Mentális zavarok a cukorbetegségben

• Diagnosztika

A cukorbetegség mentális rendellenességei főként az ingerlékenység, a tartós hangulat, a fáradtság és a fejfájás általános idegessége formájában jelentkeznek.

Ezek a jelenségek, az étrend és a hosszú ideig tartó megfelelő kezelés eltűnnek, különösen a betegség korai szakaszában. Nem ritka, hogy többé-kevésbé hosszabb ideig tartó enyhe depressziós állapotok jelentkeznek.

A fokozott étvágy és a szomjúság epizódikus támadása; a súlyos cukorbetegség későbbi szakaszaiban a szexuális vágy csökken, és a nőknél sokkal kevésbé gyakori, mint a férfiaknál. A legsúlyosabb mentális zavarokat diabéteszes kómában figyelték meg. Fejlesztésében három fázis különböztethető meg.

Mentális zavarok fázisai:

• Béke, alvás és eszméletvesztés, amely közvetlenül egy másikba kerül.
• A diabéteszes kóma klinikájában zavartság, hallucinációk, téveszmék, arousal formájában kialakuló mentális zavarok ritkák. Az első szakaszból a másodikba történő átmenet során néha előfordulnak a fő fantasztikus élmények, és a harmadik szakaszban szaggatott rángások és epilepsziás rohamok jelentkeznek. Hasonló mentális zavarok jellemzik a hipoglikémiás kómát.

Egyéb súlyos mentális zavarok a cukorbetegség klinikájában rendkívül ritkaak és a casuistry-hez kapcsolódnak. Az idős betegeknél leírt diabéteszes pszichózisok többségét, az atherosclerotikát, a presenil és a chenille-pszichózist, tévesen cukorbetegnek tekintik.

Az a tény, hogy a betegség képében a glikozuriát, egy rendellenességet figyelték meg, mivel az agy számos szerves betegsége esetében kiderült. Ugyanígy téves, úgy tűnik, hogy a diabéteszes keringési pszichózisnak a depresszióval járó, néha riasztó jellegű hozzárendelése a francia szerzők által leírt "delire de ruine" és "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, stb.). Ez a mentális rendellenesség periodikus arterioszklerotikus vagy mániás depresszív, pszichózis volt, amelyet glükózuria kísérett.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő az aceton és az acetoecetsav vizeletben történő megjelenése és gyors növekedése.

A mentális rendellenességek fokozott insololizációval

Az álmosság állapota rövid nyugalmi epizódokkal. Különösen a transz, a fokozott insunolizáció időszakában pszeudo-paralytikusvá válik, amelynek eredménye olyan állapotban van, amely közel áll a Pick-betegségben megfigyelt állapothoz.

Emellett lehetséges a rövid távú pszichózis, a delirium és a hallucinációkkal és amentális zavartalan epizódok formájában. A diabéteszes kóma egyenértékűnek tekinthető.

Cukorbetegség neurológiai rendellenességei

A neurológiai rendellenességek a cukorbetegség korai és elég gyakori szövődményei, amelyek a betegek 90-100% -ában fordulnak elő, az idegrendszer minden részét érintve: az agy (encephalopathia), a gerincvelő (myelopathia), a perifériás idegrendszer (poli- és mononeuropathia) és a vegetatív idegrendszer.

A diabéteszes encephalopathia elsősorban az asztén szindrómában jelentkezik: csökkent teljesítmény, koncentráció, általános gyengeség, fokozott fáradtság, gyakori hangulatváltozások. Ezeket a panaszokat részben az autonóm idegrendszer veresége okozza, ami vegetatív paroxiszmust és szinkopt is okozhat.

Az egyik leggyakoribb panasz a fejfájás, általában ischaemiás jellegű (a nehézség érzése, a koncentrálatlanság érzése) vagy a feszültség fájdalom (nyomó, szorító). Az agyi tünetek memóriazavarok, figyelem, lassú gondolkodás, apátia és depressziós rendellenességek formájában általában a betegség korai szakaszában reverzibilisek.

A cukorbetegség progressziójával különböző fókuszálási zavarok kapcsolódhatnak. A leggyakoribb a piramis elégtelenség és a vestibularis rendellenességek: szédülés, a járás bizonytalansága, a mozgások összehangolása. Az encephalopathia előrehaladásának súlyossága és sebessége közvetlenül arányos a meglévő hiperglikémia mértékével és időtartamával, mivel Az agy nemcsak a legérzékenyebb a vércukorszint ingadozására, hanem a szénhidrát- és zsír anyagcsere-rendellenességek következtében a betegségből származó melléktermékek toxikus hatásaira is érzékeny.

A cukorbetegség (hipoglikémiás állapot, ketoacidózis) szövődményei akut mentális és neurológiai rendellenességeket okozhatnak hallucinációk, stupor, beszédbetegségek, felső és alsó végtagok átmeneti bénulása, rohamok, érzékszervi és észlelési zavarok formájában. Ezek a tünetek elfedhetik a valódi diagnózist, amely gyakran vezet a kábítószer-kezelésben szenvedő betegek kórházi kórházi kórházi kezeléséhez, vagy más nem-kórházi kórházakba, ahol a beteg a minősített sürgősségi ellátás hiánya miatt meghalhat.

A diabetes mellitus egy másik félelmetes és gyakori szövődménye a stroke, ami a diabetes mellitus és a magas vérnyomás gyakori kombinációjának köszönhető, azonban maga a II. Típusú cukorbetegség kockázati tényező, amely 2-3-szor növeli a stroke valószínűségét. A stroke rendszerint ischaemiás (cerebrális infarktus), amely a véráramlás csökkenésével és az agyi erekben fokozott thrombusképződéssel jár.

A vérzéses stroke (intracerebrális vérzés) jellemzőbb a cukorbetegség és a hipertónia és a betegség szövődményei (ketoacetic koma) kombinációjához. A gerincvelő (diabéteszes myelopátia) sérülése a betegség hosszantartó lefolyásával alakul ki, kezdetben az érzékenység, a medence szervei (önkéntes vizeletürítés és székletürítés), valamint a piramishiány (reflex) tünetei miatt.

A cukorbetegség korai és késői szövődményei

A cukorbetegség sok változást hoz az ember életében, beleértve az összes szervrendszerben bekövetkező zavart. A diabétesz szövődményei elkerülhetetlenül fejlődnek. És amikor kialakulnak, a kezelés módjától és attól függ, hogy pontosan hogyan történik a megelőzés.

Mik a komplikációk

A cukorbetegség következményei korai és későn oszlanak meg. Korai vagy akut állapotban meg kell érteni a vércukorszint jelentős csökkenése vagy növekedése következtében gyorsan kialakuló szövődményeket. Az ilyen akut állapot kialakulásának fő jele a kóma.

A diabetes mellitus késői szövődményei a hyperglykaemia véredényekre és idegszövetre gyakorolt ​​káros hatásai miatt jelentkeznek. A cukorbetegség vagy az angiopátia érrendszeri szövődményei a sérült hajók kalibrálásától függően makroangiopátia - a nagy artériák veresége, és a mikroangiopátia - kis artériák, kapillárisok.

Amikor a kis edények érintettek (mikroangiopátia), a szem és a vesék érintettek. A cukorbetegség makroangiopátia esetén a szív, az agy, a perifériás szövetek problémái vannak.

A cukorbetegség neurológiai szövődményei, vagy az angiopátiával együtt járó neuropátia diabéteszes lábszindrómához vezet, amely számos tünetet tartalmaz.

Akut szövődmények

A cukorbetegség kóma a vércukorszint-csökkenés hatására alakul ki. Ezek az állapotok veszélyesek az emberi életre. Vannak, akik úgy gondolják, hogy a cukorbetegség cukorszintje csak emelkedhet, de ez nem így van. Gyakori kóma a hipoglikémia hátterén.

Hipoglikémiás kóma

Amikor a cukor szintje annyira csökken, hogy az agysejtek nem rendelkeznek energiával, akkor egy közelgő kóma tünetei jelennek meg. Egy ilyen állapot a normál vagy emelkedett glükózszámok (például 10 mmol / l) hátterében fordulhat elő, ha a 30-25 mmol / l indikátorokból "csepp" volt. Az ilyen hipoglikémiát hamisnak nevezik. Az igazi hipoglikémiát 3,3 mmol / l alatti vércukorszint jellemzi.

A cukorbetegség mindkét típusú hipoglikémiája a következő okok miatt fordul elő:

• nem megfelelő inzulin terápia vagy glükózcsökkentő gyógyszerek;
• zavar az étrendben;
• fizikai aktivitás anélkül, hogy elegendő mennyiségű szénhidrátot kapnának;
• böjtölés;
• alkoholfogyasztás;
• gyógyszerek (aszpirin, szulfonamidok, lítium készítmények, béta-blokkolók).

A hipoglikémiás állapot tüneteit számos specifikus tünet jellemzi, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

1. Az izzadás helyi (fej, felső test) vagy a test egésze. E tünet megnyilvánulásának gyakorisága 80% -ot ér el.
2. A reszketés nagyon gyakran (az esetek 70% -áig) is megfigyelhető a betegeknél. Ugyanakkor a belső remegés érzése, a végtagok remegése, az álla remegése.
3. Tachycardia (gyors szívverés) nyilvánvaló ok nélkül.
4. Erős éhségérzet.
5. Az ajkak körüli terület zavarossága.
6. Hányinger.
7. A félelem és a szorongás érzése.

Ezek a tünetek megelőzik az agyi megnyilvánulásokat, ezért az ebben az időszakban alkalmazott terápiás intézkedések megakadályozhatják a kóma kialakulását. E jelek után az agyi tünetek: fejfájás, figyelem elvesztése, dezorientáció, álmosság, eszméletvesztés és kóma.

A kóma veszélye az agyszövet legyőzésében, valamint a veszélyes helyzetek kialakulásában van, amikor egy személy elveszti a tudatát a hipoglikémia során (a mozdonyvezető mozog; a biztonsági másolatok nélküli emelkedés).

Hiperglikémiás kóma

A kóma a glükózszint jelentős növekedése miatt ketoacidózis (ketoacidózis), hiperozmoláris, laktacidózis.

A ketoacidózist a glükóz és a metabolikus termékek - a testre mérgező ketonok - növekedése okozza. Ennek oka a következő:

• fertőzés (influenza);
• a kezelés hiánya vagy hibái;
• trauma;
• sebészeti beavatkozások;
• az étrend zavarai;
• drogterápia és így tovább.

A hiperoszmoláris kóma, amely szintén dehidratál, akkor alakul ki, amikor a fokozott ozmolaritású vér "vonzza" a folyadékot a test sejtjeiből, ezáltal kiszárítja őket. Mindez az inzulinhiány hátterében történik. Az ilyen típusú kóma kialakulásának okai sok tekintetben hasonlítanak a ketoacidóziséhoz, és minden olyan betegség, amely folyadékveszteséghez vezet a cukorbetegségben, itt szerepel.

A kómát megelőző tipikus jelek a következők:

• nagy mennyiségű vizelet kiválasztása (legfeljebb 8 liter);
• szélsőséges szomjúság (akár 8 liter vizet iszik naponta);
• általános gyengeség, fáradtság, fejfájás;
• a vércukorszint változásakor az eredmény meghaladja a 16,5 mmol / l értéket;
• a bőr és a nyálkahártyák szárazak, csökkent a turgor;
• fokozatosan (több nap) vannak károsodott tudat jelei, és kóma jön létre.

A fenti tünetek tipikusak a ketoacidózisra és a hyperosmoláris állapotra, de vannak különbségek:

• ketoacidosis esetén Kussmaul légzés jelenik meg (ritka, zajos, mély);
• a ketoacidózist a páciens „rothadt alma” szaga kíséri;
• ketoacidózis esetén "akut has" támadások vannak;
• hyperosmolaritás, hallucinációk, bénulások és parézis esetén a beszédbetegségek valószínűbbek;
• hiperosmoláris kóma esetén a hőmérséklet emelkedik.

A lakticidóma kóma önállóan nagyon ritkán alakul ki, gyakran együtt a cukorbetegség más formáival. A szívek patológiájában, a légzési elégtelenségben, a vérszegénységben, a vérveszteségben, a sérülésekben és a fertőzésekben a szövetek oxigénellátottságának csökkenése miatt következik be. 65 évnél idősebb, krónikus alkoholizmussal rendelkező tejsavkómát provokál. A tünetek hasonlóak a többi komához, de a vizeletben nincsenek ketonok és a magas hiperglikémia.

Későbbi komplikációk

Az érrendszer veresége következtében a különböző szövetek normális trofizmusa zavar. Először is olyan szerveket érint, mint a vesék, a szem, a szív, az agy.

vese

A diabéteszes nefropátia egy vese komplikáció, amely a vaszkuláris vaszkuláris hálózat hatására alakul ki. Ennek a betegségnek a eredménye a vesefunkció hiánya, amely 10-25 évvel a diabétesz kialakulása után alakul ki.

A veséket a következő állapotok bekövetkezésekor érinti:

• rosszul szabályozott cukorszint;
• lipid anyagcsere rendellenesség;
• artériás magas vérnyomás;
• dohányzás;
• cukorbetegség tapasztalata.

Amikor a vese kapillárisai megszűnnek, a salakok és a hulladékok felhalmozódnak, mérgezték a testet. Idővel a vesesejtek falai elveszítik integritását, aminek következtében a vizeletben a hasznos anyagok elkezdenek felszabadulni.

A személy rosszul érzi magát, és a laboratóriumi adatok megfelelnek ennek az állapotnak. Megjegyzi:

• gyengeség és fáradtság;
• fogyás;
• étvágytalanság, hányinger;
• duzzanat, amely fokozatosan „emelkedik”;
• a bőr szürke, rabló;
• az ammónia szaga a szájból kimutatható;
• a test minden rendszerének munkája megszakad.

A megelőzés megmentheti a veséket a szövődményekből. Szükséges, hogy a cukortartalom ne haladja meg a 9 mmol / l-t, rendszeresen ellenőrizze a fehérje kiválasztását a vizeletben, a vérnyomás szintjét, és ne zavarja az étrendet.

szemek

A diabéteszes retinopátia a hiperglikémia a szem edényeire gyakorolt ​​hatásának következménye, és a retina érintett. A retina felelős a vizuális képek észleléséért, mert a látásszervek receptorai rajta találhatók. E struktúra funkciójának megsértése teljes vaksághoz vezethet.

A következő tényezők felgyorsíthatják a retinopátia kialakulását:

• magas vérnyomás;
• terhesség
• korosztály;
• cukorbetegség tapasztalata;
• dohányzás;
• ha a vesék már szenvedtek;
• lipid anyagcsere zavar.

Ha a szemkárosodás első jelei jelentkeznek, a betegség már túl messzire ment. A beteg a látásélesség, a legyek, a látómező, a kettős látás stb.

Ebben az esetben csak a profilaxis segíthet: szemész által évente legalább egyszer megfigyelt megfigyelés, „cukor tartása” kevesebb, mint 9 mmol / l, magas vérnyomás, anyagcsere, nehéz terhelések megszüntetése.

Diabetikus láb

Cukorbetegségben a lábak neuropátia és angiopátia szenvednek. A trofizmus zavarja idővel a „diabéteszes láb szindróma” fogalmába kombinált tünetek kialakulását eredményezi. Egy személy lábainál panaszkodik az ilyen problémákról:

• nehéz járni;
• a lábszár rosszabb a nyugalomban;
• van egy ropogás, "kudarc" a járáskor;
• a lábak zsibbadnak vagy sültek;
• fekélyek jelennek meg a lábakon;
• a láb törése és deformációja;
• foltok a vállakon.

A diabéteszes lábmegelőzésben nagy jelentősége van. A cukorbetegeknek a standard intézkedések (cukorrépa, orvos által végzett megfigyelés) mellett a lábak problémáinak elkerülése érdekében gondosan figyelniük kell az állapotukat. Nem tudsz szárnyalni, eljutni a szaunába, cipőt viselni a sarokkal, levágni a kukoricát, és kezelni magát a benőtt körmökre, a bukásokra és a gyulladásra, nem mehet mezítlábra.

A cukorbetegségben szenvedő személynek, különösen ennek a patológiának a jelentős tapasztalataival, speciális cipőt kell vásárolnia, csak pamut vagy gyapjú zokni kell viselniük, és orvoshoz kell fordulnia, ha a lábak problémái vannak. Ez a megelőzés elősegíti az aktív élet aktivitásának meghosszabbítását. További információ a cukorbeteg lábfej szindrómáról a "Hogyan lehet megelőzni a cukorbeteg lábfej szindróma kialakulását" c.

Szív és agy

A szívet az ischaemiás betegség típusa befolyásolja, amely a megfelelő tünetekkel járó miokardiális infarktushoz vezethet. A makro-angiopátia eredménye agyi stroke lesz.

Számos cukorbetegség szövődménye van, amelyek részletesen megtalálhatók ezen az oldalon.

Mentális zavarok a cukorbetegségben

Az öblítés után (vagy anélkül) reggel minden csepp 1 körömvirágolajat csepegtünk az egyes orrjáratokba (hideg esetén az eljárást este is meg kell ismételni). A körömvirág gyulladáscsökkentő hatása van, megakadályozza a külső fertőzés bejutását az orrnyálkahártya nyálkahártyájába, kedvező hatást gyakorol a gyomor-bélrendszer működésére és fokozza a gyermek immunitását.

Mentális zavarok a cukorbetegségben.

A cukorbetegség különböző nemspecifikus mentális rendellenességekkel járhat, amelyek mind a szerves háttér, mind a krónikus pszichológiai stressz következtében jelentkeznek. A szomatogén természetű rendellenességek kombinálhatók pszicho-endokrin és mnestic-organikus szindrómákba, amelyeknél az akut pszichózis néha előfordul. Az utóbbiak exogén reakciót képeznek, vagy szkizoform zavarok jellegzetességeit képezik, amellyel kapcsolatban a skizofrénia különböző formáival differenciáldiagnózisra van szükség. Sokkal gyakrabban. mint a szomatogén rendellenességek, a diabetes mellitusban személyiségváltozásokat figyeltek meg. A személyes reakciók 3 fő típusa van: a betegség figyelmen kívül hagyása, szorongás-neurotikus és érzelmileg instabil reakciók. A cukorbetegségben bekövetkező személyiségváltozások jelenlétét megerősíti a pszichológiai vizsgálat eredménye, amely feltárja a neurotikus rendellenességek szerkezetének összetettségét és az átalakulást, mivel a betegség nem specifikus szorongást és a betegek egészségét és életét érintő félelmét fejezi ki. A cukorbetegség lefolyását kísérő mentális zavarok azonosításakor nyilvánvalóvá válik, hogy a kábítószer-antidiabetikus terápia kombinációja pszichotróp gyógyszerek kijelölésével. Amikor a személyiségzavarok pszichoterápia hatékony.

A cukorbetegség - az inzulin - hasnyálmirigy-hormon abszolút vagy relatív elégtelensége által okozott súlyos betegség - a szervezetben van, ami a vércukorszint növekedését eredményezi evés után és üres gyomorban, a glükóz megjelenése a vizeletben. Ezek a változások súlyos anyagcsere-zavarokat, véredények károsodását, idegszövetet és különböző szerveket eredményeznek. Európa és Amerika fejlett országaiban a cukorbetegség a lakosság 1-2% -át sújtja, és az előfordulási gyakorisága általában nő, különösen a 40 évesnél idősebbek körében.

A cukorbetegek szájszárazságot, megnövekedett szomjúságot és étvágyat, fokozott vizeletürítést és a vizelet felszabadulását, az álmosságot, gyengeséget és fokozott fáradtságot panaszkodnak. A fertőző komplikációk hajlamosak.

A cukorbetegség szinte gyógyíthatatlan betegség, és mivel a betegség időtartama nő, a betegek objektív állapota romlik. Változások az érrendszerben, amelyben mind a kis erek (vesék, alapok), mind a nagyok érintettek. Ugyanakkor előfordulhatnak látáskárosodás, szívinfarktus, cerebrovascularis baleset stb. A neurovaszkuláris elváltozások a mély és felületi érzékenység csökkenéséhez és torzulásához, a reflexek csökkenéséhez és a mozgási rendellenességek megjelenéséhez vezethetnek. A vérellátás és a táplálkozás megzavarása miatt bekövetkezett szerves agykárosodás hátterében bizonyos esetekben különböző nem specifikus mentális zavarok lépnek fel. Ez utóbbi a súlyos betegség tudatából, gyakran a szakma kényszercseréjéből, az egyes diéták követésének szükségességéből, az inzulin gyakori injekciójából stb. Következményeiből fakadó állandó pszichológiai stressz eredménye. Különböző kutatók szerint a cukorbetegség mentális rendellenességei 7-70% -ban fordulnak elő.

Először is a szomatogén természetű mentális zavarokat fogjuk figyelembe venni. A cukorbetegség kialakulása bizonyos törvények hatálya alá tartozik. A betegség korai stádiumában és viszonylag jóindulatú betegség esetén a mentális és fizikai aktivitás csökkenése az éhségváltozásokkal és a hangulattal, pszicho-endokrin szindrómával azonosítható. A mentális aktivitás csökkenésének mértéke a gyors fáradtságtól, a megnövekedett kimerültségtől és a passzivitástól egészen a vágy teljes hiányáig terjedhet, az érdekek körének jelentős csökkenésével és a külső környezethez való kapcsolatok primitivizálásával.

Az ösztönök változása az étvágy, a szomjúság csökkenésében vagy növekedésében jelentkezik, amely független lehet a vérben lévő cukor szintjétől és a jelenlegi fizikai állapottól. Vágyakozás van a vagranciára, vagy éppen ellenkezőleg, aláhúzza a beteg állandó helyhez való kötődését. Változások az alvás, a melegség stb. Szükségességében. Gyakran van egy többirányú hajtás, amely egyben nő, és másokban csökken.

Az érzelmi zavarok mind a emelés, mind a leengedés irányában lehetségesek. Ezek súlyossága más. Többnyire vegyes államok uralkodnak:

komor, morogó, ingerlékeny, komor hangulatú depresszió, keserűség (az ún. dysphoria), eufória, mániás és depressziós állapotok, ördögi, depressziós-apatikus állapotok, agyi depressziók. A pszicho-endokrin szindrómában nem zárható ki a hangulat labilitása, az egyik érzelmi állapotból a másikba való gyors és indokolatlan átmenettel. Gyakran vannak disszociált rendellenességek, mint például a teljes inaktivitás és a motor gátlása. Az affektív zavarok hosszabbak lehetnek, esetenként előfordulhatnak, vagy sporadikusan erősödhetnek.

A cukorbetegség kialakulása esetén a pszicho-endokrin szindróma tünetei olyan állapotgá alakulnak át, amelyet a mentális funkciók globális károsodása jellemez. Így az integrált személy szenved, és az egyes tulajdonságai jelentősen kiegyenlítettek. Ezt az állapotot mntiko-szerves szindrómának nevezik. Jellemzői a memóriazavarok, az intelligencia csökkenése a megértés kifejezett megsértésével és az állapotához való kritikus hozzáállással. A megszerzett tudás kiesik a betegekben, a gondolkodás lelassul és felületes lesz. Az érzelmi szférában az érzelmi letargia és unalmasság jellemzői érvényesülnek. A legsúlyosabb esetekben, különösen több komatikus állapot átadása után a szerves demencia szindróma alakul ki. A polio-szerves szindrómát hosszú és különösen súlyos cukorbetegséggel állapítják meg.

Az akut pszichózis néha pszicho-endokrin és mosztikus-szerves szindrómák hátterében alakul ki. Ezek a betegség bármely szakaszában előfordulhatnak, gyakran az állapot romlása és az anyagcsere, érrendszeri vagy egyéb rendellenességek növekedése miatt. A pszichózis főként az akut exogén reakció típusától függ, amely hallucinózist, szürkületképződést, delíriumot és más rendellenességeket okozhat. Az epilepsziás rohamok lehetségesek. Néha ilyen jogsértések nyilvánvaló ok nélkül következnek be. Ez utóbbi különösen az érzelmi zavarok és a pszichózis domináns pszichózisára jellemző, a skizofrén betegségekre, az úgynevezett schizoform pszichózisokra, amelyek néha különbséget kell tenni a skizofrénia különböző formáitól. Ugyanakkor érzelmi zavarok, hangulatcsökkenés, öngyilkossági gondolatok, vágyakozás a motoros és szellemi retardációra, szorongás. A páciens saját tapasztalataira összpontosít, nehézségekkel megértik a körülöttünk lévő eseményeket. Az őrült ötleteket szinte minden cukorbeteg páciensnél megfigyeltek, akik a skizoform pszichózisában szenvednek, és hamarosan az érzelmi zavarok kialakulását követően jelentkeznek. Jellemzők az önbecsülés, az attitűdök, az üldöztetés, a mérgezés, a tapasztalatok élénksége, érzékiség és konkrétság, valamint a beteg viselkedésének meghatározása. A pszichózisokat szaglás, íz és vestibularis hallucinációk kísérhetik. A skizoform pszichózisok és a skizofrénia megkülönböztetésénél szem előtt kell tartani, hogy a diabéteszes pszichózisban a fenti rendellenességek szerves alapon alakulnak ki, klinikai képük polimorf, hullámszerű, a pszichotikus rendellenességek rövid életűek, a mentális aktivitás normalizálása igen gyorsan [1].

A mentális zavarok, a diabetes mellitus gyógyszeres kezelésének (elsősorban inzulin-terápia) komplikációját jelző hangszóróknak meg kell említeni a kábítószer túladagolásából vagy elégtelen adagolásából eredő tudatzavarokat (stupor, spoor, kóma, deliry), vizuális és hallás hallucinózist és egyéb rendellenességeket.

Amint fentebb már említettük, a diabetes mellitusban a mentális zavarok nem korlátozódnak az anyagcsere és más szomatikus rendellenességek által okozott rendellenességekre. A krónikus pszichológiai stressz okozta személyiségváltozások sokkal gyakoribbak. Meglehetősen megkülönböztető struktúrájuk van, amelyet először 1935-ben írtak le diabéteszes személyiségtípusként [4]: ​​a betegeket általánosan csökkent hangulati háttér, érzelmi labilitás, gyakori neurotikus reakciók, közömbösség és sok esetben önálló döntések meghozatalának képtelensége jellemzi. Az ilyen jellegű személyiség, ingerlékenység, nehézség, a betegségre jellemző karakterjellemzők élesítése szintén jellemző.

A cukorbetegeknél 3 fő típusú reakció létezik.

Az I. típus - a betegség figyelmen kívül hagyása - főleg aktív, energikus férfiaknál figyelhető meg. Továbbra is aktívan dolgoznak, elutasítva a betegség bármilyen befolyását a személyiségükre viselkedésükkel. Ez egyfajta pszichológiai védelem, de ez a viselkedés gyakran a cukorbetegség korai szövődményeihez vezet, mivel az állapotát nem figyeli.

II. Típus - szorongás-neurotikus reakció: a betegek túlzott figyelmet fordítanak a betegségre, erőszakos érzelmi reakciókat mutatnak a kétségbeesés, a bosszúság, az egészségük és életük aggodalmai miatt.

A III. Típusra jellemző az ingerlékenység, az érzelmi instabilitás reakciója. Az asztén hátterében az egyén sajátos helyzete figyelhető meg, amely mind a betegség figyelmen kívül hagyása, mind a betegség túlzásának irányában változhat [3];

Ami a személyes reakciók és a nemek közötti különbségeket illeti, a férfiak számára a fő gond az, hogy növeljék az egészsége iránti szorongás szintjét, a külső segítségnyújtás szükségességét, a nők számára - az elidegenedés hajlamát, az érzelmi elszigeteltséget. Gyermekek és serdülők esetében fokozódik a letargia, a gyors kimerültség és az asztma. Félénkek, passzívak és magányosak. Irritabilitás, memóriaromlás, iskolai teljesítmény csökkenés, gyakori fejfájás vonzza a figyelmet. A cukorbetegségben szenvedő fiatalok fő védelmi pszichológiai mechanizmusa a racionalizálás, azaz a viselkedésük kényelmes és meggyőző indoklásának keresése, valamint a felelősség átadása a mások számára felmerülő problémákért.

A cukorbetegségben bekövetkezett személyes változás megbízható megerősítése a pszichológiai tesztek eredménye, amely különböző módszereket tartalmaz, különösen a multidiszciplináris személyiségkutatás standardizált módszerét, amely szerint az ilyen betegekben a neurotikus rendellenességek szerkezetének jelentős komplexitása látható. Nyilvánvalóan hajlamos arra, hogy a tapasztalatok szerkezetét átalakítsa a szorongásos reakciótól egy olyan betegségéig, amelyet a személy pszichoszomatikus integritására való meg nem határozott fenyegetés, a szorongás konkretizálása, az egészség és az élet életének objektív félelemévé való fejlődése félelem [2]. Azonban meg kell mondani, hogy ezek a változások nemcsak a cukorbetegek számára jellemzőek. Előfordulhatnak más szomatikus betegségek esetén.

A cukorbetegségben a mentális zavarok korrekciójának kérdéseivel kapcsolatban meg kell említeni az antidiabetikus gyógyszerek pszichotróp gyógyszerekkel történő kombinálásának szükségességét. A személyiségzavarokban a fő szerepet a pszichoterápiás hatásoknak, különösen a hipnoterápiának és a személyiségorientált pszichoterápiának kell tulajdonítani. Az ilyen hatás fokozza a betegek önkontrollját, segít enyhíteni az agresszív tendenciákat, csökkenti az érzelmi stresszt és a kényelmetlenséget, helyreállítja a diabéteszes betegek személyiségének alkalmazkodóképességét, csökkenti az inzulin adagját és csökkenti az alapbetegség komplikációinak valószínűségét.

1. Aripov A.N. // Üzbegisztán neuropatológusainak és pszichiátereinek kongresszusa, 1.: Anyagok - Tashkent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. - 1981. - № 11. —S. 41-44.

3. Shcherbak A.V. / Endokrinológia, Kijev, 1986.—S. 29-35.

Hozzáadás dátuma: 2014-09-07 | Megtekintések: 6084 | Szerzői jog megsértése

A cukorbetegség hatása a pszichére: agresszió, depresszió és egyéb rendellenességek

A mentális zavarok diabetes mellitusban fordulnak elő, elsősorban általános idegesség formájában.

Ezt az állapotot ingerlékenység, apátia és agresszió köti össze. A hangulat instabil, a fáradtság és a súlyos fejfájás gyorsan erősödik.

Megfelelő diabéteszes táplálkozással és megfelelő kezeléssel nagyon hosszú ideig a stressz és a depresszió eltűnik. De a szénhidrát anyagcsere zavarainak korai stádiumaiban többé-kevésbé hosszan tartó depressziós állapot áll fenn.

A megnövekedett étvágy és a szomjúság lefoglalását rendszeresen nyomon követik. A betegség súlyosan áramló formájának későbbi fázisaiban a szexuális vágy teljesen eltűnik, és a libidó szenved. Sőt, a férfiak érzékenyebbek a nőknél.

A legsúlyosabb mentális zavarok a diabéteszes kómában találhatók. Szóval hogyan lehet megbirkózni ezzel a feltétellel? Milyen a nem kívánt mentális zavarok a cukorbetegségben? A válasz az alábbi információkban található.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegek pszichológiai jellemzői

Számos tanulmányból nyert adatok megerősítik, hogy a cukorbetegek gyakran sok pszichológiai problémával rendelkeznek.

Az ilyen jogsértéseknek nemcsak magának a terápiának, hanem a betegség kimenetelének is nagy hatása van.

Alapvetően a hasnyálmirigy hibás működéséhez való alkalmazkodás módja nem az utolsó érték, mivel attól függ, hogy a betegség súlyos szövődményekkel jár-e vagy sem. Lesz-e bizonyos pszichológiai problémák, vagy ezt követően egyszerűen elkerülhetőek?

Az első típusú betegség nagymértékben megváltoztathatja az endokrinológus betegének életét. Miután megtanulta a diagnózist, a betegség saját életbe lépést tesz. Sok nehézség és korlát van.

Gyakran a diagnózis után egy úgynevezett „mézperiódus” fordul elő, amelynek időtartama gyakran néhány naptól néhány hónapig terjed.

Ebben az időszakban a beteg tökéletesen alkalmazkodik a kezelési rend korlátozásához és követelményeihez.

Mint sokan tudják, sok eredmény és forgatókönyv létezik. Mindez kisebb komplikációk előfordulásához vezethet.

A betegség hatása az emberi pszichére

A személy érzékelése közvetlenül függ a társadalmi alkalmazkodás mértékétől. A beteg állapota lehet, ahogy maga is érzékeli.

Azok a személyek, akik könnyen rabjaik, nem kommunikatívak és visszavonultak, és nagyon nehezen találják meg a cukorbetegséget.

Nagyon gyakran az endokrinológus betegek, hogy megbirkózzanak a betegséggel, minden lehetséges módon tagadják, hogy súlyos egészségügyi problémáik vannak. Azt találták, hogy bizonyos szomatikus betegségek esetén ez a módszer adaptív és jótékony hatású volt.

A diabétesz jelenlétében a diagnózisra gyakorolt ​​ilyen gyakori reakció rendkívül negatív hatással van.

A cukorbetegek leggyakoribb mentális zavarai

Jelenleg a cukorbetegség társadalmi jelentősége olyan kiterjedt, hogy a betegség a különböző nemek és korcsoportok körében gyakori. A neurotikus, agyi és depresszív szindróma hátterében kialakuló viselkedés gyakran jelentősen jellemző.

Ezt követően a szindrómák ilyen eltérésekhez vezetnek:

1. psychoorganic. Amikor komoly memóriahibákat tárhat fel. Az orvosok azt is megjegyzik, hogy a pszicho-érzelmi és mentális szférában a rendellenességek jelentkeznek. A psziché kevésbé stabil;
2. pszicho-szindróma pszichotikus tünetekkel. A kialakult kóros betegség hátterében mnetiko-intellektuális hanyatlás és a személyiség kifejezett változása következik be. Az évek során ez az eltérés eltérhet a demenciában;
3. átmeneti tudatzavar. Ezt a betegséget az érzékelés elvesztése, a stupor, az ájulás és a kóma jellemzi.

túlevés

Az orvostudományban létezik egy kompulzív túlhajtás.

Ez az élelmiszer kontrollálatlan felszívódása, még étvágy hiányában is. Egy személy abszolút nem érti, hogy miért eszik annyira.

Itt az igény, valószínűleg nem fiziológiai, hanem pszichológiai.

Állandó szorongás és félelem

A tartós szorongás számos mentális és szomatikus betegségben közös. Gyakran ez a jelenség diabétesz jelenlétében fordul elő.

Fokozott agresszió

A cukorbetegségnek a legerősebb hatása van a pszichére.

Az agyi szindróma jelenlétében egy személyben a betegség tüneteit az ingerlékenység, az agresszivitás, az önmagával való elégedetlenség nyomon követheti. Később a személy bizonyos alvási problémákat tapasztal.

depresszió

Depressziós szindrómával fordul elő. Gyakran a neurotikus és agyi szindrómák összetevőjévé válik. De bizonyos esetekben önmagában is előfordul.

Pszichózisok és skizofrénia

Nagyon szoros kapcsolat van a skizofrénia és a cukorbetegség között.

Az ilyen endokrin rendellenességgel küzdő embereknek bizonyos hajlamuk van a gyakori hangulati ingadozásokra.

Ezért gyakran jelennek meg az agresszió, valamint a skizofrénia-szerű viselkedés.

kezelés

A cukorbetegség attól tart, hogy ez a jogorvoslat, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie.

Cukorbetegség esetén a beteg sürgősen segítségre van szüksége. A diabéteszes étrend megszakítása váratlan halálhoz vezethet. Ezért olyan speciális gyógyszereket használnak, amelyek elnyomják az étvágyat és javítják az ember állapotát.

Kapcsolódó videók

A cukorbetegek depressziójának okai és tünetei:

A cukorbetegség csak akkor léphet fel komplikációk megjelenése nélkül, ha betartja a személyes orvosok ajánlásait.

• Stabilizálja a cukorszintet
• Visszaállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését

Cukorbetegség szövődményei: kezelés, megelőzés. Későbbi komplikációk

A cukorbetegség egy patológia, amelynek lényege a metabolikus folyamatok minden fajtája, különösen a szénhidrát anyagcsere. Ez a betegség krónikusan jelentkezik, és még nem teljesen gyógyult, de lehetséges a test ezen kóros állapotának ellenőrzése. Ez a betegség a beteg egész életét érinti: folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a saját étrendjét, fizikai aktivitását és higiéniáját. Bármilyen hideg, banális bélrendszeri rendellenesség vagy stressz előfordulása az endokrinológussal és a korrekciós terápiával való közvetlen konzultációt igényli. Emellett folyamatosan figyelni kell a vér glükózszintjét (normál 4,6-6,6 mmol / l) és a glikozilált hemoglobint (8% alatt).

Az élet ritmusa és a saját testükkel szembeni válogató magatartás nem mindenki számára alkalmas, ezért sok cukorbeteg úgy véli, hogy sokkal fontosabb, hogy „úgy érzi, mint egy normális ember”, csak enyhén korlátozza magát, mint engedményeket tenni a patológiára. Ezzel szemben a „vélemény” -vel ellentétben szeretném azonnal emlékeztetni, hogy az életmód szokásos felülvizsgálata, az inzulin állandó befecskendezése és az „íztelen” étrend sokkal jobb eredményt jelent, mint a nem gyógyító fekélyek, veseelégtelenség vagy látásvesztés állandó jelenléte, amely így vagy más módon teszi a betegt tartsák be a táplálkozás rendjét és szabályait, használják a szükséges gyógyszereket, de ezzel a megközelítéssel a beteg egészségi állapota sokkal rosszabb lesz.

A glikált hemoglobin és a glükóz megfelelő szinten történő támogatása azt jelenti, hogy a cukorbetegséget olyan betegségek kategóriájába fordítják, amelyre az „egy adott életmóddal” készült összefoglaló vonatkozik. 15 év elteltével az ilyen cukorbetegséget nem bonyolítja a belső szervek, a vesék, az idegrendszer és a bőr számos sérülése, míg a személy megtartja a járási képességet, jól látja, ésszerűen gondolkodik, és nem számolja ki a szervezet által kiválasztott vizelet milliliterét.

A szövődmények előfordulásának mechanizmusa

A cukorbetegségben a vérben a glükóz azon része, amely a testben lévő sejtek teljes számának 2/3-át teszik ki a zsír- és izomszövet sejtjeibe, a vérben marad. A gyors változások nélkül folyamatosan emelkedő glükózszintekkel, amelyek képesek a hyperosmolaritás feltételeinek megteremtésére (amikor a folyadék elhagyja a szöveteket, és összekapcsolódik a vérrel, és így kitölti az edényeket), az ilyen "hígított" vérrel ellátott vérerek és szervek falainak megsemmisüléséhez és károsodásához vezet. Egy ilyen kurzus késői következményekkel jár. Ha az inzulin élesen hiányzik, elkezdődik az akut szövődmények kialakulása. Az ilyen komplikációk sürgősségi kezelést igényelnek, amelyek nélkül fennáll a halál kockázat.

Az 1. típusú diabétesz kialakulásával a szervezet nem termel elég inzulint. Ha a kapott hormonhiányt nem injektálják, akkor a szövődmények gyorsan fejlődnek és jelentősen csökkentik a személy várható élettartamát.

A 2-es típusú cukorbetegség az elsőtől eltér, mivel a saját inzulint a szervezet termeli, de a sejtek nem képesek megfelelően reagálni rá. Ilyen esetekben a kezelést tabletták segítségével végezzük, amelyek befolyásolják a szövetek sejtjeit, mintha az inzulinra mutatnák, ezért az anyagcsere normalizálódik mindaddig, amíg a gyógyszer hatásos.

A cukorbetegség második típusának akut szövődményei sokkal ritkábban alakulnak ki. Leggyakrabban előfordul, hogy egy személy megtudja, hogy ez a rejtélyes betegség nem ismert tünetek - szomjúság vagy gyakori éjszakai látogatások a WC-be (a felesleges víz fogyasztása miatt), de ha késői szövődmények alakulnak ki.

A második típusú cukorbetegséget is megkülönbözteti az a tény, hogy a test nem érzékeny a saját szekréciójának inzulinjára, míg a hormon injekciója az anyagcsere normalizálódásához vezet. Ezért érdemes megjegyezni, hogy ha a glükózcsökkentő gyógyszerek és egy speciális diéta nem képes a cukor szintjét 7 mmol / l értéken belül fenntartani, akkor jobb, ha felveszi az előírt inzulin adagot az orvoshoz, és folyamatosan szúrja be, mint a saját életének időtartamának jelentős csökkentése és minősége a banális makacssággal. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen kezelést csak egy kompetens endokrinológus írhat elő, aki előzetesen meg van győződve arról, hogy az étrend nem rendelkezik a kívánt hatással, és nem egyszerűen figyelmen kívül hagyja.

Akut szövődmények

Ez a kifejezés azokat a körülményeket írja le, amelyek a vércukorszint éles csökkenése vagy növekedése következtében alakulnak ki. A halál elkerülése érdekében az ilyen feltételeket azonnal el kell távolítani. Feltételesen akut szövődmények:

hipoglikémiás kóma - a vércukorszint csökkentése.

hipoglikémia

Ez a legveszélyesebb állapot, amely azonnali eliminációt igényel, mivel a glükóz hosszú távú hiányában elegendő mennyiségben az agysejtek meghalnak, ami az agyszövet nekrózisához vezet.

A leggyakrabban ennek az akut szövődménynek a kialakulása következik be:

egy cukorbeteg beteget alkoholt tartalmazó italra;

a beteg súlyos fizikai terhelésnek, beleértve a szülést is;

ha valaki elfelejtette vagy nem akar enni az inzulin beadása után, vagy étkezés után, hányás történt;

inzulin túladagolás (például, ha az inzulin dózist 100 pontos skálán számítottuk ki, és a bevitelt 40 egységnyi jelzéssel ellátott fecskendővel végezzük, az adag 2,5-szer nagyobb volt, mint a szükséges) vagy cukortartalmú tabletták;

az inzulin adagját nem módosították a glükózszintet csökkentő további gyógyszerek alkalmazásakor: tetraciklin és fluorokinolon antibiotikumok (Ofloxacin, Levofloxacin), B2-vitamin, szalicilsav, lítium, kalcium, béta-blokkolók (Corvitol) "Metoprolol", "Anaprilin").

Leggyakrabban a terhesség első trimeszterében, közvetlenül a szülés után jelentkezik a hypoglykaemia, amikor a veseelégtelenség vesebetegségben jelentkezik, a cukorbetegség és a mellékvesekéreg elégtelensége és a hypothyreoid állapot között, a krónikus hepatosis vagy hepatitis súlyosbodásának hátterében. Az 1. típusú diabéteszben szenvedőknek egyértelműen tisztában kell lenniük a hypoglykaemia tüneteivel annak érdekében, hogy sürgősen segítsenek maguknak, ha egy adag gyorsan emészthető és egyszerű szénhidrátot (méz, cukor, cukorka) kapnak. Ellenkező esetben, tudat nélkül, a tudat zavarai drámai módon fejlődnek ki, egészen a kómába való belépésig, ahonnan a személyt legkésőbb az agykéreg halála előtt 20 perccel vissza kell vonni, mivel nagyon érzékeny a glükóz hiányára, mint például az egyik fő energiaanyag.

Ez a feltétel nagyon veszélyes, így az egészségügyi dolgozók az edzés során asszimilálják az ilyen információkat. Amikor egy személyt tudattalannak találnak, nincs glükométer vagy tanú, aki tisztázhatja az okokat, hogy egy személy kómába kerüljön, a betegségek jelenléte, stb., Az első dolog, hogy egy koncentrált glükózoldatot közvetlenül a vénába vezessenek be.

A hipoglikémia a következők megjelenésével kezdődik:

Ha az alvás során a glükózszint csökkenése megtörténik, a személy rémálma lesz, megborzong, zavart zavar, sikolyok. Ha egy ilyen személy nem ébred fel, és nem engedheti meg magának egy édes megoldást, akkor fokozatosan mélyen elalszik, mielőtt beleesik a kómába.

A vércukorszint glükométerrel történő mérésekor a koncentráció csökkenése 3 mmol / l alatti lesz (az emberek, akik hosszú ideig szenvednek cukorbetegségben, a normális 4,5-3,8 mmol / l szintnél is érzik a hypoglykaemia tüneteit). Meg kell jegyezni, hogy egy szakasz megváltoztatása a másikra nagyon gyorsan történik, így 5-10 percen belül meg kell értenie a helyzetet. A legjobb megoldás az, hogy a saját terapeuta, endokrinológus vagy mentő-diszpécser nevezzük végső megoldásként.

Ha nem fogyaszt édes vizet ebben a szakaszban, ne fogyasszon édes szénhidrátokat (ne feledje, hogy édes gyümölcsök nem alkalmasak, mert fruktózt, nem glükózt tartalmaznak) cukorka, cukor vagy glükóz formájában (gyógyszertárakban tabletták vagy por formájában forgalmazva) a következő komplikációs szakasz alakul ki, amelynél sokkal nehezebb segíteni:

az erős szívverés panaszai, míg az impulzus pálcázása is megfigyelhető;

panaszok a "legyek" vagy "köd" megjelenése miatt a szem előtt, kettős látás;

túlzott letargia vagy agresszió.

Ez a szakasz nagyon rövid. A rokonok azonban még mindig képesek segíteni a páciensnek, arra kényszerítve az utóbbit, hogy inni egy kis édes vizet. De csak akkor kell önteni az oldatot, ha a pácienssel való érintkezés még nem veszett el, és a nyelés valószínűsége nagyobb, mint a fulladás valószínűsége. Az idegen testek a légutakba való bejutásának kockázata miatt, és ilyen esetekben nem ajánlott cukrot vagy édességet használni, jobb, ha a szénhidrátokat kis mennyiségű vízben oldjuk.

a bőrt ragadós izzadság borítja, hideg, halvány;

Egy ilyen állapotot csak mentők dolgoznak, vagy más egészségügyi dolgozók, akik 4-5 ampullával rendelkeznek, 40% -os glükózoldattal. Az injekciót a vénába kell beadni, csak 30 perc áll rendelkezésre az ilyen segítségnyújtáshoz. Ha a megadott időn belül nem történik meg az injekció, vagy ha a glükóz mennyisége nem elegendő a cukor szintjének a normák alsó szintjéhez való emeléséhez, fennáll annak a lehetősége, hogy egy személy személyiségváltozása az állandó dezorientációtól és a vegetatív állapotig nem megfelelő. Abban az esetben, ha a kóma kialakulásától számított két órán belül a segítség nem teljes, a halál valószínűsége nagyon magas. Ennek oka az energia éhség, ami vérzéshez és az agysejtek duzzadásához vezet.

Meg kell kezdeni a hipoglikémia kezelését otthon vagy abban a helyen, ahol a beteg úgy érezte, hogy a glükózszint csökkentése az első tünetek. Folytatják a terápiát a mentőkocsiban, és a legközelebbi kórház intenzív osztályába kerülnek (endokrinológiai osztályra van szükség). Nagyon veszélyes a kórházi ellátás megtagadása, mivel a hipoglikémia után a betegnek orvosnak kell lennie, és az inzulin adagolását is meg kell vizsgálnia.

Ha egy személy cukorbetegségben szenved, ez nem jelenti azt, hogy a testmozgás ellenjavallt. Egyszerűen feladata, hogy körülbelül 1-2 kenyéregységgel növeljék az elfogyasztott szénhidrátok adagját, ugyanazok a manipulációk szükségesek az edzés után. Ha a beteg egy túrázást vagy bútorszállítást tervez, például 2 óránál hosszabb időt vesz igénybe, csökkentse a „rövid” inzulin adagját ¼ vagy ½ értékkel. Ilyen helyzetekben egy glükométer segítségével kell időben ellenőrizni a vér glükózszintjét is.

A diabéteszes vacsorának fehérjéket kell tartalmaznia. Ezek az anyagok képesek hosszú ideig átalakítani a glükózt, így „békés” éjszakát biztosítanak hypoglykaemia nélkül.

Az alkohol a cukorbetegek ellensége. A maximálisan megengedett adag naponta 50-75 gramm.

Hiperglikémiás állapot

Itt háromféle típusú com és prekomatoznyh áll rendelkezésre:

A fent felsorolt ​​összes akut szövődmény a glükózszint emelkedésének hátterében áll. A kezelés a kórházban történik, leggyakrabban az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban.

Az egyik leggyakoribb szövődmény az első típusú cukorbetegségben. Általában fejlődik:

az orvos által felírt gyógyszerek önmegszakítása után;

a cukorszint csökkentő tabletták vagy inzulinok közötti hosszú áthidalás után általában hányással és hányingerrel, lázzal és étvágytalansággal fordul elő;

a krónikus betegség súlyosbodása (bárki);

elégtelen inzulin adag;

az akut gyulladásos betegségek kialakulása, különösen ha fertőző ágens okozza;

glükózcsökkentő szerek vagy inzulin bevétele az utolsó lejárati idő után;

sokkban (allergia, anafilaxia, vérveszteség, folyadékvesztés, mikroorganizmusok tömeges szétesése az antibiotikum bevétele után);

minden műtét, különösen a vészhelyzet;

Az inzulin drasztikus hiánya miatt a glükóz nem lép be a sejtekbe és elkezd felhalmozódni a vérben. Ez az energia éhezéshez vezet, ami önmagában is stressz a test számára. Erre a stresszre reagálva megkezdődik a "stresszhormonok" (glükagon, kortizol, adrenalin) belépése a vérbe. Így a vér glükózszintje még tovább nő. A vér folyékony részének térfogata nő. Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy a glükóz, amint korábban említettük, ozmotikusan aktív anyag, ezért a vérsejtekben lévő vizet húzza.

A vérben a glükóz koncentrációjának növelése még a térfogat növelése után is, így a vesék elkezdenek kiüríteni ezt a szénhidrátot. Ezek azonban úgy vannak elrendezve, hogy a glükóz mellett elektrolitok (kalcium, fluor, kálium, kloridok, nátrium) is kiválasztódnak a vizelettel, amint az jól ismert, hogy ez utóbbi magához vonzza a vizet. Ezért a szervezet dehidratációt tapasztal, és az agy és a vesék elszenvedik a nem megfelelő vérellátást. Az oxigénhiány jelet ad a szervezetnek a tejsav fokozott képződéséhez, aminek következtében a vér pH-ja elkezdődik a savas oldalra.

Ezzel párhuzamosan a testnek energiával kell rendelkeznie, még akkor is, ha sok glükóz van, nem érheti el a sejteket. Ezért a test aktiválja a zsír szétesését a zsírszövetekben. A "zsíros" energiával ellátott sejtek ellátásának egyik következménye az aceton (keton) szerkezeteknek a vérbe történő kibocsátása. Az utóbbi még jobban oxidálja a vért és toxikus hatást gyakorol a belső szervekre:

a légzőrendszeren, ami zavarokat okoz a légzési folyamatban;

az emésztőrendszeren, indukálhatatlan hányást és fájdalmat provokálva, amelyek önmagukban hasonlítanak az apendicitis tüneteire;

szívritmus zavarok;

az agyat provokáló tudatosságcsökkenés.

A ketoacidózist négy egymást követő szakaszban fekvő víz jellemzi:

Ketózis. A nyálkahártyák és a bőr szárazsága, súlyos szomjúság, álmosság és gyengeség, fejfájás, étvágytalanság. A vizeletürítés volumene nő.

Ketoacidosis. A páciensről az aceton viselkedik, aki elhanyagolódik, véletlenszerűen találkozik, szó szerint "útközben alszik". A vérnyomás csökkenése, hányás, tachycardia jelenik meg. A vizelet kisülése csökken.

Precoma. Nagyon nehéz ébreszteni a pácienst, és gyakran barna-vörös színű tömegeket szakít. A hányingérzés között észrevehető a légzési ritmus változása: zajos, gyakori. Az arcokon elpirul. A has megérintésekor fájdalmas reakció lép fel.

Kóma. A tudat teljes elvesztése. A páciens acetonnal, zajos lélegzéssel, pirulával arcokkal, a bőr többi része sápadt.

Ezen állapot diagnózisa a vérben a glükóz szintjének meghatározására irányuló intézkedésekben van, érdemes megjegyezni, hogy egy jellegzetes jellemzője a keton testek és a cukor jelenléte a vizeletben. A keton testeket még otthon is azonosíthatjuk speciális vizsgálati csíkok segítségével, amelyek a vizeletbe kerülnek.

A kezelést az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban végzik, és az inzulinhiányt egy rövid hatású gyógyszer segítségével töltik ki, amelyet mikrodózisokban folyamatosan vénába fecskendeznek. A kezelés második fő szakasza az elveszett folyadék feltöltése ion-gazdag oldatokkal, amelyeket intravénásan adnak be.

Ez a komplikáció jellemző a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nőkre és idősebb férfiakra. A nátrium és a glükóz a vérben felhalmozódása következtében fejlődik ki, amely sejtek dehidratálódását és szöveti folyadék felhalmozódását provokálja a véráramban.

A hiperosmoláris kóma akkor is előfordul, ha a bélfertőzés, vérveszteség, hasnyálmirigy-gyulladás, akut cholecystitis, mérgezés, diuretikumok alkalmazása miatt a hasmenés és a hányás okozta dehidratáció oka van. Ugyanakkor a szervezetnek olyan inzulinhiányt kell szenvednie, amelyet hormonok, beavatkozások és sérülések súlyosbítanak.

Ez a feltétel fokozatosan fejlődik több nap vagy több tucat nap alatt. Mindez a cukorbetegség növekvő jeleivel kezdődik: fogyás, a vizeletürítés mennyiségének növelése, szomjúság. A kis izmok rángatózóak, fokozatosan görcsökké válnak. Hányinger és hányás jelentkezik, a széklet zavar.

A tudat zavarai az első napon vagy egy kicsit később jelentkeznek. Kezdetben ez a dezorientáció, amely fokozatosan téveszmékké és hallucinációkká válik. Később jelek jelennek meg, amelyek az encephalitisre vagy a stroke-ra hasonlítanak: akaratlan szemmozgások, beszédbetegségek, bénulás. Fokozatosan a személy gyakorlatilag nyugtalan, lágy és gyors légzés jelenik meg, de az aceton illata nincs.

Ennek az állapotnak a kezelése az elektrolitok és folyadékok hiányának helyreállítása, és ami a legfontosabb, az inzulin, valamint a cukorbetegség hiperozmoláris szövődményéhez vezető állapot is kezelendő. A terápiát az intenzív osztályon végzik.

Ez a komplikáció a legtöbb esetben olyan betegeknél alakul ki, akik 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, különösen, ha idősebbek (50 év felett). Ennek oka a tejsav tartalmának növekedése a vérben. Ez a feltétel a tüdő és a szív-érrendszer patológiáinak hátterében fordul elő, amelyben a test oxigén éhezést alakít ki a szövetekben, ami krónikusan fordul elő.

Ez a szövődmény a cukorbetegség dekompenzációjának egyik formája:

a vizeletürítés mennyiségének növekedése;

fáradtság és gyengeség;

Lehetséges a tejsav-acidózis kialakulásának gyanúja az izomfájdalmak előfordulása miatt, amelyet a tejsav izomsejtekben történő felhalmozódása okoz.

Továbbá gyorsan (de nem olyan gyorsan, mint a hipoglikémia) az állam megsértése következik be:

alacsonyabb vérnyomás;

szívritmus zavar;

a légzési ritmus változása;

Ez az állapot hirtelen halálhoz vezethet a szívelégtelenség vagy a légzésmegállás következtében, így azonnali kórházi kezelésre van szükség.

Kóros állapotok diagnosztizálása és kezelése

Az ilyen típusú hiperglikémiás kóma megkülönböztetése csak a kórházban lehetséges, és ezzel egyidejűleg a beteg diagnosztizálása sürgősségi segítséget kap: inzulin és elektrolitot és folyadékot tartalmazó oldatok formájában, valamint a szóda oldat igazolt mennyiségét (a vér lúgosítása, a pH csökkentése érdekében), a készítmény előkészítését. a szívműködés fenntartása.

Későbbi komplikációk

Ezek a következmények jelentősen rontják az életminőséget, de fokozatosan, nagyon lassan fejlődnek.

A krónikus szövődmények között szokás megkülönböztetni két nagy patológiás csoportot:

A központi idegrendszer szerkezeteinek károsodása.

A különböző szerveket tápláló hajók sérülése.

Jellemzően az ilyen szövődmények a cukorbetegség kialakulásától számított 20 év után jelentkeznek. Ha a vérben hosszabb ideig megmarad a glükózszint, a késői szövődmények sokkal korábban jelentkezhetnek.

angiopátia

Ez a név vaszkuláris szövődményekkel rendelkezik, és mikro- és makroangiopátiákra oszlik. Fejlődésük fő szerepét a vérben a magas glükózkoncentráció jellemzi.

mikroangiopátiát

A kis hajók (venulák, arteriolák és kapillárisok) veresége, amely a mikroangiopátiáknak nevezett tápanyagok és oxigén cseréjét biztosítja. Ebben a komplikációs csoportban izoláltak a retinopátia (a retina vaszkuláris rendszerének károsodása) és a nefropátia (a veseedények károsodása).

retinopátia

Ez a szövődmény kevésbé vagy kevésbé kifejezett a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, és ennek következtében a látásfunkció romlik. A diabéteszes retinopátia gyakrabban, mint a cukorbetegség más késői hatásai, a beteg fogyatékosságához vezet, teljesen megfosztva a látótól. A statisztikák szerint minden olyan vak ember esetében, aki más okból elvesztette a látványát, 25 vak ember esik a vakságba a retinopátia miatt.

A retinát tápláló edényekben a glükózkoncentráció hosszantartó növekedése következtében szűkül. Ugyanakkor a kapillárisok megpróbálják kompenzálni a meglévő állapotot, ezért helyi szukulációs kiugrások keletkeznek, amelyeken keresztül a vér megpróbálja kicserélni a szükséges anyagokat a retinával. Ez nagyon rosszul fordul elő, így a retina oxigénhiányban szenved. Az ilyen „éhezés” kalcium-sók, valamint lipidek felhalmozódásához vezet, amelyek helyett a tömítések és hegek képződnek. Ha egy ilyen folyamat túlságosan messzire megy, a retina felborulhat, ami teljes vaksághoz vezet. A vakságot a glaukóma és az üveges masszív vérzés okozhatja.

Ez a betegség a látásélesség fokozatos csökkenésével, a látómező csökkenésével jelentkezik (az oldalakon nehéz látni). Jobb, ha egy ilyen állapotot korai stádiumban észleltek, ezért tanácsos egy szemész vizsgálata, a retina-hajók vizsgálata, a szem ultrahangos vizsgálata hat havonta vagy évente.

A cukorbetegek ¾-nél fordulnak elő szövődmények, és a kiválasztási rendszer specifikus sérüléséből áll, nevezetesen a vesékből. Ennek eredményeként a beteg krónikus veseelégtelenségben szenved. Ebből a szövődményből a legtöbb esetben az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő emberek meghalnak.

A vesekárosodás első jelei a vizeletelemzés specifikus indikációi, amelyek a betegség diagnózisának időpontjától már 5-10 év múlva észlelhetők.

A nefropátia kialakulása három szakaszból áll:

Microalbuminuria. Szubjektív érzések hiányoznak, enyhe vérnyomásnövekedés lehet. A naponta összegyűjtött vizelet analízisében immunoturbidimetriás, radioimmun és enzim immunvizsgálati módszereket határoztak meg, amelyeket albumin jelenléte határoz meg.

Proteinuria. Ez a szakasz nagy mennyiségű fehérjeveszteséggel jár a vizeletben. Ennek az anyagnak a hiánya, amely korábban tartotta a folyadékot az edényekben, a szövetbe való felszabadulásához vezet. Így a duzzanat kezd kialakulni, különösen az arcán. Ezen túlmenően a betegek 60-80% -ában emelkedik a vérnyomás.

Krónikus veseelégtelenség. A vizelet mennyisége csökken, a bőr halvány árnyalatúvá válik, megszárad, a vérnyomás emelkedik. A hányinger gyakori epizódja van, emellett a tudat is szenved, aminek következtében az ember kevésbé kritikus és orientált.

Ez a név olyan állapotban van, amelyben a cukorbetegség hatása miatt az atheroscleroticus plakkok nagy edényekben kezdődnek. Tehát van egy olyan erek elváltozása, amely a szívbe szívizom (ami miokardiális infarktushoz és anginához vezet), gyomor (mesenterikus trombózis), agy (az encephalopathia és további stroke kialakulása), az alsó végtagok (gangrén okoz).

A diabeteses encephalopathia a növekvő gyengeség és a munkaképesség csökkenése, a fejfájás, a károsodott memória, a figyelem és a gondolkodás, valamint a hangulati ingadozások megnyilvánulása.

Az alsó végtagok makroangiopátia kezdetben a lábak mozgásának nehézségéből fakad, ami tovább növeli az alsó végtagok izomzatának fáradtságát, a lábak túlzott izzadását és hidegségét. Ezután a lábak nagyon hidegnek, zsibbadnak, a körömlemezek felülete fehéres, unalmas lesz. A következő szakasz kezdete kényszeríthetetlenséghez vezet, mivel fájdalmassá válik, hogy egy személy lépjen a lábára. A komplikáció utolsó szakasza a láb, az ujjak, a lábak gangrénájának kialakulása.

A lábak vérellátásának zavarai esetén a krónikus trófiai fekélyek jelenléte a bőrön kevésbé kifejezett mértékben alakul ki.

Idegrendszeri károsodás

Patológia, amelyben károsodnak a perifériás és a központi idegrendszer területei - a diabéteszes neuropátia. Ez a cukorbetegség olyan veszélyes szövődményének kialakulásának egyik tényezője, mint cukorbeteg láb. Egy cukorbeteg láb gyakran gyakorolja a láb vagy a lábak amputációját.

Nincs egyértelmű magyarázat a diabéteszes neuropátia előfordulására. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a vércukorszint emelkedése miatt a lábszöveti duzzanat alakul ki. Az utóbbi károsítja az idegszálakat. Más szakértők úgy vélik, hogy az érrendszeri elváltozások miatt az idegvégződések elégtelen táplálkozása a vereség oka.

Ez a komplikáció különféle módon jelentkezhet, és a megnyilvánulások a komplikáció típusától függnek:

A bőr formája a verejtékmirigyek súlyos károsodásához vezet, ami száraz bőrre vezet.

Az urogenitális forma akkor alakul ki, ha a szakrális plexus ideg ágai megsérülnek. Ez a húgyhólyag és az ureterek kohéziójának megsértése, a hüvelyi szárazság kialakulása, a férfiak rosszabb ejakuláció és erekció.

A gasztrointesztinális forma a tápláléknak a gyomorba való áthaladásának folyamatát, a gyomor mozgékonyságának lelassítását vagy felgyorsítását jelenti, ami az élelmiszer-feldolgozás romlását idézi elő. A székrekedés és a hasmenés váltakozik.

A kardiovaszkuláris formát nyugalmi tachycardia jellemzi, ami a fizikai terheléshez való alkalmazkodási képesség csökkenéséhez vezet.

A szenzoros neuropátia az érzékenység zavarát, a hideg érzést, különösen az alsó végtagokat okozza. Ahogy az állapot halad, a tünetek a karok, a has és a mellkas felé kerülnek. A fájdalomérzékenység megsértése miatt a személy nem észlelheti a bőr sebét, ez különösen veszélyes, mivel a cukorbetegségben a bőr nem gyógyul és nem gyakran gyógyul.

A neuropátia nagyon veszélyes szövődmény, mivel a testjelek felismerésének képességének megsértése a hypoglykaemia kialakulásának érzékelésére való képesség romlásához vezet.

Diabéteszes kéz- és lábszindróma

Ezt a szindrómát a csontok és az ízületek, a lágyszövetek, a bőredények és a perifériás idegek károsodásának kombinációja jellemzi. A diabéteszben szenvedők 30-80% -ában alakul ki, és a szindróma formájától függően teljesen más módon is megnyilvánulhat.

Neuropátiás forma

A diabéteszes lábakban szenvedő betegek 60-70% -ában alakul ki, és az idegek károsodása miatt fordul elő, amelyek felelősek az impulzusok kéz- és lábszövetekbe történő továbbításáért.

A fő tünet a bőr megnagyobbodása a megnövekedett terhelés helyén (a legtöbb esetben ez a talp területe az ujjak között), amely után a gyulladás megjelenik a bőrön és a fekélyek nyitva vannak. A láb duzzanata van, az érintésre forróvá válik, a lábfej ízületeit és csontjait is befolyásolja, ami miatt spontán törések jelentkeznek. Ugyanakkor nemcsak a fekélyek, hanem a törések is nem járhatnak fájdalommal az idegimpulzusok vezetésének megsértése miatt.

Ischaemiás forma

Ennek a komplikációnak az oka a véráramlás megsértése nagy edényeken keresztül, amelyek táplálkozást biztosítanak a lábnak. Ebben az esetben a láb bőrének sápadt vagy kékes árnyalatává válik, hideg lesz. A peremfelületen és az ujjhegyeken a fekélyek fájdalmat okoznak.

A diabétesz különböző formáira jellemző késői szövődmények