Fogantatás és hypothyreosis
- Diagnosztika
A pajzsmirigy megzavarása közvetlenül befolyásolja a női reproduktív rendszert. Gyakran előfordul, hogy a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése, amelyek felelősek a reproduktív szervek megfelelő működéséért és a magzat fejlődéséért, meddőséget okoznak. A statisztikák szerint a nők sokkal gyakrabban szenvednek ebből a betegségből, mint a férfiak, így a kérdés, hogy teherbe eshet-e a hypothyreosisban, nem veszíti el a jelentőségét.
Mi a valószínűsége a terhességnek
Az endokrin betegség miatti hormonális meghibásodást nem lehet biztonságosnak tekinteni, különösen akkor, ha egy nő azt tervezi, hogy gyermeket tervez. A pajzsmirigyhormonok hiánya hátrányosan érinti a nő termékenységét. A szubklinikai és nyilvánvaló hypothyreosis diagnosztizálása során gyakran megfigyelhető a menstruációs ciklus és a meddőség megsértése.
A pajzsmirigy-stimuláló hormon növekedése a prolaktin növekedésével jár, amelynek feleslege viszont gátolja a petefészkek érettségét a petefészkekben. Ennek eredményeképpen a menstruációs ciklus során nem következik be az ovulációs folyamat, ami azt jelenti, hogy egy nő időben nem tud teherbe esni.
A hormonális egyensúlytalanság is befolyásolja az endometriális képződést, a tubális tónust és a méhnyak szekrécióját. Ilyen kedvezőtlen körülmények között egy érett tojás meglehetősen nehéz lesz teljes értékű trágyázási folyamatot végezni és a méhfalhoz rögzíteni.
A hypothyreosis kezdeti szakaszában a legtöbb nőnek a következő tünetei vannak:
- Intermenstruációs vérzés;
- Szabálytalan ciklikus vérzés;
- Túl bőséges, vagy éppen ellenkezőleg, a menstruációs áramlás gyenge.
Az endometriális szövet megfelelő fejlődése a petefészek, a hipofízis hormon és a corpus luteum összehangolt munkája miatt következik be. Amikor a hormonális rendellenességek a rendszerek interakciójában meghiúsulnak, és az ovuláció hiánya megnehezíti a corpus luteum működését.
A pajzsmirigy-hypothyreosis szintén negatívan befolyásolja az emlőmirigyeket. A súlyosbodás során egy nő megfigyelheti a különböző konzisztenciájú és intenzitású mellbimbóktól való kisütést. A kolosztrum megjelenése a terhességen kívül úgy tekintendő, hogy egy nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.
A választ a kérdésre, hogy lehetséges-e teherbe esni a pajzsmirigy hypothyreosisával, először orvoshoz kell fordulni, és el kell kezdeni a hormonális rendellenességek hatékony kezelését.
Terhességi tervezés a hypothyreosisra
A terhesség és a hypothyreosis nem összeférhető fogalmak. De mindenesetre egy ilyen diagnózis nem állítja le sok nőt. Terhesség tervezésekor a hypothyreosis során a pajzsmirigy vizsgálatát be kell vonni a kötelező terápiás intézkedések listájába.
Gyakran előfordul, hogy egy nő nem is gyanítja, hogy endokrin rendszer meghibásodása megtörtént a testében. Ennélfogva megelőző intézkedésként, mielőtt elkezdenék a gyermek elképzeléseit, az orvosok a pajzsmirigy átfogó vizsgálatát és a szükséges hormonális elemzések elvégzését javasolják.
A vizsgálat eredményei segítenek az endokrinológusnak a betegség mértékének felmérésében, aminek eredményeként a szükséges kezelést meg kell határozni.
A terhesség lehetséges szövődményei
Ha a természet akarata szerint a pajzsmirigy hormonális rendellenességének diagnosztizálásakor a fogantatás következett be, akkor egy ilyen helyzetben a nőnek a gyermeknevelés teljes időtartama alatt különleges ellenőrzés alatt kell állnia.
Ezt az elővigyázatosságot az okozza, hogy a hypothyreosisban szenvedő terhes nők különböző szövődményeket tapasztalhatnak. A hormonális egyensúlyhiány gyakran a következő negatív eseményekhez vezet:
- A terhesség megszüntetése korai időszakban;
- Különböző patológiák kialakulása a gyermekben;
- A munkaerő-aktivitás kezdetének késleltetése;
- A baba magzati halála;
- A terhesség befagyasztása;
- A terhességi cukorbetegség megjelenése.
A szisztematikus spontán abortuszok szintén riasztó tünetek, amelyek az endokrin rendszer meghibásodását jelzik. A vetélést még a szubklinikai hypothyreosis enyhe fokozata is okozhatja.
Ha a terhesség megmarad, akkor a kifejezés végén a várandós anya újabb kellemetlen szövődményt várhat. Ilyen diagnózis esetén a nő késleltetheti a munka kezdetét. A 42 hétig történő megjelenítés nemcsak az anya, hanem a baba számára is veszélyes. A csecsemőnek különböző születési sérülések és zavarai lehetnek az idegrendszerben. Egy nő számára egy ilyen születés veszélyes méhnyakrepedés.
TSH szint szükséges ahhoz, hogy a gyermek elképzelje
Ahhoz, hogy a koncepció a tervek szerint történjen, a TSH szintjét kellő időben értékelni kell. Ez a diagnózis különösen fontos a hormonális fogamzásgátlók feloldásakor. A pajzsmirigy-stimuláló hormon normál tartományban történő megállapításakor az orvosok nem emelnek kifogást a terhesség megtervezésével kapcsolatban. Ha a TSH szintje szignifikánsan magasabb a normánál, akkor ezeket a mutatókat orvosi módon kell beállítani. Csak a hormonális háttér stabilizálása után kezdhet elképzelni.
A terhesség megkezdése előtt hypothyreosisban diagnosztizált nőknek a gyermek születésének teljes időtartama alatt monitorozniuk kell hormonszintjüket. Az endokrinológus általában azt javasolja, hogy a tiroxin adagját 50% -kal növeljék. Ez a dózis a hormon korai szakaszában segít a TSH szintjének a normál tartományban tartásában.
A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének ellenőrzését a szülés után folytatni kell. Egy fiatal anya köteles 2-3 hónaponként tesztelni a hormonokat. Ez az ellenőrzés segít a betegség esetleges megismétlődésének gyors megelőzésében.
Egyes esetekben a terhesség után a pajzsmirigy önállóan működik. Ez a jelenség a szervezet egyedi jellemzőivel függ össze.
Megelőző intézkedések, amelyek növelik a terhesség esélyeit
A hormonális háttér megsértésével a terhesség esélyeinek növelése érdekében megelőző intézkedéseket kell hozni a hypothyreosis belső szervekre és rendszerekre gyakorolt negatív hatásainak megakadályozására.
Az orvosok endokrinológusai számos olyan tevékenységet ajánlottak, amelyek csökkenthetik a terhesség tervezésekor a negatív következmények kockázatát:
- A várandós anyának naponta ajánlott jódtartalmú termékeket és gyógyszereket fogyasztani. Ennek a nyomelemnek a dózisa napi 200 mg legyen.
- Egy nőnek rendszeresen meg kell vizsgálnia a pajzsmirigyet, át kell adnia a szükséges vizsgálatokat.
- A kezelést szakképzett szakembernek kell előírnia. Az ilyen helyzetben az önkezelés teljesen kizárt.
- A hormonpótló terápiát az egészséges táplálkozás elveire épülő speciális diéta hátterében kell végezni.
A fenti ajánlásokon túlmenően hasznos lenne betartani a napi kezelést, a testmozgást, a pszichológiai képzést és a természettel való érintkezést.
A következmények előrejelzése
A pajzsmirigy rendellenességeinek sikeres kezeléséhez rendkívül fontos a betegség korai szakaszában történő meghatározása. Az elhanyagolt betegség hátrányosan befolyásolhatja az összes szerv és testrendszer működését. A hormonális háttér megsértése növeli az ateroszklerózis kockázatát, lehetséges a rosszindulatú daganatok, a cukorbetegség, a mentális betegségek kialakulása is. A betegség súlyos formái meglehetősen hosszú terápiát igényelnek.
A modern kutatásoknak köszönhetően az endokrinológia területén biztonságosan elmondható, hogy a problémához való időben és kompetens megközelítéssel a páciensnek minden esélye van arra, hogy kedvező prognózist szerezzen a gyógyulásra.
A veleszületett hypothyreosis esetében a helyzet bonyolultabb. Ez a betegség gondosabb ellenőrzést igényel. A krónikus betegek kezelését az első életévben kell megkezdeni.
Terhesség hypothyreosissal: mi a lehetséges kockázat?
A hypothyreosis egy szindróma, amelyet a pajzsmirigyhormonok tartós hiánya okoz. A patológiás betegek aránya a gyermekeket hordozó nők körében eléri a 2% -ot. A hypothyreosisos terhesség gondos orvosi megfigyelést igényel, mivel ennek a betegségnek a korrekciójának hiánya negatív hatással van a magzatra.
A pajzsmirigy az endokrin rendszer része, amely közvetlen vagy közvetett hatással van a szervezet gyakorlatilag minden rendszerére. Ezért fontos tudni, hogy a hypothyreosis milyen veszélyes lehet a terhesség alatt. Ahhoz, hogy megértsük a pajzsmirigyhormon-hiány kialakulásának mechanizmusát, meg kell fontolni annak okát.
okok
A pajzsmirigyhormon-szint csökkenését okozó tényezőtől függően többféle hypothyreosis létezik.
Ezek közé tartozik:
Elsődleges hypothyreosis
A hipotireózis minden formájának 95% -a. A pajzsmirigy közvetlen károsodása okozza. Leggyakrabban a szerv szövetének károsodásáról vagy annak funkcionális meghibásodásáról beszélünk.
Ez a következőket eredményezheti:
- Autoimmun tiroiditis. Ez a pajzsmirigy gyulladásos betegsége. Az autoimmun hypothyreosis gyakran megtalálható a terhesség alatt.
- A sebészeti kezelés következményei. A teljes pajzsmirigy eltávolítása vagy annak egy része után a hypothyreosis kialakulhat.
- A fejlődés anomáliái. Agenézisről (veleszületett hiány) és a pajzsmirigy dysgenesiséről (malformációjáról) beszélünk.
- Fertőző betegségek. Gyakran a SARS gyulladásos szövődményeihez vezetnek.
- Kezelés radioaktív jóddal. A rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben használatos.
- Átmeneti hypothyreosis. Néha a szülést követő pajzsmirigy-gyulladás miatt alakul ki.
Más primer hipotireózis ritkábban fordul elő a terhesség alatt, és a pajzsmirigyhormonok szintézisének rendellenessége okozza.
Okok:
- A pajzsmirigy-stimuláló toxinok bevitele, bizonyos gyógyszerek alkalmazása.
- A pajzsmirigy szintetikus funkciója a veleszületett rendellenesség.
- Súlyos hiány vagy túlzott jódtartalom a szervezetben (ezért a terhesség alatt megállapított hypothyreosissal rendelkező jodomarint csak a kezelőorvos engedélyével kell alkalmazni).
Másodlagos hypothyreosis
A szindrómát az agyalapi mirigy károsodása okozza. Az endokrin mirigy elülső lebenye, amely az agyban helyezkedik el, egy pajzsmirigy-stimuláló hormont választ ki. A TSH stimulálja a pajzsmirigyet. Az agyalapi mirigy elnyomása csökkenti a pajzsmirigyhormonok termelését. További információ a TSH-ról a terhesség alatt →
Tercier hypothyreosis
A patológia az endokrin rendszer egy másik részének - az agyban található hipotalamusznak - a megzavarása. Ez az idegrendszer stimuláló hatást fejt ki a hipofízis TSH szekréciójára a tirotropin felszabadító hormon kiválasztásával. A hipotalamusz túlnyomó hatása pajzsmirigy-elégtelenséghez vezethet.
Az ilyen hipotireózis terhesség alatt gondos vizsgálatot igényel, mivel az agyi struktúrák súlyos károsodásának egyik másodlagos jele lehet. A pajzsmirigyhormonok elsődleges és másodlagos hiányát központi hypothyreosisnak nevezik.
Perifériás hypothyreosis
Az ilyen típusú szindróma rendkívül ritka esetekét általában családi formák formájában rögzítik. A feltételezett veleszületett hypothyreosis terhességét szoros endokrinológiai megfigyeléssel kell megtervezni és végrehajtani. A perifériás hypothyreosis a test szövetének a pajzsmirigyhormonokra gyakorolt csökkent érzékenységéből adódik. Ugyanakkor hiányzik a pajzsmirigy, a hypothalamus és az agyalapi mirigyek súlyos munkája.
tünetek
A hypothyreosis klinikai lefolyása közvetlenül függ a pajzsmirigyhormonhiány időtartamától és súlyosságától. Gyakran a patológia rejtetten folytatódik. Tehát a szubklinikai hypothyreosis nem okoz panaszt terhesség és szülés után.
Mérsékelt és súlyos megnyilvánulású hormonális rendellenességek különböző betegségek "maszkja" formájában. Például beszélhetünk a kompenzálatlan hypothyreosis következményeiről olyan szívritmuszavar esetén, amely valójában nem kapcsolódik a szív elsődleges károsodásához.
A hypothyreosis tünetei:
- Hipotermikus csere. Magában foglalja az elhízást és a testhőmérséklet csökkenését. Az első tünet, amely a terhességi hipotireózis (a pajzsmirigyhormonok hiánya a terhesség alatt) kíséretében gyakran a testtömeg fiziológiai növekedése a terhesség alatt érzékelhető. A zsír anyagcseréjének megsértése növeli a koleszterinszintet.
- Az idegrendszer szindróma. A terhesség hypothyreosisát gyakran kóros tünetek kísérik, amelyek összekeverhetők a terhességi encefalopátia jeleivel, amely a női test reverzibilis hormonális átalakulása okozta. A jövő anyja aggódik a memóriavesztés, álmosság, némi letargia miatt, néha pánikrohamokkal váltakozva.
- Anémiás szindróma. A vashiány és a B-vitamin hiánya jelei vannak, néha a "hypothyreosis" diagnózisa hiányzik, mert a nők tünetei a normális terhesség alatt hasonlítanak a vérszegénységre.
- A kardiovaszkuláris rendszer vereségének szindróma. A korai stádiumban bradycardia formájában jelenik meg (a pulzusszám csökkenése 60 percenként percenként). A tipikus hypothyreosis az artériás hipotenzióval jár együtt. Súlyos hormonális rendellenességek esetén a szívelégtelenség jelei jelennek meg.
- Az emésztőrendszer vereségének szindróma. A beteg étvágyának csökkenése, a megnagyobbodott máj jelei vannak. A terhesség alatt a hypothyreosis okozta székrekedés a bél növekvő méhének összenyomásának tulajdonítható.
- A hypothyreoid dermopátia ectodermális rendellenességeinek szindróma. Az arc, a végtagok, a szem területének duzzanata van. A haj törékeny lesz, kiesik (amíg a kopaszodás területei meg nem alakulnak).
- Obstruktív hypoxemia szindróma. Az apnoe (rövid távú légzés megállítása) formájában álomban nyilvánul meg.
A szubklinikai hypothyreosis terhesség alatt
Ez a hormonális rendellenességek legfertőbb formája. A szubklinikai hypothyreosis nem zavarja a nőt terhesség alatt, így hatásai a késői diagnózis miatt súlyosak lehetnek. A hormonális rendellenességek súlyosbodása végül a klinikai tünetek megjelenéséhez vezet, de nem specifikus.
A terhesség alatt a szubklinikai hypothyreosis észlelése laboratóriumi vizsgálatok alkalmazásával. A fő tünet a TSH növekedése a teljes T4 (tetraiodothyroxin) normál szintjeihez képest. Ennek oka a hypothalamus-hipofízis rendszer pajzsmirigyének kompenzáló stimulációja.
A szubklinikai hypothyreosis nem okoz pánikot a terhesség alatt: a hátán született gyermekre gyakorolt következmények általában nem életveszélyesek. Az esetek 55% -ánál viszonylag egészséges újszülött születik. A problémák késleltethetők, például csökkent immunitás formájában.
Autoimmun hypothyreosis
Gyulladásos károsodást okoz a pajzsmirigyben a nők körében, akik a gyümölcsöt viselik. A kockázati csoport magában foglalja a korai szülés utáni időszakot. A viszonylag magas gyakoriságot a pajzsmirigy saját szövetei elleni antitestek hordozója magyarázza a terhes nők 10-20% -a között.
Az autoantitestek által kiváltott autoimmun tiroiditis hipotireózist okoz, amely megzavarhatja a terhességet, és ha nem megfelelően kezelik, hátrányosan befolyásolhatja a születendő gyermeket. A betegség hipertrófiai és atrofikus formában fordul elő. Az első esetben a pajzsmirigy méretének kompenzáló növekedéséről van szó, a másodikban az érintett területek kötőszöveti cseréjéről.
Terhességi tervezés a hypothyreosisra
A terhesség kialakításakor nem szabad figyelmen kívül hagyni a hypothyreosis jelenlétét. Súlyos pajzsmirigyhormon-hiány okozhat meddőséget. A korábban megállapított hypothyreosis kezelését előzetesen kell elvégezni: a terhesség, még akkor is, ha bekövetkezett, fennáll a spontán abortusz vagy a magzat fejlődésében bekövetkező súlyos rendellenességek megszűnésének kockázata.
A nőknél, akik korábban nem szenvedtek hypothyreosisban, tanácsos a pajzsmirigy állapotának ellenőrzése a terhesség tervezése során. Ez annak köszönhető, hogy képes a gyermek szubklinikai patológiás formájával. Ha nem határozza meg a hormonális egyensúlytalanságot a terhesség előtt, akkor a későbbi megjelenő hipotireózis jelei észrevétlenek maradhatnak a terhesség alatt.
A terhes nő és gyermek következményei
A pajzsmirigyhormonok hiánya negatív hatást gyakorolhat mind a várandós anyára, mind a magzatra. A patológia az első trimeszterben különösen veszélyes, amikor az embrió szerveinek és rendszereinek lefektetése történik.
A terhesség alatti kompenzálatlan hypothyreosis súlyos következményeket okozhat a gyermeknek:
- Alacsony születési súly.
- A fizikai és szellemi fejlődés elmaradása.
- A szerkezet anomáliái.
- A veleszületett hypothyreosis.
A súlyos hypothyreosis negatív hatást gyakorol a terhességre és veszélyes lehet egy nőre. A patológia súlyosbodását magyarázza az anyai pajzsmirigy hormonok alkalmazása a magzat által a terhesség első felében.
Lehetséges komplikációk:
- Spontán abortusz.
- A placenta korai leválasztása súlyos vérzéssel.
- Gyenge általános tevékenység.
- Vashiányos vérszegénység.
Melyik orvosnak kell utalnom a terhesség alatt a hypothyreosisra?
Az endokrinológus és a szülész-nőgyógyász közös felügyelete alatt a terhesség teljes időtartamának fenntartása a hypothyreosissal történik. Az első szakember korrigálja a hormonális egyensúlyhiányt, és figyelemmel kíséri az eredményeket, a második pedig a magzat esetleges rendellenességeinek prenatális diagnózisát vizsgálja, és figyeli a terhesség lefolyását. Ez lehetővé teszi a jövő anyjára és gyermekére váró lehetséges kockázatok minimalizálását.
kezelés
A terhesség alatt helyesen kompenzált hypothyreosis nem jár veszélyes következményekkel a gyermekre és az anyára. A kezelés alapja a hormonpótló terápia. A gyógyszerek a levotiroxin-nátriumot tartalmazó gyógyszerek: Eutirox, L-tirroxin, Bagothyrox.
A dózist az endokrinológus határozza meg, napi 50 és 150 mg között. A gyógyszert reggel fél órával étkezés előtt veszik. A levotiroxin-nátrium nem állítja vissza a pajzsmirigy működését, hanem csak a munkáját helyettesíti.
Népi terápia
Nincsenek népszerű receptek levotiroxin-nátrium előállítására otthon. A pajzsmirigy hypothyreosisával járó terhesség különös gondossággal jár és nem tolerálja az önkezelést. Bármely készítmény elkészítését koordinálni kell az orvossal.
A legnépszerűbb receptek többsége a jódot tartalmazó termékek fogadására összpontosít. Azonban a túlzott bevitel súlyosbíthatja a hypothyreosisot és hátrányosan befolyásolhatja a terhességet. A jódhiány kompenzálásának biztonságos módja a tengeri káposztából származó ételek mérsékelt fogyasztása.
Példák az online forrásokban közzétett receptekre, amelyeket NEM fel kell használni:
- Jódoldat almabor almával. Ez a módszer nemcsak a terhesség alatt gyógyítja meg a hypothyreosisot, hanem életveszélyes következményeket is okoz: először éget, másodszor pedig magas jóddózissal mérgezhet.
- Kenőcs, boróka és vaj. Bármilyen külső hatás a pajzsmirigyre nem kívánatos. Ez különösen akkor fordul elő, amikor a csomópontok megtalálhatók a szervben.
Van-e megelőzés?
A megelőzés konkrét módszerei nem alakultak ki. A főbb intézkedések célja a meglévő jogsértések időben történő kijavítása.
A terhesség alatt a hypothyreosis megelőzése és a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat:
- Ellenőrizze a pajzsmirigy hormonszintjét a terhesség tervezésekor.
- A jódtartalmú gyógyszerek elfogadása az orvos által előírtak szerint.
- A terápiás kezelések jellemzőinek vizsgálata levotiroxin alkalmazásakor.
- A fertőző betegségek megelőzése, a toxikus anyagokkal való érintkezés kizárása.
Fontos emlékezni arra, hogy mennyi hipotireózis érinti a terhességet. A „kis” endokrin mirigy jelentőségének alábecsülése veszélyes következményekkel járhat mind a gyermek, mind az anya számára. A normális terhesség kulcsa az endokrinológus és a nőgyógyász, valamint az ajánlások végrehajtása.
Szerző: Kristina Mishchenko, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára
Hypothyreosis a terhesség alatt
A cikk szerzője Grigorieva Ksenia Sergeevna szülész
A hypothyreosis egy olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy csökkent funkciója okoz, és ennek következtében a pajzsmirigyhormonok mennyiségének csökkenését a vérben.
A betegség a terhes nők 1,5-2% -ában fordul elő. A ritkaságot azzal magyarázza, hogy kezeletlen hypothyreosis esetén nagy a meddőség kockázata. A patológiát sokáig nem lehet kimutatni, mivel a tünetek fokozatos fejlődése és hosszan tartó titokzatossága jellemezhető, amelyet a túlterhelés, a terhesség vagy más betegségek okozhatnak.
A fejlesztés típusai és okai
A hypothyreosis elsődleges (az esetek 99% -a) és másodlagos (1%). Az első a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenése miatt következik be, ami csökkenti a funkcionalitását. Az elsődleges hipotireózis oka maga a mirigy, és a másodlagos ok az agyalapi mirigy vagy a hypothalamus károsodása.
Az elsődleges hypothyreosis szubklinikai és manifesztális. A szubklinikai tünetek akkor jelentkeznek, ha a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintje emelkedett a vérben, és a T4 (tiroxin) normális. A manifeszt - a TTG megnövekedett, és a T4 csökken.
A vérben lévő hormonok normái:
- pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH): 0,4–4 mMe / ml; terhesség alatt: 0,1–3,0 mIU / ml;
- szabad tiroxin (T4): 9,0–19,0 pmol / l; terhesség alatt: 7,6-18,6 pmol / l;
- szabad trijódtironin (T3): - 2,6–5,6 pmol / l; terhesség alatt: 2,2-5,1 pmol / l.
A hypothyreosis is veleszületett és szerzett.
A hypothyreosis okai:
- a pajzsmirigy veleszületett rendellenességei és anomáliái;
- betegségek, amelyek jódhiányhoz vezethetnek (diffúz toxikus goiter);
- tiroiditis (autoimmun, szülés utáni) - a pajzsmirigy gyulladása;
- pajzsmirigy-eltávolítás (a pajzsmirigy eltávolítására szolgáló műtét);
- a pajzsmirigy daganatai;
- jódhiány (élelmiszerrel vagy gyógyszerekkel);
- veleszületett hypothyreosis;
- pajzsmirigy besugárzás vagy radioaktív jódkezelés.
A hypothyreosis tünetei
Amikor a szervezetben a hypothyreosis lassítja a pajzsmirigy által termelt pajzsmirigyhormonok hiánya miatt bizonyos rendszerek teljesítményét. A betegség súlyossága a patológia mértékétől és időtartamától függ. A tünetek egyedileg és kombinációban is megjelenhetnek. Ezek a következők:
- feledékenység;
- csökkent figyelem;
- haj elvesztése és törése;
- durva hang (éjszakai horkolás előfordulhat a nyelv és a gége duzzanata miatt);
- izomrángás;
- a bőr duzzadása;
- általános gyengeség (még reggel);
- ízületi fájdalom;
- depresszió;
- redukciós képessége;
- súlygyarapodás;
- a légzés és a pulzus gyakoriságának csökkenése (az egyik legsúlyosabb tünet, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc);
- száraz bőr;
- a testhőmérséklet csökkenése (ez hidegségérzetet okoz);
- zsibbadás a kézben (az idegvégződések összenyomódása a szövetek ödémája révén a csuklórészben);
- látáskárosodás, hallás, tinnitus (szöveti duzzanat miatt érzéseket érinti).
A terhesség alatt a hypothyreosis specifitása
A hypothyreosisban szenvedő terhes nőknek egy tulajdonságuk van. A terhesség kialakulásával csökkenhetnek a tünetek. Ez annak köszönhető, hogy a magzat pajzsmirigyének aktivitása megnövekedett, és a hormonok bevétele az anyának kompenzációban van.
A pajzsmirigyhormonok gyenge hatása az immunrendszerre, gyakori fertőzésekre utal.
Annak érdekében, hogy a tünetek ne fejlődjenek tovább, azonnal orvoshoz kell fordulni, át kell adni a szükséges vizsgálatokat, és a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a kezelést.
diagnosztika
Kezdetben az orvosnak meg kell mondani, hogy van-e örökletes hajlam és hogy a pajzsmirigyen végzett-e.
A hypothyreosis diagnosztizálásának leghatékonyabb módja a vérben a TSH szintjének meghatározása. A hormon emelkedett szintje alacsony pajzsmirigyfunkciót jelez, azaz hypothyreosisot, és csökkentette a tirotoxikózist.
További laboratóriumi vizsgálatok:
- biokémiai és klinikai vérvizsgálatok;
- a véralvadás meghatározása minden trimeszterben;
- a fehérjéhez kötött jód meghatározása a vérben.
- A pajzsmirigy ultrahangja. A térfogat (általában nem több, mint 18 ml) és a méret meghatározása. A megszerzett hipotireózis esetén a méretek normálisak lehetnek, és veleszületett hypothyreosis esetén növelhetők vagy csökkenthetők.
- EKG.
- A szív ultrahanga.
Fontos! 1992 óta Oroszország kötelezően vizsgálja az újszülötteket a hypothyreosisra. A vérben a TSH szintjét a gyermek életének 5. napján határozzák meg, az alacsony testtömegű vagy alacsony Apgar-pontszámmal rendelkező gyermekek esetében a 8-10 napon. 20 mIU / L normálisnak tekinthető. Ha az értékek magasabbak, újra kell vizsgálni, mivel ez az újszülöttek fiziológiai hipotireózisának köszönhető. A pajzsmirigy ultrahang is elvégezhető. A veleszületett hypothyreosisban a helyettesítő terápiát az első életévben írják elő.
Differenciáldiagnosztika
Az elsődleges vagy másodlagos hypothyreosis meghatározása a terhesség előtt. Intravénásan 500 µg TRH (thyroliberin - a hypothalamus hormonja) bevitelével, ha a TSH egyidejűleg enyhén emelkedik a vérben, vagy normális marad, ez másodlagos hypothyreosisra utal. A terhesség előtt is szükséges kizárni az anaemiát, az ödémát, a halláscsökkenést, az alopeciát (kopaszság, patológiai hajhullás) stb.
A hypothyreosisot is meg kell különböztetni a szívkoszorúér-betegségtől:
- hypothyreosisban bradycardia (alacsony pulzusszám) figyelhető meg, és szívbetegség esetén tachycardia (megnövekedett pulzusszám) figyelhető meg;
- ha nincs nyomás a duzzanatra, és nincs nyom, akkor a hypothyreosisról beszél;
- Különbségek vannak az EKG-adatokban.
A hypothyreosis kezelése a terhesség alatt
A terhesség alatt a hypothyreosis kezelését egy endokrinológus végzi szülésznővel együtt.
Az első trimeszterben a magzat lehetséges rendellenességeinek prenatális (prenatális) diagnózisa kötelező. Kompenzálatlan hypothyreosis esetén a terhesség orvosi okokból jelzett. De ha egy nő folytatni kívánja a gyermek szállítását, a levotiroxin-nátrium (L-tiroxin) helyettesítő kezelését jelzik. A kompenzált hypothyreosis (a TSH szintek folyamatos normalizálódása) nem a terhesség ellenjavallata, ugyanaz a kezelés történik.
A terhesség előtt az L-tiroxin helyettesítő kezelés 50–100 µg / nap. Kezdete után a dózis 50 µg-kal nő, nincs túladagolás veszélye, éppen ellenkezőleg, a magzat vérében a pajzsmirigyhormonok szintje csökken. Néha előfordul, hogy a hormonális vizsgálat után 20 hetes terhes nőknél szükség van az adag növelésére. A helyettesítő kezelés során a TSH 1,5–2 mIU / L. alatt kell lennie.
A levotiroxin-nátrium 50 és 100 µg-os tablettákban kapható (például Eutirox). A kábítószert reggel fél órával étkezés előtt veszik, ha toxikózis van, jobb, ha egy későbbi időpontban veszik be.
A hypothyreosisban a pajzsmirigy által termelt hormonok nem állnak helyre, ezért a helyettesítő terápiát folyamatosan fenn kell tartani.
kézbesítés
Sok terhes nő, akik a teljes kompenzáció hátterében hypothyreosissal rendelkeznek, időben és komplikációk nélkül szülnek. A császármetszést csak szülészeti indikációk szerint végezzük.
Ha a hypothyreosis néha ilyen szülést okoz, akkor gyenge munkaerő-aktivitás. A kézbesítés ebben az esetben lehet a természetes utakon, vagy császármetszéssel (a bizonyítéktól függően).
A szülés utáni időszakban fennáll a vérzés kockázata, ezért szükséges a megelőzés (a méhet csökkentő gyógyszerek beadása).
Az anya és a magzat hipotireózisának lehetséges szövődményei
A magzatban fennáll a veleszületett hypothyreosis kockázata. Ha a betegséget időben észlelik, akkor helyettesíthető terápia segítségével könnyen korrigálható.
- vetélés (30-35%);
- preeclampsia;
- gyenge munkaerő-aktivitás;
- vérzés a szülés utáni időszakban.
A kompenzálatlan hypothyreosis lehetséges szövődményei:
- magas vérnyomás, preeklampszia (15-20%);
- placentális megszakítás (3%);
- szülés utáni vérzés (4-6%);
- a magzat kis testtömege (10-15%);
- magzati rendellenességek (3%);
- magzati magzati halál (3-5%).
kilátás
Időszerű és megfelelő kezelés esetén a szövődmények kockázata minimális. A terhesség és a magzat fejlődésének kedvező irányában a terápia egész ideje alatt szükséges a helyettesítő terápia. Egy terhes nő veleszületett hypothyreosis esetén orvosi genetikai konzultációra van szükség.
Statisztikai adatok a Szövetségi Orvosi Könyvtár helyéről (disszertáció: "Krivonogov M. Ye., Magzat a jódhiányos betegségekben szenvedő nőknél")
Néhány vizsgálat terhesség alatt
Hypothyreosis a terhesség alatt - amit minden fiatal nőnek tudnia kell
A terhesség alatt a hypothyreosis nem ritka és nagyon veszélyes. Ez egy endokrin betegség, amelyet a pajzsmirigyhormon-szint állandó csökkenése okoz. Számos tényező kiválthatja a betegség mechanizmusát.
A pajzsmirigy betegségei a nőknél 10-15-szer gyakoribbak, mint a férfiaknál. A betegség fő társadalmi problémája a nők reproduktív funkciójának megsértése, még ha a betegség tünetmentes lefolyása is. Hipotireózis minden 3. nőben, a meddőséggel kimutatható.
Meg kell jegyezni, hogy maga a terhesség önmagában is kiválthatja a pajzsmirigy-betegségek kialakulását, gyakrabban jód-endémiás területeken fordul elő.
okok
Minden ok két kategóriába sorolható: elsődleges és másodlagos.
Elsődleges hypothyreosis. Ebben az esetben a betegség oka maga a pajzsmirigy.
- a pajzsmirigy veleszületett rendellenességei;
- gyulladásos folyamat, beleértve az autoimmun tiroiditist. Kezdetben az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetmentes, majd a hypothyreosis tünetei jelennek meg;
- a mirigy szerkezetének megsértése radioaktív jód hatására;
- daganatok;
- posztoperatív hatások - a betegség a szerv méretének csökkenése miatt alakul ki.
Másodlagos hypothyreosis. Egy másik szerv betegségeinek szövődménye, míg a pajzsmirigy teljesen egészséges. A másodlagos hypothyreosis okai az agyalapi mirigy betegségei, aminek következtében nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) vagy pajzsmirigy-felszabadító hormon felszabadító hormon, amelyen keresztül a hypothalamus szabályozza a TSH termelését.
- duzzanat;
- keringési zavarok;
- sebészeti károsodás vagy az agyalapi mirigy részének eltávolítása;
- az agyalapi mirigy veleszületett rendellenességei;
- hosszú távú kezelés glükokortikoidokkal (dopamin nagy dózisban).
besorolás
A súlyosság szerint a hypothyreosis 3 formája van:
- Szubklinikai. Ezt a betegség jeleinek és tüneteinek hiánya jellemzi. A vérben normális pajzsmirigyhormon-tartalom lehet, de mindig magasabb a TSH szintje. A szubklinikai hypothyreosis a nők legfeljebb 20% -át érinti.
- CLASSIC VAGY MANIFEST. Mindig az egészség romlásával jár. A hormonok vérszintje csökken, de a TSH emelkedett.
- NEHÉZ. Megfelelő kezelés hiányában a betegség hosszú lefolyása jellemzi. Jellemzően az eredmény - kóma.
klinika
A terhesség alatt a hypothyreosis a csökkent metabolizmus oka. Mivel a pajzsmirigyhormon-receptorok szinte az egész testben találhatók, sok szerv és rendszer munkája zavar. A súlyosság a hormonhiány szintjétől függ. Ezért nehéz a betegség korai szakaszában gyanítani, és valójában nagyon fontos, hogy a magzat megkapja a szükséges mennyiségű pajzsmirigyhormonot a terhesség első 12 hetében, a belső szervek kialakulása során.
Terhes nő tartása hypothyreosissal
Ha egy terhes nőnek pajzsmirigy-betegsége van, külön tervet kapnak a terhesség kezelésére:
- A terhesség megőrzésének kérdése.
- Egy nőt egy szülész megfigyel egy endokrinológussal együtt.
- Genetikai tanácsadást írnak elő, gyakran magzatvíz folyik az elemzéshez, hogy kizárja a magzatban a veleszületett rendellenességeket.
- Még enyhe és tünetmentes hypothyreosis kezelhető.
- Minden, a terhesség első trimeszterében lévő nőnek ajánlott jódkészítményeket szedni.
- A terhesség alatt a hormonszinteket többször megvizsgáljuk.
- A nők előre menjenek a szülési kórházba, hogy eldöntsék a gyakrabban korai szülési módot. Születés után a gyermeknek orvosi genetikai tanácsadásra van szüksége.
Milyen következményekkel járhat a gyermek?
A pajzsmirigyhormonok a legnagyobb hatással vannak az újszülött agyának kialakulására és érésére. Nincs más hormon hasonló hatása.
A terhesség alatt a hypothyreosis negatív hatásai a magzatra:
- a spontán abortusz magas kockázata;
- halvaszületés;
- a szív veleszületett rendellenességei;
- hallásvesztés;
- kancsalság;
- a belső szervek veleszületett rendellenességei.
- veleszületett hypothyreosis, amely kezeletlen hipotireózisú anyáknál született gyermekeknél alakul ki. Ez a magzat legrosszabb következménye, a kretinizmus fejlődésének fő oka. A kretinizmus a pajzsmirigy hipofunkció által okozott betegség. A késői mentális és fizikai fejlődés, a késői fogás, a fontanellák gyenge zárása, az arca jellegzetes vastag és duzzadt tulajdonságokkal rendelkezik, a testrészek nem arányosak, a gyermek nemi szervrendszere szenved
A diagnózis felállítása után a gyermek életkora dózisát írja elő a pajzsmirigyhormonokat a lehető leghamarabb helyettesítve. Minél hamarabb kezdi meg a gyermek a kezelést, annál nagyobb az esélye a mentális képességeinek normális fejlődésére. Ezután az év minden negyedévében figyelemmel kísérik a kezelést - a gyermek a magasságot, a súlyt, az általános fejlődést és a hormonszintet méri.
TRANSITORÁLIS HIPOTYRIÓZIS. Az újszülöttek ideiglenes betegsége, amely önállóan és nyom nélkül halad át. A jódhiányos régiókban gyakrabban fordul elő, a koraszülötteknél, ha az anya gyógyszert szed, amely gátolja a pajzsmirigy hormonális aktivitását. Ebben az esetben a gyermeket a hypothyreosis kezelésében írják elő, ha ismételt elemzés után a diagnózist nem erősítik meg, az összes gyógyszert törlik.
diagnosztika
Mivel a betegség kialakulásának kezdetén nehéz megbecsülni a betegséget, az orvos feloldja a női előzményeket: a pajzsmirigy meghibásodása a múltban, vetélés, meddőség és veleszületett hypothyreosis egy korábban született gyermeknél.
A diagnózis megerősítéséhez elegendő a vér adása hormonok számára - a megnövekedett TSH szintek kimutatása elegendő, mivel a megnövekedett TSH a hypothyreosis legérzékenyebb jele a szubklinikai kurzus esetén is.
kezelés
Minden asszimptomatikus betegség esetén azonnal kezelni kell.
A helyettesítő terápiát a tiroxin-levotiroxin hormon szintetikus analógja adja. Az a tény, hogy a terhesség alatt nő a női test szükségessége ebben a hormonban, a gyógyszer dózisát a vizsgálati eredmények alapján számítják ki, figyelembe véve a nő testének súlyát. A terhesség alatt a nőnek meg kell őriznie a 2 mU / L TSH szintet, a T4 normális, de a felső határánál jobb.
Általában a pozícióban lévő nő, a gyógyszer adagja felére nő. Ezután 8-12 hetes terhességi héten hormonvizsgálatokat végeznek, amelyeknek az eredményei alapján az orvos szabályozza a gyógyszer dózisát. A 20. terhességi hét után az adagot egy másik 20-50 mikrogramm adag növeli. A kábítószert reggel szedik (a súlyos hányással járó toxikózis esetén a levotiroxin bevitel eltolható az ebédidőkre). A gyógyszer nem gyakorol negatív hatást a magzatra, és nem képes túladagolást okozni. Emellett egy nőnek jódkészítményeket kell bevennie (például jodomarin).
Ha a betegség teljes mértékben kompenzálódik, a terhesség tervezése nem ellenjavallt egy nő számára.
IODIN FOGYASZTÓK. A leggyakoribb gyógyszer a jódhiány pótlására a szervezetben az jodomarin, 100 és 200 mg jódtartalmú tablettákban kapható. A gyógyszert megelőző célokra, valamint kezelésre is lehet használni.
Az jodomarin normalizálja a pajzsmirigyhormonok termelését, biztosítva a pajzsmirigyhormon prekurzorainak jódozását. A visszacsatolási mechanizmus révén gátolja a TSH szintézisét, megakadályozza a pajzsmirigy növekedését.
ALKALMAZÁSOK:
- A megelőzésre szánt yodomarin intenzív növekedési időszakban, azaz gyermekeknél, serdülőknél, terhes és szoptató nőknél kell szedni.
- Terhesség tervezése.
- A pajzsmirigy eltávolítása után, valamint hormonális kezeléssel.
- A jodomarin a diffúz mérgező goiter kezelésébe tartozik, amely a jódhiány következménye.
- A radioaktív jód veszélye.
- Ezen túlmenően, a gyógyszer szifilisz, szürkehályog, szaruhártya és üveges opacitás, a szem gombafertőzésére, a köhögéscsökkentőként van felírva.
ALKALMAZÁSI MÓDSZER. Az újszülöttek és a 12 év alatti gyermekek az iodomarin 1/2 tablettát (50 mg), serdülőknek 1-2 tablettát (100–200 mg) adnak. Terhes és szoptató nők 200 mg iodomarin-t írtak naponta.
Mit mondanak a vásárlók?
Megnéztük a szülői fórum véleményét. Minden nő pozitív visszajelzést ad, azzal érvelve, hogy az egészségüket a gyógyszer bevétele után javították, érezte az erő és az energiát. Megállapítottuk, hogy a szülők elmondták, hogy a gyógyszer bevétele után az ultrahang eredményei szerint a magzat változásait pozitívan mutatták ki. A szülők fórumán nincs negatív értékelés.
A terhesség és a szoptatás ideje alatt minden nőt arra késztetünk, hogy megakadályozzák a jódhiányt a Yodomarin-mal, a hypothyreosisos nőkkel, hogy azonnal kezdjék el a kezelést.
Terhesség és szülés a hypothyreosissal
Terhesség és szülés a hypothyreosissal lehetséges, de be kell tartania az orvosok bizonyos ajánlásait és hormonális gyógyszereket kell szednie. Nézzük közelebbről a terhesség és a gyermekszülés esélyét a hypothyreosisban.
Terhesség hypothyreosissal
A terhesség alatt az anya minden szerve intenzívebben dolgozik, mivel nemcsak az anya, hanem a gyermek létfontosságú tevékenységéért is felelősek. Ez vonatkozik a pajzsmirigyre is, amely mind az anya, mind a baba hormonjait biztosítja, amíg az endokrin rendszer kialakul. A pajzsmirigyhormonok a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) mindkettő számára létfontosságú hormonok. Ezeknek a hormonoknak a hiánya, melyet hypothyreosisnak neveznek, mind a terhesség, mind a várandós anya és gyermeke egészségét befolyásolhatja. Az orvos állandó felügyelete mellett azonban a terhesség és a természetes szülés a hypothyreózissal valóságos. Az orvosok minden ajánlásának teljes körű ellenőrzése és végrehajtása esetén a terhesség és a szülés a hypothyreosissal együtt normális lesz.
A terhesség kialakulása esetén a hypothyreoid tünetek a pajzsmirigyhormon-gyógyszereket szedő terhes nők esetében csökkennek. A terhesség második felében még a pajzsmirigy hiperfunkciója is megjelenhet, ami tachycardiaként jelentkezik. Ez azért van, mert a magzat pajzsmirigye a terhesség 16-17. Hetében elkezdi saját hormonjait termelni, amelyek az anyának járnak. A későbbi szakaszokban a meglévő hypothyreosis remissziója még lehetséges.
A hipotireózisban szenvedő valamennyi nőt egy nőgyógyász és egy endokrinológusnak kell megfigyelnie, ezeknek az orvosoknak a kijelölését kétségtelenül kell végezni, hogy ne legyen nemkívánatos szövődmény.
A hypothyreosisban szenvedő terhes nőknek egy speciális szülési kórházban kell megszületniük endokrin rendszeres betegségek kezelésére (a városban található anyasági kórházak címét a honlapunkon találja meg).
A terhesség alatt a hypothyreosis tünetei
Ez a betegség meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek homályosak és gyakran a fáradtság és a terhesség tulajdoníthatók. Emellett mindegyik hasonló a többi betegség tüneteihez:
• Az arc duzzanata, folyadékmegtartás.
• Csökkentett figyelem és teljesítmény.
• Fájdalom az ízületekben.
• Száraz bőr, székrekedés.
• Megnövekedett testtömeg.
A terhesség alatt a hypothyreosis diagnózisa
A terhes nőknél a hypothyreosis diagnózisát a pajzsmirigyhormonok, az ultrahang, a kórtörténet és a vizsgálat tartalmának vérvizsgálata alapján végzik.
kutatás
● Vér a vénából TSH-n, szabad T4 és T3 (havonta tartva).
● Biokémiai és klinikai vérvizsgálatok.
● A véralvadás meghatározása (minden trimeszterben).
● A fehérjéhez kötött jód meghatározása a vérben.
● A pajzsmirigy ultrahangja (nők esetében nem haladhatja meg a 18 ml-t). A vizsgálatot 8 hetente végzik.
Nyilvánvaló hypothyreosis jelenléte egy terhes nőnél, a szabad T4 tartalom a vérben nem haladja meg a 10 pmol / l-t, a szabad T3 4 pmol / l, és a TSH koncentrációja több mint 10 mIU / L. A szubklinikai hypothyreosisban a pajzsmirigyhormonok tartalma a norma alsó határain belül lehet, de a TSH koncentrációja a vérben mindig 4 mIU / l-ről 10 mIU / l-re emelkedik.
A hypothyreosis típusai
A súlyosság és a tünetek szerint a hypothyreosis osztályozása:
- A pajzsmirigy szerves vagy funkcionális változásai által okozott primer, a leggyakoribb formája.
- Másodlagos, az agyalapi mirigy szerves vagy funkcionális változásai által okozott - a legritkább forma.
- Tercier, a hypothalamus szerves vagy funkcionális rendellenességei okozta.
Hasonlóképpen, a hypothyreosis a szubklinikai, nyilvánvaló és bonyolult elemzések szerint különbözik. A szubklinikai vizsgálatoknál a normál indikátorokkal megnövekedett TSH-szint van, és nyilvánvalóan magasabb a TSH szintje és a szabad T4 szintje. Szubklinikai (más szóval, kompenzált) hypothyreosis esetén még nincsenek tünetek, de a laboratóriumi vizsgálatokban már megváltozik. Ez a betegség elsődleges fázisa, nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül. Nyilvánvaló - klinika és laboratóriumi változások vannak. Gyakran előfordul, hogy a terhesség utáni szubklinikai hypothyreosis a szülés után nyilvánvalóvá válik. A komplikált hypothyreosisra jellemző a komplementor komplex, például a szívelégtelenség, a kretinizmus, a másodlagos hipofízis adenoma és sok más.
Terhes nőknél a hypothyreosis okai
Hormonhiány fordulhat elő:
• A jód hiánya a testben vagy annak feleslege.
• Radioaktív jóddal 131 kezelve.
• ionizáló sugárzásnak kitéve.
• Csökkentve a hormonokat szekretáló szöveteket.
• autoimmun tiroiditis esetén.
• A legtöbb pajzsmirigyszövet eltávolítása után.
• pajzsmirigy-receptor hiányában a pajzsmirigyben (TSH - pajzsmirigy-stimuláló hormon).
• Amikor egy agydaganat megsérti a TSH szekrécióját.
• Súlyos sérülések és vérveszteség után, amelyben az agyalapi mirigy meghal és a hormonhiány jelentkezik.
A terhesség korai szakaszában a pajzsmirigyhormonok szükségessége nő, és ennek eredményeként kialakul a relatív jódhiány. Ez a súlyosság növekedéséhez vezet.
meglévő hypothyreosis, és a szubklinikai hypothyreosis dekompenzációját is okozhatja.
A terhesség hipotireózis jellemzői
A hypothyreosisban a petefészek funkciója károsodott, a tüsző érése késleltetve, az ovuláció és a corpus luteum kialakulása károsodik. Az embriófejlődés korai szakaszában (6-8 hetes terhességi hét) a terhességet hormonális támogatás nélkül nem lehet megmenteni.
A pajzsmirigyhormonok hiányában egy speciális hormonterápiát ír elő orvos. A 16. hétig, amíg a gyermek endokrin rendszere nem fejlődik önállóan, a várandós nőnek el kell fogadnia az előírt hormonokat.
Ha a terhesség továbbra is fennáll, gyakran felmerül egy másik probléma, hogy a nők legfeljebb 42 hétig nem képeznek normális munkaerőt. Ennek következménye a perenashivanie gyermek a méhben, ami mind anyára, mind gyermekére veszélyes. Az ilyen helyzetekben gyermekeknek születési trauma, a központi idegrendszer károsodása lehet. Egy anya esetében a tartós terhesség növeli a méhnyak és a perineum súlyos repedésének kockázatát.
A hypothyreosis terhességre gyakorolt hatása
A T3 és T4 hormonok felelősek a szervezetben lévő összes szerv metabolizmusáért és működéséért. A szintjük csökkenésével az új fehérjék képződése és a felhasznált fehérjék lebomlása lassul. A szervekben, izmokban, bőrben és szövetekben felhalmozódó bomlástermékek kiválasztási folyamata romlott. A következmények változhatnak:
• Csökkent vérnyomás.
• Megnövekedett vér koleszterinszintje.
• ateroszklerotikus érbetegség, amely szívrohamot vagy stroke-ot eredményez.
Ha egy nőnek ismétlődő spontán abortuszai vannak (vetélés), akkor feltétlenül meg kell vizsgálnia a pajzsmirigy működését. A vetélés oka lehet enyhe szubklinikai hypothyreosis klinikai kép nélkül.
A hypothyreosis hatása a gyermekre
Az anya valószínűsíthető szövődményei a magzat hipotireózisával:
- vetélés korai időpontban;
- gyermekkori rendellenességek;
- veleszületett primer hypothyreosis a gyermekben;
- a terhesség elhalványulása és a magzati magzati halál;
- a magzat agyának fejlődésének megsértése és a gyermek intelligenciájának megsértése következtében.
Születés után, vérszegénység, gyermek hipertónia fordulhat elő. A baba kis testtömegű. Emellett a hypothyreosisban született gyermekek rendkívül érzékenyek a fertőző betegségekre.
A hipotermiás terhes nők terápiája
Ha a hypothyreosis helyettesítő terápiáját nem végezték el, akkor a terhesség nem kompenzált hypothyreosis kialakulása esetén az orvosok azt javasolják, hogy a terhességet korai szakaszban megszakítsák.
Ha egy nő úgy dönt, hogy megtartja a terhességet, akkor hormonterápiát írnak elő.
A helyettesítő kezelés során pajzsmirigy készítményeket használnak, amelyek fokozatosan megszüntetik a hypothyreosis tüneteit és kompenzálják a pajzsmirigyhormonok elégtelenségét. Manapság a levotiroxin-nátrium (L-tiroxin, eutirox), a természetes tiroxin szintetikus analógja, hypothyreosisos betegek kezelésére szolgál. A vérbe történő felszívódás után ez a gyógyszer bejut a májba és ott bomlik a trijódtironin képződésével, amely viszont bejut a szövetsejtekbe, pozitív hatást gyakorol növekedési, fejlődési és metabolikus folyamatokra. Rendelje meg a kábítószert hosszú ideig, gyakran életre. A terhes nők dózisát egyénileg választják ki, ez meghaladja a terhesség előtti dózist.
Jegyzőkönyv a hypothyreosisban lévő munka kezelésére
Mint fentebb említettük, a szülésnek egy keskeny profilú szülészeti kórházban kell lennie, amely endokrin patológiákra specializálódott. Hipotireózisú természetes születések szövődmények nélkül fordulnak elő, a császármetszést csak a szülészeti indikációk szerint végezzük. A szülés utáni folyamat leggyakoribb szövődménye a méh összehúzódó aktivitásának gyengesége. A szülés utáni időszakban a hypothyreosisban a hemosztázis rendszer esetleges zavara miatt a vérzés megelőzése szükséges.
A szülési folyamat racionalizálása, az orvosi sérülések megelőzése érdekében kidolgozták a munkaerő-gazdálkodás jegyzőkönyvét. A protokoll egyfajta szabvány a tünetek leírására, az okok azonosítására, a helyes kezelés előírására, a szülés, a terápiás vagy sebészeti beavatkozás megfigyelésére a szülés során. A hypothyreosisban a szülés megfelelő kezelése a nő és gyermeke egészségének megőrzésének kulcsa.
A születést követően a gyermeket át kell vizsgálni az újszülötteknél, hogy meghatározzák a veleszületett hypothyreosisot. Vizsgáljuk meg a vért a TSH szintre: normál testsúlyú gyermekeknél és Apgarnál a születés után 5-6 napnál több mint 8 pont, az alacsony testsúlyú gyermekeknél és az Apgarnál kevesebb, mint 8 pont, valamint a koraszülésnél 7-10. nap. És nevezzen ki a pajzsmirigy ultrahangát is. Ha hormonális patológia van jelen, megfelelő kezelést kell előírni.