Hogyan hat a metformin az emberi testre? A mellékhatások és ellenjavallatok

• Megelőzés

Ez az anyag leírja a metformin, egy népszerű orális hipoglikémiás gyógyszer hatásmechanizmusát, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére írnak fel, valamint a túlsúlyos és elhízott személyeket. A metformin megakadályozza a szív-érrendszeri betegségek és a cukorbetegség komplikációinak kialakulását, segít a szervezetben az inzulinérzékenység növelésében.

A népszerűség ellenére a metformin emberi testre gyakorolt ​​hatása nem teljesen ismert. A metformint „bestsellernek is nevezik, nem olvassák végig”. A mai napig különböző tanulmányok folynak, és a tudósok felfedezik a gyógyszer új aspektusait, feltárva további előnyös tulajdonságait és mellékhatásait.

Ismert, hogy az Egészségügyi Világszervezet elismeri a metformint az egészségügyi rendszer egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszerének.

Másrészt, bár a Metformint 1922-ben fedezték fel, csak 1995-ben használták az Egyesült Államokban. Németországban a metformin még mindig nem vényköteles gyógyszer, és a német orvosok nem írják elő.

A metformin hatásmechanizmusa

A metformin aktiválja a máj enzim AMP-aktivált protein kináz (AMPK) szekrécióját, amely felelős a glükóz és zsír metabolizmusáért. Az AMPA aktiválása a metformin glükoneogenezisre gyakorolt ​​gátló hatásához szükséges.

A májban a glükoneogenezis folyamatának elnyomása mellett a metformin növeli az inzulinszövet érzékenységét, növeli a perifériás glükózfelvételt, növeli a zsírsav-oxidációt, miközben csökkenti a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusból.

Egyszerűen, miután a magas szénhidráttartalmú élelmiszerek belépnek a szervezetbe, a hasnyálmirigy inzulin elkezd szekretálódni a vércukorszint normál tartományban tartásához. Az élelmiszerekben lévő szénhidrátokat a belekben emésztik, és glükózvá alakítják, ami belép a véráramba. Az inzulinnal a sejtekbe kerül, és energiává válik.

A máj és az izmok képesek a felesleges glükóz tárolására, és szükség esetén könnyen felszabadítható a véráramba (például hypoglykaemia alatt, fizikai terhelés alatt). Emellett a máj más tápanyagokból, például zsírokból és aminosavakból (fehérjék építőkövei) tárolhatja a glükózt.

A metformin legfontosabb hatása a glükóz termelésének gátlása (szuppressziója) a májban, ami a 2. típusú diabéteszre jellemző.

A gyógyszer másik hatása a bélben a glükóz felszívódásának késleltetésében fejeződik ki, ami lehetővé teszi, hogy étkezés után alacsonyabb vércukorszintet érjenek el a vérben (posztprandiális vércukorszint), valamint fokozzák a sejtek inzulinérzékenységét (a célsejtek gyorsabban reagálnak az inzulinra) kiválasztva).

Dr. R. Bernstein észrevételei a metforminnal kapcsolatban: „A metformin szedése további pozitív tulajdonságokkal rendelkezik - csökkenti a rák előfordulását és elnyomja a ghrelin éhséghormonját, ezáltal csökkentve az overeating tendenciát. Tapasztalatom szerint azonban nem minden metformin analóg egyformán hatékony. Mindig Glucophage-t írok fel, bár kissé drágább, mint a társaik ”(Diabetes Soluton, 4. kiadás.).

Milyen gyorsan működik a metformin?

Orális adagolás után a Metformin tabletta felszívódik a gyomor-bél traktusban. A hatóanyag hatása a lenyelés után 2,5 órával kezdődik, és 9-12 óra elteltével a vesék kiválasztódnak. A metformin felhalmozódhat a májban, a vesében és az izomszövetben.

adagolás

A terápia kezdetén a metformin általában napi kétszer vagy háromszor 500-850 mg étkezést megelőzően vagy után. 10-15 napos kurzus után értékelik a vércukorszintre gyakorolt ​​hatását, és szükség esetén az orvos felügyelete mellett megnöveli a gyógyszer dózisát. A metformin adagja 3000 mg-ra emelhető. naponta, 3 egyenértékű adagra osztva.

Ha a vércukorszint nem csökken normál értékre, akkor a kombinációs terápia kijelölésének kérdését vizsgáljuk. A metformin kombinációs termékek az orosz és ukrán piacokon állnak rendelkezésre: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin és Glibenclamide. A kombinált inzulinkezelés is lehetséges.

Hosszú hatású metformin és analógjai

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a gyomor-bélrendszeri rendellenességektől és javítsuk a betegek életminőségét, Franciaországban a metformint hosszú távú kezelésre fejlesztették ki. Glyukofazh Long - a hatóanyag lassú felszívódását okozó gyógyszer, amelyet naponta csak 1 alkalommal lehet bevenni. Ez az eljárás megakadályozza a metformin csúcskoncentrációjának a vérben való előfordulását, kedvező hatást gyakorol a metformin tolerálhatóságára és csökkenti az emésztéssel kapcsolatos problémák előfordulását.

A hosszabb ideig tartó metformin felszívódása a felső emésztőrendszerben jelentkezik. A tudósok kifejlesztettek egy GelShield gél diffúziós rendszert ("gél a gél belsejében"), amely fokozatosan és egyenletesen felszabadul a tabletta formájából.

A metformin analógjai

Az eredeti gyógyszer a francia Glyukofazh. A metforminnak sok analógja van (generikus). Ezek közé tartoznak az orosz gyógyszerek Gliformin, Novoformin, Formetin és Metformin-Richter, a német Metfohamma és a Siofor, a horvát Formin pliva, az argentin Bagomet, az izraeli Metformin-Teva, a szlovák Metformin Zentiva.

A hosszú hatású metformin analógjai és azok költsége

A metformin mellékhatásai

• Elég gyakran (az esetek több mint 10% -ában) a gyomor-bélrendszeri problémák (hányás, hányinger, hasmenés, puffadás, hasi fájdalom) lépnek fel. Ilyen esetekben a metformint étkezés közben kell bevenni, hogy kevésbé irritálja az emésztőrendszert. Akut gasztrointesztinális rendellenesség esetén a metformint meg kell állítani.
• A metforminnal végzett kezelés során a túlzott alkoholfogyasztás után erős vércukorszint (hipoglikémia) csökkenhet (az alkohol maga is csökkenti a vércukorszintet).
• A B12-vitamin hiánya a metformint szedő emberek mintegy 5% -ánál fordul elő, ami körülbelül kétszer olyan magas, mint a normál. A B12-vitaminhiány kockázata a gyógyszer hosszan tartó használatával nő - a 10-12 éves Metformint szedő betegek 30% -ában ez a vitamin bizonyos mértékű hiányosságot mutatott. Ezért ajánlott a B12-vitamin további bevitele.
• Az ízváltozás.
• Hosszú használat mellett, valamint a gyógyszer szedése mellett, nagy alkoholtartalmakkal együtt, magas a tejsavmennyiség a vérben (tejsavas acidózis).

Tejsav-acidózis és metformin

A tejsavas acidózis (lakticidémia, tejsavas kóma, tejsavas acidózis, tejsavas acidózis) ritka, de nagyon veszélyes betegség, gyakran halálos kimenetelű. A test tejsavval megsavanyul, a máj és az izmok laktát-felhasználásának mechanizmusa blokkolódik. A súlyos tejsavas acidózis eseteinek fele 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő.

A tejsavas acidózis kockázata a metformin nagy mennyiségű alkohollal történő kombinációjával nő. Ezért az alkoholizmusban szenvedő betegeknél a metformin alkalmazása ellenjavallt.

A metformint vagy annak analógjait szedő betegek enyhe alkoholfogyasztást végezhetnek szénhidrát tartalmú élelmiszerekkel ritkán.

A tejsavas acidózis kialakulásának kockázata a károsodott máj- és vesefunkciójú betegek. Fennállnak olyan kockázatok is, amelyekben a szöveti hipoxia (szívelégtelenség, pulmonális embolia, szívroham, sokkállapot) áll fenn.

Ellenjavallatok

A metformin ellenjavallt az alábbi esetekben: t

• Abszolút inzulinhiány esetén - az 1. típusú cukorbetegség, a diabéteszes ketoacidózis vagy a diabeteses kóma esetén a metformin teljesen elfogadhatatlan (ellenjavallt).
• Súlyos vesebetegségben (akut nefritisz, nephrosclerosis) és veseelégtelenségben.
• Májelégtelenség esetén.
• Amikor az alkoholizmus, mert Az alkohol tejsavval provokálja a szervezet savasodását, így fennáll a laktát-acidózis kockázata.
• Instabil szívelégtelenség, miokardiális infarktus, szív (cardiogen sokk).
• A test súlyos fertőzése.
• Ha gyanítja, hogy a betegben emphysema jelenléte nő, a tejsavas acidózis kockázata nő.
• A műtét előtt, ahol az érzéstelenítést vagy érzéstelenítést tervezik, a vér kontrasztanyag intravaszkuláris injekciójával végzett orvosi vizsgálat előtt, a metformint a kezelés kezdete előtt 24-48 órával le kell állítani a vér acidózisának kockázata miatt.

Hogyan hat a metformin a májra és a vesére?

A metformin mellékhatásokkal járhat a májban és a vesékben, ezért tilos a krónikus betegségekben (krónikus veseelégtelenség, hepatitis, cirrhosis stb.) Szenvedő betegeknél bevenni.

A májcirrózisban szenvedő betegeknél a metformint el kell kerülni a gyógyszer hatása közvetlenül a májban jelentkezik, és változásokat okozhat, vagy súlyos hipoglikémiához vezethet, ami gátolja a glükoneogenezis szintézisét. Talán a máj elhízásának kialakulása.

Néhány esetben azonban a metformin pozitív hatást gyakorol a májbetegségre, ezért a máj állapotát gondosan ellenőrizni kell.

A krónikus hepatitisben a metformint el kell hagyni májbetegség súlyosbodhat. Ebben az esetben tanácsos az inzulinkezelés alkalmazása, mert az inzulin közvetlenül a vérbe kerül, megkerülve a májat, vagy szulfonil-karbamidokkal kezeli.

A metformin egészséges májra gyakorolt ​​mellékhatásait nem találták.

A metformin vesebetegség kezelésére vonatkozóan további információkat olvashat honlapunkon.

Hogyan hat a metformin terhességi cukorbetegségben szenvedő nőkre?

A metformin terhes nőkre történő kijelölése nem abszolút ellenjavallat, a kompenzálatlan terhességi cukorbetegség sokkal károsabb a gyermek számára. Azonban az inzulin gyakoribb a terhességi cukorbetegség kezelésére. Ezt a metformin terhes betegekre gyakorolt ​​hatásának ellentmondásos eredményei magyarázzák.

Az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok egyike azt mutatta, hogy a metformin a terhesség alatt biztonságos. A metformint szedő terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség alatt kisebb volt a súlygyarapodás, mint az inzulin betegeknél. A metformint szedő nőknél született gyermekeknél kisebb volt a zsigeri zsírszegénység, ami egy későbbi életidő alatt kevésbé hajlamos az inzulinrezisztenciára.

Állatkísérletekben a metformin nem befolyásolta a magzat magzati fejlődését.

Ennek ellenére egyes országokban a metformin nem ajánlott terhes nőknek. Például Németországban a gyógyszer terhesség és terhességi cukorbetegség elkövetése hivatalosan tilos, és azok a betegek, akik meg akarják szedni, minden kockázatot magukra fizetnek. A német orvosok szerint a metformin káros hatással lehet a magzatra és az inzulinrezisztenciára hajlamos.

Amikor a laktáció elhagyja a metformint, mert az anyatejbe kerül. A metforminnal való szoptatást meg kell szakítani.

Hogyan fejti ki a metformin a petefészkeket?

A metformint leggyakrabban a 2. típusú cukorbetegség kezelésére használják, de ez a betegség között fennálló kölcsönös összefüggés miatt a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) esetében is előírt. a policisztás petefészek szindróma gyakran kapcsolódik az inzulinrezisztenciához.

A 2006–2007-ben befejezett klinikai vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy a metformin hatékonysága a policisztás petefészek betegségben nem volt jobb, mint a placebó, és hogy a metformin klomifénnel kombinálva nem volt jobb, mint egyedül klomifén alkalmazása.

Az Egyesült Királyságban nem ajánlott a metformin felírása a policisztás petefészek szindróma elsődleges kezelésének. Ajánlásként a klomifént jelezték, és hangsúlyozzák az életmódváltozások szükségességét, függetlenül a gyógyszeres terápiától.

Metformin a női meddőségért

Számos klinikai vizsgálat kimutatta a metformin meddőségben kifejtett hatékonyságát a klomifén mellett. A metformint másodlagos gyógyszerként kell alkalmazni, ha a klomifén kezelés nem bizonyult hatékonynak.

Egy másik tanulmány azt javasolja, hogy a Metformin-t elsődleges kezelési lehetőségként fenntartás nélkül írják elő, mivel nemcsak az anovulációra, hanem az inzulinrezisztenciára, a hirsutizmusra és az elhízásra is pozitív hatást gyakorol, amelyet gyakran megfigyelnek a PCOS-ban.

Prediabet és metformin

A metformin elődiabetesben (a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának veszélyével küzdő betegek) adható be, ami csökkenti a betegség kialakulásának esélyét, bár az intenzív edzés és a szénhidrát-korlátozott étrend sokkal előnyösebb e célból.

Az Egyesült Államokban egy tanulmányt végeztek, mely szerint az egyik alanycsoport metformint kapott, a másik pedig sportolásra, diétát követett. Ennek eredményeként az egészséges életmód csoportjában a cukorbetegség előfordulása 31% -kal volt alacsonyabb, mint a metformint szedő prediabetikumoké.

Íme, mit írnak a prediabetről és a metforminról egyetlen, a PubMeden közzétett tudományos áttekintésben, amely az orvosi és biológiai kiadványok angol nyelvű adatbázisa (PMC4498279):

„A magas cukorszinttel küzdő emberek, akik nem cukorbetegek, a 2. típusú cukorbetegség, az úgynevezett„ prediabetes ”kialakulásának veszélyével járnak. A prediabetes kifejezés általában az éhgyomri éhgyomri vércukorszintre (csökkent glükózszint) és / vagy plazma glükóz, amelyet az orális glükóz tolerancia teszt után 2 órával 75 g cukorral adtunk be (csökkent glükóz tolerancia) Az USA-ban a glikált hemoglobin (HbA1c) felső határszintje is először cukorbetegnek tekinthető.
A cukorbetegség hosszú távú szövődményeihez hasonlóan az elő diabeteses betegeknél nagyobb a mikrovaszkuláris károsodás és a makrovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzéséhez kulcsfontosságú az inzulinérzékenység csökkentése és a β-sejtfunkció megszakítása.

Számos súlycsökkentésre irányuló intézkedést fejlesztettek ki: farmakológiai kezelés (metformin, tiazolidindionok, akarbóz, bazális inzulin injekciók és fogyáscsökkentő gyógyszerek), valamint bariatrikus sebészet. Ezek az intézkedések célja, hogy csökkentse a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát az elő diabéteszes betegekben, bár a pozitív eredmények nem mindig érhetők el.

A metformin fokozza az inzulin hatását a májban és a vázizomban, és hatékonysága a diabétesz kialakulásának késleltetésében vagy megelőzésében számos nagy, jól megtervezett, randomizált vizsgálatban bizonyított,

beleértve a cukorbetegség megelőző programjait. A klinikai használat évtizedei kimutatták, hogy a metformin általában jól tolerálható és biztonságos. "

Tudom-e a Metformint fogyni? Kutatási eredmények

A kutatás szerint a metformin segíthet néhány embernek fogyni. Azonban még mindig nem világos, hogy a metformin súlyvesztéshez vezet.

Az egyik elmélet az, hogy a metformin csökkenti az étvágyat, ezért a fogyás következik be. Annak ellenére, hogy a Metformin segít a fogyásban, ez a gyógyszer nem közvetlenül erre a célra szolgál.

Egy randomizált, hosszú távú vizsgálat szerint (lásd: PubMed, PMCID: PMC3308305) a metformin használatából adódó súlyvesztés fokozatosan, egy-két év alatt alakul ki. A leesett kilogrammok száma is változik az emberek között, és sok más tényezőhöz is kapcsolódik - a test alkotása, a napi fogyasztott kalóriák száma és az életmód. A vizsgálat szerint az alanyok átlagosan 1,8-3,1 kg-ot vesztettek el a metformin két vagy több éves bevétele után. Ha összehasonlítjuk a fogyás egyéb módszereivel (alacsony szénhidráttartalmú étrend, magas fizikai aktivitás, éhezés), akkor ez több, mint egy szerény eredmény.

Az egészséges életmód más aspektusainak figyelembevétele nélkül a gondtalan gyógyszer nem vezet fogyáshoz. Azok az emberek, akik egészséges étrendet és edzést végeznek a metformin szedésével, több súlyt veszítenek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a metformin növeli a kalóriát az edzés során. Ha nem sportol, akkor valószínűleg nem lesz ez az előny.

Ezen túlmenően a fogyás mindaddig folytatódik, amíg a gyógyszert szedjük. Ez azt jelenti, hogy ha abbahagyja a metformin szedését, sok esély van visszatérni az eredeti súlyra. És még akkor is, ha még mindig szedi a gyógyszert, lassan elkezdhet súlyt szerezni. Más szavakkal, a metformin nem egy „mágikus tabletta” a fogyásért, ellentétben néhány ember elvárásaival. Olvasson többet erről a mi anyagunkban: A metformin alkalmazása fogyásért: vélemények, kutatás, oktatás

A metformint gyermekeknek írják elő?

A 10 évnél idősebb gyermekek és serdülők számára elfogadható a metformin - ezt különböző klinikai vizsgálatok igazolták. Nem mutattak ki semmilyen specifikus mellékhatást a gyermek fejlődésével kapcsolatban, de a kezelést orvos felügyelete mellett kell végezni.

megállapítások

• A metformin csökkenti a glükóz termelését a májban (glükoneogenezis), és növeli a testszövetek érzékenységét az inzulinra.
• Annak ellenére, hogy a kábítószer világszerte nagy piacképessége van, a hatásmechanizmusa nem teljesen tisztázott, és sok tanulmány ellentmond egymásnak.
• A metformin elfogadása az esetek több mint 10% -ában bélrendszeri problémákat okoz. A probléma megoldásához hosszú hatású metformint fejlesztettek ki (az eredeti a Long Glucophage), ami lelassítja a hatóanyag felszívódását, és gyengébbé teszi a gyomrot.
• A metformint nem szabad súlyos májbetegségek (krónikus hepatitis, cirrhosis) és vesék (krónikus veseelégtelenség, akut nefritisz) kezelésére alkalmazni.
• Alkohollal kombinálva a metformin halálos betegségben tejsavas acidózist okozhat, ezért az alkoholistáknak szigorúan tilos alkoholt fogyasztani.
• A metformin hosszú távú alkalmazása B12-vitamin hiányát okozza, ezért ajánlatos ezen vitamin kiegészítéseit is bevenni.
• A metformin alkalmazása nem javasolt terhesség és terhességi cukorbetegség, valamint szoptatás alatt behatol a tejbe.
• A metformin nem egy „mágikus tabletta” a fogyásért. A fogyás jobb az egészséges táplálkozással (beleértve a szénhidrát-korlátozást is), valamint a fizikai aktivitás.

forrás:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. A metformin hosszabb hatású analógjai // a kezelőorvos. 2012. №3.
2. A metformin laktacidózist okoz? / Cochrane Systematic Review: Alapismeretek // Orvosi és gyógyszertári hírek. 2011. №11-12.
3. Hosszú távú biztonság, tolerálhatóság és fogyás a metformin szedésével a diabetes mellitus (tanulmány) / hosszú távú biztonság, tolerálhatóság és cukorbetegség kezelésében. 2012 április; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

A Metformin gyógyszer - mi ez és miért

A cukorbetegségről

A cukorbetegség korunk egyik legnagyobb járványává vált. A cukorbetegek száma fokozatosan növekszik - ha 1994-ben 110 millió cukorbeteg volt a világon, akkor már 2000-ben 177 millióan, és 2030-ra várhatóan a jel 550 millió embert ér el.

Alapvetően a betegség előfordulásának növekedése a 2-es típusú cukorbetegségnek köszönhető. A 2-es típusú cukorbetegség két fő patofiziológiai hibát okoz - az inzulin-szekréció megsértése és az inzulin perifériás hatásának megsértése.

A betegség kialakulása a glükóz tolerancia csökkenése miatt következik be, majd diabéteszhez vezet. Az inzulinrezisztencia még mindig jelen van az elődiabetikus állapotban, de amikor az inzulinszekréció profilja zavart, kialakul a diabetes mellitus.

A 2. típusú cukorbetegség diétával, fizikai aktivitással és orális hipoglikémiás szerekkel kezelhető. Ha az orális gyógyszerek hatását nem tartják be vagy ellenjavallt, az inzulin terápia megkezdődik.

Az orális gyógyszerek három fő csoportba tartoznak:

A hasnyálmirigy béta-sejtjei által inzulinszekréciót stimuláló gyógyszerek (fokozzák az inzulin szekréciót) - két csoportra oszlanak:

• Szulfonil-karbamid készítmények - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Prandialis glükózszabályozók - repaglinid.

Az inzulin perifériás hatását javító gyógyszerek (inzulinérzékenység):

• Biguanidok - metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Gyógyszerek, amelyek befolyásolják a glükóz rezorbciót - alfa-glükozidáz inhibitorok - akarbóz (Glucobay)

Mi a Metformin

A metformin orális antidiabetikum, amely a biguanidok csoportjába tartozik. Hipoglikémiás hatását 1929-ben hozták létre.

A biguanid csoport három előkészítése - fenformin, buformin, metformin. 1957-ben kezdődtek a biguanidokkal végzett klinikai vizsgálatok, amelyek során kapcsolatot alakítottak ki ezen gyógyszerek alkalmazása és a tejsavas acidózis kialakulása között, a fenformin 50-szer nagyobb volt a betegség kockázatával, mint a metforminnal.

A vizsgálat eredményeként a fenformin és a buformin, majd a metformin használatát betiltották. 1977-ben az Egyesült Államokban, 1978-ban - Németországban, Svájcban, Ausztriában, a skandináv országokban, 1982-ben Nagy-Britanniában. 1993-ban a metformin tulajdonságok átfogó nemzetközi kutatáson alapuló újbóli értékelése után az Egyesült Államokban és Európában is az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal átszervezte azt. Ő a jelenleg használt biguanid csoport egyetlen képviselője.

Hogyan

A metformin metformin-hidrokloridot tartalmaz, csökkenti a glükóz termelését a májban (glükoneogenezis), és növeli a glükóz perifériás kiválasztását az izmokból. Javítja a perifériás inzulinérzékenységet, főként az inzulinszintet érinti.

2. típusú diabéteszben történő alkalmazás

A metformin terápia szelektív patofiziológiai megközelítés a 2. típusú diabetes mellitusban, mivel javítja a perifériás inzulin hatását, és ezáltal csökkenti az inzulinrezisztenciát. A Cukorbetegség kezelésére vonatkozó konszenzus ajánlásai szerint a 2. típusú cukorbetegek, túlsúlyos vagy elhízott embereknek ezt a gyógyszert kell választaniuk.

A 2. típusú cukorbetegség kezelésének fő célja a jó glikémiás kontroll elérése. Számos vizsgálat adatai azt mutatták, hogy a metformin jelentősen javítja a glikémiás kontrollt a 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegeknél (jelentősen csökkenti a HbA1c szintjét - a vércukorszint-szabályozás indikátora).

Az Egyesült Királyságban a prospektív cukorbetegség vizsgálatának adatai (Egyesült Királyság prospektív cukorbetegség vizsgálata - UKPDS) egyértelműen kimutatták, hogy a 2. típusú cukorbetegségben a glikémiás kontroll javítása, függetlenül attól, hogy ez hogyan érhető el, jelentősen csökkenti a betegség szövődményeinek kockázatát és progresszióját.

Megállapítottam, hogy a HbA1c 1% -os csökkenése jelentősen csökkenti a cukorbetegség minden szövődményének kockázatát. Bizonyíték van arra, hogy a HbA1c 6,5% feletti növekedése a cukorbetegség makrovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának kockázatával és több mint 7,5% -os kockázattal jár együtt a mikrovaszkuláris szövődmények kockázatával.

Ezért a cukorbetegség kezelésének célja a kiváló glikémiás kontroll elérése - a HbA1c értéke 6,5% alatt van. Az UKPDS eredmények azt is kimutatták, hogy a metformin jelentősen csökkenti a cukorbetegség és a stroke szövődményeinek kockázatát, ami alacsonyabb mortalitást eredményez, mint a szulfonilureák és az inzulin a diabéteszes csoportban, amely támogatja a jó glikémiás kontrollt.

Ez megerősíti azt a tézist, hogy a glikémiás kontroll javítása mellett ez a gyógyszer további előnyökkel rendelkezik más antidiabetikus szerekkel szemben. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének modern koncepciója az, hogy a vérben csak a megemelkedett glükózszintet lehet kezelni, a cukorbetegség összes kockázati tényezőjét - testtömeg, vérnyomás, lipidek, protrombotikus állapot - befolyásolni kell.

Számos vizsgálat adatai szerint a metformin súlyvesztéshez vezet, javítja a lipid indexet (teljes koleszterin, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin, trigliceridek), artériás magas vérnyomást, fibrinolízist.

Használat az 1. típusú diabéteszben

Furcsa módon, de a metformin alkalmazható az 1. típusú cukorbetegség esetén. Ez az egyetlen orális hipoglikémiás gyógyszer, amelyet az 1. típusú diabéteszben használnak. Csak hagyományos inzulin terápiával kombinálva alkalmazható. A metformin alkalmas az 1-es típusú diabéteszes betegek számára, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, vagy akik fokozatosan növelték súlyukat az inzulin-terápia során; Inzulinrezisztenciájú és fokozatosan növekvő inzulin dózisú személyek a glikémiás kontroll javítása nélkül.

Metformin a fogyás és az elhízás ellen

Számos cukorbetegség nélküli elhízásban szenvedő emberben végzett vizsgálatban azt találták, hogy a metformin bevétele után a testtömeg és a vércukorszint csökkenése, a leptin, a teljes és az LDL-koleszterinszint csökken. Ezért az elhízás és az ahhoz kapcsolódó inzulinrezisztencia, a metformin alkalmazására vonatkozó indikációk. Sokan ebben az esetben, a fogyás italok metformin, és az értékelés - a hatás csodálatos!

Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszer így működik - csökkenti a máj glükoneogenezist, növeli a perifériás és abszorpciós kapacitást, csökkenti a bél reszorpcióját - mindezek a mechanizmusok fogyáshoz vezethetnek.

Ami azt illeti, hogy ezt a gyógyszert csak a fogyás céljára szánja... jobb, konzultáljon egy endokrinológussal vagy táplálkozási szakemberrel.

Alapműveletek

• Csökkenti a vércukorszintet;
• Csökkenti a testsúlyt;
• Csökkenti az inzulinrezisztenciát;
• Csökkenti az inzulinémát;
• Kedvező hatással van a lipidekre (teljes koleszterin, HDL-koleszterin, LDL-koleszterin, trigliceridek);
• Jó hatással van a fibrinolízisre (PAI-1-en keresztül);
• Jó hatással van az endoteliális diszfunkcióra;
• Csökkenti az általános kardiovaszkuláris kockázatot.

Metformin adag

Metformin tabletta 500 és 850 mg. A maximális napi adag 2550 mg, három adagra osztva. A gyógyszert étkezés közben veszik. Az UKPDS vizsgálatban a betegek több mint 50% -a kapta a gyógyszer maximális dózisát - 2550 mg / nap, és több mint 30% - 1700 mg.

Mellékhatások

A metformin bevétele után a leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatosak - hasmenés, puffadás, duzzanat, a bélben zörög. Az emberek 20% -ában fordul elő.

Egy ésszerű dózisú titrálással - alacsonyabb dózissal kezdve és fokozatosan növelve, valamint az étkezés közben a gyógyszert szedve ez a százalék jelentősen csökken.

A metforminnal végzett kezelés legsúlyosabb mellékhatása a tejsavas acidózis, amely 100 000 betegnél 2-9 esetben fordul elő. Megfigyelték olyan betegeknél, akiknél súlyos szöveti ischaemiával és hypoxiával kapcsolatos betegségek jelentkeztek, amelyek önmagukban tejsav-acidózist okozhatnak.

Ezért ezek a betegségek ellenjavallatok a metforminnak. A laktát-acidózis elkerülhető, ha a metformin-kezelésre vonatkozó indikációkat szigorúan betartják. Ellentétben más orális antidiabetikus szerekkel (amelyek stimulálják az inzulin szekréciót), ez a gyógyszer szinte nem vezet hipoglikémiához.

Ez alkalmas az inzulinrezisztencia és az elhízás kezelésére, még cukorbetegség nélkül is, valamint a gyermekek számára.

Ellenjavallatok

A metformin ellenjavallatai olyan betegségek, amelyek súlyos szöveti hypoxiával és ischaemiaval - szívelégtelenséggel, akut miokardiális infarktussal, máj- és veseelégtelenséggel kapcsolatosak. Az UKPDS adatai alapján vegye figyelembe, hogy a szívkoszorúér-betegség, amely nem jár szívelégtelenséggel, a használat jelzése, nem pedig a metformin ellenjavallata.

A metformin főként a vesén keresztül választódik ki, ezért nem szabad a vesék rendellenességeihez használni. A metformin befogadását a kezelés előtt 3 nappal le kell állítani, és az energizálás és a normál vesefunkció után vissza kell állítani.

A parenterális kontrasztvizsgálatok előtt 1-2 nappal meg kell szüntetni a gyógyszer szedését. Az idősebb kor, a belső szervek súlyos károsodása mellett a metformin ellenjavallata is.

A Metformin gyógyszer ellenjavallatok listája

• A metforminnal vagy egyéb segédanyagokkal szembeni túlérzékenység;
• Diabetikus ketoacidózis és cukorbetegség;
• Vesebetegség, vesekárosodás vagy diszfunkció;
• Veseelégtelenség, akut állapot, a vesekárosodás veszélye, például dehidratáció, súlyos fertőzések, sokk, jódtartalmú röntgen kontrasztanyagok intravénás beadása;
• Akut vagy krónikus betegségek, amelyek szöveti hypoxiát okozhatnak, mint például: szív- vagy légzési elégtelenség, közelmúltbeli szívinfarktus, sokk;
• Májelégtelenség;
• Akut alkohol mérgezés, alkoholizmus.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek kombinációja

Az UKPDS vizsgálat azt mutatta, hogy korai kombinációs kezelésre van szükség a 2. típusú cukorbetegségben. A diagnózis utáni harmadik évben a betegek 50% -a kombinációs terápiában részesült, a kilencedik évben pedig 75% -uk volt.

A cukorbetegség kezelésére a metformin, ha nem csökkenti a cukrot, más gyógyszercsoportokkal kombinálható, mivel hatásmechanizmusa más, és más gyógyszerekkel egészül ki:

• Az inzulin szekréciót stimuláló szulfonil-karbamidok - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, a 2. típusú cukorbetegségben metforint és gliclazidot szedhetnek;
• Prandialis glükózszabályozókkal, amelyek stimulálják az inzulin - NovoNorm korai szekrécióját;
• Tiazolidindionokkal, amelyek javítják az inzulin perifériás hatását, de más mechanizmussal - Avandia;
• Inzulin. A metformin és az inzulin kombinációja javítja a perifériás inzulinrezisztenciát, és jelentősen csökkenti az inzulin adagját.

Metformin a cukorbetegség megelőzésére

A 2. típusú cukorbetegség megelőzhető! Ez egy olyan amerikai vizsgálat következtetése, amely 2002 elején jelent meg a csökkent glükóz toleranciával rendelkező egyéneknél.

A 2-es típusú cukorbetegség természetes lefolyása több szakaszon megy keresztül - a normál glükóz toleranciától ired csökkent a glükóz ⇒ csökkent glükóz tolerancia ⇒ cukorbetegség. A csökkent glükóz toleranciájú személyek diabétesz mellitus kialakulásának veszélye fenyeget - a betegek 5,8% -a évente beteg.

A cukorbetegség-megelőzési programot (DPP) 3 234 önkéntesnél végezték, akiknél csökkent a glükóz tolerancia, 2 éven át 8 hónapig megfigyelték őket.

Három csoportra osztották, három különböző megközelítést alkalmazva:

1. Az első csoport - 1 079 fő - megváltoztatta életmódját, hogy legalább 7% -kal fogyjon; fizikai aktivitás heti 150 perc;
2. A második csoport, 1073 beteg kapott placebót;
3. A harmadik csoport, 1082 fő, napi 1 700 mg-os metformint kapott.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az életmódváltozások 58% -kal csökkentik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát és 31% -kal a metformint a placebóval szemben. A 100 résztvevő közül a cukorbetegség csak 4,8 emberben alakult ki a csoportban, akik betartják az egészséges életmódot; 7,8 a metformin csoportból és 11 a placebo csoportból.

A kábítószer használatára vonatkozó legfontosabb modern jelzések

A gyógyszert nem csak a 2. típusú diabetes mellitusban használják, hanem más esetekben is.

• A 2. típusú cukorbetegség a túlsúlyos és elhízott betegek első gyógyszere;
• 1. típusú diabetes mellitus inzulinnal, túlsúlyos vagy elhízott betegekkel kombinálva; inzulinrezisztenciával és nagy inzulin adagokkal rendelkező személyek; vagy fokozatosan növelik az inzulin dózisokat a glikémiás kontroll javítása nélkül;
• A cukorbetegség megelőzésére - olyan betegeknél, akiknél nagyobb a betegség kialakulásának kockázata (csökkent vércukorszint, csökkent glükóz tolerancia);
• Az elhízás, még a csökkent glükóz tolerancia nélkül is, fokozza az inzulinrezisztenciát, amely a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár;
• Extrém inzulinrezisztenciával rendelkező betegek, például fekete akantózis szindróma;
• Polisztisztikus petefészek szindrómával.

A gyógyszer analógjai

Használat terhesség és szoptatás alatt

A metformin terhesség alatt nem javasolt. Általános szabály, hogy az inzulint terhesség alatt írják elő, mert a vérben a legjobb glükózszintet biztosítja. A szoptató anyának a gyógyszer biztonságosságát nem igazolták a metforminnal végzett kezelés során, ezért orvoshoz kell fordulni.
Nincs pontos információ a metformin gyermekek általi alkalmazásáról. A cukorbetegség típusa, amelyet ezzel a gyógyszerrel kezelnek, a gyermekeknél ritka.

Metformin: használati utasítás, felszabadulási forma és farmakológiai paraméterek

A felülvizsgálatokkal és a legújabb ajánlással, valamint az endokrinológiai nemzetközi szakértőkkel összhangban a 2. típusú cukorbetegség megállapított diagnózisát követően először is ajánlott megváltoztatni az életmódot és az étrendet. Ha ez nem eredményezi a várt hatást, orális hipoglikémiás szereket írnak elő.

A glikált hemoglobin magas koncentrációjának fenntartása mellett glükózcsökkentő gyógyszerek kombinációját jelzik. Ha ez az intézkedés nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor további inzulin injekciót kell alkalmazni.

A leggyakrabban felírt hipoglikémiás szerek közül a Metformin, a használati utasítás részletesen leírja a gyógyszer bevételének részleteit.

A gyógyszer fő összetevője az azonos nevű kémiai vegyület. Szerkezet szerint ez az anyag a biguanidok csoportjának, pontosabban a dimetil-biguanidnak a képviselője.

A metformin a leggyakoribb hipoglikémiás gyógyszer, hatékonysága és biztonságossága nemcsak a klinikai vizsgálatokban, hanem a hosszú orvosi gyakorlat után is bizonyított.

A kábítószer először az 1950-es évek közepén jelent meg az európai endokrinológiai gyakorlatban, de az Egyesült Államokban csak az 1990-es évek végéig hagyta jóvá. Azóta a legtöbb orvos azt tanácsolja, hogy a 2. típusú cukorbetegség első klinikai és laboratóriumi tüneteit vegye figyelembe.

Hosszú ideig a hatásmechanizmust alaposan tanulmányozták. A Metformin hatásának fő elve a májban a glükózszintézis gátlásával függ össze (ezt a kémiai reakciók láncát glükoneogenezisnek nevezik). Ezenkívül a gyógyszer javítja a sejtek glükózfelvételét, és felgyorsítja további metabolizmusát és felhasználását az izomban és más szövetekben.

Gyakran a második típusú diabetes mellitus szorosan kapcsolódik a specifikus receptorok érzékenységének csökkenéséhez az inzulin hatásához. A metformin kiküszöböli ezt a hibát, és nem befolyásolja a Langerhans-szigetek β-sejtjeinek funkcionális aktivitását. Az a tény, hogy e struktúrák túl erős stimulálásával fokozatosan fejlődik ki a kimerültség és a tevékenység jelentős csökkenése. A legtöbb orvos szerint a metformin ellenkezőleg védő hatást fejt ki a β-sejtek ellen.

Ezen kívül a gyógyszer egyéb pozitív hatással van a májra és más belső szervekre is. Ha a gyógyszert a megfelelő adagban hosszabb ideig szedi, a Metformin fokozza egy specifikus enzim - ATP-aktivált protein kináz működését. Ennek eredményeképpen számos lipogén fehérje termelése elnyomott.

Ebből a hatásból a hatóanyagnak a testre gyakorolt ​​hatásainak terjedelme kiterjed:

• csökken a trigliceridek, a koleszterin és más lipid vegyületek koncentrációja, amelyek hozzájárulnak az ateroszklerózis és a kapcsolódó rendellenességek kialakulásához, ami lehetővé teszi a sztatinok, fibrátok és analógjaik hosszú távú alkalmazását a lipidcsökkentő gyógyszerek csoportjából a Metformin alkalmazása során;
• a vaszkuláris reaktivitás normalizálódik, más szóval az endogén vazoaktív anyagok hatására megfelelő választ kapnak, megakadályozzák a vérnyomás éles ingadozását;
• csökkenti a vérerek permeabilitását, ami megakadályozza az ödéma előfordulását.

A Metformin pozitív hatása a szív- és érrendszer működésére lehetővé teszi a diabéteszes kardiomiopátia megelőzését - a cukorbetegség súlyos szövődményét. A szindróma a szívkoszorúér-betegségek, az ateroszklerózis, a magas vérnyomás és a pangásos szívelégtelenség miatt következik be.

Általában a Metformin hatásmechanizmusa a következő:

• csökkent glükóz termelés;
• az inzulin fokozott perifériás hatásai;
• a zsírsejtekben a lipolízis folyamatának normalizálása;
• a glükóz kihasználtságának gyorsítása az emésztőrendszerben;
• β-sejtek javulása.

A klinikai vizsgálatok szerint a Metformin szedése 35-45% -kal csökkenti a szívizominfarktus, az érrendszeri komplikációk és a cukorbetegség okozta halálozások kockázatát.

A metformin a hatóanyag 0,5 és 1 g koncentrációjú bevonatos tabletták formájában kapható. A hatóanyag néhány analógját a hatóanyag 0,85 g tömegfrakciójával is előállítjuk.

A használati utasítás szerint a Metformin farmakológiai hatása a következőket tartalmazza:

• növeli a szöveti receptorok érzékenységét az inzulinra;
• javítja a lipidprofilt, amely hozzájárul a fogyáshoz, aminek köszönhetően a Metformin a szakmai sportolók informálisan elfogadják a gyors fogyás érdekében;
• serkenti a fibrinolitikus folyamatokat és normalizálja a vér reológiai tulajdonságait;
• antioxidáns hatású;
• a glikáció toxikus végtermékeinek semlegesítése - a cukrok és a fehérjék kölcsönhatása a vércukorszint növekedésének hátterében;
• javult mikrocirkuláció.

A metformin tabletták emésztőrendszerben történő bevétele és feloldása után a gyógyszer hatóanyaga lassan és teljesen nem szívódik fel a véráramba. A biológiai hozzáférhetőség nem haladja meg a 60% -ot. A vegyület plazmakoncentrációja 2,5 óra elteltével érhető el. Ezután a Metformin gyorsan, de egyenlőtlenül oszlik el a szövetekben, főleg a vesékben, nyálmirigyekben és a májban felhalmozódva. A felezési idő nem haladja meg a 6 órát.

Ez az anyag kiválasztódik a vesén keresztül, ezért a vizeletrendszer patológiái esetén a gyógyszer felhalmozódik, ami a dózis módosítását vagy a beteg egy másik hipoglikémiás gyógyszerre történő átvitelét igényli.

Metformin: használati utasítás, alkalmazási korlátozások és nemkívánatos reakciók

A felírás fő indikációja a 2. típusú diabetes mellitus, amelyet laboratóriumi vizsgálatok során diagnosztizáltak. Ezen túlmenően, a betegségre vonatkozó általánosan elfogadott kezelési protokolloknak megfelelően csak akkor szükséges felírni a Metformint, ha az orvosok által javasolt étrend és a megfelelő fizikai aktivitás nem eredményezi a megfelelő eredményt.

A gyógyszerek használatára vonatkozó további jelzések:

• gyors vagy ismételt súlygyarapodás a cukorbetegség hátterében;
• a súlycsökkenés érdekében hozott intézkedések hatékonyságának hiánya;
• a cukorbetegség további előrehaladása;
• ezeknek a tényezőknek a kombinációja.

A felnőttek a gyógyszert önmagukban vagy más, hipoglikémiás hatású gyógyszerekkel kombinálhatják. Egyes esetekben a Metformin és az inzulin kombinációja megengedett.

A használati utasításban megadott információk szerint a hipoglikémiás szer szedésének ellenjavallatai a következők:

• bármely olyan krónikus vagy akut betegség, amely oxigén éhezést okozhat a szövetekben (ez lehet a szív- vagy tüdőbetegség, miokardiális infarktus, kardiogén sokk);
• akut májelégtelenség, függetlenül annak okától, beleértve az alkoholfogyasztást, súlyos mérgezést;
• a veseelégtelenség vagy a húgyúti rendszer egyéb kórképei, mielőtt a Metformin-betegek ebbe a kategóriába sorolják a kreatinin-clearance-et (több mint 60 ml / perc);
• különböző szindrómák és betegségek, amelyek a veseműködést kiváltó okok lehetnek, ezek az akut fertőzések, dehidratáció, röntgen kontrasztos gyógyszerek injekciója, különben nagy a túladagolás kockázata;
• 10 év alatti gyermekek;
• súlyos glikémiás rendellenességek, amelyek zavart és más tüneteket okoznak;
• hasi műtétek és utánuk egy rehabilitációs időszak, amely esetben az inzulin-terápia javasolt;
• bizonyos étrend az elhízott betegekben, amelyek napi kalória tartalma nem haladja meg az 1000 kalóriát;
• a tabletták fő és segéd komponenseinek egyéni intoleranciája.

Az orvosok szerint ritkán fordul elő mellékhatások a metformin hosszú távú kezelésének hátterében. Általában a kezelés kezdetén jelentkeznek, és reverzibilisek.

Néha lehetséges:

• károsodott széklet;
• hányás, hányinger, hányás formájában megjelenő diszepsziás rendellenességek;
• a tejsav túlzott felhalmozódása az izomszövetben;
• a cianokobalamin (B12-vitamin) metabolizmusának és felszívódásának zavarai.

Ha az emésztőrendszer rendellenességei nem igényelnek a gyógyszer szedését, a tejsav-acidózis és a B12-vitamin hiánya, akkor szükséges a Metformin gyógyszer megváltoztatása, amelynek indikációi csak a 2-es típusú diabetes mellitusot tartalmazzák egy másik, hipoglikémiás hatású kezelésre.

Metformin: hogyan kell szedni, különösen az adagolást és a kölcsönhatásokat más gyógyszerekkel

Egyéni kezelés esetén a gyógyszert naponta 0,5 g-ról 3-szor kezdje el, függetlenül attól, hogy milyen étkezést kap. A kezelés megkezdése után 2 héttel a beteg vércukorszint-vizsgálatot ír elő. A kapott eredményektől függően a Metformin gyógyszer dózisa fokozatosan (0,25 g-tal növekszik) naponta 3 g. Ez az összeg három lépésre oszlik.

Az inzulinnal egyidejűleg történő bevétel esetén a kezdeti dózis azonos: napi 0,5 g vagy 3-szor. A beteg állapotától függően a jövőben mind a Metformin, mind az inzulin adagját kiigazítják.

A javasolt gyógyszermennyiség túllépése súlyos halálos szövődményekig terjed. A túladagolás tünetei a tejsavas acidózis megnyilvánulása: hányinger, hányás, hipotermia. Kezeletlen a fájdalom a légutak, a has, az izmok területén alakul ki. További kómás kockázat.

Ha ilyen jelek jelennek meg, azonnal hagyja abba a Metformin szedését, és menjen a kórházba. A túladagolás leghatékonyabb kezelése a hemodialízis. Ezenkívül tüneti terápia javasolt.

A gyógyszer nem kombinálódik az összes gyógyszerrel, fontos tudni, hogyan kell a Metformint egy adott gyógyszerrel bevenni.

A gyógyszer kombinációja hipoglikémiás állapotot okozhat:

• NSAID-ok;
• más hipoglikémiás szerek;
• β-adrenoreceptor blokkolók;
• MAO és ACE inhibitorok;
• néhány lipidcsökkentő gyógyszer (Clofibrate és analógjai);
• tetraciklin antibiotikumok.

A Metformin terápiás hatékonysága csökken, miközben:

• hormonális gyógyszerek, beleértve az orális fogamzásgátlókat;
• nyugtató;
• néhány diuretikumok;
• nikotinsav származékai.

Számos gyógyszer, például cimetidin befolyásolja a Metformin farmakodinamikáját. Ez túladagolási tüneteket okozhat. Emellett a gyógyszer csökkenti számos antikoaguláns aktivitását.

A Metformin gyógyszer: értékesítési és tárolási feltételek, eltarthatósági idő, speciális használati utasítás

A gyógyszert csak recept alapján szabadítják fel a gyógyszertárakból. Tartsa száraz, sötét helyen, győződjön meg róla, hogy távol van a gyermekektől. A gyógyszert a szokásos otthoni elsősegély-készletben tarthatja, feltéve, hogy a hőmérséklet nem haladja meg a 25 ° C-ot legfeljebb 2 évig a gyártástól számítva.

A Metformin gyógyszert nem lehet hűtőszekrényben tárolni.

A gyógyszer szedése során figyelembe kell venni az ilyen pillanatokat:

• a terápia során meg kell tartani a szigorú étrendet, amely elegendő mennyiségű szénhidrátot, vitamint és tápanyagot tartalmaz;
• a gyógyszert a műtét előtt két nappal töröljük, vagy a kontrasztanyag bevezetését igénylő röntgenvizsgálatot, a gyógyszert 48 órával az eljárás után folytatják;
• A metformint nem szabad alkohollal kombinálni a májra gyakorolt ​​toxikus hatások magas kockázata miatt;
• idős betegeknél és károsodott vesefunkciójú betegeknél rendszeres kreatin-monitorozás szükséges;
• a glükózszint önellenőrzése szükséges a tejsavas acidózis megelőzéséhez, különösen akkor, ha más hipoglikémiás gyógyszerekkel együtt alkalmazzák;
• Ha bakteriális vagy vírusos károsodás tünetei jelentkeznek a légzőrendszerben vagy a húgyúti rendszerben, azonnal forduljon orvoshoz.

A szakértők azonban figyelmeztetnek arra, hogy értesíteni kell az orvost az egészségügyi változásokról. Ezenkívül az étrendre és a testmozgásra vonatkozó valamennyi ajánlást, a laboratóriumi vizsgálatok gyakoriságát kell követni.

Metformin: a gyógyszer analógjai, korai életkorban, terhesség és szoptatás alatt, értékelés, költség

Ma a gyógyszertárak a gyógyszer számos analógját kínálják, amelyek metformin-hidrokloridot is tartalmaznak, ezek a következők:

• Bagomet (Oroszország);
• Gliformin és hosszabb hatású gyógyszer Gliformin Prolong (Oroszország);
• Glucophage és Glucophage Long (Franciaország);
• Metformin - BMS (jelenleg kis mennyiségben kapható);
• Vero - Metformin (Oroszország).

Ugyanezen összetétel ellenére a Metformin és az analógok gyógyszerét a beteg nem tolerálja. Ezért a megfelelő gyógyszert egyedileg kell kiválasztani.

A gyógyszerek használata 10 évnél idősebb gyermekeknél megengedett. Jelölje be monoterápiához vagy inzulinnal kombinálva. Más hipoglikémiás gyógyszerekkel való kombináció korai életkorban ellenjavallt. A tinédzser kezdeti napi adagja 0,5 és 0,85 g között van, naponta kétszer. A maximális megengedett összeg - 2 g / nap, 2 vagy 3 adagra osztva.

Terhesség és szoptatás alatt a Metformin alkalmazása ellenjavallt.

Sazonov Konstantin Eduardovich, endokrinológus

„A metformin régóta ismert gyógyszer. A modernebb hipoglikémiás szerek megjelenése ellenére inkább azt írom elő, mert teljes mértékben benne vagyok a hatékonyságában és biztonságában.

Alexander, 51 éves

„A cukorbetegség diagnosztizálása után biztos voltam benne, hogy most az egész nyugdíjat gyógyszerekre fordítják. A drága tabletták helyett az orvos azt tanácsolta, hogy szedje a Metformint. Az egészségem sokkal jobb lett, nem észleltem sem mellékhatásokat. A legfontosabb dolog az, hogy megfeleljenek az adagnak és időben átadják a szükséges vizsgálatokat.

A gyógyszer ára viszonylag alacsony. Az adagtól és a csomagban lévő tabletták számától függően az ár 150 és 300 rubel között mozog. Azonban a Metformin hatóanyaga analógjai többet is fizethetnek, különösen, ha a kombinált eszközökről beszélünk (1000 rubelt és annál nagyobb).

A "Metformin" hatásmechanizmusa a fogyáshoz

Egy nőt, aki tökéletes formákat akar, nem lehet megállítani. Néha a céljainak elérése érdekében nem teljesen megfelelő eszközöket használ. Például a diabetesben szenvedő betegeknél a Metformin fogyás. Egyetlen táplálkozási tanácsadó sem ajánlja a gyógyszer használatát ok nélkül. Mindazonáltal néhány hölgy önmagában írja elő maguknak a kezelést, függetlenül attól, hogy vannak-e ellenjavallatok és az egészségügyi problémák.

A metformint az inzulinkezelésben részesülőknek írják elő. Az orvosok az inzulin szintjének szabályozására használják a beteg vérében és csökkentik a súlyt, ha az utóbbit nem lehet étrenddel és edzéssel elérni. Ez megakadályozza a hiperinsulinémiát (a vérben a hormon szintjének növekedését a kritikus értékekig), ami viszont a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a súlygyarapodás és a kardiovaszkuláris patológiák előfordulásának fő tényezője.

A metformin nem befolyásolja az inzulin termelését.

Megtartja a hormon koncentrációját stabil szinten, így a páciensnek állandó érzése van.

• Ha a gyógyszert étellel együtt szedik, a hatóanyag többsége felhalmozódik és felhalmozódik a bél falaiban. Ebben az esetben a metformin zavarja az élelmiszerekből származó glükóz felszívódását, és hozzájárul a korai elhelyezéséhez.
• Ha a gyógyszert az ételtől elkülönítve veszik, akkor a nyálkahártya eléggé sikeresen felszívódik. Az aktív összetevőinek fele a véráramba kerül, és onnan a kulcsfontosságú szerveken keresztül terjed.

Az anyag a májban található, ahol lelassítja a nem szénhidrátvegyületeknek a szervben előforduló cukrokká történő átalakításának folyamatát. Ennek eredményeképpen csökken a vércukorszint a vérben.

A szénhidrátok a fő energiaforrás. Ha a bevitel vagy a szintézis lelassul, a test zsírtartalékot költ. Így a metformint szedő emberek csökkenthetik a súlyt.

A gyógyszer növeli a sejtek inzulinra való érzékenységét, ennek köszönhetően az izomrostok aktívabban kezdenek fogyasztani a glükózt.

A szénhidrátot a sejtekbe szállítják a vérből. A cukor normál értékre csökken. Eljön egy pillanat, amikor az egész glükózt, és azt, ami kívülről származik, és amelyet a test szintetizál, az energiára vesztegeti. Semmi extra nem maradt, ami azt jelenti, hogy nem képződnek a letétbe helyezett zsírok.

A metformint különböző gyógyszeripari cégek gyártják:

• Richter Gedeon;
• "Teva";
• "PharmVILAR";
• „Ózon”;
• "Atoll".

A gyógyszer adagolása tabletta, sima film bevonattal. Ezek egy fehér szünetben, bikonvex, szegéllyel rendelkeznek. 500 mg-os dózisban - kerek, 850 és 1000 mg - hosszúkás.

Átlátszó buborékfóliába csomagolva 30, 60 és 120 darab mennyiségben egy dobozban.

Az orvosok véleménye egyetért abban, hogy egyetlen beteg sem írhat fel maguknak gyógyszert. Az adagolást és az adagolás gyakoriságát csak egy szakember választhatja ki, és csak a felmérés eredményeinek megfelelően.

• Andreeva A. Yu., Táplálkozási tanácsadó (Moszkva): „Egyes betegek közvetlenül kérik nekik, hogy adjanak nekik metformint, de megértjük, hogy ez nem lehetséges megfelelő vizsgálat nélkül. A gyógyszer a kontraindikációk széles listáját tartalmazza. Például erősen befolyásolja a veséket. A megnövekedett kreatininnel rendelkező betegeket egyáltalán nem szabad felírni. Minden fogadáshoz az orvos ellenőrzi. A betegek körülbelül 20% -a panaszkodik a hányinger és a székletkönnyítés kezelésére a kezelés kezdetén. Sikeresen csökkentjük a tüneteket az adag csökkentésével és az étrend beállításával. ”
• A. Belodedova, táplálkozási szakértő (Szentpétervár): „A gyógyszert a szakemberek az inzulinrezisztencia észlelésekor írják fel (a szöveti sejtek nem érzékelik az inzulint, ami azt eredményezi, hogy felhalmozódik a vérben). Az ellenállást ismét az orvosnak kell meghatároznia a vizsgálati eredmények alapján. Ennek hiányában a Metformin nem fog működni. Ezért ne öngyógyuljon.
• Tereshenko, endokrinológus (Voronezh): „A gyógyszer régi, tesztelt, és sokat segít a szénhidrát-anyagcsere megsértésében. A 90-es évek elején egyszer volt tiltva. Az inzulinrezisztencia hátterében a 2-es típusú cukorbetegek és a petefészkek sclerocystosisában szenvedő betegek elhízásának kezelésére írom fel. "

A vélemények szerint világossá válik, hogy a gyógyszer nem fog bizonyíték nélkül működni. És hogy megtudja, van-e ilyen bizonyíték, szakembernek kell lennie.

"Metformin" a fogyásért: hogyan kell a helyes?

Az orvosok azt állítják, hogy az egyes betegek esetében a kezelési rendet egyedileg írják le.

A diabéteszes betegeknek hosszú ideig sok hónapig kell bevenniük a gyógyszert.

Ha az ilyen kezelés egyetlen célja a fogyás, akkor a Metformin több mint egy hónapja nem fogyasztható. Kezdje a napi 500 mg-os napi adagot étkezés közben. Naponta növelje az adagot 850 mg-ra. És maradjon rajta három hétig.

Ez érdekes: polysorb a fogyás

A kezelést speciális diétával és edzéssel kell kísérni. Minden gyors szénhidrátot ki kell zárni: liszt, édesség, édesség, túl édes gyümölcs, csokoládé. Ellenkező esetben ne kerülje az emésztéssel kapcsolatos problémákat. Bármilyen cukor a belekbe emésztési képessége miatt irritálja a falakat és hajlamos lesz kilépni.

Lássuk, hogy a hivatalos utasítások milyen módon fogadják a vételt.

Használati utasítás

A hivatalos utasítás azt is kimondja, hogy az orvos minden páciens számára meghatározza a rendszert. A gyógyszer 500-1000 mg naponta kezdi el. Ezután, a vér glükózszintjétől függően, a 10-15 napon belül ez az adag napi 1700–2000-re emelhető. A naponta elfogyasztható maximális mennyiség 3000 mg.

A vétel hatásainak csökkentése érdekében az adagot 2-3-szor osztjuk. A tablettákat egészben, rágás nélkül lenyelik, kis mennyiségű vízzel közvetlenül étkezés előtt vagy étkezés közben.

Ha mellékhatások jelentkeznek, az orvos beállítja az adagot. A "Metformin" elfogyasztása előtt el kell távolítania a vérszámot, és figyelemmel kell kísérnie a folyamatban bekövetkező változásokat.

Ki ellenjavallt, mellékhatások

A gyógyszer a terhesség és a szoptatás alatt ellenjavallt.

Ezt nem szabad hozzárendelni az emberekhez:

• nagy műtéten mentek keresztül;
• szív- és érrendszeri betegségek, károsodott vesefunkció, máj, légzési problémák;
• laktázhiány és laktóz-intolerancia;
• fertőző betegségekben szenvedők;
• Röntgenfelvétel két napig a gyógyszer bevétele előtt;
• alkoholizmusban szenved;
• több mint 60 éves kemény fizikai munkával foglalkozott.

A kábítószer nem sok gyógyszerrel történik: neuroleptikumok, antidepresszánsok, fogamzásgátlók, pajzsmirigy-stimuláló hormonok.

A diéta tabletták nem kombinálhatók alacsony kalóriatartalmú étrenddel. Naponta legalább 1000 kcal kell enni.

A leggyakoribb mellékhatások (az esetek 18–20% -ában) a hasmenés, a hasi dübörgés, az étellel szembeni ellenérzés és a fejfájás. A hosszú távú bevitel hátterében a B12 vitamin hiány lép fel.

Milyen eredményeket érhetünk el a Metformin alkalmazásával?

Egy hónapon belül a betegek 1-4 kg-ot veszítenek. De mivel a kezelést az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a fizikai terhelés hátterében végezzük, a gyógyszer hatékonysága megkérdőjelezhető.

Analógok "Metformina"

A tárgyalt források abszolút adói:

• "Formetin";
• "Siofor";
• "Glucophage";
• "Gliformin";
• "Bagomet".

Mindegyikük ugyanolyan összetételű és alkalmazási mintázattal rendelkezik, és csak a gyártó és az ár között különbözik. Között a gyógyszerek nevek "Metformin" a legvitatottabb véleménye a tabletta az "Ozone". Vannak, akik azt mondják, nem éreznek semmilyen hatást. Leggyakrabban a Richter Gedeon által előállított termék előnyben részesül.

"Metformin" vagy "Glucophage", ami jobb?

A "Metformin" tabletták összetétele magában foglalja a keményítőt, míg a "Glucophage" -t makrogollal töltjük. Ezért az utóbbi az emésztéssel kevesebb mellékhatást okoz.

A "Metformin" gyógyszer hatékonysága a súlyvesztés eszközének ellentmondásos. Nyilvánvaló, hogy nem lehet bizonyíték nélkül kinevezni. Érdemes kockáztatni az egészséget, remélve, hogy 2-4 kg-ot veszít, vagy talán megpróbálná ezt megtenni, csak a megfelelő táplálkozásra és edzésre támaszkodva? A válasz nyilvánvalónak tűnik.