornákat. Ez β-sejt-depolarizációt okoz, és a feszültségérzékeny kalciumcsatornák felfedezéséhez és a kalcium belépéséhez vezet a sejtbe. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedése exocitózissal aktiválja az inzulin szekréciót.

A glimepirid sokkal gyorsabb, és ennélfogva gyakrabban lép be egy kötésbe, és a glibenklamiddal kötődő fehérjével felszabadul a kötésből. Feltételezzük, hogy ez a tulajdonság a glimepirid nagy mértékű cseréjéhez egy fehérjéhez kötődő fehérjéhez a β-sejtek szenzibilizációjának a glükózra kifejtett hatását és a deszenzibilizáció és a korai kimerülés elleni védelmét eredményezi.

A szövetek érzékenységének az inzulinra gyakorolt ​​hatása. A glimepirid fokozza az inzulin hatását a perifériás szövetek glükózfelvételére.

Insulinomimetikus hatás. A glimepirid hasonló hatással van az inzulin hatására a perifériás szövetek glükózfelvételére és a glükóz felszabadulására a májból.

A perifériás szövetek által a glükóz felvételét az izomsejtek és az adipociták belsejében történő transzport végzi. A glimepirid közvetlenül növeli a glükózt hordozó molekulák számát az izomsejtek és az adipociták plazmamembránjaiban. A glükózsejtek lenyelésének növekedése a glikozil-foszfatidil-inozit-specifikus foszfolipáz C aktivációjához vezet. Ennek eredményeképpen csökken az intracelluláris kalciumkoncentráció, ami a protein-kináz A aktivitásának csökkenését eredményezi, ami viszont a glükóz metabolizmusának stimulálásához vezet.

A glimepirid gátolja a glükóz felszabadulását a májból a glukoneogenezist gátló fruktóz-2,6-biszfoszfát koncentrációjának növelésével.

A vérlemezke aggregációra gyakorolt ​​hatás. A glimepirid in vitro és in vivo csökkenti a vérlemezke aggregációt. Úgy tűnik, hogy ez a hatás a COX szelektív gátlásával jár, amely felelős a tromboxán A képződéséért, ami fontos endogén thrombocyta aggregációs faktor.

Antherherogén hatás. A glimepirid hozzájárul a lipidek normalizálásához, csökkenti a vérben a malondialdehid szintjét, ami a lipid peroxidáció jelentős csökkenéséhez vezet. Állatokban a glimepirid az ateroszklerotikus plakkok képződésének jelentős csökkenéséhez vezet.

Az oxidatív stressz súlyosságának csökkentése, amely folyamatosan jelen van a 2-es típusú cukorbetegeknél. A glimepirid növeli az endogén α-tokoferol, a kataláz aktivitás, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz szintjét.

Kardiovaszkuláris hatások. Az ATP-érzékeny káliumcsatornákon keresztül a szulfonil-karbamid-származékok is befolyásolják a szív-érrendszert. A hagyományos szulfonil-karbamidszármazékokkal összehasonlítva a glimepirid szignifikánsan kisebb hatást gyakorol a szív-érrendszerre, ami magyarázható annak az ATP-érzékeny káliumcsatornával való kölcsönhatásának sajátos jellegével, amely ehhez kötődik.

Egészséges önkénteseknél a glimepirid minimális hatásos dózisa 0,6 mg. A glimepirid hatása dózisfüggő és reprodukálható. A fizikai aktivitásra adott fiziológiai válasz (csökkent inzulinszekréció) a glimepirid szedése közben is fennáll.

Nincs jelentős különbség a hatásban attól függően, hogy 30 perccel étkezés előtt vagy közvetlenül étkezés előtt vették-e a gyógyszert. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a megfelelő anyagcsere-szabályozást 24 órán belül lehet elérni egyetlen gyógyszeradaggal. Ezen túlmenően, a 16 veseelégtelenségben szenvedő beteg közül 12-ben végzett klinikai vizsgálatban (CC 4–79 ml / perc) elegendő anyagcsere-kontroll is elérhető.

Kombinált terápia metforminnal. A glimepirid maximális dózisának alkalmazásakor nem megfelelő metabolikus kontrollban szenvedő betegeknél a glimepirid és a metformin kombinált kezelése indítható. Két kombinált terápiás vizsgálat kimutatta az anyagcsere-kontroll javulását, mint az egyes gyógyszerek külön-külön történő kezelésében.

Kombinált kezelés inzulinnal. Azoknál a betegeknél, akiknek a metabolizmusa nem kielégítő, a glimepirid maximális dózisban történő alkalmazásakor egyidejű inzulin terápia indítható. E kombináció alkalmazásával végzett két vizsgálat eredményei szerint az anyagcsere-szabályozás ugyanazt a javulását érik el, mint csak egy inzulin alkalmazása esetén. A kombinált terápiában azonban alacsonyabb adag inzulin szükséges.

Amaril M analógok

Ez az oldal tartalmazza az összes összetételben és alkalmazásban található Amaril M analógok listáját. Az olcsó analógok listája, valamint a gyógyszertárak összehasonlítása.

• Amaryl M: legolcsóbb helyettesítője: Glucovance
• Amaryl M legnépszerűbb analógja: Gentadueto
• ATC osztályozás: metformin és szulfonamidok
• Aktív összetevők / készítmény: Mikronizált limepirid, metformin-hidroklorid
  

Olcsó kollégák Amaryl M

Az Amaril M olcsó analógjainak költségének kiszámításakor figyelembe vették a gyógyszertárak által megadott árlistákban megállapított minimális árat.

Népszerű analógok Amaril M

A kábítószer-analógok listája a leginkább kért gyógyszerek statisztikáin alapul.

Minden analóg Amaril M

Az összetétel és a jelzések analógjai

A legmegfelelőbb a fentiekben felsorolt ​​gyógyszerek analógjainak listája, amelyekben az Amaril M szubsztituensek szerepelnek, mivel ugyanolyan hatóanyag-összetételűek, és egybeesnek a használati utasításokkal.

Analógok a jelzésekre és az alkalmazás módjára

Különböző összetétel, egybeeshet az indikációk és az alkalmazás módja szerint.

Hogyan találhatunk olcsó árú drága gyógyszert?

Egy drága analóg analóg, általános vagy szinonimának megismeréséhez először azt ajánljuk, hogy fordítsunk figyelmet az összetételre, nevezetesen ugyanazokra a hatóanyagokra és a felhasználásra utaló jelzésekre. A hatóanyag hatóanyagai azonosak, és azt jelzik, hogy a gyógyszer szinonimája a gyógyszerészetileg egyenértékű vagy gyógyszerészeti alternatívának. Azonban ne felejtsük el a hasonló gyógyszerek inaktív összetevőit, amelyek befolyásolhatják a biztonságot és a hatékonyságot. Ne felejtsük el az orvosok tanácsát, az önkezelés károsíthatja az egészségét, ezért mindig forduljon orvoshoz bármilyen gyógyszer használata előtt.

Amaryl m ár

Az alábbi oldalakon az Amaril M árai megtalálhatók, és a közelben lévő gyógyszertárban is elérhetők.

Amaryl M utasítás

Kiadási forma
Tabletta, film bevonattal.

csomagolás
30 darab

Farmakológiai hatás
Az Amaryl® M egy kombinált hipoglikémiás gyógyszer, amely glimepiridet és metformint tartalmaz.
A glimepirid farmakodinamikája
A glimepirid, az Amaryl® M hatóanyaga, egy hipoglikémiás orális gyógyszer, egy harmadik generációs szulfonil-karbamid-származék.
A glimepirid stimulálja az inzulin szekrécióját és felszabadulását a hasnyálmirigy β-sejtjeiből (hasnyálmirigy hatás), javítja a perifériás szövetek (izom és zsír) érzékenységét az endogén inzulin hatására (extrapancreatic hatás).
Az inzulin szekrécióra gyakorolt ​​hatás
A szulfonil-karbamidszármazékok növelik az inzulinszekréciót a hasnyálmirigy β-sejtjeinek citoplazmás membránjában található ATP-függő káliumcsatornák bezárásával.
A káliumcsatornák bezárása β-sejt-depolarizációt okoz, ami elősegíti a kalciumcsatornák megnyitását és a kalciumbevitel növekedését a sejtekbe. A nagy helyettesítési sebességgel rendelkező glimepirid a hasnyálmirigy β-sejtjeinek fehérjéjéből (móltömeg 65 kD / SURX) kapcsolódik, amely az ATP-függő káliumcsatornákhoz kapcsolódik, de különbözik a szokásos szulfonil-karbamidszármazékok kötőhelyétől (fehérje, mol. / SUR1). Ez az eljárás az inzulin exocitózissal történő felszabadulásához vezet, míg a szekretált inzulin mennyisége sokkal kisebb, mint a második generáció szulfonil-karbamidszármazékai (például glibenklamid) hatására. A glimepirid inzulinszekrécióra gyakorolt ​​minimális stimuláló hatása alacsonyabb hipoglikémiás kockázatot jelent.
Extrapancreatic aktivitás
A hagyományos szulfonil-karbamidszármazékokhoz hasonlóan, de sokkal nagyobb mértékben, a glimepiridnek kifejezetten extrapancreatikus hatása van (csökken az inzulinrezisztencia, az anti-atherogén, a vérlemezke-ellenes és az antioxidáns hatások). A perifériás szövetek (izom és zsír) glükóz felhasználása speciális transzportfehérjék (GLUT1 és GLUT4) segítségével történik a sejtmembránokban. A glükóz szállítása ezekbe a szövetekbe a 2-es típusú cukorbetegségben a glükóz kihasználásának sebességkorlátozott lépése. A glimepirid nagyon gyorsan megnöveli a glükóz-transzportáló molekulák (GLUT1 és GLUT4) mennyiségét és aktivitását, ami hozzájárul a perifériás szövetek glükózfelvételének növekedéséhez.
A glimepirid gyengébb gátló hatást fejt ki a cardiomyocyták ATP-függő káliumcsatornáira. A glimepirida bevételekor megmaradt a metabolikus miokardiális adaptáció képessége az ischaemiára.
A glimepirid növeli a foszfolipáz C aktivitását, aminek következtében az izom- és zsírsejtekben az intracelluláris kalciumkoncentráció csökken, ami csökkenti a protein-kináz A aktivitását, ami viszont a glükóz metabolizmusának stimulálásához vezet.
A glimepirid gátolja a glükóz felszabadulását a májból a fruktóz-2,6-biszfoszfát intracelluláris koncentrációjának növelésével, ami viszont gátolja a glükoneogenezist.
A glimepirid szelektíven gátolja a ciklooxigenázt, és csökkenti az arachidonsav A2 tromboxán A2-ként történő átalakulását, ami fontos endogén vérlemezke-aggregációs faktor.
A glimepirid segít csökkenteni a lipidek tartalmát, jelentősen csökkenti a lipid-peroxidációt, ami az aterogénellenes hatásához kapcsolódik.
A glimepirid növeli az endogén α-tokoferol tartalmát, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását, ami csökkenti az oxidatív stressz súlyosságát egy olyan betegben, aki folyamatosan jelen van a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek testében.

A metformin farmakodinamikája
A metformin egy hipoglikémiás gyógyszer a biguanid csoportból. Hipoglikémiás hatása csak akkor lehetséges, ha inzulinszekréciót tartanak fenn (bár csökkent). A metformin nem befolyásolja a hasnyálmirigy β-sejtjeit, és nem növeli az inzulin szekrécióját. A metformin terápiás adagjai nem okoznak hypoglykaemiát emberben. A metformin hatásmechanizmusa még nem teljesen ismert. Feltételezzük, hogy a metformin fokozhatja az inzulin hatását, vagy növelheti az inzulin hatását a perifériás receptorok területén. A metformin növeli az inzulin szövetek érzékenységét azáltal, hogy növeli az inzulin receptorok számát a sejtmembránokon. Ezenkívül a metformin gátolja a glükoneogenezist a májban, csökkenti a szabad zsírsavak képződését és a zsíroxidációt, csökkenti a trigliceridek (TG), LDL és LDLP koncentrációját a vérben. A metformin enyhén csökkenti az étvágyat és csökkenti a szénhidrátok felszívódását a belekben. Javítja a vér fibrinolitikus tulajdonságait a szöveti plazminogén aktivátor inhibitorának elnyomásával.
farmakokinetikája
glimepirid
szívás
A gyógyszer orálisan történő bevitelével a napi 4 mg-os dózisban a szérum Cmax-értéke körülbelül 2,5 óra múlva érhető el, és 309 ng / ml. A vérplazmában a glimepirid dózisa és Cmax, valamint a dózis és az AUC között lineáris összefüggés van. A glimepirid lenyelése esetén abszolút biohasznosulása teljes. Az étkezés nem gyakorol jelentős hatást az abszorpcióra, kivéve a sebességének enyhe lassulását.
elosztás
A glimepirid esetében nagyon alacsony Vd (kb. 8,8 l), megközelítőleg azonos az albumin Vd-vel, a plazmafehérje magas kötődése (több mint 99%) és alacsony clearance (kb. 48 ml / perc) jellemző.
A glimepirid kiválasztódik az anyatejbe, és behatol a placenta barrierbe. A Glimepirid rosszul behatol a BBB-be.
A glimepirid egyszeri és többszörös (2-szer / nap) összehasonlítása nem mutatott szignifikáns különbséget a farmakokinetikai paraméterekben, és változatosságuk a különböző betegeknél jelentéktelen. A glimepirid felhalmozódása nem volt szignifikáns.
anyagcsere
A glimepirid metabolizálódik a májban két metabolit képződésével - a hidroxilezett és karboxilezett származékokkal, amelyek a vizeletben és a székletben találhatók.
tenyésztés
A T1 / 2 koncentráció a szérumban a hatóanyag plazmakoncentrációjában, az ismételt adagolásnak megfelelően kb. 5-8 óra, a glimepirid nagy adagokban történő bevétele után a T1 / 2 enyhén emelkedik.
Egyszeri lenyelés után a glimepirid 58% -a kiválasztódik a vesékben (metabolitok formájában) és 35% -ban a belekben. A vizeletben nem észlelhető változatlan hatóanyag.
A terminális T1 / 2 hidroxilezett és karboxilezett glimepirid metabolitok 3-5 óra, 5-6 óra.
Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben
Különböző neműek és különböző korcsoportok esetében a glimepirid farmakokinetikai paraméterei azonosak.
Károsodott veseműködésű betegek (alacsony CC-vel) a glimepirid clearance-ét javították és csökkentették a szérum átlagos koncentrációit, ami valószínűleg a glimepirid gyorsabb eliminációjának köszönhető, mivel alacsonyabb kötődése van a plazmafehérjékhez. Ennélfogva ebben a betegcsoportban nincs további kockázata a glimepirid-kumulációnak.
metformin
szívás
Orális adagolás után a metformin teljesen felszívódik a gyomor-bélrendszerből. Az abszolút biohasznosulás 50-60%. A plazma Cmax értéke kb. 2 μg / ml, és 2,5 óra múlva érhető el, egyidejűleg étkezés közben a metformin felszívódása csökken és lelassul.
Eloszlás és anyagcsere
A metformin gyorsan eloszlik a szövetekben, gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez. Nagyon alacsony mértékben metabolizálódik.
tenyésztés
A T1 / 2 kb. 6,5 óra. Az egészséges önkéntesek clearance-e 440 ml / perc (4-szerese a QC-nél), ami a metformin aktív tubuláris szekrécióját jelzi. Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben, veseelégtelenség esetén fennáll a gyógyszerkumuláció kockázata.
Az Amaryl® M farmakokinetikája fix dózisú glimepiriddel és metforminnal
A fix dózisú kombinált gyógyszer (2 mg + 500 mg glimepiridet tartalmazó tabletta) bevételekor a Cmax és az AUC értékei ugyanazokkal a mutatókkal összehasonlítva megfelelnek a bioekvivalencia kritériumoknak, amikor a különálló gyógyszerekkel kombinálva (glimepirid tabletta 2 mg tabletta és metformin tabletta 500) mg).
Ezenkívül a glimepirid Cmax és AUC dózisfüggő növekedését mutatták ki dózisának növekedésével fix dózisú kombinált gyógyszerekben 1 mg-tól 2 mg-ig, fix dózisú metformin (500 mg) részeként ezen gyógyszerek részeként.
Emellett nem volt szignifikáns különbség a biztonságosságban, beleértve a nemkívánatos hatások profilját, az Amaryl® M 1 mg + 500 mg-ot szedő és az Amaryl® M 2 mg + 500 mg-ot szedő betegek között.

bizonyság
A 2-es típusú cukorbetegség kezelése (az étrend, a testmozgás és a fogyás mellett):
ha a glikémiás kontroll nem érhető el glimepirid vagy metformin monoterápiával;
glimepiriddel és metforminnal kombinált terápia helyett egy kombinált Amaryl® M. készítményt kapunk.

Ellenjavallatok
1. típusú diabétesz;
diabéteszes ketoacidózis (beleértve a történelmet is), diabetikus kóma és precoma;
akut vagy krónikus metabolikus acidózis;
súlyos rendellenes májfunkció (tapasztalathiány, az inzulin használata szükséges a megfelelő glikémiás kontroll biztosításához);
hemodialízisben szenvedő betegek (tapasztalat hiánya az alkalmazással kapcsolatban);
veseelégtelenség és vesekárosodás (plazma kreatinin-koncentráció ≥1,5 mg / dl (135 µmol / l) férfiaknál és ≥1,2 mg / dl (110 µmol / l) nőknél vagy csökkent QC-szint (a laktacidózis kialakulásának fokozott kockázata) és a metformin egyéb mellékhatásai);
akut állapotok, amelyekben a vesekárosodás lehetséges (dehidratáció, súlyos fertőzések, sokk, jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris injekciója);
akut és krónikus betegségek, amelyek szöveti hipoxiát okozhatnak (szív- vagy légzési elégtelenség, akut és szubakut szívinfarktus, sokk);
a tejsavas acidózis kialakulásának tendenciája, a tejsavas acidózis a történelemben;
stresszes helyzetek (súlyos sérülések, égési sérülések, műtétek, súlyos fertőzések lázzal, szeptikémia);
kimerültség, böjt, alacsony kalóriatartalmú étrend betartása (kevesebb mint 1000 kalória / nap);
az emésztőrendszerben az élelmiszerek és gyógyszerek felszívódásának megsértése (bélelzáródással, bélbénulással, hasmenéssel, hányással);
krónikus alkoholizmus, akut alkoholos mérgezés;
laktázhiány, galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz malabszorpció;
terhesség, terhességi tervezés;
szoptatási időszak;
18 év alatti gyermekek és serdülők (a klinikai alkalmazásban nem elegendő tapasztalat);
túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
túlérzékenység a szulfonil-karbamidszármazékok, szulfa-gyógyszerek vagy biguanidok iránt.
Óvatosan: az Amaryl® M kezelés első heteiben a hypoglykaemia kockázata nő, ami különösen gondos ellenőrzést igényel. Olyan körülmények között, amelyek fokozzák a hypoglykaemia kockázatát (olyan betegek, akik nem hajlandók vagy nem tudnak együttműködni az orvossal, leggyakrabban idős betegek, rosszul tápláltak, nem rendszeresen táplálkoznak, kihagyják a betegeket, és nem felelnek meg a testmozgás és a szénhidrát-fogyasztás; étrendek, etanol tartalmú italok fogyasztásakor, különösen étkezések kihagyásával, máj- és veseműködési zavar esetén, bizonyos kompenzálatlan endokrin rendellenességek esetén, ezek a pajzsmirigy diszfunkciója, az agyalapi mirigy és a mellékvesekéreg hormonjainak elégtelensége, amelyek befolyásolják a szénhidrát anyagcserét, vagy mechanizmusok aktiválása, amelyek célja a vérben a glükóz koncentrációjának növelése a hypoglykaemia során, a kezelés vagy az életmódváltás során fennálló betegségek kialakulása (pl. A betegeknek gondosabban kell ellenőrizniük a vércukorszintet és a hypoglykaemia jeleit, szükség lehet az Amaril® M dózisának módosítására. Néhány más gyógyszer egyidejű alkalmazásával. Idős betegek (gyakran tünetmentes a vesefunkció csökkenése). Olyan helyzetekben, ahol a veseműködés romolhat, mint például a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy diuretikumok, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (a tejsavas acidózis és a metformin egyéb mellékhatásainak fokozott kockázata). Súlyos fizikai munka elvégzése esetén (a metformin szedése során a tejsavas acidózis kockázata nő). Adagenergiás anti-glikémiás szabályozás törlése vagy tünetei hiánya a hypoglykaemia kialakulása miatt (idős betegeknél, autonóm neuropátia vagy béta-adrenerg blokkolókkal, klonidin, guanetidin és más szimpatolitikus kezelés esetén; ezekben a betegekben a vérben a glükóz koncentráció szorosabb monitorozása szükséges). Ha a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányos (ezekben a betegekben a szulfonil-karbamid-származékok alkalmazásakor hemolitikus anaemia alakulhat ki, ezért ezeknél a betegeknél fontolóra kell venni az olyan alternatív hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazását, amelyek nem szulfonil-karbamidszármazékok).

Használat terhesség és szoptatás alatt
Ez a gyógyszer a terhesség tervezésekor ellenjavallt.
A gyógyszer nem terhelhető a terhesség alatt a magzati fejlődésre gyakorolt ​​esetleges káros hatások miatt. A terhességet tervező terhes nőknek és nőknek ezt jelenteniük kell orvosuknak. A terhesség alatt a csökkent szénhidrát-anyagcserével rendelkező nőknek, akiket egyetlen étrend és testmozgás nem korrigál, inzulinkezelésben kell részesülnie.
Annak érdekében, hogy a gyermek testében ne kerüljön az anyatejbe, a szoptató nők nem szedhetik ezt a gyógyszert. Ha hipoglikémiás kezelésre van szükség, a beteget át kell vinni az inzulinkezelésre, különben abba kell hagynia a szoptatást.

Különleges utasítások
Tejsav-acidózis
A tejsavas acidózis ritka, de súlyos (magas mortalitással, megfelelő kezelés hiányában) metabolikus szövődmény, amely a kezelés során a metformin felhalmozódása következtében alakul ki. A metformin szedése során a tejsavas acidózis eseteit elsősorban súlyos veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegeknél figyelték meg. A tejsavas acidózis előfordulási gyakoriságát csökkenteni lehet és meg kell mérni a laktacidózisra vonatkozó egyéb kapcsolódó kockázati tényezők felmérésével, mint például a rosszul kontrollált diabetes mellitus, ketoacidózis, hosszan tartó éhgyomri, intenzív etanol tartalmú italok használata, májelégtelenség és szöveti hipoxiával járó állapotok.
A tejsavas acidózist acidotikus dyspnea, hasi fájdalom és hipotermia jellemzi, ezt követi a kóma kialakulása. A diagnosztikai laboratóriumi megnyilvánulások a laktát koncentrációjának emelkedése a vérben (> 5 mmol / l), a vér pH-jának csökkenése, a víz- és elektrolit-egyensúly csökkenése az anionok hiányának és a laktát / piruvát arány növekedésével. Abban az esetben, ha a laktacidózist metformin okozza, a metformin plazmakoncentrációja jellemzően> 5 μg / ml. Ha a laktacidózis gyanúja áll fenn, a metformint azonnal abba kell hagyni, és a beteget azonnal kórházba kell vinni.
A metformint szedő betegeknél a laktacidózis előfordulási gyakorisága nagyon alacsony (kb. 0,03 eset / 1000 betegév). A jelentett esetek főként a súlyos veseelégtelenségben szenvedő, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordultak elő veleszületett vesebetegséggel és vese hypoperfúzióval, gyakran számos, az orvosi és sebészeti beavatkozást igénylő együttes állapot jelenlétében.
A tejsavas acidózis kockázata a veseműködés súlyosságával és az életkorral együtt nő. A tejsav-acidózis valószínűsége a metformin szedése során jelentősen csökkenthető a vesefunkció rendszeres monitorozásával és a metformin minimális hatásos dózisainak alkalmazásával. Ugyanezen okból a hypoxémiával vagy a kiszáradással kapcsolatos körülmények között el kell kerülni az Amaryl® M. szedését.
Mivel az abnormális májfunkció jelentősen korlátozhatja a laktát kiválasztását, az Amaryl® M alkalmazását a májbetegség klinikai vagy laboratóriumi jeleivel rendelkező betegeknél el kell kerülni.
Ezen túlmenően az Amaryl® M beadását átmenetileg le kell állítani a röntgenvizsgálatok előtt a jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris alkalmazásával és a sebészeti beavatkozások előtt. A metformint az általános érzéstelenítés előtt 48 órával és 48 órával a műtét után kell abbahagyni.
Gyakran a tejsavas acidózis fokozatosan alakul ki, és csak nem specifikus tünetekkel jelentkezik, mint például a rossz egészségi állapot, izomfájdalom, légzési rendellenességek, fokozódó álmosság és a gastrointestinalis traktus nem specifikus rendellenességei. Fokozottabb acidózis, hipotermia, vérnyomáscsökkenés és rezisztens bradiarritmiás tünetek jelentkezhetnek. A betegnek és a kezelőorvosnak tudnia kell, hogy ezek a tünetek mennyire fontosak. A beteg figyelmét fel kell hívni arra, hogy azonnal értesítse orvosát, ha ilyen tünetek jelentkeznek. A tejsavas acidózis diagnózisának tisztázásához meg kell határozni az elektrolitok és ketonok koncentrációját a vérben, a vérben lévő glükóz koncentrációját, a vér pH-ját, a laktát és a metformin koncentrációját a vérben. A vénás vérben lévő plazma-laktát-koncentráció üres gyomorban, a normál érték felső határát meghaladó, de kevesebb, mint 5 mmol / l a metformint szedő betegeknél, nem feltétlenül jelenti a laktacidózist; annak növekedése más mechanizmusokkal magyarázható, mint például a rosszul szabályozott diabetes mellitus vagy az elhízás, az intenzív fizikai terhelés vagy a technikai hibák a vérmintában elemzéshez.
Feltételezhető, hogy cukorbetegségben szenvedő, metabolikus acidózisban szenvedő cukorbetegségben szenvedő betegben ketoacidózis hiányában (ketonuria és ketonémia) jelen van a tejsavas acidosis.
A laktát-acidózis kritikus állapot, amely a stacionárius kezelést igényli. A tejsavas acidózis esetén azonnal abba kell hagynia az Amaryl® M szedését, és el kell kezdeni az általános támogató intézkedéseket. A metformint hemodialízissel eltávolítják a vérből 170 ml / perc clearance-sel, ezért ajánlott, hogy ha nincsenek hemodinamikai zavarok, azonnal fel kell mérni a hemodialízist a felhalmozott metformin és laktát eltávolítására. Az ilyen intézkedések gyakran a tünetek gyors eltűnéséhez és a gyógyuláshoz vezetnek.
A kezelés hatékonyságának ellenőrzése
A hipoglikémiás terápia hatékonyságát monitorozni kell a vérben lévő glükóz és glikozilált hemoglobin koncentráció rendszeres ellenőrzésével. A kezelés célja ezeknek a mutatóknak a normalizálása. A glikált hemoglobin koncentrációja lehetővé teszi a glikémiás kontroll értékelését.
hipoglikémia
A kezelés első hetében a hipoglikémia kockázata miatt gondos monitorozás szükséges, különösen akkor, ha kialakulásának kockázata megnő (olyan betegek, akik nem hajlandók vagy nem tudják követni az orvos ajánlásait, leggyakrabban idős betegek, rossz táplálkozás, szabálytalan étkezés, étkezés; ha a testmozgás és a szénhidrátfogyasztás, az étrend változásai és az etanol-fogyasztás közötti eltérés, különösen az étkezések kihagyásával, a veseműködési zavarral, a f t májfunkció, az endokrin rendszer néhány kompenzálatlan rendellenességével (például pajzsmirigy-diszfunkció és az agyalapi mirigy vagy a mellékvesekéreg elülső lebenyének hormonjainak elégtelensége, míg a szénhidrát anyagcserét befolyásoló egyéb gyógyszerek használata).
Ilyen esetekben a vércukor-koncentráció gondos monitorozása szükséges. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost ezekről a kockázati tényezőkről és a hypoglykaemia tüneteiről, ha van ilyen. Ha fennáll a hypoglykaemia kockázati tényezője, szükség lehet a gyógyszer vagy a teljes terápia adagjának módosítására. Ezt a megközelítést alkalmazzák, amikor a betegség kialakul, vagy a terápia során megváltozik a beteg életmódja. A hipoglikémia kialakulását tükröző hipoglikémiás tünetek a hipoglikémia kialakulása következtében kevésbé kifejezettek vagy hiányoznak, ha a hypoglykaemia fokozatosan alakul ki, valamint idős betegeknél, autonóm neuropátia vagy béta-adrenerg blokkolók, klonidin egyidejű terápiával. szimpatolitikus.
Szinte mindig a hypoglykaemia gyorsan leállítható azonnali szénhidrát bevitelével (glükóz vagy cukor, például cukor, gyümölcslé, cukor, tea cukorral). Ebből a célból a beteg legalább 20 g cukrot hordoz magával. Szüksége lehet mások segítségére a szövődmények elkerülése érdekében. A cukorpótlók hatástalanok.
Az egyéb szulfonil-karbamid-gyógyszerek alkalmazásának tapasztalatai szerint ismert, hogy a hozott ellenintézkedések kezdeti hatékonysága ellenére a hipoglikémia visszatérhet, így a betegek szoros megfigyelés alatt kell állniuk. A súlyos hypoglykaemia kialakulása azonnali kezelést és orvosi megfigyelést igényel, egyes esetekben - fekvőbeteg-kezelés.
Általános utasítások
Szükséges a célcukorszint fenntartása átfogó intézkedésekkel: étrend és testmozgás, fogyás, és ha szükséges, rendszeres hypoglykaemiás gyógyszerek bevitele. A betegeket tájékoztatni kell a táplálkozási irányelvek és a rendszeres testmozgás fontosságáról.
A nem megfelelően szabályozott vércukorszint klinikai tünetei közé tartozik az oliguria, a szomjúság, a patológiailag erős szomjúság, a száraz bőr és mások.
Ha a pácienst nem kezelő orvos kezeli (például kórházi kezelés, baleset, szabadnapi látogatás), a betegnek tájékoztatnia kell őt a cukorbetegségről és az elvégzett kezelésről.
A stresszes helyzetekben (pl. Trauma, műtét, lázzal járó fertőző betegség) a glikémiás kontroll károsodhat, és szükség lehet az inzulinterápia átmeneti átmenetére a szükséges anyagcsere-szabályozás biztosítása érdekében.
Vesefunkció-monitorozás
Ismert, hogy a metformin főként a vesékből választódik ki. Károsodott vesefunkció esetén a metformin felhalmozódásának és a tejsavas acidózis kialakulásának kockázata nő. Ha a kreatinin koncentrációja a vérszérumban meghaladja a normák felső korhatárát, nem ajánlott az Amaryl® M. szedése. Idős betegeknél a metformin adagjának gondos titrálása szükséges a minimális hatásos dózis kiválasztásához, mivel a vesefunkció az életkorral csökken. Idős betegeknél a vesefunkciót rendszeresen ellenőrizni kell, és a metformin adagját általában nem szabad a napi maximális napi adagig növelni.
Más gyógyszerek egyidejű alkalmazása befolyásolhatja a vesefunkciót vagy a metformin eliminációját, vagy jelentős változásokat okozhat a hemodinamikában.
A jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris injekciójával végzett röntgenvizsgálatok (például intravénás urográfia, intravénás kolangiográfia, angiográfia és CT kontrasztanyag alkalmazásával): a kutatásra szánt kontrasztos intravénás jódtartalmú anyagok akut veseelégtelenséget okozhatnak, felhasználásuk a fejlődéshez kapcsolódik. metformint szedő betegeknél. Ha ilyen vizsgálatot kíván végezni, az Amaril® M-et meg kell szüntetni az eljárás előtt, és az eljárást követő 48 órán belül nem szabad újra bevenni, az Amaryl® csak a kontroll és a normál vesefunkció után folytatható.
A hipoxia kialakulásának feltételei
Bármilyen eredetű összeomlás vagy sokk, akut szívelégtelenség, akut miokardiális infarktus és egyéb hypoxémia és szöveti hipoxia által jellemzett állapotok is okozhatnak prerenális veseelégtelenséget és növelhetik a tejsavas acidózis kockázatát. Ha a beteg ezt a gyógyszert szedi, akkor ilyen körülmények között azonnal megszünteti a gyógyszert.
Sebészeti beavatkozások
Bármely tervezett sebészeti beavatkozásnál meg kell szüntetni a terápiát ezen gyógyszerrel 48 órán belül (kivéve azokat az apró eljárásokat, amelyek nem igénylik az élelmiszer és a folyadékok lenyelésének korlátozását), a terápiát addig nem lehet folytatni, amíg az élelmiszer orális bevétele vissza nem áll, és a vesefunkció normálisnak tekinthető.
Alkoholbevitel (etanolt tartalmazó italok)
Ismert, hogy az etanol fokozza a metformin laktát-anyagcserére gyakorolt ​​hatását. A betegeket figyelmeztetni kell az etanol tartalmú italok fogyasztására az Amaril® M szedése alatt.
Májfunkció
Mivel egyes esetekben a máj diszfunkcióját laktacidózis kísérte, a klinikai vagy laboratóriumi májbetegségben szenvedő betegeknek kerülniük kell ezt a gyógyszert.
A korábban kontrollált cukorbetegségben szenvedő beteg klinikai állapotának változása
Cukorbetegségben szenvedő, korábban jól kontrollált metformint szenvedő beteget azonnal meg kell vizsgálni, különösen a rosszul és rosszul felismert betegség esetében, hogy kizárják a ketoacidózist és a tejsavas acidózist. A vizsgálatnak tartalmaznia kell a szérum elektrolitok és keton testek meghatározását, a vér glükózkoncentrációját és, ha szükséges, a vér pH-ját, a laktát, piruvát és metformin vérkoncentrációját. Ha az Amaryl® M acidózis bármely formája jelen van, azonnal le kell állítania és meg kell adnia más gyógyszereket a glikémiás kontroll fenntartásához.
Beteg információk
A betegeket tájékoztatni kell a gyógyszer lehetséges kockázatairól és előnyeiről, valamint az alternatív kezelési módszerekről. Szintén tisztázni kell a következő táplálkozási utasítások fontosságát, rendszeres testmozgást és rendszeresen ellenőrizni a vércukorszintet, a glikozilált hemoglobint, a vesefunkciót és a hematológiai paramétereket, valamint a hipoglikémia kialakulásának, tüneteinek és kezelésének kockázatát, valamint fejlődését.
B12-vitamin-koncentráció
Az Amaryl® M-et szedő betegek 7% -ánál megfigyelték a normálérték alatt a szérum B12-vitamin koncentráció csökkenését, azonban nagyon ritkán anémiával jár, és ha megszünteti ezt a gyógyszert, vagy a B12-vitamin bevezetésével gyorsan visszafordult. A B12-vitamin elégtelen bevitelével vagy felszívódásával rendelkező betegek hajlamosak a B12-vitamin-koncentráció csökkenésére. Az ilyen betegek számára hasznos lehet a B12-vitamin szérumkoncentrációjának rendszeres meghatározása 2-3 évente.
A kezelési biztonság laboratóriumi ellenőrzése
Hematológiai paramétereket (hemoglobin vagy hematokrit, vörösvértestszám) és vesefunkciót (szérum kreatinin-koncentráció) rendszeresen ellenőrizni kell évente legalább egyszer a normális vesefunkciójú betegeknél, és évente legalább 2-4 alkalommal kreatinin-koncentrációjú betegeknél. VGN és idős betegek vérszérumában. Szükség esetén a páciens megfelelő vizsgálatot és kezelést mutat minden látszólagos kóros változás esetén. Bár a megaloblasztos anaemiát ritkán figyelték meg a metformin szedése esetén, ha gyanítható, meg kell vizsgálni a B12-vitamin hiányát.

A járművek vezetésére való képességre és más, nagy figyelmet igénylő mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás
A hipoglikémia és a hiperglikémia következtében a beteg reakcióinak sebessége súlyosbodhat, különösen a kezelés kezdetén vagy a kezelés megváltozása után, vagy ha a gyógyszert szabálytalanul veszik be. Ez befolyásolhatja a gépjárművezetés képességét és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységeket.
A betegeket figyelmeztetni kell óvatosságra a vezetés során, különösen, ha hajlamosak a hipoglikémia kialakulására és / vagy a prekurzorok súlyosságának csökkentésére.

struktúra
1 tabletta tartalmaz:
Aktív anyagok: mikronizált glimepirid 2 mg; 500 mg metformin-hidroklorid.
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, nátrium-karboxi-metil-keményítő, povidon K30, mikrokristályos cellulóz, kroszpovidon, magnézium-sztearát.
A filmhéj összetétele: hipromellóz, makrogol 6000, titán-dioxid (E171), karnaubaviasz.

Adagolás és adagolás
Általában az Amaryl® M adagját a beteg vérében a glükóz célkoncentrációja határozza meg. A legalacsonyabb adagot kell alkalmazni, amely elegendő a szükséges metabolikus kontroll eléréséhez.
Az Amaryl® M kezelés alatt rendszeresen meg kell határozni a vérben lévő glükóz koncentrációját. Ezen túlmenően ajánlott rendszeresen ellenőrizni a vérben a glikált hemoglobin százalékos arányát.
A gyógyszer nem megfelelő bevitelét, például a szokásos adag kihagyását, soha nem szabad a nagyobb dózis későbbi bevitelével pótolni.
A páciensnek és az orvosnak előzetesen meg kell vitatnia a páciens fellépéseit a gyógyszer bevétele esetén (különösen, ha kihagyja a következő adagot vagy kihagyja az étkezést), vagy olyan esetekben, amikor nem lehetséges a gyógyszer bevétele.
mert a metabolikus kontroll javulása a szövetek fokozott érzékenységéhez vezet az inzulinnal, majd az Amaryl® M-kezelés alatt a glimepirid szükségessége csökkenhet. A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében az adagot azonnal csökkenteni kell, vagy abba kell hagyni az Amaryl® M. szedését.
Az Amaril® M-et étkezés közben 1 vagy 2 alkalommal kell bevenni.
A metformin maximális adagja egyszerre 1000 mg.
A maximális napi dózis: glimepirid - 8 mg, metformin - 2000 mg.
Csak néhány betegnél hatékonyabb a 6 mg-nál több glimepirid napi dózisa.
A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében az Amaryl® M kezdeti dózisa nem haladhatja meg a glimepirid és a metformin napi dózisát, amelyet a beteg már szed. A glimepirid és a metformin egyes gyógyszereinek kombinációját az Amaryl® M-hez való áthelyezéskor a betegek dózisát a glimepirid és a metformin külön gyógyszerként bevett adagja alapján határozzák meg. Ha szükséges az adag növelése, az Amaryl® M napi dózisát csak 1 tabletta Amaryl® M 1 mg + 250 mg vagy 1/2 Amaryl® M 2 mg + 500 mg adaggal kell növelni.
A kezelés időtartama: rendszerint az Amaryl® M kezelést hosszú ideig végzik.
A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél a gyógyszer biztonságosságát és hatékonyságát nem vizsgálták.
Ismert, hogy a metformin elsősorban a vesén keresztül választódik ki, és mivel a metformin súlyos mellékhatásainak kockázata a vesefunkciójú betegeknél magasabb, csak normál vesefunkciójú betegeknél alkalmazható. Mivel a vesefunkció az életkorral csökken, idős betegeknél a metformint óvatosan kell alkalmazni. Az adagot gondosan ki kell választani, és gondos és rendszeres monitorozás szükséges a vesefunkcióban.

Mellékhatások
Glimepirid + metformin
A glimepirid és a metformin kombinációjának mind a glimepirid és a metformin külön készítményeiből álló szabad kombináció, mind a glimepirid és a metformin fix dózisú kombinált készítmények kombinációjának alkalmazása ugyanazokkal a biztonsági jellemzőkkel jár, mint az egyes gyógyszerek külön-külön történő alkalmazása.
glimepirid
A glimepirid klinikai tapasztalatai és más szulfonil-karbamidszármazékok ismert adatai alapján az alább felsorolt ​​mellékhatások alakulhatnak ki.
Az anyagcsere és a táplálkozás részéről hipoglikémia alakulhat ki, amely hosszabb lehet. A hipoglikémia kialakulásának tünetei - fejfájás, akut éhség, hányinger, hányás, gyengeség, letargia, alvászavarok, szorongás, agresszivitás, csökkent koncentráció, csökkent éberség és lelassult a pszichomotoros reakciók, depresszió, zavartság, beszédbetegségek, afázia, látáskárosodás, remegés, paresis, csökkent érzékenység, szédülés, tehetetlenség, önkontroll elvesztése, delírium, görcsök, álmosság és eszméletvesztés a kóma, a sekély légzés és a bradycardia kialakulásához. Ezen túlmenően az adrenerg anti-glikémiás szabályozás tünetei alakulhatnak ki a kialakuló hipoglikémia hatására, mint például a megnövekedett izzadás, a bőr tapadás, fokozott szorongás, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, szívdobogás, angina és szívritmus zavarok. A súlyos hypoglykaemia támadásának klinikai képe hasonlíthat az akut cerebrovascularis balesetre. A tünetek szinte mindig megszűnnek a hypoglykaemia megszűnése után.
A látás szerve részéről: átmeneti látásromlás, különösen a kezelés kezdetén, a vér glükózkoncentrációjának ingadozása miatt. A látásromlás oka a lencse duzzadásának átmeneti változása, a vérben lévő glükóz koncentrációjától függően, és a törésmutatójuk ezen változása miatt.
Az emésztőrendszer részéről: a gyomor-bélrendszeri tünetek kialakulása, mint például a hányinger, hányás, a gyomorban érezhető érzés, hasi fájdalom és hasmenés.
A máj és az epeutak részéről: hepatitis, a máj enzimek fokozott aktivitása és / vagy kolesztázis és sárgaság, amely életveszélyes májelégtelenséghez vezethet, de a glimepirid abbahagyása után megfordítható.
A hematopoetikus rendszerből: thrombocytopenia, bizonyos esetekben leukopenia vagy hemolitikus anaemia, eritrocitopenia, granulocytopenia, agranulocytosis vagy pancytopenia. A gyógyszer forgalomba hozatalát követően súlyos thrombocytopenia (a vérlemezkeszám kevesebb, mint 10 000 / μl) és thrombocytopeniás purpurát ismertetnek.
Az immunrendszer részéről: allergiás vagy pszeudo-allergiás reakciók (például viszketés, csalánkiütés vagy kiütés). Ezek a reakciók szinte mindig enyhe formájúak, de súlyos formává válhatnak, légszomj vagy vérnyomáscsökkenés, anafilaxiás sokk kialakulásaig. Ha urticaria alakul ki, azonnal értesítse orvosát. Lehetséges kereszt allergia más szulfonil-karbamidszármazékokkal, szulfonamidokkal vagy hasonló anyagokkal. Allergiás vaszkulitisz.
Egyéb: fényérzékenység, hyponatremia.
metformin
Metabolizmus: laktacidózis.
Az emésztőrendszer részéről: gyomor-bélrendszeri tünetek (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, fokozott gázképződés, duzzanat és anorexia) - a metformin monoterápia leggyakoribb reakciói - körülbelül 30% -kal gyakrabban fordulnak elő, mint pl. kezelési időszak. Ezek a tünetek, főként átmeneti, a folyamatos kezeléssel spontán megoldódnak. Egyes esetekben hasznos lehet az adag ideiglenes csökkentése. Mivel a gyomor-bélrendszeri tünetek kialakulása a kezelés kezdeti időszakában dózisfüggő, ezek a tünetek csökkenthetők az adag fokozatos növelésével és a gyógyszer bevételével étkezés közben. Mivel a súlyos hasmenés és (vagy) hányás dehidratációhoz és prerenalis azotémiához vezethet, amikor megjelennek, átmenetileg abba kell hagynia az Amaryl® M. szedését. Az M nem csak a terápiával, hanem a köztes betegségekkel vagy a tejsavas acidózis kialakulásával is társítható.
A metforminnal történő kezelés kezdetén a betegek körülbelül 3% -ának lehet a kellemetlen vagy fémes íze a szájban, ami általában spontán eltűnik.
Máj- és epebetegek: kóros májfunkciós vizsgálatok vagy hepatitis, amelyek a metformin abbahagyásakor megfordultak. A fenti vagy más mellékhatások kialakulásával a betegnek haladéktalanul tájékoztatnia kell kezelőorvosát. Mint néhány nemkívánatos reakció, pl. hipoglikémia, tejsavas acidózis, hematológiai rendellenességek, súlyos allergiás és pszeudo-allergiás reakciók és májelégtelenség veszélyeztetheti a beteg életét, ilyen reakciók esetén a betegnek azonnal értesítenie kell orvosát, és abba kell hagynia a gyógyszer szedését, mielőtt az orvos utasításait kapná.
A bőr és a bőr alatti szövetek részei: erythema, pruritus, kiütés.
A hematopoetikus rendszer részéről: vérszegénység, leukocitopénia vagy thrombocytopenia. A Metformint hosszú időn át szedő betegeknél általában a szérum B12-vitamin-koncentráció tünetmentes csökkenése következik be a bél felszívódásának csökkenése miatt. Ha a betegnek megaloblasztikus vérszegénysége van, fontolja meg a metformin szedésével járó B12-vitamin felszívódásának csökkentésének lehetőségét.

Kábítószer-kölcsönhatás
Interakció glimepirida más gyógyszerekkel
Ha a glimepiridet szedő beteg egyidejűleg más gyógyszereket is előírnak vagy törölnek, a nemkívánatos reakciók lehetségesek: a glimepirid hipoglikémiás hatásának növekedése vagy csökkenése. A glimepirid és más szulfonil-karbamid-gyógyszerek klinikai tapasztalatai alapján figyelembe kell venni a következő gyógyszerkölcsönhatásokat.
Az izoenzim CYP2C9 induktorai és inhibitorai: a glimepirid a CYP2C9 izoenzim részvételével metabolizálódik. Az anyagcserét befolyásolja a CYP2C9 izoenziminduktorok egyidejű alkalmazása, például a rifampicin (a glimepirid hypoglykaemiás hatásának csökkentése a CYP2C9 izoenzim egyidejű alkalmazásával és a hypoglykaemia kialakulásának kockázatának növekedésével, ha a glimepirid dózis módosítása nélkül megszűnik) és a CYP2C izoenzim inhibitorai. a hypoglykaemia és a glimepirid mellékhatásainak fokozott kockázata, ha a CYP2C9 izoenzim inhibitorával egyidejűleg szedik, és a hipoglikémia kockázatának csökkenése a glimepirid dózisának módosítása nélkül történő szaggatott hatása.
A hypoglykaemiát fokozó gyógyszerek esetében a glimepirida: inzulin MAO inhibitorok, mikonazol, flukonazol, aminosalicilsav, pentoxifilin (magas parenterális adagok), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, rákellenes részletek gyógyszerek kinolon származékok, szalicilátok, szulfinpirazon, klaritromicin, szulfonamidok antimikrobiális szerek, tetraciklinek, tritokvalin, trofosfamide: fokozott hipoglikémia kockázatát, míg a fenti gyógyszerek glimepirid és a kockázat a romló glikémiás kontrollt könnyvizsgálatok korrekció nélkül adag glimepirid.
Gyógyszerekkel, amelyek gyengítik a hipoglikémiás hatást: acetazolamid, barbiturátok, GCS, diazoxid, diuretikumok, epinefrin (adrenalin) vagy más szimpatomimetikumok, glukagon, hashajtók (hosszú távú alkalmazás), nikotinsav (nagy dózisok), ösztrogének, progesztogének, fenotiazinok, fenitocin, fenitocin, fenitocin, fenitocin és fenitocin., pajzsmirigyhormonok: a glikémiás kontroll romlásának kockázata, ha ezeket a gyógyszereket együtt alkalmazzák, és fokozott a hypoglykaemia kockázata, ha a glimepirid dózismódosítás nélkül törlik.
A hisztamin H2 receptor blokkolók, a béta-blokkolók, a klonidin, a reserpin, a guanetidin esetében a glimepirid hipoglikémiás hatásának mind amplifikációja, mind csökkentése lehetséges. Szükséges a vércukor-koncentráció gondos ellenőrzése. A béta-blokkolók, a klonidin, a guanetidin és a reserpin, a hipoglikémia hatására a szimpatikus idegrendszer reakcióinak blokkolásával, a hipoglikémia kialakulását a beteg és az orvos számára érzéketlenebbé teheti, és ezáltal növelheti annak előfordulásának kockázatát.
Etanollal: az etanol akut és krónikus alkalmazása kiszámíthatatlanul gyengítheti vagy fokozhatja a glimepirid hipoglikémiás hatását.
Közvetett antikoagulánsok esetén kumarinszármazékok: a glimepirid egyaránt növelheti és csökkentheti a közvetett antikoagulánsok, kumarinszármazékok hatását.
Az epesav-szedesztánsokkal: a kerekféregek kötődnek a glimepiridhez és csökkentik a glimepirid felszívódását a gyomor-bél traktusból. Glimepirid esetében, legalább 4 órával a keréktárcsa lenyelése előtt, nem figyeltek meg kölcsönhatást. Ezért a kerekesszék bevétele előtt a glimepiridet legalább 4 órával kell bevenni.

A metformin kölcsönhatása más gyógyszerekkel
A kombinációk nem ajánlottak
Etanollal: akut alkoholos mérgezéssel növeli a tejsavas acidózis kockázatát, különösen a kihagyás vagy az elégtelen táplálékfelvétel esetén, a májelégtelenség jelenlétében. El kell kerülni az alkoholt (etanolt) és az etanolt tartalmazó készítményeket.
Jódtartalmú kontrasztanyagokkal: a jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris alkalmazása veseelégtelenség kialakulásához vezethet, ami viszont a metformin felhalmozódásához és a tejsavas acidózis fokozott kockázatához vezethet. A metformint fel kell függeszteni a vizsgálat előtt vagy alatt, és azt 48 órán belül nem szabad folytatni; a metformin megújulása csak a vizsgálat után lehetséges, és normális veseműködési mutatókhoz juthat.
A kifejezett nefrotoxikus hatású (gentamicin) antibiotikumok esetében: a tejsavas acidózis fokozott kockázata.
A metforminnal kombinált gyógyszerek kombinációi, amelyeknek óvatosan kell eljárniuk
GCS (szisztémás és helyi alkalmazás), béta2 adrenostimulánsok és belső hiperglikémiás hatású diuretikumok esetén: a beteget tájékoztatni kell arról, hogy a vérben a reggeli glükóz koncentráció gyakrabban figyelhető meg, különösen a kombinációs terápia kezdetén. Szükség lehet a hipoglikémiás terápia dózisainak korrekciójára az alkalmazás során vagy a fenti gyógyszerek eltörlése után.
ACE-gátlókkal: Az ACE-gátlók csökkenthetik a vérben a glükóz koncentrációját. Előfordulhat, hogy az ACE-gátlók alkalmazása vagy abbahagyása után módosítani kell a hypoglykaemiás kezelés dózisait.
A metformin hipoglikémiás hatását fokozó gyógyszerek: inzulin, szulfonil-karbamidok, anabolikus szteroidok, guanetidin, szalicilátok (beleértve az acetilszalicilsavat), béta-adrenerg blokkolók (beleértve a propranololt), MAO inhibitorok: ezeknek a gyógyszereknek egyidejű alkalmazása esetén metforminnal szükség van a beteg gondos monitorozására és a vér glükózkoncentrációjának szabályozására, mivel a metformin hipoglikémiás hatását fokozni lehet.
A gyógyszerek, amelyek gyengítik a hipoglikémiás hatását Metformin: epinefrin, kortikoszteroidok, a pajzsmirigy hormon, az ösztrogén, pirazinamid, izoniazid, nikotinsav, fenotiazinok, tiazid vizelethajtókkal, vagy vizelethajtókkal más csoportok, orális fogamzásgátlók, fenitoin, szimpatomimetikumok, blokkolók a lassú kalcium-csatorna: abban az esetben egyidejű alkalmazása ezek a metforminnal kezelt gyógyszerek a beteg gondos monitorozását és a vér glükózkoncentrációjának ellenőrzését teszik szükségessé, mivel a hipoglikémiás hatás esetleges gyengülése.
Az interakció, amelyet figyelembe kell venni
A furoszemid esetében: a metformin és a furoszemid kölcsönhatásának egészséges klinikai vizsgálatában egészséges önkénteseknél egyszeri klinikai vizsgálatban kimutatták, hogy ezeknek a gyógyszereknek egyidejű alkalmazása befolyásolja farmakokinetikai paramétereiket. A furozemid 22% -kal növelte a metformin plazma Cmax-ját és 15% -kal az AUC-t anélkül, hogy a metformin renális clearance-e szignifikánsan változna. A metformin Cmax és AUC alkalmazásakor a furoszemid 31% -kal, illetve 12% -kal csökkent a furoszemid monoterápiával összehasonlítva, és a T1 / 2-es terminál 32% -kal csökkent a furoszemid vese clearance-e nélkül. Nem áll rendelkezésre információ a metformin és a furoszemid kölcsönhatásairól.
A nifedipin esetében: a metformin és a nifedipin kölcsönhatásának egészséges önkéntesekben történő egyszeri klinikai vizsgálatában kimutatták, hogy a nifedipin egyidejű alkalmazása 20% -kal és 9% -kal növeli a metformin Cmax-ját és AUC-jét, és növeli a vesék által választott metformin mennyiségét. A metformin minimális hatással volt a nifedipin farmakokinetikájára.
Kationos gyógyszerek (amilorid, dicogsin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamterén, trimetoprim és vankomicin) esetén: a vese tubuláris szekréciójával előállított kationos gyógyszerek elméletileg képesek a metforminnal kölcsönhatásba lépni a közös canalicularis közlekedési rendszerért való verseny következtében. A metformin és az orális cimetidin közötti kölcsönhatást egészséges önkéntesekben figyelték meg a metformin és a cimetidin egy- és többszörös kölcsönhatásainak klinikai vizsgálatában, ahol a vérben a plazma Cmax és a metformin teljes koncentrációja 60% -kal nőtt, és a metformin plazma és teljes AUC-értéke 40% -kal nőtt. Egyszeri bevétel esetén a T1 / 2 nem változott. A metformin nem befolyásolta a cimetidin farmakokinetikáját. Annak ellenére, hogy ez a kölcsönhatás pusztán elméleti (a cimetidin kivételével), gondos megfigyelés szükséges a betegek körében, és a metformin és / vagy a vele kölcsönhatásba lépő gyógyszer dózisát ki kell igazítani a vese proximális tubulusainak szekréciós rendszeréből választott kationos gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén.
Propranolollal, ibuprofennel: az egészséges önkéntesek a metforminnal és a propranolollal, valamint a metforminnal és az ibuprofennel végzett egyszeri dózisú vizsgálatokban nem mutattak változást farmakokinetikai paramétereikben.

túladagolás
Glimepirid túladagolás
Tünetek: Mivel az Amaril® M glimepiridet tartalmaz, a túladagolás (a gyógyszer akut és hosszú távú alkalmazása nagy adagokban) súlyos, életveszélyes hypoglykaemiát okozhat.
Kezelés: amint létrejön a glimepirid túladagolása, azonnal értesíteni kell az orvost.
A páciensnek az orvos érkezését megelőzően haladéktalanul, dextróz (glükóz) formájában kell cukrot szednie.
Azok a betegek, akik életveszélyes mennyiségű glimepiridet kaptak, gyomormosást igényelnek és aktívszenet adnak. Néha megelőző intézkedésként szükség van a kórházi ellátásra. A könnyen expresszálódó hipoglikémiát tudatosságvesztés és neurológiai megnyilvánulások nélkül kell kezelni dextróz (glükóz) orális adagolásával és az Amaryl® M dózismódosításával és (vagy) a beteg étrendjével. Az intenzív megfigyelést addig kell folytatni, amíg az orvos meggyőződik arról, hogy a beteg nem éri el a veszélyt (ne feledje, hogy a hypoglykaemia ismételten előfordulhat a kezdeti gyógyulás után a normál vércukor-koncentrációig).
Jelentős túladagolás és súlyos hypoglykaemiás reakciók, olyan tünetek, mint például az eszméletvesztés vagy más súlyos neurológiai rendellenességek, a beteg azonnali kórházi kezelését igénylő kritikus körülmények. A beteg eszméletlensége esetén a koncentrált glükózoldat (dextróz) bevitele a fúvókába / felnőttek számára látható, például felnőttek esetében 40 ml 20% -os glükózoldattal (dextróz).
A felnőttek alternatív kezelése a glukagon bevitele, például 0,5-1 mg iv, p / c vagy v / m dózisban.
A pácienst legalább 24-48 órán át gondosan figyeljük látható klinikai helyreállítás után a hypoglykaemia ismét jelentkezhet.
A súlyos hypoglykaemia megismétlődésének kockázata hosszabb ideig tartó súlyos esetekben több napig is fennállhat.
A véletlen glimepiriddózissal kezelt gyermekeknél a hipoglikémia kezelése során a vérben lévő glükózkoncentráció folyamatos ellenőrzése mellett nagyon óvatosan kell beállítani az injektált dextróz adagját a lehetséges veszélyes hiperglikémia kialakulása miatt.

A metformin túladagolása
Tünetek: ha a metformin legfeljebb 85 g mennyiségben érte el a gyomrot, a hipoglikémiát nem figyelték meg. A metformin alkalmazása során jelentkező túladagolás vagy a laktát-acidózis kialakulásának kockázata a tejsavas acidózis kialakulásához vezethet.
Kezelés: a tejsavas acidózis olyan állapot, amely sürgősségi ellátást igényel a kórházban. A laktát és a metformin eltávolításának leghatékonyabb módja a hemodialízis. Jó hemodinamikával a metformin hemodialízissel tisztítható, legfeljebb 170 ml / perc clearance-sel.

Tárolási feltételek
Legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tartandó gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolási idő
3 év.