A bilirubin szintje az újszülöttek és egy év alatti gyermekek vérében: normák, emelkedett és alacsony arányú okok

• Diagnosztika

Sok babát fiziológiás sárgasággal diagnosztizálnak. Általában következmény nélkül halad át, de néha kóros formává alakul át. A kórházban a bilirubin szintje a vérben szigorúan szabályozott, és ha a sárgaság az újszülöttben 2-4 hetes életidővel nem tűnik el, akkor a kezelés szükséges.

Ez az állapot orvosi felügyeletet igényel. A diagnózist a szülőknek a vér pigmentszintjének vizsgálatakor vagy a vizsgálat során jelentik, ha a neonatológus a bőr természetellenes sárgaságát észleli.

A bilirubin mérése az újszülöttben

Mi a bilirubin?

A vörösvérsejtek bomlástermékeiből képződik az epehólyag-pigment, részt vesz az anyagcserében, és szorosan kapcsolódik a belső szervek munkájához. A magzat testében egy másik, a magzati vörösvér pigment. Amikor a baba elkezdi az első lélegzetet, a hemoglobin felbomlik és bilirubint képez, így ez a tényező minden újszülöttnél megnövekedett, ami normálisnak tekinthető.

Az újszülöttek szervei néha nem képesek nagyszámú bilirubinnal megbirkózni, ebben az esetben patológiás sárgaságról beszélnek. A baba, az arc, a nyak, majd a test többi része először sárgare festik. Ez az állapot nem zavarja a babát, a súlyos agymérgezés csak nagyon magas bilirubin-tartalmat fenyeget.

Közvetlen, közvetett és teljes bilirubin

A bilirubin-vizsgálatban három mutatót kell megemlíteni: általános, közvetlen és közvetett, jelezve a közöttük fennálló kapcsolatot. A szervezetben valójában közvetlen és közvetett bilirubin van, és az általános szám az első kettőt foglalja össze. A közvetlen bilirubin nem mérgező, oldódik és természetesen kiválasztódik a szervezetből.

A közvetett bilirubin zsírokkal kombinálva, mérgező és a szövetekben felhalmozódik. A visszavonáshoz az anyagot gyomor enzimek segítségével kell konvertálni a közvetlen bilirubinban. Ez a megközelítés akkor szükséges, ha a májfunkciót a közvetett bilirubin feldolgozása befolyásolja.

Általában a legtöbb közvetett bilirubin. Általában az arány 75% -a. Az újonnan született gyermeknek más a kapcsolata. Az élet első napjaiban a bilirubin mindig közvetett. A gyermek vérében van, nem önmagában jön ki, eliminálásához speciális enzimekre van szükség, amelyek aktivitása a babában még mindig alacsony. Amikor megjelennek, az enzimrendszer érettebbé válik, az összes „rossz” pigment eltávolításra kerül.

Általában 2-4 hét után fiziológiás sárgaságnak kell eltelnie, ha ez nem történik meg, akkor kóros sárgaságról beszélnek. A gyermekek kórházba kerülnek az újszülött patológiás osztályon. Enyhe esetekben a morzsát otthoni kezelésben hagyják a fototerápiás készülék használatával.

Az újszülöttek normál mutatóinak táblázata

A teljes és a koraszülött csecsemők bilirubin értékei különböznek egymástól. Ahhoz, hogy megértsük, mi az adott korszakra vonatkozó norma, fordulunk az asztalhoz. Az értékeket μmol / l-ben adjuk meg.

Ha a normál szintre való csökkenés nem következik be, vagy az anyag mennyisége jelentősen megnő, akkor ez hosszabb sárgaságot jelez. Ha például az index 300 µmol / l, forduljon orvoshoz.

A második táblázat a bilirubin-tartalmakat a frakciók szerint mutatja:

Hogyan kell elvégezni a bilirubin elemzését a csecsemőkben?

A bilirubin mérése a köldökzsinórból vért veszik, majd a vérvizsgálatot 2 nap múlva veszik. A koraszülötteknél ezt az eljárást minden nap megismételjük egy hétig. A sárgaság jelentős jeleit mutató gyermekeknél a bilirubin szintjét egy speciális eszköz - egy digitális bilirubinométer - határozza meg. Az eljárás fájdalommentes, a mérést a homlok, a mellkas és az orr területén végezzük.

A második módja annak, hogy meghatározzuk, mennyi bilirubint tartalmaz egy baba vérvizsgálata. A speciális tűvel ellátott újszülött sarokköpéből kell venni, üres gyomorban kell bevenni. Egy hónappal később, a tanulmány ismét megtörténik, vért veszünk vénából - ez az újszülöttek általános gyakorlata.

Folyamatosan megnövekedett arányokkal a baba a kórházban marad, mert megfigyelésre és terápiára van szüksége, amíg teljesen meg nem gyógyul, azaz a vérben lévő pigmenttartalom normál szintre csökken. A kórházi orvos további tanulmányokat ír elő:

• teljes vérszám;
• a teljes, közvetlen és közvetett bilirubin analízise;
• Coombs teszt (hemolízishez);
• átfogó vérvizsgálat a máj- és epebetegségekre;
• A hasi szervek ultrahanga;
• más szakemberek konzultációi.

Ha már otthon is a szülők megtudják a zavaró tüneteket, forduljon a gyermekorvoshoz, és ismételje meg az elemzést. Ez akkor szükséges, ha észleljük:

• álmosság;
• erős szorongás;
• tachycardia;
• megnagyobbodott máj és lép (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mit jelent egy nagyított máj egy gyermeknél ultrahanggal?);
• a görcsök megjelenése;
• a sárgaság megőrzése.

Ha a kórházból történő kibocsátáskor a baba sárgasága nem megy el, és a megemelkedett bilirubin egyéb tünetei is hozzáadódnak, elengedhetetlen, hogy forduljon egy gyermekorvoshoz

Megnövekedett pigmentszint

A bilirubin magas szintje a leggyakrabban az, hogy egy kisgyermek májja nem felel meg a feladatának. Ennek oka az enzimaktivitás csökkent szintje.

A késői sárgaság oka az anyatej. Ez akkor fordul elő, ha sok ösztrogént tartalmaz, ami megakadályozza a bilirubin eltávolítását a test morzsairól.

Az emelés okai

Miért nehéz a bilirubinszint emelkedését meghatározni. A fiziológiás sárgaság állítólagos okai vannak:

• koraszülés (bár néhány koraszülöttnél még alacsony a pigmentszint);
• az anyai fertőző betegségek a terhesség alatt;
• cukorbetegség az anyában;
• a baba oxigén éhezése a szülés során;
• bizonyos gyógyszerek szedése egy nőnél, miközben egy baba.

A megemelkedett bilirubin minden oka közvetett - így az újszülött epe pigmentjét befolyásolhatja az anyák egészségi állapota a terhesség alatt.

Mi okozza a kóros formát? A források különbözőek:

• az anya és a gyermek vércsoportjának összeegyeztethetetlensége;
• rhesus konfliktus;
• az újszülött hepatitis;
• az emésztőrendszer megsértése;
• koraszülés

A felfújott figurákkal a baba nem zavar, jól eszik, aktívan növekszik és fejlődik. Ebben az esetben 2-3 napig abbahagyhatja a szoptatást. Általános szabály, hogy nincs szükség kezelésre, mindent normalizálunk 3 hónapos életre.

A magas bilirubin következményei

E pigment koncentrációjának jelentős és tartós növekedése súlyos egészségkárosodást okoz, különösen az agy és az idegrendszer szenved. Ennek következtében eltérések tapasztalhatók a gyermek általános fejlődésében, mentális zavarok, szélsőséges esetekben a hallás és a látás elveszik.

Az öngyógyítás nem lehet kategorikus, az újszülöttek patológiás sárgaságát csak orvosi felügyelet mellett kell kezelni. Minden olyan babát, akit magas bilirubinszinttel érintkeztek, legalább 1 évig regisztrálnak gyermekgyógyászati ​​neurológusban.

Alacsony epe pigment

A visszaesés oka

Az alacsony bilirubin sokkal ritkább, mint a magas. A betegség diagnosztizálásához fontos esetek, amikor az együttható jelentősen csökken. Eddig a tudósok nem vizsgálták meg teljesen azokat a mechanizmusokat, amelyek a koncentráció csökkenéséhez vezetnek. Azonban a vérben lévő anyagok ilyen indikátorainak oka lehet:

• krónikus alultápláltság;
• alacsony hemoglobinszint és alacsony vörösvértestek (eritrociták);
• vashiány.

Gyakran az alacsony direkt vagy közvetett bilirubin a vérvizsgálati módszer megsértése. A vizsgálat eredményei befolyásolhatják bizonyos gyógyszerek, köztük az antibiotikumok és az aszkorbinsav bevitelét.

Alacsony bilirubinszintek sokkal kisebb valószínűséggel diagnosztizálhatók.

Mit jelent az alacsony vérszint?

Ha a nyirokban csökken a pigmentkoncentráció, ez azt jelenti, hogy a hemoglobin lebontása során nagyon kevés képződik. A test állapota azt sugallja, hogy a beteg csökkentette a hemoglobin mennyiségét, és a szövetek nem kapnak elég oxigént. Néha a paraméter a betegségekről szól:

• krónikus vese- vagy májkárosodás;
• aplasztikus anaemia;
• akut leukémia;
• tuberkulózis;
• különböző fertőző betegségek.

Felnőtteknél az enzim csökkent mennyisége az epe stagnálásának köszönhető, ezért a megfelelő táplálkozással és fizikai aktivitással növelhető annak tartalma. A csecsemőknél a terápia az okok azonosítását és a csökkenést okozó betegség kezelését jelenti. A népi jogorvoslatokat csak segédanyagként használják, párhuzamosan a gyógyszerek használatával.

A bilirubin csökkentésére szolgáló terápiák

A fiziológiás sárgaság nem igényel különleges kezelést - ha az arány megnövekedett, az orvosok azt javasolják, hogy szoptassák az anyatejjel, így gyorsabban képes megbirkózni a szervezetben lévő bilirubin feleslegével. A táplálékkiegészítőknek rengeteg italt kell kapniuk. A patológiás sárgaság esetében számos eljárást írnak elő a vérben lévő mérgező pigment mennyiségének csökkentésére.

A fiziológiás sárgaság önmagában eltűnik, megfelelő alvási minták és csecsemő táplálkozás függvényében.

Fototerápia (kvarc kezelés)

A gyermeket speciális küvettába helyezik, védőszemüveget viselnek, vagy egy pelenkával fedik le az arcát, és intenzív fényhatásnak vannak kitéve. Az újszülöttekben a szubkután zsírban felhalmozódott bilirubint ultraibolya fény okozta. Az ilyen lámpa alatt fekvő napok több órát is igénybe vehetnek. A csecsemőt csak higiéniai eljárásokra szedik, és ismét árokba helyezik.

Kábítószer-kezelés

Az előkészületeket a kezelőorvos előírja, a baba egészségétől függően. Általában kiírva:

• enterosorbensek (Smecta, Enterosgel) a bilirubin feleslegének eltávolítására;
• hepatoprotektorok (Silibor, Essentiale) a toxinok kiürítésére és a májfunkció helyreállítására;
• az elektrolitok szintjének normalizálásához.

Infúziós terápia

Ez nem közvetlen módja a bilirubin szintjének csökkentésére. Célja a testre gyakorolt ​​mérgező hatások semlegesítése és ennek a pigmentnek a feleslegének eltávolítása.

megelőzés

Az újszülött sárgaság megelőzésére nincs egyértelmű módszer. Egyáltalán jelenhet meg, még a leginkább egészséges baba. Csak általános ajánlásokat adhatunk meg:

Megnövekedett bilirubin az újszülöttben - megértjük az okokat

Végül, egy hosszú és nehéz kilenc hónap várakozás után, a megérintő pillanat akkor jött, amikor beszélhetsz a babával, és már nem a hasán átütheted. Néha egy ilyen régóta várt és kellemes ismeretet elárnyalhat az orvos szavai, hogy a babának sárgasága van. Az Ön természetes kérdésére: „ahonnan” az orvos általában a „megnövekedett bilirubinból” származó válaszra korlátozódik. És mi a bilirubin, mi a veszélye a sárgaságnak az újszülöttekben, és lehet-e teljesen megszabadulni mindezektől? Nézzük meg.

A morzsák bőrének sárgás árnyalata nem félhet az anyától.

Mi a bilirubin?

A bilirubin egy olyan pigment, amely a vér fehérjeszerkezeteinek pusztulása következtében alakul ki. A bilirubin sárga-barna színű. Ez a pigment látható a testen a zúzódások kialakulását követő 8-9 napon. Ez a károsodási hely körül piszkos sárga halóként jelenik meg. Általában a bilirubin eliminálódik a szervezetből a máj által termelt speciális enzimek hatására, valamint ürülékkel és vizelettel. A pigment folyamatosan jelen van az emberi testben kis mennyiségben.

Anyának képesnek kell lennie bármilyen terminológia megfejtésére.

Ilyen különböző normák

Az újszülött bilirubin aránya mindig magasabb, mint egy hónapos baba vagy felnőtté. A születéskor a bilirubin normája nem haladhatja meg a 60 µmol / liter koncentrációt a vérben. Az élet harmadik napján a bilirubin-értékek 205 µmol / literre emelkedhetnek - ez a szám is a norma. A koraszülötteknek általában legfeljebb 170 µmol / liter vérük van. Az egy hónapos csecsemő vérének alacsonyabb aránya van: 8,5-20,5 μmol / liter.

Ne feledje a bilirubin pozitív mennyiségének fontos számát a baba testében.

Mi az oka az ilyen erős különbségeknek a normákban?

A trükk az, hogy a baba teste lassabban jeleníti meg a pigmentet, mint egy felnőtt. Mindaddig, amíg a baba az anyjával együtt él a hasban, nem tudja magát lélegezni. A baba megkapja a szükséges oxigént a vörösvérsejtekből (vörösvérsejtekből), amelyek magzati (magzati) hemoglobinnal telítettek. Amikor egy baba megszületik, ez a hemoglobin a szervezetben haszontalan. A hemoglobin nagy mennyiségű pusztulásával a bilirubin képződik. Ezért a bilirubin szintje egy újszülött gyermek vérében mindig magasabb.

A világban való tartózkodás első napjaiban a morzsa vérében lévő bilirubin indikátorok lépnek le.

Bilirubin osztályozás

A magzati hemoglobin lebomlásából eredő pigmentet „közvetett” vagy „szabad” bilirubinnak nevezik. A közvetett bilirubin egy oldhatatlan pigment, amely nem választódik ki a testből. Annak érdekében, hogy a közvetett bilirubin elhagyja a morzsát, azt közvetlenül (oldható) pigmentré kell átalakítani. A közvetett bilirubin egyenes vonalúvá alakítása érett baba enzimrendszer. Teljes bilirubin is van - ez a közvetett és a közvetlen bilirubin aránya. A normák szerint a közvetlen bilirubinnak a teljes mennyiség ¾-nek kell lennie.

- Jól tudok aludni, mert anyu tudja, mit tegyen!

A sárgaság legfontosabb elemzése és fajtái

Az első vérvizsgálatot a köldökzsinórról közvetlenül a baba születése után veszik. Ezt azért végezzük, hogy meghatározzuk a bilirubin és a vérben lévő egyéb anyagok koncentrációját. Az elemzés eredményei a bilirubin három mutatóját jelzik:

• a teljes és a közvetett bilirubin teljes koncentrációja;
• közvetlen - nem haladhatja meg a 25% -ot;
• közvetett - legalább 75%.

Az első elemzés mutatói a nagy képet mutatják.

Ha az első és az azt követő elemzések megnövekedett bilirubinszintet mutattak az újszülöttben (több mint 256 mikromol / liter - teljes időtartamra, több mint 172 mikromol / l - a koraszülötteknél), akkor az orvosok sárgaságot diagnosztizálnak. Ez utóbbi lehet:

1. Fiziológiai - nem veszélyes a babára. Az 1000-ből 70 gyermeknél fordul elő. Nyilvánvaló jelei a morzsák első független sóhajtását követő második és negyedik napon jelennek meg, és néhány hét elteltével teljesen eltűnnek. A fiziológiai sárgaság kialakulása ilyen okokat okozhat:

• a baba koraszülése;
• anyai betegség terhesség alatt;
• cukorbetegség terhes nőben;
• a gyermek oxigén éhezése az anya hasában;
• asphyxia a babában;

A korai csecsemők gyakran sárgaságban szenvednek.

Néha fiziológiai sárgaság jelenik meg a születés után egy héttel. Leggyakrabban a jó súlygyarapodással rendelkező csecsemők ilyen „késő” sárgaből szenvednek. E csecsemők anyja általában „tejtermék”. A "késői" fiziológiás sárgaság oka az anyatej. Fokozott mennyiségű ösztrogén hormonot tartalmaz, amelyek megakadályozzák a bilirubin természetes eltávolítását a baba testéből.

1. Patológiai - a sárgaság veszélyes formája. Előfeltételei annak előfordulásának lehetnek:

• az anya és a baba vércsoportjának összeférhetetlensége;
• a rhesus konfliktusba ütközik az anyával a terhességi időszak alatt;

A terhesség során felmerülő problémák a kellemetlen pillanatokat hozhatják a baba jövőjére.

• a csecsemő fertőző májbetegsége;
• obstruktív sárgaság;
• eritrociták megsemmisítése genetikailag;
• a csecsemő bélelzáródása;
• koraszülés;
• kisebb vérzés a babában;

Síró morzsák - a szüleik riasztásának oka.

• anyák stimulálására használt anyagok;
• a baba hormonális zavarai;
• májkárosodás egy csecsemőnél.

Nagy számok veszélyesek

A magas bilirubin egy újszülöttben veszélyes, mivel a vérfehérjék nem teljesen gátolják, és képesek behatolni a baba idegrendszerébe. Idegsejtek esetében a bilirubin méreg. A pigmentnek az NS-be való belépésének megakadályozása érdekében fontos, hogy a szülés után vérvizsgálatot végezzünk a bilirubinra.

A bilirubin kimutatásához szükséges elemzés szükséges!

Amikor a bilirubin behatol az NS-be, beszélnek a bilirubin encephalopathiáról - súlyos állapotról, amely a gyermek születését követő első napon nyilvánul meg. A bilirubin encephalopathia tünetei morzsákban a következők:

• megnagyobbodott máj és lép;
• alacsony vérnyomás;
• fokozott álmosság;
• csökkentett szopás reflex;
• görcsök;
• aggodalomra ad okot.

Ha nem kezeli a patológiás sárgaságot, akkor 6 hónap múlva a morzsák halláskárosodást okozhatnak. A baba lemaradhat a fejlődésben. A csecsemőkben bénulás fordulhat elő.

A fiatal szülőket megrémítheti egy újszülött csecsemője. Ez a cikk minden problémás kérdésre ad választ.

Hogyan kell kezelni a sárgaságot?

Lehet-e csökkenteni a bilirubin szintjét a csecsemők vérében? Igen. A fiziológiás sárgaság kezelése speciális lámpákkal történik. Ez a fototerápia. A sugárzás hatására a közvetett bilirubin lumirubinná, nem toxikus bilirubinná alakul át. Körülbelül 12 óra elteltével a Lumirubin elhagyja a morzsákat a vizelettel és a székletgel együtt. Ha a csecsemőknél a fototerápia mellékhatásokkal jár:

Elég hatékony módszer a betegség megszüntetésére.

Az újszülöttnek az emlőhöz való kötődése és a gyakori táplálás korai (már a kézbesítési helyiségben) nem csak a hatékony sárgaság kezelésének módja, hanem kiváló megelőzés is. Az a tény, hogy az anyám teste által a születés utáni első napokban termelt kolosztrum segít a morzsáknak, hogy megszabaduljanak a meconiumtól, amely sok bilirubint tartalmaz. A kóros sárgaság kezelése, amelyet kezdetben ugyanazokkal a módszerekkel hajtottak végre, mint a fiziológiás. Ha a módszerek hatástalanok, akkor a neonatológusok infúziós terápiát igényelhetnek - prokapat morzsákat speciális terápiás megoldásokkal. Különösen nehéz esetekben a gyermek transzfundálódik. Általában a sárgaság komplikált eseteinek teljes kezelése 4 napig tart. Ha a sárgaság hosszú ideig nem megy át, az anyjával ellátott baba átkerül a kórházból a gyermekkórházba. Hosszú ideig tartó sárgaság után a gyermeket neurológusnak kell figyelnie, hogy azonosítsa és megszüntesse a betegség lehetséges következményeit.

Etetés előtt a tejet különleges kezelésnek kell alávetni.

A „késő” fiziológiás sárgaságot a HBV egy vagy két napos kezelés megszakításával kezelik. Ha ez alatt az idő alatt a vérben a bilirubin szintje csökken, akkor a babát csak kifejezetten tápláljuk, vízfürdőben 60-70 ° C-ra melegítjük, és tejjel lehűtjük a megfelelő hőmérsékletre.

Megelőző intézkedések

A sárgaság megelőzése a várandós anya megfelelő étrendje a terhesség alatt. Jó, ha hozzáadunk lucerna teát, tablettát vagy tinktúrát és pitypangot (tinktúra). Ezek a 2 gyógynövény a vas és más hasznos anyagok forrása, amelyek stimulálják a máj és a belek működését. A napozás jó megelőző intézkedés a sárgaságnak egy már született gyermeknél. A születés után egy nappal a babát körülbelül 10 percig lehet elhelyezni a napsütésben, de csak úgy, hogy a napsütés ne keletkezzen, és ne károsítsa a szemet napfényben.

- Olyan szép, hogy egy napfényt veszek!

Ne hagyja, hogy a kis ember éhes legyen, ne hagyja túl a férfit - ez befolyásolja a bilirubin növekedését.

Anyukák azt mondják

Valeria hálás az orvosoknak, hogy a szülési kórházban fogva tartották a gyermeket:

„Nem adtam a gyermekemnek a szülési kórházban a hepatitis elleni vakcinázást, de nem voltam elkerülve a sárgaságot. 10 napot töltöttünk a lányunkkal az anyasági kórházban - az orvosok azt mondták, hogy nem bocsátanak ki minket a bilirubin ilyen mutatóival. Aktívan mentünk a lámpa eljárásokhoz, és a bilirubin csökkent. 6 napig a lámpa alatt állt. Most otthon vagyunk, és már nem sárgásak, mint a csirkék, de rózsás kicsi, mint a malacok.

Irina a nagy bilirubin kezelésével kapcsolatos kemény tapasztalatáról:

- Vanechka már az a nap, amikor született, de nem volt tejem. A baba a harmadik napon sárgára kezdett, különösen a szemgolyók. A lámpa alá küldtük, és azt mondta, hogy a babát gyakran kell szopni, de soha nem volt tejem. Szerencsére egy fiatal anya, akinek sok tej volt, azonosították az osztályomban. A lányát és a fiút is táplálta. Bilirubin elkezdett esni, és sárgasága - menni. Most a gyermekemnek két anyja van: az egyik szülte őt és a másik eteti.

A saját kezével főzve - a legjobb. De vannak olyan helyzetek, amikor nincs idő és lehetőség a püré főzésére. Ezután a konzerves bébiételeket megmentik. Érdekli majd, hogy a gyerekek jól ismert márkájú termékeket fognak áttekinteni.

Mi a veszélyes bilirubin növekedés egy újszülött vérében?

A baba születése után a nő élete nemcsak megváltozik, hanem újból kezdődik. Végtére is, most van egy kis, régóta várt lény, amely teljesen függ és anyám gondoskodik. Ez a teljesen új élet sok kérdéssel és szokatlan érzelmekkel párosul, nemcsak egy nőnek, hanem egy kisbabának is, akinek testét aktívan át kell alakítani az új környezetben való jobb működés érdekében. Ebben a tekintetben az újszülöttnek számos körülménye van, amit fiziológiai vagy határvonalnak neveznek. Az utóbbi kifejezést azért használjuk, mert a legkisebb eltéréssel vagy bizonyos körülmények előfordulásával ezek az adaptív folyamatok patológiássá válhatnak. Az egyik ilyen átrendeződést az újszülöttben a megnövekedett bilirubin jellemzi.

Mi a bilirubin és mi ez?

A bilirubin egy epe pigment, amely a vörösvérsejtek természetes fiziológiás pusztulásának következtében alakul ki - a hemoglobint tartalmazó vérsejtek, amelyek felelősek az oxigén szervekbe és szövetekbe jutásáért.

A vörösvérsejtek "élnek" körülbelül 110 napig, majd elpusztítják és felszabadítják a hemoglobint, amely két részből áll: fehérje - globin és vas - hem. Az utóbbi vegyület egy sor transzformációt végez a májban, amelynek végterméke a bilirubin. Az epe kiválasztódik a belekben, valamint a vizelettel urobilin formájában.

Az anyagcsere folyamatában a bilirubin két formája keletkezik:

• konjugált, direkt bilirubin - vízoldható frakció, amely jól eltávolítható a testből, és nem tud áthatolni a védőfalakon és károsíthatja az agyat;
• nem konjugált, közvetett - zsírban oldódó forma, amely a test zsírszerkezeteiben halmozódik fel, és kifejezetten mérgező hatású.

Norm bilirubin újszülötteknél

A teljes bilirubin normális értékeit egy újszülöttkorban a baba mutatja be a táblázatban:

Ahogy helyes, egy hónapos baba bilirubin eléri a normális értékeit.

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága

A megemelkedett bilirubin egy újszülöttben, klinikai tünetek nélkül, és a bőr sárgasága a csecsemők 70% -ában alakul ki. Ennek ellenére a tranzitnövekedés a normáknak megfelelő, bizonyos feltételek mellett:

• sárgaság kezdete a 2. napon;
• legfeljebb 220 µmol / l-nél kisebb bilirubinszint;
• a sárgaság felbontása az élet második hetének közepére.

A fiziológiai hiperbilirubinémia kialakulásának mechanizmusa

Az újszülötteknél az átmeneti sárgaság kialakulásának szokásos módszerei szokásosak, amelyek nem igényelnek kezelést és önmagukban járnak el:

1. A bilirubin emelkedni kezd, mivel a vörösvérsejtek magzati hemoglobinnal való aktív pusztulása következtében megnő. Az utóbbi vegyület hemoglobin, javítva, felnőttekkel összehasonlítva, az oxigén megkötésére és szállítására való képesség, azaz sokkal nagyobb mennyiségű oxigént szállít. A prenatális fejlődés időszakában szükséges, hogy aktívan fejlődő szöveteket biztosítsanak elegendő oxigénnel. Amikor a baba megszületik és elkezdi lélegezni, a magzati hemoglobin már nem játszik ilyen fontos szerepet, ezért összeomlik. Ezzel párhuzamosan a normális hemoglobinnal rendelkező eritrociták aktív képződése következik be.
2. Az alacsony májfunkció hozzájárul a sárgaság kialakulásához, ezért a májsejtek inaktív módon rögzítik a közvetett bilirubint, a zsírban oldódó pigmentforma vízoldhatóvá válásának folyamata lelassul, vagy csökken a bilirubin epebe történő felszabadulása.
3. Mivel a bélben nincsenek baktériumok, amelyek bilirubint termelnek ki ürülékkel, a vérbe és a májba való visszatérés megnövekszik.

Mindezek a mechanizmusok egyidejűleg érintettek, vagy az egyikük érvényesül.

Klinikai megnyilvánulások

A mögöttes tünet a sklerák és a bőr sárgulása. A csecsemő állapota és aktivitása nem romlik. A sárgaság 2-3 napig alakul ki, majd a vérben a bilirubin maximális mennyiségét 4 napon keresztül észlelik, ami a bőr sárgasága. Általában a második élethét közepéig az epe pigment normális szintre emelkedik, amit a bőrszín fokozatos normalizálása igazol.

Meg kell jegyezni, hogy a mongoloid versenyen, a japánoknál, valamint a közép-ázsiai bevándorlóknál a sárgaság kissé hosszabb marad, és magasabb bilirubinnal alakul ki, elérve még 250 µmol / l-t.

Újszülöttek patológiás sárgasága

Bizonyos esetekben az újszülöttekben a megnövekedett bilirubin súlyos betegségek okozzák, köztük:

1. A Gilbert-szindróma olyan örökletes betegség, amely a májsejtek által okozott epe-pigment befogásának megsértését okozza. Ez a sárgaság hasonló az élettani hatáshoz.
2. Crigler-Nayar szindróma, kétféle betegség létezik. Az I. típus nehéz a bilirubin szignifikáns növekedésével, és a transzplantáció nélkül helyrehozhatatlan eredményhez vezethet. A II. Típus kisebb számban fordul elő, és a fenobarbitál pozitív hatása van.
3. A sárgaság kialakulása, mint a galaktoszémia, a fruktoszémia és más metabolikus betegségek első jele, hányással, laza székletekkel, megnagyobbodott májral, görcsökkel és hipotrófiával kombinálódik.
4. A hypothyreosisban a sárgaságot a jelzett ödéma jelenléte jellemzi a babában, alacsony hangminősége, székrekedés. Az újszülött bilirubinszintjének emelésén túl a koleszterin mennyiségének növekedése is kimutatható a biokémiai vérvizsgálatban.
5. Az újszülöttek hemolitikus betegsége háromféle formában jelentkezhet: edematikus, anémiás és icterikus. Ebben a patológiában a bilirubin a születés óta emelkedik. Ez a betegség akkor fordul elő, amikor az anya és a baba vérének összeegyeztethetetlensége a rhesus faktorban vagy csoportban.
6. A hematomák, a vérzés jelenléte a sárgaság kialakulásához is vezethet.
7. Az epehólyag-rendszer és a máj malformációi ritkán fordulnak elő, de növelhetik az epe pigment mennyiségét.

A bilirubin patológiás hatásának mechanizmusa

A gyermek bilirubin negatív hatással van a sejtszintre, ami a sejtfal fő összetevőjének - lipideknek köszönhető. Az epe pigment könnyen behatol a sejtbe, megzavarja az anyagcsere folyamatokat, különösen a "légzés" folyamatát, amelynek eredményeként a sejt meghal.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az agysejtek 60% -os lipidek, a magas bilirubin helyrehozhatatlan következményekkel járhat, azaz koma-komplikáció alakul ki.

Az agykárosodás a 342 μmol / l-nél nagyobb közvetett bilirubin mennyiségének növekedésével jár.

Újszülöttek sárgaságának differenciális diagnózisa

Jellemzők, amelyek megkülönböztetik a bilirubin fiziológiai növekedését a kóros állapottól. Például a sárgaság hónap időtartamával - a kóros formájáról beszélünk.

Emelkedett bilirubin az újszülött vérében: okok, tünetek (jelek), hatások

Az újszülöttek mintegy 70% -a fiziológiás sárgaságot alakít ki. Annak megakadályozása érdekében, hogy az egészségre veszélyes kóros formává váljon, a bilirubinszintet ellenőrizni kell.

Mi a bilirubin

A bilirubin az emberi test bizonyos reakcióinak köztes terméke. A hemoglobin összeomlása után két részből áll: a globin és a hem. A folyamat akkor következik be, amikor a vörösvérsejtek kora.

A hemma részecskék mérgezőek, így a test meg akarja szabadulni tőlük. Így a részecskéket bilirubinná alakítjuk, hogy tovább lehessen hozni.

A bilirubin egy része normális a felnőtt testében, de az újszülöttnél a szint szignifikánsan magasabb.

A megnövekedett bilirubinszintek lehetnek:

1. sárgaság tünet,
2. az epevezeték elzáródásának következménye (például egy daganatban),
3. alacsony kalóriatartalmú étrend következtében.

Közvetett, közvetlen és teljes bilirubin

A vérben lévő bilirubin szintjének meghatározásához fontos, hogy figyelembe vegyünk 3 indikátort:

Fontos tudni mindhárom mutató százalékát.

A szabad vagy közvetlen bilirubin oldhatatlan és nem választódik ki a szervezetből. Közvetett bilirubin folyamat máj máj enzimek, elhagyja a testet a széklet és a vizelet.

A legtöbb bilirubin közvetett anyag - a teljes mennyiség 75% -a. A közvetlen test a testben 25%. De az újszülötteknél az élet első hónapjában ezek az arányok eltérőek lehetnek.

Közvetlen oldható bilirubinná való átalakulás bizonyos enzimek hatására a májban fordulhat elő. A „rossz” bilirubin mennyiségét a májba speciális szérumalbumin nevű fehérjék végzik.

Ezek a fehérjék kvantitatívan hiányoznak az újszülött testében. A gyermek enzimrendszerének érése után a "rossz" bilirubint feldolgozzák és eltávolítják a testből.

Így az újonnan született gyermekben a bilirubin mennyisége természetesen túlbecsülhető, és ezen a szinten marad 2-4 hét.

A probléma az, hogy nem minden gyermek sárgasága fiziológiai. Ha a bilirubin szintje meghaladja a megengedett küszöbértéket, vagy folyamatos növekedés következik be, a folyamat nagyon gyorsan átalakulhat patológiává.

A gyermekek patológiás sárgasága a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. hosszabb, mint a fiziológiai,
2. sürgős kezelést igényel
3. állandóan ellenőrizni kell a bilirubint (minden nap).

A bilirubin normái az újszülöttekben

Tehát, ahogy ismert, a bilirubin gyermekeknél mindig magas. Felnőttek és gyermekek esetében általában 8,5 - 20,5 μmol / l. Egy újonnan született gyermek esetében azonban egy anyag koncentrációja még nagyobb lehet, mint 205 µmol / L.

A bilirubin szintje a közelmúltban született gyermek vérében szinte minden nap változik, fokozatosan csökken. Egy hetes baba aránya 205 µmol / l, de ennél idősebb csecsemők esetében ez a szám alacsonyabb - 170 µmol / l.

Újszülötteknél a bilirubin a születés után 2-4 nappal emelkedik. Ha nincsenek negatív tényezők, az anyag szintje egy hónapon belül visszatér a normál értékre. Az első élet hónap végén a szint eléri a „felnőtt” mutatót.

Vannak esetek, amikor az anyag koncentrációja a vérben tovább emelkedik. A magas szint komoly veszélyt jelent a gyermek egészségére. Ha az arány magasabb, mint 256 µmol / L (és 172 µmol / L egy koraszülöttnél), sürgősen kórházba kell helyezni a babát, hogy csökkentse az anyag szintjét az orvosi körülmények között.

A megnövekedett bilirubin okai az újszülöttben

Nyilvánvaló kérdés merül fel: miért van néhány gyermek fiziológiai sárgasága könnyen és következmény nélkül, míg a többi gyermek patológiás típusú sárgaságban szenved, ami sebészeti beavatkozást igényel?

Súlyos formában a patológiás sárgaság a bilirubin gyors növekedésének hátterében (több mint 85 μmol / l / nap) fordul elő. Ezenkívül a patológiás sárgaság más:

1. A sárgaság terjedése a gyermek köldökje alatt, valamint a lábakon és tenyereken,
2. A gyermek elnyomása vagy rendkívüli izgathatósága,
3. Székletürítés fehér, sötét vizelet.

A gyermekkori bilirubinémia kialakulását befolyásoló tényezők lehetnek:

• súlyos terhesség és szövődmények
• anyai betegségek, mint például a cukorbetegség,
• bizonyos gyógyszerek használata a szülés alatt, t
• gyermek koraszülése
• intrauterin hypoxia (oxigénhiány),
• magzati fulladás (asphyxia).

Ezenkívül a kóros sárgaság hatása a gyermekre a következő lehet:

• májfertőzés,
• az anya és a gyermek vérével való összeegyeztethetetlenség,
• obstruktív sárgaság
• bélelzáródás,
• különböző hormonális rendellenességek
• Gilbert-szindróma és a gyermek májjának egyéb rendellenességei,
• vörösvértestek deformációja genetikai okokból.

A kritikus állapot megakadályozható, ha a gyermek sárgulását időben észlelik.

A magas bilirubin következményei újszülöttekben

Általában nagy mennyiségű bilirubin hátrányosan befolyásolja a gyermek egészségét. A kóros koncentráció elsősorban az idegrendszert és az agyat érinti.

Fennáll a veszély, hogy az anyag felhalmozódik és súlyos mérgezést idéz elő, ami idegvégződések halálát, az agysejteket és más súlyos következményeket okozhat.

Ezt a jövőben a következő jogsértések fejezhetik ki:

• mentális zavarok
• hallásvesztés
• mentális retardáció
• látásvesztés
• egyéb eltérések.

Ezért a bilirubin szintjét egy gyermeknél orvosnak kell figyelnie. Ha a vizsgálat során a gyermekorvos gyanítja a sárgaság fejlődését a gyermekben, akkor azonnal a bilirubin és annak frakciójának vizsgálatára irányítja.

Sürgős orvosi ellátás szükséges, ha a sárgaságban szenvedő gyermeknek a következő tünetei vannak:

1. álmosság, puszta letargia,
2. csökkentett szopás reflex
3. tiki, szorongás, roham,
4. a lép és a máj méretének növekedése, t
5. csökkenti a vérnyomást.

A bilirubin csökkentése az újszülött vérében

A kezelés csak kóros sárgaságot igényel. A sárgaság fiziológiai típusa önmagában halad és nem veszélyes az emberre.

A bilirubinémia leghatékonyabb kezelése a fénysugarak kezelése. A módszert azonban egyre kevésbé használják, és a gyermekeket mérgező gyógyszerekkel kezelik. Ezért, ha a fényterápiát nem írják elő a gyermeknek, érdemes lehet tudni, hogy miért.

Fontos, hogy felkészüljünk arra a tényre, hogy a besugárzástól kezdve a gyermek elkezdi elveszíteni a hajat, vagy levágja a bőrt. Nem kell félni, hogy a kezelési kurzus vége után minden kellemetlen jelenség önmagában halad. Szükséges, hogy a babát gyakrabban alkalmazzák a mellre, és a bőrt hidratáló szerekkel kezeljék.

A fototerápia vagy a kvarc kezelés csak a gyermek születését követő első napokban következik be. Ha a sárgaság futó formában van, akkor a gyógyszert nem lehet elkerülni.

Rendkívül fontos, hogy mindig körültekintően tanulmányozzák az orvos által felírt orvosi készítményeket. Sokan közülük nem olyan ártalmatlanok, és súlyos mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal rendelkeznek. Meg kell találni orvosát gyermeke számára, akit bízhat ezekben a fontos kérdésekben.

A bilirubinémia kezelésében a szoptatás nagy segítséget jelent, különösen a kolosztrum esetében. Szoptatni kell a babát, elősegíti a toxinok gyors eltávolítását a testéből, és megvédi a lehetséges betegségeket.

Az anya orvosok azt javasolják, hogy sok folyadékot használjanak, különösen a csipkebogyót. A gyermeknek hosszú távú napozásra van szüksége. A gyermekorvos ezenkívül kinevezhet:

Bilirubin újszülöttekben: arány, rendellenességek, sárgaság kezelés

A gyermek egészségének egyik fontos mutatója a születés után azonnal a vérben lévő bilirubin szintje, amely az élet első napjaiban nem stabil, és a fiatal anyák szorongását okozza, a bébi testét sárgás színben festve. Milyen legyen az újszülöttek bilirubinszintje, hogyan lehet megkülönböztetni a normát a patológiától, valamint a megfelelő kezelési taktikát? Csak egy gyermekorvos gondosan válaszolhat ezekre a kérdésekre, miután szorosan figyelte a baba állapotát, de a cikkünkben alapinformációkat olvashat erről a témáról.

Mi történik a baba testében

Az a tény, hogy az anya méhén kívül néhány nappal az újszülötteknél a bilirubin növekedése megkezdődik, a test újjáépítésének fiziológiai jellemzőivel magyarázható. A következő folyamatok jellemzőek erre az időszakra:

• a nagy mennyiségű hemoglobin alkalmazása miatt elkezdi a szétesést;
• deformálódó, a vörös testek felszabadítják a bilirubint - egy speciális pigment, amely részt vett a vas tartalmú fehérje - hemoglobin és a rendellenesen nagy térfogatban - kialakulásában a vérbe;
• az epe pigment felhalmozódása a véráramban;
• A dermis és a sclera festékei megfelelnek a pigment - sárga mustárnak.

A méh alatti élet kezdetén a baba májja egyszerűen nem képes megbirkózni a magas bilirubinszinttel, mivel funkciója még nem teljesen működőképes. Ez az állapot átmeneti (átmeneti, átmeneti), és megfelel a gyermek fiziológiai fejlődésének normáinak. Az ilyen sárgaságot fiziológiásnak nevezik, és nem igényel különleges kezelést.

Mint a szoptatás sárgasága. A szülés után a tejben lévő hormonok koncentrációja, amely csökkenti a májenzimek aktivitását, magas, és természetesen táplálva belépnek a csecsemő testébe, ami a sárgaságot okozza. A tejben lévő tej mennyiségének növekedésével mindent normális állapotba kerül, és a baba visszanyeri.

Fontos! Nem kell sietni, hogy megszakítsa a szoptatást, ami egy gyermek számára később csodaszé válhat. A kétségek eloszlatása és annak biztosítása érdekében, hogy a máj patológiája ne váljon a bőr sárgulásának oka, lehetséges, hogy a babát mesterséges táplálásra több napra áthelyezzük. Ha ez idő alatt a bőr színe normalizálódik, a szoptatást azonnal ajánlott folytatni.

Mi a bilirubin aránya az újszülöttben

A vér bilirubint két frakció képviseli:

• Közvetett (szabad), ami annak a ténynek köszönhető, hogy az eritrocita lebontás mértéke magasabb, mint a májnak a bilirubinhoz való kötődésének képessége. A szabad bilirubin olyan anyag, amely természetesen csak a lipidekben (zsírokban) oldódik. A vízben oldhatatlanság miatt a pigment nagyon mérgező, felhalmozódik a véráramban, jellegzetes festést okoz, és megzavarhatja a sejtek normális működését, könnyen behatolva őket.
• Közvetlen (kötött) bilirubin képződik közvetlenül a májban. A pigment organikus savával és a máj enzimekkel való biokémiai kölcsönhatás után, amely csökkenti a pigment toxicitását, vízben oldódik és könnyen kiürül a testből az epével és a vizelettel együtt.

A két frakció indikátorai a vérben lévő bilirubin teljes koncentrációját adják, míg az egyenes nem haladja meg a teljes 25% -át.

Annak érdekében, hogy a szabad bilirubin kötődjön és oldódhasson, bizonyos fehérjéket, amelyeket az újszülöttnek hiányzik, át kell vinni a májba. Ennek következtében emelkedik a vérben lévő bilirubin aránya, fiziológiás sárgaság fordul elő.

A táblázat a csecsemők bilirubinszintjét mutatja (az asztali bilirubin újszülöttekben naponta).

A sárgaság újszülöttekben alakul ki, ha a bilirubin értékek meghaladják az 50 µmol / l értéket, és a vérben lévő pigmentkoncentráció mellett a csecsemők bőrállapotának változásai: a kezdeti szín, a kapilláris tónus és a pigment terület nagysága.

A mutatók változásainak intenzitásának értékeléséhez a Cramer-skála kerül alkalmazásra, amely alapján értékelhető a gyermek állapotának súlyossága:

• A fej területe sárgára változik (szemhéj, arc, ég, nyelv alulról) - 100 µmol / l.
• Sárgaság esik a test felső zónájára a köldök fölött - 150 µmol / l.
• Hozzáadjuk a köldök alatti területet, beleértve a fenéket és a csípőt - 200 µmol / L.
• A felső és alsó végtagokat pigmentvel festjük - 250 µmol / l.
• A bőr színe a test egészében változik, beleértve az ujjakat és a lábujjakat, a tenyerét és a lábát - több mint 250 µmol / l.

Minél magasabb az arány, annál komolyabb a gyermek oka arra, hogy különböző típusú és súlyosságú sárgaságot és olyan szövődményeket jelezzen, mint az epehólyag-diszkinézia.

A teljes időtartamú kritérium esetén a korai csecsemőknél a bilirubin koncentrációja a véráramban magasabb, mint a normál és 250 µmol / l határértékig. A koraszülött csecsemőknek több kockázata van, hogy a sárgasággal diagnosztizált csoportba kerüljön a testrendszerek fejletlensége és túlérzékenység a kedvezőtlen körülményekhez.

A közvetett bilirubin toxinok károsíthatják az agy elülső részének mély struktúráit, amelyek felelősek a fizikai aktivitásért és a koordinációért, és bilirubin encephalopathiát (nukleáris sárgaságot) okoznak. Ez a feltétel provokál:

• fokozott álmosság vagy szélsőséges izgalom;
• csökkentett szopás reflex;
• fokozott izomtónus a nyakban.

Fontos! A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az off-scale teljesítmény befolyásolja az agy és az epe szerveket. Ha az újszülött bőrének hirtelen sárgásbarna lesz, azonnal forduljon orvoshoz. Csak a bilirubin szintjének csökkenése segít elkerülni a mérgező mérgezést az epe pigmenttel.

A születés pillanatától számított 2-3 héten belüli patológia hiányában a közvetlen bilirubin szintje fokozatosan csökken, és visszatér a normális értékhez, ebben az időszakban a baba élettani sárgasága teljesen eltűnik és már nem tér vissza.

A magas bilirubin okai és hatásai újszülöttekben

A teljes idejű csecsemők és az ¾ koraszülöttek több mint fele sárgaságban szenved az első napokban. A kockázati csoport a következőket is tartalmazza:

• ikrek;
• gyermekek, akiknek anyukája cukorbeteg.

Annak érdekében, hogy felismerjük az újszülött időbeni patológiáját, a köldökzsinórból származó vér azonnal a születés pillanatában és a harmadik életnapon elemzésre kerül. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ellenőrizzék a helyzetet, és szükség esetén sürgős intézkedéseket hozzanak a baba egészségének és életének megőrzése érdekében.

Ha 2-3 hét elteltével a sárgaság jelei továbbra is aktívan jelennek meg, az orvosok gyanítják a patológiás sárgaságot a bilirubin koncentrációjának emelkedése következtében. Ennek oka lehet:

• Az újszülött hemolitikus betegsége. Ez a súlyos betegség a rhesus - az anya és a gyermek közötti konfliktus - hátterében fordul elő. A szubkután szövet, a megnövekedett lép és a máj manifesztált, veleszületett belső ödémája, a központi idegrendszer károsodása.
• Genetikai hiba. Ebben az esetben az újszülött az alábbi állapotok egyikét tapasztalhatja: a máj enzimek kialakulásának hibája (Gilbert-szindróma), az enzimek aktivitásának csökkenése (Kriegler-Najjar szindróma) és a szükséges enzimek hiánya (Lucey-Driscol-szindróma). Az időben történő kezelés lehetővé teszi a teljes kompenzációt, feltéve, hogy nincs súlyos károsodás az agy magjaira.
• Májkárosodás veszélyes fertőzések során, amikor a gyermek a méhben van. A mérgező szerek és vírusok csökkentik a bilirubin kötődési képességét és provokálják a parenchymás sárgaságot. Ezt az állapotot hosszabb sárgaság, duzzadt nyirokcsomók, a vizelet sötétedése és a széklet megvilágítása jellemzi, a vér biokémiai elemzésében bekövetkezett változások.
• Az epe csatornák elzáródása (elzáródása), ami az intrauterin epehólyag-betegség miatt jelentkezik, a szervezetben lévő tumor jelenléte, amely összenyomja az epeutat, az epe sűrűségének szindróma. Ezt a sárgaságot obstruktívnak nevezik. A problémát sebészeti beavatkozással oldják meg.

Az anyák figyelemmel kísérve a babát és ismerhetik a sárgaság jeleit, képesek lesznek felismerni a betegség kóros vagy biztonságos lefolyását, és időben orvoshoz fordulni. Csak ebben az esetben lehetséges elkerülni az ilyen szörnyű komplikációkat:

• a test akut mérgezése;
• az albuminémia, amikor az albumin indexek csökkentik és nem teszik lehetővé a plazmában a vitaminok és a hasznos anyagok teljes transzportját;
• süketség, mentális retardáció, görcsök az agyban a bilirubin behatolása miatt;
• nem szabályozható önkényes motoros reflexek;
• a végtagok görcsösödése.

Nagyon ritkán, de még mindig vannak olyan esetek, amikor a leginkább nemkívánatos és nagyon veszélyes szövődmény fordul elő - nukleáris sárgaság, amely tünetileg egy fázisról a másikra megy:

• Fékezés. A baba lassúvá válik, szinte nem tud szopni, az összes reflexje depressziós.
• Irritációt. A gyermek hypertonusban van, hátra fordítva, hátra fordítva, hisztérikusan sikoltozva.
• Képzeletbeli helyreállítás. Első pillantásra a színpad, amikor mindenki számára úgy tűnik, hogy minden mögött van, és a betegség teljesen elhaladt a gyermeknél. Ez azonban csak egy átmeneti nyüzsgés, amelynek során különös figyelmet kell fordítania a gyermekre, és ne próbáljon ki egyetlen tünetet sem hagyni.
• Komplikáció. A bilirubin az agyat támadja, amely befolyásolja az idegrendszert, és súlyos zavarokat okoz a szervezetben, és agyvérzéshez vezethet.

A bonyolult sárgaság diagnosztizálására biokémiai, radiológiai és biopsziás módszereket alkalmaznak.

Fontos! Az időszerű diagnózis és az orvosi taktika helyes megválasztása attól függ, hogy milyen erős lesz a sárgaság egészségügyi hatása.

A megnövekedett bilirubin kezelése az anyasági kórházban és az otthoni jogorvoslatokban

Az anyasági kórházi orvosoknak az újszülöttek vérében kell a bilirubin irányítását. A pigmentkoncentráció teljes szisztémás képének megszerzése érdekében biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő a csecsemő anyasági kórházban való tartózkodásának teljes időtartama alatt (2-3-szor), és figyelemmel kísérik a bilirubin szintjének növelésére vagy csökkentésére irányuló tendenciát.

Az anyák tudják tartani ezt a témát, és érdeklődni fognak az orvossal, ha ilyen elemzést készítettek egy gyermektől és mi a laboratóriumi kutatás eredménye.

Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy időben észleljük a sárgaságot, és előírjuk a gyermek állapotának megfelelő betegség kezelésére vonatkozó intézkedéseket.

Fontos! Ha a gyermek enyhe sárgasági tüneteket mutat, aktív és szopás, a kezelés nem szükséges! A szoptatás folytatása után egy hét elteltével a bőr, a nyálkahártyák és a sklerák teljesen normalizálódtak.

A tapasztalt szakemberek rendszerint pontosan meghatározzák a betegség súlyosságát és mindenféle kockázatot, ellentétben a barátnők tanácsával és az általános információkkal az interneten.

Ebben az esetben a fiatal anyának türelmesnek kell lennie, és ha a gyermeknek több időre van szüksége az orvos felügyelete alatt - ne adja fel, ne vegye fel a felelősséget, ne kockáztassa gyermekének életét és egészségét.

Az összes szükséges kutatás elvégzése után a vizuális és laboratóriumi szakember kinevezi és ajánlásokat tesz.

Fotó lámpa kezelés

A fototerápia az újszülöttek sárgaságának kezelésének fő és hatékony módszere. A terápiás eredmény egy bizonyos hosszúságú hullámok fényt ad a bilirubin hatására. A gyermek megszabadul a ruháktól, és egy speciális lámpa irányul a testére. A fénysugárzás abszorpciója során a bilirubin molekulák oldható anyaggá alakulnak át - a lumirubin, amely ártalmatlan a gyermek testére, mert teljesen nem mérgező, és könnyen kiürül a szervezetből a vizelettel és az epével.

A lámpa mellett speciális szemüveget, bekötött szemmel, matracot és takarót is biztosítanak ehhez az eljáráshoz. A manipuláció teljesen fájdalommentes és kényelmes, nem igényel érzelmi feszültséget - annak megvalósításához a baba nem kell részt venni az anyával. Ezen túlmenően a szülészeti kórházak speciális lámpák használatát gyakorolják a közös lakóházakban, ahol az anya önállóan felügyelheti a gyermek állapotát.

A hosszú távú fitoterápia jó eredményt ad, és egy csecsemő egy órában több órától több napig is megvilágítható. Az eljárások közötti időközönként időt kell szednie a gyermek táplálására, gondozására és pihenésére.

Fontos! Minél nagyobb az anyatej, annál kisebb az enzimek koncentrációja, amely megakadályozza a máj kezelését a magas bilirubinszinttel.

Ha az anyasági kórházban való tartózkodás során az eljárások száma nem elegendő, és a vérben lévő veszélyes pigment szintje emelkedik, a csecsemőt elválasztják és intenzívebb kezelésre adják át.

Kábítószer-kezelés

A teljes és átfogó kezelés érdekében az orvosok gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek a babáknak a sárgaság szövődményeinek leküzdésében:

• Elkar. A gyógyszer hatóanyaga egy speciális L-karnitin aminosav, amely felelős az energia metabolizmus normalizálásáért. A lipid anyagcsere aktivitásának stimulálásával a bilirubin tartalma a szövetekben, a véráramban és a szervekben minimalizálható. Ez növeli a máj funkcionális képességét - semlegesíti a bilirubint, csökkenti annak toxikus hatását, ami reményt ad a kedvező prognózisra.

A csecsemők esetében ez a gyógyszer cseppekben és injekcióban kapható a fő anyag 20% ​​-ában. Ha intravénás és intramuszkuláris injekciókat ajánlunk a kórházban, annak érdekében, hogy könnyebb legyen a csecsemő gyógyszerre gyakorolt ​​reakciójának figyelemmel kísérése, akkor az otthoni kisülés után csökkenhet a csecsemő. A legfontosabb, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és szigorúan járjon el az utasítások szerint.

• Ursofalk. Az új generáció gyógyszere, amelynek célja a beteg máj tüneteinek és jeleinek kiküszöbölése, széles spektrumú, segítve a máj működését. E stimuláció eredményeként a szervezet aktívabban kezd kötni a bilirubint, semlegesíti és eltávolítja a testből. Az orvosok nagyra értékelik ennek a gyógyszernek a képességét, hogy enyhítsék a mérgező stresszt, csökkentsék az agykárosodás valószínűségét, és megakadályozzák a betegség ilyen komplikációit, mint a nukleáris sárgaságot.

Az újszülötteknek szánt gyógyszert szuszpenzió - gyógyszer-szuszpenzió formájában állítják elő, amely kellemes ízű és könnyen adagolható. A gyermekgyógyász a gyermek állapotának elemzése és az esetleges sárgasági komplikációk és a törékeny organizmus egy erős gyógyszerre gyakorolt ​​mellékhatásainak összehasonlítása után egyetlen adagot és kezelési módot számít ki. Ebben a tekintetben a szülőknek tudniuk kell, hogy vannak korlátozások a gyógyszer szedésére azoknál a gyermekeknél, akiknek súlyos patológiája van az epeutaknak és a veséknek.

• Hofitol. A növényi eredetű homeopátiás gyógyszer kifejezetten choleretic hatása. Ez a gyógyszer védi és támogatja a májat, helyreállítja a sejtjeit, elősegíti a hemoglobin oldható formájának megszerzését, javítja az anyagcserét, kezeli az epehólyag betegségeit.

Annak ellenére, hogy szintetikus komponensek hiányoznak, a gyógyszer nagy gondossággal adható újszülötteknek az allergiás reakció nagy valószínűsége miatt, akár angioödémáig. A gyermekorvos jóváhagyásával a csepp formájában előállított gyógyszert forró vízzel kell hígítani a kellemetlen íz enyhítésére. Általában 3 nap elegendő a máj támogatásához és a test helyreállításához.

• Enterosgel. Egy olyan gyógyszert jelent, amely nem befolyásolja a bilirubin szintjét a véráramban. Szorbensként segít megtisztítani a méreganyagok testét, segítve a májat és a vesét. Ezzel a gyógyszerrel az élelmiszer-mérgezés kezelése is hatékony lesz. Ezenkívül összetevői nem befolyásolják hátrányosan a bél mikroflóra egyensúlyát. A születéskor adható, és nem fél az allergiás megnyilvánulásoktól, nem szívódik fel a vérbe. A napi adagot a gyermekorvos határozza meg, valamint a kurzus időtartamát. Ezek a mutatók egyéniek és a betegség súlyosságától függenek.

A sárgasággal rendelkező újszülöttek drogterápiája lehet: interferon, vitaminok, glükóz, hormonok - a gyermek egészségének helyreállítására szolgáló eszközök nagy arzenálja, és kedvező prognózis létrehozása a gyógyuláshoz.

Otthoni kezelés

Otthonként a fiatal anyák önállóan helyreállíthatják a gyermeket a népi jogorvoslatok után, az ajánlásokat követve:

• Hasznos, ha a babának infúziót kell készíteni a menta levelekre, amelyet az alábbiak szerint készítenek el: egy mérőkanál száraz nyersanyagot egy pohár forró vízzel főzünk. A teljes hűtés után az infúzió használatra kész. Baba elég 1 teáskanál étkezés után.
• A körömvirágú fürdők segítenek csökkenteni a bilirubin szintjét. Az újszülött fürdőbe kerül, ahol kellemes hőmérsékletű, öntött vizet öntünk egy pohár infúzióval. Az eljárás 5-10 perc után a gyermeket ki kell törölni, anélkül, hogy az oldatot a testből mosották volna.
• Légfürdők. A csecsemők számára nagyon hasznos a friss levegőben maradni, ami oxigénnel gazdagítja a vért és erősíti az immunrendszert. Ha aktív nap van ebben az évszakban, csak szerencsés, mert a nap sugarai felgyorsítják a bilirubin lebontását.
• Érzelmileg pozitív hozzáállás. Az anya pszichológiai egyensúlya a gyermek gyors helyreállításának alapvető tényezője.

Így egy újonnan született embernek meg kell küzdenie a külvilághoz való alkalmazkodással kapcsolatos sok kísérletet. Az anya és a gyermekorvos feladata, hogy az összes feltételt megteremtse, hogy a legkevésbé stresszes gyermek komplikációk és következmények nélkül hagyja el ezt az időszakot.

A munkatapasztalat több mint 7 éve.

Szakmai készségek: a gyomor-bélrendszer és az epe rendszer betegségeinek diagnosztizálása és kezelése.