Mit tegyek, ha a gyermekem acetonémiás szindrómát alakít ki? Okok és kezelési ajánlások

• Diagnosztika

Az acetonémiás szindrómát tünetek jelzik, amelyeket az anyagcsere kudarca vált ki. A keton testek felhalmozódása során a kellemetlen állapot jelenik meg. Gyakran előfordulhatnak acetonémiás válságok: dehidratáció, ismételt hányás, az aceton szája szaga, alacsony fokú láz, hasi szindróma.

A betegséget bizonyos tünetek, valamint elemzések alapján diagnosztizálják - meghatározzák a ketonuriát, a megemelkedett karbamidszintet, az elektrolit-egyensúlyhiányt.

Az acetonémiás válság esetében fontos, hogy a gyermek a lehető leghamarabb elvégezze az infúziós terápiát, tegyen egy tisztító beöntést, helyezzen rá olyan étrendre, amelyben könnyen emészthető szénhidrátok vannak.

Mi az?

Az acetonémiás szindróma olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor az anyagcsere-folyamatokat a gyermek testében zavarják, az anyagcserefolyamatok egyfajta meghibásodása. Ugyanakkor nincsenek szervrendszeri rendellenességek, a struktúrájukban nincsenek megsértések, csak a hasnyálmirigy és a máj működése nem szabályozott.

Ugyanez a szindróma az ún. Neuro-arthritikus anomália egyik megnyilvánulása (neuro-arthritikus diathesis - az azonos állapot régi neve). Ez egy bizonyos karakterjellemzők összessége a belső szervek és a gyermek idegrendszerének bizonyos munkájával együtt.

okai

Az acetonémiás szindróma gyakrabban fordul elő gyermekeknél, de felnőttekben is előfordul. Ennek okai:

• vesebetegség - különösen veseelégtelenség;
• az emésztőenzimek hiánya - örökletes vagy szerzett;
• az endokrin rendszer veleszületett vagy szerzett rendellenességei;
• diathesis - neurogén és arthritikus;
• az epevezetékek dyskinesiája.

A csecsemőknél ez a betegség a terhes nő késői gesztózisa vagy a nefropátia következménye lehet.

Az aceton szindrómát okozó külső tényezők:

• böjt, különösen hosszú;
• fertőzés;
• mérgező hatások - beleértve a betegség során bekövetkező mérgezést;
• alultápláltság által okozott emésztési zavarok;
• Nephropathy.

Felnőtteknél a keton testek leggyakoribb felhalmozódását a cukorbetegség okozza. Az inzulinhiány gátolja a szerves glükóz belépését a szervezetbe kerülő szerves rendszerek sejtjeibe.

tünetek

Az acetonémiás szindróma gyakran fordul elő olyan gyermekeknél, akiknél az alkotmány anomáliái vannak (neuro-arthritikus diathesis). Az ilyen gyermekeket az idegrendszer fokozott ingerlékenysége és gyors kimerülése jellemzi; vékony építményük van, gyakran túlságosan félénk, neurózis és nyugtalan alvás.

Ugyanakkor az alkotmány neuro-arthritikus rendellenességével rendelkező gyermek gyorsabban fejleszti a beszédet, a memóriát és más kognitív folyamatokat, mint a társaik. A neuro-arthritikus diathesisben szenvedő gyermekek hajlamosak a purinok és a húgysav csökkentett metabolizmusára, így felnőttkorban hajlamosak az urolithiasis, köszvény, ízületi gyulladás, glomerulonefritisz, elhízás és a II. Típusú diabetes mellitus kialakulására.

Az acetonémiás szindróma tünetei:

1. A gyermek szájából aceton szaga van. Ugyanez a szag a gyermek bőréből és a vizeletéből származik.
2. Dehidratáció és mérgezés, halvány bőr, az egészségtelen blush megjelenése.
3. A hányás jelenléte, amely több, mint 3-4 alkalommal fordulhat elő, különösen akkor, ha valamit igyekszik enni vagy enni. A hányás az első 1-5 napon belül fordulhat elő.
4. Szívhangok, aritmia és tachycardia romlása.
5. Az étvágy hiánya.
6. A testhőmérséklet emelkedése (általában legfeljebb 37.50С-38.50С).
7. Amint a válság elkezdődött, a gyermek szorongó és izgatott, majd lassú, álmos és gyenge. Rendkívül ritka, de rohamok jelentkezhetnek.
8. A gyomorban görcsös fájdalom, késleltetett széklet, hányinger (spasztikus hasi szindróma) van.

Gyakran előfordul, hogy az acetonémiás szindróma tünetei alultápláltság esetén fordulnak elő - kis mennyiségű szénhidrát az étrendben, és a ketogén és zsírsavak aminosavaiban. Gyermekekben felgyorsult az anyagcsere, és az emésztőrendszer még mindig nincs megfelelően adaptálva, aminek következtében a ketolízis csökken, a keton testek hasznosítási folyamata lelassul.

A szindróma diagnózisa

A szülők maguk is gyorsan végezhetnek diagnózist a vizeletben az aceton meghatározására - segíthet a gyógyszertárban értékesített speciális diagnosztikai csíkok. A vizelet egy részét kell csökkenteni, és speciális skálán az aceton szintjének meghatározásához.

A laboratóriumban a vizelet klinikai elemzésében a ketonok jelenlétét az „egy plusz” (+) és a „négy plusz” (++++) között határozzuk meg. Fénytámadások - a ketonok szintje + vagy ++, majd a gyermek otthon kezelhető. A "három plusz" a keton testek szintjének növekedését jelenti a vérben 400-szor, négy-600-szor. Ezekben az esetekben kórházi kórházi ellátásra van szükség - ez a mennyiség aceton veszélyes a kóma és az agykárosodás kialakulása miatt. Az orvosnak minden bizonnyal meg kell határoznia az acetonémiás szindróma természetét: függetlenül attól, hogy az elsődleges vagy másodlagos - például cukorbetegség komplikációjaként alakult ki.

A nemzetközi gyermekgyógyászati ​​konszenzus 1994-ben az orvosok meghatározott kritériumokat határoztak meg egy ilyen diagnózis elkészítéséhez, alap- és kiegészítő jellegűek.

• hányás megismétlődik, változó intenzitású támadásokkal,
• a bouts között a baba normális állapotában van időközönként,
• a válságok időtartama néhány órától 2-5 napig változik,
• negatív laboratóriumi, röntgen- és endoszkópos vizsgálati eredmények, amelyek megerősítik a hányás okát, mint a gyomor-bél traktus patológiájának megnyilvánulását.

További kritériumok:

• a hányás epizódjai jellegzetesek és sztereotípiák, a későbbi epizódok időbeli, intenzitású és időtartamúak az előzőekhez, és a rohamok önmagukban is véget érhetnek.
• hányás, hányinger, hasi fájdalom, fejfájás, gyengeség, fotofóbia és letargia.

A diagnózist a diabéteszes ketoacidózis (diabétesz komplikációk), a gyomor-bélrendszer akut sebészeti patológiája - a peritonitis, az apendicitis kivételével - végzik. Neurokurgiai patológia (meningitis, encephalitis, agy ödéma), fertőző patológia és mérgezés szintén kizárt.

Hogyan kell kezelni az acetonémiás szindrómát

Az acetonémiás válság kialakulásával a gyermek kórházba kerül. Diétás korrekciót végzünk: ajánlott a könnyen emészthető szénhidrátokat használni, szigorúan korlátozni a zsíros ételeket, nagy mennyiségben frakcionált ivást biztosítani. A tisztító beöntés jó hatással van a nátrium-hidrogén-karbonáttal, amelynek oldata a keton testeinek egy részét semlegesíti a bélben. Az orális rehidrációt kombinált oldatokkal (orsol, rehydron stb.), Valamint lúgos ásványvízzel mutatjuk be.

A nem diabéteszes ketoacidózis kezelésének fő irányai gyermekeknél:

1) Minden betegnek fel kell adni a táplálékot (folyékony és könnyen hozzáférhető szénhidrátokban, csökkent zsírtartalmú).

2) A szénhidrát anyagcsere (tiamin, kokarboxiláz, piridoxin) prokinetikájának (motilium, metoklopramid), enzimek és kofaktorok kinevezése hozzájárul az élelmiszer tolerancia és a zsírok és szénhidrátok metabolizmusának normalizálásához.

3) Infúziós terápia:

• gyorsan megszünteti a dehidratációt (az extracelluláris folyadék hiánya), javítja a perfúziót és a mikrocirkulációt;
• lúgosítószereket tartalmaz, felgyorsítja a plazma bikarbonát szintjének helyreállítását (normalizálja a sav-bázis egyensúlyt);
• elegendő mennyiségű könnyen hozzáférhető szénhidrátot tartalmaz, amelyek különböző módon metabolizálódnak, beleértve az inzulintól függetlenül is;

4) Az etiotróp terápiát (antibiotikumok és vírusellenes szerek) az indikációk szerint írják elő.

Mérsékelten expresszált ketózis (acetonuria előtt ++) esetén, amely nem jár jelentős dehidratációval, víz-elektrolit zavarok és indukálhatatlan hányás, étrend-terápia és orális rehidratáció együtt a prokinetikával az életkori dózisokban és az alapbetegség etiotróp kezelésében.

Az acetonémiás szindróma kezelésében a fő módszerek a válságok elleni küzdelem. Nagyon fontos támogató kezelés, amely csökkenti az exacerbációkat.

Infúziós terápia

Az infúziós terápia kijelölésére vonatkozó jelzések:

1. Folyamatos újrafelhasználható hányás, amely nem áll meg a prokinetika használata után;
2. A hemodinamikai és mikrocirkulációs rendellenességek jelenléte;
3. A károsodott tudat jelei (orr, kóma);
4. Mérsékelt (akár 10 tömegszázalék) és súlyos (legfeljebb 15 tömegszázalék) dehidratáció jelenléte;
5. A dekompenzált metabolikus ketoacidózis fokozott anionintervallummal;
6. Anatómiai és funkcionális nehézségek az orális rehidratációval (az arccsontváz és a szájüreg kóros fejlődése), neurológiai rendellenességek (bulbar és pseudobulbar).

Az infúziós terápia megkezdése előtt biztosítani kell a megbízható vénás hozzáférést (lehetőleg perifériás), hogy meghatározzuk a hemodinamikai paramétereket, a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúlyt.

Táplálkozási tippek

Olyan termékek, amelyek kategorikusan kizártak az acetonémiás szindrómában szenvedő gyermekek étrendjéből:

• kiwi;
• kaviár;
• tejföl - bármilyen;
• sóska és spenót;
• fiatal borjú;
• belsőségek - zsír, vese, agy, tüdő, máj;
• hús - kacsa, sertés, bárány;
• gazdag húsleves - hús és gomba;
• zöldségek - zöldbab, zöldborsó, brokkoli, karfiol, száraz hüvelyesek;
• füstölt ételek és kolbászok
• kell adnia a kakaót, a csokoládét - bárokban és italokban.

A diétás menü a következők: rizs kása, zöldségleves, burgonyapürével. Ha a hét folyamán a tünetek nem tértek vissza, fokozatosan hozzáadhatunk étrendet (nem sült), kekszet, gyógynövényeket és zöldségeket.

Az étrend mindig javítható, ha a szindróma tünetei visszatérnek. Ha rossz lélegzetet kap, hozzá kell adnia egy kis vizet, amit kis adagokban kell inni.

1. Az étrend első napján a gyermeknek nem szabad semmit adni, kivéve a rozskenyérből készült kekszet.
2. A második napon rizs vizet vagy diétás sült almát adhat hozzá.
3. Ha minden rendben van, akkor a harmadik napon a hányinger és a hasmenés elhalad.

Ne fejezze be az étrendet, ha a tünetek eltűntek. Az orvosok azt ajánlják, hogy szigorúan betartsák az összes szabályt. A hetedik napon kekszet, rizs kása (vaj nélkül), zöldségleves hozzáadható az étrendhez. Ha a testhőmérséklet nem emelkedik, és az aceton illata eltűnt, a baba étrendje változatosabbá válik. Lehet hozzáadni sovány hal, zöldségpüré, hajdina, tejtermékek.

Mi az előrejelzés?

Általában kedvező:

• az életkorral együtt az acetonémiás válságok előfordulása megszűnik (általában pubertáskor);
• az orvosi segítség és az illetékes orvosi taktika időben történő megkeresése hozzájárul a nem-diabetikus ketoacidózis enyhítéséhez.

Megelőző intézkedések

A szülőknek, akiknek gyermeke hajlamos a betegség kialakulására, glükóz-, fruktózkészítményekkel kell rendelkeznie az elsősegély-készletben. A kézben mindig szárított sárgabarack, mazsola, szárított gyümölcs. A bébiételeknek részlegesnek kell lenniük (naponta 5 alkalommal) és kiegyensúlyozottnak kell lenniük. Amint megjelenik az aceton növekedésének bármely jele, azonnal meg kell adnia a gyermeknek valami édeset.

A gyermekeket nem szabad túlzottan túlzottan pszichológiailag vagy fizikailag túlzárni. Napi séták a természetben, vízkezelési eljárások, normál nyolcórás alvás, edzési eljárások jelennek meg.

A támadások között jó a válságok megelőző kezelése. Jobb évente kétszer gyakorolni a szezonban.

Acetonémiás szindróma: okok, tünetek, kezelés, prognózis

Az acetonémiás szindróma a test különleges reakciója a keton testek túlzott felhalmozódására a vérben. Ez az anyagcsere-rendellenességek és a test mérgezéséből adódó klinikai tünetek komplexuma. Gyermekeknél az acetonémiás hányás ok nélkül nem jelenik meg. A kóros állapot okai a stressz, a pszicho-érzelmi túlterhelés, a fizikai túlterhelés, táplálkozási hibák, akut fertőzés, különböző betegségek. A támadás megkezdése előtt a gyermek szeszélyes, szeszélyes, gyenge, nem hajlandó enni, panaszkodik a has és a fej fájdalmáról.

A szervezetben folyamatos anyagcsere-folyamatok lépnek fel. A vér és a nyirok tápanyagok a szövetekhez és szervekhez való áramlásával, és a bomlástermékek és toxinok eltávolítása kívülről. A metabolikus kudarc kedvezőtlenül befolyásolja az emberi egészséget. A glükózhiány és a zsírok lebomlási folyamatának aktiválása eredményeként a keton testek jelennek meg a vérben. A fehérjék és zsírok károsodott anyagcseréje a bomlástermékek felhalmozódásához vezet a szervezetben, további metabolikus változások és általános mérgezés. A keton testek magas koncentrációja a vérben az acetonémiás válságok támadásaival fejeződik ki, és a gyermekeknél acetonémiás szindróma kialakulásával zárul.

Ez a betegség a neuro-arthritikus diathesis egyik megnyilvánulásának tekinthető. Ez elviselhetetlen hányás, a jólét váltakozó időszakaiban nyilvánul meg; az aceton szaga; mérgezés, dehidratáció és hasi szindrómák jelei. A beteg gyerekek könnyedén izgatottak, jól emlékeznek és képesek tanulni, lemaradnak a tömegüktől és a fizikai fejlődésüktől a társaiktól, de a pszicho-érzelmi szempontból előbbiek. 12 év elteltével a patológia teljesen eltűnik. A szindróma kódja az ICD-10 R82.4 és az "Acetonuria" neve. Gyakran előfordul 5-6 éves iskoláskorú gyermekeknél.

A patológia diagnózisa a klinikai kép és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történik. Víz-elektrolit egyensúlyhiány a ketonuriával és a hyperammonemiaval együtt - a szindróma jellemző tünetei. A patológia fő diagnosztikai kritériuma a vizeletben az aceton pozitív tesztje.

Az acetonémiában szenvedő betegek infúziós terápiát költenek, tisztító beöntéseket, szénhidrát-növényi étrendet írnak elő. A terápiás intézkedések megakadályozhatják az acetonémiás válságot és jelentősen enyhíthetik a gyermek állapotát. A válság kezdete gyorsan és komplikációk nélkül halad. Ha a betegséget nem állítják le időben, és megengedik, hogy eljusson, a következmények nagyon szomorúak lehetnek.

Az acetonémiás szindróma típusai:

• A primer szindróma egy különálló nosológiai egység, amelynek fő megnyilvánulása ismételt hányás. A zsíros ételek túlhevülése vagy hosszan tartó böjt okozhatja annak súlyosbodását. A betegség neuro-arthritikus diathesisben szenvedő gyermekeknél alakul ki.
• A másodlagos szindróma a belső szervek és az akut lázas állapotok betegségeinek megnyilvánulása. Ez az endokrinopátiák, az akut fertőzések, az agy sérüléseinek és daganatainak, a hematológiai és az emésztőrendszeri rendellenességeknek a lefolyásával jár.

kórokozó kutatás

A szénhidrátok hiánya a test energiahiányához és a lipolízis kompenzáló aktivációjához vezet, aminek következtében a zsírsavak feleslege keletkezik. Az egészséges emberekben normális, a májban acetil-koenzim-A-ra transzformálódik, amelynek nagy része részt vesz a koleszterin képződésében, és kevésbé - a keton testek képződésére fordul. Ha a lipolízis fokozódik, az acetil-koenzim A mennyisége is túlzott lesz. Csak egy módja annak használatának - a keton testek vagy ketogenezis kialakulása. A gyermek elégtelenül adaptált emésztőrendszere és a felgyorsult anyagcsere sérti a ketolízist. A keton testek felhalmozódnak a vérben, sav-bázis egyensúlytalanságot okoznak, és mérgező hatást gyakorolnak a központi idegrendszerre és a gyomor-bél traktusra.

Felnőtteknél az acetonémiás szindróma a purin metabolizmusának megsértésével alakul ki. Ez egy másik mechanizmus az energiahiány pótlására a vér szénhidráthiánya esetén - a fehérje belső tartalékainak használata. A szénhidrátok lebontása esetén a glükóz és a víz képződik, és a fehérjék lebontása során számos köztes termék jelent bizonyos veszélyt az élő szervezetre. Közülük keton testek - acetoecetsav és béta-hidroxi-vajsav, aceton. Túlzott vérszintjük acetonémiás szindrómához vezet.

A patológia kialakulását kiváltó tényezők:

1. pszichomotoros túlterhelés
2. mérgezés,
3. súlyos fájdalom
4. napsugárzás
5. CNS-károsodás,
6. fertőzés
7. alkoholizmus,
8. fizikai aktivitás
9. táplálkozási tényezők - tartós éhgyomri vagy zsíros zsír- és fehérjetartalmú élelmiszerek,
10. terhes nők toxikózisa - nefropátia, eklampszia,
11. öröklődés - köszvények, gallon és urolitiasis, atherosclerosis,
12. veseelégtelenség
13. az emésztőenzimek hiánya,
14. az epevezetékek dyskinesiája.

Az oxidációs folyamatban lévő keton testeket vízre és szén-dioxiddá alakítjuk. Ezek a biokémiai reakciók aktívan előfordulnak a vázizomban, a szívizomban és az agyszövetben. Változatlan formában a veséket, a tüdőt és a gyomor-bélrendszeri szerveket átengedik a testből. Amikor kialakulási folyamata gyorsabban megy végbe, mint a felhasználás folyamata, a ketózis előfordul.

A szindróma patogenetikai kapcsolatai:

• egy provokáló tényező hatása
• megnövekedett keton testek,
• ketoacidosisban
• tüdő hiperventiláció
• a szén-dioxid csökkentése a vérben, t
• vazokonstrikció - a vérerek szűkítése,
• kóma,
• a lipid membránréteg károsodása,
• hypoxaemiával,
• a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának irritációja, t
• klinikai tünetek - hányás, hasi fájdalom.

tünetegyüttes

A patológia a következő klinikai jellemzőkkel jár: t

1. Az idegesség és az ingerlékenység a fokozott idegérzékenység jelei,
2. Neurasthenia - enyhe ingerlékenység és az idegfunkciók gyors kimerülése,
3. Karcsú alak
4. Félesség, félelem és elszigeteltség új helyzetekben,
5. Érzékeny alvás, gyakori álmatlanság, rémálmok,
6. Túlérzékenység a szagok, a hangok és az erős fény miatt.
7. Érzelmi instabilitás
8. A beszéd, a memória, az információ észlelése gyors fejlődése,
9. Társadalmi eltérések.

Az acetonémiás válság a patológia tipikus megnyilvánulása, gyakran hirtelen előforduló és néha prekurzorok után: apátia, közömbösség vagy izgalom, szorongás, étvágytalanság, dyspepsia.

• Az acetonémiás válság fő tünete a megismétlődő vagy indíthatatlan hányás, különböző sztereotípiák: minden új epizód megismétli az előzőt. A hányás gyakran tartalmaz epe, nyálka és vér. Az acetonémiás hányást szinte mindig a mérgezés, dehidratáció, hasi fájdalom és egyéb jelek kísérik.
• A mérgezés szindróma láz, hidegrázás, tachycardia, izomfájdalom, ízületi fájdalom, légszomj.
• Dehidratációs szindróma - izom hypotonia, gyengeség, száraz és sápadt bőr, skarlát az arcán, szemcsepp.
• Súlyos meningealis tünetek, tachypnea, rohamok esetén fordulhat elő.
• A hasi szindróma az epigasztriumban, a székletkárosodásban, a diszpepsziás tünetekben tapasztalható kellemetlen érzés és fájdalom.
• Diurezisben szenvedő betegeknél a szájból, a bőrből, a vizeletből és a hányásból származó aceton szagtalan illata jelenik meg. A hányás megszűnése után a máj mérete nő.

A klinikai tünetek fokozatosan nőnek. A gyermek álmos, álmos, ingerlékeny lesz. A betegség első támadása még az újszülöttkori időszakban is előfordulhat, és teljesen eltűnik a pubertás idején.

A fenti tünetek miatt számos keton test található a vérben, és az aceton a vizeletben. Az acetonémiás hányást nehéz megállítani. Ezt a lehető leghamarabb meg kell tenni a kiszáradás megelőzése érdekében. Ellenkező esetben a betegek növelik a májat, a vérben lévő leukociták száma megnő, ketoacidotikus kóma fordul elő.

Diagnosztikai intézkedések

A patológia diagnózisa a beteg átfogó vizsgálata után történik. Ehhez gyűjtsük össze az élet és a betegség történetét, hallgassuk meg a panaszokat, tanulmányozzuk a klinikai tüneteket és a további vizsgálatok eredményeit. A vérben szenvedő betegek gyulladásos változásokat, nátrium- és káliumkoncentráció növekedését vagy csökkenését, a glükóz, a hipoklorémia csökkenését, a pH-értéket a savas oldalra, a hypercholesteroleemiát, a lipoproteinémiát, a keton-testek magas koncentrációját mutatják. A vizeletben a glükozuria és a ketonuria kimutatható. A műszeres diagnosztika a hasnyálmirigy, a hasi szervek és a vesék ultrahangvizsgálatából áll. Az echocardioscopy lehetővé teszi a bal kamra diasztolés és stroke térfogatának csökkenését.

Minden betegnek szüksége van az endokrinológiai, sebészeti, neurológiai, gasztroenterológiai szakemberekkel való konzultációra.

A vizeletben lévő keton testek koncentrációjának meghatározásához klinikai laboratóriumban vagy otthon lehet. A vénás vért reggelen, üres gyomorban tesszük át. Ezt megelőzően tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Az előesten minden betegnek ajánlott, hogy ne legyen ideges, és ne változtassa meg szokásos étrendjét. A vizeletet a külső genitális szervek higiéniája után reggel steril tartályban gyűjtik össze.

Otthon használjon vizsgálati rendszereket - indikátorszalagokat, amelyek színvonala a vizeletben az aceton jelenlétére vonatkozó következtetéseket vonja le. Ehhez vannak olyan táblák, amelyekben a keton testek egy vagy másik koncentrációja megfelel minden színnek. A tesztcsíkot pár másodpercig merítjük a vizeletben, és várjunk 2-3 percet. Ez idő alatt kémiai reakció lép fel. Ezután ellenőrizze a csík színét a teszthez mellékelt skálával.

kezelés

A gyermek első patológiájának jeleinek jelenlétében szükséges, hogy ásványvízzel, csípővel vagy cukrozatlan teával, sima ivóvízzel, gáz nélkül, oldott glükózzal lehessen lecsapni. Ha az aceton szintje jelentősen megnő, gyomormosás és tisztító beöntés szükséges. Ezután a gyermeknek enteroszorbenseket kapunk - "Aktivált szén", "Enterosgel". A kiszáradás megelőzése érdekében a gyermeket folyamatosan kell öntözni. Általában 5 percenként 1-2 zokni ad. Egy ilyen frakcionált ital segít csökkenteni a hányást, normalizálja az anyagcserét és csökkenti a vese terheit. Ketoacidózis esetén 12 órás éhség van feltüntetve.

A gyermek napi étrendjének szigorú ellenőrzése lehetővé teszi, hogy elkerülje a szindróma súlyosbodását a jövőben. Gyermekek számára tilos gyermekkonzervek, marinádok, szóda, gyorsétterem, harapnivalók, zsíros és sült ételek. Egy diszfunkcionális időszakban 2-3 hétig étrendet kell követnie. A menüben rizs zabkása, burgonya, sovány hús, zöldségleves, zöldek és zöldségek, diétás sült alma, galetny cookie kell.

Acetonémiás válság - a gyermek kórházi ápolása. A betegek méregtelenítésre, patogenetikai és tüneti kezelésre kerülnek, amelynek célja a fájdalom enyhítése és a hányás, a test elektrolit-egyensúlyának normalizálása.

1. Az étrend-terápia az, hogy kizárja a zsír étrendéből a könnyen emészthető szénhidrátok és a megfelelő mennyiségű folyadék elterjedését. A betegek bőséges frakcionált táplálkozást mutattak.
2. Ha exsicózist alkalmazunk, por vagy készterméktől függetlenül készített oldatok alkalmazásával. A leggyakrabban használt „Regidron”, „Glukosolan”, bioris vagy sárgarépa-rizstest, „Oralit”, „Hydrovit”, „Hydrovit Forte”, „Orsol”.
3. Az infúziós terápia az elektrolitok egyensúlyának és a szervezetben lévő sav-bázis állapotának helyreállítására szánt gyógyszerek intravénás adagolásán alapul. Kolloid és kristályos oldatokat adnak a betegeknek - sóoldat, Ringer, glükóz, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
4. Az antimikrobiális kezelést indikációk szerint végezzük - antibakteriális és vírusellenes szerek.
5. A fő tünetek kiküszöbölésére „Tsirukal”, „Raglan”, „Drotaverin”, „Papaverin”, „Persen”, „Novopassit”, „Gepabene”, „Karsil”, „Essentiale”, „Motilium” prokinetikákat használják. "," Metoklopramid ", metabolikus készítmények" tiamin "," kokarboxiláz "," piridoxin ".
6. A vesemodialízist akkor jelzik, ha a szerv szűrési funkciója jelentősen romlik. Ez a módszer lehetővé teszi a káros anyagok és a bomlástermékek vérének tisztítását. A beteg vére és egy speciális vizes oldat áthalad az eszközön, és mintha szitán átnyúlik. Tisztított formában tér vissza a testhez.
7. Gyógynövény - valerian gyökér infúziója, anyajegy, bazsarózsa, amely enyhe nyugtató hatású.

A megfelelő kezelés lehetővé teszi, hogy 2-5 napon belül megszüntesse az acetonémiás válság tüneteit.

A szakemberek klinikai ajánlása az interkotális időszakban:

• Szükséges a gyermek táplálkozásának figyelemmel kísérése, főként tej- és zöldségtermékek táplálása, a táplálkozás hibáinak megakadályozása.
• A fertőző betegségek kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, kerülni kell a zsúfolt helyek meglátogatását és az alapvető járványellenes intézkedéseket.
• Stressz és érzelmi stressz - provokátusok betegsége. A szülőknek kedvező légkört kell kialakítaniuk a családban, és meg kell tudni védeni gyermekeiket a konfliktusoktól és a negatív érzelmektől.
• Az interictális időszakban a beteg gyermekeknek multivitamin komplexeket, a máj működését javító készítményeket, enzimeket, terápiás fürdőket és masszázst írnak elő.

A hagyományos orvoslás segítségével megállíthatja a hányást és javíthatja az általános jólétet. Általában primini decoctions és citromos balzsam, borsmenta, kakukkfű, macskaköves, sóska és csipkebogyó, vörösáfonya. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és diuretikus tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények: körömvirág, bazsarózsa, boróka, homoktövis, csalán, nyírfa.

Az acetonémiás szindrómában szenvedő gyerekek a leggyakoribbak a cukorbetegség kialakulására. Ezért a gyermekgyógyászati ​​endokrinológusnál megfigyelték őket, és évente tesztelik a glükóz toleranciát. Ezeket a gyerekeket évente kétszer vitamin-terápiában mutatják be tavasszal és ősszel, valamint éves egészségügyi és gyógykezeléssel.

Prognózis és megelőzés

A patológia prognózisa viszonylag kedvező. Az életkorban a válságok gyakorisága fokozatosan csökken, majd teljesen leáll. 11-12 éves korban a betegség önállóan eltűnik, és az összes tünete eltűnik. Az időszerű és szakszerű orvosi ellátás segíti a ketoacidózis megállítását, valamint a súlyos komplikációk és következmények kialakulásának elkerülését.

A szindróma kialakulásának megakadályozásához szükséges tájékoztatni a szülőket, akiknek gyermekei neuro-arthritikus diathesisben szenvednek, a lehetséges etiopatogenetikai tényezőkről. A szakértők klinikai ajánlásai megakadályozzák a betegség kialakulását:

1. Ne terhelje túl a gyermeket zsíros ételekkel
2. megtartani a gyereket
3. temperálás és vízkezelés,
4. Gyermek időben történő vakcinázása
5. erősíteni az immunrendszert
6. normalizálja a bél mikroflórát,
7. legalább 8 órát aludni.

A beteg gyermekek ellenjavallt közvetlen napfényben, stresszes és konfliktushelyzetekben. Az új támadások elkerülése érdekében szükséges az ARVI megelőzése. Ehhez aktív életmódot kell vezetnie, meg kell keményíteni, séta a friss levegőben. Ha megfelelően kezelik és betartják az orvosi utasításokat, a gyermek válságai örökre visszaszorulnak.

Acetonémiás szindróma gyermekeknél. Amit az orvosok hallgatnak

Megfelelő aceton kezelés. Acetonémiás szindróma - szövődmények és következmények. Elsősegély a megemelt acetonnal.

Az acetonémiás szindróma (AS) olyan rendellenességek komplexe, amelyek egy gyermek testében metabolikus zavart okoznak. A szindróma okát a vérben lévő keton testek megnövekedett mennyiségének tekintik. A keton testek hiányos zsíroxidáció termékei. Az acetonémiás szindróma sztereotípiás ismétlődő acetonémiás hányás következik be, és a teljes jólét időszakával váltakozik.

A betegség jelei két vagy három év alatt jelennek meg. Jobb a hét-nyolc éves betegeknél, és tizenkét éves korukban haladnak.

Acetonémiás szindróma mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Acetonémiás szindróma: orvos tanácsai

A gyerekek acetonémiás szindrómáján a gyermekorvos azt állítja, hogy ez egy jel a szervezetből a vércukorszint vége felé. A kezelés gazdag és édes ital. Az acetonémiás hányás - intravénásan glükóz vagy egy antiemetikus injekció - utána vízzel a gyermek.

Miért emelkedik az aceton gyerekekben? Top 8 ok

Ennek fő oka a vér ecetsav és aceton mennyiségének növekedése, ami acetonémiás válsághoz vezet. Ha ilyen esetek gyakran ismétlődnek, a betegség megkezdődik.

A gyermekeknél az aceton növekedésének oka a következő:

1. Neuro-arthritikus diathesis
2. feszültség
3. Érzelmi stressz
4. Vírusos fertőzések
5. Kiegyensúlyozatlan táplálkozás
6. éhezés
7. túlevés
8. Túlzott mennyiségű fehérje és zsíros ételek

Gyermekben az emelkedett aceton tünetei

A gyermek testében megnövekedett aceton szint mérgezést és dehidratációt okoz. A megemelkedett aceton tünetei:

• aceton szaga a baba szájából
• fejfájás és migrén
• étvágytalanság
• hányás
• a savanyú és rothadt vizelet alma kellemetlen szaga
• fogyás
• zavart alvás és pszichoneurosis
• halvány bőrszín
• egész test gyengesége
• álmosság
• emelkedett hőmérséklet 37-38 fokig
• bél fájdalom

Hőmérséklet acetonnal egy gyermekben

A betegség a gyermek hőmérsékletének 38 vagy 39 fokos emelkedésével jár. Ez a test toxicitásának köszönhető. A hőmérséklet sokkal magasabb. Közeledik 38 - 39 fok. A szorongás először jelenik meg. Egy beteg gyermek sürgősen kórházba kerül egy orvosi intézményben.

Beszélgetések az interneten egy gyermek acetonnal történő hőmérsékletéről

A hőmérséklet csökkentése néha azt jelzi, hogy az acetonémiás válság megállt.

Acetonémiás szindróma gyermekekben és felnőttekben. Tünetek és különbségek

A gyermekeknél az acetonémiás szindrómát különböző kóros jelek jellemzik, amelyek gyermekkorban fordulnak elő, és a szervezetben a vérplazmában lévő keton testek nagy felhalmozódása miatt jelentkeznek.

"Keton testek" - a májban keletkezett termékcsere-csoport. Egyszerű szavakkal: egy anyagcsere rendellenesség, amelyben a salakokat nem távolítják el.

A betegség tünetei és tünetei gyermekeknél:

1. Gyakori hányinger
2. hányás
3. Mentális fáradtság
4. ernyedtség
5. fejfájás
6. Ízületi fájdalom
7. Hasi fájdalom
8. hasmenés
9. kiszáradás

Ezek a tünetek egyedileg vagy kombinációban jelennek meg.

Gyermekeknél az acetonémiás szindróma kétféle:

• elsődleges - a kiegyensúlyozatlan táplálkozás következtében.
• másodlagos - fertőző, endokrin betegségekkel, valamint a központi idegrendszer daganatai és elváltozásaival szemben.

Az elsődleges idiopátiás acetonémiás szindróma a gyermekeknél is megtalálható. Ebben az esetben a fő provokáló mechanizmus örökletes tényező.

A felnőtteknél előforduló acetonémiás szindróma a fehérje energia egyensúlyának megsértésével fordul elő. Túlzottan megengedett mennyiségű aceton felhalmozódása, ami a szervezet mérgezéséhez vezet. A jelek és megnyilvánulások hasonlítanak a gyermekek acetonémiás szindrómájához, valamint a szájból az aceton szagához. A fejlesztés okai:

1. II. típusú cukorbetegség
2. veseelégtelenség
3. alkohol mérgezés
4. éhezés
5. feszültség

Következtetés: gyermekeknél a betegség veleszületett vagy fertőző betegségek miatt következik be. A felnőttek külső tényezők következtében megszerzik a betegséget.

A helytelen kezelés következményei és szövődményei

Megfelelő kezeléssel ennek a betegségnek a válsága komplikációk nélkül megy át.

A nem megfelelő kezeléssel metabolikus acidózis lép fel - a test belső környezetének oxidációja. A létfontosságú szervek munkáját megsértik. A gyermek acetonkóma.

Azok a gyermekek, akik a jövőben szenvedtek e betegségben, epekő, köszvény, cukorbetegség, elhízás, a vesék és a máj krónikus betegségei szenvednek.

Az acetonémiás szindróma diagnózisa

Az acetonémiás szindrómát, amelynek diagnózisát orvos vizsgálja, csak 12 év alatti gyermekeknél észlelik. A következtetés meghozatalához a kezelőorvos a beteg történetére, panaszaira, laboratóriumi vizsgálatára támaszkodik.

Mit érdemes figyelni:

1. Hosszú hányás, amely az epe nyomát, a vér
2. A hányinger két órától napig tart
3. Azok a vizsgálatok, amelyek nem mutatnak jelentős eltéréseket a normától
4. Más betegségek jelenléte vagy hiánya

Levelezés az interneten

Milyen orvos kezeli az acetonémiás szindrómát?

Először a gyermekorvoshoz fordulunk. Mivel az acetonémiás szindróma gyermekkori betegség, ezért az orvos gyermek. Az orvos pszichoterapeutával, gasztroenterológussal, ultrahangvizsgálattal rendeli meg a vizsgálatot, vagy előírja a baba masszázst.

Ha felnőtteknél acetonémiás szindróma, konzultáljon az endokrinológussal vagy a terapeutával.

Elsősegély az emelkedett acetonnal rendelkező gyermeknek

A hányás megszünteti a testet. Gyermekek gyakran szenvednek hányást. A felnőttek is hányingert és hányást okozhatnak, ha nem figyelik az étrendüket, folyamatosan stressz alatt állnak.

Kórházi kezelés előtti műveletek:

• adjunk a betegnek édes teát vagy glükózoldatot és 1% -os szódát 15 percenként az első jelen
• ha a betegnek acetonémiás hányása van, azonnal kórházba kell helyezniük
• inni valerian. Ez nyugtatja az idegrendszert és stabilizálja annak állapotát.

Az acetonémiás szindróma kezelése otthon

1. Egy lúgos beöntés segítségével megszabadulunk a felesleges bomlástól. Az oldat elkészítése - egy teáskanál szóda 200 ml tisztított vízben oldva
2. Belsõ rehidratációra szánt drogokat - „Aktív szén”, „Enterosgel”, „Regidron”, „ORS-200”, „Glukosolan” vagy „Oralit”
3. Töltse fel az elveszett folyadékokat, mert a test hányás miatt erősen dehidratálódik - erős édesített citrom tea vagy nem szénsavas ásványvíz. A nap folyamán 5-10 percenként meleg itallal melegítjük a gyermeket.
4. Gyakran alkalmazunk a szoptatott gyermek mellére.
5. A napi adagot szénhidráttal gazdagítjuk, de a zsíros ételekből teljesen elutasítjuk.
6. Ha egy étkezés új emetikus beavatkozást okoz, akkor csepegés szükséges glükózzal.

Az aceton szintjét függetlenül határozza meg tesztcsíkok használatával. A házi kezelés az átfogó vizsgálat után megengedett.

Az acetonémiás szindróma kezelése elsősorban a válságokkal és a súlyosbodások enyhítésével küzd.

A betegség súlyosbodásának idején a gyógyulás intenzív terápiával jár. A kezelés módját a testben lévő aceton szintjétől függően választjuk ki. A relapszusok kizárása érdekében az orvosok és az orvosi intézmények ajánlása alapján a gyermekeknél az acetonikus szindrómát kezelik és megelőzik.

Acetonémiás szindróma

Az acetonémiás szindróma a metabolikus zavarok és a keton testek felhalmozódása a gyermek vérében. Az acetonémiás szindróma az acetonémiás válságokban jelentkezik: ismételt hányás, dehidratáció, mérgezés, a szájból származó aceton szaga, hasi szindróma, alacsony fokú láz. Az acetonémiás szindrómát klinikai adatok és laboratóriumi paraméterek alapján állapítják meg (a ketonuria kimutatása, elektrolit-egyensúlyhiány, megnövekedett karbamidszint stb.). Az acetonémiás válság esetén az infúziós terápia, a tisztító beöntés, az orális dehidratáció, az étrend könnyen emészthető szénhidrátok bevonásával jelennek meg.

Acetonémiás szindróma

Az acetonémiás szindróma (ciklikus acetonémiás hányás szindróma, nem diabéteszes ketoacidózis) olyan kóros állapot, amely az aminosav anyagcsere és a zsír lebomlásából eredő ketontestek (aceton, b-hidroxi-vajsav, acetoecetsav) vér-tartalmának növekedésével jár. Az acetonémiás szindrómáról a gyermekek beszélnek ismételt acetonémiás válságok esetén.

Gyermekgyógyászatban van egy elsődleges (idiopátiás) acetonémiás szindróma, amely egy független patológia, és egy másodlagos acetonémiás szindróma, amely számos betegség kíséretében jár. Az 1 év és 12-13 év közötti gyermekek körülbelül 5% -a hajlamos a primer acetonémiás szindróma kialakulására; A lányok és a fiúk aránya 11: 9.

Másodlagos hiperketonémia előfordulhat dekompenzált cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél, inzulin-hipoglikémia, hyperinsulinism, thyrotoxicosis, Itsenko-Cushing-kór, glikogén-betegség, TBI, török ​​nyereg daganatai, mérgező májkárosodások, fertőző toxikózis, vérzéses betegség, vérzéses neuropátia, toxikus török ​​betegségek. államokban. Mivel a másodlagos acetonémiás szindróma lefolyását és prognózisát az alapbetegség határozza meg, a jövőben megvitatjuk az elsődleges nem diabetikus ketoacidózist.

Az acetonémiás szindróma okai

Az acetonémiás szindróma kialakulásának alapja a szénhidrátok abszolút vagy relatív hiánya a gyermek étrendjében, vagy a zsírsavak és a ketogén aminosavak túlnyomása. Az acetonémiás szindróma kialakulása hozzájárul az oxidatív folyamatokban részt vevő májenzimek kudarcához. Ezen túlmenően a gyermekek metabolizmusának jellemzői olyanok, hogy csökken a ketolízis - a keton testek hasznosításának folyamata.

A szénhidrátok abszolút vagy relatív hiánya esetén a szervezet energiaigényét kompenzálja a fokozott lipolízis a szabad zsírsavak feleslegének kialakulásával. Normál anyagcsere esetén a szabad zsírsavak acetil-koenzim A-metabolitokká alakulnak, ami tovább részt vesz a zsírsavak reszintézisében és a koleszterin képződésében. Az acetil-koenzim-A csak kis részét a keton testek képződésére fordítjuk.

A fokozott lipolízis esetén az acetil-koenzim A mennyisége túlzott, és a zsírsavak és koleszterin képződését aktiváló enzimek aktivitása nem elegendő. Ezért az acetil-koenzim A felhasználása elsősorban ketolízissel történik.

Számos ketontest (aceton, b-hidroxi-vajsav, acetoecetsav) a sav-bázis és a víz-elektrolit-egyensúly megsértését okozza, toxikus hatással van a központi idegrendszerre és a gyomor-bél traktusra, amelyet az acetonémiás szindróma klinikájában fejez ki.

Pszicho-érzelmi stressz, mérgezés, fájdalom, insoláció, fertőzések (ARVI, gastroenteritis, tüdőgyulladás, neuroinfekció) az acetonémiás szindrómát provokáló tényezők lehetnek. Az acetonémiás szindróma kialakulásában fontos szerepet játszanak a táplálkozási tényezők - az éhezés, az overeating, a fehérjék túlzott fogyasztása és a szénhidráthiányos zsíros ételek. Az újszülöttekben az acetonémiás szindróma rendszerint késői toxikózissal jár együtt egy terhes nőben - nefropátia.

Az acetonémiás szindróma tünetei

Az acetonémiás szindróma gyakran fordul elő olyan gyermekeknél, akiknél az alkotmány anomáliái vannak (neuro-arthritikus diathesis). Az ilyen gyermekeket az idegrendszer fokozott ingerlékenysége és gyors kimerülése jellemzi; vékony építményük van, gyakran túlságosan félénk, neurózis és nyugtalan alvás. Ugyanakkor az alkotmány neuro-arthritikus rendellenességével rendelkező gyermek gyorsabban fejleszti a beszédet, a memóriát és más kognitív folyamatokat, mint a társaik. A neuro-arthritikus diathesisben szenvedő gyermekek hajlamosak a purinok és a húgysav csökkenésére, ezért felnőttkorban hajlamosak az urolithiasis, köszvény, ízületi gyulladás, glomerulonefritisz, elhízás és 2-es típusú cukorbetegség kialakulására.

Az acetonémiás szindróma tipikus megnyilvánulása az acetonémiás válság. Az acetonémiás szindróma ilyen válságai hirtelen vagy az prekurzorok (az úgynevezett aura) után jelentkezhetnek: letargia vagy agitáció, étvágytalanság, hányinger, migrénszerű fejfájás stb.

A tipikus acetonémiás válságra jellemző, hogy ismétlődő vagy megvethetetlen hányás következik be, amely akkor fordul elő, amikor a gyermek táplálja vagy vizi. Az acetonémiás szindrómás hányás hátterében gyorsan kialakulnak a mérgezés és a dehidratáció jelei (izom hypotonia, gyengeség, bőrpiszkálódás egy pislogással).

A gyermek motoros izgalmát és szorongását az álmosság és gyengeség váltja fel; súlyos acetonémiás szindrómában meningealis tünetek és görcsök lehetségesek. Láz (37,5-38,5 ° C), hasi görcsök, hasmenés vagy késleltetett széklet. A gyermek szájából, a bőrből, a vizeletből és a hányásból az aceton illata származik.

Az acetonémiás szindróma első támadásai általában 2-3 éves korban jelentkeznek, a gyakoriságuk 7 éves korig nő, és teljesen eltűnik 12-13 éves korig.

Az acetonémiás szindróma diagnózisa

Az acetonémiás szindróma felismerése hozzájárul a történelem és a panaszok vizsgálatához, a klinikai tünetekhez, a laboratóriumi eredményekhez. Ügyeljen arra, hogy megkülönböztesse az elsődleges és a másodlagos acetonémiás szindrómát.

Az acetonémiás szindrómában szenvedő gyermek objektív vizsgálata válság idején a szívhangok, a tachycardia, az aritmia gyengülését tárja fel; száraz bőr és nyálkahártyák, csökkent bőrtorzulás, csökkent szakadás; tachypnea, hepatomegalia, diurézis csökkenése.

Az acetonémiás szindróma vérvizsgálatát leukocitózis, neutrofília, gyorsított vörösvérsejt-üledési sebesség jellemzi; urinalízis - különböző fokú ketonuria (+ -tól ++++ -ig). A vér biokémiai analízisében hyponatremia (az extracelluláris folyadék elvesztésével) vagy hypernatremia (az intracelluláris folyadék elvesztésével), hiper- vagy hipokalémia, megemelkedett karbamid és húgysav, valamint normális vagy közepes hipoglikémia léphet fel.

A primer acetonémiás szindróma differenciáldiagnosztikáját másodlagos ketoacidózissal, akut hasral (gyermekkori apendicitis, peritonitis), idegsebészeti patológiával (meningitis, encephalitis, agy ödéma), mérgezéssel és bélfertőzésekkel végzik. Ebben a tekintetben a gyermeket egy gyermekgyógyászati ​​endokrinológus, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyászati ​​fertőző betegség-szakértő, gyermekgasztroenterológus is kérheti.

Az acetonémiás szindróma kezelése

Az acetonémiás szindróma kezelésének fő területei a válságok enyhítése és az interkotális időszakok támogató terápiája, amelynek célja a súlyosbodások számának csökkentése.

Az acetonémiás válságoknál a gyermek kórházi ápolása látható. Diétás korrekciót végzünk: a zsírok szigorúan korlátozottak, nagyon emészthető szénhidrátok és sok frakcionált ivás ajánlott. Javasoljuk, hogy nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal tisztító beöntést hozzanak létre, és a bélbe befogott ketontestek egy részét semlegesítsék. Az acetonémiás szindrómában az orális rehidrációt alkalikus ásványvízzel és kombinált oldatokkal állítják elő. Súlyos dehidratáció esetén infúziós terápiát kell végezni - 5% -os glükóz, sóoldat intravénás csepegtetése. A tüneti terápia magában foglalja az antiemetikus szerek, a görcsoldó szerek, a nyugtatók bevezetését. Megfelelő kezelés esetén az acetonémiás válság tünetei 2-5 nap alatt leesnek.

Az interkottális periódusok alatt a gyermekgyógyász ellenőrzi az acetonémiás szindrómás gyermeket. Megköveteli a megfelelő táplálkozás megszervezését (növényi tej étrend, zsírban gazdag élelmiszerek korlátozása), a fertőző betegségek megelőzését és a pszicho-érzelmi túlterhelést, víz- és temperálási eljárások (fürdők, kontraszt zuhanyzók, douches, dörzsölés), megfelelő alvás és a friss levegő tartózkodását.

A multivitaminok, hepatoprotektorok, enzimek, nyugtató terápia, masszázs megelőző kurzusai az acetonémiás szindrómás gyermeknek mutatják be. koprogram vezérlés. A vizelet aceton szabályozásához ajánlatos a vizelet önálló vizsgálata a keton testek tartalmára diagnosztikai tesztcsíkok felhasználásával.

Az acetonémiás szindrómás gyerekeknek a gyermekek endokrinológusának kell lennie, évente tanulmányozni kell a vércukorszintet, a vesék ultrahangát és a hasüreg ultrahangát.

Acetonémiás szindróma gyermekeknél

Gyermekekben az acetonémiás szindróma gyakori gyermekkori betegség, ezért minden szülőnek meg kell ismernie ennek a patológiának a megnyilvánulásait és kezelési elveit.

Acetonémiás szindróma

A szindróma fő megnyilvánulása a gyermek acetonémiás válsága. A támadást a hányinger és az acetonémiás hányás, mérgezés, dehidratáció jelenléte jellemzi. Ezt az állapotot a teljes jólét időszakai váltják fel. Az acetonémiás hányás nemcsak étkezés után, hanem ivóvíz után is megjelenik. Csak ismétlődő válságok jelzik a gyermekek acetonémiás hányását. Ebben a patológiában az anyagcsere-folyamatokat zavarják, így a keton-testek felhalmozódnak a gyermek testében.

Az acetonémiás szindróma elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges egy független patológia, amely az újszülöttektől a kora serdülőkorig terjedő gyermekeket érinti. Másodlagosan olyan betegségekben fordul elő, amelyek fontosak a felismerés szempontjából, mint például a cukorbetegség, a tirotoxikózis, az agydaganatok, a traumás agykárosodás, a fertőző betegségek, a hemolitikus anaemia.

okok

Ha a szervezetbe nem jut elegendő mennyiségű szénhidrát, az energiaigény kielégíti a zsírsejtek hasítását. Az eredmény nagy mennyiségű zsírsav.

Az acetonémia kialakulásának oka a szénhidrátok elégtelen bevitele a szervezetben. A patológia kialakulását a metabolikus rendellenességek és a máj enzimrendszereinek elégtelen kialakulása is elősegíti, amelyek az oxidációs folyamatokban részt vesznek.

A gyermek teste nem képes teljesen eltávolítani ezeket az anyagokat, aminek következtében az aminosavak és zsírok metabolikus rendellenességei vannak. Keton-felesleg keletkezik: aceton, acetoecetsav és béta-hidroxi-vajsavak. Az aceton szagát a páciensből is keltik. A ketonok irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáit, ami acetonémiás hányást eredményez. Az alábbi állapotok indíthatják az acetonémiás szindróma kialakulását:

• fertőző betegségek (pneumonia, SARS, neuroinfection);
• stressz
• fájdalom szindróma;
• besugárzási;
• mérgezés.

Fontos szerepet játszanak a táplálkozási tényezők, mint például az overeating vagy a krónikus alultápláltság, a zsírok és a fehérjék túlzott fogyasztása, a szénhidrátok elégtelen bevitele. Az újszülötteknél az acetonémia kialakulása az anyai veseelégtelenséghez kapcsolódik a terhesség alatt - nefropátia.

tünetek

A neuro-arthritikus diathesisben szenvedő gyermekek érzékenyek a szindróma kialakulására. Ez az alkotmány anomália, amelyre jellemző, hogy a purin metabolizmusa károsodott, a húgysav túlzott mértékű képződése, a lipid és a szénhidrát anyagcsere instabilitása. Az ilyen gyerekek neuropszichiátriai rendellenességekkel rendelkeznek: könnyen ingerlőek, idegesek, alvászavarok szenvednek. A szindróma tipikus megnyilvánulása az acetonémiás válság. Előfordulhatnak spontán vagy prekurzorok után: hányinger, fejfájás, rossz étvágy, letargia, vagy ellenkezőleg, túlzott ingerlékenység. Az acetonémiás hányás többszörös és legyőzhetetlen. A gyermek inni vagy takarmányozásakor próbálkozni. A hányás hátterében a dehidratáció és mérgezés jelei vannak, amelyek a következő tünetekkel rendelkeznek:

• hőmérséklet-emelkedés + 37,5... + 39 ° С-ig;
• a bőr sápadt színe, az arcán elpirulva;
• súlyos izomgyengeség;
• az izgalmat a gyengeség és a letargia helyettesíti;
• baba szeszélyes és szeszélyes;
• görcsrohamok súlyos körülmények között;
• hasi fájdalmak;
• az étkezés megtagadása;
• székrekedés vagy hasmenés.

Tudnia kell, hogy a kiszáradás során a test nemcsak a vizet, hanem az elektrolitokat is elveszíti, ami a vérnyomás csökkenését, a máj- és vesebetegség csökkenését, valamint a központi idegrendszert okozhatja. Vizsgálatkor a gyermek úgy érzi, hogy a szájból a bőrből származó, a hányásból származó aceton szaga. A kezelőorvos gyakran találkozhat acetonnal a vizeletben, laboratóriumi módszerekkel meghatározva.

diagnosztika

Az acetonómiai állapotot a gyermek panaszai, anamnézis, tünetek és vizsgálati eredmények alapján ismerik fel. A primer és a szekunder acetonémiás szindróma közötti differenciáldiagnózis kötelező. Kifejlesztették a feltétel azonosítására szolgáló diagnosztikai kritériumokat. Ezek további és kötelező jellegűek. Kötelezően a következőket tartalmazza:

• több mint négyszer acetonémiás hányás súlyosbodás közben;
• legalább 3 tipikus válság, hányinger és hányás kíséretében;
• néhány órától 10 napig tartó epizódok;
• a válságok gyakorisága hetente legalább kétszer;
• egy másik patológia hiánya, amely hányást okozhat;
• a gyermekek jóléte a válságok között.

További kritériumok:

• a támadás önmegszakításának lehetősége;
• ennek a patológiának a jelenléte a beteg rokonaiban.

Laboratóriumi vizsgálatok

A vér általános klinikai elemzésében meghatároztuk a megnövekedett leukociták és neutrofilek gyorsulását. A vér biokémiai analízisében a kálium és a nátrium koncentrációja nő, a húgysav és a karbamid szintje nő, és csökken a glükóz szintje. A vizelet elemzésében a keton testek jelennek meg. A ketonuria súlyossága az állapot súlyosságától függ.

kezelés

Az acetonémiás szindrómát olyan körülmények között kell megkülönböztetni, mint az akut sebészeti és idegsebészeti patológia, a bélfertőzés.

Az acetonémiás szindróma kezelése gyermekeknél egy speciális diéta kijelölésével kezdődik.

Ezért a helyes kezelés elrendelése érdekében konzultálni kell a gyermekgyógyászati ​​szakemberekkel: egy fertőző betegség-szakértő, egy endokrinológus, egy sebész, egy neurológus és egy gasztroenterológus. Súlyos válság esetén terápiát kell végezni egy kórházban. Szükséges a zsírfogyasztás korlátozása, az étrendben elegendő mennyiségű könnyen emészthető szénhidrát. A hányás ideje alatt a gyermek kekszet vagy kekszet kínálhat. A hányás leállításakor folyékony zabkása a víz- és zöldséglevekbe kerül az étrendbe. A gőz húsgombócok és párolt zöldségek fokozatosan kerülnek a menübe. A szoptatott csecsemőket a lehető leggyakrabban kell alkalmazni a mellre. Ha a beteg nem hajlandó enni, nem szükséges a táplálás. Az acetonémiás hányás gyorsan kiszáradáshoz vezet, ezért szükség van a beteg gyermek megtartására. A folyadékot frakcionálisan, kis adagokban kell beadni, különben a hányás második támadását provokálhatja. Orális rehidratáláshoz használjon lúgos italt, például ásványvizet gáz nélkül. Fontos, hogy a gyermek gyümölcsitalokat, kompótokat, édes teát kínáljon. Ezenkívül olyan gyógyszerkészítményeket is használhat, mint a Regidron Oralit. Súlyos dehidratáció esetén intravénás infúzió van feltüntetve. A tüneti kezelés célja a hányás megszüntetése. Ráadásul az antispasmodikumok és a nyugtatók, a tisztító beöntések a keton testek eltávolítására szolgálnak a belekből. Ha a terápiát helyesen választják, az acetonémiás válság 2-5 napon belül leáll. A gyermeket helyi gyermekorvos felügyeli. Ajánlások az interkottális időszakra:

1. Szükséges az acetonémiás szindrómás terápiás étrend betartása: elegendő tejtermék, valamint gyümölcs és zöldség fogyasztása. A zsírokban gazdag ételek korlátozása: zsíros húsok és halak, kolbászok, szalonna, majonéz, mogyoró, fenyőmag, pisztácia, földimogyoró.
2. Szükség van a fertőző betegségek megelőzésére.
3. Vezesse az egészséges életmódot: vegye figyelembe a temperálási eljárásokat.
4. Kerülje a stresszt.
5. Normalizálja a naprendjét, mert a gyermekek pihenése nagy jelentőséggel bír a betegség súlyosbodásának megelőzésében.
6. A profilaktikus célból vitamin-ásványi komplexeket, enzimeket, hepatoprotektorokat, nyugtatókat kell fogyasztani.

Emlékeznünk kell arra, hogy az önkezelés súlyos következményekkel járhat. Ezért válság esetén orvoshoz kell fordulni.