Emelkedett bilirubin az újszülött vérében: okok, tünetek (jelek), hatások

• Termékek

Az újszülöttek mintegy 70% -a fiziológiás sárgaságot alakít ki. Annak megakadályozása érdekében, hogy az egészségre veszélyes kóros formává váljon, a bilirubinszintet ellenőrizni kell.

Mi a bilirubin

A bilirubin az emberi test bizonyos reakcióinak köztes terméke. A hemoglobin összeomlása után két részből áll: a globin és a hem. A folyamat akkor következik be, amikor a vörösvérsejtek kora.

A hemma részecskék mérgezőek, így a test meg akarja szabadulni tőlük. Így a részecskéket bilirubinná alakítjuk, hogy tovább lehessen hozni.

A bilirubin egy része normális a felnőtt testében, de az újszülöttnél a szint szignifikánsan magasabb.

A megnövekedett bilirubinszintek lehetnek:

1. sárgaság tünet,
2. az epevezeték elzáródásának következménye (például egy daganatban),
3. alacsony kalóriatartalmú étrend következtében.

Közvetett, közvetlen és teljes bilirubin

A vérben lévő bilirubin szintjének meghatározásához fontos, hogy figyelembe vegyünk 3 indikátort:

Fontos tudni mindhárom mutató százalékát.

A szabad vagy közvetlen bilirubin oldhatatlan és nem választódik ki a szervezetből. Közvetett bilirubin folyamat máj máj enzimek, elhagyja a testet a széklet és a vizelet.

A legtöbb bilirubin közvetett anyag - a teljes mennyiség 75% -a. A közvetlen test a testben 25%. De az újszülötteknél az élet első hónapjában ezek az arányok eltérőek lehetnek.

Közvetlen oldható bilirubinná való átalakulás bizonyos enzimek hatására a májban fordulhat elő. A „rossz” bilirubin mennyiségét a májba speciális szérumalbumin nevű fehérjék végzik.

Ezek a fehérjék kvantitatívan hiányoznak az újszülött testében. A gyermek enzimrendszerének érése után a "rossz" bilirubint feldolgozzák és eltávolítják a testből.

Így az újonnan született gyermekben a bilirubin mennyisége természetesen túlbecsülhető, és ezen a szinten marad 2-4 hét.

A probléma az, hogy nem minden gyermek sárgasága fiziológiai. Ha a bilirubin szintje meghaladja a megengedett küszöbértéket, vagy folyamatos növekedés következik be, a folyamat nagyon gyorsan átalakulhat patológiává.

A gyermekek patológiás sárgasága a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. hosszabb, mint a fiziológiai,
2. sürgős kezelést igényel
3. állandóan ellenőrizni kell a bilirubint (minden nap).

A bilirubin normái az újszülöttekben

Tehát, ahogy ismert, a bilirubin gyermekeknél mindig magas. Felnőttek és gyermekek esetében általában 8,5 - 20,5 μmol / l. Egy újonnan született gyermek esetében azonban egy anyag koncentrációja még nagyobb lehet, mint 205 µmol / L.

A bilirubin szintje a közelmúltban született gyermek vérében szinte minden nap változik, fokozatosan csökken. Egy hetes baba aránya 205 µmol / l, de ennél idősebb csecsemők esetében ez a szám alacsonyabb - 170 µmol / l.

Újszülötteknél a bilirubin a születés után 2-4 nappal emelkedik. Ha nincsenek negatív tényezők, az anyag szintje egy hónapon belül visszatér a normál értékre. Az első élet hónap végén a szint eléri a „felnőtt” mutatót.

Vannak esetek, amikor az anyag koncentrációja a vérben tovább emelkedik. A magas szint komoly veszélyt jelent a gyermek egészségére. Ha az arány magasabb, mint 256 µmol / L (és 172 µmol / L egy koraszülöttnél), sürgősen kórházba kell helyezni a babát, hogy csökkentse az anyag szintjét az orvosi körülmények között.

A megnövekedett bilirubin okai az újszülöttben

Nyilvánvaló kérdés merül fel: miért van néhány gyermek fiziológiai sárgasága könnyen és következmény nélkül, míg a többi gyermek patológiás típusú sárgaságban szenved, ami sebészeti beavatkozást igényel?

Súlyos formában a patológiás sárgaság a bilirubin gyors növekedésének hátterében (több mint 85 μmol / l / nap) fordul elő. Ezenkívül a patológiás sárgaság más:

1. A sárgaság terjedése a gyermek köldökje alatt, valamint a lábakon és tenyereken,
2. A gyermek elnyomása vagy rendkívüli izgathatósága,
3. Székletürítés fehér, sötét vizelet.

A gyermekkori bilirubinémia kialakulását befolyásoló tényezők lehetnek:

• súlyos terhesség és szövődmények
• anyai betegségek, mint például a cukorbetegség,
• bizonyos gyógyszerek használata a szülés alatt, t
• gyermek koraszülése
• intrauterin hypoxia (oxigénhiány),
• magzati fulladás (asphyxia).

Ezenkívül a kóros sárgaság hatása a gyermekre a következő lehet:

• májfertőzés,
• az anya és a gyermek vérével való összeegyeztethetetlenség,
• obstruktív sárgaság
• bélelzáródás,
• különböző hormonális rendellenességek
• Gilbert-szindróma és a gyermek májjának egyéb rendellenességei,
• vörösvértestek deformációja genetikai okokból.

A kritikus állapot megakadályozható, ha a gyermek sárgulását időben észlelik.

A magas bilirubin következményei újszülöttekben

Általában nagy mennyiségű bilirubin hátrányosan befolyásolja a gyermek egészségét. A kóros koncentráció elsősorban az idegrendszert és az agyat érinti.

Fennáll a veszély, hogy az anyag felhalmozódik és súlyos mérgezést idéz elő, ami idegvégződések halálát, az agysejteket és más súlyos következményeket okozhat.

Ezt a jövőben a következő jogsértések fejezhetik ki:

• mentális zavarok
• hallásvesztés
• mentális retardáció
• látásvesztés
• egyéb eltérések.

Ezért a bilirubin szintjét egy gyermeknél orvosnak kell figyelnie. Ha a vizsgálat során a gyermekorvos gyanítja a sárgaság fejlődését a gyermekben, akkor azonnal a bilirubin és annak frakciójának vizsgálatára irányítja.

Sürgős orvosi ellátás szükséges, ha a sárgaságban szenvedő gyermeknek a következő tünetei vannak:

1. álmosság, puszta letargia,
2. csökkentett szopás reflex
3. tiki, szorongás, roham,
4. a lép és a máj méretének növekedése, t
5. csökkenti a vérnyomást.

A bilirubin csökkentése az újszülött vérében

A kezelés csak kóros sárgaságot igényel. A sárgaság fiziológiai típusa önmagában halad és nem veszélyes az emberre.

A bilirubinémia leghatékonyabb kezelése a fénysugarak kezelése. A módszert azonban egyre kevésbé használják, és a gyermekeket mérgező gyógyszerekkel kezelik. Ezért, ha a fényterápiát nem írják elő a gyermeknek, érdemes lehet tudni, hogy miért.

Fontos, hogy felkészüljünk arra a tényre, hogy a besugárzástól kezdve a gyermek elkezdi elveszíteni a hajat, vagy levágja a bőrt. Nem kell félni, hogy a kezelési kurzus vége után minden kellemetlen jelenség önmagában halad. Szükséges, hogy a babát gyakrabban alkalmazzák a mellre, és a bőrt hidratáló szerekkel kezeljék.

A fototerápia vagy a kvarc kezelés csak a gyermek születését követő első napokban következik be. Ha a sárgaság futó formában van, akkor a gyógyszert nem lehet elkerülni.

Rendkívül fontos, hogy mindig körültekintően tanulmányozzák az orvos által felírt orvosi készítményeket. Sokan közülük nem olyan ártalmatlanok, és súlyos mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal rendelkeznek. Meg kell találni orvosát gyermeke számára, akit bízhat ezekben a fontos kérdésekben.

A bilirubinémia kezelésében a szoptatás nagy segítséget jelent, különösen a kolosztrum esetében. Szoptatni kell a babát, elősegíti a toxinok gyors eltávolítását a testéből, és megvédi a lehetséges betegségeket.

Az anya orvosok azt javasolják, hogy sok folyadékot használjanak, különösen a csipkebogyót. A gyermeknek hosszú távú napozásra van szüksége. A gyermekorvos ezenkívül kinevezhet:

A bilirubin aránya és a csecsemők magas aránya

Az újszülöttek többsége 95% -os valószínűséggel szembesül a fiziológiai sárgaság problémájával. Ezt az állapotot a bilirubin felhalmozódása jellemzi a pigment lágy szövetében, amelynek növekedése a magzati hemoglobin lebomlásával függ össze.

A gyermek megfelelő ellátásával ez a feltétel nem jelent veszélyt az újszülött egészségére és életére. Annak érdekében, hogy a fiatal szülők megismerhessék a normát és a patológiát, ajánlott, hogy megismerkedjenek az újszülött testében a bilirubin normájának életkorral kapcsolatos mutatóival.

Mi a bilirubin

Ez az anyag pigment, amelynek képződése összefügg a vér fehérje komponenseinek pusztulásával. A bilirubinra jellemző a sárgásbarna szín. A mindennapi gyakorlatban megfigyelhető az anyag felhalmozódása a bőrben, a véraláfutás helyén. A bilirubin eltávolítása a szervezetből a széklet és a vizelettel történik speciális májenzimek hatására.

Ennek az összetevőnek a jelenléte minden egészséges ember testében figyelhető meg. A szervezetben lévő anyagok túlzott felhalmozódása a mérgezési szindróma kialakulásához vezet, és az agyi szerkezetbe való behatolása az úgynevezett nukleáris sárgaság kialakulásához vezet.

Pigment osztályozás

A magzati hemoglobin lebontásának eredménye a közvetett pigment nagy frakcióinak kialakulása. A pigment szabad frakciója nem választható ki egymástól függetlenül a szövetekből. Annak érdekében, hogy eltávolítsuk ezt az anyagot, a bilirubin közvetlen részévé kell válni. Segítség ebben a kérdésben csak máj enzimek.

A bilirubin teljes frakciója a közvetlen és közvetett pigment aránya. A gyermek születése idején az egészségügyi szakemberek köldökzsinórvért vesznek fel a pigmentszint elemzése céljából. Az elemzés során a közvetlen, közvetett és a teljes frakció koncentrációját mérjük.

Az újszülöttekben a közvetett bilirubin szintjének legalább 75% -nak kell lennie. A közvetlen frakció nem több, mint 25%. Ha az orvosi szakemberek megemlítik a bilirubin növekedését az első és az azt követő elemzésekben, akkor az újszülöttben a sárgaság fejlődéséről beszélünk.

Az orvosi gyakorlatban kétféle sárgaság létezik.

élettani

Ez a feltétel nem jelent veszélyt a baba egészségére és életére. A fiziológiás sárgaság prevalenciája több mint 85%. A bilirubin felhalmozódásának első tünetei a baba életének 2-4 napján jelennek meg. Az orvosi tanács és a megfelelő gyermekgondozás függvényében a fiziológiai sárgaság 14 nap elteltével eltűnik.

Ilyen tényezők szolgálhatják az állam fejlődésének okait:

• Krónikus betegségek a nők terhesség alatt (beleértve a cukorbetegséget is);
• Magzati oxigén éhezés;
• A magzat mechanikus aszfxiája a köldökzsinór összekapcsolása során;
• A gyermek koraszülése vagy alacsony születési súly.

Egyes gyermekeknél a fiziológiai sárgaság jelei 7 nappal a születés után jelentkeznek. Ilyen késleltetés figyelhető meg az egészséges csecsemőknél, a testsúly a kor normájának megfelelően.

Patológiai sárgaság

Ez a kóros állapot kockázatot jelent az újszülött egészségére és életére. A pigment túlzott felhalmozódásának kiváltásához az ilyen tényezők:

• Rhesus konfliktus az anya és a fejlődő magzat között;
• Az anya és a gyermek összeférhetetlensége a vércsoportban;
• Bélelzáródás csecsemőknél;
• Genetikailag meghatározott eritrocita bomlás;
• Fertőző májszöveti károsodás az újszülöttben;
• A várandós nőnél a munka előtti kezdete;
• Hormonális egyensúlyhiány a gyermek testében;
• A drogok használata a terhes nők munkaerő-stimulálására.

Az újszülöttek pigmentjének életkori normái

Annak érdekében, hogy a szülők a baba állapotában mozoghassanak, az orvosok azt javasolják, hogy megismerjék a vérben levő pigment koncentrációjának életkori normáit.

Fokozott bilirubin veszélye

A pigment koncentrációjának növelése a gyermek testében azt a tényt eredményezi, hogy behatol az agy szerkezetébe. Ez az anyag toxikus hatást gyakorol az idegsejtekre, ami a központi idegrendszer zavarát okozza. A bilirubinémia súlyos szövődményeinek megelőzése érdekében a pigmentfrakciókat közvetlenül a baba születése után kell szabályozni. A sárgaság veszélyes szövődménye a bilirubin encephalopathia, ami súlyos következményekkel jár a magasabb idegrendszeri aktivitásra.

E feltétel kifejlesztését az alábbi jelek jelzik:

• Rövid görcsök;
• A lép és a máj méretének növelése;
• Megnövekedett motoros aktivitás;
• A szívó reflex depressziója;
• A vérnyomás csökkentése;
• Álmosság és fokozott álmosság.

Hat hónapos megfelelő kezelés hiányában a gyermek hallási zavarokat, valamint más fejlődési problémákat tapasztalhat.

kezelés

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága elleni küzdelem mindig a várt eredményt hordozza. E célból a csecsemőket infúziós terápiával és fényterápiával írják elő. A testben lévő pigmentkoncentráció csökkentése érdekében a csecsemőket speciális lámpa alá helyezik. Az ultraibolya sugárzás hatására a bilirubin közvetett része biztonságos anyaggá alakul át, amely elhagyja a csecsemőt a székletével. Az ultraibolya sugárzással végzett kezelés gyakran számos mellékhatást jelent.

• A bőr szárazsága és hámlása;
• Székletbetegségek székrekedés vagy hasmenés formájában.

A kezelés során szükséges a gyermek biztonsága. A sugárforrás bekapcsolása előtt egy speciális kötést helyeznek a baba szemére, ami szükséges ahhoz, hogy megvédje a retinát az ultraibolya sugarak káros hatásaitól.

Az újszülöttek fiziológiai sárgaságának kezelésében nagy jelentősége van a szoptatásnak. Az a tény, hogy az anyatej nemcsak hatékony kezelése ennek az állapotnak, hanem segít elkerülni a bilirubin túlzott felhalmozódását a baba testében. Egy fiatal anya a lehető leggyakrabban alkalmazza a babát a mellére.

Kóros sárgaság esetén a baba számára ajánlott az infúziós terápia, amelynek célja a pigment test tisztítása. Súlyos bilirubinémia esetén újszülött vérpótlást hajtanak végre. A patológiás bilirubinémia, amely az anya és a gyermek vércsoportban való inkompatibilitásának hátterében merült fel, immunglobulin beadásával kezelhető. Ez az anyag megakadályozza a káros antitestek felhalmozódását a csecsemő vérében.

Ha az immunglobulinokat időben adták be, akkor a gyermeknek nincs szüksége pótló transzfúzióra.

E feltétel enyhe lefolyásával a kezelés időtartama 4 nap. Ha a bőr sárgasága hosszú ideig késik, a baba és az anyja egy speciális kórházba kerülnek a kezelés folytatására.

A terápia befejezése után a csecsemőt rendszeresen be kell mutatni egy gyermekgyógyászati ​​neurológusnak. Ez a feltétel szükséges a bilirubin felhalmozódásának a szervezetben történő időben történő kimutatásához. A késleltetett fiziológiás sárgaság kezelése a szoptatás megszüntetése 2 napig.

megelőzés

Az újszülöttek bilirubinémia megelőzésére egy fiatal anya a gyermek viselésének folyamatában is figyelnie kell az étrendjére. A terhes nő étrendjének tartalmaznia kell a pitypang leveleket és a lucernát.

A magas vastartalom miatt ezek a növényi komponensek kedvező hatást gyakorolnak a hematopoetikus rendszerre és az emésztőrendszerre. A sárgaság megakadályozása érdekében 5-7 percig tartó rövidtávú napozófürdő hasznos a csecsemők számára. Séta a napsütéses napokon, feltéve, hogy a baba a hőmérsékleti mutatóknak megfelelően van öltözve. A séta és a bébi ruházat megszervezésével kapcsolatos információkért olvassa el a cikket a http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/ címen.

Ha a baba szoptat, akkor a szoptatás igény szerint történik. Az éhségérzet segít a bilirubin koncentrációjának növelésében a szervezetben.

A bilirubinémia korrekciója során a csecsemő orvosi szakemberek folyamatos felügyelete alatt áll.

Magas bilirubin újszülöttekben naponta: hatások

Sok múmia nem is tudja, mi a bilirubin, és milyen kockázatot hordoz a gyermek egy magasabb arányban.

A csecsemők körülbelül 70% -a tolerálja a fiziológiás sárgaságot. A megnyilvánulása közvetlenül a születés után kezdődik. Vannak olyan esetek, amikor a fiziológiás sárgaság kóros állapotúvá válik. Ennek elkerülése érdekében ezt a mutatót szigorúan ellenőrizni kell.

Az újszülöttek bilirubinja egy sárgásbarna szín, a vörös vérsejtek megfelelő életciklusuk következtében történő lebomlásából eredő köztes termék. Magas szinten a bőr sárgássá válik. Ezért ez a feltétel megkapta a nevet - sárgaság.

Minden személynek kis mennyiségű pigmentje van a testében, csak újszülötteknél sokkal nagyobb, mivel egy kisgyermek májja még nem képes teljes mértékben semlegesíteni a bilirubint, mint a felnőtteknél.

Fiziológiai sárgasággal először az arc és a nyak festik. Ezután - a kéz és a láb bőrét, a köldök területét. Ugyanakkor a baba állapota nem változik.

Normák az újszülöttekben

Általában a felnőttek pigmentje 8,8–20,5 μmol / l tartományban van, és az újszülött köldökzsinórjából vett vérben 51-60 μmol / l. Két nap múlva legyen a koncentrációja? 205 µmol / L. Ez a norma. Ez a mutató minden nap csökken. 4 hetes életének végére elérnie kell a „felnőtt” szintet.

De vannak idők, amikor nem csökken, hanem nő. Ez komoly veszélyt jelent a gyermek egészségére. Már 256 mmol / l kórházi kezelésre van szükség. És ha a gyermek korai, ez a küszöb 172 µmol / l.

Táblázat. Az újszülöttek bilirubinszintjei

Mi a bilirubin?

A vérvizsgálat lehetőséget nyújt a bilirubin indikátorainak meghatározására. Gyakori, közvetlen és közvetett. Meg kell határozni a százalékos arányt is. Általában csak azoknál a gyerekeknél, akik csak születtek, megtört.
Az általános mutató összetétele más, közvetlen és közvetett nézetet tartalmaz.

Közvetlen (szabad) - nem oldódik. Nem választódik ki a szervezetből. Nem haladhatja meg a 25% -ot.

Közvetett - oldható. A máj enzimek feldolgozzák. Természetes úton származnak. Az arány 75% -a.

Mennyi ideig tart a sárgaság?

Fokozatosan az újszülöttek epe pigmentje kiemelkedik, és az első élethét végére a baba bőrének színe normális lesz. Az is előfordul, hogy a bőr sárgasága akár 21 napig tart. Ez normálisnak is tekinthető. A fiziológiai zheltushki nem fél, mert nincs negatív hatása. És ha az anya a szoptatást használja, akkor a bilirubin eltávolítása sokkal gyorsabb lesz.

Nukleáris sárgaság

Mi ez? Az a tény, hogy az agyban van egy vérgát, amely megvédi azt a vér által szállított különböző mérgező anyagoktól. Csak hála neki nem sérült idegsejtek fiziológiás sárgaság alatt. A magas bilirubinszint azonban súlyos károsodást okozhat az idegrendszer számára.

Az első szakaszban a gyermek nagyon lassú, és nem hajlandó mellre, és a második szakaszban visszahúzza a fejét, és monoton húz.

Mechanikus sárgaság

Ez a betegség az epe kiáramlásának megsértése miatt következhet be. Vagy inkább: mindenféle ciszták és az epeutak fejletlensége.

Az újszülött megnövekedett arányának okai

Hozzájárulás a fiziológiás sárgaság átmeneteihez a patológiás esetekben:

1. Ha az anyának szövődményei vannak a terhesség alatt
2. Koraszülés vagy többszörös terhesség
3. Hormonális rendellenességek
4. A betegségek, például a cukorbetegség jelenléte
5. Egyes gyógyszerek elfogadása
6. Anyai májfertőzés
7. Gilbert-szindróma, valamint a gyermek máj egyéb rendellenességei
8. A magzat oxigén éhezése (hipoxia)
9. Bélelzáródás
10. Az anya és a gyermek közötti összeférhetetlenség a vércsoportokban
11. magzati asphyxia

Súlyos betegség esetén a pigment szintje -> 85 µmol / l / nap - erősen emelkedik.

Ezenkívül néhány tünet jelentkezik:

• a tenyér, a láb és a gyermek köldök alatti sárga bőr megjelenése;
• a baba erős ingerlékenysége vagy letargiája;
• a széklet fehér színű és a vizelet sötét.

Szükséges tesztek

Ha a sárgaság nem tart sokáig, meg kell állapítani az állapot okát. E célból végezzen néhány elemzést:

• vért vegyünk az általános elemzéshez;
• meghatározza az általános arányt, valamint annak frakcióit;
• vegyen egy mintát a hemolízishez;
• meghatározza a máj indikátorait;
• hasi ultrahang;
• szükség esetén konzultáljon az érintett szakemberekkel.

Mi a veszélyes magas bilirubin?

A pigment koncentrációjának növelése a szervezetben komoly kárt okozhat a babának. Ez súlyosan érinti az agyat és az idegrendszert. Ennek eredményeként a fejlődési rendellenességek, a mentális zavarok, a hallás és a látás eltűnhetnek.

Minden szülőnek pontosan tudnia kell, mikor kell a gyermek kórházba kerülnie. Az első jel a vérnyomás csökkenése. Megfigyelték a máj vagy a lép növekedését is, a szopás reflex elhalványul, rohamok jelentkeznek és a morzsák lassúvá válnak.

Kezelési módszerek

A fiziológiás sárgaság az újszülött normális állapota, ezért nem kell pánikba kerülni, de a patológiás embernek kényszerítenie kell a szülőket a megfelelő intézkedések megtételére.

A kezelés egyik legegyszerűbb módja a fototerápia. A 96 órás gyermek speciális lámpák alá kerül. Az egész tanfolyam több ülésszakban zajlik.

A különleges sugárzásnak köszönhetően a mérgező pigment más anyaggá alakul - lumirubin. És az a képessége, hogy az eljárástól számított 12 órán belül könnyen kiválik a testből. Ez alatt az idő alatt a gyermeke étvágytalanságot, fokozott álmosságot, bőrhámlást, valamint laza székletet tapasztalhat.

Ez a módszer azonban csak az élet első néhány napján érvényes. Vannak esetek, amikor a sárgaság már fut. Ezután egyszerűen orvosi kezelésre van szükség. Alapvetően, ha ez a betegség kimutatható, choleretic gyógyszereket írnak elő. Szintén glükóz és aszkorbinsav. Néha fenobarbitál tulajdonítható.

A bilirubinémia kezelésében nagyon fontos szerepet játszanak a csecsemő szoptatásával. Különösen fontos, hogy a baba kolosztrumot kapjon. Ez elősegíti a meconium (eredeti széklet) jó eltávolítását. Vele együtt ment és felesleges pigment. Ha a meconium felszabadulása nem következik be - a gyermek belsejéből származó sárga pigment visszatérhet a vérbe. Ez hozzájárul a sárgaság fokozásához. Tehát a megfelelő szoptatás a legjobb védelem a sok betegség ellen.

Vannak azonban olyan esetek, amikor az anyatej az epe növekedésének oka. Annak érdekében, hogy ezt meggyőződjék, elegendő az anyatej cseréje mesterséges táplálkozással. Abban az esetben, ha a jelző csökken, akkor az ok helyes.

A fototerápia használata után a vízegyensúly helyreállításához infúziós terápiát kell alkalmazni. Ez glükózoldat bevezetését tartalmazza speciális anyagok hozzáadásával.

A máj és a belek közötti pigmentáramlás megállításához enterosorbenseket alkalmazunk. Ez azonban egy opcionális módszer.
Ha fennáll a nukleáris sárgaság veszélye, a gyermeket a helyettesítő vérátömlesztéssel lehet megmenteni.

A kolesztázis előfordulása során gyakran használják az Ursofalk-ot. Ez a szuszpenzió teljesen ártalmatlan az újszülöttek számára.

Fontos, hogy folyamatosan nyomon kövessük a zsírban oldódó vitaminok és mikroelemek feltöltését.

Ha anyagcsere-zavarok lépnek fel, több hűséges kezelési módszer is elhagyható. Ha a galaktoszémia olyan keveréket tartalmaz, amelyek nem tartalmaznak galaktózt és laktózt. A tirozinémia - étrend megfigyelése esetén. Nem lehet tirozin, metionin és fenilalanin.

Az alacsony bilirubin okai

Hiperbilirubinémia - alacsony állapotú állapot. Ennek az anyagnak a változásának fő oka a máj, de a közelmúltbeli megfigyelések szerint a csökkenés is kiválthatja a szívet.
Ha a vér pigmentje kevesebb, mint 3 μmol / - ez már egy eltérés. Ez akkor fordul elő, ha a vörösvértestek száma nem elegendő. A statisztikák szerint ez a jelenség nagyon ritka. De ha ez végül megtörténik, akkor nem kell pánikba esnie. A teljes bilirubin normalizálásához szükséges vizsgálatokat és módszereket kell kiválasztani.

Mi a veszélyes magas bilirubin az újszülöttekben?

Nagyon gyakran a baba születése után az orvosok magas bilirubinnal diagnosztizálják. Sok fiatal anya, ez a kifejezés nagyon ijesztő, mert mindenki tudja, hogy a felnőttek magas aránya súlyos betegség kialakulásához vezethet. Emelkedett bilirubin az újszülöttekben, van-e veszély és hogyan kezelhető a baba. Milyen anyukáknak tudniuk kell gyermekük életének első napjairól, és milyen indikátorai lehetnek az újszülötteknek.

Miért sárga a gyerek

A terhesség hosszú hónapjai már elteltek, a baba megszületett. De az élet első napjai közül az anya hirtelen észrevette, hogy a baba sárgára vált. Miért nő a bilirubin az újszülöttekben és hogyan lehet megszabadulni a sárgaságtól? Ezekkel a kérdésekkel az anyák az anyasági kórházi orvosokat támadják meg, de a szakértők gyakrabban biztosítják, hogy a jelenség normális, és a baba egészséges.

Miért emelkedik meg a bilirubin egy újszülöttben? A dolog az, hogy a csecsemő teste a születést követő első napokban kezd aktívan újjáépíteni magát a környezethez való alkalmazkodás érdekében. Ugyanakkor a vörösvérsejtek, amelyek az oxigénnek a gyermeknek a méhében való elszállításáért felelősek voltak, tömegesen összeomlanak. Most egyszerűen nem szükségesek, funkciójuk befejeződött, és össze kell esniük, és el kell hagyniuk a baba testét. Elpusztítás esetén a vörösvértestek magzati hemoglobint szabadítanak fel, amelyet enzimek által bilirubinná alakítanak.

Ő is elhagyja a baba testét, de először meg kell mennie a májban a semlegesítés eljárásán, és ki kell ürülnie a széklet és a vizelettel.

Az újszülöttek bilirubinszintjét azonban ellenőrizni kell. Az anyasági kórházban az orvosok többször vért vesznek a morzsából az elemzés céljából, hogy időben észrevegyék a magas bilirubint az újszülöttben, ami jelezheti a patológia kialakulását. Ez lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy értékeljék a májban és az epeutak mértékét a babában.

Milyen vizsgálatokat végeznek egy gyermektől

A baba a bilirubin első vizsgálatát közvetlenül a születés után adja meg. Amint hallotta az első kiáltását, az orvosok vért vesznek a köldökzsinórból. Ha a baba teljes idejű, akkor két napon belül átadja második elemzését. Ha a gyermek korán született, a második vérmintát a születés után egy nappal fogják venni.

Ha a gyermek veszélyben van, és nyilvánvaló jelei vannak a sárgaság kialakulásának, az orvosok a vérből koszorúkból vért vesznek, hogy nyomon kövessék a bilirubin emelkedését. Ha a gyermek erősen születik, nincs sárgasága a sklerának, és nem mutatott szorongás jeleit, az orvosok mérik a bilirubin vér nélküli módszerét egy speciális fotótesztelővel.

A csecsemő kontroll elemzését már a születés után 1 hónappal a kerületi klinikán végzik, majd az orvosok ajánlásai szerint adatot kell adni elemzésre. A vért a karból vagy a fejből vénából gyűjtik. Ez az elemzés nagyon fontos, és az anyukák nem hagyhatják abba, mert lehetővé teszi az idő, hogy azonosítsa a morzsák fontos szerveinek és rendszereinek munkáját.

Ma az orvosok kétféle sárgaságot különböztetnek meg újszülötteknél - fiziológiai és patológiai. A fiziológiai sárgaság nem veszélyes a baba számára, és már egy hónappal a születés után halad át. A patológiás sárgaságot az újszülöttek magas bilirubinszintje, a vizelet és a széklet elszíneződése, valamint a baba szorongása jellemzi. Ha a patológiát nem azonosítják időben, a következmények katasztrofálisak lehetnek. Nukleáris sárgaság alakulhat ki, amelyet súlyos idegrendszeri károsodás, görcsök és eszméletvesztés kísér.

Gyermekek normái

A megnövekedett bilirubinszint szabályozásakor nem csak a teljes mennyiségét, hanem a közvetlen és közvetett frakciók százalékos arányát is értékelni kell. A közvetlen frakció nem haladhatja meg a teljes összeg 25% -át, a közvetettnek a teljes összeg 75% -án belül kell lennie. Ez az arány nagyon fontos, és ha az egyik frakció emelkedik, akkor már a patológia kialakulásáról beszélünk. A teljes bilirubin aránya a teljes időtartamú csecsemők esetében a következő:

Ezeket a normákat egészséges teljes körű csecsemőknél fogadják el. A koraszülött csecsemőknél az orvosok más indikátorokat használnak, a gyermek általános állapotától függenek.

A sárgaság okai

Ha a bilirubin növekedése az újszülött vérében meghaladja a normát, az orvosok sárgaságot diagnosztizálnak. Az alábbi állapotok az újszülöttek bilirubinszintjének emelkedésének oka lehetnek:

• Koraszülött születés.
• Fertőző betegségek anyukában.
• Emelkedett vércukorszint az anyában.
• Oxigén éhezés morzsa.
• Asphyxia születéskor.
• Kövér anyatej.

A fiziológiai sárgaság gyakran nem okoz negatív hatást. A pigment eltávolítására szolgáló konkrét intézkedések ebben az esetben nem kerülnek végrehajtásra. Sárgaság eltűnik egy hónapon belül, kezelés nélkül. Azonban a diagnózissal rendelkező gyermekeket folyamatosan ellenőrizni kell.

Ha a bilirubin emelkedik és dinamikájában nő, az orvosok gyanítják, hogy a következő kórképek vannak:

• A máj rendellenességei.
• Hormonális hiba.
• Különböző Rh tényezők az anya és a gyermek esetében.
• Bél patológia.
• Örökletes betegségek.
• Az epeutak patológiája.

Mi a teendő, ha a mutató nem csökken? Ha az újszülöttekben a magas bilirubin a születés után 2 héttel fennmarad, az orvosok kóros sárgaságot diagnosztizálnak. Ebben a szakaszban fontos, hogy további vizsgálatokat végezzünk, azonosítsuk a patológiát és azonnal megkezdjük a kezelését. Mi a veszélye a megnövekedett bilirubinnak? Ha a bilirubin emelkedik a baba vérében, ez az idegrendszer különböző szövődményeivel veszélyes.

A magas bilirubin következményei újszülötteknél:

• Süketség.
• Vakság.
• Bénulás.
• A fejlesztés elmaradása.
• Mentális zavarok.

Ha a babák szerveinek rendellenességei által súlyosbodó patológiás sárgaságról beszélünk, a bilirubin csökkentése csak a betegséget tudja megszüntetni. Sürgősen konzultálni kell egy szakemberrel, ha a gyermeknél a következő tüneteket észleli:

• Hosszú alvás egészségtelen.
• Lassú szopás mellek.
• Görcsrohamok.
• Szorongás.
• Megnövekedett máj és lép.
• Nyomásesés.

Crumbs kezelés

Sok mommies, miután meglátta a sárgásbabát, elindult a Google-hoz, és megkérdezi, hogyan lehet csökkenteni a bilirubint egy újszülöttben. Meg kell értenie, hogy a bilirubin csökkentése csak egy orvos felügyelete alatt legyen. Annak érdekében, hogy ne bántsák a tetteiket, a kábítószerek önálló használata elfogadhatatlan. Legyen ez egy népi jogorvoslat vagy egy nyilvános gyógyszer. Bármely gyógyszert orvosnak kell felírnia, ez a gyermek életétől és egészségétől függ.

A kezelést csak magas bilirubin esetén kell elvégezni, ha a teljesítménye meghaladja a normát. Hogyan csökkenthetjük a bilirubin babát? Az élet első napjaiban az orvosok alkalmazhatják a fényterápia módját. Ehhez a baba fénynek van kitéve. Az eljárás teljesen biztonságos és nincs mellékhatása. Az anya maga is megszervezheti a napfürdőt a gyermek számára, eltávolítva azt, a nap sugarai elpusztítják a mérgező pigmentet, és gyorsan eltávolítják a testből.

Ezt csak beltérben lehet elvégezni, az ablakok zárva vannak.

A fiziológiai sárgaságban a bilirubin csökkentése szempontjából különösen fontos a baba élete első napjaiban szoptatás. A kolosztrum egyedülálló vitamin-összetételű, amely segít eltávolítani az összes toxint a szervezetből. Ha a fiziológiás sárgaság késik, és egy hónapos gyermeknél a mutatók még magasabbak a normánál, de nem találtak patológiát, akkor az oka az anyatej zsírtartalmának növekedése. Ha a pigment a szoptatás ideje alatt megnövekedett, a gyermek 2-3 napra kerül át a mesterséges táplálkozásra, és a bilirubin eltávolításra kerül.

A gyermek születése mindig öröm és állandó gondja az egészségének. A fiatal anyák gyakran ok nélkül aggódnak a babájuk miatt. Tudja, hogy az anyasági kórházban az orvos gondosan figyelemmel kíséri a baba egészségét, és egyszerűen nem leszel otthon, ha a gyermeknek magas bilirubinszintje van. De a maga részéről is felelősséget kell vállalnia. Ne hagyja ki a rutin vizsgálatokat a klinikán, ne utasítsa el a vizsgálatot és oltást. Ebben az esetben a baba egészséges lesz, és boldog lesz.

Magas bilirubin újszülöttekben

Az újszülött gyermek organizmusa egy komplex működésű és önszabályozó rendszer, amelynek fő feladata a létfontosságú tevékenységek belső szervek munkáján keresztül történő megtartása és optimális belső környezet (hemosztázis) megteremtése. Annak érdekében, hogy megértsük, hogy a csecsemő teste megfelelően működik-e, és időben észleli a lehetséges rendellenességeket, a születést követő 24 órán belül klinikai (kiterjesztett) és biokémiai vérvizsgálatot végeznek. A mérés és az orvosi vizsgálat naponta kétszer történik, mely során a nővér nemcsak a köldök sebét kezeli, hanem a gyermek bőrét is vizsgálja, de a bilirubinszintet egy speciális, Bilitest nevű eszközzel is méri. Ebben a cikkben megtudhatja, hogy az újszülöttekben a magas bilirubin patológia.

Magas bilirubin újszülöttekben

Az élet első napjaiban a gyermek emelkedett bilirubinszintje a fiziológiai norma, és 2-4 hét alatt fokozatosan csökken. Ha ez nem történik meg, vagy a mutatók meghaladják a megengedett legnagyobb értékeket, az újszülöttet átadják a szülési kórházból a gyermek regionális kórházba, ahol további vizsgálatot és kezelést végeznek (ha szükséges). Bizonyos esetekben a magas bilirubin a hepatobiliaris rendszer súlyos betegségei, például a máj, az epevezetékek vagy az epehólyag patológiái. A csecsemő rendellenes sárgaságának tünetei még néhány héttel az anyasági kórházból történő kiszabadulás után is megjelenhetnek, ezért otthon kell gondosan figyelni a gyermeket, és ha ideges tünetek jelentkeznek, forduljon a helyi gyermekorvoshoz.

Bilirubin: a kialakulás és a forma mechanizmusa

A bilirubin az epe egyik legfontosabb összetevője. Ez egy sötétbarna pigment, amely a hemoproteinek (vastartalmú fehérjék) lebomlása következtében alakul ki. Csak az emberi vérben van három típusú hemoprotein az epe pigmentek szintézisében.

A bilirubin szerkezeti képlete

1. táblázat: Hemoproteinek az emberi vérben

A hem-fehérjék és a bilirubin-szintézis szétesése a gerincvelő, a lép, a máj és a nyirokcsomók retikuláris endoteliális rendszerében (szöveti makrofágokban) történik. Ezután az epe-pigmenteket (bilirubin és biliverdin) tartalmazó bomlástermékek bejutnak az epébe, és a székletből kiürülnek a szervezetből.

Diagram a bilirubin képződéséről és kimenetéről a szervezetből

Az epe pigmentek metabolizmusa a májban három szakaszban történik:

• a máj parenchymás sejtjeiben a bilirubin felszívódása;
• bilirubin vegyület az intracelluláris retikulumban;
• a konjugált bilirubin epe-re történő visszavonása.

Emberben a bilirubin két - közvetlen és közvetett - frakcióban található, ezért a vérvizsgálat mindig három értéket mutat: teljes, kötődött és nem kötött bilirubin.

Közvetlen frakció

A közvetlen bilirubin, amelyet szintén kötőnek neveznek, egy nem toxikus forma, amely vízben oldódik, így a vizelettel együtt a vesék részlegesen kiválasztódik. A májban keletkezik, majd belép a vékonybélbe, ahol a glükuronsavhoz kötődik.

A teljes bilirubin a vérben jelenlévő teljes bilirubin mennyiségét mutatja: közvetett és közvetlen

Ezután a pigmentet a vérbe visszük be, amely a vénás törzsön keresztül lép a májba, ami vérellátást biztosít a hasüreg minden páratlan szervéhez. A májból a közvetlen bilirubin ismét belép a vékonybélbe, ahonnan a vastagbélbe mozog, ahol más epe pigmentekkel együtt székletekkel keveredik, és a szervezetből kikerül.

A stercobilin szerkezeti képlete

Tény! A szterobilin (a hemoproteinek metabolizmusának végterméke) jellegzetes barna színt ad a székletnek, ezért a bilirubin szintézisének egyik jele az ürülék színének változása.

Közvetett frakció

A nem kötött bilirubin a bilirubin toxikus formája, amely nem oldódik fel a vízmolekulákban, és az eritrocita sejt megsemmisítése és fő összetevőjének (hemoglobin) lebontása idején keletkezik. A közvetett bilirubin magas toxicitása jó lipid oldhatósággal jár, ami miatt a pigment könnyen behatol a sejtmembránba és megzavarhatja a sejtben az anyagcsere folyamatokat.

A közvetett bilirubin vízben oldhatatlan, ezért a vérben való koncentrációjának kifejezett növekedése esetén a vizeletben nincsenek eltérések.

A nem kötött bilirubin képződése az enzimek hatásának köszönhető. A közvetett bilirubin más vérfehérjékkel, például albuminnal való kötődése után belép a májsejtekbe, és ott felhalmozódhat, növelve az epe koncentrációját.

Normál teljesítmény az élet első napjaiban

A bilirubin vérvizsgálatát egy gyermekből, általában 3-4 napig tartják. Egy újszülöttnél ez a pigment szint 8-10-szer nagyobb lehet, mint az egy hónapos korú gyermekeknél.

Az újszülöttek tartósan megnövekedett bilirubinszintje patológiát mutat

Ha a mutatók jelentősen meghaladják a fiziológiai normát, további vizsgálatra van szükség a májpatológiák, az epehólyagok és az epeutak és a hepatobiliáris rendszer egyéb veszélyes betegségeinek kizárására.

2. táblázat: Az újszülöttek normál aránya (az értékek a 37-40 hetes korban született gyermekek esetében jelennek meg)

Fontos! A 350-360 µmol / L a csecsemőknek az élet első napjaiban történő kritikus mutatója. Ha a gyermek többszöri terhesség vagy születési időnél korábban született, a maximális megengedett bilirubinszint 250 μmol / l. 37 hét. A koraszülött és gyengült csecsemőknél a bilirubin aránya a születés után 3-4 nappal 150-170 μmol / l.

Fiziológiai sárgaság

A megnövekedett bilirubin fő klinikai jele a bőr sárgulása, ami az epe pigmentek túlzott felhalmozódásából ered. Az újszülöttek fiziológiai sárgasága az élet harmadik vagy negyedik napján fordulhat elő. Ez a jelenség összefüggésben áll a szervezet új környezeti feltételekhez való alkalmazkodásával és a magzati (magzati) hemoglobin pótlásával egy felnőtt (HbA) vérében található fehérjékkel.

Az újszülöttben a magas bilirubin minden oka minden gyermek esetében egyéni.

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága saját jellegzetességekkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik, hogy megkülönböztessék a kóros formákat. Ezek a következők:

• a jelek és tünetek kifejlődése szigorúan az élet harmadik vagy ötödik napján (ebben az időszakban az újszülött maximális bilirubin-emelkedése a vérben);
• a bőr és a nyálkahártyák színének maximális intenzitása a születés után 96-120 óra után, ezt követően a tünetek remissziója;
• a bilirubin koncentrációja az életkor fiziológiai normáján belül (a táblázatban feltüntetve);
• a legfontosabb reflexek megőrzése (megragadás, szopás);
• normál étvágy.

Ha a gyermek egészségi állapota kielégítőnek minősül, és a bőr hatástalanodik a hatodik és hetedik életnaptól kezdve, a gyermeket a kórházból a lakóhelyen történő további megfigyelésre vonatkozó ajánlással szabadítják fel.

A gyermekek fiziológiai sárgaságának jellemzői

A kritikus jelzésekhez közeli árfolyamok esetén a kisülés a gyermek két hetes koráig terjedhet.

Figyeljen! A gyermekeknél a nem patológiás sárgaságnak az üregen kell mennie, amikor a gyermek 3-4 hetes. Ha ez nem történik meg, forduljon a gyermekorvoshoz.

Fiziológiai sárgaságot kell kezelni?

Ha a bőr megvilágítása a gyermek életének 7-8. Napján nem kezdődik, az orvos ajánlhat fényterápiát (fénylámpával történő kezelés). Az ilyen expozíció eredményeként a bilirubin bomlása következik be, és a vizelettel és a székletgel együtt a szervezetből eliminálódik.

A bébi széklet jellemzői fontos szerepet játszanak a kezdeti diagnózisban

Ebben az időszakban a gyermek széklete lehet sárgás vagy sárgásbarna, ez a jelenség normálisnak tekinthető, és az epe pigmentek aktív ürüléktömegéből fakadó felhalmozódásának köszönhető. A bilirubin további megelőzése és jobb eltávolítása érdekében ajánlott:

• gyakrabban alkalmazzák a babát a mellre (az anyatejben lévő anyagok hozzájárulnak a bilirubin kötődéséhez és eltávolításához a testből);
• nem haladja meg a takarmányok közötti megengedett intervallumot (az első élet hónapjának gyermekei esetében 2,5-3 óra);
• gyakrabban az utcán napos időben (az ultraibolya sugárzás a fényterápia természetes módja);
• naponta 3-4 alkalommal rendezzen levegőfürdőt.

Javasoljuk, hogy az újszülött születésének pillanatától és rendszeresen, egyetlen nap hiányában végezzen légi eljárásokat.

A levegőfürdők alatt a gyermeket teljesen el kell távolítani (beleértve a pelenkát is), hagyni hagyhatja a pamut vagy vászon anyagból készült zoknit a lábakra. Jobb, ha a légfürdők befogadására egy ablakszéket lehet elrendezni, hogy a nap sugarai a gyermek bőrére essenek. Az eljárás időtartama legalább 10 perc.

Fontos! Annak ellenére, hogy a szoptatás az egyik legjobb módja az újszülöttek fiziológiai sárgaságának kezelésére és megelőzésére, bizonyos esetekben ez a módszer hatástalan lehet. Ez olyan helyzetekre vonatkozik, amikor egy nőnek olyan betegsége van, amelyben a test növeli a női nemi hormonok - ösztrogének (endometriózis, endometriális hiperplázia, méhmóma stb.) Szintézisét.

Az ösztrogén fiziológiai hatása

Az ösztrogének megakadályozzák a bilirubin kötődését, ami a bőr károsodását okozhatja a gyermekben, még a kórházból történő kiürülés után is. Ezek a betegségek nem a szoptatás ellenjavallata, de ezt a tényezőt figyelembe kell venni a megnövekedett bilirubin okainak meghatározásakor.

A bilirubin megnövekedett: az obstruktív sárgaság kóros okai

A bilirubin koncentrációja az újszülötteknek veszélyes a bilirubin encephalopathia kialakulásához. Ez súlyos agykárosodás, amely akkor fordul elő, ha a nem kötött bilirubin nagy mennyiségű akkumulálódik a májsejtekben és a szisztémás keringésben. A betegség csak újszülöttekre jellemző, és második neve - nukleáris sárgaság.

A nomogram meghatározza a bilirubin szintjét a külső okokból

A patológiának eléggé kifejezett és tipikus tünetei vannak: szorongás (vagy fordítva, patológiás letargia), a szopás reflex gyengülése, a tekintet rontása. A vizsgálat során az orvos a máj és a lép méretének növekedését észlelheti, a vérnyomás-mutatók általában csökkentek. A nukleáris sárgaság tele van cerebrális bénulással, hidrokefalussal és más súlyos komplikációkkal, ezért fontos, hogy megkülönböztessük azt a bilirubin fiziológiai növekedésétől. Az alábbiakban felsoroljuk a bilirubin szervezetből történő eltávolítását megakadályozó fő kóros okokat és tényezőket.

• Intrauterin májbetegségek. A csecsemő magas bilirubinszintje az anya vírusos megbetegedéseinek eredménye (például vírusos hepatitis). A fertőzés ebben az esetben az anya és a magzat általános véráramlásán keresztül történik.

Tények a vírusos hepatitisről

• Fermentopathy. Bizonyos enzimek szükségesek a bilirubin kötéséhez és hasításához. Ha ezek mennyisége nem elegendő, az epe pigmentek hosszabb ideig fognak megmaradni a szervezetben a nem kötődött frakcióban, ami toxikus károsodást okoz a sejtszerkezetekben és a membránokban. A kezelésre enzimkészítményekkel való helyettesítő terápia javasolt.

Mik azok az enzimek?

• A biliáris csatornák atréziája. Ez az epeutak súlyos patológiája, amelyet az általa végzett türelem megsértése jellemez. A betegséget nagy a mortalitási kockázat jellemzi, és a sebészeti kezelés a leghatékonyabb az élet első három hónapjában.

Az epevezetékek atresiájának változatai

• Hemolitikus sárgaság. Az anya és a magzat közötti rhesus-konfliktus során fordul elő.

• A hepatobiliaris rendszer betegségei (cirrózis, cholecystitis, cholangitis stb.).

A magas bilirubin az újszülöttben is lehet a máj rosszindulatú daganatai, a nyombél, a hasnyálmirigy és az epevezeték duodenális papillája. Az epe pigmentek, beleértve a bilirubint is, növekedése figyelhető meg a vörösvérsejtek aktív elpusztításával, ami a gyomor rákra jellemző (adenokarcinóma, gastrinoma stb.). A májban a metasztázis is bonyolítja az epe kiáramlását és kiválasztását, ami klinikailag nyilvánvalóvá válik a bilirubin koncentrációjának a vérben való növekedésével.

Veszélyes tünetek

Az újszülöttek emelkedett bilirubinszintje nem mindig aggodalomra ad okot. Ha a gyermek jól érzi magát, nincs alvási és étvágytalansági problémája, valószínűleg a hiperbilirubinémia oka a fiziológiai sárgaság, amely a születés után 7-10 napig önmagában halad.

Az újszülött vérében a bilirubin növekedését jelző figyelmeztető jelek észlelése után a szülőknek ajánlott, hogy azonnal mutassák be a babát az orvosnak.

Annak ellenére, hogy a kórházi tartózkodás során minden harmadik csecsemőben sárgaságot észlelnek, gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermek állapotát, és konzultálnia kell orvosával, ha bármilyen lehetséges kóros tünet jelentkezik.

A magas bilirubin, amely bármely betegség megnyilvánulása, általában a következő klinikai tünetekkel jár:

• a bőr és a szem nyálkahártya sárgulása a születés után 12-24 órán belül;
• meghaladja a vérben a bilirubin koncentrációjának maximális megengedett határértékeit;
• a széklet elszíneződése (vagy nem-jellegzetes, világos sárga árnyalat megjelenése);
• sötét vizelet (a vizelet válik a sör vagy a kvass színére);
• nyugtalan alvás;
• mellhiba;
• letargia vagy apatikus viselkedés.

Lassú újszülött

A veszélyes diagnosztikai jel a láb és a tenyér sárga színének megjelenése, a körömlemezek sárgulása és a periungualis gerincek.

Fontos! Ha a magas bilirubin a születés utáni héten továbbra is fennáll, és a fent felsorolt ​​tünetek kísérik, akkor szinte 100% -uk valószínűleg az epe képződésének vagy az epe kiválasztódásának megsértéséről beszél.

Hemolitikus sárgaság újszülötteknél

A vér komponenseinek aktív megsemmisülése a magzat hemolitikus betegségében fordul elő. Ez egy olyan állapot, amelyben az anya és a gyermek Rh-konfliktus fordul elő (az Rh tényezők vagy a vércsoport közötti eltérés). A hemolitikus betegségben az anya teste a magzati vérsejteket idegen antigénekként érzékeli, és aktívan termel antitesteket, amelyek elpusztítják a vörösvértesteket és hozzájárulnak a nagyszámú hemoprotein eliminációjához.

Rhesus-konfliktusos anya és gyermeke

A hemolitikus sárgaság következményei

A hemolitikus sárgaság következményei még a szükséges kezelés után is meglehetősen komolyak lehetnek, ezért egy nősténynek 28 hétig immunoglobulinokat tartalmazó vakcinát adnak be.

Ha ez nem történik meg, a gyermek a születést követően súlyos következményekkel járhat, például:

• a nyaki izmok görcsei;
• a szopás reflex hiánya;
• görcsös szindróma;
• izomgyengeség;
• szerves agykárosodás.

Fontos! A hemolitikus sárgasággal rendelkező gyermekek, akik nem kapták meg a szükséges kezelést időben, fokozott kockázatot jelentenek a neuromuszkuláris átvitellel járó neurológiai betegségek kialakulására.

Emelkedett bilirubin, mint a pigmentált hepatosis jele

(másik neve Gilbert-szindróma) egy örökletes patológia, amelyben a vérben felhalmozódik a közvetett bilirubin felesleg. A pigmentáris hepatosis kialakulásának patogenetikai mechanizmusa az epe pigmentek vékonybélbe történő szállításának megsértése, ahol a glükuronsavhoz a vastagbélben történő további hasadáshoz kötődnek.

Funkcionális hiperbilirubinémia (pigmentált hepatosis) - a károsodás a dystrofikus eredetű májban, amely öröklődik

A Gilbert-szindróma jóindulatú patológiákra utal, és általában 10 évnél idősebb gyermekeknél először észlelhető, mivel e korszak előtt általában nincsenek specifikus tünetek (kivéve a bilirubin időszakos növekedését).

Az újszülöttnél azonosíthatja Gilbert-szindrómát az alábbi mutatókon:

• a bilirubin instabil indikátorai (lehet, hogy éles növekedés következik be, amelyet a mutatók csökkenése helyettesít);
• a hepatociták zsíros degenerációja (a májszövet cseréje zsírsejtekkel);
• a lipofuscin felhalmozódása a máj parenchimális szövetében;
• sárga és barna epe pigmentek felhalmozódása az epe kapillárisok területén.

Figyeljen! A Gilbert-szindrómás gyermekeket hepatológusban kell nyilvántartani, és évente rendszeres orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Szükség esetén tüneti, helyettesítő és támogató kezelést írnak elő.

Pigmentált hepatosis kezelése újszülötteknél

A pigment hepatózis kezelésének célja a vérben már keringő bilirubin kötődése, a kötött bilirubin intravénás beadása és a perifériás receptorok felszabadítása a fixált pigment elpusztításával a szövetekben. A fő gyógyszer a fenobarbitál.

Számos ellenjavallattal rendelkezik, és túladagolás esetén izom paralízist, görcsöket és egyéb súlyos következményeket okozhat, ezért csak az orvos által az ajánlott adagban előírtak szerint alkalmazható. A porfiria, súlyos anaemia, légúti elzáródás, myasthenia esetén tilos kezelni ezt a gyógyszert.

A klinikai tünetek súlyosságától és a gyermek állapotának súlyosságától függően a kezelés a következő gyógyszerekre is kiterjedhet:

• Dioctahedrális smektit a bilirubin bélben való kötésére;
• albumin intravénás csepegtetése (1 g / kg dózis);
• B-vitaminok;
• ursodeoxikolsav-készítmények;
• choleretic alapok.

Kritikus esetekben, amikor a bilirubin szintje meghaladja a megengedett legnagyobb értékeket, és magas a szisztémás mérgezés kockázata, szükség lehet vérátömlesztésre.

Egy újszülött csere vérátömlesztése

Szükség esetén az orvos hepatoprotektorokat (főként növényi eredetű) írhat elő. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek helyreállítják a károsodott májsejteket és megvédik őket a további pusztulástól. A gyógyszerek alkalmazása ebben a csoportban lehetővé teszi a májfunkciók javítását és a hepatociták fő funkcióinak helyreállítását.

Mi van, ha az újszülöttnek magas bilirubin van?

A fototerápia az újszülöttek bármilyen típusú sárgaságának standard kezelése. A fényhullámok hatása alatt a közvetett bilirubin vízoldható formát köt, és 8-12 órán belül ürülékkel és vizelettel ürül ki a szervezetből. Az 1 hetesnél fiatalabb gyermekek számára ajánlott időtartam 48 óra. A csecsemőt folyamatos fotó-besugárzás alá lehet helyezni, de a gyakrabban adagolt üléseket 3-4 órás intervallumban használják.

Az újszülöttkori sárgasággal végzett lámpával történő kezelést orvos írja fel, az általános állapot és a biokémiai elemzés eredményei alapján.

A kábítószer-korrekció a glükóz-méregtelenítő oldatok bevezetése, amelyek csökkentik a test mérgezését és hozzájárulnak a bilirubin keringő vérből történő eltávolításához. Ha a hiperbilirubinémia oka az epe stagnálása, a choleretic gyógyszereket használják.

Figyeljen! Bizonyos esetekben, például az epevezetékek atreiájában, a biokémiai és klinikai vérparaméterek későbbi monitorozásával sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak.

A hiperbilirubinémia megelőzése

A bilirubin patológiás növekedésének megakadályozása a magzat terhessége alatt is meg kell kezdeni. A jövő anyjának gondosan figyelnie kell a táplálkozásra: teljesnek kell lennie, elegendő szál, vitamin, aminosav és ásványi só.

A terhesség alatt a táplálkozásnak teljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie

A zsírok (különösen a tűzálló), a cukor, az élesztő-sütés fogyasztását korlátozni kell, vagy teljesen el kell hagyni. Nagyon fontos az érzelmi állapot és a fizikai terhelés ellenőrzése. Kontraindikációk hiányában egy nő akváriumot, Pilateset, úszást végezhet, de a terhelésnek meg kell felelnie a terhességi kornak és kizárnia a hirtelen mozgásokat és rándulásokat.

Mit tud a nő szoptatás közben

A gyermek születése után az anya feladata, hogy kedvező feltételeket teremtsen életének és fejlődésének. A test fizikai felszabadulása a bilirubinból a széklet és a vizelettel történik, ezért fontos, hogy megfelelően rendezze meg a táplálkozását és biztosítsa a székrekedés megelőzését (ha a gyermek szoptat). E célból ajánlatos a következő ételeket és termékeket rendszeresen beszúrni a menübe:

• párolt és párolt zöldségek;
• gyümölcspüré és friss gyümölcs;
• erjesztett tejtermékek;
• zöldek;
• bogyók;
• gabonafélék és gabonafélék.

Ha a gyermek fő táplálékként adaptált tejkészítményt kap, konzultáljon orvosával a forralt vízzel való kiegészítés lehetőségéről. Segíteni fog a széklet lágyításában és a napi diurézis növelésében, ami a fő feladat a vérben lévő teljes bilirubinszint csökkentésében. A modális pillanatok közül különös figyelmet kell fordítani a sétákra: az újszülött friss levegőben való tartózkodásának időtartama legalább 3-4 óra legyen (jobb, ha ezt az időt két sétára osztjuk).

Az újszülött ételének tartalmaznia kell az összes szükséges táplálkozási összetevőt.

A magas bilirubin az újszülöttekben a legtöbb esetben a fiziológiai norma. Ha az anya megfelelően szervezi a gyermek etetését, figyelemmel kíséri az étrendjét, és képes lesz beállítani a rendszert, a test önmagában megbirkózik a hiperbilirubinémiával. Ha a gyermek keringő vérében az epe-pigmentek koncentrációjának növelésével járó kóros okok átfogó vizsgálatnak és megfelelő kezelésnek minősülnek. Az újszülöttkori súlyos hiperbilirubinémia kockázatának csökkentése érdekében a terhesség alatt álló nőnek figyelnie kell az egészségre és a táplálkozásra. Negatív Rh faktor mellett az immunglobulin beadása 28 hetes terhességi héten történik a hemolitikus anaemia megelőzésére.