Változások a cukorbetegség alapjában
- Hipoglikémia
A cukorbetegség elterjedtsége a világon magas, és általában növekszik. Ennek a betegségnek a problémája jelenleg mélyreható és átfogó vizsgálatot igényel.
A cukorbetegség krónikus betegség, amelyben elsősorban a különböző szervek és rendszerek kis hajói (venulák és arteriolák) érintik. Anatómiai felépítése miatt a látásszerve gyakrabban szenved másoknál, mivel a vénás ágy jellegzetes változásai, elsősorban a vénák, az aneurizmák kialakulása, a dystrofikus változások és a zsírlerakódások, a patológiás változások súlyosbodása, valamint a szemgolyó és a szemgolyó egyéb elemeinek bevonása miatt.
A diabetes mellitusból eredő látásszervi változások változatosak mind a lokalizációban, mind az érzékenység súlyosságában. A szem minden része többé-kevésbé érintett. A patológiai folyamat általában kétoldalú. A diabetes mellitus alapján a látásszervének szövődményei közül a diabéteszes retinopátia a legsúlyosabb és félelmetes.
A cukorbetegség alapjainak változásai
Az országunkban a diabéteszes szem alapjainak változásai közül az MM Krasnov és az MG Margolis által javasolt besorolások több elismerést kapnak. Szerinte ezek a változások három szakaszból állnak; a színpad növekedése megfelel a patológiai folyamatban bekövetkezett változások súlyozásának.
Az I. stádiumot - a diabéteszes angiopátia - a retina vénás edényeinek változása jellemzi. Az utóbbiak kibővültek, egyenetlen kaliberűek, csavart; jelentős számú microaneurysms van. Hangsúlyozni kell, hogy az irodalmi adatok szerint a betegség I. stádiumában a limbus területen az edények 80% -ában bekövetkezett változásai az alaptestek változásainak felelnek meg. Ezt a tünetet természetesen figyelembe kell venni a cukorbetegség diagnosztizálásakor. Ezekkel a kóros változásokkal a vizuális funkciók továbbra is magasak. A betegek fogyatékossága.
II. Szakasz - egyszerű diabéteszes retinopátia. A betegség ebben a szakaszában a retina struktúrájában változások következnek be. Ezért a betegség I. stádiumának megfelelő változások mellett vérzés, szúrás és foltok alakulnak ki, amelyek a retina belső rétegében helyezkednek el, főként az alaprész középső részén. Néha előfordulnak a preretinális vérzés. A retina zavaros területei a makuláris, a premacularis területeken és a látóideg feje körül lokalizálódnak. A sárgásfehér, élesen meghatározott, ragyogó fókuszok, az ún. Itt gyakran megfigyelhetők a só betétek. A retina artériákat és a látóideg fejét ebben a szakaszban általában nem változtatják meg. A vizuális funkciók állapota és következésképpen a beteg munkaképessége teljesen függ a szem patológiás változásainak helyétől, mélységétől és prevalenciájától.
III. Szakasz - proliferáló diabéteszes retinopátia. Jellemzője az összes fenti változás jelenléte, amelyet a szem és a szem hátsó szegmensének súlyos romboló változásai kötnek össze. Megfigyelhetőek a kiterjedtebb és többszörös vérzés, gyakran elődleges és az üvegesbe. A retina szöveteiben újonnan kialakult edények és proliferatív változások vannak, amelyek a legsúlyosabb szövődmények okai, például a retina leválasztása, a retinális szakadás stb.
A cukorbetegség esetében a látóideg fejének változása nem jellemző, de a diabéteszes alapszínváltozás III. Ezek a változások az artériás rendszer alultápláltságának és szklerotikus változásának tulajdoníthatók. A proliferatív diabéteszes retinopátia gyakrabban fordul elő a cukorbetegség súlyos formáiban.
Kapcsolódó cikkek:
A diabetes mellitusban a látásszervei szövődményei
A látásszervek súlyos szövődményei közül a vizuális funkciók gyengüléséhez vezet a diabeteses szürkehályog. A szakirodalom szerint a cukorbetegeknél a szürkehályog kialakulásának hajlama 6-8-szor gyakrabban fordul elő, mint azoknál, akiknek nincs ilyen betegsége. A diabéteszes szürkehályog jellegzetessége a kétoldali sérülés, annak gyors fejlődése, néha napokban és akár órákban, a szem refrakciójának gyors változása. A diabéteszes szürkehályog korai jele az alatti kapszuláris vakuolok kialakulása a hátsó lencse kapszula alatt. Ezután elkezdi a felhősödését, amely a perifériáról a középre mozog. Néha a cukorbetegek szürkehályogának csillagszerű megjelenése van.
Az írisz változásai, mint például a diabéteszes iritis és az iridociklitisz, toxikus-allergiás cukorbetegség komplikációi. Az érrendszer elülső részének szenzibilizációja eredményeképpen alakulnak ki, és az írisz hátsó pigmentlapjának szignifikáns megsemmisítésében jelentkeznek. Az utóbbi szerkezete durvavá válik, az elülső szinkémiát a gyökér régióban alakítják ki. A cukorbetegség egyik megnyilvánulása az írisz újonnan kialakult edényei, amelyek szövetének hipoxiája következtében jelentkeznek. Ezeknek a kóros változásoknak a következménye a másodlagos glaukóma. Az elülső kamra sarkában megjelenő új anatómiai szerkezetek közelítik és deformálják a Schlemm-csatorna lumenét, megzavarva az intraokuláris folyadék áramlását.
A diabetes mellitus meglehetősen gyakori szövődménye az ismétlődő üveges vérzés. Ezek általában kiterjedtek és a vizuális funkció hirtelen csökkenéséhez vezetnek. Ahogy a vérzés feloldódik, a vizuális funkciók helyreállnak. A vakság veszélye akkor keletkezik, amikor a kiömlött vér szervezési és proliferációs folyamata visszafordíthatatlan.
A vakság és az alacsony látás okainak szerkezetében a cukorbetegség komplikációinak következményei az első helyek egyikét foglalják el. A látás éles csökkenése a betegek munkaképességének csökkenéséhez vezet a teljes veszteségig. Tekintettel a diabetes mellitusban a látásszervének szövődményeinek súlyosságára, figyelni kell a betegek panaszaira. A szemésznél a diabéteszes betegek vizsgálatát évente kétszer kell elvégezni.
A látásszervének megváltoztatása a cukorbetegségben
A szemek számos fiziológiai és anatómiai mechanizmuson keresztül kapcsolódnak az egész testhez. Ezért gyakran általános betegségekkel, és különösen az endokrin rendszer betegségeivel kapcsolatban strukturális vagy funkcionális változások történnek benne.
A szemész, valamint az endokrinológus a diabetes mellitus és a pajzsmirigy betegségeinek vizsgálatát és kezelését végzi.
A cukorbetegség a metabolikus (metabolikus) betegségek egy csoportja, melyet hiperglikémia (emelkedett vércukorszint) jellemez, ami a hasnyálmirigy inzulinszekréciójának (termelésének), az inzulin hatásának vagy mindkettőjének az eredménye.
A diabéteszes retinopátia a cukorbetegség specifikus vaszkuláris szövődménye, amelyre jellemző a patológiás változások a szem alapjában.
A diabéteszes retinopátia kialakulásának kockázata elsősorban a cukorbetegség típusától, időtartamától és kompenzáció mértékétől függ.
Az 1. típusú diabetes mellitusban a retinopátia rendkívül ritkán észlelhető a diagnózis idején. Húsz évvel a betegség kialakulása után szinte minden ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél retinopátia szenved, és kétharmada a proliferatív stádiumban lesz.
A harmadik típusú diabéteszes betegeknél a diagnózis felállításakor a retinopátia kimutatható.
A 2-es típusú cukorbetegek mintegy kétharmada retinopátia 20 évvel a betegség kezdetét követően, egy ötödik súlyos formában (a proliferatív stádiumban).
A diabéteszes retinopátia klinikai megnyilvánulása. A diabéteszes retinopátia a cukorbetegség gyakori vaszkuláris szövődménye, és az egyik első hely és a teljes látásvesztés oka. Ennek a komplikációnak a veszélye az, hogy a retina diabéteszes érrendszeri betegsége hosszú ideig észrevétlen. A korai stádiumban a betegek nem veszik észre a látáscsökkenést, és csak akkor, ha a retina központi részén elterjedt változások vagy kiterjedt vérzés lép fel, a homályos látás, az objektumformák torzulása vagy egy sötét folt látható a szem előtt.
Minden cukorbeteg beteg szemészeti vizsgálatot végez:
- Visometria (a látásélesség meghatározása korrekció és korrekció nélkül).
- Az intraokuláris nyomás szintjének meghatározása. A cukorbetegségben szenvedő fiatal betegek, évente legalább 10 év. A 40 évnél idősebb betegek legalább évente egyszer, a cukorbetegség időtartamától függetlenül.
- Az elülső szem biomikroszkópiája.
- Gonioszkópia (fokozott intraokuláris nyomás, rubeosis (patológiás edények csírázása)).
További kutatást végeznek a tanuló bővítése után:
- A lencse és az üveges test biomikroszkópiája hasított lámpával.
- Fordítsa vissza és irányítsa a szemészeti képeket fehér és ragyogó színben. A középponttól a perifériáig, minden meridiánban, a látóideg fejének és a makuláris régiónak (a retina központi zónájának) alapos vizsgálatával. Ha a betegség a indikációk alapján észlelhető, a fundus fényképezés alapfelületű kamerával történik.
- A retina és a látóideg központi régiójának optikai koherencia tomográfiája
- A retina-norma központi zóna OST
Diabetikus makula ödéma (a retina központi zóna duzzanata)
A legtöbb esetben patológiai változások történnek a betegség kialakulásától számított 5-10 év elteltével. A diabéteszes retinopátia jelenleg alkalmazott osztályozása, amely megkülönbözteti az alábbi formákat (szakaszok):
1. nemproliferatív retinopátia
2. preproliferatív retinopátia
3. proliferatív retinopátia.
A szemész az első, aki észleli a cukorbetegségre jellemző változásokat a szem alapjában. Ha a betegek csökkent látásmóddal, fekete foltok és foltok megjelenésével járnak a szem előtt, nem tudják, hogy a cukorbetegség jelen van.
A retinopátia mellett a cukorbetegség kialakulhat: szürkehályog, szekunder neovaszkuláris glaukóma, szaruhártya-ciszták (ponty keratopátia, relapszusos eróziók, trófiai fekélyek, endothel epithelialis disztrófia), gyakran ismétlődő blefaritis és blepharoconjyuctitis, tünetmentes fekélyek, gyakran ismétlődő blefaritis és blefaropathia;
A diabéteszes retinopátia progressziójának észlelése esetén:
- az endokrinológusok egy sor intézkedést végeznek a beteg általános állapotának stabilizálására és a szénhidrát anyagcsere normalizálására, t
-Az indikációk szerint a szemészek további vizsgálatokat kapnak a betegek számára - a fundus fluoreszcens angiográfiája (a strepot vaszkuláris állapotának vizsgálata intravénás kontraszt alkalmazásával), egy lézer sebész tanácsával, hogy eldöntse, hogy lézeres retina koagulációt végez-e.
A diabéteszes retinopátia korai felismerése és megfelelő kezelése a korai szakaszban lehetővé teszi a patológia progressziójának megállítását. Súlyos vagy súlyos változásokkal járó betegeknél nem mindig lehetséges a folyamat lelassítása és a látás éles romlása. Számos vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a diabéteszes retinopátia kedvezőtlen lefolyását nagyban elősegítette a diabetes mellitus és a gyenge metabolikus kontroll hiánya, mint a beteg testének öregedése és a cukorbetegség időtartama. Csak egy endokrinológus, egy szemész és egy terapeuta közös munkája pozitív eredményt ad.
A klinika honlapján vagy 8 (495) 982-10-10, 8 (495) 982-10-60 telefonszámon megrendelheti a találkozót.
Cukorbetegség szemei: a cukorbetegség hatása a látásra
A cukorbetegség az endokrin rendszer leggyakoribb patológiája. Minden évben megnő a súlyos és progresszív betegségben szenvedő betegek száma. A cukorbetegséget az összes létfontosságú szerv különböző kaliberű vérereinek - az agy, a szív, a vesék, a retina, az alsó végtagok - károsodása jellemzi. A késői orvosi ellátás iránti kérelem, a beteg elutasítása az előírt kezelésről, a táplálkozásra és életmódra vonatkozó ajánlások be nem tartása visszafordíthatatlan következményekkel járhat, amelyek végzetesek lehetnek.
Gyakran a szemész az első orvos, aki a betegség szubjektív jeleinek megjelenése előtt gyaníthatja a diabetes mellitus jelenlétét. A látásszervezet részéről a patológia megnyilvánulása nagyon változatos, ami lehetővé teszi, hogy elkülönüljenek egy különálló fogalomnak - „szemcukorbetegség”.
A cukorbetegség szemének tünetei
A test védekezésének csökkenésével összefüggésben a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a gyulladásos szembetegségek, a blefaritis és a kötőhártya-gyulladás tartós és ismétlődő jellege figyelhető meg. Gyakran több árpa létezik, amely rosszul konzervatív kezelésre alkalmas. A keratitisz lefolyása hosszú, súlyos, a trófiai fekélyek és a teljes szaruhártya opacitása a betegség kimenetelében alakul ki. Az iridociklitisnek is tartós, gyakori súlyosbodása és negatív következményei vannak a szemre.
A látás szervének legveszélyesebb és leggyakoribb megnyilvánulása a retina - diabetikus retinopátia károsodása. Fejlődésében a betegség típusa, súlyossága és időtartama, a más szerveket érintő cukorbetegség mértéke, az ezzel járó betegségek (magas vérnyomás, atherosclerosis, elhízás) jelenléte fontos szerepet játszik.
Mint korábban említettük, a cukorbetegség alapja a véredények, elsősorban a kapillárisok károsodása. Néhány kapilláris blokkolódik a retinán, mások kompenzálják a terjeszkedést, így a retina vérkeringése nem szenved. Ez a mechanizmus azonban kóros. A tágított edények falában kiálló részek (mikroaneurysms) képződnek, amelyeken keresztül a vér folyékony része behatol a retinába. A retina központi (makuláris) zónájának ödémája alakul ki, amely a fényérzékeny sejteket megszünteti, ami halálhoz vezet. A beteg elkezdi észrevenni, hogy a kép egyes részei kiesnek, a látás jelentősen csökken. A véredények vékonyodott falai szakadnak meg, ami kis vérzéshez (mikrohártyás vérzéshez) vezethet az alaprészben. A vérzés is megtalálható az üvegesben, és a páciens fekete lebegő pelyhekként látja őket. A kis vérrögök önmagukban oldódhatnak meg. Ha nagy mennyiségű vér jut be az üvegtestbe, vagyis egy hemophthalmus alakult ki, akkor a látás azonnal eltűnik a fényérzékelésig. Ez az állapot a sebészeti kezelés indikációja.
A tökéletlen vérerek által okozott oxigén éhezés a patológiásan megváltozott, törékeny kapillárisok és kötőszövetek növekedéséhez vezet. A retina felszínén nőnek, ráncolódnak és leválnak. A látás ugyanakkor katasztrofálisan csökken.
A szemcukorbetegség másik megnyilvánulása a szekunder neovaszkuláris glaukóma. Az intraokuláris nyomás emelkedése és a látás gyors csökkenése miatt fájdalom jellemzi. Az ilyen glaukómát nehéz kezelni. Az a tény alakul ki, hogy a patológiás újonnan kialakult véredények az íriszbe és a szem elülső kamrájának szögébe csírázódnak, amelyen keresztül az intraokuláris folyadék kifolyása következik be, és bezárja a szem elvezető rendszerét. Az intraokuláris nyomás szintje kifejezetten emelkedik, ami először a részleges, majd a látóideg és a visszafordíthatatlan vakság teljes atrófiájához vezethet. A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a glaukóma 4-5-ször gyakrabban alakul ki, mint az egészséges embereknél.
A cukorbetegség szürkehályoghoz vezet, ami még a fiatal betegeknél is megtalálható. A lencse opacifikáció kialakulásában a fő szerepe a szem természetes természetes lencse metabolikus zavarainak a kompenzálatlan cukorbetegség hátterében játszódik. Jellemzője a hátsó kapszula kialakulása, amely nagyon gyorsan halad, és a látás csökkenéséhez vezet. Gyakran a cukorbetegség hátterében a lencse opacitása a magjában fejlődik. Az ilyen szürkehályogot nagy sűrűség és nehézség jellemzi az eltávolítás során.
A cukorbetegség diagnózisa
Ha egy páciensnek cukorbetegsége van, akkor egy szemésznek meg kell vizsgálnia, hogy a látásszerve részéről kóros változásokat észlel.
A beteg standard szemészeti vizsgálatot végez, amely magában foglalja a látásélesség meghatározását korrekcióval és anélkül, a vizuális mezők határait, az intraokuláris nyomás mérését. Az orvos megvizsgálja a beteget egy réslámpával és egy szemészeti szemmel. A retina alaposabb tanulmányozásához a Goldman három tükör lencse kerül alkalmazásra, ami lehetővé teszi, hogy mind a középső, mind a perifériás részeket láthassa. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a fejlett szürkehályog vagy üveges vérzés miatt lehetetlen a szem alapjait látni. Ilyen esetekben a szem ultrahangja.
Szem diabetes kezelés
Először is a beteg szénhidrát-, fehérje- és zsírcseréjének korrekciója. Ehhez szakképzett endokrinológussal kell konzultálni, megfelelő glükózcsökkentő gyógyszerek kiválasztását, és az injektálható inzulinra való átmenetet. Rendelkeznek a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek, vérnyomáscsökkentő szerek, tartály erősítő szerek és vitamin komplexek. A fő szerepét a beteg életmódjának, táplálkozásának és testmozgásának javítása jelenti.
Végrehajtják a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációját, amelyre a betegnek szüksége van egy fogorvos, otolaringológus, sebész, terapeuta tanácsára.
A cukorbetegség tüneteinek kezelésének megválasztása a megnyilvánulás mértékétől függ. A szem és annak elülső szegmensének gyulladásos megbetegedéseit a vércukorszint szabályozásánál szokásos módszerekkel kezelik. Az a tény, hogy a kortikoszteroidok - erőteljes gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket a szemészetben széles körben használnak, hiperglikémiához vezethetnek.
A neovaszkuláris glaukóma kezelése antihipertenzív csepegtető szerek kiválasztásával kezdődik, azonban általában nehéz az intraokuláris nyomás normalizálása ebben az esetben. Ezért az ilyen típusú glaukóma kezelésének fő módszere a sebészeti beavatkozás, amelynek célja az intraokuláris folyadék további kiáramlási útvonalainak létrehozása. Emlékeztetni kell arra, hogy minél korábban végezzük el a műveletet, annál nagyobb az intraokuláris nyomás kompenzálásának esélye. Annak érdekében, hogy elpusztítsák az újonnan kialakult edényeket, lézer koagulálódnak.
A szürkehályog kezelése kizárólag sebészeti jellegű. Felhős lencse phacoemulsifikációja átlátszó mesterséges lencse beültetésével történik. A műveletet 0,4–0,5 látásélességgel hajtják végre, mivel a szürkehályog a cukorbetegségben sokkal gyorsabban ér el és felülbírálódik, mint az egészséges embereknél. A betegség elhanyagolása miatt késleltetett műtét gyulladásos és vérzéses szövődményekhez vezethet a műtét utáni időszakban. Emlékeztetni kell arra, hogy a művelet eredménye függ a retina állapotától. Ha a diabeteses retinopathia jelentős megnyilvánulásai vannak a fundusban, akkor a magas látás nem várható.
A retinopátia kezelése a kezdeti stádiumban a retina lézer koagulációját foglalja magában, amelyet 3 szakaszban, 5-7 napos szünetben hajtanak végre. Az eljárás célja az ödéma területeinek határolása és az újonnan kialakult hajók megsemmisítése. Ez a manipuláció megakadályozza a kötőszövet és a látásvesztés elterjedésének kóros folyamatát. Ezzel párhuzamosan ajánlatos évente kétszer olyan konzervatív vascularis erősítést, metabolikus, vitaminszövetkezelést támogató tanfolyamokat végezni. Ezek a tevékenységek azonban rövid időre korlátozzák a cukorbetegség megnyilvánulásait, mivel maga a betegség - cukorbetegség - progresszív irányú, és gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség. Ehhez vitrectomiát végzünk - a szemgolyóban lévő három kis lyukon keresztül az üvegtestet eltávolítjuk a vérrel, patológiás kötőszövetrel, a retinát húzódó hegekkel, és az edényeket lézerrel égetjük. A PFOS-ot (perfluororganikus vegyület) injekciózzák a szembe - olyan megoldást, amely súlyossága miatt megnyomja a vérző edényeket és simítja a szem retikuláris membránját.
2–3 hét elteltével a művelet második szakaszát végzik - a PFOS-t eltávolítjuk, és a sóoldatot vagy a szilikonolajat injektáljuk a vitreális üregbe, melynek kérdését a sebész minden egyes esetben megoldja.
A cukorbetegség szemének megelőzése
A cukorbetegség súlyos, progresszív betegség, amely kezelés nélkül visszafordíthatatlan hatásokat okozhat a szervezetben. Az azonosításhoz évente egyszer 1 alkalommal adjunk egy üres gyomorban vércukorszintet. Ha a diagnózist beillesztik, akkor az endokrinológusnak és évente egy alkalommal ajánlottnak kell lennie, hogy egy szemész megvizsgálja. Ha megváltozik a retina, rendszeres megfigyelés és kezelés szükséges a szemorvos által legalább évente kétszer.
Melyik orvos kapcsolatba lép
A cukorbetegeket egy endokrinológusnak és egy szemésznek kell látnia. A krónikus fertőzés gyulladásainak rehabilitációjához és az egyidejű betegségek kezeléséhez, amelyek súlyosbítják a szemcukorbetegség lefolyását, konzultálni kell egy fogorvosral, az ENT szakemberével, a terapeutával.
Változások a diabéteszben a látásszervében
A cukorbetegség az endokrin rendszer leggyakoribb betegsége, ami a látás szervének minden struktúrájának vereségéhez vezet.
A diabetes mellitusban a látásszervének károsodása befolyásolhatja az összes anatómiai szerkezetét. A reflexió leggyakoribb változásai a myopization (a lencse hidratációja miatt) és a diabéteszes retinopátia miatt. A szemhéjak részéről a diabéteszes betegek xanthelaszma és xantoma formájában (a bőr felszínén felszínre jutó fájdalommentes sárgás lapos képződmények, gyulladásos betegségek, bőr ekcéma) alakulhatnak ki dystrofikus változások. A kötőhártya változását a krónikus kötőhártya-gyulladás, az érrendszeri mikroaneurysmák megjelenése, majd a vérzés jellemzi.
A cukorbetegség látásszervének sérülése
A diabéteszes betegekben kialakuló vezető jelek közé tartozik a száraz szem szindróma.
A szaruhártya-változások a diabetes mellitusban szenvedő betegek mintegy 20% -ában fordulnak elő, és pinhole keratopátia, visszatérő erózió, központi vagy perifériás degeneráció, visszatérő keratoconjunktivitás. Gyakran fejleszti a szemgolyó műveleteit.
A choroidális elváltozások gyulladásos és dystrofikus jellegűek.
A dystrofikus változások magukban foglalják a vaszkuláris deformitást és a neovaszkularizációt,
Az intraokuláris nyomás változásai az intraokuláris nyomás csökkenésével járnak a betegség előírásainak és súlyosságának megfelelően. A diabéteszes kómára jellemző a hipotenzió. A megnövekedett intraokuláris nyomás a primer vagy szekunder neovaszkuláris glaukóma kialakulását jelzi diabetes mellitus jelenlétében (1. ábra).
Az egyik leggyakoribb szövődmény a diabetikus szürkehályog (lencse opacitások).
A látásszervezet neurológiai rendellenességei a diabetes mellitusban a következők: a pupilláris reakciók disszociációja (lassú reakció a fényre, vagy nem reagál a midriatikus csepegtetésre), a szemideg idegeinek parézise súlyos fájdalommal, diabéteszes papillopátia (a látóideg ödémája kombinálva retinopátiával), retrobulbar neuritis, elülső és hátsó ischaemiás neuroopticopathia.
A legjelentősebb és leggyakoribb változások a retina-víztestek részén figyelhetők meg, melyhez diabéteszes retinopátia alakul ki, ami a legsúlyosabb szövődmény.
A diabéteszes retinopátia egy krónikus szembetegség, amely fenyegeti a látást, és hajlamos a progresszióra, amelyet a betegek 30–90% -ában észlelnek a betegség időtartamától függően, az 1. típusú diabetes mellitusban 10–15 év alatt alakul ki, és a juvenilis diabetes mellitusban - 10-ben évek óta agresszívabb (a vakság gyorsabban fejlődik). A 2-es típusú diabetes mellitusban a retinopátia 15-20 évvel a betegség kialakulása után következik be, a progresszió egyik fontos tényezője a vércukorszint kompenzáció mértéke, és a hipoglikémia állapota különösen kedvezőtlen.
A retina magas vérnyomású angiopátia csak akkor alakul ki, ha a vérnyomás normál szám fölé emelkedik. A patológia okait a következő okok befolyásolják:
1. Az artériás hipertónia időtartama;
2. A hajók szerkezetének egyedi jellemzői és elágazásuk típusa;
3. Háttérállapotok és betegségek jelenléte: cukorbetegség, érrendszeri érelmeszesedés, intrakraniális patológia, endokrin betegségek;
4. A vizuális analizátor állandó feszültségét igénylő ártalmas munkafeltételek;
5. A környezet mérgező hatásai.
Azoknál a betegeknél, akik ugyanolyan mértékű nyomásnövekedéssel rendelkeznek, még a magas vérnyomás időtartamával is, a retina angiopátia megnyilvánulása eltérő mértékű súlyosságú lesz.
A betegségfejlesztés mechanizmusának főbb kapcsolatai a következők:
1. A retina artériák görbéje (szűkítése);
2. Az ateroszklerotikus elváltozások progressziója az érfalban;
3. A kis vérrögök felgyorsult kialakulása;
4. A véredények hialinosise, ami a tartós és visszafordíthatatlan szűkítéshez vezet (egy edény, mint egy üvegcső);
5. A vérerek angiopátia és törékenysége, amely a gyakori törésekkel és vérzéssel zárul;
6. A retina vérellátásának megzavarása, vége az ischaemia és a különböző mértékű pusztítás.
Fiatal korban a hipertónia sokkal gyakrabban végződik a retina magas vérnyomású angiopátiával.
A legtöbb esetben a hypertoniás angiopátia nem okoz tüneteket a fejlődés kezdeti szakaszában. Ezek csak akkor jelentkezhetnek, ha súlyos és visszafordíthatatlan változások következnek be a retinában. Az ebben az esetben felmerülő főbb panaszok a következők:
· Legyek és foltok villogása a szem előtt;
· A látásélesség csökkenése;
· A látható tárgyak elmosódása;
· Az egyes látóterek elvesztése, amely lehet állandó vagy időszakos;
· Megnövekedett vérnyomás, amelyet hosszú történet igazol.
Ophthalmoscopy - a retina hipertóniás angiopátia alapváltozásának értékelésének fő módszere
A diagnózis az alapítvány vizsgálata után jön létre. A retina angiopátia a kezdeti stádium hipertóniás típusában - a vénás hajók tágulása a szűkült arteriolák hátterében (4: 1, 3: 2 arányban). Megfordultak és elágazóak lesznek, elhomályos szögben (a Gvist tünete);
1. Angioszklerózis - a retina artériás érrendszerének megvastagodása a rugalmasság elvesztésével (a réz vagy ezüsthuzal tünete). Ezeknek a változásoknak az eredménye az, hogy az artériákban a vénák szorításának angiopátia (a Salus-Gunn kereszt tünete). Amikor ez megtörténik, a vénás stagnálás az artériák hiányában;
2. Retinopátia - a retina szöveteinek vérkomponenseinek impregnálása és kisebb vérzés a vérkomponensekkel. Ezek közvetlen megsemmisüléséhez vezetnek;
3. Neuroretinopathia - a patinás változások terjedése a retinától a látóidegig, amely a kontúrok és az ödéma elmosódása formájában nyilvánul meg.
Szükség esetén elvégezhető:
· Doppler ultrahang a szemedényekben;
· A retina fluoreszcein angiográfiája;
· Szemodinamiaméter (a vérnyomás mérése a retina artériáiban és vénáiban);
· Reooftalmografiya (a szem véráramlásának grafikus regisztrálása).
Ezek a módszerek nemcsak az érrendszeri megbetegedések kimutatására szolgálnak, hanem azok egyértelmű jellemzőinek értékelésére is, amelyekre szükség lehet a kezelési terv kidolgozásához.
1. Megfelelő táplálkozás: a folyadék, só és koleszterin tartalmú termékek korlátozása, magas vitamin- és antioxidáns tartalom (zöldség, gyümölcs, hal, étrend, növényi olaj, tejtermékek);
2. Az életstílus normalizálása: az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a súlyos fizikai terhelés és a pszicho-érzelmi túlfeszültség elkerülése. A retina angiopátia mindaddig folytatódik, ameddig bármilyen kezelés alatt állnak;
3. Vérnyomás-szabályozás és a magas vérnyomás (ACE-gátlók, diuretikumok, béta-blokkolók és más vérnyomáscsökkentő szerek) megfelelő gyógyszeres kezelése;
4. Antikoagulánsok és a megnövekedett vér viszkozitásának kezelése: aspecard, cardiomagnyl, klopidogrél;
5. A retina metabolikus folyamatát javító készítmények: trental, aktovegin, metamax, ATP, aloe kivonat, mildronát;
6. Vitamin: milgam, vitrum, aevit;
7. Szemcseppek: quinax, taufon, emoxipin, aisotin;
8. Lézeres koaguláció vagy más, retina-vízi eszközök műszeres kezelése. Ezt akkor írják elő, ha a repedés vagy a gyakori vérzés veszélye fenyeget.
A szemháló ateroszklerotikus angiopátia. Számos tanulmány kimutatta, hogy a szem retinajának ateroszklerotikus angiopátia a test többi részének ateroszklerózisához hasonló folyamat, és természeténél fogva hasonló a kis artériákban és arteriolákban megfigyelthez. A SZEM RETAINÁNAK ATHEROSKLEROTIKUS ANGIOPÁTÁJÁNAK KÉPESSÉGEI. Az arterioszklerózis mértéke, a szem retinájának ateroszklerotikus angiopátia oftalmoszkópos képe a következőképpen fejezhető ki: - az edények érrendszerében, - a lumen egyenlőtlenségében, - az artériák kiterjesztett reflexének megjelenése, Hunn keresztezése; - az artéria lumenének szűkítésénél vagy teljes elzáródásánál az "ezüsthuzal" jelenség figyelhető meg. A RETAIN EYE ATHEROSCLEROTIC ANGIOPATYÁNAK KEZELÉSE A retina ateroszklerotikus angiopátia kezelése az általános ateroszklerózis kezelésére redukálódik, ennek a betegségnek a megelőzése elsődleges fontosságú.
Kérdések az előadáshoz:
1.Milyen betegségek okoznak patológiás változásokat a szemben
2. Milyen változások következnek be a cukorbetegségben a szem membránjában
3. Milyen megelőzési módszereket alkalmaznak a cukorbetegségben
4. Hogyan változik a szem alapja ateroszklerózissal
5. Milyen változások történnek a cukorbetegségben az objektívvel.
Irodalom: E.D. Ruban "Szoptatás a szemészetben" Tanulmányi útmutató Rostov-on-Don "Phoenix" 2008 p. 211-225,239-243.
74. Változások a diabetes mellitusban a látásszervében. Klinikán. A cukorbetegség vakságának okai. Modern kezelési módszerek.
A diabéteszes retinopátia a cukorbetegség egyik legsúlyosabb specifikus sérülése.
A "retinopathia" néven meg kell értenie a retina változásait, amelyek nem tartalmaznak gyulladás elemeket.
A diabéteszes retinopátia kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a magas hiperglikémia, a nefropátia, a késői diagnózis és a cukorbetegség nem megfelelő kezelése.
A diabéteszes retinopátia patogenezisét a szénhidrát anyagcsere megsértése határozza meg. A szöveti hipoxia következtében a mikrovaszkuláris rendszerben változások lépnek fel, különösen a vese- és szemedényekben.
A diabeteses retinopátia általában 5-7 évvel a betegség kialakulása után alakul ki. A diabéteszes retina károsodás folyamatának fő kóros megnyilvánulása a kapilláris falak megnövekedett permeabilitása, az érrendszer elzáródása és a retina szöveti ödéma.
A fundus változásai három szakaszra oszthatók:
- nem proliferatív diabetikus retinopátia - azzal jellemezve, hogy a szem retinájában a patológiás változások mikroaneurysmák, vérzés, exudatív fókusz és retina ödéma formájában jelentkeznek. A centrális (makuláris) területen vagy a fő edények mentén lokalizált retina ödéma a nemproliferatív diabetikus retinopátia fontos eleme.
- preproliferatív diabetikus retinopátia - jellemzi a vénás rendellenességek jelenlétét, nagy számú szilárd és „fonott” exudátumot, intraretinalis mikrovaszkuláris anomáliákat és sok nagy retina vérzését.
- A proliferatív diabéteszes retinopátia jellemzi a látóideg fejének és / vagy a retina más részeinek neovaszkularizációját, üveges vérzését, rostos szövet kialakulását a preretinális vérzés területén.
A diabéteszes retinopátia korai jelei a microaneurysms, az egyetlen vérzés, a varikózus vénák. A következő szakaszokban kiterjedt vérzés lép fel, gyakran áttöréssel az üvegtestbe. A retinában eksudátumok jelennek meg, a rostos szövet és az újonnan kialakult edények fejlődnek. Az eljárás gyakran végződik retinális elválasztással.
Diagnosztika - legalább évente egyszer a cukorbetegek szemészeti vizsgálatot végeznek, ideértve a kihallgatást, a látásélesség és a szemészeti elváltozások mérését (a diákok tágulása után), hogy kimutassák a váladékokat, a pontos vérzést, a mikroaneurizmust és az új hajók elterjedését.
Patogenetikus és tüneti kezelés.
Patogenetikus kezelés: Cukorbetegség racionális terápia, szénhidrát, zsír, fehérje anyagcsere és víz-só egyensúly szabályozása.
Az élelmiszereknek fehérjében gazdagnak, alacsony zsírtartalmúnak és mérsékelt mennyiségű szénhidrátnak kell lenniük, a cukor teljes kizárásával.
Tüneti kezelés: a cukorbetegség szövődményeinek kiküszöbölése és megelőzése. Alkalmazzon olyan gyógyszereket, amelyek javítják a mikrocirkulációt és erősítik az érfalat; angioprotektorok: etamzilat (dicinon), kalcium-dobesilát (doxychem), metil-etil-piridinol (emoxipin), pentoxifilin (trental, agapurin), heparin; vitaminterápia; enzimkészítmények. Szükséges időben és megfelelő retina lézeres koagulációra is.
Szembetegségek a cukorbetegségben és kezelésük során
A diabéteszben szenvedő betegek a látás problémáival kapcsolatban gyakran fordulnak egy szemészhez. Annak érdekében, hogy időbeli eltéréseket észleljenek, rendszeresen meg kell vizsgálnia egy szemész. A szemészeti betegségek kialakulásának kockázati tényezője a jelentős vércukorszint, amelyben a vérben magas a glükóz koncentrációja. A cukorbetegség a vakság egyik fő oka a 20-74 éves betegeknél.
Valamennyi megemelkedett vércukorszintet mutató betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a látássérülés első jeleinek megjelenésekor, beleértve a látásélesség csökkenését, a párásodást, orvoshoz kell fordulni.
A cukorbetegségben bekövetkező változások a lencse ödémájával járnak, ami a magas glikémiás háttérrel szemben jelentkezik. A szemészeti megbetegedések kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a cukorbetegeknek a glükózszint normalizálására kell törekedniük (90-130 mg / dl (5-7,2 mmol / l) étkezés előtt, legfeljebb 180 mg / dl (10 mmol / l) után étkezés 1-2 óra alatt). Ehhez nagyon óvatosan ellenőrizze a vércukorszintet. A diabetes mellitus kezelése során a vizuális rendszer állapota teljesen felépülhet, de ez kevesebb, mint három hónapot vesz igénybe.
A diabetes mellitusban szenvedő betegek homályos látása súlyos szembetegség tünete lehet, amely között a retinopátia, a szürkehályog és a glaukóma dominál.
A szürkehályog és a cukorbetegség
A szürkehályog kialakulása egy fontos szemlencse - a lencse - átlátszóságának csökkenésével jár. Általában a fénysugarak teljesen átlátszóak, és felelősek a fény átviteléért és a retina síkjába történő fókuszálásáért. Természetesen a szürkehályog csaknem minden emberben kialakulhat, de diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a lencsék átlátszóságának megsértése egy korábbi korban jelentkezik. A betegség maga is gyorsabban halad.
Cukorbetegség esetén a szürkehályog-betegek nehezen tudnak a képre koncentrálni, és maga a kép kevésbé világos. A szürkehályog fő tünetei a vakító látás és a látás elmosódása.
A szürkehályog kezelésére használt sebészeti kezelés, amelyben az orvos eltávolítja a saját módosított lencsejét, és egy mesterséges lencse helyettesíti, amely nem rendelkezik a természetes lencse összes tulajdonságával. Ebben a tekintetben a műtét utáni látáskorrekcióhoz gyakran szükség van kontaktlencsékre vagy szemüvegekre.
Glaukoma és cukorbetegség
Ha az intraokuláris folyadék megszűnik a normális keringésből, akkor annak felhalmozódása bármely szemkamrában történik. Ez az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet, azaz a cukorbetegség hátterében lévő glaukóma. Megnövekedett intraokuláris nyomás következtében az idegszövet és az erek károsodnak.
Leggyakrabban az intraokuláris hipertónia tünetei hiányoznak, amíg a glaukóma nem éri el a súlyos stádiumot. Ebben az esetben a látásvesztés azonnal jelentős lesz. A betegség kezdetén még kevésbé gyakran jelentkeznek a glaukóma tünetei, ezek közé tartozik a szemfájdalom, a fejfájás, a megnövekedett szakadás, homályos látás, eszméletvesztés, a fényforrások körüli különleges glaukomatikus halók.
A cukorbetegség glaukóma kezelésére speciális cseppeket kell használni, néha lézeres expozíció és műtét segíthet. Ahhoz, hogy megbirkózzon a magas vércukorszinttel kapcsolatos súlyos problémákkal, a szemésznek rendszeres szűrővizsgálatot kell végeznie.
Diabetikus retinopátia
A retina speciális sejtelemekből áll, amelyek a külső környezetből a központi idegrendszerre irányuló fényjeleket továbbítják. Ennek eredményeként a vizuális információ impulzusai belépnek az agykéreg látóidegének rostjaiba.
A diabéteszes retinopátia esetén a retinában lévő edények érintettek. Ez a betegség a magas vércukorszint leggyakoribb szövődménye. Ugyanakkor a kisméretű edények részt vesznek a kóros folyamatban, azaz a mikroangiopátia kialakul. Ugyanez a mechanizmus befolyásolja az idegrendszert és a vesét a cukorbetegeknél. Ha a nagy edények megsérülnek, azaz a makroangiopátia kialakul, akkor a cukorbetegségben szenvedő betegek szívrohamot vagy stroke-ot alakítanak ki.
Számos tanulmányt végeztek, amelyek kapcsolatot mutattak ki a mikroangiopátia és a magas glikémia között. Ha csökkenti a vérplazmában a glükóz koncentrációját, a látás előrejelzése jelentősen javul.
Jelenleg a diabéteszes retinopátia gyakran a betegek visszafordíthatatlan vakságát okozza (a fejlett országok statisztikái szerint). Ugyanakkor a cukorbetegségben a retinopátia kialakulásának kockázata az alapbetegség időtartamától függ, azaz hosszú cukorbetegséggel, a retinopátia miatt a látásvesztés kockázata sokkal magasabb.
Az első típusú cukorbetegségben a betegség első öt évében (vagy a pubertás előtt) ritkán fordul elő a retinopátia. A cukorbetegség előrehaladtával nő a retina károsodásának kockázata.
A retinopátia kockázatának csökkentése érdekében a glikémiát gondosan ellenőrizni kell. Egy nagy vizsgálatban, amelyben diabéteszes betegek vettek részt, kimutatták, hogy az inzulinpumpa (többszörös inzulin injekció) glikémiájának szigorú ellenőrzése 50-75% -kal csökkentette a retinopátia kockázatát. Ugyanez igaz a nefropátia és a polyneuropathia esetében.
A 2-es típusú cukorbetegségben a látási problémák sokkal gyakoribbak. Általában a fundus bármely változása a diagnózis idején is kimutatható. Ebben az esetben fontos a glikémiás kontroll, mivel ez lassítja a patológia progresszióját. A további szemészeti problémák elkerülése érdekében monitorozni kell a vérnyomás és a koleszterin koncentrációját is.
A cukorbetegség retinopátia típusai
Cukorbetegség esetén a következő típusú retina elváltozások kapcsolódhatnak:
- A makulopátia veszélyes, mert károsítja a retina fontos központi területét, amelyet makulának neveznek. Tekintettel arra, hogy ez a terület egyértelmű és világos elképzelésért felelős, az élessége jelentősen csökkenthető.
- A háttér retinopátia akkor következik be, ha a véredények megsérülnek. A látásfunkció nem szenved. Ebben a szakaszban rendkívül fontos a glikémiás kontroll, mivel ez segít megelőzni a betegség progresszióját és csökkenti a látásélességet.
- A proliferatív retinopátia az újonnan képződő patológiás edények proliferációjához kapcsolódik a szemgolyó hátoldalán. Ez a folyamat az ischaemiával és az oxigénhiánygal kapcsolatos ezen a területen. A patológiai hajók általában vékonyak, hajlamosak az elzáródásra és az átalakításra.
Változások a látásszervében bizonyos betegségekben
Változások a látás szervében a keringési rendszer patológiájában
Változások a látásszervében bizonyos endokrin és metabolikus betegségekben
Változások a diabéteszben a látásszervében
Az IOP az a nyomás, amelyet a szemgolyó tartalma a szem falain van. Értékét az alábbi mutatók határozzák meg: intraokuláris folyadék termelése és kiáramlása; a ciliáris test és a horoid tartályai tartályainak ellenállása és töltési foka; a lencse és az üveges t térfogata.
A valóságos strabizmus lehet barátságos és bénító; időszakos és állandó; az eltérő (a szem kifelé, a templom felé fordul) és a konvergens (a szem az orr felé tér el), függőleges eltéréssel felfelé (hipertrópia) vagy lefelé (hipotropia); befogadó, részben adaptív.
Az akut kötőhártya-gyulladás jelentős helyet foglal el a gyulladásos folyamatok között. A járóbeteg-ellátás esetén a látogatások legfeljebb 30% -át teszik ki. Az akut kötőhártya-gyulladás gyakorisága a szezonalitástól függ, és az etiológiát gyakran klimatikus és földrajzi zónák határozzák meg.
Diabéteszes szembetegségek és kezelésük módszerei
A cukorbetegség endokrin patológia, melyet a vércukorszint emelkedése mutat. A betegséget hosszú folyamat és súlyos szövődmények alakulása jellemzi.
Megfordíthatatlan változások történnek a vizuális elemzőben: szinte az összes szemszerkezetet érintik - az üvegtest, a retina, a lencse, a látóideg.
A diabeteses retinopathia a cukorbetegségből eredő érrendszeri komplikáció. E szembetegség alapja a kis hajók károsodása.
A cukorbetegségben a szembetegségek kialakulásának több fázisa van:
- A retina vérerek fokozott áteresztőképessége.
- Eltömődésük.
- A retina vérellátásának csökkenése.
- Hipoxia a szem szöveteiben.
- Az új "törékeny" hajók szemében történő növekedés.
- Retina vérzés.
- Ráncosodás és retina összehúzódás.
- Retina leválás.
- Visszatérhetetlen látásvesztés a cukorbetegségben.
tünetek
A szembetegség általában enyhén tünetmentes és teljesen fájdalommentes. A diabéteszes retinopátia tünetei a következők:
- Korai stádiumban - a szem előtt lévő fátyol, a munka és olvasás nehézségei, még a közelben, lebegő foltok és a "goosebumps" a szem előtt, homályos látás a cukorbetegségben.
- Egy késői szakaszban - a látás éles csökkenése.
A cukorbetegek többségében a látásromlás jelei megtalálhatók a diagnózis idején.
A szembetegségek típusai
A cukorbetegek szemkárosodásának fő típusai:
A háttér retinopátiát a retina véredényeinek jelentős károsodása jellemzi a látás megőrzésével.
A makulopátia a kritikus terület - a makula - károsodása. Az ilyen típusú retinopátiát a diabetes mellitus csökkent látása jellemzi.
Proliferatív retinopátia esetén új véredények nőnek a retinán. Ennek oka az oxigénhiány az érintett szemek tartályaiban, amelyek végül vékonyabbak és eltömődnek. Klinikailag ez a betegség ezen formája a látáscsökkenés.
diagnosztika
A cukorbetegség szemkárosodásának diagnosztizálását a szemészek és a diabetológusok közösen végzik.
Alapvető diagnosztikai módszerek:
- A szemész alapjainak vizsgálata.
- Oftalmoszkópiával.
- Biomikroszkópiát.
- Visometry.
- Perimetriavizsgálatot.
- Fluoreszcein-angiográfia.
A cukorbetegségben a szembetegség kialakulásának megállítása és a korai diagnózis segít a látás megőrzésében.
Konzervatív kezelés
A diabéteszes szembetegségek kezelése a táplálkozás normalizálásával és az anyagcsere-rendellenességek korrekciójával kezdődik. A betegeknek folyamatosan figyelniük kell a vércukorszintet, szedniük kell a glükózcsökkentő gyógyszereket és szabályozniuk kell a szénhidrát anyagcserét.
A cukorbetegség konzervatív szemkezelése jelenleg hatástalannak tekinthető, különösen súlyos szövődmények esetén.
Sebészeti módszerek
A retina lézeres koagulációja a diabéteszes retinopathia kezelésének modern módszere. A műveletet járóbeteg alapon végezzük helyi érzéstelenítés mellett 5 percig. A sebészeti beavatkozást 1 vagy 2 szakaszban hajtjuk végre, amit az alaprész károsodásának mértéke határoz meg. Ez a művelet jelentősen hozzájárul a látás helyreállításához.
Ehhez modern technikák állnak rendelkezésre: transzkiláris lencseelektómia vagy ultrahang phacoemulsifikáció. Ezeket a módszereket alkalmazva távolítson el bármilyen fokú érettségű szürkehályogot, minimális metszéssel implantálja a mesterséges lencséket.
A LASIK lézeres látáskorrekció diabéteszben ellenjavallt a legtöbb betegnél, és csak akkor végezhető el, ha az orvosa jóváhagyta.
A szembetegségek megelőzése
A diabéteszes retinopátia kialakulásának megakadályozására vagy a további progresszió megállítására irányuló megelőző intézkedések közé tartozik a vitamincseppek alkalmazása a szem számára. Ezeket a szürkehályog korai szakaszaiban írják elő, ha nincsenek műtétre utaló jelek, és a normális látásélesség fennmarad.
A diabétesz legnépszerűbb szemcseppei: „Taufon”, „Senkatalin”, „Quinax”, „Catalin”, „Oftan-Katakhrom”, „Vitafacol”. Mindegyik tartalmaz egy sor tápanyagot, vitamint, mikroelemet, aminosavat, amelyek a szem minden struktúráját táplálják.
A cukorbetegségre előírt vitaminkészítmények közé tartoznak a C, A, E, B1, B2, B6, cink, króm, lutein, zeaxantin, antocianinok és más antioxidánsok. A szemek vitaminjai nem tartalmazhatnak cukrot. Tudjon meg többet a cukorbetegségben található vitaminokról ebben a cikkben.
- Az „Alphabet Diabetes” egy vitamin-komplex, amely növényi kivonatokat, vitaminokat, ásványi anyagokat, borostyánkősavat és liponsavat tartalmazó cukorbetegek számára nyújt. Ezek a komplikációk kialakulásának megelőzéséhez szükségesek. Az endokrinológus kiválasztja a gyógyszer dózisát, figyelembe véve a vérparamétereket és a beteg általános állapotát.
- A "Doppelgerts aktív a cukorbetegek számára" egy olyan vitamin-ásványi gyógyszer, amely kompenzálja a szervezet hiányosságait és korrigálja az anyagcsere folyamatokat. Hosszú fogadása javítja a cukorbetegek általános állapotát. Ugyancsak megfelelő komplex "Oftalmo-DiabetVit" ugyanazon vállalatnál.
- Az "Alphabet Opticum" egy sor hasznos anyagot tartalmaz az egész test számára és a normál szem működéséhez - áfonyás kivonat, likopin, lutein, béta-karotin. Ez a gyógyszer az E és B2 vitaminok megnövekedett adagját tartalmazza, amelyek fontos szerepet játszanak a látás védelmében és helyreállításában.
Lehetőség van a diabéteszes retinopátia kialakulásának lelassítására és a 2-es típusú cukorbetegség látásának megőrzésére az étrend követésével, a vér glükózszintjének normálhoz vezetésével és diabetesellenes gyógyszerek szedésével.
Mit jelent a szem diabéteszes retinopátia?
A cukorbetegség olyan betegség, amely átfogóan befolyásolja a test funkcionális állapotát.
A látás szervei nagyon érzékenyek a cukorbetegségben a szervezetben előforduló folyamatokra.
A diabéteszes retinopátia okai a retinát tápláló vérerek vereségében és elpusztulásában rejlik.
A vérben lévő túlzott glükóz elpusztítja az ereket, aminek következtében az oxigén és a tápanyagok szállítása a belső membránra lehetetlenné válik. Nézzük meg közelebbről, mi a retinopátia?
A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a retinopátia kódja (az ICD 10 szerint) E10-E14.
Ki érinti?
Általában a leírt komplikáció középkorú és idősebb emberekben nyilvánul meg, anélkül, hogy a padlóhoz kötődne. A patológia a több mint 20 éve diabéteszes betegek vizuális szerveit érinti. A második típusú diabéteszben szenvedő betegeknél a retinopátia az esetek felében fordul elő.
tünetek
A diabéteszes retinopátia tüneti tartománya nem olyan kiterjedt:
- kényelmetlenség érzése a szemben;
- a látásélesség általános romlása a rövid távú időszakos vakságig;
- vérszivárgás a szemgolyóban;
- fátyol érzés a szem előtt, a fekete pontok megjelenése a látványban, olvasatlanság és írás.
A diabeteses retinopátia időben történő beavatkozás nélkül számos szövődményt okoz:
- Megnövekedett intraokuláris nyomás;
- Hemophthalmus, melynek következtében a vér belép a lencsébe;
- Vakítás a retina elválasztása miatt.
A retinopátia patogenezise nyomon követhető a képen:
A betegség szakaszai
- Nonproliferatív stádium: a patológia kialakulásának korai fázisa. A két szem szem retináját tápláló kapillárisok elpusztításának folyamatai. A kis hajókat mindig elpusztítják. A degeneratív folyamatok miatt a kapilláris falak áteresztőbbé válnak, ami retina ödémát okoz.
- Preproliferatív stádium: ez a szakasz a nem beavatkozás esetén katalizátor lehet a vizuális szerv irreverzibilis transzformációi számára. A vérzés sok foka és még az egész szemek ischaemia területe is megjelenik, a folyadék elkezd felhalmozódni a szemben. A preproliferatív szakaszban jelentős oxigénhiány kezdődik a szemek számára.
- A proliferatív stádium: a patológia fejlődésének ezen szakaszában új vérerek hálózatának hatalmas elterjedése következik be, így a szervezet megpróbálja helyettesíteni a sérült oxigén- és tápanyag-leadási útvonalakat. Az új hajók gyengékké válnak, és nem is kezelik feladataikat; csak a vérzés új fokait generálja. A retinába belépő vér miatt az utóbbiak idegszálai térfogatnövekedést okoznak, és a szem belsejében lévő központi zóna (makula) megduzzad.
- A végső szakasz, amelyen az irreverzibilis nekrotikus folyamatok zajlanak. A leírt szakaszban lehetséges a vérzés az objektívben. A vérzés a vérrögök sokaságát képezi, amelyek kiegészítik a retinát, deformálják azt, és megindítják a retina kilökődésének folyamatát. Ebben a szakaszban a prognózis nem megnyugtató, mivel a lencse végül elveszíti a fénysugarak fókuszálásának képességét a makulára, és a beteg fokozatosan elveszíti a látásélességet a vakságig.
A retinopátia a retina károsodásának mértékétől függően is besorolható:
Diagnosztikai intézkedések
A szövődményt egy szemész azonosítja, és a következő eljárásokból áll:
- A szemhéjak és a szemgolyók ellenőrzése;
- Az intraokuláris nyomás mérése;
- A szemgolyó elülső részének biomikroszkópiája;
- A makula és a látóideg vizsgálata;
- Fotókutatás alapja;
- Oftalmoszkópia - közvetlen és fordított;
- Az üvegtest vizsgálata.
Terápiás beavatkozás
A kezelés terápiás intézkedésekből áll, mint például:
- Szem injekciók;
- Lézeres koaguláció: a retina lézerrel történő cerverizációja. A cauterizáció nem teszi lehetővé az új hajók növekedését a szem belsejében. Ez a módszer a látást még azok számára is megmenti, akik több mint 10 éve betegek a retinopátia miatt;
- A Vitrectomia magában foglalja az üvegtest részleges eltávolítását. Ennek következtében a belső héj integritása helyreáll.
Hasznos videó
Mi a veszélye ennek a komplikációnak röviden és egyszerűen leírva videónkban:
következtetés
A cukorbetegség legveszélyesebb szövődménye a retinopátia. A látás szervében bekövetkező degeneratív változások nem interferenciával visszafordíthatatlanok.
Ezért ne hagyja figyelmen kívül a szemész tanácsát, a szemnyomás és a cukorbetegség étrendjének ellenőrzését.