A szem vitrektomia (vitreoectomia)

• Hipoglikémia

A vitrektómia egy olyan művelet, amely eltávolítja az üvegtestet a szem belsejéből, ami szükséges ahhoz, hogy a retinához hozzáférjen.

Az üveges testről

Az üveges test körülbelül 99% -os vizet tartalmaz, és kollagénrostokat, fehérjéket és hialuronsavat tartalmaz. Ez az átlátszó gélszerű anyag, amely a szem közepét képezi, a térfogatának körülbelül kétharmadát foglalja el, és segít megőrizni alakját.

Az üveges test konzisztenciája következtében különböző patológiás folyamatokat érhet el, amelyek az ájuláshoz vezetnek, vérrel töltve. Ez viszont megnehezíti a fénynek a retina helyes megütését, csökkentett látást, homályos könnyeket, leválást és egyéb súlyos patológiákat okozva.

Mi a vitrectomia?

A modern műanyag vitrectomiát Robert Machemer 1970-ben fejlesztette ki. A Machemer létrehozta a szívógépet, amely az első eszköz volt egy vitrectomiának zárt rendszerrel történő végrehajtásához, ami szükséges volt az intraokuláris nyomás szintjének szabályozásához a művelet során. Ez az eredmény a szemészetben monumentális volt, mivel ez volt az első alkalom, hogy a szem hátsó szegmenséhez való hozzáférést szabályozta.

Kezdetben a vitrectomiát főként az átlátszatlanság üvegtestének, például vérnek a tisztítására használták. A modern szemészetben a technológiai fejlesztés és a korszerű berendezések lehetővé teszik az eljárás szélesebb körű használatát. Ez a beavatkozás most egy rutinszerű művelet egy vitreoretinalis sebész számára, és járóbeteg-eljárásként is elvégezhető. Hosszú távúak voltak azok a napok, amikor egy 20-os vitrectomiát vezettek be először. Most a szemészek 23, 25 és 27 kalibrációs rendszerrel rendelkeznek, amelyek jobb működési ciklusokkal és vágási sebességgel rendelkeznek.

A szem vitrektomia kétféle lehet, attól függően, hogy az üvegtest-testet teljesen vagy részben eltávolítják:

1. Összesen (minden üvegtest);
2. Részösszeg vagy részleges (az üveges testrész része).

A vitrektómia részaránya elülső és hátsó részekre oszlik.

előcsarnok

Ritka esetekben az üvegtest áthatol a pupillán keresztül a szem elülső kamrájába.

Ez történhet:

• szemkárosodás után;
• a szürkehályog vagy glaukóma műtéti ideje alatt;
• a szemlencse problémái miatt.

Mivel az üveges gél szivárgása komoly problémákat okozhat, a komplikációk kockázatának minimalizálása és a látás helyreállítása érdekében az elülső vitrektómia szükséges.

Ez a művelet lényeges eszköze a sebésznek, aki a szem elülső szegmensein dolgozik. Bár a traumatikus szürkehályog vagy glaukóma eltávolítására tervezett elülső vitrektómia végezhető el, ez az eljárás gyakran a szürkehályog műtétének nem tervezett és nem kívánatos kiegészítése.

Posterior Pars Plana Vitrectomy

A hátsó szegmens betegségei során végzett vitrectomiát hátsó vagy pars tervnek nevezzük. Ezt a fajtát retina-szakember végzi.

bizonyság

Az ilyen betegségek kezelésében néha szükség van a vitrektomiára:

• Makuláris lyukak;
• Makuláris ráncok;
• Retina leválás;
• Diabetikus retinopátia;
• Üveges vérzés;
• Fertőzés a szemben (endoftalmitisz).

A Parsi műanyag vitrektómia akkor alkalmazható, ha a kezelés a szem hátsó szegmenséhez való hozzáférést igényel.

Általános jelzések:

• Regmatogén vagy vontató retina leválás;
• Üveges vérzés (hemophthalmus);
• A szürkehályog műtét utáni lencsefragmensek;
• szemgyulladás;
• Epiretinalis membrán;
• Macula fossa;
• Vitreomakuláris vontatás;
• Intraokuláris idegen testek.

Ellenjavallatok

• gyanús vagy aktív retinoblasztóma jelenlétében;
• bizonyos esetekben az aktív choroidis melanoma, mivel a szemrész a keringési rendszerben a tumorsejtek terjedésével járhat.

Egyes esetekben, mint például az epiretinális membránok eltávolítása vagy a makula lyuk kezelése, a vérhígítók (például aszpirin vagy varfarin) alkalmazása viszonylag ellenjavallat.

Néha a közvetett antikoaguláns (warfarin) kezelésben részesülő betegek egészségügyi okokból nem állhatnak le. Ilyen esetekben az orvos a műtét előtt heparint vagy enoxaparint ír elő, és a beavatkozás után folytathatja a warfarin szedését. Az eljárás napján az ilyen páciensnek vérrel kell adnia egy koagulogramot. Meg kell határozni a protrombin időt, még akkor is, ha a gyógyszert törölték, annak biztosítása érdekében, hogy a vérben lévő szintje elég alacsony legyen, és a sebészeti beavatkozás végrehajtható legyen.

A Pars Plasma Vitrectomy-t gyakran vészhelyzetben végezzük:

• rhegmatogén retina leválás kezelése;
• beadott endophthalmitis;
• az intraokuláris idegen test eltávolítása.

Ilyen körülmények között az eljárás ellenjavallt csak akkor, ha a szem nem rendelkezik fényérzékeléssel és a látás helyreállítása lehetetlen.

érzéstelenítés

A legtöbb esetben alkalmas az intravénás nyugtató hatású helyi érzéstelenítés. Használhatja a retrobulbar blokkot, amely a rövid hatótávolságú lidokain 2% és 0,75% közötti egyenlő keverékéből áll; hosszabb hatású bupivakain.

A retrobulbar blokk végrehajtása előtt az aneszteziológus a propofolt rövid távú szedációra írhatja elő (általában 5-6 ml).

Egyes esetekben általános érzéstelenítésre lehet szükség. Ezt az aneszteziológusnak gyermekgyógyászati ​​betegeknek és túlságosan szorongó betegeknek kell figyelembe vennie. Az általános érzéstelenítést akkor is el kell végezni, ha várható, hogy a műtét a szokásosnál hosszabb, vagy ha a beteg kéri.

A műtőben

A betegeket a kezelőszobába az ágyban megfelelő fejtámlával szállítják. Az ágy az operációs mikroszkóp mellett található. A beteg rögzítve van úgy, hogy a fej kényelmesen feküdjön a fejtámlán.

A beteg kezeit megfelelően rögzíteni kell, hogy ne lógjanak le az ágy oldalán. A lapot a test köré lehet becsomagolni, és megakadályozni a véletlen mozgást a műtét során.

Intervenciós felülvizsgálat

Ez az eljárás magában foglalja az üvegtest teljes vagy részleges eltávolítását a szembe behelyezett apró szemészeti eszközök segítségével. Az üvegtest sebészeti eltávolítása szükséges a retina akadálytalan eléréséhez.

A műtét során a szemész lézerrel hat a retinára, kivágja vagy eltávolítja a hegeket és a patológiásan megváltozott szöveteket, fokozatosan igazítja egyes részeit, vagy helyreállítja a benne lévő lyukakat.

• Pneumatikus nagysebességű vitreot (eldobható vagy újrafelhasználható) - egy speciális henger egy késsel (lassan és szabályosan eltávolítja az üvegtestet);
• Száloptikai lámpák;
• Infúziós kanül (infúziós port a folyadéknak a szemben fiziológiás sóoldattal való helyettesítésére és a megfelelő szemnyomás fenntartására);
• A 25 cm hosszú flexibilis cső az infúziós forráshoz kapcsolódik.

A betegek az eljárás után néhány nappal enyhe kényelmetlenséget tapasztalhatnak.
Az eltávolított üvegedény nem nő, hanem helyettesíti a szem által általában előállított folyadékot. Ez a gél nagyon fontos a szem kialakulása során, de a születés után nem szükséges egészségükre vagy fókuszukra.

Bár a vitrektomia eredményei az egyéni állapot függvényében változnak, a legtöbb beteg a látásélesség javulását követi ezen eljárás után.

A műveletet biztonságosnak tekintik, azonban bizonyos sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos kockázatok vannak. Ezek közül néhány a retina leválás, a folyadékfelépítés, az új vérerek növekedése, fertőzés és további vérzés (hemophthalmus). A szürkehályog kialakulását gyakran felgyorsítják azoknál a betegeknél, akik korábban nem végeztek eltávolítást.

Komplikációk és következmények

A leggyakoribb posztoperatív szövődmények:

• Fertőzés (az esetek körülbelül 0,039-0,07% -a);
• A vitrektómia során a retinális elválasztás (az esetek 5,5-10% -a) fordulhat elő, ha az eljárás során a retina iatrogén törése történt (például véletlen érintés).

követelmények

• A betegnek abba kell hagynia a közvetett antikoagulánsokat.
• A műtét során szükséges a megfelelő homeosztázis fenntartása, az intraokuláris nyomás szabályozására, hogy ne okozzon choroidalis vérzést.
• Mielőtt az eljárást alaposan meg kell mosni, hígított povidon-jódoldattal.
• A műtét befejezése előtt szubkonjunktív vagy helyi antibiotikumot kell beadni. Az orvos antibiotikum szemcseppet ír elő a beteg számára, amelyet legalább 1 hétig kell alkalmazni.

Mikroinvazív vitrektómia

Ez a szemészeti művelet egy kis rész vagy egész üveges test extrahálását (eltávolítását) jelenti. Ez 3 fő lyukasztással történik 0,3-0,5 mm méretben. Ennek a beavatkozásnak az a sajátossága, hogy a sebész sokkal kisebb eszközöket helyez be a szemébe, míg a pneumatikus vagy elektromos vitreotomia gyakorisága ebben az eljárásban jóval nagyobb, mint 2-szer - nem 2500 per perc (szokásos módon).

A mikro-invazív vitrectomiát speciális, önzáró többpontos lámpatestekkel végzik.

• kevésbé traumás;
• jelentősen csökkenti az intra- és posztoperatív vérzés kockázatát;
• ambulánsan végezhető, nem igényel kórházi kórházi kezelést;
• rendszerint helyi érzéstelenítéssel, szedációval végezzük (a beteg az eljárás során ébren van, de nem érez fájdalmat, vagy nem látja az elvégzett eljárást);
• olyan betegek, akik a szemre tapasztott tapasszal hazatérnek, és amelyet a műtét utáni napon eltávolítanak az orvos irodájában;
• jelentősen csökkentette a rehabilitációs időszak időtartamát.

A kezelés időtartama a beteg állapotától függően egytől több óráig változik. Bizonyos helyzetekben az orvos újabb műtétet végezhet, például eltávolíthat egy szürkehályogot.

Működési folyamat

• Eltávolítottuk az üvegtestet.
• Az összes létező hegszövet megszűnik (a retinát normál fiziológiai helyzetbe kell állítani).
• A páciens szemébe egy levegő- vagy gázpalack kerül elhelyezésre, hogy a retina a helyes helyzetben maradjon. A buborék nem távolítható el, fokozatosan eltűnik.
• Ezután egy speciális folyadékot (például szilikonolajat) injektálunk, amelyet egy másik sebészeti beavatkozás segítségével később eltávolítanak a szemből.
• A szilikon eltávolítása a szaruhártya gyógyulása után történik.

Postoperatív időszak

A beteg a rehabilitáció során némi kényelmetlenséget tapasztalhat. Az orvosok speciális kötést viselnek, és elkerülik a stresszt. Egyes orvosok műtét után fájdalomcsillapítót írnak fel.

Ha egy gázbuborékot helyeztek a szemébe, a szakember javasolhatja, hogy a beteg egy ideig különleges helyzetben legyen. Ha a gázbuborék vagy a szemmel más anyag található, a látás homályos lesz. A mikro-invazív vitrektómia után bizonyos korlátozások vannak. A betegnek nem ajánlott repülni egy repülőgépen vagy nagy magasságban közlekedni, amíg a gázbuborék eltűnik.

Miután a művelet 6 hónapig tilos:

• 2 kg-nál nagyobb emelés;
• látogassa meg a szolárium;
• dobja vissza a fejét, és hosszú ideig nézzen fel;
• olvasni és több mint 30 percet írni;
• álljon közel a nyílt tűzhöz, vagy hajoljon tűz fölé (ez magában foglal egy gáztűzhelyet);
• dörzsölje a szemet és nyomja meg a szemgolyót;
• vegyen részt szakmai sportokban;
• Tv-nézés hosszú ideig vagy számítógépen való munkavégzés;
• erősen támaszkodjon;
• intenzíven sportolni;
• látogasson el a fürdőbe és a szaunába;
• megmossa a fejét, de nagyon óvatosan és sampon és szappan nélkül szemeiben;
• Nyáron napszemüveget kell viselni, nem nézhet a napra.

Új megjelenés
Szemészeti klinika

Kapcsolatok Konzultációk Magyarázd el, kérem, mi az Avitriya?

Zubchuk Dmitry Sergeevich (kor: 29)

Mondd el, kérem, mi az Avitriya?

Kedves Dmitry Sergeevich! Az Avitria az üveges test hiánya. Üdvözlettel.

Kérdezzen egy szemésznek

Kérdezd meg a szemészedet a kérdésedről, és két napon belül megkapod a legteljesebb és legmegfelelőbb választ erre.

Lásd még

Betegeink

interjú

Maxim Fadeev

Valdis Pelsh

Vaszilij Berezutszkij

Alexander Belogolovtsev

Találkozzon

Ha meglátogatja a klinikánkat, válasszon ki egy kényelmes dátumot és időt a látogatáshoz, és jelentkezzen be: Regisztráljon

Ha szüksége van egy kivonatra az ambuláns kártyáról, küldjön egy kérést: Kérés

Foglaljon véleményt és javaslatokat

Ha szeretnénk megköszönni nekünk, hogy segítünk nekünk abban, hogy jobban láthassuk a világot, ha úgy döntesz, hogy „köszönöm” mondjuk orvosi személyzetünknek, vagy csak valamit javítani vagy javítani akarsz - írjon nekünk!

Az avitria sebészeti kezelésének módszere

A szabadalom tulajdonosai: RU 2539013:

A találmány tárgya gyógyszer, nevezetesen szemészet, és alkalmazható avitria sebészeti kezelésére. Ebből a célból a sóoldatot a vitreális üregből szívjuk le. Egyidejűleg töltse ki a vitreális üreget levegővel. Ezután az injektált levegőt az Alloplant biológiai anyagával helyettesítik az üveges regenerációs biomateriális stimulálására. Ezt a biológiai anyagot behelyezzük a vitreális üregbe 3-5 ml-es kanülált szonda térfogatában. Ezenkívül az oldatot előkészítjük 100-250 mg biológiai anyag arányában 3-5 ml sóoldatra. Az eljárás lehetővé teszi az üveges test helyreállítását az eltávolítása után, ami viszont javítja a szemgolyó hátsó részének szerkezetét az érzékelésért. 2 pr., 2 Il.

A találmány tárgya gyógyszer, nevezetesen szemészet, és alkalmazható avitria sebészi kezelésére, amely iatrogén, különböző vireoretinalis patológiák kezelésében, az üvegtest eltávolításával kapcsolatos módszer.

Ismert műtéti eljárások vitreopatológiai kezelésére, amelyek az üvegtest vitrectomiával történő részleges vagy teljes eltávolításán alapulnak, és az azt követő helyettesítés sóoldattal. Reumatogén retina elválasztás esetén ideiglenes vitreális üreg tamponádot alkalmaznak szilikon alkalmazásával, hogy retinoretinit alakítsanak ki chorioretinalis adhéziók kialakításához (Stolyarenko G.Ye., Sdobnikova S.V. : tudományos cikkek gyűjteménye - M., 2010. - P. 21. T. Ueta, Yamaquchi, Y. Shirakawa és munkatársai, Robot által támogatott vitreoretinal surqery, Prototípus és megvalósíthatósági tanulmányok kidolgozása állati állatállományban / / Ophthalmoloqy. - 2009. - Vol.116. - 1538-1543.

A fenti módszer hátránya, hogy az üvegtest testének, az anyagcserében szerepet játszó vitreoretinokhoroid komplex legfontosabb szerkezeti és funkcionális egységének a szemét megfosztjuk, ami másodlagos, visszafordíthatatlan változásokat eredményez a szem belső membránjaiban. Ezen túlmenően a viszkózus, formáló anyag hiánya a vitreális üregben gyakran a rhegmatogén retina leválás előfordulásának oka, míg műtéti területen bizonyos esetekben proliferatív vitreoretinalis szindróma formájában alakul ki bonyolult szövődmény, annak ellenére, hogy az antineoplasztikus szereket alkalmazzák. Az üveges test reparatív regenerációjának ösztönzésére irányuló módszerek kidolgozására irányuló kísérletek, amelyek információforrásból következnek, nem voltak sikeresek és kísérleti jellegűek (Vit. VV // Az emberi vizuális rendszer szerkezete. - Odessa, 2003. - 228. o.).

A találmány célja egy hatékony módszer létrehozása avitria kezelésére, amely biztosítja az üveges test helyreállítását egyidejű retinorecepcióval.

A találmány technikai eredménye az üveges test reparatív regenerációjának stimulálása.

Ezt az eredményt Avitriya sebészi kezelésének módszerével érjük el, beleértve a sóoldat aspirálását a vitreális üregből egyidejűleg a vitreális üreg levegővel történő feltöltésével, majd az injektált levegő cseréjét az Alloplant biomateriális oldattal az üveges regeneráció stimulálására, amelyet 3-5 ml-es injekcióval stimulálunk és az oldatot előzetesen 100-250 mg Alloplant arányban készítjük 3-5 ml sóoldatban.

Az üvegtest regenerációjának stimulálására használt Alloplant biomateriális üvegtest-specifikus kollagén komponensek, nem-kolodenális fehérjék és proteoglikánok komplexe, és a lehető legközelebb van az üvegeshez, amely hatékonyan stimulálja az üveges regenerációt.

A találmány lehetősége

A kidolgozott üveges regeneráció stimulátorának kutatása első lépése kísérleti jellegű volt.

A kísérleteket 18 felnőtt hím nyulakon (18 szem) végeztük, amelyek 3-4 kg súlyú chinchilla fajta, standard vivarium körülmények között tartva. A véletlenszerű kiválasztás módszerével az állatokat 2 csoportra osztottuk: a fő csoportban 12 volt, a kontroll 6 nyulakban.

A fő csoportban az egyik szemen élő állatok (jobb szem) lansvitrectomián mentek át, először töltötték a vitreális üreget levegővel, majd a levegőt az Alloplant biomedellel helyettesítették az üveges regeneráció stimulálására a javasolt találmány szerint. A második szem érintetlen maradt.

A kontroll csoportban a nyulak egy szem alatt (jobb szem) lansvitrectomiás műveleten mentek keresztül, ahol a főcsoporttal ellentétben a vitreális üreg tele volt sóoldattal.

Az állatokat eltávolítottuk a kísérletből barbiturátok túladagolásával 1, 3, 6, 12 hónappal a műtét után.

A kontroll csoportban a működtetett szemekben a műtét utáni összes működési periódusban proliferatív vitreoretinalis (TAC) szindróma alakult ki a retinális elválasztással.

A fő csoportban a műtét utáni összes időszakban az üveges regenerációt a működtetett szemekben detektáltuk.

A regenerálást a következő módszerekkel vizsgáltuk: viszkozitás, és ennek megfelelően a szálak jelenlétét az üvegtest makro-mikroszkópos előkészítésével igazoltuk. Ezenkívül a regenerálódó szálak tovább láthatóvá váltak a diprospan bevezetésével. A morfológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a pigment nélküli epithelium az üveges regeneráció forrása. A kollagén, amelyet az Alloplant használt formája tartalmaz, a pigmentmentes epitéliumra települ, és a mátrix volt az üvegtest reparatív regenerálásához. Míg az alloplant biomateriális készítményben található proteoglikánok (a hialuronsav túlnyomórészt tartalma), morfológiai szubsztrátként szolgáltak a vitreofibrilek kialakulásához. Ezenkívül a hialuronsav további szintézisét pigmentmentes sejtek végzik, amelyeket az Alloplant biomateriális kollagén struktúrájának töredékeivel való mechanikai érintkezés következtében aktiváltak.

A találmányt az ábrák szemléltetik. Az 1. ábra a sóoldat levegővel való helyettesítési folyamatát mutatja; A 2. ábra a vitreális üregben lévő levegő helyettesítését mutatja az „Alloplant-szal az üvegtest-test regenerációjának ösztönzésére”. A rajzokon: 1 - öntöző, 2-csatornás szonda.

A módszer a következő. A szaruhártya 10 mm-es és 17 órás hosszával 2 mm-es hosszúságú bemetszést készít, amely 1 mm-re indul a végtagról. A 17 órás bemetszést úgy tervezték, hogy az 1-es öntözőberendezést vagy a 2-es kanülált szondát 10 órakor - endoilluminátorra szerelje fel, amely megvilágítja az üvegtestet. A fiziológiás oldatot kanülált próbával szívjuk, és a vitreális üreg szinkron módon levegővel tölti az 1 öntözőberendezést pneumatikus szivattyú segítségével (1. ábra). A következő lépésben egy 2 kanülált próbát használva töltsük fel a vitreális üreget 3-5 ml Alloplant biomateriális oldattal az üveges test regenerációjának stimulálására. Ugyanakkor a vitreális üregből származó levegő passzívan távozik az 1 öntözőberendezésen (2. ábra). A vitreális üreg megvilágítására szolgáló endoilluminátor nem látható az ábrákon a hagyományos használat miatt. A szaruhártya-sebek végső fázisa egy csomózott varrót vezet be.

Az üveges test regenerálódását serkentő alloplant biomateriát allogén donor üvegtestből állítjuk elő, az ismert technológia szerint (RF szabadalom: 2189257, IPC A61L 27/00, publik. 09/20/2002). A donor anyagot anionos és kationos detergensekkel fizikai-kémiai kezelésnek vetjük alá. Ha ez megtörténik, a kollagén szerkezetek dózisának megsemmisítése és a proteoglikánok kémiai kötéseinek feloldása a kollagénszálak kötegében, majd a blokkolt glikozaminoglikánok részleges eltávolítása következik be. Az így módosított bioanyag szerkezete jelentősen csökkentheti az antigén tulajdonságokat, miközben megtartja az eredeti donor szövet fizikai és mechanikai tulajdonságait. A kapott biológiai anyagból a besugárzásos sterilizálás után oldatot készítünk: 100-250 mg bioanyagot 3-5 ml sóoldatra vonatkoztatva.

A javasolt módszer alkalmazásával 12 beteg működött. Ezek közül hét műtét előtt diagnosztizált üveges opacitású proliferatív vitreoretinopátia (PVR-szindróma), öt betegben üveges opacitású uveitist diagnosztizáltak. Minden páciens pozitív eredményt mutatott az üveges test reparatív regenerációjának formájában, a patológiás proliferáció (PVR) szindróma jelei nélkül. Megfigyelték a szemgolyó hátsó részének szerkezetének javulását, amely a vizuális érzékelésért felelős, amit a látásélesség növekedése és a látóterek kiterjesztése fejez ki.

1. példa F. beteg, 42 éves, krónikus uveitis, komplikált szürkehályog, PVR, bal szem szindróma. Korábban a bal szemen végzett sebészeti kezelés nem javasolt, és a gyógyszerek hatástalanok voltak. A felmérés kimutatta: a jobb szem látásélessége - 0,0, a bal szem - Inert, nem helyes. A szemek látóterét nem határozzák meg. Maklakov szerint az intraokuláris nyomás: a jobb szem 22 mm Hg, a bal szem 21 mm Hg. A javasolt módszer bal szemének működése az Alloplant biomedium segítségével az üveges test regenerálódásának ösztönzése céljából. A szaruhártyát 10 mm-es, 14-es és 17 órás 2 mm-es hosszúsággal vágtuk át, 1 mm-re a limbusból. A 17 órás bemetszést úgy tervezték, hogy egy öntözőt vagy egy kanülált szondát telepítsen, 14 órakor - egy vitreotom, és 10 órakor - egy endoilluminátort. Az aspreációs módban alkalmazott vitreotomia alkalmazásával a lensectomiát az intraokuláris folyadék egy fiziológiás sóoldattal történő egyidejű feltöltésével végezzük egy öntözőszerkezeten keresztül. Ezután a vitretotomiát vitrvarthectomiával végeztük, ekkor a vitreális üreg megvilágítását az endoilluminátor biztosítja, és a vitreális üreg térfogathelyettesítését egy öntözőberendezés végezte. Az üvegtest eltávolítása után a fiziológiai oldatot üveges és kanülált próbával aspiráltuk, és a vitreális üreget levegővel levegővel töltöttük egy öntözőberendezés segítségével. A vitreális üreg következő lépését 5 ml Alloplant-oldattal töltöttük az üveges test regenerációjának stimulálására. Ugyanakkor a vitreális üregből származó levegő passzívan jött ki az öntözőn. A szaruhártya sebére megszakított varratokat alkalmaztunk.

A posztoperatív kurzus zökkenőmentesen ment. A beteget 2 hónap elteltével vizsgálták. A szem nyugodt.

A szem bázisának fény biomikroszkópos vizsgálatakor minőségileg nézzük. A látóideg feje halvány rózsaszín, tiszta határok, artériák és normál kaliberű vénák, és arányuk 2/3. A makula reflex hiányzik. Vannak jelei a chorioretinalis dystrophiának, amely a retina és a choroid hígításából áll. A tvr szindróma jeleit nem észlelték. A bal szem látásélessége - 0,01. A 8 meridián látóteraga 157 fok volt. Az azonos eredmények 1 év és 6 hónap után is fennálltak.

2. példa: V. beteg, 8 éves, mindkét szem retinopátia diagnosztizálásával, mindkét szem V fokozatában, tölcsér alakú retina leválás. Mindkét szem látásélessége intenzív, nem korrigált. A szemek látási területei nincsenek meghatározva, a belső szemnyomás Maklakov szerint: 18 mm Hg. jobb szem, 20 mmHg - balra. A műveletet a bal szemen végezzük a fent leírt módszerrel. A posztoperatív kurzus sima. A beteget 7 hónap után vizsgálták. A szem nyugodt.

A szem bázisának fény biomikroszkópos vizsgálatakor minőségileg nézzük. A látóideg feje halvány, tiszta határok, az artériák és a vénák túl keskenyek. A makula reflex hiányzik. Vannak jelei a chorioretinalis dystrophiának, amely a retina és a choroid hígításából áll. A tvr szindróma jeleit nem észlelték. A bal szem látásélessége az ujjak száma. A 8 meridián mentén a látótér 114 fok volt. Azonos eredmény 2 év után 3 hónapig tartott.

Így az avitria sebészi kezelésének javasolt módszere az Alloplant biológiai anyag felhasználásával az üveges test regenerálódásának ösztönzéséhez lehetővé teszi, hogy az üvegtestet eltávolítsa az eltávolítása után. Tekintettel arra, hogy a szemben lévő anyagcsere-folyamatok közvetlenül függenek az üvegtest állapotától, ez az eljárás az anatómia mellett lehetővé teszi a pozitív funkcionális eredmény elérését.

1. Eljárás avitria sebészeti kezelésére, ideértve a vitreális üregből származó fiziológiai oldat aspirálását egyidejűleg a vitreális üreg levegővel történő feltöltésével, majd az injektált levegő cseréjével az Alloplant biomateriális oldattal, az üvegtest-regeneráció stimulálására, amelyet 3-5 ml térfogatú injekciós üvegbe injektálunk. az oldatot előzőleg 100-250 mg Alloplant arányban állítjuk elő 3-5 ml sóoldatban.

Vitrectomia - mi az, amikor szemészetben használják és mennyire hatékony

A gélszerű anyag nagy felhalmozódása által képviselt üveges test a szemgolyó nagy részét foglalja el, és számos fontos funkciót lát el a látás számára. Tehát a testüreg védőrétegként szolgál a retinához csatlakoztatott táplálkozási csatornák számára, és a szemgolyók számára alakot ad.

Annak ellenére, hogy az üvegtest testének nagy jelentősége van, a szem néhány patológiájában teljes vagy részleges eltávolítása történik. Ez a fajta műtét „vitrectomia”, és a szemészeti mikrosebészeti területen elég fiatal.

Ma úgy véljük, hogy a szem üvegtestének eltávolítására irányuló művelet részletesebben figyelhető meg, figyelemmel annak végrehajtásának sorrendjére, a költségekre és az általános hatékonyságra. Érdekes Ezután győződjön meg róla, hogy az alábbi anyagot olvassa végig.

A vitrektómia lényege és annak viselkedése

Az üveges test vízből, kollagénrostokból, fehérjékből és hialuronsavból áll.

A megjelölt anyagok keveréke ezt a komponenst gélszerű anyaggá teszi, amely kitölti a szerv belső középpontját, és az üreg 65% -át foglalja el.

Eltekintve attól, hogy az üvegtest megvédi a retina táplálkozási útját, ez is a vizuális szerv alakját képezi, segítve annak megőrzését.

A bizonyos expozícióval való specifikus konzisztencia miatt az üvegtest testét patológiás folyamatokba juttatják. Ennek eredményeként a szem belsejében lévő üreg átlátszósága csökken, a test anyaga zavarossá válik, vagy akár vérrel tölti.

Az ilyen események eredménye a fénysugarak helyes ütemének nehézségét eredményezi a retinán, aminek következtében a látás jelentősen csökken, vagy teljesen eltűnik. Pontosan azért, hogy megszabaduljunk a szemészeti hasonló patogenezis patológiáitól, a vitrectomiát alkalmazzák.

Ez a művelet csaknem 50 évvel ezelőtt jelent meg Robert McHemer írásaival. A tudós olyan eszközt tervezett, amely lehetővé tenné a szem hátsó részéhez való hozzáférést, és megfelelő sebészeti beavatkozásokat végezhetett rajta.

Az ilyen formáció készüléke idővel jelentős korszerűsítést kapott, ezért a szemészek kezelésére aktívan alkalmazták a vitreoretinalis műtétet (a szemgolyók hátsó részén végzett műveleteket).

A modern vitrectomiát az üvegtest teljes vagy részleges eltávolítására használják, majd egy gázzal vagy egy speciális géllel való helyettesítéssel, valamint a retina és epitéliuma helyesbítésének lehetőségével.

Ennek a műveletnek a főbb jelzései a következők:

• makuláris lyuk;
• makuláris ráncok;
• retina leválás;
• diabetikus retinopátia;
• vérzés az üvegtestbe;
• súlyos szemfertőzések;
• a szemgolyó sérüléseit idegen testek behatolásával együtt;
• opativitás egy másik patogenezis üveges üregében.

Előnyösen a szemészet posterior vitrectomiát alkalmaz, amely a szem üvegtestének eltávolítása a hátsó részén keresztül.

Az elülső vitrectomiát nagyon ritkán alkalmazzák rendkívül specifikus patológiák esetén. Gyakran ezeknek a betegségeknek a lényege az üveges test anyagának a szemgolyó elülső kamrájába történő behatolásával és a megfelelő komplikációk kialakulásával kapcsolatos.

Nincsenek jelentős ellenjavallatok az elülső vagy a hátsó vitrectomia számára. Csak akkor szükséges felhagyni ezt a műveletet, ha bármilyen formájú retinoblasztóma van, és ha a szemben choriodalis melanoma van jelen.

A vitrectomia viszonylagos ellenjavallata a vér vékonyító szerek vétele.

Ilyen esetekben a művelet célszerűségét kizárólag a kezelőorvos határozza meg, ha szükséges, a betegnek a műtétre való felkészüléshez.

Működési és helyreállítási időszak

A Vitrectomy a szemészeti mikrosebészet egyik innovatív technikája. Ennek ellenére a betegnek mindig szükség van kórházi kezelésre, mielőtt ezt a műveletet elvégezné bizonyos diagnosztika esetén.

Alapos vizsgálat után a beteget a műtét időpontja határozza meg. A vitrectomia előtti napon a páciensnek be kell tartania a résztvevő szakember minden ajánlását, és nem kell 12-14 órát megenni a műtét előtt (csak ivóvíz megengedett).

Közvetlenül a sebészeti beavatkozást több szakaszban hajtják végre:

• Először az operált páciensnek anesztéziát adunk be. Esetének egyedi jellemzőitől függően lehet helyi és általános is. E tekintetben a végső választást csak a résztvevő szakember végezheti.
• Ezután a beteg egy speciális székre rendeződik a műveletekhez, a "fekvő" helyzetbe kerül, és várja az érzéstelenítést.
• Amikor az érzéstelenítés megtörtént, egy speciális dilatátort helyeznek a személy működtetett szemére, ami szükséges a szemgolyó magas színvonalú és garantált rögzítéséhez a művelet időtartama alatt.
• A műtétet szemészeti sebész végezte 1,5-2 órán át egy vitreotom (egy speciális hengeres kés), egy fényszerelvény és egy kanül segítségével, amely biztosítja a szem működtetett területének folyamatos fertőtlenítését. A művelet során több szakasz van:

1. az üvegtestet a kapszulából szívjuk;
2. a műtétet igénylő kóros állapot megszüntetése (az érintett szövetek eltávolítása, retina korrekció stb.);
3. Új üvegtest „szerelése” speciális gáz- vagy szerves folyadékkal (víz, fluor és szilikonolaj) helyettesítve.

• A vitrectomiában az utolsó lépés az elkészült bemetszés lezárása és a helyreállítási időszak megszervezése a betegnek.

Az alkalmazott berendezéstől és az adott eset egyedi jellemzőitől függően a rehabilitációs időszak különböző a különböző vitrectomiás betegeken.

Rendszerint, szervezéskor a szemész által előírt gyógyszereket és a heti vizsgálatokat 1-2 hónapig kell elvégezni.

Olyan helyzetekben, amikor az üvegtest helyett organofluoros folyadékot injektálunk, a művelet után egy hónappal a második műveletre is szükség van, ami körülbelül 15-30 percig tart, és szükséges a korábban említett anyag szopásához.

A test "gáz" cseréjével az ilyen intézkedések nem szükségesek, mivel 3-4 héten belül természetesen megszűnik, és teljesen új intraokuláris folyadékkal helyettesíti.

A beavatkozás lehetséges következményei, az ilyen költségek és a visszajelzés

A vitrectomia után bárki felkészülhet egy hosszú, 12-18 hónapos (általában 3-6 körüli) helyreállítási időszakra.

Ha a rehabilitációs időszak alatt komplikációk hiányoznak, tilos:

1. 3 kg súlyú nehéz tárgyakat viseljen;
2. hosszú ideig olvasni (30-40 perc);
3. hosszú ideig ferde helyzetben van;
4. a nyílt tűz és gáz forrásait megközelítő szemek;
5. aktívan vegyen részt a sportban állandó hajlamokkal;
6. intenzív fizikai erőfeszítést tapasztalni bármilyen formációban;
7. napszemüveg használata;
8. fürdők és szaunák látogatása;
9. érintse meg a szemgolyókat;
10. lehetővé teszi az idegen testek behatolását (a porszemcséktől a szappanos vízig);
11. használjon nem jóváhagyott cseppeket és szemkrémeket;
12. repülni repülőgépeken és hegymászni;
13. aludni a gyomra.

Nem szükséges speciális diéták.

Ha a szervezet rosszul tolerálta a műveletet, a következő komplikációk alakulhatnak ki:

• fokozott nyomás a szem belsejében;
• retina leválás;
• az üveges test ismételt elhomályosodása;
• szemfertőzés kialakulása;
• lencse hibák;
• szürkehályog;
• a szaruhártya-szövetek ödémájának megjelenése.

Ilyen egybeeséssel a műveletet meg kell ismételni. Átlagosan értéke 40-100 000 rubel.

A végső ár a művelet típusától függ (az üvegtest teljes vagy részleges eltávolítása), valamint a sebész által használt berendezés (innovatív mikrosebészeti művelettel, többet kell fizetnie).

Ami a vitrectomia felülvizsgálatát illeti, akkor az általános képük meglehetősen rózsás. A kezelt személyek mintegy 80 százaléka elégedett az eredményekkel, a többiek szintén nem okoznak elégedetlenséget, de megjegyzik a felmerült szövődményeket.

Egyébként, a művelet kedvezőtlen kimenetelének kockázatának minimalizálása érdekében rendkívül fontos, hogy kizárólag bevált szemészeti klinikákban működjön, és teljes mértékben megfeleljen a kezelőorvos ajánlásainak a terápia időtartama alatt.

Talán ez a legfontosabb információ a vizsgált kérdésről, amely véget ért. Mint látható, a vitrectomia lényege az orvostudomány szemészeti területén eléggé átlátható és könnyen érthető. Reméljük, hogy a fent bemutatott anyag hasznos volt az Ön számára, és válaszokat adott a kérdéseire. Egészségre és a szempatológiák sikeres kezelésére kívánok neked!

A vitrectomia működésének módja megmutatja a következő videót:

Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Leválás SETCHATKI.AFONIYA. AVITRIYA. - EZT DIOGNÓZIS. Oka sérülés.

ÚJ üzenet létrehozása.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.

Ha regisztrál, továbbra is nyomon követheti a hozzászólásait, folytassa a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Emellett a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánszemélyes levelezést folytasson a webhely tanácsadóival és más felhasználóival.

Vitrectomia: jelzések, típusok, magatartás, rehabilitáció

A vitrektómia a szem üvegtestének eltávolítására szolgáló művelet. Ez a művelet a legkisebb, a legkisebb szemhéjfesték - a vitreoretinalis műtét - ága. Ennek a műveletnek köszönhetően ma már meg lehet őrizni és visszatérni a látványt azoknak a betegeknek, akik korábban vakságra ítélték.

Az üveges test anatómiája és fiziológiája

Az üveges (corpus vitreum) egy gélszerű anyag, amely kitölti a szemgolyó belsejét. Szerkezet szerint összefonódó mikroszkópos kollagénszálak képviselik. Az ezekben a szálakban képződő sejtekben hialuronsavmolekulák vannak, amelyek jól tartják a vizet. A víz 99% -a az üveges test összetételének.

A periférián lévő üvegtest teste sűrűbb, mint a közepén. Az üvegtesttestet egy sűrű hialoid membrán határolja, az elülső oldalán a lencsével a retina mögött van. A fogpótlás vonalában az üvegtest teste megfelelően van hegesztve a retina határmembránjához. Ez az üveges test úgynevezett alapja.

Az üvegtest teste a látás szervének fényvezető szerkezete. Ezzel a fénysugarak áthatolnak a lencse és a retina között. Ezért ha az üvegtestben patológia lép fel, ami az átlátszóság csökkenéséhez vezet, a személy látása romlik.

A kor előrehaladtával az üvegtestben változások következnek be: cseppfolyósodási területek fordulnak elő, ugyanakkor tömörítési területek. Ha egy személy krónikus betegségben szenved az anyagcsere rendellenességekkel (a leggyakoribb a cukorbetegség), ezek a változások gyorsabbak.

retina leválás

Az üvegtest szerkezetének és átlátszóságának megsértése a sérülések (a szemgolyó belsejében levő vér), idegen anyag sérülése után következhet be.

Amikor a vérsejtek belépnek az üvegtestbe retina leválás után, akkor a proliferáció kezdődik, a fonalak és patológiás membránok képződnek, amelyek szorosan kapcsolódnak a retinához. Ezek a membránok hajlamosak arra, hogy összehúzódjanak, ami a retina elválasztásához, az új vaszkuláris mikro-szakadáshoz és új proliferatív folyamatokhoz vezet. A retina összezsugorodik, ráfordul, a szakadt széle csomagolva van.

Mivel a retinánk olyan receptor, amely a fényjeleket érzékeli, ez az állapot jelentős látásvesztéshez és akár vaksághoz vezet.

Különösen veszélyes retinaelválasztás a sárga folt területén (ez a retina területe felelős a színérzékelésért és az objektív látásért).

Miért kell eltávolítani az üvegtestet

A fentiek alapján az üvegtest eltávolítása szükséges az átlátszóság megsértése, valamint a retina és a leválasztás során szükséges manipulációk esetén.

A vitrectomia főbb indikációi:

1. Vér bejutása az üvegesbe (hemophthalmus).
2. Szemkárosodás hemophthalmus, idegen testek bejutása a szembe, traumatikus retina leválás.
3. A szemmembránok erősen áramló gyulladása (endoftalmitisz, uveitis).
4. Kiterjedt retina leválasztás.
5. Központi retina elválasztás a makula elterjedésének veszélyével.
6. Súlyos proliferatív retinopátia a vontatás elválasztásának veszélyével.
7. A lencse vagy az intraokuláris lencse (mesterséges lencse) eltolódása az üvegtestbe.
8. Makuláris törés.

Vitrectomia vizsgálata és előkészítése

A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat végzik:

• Szemmoszkópia - a szem struktúrájának vizsgálata a tanulón keresztül. A szembetegség nehéz a súlyos sérülések esetén, a szaruhártya zavarosodásával, szürkehályoggal, hemoptalmia és súlyos üveges opacifikáció. Ilyen esetekben a fény- és a színérzékelés vizsgálata közvetett elképzelést ad a retina funkcionális állapotáról.
• Szembiomikroszkópos vizsgálat (réslámpán végzett kutatás).
• A szemgolyó ultrahang vizsgálata. Meghatározza a szemgolyó méretét, az intraokuláris struktúrák anatómiai arányát. A B-scan lehetővé teszi a retina leválasztását és az üveges fibrózist.
• A szem CT.
• A retina (EFI) elektrofiziológiai vizsgálata. A receptorok potenciáljának regisztrálása lehetővé teszi a retina funkcionális állapotának megítélését.

A legtöbb esetben a Vitrectomia - a tervezett művelet. 10–14 napig rutinszerű preoperatív vizsgálatokat végeznek (általános és biokémiai elemzések, koagulogram, fluorográfia, elektrokardiográfia, terapeuta vizsgálata).

Egyidejűleg krónikus betegségek esetén a megfelelő szakemberek vizsgálatot végeznek. A vitrectomiára utaló betegek nagy része súlyos diabetes mellitus és egyidejűleg kialakult artériás hypertoniás betegek. Mindegyiküket egy endokrinológus vizsgálja meg, akiknek a vércukorszintek kompenzációjának maximalizálása érdekében ki kell igazítaniuk a kezelésüket.

A szem fényvezető rendszerének néhány patológiájában nehéz a vitrectomia. Például, jelentős szaruhártya vagy lencse opacitások esetén előzőleg elvégezhető a szürkehályog eltávolítása vagy a keratoplasztika. A mesterséges lencse beültetésével végzett phacoemulsification (felhős lencse eltávolítása) egyidejűleg elvégezhető a vitreoretinalis műtéttel.

A glaukóma esetén az intraokuláris nyomást csökkentő oldatok behelyezését, valamint a diakarb bevitelét írják elő.

Nagyon fontos, hogy a vérnyomás állandóan csökkenjen a normál számokra.

A műtét napjának előestéjén atropincseppeket írnak fel a tanuló kibővítésére.

1. A beteg súlyos általános állapotában.
2. Véralvadási zavar.
3. Akut fertőző betegségek.
4. A látóideg megerősített atrófiája (a műveletnek nincs hatása).
5. A retinális patológia daganatos jellege.

Bizonyos esetekben szükség van ventrectomiára (például a központi retina véna trombózisával történő vérzés). Az ilyen esetekben a képzés minimális, de szükséges a vérnyomás és a kontrollált hipotenzió megfelelő csökkentése.

A vitrektomia típusai

• Teljes vitrektomia.
• Összesen vitrectomia (elülső vagy hátsó). A proliferatív retinopátia esetében a hátsó vitrektómia leggyakrabban epiretinális szálak és membránok kivágásával történik.

Berendezés vitrectomiás műtéthez

A Vitrectomy egy high-tech orvosi ellátás. Használatakor összetett berendezéseket használnak.

Ilyen műveletekhez speciális működtetőasztalt használnak, nagyon stabil, a fej rögzítésére szolgáló eszközzel. A fej vége körül egy patkó alakú asztal található a sebész kezeinek elhelyezésére. A sebész egy kényelmes székre ül, keze az asztalon található.

A művelet teljes ellenőrzése erőteljes működési mikroszkópon keresztül történik.

A sebész lábai is részt vesznek: egy lábával szabályozza a mikroszkóp pedált (a nagyítás beállításával), a másik láb a vitreotom pedálját szabályozza.

A Vitreot egy mikroszkópos eszköz az üvegtest és az aspiráció, valamint a vérrögök, fibrin membránok és idegen testek szétválasztására. A Vitreotom cső alakú, vágófejjel és lyukkal a szíváshoz és az öntözéshez.

Mikroszkópon keresztüli láthatóság javítása érdekében különböző kontaktlencséket használnak.

A műtét során mikrosebészeti eszközöket, például ollót, csipeszeket, spatulákat, diathermocoagulátorokat, lézeres koagulátorokat használnak.

Üveges helyettesítők

E célokra használatos:

1. Steril sóoldat.
2. Gázok (táguló, nem felszívódó fluoridvegyületek).
3. Folyékony perfluororganikus környezet (PFOS) ("nehézvíz").
4. Szilikonolaj.

A sóoldatok és a gázok nem igényelnek műveletet, hogy eltávolítsák őket, egy idő után reszorbeálódnak és intraokuláris folyadékkal helyettesítik őket.

A perfluororganikus folyadék közömbös, szinte olyan, mint a közönséges víz, de nagyobb molekulatömegű. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a retina területének nyomdaként működik.

A PFOS hátránya, hogy nem kívánatos, hogy a szemet több mint 2 hétig hagyjuk. Ez az idő általában elegendő ahhoz, hogy a retina megszakítások átültetése befejeződjön. Ugyanakkor önmagában nem oldódik fel, és eltávolítása újra kell működtetni.

Néha hosszabb szemgolyós tamponádra van szükség, majd szilikonolajat használnak. Inkább közömbös a szemszerkezetekkel szemben, bevezetése után szinte azonnal látja a szemet. A szilikon a szem üregében több hónapig, néha akár egy évig is elhagyható.

érzéstelenítés

Az anesztézia megválasztása a műtét várható időpontjától, a beteg általános állapotától, az ellenjavallatok jelenlététől függ. A művelet térfogatától függően a vitrectomia 30 perctől 2-3 óráig tarthat.

Hosszú távú működés esetén az általános érzéstelenítés előnyös, mivel az ilyen komplex manipulációk során mikroszkopikus szinten szükség van a beteg teljes mozgékonyságára.

Ha a beavatkozás rövidebb időtartama várható (legfeljebb 1 óra), valamint ha az általános érzéstelenítés ellenjavallt, helyi érzéstelenítést kell végezni:

• Intramuszkuláris szedáció nyugtatóval.
• Helyi érzéstelenítő retrobulbar injekciója a műtét előtt 30-40 percig.
• A műtét során a fentanil és a midazolam (neuroleptanalgesia) keverékét rendszeresen bevezették.

Működési folyamat

Az érzéstelenítés után haladjon közvetlenül a művelethez. A szemhéjakat spekulánsok rögzítik, a sebészeti terület steril törlőkendővel van bevonva. A vitrectomia főbb szakaszai:

1. Az írisz és a retina közötti vetületben három mikroszkópos metszés történik 1,4 mm széles. A vágások lándzsás szikével készülnek.
2. Az infúziós rendszer kanülje a sklerákhoz van varrva.
3. A lyukakba bevezetünk egy infúziós kanület, egy fényvezetőt, és közvetlenül egy vitreótával.
4. Általában vitreotomiát kezdnek az elülső részektől. Ez megkönnyíti a művelet további lépéseinek vizuális ellenőrzését.
5. Fokozatosan a vitreote és a megvilágító a szemgolyó középső és hátsó tartományába lép. A sebész pedál segítségével állítja be a vitreotom késsebességét és az aspirációs sebességet.
6. Az üvegtest hátsó rétegeinek eltávolításakor figyelembe kell venni, hogy szorosan össze lehet hegeszteni a retinával. Ezekben a területeken növelje a vágás gyakoriságát és csökkenti a szívás intenzitását. Ha a vitreoretinalis membránok nagyon szorosan kötődnek a retinához, a szétválasztás speciális vitreális ollóval történik.
7. Alapvető ellenőrzést és további manipulációkat hajtanak végre. Ha van vérzéses edény, termoaguláció vagy lézeres koaguláció történik. A retina leválasztásával mozgatható, simító hajtások. Púpos gyulladás jelenlétében a szemgolyó üregét antiszeptikumokkal mossuk, és egy antibiotikus oldatot injektálunk.
8. Ahhoz, hogy a retinát a koroidhoz nyomjuk, az üreg PFOS folyékony közeggel van feltöltve. Egy ilyen környezet nehezebb, mint a normál sóoldat, felhalmozódik az alsó részekben, és megnyomja a retinát és az ereket a súlyával.
9. Szükség esetén lézer koagulációt végzünk a retina leválásában (ELC).
10. Szükség esetén hosszú távú retina tamponádé (akár több hónapig) azonnal az ELC befejezése után, a PFOS-ot szilikonolajjal helyettesítik. A sebész úgy is dönthet, hogy a PFOS-ot közvetlenül gázközeggel helyettesíti, vagy 2-3 hétig hagyja el a PFOS-ot.
11. Szerszámok eltávolítása, varrása a sklera.
12. Egy nap a kötést pólyával lezárják.

Videó: vitrectomia - retina leválás kezelése

Mikroinvazív vitrektómia

A legfejlettebb vitrectomiás módszer a 25G formátumú módszer. Ez a technika 0,56 mm átmérőjű szerszámokat használ. Ez biztosítja a művelet alacsony hatását, nincs szükség varrásra.

A vágások nem kerülnek végrehajtásra, a szemgolyóhoz való hozzáférés lyukasztással. Ezeken keresztül a szerszám üregeibe kerülnek a szerszámok portjai: a megvilágító, az öntözőberendezés és a munkaeszköz. Ezeknek a kikötőknek köszönhetően a műszerek helyzete váltakozva változtatható. Ez egy fontos előny, amely teljes körű megközelítést biztosít az üvegtest minden zónájához.

A portok eltávolítása után a lyukak önzáróak, a varratok nem fedik egymást.

A mikroinvaszív technika kiterjeszti a vitrektomia indikációit, és lehetővé teszi azt a betegeknél, akik korábban reménytelennek tartottak. A minimálisan invazív vitrektómia járóbeteg alapon végezhető - néhány órával a műtét után a páciens hazatérhető.

Az egyetlen negatív - egy ilyen műveletet csak néhány nagy szemészeti központban végezzük.

Postoperatív időszak

A normál vitrectomia után a beteg általában egy hétig az orvos felügyelete alatt marad. Mikro-invazív technikával járóbeteg-eljárás lehetséges.

A nap folyamán egy nyomáskötést lehet eltávolítani. Néhány napot meg kell erősíteni a szemkötélfüggöny felett, védve a portól, a szennyeződéstől és a fényes fénytől. Az érzésekből fájdalom lehetséges, amelyet fájdalomcsillapítókkal lehet enyhíteni.

A fő ajánlások vitrectomia után:

• Korlátozott súlyemelés (határ - 5 kg).
• Olvassa el, írjon, nézzen TV-t legfeljebb fél órára, majd szünetet kell tennie.
• Korlátozza a fizikai terhelést, a fejtengelyeket.
• Ne dörzsölje a szemet, ne nyomja be.
• Ne látogasson el a fürdőbe, a szaunába, ne közelítse meg a nyílt tűzhöz és más intenzív hőforrásokhoz.
• Viseljen napszemüveget.
• Ne engedje, hogy víz vagy mosószer (szappan, sampon) belépjen a szembe.
• A gázkeverék bevezetése néhány napig tartani a fej bizonyos pozícióját, ne repüljen repülőgépeken, ne emelkedjen magasra a hegyekben.
• A "nehéz víz" bevezetésével ne aludjon a gyomrán, ne hajoljon át.
• Alkalmazzon orvos által előírt gyulladáscsökkentő és antibakteriális cseppeket. A cseppeket néhány hétre csökkenő sorrendben rendelik.

A műtét utáni látás nem azonnal helyreáll. A műtéten átesett betegek véleménye szerint közvetlenül a beavatkozás után a szemben fátyol van, míg a gázzal töltött feketével. Talán megduplázódik, torzító vonalak. 1-2 héten belül a „köd” általában eloszlik, és a látás fokozatosan visszatér.

A látás helyreállásának időtartama különböző a különböző betegeknél, néhány hét és hat hónap között. Az időseknél hosszabbak lesznek azoknál a betegeknél, akik myopia, cukorbetegségben szenvednek. Ebben az időszakban előfordulhat, hogy ideiglenes korrekcióra van szükség. A végső szemüvegkorrekció a rehabilitációs időszak végén történik.

A látás helyreállításának mértéke függ a retina funkcionális állapotától.

A vitrectomia utáni rokkantsági időszak körülbelül 40 nap.

Lehetséges szövődmények

1. Vérzés.
2. A hátsó lencse kapszula sérülése.
3. Megnövekedett intraokuláris nyomás.
4. A szürkehályog kialakulása.
5. Iridociklit, uveitis.
6. Az elülső kamra blokkolása szilikonnal.
7. Szaruhártya opacitása.
8. Szilikon emulgeálás és zavarosodás.
9. A retina elválasztásának ismétlődése.

Működési költség

A vitrectomia működése a high-tech orvosi ellátás típusaira utal. Minden régióban az ilyen orvosi ellátás kvótái ingyenesek.

A helyzet azonban nem mindig teszi lehetővé, hogy sorban várjon egy kvótához. A művelet költsége a bonyolultság kategóriájától, a klinika rangjától, a felhasznált berendezések típusától függően változik (25G technológia többet fizet). A vitrectomia működésének ára 45 és 100 ezer rubel között mozog.