A vitrektomia típusai és jellemzői

• Diagnosztika

Néhány évtizeddel ezelőtt a szemszervek problémái: a vizuális elemző súlyos sérülése, a szervek üvegtestébe történő vérzés, vagy a retina leválasztási folyamat súlyos betegségek voltak. Nem lehetett meggyógyítani őket, és ennek következtében a személy teljesen elvesztette látását. Napjainkban ezek a betegségek egy speciális műtét segítségével hatékonyan gyógyulnak. A mentett szem szerv teljes mértékben helyreáll és folytatja anatómiai funkcióit.

A szem vitrektomiáját sikeresen végzik mind a külföldi, mind a házi szemészek. A modern vezetési és speciális berendezések lehetővé teszik a szem szervének helyreállítását még járóbeteg alapon is. Ez a cikk segít megérteni a műtéti beavatkozás jellemzőit, valamint beszélni a lehetséges szövődményekről és intézkedésekről, amelyek segítenek elkerülni őket.

A szem vitrektomia

A szemészeti műtét vitrektómiája, amelynek során a szem szervéből kivont üvegtestet eltávolítják. A sérüléstől függően a testet részben vagy teljesen el lehet távolítani. A részleges eltávolítást részösszegű vitrectomiának nevezzük. Az üvegtest teljes eltávolítása - teljes vitrectomia.

Az üvegtest eltávolítása lehetővé teszi, hogy a szemész hozzáférjen a retina szöveteihez és hajtsa végre:

• fotokonaguláció (a retina egyfajta forrasztása);
• reprodukálja a héj integritásának helyreállítását, amelyet súlyos sérülés okozhat;
• mozgassa a retina felületéből képződő hegszövetet, amely zavarja a szem szervét.

Ezekkel az eljárásokkal egyidejűleg további lehetőségeket is végezhetünk (tovább vizsgáljuk).

Az eltávolított üvegtestet szilikonolajjal vagy gázkeverékkel helyettesítik - speciális eszközök, amelyek biztosítják a retina és a horoid szoros érintkezését, és minimalizálják a posztoperatív szövődmények kockázatát.

Fontos: Ma a vitrektómia az egyetlen módja annak, hogy megoldjuk a szemszervi betegségekkel kapcsolatos problémákat. Ezek különböző vérzés, retina leválás vagy a vizuális elemző sérülése.

Egy ilyen művelet nemcsak a csúcstechnológiai berendezések használatát, hanem az orvos magas képzettségét is igényli.

Mi a vitrectomia indikációja?

A Vitrectomy új lehetőségeket nyitott a szemészetben számos olyan betegség kezelésére, amelyet nehéznek ítéltek és nem reagáltak a kezelésre. A férfinak vakon kellett mennie, a remény nélkül. Ezen betegségek között:

• a szemfertőzés jelenléte, amely súlyos formában nyilvánul meg;
• retina leválás esetei a következők miatt: cukorbetegség következtében a szem szervének áthatoló trauma, magas myopia (myopia), sarlósejtes vérszegénység jelenléte, valamint az üvegtest testének fizikai elavulása a szemgolyóban;
• behatolás egy másik világ szemészeti szervébe;
• a makulában kialakított lyuk vagy rés (sárga folt);
• nagy retina szakadás;
• az üvegtest szerkezetében jelentős zavarosság jelentkezett;
• hemophthalmus - az üvegedény részlegesen vagy teljesen áztatott vérrel;
• a cukorbetegség jelenléte gyakran a retinopátia kialakulásának oka - a szem szervei hajóinak károsodása, ami miatt a retina vérellátása zavar;
• a lencsék vagy az intraokuláris lencsék diszlokációja esetén, amelyet a szürkehályog műtét során cseréltek ki.

Az ismételt vérzés és a durva opacitás a retina szöveteinek hegesedéséhez vezet. Ezek a hegek megakadályozzák, hogy az ember jól láthassa. A műtét célja, hogy eltávolítsa őket.

Mi lehet a vitrectomia ellenjavallata?

A Vitrectomia a műtéti beavatkozás modern és egyedi módszereire utal, de nem minden beteg használhatja. Az észlelt kontraindikációk közül: szignifikáns szaruhártya opacitások, gyógyszerekre gyakorolt ​​allergiás reakciók, a beteg általános súlyos állapota, valamint a véralvadás problémái, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak a műtét és a műtét utáni időszakban.

Hogyan működik a művelet?

Kezdetben a szakember a helyi vagy általános érzéstelenítés mellett dönti el, a vitrectomia megtörténik. Ebben a döntésben fontos szerepet játszhat az előzetes elemzés. Ha a műtét nagy mennyiségű különböző manipulációval jár, a betegnek komorbiditása van, és ha a helyi érzéstelenítés nem végezhető el a beteg speciális állapota miatt, a műtét általános érzéstelenítésben kerül végrehajtásra. Kis mennyiségű műtét esetén a helyi érzéstelenítést leggyakrabban érzéstelenítő cseppek alkalmazásával használják.

A beteg a kezelőasztalon található. Az érzéstelenítés után a szakember egy speciális eszközzel terjeszti a szemhéjakat, és rögzíti őket ebben a helyzetben.

A sebész egy speciális szerszámmal több bemetszést hajt végre a sklerán. Szükségük lesz a szükséges eszközök beillesztésére a szem szervébe. Továbbá a műveleti szakembernek szüksége lesz: világítóberendezésre, vitreotra, valamint infúziós kanülre. Segítségükkel az üveges testet elválasztják a szem szervétől és „szívják ki”. A helyén kialakított üreg speciális eszközökkel van kitöltve (tovább vizsgáljuk), amely a retinát az alsó rétegek aljához nyomja, majd a kívánt helyzetben tartja.

A művelet befejezésének átlagos ideje másfél óra. Ha azonban a patológiás folyamat súlyos, vagy további manipulációra van szükség, akkor az elévülési idő jelentősen megnőhet.

Üveges testcsere

Az üvegtest cseréjére szolgáló szemészetben: folyékony perfluororganikus vegyületek, szilikonolajok, gázkeverékek. Mindegyik készítmény szerkezete eltérő, és a posztoperatív időszakban bizonyos szabályok betartását igényli, de mindegyikük a retina szoros érintkezéséhez és rögzítéséhez, valamint a lehetséges szövődmények megelőzésére szolgál. További információ ezekről a vegyületekről.

1. A szilikonolaj használata. Ennek az anyagnak egyedülálló szerkezete van, amelyre jellemző a kémiai és biológiai inertés, ami hozzájárul az olajnak a test által való könnyű toleranciájához. Az anyag hozzájárul a retina helyes anatómiai helyzetéhez és az összes funkció gyors helyreállításához. Az allergiás reakció kockázata minimális. Ha figyelembe vesszük a fénytörés mutatóját ezzel a töltőanyaggal, akkor a szemhéj által reprodukált természetes fénytörés 90% -kal egybeesik. Más típusú üveges helyettesítőkkel ellentétben a szilikonolajokat a leghosszabb élettartammal (körülbelül egy év) használják.
2. A perfluororganikus folyékony vegyületek alkalmazása. E töltőanyagok második neve „nehéz víz”. Ezt a nevet ezeknek a vegyületeknek a molekulatömege miatt kaptuk, amelynek súlya a szokásos víz kétszerese. Az üvegtest eltávolítása miatt a formázott üreg kitöltése után a beteg nem köteles a műtét utáni időszakban különleges rendet követni. A töltőanyag 3-4 hónapig tartja a retinát a kívánt pozícióban, majd egy szakember eltávolítja.
3. A gázkeverékek használata. A kialakult üreg egy gázbuborékot tartalmaz. Az ilyen töltőanyag fő előnyei közül szeretném megjegyezni, hogy a gázbuborék teljesen 2-3 héten belül elnyeli magát. A készítményt fokozatosan egy anatómiai intraokuláris folyadék váltja fel. Természetesen vannak jelentős hátrányok. A betegnek a posztoperatív időszakban bizonyos szabályokat kell követnie. Egyikük - a fejnek hosszú ideig egy bizonyos helyzetben kell lennie.

Fontos: Gázkeverékek használata esetén a beteg a műtét utáni időszakban tilos a légi közlekedésben. A légköri nyomásváltozás gáztágulást vált ki, ami az intraokuláris nyomás kontrollálatlan növekedéséhez vezet.

Alapvető szabályok a vitrectomia után, amely lerövidíti a rehabilitációs időszakot

Ha a műtét nem kapcsolódik a beteg rendkívül súlyos állapotához, akkor ugyanazon a napon haza mehet. Korábban a szakember javaslatokat tett a gyors helyreállításhoz, ami szintén segít a posztoperatív szövődmények elkerülésében.

• ne vigyük túlzásba a vizuális eszközt (olvasd, írj, ülj a monitoron, stb. több mint fél órát);
• az első 2 hétben tilos a 3 kg feletti súly emelése.
• az oldalirányú éles mozgásokkal járó fizikai aktivitás ellenálló;
• a szemorvos által a szem szervének gyógyítására kijelölt szemcseppek kötelező alkalmazása, valamint az intraokuláris nyomás növekedésének megakadályozása;
• a vitrectomia utáni első hónapban a szauna vagy a fürdő látogatása kizárásra kerül;
• nem lehet a tűz felett támaszkodni (lehet sütő, gáztűzhely, vagy csak egy nyílt tűz).

Különösen súlyos esetekben szükség lehet arra, hogy a beteg több hétig pihenjen az ágyban. Szintén speciális viselkedés szükséges a betegtől, ha sebészeti beavatkozás során gázhólyagot alkalmaztak a retina tartására. A szakember ajánlásai ebben az esetben a fej speciális helyzetére is vonatkoznak a rehabilitációs időszakban, ami körülbelül három hét. Például alvás közben egy személynek egy bizonyos oldalon kell aludnia, vagy lefelé. Bizonyos esetekben a betegnek ajánlott egy olyan speciális rendszert bérelni, amely úgy van kialakítva, hogy a fej folyamatosan lefelé nézzen. Ezt kifejezetten a vitrectomia utáni rehabilitációs időszakra tervezték, és 5 nap és 3 hét közötti használatra tervezték.

Az ajánlások be nem tartása gyakran vérzéshez, a szem szerv eredeti állapotának visszatéréséhez, a posztoperatív fertőzéshez és még sok máshoz vezet. Ez legjobb esetben további kezelés, és a legrosszabb, visszafordíthatatlan látásvesztési folyamatok.

Az összes szabály betartása befolyásolja a látás helyreállításának időzítését a posztoperatív időszakban.

Mi a műtét utáni idő a látás helyreállításához?

A szemszervi vizuális funkciók helyreállításának és helyreállításának feltételei a következők:

• az alkalmazott töltőanyagból, amelyet az üveges test helyett használtunk;
• a további sebészeti stádiumok száma;
• a művelet volumenéből;
• a szem szerv optikai közegének átláthatósági fokáról;
• a retina és a látóideg kezdeti és posztoperatív állapota.

Például, ha elülső vitrektómiát végeztünk, és kis mennyiségű üvegtestet eltávolítottunk, akkor az első héten pozitív eredményeket láthatunk a látás visszatérésével. A bevezetett szakaszokat gyakran visszafordíthatatlan változások kísérik az optikai szerv szövetében. A művelet célja a szövődmények megelőzése, és a látásélesség észrevehető javulása ebben az esetben nem figyelhető meg.

Az üveges helyettesítőkkel kapcsolatos rehabilitációs jellemzők a következőkben nyilvánulnak meg. A sótartalmú helyettesítők alacsony viszkozitással rendelkeznek, és a szem szervüregében vér- és sejtelemek szükségesek, amelyek több hétig szükségesek a felszívódáshoz. Ebben az esetben a látás helyreállítása nem történik meg azonnal.

Azoknak a betegeknek, akiknek az üregét a művelet során szilikonolajjal töltötték, gyakran a pozitív szemüveg viselésére van szükség a korrekcióhoz.

A gázkeverékek használata a fekete szemüveg jelenlétében nyilvánul meg a szemed előtt, de ez a negatív rehabilitációs pillanat az első héten korrigálódik - a burkolat levelei.

Amikor a retina leválasztása funkciója zavart okoz. Ha a beteg időben segítséget kért, és a művelet komplikációk nélkül ment végbe, ezek a funkciók gyorsan helyreállnak. De amikor a problémát szigorítják, ezek a változások visszafordíthatatlanná válnak. A látóidegben és a retina működésében zavarok jelentkeznek. A rehabilitáció igen bonyolult, még akkor is, ha a műtét során a retina illeszkedésének legkedvezőbb eredményét érte el.

A posztoperatív eredményeket hosszú ideig egy szemész rögzíti, így a beteg regisztrálva van.

A műtét további szakaszai

A vitrectomia során a szakember további sebészeti lépéseket végezhet, amelyek a következők:

1. Levegő befecskendezés. A szemgolyó hátsó szegmensében található intraokuláris folyadék kivonására kerül sor. Ez az eljárás lehetővé teszi az intraokuláris nyomás fenntartását, ami szükséges a retina meglévő lyukainak lezárásához és a helyén tartásához. A levegőből kialakuló nyomás hamarosan elhalad, és a hátsó rész ismét folyadékkal tölt.
2. Scleral esztrich eljárás. A szemgolyó köré külön támogató „öv” jön létre, amely a retina rögzítése után a megfelelő helyzetben támogatja.
3. A lencse eltávolítása - lensoectomy. Gyakran ilyen beavatkozásra van szükség, ha a szürkehályog van, valamint akkor, amikor a meglévő hegek szövetéhez van kötve.
4. Lézeres kezelés - fotokonaguláció. Amikor a véredények megsérülnek, azok bezáródnak. Gyakran előfordul, hogy az ilyen károsodás a beteg cukorbetegségéből ered. Az eljárás is kiváló munkát végez a retinában kialakított lyuk tömítésére.

A sebészeti beavatkozások ezen további szakaszai jelentősen meghosszabbíthatják a rehabilitációs időszakot.

Milyen posztoperatív szövődmények fordulhatnak elő?

A vitrektómia szövődményei között szerepel:

1. A műtéti beavatkozás időpontjában a szürkehályog jelenléte gyakran a műtét utáni első évben a progresszióvá változik. Ez különösen igaz, ha az üvegtestet szilikonolajjal cseréljük.
2. Ha a művelet során a szem üregébe túlzott mennyiségű helyettesítőt helyeztek be, a beteg intraokuláris nyomása emelkedik. Ennek a mellékhatásnak a kiküszöbölésére a szakembernek speciális anti-glaukóma gyógyszereket kell előírnia.
3. Lehetséges visszatérés a retina leválásával.
4. Komplikációk endoftalmitisz formájában - fertőző-gyulladásos folyamat.

Fontos: A helyettesítők toxikus hatásai hozzájárulhatnak a szaruhártya elhomályosodásához.

Kevésbé traumatikus a mikroinvazív vitrektómia.

A mikroinvazív vitrektómia jellemzői

A művelet lényege ugyanaz marad - az üveges test részleges vagy teljes cseréje retina rögzítéssel, de maga a beavatkozás három, 0,3–0,5 mm-es átmérőjű nyíláson keresztül történik. Az ilyen mikroszkópos lyukakhoz kis eszköz használata szükséges. Ez lehetővé teszi:

• kevesebb sérülést érjenek el az egészséges szövethez;
• csökkenti a lehetséges vérzés kockázatát, amely gyakran előfordul a vérerek rendellenes növekedése miatt;
• a rehabilitációs időszak jelentősen csökken;
• Egy ilyen műveletet gyakran járóbeteg alapon végeznek.

A mikro-invazív vitrektómia speciális felszerelést és magas szakképzettséget igényel, ezért a módszert nem használják minden látás helyreállító klinikán.

A betegek visszajelzése a vitrectomiáról többnyire pozitív. Mindenki a látás helyreállításának különböző feltételeiről beszél, de még mindig megtörténik. És ez egy nagy plusz a vitrectomia javára.

Sebészet vitrectomia

Először körülbelül 30 évvel ezelőtt vitrectomiás műveletet hajtottak végre a retina leválás kezelésére. Azóta a technológia számos változáson ment keresztül, sokkal kevésbé traumatikus és sokkal kényelmesebb a páciens számára. Ma ez a manipuláció a retina régió és az üveges test patológiájának kezelésére kerül sor. A vitrektómia vagy az üvegtest eltávolítása általában más műtéti eljárásokkal - lézerfényképződéssel vagy episklerális töltéssel - együtt történik.

Az üveges test anatómiája és fiziológiája

Az üveges test a szemgolyó térfogatának körülbelül 80% -át foglalja el, és egy átlátszó közeg, amely kollagénből, hialuronsavból és vízből áll. A felnőttek körüli hozzávetőleges térfogat 4,4 ml. Az elülső felületen a vitreális üreget a lencse határolja, hátul pedig a retinához csatlakozik. Ennek az acelluláris, nagymértékben hidratált gélszerű anyagnak a 99% -át tartalmazó víz konzisztenciája. Ennek az anatómiai képződésnek az átláthatósága még mindig a tudósok érdeklődésének tárgya.

A gélszerű szerkezetet az elágazó kollagén fibrillumok oldott hálózata alkotja. Ezeknek a szálaknak több fajtája van, amelyek közül néhány az üvegtest testének kéregét vagy magját képezi, mások pedig a külső részét. A fibrillák közötti tér főleg glikozaminoglikánokkal, főként hialuronsavval van töltve.

Az üvegtest hátsó felületén érintkezik a retina belső határmembránjával. E két anatómiai szerkezet kölcsönhatásának jellege is a mai napig a tudósok érdeke. Ismert, hogy a leírt interakcióban a fő szerepet játszik a laminin, a fibronektin és a VI. Típusú kollagén. A teljes üvegtest teste leginkább a retina mellett helyezkedik el olyan helyeken, ahol a belső határmembrán a legvékonyabb - a látóideg fej és a makula, a retina perifériás területei. A leírt zónákban a kollagénszálak áthatolnak a membránon, és kölcsönhatásba lépnek a retina kollagénnel.

Megfigyelhető, hogy 40 év elteltével az üvegtest változáson megy keresztül - a folyadékkomponens térfogata jelentősen nő, és fordítva, a gélszerű komponens csökkenése. Ennek eredményeképpen nagy határolt terek képződnek folyékony tartalommal - a hiányosságok, míg a hialuron és a kollagén kapcsolatának megszűnése a kollagén szerkezetek spontán aggregációjához vezet párhuzamos fibrillák kötegeihez. A fibrillumok intenzívebb kialakulása akkor következik be, amikor számos szemészeti betegség és vér belép az üvegtestbe egy szemkárosodás vagy cukorbetegség következtében, ami kötőszövet-zsinórok és membránok kialakulásához vezet, amelyek szorosan kapcsolódnak a retinához, és amelyeknek a retinára gyakorolt ​​hatása van, ami megrepedik és a retina leválasztása. Ez az állapot a látás jelentős csökkenéséhez és az előrehaladott esetekben visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.

Miért kell eltávolítani az üvegtestet

Számos szemészeti betegség megköveteli a vitreoretinalis sebész beavatkozását. Íme a vitrectomiás műtét főbb indikációi:

1. Üveges vérzés. Amikor a vér belép a leírt átlátszó közegbe. Ennek következtében a fényvezetés károsodott, és a vérzés térfogatától függően a látás bizonyos mértékig csökken. A Vitrectomy masszív hemophthalmusra, valamint a retina nehéz megjelenítésére szolgál a vérzés forrásának azonosítására és a megfelelő kezelés kiválasztására.
2. Elsődleges retina leválás. Ebben az esetben az üvegtest eltávolítása episklerális töltéssel kiegészíthető.
3. Vasoproliferatív állapotok, diabéteszes retinopátia és szövődményei. A mikroangiopátiák a csökkent glükóz tolerancia következtében vérzéshez, hibás vérerek angiogeneziséhez, a kötőszövet kialakulásához vezetnek. Mindezek a körülmények bonyolultak lehetnek, például a retina elválasztása, ami vitrektómiát igényel.
4. Epiretinalis membrán. A retina felületén kialakított átlátszó kötőszövetmembrán eltávolításának egyetlen módja az üvegtest eltávolítása. Ezután maga a membrán mechanikus eltávolítása történik.
5. A fertőző folyamatok - az endoftalmitisz néha megköveteli a leírt manipuláció végrehajtását, majd az antibakteriális gyógyszerek helyi bevezetését.
6. A lencse elmozdulása. Néha a szürkehályog műtét során a saját lencséje az üvegedénybe juthat. Ez tele van fertőző folyamatokkal és az intraokuláris nyomás kifejezett növekedésével. A helyesbítés csak vitrectomia segítségével lehetséges.
7. A szemkárosodás - nem áthatoló és behatoló - megkövetelheti a műveletet. A kötet a sérülés és a komplikációk területétől függ.

Bármely műveletre vonatkozó jelzést, beleértve az ebben a cikkben tárgyaltakat, a kezelőorvos határozza meg, miközben részletesen elmagyarázza a betegnek a beavatkozás szükségességét, előnyeit, kockázatait és szövődményeit.

Vitrectomia vizsgálata és előkészítése

A preoperatív készítmény a látás szervének alapos vizsgálatát, valamint a beteg általános állapotának és az egyidejű betegségek jelenlétének vizsgálatát foglalja magában. A diagnosztikai algoritmus attól függ, hogy melyik kóros állapotról van szó, amelyről a műveletet tervezik, és tartalmazhatja a következőket:

• Ellenőrzés réslámpával.
• Ophthalmoscopy tágult tanulóval.
• Optikai koherens tomográfia.
• Fluoreszcein-angiográfia.
• A retina ultrahangvizsgálata.

A szem, az objektív vagy a szaruhártya elülső szegmensének műtét során történő bevonásának tervezésekor kiterjesztett diagnosztikai spektrum szükséges. Ha a látás szerve traumás károsodást okoz, szükség lehet a számított vagy mágneses rezonancia leképezésre. Ezek a képalkotó technikák a sérülés mértékének értékeléséhez szükségesek.

A vitrectomiát igénylő betegség diagnosztizálása után a kezelőorvos elmondja a betegnek a műtét indikációit, kockázatait és alternatíváit. Ezt követően a személy tájékoztatott hozzájárulást ír alá a műtéthez.

8 órával a műtét előtt ajánlott abbahagyni az evést és az ivást. Ez minimálisra csökkenti a gyomor tartalmának az anesztézia során történő beszívásának kockázatát. Ha mindig kábítószereket használ, a preoperatív vételüket előre egyeztetni kell a szakemberrel. Az olyan gyógyszereket, mint az injektálható inzulin, az antikoagulánsok vagy az antiaritmiás szerek, részletesebben meg kell vitatni az aneszteziológus vagy a sebész.

A vitrektomia típusai

A beavatkozás terjedelmétől függően:

• Összesen, ha az üvegtest teljes mennyiségét eltávolítjuk.
• Részösszeg - az egyik szegmens törlődik. Például a vitreoretinalis vontatás jelenlétében a hátsó vitreal szegmenst eltávolítjuk.

Berendezés vitrektomiás működéshez és működéshez

A manipuláció a műtőben történik az aszepszis és az antiszepszis minden szabálya szerint. A beteg tiszta ruhává válik. A beavatkozás során egy speciális operációs asztalon fekszik.

A tanuló terjeszkedését követően a hozzáférést a sklera különleges biztonságos területén végzik, latinul, pars plana néven. A szemgolyó üregében végzett részletes vizsgálathoz és nagynyomású lencse-lel ellátott sebészeti mikroszkópot használnak. A sebész a legkisebb méretű metszeteket készíti el, amelyek segítségével a trokárokat vagy a vezetőket a szemüregbe vezetik. Ezeken keresztül műtéti eszközöket helyeznek az üvegtestbe, nevezetesen:

• Fényvezető (endolighter) a szem belső szerkezeteinek megvilágítására és megjelenítésére.
• Vitreot - egy eszköz az üvegtest kiválasztására és kényes eltávolítására.
• Finom csipeszek a membránok vagy hegszövet kivágásához.
• Vízelvezető tűk a tartalom aspirálásához.
• Lézeres szonda (endolaser) a retina rések vagy vaszkuláris proliferációs területek koagulálására.

A beavatkozás végén a pácienst egy ideig megfigyeljük a klinikán, majd megfelelő ajánlásokkal haza lehet menni.

Üveges helyettesítők

Az üvegtest eltávolítása után az üres üreg feltöltést igényel. Ehhez a szakértők számos helyettesítőt használnak. Kiválasztásukat a betegségtől függően végezzük, amelyről a műveletet elvégezték. Vizsgáljuk meg részletesebben az üveges helyettesítőket:

1. Intraokuláris gázok. Az egyik speciális gáz keveredik a steril levegővel. Ezek a gáz-levegő keverékek képesek gyorsan feloldódni és hosszú ideig (legfeljebb két hónapig) a szemben maradni. Idővel a gázbuborékot fokozatosan felváltja a saját intraokuláris folyadék. Ez a módszer alkalmas a leválasztás vagy a retina törések területének tömörítésére. A gázbuborék szoros illeszkedése a retina területére egy bizonyos idő alatt elősegíti a hiba gyógyulását. A megfelelő terápiás hatás eléréséhez speciális posztoperatív helymeghatározás szükséges. 7-10 napon belül a páciensnek többnyire lefelé kell néznie, vagyis a hátán fekszik, vagy a fejét az álla felé nyomja. Az ilyen helyettesítő anyag bevezetése után a látás általában romlik, mivel a normál fényvezetés zavar. A visszanyerést a keverék 50% -os reszorpciója után figyeltük meg.
2. Steril szilikonolajat néha alternatívaként használnak egy gázkeverékhez a retina leválás kezelésére. A szilikon nem szívódik fel, hanem a szemben van, amíg az ismételt műtéti beavatkozás során nem távolítható el. Ez a technológia akkor fontos, ha a retina hosszú távú támogatására van szükség, például bonyolult vagy masszív leválással. Ilyen helyzetben a posztoperatív pozícionálás nem olyan kritikus, így a technika is releváns azok számára, akik nem képesek teljesíteni a leírt feltételeket, beleértve a gyermekeket is.
3. Perfluororganikus folyadék, amelyet "nehéz" -nek is neveznek. Ennek a helyettesítőnek a bevezetése a mechanikus préselés következtében a leválasztás vagy a retina könnyek sebészeti kezelését jelenti. Ez a töltőanyag nem szívja fel magát, és az eltávolításhoz a művelet második szakaszát igényli.

érzéstelenítés

Miután a pácienst a kezelőasztalra helyeztük, a páciensre standard érzéstelenítő cardiorespiratory monitorozást végzünk: EKG, vérnyomás, légzési sebesség és a vér oxigéntelítettsége (telítettség). A katéteren keresztül perifériás vénás hozzáférés biztosított a gyógyszerek beadására.

A vitrectomia modern módszerei minimálisan invazívak és kényelmesek a beteg számára. Ennek következtében az érzéstelenítés az intravénás szedációra korlátozódik, egy helyi érzéstelenítő alkalmazásával szemcsepp formájában. Az általános érzéstelenítést és a periokuláris érzéstelenítést általában gyermekeknél, súlyos sérülésekben szenvedő betegeknél, valamint fokozott szorongásnál használják.

Mikroinvazív vitrektómia

Amint fentebb említettük, a jelen szakaszban a szemészeti mikrosebészet lehetővé teszi a művelet gyors és gyakorlatilag fájdalommentes elvégzését. Ez a vitrectomiára is vonatkozik. A mikro-invazív technika 23, 25 vagy akár 27G átmérőjű trokárokat használ. A sebészeti hozzáférés nem egy vágás, hanem a szemgolyó minden rétegén átfutás. Az ilyen manipuláció 30-40 perctől egy óráig tart, attól függően, hogy a látás szerve milyen kezdeti állapotban van, és hogy szükség van más technológiák használatára (például lézeres koaguláció).

Egy ilyen technika nem igényel öltéseket. A szúrási helyek önállóan gyógyulnak, ami jelentősen csökkenti a helyreállítási időszakot. Az ilyen beavatkozást az idősebbek jól tolerálják a sebesség, fájdalom és korai aktivációs potenciál miatt.

Postoperatív időszak

A művelet végén steril védőöltözet kerül a szemre. Amikor levegő-gáz keveréket vagy steril szilikonot vezet be az üregbe, a sebész megfelelő ajánlásokat tesz a posztoperatív pozicionáláshoz és időzítéséhez. A szem környékének hiperémia, duzzanat vagy érzékenysége a manipuláció után 1-3 napon belül normális. A kezelőorvosa megfelelő ajánlásokat bocsát ki a klinikából az antibiotikumokkal vagy gyulladáscsökkentő szerekkel történő cseppek alkalmazására. A fájdalom szindróma enyhítésére orális, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (nimesulid, ketorolak) vagy paracetamolt alkalmazhatunk.

A helyreállítási időszak alatt el kell kerülni a súlyok emelését, intenzív fizikai terhelést. A látás visszanyerésekor nem hosszú ideig olvashat vagy dolgozhat számítógépen. Autót csak az orvos engedélyével lehet vezetni.

Aktív szigetelés esetén ajánlott a kiváló minőségű napszemüveg használata. Korlátozások vannak - a gáz-levegő keveréknek az üvegtestbe való bevezetése megköveteli a légi közlekedés elhagyását.

Lehetséges szövődmények

A statisztikák szerint a vitrectomia után a betegek 82% -a klinikailag és a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után is jelentős javulást mutat. De, mint minden sebészeti beavatkozás, az ilyen típusú műveleteknek saját szövődményei vannak. Ezek közül a leggyakoribb:

• Vérzés (0,14-0,17%).
• A bakteriális fertőzés bekapcsolódása (0,039-0,07%).
• Retina leválás (5,5-10%).

A megelőzés érdekében gondosan mérlegelni kell az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek alkalmazását a preoperatív időszakban. A fertőző szövődményeket megakadályozza a kezek és a sebészeti terület gondos kezelése a sebész. A leválasztás akkor következik be, amikor a retina sérült, és standard megközelítéssel kezelik.

Működési költség

A vitrektomia költségét a nagy pontosságú optikai eszközök és a modern fogyóeszközök használatának szükségessége határozza meg. Az ilyen műveletet végző szakemberek általában magasan képzettek és nagy tapasztalattal rendelkeznek. Az ár függ a klinika hírnevétől, a beteg kezdeti állapotától, és 50 és 100 ezer rubel között változik.

Mi a vitrectomia: meghatározás (leírás), a szemészeti műtét következményei

A Vitrectomia egy műtéti művelet, amelyet sikeresen használnak üveges vérzés, retina leválás, a vizuális elemző és a cukorbetegség súlyos sérülései során.

Mindezeket a betegségeket korábban gyógyíthatatlannak tartották, és végül látásvesztést eredményezett. Ma a modern orvostudomány vitrectomiát kínál, amely hatékony módja a szembetegségek korrekciójának és kezelésének.

A vitrektómia az is, hogy az üvegtestet a szemből eltávolítják. Ez a szerkezet a szem legnagyobb térfogata. A test részlegesen eltávolítható, azaz a teljes vitrektómiát termeljük, és teljes mértékben.

A vitrectomia után a szemész teljes hozzáférést biztosít a retina szövethez. Ez lehetővé teszi a retina fotokonagulációját ("forrasztását"), a hegszövet mozgását, vagy a membrán integritásának helyreállítását.

A szem szemüveges testének eltávolításakor a gáz vagy egy speciális folyadék kerül beadásra.

Ez a művelet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezhető.

A művelet fő okai a következők:

1. Szem sérülések, például idegen tárgy behatolása miatt;
2. A súlyos myopia, a diabetes mellitus vagy az üveges öregedés következtében kialakuló retina leválás. A retina a sarlósejtes vérszegénység vagy a szem behatoló sérülése miatt is elcsúszhat;
3. Az üvegtest - hemophthalmos vér telítettsége;
4. Intraokuláris fertőzés súlyos;
5. Retinopátia - a retina diabéteszes patológiája, melyet a vontatási típus, a hemophthalmus retina elválasztása, vagy a vizuális hely duzzadása okoz;
6. Súlyos üveges opacitás;
7. Nagy retinális szakadás mérete;
8. A makula lyuk (sárga folt) vagy rés;
9. A lencse vagy az intraokuláris lencse eltolódása, cseréje (a szürkehályog műtéti kezelése esetén);
10. A hegszövet eltávolítása opacitással vagy többszörös vérzéssel. A vérzés kiválthatja a szálelválasztást, sürgősségi intézkedésekre lesz szükség.

Művelet végrehajtása

A sebészeti kezelés érdekében a beteg több napig kórházba kerül. Az előzetes alapos vizsgálat után kinevezi a művelet időpontját.

A műtét előtt, kb. 18:00 órakor, a páciensnek ételt kell fogyasztania az utolsó alkalommal. Ezt követően, a művelet előtt nem szabad enni és inni. A műtét körülbelül 2 óra.

A szem vitrektómiáját az anesztetikumok szemébe vagy általános érzéstelenítés után történő beadása után lehet elvégezni. A döntés a beteg állapotától, más betegségek jelenlététől és a javasolt eljárások teljes számától függ.

A műtétet olyan betegre végezzük, aki fekvő helyzetben van. Kombinált vagy helyi érzéstelenítés után a szembe egy speciális szemléltetőt helyeznek be, amely a sebész által végzett eljárások során rögzíti a szemet.

Ezután 3 kis bemetszést végeznek a szemben, amelyekbe a műszereket behelyezik, lehetővé téve a sebész számára, hogy manipuláljon a retinán és az üvegtesten.

A sebész a következő műszert használja a műtét során:

1. Vitreot - egy speciális henger késsel,
2. Világítótest
3. Cannula a steril sóoldat rendszeres ellátásához a szemgolyóhoz. Az anyag normális hangon támogatja a szem almát.

Az üvegtestet vákuum segítségével teljesen ki kell szívni. Ezután a hegek, kóros szövetek és vér eltávolításra kerülnek a testből. Ezután az orvos a retina kezelését végzi.

Az eltávolított üveges humor helyébe a következő lép:

• Légkeverék vagy steril levegő gázzal, ha a cél a retina tamponja, és normál helyzetben tartása (a sárga folt törése esetén. A keverék 3 héten belül megszűnik. Ezután a saját intraokuláris folyadék jelenik meg;
• Fluororganikus folyadék, azaz víz, amely fluoriddal vagy szilikonolajjal telített. A súly nehezebb, mint a víz. A szilikonolaj sokkal nehezebb, mint a víz, 3-4 hónapig préseli a retinát, majd az orvos eltávolítja.

Mikroinvazív vitrektómia

A különböző műtéti beavatkozások a teljes üvegtest vagy annak részének kitermelése. A műveletet három, 0,3-0, 5 mm méretű mikroszkopikus lyukasztással végezzük. Még kisebb szerszámok kerülnek be a lyukakba.

Jellemző, hogy a vitreotom munkájának gyakorisága a mikroinvaszív vitrektomia során magasabb, és nem 2500 per perc, hanem kétszerese. Ezenkívül egy másik típusú megvilágítót használnak - önzáró többpontos.

A művelet jellemzői a következők:

• Alacsony trauma;
• A vérzés kockázatának csökkentése, ami fontos a véredények túlzott növekedése esetén a szövetben;
• A műveletet járóbeteg-ellátással, kórházi ellátás nélkül végzik;
• A posztoperatív rehabilitáció időtartama csökkent.

A minimálisan invazív vitrectomia nem minden szemközpontban történik.

A vitrectomia felülvizsgálatai közvetlenül függnek az orvos szakképzettségétől és a speciális eszközök rendelkezésre állásától.

A posztoperatív időszak jellemzői

Egy standard vitrectomia után a beteg 1-3 napig az orvosok szigorú felügyelete alatt maradjon a kórházban.

A beteg látása a művelet után egy ideig helyreáll. A helyreállítási és időtartam a következő tényezőktől függ:

• A retina súlyos patológiája;
• A fény optikai adathordozójának a fénysugárra való áteresztőképessége;
• A látóideg állapota.

Ha az üvegtestet fiziológiás sóoldattal helyettesítették, akkor a szem belsejében egy ideig vérelemek lesznek. A betegek értékelései azt mutatják, hogy a szemek elhomályosodása több hétig is fennállhat.

Ha az üvegtestet gázkeverékkel helyettesítették, egy fekete fátyol jelenik meg, amely hét napon belül eltűnik.

A késői kezelés esetén, amikor a retina már visszafordíthatatlan változásokat szerzett, a rehabilitációs tevékenységek hosszú ideig zajlanak.

3-6 hónapig tartó vitrectomia után tilos:

1. 2 kg-nál nagyobb súlyú emelő súlyok;
2. Olvass több mint 30 percet;
3. Támaszkodjon egy gáztűzhely tűzén, vagy álljon egy nyílt tűzön;
4. Csinálj sportokat, ahol a pályák vannak;
5. Tapasztalja meg az intenzív edzést.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a művelet után nem kell speciális diétát követnie.

A következő komplikációk léphetnek fel:

1. Lógó szemnyomás, amely a legveszélyesebb a glaukómában szenvedők számára;
2. Retina leválás;
3. Üveges vérzés;
4. Fertőző intraokuláris folyamat kialakulása;
5. A lencse károsodása;
6. szürkehályog;
7. A szaruhártya alá tartozó területek duzzadása - a szem külső héja;
8. Az új hajók tömegének megjelenése az íriszben, amely a glaukómát kiváltja.

Minél jobb a művelet előkészítése és a preoperatív tanulmány, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elkerüljük a szövődményeket.

A vitrectomia a leggyakoribb művelet, ha szükséges a szem üvegtestének eltávolítása, különösen a 2. típusú diabéteszben. Gyakran egy művelet az egyetlen feltétele az ember látásának mentésére. Jelenleg a vitrectomia a modern berendezéseken jó orvosi állapotban történik.

Ilyen műveletet végeztek számomra helyi érzéstelenítésben, amit szörnyen sajnáltam. Bár nem volt fájdalom, még mindig nem volt kellemes érzés. Jobb, ha túléljük az általános érzéstelenítésből származó hulladékokat, mint a tudatban érezni az eljárás minden „örömét”.

Tosik hello. Milyen bizonyságot tettél ezt a műveletet, és hol és milyen klinikán (ha a műtétet végző sebész adatai rendelkezésre álltak) működött? A rehabilitációs időszak elteltével hálás lennék a válaszért.
Anyámnak hemophthalmusa van, most hemázist csinálnak, a hatás jelentéktelen.

Nos, te bolond Tosik..

2013-ban a szemem oldalán a retinális leválasztás volt a templom oldaláról. VHI-n keresztül jelentkeztem a MAPO Szemészeti Klinikára (Zanevsky, 1/82, Szentpétervár). Khakimov Anton sebészhez jöttem. Azt javasolta, hogy az üvegtest testének gázzal való helyettesítésével végezze el az in vitro módszereket - egy komplex művelet, amelynek sok szomorú következménye van egy személyre nézve. Rengeteg idő múlva megtudtam, hogy az én esetemben elég volt egy úgynevezett „patch” elhelyezése és lézeres koaguláció (lézeres retina villogása).
A Vitroectomia körülbelül 2 órán át tartott, általános érzéstelenítés alatt végeztük. A műtét után a gyomra kell feküdnie, arccal lefelé két vagy három napig. Öt napot töltöttem a MAPO kórházban. A szemészeti osztály nagyon tiszta, udvarias és gondoskodó személyzet, jó étel és valódi betegellátás.
Az ürítés után a retina azonnal visszaesett, és láttam egyfajta „vakot” a szemen. Ahogy az A. Khakimovdal folytatott beszélgetésből kiderült, remélte, hogy a gáz képes lesz a retina elégséges megnyomására, és nem lézerrel kiegészítette, nem meglepő, hogy minden leesett. Ezt követően ajánlott ismételten elvégezni az in vitro eljárást, de az ott maradó gáz szilikon (szilikonolaj) cseréjével. A szilikon nagyon sűrű szerkezetű, és a leválasztott retinát úgy tudja összenyomni, hogy az valóban visszaálljon. Miért nem voltam azonnal felkínálva szilikonnal - ez nem világos.
Ez a művelet nekem ott volt. A műveletet Klyushnikova Elena Vladimirovna osztályvezető végezte. Az én esetemben a gáz maradványait eltávolítottuk, az előző sikertelen in vitro módszerből, és szilikonra váltottam.
A művelet után a lencsén áthaladó kép egy szilikongyöngyön át a szem retinájába kerül. Mivel a szilikon mesterséges anyag, a látott kép, mintha állandóan lebegne, nincs tiszta kontúr, a fény teljesen másképp lemásolódik, az objektumok nem olyanok, mint amilyenek valójában, fényforrások elmosódnak, szöveg utógondozás nem olvashat.
A szilikon valóban megnyomja a retinát, így ha meg kell tennie az in vitro, akkor ezt az anyagot kell elhelyeznie. De van egy BET! - Ez egy olyan anyag, amely megsemmisül, minél hosszabb ideig van a szemedben, annál inkább kicsi kis buborékokra bomlik. Körülbelül 11 hónapig tartottam a szemben a szilikonot, amelynek során sikerült teljesítenie a funkcióját, de szinte teljesen szétesett.
Ne ismételj utánam, ne sétálj tovább 5-6 hónapnál hosszabb szilikonral. A következő műveletet, az úgynevezett „felülvizsgálatot” kell elvégezni - ez a szilikon maradékok eltávolítása a szem elülső kamrájából, mivel önmagában nem fog elpárologni. A retina szétválasztása súlyos betegség, de a szemedért és szükség esetén harcolni kell!

Oksana Meghagyott egy megjegyzést 2016/20/20 17:02. Kérem, írjon neked, ha az általános érzéstelenítés során in vitro fertőzés történt?

A helyi érzéstelenítés alatt végzett vitrektómia. Szem prick.

Jó napot Van egy hemophthalmusom, leválásom. Ehhez meg kell csinálnom. Szeretném megkérdezni Oksanát, hogyan vannak a dolgok a szemeddel? És mi ez a másik műveleti javítás - lézerrel, kérem mondja meg, nagyon vnno. Köszönöm.

Jó napot! Kérlek, kérlek, talán valaki tudja. Mely városokban (kivéve Moszkva és Szentpétervár) ezt a műveletet? Krasznojarszkban élek. Nem.

Szöulban. Nem viccelek. És ne pazarolja az időt, ha ilyen problémája van a szemével.

A jobb szem szeméreménnyel, 07/12/2017 volt a Permi 140. kórházban.
2016 októberében a véredény a megemelkedett vérnyomás miatt a jobb szemébe tört. Később a vérnyomást stabilizálták, a szem vörösségét 3 napon belül elhagyták, de a többi másoló elkezdett lógni a szemben, ami zavarta, különösen, ha autóval vezetett. Az okulista azt tanácsolta, hogy Emoksipin csöpögjön, és azt mondta, hogy idővel a többi másoló megoldódik. Tehát májusig prokapálok (Emaksioptik - analóg), havonta szünetekkel (az optometrista ajánlása szerint). Május végén az orr oldaláról egy fekete folt jelent meg, amely napról napra növekedett. Ismét megfordultam az okulistához, elírt nekem Taufonot. Utána repültem a nyaraláson, és amikor repültem, a jobb szemem szinte semmit nem látott. Csak egy fekete folt volt, amely szétszóródott a fényben, és mindent úgy látszott, mint egy üvegen. Ezután a szemész a kórházba küldött, ahol két helyen találtak retina-elváltozást és a makula törését. Egy lyuk 7 mm, a másik 3 mm. Az orvos elmondta, hogy nem rendelkeznek több mint 5 mm-es szilikonfoltokkal és felajánlott nekem egy in vitro. Mindez az öröm 110 ezer rubelt (beleértve az új lencsét is). A művelet 2,5 óra. Ugyanakkor a gázot a szemgolyóba szivattyúzták, ami a második napon folyadéksá válik, majd úgy néz ki, mintha egy pohár vízzel jönne. 1,5 hónapig a szemből származó folyadék nem teljesen elpárolgott, körülbelül egynegyede maradt. A látás elkezdett megjelenni, de nem volt teljesen világos, az objektumok íveltnek tűntek, nem volt tisztaság, mintha egy műanyag zacskót keresnének. Ezután a tanuló kissé megnagyobbodik, mint egészséges szemnél. Bízom benne, hogy mi fog következni, de már biztonságosan vezetem az autót. Az orvos azt mondta, hogy a látása 3-6 hónapig nem fog teljesen helyreállni. A szemnyomás mindkét szemben normális 16-18! Lássuk, hogyan végződik!

Ez akkor lesz visszaállítva, ha nincs több leválasztás és szünet. És ez kiszámíthatatlan.

Visszaállította a látását? 2017. november 2-án is megkezdtem egy ilyen műveletet, amíg nem láttak semmit, minden zavarban volt.

Túl korán van. Legalább 2,5 hónap! A gáz fokozatosan elpárolog, a látás helyreállt, de látom, hogy az összes tárgy ferde. Az orvos azt mondta, hogy legalább 6–8 hónapig tart a javulás.

Helló, ugyanazt a műveletet kell elvégeznem, az orvos a gáz befecskendezéséről is beszélt. Olvastam a szilikonról, nem gáz. Mit gondol, mi a jobb? Köszönöm. Hogy van most a látásod?

Helló, 21 számot készítettem, mindent úgy látok, mint egy sáros akvárium. Hogy csinálsz a szemeddel?

Radim, mit csinálsz most a szemével?

Az Orosz Föderáció nagyvárosaiban számos klinikán végzett vitrektómia. Mi veszélyes az ilyen műveletek végrehajtása hazánkban - sok mellékhatás, közel 50%. Orvosainkkal való tiszteletben tartásával a műveletet a legjobban külföldön végezhetjük. Van egy esély, hogy elveszítsük a látást. Ne kockáztasson, mivel az európai klinikák ára nem magas, néha nem magasabb, mint Oroszországban. Ez nem reklám, hanem egy olyan tanács, amely 15 műveleten ment keresztül, és elvesztette látását. Minden jó egészség!

Jó napot!
Vlad, óriási kérés az Ön számára, ha egy klinikát ajánlhat Németországban vagy Oroszországban, kérjük írjon. A lányom nagyfokú myopia, bonyolult. A bal szemen (-15) egy hónappal ezelőtt volt részleges hemophthalmos. Most a reszorpció szakaszában. És a jobb szemben (-9) egy veleszületett kötést találtak, amely a retinához kapcsolódik. Lassan lassítja a retinát. A leválás kockázata nagyon magas. Kazahsztánban a Szembetegségek Kutatóintézetében javasoljuk a hemophthalmus kezelését és a retina és a tyazhe monitorozását. A gyermek 7 éves. Szeretnék konzultálni egy profi orvosral és hallgatni egy második véleményt, mert Nem bízom a szakembereinkben. Nagyon köszönöm.

A Vitrectomy-t 2014-ben végeztük. (gáz) Jekatyerinburgban. Fedorov”. 2016-ban észrevették a látószögben az orrhoz közelebb lévő szemiszapos szemet. A probléma a klinikához fordult. Nem mondtak semmi szörnyű - ezek a hegek a műveletből. De 2016-ig Nem éreztem ezeket a hegeket. Az intraokuláris nyomás normál "Okumed" -ában való megtartása érdekében előírt cseppek. Számomra úgy tűnik, hogy valami nem jó történik a szememmel. Mi a teendő

Anyám a műtét utáni szövődmények miatt retinaválasztást okozott a lencse cseréje miatt. Vitrectomiát külföldön végeztünk, mert nem Oroszországban, Antalya városában élünk. A műtét általános érzéstelenítéssel történik, szilikon injekciót adunk, minden jól ment, de ezt követően magas szemnyomás marad fenn, ami nem csöpög.

Daria hello. Nekem is van egy győzelem. Almatyban a retinán volt egy művelet. Valami baj van a művelet után. Isztambulban akarok
Mondja meg, hogy az anya látása helyreállt?
Mennyi idő telt el. Hogy érzi magát. És mennyi a működési költség. Milyen rehabilitációs időszak. Nem sajnálod, hogy mit tettek Törökországban
SW-től. Gulsara. Hálás lennék, ha válaszolna. Ez nagyon fontos számomra. És láttam az interneten, hogy a művelet után a szemek eltérőek. Külsőleg úgy néz ki, mint a szemek a műtét után.

Gulsara hello, bocsánatot kérek, milyen kórházban vagy vitrectomia van? Isztambulban tettük eredmény nélkül

Vlad, beszélni akarok veled. Meg tudod adni koordinátáimat a levelemnek?
[email protected]
Kíváncsi vagyok, hogy ki a német vitrectomiás műtét?

Helló Eugene, akit válaszolt a németországi műveletről? Kérem, válaszoljon.

Jó napot!
Sabina, ha válaszolt Eugene-re a németországi művelet kapcsán, egy óriási kérés írja meg az ajánlott klinikát Németországban. Nagyon szükséges a gyermek számára.
Köszönöm

Hello Larisa nem válaszolt nekem, kérem, küldjön nekem e-mailt?
találtál gyógyszert? [email protected]

Helló, találtam ezt a webhelyet, ahol még mindig normálisan kiderült, ki működött az MTC Fedorovban, Novoszibirszkben, Victoectomiában

Üdvözlünk! Valaki válaszolt Önnek a működtetett?

Üdvözlünk! 33 éves vagyok, azt is elmondtam, hogy meg kell tennie egy műveletet. Mindent látok, de nem egyértelműen, mintha a víz alatt lennék, de attól tartok, hogy a látásom romlik, ezért egy jó klinikát keresek, ahol képesek vagyunk hatékonyan és hatékonyan elvégezni ezt a műveletet! Olvasd a véleményedet, rájöttem, hogy a látás nem teljesen helyreállt! Podaluysta, aki Krasznodarban a Fedorov nevű klinikán beszélt, beszél, igazán szeretné hallani a véleményét!

Jó napot Volt-e műtétje, ha igen, melyik klinikán és mi az eredmény? Köszönöm.

Ajánlott a jobb szem membránnal történő leválasztása. Van egy szünet macula. Elvégeztem a teszteket, felkészülök egy műveletre a Novoszibirszki Tudományos és Műszaki Komplexumban, de minden nap kíváncsi vagyok arra, hogy ezt megtehessem, az olvasási információk bősége már rossz.

Az MTK Fedorov Novosibirsk-ban ezekre a műveletekre nem válaszol, válaszoljon arra, hogy ki végezte a műveleteket ebben a klinikán

Mi a szem vitrectomia? A műtét okai, típusai, a posztoperatív időszak és a lehetséges szövődmények

A súlyos látási problémák a közelmúltban komoly betegségekhez vezettek, beleértve a teljes vakságot. A modern szemészet eredményei gyakran lehetővé teszik a teljes gyógyítás elérését. A teljes, egészséges látásért való hatékony küzdelem egyik hatékony módja a vitrektomia - a szem üvegtestének eltávolítása és helyettesítése megfelelő idegen vegyülettel.

Anatómiai és fiziológiai jellemzők

Az üveges humor a szem vizes összetétele, amely a szem teljes térfogatának ¾-ét foglalja el. Az átlátszó anyag víz, kollagén, hialuronsav keverékéből áll. Helyszín - az elülső lencse és a szemgolyó mögötti látóideglemez által határolt belső tér. Az anyag támogatja a szem gömb alakú alakját.

A színtelen tömeg a főáramot kapja a fényáramban, a retina érlelésében, a vérellátás megszervezésében.

A törlés okai

A szemészetben számos szembetegség létezik, amelyek kialakulása elkerülhetetlenül vitrectomia. Az üvegtest eltávolítása az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a teljes látásvesztést.

A műtét indikációi:

• egy idegen test behatolása által okozott szemkárosodás;
• szakadás, retina leválás;
• a szem fertőzése;
• bonyolult retinopátia;
• zavarosodás vagy hemophthalmus (az üveges test vér impregnálása);
• egy természetes vagy mesterséges szemlencsék diszlokációja.

Figyelem! A szem vérzésére különös figyelmet kell fordítani. Az ilyen páciens állapotát a retina elválasztása fenyegeti, ha csak a segélykérő segítséget lehet megmenteni.

A vitrectomia szükségességét az orvos határozza meg.

Hogyan kell felkészülni a sebészeti kezelésre?

A vitrektómia előkészítésének időszakában a bemutatott tevékenységeket végzik: a beteg egészségi állapotát, a vizuális analizátor állapotát értékelik, és az egyidejű betegségeket észlelik. Eljárásokat hajtanak végre:

• az optika vizsgálata réslámpával;
• koherens tomográfia;
• Retina ultrahang;
• a szem alapjainak vizsgálata a tágult tanulóval;
• fluoreszcein-angiográfia (egy speciális festék bevezetése az alaptestbe, és az azt követő megfigyelés, hogy a tartályokon áthalad).

Ha a beteg antikoagulánsokat szed, inzulint injektálni, antiarrhythmiás szereket, sebészet vagy aneszteziológust értesíteni kell.

Vitrectomia fajtái

Az üvegtest eltávolítására szolgáló művelet típusának megválasztása az eltávolítás mértékétől függ: teljes (teljes) vagy részleges (részösszeg).

A részleges eltávolítás elülső és hátsó vitrectomia, míg az anterior minimalizálja a komplikációk előfordulását, hozzájárulva a látás helyreállításához. Vissza - lehetővé teszi a sebész számára, hogy manipulációkat végezzen a szem hátulján.

Ha a körülmények lehetővé teszik, és nincsenek ellenjavallatok, akkor próbálkozni kell egy mikro-invazív vitrektómia - megtakarító műtétet rendelni, amelyet nagy pontosságú berendezéseken végeznek, három szemcsésedéssel.

A mikro-invazív vitrectomiát csak speciális felszereléssel ellátott orvosi központokban, magasan képzett szemészeti sebészekkel végezzük, akiknek nagy tapasztalata van az ilyen műveletek végrehajtásában.

Ennek a módszernek a használata járóbeteg-állapotban rendkívüli kockázattal jár, ezért csak ritkán gyakorolják.

A mikro invázió vitathatatlan előnyei:

• a sérülés mértéke minimálisra csökken;
• a beteg kórházi ápolása nem szükséges;
• alacsony a vérzés kockázata.

A folyamat időtartama 30-40 perc. Ha más technológiákat kell csatlakoztatnia, az idő akár egy órára emelkedik.

Üveges helyettesítők

A fejlett orvosi technológiák az üvegtestek cseréjének lehetőségei:

• sóoldat;
• szilikonolaj;
• gázbuborék steril töltés;
• „A sebész harmadik keze” egy tiszta folyadék, a fluor + szén vegyület, amely nagyban megkönnyíti a retina működését.

A csere használata megakadályozza a műtét utáni szövődményeket.

Szilikonolaj

Az anyag biológiailag és kémiailag inert, nem okoz allergiát. Az olaj törésmutatója megegyezik a természetes fényárammal, így a retina gyorsan helyreáll. Az olaj értékes tulajdonságai lehetővé teszik a hosszú távú telepítést a szemüregben - egy évig.

Gázkeverék

A gázfeltöltés fő előnye, hogy képes teljesen feloldódni és helyettesíteni intraokuláris folyadékkal. Mire 12-20 napig tart.

Az a személy, aki 3 héten át bevezetett egy gázpótlót, teljesen kizárja a légi közlekedést. A légköri nyomásesés a repülőgép fedélzetén veszélyes nyomásnövekedést okoz a szem belsejében.

Ha a páciensnek van egy légbuborékja, akkor egy bizonyos pozícióban kell tartania a fejét - ajánlásokat ad a kezelőorvos. Az irányított rögzítés időtartama közvetlenül kapcsolódik a sebészeti kezelés térfogatához.

Folyékony perfluororganikus vegyületek: a használat előnyei és hátrányai

Egy másik név - a „nehéz víz” a vegyületek molekulatömegének súlyából adódik: kétszer akkora, mint az azonos vízjelző.

Speciális módban a páciensnek az üveges cserét követően nincs szüksége. Kis hátránya - a folyadékot 2 hetente kell cserélni.

A posztoperatív időszak jellemzői

Az első 3 nap a vitrectomia befejezése után a beteg a kórházban marad - állandó felügyeletet igényel a kezelőorvos. A műtét utáni látás idővel lassan helyreáll.

Az üvegtest cseréje fiziológiás sóoldattal vérrögöket okoz a szemben. Ha gázbuborékot cseréltek, egy sötét fátyol jelenik meg, amely egy héttel a művelet után eltűnik. A megfigyelések azt mutatják, hogy a zavarosság több hétig tart.

A páciensnek szigorú korlátai vannak. Meg kell felelnie az ajánlásoknak:

• két hétre kizárjuk, majd 5 kg-ig korlátozzuk a súlyemelést;
• az olvasáshoz, TV-műsorok nézéséhez, mindössze 0,5 órát félretéve;
• nem lehet nyílt láng közelében, beleértve az otthoni tűzhelyen található forró tányérokat;
• kiküszöbölje a sportlétesítményeket lejtőkkel, úszómedencével;
• megtagadja a hónapot a szaunától és a fürdőtől;
• a nehéz fizikai terhelés elkerülése.

Az ilyen művelet után a különleges étrend betartása nem szükséges.

A felsorolt ​​korlátozások az üvegtest eltávolítását követő 3–6 hónapig érvényesek. Az ajánlások pontos végrehajtása felgyorsítja a látás helyreállítását.

Lehetséges szövődmények

Még a sikeres vitrectomia sem garantálja a betegnek a komplikációk hiányát a posztoperatív időszakban.

A betegség bonyolult lefolyása:

• fokozott szemnyomás;
• lencse károsodása;
• retina leválás;
• üveges vérzés;
• szürkehályog;
• fertőzés a szemen belül;
• új edények kialakulása a későbbi glaukóma kialakulásával.

Az előre nem látható romlás elkerülése érdekében a preoperatív vizsgálatokat a lehető legteljesebb mértékben kell elvégezni.

következtetés

Összefoglalva a fentieket az üvegtest kötelező eltávolításával kapcsolatban, megkülönböztethetünk három írott kulcspontot:

1. A vitrectomia az egyetlen módja a látás megőrzésének, a szürkehályog kialakulásának megakadályozására, a retinopátia, a retina leválás.
2. A sebészeti beavatkozás módszere több gyakorlott fajtából van kiválasztva.
3. Annak érdekében, hogy az eltávolítási eredmények pozitív eredményt érjenek el, feltétlenül szigorúan be kell tartani az orvosi tanácsokat és az ajánlásokat.

A tapasztalt sebész által végzett, csúcstechnológiájú berendezésekkel végzett műveletek segítenek elkerülni a látásvesztést, fenntartani a szem egészségét az élet végéig.