Cukorbetegség panaszai

Megelőzés

Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AABogomolets.

Head. Osztály: prof. Bodnar P.N.

Tanár: D. Kirienko

Khimochki Tatiana Ivanovna, 53

Főbb betegség: II. Típusú diabetes mellitus. Közepes súlyosság. A dekompenzáció fázisa.

Komplikációk: A retina diabeteses hipertóniás angiopátia. Diabéteszes polyneuropathia.

Kapcsolódó betegség: izolált szisztolés artériás hipertónia.

Kurátor: 4 éves diák 4 gr.

Méz Kar

Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AABogomolets.

Head. Osztály: prof. Bodnar P.N.

Tanár: D. Kirienko

Khimochki Tatiana Ivanovna, 53

Főbb betegség: II. Típusú diabetes mellitus. Közepes súlyosság. A dekompenzáció fázisa.

Komplikációk: A retina diabeteses hipertóniás angiopátia. Diabéteszes polyneuropathia.

Kapcsolódó betegség: izolált szisztolés artériás hipertónia.

Kurátor: 4 éves diák 4 gr.

Méz Kar

Teljes név - Khimochka Tatiana Ivanovna

Kor - 53 év.

Cím: Kijev, st. Semashko 21.

A munka helye: Nyomja meg az Ukrajnát

A klinika felvételének időpontja: 2007.02.06.

Interjú közben a beteg a szomjúság, a szájszárazság, a felszabaduló vizelet mennyiségének növekedése, a bőr viszketése, a testtömeg 7 kg-os csökkenése, a látásélesség csökkenése. A beteg gyengeséget, fáradtságot jelez a házi feladatok elvégzése során, valamint szédülést és fejfájást okoz a vérnyomás növekedése mellett.

A beteg megtudta, hogy 1998-ban megbetegedett a 2-es típusú cukorbetegségben, amikor szomjasnak, viszketésnek, a fém ízének a szájában, fogyásában, a vizelet növekedésében, a klinikai vizsgálat során 6,1 mmol / l-re emelkedett a vércukorszint. A körzeti orvos tanácsot adott az étrendről, és a glibenklamidot felírták. 2000-ben a klinika vizsgálata 8,2 mmol / l glikémiás szintet mutatott. A Glykofazh-ot 3 tablettára és diétás korrekcióra írták. 2003-ban a beteg rutinszerűen kórházba került egy endokrinológiai klinikán, ahol 8 egység inzulint adtunk be, és IV espolipont adtak. A beteg utolsó klinikai vizsgálata során a glikémia elérte a 13 mmol / l értéket, amellyel kapcsolatban a beteg 2007. február 06-án kórházba került az endokrinológiai klinikán.

Született 1953. szeptember 29-én teljes idejű, kedvező társadalmi viszonyokkal rendelkező családban. A család nőtt, és két fiatalabb testvérrel nőtt fel. A pubertási időszak nem volt szokatlan, és nem volt késedelem vagy felgyorsult a szexuális fejlődés. A menstruáció 17 éves, fájdalommentes, menopauza 48 éves volt. A sérülések és a műveletek nem voltak. A légzőszervi betegségek évente 1-2 alkalommal fájnak. Az allergiás történelem nem terhelt. Nem dohányzik, nem használ alkoholt, nem vesz kábítószert. Mentális, nemi betegségek, hepatitis, tuberkulózis tagadja. A vérátömlesztés nem történt meg. Nem volt termelési veszély. Az öröklődést nem terheli.

A beteg általános állapota: kielégítő.

A beteg helyzete: aktív.

Arc kifejezése: normális.

Az alkotmány típusa: helyes.

Bőr, pzhk és látható nyálkahártyák.

A bőr normál színű. Nincs kóros elem. Turgor csökkent. A páratartalom normális. A bőrminta erősítése, a felszíni vénák tortuositás és tágulása nem jelennek meg. A körmök sima, fényesek, keresztmetszet nélkül megváltoztak a lábujjakon. A bőr alatti zsírszövet túlzottan fejlett, egyenletes eloszlású. Pastoznost, nincs ödéma. Az ajkak, a száj, a kötőhártya, az orrjáratok nyálkahártyái halvány rózsaszínűek, tisztaak, nem mentesek. Sclera normál szín.

A nyirokcsomók vizsgálatánál a 3 mm-es átmérőjű, fájdalommentes, rugalmas, mozgó nyaki csomópontok növekedése. Továbbá, a nyaki nyirokcsomók tapinthatóak, többszörösek, akár 4 mm-ig, fájdalommentesek, rugalmasak, mozdulatlanok. A csomópontok egyéb nyirokcsoportjai (szubklón, ulnar, axilláris, femorális, poplitealis) nem tapinthatóak, ami normális.

A lábak edényei mindkét oldalán nem változnak. Az aorta pulzálása nem észlelhető. A temporális artériák görbülete és látható pulzációja, "carotis táncok", Myussett tünetei és nem kapilláris pulzusa A végtagok vénái nem túlzsúfoltak, nincsenek vaszkuláris csillagok és "caput medusae". ritmuszavar (pulsus regularis), frekvencia - 64 ütés / perc, impulzushiány, intenzív, kemény pulzus (pulsus durus), teljes (pulsus plenus). A pulzus hullám a láb időbeli, carotis, femorális, poplitealis és artériáin. és vénák Az I. és II. Hangok az aa.carotis communis és aa.subclaviae-nál hámolódnak, nincsenek hangok más artériákban, nincs zaj, nincs hang vagy zaj a vénák felett A vérnyomás 200/80 mm Hg. a szívbuborék, az apikális impulzus amplifikációja, az aorta nyúlványai, a pulmonális artéria fölötti pulzációk, valamint az ortosztatikus és klinosztatikus pozíciókban lévő epigasztikus pulzációk nem

talált. A szívrégió tapintása során az apikális impulzust a V-kiosztó térben határozzák meg, mediálisan a középső, 2 cm-es, nem diffúz (2 cm széles) vonalról, nem erősítve. A jobb kamra megnyomása nincs meghatározva. Az auscultációval hangos hangok hallhatók. Nem észleltek a színek, a vágó ritmus, a további tónusok gyengülése, felosztása és felosztása (a mitrális szelep megnyitásához, egy további szisztolés hanghoz) és a szívhangok. A szív ütőhangja a határok balra történő kiterjesztését jelezte. Szívméret: átmérő (a szív jobb és bal oldali határának két távolságának összege a test középvonalától) - 14 cm, hosszú (a jobb atriovascularis szögtől a szív kontúr bal szélső pontjáig terjedő távolság) - 15 cm A vaszkuláris köteg szélessége 6,5 cm. konfiguráció.

Az orron keresztül történő légzés ingyenes. Fájdalom az orr gyökérében, valamint az elülső és a maxilláris szinuszok, amikor megérinti vagy nem. Nincs fájdalom beszélgetés vagy lenyelés közben. A hang alacsony. A gége nem változik. A nyak rendszeres. Thorax normostenichesky, deformációk nem észlelhetők. A ragasztók ugyanazon a szinten helyezkednek el. A szupraclavikuláris és szublaviai fossae kielégítően fejeződik ki, ugyanazon a szinten helyezkednek el, légzés közben nem változtatják meg alakjukat. A pengék szimmetrikusak, szinkronban mozognak a levegővel időben. A légzés típusa vegyes. Ritmikus légzés - 16 ütés / perc. A mellkas jobb és bal oldala szinkronban mozog. A légzőkészülék kiegészítő izmait nem veszik figyelembe. A mellkasi fájdalommentes. A bordák rugalmasak, a szimmetrikus területeken ugyanolyan erővel érezhető a hangremegés. A Hripa és a kreppelés nem. A tüdő elülső, oldalsó és hátsó részei között szimmetrikus területeken ütőhangszeres tüdő hangzik. Topográfiai ütőhangszerek esetén nem találtak rendellenességeket. Amikor a tüdő auscultációját - a tüdő elülső, oldalsó és hátsó részén fiziológiai vezikuláris légzéssel határozzák meg. További légzési zajt nem észleltek. A tüdő szimmetrikus részei fölötti hörgőgyulladás vizsgálatakor ugyanazok az olvashatatlan hangok hallhatók, amelyek megfelelnek a normának.

Hasi szervek.

A száj illata normális. A száj nyálkahártyája, íny - halvány rózsaszín, tiszta, normál páratartalom. Az arc, az ajkak, a kemény szájpad nyálkahártyája rózsaszín. Fogak - hamis. Nyelv - normál méretű, nedves, tiszta; a nyelv szélén lévő fogak, a repedések, a fekélyek, az életfoltok nem találtak. Zev, változások nélkül villog. A normál forma hasa, konfiguráció. Nem észleltünk aszimmetriát, duzzadást, vénás biztosítékokat, látható perisztaltikát. Az elülső hasfal izomfeszültsége nincs meghatározva. A gyomor területének vizsgálatakor nem történt változás. Ütőhangszerek esetén az alsó határt 3 cm-rel határozzák meg a köldök fölött, amit az auscultophritia megerősít. A palpáció során a hasüregben lévő folyadékot nem a fluktuációs módszer határozza meg. A köldök állapota, a fehér vonal, a bordás gyűrűk változatlanok. A nagyobb görbület 3 cm-re helyezkedik el a köldök fölött, a gyomorfal sík, rugalmas, mozgatható, fájdalommentes. A has felületi könnyű tapintása fájdalmat nem okoz. Mély bélpálulással: a sigmoid vastagbél helyesen van elhelyezve, 2 cm átmérőjű, elasztikus, a fal sima, sima, mozgatható, fájdalommentes, nem zúg. Caecum - helyesen van elhelyezve, 3 cm átmérőjű, rugalmas, a fal sima, sima, mozgatható, fájdalommentes, nem zúg. Keresztirányban a vastagbél 2 cm-rel a köldök fölött, 3 cm átmérőjű, rugalmas, a fal sima, egyenletes, mozgatható, fájdalommentes, nincs dübörgés. A vastagbél növekvő része helyesen van elhelyezve, 2,5 cm átmérőjű, rugalmas, a fal sima, sima, mozgatható, fájdalommentes, nincs dübörgés. A csökkenő szakasz helyesen van elhelyezve, 2 cm átmérőjű, rugalmas, a fal sima, egyenletes, mozgatható, fájdalommentes, nincs dörgés. A hasnyálmirigy nem érzékelhető, ami a norma. A tipikus pontok fájdalommentesek. Ha a máj ütődését azonosították:

relatív felső határ a linea clavicularis dextra mentén - VI.

abszolút tompa a linea clavicularis dextra mentén a VI borda felső alsó szélétől;

az alján található linea clavicularis dextra határ egybeesik a parti ív szélével;

a linea mediana anterior mentén a felső határ a xiphoid folyamat alapja;

az alsó határ a linea mediana elülső részén - a köldöktől a xiphoid folyamat alapjáig terjedő távolság felső és középső harmadai között;

bal oldali szél mentén a parti arch - linea parasternalis sinistra mentén.

A Kurlov ordinátumai 10, 9 és 8 cm-esek, a máj felszíni tapintásával nem azonosítottak fájdalmat. Mély mély lélegzet esetén a máj széle 0,5 cm-re a linea clavicularis dextra mentén húzódik ki. A máj pereme rugalmas, sima, éles, sima, fájdalommentes. Az epehólyag-területről nézve nem történt változás. Fájdalommentesség (Courvoisier tünet - negatív). Tünetek Zakharyen-Mendel, Obraztsova-Merr, Ortner, frenikus-tünet negatív. A lép nem érzékelhető, ami normális. Az ütőhangszerek azonosítása során:

a linea axillaris medialis sinistra felső határa a kilencedik él;

alsó határ a linea axillaris medialis sinistra - XI élén;

hátsó felső pólus - Linea scapularis sinistra;

elülső alsó pólus Linea costoarticularis.

A lép átmérője - 6 cm, dlinnik - 12 cm.

Vese- és húgyutak.

A vese területéről nézve nincsenek jellemzők. A vízszintes és függőleges helyzetben lévő bal és jobb vesek nem érzékelhetők. A Pasternack tünete negatív. A húgyhólyag nincs definiálva, ütőhangok zajlanak a pubis fölött.

A végtagok és a törzs izmai kielégítően fejlődnek, a hang és az erősség megmarad. A csontrendszer megfelelően van kialakítva. A koponya, a mellkas, a medence és a csőcsontok deformációja nem. Lapos talp. A testtartás helyes. A csípés és a csont ütő fájdalommentes. Az összes ízület nem bővül, nincs korlátozás a passzív és aktív mozgásokra, a mozgás közbeni fájdalom, ropogás, konfigurációs változások, hyperemia és a közeli lágyszövetek duzzanata.

Értelem, beszéd, mimikri - normális. Az arca aszimmetriája, a nasolabialis hajtás simasága, a nyelvnek az oldalra való eltérése. A belső repedések szélessége és egységessége változatlan. A tanulók szinkronban mozognak, a fényre és a szállásra adott reakció ugyanaz, normális. Rendben. A rombergi stabil. Dermographizmus - fehér, tartós. A mozgás összehangolt, magabiztos. A fájdalom és a tapintási érzékenység nem változik. A kinyújtott kezek ujjainak általános remegése nem.

Belső szekréciós szervek.

Agyalapi mirigy. Hipotalamusz: a beteg növekedése normális. A gyorsulások és a növekedési késedelmek nem jelezték. Az elmúlt hónapban 7 kg tömegben elvesztették. A test arányos. Az étvágy nem változik. A szomjúság, a folyadék mennyisége, amit naponta 3 literig fogyaszthat. Polyuria, vizeletfelvétel 2 literig. Az emlőmirigyek részéről nincsenek változások.

A pajzsmirigy: a pajzsmirigy I. szintje, a konzisztencia nem változik, a nyaki helyzet, a felület sima. Fájdalommentesség. Nyak nyirokmirigyei változatlanok. Az exophthalmos, a ptosis, az ödéma, a strabismus, a trofikus szemelváltozások, az egész test remegése vagy egyes részei hiányoznak. A tanulók normálisak.

A pajzsmirigyek: izmos normotonia. A neuromuszkuláris készülék ingerlékenységének növekedése, Chvostek, Trusso, Weiss, Schlesinger, Hoffmann tünetei hiányoznak. A körmök, a haj, a fogak, a csont-deformáció trófiai változásai nem figyelhetők meg.

Mellékvese: a zsírszövet egyenletes eloszlása. Pigmentáció, virilizáció, hajhullás nem figyelhető meg.

Gonádok: a nemi szervekben bekövetkező változások nem figyelhetők meg. A hang rendes. Női hajnövekedés. A normál méretű emlőmirigyek. A méhvérzés hiányzik.