Mi az alsó végtagú polyneuropathia, és lehetséges-e a betegség gyógyítása?

• Okok

A "polyneuropathia" kifejezés számos különböző okból összeállított patológiát ötvöz, de a perifériás idegrendszer normális működésének megsértése.

Leggyakrabban a betegség befolyásolja a lábakat és a karokat, csökkenti az izmok teljesítményét, rontja a végtagokban a vérkeringést, csökkentve az érzékenységüket. A polyneuropathia következményei már nagyon veszélyesek a végtagok érzékenységének részleges vagy teljes elvesztéséhez vagy az érintett területek immobilizálásához vezethet.

A polineuropathia leggyakrabban az alsó és a felső végtagokat érinti, míg annál inkább elhanyagolják a patológiát, annál nagyobb a teljes bénulás valószínűsége.

A betegség jellemzői és fajtái

A görög polyneuropathia fordítása azt jelenti, hogy „sok ideg szenved”. A patológia okai változatosak - szinte minden tényező okozhat polyneuropathiát, legalábbis legalább egyszer negatív hatással a perifériás idegrendszerre.

Mivel a szervezet létfontosságú aktivitása attól függ, hogy az idegvégződések átadnak-e az agy parancsaiba, a polyneuropathia kialakulásával, a végtagok érzékszervi és motoros funkcióinak megsértése.

Fontos! Az alsó végtagok polineuropathiája gyakrabban fordul elő, mert nagyobb a terhelés a lábakon, mint a test felső részén.

Amikor a polyneuropathia általában kis idegeket érinti, mert myelin köpenyük vékony, és káros anyagok könnyebben behatolnak az idegbe. Ezért a felső és alsó végtagok polyneuropathiája a leggyakrabban előfordul - a lábak és a kezek veresége.

Általában a diagnózis meghatározásakor a „lábak vagy karok polyneuropathiája” szót nem egyszerűen a betegre írják, hanem a betegség típusától függő meghatározást is hozzá kell adni. A betegségek nemzetközi osztályozása számos polineuropátiás fajtát (ICD-kód - G60-G64) tartalmaz, amelyek lokalizációban, a károsodás mértékében és területén különböznek, okokból.

Ha a perifériás idegrendszer a múltban legalább egyszer meghibásodott, akkor lehet a polyneuropathia előfordulásának oka.

A kár mértéke és területe szerint

Az idegszálak több típusra oszthatók - motoros, autonóm, érzékeny. Attól függően, hogy milyen károsodást okoznak az idegek, a polyneuropathia is besorolható:

Motor (motor). Az izmok normális állapota romlik, ami munkájuk meghibásodásához vezet: az izmok gyengesége, görcsök, atrófia és izomvesztés. A tünetek az alulról felfelé terjednek és teljes mozgásvesztéshez vezethetnek.

• Autonomic. Érzékenyek az autonóm idegszálak, amelyeken a belső szervek állapota függ. Fokozott izzadás, vizelési problémák, székrekedés, száraz bőr.
• Érzékszervi polyneuropathia. Érzékeny zavarok lépnek fel: bizsergés, égés, zsibbadás, csúszás, fájdalmas és szúró érzés akkor is, ha a végtagot kissé megérinti.
• Szenzomotoros polyneuropathia. Kombinálja az érzékszervi és motoros rostok károsodásának tüneteit.
• Vegyes. Magában foglalja a betegség minden típusának jeleit.

Tiszta formájukban ezek a formák nagyon ritkán találhatók, általában az érzékszervi-vegetatív, motor-érzékszervi és más vegyes típusú betegségeket diagnosztizálják.

A patológiai folyamat típusa szerint

A polineuropathia befolyásolja az idegszálakat, amelyek axonok és myelin köpenyek. A sérüléstől függően:

• Axonális polyneuropathia - akkor fordul elő, ha az axon károsodik az anyagcsere-folyamatok különböző rendellenességeiben: arzén, ólom, higany és alkohol mérgezés;
• Demyelinizáló polyneuropathia - amikor az idegszálak demyelinizálódnak, a betegség gyorsan fejlődik, és elsősorban a motoros és szenzoros rostokat érinti.

Tiszta formájukban ilyen típusúak nem léteznek hosszú ideig: az axon vereségével egy demyenilizáló rendellenesség fokozatosan csatlakozik, és demielinizációval egy axonális típus.

A helytől függően a distalis polineuropátia és a proximális: a disztálisban a lábak alsó részei az alsó részen vannak, míg a proximális részen a végtagok a fentiek.

okai

Ahhoz, hogy a polyneuropathia kezelése eredményeket hozzon létre, meg kell határozni az okozó tényezőt.

Miért fordul elő a felső végtagok és lábak polyneuropathiája:

• Diabetikus faktor. A kis hajók veresége a cukorbetegség komplikációjaként fordul elő a betegségben szenvedők többségében. Ezért a cukorbetegség az első a polyneuropathia okainak listáján. Hasonló komplikáció alakul ki általában azoknál, akik hosszú ideig (5-10 év) szenvednek cukorbetegségben.
• Mérgező forma. Amikor az emberi szervezetbe idegen anyagok kerülnek be a vérbe: arzén, ólom, metanol, higany és egyéb kémiai vegyületek. Néha toxikus polyneuropathia fordulhat elő hosszabb ideig tartó gyógyszerhasználat esetén, de az alkohol neuropátia a leggyakoribb. Az alkohol formája az alkoholfüggőségben szenvedők mintegy 2-3% -ában alakul ki, és az előfordulás gyakorisága a betegség diabéteszes formája után második helyen áll.
• A B-vitaminok hiánya Egyes B-vitaminok (B12, B1, B6) neurotróp hatása van, pozitívan befolyásolva a perifériás idegeket és a központi idegrendszert. Ezért ezek hiánya a krónikus axonális polyneuropathia megnyilvánulását okozhatja.
• Dysmetabolikus típus. A betegség az idegszövetek károsodott működése következtében következik be a szervezetben előállított anyagok behatolása következtében bizonyos betegségek után.
• Sérülést. A sérülések következtében mechanikus károsodás következhet be az idegekben, ami a felső és alsó végtagok neuropátia kialakulásához vezethet.

Figyeljen! A polineuropathiát gyakran olyan betegségek okozzák, amelyekben a szervezet káros anyagokat gyűjti össze, amelyek negatívan hatnak az idegrendszerre.

A betegség elsődleges fajtái közé tartozik a polineuropátia örökletes formája és az idiopátiás megjelenés (Guillain-Barre-szindróma). Ezeknek a formáknak az etiológiája nem teljesen meghatározott, ami a betegségek kezelését némileg nehézvé teszi.

A felső és alsó végtagok polyneuropathiájának másodlagos formái közé tartoznak a fertőző betegségekből, az anyagcsere-rendellenességekből, a mérgezésből, a vesék és a máj patológiái, az endokrin mirigyek megzavarása, a különböző típusú tumorok.

Tünetek és a betegség kialakulása

A polineuropathia meglehetősen jellemző klinikai képet mutat. A betegség legfőbb tünete az alsó és a felső végtagok sérüléseinek szimmetriája lehet patológiás anyagok keringenek a vérben.

A betegség leggyakoribb tünetei:

• Más természetű fájdalom, neuropátiás ("égő") színárnyalattal.
• Ujjak remegnek.
• Az izomrángás megjelenése önkéntelenül történik.
• Az érzékenység megsértése (fájdalom, tapintás, hőmérséklet). A betegség kialakulásával a páciens nem érezhet egy kavicsot a cipőben, forró felületen és más irritáló anyagokban.
• Izomgyengeség, mozgási nehézségek nagy amplitúdóval.
• Az alsó végtagok duzzadása;
• A lábak részleges zsibbadása.

A betegség vegetatív tünetei közé tartozik a hideg érzés, az ujjak gyengesége, a keringési zavarok (a végtagok márványszíne, a gyenge sebgyógyulás stb.), Forró öblítések.

Az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiája a következő klinikai képet eredményezi:

• A lábakon és lábakon kiváltó, súlyos fájdalmak megjelenése, ami melegebb hőmérsékleten erősödik:
• A lábakban gyengeség lép fel;
• Növekszik a vegetatív jelek;
• A fájdalom fokozatosan növekszik, viszketés és a bőr színe megváltozik (sötét lila, majdnem fekete);
• Diabetikus láb alakul ki.

Az alkoholos polyneuropathia fokozatosan alakul ki, tünetei az etanol toxikus hatásai miatt jelentkeznek a központi idegrendszerre és az idegrendszeri metabolikus rendellenességekre:

• Először is, a fájdalom a borjúterületen van, ami nyomás alatt nő
• Gyengeség jelentkezik, a paralízis mind a felső, mind az alsó végtagokban jelentkezik;
• A paretikus izmok atrófiája jelentkezik;
• Elsődleges érzékenységi zavarok jelennek meg (ún. „Zokni és kesztyű” érzés);
• Fokozott izzadás, duzzadó végtagok duzzadása, a bőr elszíneződése.

A polineuropathia a túlzott alkoholfogyasztás miatt is előfordulhat, aminek következtében a központi idegrendszert etanol megmérgezi.

A polineuropathia nem mindig fordul elő fokozatosan: az akut formában a tünetek egy héten belül alakulhatnak ki, a szubakut típusúakban - a krónikus formában - körülbelül egy hónappal nőnek a megnyilvánulások - a betegség az évek során kialakulhat.

Kezelési módszerek

A polyneuropathia közvetlen kezelése előtt diagnosztizálják azt, amelyen a betegség megnyilvánulásait elemezzük, és annak okát a hasonló tünetek által megnyilvánuló kórképek kiküszöbölése érdekében állapítják meg.

Hogyan diagnosztizálható:

1. A beteg panaszokat elemezzük.
2. Állítsa be az időszakot, amikor a betegség első tünetei jelentkeznek.
3. Kiderül, hogy a beteg tevékenysége a vegyi anyagokkal való érintkezéshez kapcsolódik.
4. Meghatározzák, hogy a betegnek alkohol-függősége van-e.
5. Állítsa be az örökletes tényezőket.
6. Vérvizsgálatot végeznek.
7. Idegbiopsziát írnak elő.
8. Az elektroneimográfiát végzik.
9. A neurológus által kijelölt vizsgálatot, bizonyos esetekben az endokrinológust, a terapeutát.

Mivel a polyneuropathia nem független betegség, fő kezelése a betegség megjelenéséhez vezető tényezők kiküszöbölésére irányul. A terápiás intézkedéseket azonban átfogó módon kell végrehajtani, hogy a fő kezeléssel egyidejűleg megszűnjenek a polyneuropathia kellemetlen tünetei.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszereket a betegség típusától és típusától, valamint a polyneuropathia stádiumától és a tünetek súlyosságától függően határozzák meg.

• Vitaminok. Előnyben részesítik a B-vitaminokat más ásványi anyagokkal és vitaminokkal kombinálva. A vitaminkészítmények javítják az idegek képességét, hogy helyreállítsák saját szerkezeti összetevőiket, antioxidáns védelmet nyújtanak.
• Fájdalomcsillapítót. A fájdalom megállítása érdekében a betegeket fájdalomcsillapítók (tramal, aszpirin) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek írják le, és különösen súlyos esetekben a kodeint vagy morfint kapják.
• Hormonterápia és immunszuppresszánsok. A hormonterápiás kezelést (metilprednizolont) orvos írja fel, figyelembe véve a dózis növekedését és az azt követő csökkenést. A hormonterápiát az immunglobulinok (sandoglobulin) kinevezése egészíti ki, és ezt a kezelést kizárólag helyhez kötött körülmények között végezzük.
• Gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az idegszálak területén (trintal, vazonit, pentoxifylline).
• Előkészületek, amelyek felgyorsítják a tápanyagok szövetekbe történő szállítását (piracetám, midronát).

A polyneuropathia kezelése során meg kell érteni, hogy a betegség gyógyítása önmagában nem lehetséges. A betegség kezelésében jelentős szerepet játszanak a helyes kezelési mód, a táplálkozás, a rehabilitációs intézkedések, valamint a beteg különleges gondozása és állandó gondozása.

Fizioterápiás tevékenységek

A fizikai terápia fontos szerepet játszik a polyneuropathia kezelésében, különösen, ha a betegség örökletes vagy krónikus.

A következő eljárásokat hajtjuk végre:

• Mágneses mezők által a perifériás idegrendszerre gyakorolt ​​hatás;
• Terápiás masszázs;
• elektroforézis;
• Gyakorlat terápia.

A polyneuropathiával végzett masszázs segít erősíteni az izmokat, javítja és serkenti azok teljesítményét. Ennek köszönhetően a motor funkciók gyorsabban helyreállnak, az izom atrófia kockázata jelentősen csökken. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a betegség akut formáiban a masszázst nem szabad elvégezni.

Figyeljen! Mérgező és különösen alkoholos polyneuropathiával a terápiás eljárásokat csak az álló körülmények között előállított vér tisztítása után végezzük.

A testmozgás terápiás gyakorlatait otthon és az orvos irányítása alatt is elvégezheti. Segítenek az izmok munkájának ösztönzésében, ami lehetővé teszi a végtagok munkakapacitásának részleges vagy teljes visszatérését.

Népi módszerek

A népszerű módszerek közül az illóolajokkal való kezelés ajánlott - a lábak napi dörzsölése eukaliptusz, fenyő, szegfűszeg olajjal segít a fájdalom enyhítésében és a végtagok vérkeringésének javításában.

A lábfürdőket jól kezeli az alsó végtagok polyneuropathiája: 100 gramm ecetet és asztali sót (300 g) feloldunk vízben (3 liter), a vizet 20-30 percig kell havonta egy hónapig bemenni a fürdőszobába.

Komplikációk és prognózis

Ha időben nem kér orvosi segítséget, a betegség súlyos szövődményekhez vezethet.

Először is, a polyneuropathia krónikus formává alakulhat ki, amely nem teljesen gyógyítható. Idővel a személy teljesen megszűnik a végtagok érzése, és az izmok olyan formában jönnek, hogy egy személy fogyatékkal élhet, a mozgási képessége teljesen megszakad.

Fontos! Lehetőség van a poliauropátia teljes gyógyítására olyan betegségekkel, mint a fertőző, alkoholos, toxikus. A diabéteszes formában csak a betegség tüneteinek részleges csökkentése lehetséges.

A betegség súlyos formáiban, amelyek a szív működéséért felelős idegek működését sértik, súlyos aritmia léphet fel, ami végzetes lehet.

A diabéteszes formában másodlagos fertőzés, szeptikus szövődmények, gyenge sebgyógyulás lehetséges.

A megfelelő kezelés időben megkezdődött, a betegség prognózisa nagyon kedvező, de mégis jobb, ha megakadályozzuk a betegséget, mint hosszabb ideig kezelni, kellemetlen tünetek miatt.

Nem lehetséges megakadályozni a polyneuropathiát, de jelentősen csökkenthető a fejlődés kockázati tényezője: az alkohol elhagyása, a fertőző és vírusos betegségek időben történő gyógyítása, a fogyasztott termékek minőségének ellenőrzése, a kémiai toxikus vegyületekkel való érintkezés korlátozása.

Az alsó végtagok érzékszervi polyneuropathiája

A polineuropathia olyan tünetek komplexuma, amelyek számos olyan betegségben fejlődnek ki, amelyek a perifériás idegrendszer károsodott működésével járnak. Gyakran a patológiai folyamat befolyásolja az alsó és felső végtagok idegeit. Szimmetrikusan csökkent teljesítményt nyújtó izmok, a vérkeringés romlása az érintett területen, csökkent érzékenység.

Ha ezek a tünetek jelen vannak, a Yusupov Kórház neurológusai átfogó vizsgálatot végeznek a betegeknél. A műszeres kutatási módszereket a vezető európai és amerikai gyártók legújabb berendezésével végzik.

Miután kiderült, hogy mi okozza, milyen típusú polineuropátia, az idegszálak károsodásának mértéke, az orvosok előírják az etiológiai tényező megszüntetését célzó kezelést, befolyásolják a betegség mechanizmusait és csökkentik a tünetek súlyosságát. A szenzoros polyneuropathia súlyos eseteit a szakértői tanács ülésén tárgyalják, amelyben a legmagasabb kategóriájú professzorok és orvosok vesznek részt. A perifériás idegrendszer betegségeinek kezelésében vezető szakértők együttesen választanak gyógyszereket és azok dózisait. A Yusupov kórház neurológusai olyan gyógyszereket használnak, amelyek az Orosz Föderációban regisztráltak a polyneuropathia kezelésére. Nagy hatékonysággal és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek.

Az alsó végtagok polyneuropathiájának típusai és tünetei

Minden idegszál három típusra osztható: érzékszervi, motoros és vegetatív. Mindegyikük vereségével különböző tünetek vannak. Az alsó végtagok szenzoros polyneuropathiája akkor alakul ki, ha az érzékszervi idegszálak érintettek. Fájdalmas szúró érzéseket, fokozott érzékenységet mutat, még a lábhoz való könnyű érintkezés is. Egyes betegeknél az érzékenység csökken.

A motoros idegszálak patológiás folyamatából eredő motoros poliauropathiát az izmok gyengesége jellemzi, amely az alulról felfelé terjed, és teljes mozgásveszteséghez vezethet. Az izmok normális állapota romlik, nem működnek, és az egyes idegszálak görcsös rángása előfordulhat.

A vegetatív polyneuropathiát a következő tünetek jelzik:

• bőséges izzadás;
• impotencia;
• a szívfrekvencia és a szívritmus zavarának változása;
• problémák vizelettel és székletzel.

Az alsó végtagok szenzomotoros polyneuropathiája az érzékszervi és motoros idegek vereségével alakul ki. A betegség klinikai képe ötvözi az érzékszervi és motoros rendellenességeket.

Az idegrost az axonokból (az idegsejt hosszú henger alakú folyamataiból) és a körülötte körülvevő myelin köpenyből áll. Az axonok mielin hüvelyeinek megsemmisítése esetén a patológiai folyamat gyorsabban halad. Az ilyen típusú betegségekben az alsó végtagok érzékszervi-motoros polneuropátia alakul ki. Az axonális polyneuropathiát a motor, az érzékszervi vagy az autonóm idegek károsodása okozza. A betegeknél az érzékenység zavar, a bénulás és az autonóm rendellenességek alakulnak ki.

A patológiai folyamat lokalizációja szerint a disztális és proximális polyneuropathia izolálódik. A betegség disztális formájánál az alsó végtagok olyan részei vannak, amelyek a testtől (láb, lábujjak) távolabb helyezkednek el. A prximális polyneuropathiát az alsó végtagok léziója jellemzi, amelyek közelebb vannak a medencéhez (alsó lábszár és combok).

A perifériás idegkárosodás okától függően megkülönböztetjük az alsó végtagok alábbi polneuropátia típusait:

• dismetabolikus - az idegrendszeri anyagcsere-zavarok következtében alakul ki;
• mérgező - mérgező anyagokkal (higany, ólom, arzén) történő mérgezés esetén fordul elő;
• alkoholos - alkoholfogyasztókban fejlődik;
• cukorbeteg - cukorbetegség komplikációja.

A primer polyneuropathia magában foglalja az örökletes és idiopátiás betegségeket. A metabolikus rendellenességekből, mérgezésből és fertőző betegségekből eredő poliauropathia másodlagos.

Az alsó végtagok érzékszervi polyneuropathiájának okai

A legtöbb esetben az alsó végtagok érzékszervi polyneuropathiája a következő okok miatt alakul ki:

• terhelt öröklődés;
• autoimmun betegségek;
• alkoholfogyasztás;
• különböző daganatok;
• a gyógyszerek használata szükségtelen vagy nem az utasítások szerint;
• az endokrin mirigyek megzavarása;
• károsodott vesefunkció és máj;
• fertőző betegségek;
• mérgező mérgezés;
• cukorbetegség.

Az érzékszervi polyneuropathia hatékony kezelésének kulcsa az etiológiai tényezők azonosítása és a perifériás idegek károsodott működésének okainak kiküszöbölése.

Az érzékszervi polyneuropathia tünetei

A polyneuropathia érzékszervi jelei attól függnek, hogy a szenzoros idegszálak milyen szerepet játszanak a patológiai folyamatban. A nagy perifériás idegek vereségével csökken a fényérzékenységgel szembeni proprioceptív érzékenység. A betegek instabil ataktikus járásai, a karok és a lábak mélyizmok gyengesége. A kis szálak veresége a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység csökkenésével jár. Ez a megnövekedett sérülések, a láb és a kéz égési sérülésének oka.

A spontán kényelmetlenség vagy az érintkezési paresthesia a nagy és a kis idegszálak károsodásának következménye lehet. Az érzékszervi hiány az alsó végtagok disztális részében jelentkezik. A betegség előrehaladásának folyamatában "zokni" formájában van lokalizálva. Nyilvánvaló sérülések esetén, amikor a test rövidebb idegei véget érnek a patológiás folyamatban, a mellkasban vagy a hasban megjelenő érzékszervi hiány függőleges csíkai jelennek meg.

Néha a betegek akut, mély, unalmas vagy szakadásos fájdalmat panaszkodnak, ami gyakran rosszabb éjszaka. A kis szálak vereségével a polyneuropathiás fájdalom elviselhetetlen lesz, ami a beteg fogyatékosságához vezet. A fájdalom súlyosságának csökkentése érdekében a betegek kénytelenek lesznek éjszaka kijutni az ágyból, hogy sétáljanak, lábukat hideg vízben süllyessék. Ez a különbség a neuropátiás fájdalom és az ischaemiás fájdalom között, amelyet a fizikai terhelés súlyosbít.

Az akut diabetikus szenzoros polyneuropathia a szénhidrát anyagcseréjének jelentős destabilizálódása vagy a magas hiperglikémia gyors inzulinnal történő kompenzálása után alakul ki. Annak ellenére, hogy a betegség tünetei kifejeződnek, a prognózis jó. Az érzékszervi betegségek néhány hét vagy hónap elteltével teljesen eltűnnek.

Egyes betegeknél a neurológusok érzékszervi polyneuropathia fájdalmas tüneteinek paradox kombinációját figyelik meg. A betegek kifejezett spontán fájdalomra vagy paresztéziara panaszkodnak, de neurológiai vizsgálattal az orvos jelentős érzékenységvesztést mutat. Ezt az állapotot „alsó végtagoknak, fájdalmasnak érezzük fájdalomérzékenység csökkenésével”. A fájdalommentes láb szindróma oka az érzékszervi idegek mély léziója, amelyek nem képesek ideg ingereket végezni. A spontán fájdalmak a perifériás axonok tartós spontán elektromos aktivitásával járnak.

Az alsó végtagok disztális szimmetrikus polineuropátiájának nyilvánvaló megnyilvánulásait mutató betegeknél nem tapasztalható kifejezett kényelmetlenség. Az érzékszervi polyneuropathiában szenvedő betegek közül csak az esetek 50% -a kellemetlen érzést mutat, és a betegek csak 10–20% -a olyan kifejezett, hogy különleges kezelést igényelnek. A lábak zsibbadásával, hűtésével vagy „halálával” kapcsolatos panaszok gondos felmérése segít a neurológusoknak, hogy azonosítsák a szenzoros polyneuropathia minimális szubjektív jeleit.

Az érzékszervi polyneuropathia megnyilvánulásának dinamikája

Az alsó végtagok érzékszervi polyneuropathiáján szenvedő betegeknél először pozitív érzékszervi tünetek (égő érzés és más paresthesia) jelennek meg a lábak területén, leggyakrabban az ujjak hegyén. Idővel a negatív érzékszervi tünetek kapcsolódnak (zsibbadás és csökkent érzékenység). Ahogy egyre több rövid idegszál is érintett, fokozatosan elterjednek a proximális irányban (shin és hip).

Miután a lábak tünetei a lábak közepére emelkedtek, a kezek felszíni érzékenységének megsértése jelenik meg. Ez a klasszikus "zokni és kesztyű" megjelenéséhez vezet. Ha az érzékenység zavara a lábak közepére és a karok könyökének szintjére emelkedett, várhatóan csökken az érzékenységi zóna megjelenése az elülső has alsó részén. Ezt a leghosszabb törzs-idegek károsodása okozza, és szabálytalan félkör alakú, a szegycsont irányába mutató csúcs. Ellentétben a gerincvelő betegségeinek károsodásának szintjével, az érzékszervi polyneuropathiában az érzékenységi zavarokat csak a test elülső felületén és a hátsó részen hiányzik. A felső határuk ívelt, nem vízszintes.

A porfírus polyneuropathiában az érzékenységi zavarokat nem a lábakon és a kezeken határozzák meg. És a proximális végtagokban és a testen. Ha a kóros folyamatban mély érzékenységű rostok vannak, érzékeny ataxia alakul ki - a nyomás, a rezgés és a testhelyzet érzékszervi érzékelésének rendellenessége. Ez diszkoordinációs és mozgási zavarokhoz vezet. A koordináció és a járás rendellenessége, a csontváz izmok és a distalis végtagok csökkenése. A betegeknél a felső végtagok (az ujjak lassú mozgása) állandó féregszerű hiperkinezisa van, kinyújtott karokkal, amelyeket a csukott szemmel erősítenek.

Az érzékszervi polyneuropathia diagnózisa

Az alsó végtag érzékelőmotoros polyneuropathia diagnózisa a betegség előzménye, a klinikai vizsgálat, a neurológiai állapot értékelése és a további vizsgálatokból származó adatok alapján történik. Az orvosok vérvizsgálatokat határoznak meg a vér glükózszintjének, a pajzsmirigyhormon koncentrációjának és a táplálkozási hiányosságoknak a meghatározására. Toxikológiai vizsgálatokat végeznek.

A neurológus ellenőrzi a reflexeket, az izomerőt, a hőmérséklet, a nyomás és a fájdalom ingerlését, a mozgások koordinálását. Az alsó végtagok érzékszervi polyneuropathiájának azonosításához az orvosok a következő kutatási módszereket alkalmazzák:

• elektroneuromyográfia - lehetővé teszi az izmok és idegek elektromos aktivitásának mérését, az idegimpulzus sebességét, az idegszálak károsodásának helyét és mértékét;
• a mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia - segít a daganatok észlelésében, az intervertebrális lemez herniationében vagy más rendellenességekben, amelyek befolyásolhatják a perifériás ideg működését;
• biopszia - az ideg kis részének eltávolítása vagy a bőr mintájának vétele a szövettani vizsgálathoz.

Az alsó végtagok érzékszervi polyneuropathiájának kezelése

Eddig az alsó végtagok érzékszervi polyneuropathiájának kezelése elég rosszul alakult ki. Az orvosok erőfeszítéseinek célja a betegség okainak kiküszöbölése, a vércukorszint normalizálása, a toxinok eltávolítása a beteg testéből. A Yusupov-kórházban az alsó végtagok súlyos érzékszervi polyneuropathiájában szenvedő betegek plazmaferézist végeznek, intravénásan beadva humán immunglobulint. Az immunterápia közepette megfigyelhető a tünetek részleges regressziója és a beteg állapotának stabilizálása.

Az alsó végtag érzékszervi-motoros neuropátia átfogó kezelése:

• nem kábító és opioid fájdalomcsillapítók;
• B-vitaminok;
• gyógyszerek alfa-liponsav;
• érrendszeri és neurotróp gyógyszerek, amelyek javítják az idegszálak trofikus folyamatát;
• hormonális gyógyszerek;
• antidepresszánsok és görcsoldók.

Az idegek elektromos ingerlése gyenge árammal csökkenti a fájdalmat és normalizálja az érzékenységet. A fizikai terápiát az izomgyengeséggel vagy a koordináció romlásával rendelkező betegekkel végezzük. Az ortopédiai eszközök (sétapálcák, sétálók és kerekesszékek) alsó végtagú polyneuropathiában szenvedő betegek számára nyújtanak támogatást és megkönnyítik a fájdalmat. A Yusupov Kórházban telefonon történő meghallgatással konzultálhat egy neurológussal az alsó végtag szenzorotoros polneuropátia diagnózisáról és kezeléséről.

Az alsó végtagok és fajtái érzékszervi polyneuropathiája

Az idegrendszer különböző betegségeiben, amelyekben perifériás idegkárosodás következik be, számos kapcsolódó betegség alakulhat ki, beleértve az alsó végtagok érzékszervi polyneuropathiáját is. Ez a folyamat alulról indul és fokozatosan emelkedik. Az első dolog a hosszú idegszálakat érintette. Fő jellemzője az izomgyengeség.
Polineuropathia - mi ez? Hogyan különbözik más betegségektől?

A betegséghez hozzájáruló okok

A polineuropathia többféle. Például a cukorbetegségben axonális polyneuropathia alakul ki, amelyben az idegrendszer károsodik a B-vitamin hiányában, valamint a rákban.

Az érzékszervi polyneuropathia egy másik fontos oka a fertőző betegségek, köztük a diftéria, a herpesz, az AIDS.
A sérülések, égési sérülések, mérgező mérgezés (lehet alkohol, kábítószer, mérgező anyagok) kevésbé veszélyes szerepet játszanak.
A vesék, a hasnyálmirigy és a máj betegségei, a vitaminhiány is okozhatják a betegség előfordulását.

Az érzékszervi polyneuropathia fő tünetei

Az érzékenység elvesztése következtében a beteg érzékeli a hőmérséklet csökkenését, a hő és a hideg észlelése elvész. Az alsó végtagok megduzzadnak, gyengeség van az izmokban, varrási érzések fordulnak elő. Az alsó végtagok duzzanata van.
A betegség korai szakaszában a tünetek aszimmetrikusan jelennek meg.

A problémák egy lábával kezdődhetnek, míg a második láb hosszú ideig egészséges marad. Korai szakaszban a betegség befolyásolhatja a felső végtagokat, a törzset és az arcot. Néhány nap vagy 1-2 hónap alatt ezek a tünetek kialakulhatnak. A maximális érték elérésekor a tünetek stabilizálódnak.

A polyneuropathia lefolyásának természetétől függően az alábbi osztályozásokat lehet megkülönböztetni.

1. Akut - a betegség néhány napon belül kialakul.
2. A szubakut - fejlődés több hetet vesz igénybe.
3. Krónikus - néhány hónaptól néhány évig tart.

Attól függően, hogy mely idegszálak vannak érintettek, megkülönböztethetőek a következő típusú polneuropátia.

1. Touch.
2. Motor.
3. Autonomic.
4. Vegyes.

A motoros polyneuropathia, vagy a motor motoros idegvégződésekben történik. A lábak, a lábak és a combok izmai gyengék. Ezt követően az atrófia kialakulhat, és a lábak mozgatásának képessége elveszik.
A vegetatív polyneuropathiával túlzott izzadás uralkodik, a vizelet megsértése, a lábak pulzusának gyengülése.

A polyneuropathia előfordulása miatt az alábbi típusok különböztethetők meg

1. toxikus
2. Diabetikus.
3. Alkohol.
4. Axon.

A neuropátia is mérgező lehet.

A motorfunkciók megsértése, az érzékenység csökken, a glossopharyngealis ideg működése károsodik. Vannak tachycardia, orr, lenyelési problémák.
Amikor a test mérgezett ólommal, amely belép a gyomorba vagy a légutakba, az ingerlékenység, a letargia, a karok és a lábak fájdalma jelenik meg. Van egy remegés az ujjakból. Ólomlerakódások a májban és a csontokban.

Ebben az esetben meg kell szüntetnie a kapcsolatot az ólommal és elkezdenie alkalmazni a gyógyszereket.
Az arzén is okozhat mérgezést. A káros szakmák munkavállalói alá tartoznak. Egy nagy adagja a szervezetben tudatosságvesztést és hányást okozhat.
Az arzénnel való hosszan tartó érintkezés esetén a bőrön pigment foltok, fehéres csíkok jelennek meg, a bőr elkezd levenni. Ha az arzénnel való érintkezés nem áll meg, megjelenik a fájdalom és az érzés.

A cukorbetegek fogékonyak a következő típusú poliauropathiára, a diabéteszes alsó végtag neuropátiára. A betegség a cukorbetegség kialakulása után már néhány évvel előfordulhat.

Ugyanakkor elsősorban a perifériás idegrendszert érinti. Ezek olyan szálak, amelyek a lábakhoz, karokhoz, törzshöz és fejhez mennek. Ezért "perifériás neuropathiának" is nevezik.
A polineuropathia az alkoholfogyasztás alapján is előfordulhat.

Nagy alkohol-adag bevétele után a betegség néhány napon belül kialakulhat. Ez az alsó végtagokat érinti. Mivel az alkoholisták elhanyagolják az egészségüket, nem azonnal, hanem csak az alsó végtagokat érintő orvosokhoz fordulnak.

Jellemző tünetek

1. Görcsök a lábakban és a borjúterületen.
2. A lábak és a kezek zavarossága.
3. Csökkent érzékenység.
4. Az alsó és felső végtagok gyengeségének megjelenése.
5. A pigmentáció és a trófiai fekélyek előfordulása.

Az arzénnel, alkohollal, szén-monoxiddal történő súlyos mérgezés következtében axonális polyneuropathia léphet fel. Ez általában öngyilkossági és bűnügyi okok miatt következik be.
A krónikus axonális polyneuropathia hat hónapon belül jelentkezik, főleg az alkoholfüggőség miatt. Az első dolog a fájdalom a gastrocnemiusban, miután gyengeség keletkezik, és a végtagok bénulása következik be.

Az idegrendszer különböző betegségei az alsó végtagok érzékszervi polyneuropathiájához vezetnek, de mindig befolyásolják a perifériás idegeket.
Olyan betegségek jelenlétében, amelyek a jövőben az alsó végtagok érzékszervi neuropathiáját okozhatják, nem kell várni a jelek megjelenését, konzultálnia kell orvosával és megelőző eljárásokat kell végrehajtania.

Mindent az érzékszervi polyneuropathiáról

Az érzékszervi polyneuropathia az ismeretlen etiológiájú idegszövet szisztémás betegsége. Ez a motoros aktivitás zavaraként és az érzékenység megsértésében nyilvánul meg. Előrehaladott esetekben erős fájdalom szindróma van.

A kezelés sikere teljes mértékben attól függ, hogy melyik oka van ennek a patológiának, valamint a szakemberre való utalás időszerűségének.

A betegség okai

Nem létezik egyhangú vélemény a szakemberekről, akik teljes mértékben nyilvánosságra hozzák az érzékszervi poliauropathia eredetének okát. Vannak azonban a leggyakoribb betegségek és tényezők, amelyek az orvosi megfigyelések szerint a betegség kialakulását okozhatják:

1. Autoimmun folyamatok - amikor az immunrendszer zavarai miatt a szervezet saját idegsejtjeit idegennek tekintik, és a makrofágok támadják (az immunrendszer „elárasztó” sejtjei). Ellenkező esetben azt mondhatjuk, hogy az idegszövet önmegsemmisítésének reakciója vált ki, és ennek eredményeként kialakul a polyneuropathia.
2. Mérgezés toxinokkal - mind mérgekben, mind élelmiszerekben megtalálhatók: alacsony minőségű alkohol és tartósítószerek. Ez a nehézfém-mérgezésnek is tulajdonítható, amely azonnal provokálja a neuropátia tüneteit.
3. Cukorbetegség - ha a vércukorszint emelkedik, a kapilláris permeabilitás és a perifériás szövetek vérellátása zavar. Ez a megfelelő táplálkozás hiányához és az idegrendszer sejtjeinek természetes halálához vezet.
4. Az avitaminosis a polyneuropathia leginkább „ártalmatlan” és könnyen korrigálható oka. Szükség van a B1 és B12 vitaminok bevitelének javítására, amelyek nagyobb mértékben felelősek az idegjelek izomzatba történő aktív vezetéséért.
5. Onkológia - rákos daganatok, egyes esetekben nagy mennyiségben növekszik, az idegszálakat összenyomják, és részben átfedik az idegimpulzusokat a perifériás területekre. A tüneti polyneuropathia előfordul és nem gyógyítható meg, amíg a daganat eltávolításra nem kerül.
6. Örökletes tényező - a legveszélyesebbnek tartott. Ha a polyneuropathiás tünetek kialakulásának oka társult, akkor a kezelés nagymértékben hatástalan lesz, mert nincs mód arra, hogy megszüntessük a patológia kialakulásának okait - ezen a területen még nem vizsgálták a genetikai rendellenességeket

A mérgező polyneuropathia esetében először tisztázni kell a mérgezés okát - azaz az anyagot, amely a testben kóros változásokhoz vezetett.

Az előzetes semlegesítés nélküli kezelés hatástalan lesz.

patogenézisében

Szenzomotoros polyneuropathia - olyan betegség, amelyben az idegsejtek szerkezeti elváltozásai vannak.

Ezek a sejtek általában a motor (motor) aktivitásáért felelősek. Amikor a szerkezetük megzavarodik, az idegimpulzus vezetése megzavarodik vele együtt. Ennek következtében a fizikai aktivitás károsodott, és a bőrérzékenység részleges vagy teljes elvesztése lehet.

Az idegsejtek károsodása kettős lehet: a mielin hüvelyek (membránok, amelyeken keresztül idegimpulzusokat hajtanak végre) és az axonok, az idegsejtek magjai károsodhatnak.

A magok helyreállítása sokkal lassabb, és a minimális eredmények eléréséhez hosszú távú kezelésre van szükség.

tünetek

Ebben a betegségben a tünetek fokozatosan jelennek meg (az állapot csak az akut toxikus formában élesen romlik - lásd alább). Az érzékszervi polyneuropathia égő és bizsergő hatásúvá válik (helyi idegrendszeri tünetek az idegimpulzusok és a vérkeringés), majd később a paralízis és a parézis kialakulásához vezethet, amelyet már sokkal nehezebb kezelni.

Mindezek a megnyilvánulások az izom-beidegzés veresége, vagyis az idegeken keresztül az izmok impulzusának hiánya, valamint fizikai aktivitásuk megsértése.

Az összehúzódás és a mozgás hiányában a véráramlás azonnal leáll, stagnálás következik be, és az edények elveszítik a táplálkozást és az oxigént.

Tehát, ha az érzékszervi polyneuropathia a következő tüneteket fejti ki:

1. Viszketés, égés, bizsergés az izmokban;
2. Az izmok vagy a végtagok zavarossága (perifériás idegszálak sérülésével);
3. A bőrérzékenység csökkenése (kesztyű és zokni szindróma);
4. Izomerősségvesztés („pamut láb” szindróma - amikor az izmok nem járnak el a gyakorlásukkal, amikor járnak, és lábuk gyengülnek), ami leggyakrabban egy további terheléssel jelentkezik: felfelé járás, lépcsőfok emelése, stb.;
5. A spontán összehúzódásból eredő izomfájdalmak csökkentése;
6. Vegeto-vaszkuláris megnyilvánulások: a bőr csípése és szárazsága, fekélyek kialakulása és síró sebek stb.

Ezek a tünetek az ülő életmód és a mozgás nélkül is előfordulhatnak.

Az életmód normalizálása és a megfelelő napi terhelések bevonása segít teljesen megszabadulni a negatív tünetektől és visszatér a jó állapotba.

alak

Ezt a betegséget számos tényező alapján osztályozzák: a károsodás természetét és lokalizációját, a tünetek kialakulásának intenzitását, stb.

Az idegszövet károsodásának mélységétől függően a polyneuropathia az alábbiakba sorolható:

• Demyelinizálás (túlnyomórészt sérült idegsejtmembránok - myelin-hüvelyek);
• Axonális (az idegsejt központi magjának sérülése - axon).

A demielinizáló forma sokkal könnyebben kezelhető, és a terápia kevesebb időt vesz igénybe.

A tünetek kialakulásának intenzitása szerint a polyneuropathia:

• Akut (a tünetek fokozatosan, 2-3 napon belül alakulnak ki, és a negyedik napon már elérik a maximumot);
• Subakut (a termelési tünetek kialakulásának időtartama több hétig tart);
• Krónikus (lassú, lassan haladó - könnyen kezelhető).

A betegség kialakulásának akut jellege leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a betegség toxikus formája - nehézfémekkel vagy nem megfelelő minőségű alkohollal mérgező. A szubakut kép jellemző a cukorbetegek számára. A vércukorszint meredeken emelkedik. A tünetek visszatérhetnek az eredeti állapotukhoz glükózcsökkentő gyógyszerek felírásakor.

A krónikus polyneuropathia gyakoribb az örökletes patológiában szenvedő embereknél. Egész életen át tart, mérsékelten megnyilvánul. A betegség kívülről aktiválható a káros tényezők aktív hatásával.

Az érzékszervi polyneuropathia egy másik besorolása a jelenlévő tünetek természetén alapul:

• Hyperalgesic - fájdalom, éles fájdalom a legkisebb érintéssel, érzékenység csökkenése, izmok zsibbadása stb.;
• Ataktika - izomgyengeség, mozgáskoordináció hiánya, zsibbadás és az egyensúly fenntartására való képtelenség;
• Vegyes - különböző tünetek megnyilvánulása jellemzi.

A betegség megnyilvánulásának jellegétől és az okaitől függően egyéni kezelési rendet adunk, amely megfelel az Önnek.

diagnosztika

A felső és alsó végtagok érzékszervi polyneuropathiáját különböző módon diagnosztizálják, a sérülés jellegétől és helyétől függően. Fontolja meg a leggyakrabban használt diagnosztikai módszereket.

Klinikai módszerek

A szenzoros neuropátia klinikai diagnózisa a bőr bőrérzékenységének meghatározása a betegben. Használható eszközök:

Az orvos óvatosan megnyomja a bőrt a tűvel, és várja, hogy a beteg reagáljon.

Az érzékszervi polyneuropathia kialakulásának jellegzetes jele az érzékenység hiánya. A páciens egyszerűen nem érzi úgy, hogy szúrja be, és a tűt a bőrön tartotta.

Emellett a klinikai diagnosztikai módszerek magukban foglalják a beteg betegségének előzményeit. A munkakörülményekre (ártalmasságára), az étrendre, az étrendben uralkodó élelmiszerekre, az alkoholfogyasztásra, a dohányzásra és sok más tényezőre vonatkozó adatok vizsgálhatók.

A specifikus elemzések mindig a tervezett beteghez tartoznak: teljes vérszám, vércukorszint-vizsgálat, immunogram - ha szükséges. Minél több információra van szüksége a szakember kezében lévő személyről, annál objektívebben képes lesz megbecsülni a betegség zavaró megnyilvánulásait, és helyes diagnózist készíteni.

A fájdalomérzékenység vizsgálata

Ennek a tanulmánynak a lefolytatásakor a klinika orvosai elsősorban az úgynevezett C-rostok (nem myelinizált típus) károsodásának mértékét szeretnék megtudni. Az érzékenység szintjének általános klinikai diagnózisával ellentétben van egy olyan technika, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa az idegrendszer bizonyos szegmensének károsodásának természetét.

Először is, az orvos megkérdezi, hogy interjút készít-e arról, hogy a beteg aggódik-e az állítólagos kár helyett. Ha igen, akkor a pácienst felkérik, hogy írja le a fájdalom természetét: unalmas, éles, vágás stb. A körülmény tisztázása után folytassa az eljárást. Két tétel ugyanabból az anyagból készült: unalmas és éles. Alternatív módon, bizonyos szekvencia nélkül, egy vagy másik tárgy a beteg bőrére hajol. Ebben az esetben a pácienst kéri, hogy határozza meg, hogy egy tompa és akut.

Az éles tárgyakkal ellátott ütések nem lehetnek élesek, erősek és mélyek. Elég könnyű nyomás és egy kis lyukasztás, hogy az érzések alig észrevehetők legyenek. Ellenkező esetben nehéz lesz felismerni a felszíni érzés károsodását.

A pontos és megbízható adatok megszerzése érdekében a bőrre gyakorolt ​​hatásokat nemcsak a test „beteg” részében, hanem az egészségesben is végzik.

Leggyakrabban a sérült terület bőrérzékenységét vizsgálják, fokozatosan egy egészségesre lépve, és észrevéve az érzések természetének különbségét.

Hőmérsékletérzékenység

A hőmérsékletérzékenység meghatározása a perifériás idegrendszer vékony, gyengén myelinizált rostjainak károsodásának diagnosztizálására szolgál. Ők felelősek a fájdalom küszöbért, és a hőmérséklet-érzékenység diagnózisa határozza meg őket.

Az eljáráshoz leggyakrabban orvosi csöveket használnak. Különböző hőmérsékletű vizet vonzanak: + 5C és + 25C.

Alternatívaként a beteg lábát (vagy más érintett területet) különböző kémcsövek érintik, ami azt sugallja, hogy meghatározza, hogy megérintette-e: hideg vagy meleg?

Érzékeny érzékenység

A tapintási érzékenység meghatározását Frey készülékkel és különböző vastagságú lószőrrel végezzük. A myelinizált vastag A-rostok felelősek a bőr érzékenységéért. Ez az állapotuk meghatározásra kerül az eljárás során.

Mély érzékenység

A mélyen mielinizált rostok munkáját értékelik. Számos diagnosztikai módszer létezik:

1. A rezgésérzékenység értékelése - speciális orvosi hangvilla segítségével történik. Ezeket a rezgések meghatározott gyakoriságára és időtartamára kalibrálják. A készülék a beteg csontüregének felületére van felszerelve (a csontkárosodás helyétől függően különbözőek is használhatók), és a beteg felkérést kap, hogy meghatározza a rezgés kezdetének idejét és befejezését. Általában a rezgés körülbelül 9-12 másodpercig tart. Szabályt veszünk figyelembe, ha a beteg a rezgés folytatásának teljes időtartamának legalább egyharmadát észleli.
2. Az EMG - az elektromográfia az izomösszehúzódásért felelős idegrendszeri állapotok diagnosztizálásának fő eszköze. Ez egy elektromográf segítségével történik - egy speciális eszköz, amely az izom-inak reflexek aktiválásának szintjét jelzi. Az EMG vizsgálatának célja a motoregység (DE). Ez a neuromuszkuláris vezetés teljes komplexét jelenti: a gerincvelő elülső szegmenseinek motoros neuronjai, az idegimpulzusok vezetési rendszere (axonok és szálak), valamint maga az izom, amelyet az idegrendszer fenti töredékei megfertőznek. Az EMG értékeli az izom állapotát, összehúzódásának intenzitását, és ha a patológia kimutatható, a készülék meghatározza a DE károsodásának mértékét és helyét is.

EMG tű

Az EMG tű segítségével az izomrostok spontán motoros aktivitását vizsgáljuk a pihenés alatt (nincs terhelés). Ilyen hatás esetén az idegvezetés mély zavarait jelzi.

A leggyakrabban ezt az eljárást az alsó végtagok érzékszervi polyneuropathiájában alkalmazzák.

Fontolja meg a tanulmányban megjelenő főbb mutatókat és az idegszál-károsodás mértékét, amit jelez.

1. Pozitív éles hullámok (DOM) - spontán, éles izomösszehúzódások, amelyek önkéntelenül jelentkeznek. Ez a mutató az idegszál- vagy rostcsoport visszafordíthatatlan károsodását jelzi (a CEL nagyságával).
2. A fibrilláció potenciálja (PF) - egy izomrost mutatója. Eltérések esetén egy TL-t és sérülési helyet értékel.
3. A fascikulációs potenciál (PFz) - az ED egészének éles és indokolatlan csökkenése, spontán aktivitásának megjelenése. A központi idegrendszeri rendellenességek esetén további diagnosztikai méréseket igényel.
4. M-válasz - az egyetlen izomrost állapota kiértékelésre kerül, és ha vannak eltérések, az egész DE-t megvizsgáljuk, és a károsodási hely található.

A módszer nagyon népszerű, és lehetővé teszi, hogy a diagnózis pontosan meghatározza az idegszál károsodásának mértékét és lokalizációját.

Késő neurográfiai jelenségek: F-hullám és H-reflex

Az F-hullám vizsgálat segítségével meg lehet határozni a gerincvelő központi szarvának motoros neuronjainak munkáját, azaz a motoregység (ED) kezdeti lokalizációját. Ez a hullám az eszközön van megjelölve, és a gerincvelő neuronjaiból a perifériás izomrostokra küldött impulzust jelenti. Ha a hullámaktiválás intenzitása és ideje egybeesik a norma határával, akkor ez azt jelenti, hogy a probléma, ha létezik, nem a DE kezdeti kapcsolataiban van, hanem az alábbiak szerint - axonokban vagy myelin köpenyekben. Az F-hullám nem reflex.

Az N-reflex egy monoszinaptikus reflex, egy felnőttnél a gastrocnemius izom összehúzódása okozza. Ez az indikátor (az M-válaszhoz viszonyítva) feltárhatja a lézió lokalizációját a reflexívben. A reflexív egy idegimpulzus vezetésére szolgáló mechanizmus, amely a gastrocnemius izom csökkenését eredményezi. Ez a tibiális idegszál stimulálásával kezdődik, amelyet ezután a gerincvelő hátsó szarvára továbbítanak rajtuk keresztül az elülső és az idegszál mentén, és az impulzus az izomba kerül. Amikor az impulzus felfelé halad, a gerincvelő hátsó szarvára, az érzékszervi idegszövetek mentén halad, és lefelé a motorok mentén.

Az N-reflex és az M-válasz közötti számított arány ad információt a reflexív sérülésének helyéről - az érzékeny részről vagy a motorról.

Idegrendszeri potenciál tanulmány

Ez a diagnosztikai módszer érzékszervi szálak szerkezeti sérüléseit tárja fel. Ezeket a paramétereket a szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (SSVP) segítségével diagnosztizálják. Az intenzív fájdalom- és hőmérséklethatások alkalmazása határozza meg. Az adatok kézhezvételekor összehasonlítják a normák normáival, és egy szakértő megállapítja a beteg érzékszervi rostjainak állapotát.

A diagnózis a fájdalomcsillapítókkal való párhuzamos kezelés miatt nehéz lehet.

szövettani vizsgálat

A biopszia a szövetanyag mikroszkópos dózisainak bevétele, amelyet főként a strukturális elváltozások diagnosztizálására használnak. Egy biopszia segítségével meg lehet állapítani az idegszálak károsodásának mélységét, és megállapítani, hogy melyik szerkezeti része sérült - az axon vagy a myelin köpeny.

Gyakran előfordul, hogy a bőr felszíni érzékszervi neuropátia diagnosztizálására kerül sor, amikor a mintát a kutatáshoz veszik.

Konokális mikroszkópia

A konfokális mikroszkópia a C-rostok szerkezeti károsodásának külső beavatkozás nélküli diagnosztizálásának egyik modern módja. A módszer teljesen fájdalommentes, és ennek köszönhetően az idegszövet károsodása mellett a szaruhártya vezetési állapota diagnosztizálható. A módszer nem rendelkezik analógokkal a diabéteszes külső finom idegszálak hibáinak vizsgálatában.

kezelés

A különböző lokalizációk érzékszervi típusú poliauropathiájának kezelése mindig többlépcsős rendszer, amely a következő területekből áll:

1. Kábítószer-kezelés;
2. Fizioterápiás módszerek;
3. Sebészeti beavatkozás (tumor neuropátia).

Ezeket komplex és hosszú távon kell végrehajtani a betegség kellemetlen következményeinek elkerülése érdekében.

Milyen orvosok vesznek részt a kezelésben?

A polyneuropathia kezelését elsősorban egy neurológus végzi, de a betegnek még meg kell látogatnia más orvosokat. És melyek attól függnek, hogy mely betegségcsoport okozta ezt a tünetet.

Ha a polyneuropathiát cukorbetegség okozza, akkor egy endokrinológusra lesz szükség, aki az alapbetegség fő kezelését végzi. Poliradikulonuropátia esetén, amikor a zavarok a gerincvelő neuronjaiban lokalizálódnak, és a poliradikuloneuropátia, amelyben az idegimpulzusok átvitele a reflexív idegei mentén szenved, a sebész megfigyeli a beteget.

Mindenesetre egyszerre több szakembert kell meglátogatnia, és a betegséget minden lehetséges módszerrel kezelnie kell, különben a szövődmények kockázata áll fenn.

gyógyszerek

A kábítószer-kezelés ma a polyneuropathia terápia fő része. Egyszerre több kábítószer-csoportot használunk, a leggyakrabban felírt listát soroljuk fel:

Kortikoszteroidok - hormonterápia. Ha az autoimmun betegségek a polyneuropathia okai, akkor a szteroid hormonokat felírják az immunitás megszüntetésére. Ezen túlmenően erős gyulladáscsökkentő hatásuk van, amely az idegszövet gyulladásának kezeléséhez szükséges.

Cytotoxikus gyógyszerek - gyógyszerek, amelyek gátolják a növekedést és elpusztítják a rákos sejteket.

Ők is akadályozzák megosztottságukat.

A leggyakrabban előírtak a következők:

Az immunglobulinok természetesen előforduló emberi antitestek, amelyeket mesterségesen nyerünk és oldatokba helyeznek. Ezek erős stimulánsok a saját immunitásuknak és segítenek az antigének elleni küzdelemben (külföldi zárványok). A polyneuropathia esetén ezek hatásosak a súlyosbodás időszakában, de a hatásmechanizmus még mindig nem világos. A gamma immunglobulinokat az érzékszervi polyneuropathia, valamint a diftériabacillák által okozott polyneuropathiában alkalmazzák. Ebben az esetben anti-diftéria immunoglobulint használunk.

fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek fokozzák a gyógyszerek hatását, és mindig kiegészítő kezelésként írják elő. Ezek közül a legnépszerűbbek:

1. Terápiás edzés - segít az izomaktivitás és az idegsejtek szerkezetének helyreállításában a véráramlás és a táplálkozás növelésével.
2. A vegetatív-vaszkuláris neuropátia terápiájának első szakaszaiban a masszázst előírják, ahol a trófiai szövet zavar, és a bőrön nem gyógyuló fekélyek és sebek jelennek meg. A masszázs során bekövetkezett megnövekedett véráramlás miatt a bőr kis edényei vérellátása növekszik és helyreáll.
3. Mágneses terápia - szelektíven hat az idegszálakra, elősegítve az öngyógyulást.
4. Elektroforézis - az idegimpulzus és a vérellátás stimulálása gyenge teljesítmény áramával.

Plazma csere

Ez egy modern módszer a vér tisztítására a szennyeződésekből és a toxinokból. Ezt speciális drága berendezések segítségével végzik. Hatékony az autoimmun és fertőző folyamatok által okozott érzékszervi polyneuropathia ellen.

A módszert csak végső megoldásként alkalmazzák szigorúan a szakember céljának megfelelően.

Népi jogorvoslatok

A polyneuropathia hagyományos kezelési módszereit csak a szakemberrel folytatott konzultációt követően szabad alkalmazni, mert ez egy további, és nem a kezelés fő módszere. Itt vannak a leggyakrabban használtak:

1. Az olívaolajat és a nyers tojássárgáját összeöntjük, és a sárgarépalé és 2 evőkanál hozzáadjuk a keverékhez. méz. Az oldatot addig keverjük, amíg homogén tömeget nem képezünk, és naponta kétszer, 20 perccel az étkezés előtt belekerül.
2. Porított babérlevélpor, 1 evőkanál. ebből a porból és 3 evőkanál keveredik. l. száraz fenugreekpor. A keveréket egy termoszba visszük, és egy liter forró vízzel töltjük. 2 óra múlva belehelyezhető. Kis mennyiségben italok egész nap.
3. Sóoldat. Fél vödör meleg vízhez adjunk hozzá egy pohár sót és 2/3 csésze ecetet. Szárnyalni 20 percig minden nap egy hónapig (a végtagok betegségével).

A kezelés prognózisa

A betegség kezelésének kimenetelét meghatározó fő tényezők:

1. Az első tünetek megjelenésekor azonnali hozzáférés az orvoshoz;
2. Kész és fegyelmezett kezelés.

Mindenesetre az érzékszervi polyneuropathia hosszú távú terápiát igényel, és leggyakrabban a pozitív eredmény ideiglenes remisszió.

A kezdeti érzékenység teljes visszatérése csak a kezelés kezdetén lehetséges a betegség legkorábbi szakaszaiban, és a vegetatív-vaszkuláris funkciók helyreállítása csak hosszú távú fizikai terápia és masszázs esetén lesz sikeres.

Komplikációk és következmények

A szenzoros polyneuropathia leggyakoribb szövődményei a bénulás és a parézis, mely az izomrost-megőrzés teljes elvesztése következtében alakul ki. Két tényező - az idegimpulzus és a motoros aktivitás hiánya - az izmokat atrófia és "zsugorodás" okozza, egyes esetekben a változások visszafordíthatatlanok.

Mindezek a folyamatok az orvoshoz való korai látogatás eredménye. Az időben megkezdett terápia garantáltan védi az embert az ilyen következményektől.

Az érzékszervi diabéteszes polineuropathiában a leggyakoribb szövődmény a szöveti nekrózis, fekélyek, gangrén és szepszis. A cukorbetegek és a környező szövetek bőrének hajlamosak a vegetatív-vaszkuláris rendellenességek kialakulására.

A fekélyek, nem gyógyító sebek, és ez veszélyes a bakteriális és más típusú fertőzések behatolásával.

További megelőzés

A betegség megismétlődésének teljes megszüntetéséhez több szabályt kell követnie:

1. Az elkezdett terápia a gyógyszerekhez való hozzárendelése;
2. Teljesen átmegy a fizioterápia folyamán;
3. Folyamatosan vegyen részt a fizikoterápiában és az önmasszázsban;
4. A B-vitaminokat folyamatosan (megfelelő napi adagban) vegye be.

Nézzen meg egy videót erről a témáról.

következtetés

Az érzékszervi polyneuropathia veszélyes betegség, amely súlyos szövődményeket okozhat. Az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzák őket, hogy időben keressenek segítséget egy szakembertől, és véget érjen a kezelés során.