Mi az a hypercholesterolemia - okok, tünetek és kezelés

• Megelőzés

A hiperkoleszterinémia a magas koleszterinszint tünete. A kivétel a hiperkoleszterinémia örökletes formái, amelyek független nómológiai egységnek tekinthetők.

A koleszterin egy vízben oldhatatlan lipofil alkohol. A legtöbbet (80%) a máj szintetizálja, a többit az élelmiszer adja. A szerves vegyület számos fontos funkciót hajt végre:

• D-vitamin, szteroid hormonok szintéziséhez szükséges;
• a zsírsavak szintézisének alapja;
• szabályozza a sejt permeabilitását;
• védi a vörösvértesteket a hemolitikus mérgektől.

A koleszterin nem képes önállóan utazni a véráramban, amelynek alapja a víz. Ezt lipoproteinek szállítják - komplex komplexek, amelyek egy fehérje- és zsírmolekulából állnak. Minél több zsír van a kompozícióban, annál kisebb a sűrűségük. E mutató szerint a lipoproteinek nagyon alacsonyak (VLDL), alacsony (LDL), közeg (LPSP), nagy sűrűségű (HDL) és a legnagyobb molekulák, chylomicronok. Az összes típusú lipoprotein összege a „teljes koleszterin”, a zsír anyagcsere egyik legfontosabb biokémiai mutatója.

Az LDL, a VLDL atherogénnek tekinthető - hozzájárul az atherosclerosis kialakulásához. Kapcsolódva a koleszterinnel - "rossz". Ezzel ellentétben az anti-atherogén anyagok, azaz azok, amelyek megakadályozzák az ateroszklerotikus lerakódásokat. A nagy sűrűségű lipoproteinekhez kapcsolódó szterint "jónak" nevezik.

Normál szinten ezeknek az anyagoknak az aránya az atherosclerosis kockázata elhanyagolható. Minden megváltozik, amikor az egyensúly megszakad. Az atherogén lipoproteinek "ragaszkodnak" az esetleges szabálytalanságokhoz, az edény falának érdességéhez. Új foltok ragaszkodnak a kis foltokhoz, növekednek, fokozatosan gátolják a véráramlást. Végső soron a kialakulás olyan nagyságú lehet, amely megakadályozza az edény lumenét.

Az MKB-10 kódja

A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozásában a különböző típusú hypercholesterolemia E78-ként van besorolva. A tiszta hiperkoleszterinémiát az E 78.0 külön alcsoportjába osztják, beleértve az 5 típusú patológiát:

• hiperlipidémia (A csoport);
• hiper-β-lipoproteinek;
• hyperlipoproteinemia LDL-sel;
• családi hypercholesterolemia;
• Hyperlipoproteinemia Fredrickson, IIa.

Az mcb-10-ben a hyperkoleszterinémia különálló betegségként is szerepel a 78.2 csoportban.

Családi hypercholesterolemia

A betegséget a zsír anyagcsere genetikai rendellenességei okozzák. Két típusból áll: homozigóta - a hibás gén mindkét szülőből származik, heterozigóta - egyből. Az első betegség ritkábban fordul elő (1 személy 1000 000-en), de sokkal súlyosabb. A koleszterin szintje 4-6 / szor többször meghaladja a normát. A második patológia elterjedtebb (500 emberből 1), de kevésbé veszélyes. A sterol szintje 2-3-szor magasabb az egészséges személynél.

Azok a betegek, akiknél ez a betegség fennáll, az atherosclerosis korai kialakulásának és a szövődményeinek: koronária szívbetegség (CHD), miokardiális infarktus veszélye.

okok

A legtöbb esetben a hypercholesterolemia oka - életmód hibák. Először is, az alultápláltság. Ha a táplálék feleslegben tartalmaz transz-zsírokat, telített zsírokat, cukrokat, koleszterint (kevésbé szignifikáns), ez az OH és LDL koncentrációjának növekedéséhez vezet. A zsír anyagcseréjének megsértése hozzájárul az ülő életmódhoz.

Az emberi kontrollon kívüli okok miatt genetikai jellegű. A 19. kromoszóma egyik gének egyikéből vagy egyik szülőből származó hiánya a tápanyagtól függetlenül a zsír anyagcseréjének megszakadásához vezet.

Kockázati csoportok

A lakosság egy része érzékenyebb a hypercholesterolemia kialakulására. A kockázati tényezők a következők:

• Paul. A menopauza utáni nőknél a "rossz" lipoproteinek szintje nő.
• Age. A 45 év feletti férfiak és az 55 év feletti nők veszélyeztetettek.
• Családtörténet. A hiperkoleszterinémia gyakran olyan betegekben alakul ki, akiknek szülők / testvéreik 55 éves korukig (férfiak) vagy akár 65 évig (nők) szenvednek szívbetegségek.
• Elhízás. Tömegindex 30 felett.
• Derék kerülete. A hiperholeszterinémia kialakulásának valószínűsége nagyobb, mint 102 cm-nél nagyobb derékméretű férfiaknál, valamint 89 cm-nél nagyobb térfogatú nőknél.
• A dohányzás. A dohányfüst összetevői károsíthatják a véredények falát, és kiváló platformot jelentenek az atheroscleroticus plakkok rögzítésére. A dohányzás befolyásolja a "rossz", "jó" lipoproteinek koncentrációját: növeli az első szintjét, csökkenti a másodikat.
• Cukorbetegség. A magas vércukorszint hozzájárul az LDL növekedéséhez, csökkentve a HDL koncentrációját. Ez is károsíthatja az artériák belső bélését.

diagnosztika

A legtöbb magas koleszterinszintű embernek nincsenek tünetei, amíg az atherosclerosishoz kapcsolódó betegségek nem jelentkeznek.

A betegség örökletes formája xantomákat, koleszterinnel töltött bőrcsomókat termel. A jellegzetes helyek különböző inak, az Achilles-t különösen szeretik. Gyakran a szemhéjakon a borsótól a babig terjedő lapos csomók vannak jelölve. Ezeket a daganatokat xanthelasma-nak nevezik.

A 20 évesnél idősebb embereket 5 évenként ajánlott vérvizsgálatot végezni, beleértve az alábbiakat: LDL, HDL, trigliceridek, teljes koleszterinszint. Mivel a hypercholesteroleemia kezdetben tünetek nélkül alakul ki, ez az egyetlen módja annak időben történő diagnosztizálásának. Mindenkinek ajánlott gyakrabban tesztelni a kockázatot. Olyan páciensekre vonatkozik, akiknek korai életkorában rokonai voltak szívproblémák vagy magas koleszterinszint. Különösen figyelmes az egészségükre azok, akiknek ezek a rokonok szülők vagy nagyszülők.

Az egészséges emberek zsírtartalmának normál mutatói:

• Az OH kevesebb mint 5,0 mmol / l (40 mg / dl) férfiaknál és több mint 1,2 mmol / l (> 45 mg / dl) nőknél;
• LDL - kevesebb, mint 3,0 mmol / l (

A gyermekeket és a fiatalokat is ajánlott a koleszterinszint kétszeresére: 9-11 éves korig, majd 17-21 évig. Ha örökletes betegség gyanúja áll fenn, a vizsgálatot egy korábbi korban is el lehet rendelni. Nem szükséges a vér koleszterinhez adása serdülőknek (12–16 évesek), mert a pubertás hamis pozitív eredményei vannak.

A kezelés jellemzői

A hiperkoleszterinémia kezdeti szakaszában, ha a betegség nem örökletes, sok embernek csak át kell gondolnia az életmódját. Változtassa meg étrendjét, kezdje tovább. A kábítószer-kezelés értelme, ha a változás nem segít.

Diéta, minta menü

A koleszterin csökkentésének leghatékonyabb étrendje vegetáriánus. Azoknak az embereknek, akik nem találják meg a húst, és legalábbis csökkenteniük kell a vörös hús (sertés, marhahús) fogyasztását. A helyettesítő lehet hüvelyesek, csirke, nyúl.

A diéta egészségesebb lesz, ha követni fogja ezeket a tippeket:

Válassza ki az egészséges zsírokat. Telített telített koleszterinszint, LDL. Az ilyen lipidek fő forrása a vörös hús, a tojás, a teljes tejtermékek. Cserélje őket növényi olajjal, dióval, magvakkal.

Kerülje a transzzsír zsírt. Sokan közülük különböző ételek és gyors ételek közül választhatnak. A Bona fide gyártók jelzik a transz zsír mennyiségét a csomagoláson.

Korlátozza a koleszterin bevitelét: hús, tojássárgája, zsírmentes tejtermékek.

Egyél teljes kiőrlésű gabonaféléket. Zabpehely, hajdina, köles, rizs, durumbúza tészta rostot, vitaminokat, ásványi anyagokat tartalmaz, amelyeket a szervezetnek szüksége van.

Fókuszban a gyümölcsök, zöldségek. Ezek a termékek gazdag diétás rostokban, vitaminokban, ásványi anyagokban. A szezonális zöldségek a leghasznosabbak.

Adja hozzá a diéta hárs, tonhal, tőkehal, hering, makréla, lazac. Az ilyen típusú halak sokkal kevésbé telített zsírt, koleszterint tartalmaznak, mint a csirke, marhahús, sertés. Lazac, hering, makréla - az omega-3 zsírsavak jó forrása, amely az egészséges szívhez nélkülözhetetlen.

A mérsékelt alkoholtartalom növelheti a "jótékony" lipoproteinek koncentrációját, de nem elég ahhoz, hogy kezelési módszerként ajánlja. A visszaélés a máj megzavarásához vezet, növeli az atherosclerosis kockázatát, valamint számos más betegséget.

Az ideális étrendnek tartalmaznia kell (az összes kalória% -át):

• telített zsírok - kevesebb, mint 7%;
• egyszeresen telítetlen zsírok - 20%;
• többszörösen telítetlen zsírok - 10%;
• fehérjék - 15%;
• szénhidrátok - 50%;
• diétás rost - 25 g / nap;
• koleszterin - kevesebb, mint 200 mg / nap.

Mit nézhet a menü a nap?

• Reggeli: zabpehely banánnal, narancslével, pirítóssal, kávéval vagy teavel.
• Ebéd: zöldségleves, alma, paradicsom saláta, káposzta, zöldek, alacsony zsírtartalmú tejföllel, hal, párolt gyümölcs.
• Vacsora: rizs, alacsony zsírtartalmú sajt, szezonális zöldségek saláta, bab.
• Snack: zöldség, dió, mag, sárgarépa.

gyógyszerek

A hiperkoleszterinémia olyan ritka probléma, hogy sok ember gyógykezelés nélkül gyógyít. Minden gyógyszert csak akkor írnak fel, ha az étrend, a fizikai aktivitás hatástalan. Az orvos felírhat egy tablettát a koleszterinszint csökkentésére azoknak a betegeknek, akiknek nagyon nagy esélyük van a szövődmények kialakulására. A gyógyszer bevétele nem szünteti meg az étrend követésének szükségességét. Éppen ellenkezőleg, a megfelelő táplálkozás a gyógyszeres kezelés előfeltétele.

A koleszterinszint korrigálására 5 gyógyszercsoport van:

• Statinok, a HMG-CoA reduktáz másik neve. Ezek közé tartozik a lovasztatin, az atorvasztatin, a szimvasztatin, a pravasztatin, a fluvasztatin, a rosuvastatin. A sztatinok blokkolják a koleszterin szintéziséhez szükséges enzim munkáját. Képesek csökkenteni a koleszterint, a "káros" lipoproteineket, növelik a "jó" értéket.
• Az epesavak szekvenciái. A csoport legjellemzőbb képviselői a kolesztiramin, valamint a kolesztipol. Ezek a gyógyszerek kötik a szervezet szabad epesavakat, kiválasztódnak a székletbe. A zsírsavhiány leküzdésének egyetlen módja a koleszterin hasítása. Ezt a gyógyszercsoportot ritkán írják le, mert képesek a "jó" lipoproteinek szintjének csökkentésére.
• B3-vitamin (PP, nikotinsav). Nagy dózisainak koleszterinszint-csökkentő tulajdonságai vannak.
• Fibrátok. A gemfibrozilt, a fenofibrátot, a klofibrátot elsősorban az emelkedett trigliceridszintek elleni küzdelemre írják elő.
• Koleszterin abszorpciós inhibitorok. 20% sterol, amit a test az ételből kap. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a koleszterin emészthetőségét az élelmiszerből. Az osztály tipikus képviselője Ezetimibe.

A sztatinok elsődleges választott gyógyszerek.

A hypercholesterolemia komplikációi

Ha a hiperkoleszterinémiát nem kezelik, koleszterin és lipoproteinek lerakódása megkezdődik a tartály falain. Az artéria lumenének növekedésével szűk lesz, amíg teljesen el nem blokkolódik - atherosclerosis. A betegség ilyen súlyos szövődményekhez vezethet:

• sztrók;
• szívroham;
• angina pectoris támadás;
• magas vérnyomás;
• krónikus veseelégtelenség;
• perifériás keringés patológiája.

megelőzés

A nem örökletes hypercholesterolemia megelőzése sok tekintetben hasonlít a kezeléshez:

• alacsony sótartalmú, gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonafélékben gazdag étrend;
• korlátozza az állati zsírbevitelt;
• „jó zsírok” mérsékelt fogyasztása;
• dohányzás megszűnése;
• legalább 30 perc edzés minden nap (legalább egy gyors séta);
• alkohol korlátozás;
• a koleszterin, LDL, HDL, trigliceridek vérvizsgálatának időben történő beadása.

irodalom

1. Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM. Magas koleszterinszint, 2016
2. Jacquelyn Cafasso. A magas koleszterinszint tünetei, 2016
3. Raul D. Santos, MD, PhD, MSc. Hypercholesterolemia, 2018

A projekt szerzői által készített anyag.
az oldal szerkesztői irányelvei szerint.

A hypercholesterolemia típusai és hatása a betegségek kialakulására

A hiperkoleszterinémia valójában nem betegség. Ez egy olyan szindróma, amelyben a vérben a lipidek tartalma magas.

Úgy tűnik, hogy egy ilyen jelenség nem ígér semmit, de valójában, ha nem kezelik, a következmények meglehetősen kiszámíthatatlanok lehetnek. Hiperkoleszterinémia, amely gyakran a szívproblémák oka, és ennek következtében az érrendszer destabilizációja következik be, más betegségek és szövődmények is kiválthatók.

Az ateroszklerózis a hiperkoleszterinémia egyik leggyakoribb szövődménye, ezért szükséges a patológiás szindróma ismerete. Ez nemcsak a fejlesztés meghatározását és megelőzését fogja segíteni, hanem egy adott esetben az optimális kezelés kiválasztását is.

Mi az a hiperkoleszterinémia?

A hiperkoleszterinémia egy görög koncepció, amely magas koleszterinszintet jelent. Szokásos értelemben ez a jelenség nem nevezhető betegségnek, hanem egy szindróma, amely mindazonáltal elég veszélyes egy személy számára.

A férfiak körében gyakrabban fordul elő, és a következő betegségeket okozhatja:

• cukorbetegség;
• szív-ischaemia;
• epekőbetegség;
• koleszterin-lerakódások;
• atherosclerosis;
• túlsúlyos.

Tiszta hipercholeszterinémia diagnosztizálható, ha 1 liter vér koleszterin tartalma 200 mg vagy még több. Az MKB 10 - E78.0 kódot kapott.

Honnan származik a koleszterin felesleg?

A koleszterin olyan anyag, amely hasonló a zsírhoz, amelynek túlnyomó többségét maga a szervezet szintetizálja, és csak körülbelül 20% -a származik az élelmiszerből. Szükség van a D-vitamin képződéséhez, az élelmiszerek emésztéséhez hozzájáruló anyagok létrehozásához és a hormonok kialakulásához.

Hiperkoleszterinémia jelenlétében a szervezet nem képes a teljes zsírmennyiséget feldolgozni. Ez gyakran előfordul az elhízás hátterében, amikor egy ember sok zsíros ételt fogyaszt, és az ilyen táplálék rendszeres az étrendben.

Továbbá, a koleszterin feleslege megfigyelhető a következő testbetegségekben és rendellenességekben:

• májbetegség;
• hypothyreosis (a pajzsmirigy instabil működése);
• hosszú távú gyógyszerek (progesztinek, szteroidok, diuretikumok);
• ideges feszültség és stressz;
• a hormonális háttér változásai;
• nefrotikus szindróma.

A kezdeti szakaszban a tünetek teljesen hiányoznak, és a betegség előrehaladásának folyamatában egyre inkább láthatóvá válnak. Később a magas vérnyomás vagy az ateroszklerózis tüneteire utal, ez utóbbi leggyakrabban az adott betegségnél fordul elő.

A betegség formái és különbségei

Ezt a patológiát az általa kifejlesztett okok alapján osztályozzák.

Általában a betegség három formája van:

Az elsődleges forma rosszul érthető, így ma még nincs mód annak megszüntetésére. Fredrickson elmélete szerint ez örökletes, és először a gének lebomlásával összefüggésben jelentkezhet. A homozigóta forma a szindróma gyermekének való átadása mindkét szülőtől, a heterozigóta forma - a törött gén átkerül az egyik szülőtől.

Ugyanakkor további 3 tényező van:

• hibás lipoproteinek;
• szövetérzékenységi zavarok;
• a transzport enzimek hibás szintézise.

A hiperkoleszterinémia másodlagos formája a szervezetben bizonyos zavarokkal és patológiákkal jelentkezik, ezek a következők lehetnek:

A harmadik forma, a táplálék, már a helytelen életmód, a rossz szokások és a sport hiánya miatt keletkezik.

Ennek oka lehet:

• dohányzás;
• túlzott ivás;
• a zsíros ételek rendszeres fogyasztása;
• kábítószerek;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• kémiai adalékanyagokkal.

Az egyes formák külső lefutása hasonló jellegű, nem rendelkezik külső megjelenéssel. A vérvizsgálat alapján diagnosztizálható, ha a koleszterinszint meghaladja az 5,18 mmol / l-t.

A családi hiperkoleszterinémia jellemzői

A családtípusú patológia a születéskor kezdődik, és egész életen át kíséri. Ez a fajta betegség az elsődleges formában van, autoszomális domináns, a szülők egyikéből (heterozigóta formából) vagy mindkettőből (homozigóta).

A heterozigóta variáns esetében a B receptorok csak a fele dolgozik a páciens számára, és az esetek gyakorisága egy személyből 500-ból származik. Az ilyen emberekben a vérben a koleszterin majdnem 2-szer magasabb, mint a normál, elérve a 9-12 mmol / liter értéket.

A heterozigóta típusú családi hipercholeszterinémia meghatározható:

• koleszterin-észterek az inakban, észrevehetően vastagabbak;
• szaruhártya lipid arch (nem figyelhető meg);
• szív-ischaemia (a 40 évesnél idősebb férfiaknál, a nőknél később).

A szindrómát gyermekkor óta kell kezelni, megelőzni és diétát megfigyelni. Ezek az intézkedések fontosak, hogy ne felejtsük el az életet.

A szívproblémák a 20 éves kornál korábban kezdődnek, a gyógyszeres módszerrel nem lehet kezelni, ezért a májátültetést kell végezni.

A homozigóta családi hipercholeszterinémia esetén nemcsak az inak, hanem a fenék, a térd, a könyök és a szájnyálkahártya is sérül.

Egy és fél éves csecsemőknél még szívinfarktus történt. A kezeléshez olyan módszereket alkalmazunk, mint a plazmaferézis vagy a plazma szorpció.

A hipercholeszterinémia örökletes formájáról a szívizominfarktus korai megjelenését jelezheti, míg az elhízás és a cukorbetegség kizárható.

Klinikai megnyilvánulások

A hiperkoleszterinémia az ateroszklerózis kialakulásának közvetlen útja, a különbség csak átmeneti, ami a patológia okától függ.

A családi hiperkoleszterinémia esetén a lipoproteinek nem tudnak kapcsolódni a koleszterinnel, és az egyes szervekre szállítják.

A koleszterin plakkok is megjelennek, olyan problémákhoz vezetnek, mint:

• kardiovaszkuláris szövődmények;
• problémák a koszorúerekben;
• hiányos vérellátás a test minden részére.

Mindez más betegségekhez vezet, de különösen valószínű, hogy a korai gyermekkorban is szívizominfarktust kap. A koleszterinszint a kiszámítható betegségekhez kapcsolódik. A hiperkoleszterinémiában szenvedő összes csoportnak személyi kockázati szintje van a komplikációk eléréséhez.

A betegség diagnózisa

A magas koleszterinszintet nem lehet kimutatni speciális vizsgálatok nélkül, és nem lehetnek olyan tünetek, amelyek egy ilyen kóros szindróma jelenlétére utalnak.

Leggyakrabban az emberek orvosi vizsgálat során megismerik a diagnózist. Mindenesetre laboratóriumi vizsgálatokhoz kell mennie a kórházba.

Ezek tartalmazhatják az alábbi elemzések standard listáját:

• a beteg és a panaszainak felméréséből nyert információk, a plakkok, xantelaszmák stb.
• fizikai vizsgálat;
• vérvizsgálat;
• vizeletelemzés;
• lipidprofil áthaladása;
• az immunitás vérvizsgálata;
• biokémiai vérvizsgálatok;
• genetikai elemzés.

Mindez a pácienssel folytatott megbeszéléssel kezdődik, meg kell mondania az érzéseiről, az új formációk megjelenéséről a bőrön, milyen régen történt meg, és őszintén válaszoljon a kezelőorvosnak számos kérdésére. Mindezek az információk nagy szerepet játszanak, és ha igaz, akkor könnyebb lesz összehasonlítani a vizsgálati eredményeket a beteg panaszaival.

Például a kérdések az xantomák megjelenésének idejéhez kapcsolódnak - ilyenek a fehér csomók az ínfelületeken. Előfordulhatnak a szaruhártya lipid-ívei, amelyek a szaruhártya körüli perem, és a koleszterin tárolására kerül sor.

Ezután elkezdi megmagyarázni, hogy milyen betegségeket szenvedett el a beteg korábban, és milyen volt a szülei, milyen valószínűsége van a fertőző környezetnek, a beteg szakmájának.

A fizikai vizsgálat során teljesebb képet kaphat a test képződményeiről.

A vérvizsgálatok, a vizeletvizsgálatok és a biokémiai vizsgálatok segíthetnek a lehetséges gyulladásos gyulladások és a betegségek kialakulásának azonosításában. A vér biokémia segít meghatározni a koleszterin, a fehérje és a vérsejtek összetevőinek lebontását, annak érdekében, hogy megértsük, hogyan befolyásolhatják a rendszerek és szervek.

Az egyik legfontosabb tanulmány a lipidogram. A lipidek (zsírszerű anyag) tanulmányozása révén segíthet az atherosclerosis kialakulásában.

A lipidek a következő típusokra oszlanak:

• proatherogén (zsírszerű - ateroszklerózis);
• antiatherogén (atherosclerosis megelőzése).

Egy másik diagnózis immunológiai elemzést igényel a vér fehérje komponensei immunitásának megállapítására. Ez segít bizonyítani vagy kiküszöbölni a fertőzések jelenlétét, mivel a vér fehérje komponensei elpusztítják az idegen organizmusokat, és munkájuk hiányában idegen mikroorganizmusok aktiválódnak.

A diagnózis utolsó szakasza megköveteli a rokonoktól származó tesztek meghozatalát annak érdekében, hogy megértsük pontosan, hogy milyen hipercholeszterinémiát feltételeznek, és milyen szerepet játszik az öröklés egy adott esetben.

Patológiai kezelés

A hypercholesterolemia speciális gyógyszerek alkalmazásával lehetséges, a gyógyszerek nélküli komplikációk valószínűségének csökkentése is lehetséges.

Kábítószer-kezelés

A következő gyógyszereket a patológiás gyógyszerek kezelésére használják:

• Statinok (alacsonyabb koleszterinszint, gyulladás enyhítése, az intakt edények védelme, de káros lehet a májra, így a gyógyszer nem alkalmas e szerv betegségeire);
• Ezetimibe (ezek a szerek blokkolják a sejtek koleszterin-emészthetőségét, de hatékonyságuk nem különösebben magas, mivel a koleszterin nagy részét a szervezet maga termeli);
• Fibrátok (a trigliceridszint csökkentése és a nagy sűrűségű lipoproteinek egyidejű növelése);
• Szekventánsok (a koleszterint a zsírsavakból ki kell mosni, de mínusz az, hogy befolyásolhatják az élelmiszer-emészthetőséget és az ízlelőbimbókat).

A betegség súlyos eseteiben szükséges a vér tisztítása, összetételének és tulajdonságainak szabályozása, mivel ez a testen kívülre kerül.

Dr. Malysheva videóanyag az örökletes hypercholesterinemiaról:

Hogyan lehet normalizálni egy állapotot kábítószer nélkül?

Szintén fontos szerepet játszik a nem kábítószeres kezelés, amelyet a betegnek szükségszerűen orvosával történő konzultáció után kell elvégeznie.

• a súly fenntartása a normák szintjén;
• adagolt sportok;
• állati zsír elutasítása;
• a rossz szokások elutasítása.

Vannak olyan népi jogorvoslatok is, amelyek segítenek a hipercholeszterinémia elleni küzdelemben, de az orvossal folytatott megbeszélést követően is fel kell használni őket annak érdekében, hogy ne okozzanak többet a magunknak.

Mi az a hiperkoleszterinémia?

Mi a koleszterin?

A koleszterin a zsírok (lipidek) egyik képviselője a vérben. A koleszterin és a triglicerid (egy másik lipid) fontos elemei a sejtstruktúrának, és a hormonok és az energiatermelés szintéziséhez is használhatók. Bizonyos mértékig a vérben lévő koleszterin szintje attól függ, hogy mit eszik az ember, de a fő szerepét a májban történő szintézis teszi. Kétféle koleszterinszint létezik:

• A „jó” típus a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL). A koleszterint a májba szállítják, védve az atherosclerosis kialakulásától.
• A „rossz” faj alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL). Ezek hozzájárulnak a szív és az erek betegségeinek előfordulásához.

A HDL és LDL szintek aránya befolyásolja az atherosclerosis kockázatát. Az LDL szintje csökkenthető az alacsony zsírtartalmú étrend követésével, és ha szükséges, gyógyszeres kezeléssel. A HDL-szintek javíthatók a testmozgás és esetleg kis mennyiségű alkohol fogyasztása révén.

Hypercholesterolemia - mi ez?

A hiperkoleszterinémia a vér koleszterinszintjének növekedése. A koleszterinszint lassan emelkedik az életkorral. A nőknél magasabb a HDL-szint, mint a férfiaknál. Az üres gyomorban egy személytől vett vérmintát használhatjuk a koleszterin minden típusa szintjének meghatározására. Ideális esetben a teljes koleszterin 5 mmol / l alatt legyen. Ezen mutató mellett az orvosok a lipidprofil értékelésénél is figyelembe veszik:

• A jó és a rossz koleszterin aránya.
• A kardiovaszkuláris betegségek egyéb kockázati tényezői, mint például a dohányzás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás. Ezek a tényezők növelik a szervezet érzékenységét a koleszterin káros hatásaira.

Lehetséges, hogy a magas koleszterinszinttel rendelkező személynek még mindig viszonylag alacsony kardiovaszkuláris kockázata van, mivel nincs más kockázati tényezője vagy családi anamnézisében ischaemiás szívbetegség. Minden olyan betegnek, akinek a szív- és érrendszeri megbetegedéseinek diagnosztizált diagnózisa, mint például az angina pectoris vagy a miokardiális infarktus, meg kell próbálnia csökkenteni a teljes koleszterinszintet 4 mmol / l alatt vagy LDL alatt 2 mmol / l alatt.

Melyek a hypercholesterolemia okai?

A genetikai és környezeti tényezők befolyásolhatják a koleszterinszintet. Ha az öröklött koleszterinszint nagyon magas, ezt a betegséget "családi (örökletes) hypercholesterolemianak" nevezik. A rezidens régió a koleszterinszintet is befolyásolja - magasabbak az észak-európai lakosok körében, mint a Dél-Európában élőknél, és jelentősen magasabbak, mint az ázsiaiok körében. Ismeretes, hogy étrendi teljesítménye nagymértékben befolyásolja vérszintjét. A megnövekedett koleszterinszint a következő betegségekben is megtalálható:

• Lassabb anyagcserével a pajzsmirigy betegségeiben.
• Vesebetegséggel.
• A rosszul szabályozott cukorbetegség.
• Az alkoholfogyasztással.
• Ha a túlsúly vagy az elhízás (valószínűleg ez a hypercholesterolemia leggyakoribb oka).

Melyek a hypercholesterolemia tünetei?

Egy személy nem érzi a magas koleszterin jelenlétét, amikor fejfájást érez. Azonban más kockázati tényezőkkel kombinálva a hypercholesteroleemia atherosclerosis és kardiovaszkuláris tünetek kialakulásához vezethet. Az ateroszklerózis a koleszterin és zsírok felhalmozódása a plakkok falát képező artériák falain. Az artériák lumenje szűkül, rugalmasságuk csökken, ami rontja a véráramlást.

Ezek az ateroszklerotikus plakkok megszakadhatnak, ami vérrögképződést eredményez ezen a helyen. Ha a test bizonyos részeinek vérellátása megszűnik, a szöveti halálozás ezen a területen előfordulhat. A szív- és érrendszeri betegségek tüneteinek súlyossága függ az artériák szűkülésének mértékétől, az atheroscleroticus plakk és az ezen artériát ellátó szerv megrepedésének valószínűségétől.

• Ha az arteria a lábnak szűkíti a vért, fájdalmat okozhat a gyaloglás vagy a futás közben (szakaszos claudáció). Ha a vérrög hirtelen blokkolja a láb nagy artériáját, akkor amputáció is szükséges lehet.
• Ha agyi artériát érinti, akkor agyvérzés léphet fel. A nyaki artériák ateroszklerózisában is megfigyelhető a stroke kialakulása.
• A szívben levő szűkült koszorúérek angina és szívinfarktus kialakulásához vezetnek. Ezek a betegségek kiváltják a szívelégtelenség kialakulását.

Nagyon magas koleszterinszintű betegeknél az atheroscleroticus plakkok több artériát érintenek, beleértve a következőket:

• aorta;
• vese artériák;
• mesenterikus (bél) artériák.

A hypercholesterolemia megelőzése

Minden személy bizonyos lépéseket tehet a normális vér koleszterinszint fenntartása érdekében. Ezt megkönnyíti:

• Racionális és egészséges táplálkozás alacsony telített zsírtartalmú.
• A normál súly fenntartása az étrend megváltoztatásával és a fizikai aktivitás növelésével.
• A rendszeres testmozgás csökkentheti az LDL-t és növelheti a HDL-t.
• Dohányzás megszűnése.

Ezeknek az intézkedéseknek a nettó előnyeit nem lehet túlbecsülni, mivel nemcsak a koleszterinszintet csökkentik, hanem számos betegség kialakulását is megakadályozzák.

A hypercholesterolemia kezelése

A koleszterinszint csökkentése kétféleképpen érhető el: az életmód és a gyógyszerek módosítása. A hiperkoleszterinémiához szükséges életmódváltozások hasonlóak a megelőző intézkedésekhez, amelyek célja a vérben a normál koleszterinszint fenntartása. Ha ezek az intézkedések nem csökkentik a koleszterinszintet a normál szintre, az orvos bizonyos gyógyszereket írhat elő.

• Statinok - ezek a gyógyszerek hatékonyan csökkentik az LDL szintjét, ezért az orvosok leggyakrabban hipercholeszterinémia kezelésére írják elő őket. Ezek viszonylag biztonságos gyógyszerek, a mellékhatások nagyon ritkák.
• Ezetimibe olyan gyógyszer, amely gátolja a koleszterin felszívódását a bélben. Nem olyan hatékony, mint a sztatinok, de még ritkábban okozhat mellékhatásokat.
• Kevésbé gyakori, hogy az injektálható gyógyszereket használják, amelyek örökletes hypercholesterolemia esetén olyan betegek számára írnak elő, akik nem tolerálják a statinokat és az Ezetimibet.

Hogyan lehet csökkenteni a koleszterin népi jogorvoslatokat?

Jól ismert, hogy bizonyos népi jogorvoslatok csökkenthetik a vér koleszterinszintjét. Ezek a következők:

• Zab - benne található béta-glükán elnyeli az LDL-t.
• Vörösbor - a tudósok megerősítették, hogy a termék mérsékelt használata segít csökkenteni az LDL-t.
• A lazac és a zsíros hal - az omega-3 zsírsavak növelhetik a kedvező HDL szintjét, megelőzve a szívbetegségek, a demencia és számos más betegség kialakulását.
• Tea - nem csak a rák elleni védelmet, hanem a növekvő LDL-szinteket is.
• Csokoládé - ​​növeli a HDL-szinteket.
• Fokhagyma - szerepel a koleszterint csökkentő termékek listájában. Megakadályozza a vérrögképződést, csökkenti a vérnyomást és a fertőző betegségek elleni küzdelmet.
• Az olívaolaj - nagy mennyiségű mononepiesített zsírsavat tartalmaz, ami csökkenti az LDL szintjét.

Mi a hypercholesterolemia: leírás, tünetek (tünetek), a betegség megelőzése

A hiperkoleszterinémia nem különálló betegség, hanem egy orvosi koncepció, ami azt jelenti, hogy a vérben sok koleszterin van. Alapvetően a kísérő betegségek hátterében fordul elő.

A magas koleszterin-tartalmat a különböző helyszínek kulináris és kulturális ízeinek tulajdonítják. Az orvosi statisztikákból származó információk azt mutatják, hogy azokban az országokban, amelyek hagyományos konyhája állati eredetű minimális zsírtartalmat biztosít, a hiperkoleszterinémiát az ICD 10 szerint nem gyakran látják.

A hypercholesterolemia formái

Van olyan dolog, mint örökletes girerholeszterinémia. A betegség ezt a formáját primer vagy családi hypocholestenemianak (SG) nevezik.

Egy személy hibás gént kap a szülők egyikétől, amelynek kódja a koleszterin szintéziséért felelős. Sajnos egy fiatal gyermeknek nagyon nehéz telepíteni egy SG-t a probléma kifejezettebb tünetekké válik, mint felnőtt, és hosszú ideig örökletes hypercholesterolemia nem diagnosztizálható.

A hiperkoleszterinémiát Fredrickson szerint osztályozzák. Csak egy orvos tudja megérteni a különböző lipid anyagcsere-rendellenességek jellemzőit Fredixon szerint. A másodlagos forma bizonyos tényezőkben fejlődik, amelyek a betegséget az ICD 10 szerint gyorsítják.

Az okok és körülmények mellett, amelyek kombinációja valószínűleg problémát okozhat, különböző kockázati tényezők is vannak. A betegség besorolása az előrehaladás okait alapozza meg. A kurzus jellegzetességei, illetve a hiperkoleszterinémia típusainak vizuális jelenségei azonban nincsenek.

A betegség három formája van:

Elsődleges forma

Ezt a fajot nem vizsgálták teljes mértékben, így nincs olyan eszköz, amely teljesen megakadályozná annak előfordulását.

Fontos! Ha az anya és az apa hibás génkóddal rendelkezik, homozigóta hypercholesterolemia (családi) alakul ki. Heterozigóta hypercholesterolemia, ha az abnormális kódot csak egy szülő génjében helyezzük el.

A hipercholeszterinémia heterozigóta típusát az emberek majdnem 100% -ánál észlelik, és a homozitnyus típus nagyon ritka az ICD 10-ben.

Másodlagos forma

A betegségek és az anyagcsere-folyamatok zavara miatt alakult ki.

Étkezési forma

Ez összefüggésben áll azzal, hogy milyen életmódra vezet egy személy. Ezért a táplálkozási forma a rossz étkezési szokások miatt alakul ki.

Mikor fordul elő a hypercholesterolemia?

A betegség okai általában a következők:

• bizonyos alapok rendszeres felvétele;
• diabétesz;
• nefrotikus szindróma (NS);
• májbetegségek, mint például a máj elhízása;
• hypothyreosis.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyekre a rendszeres stressz, a fizikai inaktivitás, az artériás hipertónia és a genetikai (SG). Ezenkívül a hypercholesterolemia érzékeny a túlsúlyos emberekre, amelyek okai az ICD 10 szerinti egészségtelen táplálkozási szokásokból és az anyagcsere egyensúlyhiányából fakadnak.

A betegség kialakulásának másik oka a koleszterint növelő élelmiszerek (például szalonnával sült burgonya) ellenőrizetlen étkezése. Az alkohol tartalmú italok rendszeres ivása szintén hozzájárul a plakkok lerakódásához, mivel Az alkohol jól ártalmas termékeket fogyaszt.

tünetegyüttes

A hiperkoleszterinémia egy speciális indikátor, amelyet a laboratóriumi diagnosztikai módszerek (lipidogram) alkalmazásával határoznak meg. Ez meghatározza a koleszterin általános szintjét, amely nem tartalmaz konkrét információt, mert Az ICD 10 szerint trigliceridekből és alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinekből áll.

A laboratóriumi diagnózis célja, hogy a teljes koleszterint elemeire osztja, kiszámolja a lipoproteinek hatását az erek falára.

Néha előrehaladott esetekben a betegségnek külső tünetei lehetnek, amelyek miatt az orvos meg tudja állapítani a helyes diagnózist. Vannak olyan tünetek is, amelyek örökletes másodlagos hypercholesteroleemiát jeleznek. Ezek a következők:

• xantomák - az ínek fölött gyűjtött koleszterincsomók;
• a lipoid szaruhártya arch jelzi az SG jelenlétét az 50 éves korcsoportban;
• A Xanthelasmas olyan jellegzetes tünetek, amelyek a felső szemhéjszövet alatti sárga-szürke csomópontok jelenlétében állnak (az orvosi oktatás nélküli személy még nem veszi észre őket).

A fő tünetek csak a betegség kialakulásának következtében jelentkeznek, lassan megszerezve egy súlyos formát és sok más kísérő betegséget.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a hypercholesterolemia esetén?

A hypercholesteroleemia legkedvezőtlenebb hatása az atherosclerosis. Ez a betegség koleszterin plakkok lerakódása a véredények falain. Amikor a plakkok felhalmozódnak a falakban, kóros változások történnek.

A falak kevésbé rugalmasak, negatív hatással vannak a szív és az erek munkájára. Az ateroszklerotikus elváltozások okozzák a vérerek szűkülését és elzáródását, amelynek következménye lehet agyvérzés vagy szívroham. Ezen kívül cerebrális ateroszklerózis van.

A betegség bizonyos szövődményeinek következményeinek krónikus formáját a keringési rendszer zavarai magyarázhatják. Ezért megjelenik az edények vagy szervek ischaemia.

A vaszkuláris elégtelenség a legsúlyosabb következmény. Akut formáját az edény spasmái határozzák meg.

Fontos! A vérkeringés és az infarktus a hypercholesterolemia és más kísérő betegségek jellegzetes szövődményei.

A hypercholesterolemia diéta

A betegség kezelése bizonyos étrendet jelent. A hiperkoleszterinémia étrendje szklerotikus hatással rendelkezik, és bizonyos élelmiszerek segítségével eltávolítja a felesleges koleszterint a szervezetből.

Az étrend célja az anyagcsere-funkciók helyreállítása és az egészséges táplálkozási szokások megszerzése.

A táplálkozás alapvető alapelvei a szervezetben a magas koleszterinszint mellett a következők:

1. zsír csökkentése a napi étrendben;
2. az állati zsírokat zöldséggel kell helyettesíteni;
3. a koleszterinben gazdag élelmiszerek teljes vagy részleges elutasítása;
4. a sófelvétel korlátozása (legfeljebb 4 g naponta);
5. a telített zsírsavak fogyasztásának csökkenése;
6. növényi eredetű rostok és komplex szénhidrátok használata;
7. a többszörösen telítetlen zsírsavak mennyiségének növekedése.

Kezelési módszerek

A hiperkoleszterinémiát nem gyógyszerek is kezelik, amelyek magukban foglalják a szándékos fogyást a fizikai aktivitás eloszlásán keresztül, az oxigénellátás függvényében. A programot minden páciensre külön kell kiválasztani, figyelembe véve az összes párhuzamos betegséget.

Továbbá a hypercholesterolemia megelőzése az étrend felülvizsgálata a testbe belépő elemek számának a sportterheléshez viszonyított mennyiségének ellenőrzésével. Annak érdekében, hogy a kezelés sikeres legyen, el kell hagyni a sült és zsíros ételeket, és a zsíros fehérjetartalmú ételeket kevésbé kalóriat kell cserélni.

Ebben a tekintetben megnézheti, hogy mi képezi a cukorbetegség alacsony kalóriatartalmú étrendjét, és megalapozza azt.

Ezen túlmenően, a tiszta hypercholesterolemia arra kötelezi a beteget, hogy adja fel az alkoholtartalmú italokat, hogy lelassítsa a túlsúly megszerzésének folyamatát, normalizálja a tejsav cseréjét és csökkenti a szövődmények kockázatát a gyógyszerek bevételekor.

A dohányzást is el kell felejteni, hogy a népi jogorvoslattal való kezelés kézzelfogható eredményeket hozhasson, és csökken a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, és növekedni fog az aterogénellenes elemek tartalma.

Kábítószer-kezelés

Manapság sokan azt állítják, hogy a hipercholeszterinémia nem szokásos terápiára alkalmas. A népi jogorvoslattal való kezelés azonban nem mindig hoz kedvező eredményt, ezért fontos, hogy ne felejtsük el a gyógyszereket.

sztatinok

Csökkentse a koleszterin szintjét a sejtekben, és lassítsa a koleszterin szintézisét a májban. Ezenkívül a sztatinok elpusztítják a lipideket, eltávolítják a gyulladást és csökkentik a véredények egészséges részeinek károsodásának valószínűségét.

ezetimib

Ezzel az eszközzel történő kezelés megakadályozza a koleszterin felszívódását a bélben, azonban az ilyen kezelés részleges. Valójában a koleszterin csak 20% -a ételt fogyaszt, és a fennmaradó 80% -a a májsejtekben képződik.

fibrátok

Ezek a gyógyszerek csökkentik a trigliceridek mennyiségét a magas sűrűségű lipoproteinek növekvő mennyiségével.

Holinsav szekvenáló szerek

Ezzel a gyógyszercsoporttal történő kezelés segít a szervezetben eltávolítani a zsírsavakban lévő koleszterint. A mellékhatások közé tartozik az emésztés sebessége és az ízérzékelés megsértése.

Az omega-3

A többszörösen telítetlen zsírsavak koordinálják a triglicerideket és javítják a szívműködést. Az omega-3 a zsíros hal szerves része. Ha a betegnek nincs túlsúlya, akkor profilaktikus kezelést kapnak, és zsíros halakat vezetnek be az étrendjébe.

hypercholesterinaemia

A hiperkoleszterinémia (hiperlipidémia, hiperlipoproteinémia, diszlipidémia) olyan kóros állapot, amelyben a vérben a koleszterin szintje rendellenes. A hipercholeszterinémia az atherosclerosis és a szív-érrendszeri betegségek egyik fő kockázati tényezője. A kockázat a beteg vérében az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának növekedésével arányosan nő.

A koleszterin egy szerves vegyület, amely az összes élő szervezet sejtmembránjában található, kivéve a nem nukleáris. A koleszterin vízben nem oldódik, de szerves oldószerekben és zsírokban oldódik. A koleszterin körülbelül 80% -át maga az emberi test termeli, a többit a testbe táplálékkal látják el. A vegyület szükséges a szteroid hormonok előállításához a mellékvese által, a D-vitamin szintézise, ​​és biztosítja a sejtmembránok szilárdságát és szabályozza a permeabilitást.

Az aterogén, azaz a koleszterin képződéséhez hozzájáruló lipid anyagcsere zavarok közé tartozik a teljes koleszterin, trigliceridek, kis sűrűségű lipoproteinek vérszintjének emelkedése és a nagy sűrűségű lipoproteinek csökkenése.

okok

Az elsődleges hipercholeszterinémia kialakulásának fő oka genetikai hajlam. A családi hipercholeszterinémia olyan genetikailag heterogén autoszomális domináns patológia, amely az alacsony sűrűségű lipoproteinreceptort kódoló mutáns gének örökségéhez kapcsolódik. Napjainkig az alacsony sűrűségű lipoprotein receptor mutációk négy osztályát azonosították, ami a sejtekben a kis sűrűségű lipoproteinek károsodott szintézisét, transzportját, kötését és klaszterezését eredményezi.

A családi hipercholeszterinémia lehet homozigóta vagy heterozigóta.

A hypercholesterolemia másodlagos formája a hypothyreosis, a cukorbetegség, az obstruktív májbetegség, a szívbetegségek és a vérerek hátterében alakul ki számos gyógyszer (immunszuppresszánsok, diuretikumok, béta-blokkolók stb.) Alkalmazása miatt.

A kockázati tényezők a következők:

• férfi nem;
• 45 évesnél idősebb;
• túlzott mennyiségű állati zsír az étrendben;
• túlsúlyos;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• stresszhatás.

A hypercholesterolemia formái

A hiperkoleszterinémia elsődleges és másodlagos.

Az Egészségügyi Világszervezet által végzett besorolásnak megfelelően a hiperkoleszterinémia következő formáit különböztetjük meg:

• Az I. típusú (örökletes hyperchilomicronemia, primer hiperlipoproteinemia) - 0,1% -os gyakorisága akkor fordul elő, ha hiányzik a lipoprotein lipáz vagy az enzim aktivátorfehérje hibái, amelyek a hidomikronok szintjének növekedésében nyilvánulnak meg, amelyek lipideket szállítanak a bélből a májba;
• a IIa. típus (örökletes hypercholesterolemia, poligenikus hiperkoleszterinémia) - 0,2% -os gyakorisággal alakulhat ki a rossz táplálkozás hátterében, és lehet poligén vagy örökletes is, amely xantomaként és korai kardiovaszkuláris patológiában jelentkezik;
• IIb. Típus (kombinált hiperlipidémia) - 10% -os előfordulási gyakoriság a trigliceridek, az acetil-CoA és az apolipoprotein B túlzott termelése, vagy az alacsony sűrűségű lipoproteinek lassú clearance-e miatt; kíséri a trigliceridek vérszintjének növekedését a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek összetételében;
• a III. típusú (örökletes disbeta-lipoproteinémia) - 0,02% -os gyakorisággal - az apolipoprotein E egyik izoformájára homozigóta alakulhat ki, amely a közepes sűrűségű és a hidomikronok lipoproteinek szintjének növekedésével nyilvánul meg;
• IV. típusú (endogén hyperlipemia) - körülbelül 1% -os gyakoriság, melyet a trigliceridek koncentrációjának növekedése mutat;
• V típusú (örökletes hypertrigliceridémia) - a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek és chilomikronok szintjének növekedése.

A hiperkoleszterinémia ritkaabb formái, amelyek nem tartoznak ebbe a besorolásba, a hipo-alfa-lipoproteinémia és a hipo-béta-lipoproteinémia, amelyek előfordulása 0,01–0,1%.

A családi hipercholeszterinémia lehet homozigóta vagy heterozigóta.

A hypercholesterolemia kimutatásának fő módszere biokémiai vérvizsgálat.

Jelei

A hiperkoleszterinémia egy laboratóriumi indikátor, amelyet a vér biokémiai vizsgálata során határoznak meg.

A hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél gyakran vannak xantomák - megváltozott sejtek bőrdaganatai, amelyek kondenzált csomók, amelyek belsejében lipid zárványokat tartalmaznak. A xantomák a hypercholesterolemia minden formáját kísérik, ami a lipid metabolizmus egyik megnyilvánulása. Fejlődésüket nem kísérik szubjektív érzések, ráadásul hajlamosak a spontán regresszióra.

Xanthomas több típusra osztható:

• kitörő - kis sárga papulák, lokálisan a combokon és a fenéken;
• gumós - nagy plakkok vagy daganatok megjelenése, amelyek általában a fenék, a térdek, a könyökek, az ujjak, az arc, a fejbőr dorsumában találhatóak. A daganatok lehetnek lila vagy barna árnyalatúak, vöröses vagy ciános határok;
• ín - főleg az ujjak és az Achilles-inak extensor inak területén helyezkedik el;
• lapos - leggyakrabban a bőrráncoknál, különösen a tenyéren;
• A Xanthelasmas a szemhéjak lapos xantomái, amelyek a bőr feletti sárga plakkok. A nőknél gyakrabban fordul elő, nem hajlamos a spontán felbontásra.

A hiperkoleszterinémia egy másik megnyilvánulása a szem szaruhártyájának perifériáján található koleszterin lerakódások (szaruhártya-lipoid ív), amelyek fehér vagy szürkésfehér színű pereme. A szaruhártya lipoid ívje gyakrabban fordul elő a dohányosokban, és gyakorlatilag visszafordíthatatlan. Jelenléte a szívkoszorúér-betegség fokozott kockázatát jelzi.

A családi hipercholeszterinémia homozigóta formájában a vérben a koleszterinszint jelentős növekedése figyelhető meg, melyet a korniális xanthum és a szaruhártya lipoid ívének kialakulása nyilvánvalóan már gyermekkorban mutat. A pubertálási időszakban ezekben a betegekben gyakran előfordulnak a szív szívkoszorúérének atheromatous aorta aorta és a szívkoszorúérek stenosisának kialakulása. Ebben az esetben az akut koszorúér-elégtelenség nem zárható ki, ami halálos kimenetelű lehet.

A családi hipercholeszterinémia heterozigóta formája általában hosszú ideig észrevétlen marad, amelyet a felnőttkori kardiovaszkuláris elégtelenség mutat. Ugyanakkor a nőknél a patológia első jelei átlagosan 10 évvel korábban alakulnak ki, mint a férfiaknál.

A hiperkoleszterinémia az atherosclerosis kialakulásához vezethet. Ez viszont károsítja a véredényeket, amelyek különböző megnyilvánulásai lehetnek.

A vér koleszterinszintjének növekedése provokálja az ateroszklerózis kialakulását, amely viszont a vaszkuláris patológiában (főként az alsó végtagok érrendszeri ateroszklerotikus elváltozásaiban nyilvánul meg, de az agyi, koszorúerek stb. Károsodása is lehetséges).

diagnosztika

A hypercholesterolemia kimutatásának fő módszere biokémiai vérvizsgálat. Ugyanakkor a lipidprofil mellett a teljes fehérje, a glükóz, a húgysav, a kreatinin, stb. Tartalmát is meghatározzuk, hogy azonosítsuk a komorbiditásokat, teljes vér- és vizeletvizsgálatot, immunológiai diagnózist, és genetikai elemzést végezzünk a hypercholesterolemia lehetséges okainak azonosítására. A hypothyreosis kizárása érdekében tanulmányozzák a pajzsmirigy hormonok (pajzsmirigy-stimuláló hormon, tiroxin) szintjét a vérben.

Egy objektív vizsgálat figyelemmel kíséri a koleszterin lerakódását (xantomák, xanthelasmas, szaruhártya lipoid ív stb.). A hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél gyakran emelkedik a vérnyomás.

A vaszkuláris változások diagnosztizálásához instrumentális diagnosztika - angiográfia, mágneses rezonancia angiográfia, Doppler stb.

A vérben a koleszterinszint növelése provokálja az ateroszklerózis kialakulását, amely viszont a vaszkuláris patológiában nyilvánul meg.

A hypercholesterolemia kezelése

A hipercholeszterinémia gyógyszeres terápiája statinok, epesav szekvenáló szerek, fibrátok, koleszterin abszorpciós inhibitorok bélben történő felírása és zsírsavak. Az egyidejű artériás hipertónia kimutatásakor a gyógyszereket a vérnyomás normalizálására használják.

A lipid anyagcsere korrekciója során a xantomák általában regresszálódnak. Ha ez nem történik meg, azokat sebészeti módszerrel, vagy cryodestruction, lézer vagy elektromos koaguláció útján távolítják el.

A homozigóta betegeknél, akiknél a családi hipercholeszterinémia jelentkezik, a gyógyszeres kezelés általában hatástalan. Ilyen helyzetben a plazmaferézist két hetes intervallumban alkalmazzák az eljárások között. Súlyos esetekben májtranszplantációra van szükség.

A zsír anyagcseréjének normalizálásának fontos eleme a túlsúly korrekciója és az életmód javítása: megfelelő pihenés, megfelelő fizikai aktivitás, dohányzásról való leszokás és étrendelés.

A hypercholesterolemia diéta

A hiperkoleszterinémia étrendjének alapelvei:

• csökkenti a zsír mennyiségét az étrendben;
• a magas koleszterinszintű termékek csökkentése vagy eltávolítása;
• telített zsírsavak korlátozása;
• a többszörösen telítetlen zsírsavak arányának növekedése;
• nagy mennyiségű rost és összetett szénhidrát fogyasztása;
• állati zsírok cseréje növényi zsírokkal;
• korlátozza a só használatát naponta 3-4 grammra.

Javasoljuk, hogy az étrendbe fehér baromfi, borjúhús, marhahús, bárány, hal. A sovány húst kell választani (a bélszín és a filé előnyben részesítendő), a bőrt és a zsírt el kell távolítani. Ezen túlmenően az étrendnek tejtermékeket, teljes kiőrlésű kenyeret, gabonaféléket, zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia. A tojást meg lehet enni, de számuk hetente négy.

Az étrendből kizárjuk a zsíros húsokat, kolbászokat, belsőségeket (agy, máj, vesék), sajtot, vajat, kávét.

Az étel gyengéd módon készül, ami csökkenti a készételek zsírtartalmát: forrásban, pörkölés, sütés, gőzölés. Ha nincs ellenjavallat (például a bélbetegségek), a friss zöldségek, gyümölcsök és bogyók tartalmát meg kell növelni.

A zsírmetabolizmus normalizálásának fontos eleme a túlsúly korrekciója és az életmód javítása.

megelőzés

A zsír- és egyéb anyagcsere-zavarok kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• kiegyensúlyozott étrend;
• a normális testsúly fenntartása;
• a rossz szokások elutasítása;
• elegendő fizikai aktivitás;
• a mentális stressz elkerülése.

Következmények és szövődmények

A hiperkoleszterinémia az atherosclerosis kialakulásához vezethet. Ez viszont károsítja a véredényeket, amelyek különböző megnyilvánulásai lehetnek.

Az alsó végtagokban a normális vérkeringés károsodása hozzájárul a trófiai fekélyek kialakulásához, amelyek súlyos esetekben szöveti nekrózishoz és a végtag-amputáció szükségességéhez vezethetnek.

A nyaki artériák vereségével zavaró agyi keringés, melyet a kisagy rendellenessége, a károsodott memória, és agyvérzéshez vezethet.

Amikor az ateroszklerotikus plakkokat leválasztják az aorta falán, vékonyabbá válik és elveszíti rugalmasságát. Ebből a szempontból az állandó véráramlás az aortafal nyújtásához vezet, az ebből eredő terjeszkedés (aneurysma) nagy a szakadás kockázata, amelyet a masszív belső vérzés és a végzetes kimenetel alakul ki.