Szegény sebgyógyulás a láb amputációja után

Megelőzés

A legtöbbünk nehezen tudja elképzelni a hétköznapi mindennapi feladatok megoldását és az ujjak nélküli szakmai tevékenységet. A lábakon szükségük van a támogatásra és a megfelelő gyaloglásra, a kézben lévő finom motoros készségek nem csak a szükséges önkiszolgáló készségek gyakorlására szolgálnak, hanem írást is biztosítanak.

Sajnos az életben vannak olyan helyzetek, amikor a lábak és a kezek irreverzibilis változásokon mennek keresztül, amelyekben az összes szervmegőrző módszer nem tudja biztosítani a szövetek megőrzését, ezért szükség van az ujj amputálásra.

A traumákból és a tartósan nem kielégítő eredményekből eredő amputációkat csak azokban az esetekben végezzük, amikor a jóindulatú kezelés lehetőségei kimerültek, vagy a lézió kiterjedtsége miatt nem kivitelezhető. Más szóval, egy ilyen műveletet akkor hajtanak végre, ha az ujj fenntartása egyszerűen lehetetlen:

Traumás sérülések, ujjlenyomatok, lágy szövetek súlyos összetörése;
Súlyos égési sérülések és fagyás;
A vaszkuláris rendellenességek (cukorbetegség, elsősorban a kezek és lábak véralatti vérnyomása, véralvadás) következtében fellépő ujj nekrózis;
A sérülések akut fertőző szövődményei - szepszis, tályog, anaerob gangrén;
Trofikus fekélyek, az ujjak csontjainak krónikus osteomyelitis;
Rosszindulatú daganatok;
Az ujjak osteo-ízületi készülékének veleszületett rendellenességei, beleértve a lábujjak amputálását a karba való átültetés céljából.

Az ujjak és a lábujjak eltávolítása után a beteg fogyatékkal él, élete jelentősen megváltozik, így az ilyen beavatkozás szükségességét az orvos tanács határozza meg. Természetesen az utolsó sebészek megpróbálják használni az ujjak és lábujjak megtakarításának minden rendelkezésre álló módját.

Ha a kezelés egészségügyi okokból szükséges, a beteg beleegyezése nem szükséges. Előfordul, hogy a beteg nem ért egyet a művelettel, és nincsenek abszolút jelzések erre, de a beteg ujjának elhagyása súlyos szövődményeket, köztük halált okozhat, így az orvosok megpróbálják elmagyarázni a betegnek és hozzátartozóinak az ujjak eltávolításának és a lehető leghamarabbi beleegyezésének szükségességét.

A műtét előtt az orvos részletesen elmondja a páciensnek a lényegéről, és szükség esetén kiválasztja a legoptimálisabb protetikai lehetőséget, vagy a műanyagot, hogy a kozmetikai eredmény a legelőnyösebb legyen.

Az ujj vagy a lábujj amputációjának ellenjavallatai, sőt, nem. Természetesen ez nem fog történni a beteg agonális állapotában, de a végtagok fölötti részekre történő nekrózisra való áttérés vagy a komplikációk nagy kockázata, ha csak egy ujját eltávolítják, akadályozhatja a műveletet. Ilyen esetekben az ujjak amputálása ellenjavallt, de nagy mennyiségű működésre van szükség - a láb egy részének eltávolítása, a láb amputációja a nagy ízületek szintjén stb.

Felkészülés a műtétre

A műtétre való felkészülés attól függ, hogy a betegség milyen állapotban van. A tervezett beavatkozásokkal a szokásos tesztek és vizsgálatok listája (vér, vizelet, fluorográfia, kardiogram, HIV-tesztek, szifilisz, hepatitis, koagulogram) várható, és tisztázni a sérülés jellegét és az amputáció várható szintjét, a kéz és a láb röntgenfelvételét, ultrahangvizsgálatot, ultrahangvizsgálatot, a munka megfelelőségének meghatározását érrendszer.

Ha szükség van a vészhelyzeti műveletre, és az állapot súlyosságát a gyulladás, a fertőző szövődmények és a nekrózis jelenléte határozza meg, akkor a készítményt antibakteriális szerekkel, infúziós terápiával kell meghatározni a mérgezés tüneteinek csökkentésére.

Minden esetben, amikor a kézen és a lábon végzett műveletet tervezték, a vérhígító szerek (aszpirin, varfarin) törlődnek, és szükség van arra, hogy figyelmeztesse a kezelőorvosot más csoportok gyógyszereinek bevételéről.

Az ujjak amputálására szolgáló anesztézia gyakrabban lokális, ami biztonságosabb, különösen a beteg súlyos állapota esetén, de sokkal hatékonyabb, mert a fájdalom nem lesz érezhető.

A beteg ujjainak amputálására vagy exarticulációjára való felkészülésük során figyelmeztetnek az eredményre, talán egy pszichológus vagy pszichoterapeuta konzultációra lehet szükség, ami segít csökkenteni a preoperatív szorongást és megelőzheti a súlyos depressziót a kezelés után.

Az ujjak amputálása

Az ujjak amputálásának fő indikációja a teljes vagy részleges elválasztással járó trauma. Az elválasztással a sebész a bőrhiba lezárását és a heg kialakulásának megakadályozását szolgálja. A lágyrészek fertőzéssel történő súlyos összetörése esetén előfordulhat, hogy nincs lehetőség a megfelelő véráramlás helyreállítására, majd az amputáció az egyetlen kezelés. A lágy szövetek és az ujjak ízületi elemeinek halála során is elvégezhető.

Ha a sérülés során több törés következett be, a csontfragmensek eltolódtak, és a kapott szervmegőrző kezelés fix, csavart ujj, majd a műtét is szükséges. Ilyen esetekben az ujj hiánya sokkal kevésbé kellemetlen érzés, ha az ecsetet használja, mint a jelenléte. Ez az olvasás nem vonatkozik a hüvelykujjra.

Az ujjak amputálásának másik oka lehet az inak és az ízületek károsodása, amelyben az ujj megőrzése tele van teljes mozdulatlanságával, megzavarva a többi ujj munkáját és az ecset egészét.

az ujj és a kéz amputációk eloszlása a prevalencia szerint

Az amputáció magasságának megválasztása a kár szintjétől függ. Mindig figyelembe veszi azt a tényt, hogy egy rögzített vagy deformált csonk, sűrű heg, jelentősen zavarja a kéz munkáját, nem pedig az egész ujj vagy a külön falanx hiánya. Amikor a hosszú ujjak phalangjainak amputálása gyakran meglehetősen szelíd.

A csonk kialakításakor fontos, hogy biztosítsuk a mozgást és a fájdalmat, a csonk végén lévő bőrt mobilnak kell lennie, és nem okozhat fájdalmat, és maga a csonkot nem lehet sűrűsödni. Ha technikailag nem lehetséges egy ilyen csonkot újra létrehozni, akkor az amputáció szintje magasabb lehet, mint az ujj károsodásának mértéke.

Az ujjakon végzett műveletek során fontos a sérülés helye, a beteg szakma és életkora, ezért számos olyan árnyalat van, amelyet a sebészek tudnak és mindig figyelembe vesznek:

A hüvelykujj amputálása során megpróbálják a csonkot a lehető legmagasabbra tartani a hosszúság mentén, a gyűrű és a középső ujjaknál még rövid csonkok maradnak a teljes kéz stabilizálása érdekében mozgás közben;
Az ujjcsonk optimális hosszának elhagyása nem teszi lehetővé a teljes eltávolítást;
Fontos, hogy megőrizzük a metakarpális csontok fejének és az ujjak közötti rések bőrének integritását;
A kis ujj és a hüvelykujj megpróbálja megtartani az egészet, különben a kefe támogató funkciójának megsértése lehetséges;
A több ujj amputálásának szükségessége egyszerre plasztikai sebészetet igényel;
Súlyos sebszennyezés esetén veszélyes lehet a fertőző léziók és gangrén, a műanyag és a takarékos műveletek kockázata, így teljes amputáció történik;
A páciens szakma befolyásolja az amputáció szintjét (a mentális munkaerőben és a kezükben finom munkát végzőknél fontos, hogy a műanyag és az ujjak hosszának maximális megőrzése legyen; azok számára, akik fizikai munkában részt vesznek, az amputáció a lehető leghamarabb végrehajtható);
A kozmetikai eredmény minden páciens számára fontos, és a betegek bizonyos csoportjaiban (nők, közfoglalkoztatottak) döntő fontosságú a beavatkozás típusának megtervezése során.

A diszartikuláció a fragmentumok vagy az egész ujj eltávolítása a közös szinten. Az érzéstelenítéshez az érzéstelenítőt a megfelelő ízület puha szöveteibe vagy az ujjbázisba injektáljuk, majd az egészséges ujjak hajlítva és védve vannak, és a működtetett kanyarok a lehető legnagyobb mértékben, és a csukló hátsó oldalán egy bőr bemetszés történik. Amikor a körömszalagot eltávolítjuk, a bemetszés 2 mm-re vissza az ujj végéhez, a középső - 4 mm-rel, az egész ujj pedig 8 mm-rel.

A lágy szövetek szétválasztása után az oldalsó felületek szalagjai metsződnek, a szike a csuklóba esik, az eltávolítandó falanxot a metszésbe vágják, a fennmaradó szöveteket szikével metszi. Az amputáció után a sebet borították a pálmás felületről levágott bőroltókkal, és a varratokat szükségszerűen a nem működő oldalra, a hátsó oldalra helyezik.

A szövetek maximális megtakarítása, a pálmafelület bőréből kialakuló szárny kialakulása és a külső varratok elhelyezkedése az ujjak faliszainak amputálásának minden alapelve.

Sérülések esetén mind az ujj teljes leválasztása, mind a részleges kialakulás akkor fordulhat elő, ha egy kefével kapcsolatos lágyszövetes lapka marad. Néha a betegek elválasztott ujjaikat magukkal hozták reményében. Ilyen helyzetekben a sebész a seb jellemzőiből, a szennyeződés és a fertőzés mértékéből, a leválasztott töredékek életképességéből származik.

Traumatikus amputáció esetén elvesztett ujj csatolása történhet, de csak egy szakember, akinek finom technikája van az erek és az idegek összekapcsolására. A siker nagyobb valószínűséggel helyreállítja egy olyan ujj integritását, amely megtartotta legalább a kapcsolatot a kézzel, és a teljes elválasztással csak akkor kerül sor, ha a szövetet nem törik össze, és a megfelelő gyógyulás lehetséges.

Az ujjakon végzett újjáépítő műveletek rendkívül összetettek, mikrosebészeti technikák és megfelelő berendezések igénybevételét igénylik, akár 4-6 órát is igénybe vehetnek. A sebész munkája rendkívül fáradságos és óvatos, de a siker még mindig nem abszolút. Bizonyos esetekben bőrtranszplantátumok és ismételt rekonstrukciós beavatkozások szükségesek.

Az ujjak eltávolítása után a rehabilitáció nemcsak a bőr sebének gondozását, hanem az öngondoskodási készségek korai helyreállítását is magában foglalja a szakmához kapcsolódó kezek és manipulációk segítségével. A posztoperatív időszakban fizioterápiás eljárásokat és gyakorlatokat neveznek ki annak biztosítására, hogy a beteg megtanulja, hogyan kell egy csonkot vagy egy újratelepített ujját használni.

A visszanyerési folyamat megkönnyítése érdekében fájdalomcsillapítók, ágy-pihenő látható, a kar főleg magas helyzetben van. Erős posztoperatív stressz esetén a depresszióra hajlamosak a nyugtatókat, az altatókat, ajánlatos egy pszichológussal vagy pszichoterapeutával dolgozni.

Lábujjak amputálása

Ellentétben az ujjakkal, amelyek leggyakrabban traumás sérüléseknek vannak kitéve, amelyek az asztalon lévő sebészhez vezetnek, a lábnak és az ujjainak több műtétre is szükségük van - a cukorbetegség, az endarteritis, az ateroszklerózis distalis gangrénával.

A cukorbetegség következtében a lábujj amputációja gyakran általános sebészeti osztályokon történik. A trofizmus zavara súlyos ischaemiához, trófiai fekélyekhez és végül gangrénhez (nekrózis) vezet. Lehetetlen ujját megmenteni, és a sebészek döntenek az amputációról.

Érdemes megjegyezni, hogy a cukorbetegségben nem mindig lehetséges az egyik ujj eltávolítása, mert az élelmiszer megtört, és ez azt jelenti, hogy csak reménykedhetünk a megfelelő regenerációra a heg területén. A különböző angiopátiákban a lágy szövetek vérellátásának jelentős rendellenességei kapcsán a sebészek gyakran traumásabb műveleteket igényelnek - minden lábujjak exartikulációját, a láb egy részének eltávolítását, az egész lábat a borjú régiójával stb.

Amikor a lábujjak amputációját követni kell, az ilyen beavatkozások alapelvei:

A bőr lehető legnagyobb megőrzése a talpról;
A lábak többirányú mozgásában részt vevő flexorok, extensorok és más szerkezetek munkájának megőrzése, hogy a jövőben egyenletes terhelést biztosítsunk a csonkra;
A lábak ízületi készülékének mobilitásának biztosítása.

Kis elváltozások esetén (például a distalis phalanges fagyás) a disztális és középső falanx amputációja lehetséges a láb működésének jelentős csökkenése nélkül;

Amikor a második ujj amputálódik, legalább egy részét el kell hagyni, ha ez a sérülés vagy betegség körülményei miatt lehetséges, mivel teljes amputációval később a hüvelykujj alakul ki.

A lábon lévő amputációkat általában az ízületek mentén végzik (exarticulation). Más esetekben szükség van a csont vágására, amely tele van osteomielitissel (gyulladás). Az is fontos, hogy megőrizzük a periosteumot, és az extensor és a flexor íneket hozzuk hozzá.

A sérülések, könnyek, zúzódások, lábujjak fagyásai és egyéb sérülések esetén a sebész a támogatás és a gyaloglás funkciójának maximális megőrzésének lehetőségéből származik. Bizonyos esetekben az orvos bizonyos kockázatot vállal, és nem teljes egészében nem életképes szöveteket tölt be, de ez a megközelítés lehetővé teszi az ujjak maximális hosszának megtartását, és a metatarsus csontjainak fejének megakadályozását, amely nélkül a normális gyaloglás lehetetlen.

Toe disarticulation technika:

A bőrtágítás a lábujjak és a lábtörzsek közötti gyűrődés mentén kezdődik úgy, hogy a fennmaradó bőrszárny a lehető leghosszabb legyen, a leghosszabb az első ujj csonkja területén, mivel a legnagyobb metatarsal ott van;
A bőr bemetszése után az ujjak a lehető leggyorsabban hajlamosak, a sebész kinyitja az ízületi üregeket, szétszórja az inak, az idegeket és ligálja az ujjak véredényeit;
Az így létrejövő hiba bőrszárnyakkal zárva van, a hátoldalon varratokkal.

Ha az ujj amputáció oka a sebfelszín szennyeződése, gurtrénes gennyes folyamat, akkor a seb nem szorosan össze van kötve, így a vízelvezetés megakadályozza a további gennyes-gyulladásos folyamatot. Más esetekben süket varrás alkalmazható.

A lábujjak amputálása után a gyógyulás fájdalomcsillapítók kinevezését, öltések időben történő kezelését és a kötszerek megváltoztatását igényli. Piszkos folyamat esetén az antibiotikumok kötelezőek, az infúziós terápia pedig a jelzések szerint történik. A varratokat a 7-10. Napon eltávolítják. A kezdeti működés után kedvező gyógyulást követően a beteg felajánlhatja a rekonstrukció és a műanyagok, valamint a protézisek elvégzését, hogy megkönnyítse a munkát, a gyalogolást és a lábtámogatást.

A lábujjak eltávolítása utáni helyreállítás fizikai terápiás gyakorlatok végrehajtását célozza, amelyek célja az izmok kifejlesztése, valamint az új készségek kialakítása a többi láb használatához.

Traumatikus amputáció

A traumás amputáció az ujjak vagy részeik részleges vagy teljes elválasztása sérülés közben. Az ilyen sérülések sebészeti kezelése bizonyos sajátosságokkal rendelkezik:

A műveletet csak akkor végezzük, ha a beteg stabil állapotban van (a sokk eltávolítása után, a szív normalizálása, a tüdő);
Ha lehetetlen visszahúzni a levágott részt, az ujját teljesen eltávolítják;
Súlyos szennyezés és a fertőzés kockázata esetén a seb elsődleges kezelése kötelező, ha nem életképes szöveteket távolítanak el, az edényeket ligáljuk, és a varratokat később alkalmazzuk, vagy ismételten amputálunk.

Ha amputált ujjak kerülnek a betegbe, akkor a sebész figyelembe veszi az eltarthatóságukat és a szöveti életképességet. +4 fokos hőmérsékleten az ujjak legfeljebb 16 óráig tárolhatók, ha nagyobb - nem több, mint 8 óra. A 4 foknál kisebb tárolási hőmérséklet veszélyes a szövetek fagyásánál, majd az ujját a helyére varrva lehetetlen.

Nem számít, milyen óvatosan végezték el az ujjak és lábujjak amputálását, a következményeket nem lehet teljesen kizárni. Ezek közül a leggyakoribb a traumás amputációk, a nekrotikus folyamat progressziója az érrendszeri betegségekben, a cukorbetegség, a sűrű heg kialakulása, az ujjak deformációja és merevsége, ami különösen érzékelhető a kézen.

A szövődmények megelőzéséhez fontos, hogy gondosan figyeljék az amputáció technikáját és a szintjének helyes megválasztását, a posztoperatív időszakban a fizioterápiás módszerek és a fizikoterápia segítségével vissza kell állítani.

A sebgyógyulás amputáció után

Zárt sebkezeléssel a gyógyulás elsősorban az elsődleges szándékkal történik. Ezzel a sebkezeléssel a varratokat a csonk bőrére és lágy szövetére alkalmazzuk. Az alsó végtag csonkjából származó bőr varratokat általában 8–14 napig eltávolítják (a műtét utáni seb méretétől és gyógyulási sebességétől függően).

A sérült sebgyógyulás okai az alábbi 5 csoportra oszthatók.

Túl távoli amputáció.
A műtéti technika és a posztoperatív kezelés hibái
Fertőzés kialakulása
Csökkent vérkeringés
A beteg általános állapotának romlása.

Általában a sérült sebgyógyulás több ilyen tényező kombinációjának köszönhető.

Lányok, segítség! Sebés amputáció után.

Egy rokon, cukorbeteg, nemrégiben amputált egy lábujjat. A kórházból kifolyó minden viszonylag normálisnak tűnt. Abban a pillanatban, amikor a seb nyitva van, onnan fúj. Próbált sok gyógyszert gyógyítani - semmi sem segít. Talán az egyikünk a hasonlónak szembesült? Hogyan kezelték? Mit jelöltek az orvosok?

Köszönet 9

Köszönöm 2

Köszönöm 3

Az anyám tavaly nyáron amputált egy cukorbetegséget is.
Köszönjük a tanácsadóknak az orvosok kapcsolatát!

A szerző először is jó endokrinológusra utal.
ha Kijevben vagy, akkor a bolgár (Endokrinológiai Intézet)

a legfontosabb a cukor szintjének ellenőrzése
és a sebgyógyulásra sóoldatot és Lacerta sebének hetente történő hasítását kaptuk. 3 hónap elteltével az amputáció után meggyógyult a nyitott seb.

nincs kenőcs! a diabéteszes problémát csak rosszabbá teszik

AZ AMPUTÁCIÓ ELLENI ELŐZETES ELŐZMÉNYEKTŐL SEMZERES.

Vezető kutató, Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatológiai Tudományos Központ V. I. Kulakov Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium, Oroszország, Moszkva www.ncagip.ru

További információkért, a személyes konzultációba való belépéshez írjon e-mail: [email protected]

2 GBUZ "GP 12 DZM" fiókszám (GP száma 77)
Orosz Föderáció. Moszkva, Zander St., 9 p
skype: shapych

Iratkozzon fel egy konzultációra +7 (903) 169-0222
http://www.shaposhnikov.net

ÚJ üzenet létrehozása.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.

Ha regisztrál, továbbra is nyomon követheti a hozzászólásait, folytassa a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Emellett a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánszemélyes levelezést folytasson a webhely tanácsadóival és más felhasználóival.

nem gyógyítja meg a sebet amputáció, gangrén, cukorbetegség után

Jó napot!
Pape 51 éves, magassága 182 cm, súly 96 kg, sakh. II. Típusú cukorbetegség (25 év felett), dekompenzálva.
Kórházba kerül a sebészi osztályon 11/11/11 és 06/29/11 között diagnosztizálva:
Osn: II. Típusú diabetes mellitus, súlyos betegség, inzulinigény, dekompenzáció.
Osl: A VTS neuroiszkémiás formája a bal oldalon. A femoralis, a ZBBA, az okklúzió stenózisa PBBA maradt n / végtagokon. A bal oldali kritikus ischaemia IV. Gangrén 3,4-5 lábujjak a bal lábról. Diabetikus angiopátia. Diabéteszes distalis szenzorotoros polneuropathia.
Sop: IHD. Postinfarktusos cardiosclerosis. NK 0.
Felmérés: PW - Ref. Vércukor 12,7 - 13,2 - 7,8 mmol / l. Fehérje 67,2 g / l, karbamid 5,7 mmol / l, koleszterin 5,6 mmol / l. Kreatinin 68,1 µmol / l,
AST-0,1, ALT-0,1. Vetés a növényvilágon - a Staphylococcus aureus izolált - Érzékeny. a cefepime-hez és a ticarcilin-hoz.
kezelés:
Vit.E, fizikai megoldás, cefepime, szórakoztató duó f, 200 mcg alprostan naponta # 15, nikotinsav, C-vitamin, berlition, indap, enap, ciprol, panangin, riboxin, ligálás antiszeptikumokkal.
művelet:
a bal láb 3-4 ujjának exartikulációja.
a bal láb 5 ujjának exartikulációja.
Rana durván granulál. Az érzékenység drasztikusan csökkent.
Klinikai vérvizsgálat:
Er. 5,1 * 1012 / l, Hb-161 g / l, CP - 0,9, leukociták - 13,8 * 109 / l, p / 74, limfociták -21, monociták - 2. ESR –3mm / h.
vizeletvizsgálat:
Sp. súlyát. 1017, fehérje, leukociták 2-3, p / zr, Epit. K-ki 2-3 in p / sp. UZDS - A femorális, a ZBBA, az okklúzió stenózisa PBBA maradt n / végtagokon. Konzultáció egy érrendszerrel - ugyanaz a diagnózis. Ajánlott kezelés a másikban. A Tula Regionális Klinikai Kórház (TOKB) érrendszeri sebészete.
Alsó végtagok hármas szkennelése 06/27/11:
Következtetés: az alsó végtag atherosclerosis és a diabeteses angiopathia.
1. A közös combcsont artériák és a combok mély artériáinak proximális részei, akár 30% átmérőjű szteroidok.
2. A felszíni combcsont artériák stenózisa akár 40% -ig.
3. A poplitealis artériák stenózisa - 40% -kal.
4. A bal anterior tibialis artériában a véráramlás nincs meghatározva (elzáródás).
5. A bal hátsó tibialis artéria és a jobb tibialis artériák átmérője körülbelül 70% -a.
6. A bal láb lymphostasis.

A kórház megvizsgálása után egy vaszkuláris sebész azt mondta, hogy az edények nem működőképesek, egy léggömbkel történő terjeszkedést javasoltak, megjegyezve, hogy ez rövid távú hatással járna, de hozzájárulhat a sebgyógyulás gyorsításához (egy másik amputáció miatt). A diabéteszes láb sebész azt mondta, hogy ha nem „előkészíti az edényeket műtétre”, az amputáció prognózisa a borjú közepe. Ha sikerül „előkészítenie az edényeket” - amputálni a láb közepére.
Szeretném tudni, hogy más módon hogyan lehetne javítani a hajók állapotát (pillanatnyilag, amikor az amputáció nyilvánvalóan elkerülhetetlen, és a jövőben is), és ez még lehetséges? Mennyire hatékony a bővítés egy léggömb segítségével? Lehetséges elkerülni az amputációt? Hol kaphatok megfelelő segítséget (földrajzilag Tula régió, Moszkva, Moszkva régió)?

Rehabilitáció ujj amputáció után.

Anya 59 éves, 15 évig cukorbeteg volt, egy hónappal ezelőtt megkezdődött a betegség mellékhatásainak egész rémálma. A lábujjfekély megjelent, maga... először kicsi, majd egyre több.. a hét folyamán egyedül kezelték őket otthon, bár azonnal elmentek a kórházba, az orvos azt mondta, hogyan és hogyan kell otthon dolgozni. a csonthoz. Anyukát a kórházba helyezték, és amikor az ujja fekete volt, mint egy tűzgolyó, azt mondták, hogy semmi sem menthető meg, és eltávolították az ujját! Három ujjlenyomat telt el az ujj amputáció után, nincs javulás, a seb nagyon szivárog, érdemes a rothadás szaga, minden szomszédos ujja duzzadt, az egész láb piros! Attól tartok, hogy anyám nem maradt teljesen láb nélkül, mit tegyek, nem tudom, hová menjünk, egy kis vidéki városban élünk! Segítsen megtalálni a jó szakértőket, talán vannak olyanok, akik ilyen problémával találkoztak, segítséget.

Alexander Debrov írta 2016. szeptember 29-én: 14

A cukorbeteg lábfej kezelésére specializált klinikai központ nyílt meg Moszkvában: "Regeneratív sebészeti központ". A szakértők előkelő. A betegek elfogadása és kezelése az egész országból.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich írta 2016. december 16.: 218

Természetesen nem próbálom kezelni az anyádat, először is szükség van orvosra, jobb, ha ez nem csak sebész, hanem olyan orvos, aki cukorbeteg lábát kezeli. Nem tudom, hogy van-e cukorbeteg gyalogszoba a városban, tanulj meg egy endokrinológus segítségével, hadd mondjam el, ha nem tudják irányítani őket a helyi klinikára.
Saját szerény tapasztalataimból. Semmilyen esetben ne használjon alkohol tartalmú antiszeptikus oldatokat, alkoholos jódoldatot a sebkezeléshez.
A rendelkezésre álló "Betadine" (oldat, kenőcs) jódot tartalmaz, de jóval kedvezőbb helyi képletben. Azonnal vegyen be egy nagy palackot, 800 ml-t, biztosan hasznosnak tűnik, a folyamat elhúzódik. Vagy (és) "Eplan" - kenőcs.
Erősen ajánlott, és nagyon hatékony voltam a lábfej cukorbetegségének megtisztítása és gyógyítása szempontjából is (a gondos gondoskodás ellenére, valami rossz szagú bomlás keletkezett) Prontosan gél (nem olcsó, nem könnyű, de hirtelen; rendelés szerint). Olyan ezüst kötszerek, mint "Atravman ezüst", "Aktikoad", nagyon hatásosak más kezelések hátterében, természetesen, de én is nehéz elérni vagy drága a fővárosban.
A napi kötszerek (ne tévesszen meg egy szeretett személyt, segítséget), ha nedvesebbé válik (az adott pillanatban az öltözködés, külső rétegei mindig száraznak kell lenniük). Természetesen a kötszereknek sterilnek, egyszer használatosnak kell lenniük, a legjobb, ha közvetlenül a kötés előtt kicsomagolják. A régi kötszer eltávolítása után a seb megérintése nélkül alaposan mosson kezet szappannal és vízzel, mielőtt steril öltözködést használna, ideális esetben ezt követően kefével és ujjaival alkoholos (még jobb klórhexidinnel). A fenti szerek alkalmazása előtt kezelje (öntözze, öblítse le vagy törölje le egy nedves tamponnal) ugyanazon p-rum-klór-hexidinnel (vagy "Miramistin"), várjon, amíg az oldat legalább 2 percig megszárad. Ha a sebben lebomló szövetek (töredékek) vannak, elhagyták az élő szövetet, és szalvétával óvatosan távolítsák el őket a seb alsó részének sérülése nélkül. Ezután alkalmazzuk (egy szalvétával, steril pamutbimbóval vagy valami hasonlóval, emlékezzünk arra, hogy a sebhez kapcsolódó mindennek sterilnek kell lennie) "Betadine" vagy "Eplan", a sebet a középtől a szélekhez széles körben kezelve, mert a kötés eltolódhat, megfertőzve a sebet a környező bőrrel. A sterilizált törlőkendőre, a megtakarítás mértékének figyelembevételével, a szükséges mennyiségben helyezzük el. A seb szomszédságában lévő réteg impregnálva vagy antiszeptikummal van ellátva, majd száraz rétegekre. Ideális esetben felülről (szükségünk van készségre), vagy legalábbis rögzítjük újra, az anyag mentése nélkül, vakolatsal. Nincs kötszer, csomó (egyáltalán nem kötjük össze a kötést, és nem csatoljuk a csúcsot a kötéshez), a nyúlványok nem lehetnek a sebterületen, a láb alatt, hogy ne dörzsöljék, ne törjék össze vagy ne hozzanak létre további traumatikus tényezőket. Ideális esetben az anyád egyáltalán nem léphet a beteg végtagra, még akkor is, ha támadásra van szükség, hogy az érintett terület ne legyen érintett, még akkor is, ha nem fáj. Ez kritikus! Még néhány lépés, helytelenül elosztott terheléssel, ez nem túlzás, ártalmas lehet. Adjon egy mankót, egy nádat, hogy megkönnyítse a terhelést. Jó lenne vásárolni egy tanácsadó segítségével egy ortopéd cipőt (!).
Azt mondanám, hogy a helyi nem gyógyító sebeket támogató nagyon fontos tényező a seb helyi fertőzése, amely - mint kiderült - végül nem alkalmazható a helyi antiszeptikumokra, még akkor sem, ha a teljes eljárást megfelelően hajtották végre, azaz szükség van szisztémás (belsõ vagy injekciós) antibakteriális terápiára (antibiotikumok), és csak (!), amit egy orvos ír el, ideális esetben a seb mikroflóra vetésének eredményei alapján (a fertőzött sebtartalmat tápláló tápközegbe kell helyezni, lehetővé téve a baktériumok kolóniájának növekedését, utána mikroszkóppal megfigyelik, hogy milyen mikroba van, és aztán, hogy tudják, hogyan kell legyőzni, írjon elő „célzott” antibakteriális kezelést). Anyád sebe olyan, mint a posztoperatív, kezdetben steril (steril körülmények között vágva), de a fertőzés bekapcsolódhatott volna. A baktériumok egyszerűen létrehoznak egy nehezen eltávolítható réteget (filmet), amely megakadályozza a granuláló szövet kialakulását (javítás).
Szóval
1. Keresse meg a "diabéteszes láb" orvosát. Kevesebbek. A legfontosabb! Úgy tűnik, hogy anyád könnyebben segíthet a kórházban, de erre a patológiára specializálódott.
2. A végtag higiéniája.
Távolítsuk el a terhelést a végtagról (mód, amelyet "WC-nek és hátnak" neveznek). Ne járjon, hozzon létre egy lábtartót. Ez a gyógyítás hetekig és hónapokig tarthat. Ortopéd cipő, talán pótolhatatlan. Kórházakban több hétig alkalmazzák a gipszöntvényt (kaszt), amelyet csak a kötszereknél használnak, hogy teljesen megszüntessék a terhelést.
3. Sebészeti higiénia.
Lehetetlen a szokásos módon mosni a végtagot, lehetetlen, hogy a mosott szervezetből származó víz (fertőzés) áramoljon a sebre. A személy egy rögzített széken ül, vagy keresztirányban (van ilyen fa vagy műanyag), a láb a fürdőn kívül emelkedik, egy másik széken van elhelyezve (segítségre van szüksége). A testet az érintett végtag használata nélkül mossuk. "Sebes" láb, kivéve a seb területét, és körülötte tisztítószerrel és fertőtlenítő törlőkendővel kezelt. Például vannak ilyenek: "Menalind".
Kötszerek.
4. Antibiotikumok (nem is zavarják magukat, csak kárt okoznak).
5. A vércukorszint normalizálása (endokrinológus ellenőrzése alatt), amelyet a lista tetejére kellett volna helyezni.
Ha az anya problémát okoz az érintett végtag helyi véráramlásában (artériás stenosisos angiopátia), akkor a kórházban választott módszer valószínűleg a véráram helyreállítása (operatív), ellenkező esetben a fentiek hiába.
Más módszerek, beleértve a vaszkuláris (trentalis stb.), A trofikus (aktovegin stb.) Neurotróp (tioctacid, Espa-Lipon) terápiát, ebben a helyzetben másodlagosak lehetnek, az orvos által javasolt specifikus klinikai helyzeten alapulhatnak, bár a jelenlegi stádiumban (nem veszem figyelembe) e tudásterület fejlesztése, természetesen nem kiemelkedő jelentőségű.

A seb nem gyógyul ujj amputáció után

© 2007, LLC Farmpreparat
A helyszínen található anyagokhoz való jogot az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően védik. Ha bármilyen erőforrás anyagot használ, közvetlen kapcsolatra van szükség.

A gyógyszer amputáció után a sebek kezelésére

Kifejlesztették az orosz Tudományos Akadémia (Orosz Tudományos Akadémia déli tudományos központja) és a nevezett Sebészeti Intézet komplex sebeinek kezelésére. AVVishnevskogo (Moszkva).
Ismételten növeli a regeneráció intenzitását és sebességét, beleértve a mély sebeket is.
Elősegíti a kapilláris edények megjelenését a sebben (aktiválja a vegf-A és a vegf-B növekedési faktorait). Ennek eredményeként a seb vérellátása helyreáll, az érintett szövet táplálkozása normalizálódik.
Megszünteti a fertőzést, enyhíti a duzzanatot és a fájdalmat, megakadályozza a gyulladásos mediátorok - prosztaglandinok - szintézisét, amelyek megindítják és támogatják a gyulladásos folyamatot.

A stellanin jelenleg az egyetlen sebgyógyító szer, amely közvetlenül helyreállítja a seb regenerációs folyamatait. 7,5-szeresére nő a fibroblasztok száma - a sérült bőr helyreállításában részt vevő fő sejtek.

A sztrájk esetében a Stellanin-PEG kenőcs részeként alkalmazott segédanyag (polietilén-glikol) miatt a seb gyorsan eltávolítható a gennyes tartalmáról. Ugyanakkor a gyulladás blokkolódik, a fájdalom és a duzzanat megszűnik.

"Már a Stellanin kenőcs sebkezelésének első napjaiban a gyógyulási folyamatban pozitív dinamika figyelhető meg, a gyulladás csökken. A sebben magas szintű metabolikus folyamatokkal rendelkező fiatal sejtek jelennek meg." (A jelentésből, amelyet az AV Vishnevsky nevű Sebészeti Intézet igazgatója hagyott jóvá, a RAMS VD Fedorov akadémikusa).

Így „a hatóanyag koncentrációja a Stellanin-PEG Kenőcs 100-szor értéke a minimális gátló koncentráció gennykeltő baktériumok - gennyes streptococcusok (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), vulgáris Proteus (Proteus vulgáris) és a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ". (A jelentésből, amelyet a Bőr- és Venerális Betegségek Központi Kutatóintézetének igazgatója, a RAMS A. Kubanova akadémikus hagyott jóvá).

Rehabilitáció amputáció után

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek be kell tartania a posztoperatív varratok, a csonkképződés, az ízületi mobilitás megőrzésére és a fennmaradó izmok megerősítésére vonatkozó ajánlásokat.

Három-négy héttel a végtag amputálása után, kedvező posztoperatív kurzussal folytathatja az elsődleges protézist. Általában a primer protézisek folyamatát nagy fizikai és mentális stressz okozta. Mindazonáltal a modern protetikai módszerek lehetővé teszik az amputáción átesett emberek számára, hogy a végtagok elvesztése ellenére folytassák korábbi életmódjukat és fenntartsák társadalmi státuszukat.

A posztoperatív varratok és a bőr gondozása a posztoperatív időszakban

A műtétet a műtét utáni varratokhoz orvos és nővér végzi. Kövesse az összes szabályt. Ez különösen a cukorbetegségben szenvedő és az érrendszeri betegségekben szenvedő betegekre vonatkozik, mivel fokozott a fertőzés kialakulásának kockázata.
Az amputáció után a csonk bőre nagyon érzékeny. Egy puha kefével vagy masszázsgömb segítségével csökkentheti az érzékenységet azáltal, hogy masszírozza a csonkot velük. Az is hatékony, hogy a csonkot kemény törülközővel vagy mosogatórongyral dörzsöljük. A masszázsmozgások mindig a csonk végétől a bázisáig töltenek.
A csonk bőrének mindennapi ápolásához higiéniai szempontokat kell figyelembe venni - ajánlatos, hogy a csonk kontrasztos zuhanya, majd mossa meg szappannal, és törölje szárazra egy puha törülközővel. Ellenőrizze naponta a csonk bőrét a bőr állapotának változásaira, és ha megjelennek, azonnal értesítse orvosát vagy protetikusát. A csonkot ellenőrizni lehet egy kisméretű tükör használatával.
A legtöbb esetben az amputáció után a seb három-négy hét múlva gyógyul, majd egy posztoperatív heg keletkezik, amelyet rendszeresen meg kell nedvesíteni. Naponta kenje be szagtalan krémmel.
Cukorbetegek vagy keringési zavarok esetén hosszabb kezelést igényelnek, és fokozott a fertőzés kialakulásának kockázata a sebészeti sebben. A betegek azon csoportja számára, akik hajlamosak a bőrkomplikációk kialakulására, célszerű speciális gyógyszerek használata a csonk gondozására.
Javasoljuk az OTTO BOKK termékek kifejlesztését, amelyek kifejezetten a csonk gondozására lettek tervezve:

A Derma Repair - hidratálja és serkenti a száraz és irritált bőr helyreállítását, javítja a bőr regenerálódását, felgyorsítja a gyógyulást, baktériumellenes hatást fejt ki.
Derma Clean - semleges PH-vel rendelkezik, tisztítja a bőrt.
A Derma Prevent - védi a bőrt az irritációtól, védő hatású, megakadályozza az izzadság szagát.

Megtanulhatja, hogyan kell megvásárolni egy Derma stump bőrápoló készletet az OTTO BOKK Moszkva irodájához, +7 (495) 564-83-60.

Ödéma-terápia

Fontos probléma, amelyet kezelni kell a műtét utáni ödémát, mint a szervezet természetes válaszát a műtétre. Normál körülmények között az ödéma egy-két hét elteltével szűnik meg.

Amíg a varratokat nem távolítják el, a seb nem szorosan kötődik. Először a csonkot nem lehet nyomni. az amputáció utáni első néhány napon a duzzanat csökkentése érdekében fontos, hogy a csonkot a szív szintje fölé helyezzük. Ezután jön a kompressziós terápia színtere, hogy csökkentse az ödémát és előkészítse a csonkot a protézisekhez. Segít javítani a vérkeringést a csonkban, csökkenti a fájdalmat és felgyorsítja a heg gyógyulását.

Az ödéma kiküszöbölése érdekében ajánlott egy rugalmas kötés, kompressziós harisnya, szilikon tok, nyirokmasszázs alkalmazása, amelyet egy szakember végez. Először is, az összes fenti műveletet az orvosi személyzet, a képző rokonok és a beteg maga végzi. Ezután a páciens önállóan végzi el ezeket az eljárásokat.

A kötszer nem szabad laza vagy feszes. A csonkot az alvás után reggel kötik meg, a kötést lefekvés előtt távolítjuk el: a csonk disztális (alsó) részében a nyomásnak maximálisnak kell lennie, de nem fájdalmas. Minél magasabb a kultuszkötés, annál kisebb a nyomás. Ezzel elkerülhető a csonkban a vérkeringés korlátozása.

A térd szintjét meghaladó amputáció után a betegeknek ajánlatos kétszer feküdni a gyomorban 30 percig a nap folyamán. A fejet az egészséges oldalra kell fordítani. Ez biztosítja az izmok könnyű nyújtását a csonkot.

Az ödéma-terápia hatékonyságának meghatározásához mérjük meg a csonk kerületeit ugyanabban a mérési pontban reggel és este. Javasoljuk, hogy rögzítse a mérési eredményeket, hogy megkönnyítse az ödéma megszűnésének módját.

Közös kontraktúra megelőzés

Ízületi kontraktúra - a csuklóban lévő passzív mozgások korlátozása, amelyet a bőr, az izmok, az inak, az ízületek heges deformációja okoz. A csípő, a térd, a könyök ízületeiben gyakrabban vannak hajlítási kontraktúrák (azaz a végtagok, amikor nem lehet kiegyenesedni), amelyek megakadályozzák a protézist és meghosszabbítják a rehabilitációs időszakot.

Megelőzési módszerek:

1. A végtag helyes pozíciójának biztosítása az immobilizálás során. A csonknak a lehető legrövidebb időn belül egyenes helyzetben kell lennie. Hosszú ideig nem tudod megtartani a csonkot egy hajlított állapotban, mert az izmok lerövidülnek, és a csonk mobilitása csökken.

2. A fájdalom és a duzzanat időben történő megszüntetése. Amputáció után ajánlott egy kerekesszéket használni, amely a lábszárhoz speciális lábtartóval rendelkezik, ami megakadályozza a gerinc deformitását. Időről időre meg kell változtatnia a csonkot úgy, hogy az ízületek ne veszítsék el a mobilitást. Az ödéma és a fájdalom kezelésének legfontosabb feltétele a megfelelő testhelyzet és a mozgás kombinációja.

3. Aktív és passzív terápiás gyakorlatok. A gyakorlatok elvégzése során kerülje a fájdalmat okozó mozgásokat. Az első szakaszban a torna a terápiás terápiás orvos felügyelete alatt zajlik, kezdve a légzési gyakorlatokkal, a nyújtó gyakorlatokkal, megerősítve a gerinc, a karok, az egészséges lábak, az egyensúly és az összehangolás izmait.

Az amputáció után 1-2 héttel ajánljuk, vagy a lehető leghamarabb egy protetikus szakembert és egy rehabilitációs orvosot az OTTO BOKK protetikai osztályon.

Phantom fájdalom

A fantom fájdalom az elveszett végtagban előforduló fájdalom érzése. Például a baleset vagy viszketés idején keletkezett szöveti károsodás folyamatos érzése, a hiányzó végtag zsibbadása. A beteg korai aktiválása (ülő és álló helyzet) segít csökkenteni a fantom fájdalmat. a csonk masszázs és nyirokelvezetése, a csonkban egyenletes nyomás, a kötés és a tömörítő harisnya, a fizioterápia, a fizikai gyakorlatok korai kezdete, a lehető legkorábban.

Ritka és összetett esetekben ideg blokád és műtét szükséges. A család és a rokonok részvétele és támogatása mellett a szakmai pszichológusok segítségét sem szabad figyelmen kívül hagyni. A műtét utáni első hónapokban az amputált végtagban a megrongálódott vérkeringés, a tartós mozdulatlanság, a fertőzések és az alvászavarok fokozott fájdalmat okozhatnak.

A későbbi időszakban a fájdalom megjelenésének oka főként gondatlanság a csonk gondozásában és a protézisek rossz viselésében. A protézis rögzítésének helyességének ellenőrzéséhez protézist kell viselnie, és több lépést kell tennie. Ha a kultuszban való felhasználás szabályainak betartása ellenére súlyos fájdalom keletkezik, orvoshoz kell fordulni.

A tükörterápia nagyon hatékony. Az agy az amputált végtagból kilépő jeleket integrálja. (Ellenjavallatok - páros amputáció). A pszichoterapeuta segítsége lehetséges. Bizonyos esetekben az orvossal konzultálva a gyógyszerek használata.