Mi a hasnyálmirigy-nekrózis?

• Okok

Az egyik legbonyolultabb betegség a hasnyálmirigy nekrózisa. Ezen túlmenően ez a betegség gyakran jellemző a fiatalokra, nemtől függetlenül (a hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő betegek több mint 70% -át 30 éves kor előtt észlelik). Megfelelő és modern kezelés esetén is fennáll a lehetőség, hogy a betegség után túlélje a 30–60% -ot.

A hasnyálmirigy-nekrózis súlyos hasnyálmirigy-diszfunkció, amely egy szervsejtek gyors halála, gyulladásos folyamat kíséretében. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy megsemmisül, és az előbbi intézkedésben nem tudja elvégezni a feladatait. A pancreatonecrosis a pancreatitis akut formájának egyik fejlődési fázisa, amelyre jellemző a gyors progresszió és a legnehezebb klinikai kép.

A hasnyálmirigy-nekrózis típusai

A romboló folyamatok eloszlásától és lokalizációjától függően:

• korlátozott hasnyálmirigy-nekrózis;
• gyakori (a hasnyálmirigy nekrózisa miatt a szerv teljes felületét érintik);
• teljes (az egész test teljes megsemmisítése).

Attól függően, hogy a betegségpályát fertőző folyamat kísérte-e:

• fertőzés jelenlétével fertőzött;
• steril - nincs fertőzés.

A steril típusú hasnyálmirigy-nekrózis 3 klinikai és anatómiai formában fordulhat elő:

1. Zsíros. A nekrotikus folyamat progressziója lassan, 4-5 napon belül történik, ebben az esetben a prognózis a legkedvezőbb.
2. Vérzéses. A betegség gyorsan fejlődik, gyakran belső vérzéssel.
3. Vegyes. Jelentenek a zsír és a vérzéses formák, ez a forma a leggyakrabban fordul elő.

Fő okok

A hasnyálmirigy nekrózisa leggyakoribb oka az alkoholtartalmú italok használata és a nem megfelelő táplálkozás. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy-nekrózis az alkohol és a zsíros ételek nagy mennyiségben történő egyszeri használata után észlelhető. Leggyakrabban ünnepnapokon történik, hosszú ünnepek után, zsíros ételek és alkoholos italok bőségével. A betegség tünetei már az első napon a provokáló tényezőnek való kitettség után észlelhetők.

A pancreatonecrosis kialakulásának következő oka az epehólyag betegség jelenléte a betegben. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-csatornák blokkolódnak, aminek következtében az intraductalis nyomás emelkedik és a szöveti szövetek megolvadnak.

A hasnyálmirigy nekrózisának okait a műtét után bekövetkezett szövődmények, hasi sérülések és gyomor-bélrendszeri rendellenességek okozhatják. A fenti tényezők egyike következtében reflux fordul elő - az epe refluxja a hasnyálmirigybe és a profilok aktiválása, ami enzimatikus reakciók kialakulását okozza.

A hasnyálmirigy-gyulladás patogenezise a test helyi védelmi mechanizmusának megsértésén alapul. Élelmiszer és alkohol fogyasztása bőséges mennyiségben jelentősen megnöveli a külső szekréció termelését, aminek következtében a hasnyálmirigy-lé kiáramlása zavar, és a szervcsatornák túlterhelése következik be. A csatornákon belüli nyomásnövekedés következtében a parenchima duzzanata keletkezik, és a szervi acini megsemmisül. Mindez együtt a szerv szöveteinek masszív nekrózisának oka (zsírsejtek önmagukban történő emésztése és érfal). Az enzimek és a szöveti bomlástermékek további bevitele a véráramba mérgező hatást gyakorol az egész testre. A májban, a vesében, a szívben, az agyban fellépő sérülések jelentkeznek.

És bár senki sem mentes a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásától, meg lehet határozni a betegség kialakulásának kockázati csoportját. Ez magában foglalja a krónikus alkoholistákat, valamint az epekőbetegségben, a májbetegségben, a gyomor-bélrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeket. Ez magában foglalja a hasnyálmirigy vagy az emésztő szervek szerkezetének veleszületett anomáliájával rendelkezőket is.

Fejlesztési mechanizmus

A betegség kialakulásának kezdetéről még az első tünetek észlelése előtt beszélhetünk. A hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásának mechanizmusa a hasnyálmirigy helyi védelmi mechanizmusainak meghibásodása.

A betegség további előrehaladása három szakaszban történik:

1. Stage toxemia. Miután a provokáló tényező befolyást gyakorolt ​​a hasnyálmirigyre, a szerv külső szekréciója és a mirigyek csatornáinak túladagolása növekszik, ami a nyomás növekedését és a szerv szövetének nekrózisának kezdetét eredményezi. Ez azt jelenti, hogy a test maga emészt. A lipáz aktiválása esetén a zsírsejtek nekrózisa fordul elő, ezt a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásának klinikai-anatómiai formáját zsírosnak nevezik. És ha az elasztáz aktiválódik, megkezdődik a hajók pusztulása, ebben az esetben szokás hemorrhagiás formáról beszélni. Mindkét esetben a többszörös szervkárosodás előfordulása, azaz minden létfontosságú szerv - a szív, a máj, a vesék és az agy - károsodása nem kerülhető el.
2. Miután a betegség megkezdte fejlődését, megkezdődik a tályog fokozata. Ebben a szakaszban gyulladásos folyamat alakul ki a mirigyben, amely később elterjed más szervekre, és ezt követi a gennyes üregek kialakulása.
3. A kedvező kimenetel esélyeinek növelése érdekében el kell kerülni a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásának harmadik fázisának kialakulását - a gennyes gyökerek kialakulását. Ha a betegség elérte ezt a stádiumot, még a legmodernebb és professzionálisabb kezelések sem biztosítanak semmilyen garanciát.

Jellemző tünetek

A hasnyálmirigy-nekrózis klinikai képe meglehetősen sajátos, könnyen megkülönböztethető a többi patológiától. A betegség tünetei közé tartozik elsősorban a has bal oldalán található fájdalom, amely a hátra, a vállra vagy az ágyékra terjed ki. Gyakran nehéz a betegnek meghatározni a fájdalom pontos helyét, és azt állítja, hogy körülveszi. A nekrotikus folyamat fejlettségétől függően a fájdalom különböző intenzitású lehet: minél nagyobb a szöveti károsodás mértéke, annál kevesebb fájdalmat okoz, ami a szövetek nekrózisa és az idegvégződések miatt következik be.

Ezért a beteg jólétének javulása az azonosított hasnyálmirigy-nekrózissal rendkívül rossz jel, amelyet azonnali orvosi manipulációk követnek. Azonban a fájdalom eltávolítása a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában lehetséges, miután a páciens a testén fekvő testtartást feltételez a térdre hajlított lábakkal.

A következő tünet a fájdalom kialakulása után hányinger és hányás. A táplálékfelvételtől és más tényezőktől függetlenül a páciens panaszkodik az indíthatatlan hányásról. Az elemzés során a hányás észleli az epe és a vér szennyeződését. Még akkor is, ha nincs étel a gyomorban, hányás folytatódik, de vérrögök és epe formájában. Ez arra utal, hogy az elasztáz elpusztítása folyamatban van. Hosszú hányás után dehidratáció következik be - kiszáradás. A páciens bőre megszárad, a lepedék megjelenik a nyelven, a nyálkahártyákban a szárazság érezhető, a felszabaduló vizelet mennyisége a teljes hiányához csökken, állandó szomjúság áll fenn, amelyet nem lehet leállítani az állandó hányás miatt.

A gyomor-bélrendszer megzavarása - egy másik jele a betegség kialakulásának. A hasnyálmirigy emésztési folyamatból történő "leállítása" miatt ebben a rendszerben hiba lép fel, puffadás és duzzanat jelentkezik, székrekedéssel és gázmegtartással. A betegség további lefolyása a test mérgezéséhez vezet, amelynek jelei a következők:

• a testhőmérséklet növelése 38 fok fölé;
• megnövekedett szívfrekvencia és légzés;
• a légszomj megjelenése;
• alacsonyabb vérnyomás;
• általános gyengeség és testfájdalom.

A pusztító toxinok elterjedésével az agyi encephalopathia kialakul, ami zavartságban, fokozott ingerlékenységben, vagy éppen ellenkezőleg, gátlásban, a térbeli dezorientációban nyilvánul meg. A mérgezés legnehezebb következménye a kóma.

A betegség progressziójának tüneteit a bőr változásai fejezik ki. Először is, a hasnyálmirigyben lévő vazoaktív anyagok felszabadulása miatt a véredények bővülése, a bőrpírok megjelenése, majd a test mérgezésének megjelenésével a bőr halványsá válik, később a bőr színe sárgaság, földes, márvány. Bizonyos esetekben szubkután vérzés léphet fel, amelyek kék-lila foltokként jelentkeznek, először a hason, majd a test többi részén. Az orvosi manipulációk intenzitásától függetlenül a toxémiai folyamat körülbelül 4-5 napig tart, a tünetek kifejeződésének napi növekedésével.

A betegség klinikai képének következő szakasza a gennyes infiltrátumok kialakulása - a szervek nekrotikus folyamataiból eredő szövődmények. A többszervi elégtelenség kezd kialakulni - minden létfontosságú szerv működésének romlása. Az általános tünetek mellett bizonyos esetekben különböző szövődmények is előfordulhatnak. A legveszélyesebbek:

• hashártyagyulladás;
• belső vérzés;
• kiterjedt hasi tályog;
• enzimhiány;
• vérrögök;
• fájdalmas vagy fertőző sokk.

Ha a komplikációk legalább egyike előfordul, a betegség következményei valószínűleg tragikusak.

diagnosztika

Lehetőség van a betegség fejlődésének diagnosztizálására a beteg történetének értékelésével, panaszainak meghallgatásával, további vizsgálatok vizsgálatával és megszervezésével.

Ha a hasnyálmirigy-nekrózis szükséges a laboratóriumi diagnosztika elvégzéséhez, amely általános vérvizsgálatot tartalmaz (cukor, kalcitonin, leukocita szintek, ESR, hemocritus, neutrofil granularitás), vizeletvizsgálat (tripszinszint), AST és ALT növekedési analízise (máj enzimek).

Ezután a műszeres diagnosztikához kell mennie, beleértve a következőket:

• A hasüreg és az epehólyag ultrahangos vizsgálata, amely lehetővé teszi a ciszták és a tályogok kimutatását, és meghatározza azok lokalizációját;
• számítógépes tomográfia, amelyet a mirigy, a hasnyálmirigy-csatornák, a nekrózis fókuszainak jelenléte, a szöveti gyulladás határozza meg;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• a has röntgenfelvétele;
• szúrás és bakposev képződött folyadék a sérülésben;
• a hasnyálmirigyedények angiográfiája;
• retrográd cholangiopancreatográfia (a hasnyálmirigy-csatornák állapotának értékelése) és a laparoszkópia diagnosztikája.

Csak az összes fenti intézkedés következetes, időszerű és magas színvonalú végrehajtása pontos eredményt adhat. Az orvos nem hagyhatja figyelmen kívül a vizsgálat egyik szakaszát, különben a betegség képe nem lesz megbízható.

Alkalmazott kezelés

Mivel a végleges diagnózis elkészül, terápiás manipulációk elvégzésére van szükség. A beteg azonnal kórházba kerül a sebészeti osztály intenzív osztályán. A terápiás intézkedések komplexét kizárólag a kórházban kell elvégezni. Először is, a terápia célja a szervezet romboló folyamatainak elnyomása: a hasnyálmirigy ön-emésztésének megakadályozása, a mérgezés hatásainak kiküszöbölése, és ha komplikációk jelei vannak, azonnali elnyomása. A legkedvezőbb prognózis lehet abban az esetben, ha a betegséget a legkorábbi stádiumban észlelték, és az időben történő megfelelő kezelést megkezdték.

A hasnyálmirigy-nekrózis kezelésére konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. Az alábbiakban számos konzervatív módszer van:

• biztosítsa a beteg abszolút maradékát, azaz fizikai aktivitásának teljes korlátozását;
• a táplálékfelvétel kizárása (a test táplálkozása speciális megoldásokon keresztül történik);
• a fájdalom szindrómát elnyomó gyógyszerek bevezetése (ezt meg kell tenni az ilyen komplikációk, mint fájdalomcsillapítás kialakulásának elkerülése érdekében);
• gátolja a gyomor-, hasnyálmirigy- és nyombélszekréció kiválasztását (az enzimellenes szerek intravénás beadása és a gyomormosás hideg vízzel);
• a kísérő cholelithiasis hiányában a choleretic hatóanyagok beadása lehetséges;
• helyi hipotermia biztosítása (hideg alkalmazása a gyomorra);
• antibakteriális gyógyszerek bevezetése a gyulladásos folyamat megelőzésére és letartóztatására a mirigyben (antibiotikumok, mint például a cefepim, a ciprofloxacin és a metronidazol);
• a Cerucul intramuszkuláris beadása a hányás elnyomására;
• a mérgezés kifejezett megnyilvánulásaival a vér plazmaferézissel, hemoszorpcióval, peritoneális dialízissel, hemofiltrációval tisztítható;
• A szomatosztatint a belső vérzés megelőzésére alkalmazzák.

Ha a kezelés sebészi módszereit figyelembe vesszük, akkor a hasnyálmirigy nekrózisának diagnózisát a legtöbb esetben a betegnek kell működtetnie, mivel az elkerülő emberek aránya elhanyagolható. A műtéti beavatkozás szükséges a mirigylevek kiáramlásának helyreállításához, a postnecrotikus területek eltávolításához és a gennyes formációk eltávolításához, valamint a belső vérzés leállításához. A hasnyálmirigy-nekrózis sebészeti kezelését a betegség kialakulásának akut fázisa után kell elvégezni, amely körülbelül 4-5 napig tarthat. Sürgős sebészeti beavatkozás végezhető, ha a hasnyálmirigyszövetek részösszege és teljes nekrózisa, púpos peritonitis, pancreatogén tályog van. A legtöbb esetben a betegek ismételten működnek, hogy megszüntessék a fertőzés maradványait és a nekrotikus fókuszokat.

Felépülés a kezelés után

A műtét és egyéb orvosi manipulációk után az orvosok további prognózist fogalmazhatnak meg a beteg és a rokonai számára. A hasnyálmirigy necrosisában a halálos kimenetel akkor is lehetséges, ha az időszerű és megfelelő orvosi ellátás biztosított. A sikeres kezelés után a betegnek számos nagyon nehéz rehabilitációs intézkedésre van szüksége. 3-4 hónapos vagy annál hosszabb ideig egy személy fogyatékkal élőnek tekintendő.

A hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásának megakadályozása érdekében el kell kerülni a testre gyakorolt ​​negatív hatásukról ismert provokáló tényezőket. Ez egy egészségtelen étrend, ülő életmód és alkoholfogyasztás.

A hasnyálmirigy nekrózis tünetei és diagnózisa

A hasnyálmirigy hasnyálmirigyje az akut pancreatitis romlása miatt következik be. Más szóval, a hasnyálmirigy sejtjei meghalnak. A betegség kialakulása több szervi elégtelenséghez vezet. A „beteg” ilyen diagnózisa gyakran patológust hoz.

Mi a hasnyálmirigy-nekrózis?

A hasnyálmirigy hasnyálmirigyje a legtöbb esetben a PZHD patológiájú emberek halálának oka. A kezelés és a túlélés esélye nagymértékben függ az érintett szervek méretétől.

Az érintett terület mérete

1. Összesen (a szerv többségének halála);
2. Részösszeg (halálos);
3. Kis fókusz;
4. Középpont;
5. Közeli fókusz.

Az érintett területen

• Gyakori (részösszeg, teljes nekrózis);
• Szerves (különböző léziók a parenchyma esetében).

A fertőzés jelenléte az érintett területeken

• Steril (többféle típus: vegyes, zsíros és vérzéses);
• A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis (a toxikus sokk okozta magas halálozás eredménye).

Mi az a vérzéses pancreatonecrosis

A vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis hasnyálmirigy-patológia, amelyet vérzés és sejthalál kísér. A tripszin és más fehérje hasító enzimek hatására gyorsan fejlődik. A kezelés megkezdése előtt a gasztroenterológusoknak meg kell találniuk a betegség okát. És már az anamnézis és a vizsgálatok szerint terápiát írnak elő.

A zsír hasnyálmirigy-nekrózis esetén a betegség 4-5 napig halad, és az anyagcsere-folyamatok sikertelensége, a hasnyálmirigy-sejtek megszakítása, a nyomás jelentős csökkenése következett be. A kezelés lehetséges kedvező eredményei.

Vegyes típusú betegség esetén elpusztulnak a zsír- és kötőszövetek, és a parenchyma epithelialis sejtjei megsemmisülnek. A negatív tényezők hatása azt a tényt eredményezi, hogy egy éles stimuláció után a hasnyálmirigy-lé termelése megkezdődik. Egy ilyen terhelési csatornák nem tudnak megbirkózni, és elkezd koncentrálni. Ez a hasnyálmirigy-hajók pusztulásához vezet. A nekrózis ilyen formájára való hajlam a középkorú és a fiatalok.

okok

Az akut pancreatitis hasnyálmirigy-betegséget okoz. A betegség okai:

• az étrend megsértése (5. táblázat), zsíros és sült ételek használata;
• alkoholizmus;
• az epevezetékek betegségei (módok);
• operatív szövődmények, hasi trauma;
• gyomorfekély és nyombélfekély.

A betegség kialakulásával a hasnyálmirigy nem képes megbirkózni funkcióival. A szerv sejtjeinek halála nem fordul elő azonnal, az orvosok megkülönböztetik a hasnyálmirigy nekrózisának három szakaszát.

1. Toxémia fázis
   Az első szakaszban az orgona nem képes megbirkózni az epével, az intraductalis nyomás emelkedik. Ez a parenchymás szövet duzzadásához vezet. Ennek eredményeként az acini megsemmisül. A vas elkezd emészteni. A belső szervek vérzései, a retroperitonealis zsírszövet azt sugallja, hogy a vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis kezdődik.
2. Második fázis
   Elkezdődik a tályog kialakulása.
3. Harmadik fázis
   A hasnyálmirigyben és a retroperitonealis térben púpos változások alakulnak ki.

tünetek

Az anyagcsere rendellenességek befolyásolják a szerves komponensek metabolizmusát: fehérjéket, lipideket és szénhidrátokat. Az akut hasnyálmirigy-nekrózis tünetei specifikusak, ezért nehéz összetéveszteni egy másik betegséggel. A páciensnek mentőt kell hívnia, a jeget a gyomra fel kell tennie, és intramuszkulárisan "No-silo" -t kell beadnia.

• Pain. A fájdalom érzése a has bal oldalán található. Adj a vállnak, az ágyéknak, a hátnak, a mellkasnak. A hátsó és az elülső hasfalon kékes foltok, hematómák a belső vérzésből.
• Hányinger, hányás. A fájdalom kezdetével kezdődik a hányás, nem kapcsolódik az evéshez. Az emetikus tömegek az epével és a vérrögökkel telítettek.
• Puffadás és duzzanat. A hasnyálmirigy nem tud teljes mértékben működni, a szervcsatornák nem tudnak megbirkózni a terheléssel. A fermentációs és bomlási folyamatok fokozódnak. Ennek eredményeként növekszik a gázképződés, és megkezdődik a duzzanat. A beteg elkezd fájni a teljes hasüreget.
• Dehidratáció (dehidratáció). Hányás után a beteg nem érzi magát jobban. Nehéz megállítani. A nyálkahártya kiszárad, a vizelet mennyisége csökken (diurézis).
• Mérgezés. A baktériumok toxinjai miatt a test hőmérséklete emelkedik. A beteg szívverése növekszik, gyenge és gyenge érzés.
• A bőr felpattanása. A betegség első szakaszát a bőr bőrpírjának megnyilvánulása jellemzi. A mérgezés során a bőr színe megváltozik, halvány vagy sárga árnyalatúvá válik.

diagnosztika

Az akut hasnyálmirigy-nekrózis diagnózisa egy orvos nem képes. A fájdalom szindróma a betegség fő tünete. A vizsgálatot egy sebész és egy gasztroenterológus közösen végzi. A resuscitátor jelenléte nem zárható ki. A beteg súlyos állapota esetén szükség van a kórházi ápolásra. A legtöbb esetben a betegnek műtétre van szüksége. Az elemzések segítségével meghatározta a hasnyálmirigy kiválasztását a vérben és a vizeletben.

A nekrotikus pankreatitist laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják. Az alfa-amiláz szintjét vér- és vizeletvizsgálatokkal határozzuk meg. A betegség első óráiból emelkedik. A KLA megnövekedett ESR-t, leukocitózist, alacsony hemoglobinszintet mutat. Biokémiai analízis - emelkedett cukor- és májenzimszintek.

A műszeres diagnosztika módszerei:

• A hasnyálmirigy ultrahanga;
• a hasi szervek röntgenfelvétele;
• Az epevezeték ultrahang;
• A gyomor és a hasnyálmirigy MRI-je patológiás változásokat mutat a szervekben;
• a számítógépes tomográfia a nekrózis fókuszát, a mirigy megnagyobbodását, a rost gyulladását mutatja;
• a hasnyálmirigyből származó folyadék diagnosztikai punkciója, amely meghatározza a fertőzés jelenlétét, a mikrobák típusát, azok érzékenységét az antibiotikumokat szedni;
• Az ERCP (retrográd cholangiopancreatography) segít meghatározni a mirigycsatornák állapotát;
• A diagnosztikai laparoszkópia segít az orvosi jelentés pontos benyújtásában. Ez segít a hasnyálmirigy, a szomszédos szervek és a környező szövetek állapotának megfelelő értékelésében.

A steril hasnyálmirigy-nekrózis minimálisan invazív beavatkozást igényel.

kezelés

A komplex terápia fő célja a gennyes gyulladás előfordulásának megelőzése, a toxémia jeleinek kiküszöbölése. Az időszerű diagnózis, a megfelelő kezelés növeli a beteg életének esélyeit. A terápiát kétféleképpen végezzük: sebészeti és konzervatív.

Konzervatív terápia

• Ágynemű, fizikai terhek kizárása
• Terápiás éhezés, a gyomor tartalmának hideg oldatokkal való mosása
• Méregtelenítés, a méreganyagok tisztítása
• A hasnyálmirigy, a gyomor, a nyombélfekély kiválasztása
• Antibakteriális gyógyszereket írnak fel a gennyes szövődmények megelőzésére.
• A betegség tüneteinek eltávolítása, a fájdalom elnyomása, az Oddi sphincter ellazulása. "No-shpa", "Platyfillin", "Analgin" fájdalomcsillapítók, "Baralgin", novocainikus blokád elfogadása. A diuretikumok bevétele után csökken a mirigy duzzanata. Ennek megfelelően csökkenti a fájdalmat.
• Infúziós terápia Aprotinint adunk a cseppentő oldathoz.
• Szomatosztatin bevétele

Hogyan kell sebészeti módszerekkel kezelni

Púpos gyulladás esetén módszereket alkalmazunk: lyukasztás, laparotomiás, laparoszkópos.

A hasnyálmirigy-nekrózis komplikációi gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek. A sebészek fő feladata, hogy eltávolítsa a gyulladásos vérzéses folyadékot, a nekrotikus fókuszokat, megállítsa a vérzést, normalizálja a hasnyálmirigy-gyümölcslevek kiáramlását, távolítsa el a folyadékot a hasüregből.

A hasnyálmirigy nekrózisát a beteg állapotának stabilizálása után végezzük. Vészhelyzetben a műtét azonnal megtörténik. Gyakran az orvosok eltávolítják és szomszédosítják a szerveket PZHZH-val: lép, epehólyag. A hasnyálmirigy-nekrózis mikroszkópján látható a hasnyálmirigyszövet teljes hiánya.

A radikális kezelést sebészeti gyakorlatban használják:

• pancreatectomia;
• reszekció PZHZH;
• sequestrectomy.

A hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő betegek 1,5-2 hónapos kezelés után ürülnek ki.

Prognózis és megelőzés

A betegek gyógyulásának előrejelzése nehéz. Mindez számos tényezőtől függ: életkor, leukocitózis, hiperglikémia, metabolikus acidózis, hypocalcemia, hipotenzió, magas karbamid, AST, LDH, folyadékveszteség. A cukorbetegség a hemorrhagiás pancro-nekrózisban szenvedő betegek 25% -ánál alakul ki.

A patológia kezelésének eredménye az alapvető szabályok betartásától függ. A kórházból való kisütés után ajánlott alacsony zsírtartalmú étrend. Az alkohol és a dohányzás teljesen kizárt. Füstölt, édes és sós a táplálékból. A rehabilitációs tevékenységek közé tartoznak az inzulintartalmú tabletták, a multienzim készítmények, a fizioterápiás gyakorlatok és a fizioterápia.

A hasnyálmirigy-nekrózis következményei:

• exokrin elégtelenség;
• hasi görcsök;
• hányinger.

Lehetséges a betegség súlyos formájának megakadályozása a hasüreg gasztroenterológiai diagnózisában. A betegséget előzetesen észlelik.

Gyakran a műtét után folytatódik a nekrózis. A visszaesést a táplálkozás, a fizikai túlterhelés, a gyomor-bél traktus patológiájának nem megfelelősége okozza. Ez komplikációk kialakulásához vezet: vérzés és a hasüreg tályogja. Ismétlődő sebészeti kezelést írnak elő. A hasnyálmirigy-nekrózisban bekövetkező halálozás az esetek 40-70% -ában fordul elő.

Pancreatonecrosis: mi az

A pancreatonecrosis szörnyű betegség, amelyet általában nem terapeuta vagy gasztroenterológus diagnosztizál, hanem olyan patológus, aki felfedi a már elhunyt személy testét. Kiderül, hogy ez gyakran nem orvosi, hanem a hasnyálmirigyben a helyi sejthalálhoz kapcsolódó patomorf diagnózis.

A vizsgált betegség a hasnyálmirigy-gyulladás szélsőséges és pusztító stádiuma. A sebészek szó szerint „visszatérnek erre a fényre” ilyen diagnózisban szenvedő betegekről, de bizonyos esetekben a pancreatonecrosis a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezet. A betegség specifikus kockázati tényezőkkel, valamint tünetekkel és különböző formákkal rendelkezik. Részletesebben arról, hogy mi a pancreatonecrosis, beszélünk az alábbi szövegben.

Pancreatonecrosis: mi az

Mi a hasnyálmirigy-nekrózis?

A pancreatonecrosis a pancreatitis akut formájának következménye, amely viszont a következő tényezők miatt fordulhat elő:

1. Patológia a peritoneális szervekben.
2. A húgyúti és epeutak krónikus vagy kezeletlen betegségei.
3. A zsíros ételek túlzott fogyasztása.
4. Nagy mennyiségű alkohol, drog.

A hasnyálmirigy-nekrózis esetén a hasnyálmirigy falai megsemmisülnek, és a halott szövet azonnal mérgező dózist dob ​​a szervezetbe. Ebben az esetben nemcsak a mirigy szenved, hanem a vérerek, az agy, a szív és a tüdő is. Ezért az ilyen diagnózisban szenvedő betegeket nagyon "nehéznek" tekintik.

Nekrotizáló hasnyálmirigy szövet

Nagyon gyakran a hasnyálmirigy-nekrózissal határos hasnyálmirigy-gyulladás következik be, miután egy viharos fesztivál libációval történt. Érdemes megjegyezni, hogy a hasnyálmirigy nekrózis ritkán fordul elő a "krónikus" alkoholistákban - számukra a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jellemzőbb. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet a hasnyálmirigy szövetének nekrotizálása okoz, gyakran előfordul, ha egyidejűleg nagy alkoholtartalmat fogyasztanak. A sebészek és a gasztroenterológusok számára a „forró idők” az egész orosz nyaralásnak minősülnek, ezután minden „negyedik” brigád „mentő” elhagyja a jellegzetes panaszos betegeket. Az alábbiakban megnézzük, hogy melyek azok.

A pancreatonecrosis ritka a krónikus alkoholistáknál

Emellett a hasnyálmirigy-nekrózis oka lehet trauma, súlyos ételmérgezés (általában szubsztituált alkohol, vegyi anyagok, higany), valamint korábbi műtét vagy endoszkópos beavatkozás. Pancreatonecrosis is előfordulhat kisgyermekeknél, a veleszületett hasnyálmirigy betegség vagy súlyos paraziták okozta fertőzés miatt.

A hasnyálmirigy-nekrózis típusai

A betegség mechanizmusaitól és a lokalizáció nagyságától függően a pacreonecrosis különböző típusai és formái vannak. Tehát a kár mértéke szerint ötféle típusú betegség van:

• teljes;
• részösszeg;
• nagy fókusz;
• középpont;
• kis fókusz.

Logikusan könnyű megérteni, hogy ezek a formák egy nehezebb és nagyobb szervkárosodástól egy könnyebbé válnak. Ugyanakkor a formák határai viszonylag homályosak, mivel a kis fókuszos hasnyálmirigy-nekrózis bármikor áramlhat a középpontba, és így tovább. A részösszegű nézet a szerv legtöbbjének halálát jelenti, és a teljes végtermék, amikor a mirigyet 90-100 százalék érinti. Ez a típusú hasnyálmirigy-nekrózis az összes betegség 5-9% -ában fordul elő, és a beteg számára végzetes.

Általában a kis- és középfókuszos hasnyálmirigy-nekrózis konzervatív terápia segítségével gyógyítható: antibakteriális, fájdalomcsillapító, infúziós és antiszekréciós. A helyi helyi nekrózis műtétet igényel.

Attól függően, hogy van-e kóros fertőzés az érintett szervben, a pancreatonecrosis sterilre és fertőzöttre oszlik. A második esetben a sikeres helyreállítás reménye nagymértékben csökken, mivel a mérgező termékek és a több millió mikroorganizmus azonnal átterjed a testen keresztül a véráramban, ami fertőző-toxikus sokkot okoz.

Ahhoz, hogy a beteg kiürüljön a mérgező sokkból, az orvosi erők gyakran nem elegendőek

A steril hasnyálmirigy-nekrózisban háromféle formát is megkülönböztethet:

A hasnyálmirigy-nekrózis zsíros formáját általában a hasnyálmirigy zsírszövetének pusztulása okozza. Ez viszont a lipáz (a zsírok emésztését elősegítő és elősegítő enzim) fokozott aktivitásának következménye. A túlzott enzim kiáramlik a testből, beleesik a hashártyába, és súlyos aszeptikus peritonitist okoz.

A vérzéses formát a hasnyálmirigyben a mikrocirkuláció és a súlyos vasospasmus okozta. Az egész szerv ödéma alakul ki, majd vérrögképződés és az ischaemiás nekrózis fejlődik. Ugyanakkor az ödémák fokozatosan meghaladják a szerv korlátait, elfoglalva a teljes hashártyát. Általában a vérzéses formát a hasüregbe történő vérzés jellemzi.

A gyakorlatban a steril pacreonecrosis „tiszta” formái ritkák, a vegyes forma dominál, amelyben két patológiai folyamat - lipáz aktivitás és görcsök és ödémák kialakulása - egyidejűleg fordul elő.

Az akut hasnyálmirigy gyulladás típusai

A hasnyálmirigy-nekrózis tünetei

Az orvostudományban a hasnyálmirigy-nekrózis klinikai megnyilvánulásainak képe három szakaszra oszlik. Először is, a páciens láz, láz, hányás és hasmenés akut rohamával kezdődik. Ez a test mérgezésének köszönhető, mivel a hasnyálmirigy már nem képes megbirkózni a funkcióival, és jelentős mennyiségű enzimet termel. Ugyanakkor a szerv szervei meghalnak.

A hasnyálmirigy-nekrózis esetén az első tünetek hirtelen hasmenés, hányás és láz lehet.

A tünetek gyorsasága miatt sokan úgy vélik, hogy étel vagy alkohol rosszul mérgezték őket. A betegek több mint fele súlyos mérgezésben megy át az egészségügyi intézményekbe, ami emellett kiemeli a betegség jeleinek pillanatnyi megjelenését - az embernek még nincs ideje, hogy felszívjon.

A fenti tünetekkel egyidejűleg éles fájdalom van a hasban, amely a bal oldali törzset veszi körül, és az oldalra és a lapáttal rendelkezik. A pancreatonecrosis soha nem fájdalmas. Azonban a betegség fájdalma hajlamos csökkenni - ez a nekrózisnak az idegvégződésekbe való elterjedésének köszönhető. Minél magasabb a hasnyálmirigy-károsodás mértéke, annál nagyobb a mérgezés, és a kihaló fájdalom szindróma hátterében nagy veszély áll. Például, ha egy ember annyira részeg, hogy nem tudja irányítani magát, egyszerűen elveszítheti az eszméletét, és már nem áll helyre.

A pankreatonecrosis soha nem jár fájdalom nélkül

Ha a nekrózis lokalizációjának mértéke kicsi, akkor a második szakaszban a tünetek szüntelen hányás következnek be, amelynek tömegében vér vagy epe van. Megkezdődik a kiszáradás, a bőr kiszárad, szürkés. A hasmenést helyettesíti egy szék hiánya a duzzanat és a puffadás hátterében. A perisztaltika lelassul.

A páciens gyomrát ebben a szakaszban felfújják, hogy vizuálisan meghatározható legyen. A has oldalfelületein rózsaszínes-kékes foltok képződnek - ez belső vérzés vagy hematomák következménye. A testrészek márvány, halvány megjelenésűek, hűvösek. Egy személy erősen lélegzik, az agyi toxinok hátterében, a teljes dezorientáció kialakulhat, a tudat zavaros, kóma lehetséges.

A hasnyálmirigy-nekrózis diagnózisa

A betegség bármilyen fokára és típusára a beteg „súlyosnak” tekinthető, ezért szükség van azonnali kórházi ellátásra. A sérülés szakaszának meghatározásához az orvosok sorozatot készítenek vészhelyzeti vizsgálatokra. Ne feledje, hogy a hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő betegek az intenzív osztályba kerülnek, ahol több szakember dolgozik velük: újraélesztési szakemberek, sebészek és gasztroenterológusok.

1. táblázat: A hasnyálmirigy-nekrózis diagnosztizálására szolgáló módszerek

pancreatonecrosis

A pancreatonecrosis a hasnyálmirigy pusztító betegsége, amely az akut pancreatitis szövődménye és többszervi elégtelenség kialakulásához vezet. A hasnyálmirigy-nekrózis megnyilvánulása a hasi akut hasi fájdalom, tartós hányás, tachycardia és encephalopathia. A laboratóriumi diagnózis magában foglalja az alfa-amiláz szintjének meghatározását; instrumentális - a hasüreg, az ultrahang, a CT és a hasnyálmirigy MRI vizsgálatának röntgenfelvétele, rhPG, diagnosztikai laparoszkópia. A kezelés konzervatív intézkedéseket tartalmaz (proteolitikus enzimek gátlása, hasnyálmirigy-lé kiáramlás helyreállítása, méregtelenítés és érzéstelenítés) és műtét.

pancreatonecrosis

A hasnyálmirigy-gyulladás legsúlyosabb szövődménye a pancreatonecrosis, amely főként fiatal, testtel rendelkező embereket érint, az akut hasi esetek 1% -át teszi ki. A hasnyálmirigy-nekrózis patogenezisének alapja a hasnyálmirigy belső védőmechanizmusainak meghibásodása a hasnyálmirigy enzimek destruktív hatásától. A közelmúltban nőtt az akut pancreatitis száma Oroszországban - ez a patológia a sebészeti kórházakban az akut apendicitis után a második helyre kerül. A hasnyálmirigy-gyulladás destruktív formáinak száma, különösen a hasnyálmirigy-nekrózis is nő - 20-25% -ig. Különböző klinikákban a hasnyálmirigy-pusztulás során a halálozás elérte a 30-80% -ot. A hasnyálmirigy-nekrózisban a halálozás csökkentésének vezető módja az időben történő diagnózis, a kórházi kezelés és a patogenetikus kezelés korai kezdete.

A hasnyálmirigy-nekrózis okai

A fejlődés okai, mint a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-nekrózis, általában az étrend és az alkalmi alkoholfogyasztás megsértése. A gastroenterológia területén végzett tanulmányok azt mutatták, hogy az emberek, akik nem hajlamosak állandó alkoholfogyasztásra, általában hasnyálmirigy-kórképben szenvednek. A legtöbb esetben azonban a hasnyálmirigy-nekrózis kezdetét nagy mennyiségű ivóvíz-epizód előzi meg. A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek szinte mindig krónikus pancreatitist alakítanak ki, melyet ritkán bonyolítanak a pankreatonecrosis. A betegség első jelei a provokáló tényezők hatását követő órákban vagy napokban jelentkezhetnek.

A hasnyálmirigy-nekrózis patogenezisének alapja a hasnyálmirigy helyi védelmi mechanizmusainak megsértése. A bőséges élelmiszer- és alkoholfogyasztás jelentősen megnöveli a külső szekréciót, a hasnyálmirigy-csatornák túlterhelését, a hasnyálmirigy-gyümölcslevek kiáramlását. A megnövekedett intraductalis nyomás a parenchima duzzanását, a hasnyálmirigy-acinok pusztulását, a proteolitikus enzimek korai aktiválódását idézi elő, ami a mirigyszövet tömeges nekrózisához vezet (ön-emésztés). A lipáz aktiválása zsírsejtek nekrózisát, elasztázt - az érfal elpusztítását okozza. Az elasztáz hatása miatt az aktivált enzimek és a szöveti bomlástermékek belépnek a véráramba, és toxikus hatást gyakorolnak minden szervre és szövetre. Az első, aki szenved, a máj, a vesék, a szív, az agy.

Attól függően, hogy mely károsító mechanizmusok vezetnek a patogenezisben, a hasnyálmirigy nekrózis zsíros, vérzéses és vegyes formái izolálódnak. Ha a lipáz aktivitás növekedése uralkodik, a hasnyálmirigy zsírszövete megsemmisül. A lipáz a hasnyálmirigy kapszuláján kívül esik, ami a nagy és kis omentumban, a peritoneum lapokban, a mesenteryben, a belső szervekben a nekrózis fókuszának megjelenését okozza. A hasnyálmirigy nekrózis zsíros formája általában a legsúlyosabb kémiai aszeptikus peritonitis, többszervi károsodás kialakulásával zárul.

A mikrocirkulációs rendellenességek túlsúlya esetén a hasnyálmirigy-tartályok spasmája alakul ki, ami a parenchyma duzzadásának gyors növekedéséhez vezet. Néhány óra vagy nap múlva a toxémia fokozatosan az érfal falának paréziséhez, a vérerek tágulásához és a mirigy szövetekben lassuló véráramláshoz vezet. Mindez hozzájárul a megnövekedett trombózishoz és a jövőben ischaemiás nekrózis kialakulásához. Az elasztáz aktiválása az érfal elpusztulását okozza, először a hasnyálmirigy vastagságában, majd más szervekben. Ez végső soron a hasnyálmirigy vérzéses áztatásához, a belső szervek vérzéséhez és a retroperitonealis szövethez vezet. A hemorrhagiás hasnyálmirigy-nekrózis jele a hasüregben a vérrel való elfolyás.

Ha az elasztáz és a lipáz aktivitása közel azonos szinten van, kialakulhat a pancreatonecrosis vegyes formája. Ebben az esetben a zsír nekrózis és a vérzéses jelenség jelenségeit fejezik ki. A hasnyálmirigy-nekrózis esetén az alfa-amiláz szintje is jelentősen megnő, de ez a tény nem játszik szerepet a patogenezisben. Az amiláz szint mérése csak klinikai jelentőséggel bír.

A hasnyálmirigy-nekrózis tünetei

A hasnyálmirigy nekrózis-klinika kialakulása három szakaszban történik. Ezt az állapotot megelőzheti a púpos pancreatitis, az akut alkoholos pancreatitis, az epe pancreatitis, a vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás. Az első szakaszban a hasnyálmirigy baktériumok aktív reprodukciója kifejezett toxinémiát és fokozott hasnyálmirigy enzimatikus aktivitást okoz. A beteg aggódik a láz, a hányás és az instabil széklet miatt. A betegség második szakaszában egy vagy több üreg képződésével a mirigyszövetek púpos és enzimatikus olvadása következik be. Az utolsó szakaszban a gyulladásos folyamat kiterjed a környező szövetekre, ami többszervi károsodáshoz és beteghalálhoz vezet.

A betegségnek akut kezdete van, általában a betegek egyértelműen összekapcsolják az első tünetek megjelenését az étrend és az alkoholfogyasztás hibáival. A betegek kb. 70% -át súlyos mérgezéssel fogadják a kórházba, ami a hasnyálmirigy patológiás változásainak nagyon gyors fejlődését jelzi.

Az első tünet általában az akut zsindelyfájdalom, amely a has és a hát alsó részének bal oldalára sugároz. A hasnyálmirigy-nekrózis fájdalommentes formái nincsenek. Közvetlen összefüggés van a fájdalom súlyossága és a hasnyálmirigy-nekrózis súlyossága között. A romboló változások elterjedése az idegvégződésekbe a fájdalom fokozatos csökkenéséhez vezet, a tartós mérgezéssel kombinálva ez egy rossz prognosztikai jel.

Valamikor a fájdalom megkezdése után kialakulhat a korlátlan hányás, ami nem kapcsolódik az evéshez, és nem hoz enyhülést. A hányásban epe, vérrögök vannak. A hányás következtében a száraz bőr és nyálkahártyák dehidratációja alakul ki, a nyelv bevont, és a diurézis sebessége fokozatosan csökken. A belek meteorizmusa fejlődik, gyengül a perisztaltika, a gázok és a széklet késleltetése. A mérgezés és a kiszáradás lázzal jár.

A fizikai vizsgálat során a puffadás figyelhető meg, az elülső hasfal és a hát alsó részén kékes foltok jelennek meg (a belső hematomák megnyilvánulása, vérzés a lágy szövetekbe). A bőr földes halvány vagy icterikus, márvány, hideg. A tachycardia, a hypotonia, a gyors sekély légzés a súlyos mérgezés jele. Toxémia, vércukorszint-ingadozások, hiperfermentémia az agykárosodáshoz és az encephalopathia kialakulásához vezet, amelyet zavartság, izgatottság, dezorientáció, kómák kialakulása (a betegek körülbelül egyharmada) fejez ki.

A gyulladásos folyamat progressziója a hasnyálmirigy méretének jelentős növekedéséhez, a hasüregbe történő beszivárgás kialakulásához vezet. A betegség kialakulását követő ötödik napig az infiltrátum nemcsak pálcázható, hanem szabad szemmel is látható. A hasnyálmirigy kivetítésében a bőr hiperesthesia jelenik meg. Ezek a kóros változások a szervezetben többszervi elégtelenség kialakulásához vezetnek a súlyos toxikus hepatitis, nephritis, carditis, légzési rendellenességek hátterében.

A hasnyálmirigy-nekrózis diagnózisa

A páciens vizsgálatát a gasztroenterológus, a sebész, a resuscitátor közösen végzi. A hasnyálmirigy-nekrózis a beteg állapotának rendkívüli súlyosságát sugallja, ezért minden esetben ajánlott a kórházi ellátás az intenzív osztályon. Az osztályon a hasnyálmirigy enzimek állandó meghatározása a vérben és a vizeletben történik. A rossz prognosztikai jel az amiláz szintjének fokozatos növekedése vagy egy éles ugrás ebben a indikátorban.

A hasi szervek röntgenfelvétele kimutatja a gyulladásos folyamat közvetett jeleit. A kontrasztanyag bevezetése lehetőséget ad a hasnyálmirigy fisztuláinak megjelenítésére. A hasnyálmirigy és az epeutak ultrahangos vizsgálata azt jelzi, hogy az epevezetékekben a kövek jelen vannak, a mirigy szerkezetének növekedése és megváltozása, a hasüregben fellépő nekrózis középpontja. A patológiai változásokat részletesebben a hasnyálmirigy MRI-jével, az MRPHG-vel, a számítógépes tomográfiával lehet megjeleníteni. A hasnyálmirigy elválasztócsatornáinak állapotának kivizsgálása érdekében a hasnyálmirigy-létszám stagnálásának oka azonosítható a retrográd cholangiopancreatográfiával. Nehéz esetekben diagnosztizált laparoszkópiát végeznek - a vizualizáció és diagnózis legpontosabb módszere, a hasnyálmirigy és a környező szövetek és szervek állapotának értékelése.

A differenciáldiagnosztikát intesztinális obstrukcióval, az akut gyulladásos betegségekkel, az epehólyaggal, az epehólyag-kólikával, a mesenteriális vér trombózissal, az üreges szerv perforációval, a miokardiális infarktussal, a hasi aorta aneurizma megszakításával végzik.

A hasnyálmirigy-nekrózis kezelése

A hasnyálmirigy-nekrózis kezelése a gyulladt hasnyálmirigy teljes pihenésének biztosításával kezdődik. A fizikai aktivitás, az enterális táplálkozás teljesen kizárt, a gyomormosás hűvös megoldásokkal rendelhető. A fő kezelési területek az anesztézia, a proteolitikus enzimek semlegesítése, méregtelenítő terápia.

A megfelelő fájdalomcsillapítás magában foglalja a fájdalomcsillapítók (szükség esetén kábítószer), a spasmodikumok, a hasnyálmirigy kapszula disszekció, a novocain blokád bevezetését. A mirigy ödémájának csökkentése diuretikumok hatására a fájdalom szindróma kihalásához vezet (mivel ez a hasnyálmirigy kapszula feszültségének gyengüléséhez vezet). A méregtelenítést nagyszámú infúziós oldattal végezzük a diurézis ellenőrzése alatt. Aprotinint adunk az infúziós oldathoz. Antihisztaminok szükségesek. A szupperatív szövődmények megelőzése érdekében széles spektrumú antibiotikumokkal végzett antibakteriális terápiát végeznek. A tüneti kezelés magában foglalja az anti-sokk intézkedéseket, más szervek és rendszerek működésének helyreállítását.

A hasnyálmirigy-nekrózis szinte minden esetben sebészeti bánásmód szükséges a hasnyálmirigy-gyümölcslevek kiáramlásának helyreállításához, a nekrotikus tömegek eltávolításához (hasnyálmirigy nekrotómiája). A patológiai folyamat kezdetétől számított első öt napban nem ajánlott műtétet végezni, mert még mindig lehetetlen a nekrózis mértékének értékelése ezen időszakokban, de a másodlagos fertőzés és a posztoperatív szövődmények kockázata nő.

A hasüregben a gennyes gyulladás stádiumában a hasnyálmirigy-csatornákból történő kiáramlás helyreállításához különböző technikák (szúrás, laparoszkópos, laparotomikus) alkalmazhatók; a nekrotikus tömegek, a gyulladásos és a vérzéses váladék eltávolítása; abdominális vérzés leállítása. A belső szervek állapotának javítása érdekében szükség lehet a hasüreg elvezetésére.

A hasnyálmirigy nekrózisának előrejelzése és megelőzése

A hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő betegek prognózisának elkészítése nagyon nehéz feladat, mivel sok körülménytől függ. Jelentősen romlott prognózis, ha az alábbi tényezők közül egy vagy több van: az ötvenöt évnél idősebb kor, a leukocitózis több mint 16x10 9 / l, hiperglikémia, hipokalcémia, metabolikus acidózis, hipotenzió, megnövekedett karbamid, LDH és AST, jelentős vérveszteség a véráramból szövetben. E kritériumok hét kritériuma biztosítja a beteg 100% -os mortalitását. A hasnyálmirigy-nekrózis megelőzése az orvosi ellátás, a korai kezelés, beleértve a műtétet is, időben történő kérése.

Mi a hasnyálmirigy-nekrózis: jelek és prognózis

A betegség alatt a hasnyálmirigy-nekrózist az akut pancreatitis folyamatának komplikációjának kell tekinteni. A beteg halálos megmentése csak az esetek 30-60% -ában lehetséges. Az ilyen rettenetes statisztikák csak azok a helyzetek, amikor a betegek időben kérték az orvosi ellátást, amit a legfejlettebb kezelési módszerek alkalmazásával nyújtottak.

A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladást az emberi hasnyálmirigy különböző részeinek vagy akár egész testének halála jellemzi, ami halálhoz vezet. Ez annak köszönhető, hogy a mirigy enzimek testszövetére gyakorolt ​​hatása, valamint a szervezetben lévő fertőző folyamatok is szerepet játszanak.

Mi okozza a hasnyálmirigy nekrózist?

Ha számokban beszélünk, akkor az e betegségben szenvedő betegek körülbelül 70 százaléka régóta bántalmazta az alkoholt, a többiek pedig epekőbetegségben szenvedtek, és a prognózis itt csalódást okoz.

Ennek alapján a hasnyálmirigy-nekrózis okai:

• túlzott ivás;
• gyomor- és nyombélfekély;
• állandó overeating, különösen zsíros és sült ételek;
• fertőző és vírusos betegségek;
• epekőbetegség;
• korábban átadott műveletek;
• hasi trauma.

Jelenleg a pancreatitis e szakaszának a legveszélyesebbnek tekinthető. Amikor a hasnyálmirigy nekrózisa nemcsak szenved, hanem a hasüreg más szerveinek meghibásodása is kezdődik, így a vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis annyira veszélyes, és gyakran halálhoz vezet.

A betegség előrehaladásának szakaszában a hasnyálmirigy duzzanata van, majd a nekrotikus szövet kezd kialakulni. Az időben és azonnali kezelés hiányában a tályog is kapcsolódik a mirigy nekrózisához, amely után a prognózis tartósan kedvezőtlen lesz.

Pancreatonecrosis és fejlődésének szakaszai

Ez a halálos betegség három szakaszban alakul ki. Az első szakaszban a toxémia előfordul. Más szavakkal, bakteriális toxinok jelennek meg egy beteg személy vérében. Jellemző, hogy a baktériumok által termelt mikrobákat nem mindig észlelik a vérben.

A betegség lefolyásának második szakaszában tályog figyelhető meg, amely befolyásolhatja a hasnyálmirigy melletti szerveket, és ennek oka a megfelelő kezelés hiánya.

A harmadik szakasz a pattanások és a retroperitonealis szövetek, a halálhoz vezető fejlett változások kialakulásának kezdete.

A hasnyálmirigy nekrózisának fő jelei

A betegség első riasztó tünete egy éles és éles fájdalom lesz a bal oldalon, itt pontosan meg kell tudni, hogyan és hol fáj a hasnyálmirigy. Megadhatja a hátát, a vállát vagy a szívében. Állandóan fáj, de időről időre az érzések kissé elhomályosulhatnak, különösen vízszintes helyzetben, és az alsó végtagokat a hasüreg felé nyomják.

Ha leírjuk a fájdalom természetét, akkor ezek a nekrózis stádiumától, alakjától és okától függhetnek. Számokban beszélve ezek a következők:

• 6 százalék tapasztalat mérsékelt fájdalom;
• 10 százalékuk összeomlott a súlyos fájdalom miatt;
• A betegek 40 százaléka érez akut fájdalmat;
• 44 százaléka elviselhetetlen fájdalmat érez.

Emellett a hasnyálmirigy-nekrózis egy másik jellegzetes tünete a gyakori öklendezés, nem pedig a beteg megkönnyítése. A betegség ilyen megnyilvánulása a beteg kiszáradásához vezet.

A vérplazmában a vasoaktív komponensek magas koncentrációja figyelhető meg, amit az arc vörössége jelez. Amikor az összeomlás figyelhető meg, az ellenkező mintázat figyelhető meg - a bőrtől.

A hasnyálmirigy nekrózisa egy beteg személy testében növeli az elasztáz szintjét. Ha ez utóbbi túlzott koncentrációban van, akkor a véredények megsemmisülését és a gyomor-bél traktusban való vérzést okoz. Az ilyen folyamatok és a hasnyálmirigy nekrózisának eredménye a beteg fenékére jellemző kék vagy lila színű betegség jellemző foltjai.

Ezen túlmenően ez a pigmentáció megfigyelhető a gyomorban, a köldökben és a köldök körül. Más tünetek közé tartozik a perikardiális ürítés a perikardiális üregben. Ezek a betegek pleurájában vagy hasi üregében még észlelhetők.

Hogyan történik a kezelés?

A kezelés eredménye nagymértékben függ az illetékes és időszerű segítségnyújtástól, ez az egyetlen ok arra, hogy kedvező prognózist várjon. A szervkárosodás mértéke szintén fontos lesz. Minél korábban lehetséges a betegség azonosítása, annál kedvezőbb lesz a prognózis. Nyilvánvaló előnyt jelent a hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő betegeknél, akiket a fejlődés első szakaszában diagnosztizáltak.

A hasnyálmirigy munkáját gátló, használt gyógyszerek kezelésére. Ha a kurzus első szakaszáról beszélünk, akkor ilyen helyzetekben nincs szükség sürgős sebészeti beavatkozásra a szervben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nincs pontos információ arról, hogy a mirigy konkrét része elhalt.

A gennyes folyamatok kialakulásának megelőzése érdekében az orvos speciális antiszeptikumokat és antibakteriális szereket ír elő a betegnek, valamint az immunstimulánsoknak.

Ha hasnyálmirigy-nekrózist kezelünk, a komplikációk kialakulásának megkezdése nélkül blokkolható, de a legtöbb esetben a hasnyálmirigy gyulladása jelentkezik, és elkezdi megölni magát. Ezekben a helyzetekben már az operatív beavatkozásról és az érintett terület eltávolításáról beszélünk.

A hasnyálmirigy-nekrózis működése meglehetősen komoly manipuláció, mivel bizonyos kockázatot jelent a beteg elvesztése. Ezért az ilyen beavatkozás rendkívül ritka.

A statisztikák szerint az elhunyt betegek száma kevesebb, mint az esetek fele. Még a boldog végződés állapotában is, a beteg egész későbbi életében rendkívül figyelmesnek kell lennie egészségi állapotára és egészségére. Semmilyen körülmények között nem lehet eltérni a kezelőorvos által ajánlott étrendtől, különös tekintettel arra, hogy a visszanyerés óta eltelt összes túllépés tilos.

Csak párolt vagy párolt ételeket használhat. Minden étkezés naponta legalább 5-6-szor kell, hogy legyen, és a részeknek kis méretűnek kell lenniük. Ezen felül az élelmiszer nem irritálja a gyomrot. Más szóval, szükséges, hogy semleges hőmérsékleten étkezzünk, hogy elkerüljük a hasnyálmirigy fokozott munkájának fokozódását. Általában a pancreatitisben lehetséges, a termékek és a receptek listája azonnal ismerhető a betegnek és a betegség egésze során.

Egyetlen beszéd sem szólhat zsíros ételekről, mert elég hosszú ideig emésztik, és erős nyomást gyakorol a beteg szervre. Édes, sózott és füstölt - tabu. Az ilyen élelmiszerek a gyulladásos folyamat kialakulását okozhatják.

Amennyire lehetséges, ezek a következő termékek lesznek:

• főtt és gőzölő zöldségek;
• szárított kenyér;
• vízben főzött szemcsék;
• könnyű húsleves;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• baromfihús.

Mondanom sem kell, hogy örökké búcsút kell mondanod:

• friss zöldségekkel;
• gyümölcs;
• friss sütés;
• szóda;
• teljes tej;
• fűszerek.

Magától értetődik, hogy teljesen el kell felejteni az alkoholtartalmú italokat, bármilyen erővel, mert ez az oka annak, hogy a hasnyálmirigy problémáinak súlyosbodásához vezet.